ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक की प्रकृति। ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिएक्टेसिस)। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार। जीर्ण श्वसन विफलता

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ब्रोन्किइक्टेसिस(ग्रीक ब्रोंकोस, ट्रेकिआ + एक्टासिस, स्ट्रेचिंग) - एक अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी जो अपरिवर्तनीय रूप से परिवर्तित (फैला हुआ, विकृत) और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण ब्रांकाई, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रिया द्वारा विशेषता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कारण (एटियोलॉजी)

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस केवल तभी विकसित होता है जब ब्रोन्किइक्टेसिस संक्रमित होता है और उनमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया बनी रहती है। ब्रोन्किइक्टेसिस को क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक निमोनिया का एक रूप माना जाता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 20 से 40 वर्ष तक, और पुरुषों की घटना महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक होती है।

ब्रोन्कोएक्टेटिक रोग - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)

ब्रोंची की दीवारों की सूजन और बचपन में ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास बार-बार तीव्र ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, खसरा, डिप्थीरिया और कुछ मामलों में तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस के साथ हो सकता है। जीवन की युवा और परिपक्व अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तीव्र फैलाना ब्रोंकाइटिस के आधार पर होता है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा या पुरानी आवर्तक ब्रोंकाइटिस, अनसुलझे निमोनिया, साथ ही फेफड़े के फोड़े, बार-बार निमोनिया और फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तभी होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत या इसकी सभी परतों तक फैल जाती है। इस मामले में, मांसपेशियों के तंतुओं की मृत्यु होती है, ब्रोन्कस द्वारा इस क्षेत्र में स्वर का नुकसान और इसकी दीवार का पतला होना। सूजन के क्षेत्रों में सिलिअटेड एपिथेलियम की अनुपस्थिति ब्रोन्कस के लुमेन में थूक के संचय की ओर ले जाती है, इसके जल निकासी समारोह में व्यवधान और रखरखाव जीर्ण सूजन. सूजन की जगह पर बनने वाला दानेदार ऊतक, और फिर संयोजी ऊतक, ब्रोन्कस के और विरूपण में योगदान देता है। तेज खांसी के दौरान ब्रोन्कियल ट्री में वायु दाब में वृद्धि भी ब्रोन्कस लुमेन के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों के विस्तार में योगदान करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस विदेशी निकायों के ब्रोंची के लुमेन में लंबे समय तक रहने, एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के केंद्रित वाष्पों के लंबे समय तक साँस लेने के साथ भी हो सकता है।

ब्रोन्किइक्टेटिक रोग - वर्गीकरण।

ब्रोन्किइक्टेसिस के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• ब्रोंची के विरूपण के प्रकार के अनुसार - पवित्र, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म और मिश्रित;
• रोग प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय (फेफड़े के खंड या लोब का संकेत);
• ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार - तीव्रता और छूट;
• फेफड़े के इच्छुक खंड के पैरेन्काइमा की स्थिति के अनुसार - एटेक्लेक्टिक और एटेलेक्टैसिस के साथ नहीं;
• विकास के कारणों के लिए - प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक (अधिग्रहित);
• ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार - हल्का, गंभीर और गंभीर।

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक हल्का रूप प्रति वर्ष 1-2 एक्ससेर्बेशन, लंबे समय तक छूट की विशेषता है, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ और कुशल महसूस करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक स्पष्ट रूप के लिए, मौसमी, लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, जिसमें प्रति दिन 50 से 200 मिलीलीटर प्यूरुलेंट थूक होता है। छूटने की अवधि के दौरान बलगम के साथ खांसी बनी रहती है, सांस की मध्यम कमी होती है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक गंभीर रूप में, तापमान प्रतिक्रिया और अल्पकालिक छूट के साथ लगातार, लंबे समय तक उत्तेजना देखी जाती है। स्रावित थूक की मात्रा 200 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, थूक में अक्सर होता है बदबूदार गंध. छूट के दौरान काम करने की क्षमता संरक्षित है।

ब्रोन्कोएक्टेटिक रोग - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

बेलनाकार, सैकुलर और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस हैं; वे फेफड़ों के निचले लोब में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में, ब्रोन्कियल दीवारों के तत्व महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं, और उनके स्थान पर, भड़काऊ घुसपैठ के साथ, दानेदार बनाना और परिपक्व निशान ऊतक निर्धारित किया जाता है। उसी समय, ब्रोन्कियल धमनियों की प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ केशिकाएं, धमनी और छोटी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही साथ तंत्रिका सिराऔर ब्रोन्कस को संक्रमित करने वाली वेगस तंत्रिका की शाखाओं के अक्षीय सिलेंडर। एक नियम के रूप में, फेफड़े के अंतरालीय पेरिब्रोनचियल ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का पता लगाया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर)

ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी विविध हैं; यह ब्रोन्किइक्टेसिस के आकार, उनके स्थानीयकरण और ब्रोन्ची के माध्यम से फैलता है, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति और शिथिलता के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है बाह्य श्वसन. फेफड़ों के ऊपरी लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, ब्रोंची का जल निकासी कार्य संरक्षित या थोड़ा बिगड़ा हुआ है। फेफड़ों के निचले लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, उनमें से थूक के अधिक कठिन निर्वहन के कारण, इसमें देरी होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने में मदद करती है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणब्रोन्किइक्टेसिस, सीरस-म्यूकोप्यूरुलेंट (तीन-परत) या प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी है, कभी-कभी साथ बदबूदार गंध, प्रति दिन 50 से 500 मिलीलीटर या अधिक की मात्रा में, अक्सर रक्त की धारियों के साथ। ब्रोन्किइक्टेसिस में खांसी प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है और मुख्य रूप से सोने के बाद सुबह में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संवेदनशील तंत्रिका अंत के थूक द्वारा रात भर जमा होने वाली जलन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, विशेष रूप से तथाकथित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों में। सुबह के समय ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी प्रतिदिन की मात्रा का 2/3 थूक स्रावित करता है। दिन के दौरान "सुबह ब्रोंची के शौचालय" के बाद, खांसी शायद ही कभी प्रकट होती है, क्योंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक जमा हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की स्थिति में खांसी और थूक का उत्पादन भी हो सकता है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित ब्रोन्किइक्टेसिस के सर्वोत्तम जल निकासी समारोह में योगदान देता है। हेमोप्टीसिस, डिस्पेनिया हो सकता है, भारी पसीना, कमज़ोरी, सरदर्द, भूख में कमी, अपच संबंधी विकार, खराब नींद, वजन कम होना। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, जो अक्सर नम, ठंडे मौसम में होता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, और ईएसआर तेज हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की एक सामान्य परीक्षा के दौरान, एक्रोसायनोसिस (बीमारी के अंतिम चरण में), चेहरे की सूजन, और कभी-कभी रूप में उंगलियों के फालेंज के छोरों में परिवर्तन ड्रमस्टिकऔर घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून। छाती का आकार सामान्य या वातस्फीति जैसा होता है। एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, पेरिप्रोसेस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण बीमार आधे की सांस लेने की क्रिया में अंतराल हो सकता है। छाती की टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि अधिक बार एक बॉक्स ध्वनि (सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के कारण) के साथ फुफ्फुसीय होती है, कम अक्सर एक तन्य झुनझुनी के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस के स्थानीयकरण के क्षेत्र के ऊपर)। फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित हो सकती है। श्वास आमतौर पर कठिन या कमजोर वेसिकुलर (वातस्फीति के कारण) होता है, जिसके खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस के क्षेत्र में सूखी, और कभी-कभी छोटी और मध्यम बुदबुदाहट सुनाई देती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता, फेफड़े के पैटर्न की विकृति और निचले लोब में भारीपन दिखा सकती है; ब्रोंकोग्राफी और टोमोग्राफी ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, उनकी संख्या, आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं।

फुफ्फुस में सूजन के प्रसार और आसंजनों के गठन के साथ, फुफ्फुस घर्षण रगड़ अक्सर सुना जाता है।

स्पिरोमेट्री के साथ, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी निर्धारित की जाती है, में गंभीर मामले- 2.5-3 बार। रक्त में एक प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है; कुछ मामलों में आरओई को तेज किया जा सकता है, दूसरों में (उच्च एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ) - 1-2 मिमी प्रति घंटे तक धीमा।

ब्रोन्किइक्टेसिस - निदान।

रोगी की सामान्य जांच के अलावा रोग के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• खांसी, थूक का आकलन;
• रेडियोग्राफी;
• छाती सीटी;
• ब्रोंकोग्राफी;
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी;
• श्वसन कार्यों का अध्ययन;
• एक ईएनटी डॉक्टर के साथ परामर्श।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कोर्स

उचित उपचार के अभाव में ब्रोन्किइक्टेसिस प्रगति करता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा लंबे समय तक छूट का कारण बन सकती है, जब खांसी कम हो जाती है, थूक का उत्पादन कम हो जाता है, फेफड़ों में बहुत कम संख्या में घरघराहट सुनाई देती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। हालांकि, कुछ समय बाद, ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से हो सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में 3 चरण होते हैं। अंतिम चरण में, पक्ष से महत्वपूर्ण परिवर्तनों का पता लगाया जाता है आंतरिक अंग: हृदय की पुरानी दाहिनी निलय विफलता ("कोर पल्मोनेल") विकसित होती है, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस - उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर, प्रति ओएस, इंट्राट्रैचली, और इनहेलेशन के रूप में भी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार को सल्फा दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए, expectorants, विकर्षण, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स (इफेड्रिन, थियोफेड्रिन, यूफिलिन) और एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर जब ब्रोकिएक्टेसिस ब्रोन्कोस्पास्म के साथ होता है। बेहतर "ब्रांकाई के शौचालय" के लिए रोगी को दिन में कई बार ऐसी स्थिति लेने की सलाह देना भी आवश्यक है जो ब्रोंची के बेहतर जल निकासी को बढ़ावा देता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के परिग्रहण के लिए सक्रिय हृदय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक ही समय में, ऑक्सीजन थेरेपी और चिकित्सीय साँस लेने के व्यायाम.

केवल एक लोब में बड़े सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा- प्रभावित लोब को हटाना।

ब्रोन्किइक्टेसिस - रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की रोकथाम सही में निहित है और शीघ्र उपचारतीव्र ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी वाले बच्चों में तीव्र फोकल निमोनिया। पूरा इलाजबचपन में ब्रोन्कियल चालन की बहाली के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण से ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम के लिए मुख्य गारंटी है।

सख्त करना महत्वपूर्ण है, धूम्रपान, औद्योगिक हानिकारक जैसे कारकों का बहिष्करण रासायनिक पदार्थ, साथ ही वर्ष के वसंत-सर्दियों की अवधि में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं के पाठ्यक्रमों की नियुक्ति, उपयुक्त रोजगार।

ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली की सूजन है। रोग की विशेषता है रोग संबंधी परिवर्तनब्रोंची का विस्तार या विकृति, जिसके परिणामस्वरूप उनमें बड़ी मात्रा में मवाद बनता है। आंतरिक अंगों की इस विकृति को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस is स्वतंत्र रोग, जो न केवल एक फेफड़े या उसके लोब को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अंग के दोनों किनारों में भी फैल सकता है। चूंकि रोग के कारण श्वसन प्रणाली की संरचना में गड़बड़ी होती है, यह एक इंट्राब्रोनचियल संक्रमण का कारण बन सकता है, जो लगातार हेमोप्टीसिस का कारण बन सकता है।

मुख्य जोखिम समूह पांच साल की उम्र के बच्चे और पच्चीस साल तक के युवा हैं।

एटियलजि

आज तक, चिकित्सा में इस बीमारी के प्रेरक एजेंटों के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है। यह केवल ज्ञात है कि विभिन्न जीवाणु रोग के तेज होने का कारण बन सकते हैं। लेकिन डॉक्टर इस बात पर सहमत हैं कि इस बीमारी के लिए उपजाऊ जमीन क्या हो सकती है। वे निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों को अलग करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• फेफड़ों के विकास या संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• कम उम्र में ट्रांसफर विभिन्न संक्रमण श्वसन तंत्र.

रोग के अधिग्रहित कारण जन्मजात लोगों की तुलना में कई गुना अधिक सामान्य होते हैं। यह रोग अक्सर बच्चों में पाया जाता है क्योंकि वे कई जटिलताओं के साथ बीमार हो सकते हैं या बीमारी के साथ कठिन समय बिता सकते हैं।

रोग का रोगजनन ऐसा है कि सबसे पहले एक तेज खांसी दिखाई देती है, और शरीर के अंदर ब्रोन्कियल वृद्धि की प्रक्रिया विकसित होने लगती है। यह सब अंग की दीवारों की संरचना और घनत्व में परिवर्तन और इसके अंदर दबाव में वृद्धि पर जोर देता है। दीवारों का परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है और मांसपेशियों की संरचना के विघटन के साथ समाप्त होता है जो उन्हें अंग से जोड़ता है। इंट्राब्रोनचियल दबाव में वृद्धि बाहर से ब्रांकाई के संपीड़न के कारण होती है, उदाहरण के लिए, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, या संभावित प्रभावविदेशी शरीर के अंदर से। इन सभी रोग प्रक्रियाओं के कारण, फेफड़े पर्याप्त रूप से साफ नहीं होते हैं, और यह कार्य करता है अनुकूल कारकएक संक्रमण होने के लिए।

किस्मों

ब्रोन्किइक्टेसिस के वर्गीकरण के लिए मुख्य शर्त अंग विस्तार का रूप है, जो हो सकता है:

• बेलनाकार। अक्सर शरीर में होने वाले संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। इसी समय, अंग में शुद्ध द्रव का एक बड़ा संचय नहीं देखा जाता है, यही वजह है कि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत मुश्किल नहीं है;
• स्पष्ट। "बीड्स" तब दिखाई देते हैं जब एक ब्रोन्कस पर एक साथ कई अंडाकार गुहाएं बनती हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में मवाद या थूक एकत्र होता है। रोग पिछले रूप की तुलना में कुछ अधिक गंभीर है;
• पवित्र ऐसा विस्तार आमतौर पर एक ब्रोन्कस पर देखा जाता है, और यह एक गेंद है। यह रूप अक्सर फेफड़ों की संरचना में जन्मजात दोषों में पाया जाता है। गोलाकार थैली में बड़ी मात्रा में शुद्ध द्रव जमा हो सकता है, जिससे उनका आकार बढ़ जाता है। यह, बदले में, सांस लेने में थोड़ी असुविधा होती है;
• धुरी के आकार का - जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस का व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक स्वस्थ ब्रोन्कस में संक्रमण के साथ। यह रूप द्रव संचय के गठन की संभावना नहीं देता है;
• मिश्रित - जब एक रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस का अनुभव हो सकता है विभिन्न रूप. यह आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं या बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है जो फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। रोग के इस रूप का कोर्स पूरी तरह से ब्रोन्किइक्टेसिस की संख्या और आकार पर निर्भर करता है।

बीमारी पहनती है दीर्घकालिकक्योंकि ब्रोन्किइक्टेसिस समय के साथ दूर नहीं होता है। इस तरह के मामलों में सामान्य स्थितिरोगी रोग के चरण पर निर्भर करता है। कुल दो हो सकते हैं:

• तीव्रता इस चरण में, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है, उज्ज्वल से स्पष्ट अभिव्यक्तिबीमारी और भीड़ के लक्षण एक बड़ी संख्या मेंमवाद जरूरत पड़ सकती है तत्काल अस्पताल में भर्ती. पर असमय अपीलमदद के लिए, बीमारी बिगड़ जाती है। एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है और इसे वर्ष में एक या दो बार, महीने में कई बार तक व्यक्त किया जा सकता है;
• छूट यह चरण लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ महसूस करता है, अपने सामान्य व्यवसाय और काम के बारे में सोचता है। अंग की विकृति मौजूद है, लेकिन सांस लेने में कठिनाई या बेचैनी से प्रकट नहीं होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का स्थानीयकरण हो सकता है:

• एकतरफा, फेफड़े के केवल एक हिस्से को नुकसान पहुंचाना। ये केवल जन्मजात संरचनाएं हैं;
• द्विपक्षीय - फेफड़ों के सभी भागों में वितरण के साथ।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, रोग को डिग्री में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक, जिसमें एक्ससेर्बेशन वर्ष में अधिकतम दो बार होता है, अधिक बार नहीं। रोगी लक्षणों की शिकायत नहीं करता है और सामान्य जीवन जीता है;
• मध्यम - रोग का बिगड़ना वर्ष में पाँच बार तक होता है। इस डिग्री के तेज होने के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। ऐसे समय में व्यक्ति कुछ समय के लिए कार्य करने की क्षमता खो देता है। बहुत अधिक थूक पैदा होता है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रिज्यूमे इन रिमिशन श्रम गतिविधि, लेकिन खांसी है;
• अधिक वज़नदार। इस मामले में, हर कुछ महीनों में लगभग एक बार एक्ससेर्बेशन मनाया जाता है। मरीज की हालत बिगड़ती जा रही है। मवाद और खून खांसी। त्वचा पीली है, एक नीले रंग की टिंट के साथ, जिसका अर्थ है कि ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। इस गंभीरता वाले लोगों को सबसे अच्छा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। छूट का समय कम है, श्रम गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं हुई है;
• बहुत गंभीर - ब्रोन्किइक्टेसिस के पीछे हटने की कोई अवधि नहीं है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य नहीं होती है। फॉर्म और में जटिलताएं हैं।

लक्षण

रोग ही नहीं है विशिष्ट रोगजननलेकिन लक्षणों की अभिव्यक्ति भी। भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी लक्षण केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान खुद को महसूस करते हैं। प्यूरुलेंट या निमोनिया के समानांतर प्रवाह की संभावना के कारण, ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण अक्सर इन बीमारियों से भ्रमित होते हैं। रोग के पीछे हटने के दौरान, लक्षण खुद को महसूस नहीं करते हैं, क्रमशः रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के सबसे आम लक्षण हैं:

• खांसी (सभी रोगियों में मौजूद)। खांसी, बदले में, गंभीरता के आधार पर, थूक के शुद्ध रूप में और मवाद या रक्त की अशुद्धियों के साथ हो सकती है। यह लक्षण अनायास प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, शरीर की स्थिति बदलते समय;
• घरघराहट;
• सांस की तकलीफ;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• वजन घटना;
• काम करने की क्षमता का नुकसान;
• पीली त्वचा;
• शरीर का नशा;
• छाती के आकार में परिवर्तन;
• कुछ विकासात्मक देरी, केवल बच्चों में।

जटिलताओं

ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों में विकसित होता है, लेकिन जटिलताएं हैं:

• फुफ्फुसीय;
• एक्स्ट्रापल्मोनरी।

जटिलताओं के पहले समूह में शामिल हैं:

• फेफड़ों में खून बह रहा है;
• फोड़ा निमोनिया (मवाद से भरे फेफड़े);
• अंग गैंग्रीन;
• ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने का उल्लंघन। लगातार सांस की तकलीफ है, हवा की कमी की भावना है;

• रक्त में विषाक्त बैक्टीरिया का प्रवेश ();
• जिसमें प्रोटीन आंतरिक अंगों में जमा हो जाता है, जिससे उनके कामकाज में व्यवधान होता है।

निदान

रोगी की सामान्य जांच के अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान के उपायों में शामिल हैं:

• खांसी, थूक का आकलन;
• रेडियोग्राफी;
• ब्रोंकोग्राफी;
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी;
• श्वसन कार्यों का अध्ययन;
• ईएनटी परामर्श।

इलाज

लक्षणों की गंभीरता और रोग के चरण के आधार पर, ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वाद्य उपचार;
• लोक उपचार।

दवा उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है और इसके लिए निर्देशित किया जाता है:

• शुद्ध तरल पदार्थ या थूक से ब्रोंची को साफ करने के लिए;
• श्वसन समारोह का सामान्यीकरण;
• बैक्टीरिया का उन्मूलन;
• यदि आवश्यक हो - शरीर के तापमान में कमी;
• विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई।

कुछ मामलों में ऑपरेशन किसी व्यक्ति को ब्रोन्किइक्टेसिस से पूरी तरह से ठीक कर सकता है। एक ऑपरेशनल हस्तक्षेप के दौरान, मवाद से भरी गुहा को हटा दिया जाता है। बहुत कम ही, मुख्य रूप से आनुवंशिकता के कारण, सर्जरी के बाद ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से प्रकट हो सकता है। सर्जरी के मामले में या इसके बिना स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में डॉक्टर के पूर्वानुमान को सुनने के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए लोक उपचार मुख्य रूप से खांसी के दौरान थूक को कम करने के उद्देश्य से हैं। उन्हें दवा के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी आवेदन होगा:

• सन बीज पाउडर;
• लहसुन का काढ़ा;
• गाजर का रस;
• मुसब्बर के पत्तों की मिलावट।

निवारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

• हाइपोथर्मिया की रोकथाम;
• स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, शराब और निकोटीन के बिना;
• न केवल फेफड़ों के रोगों का समय पर उपचार, बल्कि शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया;
• विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना और पोषक तत्व;
• प्रति दिन कम से कम दो लीटर पानी का सेवन;
• वर्ष में कम से कम दो बार नैदानिक ​​​​परीक्षा पूरी करें।

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ब्रोन्किइक्टेसिस - रोग प्रक्रियाइसके एक अलग हिस्से में ब्रोंची का विस्तार, अंग की संरचना और उसके मुख्य कार्य में बदलाव के साथ। सबसे अधिक बार, रोग प्रकृति में अधिग्रहित होता है, जो पहले से मौजूद रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक पुरानी स्थिति है जो आगे बढ़ती है। इसलिए, इस निदान वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यह रोग क्या है और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम करें? आइए इन सभी सवालों पर विस्तार से विचार करें।

रोग के रूप

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के तरीकों के बारे में बात करने से पहले, इसके प्रकार को स्थापित करना आवश्यक है। आमतौर पर, निदान करते समय, विकृति का कारण, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

परंपरागत रूप से, ब्रोन्किइक्टेसिस एक अधिग्रहित विकृति है जो ब्रोंची और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होती है। लेकीन मे मेडिकल अभ्यास करनाब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक संरचना के कारण रोग के जन्मजात रूप भी होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को भड़काने वाले कारण के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एटेलेक्टिक। यह ब्रोंची को एक साथ एटेलेक्टेसिस (गिरावट) और फेफड़ों के निचले लोब की मात्रा में वृद्धि के साथ समान क्षति की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल खंड के निचले लोब में भी स्थानीयकृत होती है। फेफड़े के ऊतकरोग के इस रूप के साथ यह छिद्रपूर्ण हो जाता है, इसकी संरचना में एक छत्ते जैसा दिखता है।
2. विनाशकारी। यह रूपइसे सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस भी कहा जाता है, जो ब्रोंची में सूजन के एक शुद्ध फोकस के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग की प्रगति के साथ, ब्रोंची और आस-पास के ऊतकों के बड़े क्षेत्रों का दमन नोट किया जाता है, इसके बाद उनका पिघलना होता है।
3. पोस्टब्रोंकाइटिस। रोग का एक रूप जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ ब्रोन्कियल दीवारों के डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह पुरुलेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिस.
4. पोस्टस्टेनोटिक। ब्रोंची के लुमेन के संकुचित होने से बड़ी मात्रा में श्लेष्म सामग्री का संचय होता है, जो दीवारों के प्रायश्चित (कम स्वर) को भड़काता है। इससे ब्रोन्किइक्टेसिस के इस रूप का विकास होता है।
5. प्रतिधारण। इस प्रकाररोग ब्रोन्कियल दीवार के स्वर में कमी और विकृत ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप की प्रगति के कारण इसके खिंचाव के कारण होता है। कुछ हद तक कम अक्सर, दीवारों में रोग परिवर्तन सिस्टिक फाइब्रोसिस में मोटी बलगम की एक बड़ी मात्रा के संचय के कारण होते हैं।

गंभीरता के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आसान - अच्छा स्वास्थ्यछूट में एक रोगी, वर्ष के दौरान दो से अधिक उत्तेजना नहीं;
• मध्यम गंभीरता - मामूली उल्लंघन श्वसन कार्यऔर प्रदर्शन में कमी, वर्ष के दौरान पांच एक्ससेर्बेशन तक;
• गंभीर - दुर्लभ और छोटी अवधि की छूट, गंभीर उल्लंघनसांस, उच्च जोखिमजटिलताओं में शामिल होना।

रोग के मुख्य कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण बहुत विविध हैं। पहला संक्रमण है। रोग के विकास को भड़का सकता है जीवाणु माइक्रोफ्लोरा, विभिन्न वायरस, माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक और गैर-तपेदिक), फंगल संक्रमण।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में एक विशेष भूमिका आंतरिक अंगों की मौजूदा जन्मजात और पुरानी बीमारियों द्वारा निभाई जाती है, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति:

• जन्मजात रोग प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडी के उत्पादन में कमी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता;
• कीमोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण के बाद अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप प्राप्त माध्यमिक प्रतिरक्षाविहीनता;
• श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकृति;
• संयोजी ऊतक की वृद्धि, एक विदेशी शरीर के प्रवेश, लिम्फ नोड्स में वृद्धि या नियोप्लाज्म की वृद्धि के कारण ब्रोंची की संरचना में परिवर्तन;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, श्वसन पथ में पेट की सामग्री की आकांक्षा;
• दवाओं, गैसों, रसायनों सहित जहरीले पदार्थों की साँस लेना;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में, संयोजी ऊतक रोग ( रूमेटाइड गठियाया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और विभिन्न श्वसन विकृति;
• एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस(फंगल माइक्रोफ्लोरा के कारण एलर्जी एटियलजि का एक संक्रामक रोग)।

अक्सर, पैथोलॉजी के पहचाने गए कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। विशिष्ट उपचार. इसलिए, एक पूरी तरह से परीक्षा एक सफल वसूली की कुंजी है।

आंकड़ों के अनुसार, 30-55% मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण अज्ञात है।

रोग के लक्षण

एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। इससे, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान किसी भी लक्षण द्वारा पैथोलॉजी की पहचान करना असंभव है। केवल एक चीज जो रोगी को परेशान कर सकती है - कभी-कभी खांसीम्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के अल्प पृथक्करण के साथ। अक्सर एक बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

इस तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​तस्वीरविश्राम अत्यंत तीव्रता से महसूस किया जाता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य लक्षण:

1. शरीर में कमजोरी, सिर दर्द, भूख न लगना, 37.5 0 के भीतर बुखार और अन्य लक्षण सामान्य नशाजीव।
2. सांस की तकलीफ। यह लक्षण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण अंगों की विकृति के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, अपने कार्य को पूरी तरह से करने की क्षमता का नुकसान होता है।
3. म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी। बरामदगी लाभदायक खांसीमुख्य रूप से सुबह सोने के बाद या अंग के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत, पक्ष में लापरवाह स्थिति में तय की जाती हैं। डिस्चार्ज में मौजूद मवाद की मात्रा के आधार पर, थूक का रंग रंगहीन और हल्के पीले से गहरे पीले या गहरे हरे रंग में भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, अतिरंजना की अवधि के दौरान, ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक बड़ी मात्रा में अलग हो जाता है, और दैनिक मात्रा 200 मिलीलीटर तक हो सकती है।
4. हेमोप्टाइसिस। थूक के थक्कों में रक्त की धारियों की थोड़ी उपस्थिति एक टूटने का संकेत देती है छोटी केशिकाएंहैकिंग खांसी के साथ। यदि रक्त की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, तो यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इंगित करता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
5. छाती के पीछे तेज दर्द।

रोग का लंबा कोर्स अंततः हृदय रोग के विकास की ओर ले जाता है। फेफड़े की विफलता, नाक, होंठ और उंगलियों के नीले सिरे से प्रकट होता है।

रोग का निदान

रोगी की सामान्य जांच के अलावा वयस्कों और बच्चों में रोग का निदान जरूरपूर्ण रक्त गणना शामिल है और जैव रासायनिक अनुसंधान. एनामनेसिस एकत्र करने की प्रक्रिया में, पहले से स्थानांतरित संक्रमणों का तथ्य स्थापित किया जाता है, जिसके बाद प्युलुलेंट थूक के अलग होने के बारे में समय-समय पर शिकायतें होती हैं। उसी क्षेत्र में स्थानीयकृत निमोनिया का बार-बार निदान भी ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करने का एक कारण है।

संदिग्ध ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। और ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान का कारण स्थापित करने के लिए, बहुअक्षीय गणना टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की डिग्री और प्युलुलेंट स्राव की चिपचिपाहट का आकलन करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधि ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी न केवल आगे के शोध के लिए एक रहस्य लेने की अनुमति देता है, बल्कि ब्रोंची को साफ करने में भी मदद करता है। यह विधिइसका उपयोग न केवल रोग का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की सफलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

अगली अनिवार्य वस्तु के लिए सामग्री का संग्रह है जीवाणु अनुसंधान. स्पुतम कल्चर की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराब्रांकाई में. स्थायी स्थानीयकरण जीवाणु सूक्ष्मजीवमें निचले खंडब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की ओर जाता है क्रोनिक कोर्सभड़काऊ प्रक्रिया, प्युलुलेंट स्राव का निरंतर उत्पादन और, परिणामस्वरूप, अंग की विकृति। थूक विश्लेषण निदान के चरण में और उपचार के दौरान दोनों में किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, बाहरी श्वसन के कार्य का मूल्यांकन किया जा सकता है, जो सांस की संभावित कमी या ब्रोन्कोस्पास्म की घटना को रोकने के लिए ब्रोंची के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार की विशेषताएं

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना और रोगी की स्थिति को कम करना है।

चिकित्सा चिकित्सा

परंपरागत रूप से, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाने और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है।.

एंटीसेप्टिक्स सूजन के फोकस के पुनर्वास में मदद करते हैं, और म्यूकोलाईटिक्स प्युलुलेंट रहस्य को पतला करते हैं, इसके हटाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। अधिकांश प्रभावी तरीकाप्रसंस्करण - ब्रोंकोस्कोपी, जिसके दौरान श्लेष्म सामग्री के अवशेष पहले हटा दिए जाते हैं, और उसके बाद ही दवा प्रशासित होती है। म्यूकोलिटिक एजेंटों के लिए, नेबुलाइज़र का उपयोग करके प्रशासन के साँस लेना मार्गों का उपयोग करना बेहतर होता है।

छूट की अवधि के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी करने की सलाह दी जाती है। बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के संचय की विशेषता वाली बीमारी के तेज होने पर, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग प्रभावी नहीं होता है।

स्वच्छता के उपाय

ब्रोंची से शुद्ध स्राव को समय पर हटाने से रोगी की स्थिति में काफी सुविधा होती है। इसलिए, श्वसन स्वच्छता मील का पत्थरसफल उपचार।

स्वच्छता उपायों को सक्रिय या निष्क्रिय रूप से किया जा सकता है। सक्रिय स्वच्छता- ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सूजन के फोकस का पुनर्वास, इसके बाद ब्रोन्कियल गुहा में दवाओं की शुरूआत। निष्क्रिय स्वच्छता थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक समूह है। उनमें से:

• छाती क्षेत्र में कंपन मालिश;
• विशेष श्वास व्यायाम;
• स्थितीय जल निकासी (शरीर की सही स्थिति का उपयोग करके)।

जब रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस के विपरीत दिशा में झूठ बोलता है तो पुरुलेंट थूक सबसे प्रभावी ढंग से निकलता है। यदि प्रक्रिया फेफड़े के निचले हिस्से में स्थानीयकृत है, तो रोगी के धड़ को नीचे झुकाया जाना चाहिए। जब स्थानीयकृत ऊपरी भागअर्ध-ऊंचा स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े की गैंगरेनस सूजन);
• रोग की एक निर्दिष्ट माध्यमिक प्रकृति के साथ;
• चल रहे ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता के साथ।

रोगी चयन बहुत सख्त है। यह कम उम्र के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन ब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक अपूर्णता के कारण होता है। सबसे अधिक संभावना है, सर्जरी के बाद, बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से बढ़ेगा। और श्वसन सतह की छोटी मात्रा के कारण, ऑपरेशन से पहले रिसाव करना कठिन होगा।

रोगी की देखभाल

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है. और अक्सर के साथ लोग चिकित्सीय शिक्षा. ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया है:

• स्वच्छता प्रक्रियाएं;
• अनुपालन नैदानिक ​​दिशानिर्देशउपस्थित चिकित्सक;
• रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना, सभी महत्वपूर्ण संकेतों को रिकॉर्ड करना (शरीर का तापमान, एकत्रित थूक की मात्रा, आदि सहित);
• थूक दुर्गन्ध समाधान के लिए थूक में परिवर्तन;
• कमरे में या रोगी के कमरे में नियमित वेंटिलेशन;
• स्थितीय जल निकासी के संचालन में सहायता।

यदि रोगी ने खून थूकना शुरू कर दिया है, तो विकास को रोकने के लिए फुफ्फुसीय रक्तस्रावनर्स तुरंत उपस्थित चिकित्सक को स्थिति की गिरावट के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:

1. रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करें - उदात्त।
2. किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि पर रोक लगाएं।
3. हेमोस्टेटिक दवाएं तैयार करें।

इसके अतिरिक्त, त्वचा को नम सामग्री से पोंछना आवश्यक हो सकता है।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

ब्रोन्किइक्टेटिक फेफड़े की बीमारी एक प्रगतिशील बीमारी है, जो पूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में गंभीर परिणाम दे सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य जटिलताओं:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• फेफड़े का फोड़ा - एक विनाशकारी प्रक्रिया जो शुद्ध सामग्री से भरी सीमित गुहा के गठन की विशेषता है;
• फेफड़े का गैंग्रीनस घाव - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फेफड़े का एक व्यापक घाव;
• ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम - वायु पारगम्यता के उल्लंघन के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले फेफड़े और हवा के प्रभावित क्षेत्रों का सहज टूटना;
• सेप्सिस - बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण अंगों को विषाक्त क्षति;
• अमाइलॉइडोसिस - प्रोटीन यौगिकों के जमाव के कारण अंगों में से एक की शिथिलता।

बच्चों के लिए, यह रोग मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से विकासात्मक देरी के लिए खतरनाक है।

पूर्वानुमान

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक पुराना प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। रोग लाइलाज है. हालांकि, पैथोलॉजी की प्रगति की दर, फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की सीमा, रिलेप्स की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करेगी। रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार और फेफड़ों की क्षति की प्रक्रिया को धीमा करने से मदद मिलेगी शीघ्र निदान, पूरा इलाजऔर नियमित परीक्षाएं।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों को वर्ष में कम से कम दो बार निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।. लगातार छूट के साथ भी पूर्ण निदान करने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी अनिवार्य है। उत्तरार्द्ध रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को बाहर करना संभव बनाता है।

निवारक कार्रवाई

ब्रोन्किइक्टेसिस में उत्तेजना की रोकथाम उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। इसके लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के सभी रोगों का समय पर उपचार, भले ही हम बात कर रहे हेएक केले के श्वसन संक्रमण के बारे में;
• छूट की अवधि के दौरान इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लें;
• हाथों की अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें और स्थानों पर बिताए गए समय को सीमित करें बड़ा समूहमहामारी के दौरान लोग;
• समय पर इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण(आमतौर पर अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के मध्य तक)।

इस तथ्य के बावजूद कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो किसी एक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है सबसे महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति, आप इसके साथ रह सकते हैं और इस जीवन का आनंद भी ले सकते हैं। मुख्य बात समय पर ढंग से रोग का निदान करना है। इसलिए, आवेदन करने की आवश्यकता की उपेक्षा न करें योग्य सहायता. कभी-कभी एक घंटे का समय बर्बाद करना आपको पूर्ण स्वास्थ्य बचा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता ब्रोंची के क्षेत्रीय विस्तार से होती है, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ होती है, जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और अक्सर हेमोप्टीसिस के लक्षणों से प्रकट होती है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में देखा जाता है, लेकिन अधिक बार यह बचपन में विकसित होता है या किशोरावस्था.

पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं। बहुत महत्वब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति उन कारकों से जुड़ी होती है जो ब्रोन्कियल धैर्य को बाधित करते हैं और इसके बाद के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल स्राव के ठहराव में योगदान करते हैं, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक निमोनिया (न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी में) के साथ रोगियों में देखा जा सकता है। न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक और उपदंश घावफेफड़े।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास एटलेक्टासिस के क्षेत्र में देखा जाता है, जो तब विकसित होता है जब ब्रोंची को सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं, विदेशी निकायों या ट्यूमर द्वारा बाधित किया जाता है। ब्रोन्कस की रुकावट बचपन में श्लेष्म प्लग के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट या बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई के संपीड़न के कारण आसानी से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित होता है, और बाद में, निमोनिया, खसरा, और काली खांसी, जाहिरा तौर पर बचपन में स्थानांतरित, इसका कारण हो सकता है। में से एक सामान्य कारणों मेंफ्लू है।

ब्रोंची के लुमेन में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास से ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, उपास्थि प्लेटों और मांसपेशियों के तंतुओं को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जो ब्रोन्कियल लोच के नुकसान और ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना में भी योगदान देता है। .

कुछ महत्व ब्रोन्कियल धमनियों में संक्रमण और रक्त प्रवाह के संबंधित विकारों से जुड़ा हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के विकास से पहले होता है, उन्हें आमतौर पर प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लंबे पाठ्यक्रम को जटिल करता है, को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में "ब्रोन्किइक्टेसिस" की अवधारणा में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। रोग के हल्के, गंभीर और गंभीर रूप होते हैं। निदान रोग के चरण को इंगित करता है - छूट या तीव्रता।

ब्रोन्किइक्टेसिस का अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि, एक संपूर्ण इतिहास लेने के साथ, माता-पिता से पूछने पर, लगभग आधे रोगियों में उपस्थिति के संकेत होते हैं फेफड़ों की बीमारीजीवन के पहले वर्षों या महीनों के दौरान भी।

ब्रोन्किइक्टेसिस, में पहला भाग, थूक उत्पादन के साथ आवर्तक लगातार खांसी, बार-बार घाव होने की विशेषता है परानसल साइनसनाक, बार-बार हेमोप्टीसिस। भौतिक डेटा दुर्लभ हैं। एक या दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में, रुक-रुक कर स्थानीय नम की आवाजें सुनाई देती हैं, जो खांसी बंद होने पर गायब हो जाती हैं और सर्दी के साथ फिर से प्रकट होती हैं।

धीरे-धीरे, थूक के उत्पादन के साथ खांसी मुख्य शिकायत बन जाती है, यह सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जागने और बिस्तर पर मुड़ने के बाद, सुबह के शौचालय में, जब रोगी प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की एक बड़ी मात्रा ("पूरा मुंह") को अलग करता है।

खांसी की एक विशेषता शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी तीव्रता है, जिसे ब्रोन्कियल स्राव के निष्क्रिय प्रवाह द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ के अक्षुण्ण क्षेत्रों में समझाया जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता संरक्षित होती है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थान के आधार पर, शरीर की एक निश्चित स्थिति में खांसी में वृद्धि और थूक में वृद्धि देखी जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, अतिरंजना की अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्युलुलेंट थूक - प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर अलग करते हैं।

गंभीर मामलों में, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, थूक के निर्वहन की मात्रा 0.5-1 लीटर या अधिक होती है। ब्रोन्कियल स्राव के लंबे समय तक ठहराव के साथ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं, थूक भ्रूण बन जाता है, और खड़े होने पर, यह आमतौर पर तीन परतों में टूट जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस हेमोप्टीसिस के साथ होता है, लेकिन बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य है। छूटने की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कम हो जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है या एक श्लेष्मा रूप ले लेता है, कुछ मामलों में, थूक का पृथक्करण बंद हो जाता है।

मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं सुस्त दर्दसीने में, और थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, मानस का अवसाद, विशेष रूप से की उपस्थिति में दुर्गंधयुक्त थूक, अपच संबंधी घटनाएं।

एक्ससेर्बेशन की अवधि आमतौर पर शरीर के तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया के विकास) में फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकट स्थित क्षेत्रों की भागीदारी के कारण होती है।

हालांकि, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ ही सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से फैली हुई ब्रोंची के लुमेन में सामग्री के दमन का परिणाम है जो श्वसन वर्गों के साथ संपर्क खो चुके हैं। .

थूक के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या (तापमान "चोटी") में अल्पकालिक वृद्धि देखी जा सकती है। स्थिर ब्रोन्कियल स्राव के अलग होने के बाद, तापमान कम हो जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में रोगियों की उपस्थिति नहीं है विशेषणिक विशेषताएं. हालांकि, सांवली त्वचा का रंग, चेहरे की सूजन, क्षीणता, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून और ड्रमस्टिक के रूप में उंगलियां धीरे-धीरे दिखाई देती हैं। यह अंतिम लक्षण प्युलुलेंट नशा और हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति से जुड़ा है। ब्रोन्किइक्टेसिस में कोई विशिष्ट टक्कर लक्षण नहीं होते हैं।

छाती के श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध नोट किया गया है। कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय या बॉक्स ध्वनि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुस्तता के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग - फेफड़े के प्रभावित हिस्से पर कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के दौरान, शुष्क और सोनोरस मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली लकीरों की एक बहुतायत, अक्सर एक अजीबोगरीब, कर्कश प्रकृति की, सुनाई देती है। खांसी खांसी के बाद, आमतौर पर घरघराहट की संख्या कम हो जाती है।

छूट की अवधि के दौरान या ब्रोन्कियल पेड़ के पुनर्वास के बाद, घरघराहट गायब हो सकती है या संख्या कम हो जाती है और उनके सुनने का क्षेत्र कम हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, नशा, थकावट, लोहे की कमी से हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के अलावा हाइपोक्सिक एरिथ्रोसाइटोसिस के विकास के साथ हो सकता है उच्च सामग्रीहीमोग्लोबिन। जब एक या दो लोब रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो संकेतक कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े थोड़े खराब हो सकते हैं। व्यापक ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, स्पाइरोग्राफिक परीक्षा मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक विकारों का खुलासा करती है।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, और विशेष रूप से ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम (अस्थमा ब्रोंकाइटिस) की उपस्थिति के साथ, अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार भी शामिल होते हैं: टिफ़नो इंडेक्स में कमी, न्यूमोटैकोमेट्री में कमी।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स

ब्रोन्किइक्टेसिस को मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि में, एक्ससेर्बेशन के पुनरुत्थान के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन सबसे अधिक बार हाइपोथर्मिया, इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमणों से उकसाया जाता है।

धीरे-धीरे, न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, साथ ही वातस्फीति (सहवर्ती फैलाना ब्रोंकाइटिस के कारण), जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, पुरानी क्षतिपूर्ति के लक्षण, और फिर सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ विघटित फुफ्फुसीय हृदय।

क्रोनिक के विकास से ब्रोन्किइक्टेसिस जटिल हो सकता है दमा ब्रोंकाइटिसविस्तारित तस्वीर में संक्रमण के साथ दमा. अन्य जटिलताओं: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, सहज न्यूमोथोरैक्स - कम बार विकसित होता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में अमाइलॉइडोसिस और मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़ा का विकास शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान आवर्ती इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक, अक्सर बचपन से, थूक के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस के संकेतों के इतिहास पर आधारित है। purulent की एक बड़ी राशि का विभाग बुरा गंधमुख्य रूप से सुबह में थूक, इसकी तीन-परत प्रकृति, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालेंज में परिवर्तन की उपस्थिति रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा और जड़ के भारीपन में एक खुरदरा, रेडियल रूप से परिवर्तित होने से अक्सर एक सेलुलर पैटर्न का पता चलता है, साथ ही साथ फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के संकेत भी मिलते हैं। (एटेलेक्टासिस, स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

हालांकि उच्चतम मूल्यरोग के निदान में ब्रोंची - ब्रोंकोग्राफी के विपरीत अध्ययन से संबंधित है, जो न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव की सीमा को स्पष्ट करने के लिए भी है, जो सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए महत्वपूर्ण है। . खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई में मुख्य परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

सबसे आम सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, प्रभावित ब्रांकाई फैली हुई दिखाई देती है, नेत्रहीन क्लब के आकार के एक्सटेंशन में समाप्त होती है। उपखंडीय ब्रांकाई की जांच की असंभवता के कारण, ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा इसकी सूचना सामग्री के मामले में ब्रोन्कोग्राफी से काफी नीच है।

हालांकि, ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल ट्री के उन हिस्सों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन के अनुसार नहीं बदले जाते हैं, साथ ही चिकित्सीय उपायों को भी करते हैं।

समानता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस के प्रारंभिक चरण अक्सर इन रोगों के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास की है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों में इतिहास शायद ही कभी बचपन में शुरू होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य आयु में दिखाई देती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की विशेषता मध्यम और बड़े बुदबुदाहट वाली लकीरों की उपस्थिति से होती है, जो अक्सर फेफड़े के समान क्षेत्रों में "क्रैकिंग" प्रकृति की होती है, जबकि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में बिखरे हुए सूखे दाने अधिक बार देखे जाते हैं।

कठिन मामलों में, ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा निर्णायक होती है। नशा, लंबे समय तक खांसी, हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति ब्रोन्किइक्टेसिस को फुफ्फुसीय तपेदिक और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के विनाशकारी रूपों से अलग करना आवश्यक बनाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

से रूढ़िवादी तरीकेब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार, एंटीबायोटिक चिकित्सा का सबसे बड़ा महत्व है, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस को खाली करने के उद्देश्य से उपाय, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार।

रोग के तेज होने के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, फरागिनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य जीवाणुरोधी एजेंटथूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना बेहतर है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेआम तौर पर स्वीकृत खुराक में दवाओं का प्रशासन, हालांकि, प्रशासन की एंडोट्रैचियल विधि को वरीयता दी जाती है - ब्रोंकोस्कोप, ट्रांसनासल कैथेटर या लारेंजियल सिरिंज का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 10-20 मिलीग्राम खारा), म्यूकोलाईटिक ड्रग्स (एसिटाइलसिस्टीन 10 के रूप में) की शुरूआत के साथ ब्रोंची के लुमेन से शुद्ध सामग्री को धोने और हटाने के साथ सबसे प्रभावी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आइसोटोनिक घोल में 2 मिली, 4-8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन का% घोल)।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर, प्युलुलेंट स्राव में कमी के साथ, 5-7 दिनों में 1 बार। एक प्रभावी उपाय रोगी के शरीर को दिन में कई बार एक निश्चित स्थिति देकर पोस्टुरल (स्थितिगत) जल निकासी है जो थूक के पृथक्करण में सुधार करता है। वही उद्देश्य expectorants की नियुक्ति है।

शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल, रेटाबोलिल) निर्धारित हैं, बड़ी खुराक एस्कॉर्बिक अम्ल, समूह बी के विटामिन, रक्त आधान या इसकी तैयारी करते हैं।

प्युलुलेंट थूक के साथ प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण हानि के कारण, एक पूर्ण आहार की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, प्रोटीन से भरपूर, वसा, विटामिन। छूट अवधि के दौरान औषधालय अवलोकन, स्थायी जोतआसनीय जल निकासी, पुनर्स्थापना उपाय, स्पा उपचार।

सबसे लोकप्रिय क्रीमिया के दक्षिणी तट के सेनेटोरियम हैं, हालांकि, गर्म और शुष्क मौसम के दौरान स्थानीय विशेष सेनेटोरियम में उपचार भी प्रभावी है। साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (UHF धाराओं,) द्वारा एक लाभकारी प्रभाव दिया जाता है। पराबैंगनी विकिरण) की उपस्थितिमे व्यावसायिक खतरेरोजगार चल रहा है।

उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है। पर समय पर निदानएकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले अधिकांश रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव है, खासकर जब एक लोब या व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

50-80% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है। प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। 40 साल बाद सर्जिकल इलाज चुनिंदा मरीजों में ही संभव है। सर्जरी के लिए मतभेद द्विपक्षीय फैलाना फेफड़ों की क्षति, गंभीर हृदय विफलता हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और एंडोब्रोनचियल विधियों को व्यवहार में लाने के संबंध में। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्वच्छता पूर्वानुमान में कुछ सुधार हुआ है, लेकिन यह गंभीर बना हुआ है। मृत्यु अक्सर गंभीर फुफ्फुसीय हृदय विफलता या आंतरिक अंगों के अमाइलॉइडोसिस से होती है, कम अक्सर ल्यूकेमिया रक्तस्राव से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के और गंभीर रूपों में उत्तेजना अस्थायी विकलांगता के साथ होती है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल के विकास से इसका स्थायी नुकसान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस को रोका जाता है समय पर इलाजब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन संक्रमण, काली खांसी, खसरा। गंभीर का उपचार सांस की बीमारियोंनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने और रेडियोलॉजिकल डेटा के सामान्य होने तक जारी रखा जाना चाहिए।

शरीर को कठोर करने, शारीरिक शिक्षा और खेलकूद के उपायों का बहुत महत्व है। हमें व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान देना चाहिए।

"ब्रोंकिएक्टेसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:हैलो, मुझे 12 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस हुआ है (ब्रांकाई में छोटे बैग) और थूक की मात्रा लगभग 15 मिली है। हर दिन। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मैंने पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया था और प्रभाव था। कभी-कभी केवल इम्युनोमोड्यूलेटर लेने पर प्रभाव पड़ता था, लेकिन हाल के समय मेंएंटीबायोटिक दवाओं से बहुत कम प्रभाव पड़ा और थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट रंग का बना रहा। मैंने मिरामिस्टिन इनहेलेशन की कोशिश की, क्योंकि। मैंने पढ़ा कि यह एक बहुत मजबूत एंटीसेप्टिक है, लेकिन इसका प्रभाव शून्य था। तदनुसार, सवाल यह है: क्या यह गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने लायक है, भले ही एंटीसेप्टिक मिरामिस्टिन ने मदद नहीं की हो? और क्या यह संभव है कि यह थूक किसी संक्रमण का परिणाम न हो, tk. 2 बार बुवाई के लिए सौंप दिया और कुछ भी नहीं बोया, हालांकि रंग निश्चित रूप से पीला-हरा है? मेरा फ्लोरोग्राम नॉर्मल है।

उत्तर:उन लक्ष्यों पर निर्भर करता है जो आपने अपने और डॉक्टरों के लिए निर्धारित किए हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ साँस लेना अर्थहीन और अप्रभावी है। एकमात्र उचित चीज उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है, जिसमें प्रारंभिक थूक संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं का चयन होता है।

प्रश्न:हैलो, मुझे 16 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस है। उसी उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया, दूसरे फेफड़े पर ब्रोन्किइक्टेसिस दिखाई देने के बाद, 10 साल तक अच्छी तरह से जीवित रही। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) मेरे पास रक्त के थक्कों के साथ थूक होता है। मैं इस पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता हूं - मैं 100% तनाव में हूं। मैं एक चिकित्सक को देखता हूं, जिसमें एक चिकित्सक भी शामिल है। मैं नियमित रूप से फ्लू और एक्स-रे करता हूं। मैं यह समझना चाहता हूं कि ऐसे मामलों में मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए, इस तरह के हेमोप्टाइसिस के लिए कौन सी दवाएं ली जाती हैं, और क्या इसका कोई इलाज है। मैं जीवन का सही तरीका अपनाता हूं, मैं अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत संवेदनशील हूं, और हर बार यह मेरे लिए एक सदमा है।

उत्तर:रक्त के थक्कों के साथ बार-बार थूक के निर्वहन के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है। आपके पत्र से यह स्पष्ट नहीं है कि पहले के ऑपरेशन का दायरा क्या था। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए छाती की गणना टोमोग्राफी और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी करना आवश्यक है। सीमित घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है - इस मुद्दे पर एक थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसी स्थितियों का इलाज करने के लिए, हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्ते! मेरा नाम ऐज़ान है, मेरी उम्र 25 साल है। मैं जन्म से ही इस बीमारी से पीड़ित हूं। वह अपंगता पर थी। लेकिन जैसे ही मैं एक वयस्क के पास गया, उन्होंने तुरंत इसे हटा दिया। खैर, वह बात नहीं है! मेरी बीमारी मेरे साथ रही। लगातार खांसीथूक और नाक की भीड़ के साथ। चेस्ट का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष: ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सीटी डेटा। एकाधिक बेलनाकार ब्रोन्को-, ब्रोन्किओलेक्टासिस। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के निचले ईख खंड के ब्रोन्कस के रेशेदार सिकाट्रिकियल सख्त। शायद मेरा सवाल वाकई बेवकूफी भरा है। लेकिन फिर भी मैं उससे पूछूंगा। क्या यह रोग इलाज योग्य है? मैं आमतौर पर पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्त्रखान में इलाज करवाता हूं। डॉक्टर वास्तव में अच्छे और देखभाल करने वाले हैं। मैं आपके साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं। क्या यह संभव है?

उत्तर:अच्छा दिन! ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग लाइलाज है। लेकिन अगर आप उपचार और रोकथाम के लिए एक एल्गोरिथ्म को सही ढंग से तैयार करते हैं, तो आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को काफी कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का मूल्यांकन करना आवश्यक है। ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट्स को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। आप आसानी से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और आ सकते हैं।

इलाज के बारे में एक कहानी ब्रोन्किइक्टेसिसफेफड़े की बीमारी। मैं आपको लक्षणों, वातस्फीति, एट्रोफिक ग्रसनीशोथ, रोग का निदान और उपचार के तरीकों और दिलचस्प चीजों के बारे में बताऊंगा। जाओ!

हैलो मित्रों! आइए आज मैं आपको उस अंग के बारे में बताता हूं जो हमारी सभी कोशिकाओं को सबसे जरूरी चीज देता है- ऑक्सीजन। अधिक सटीक रूप से, उनकी एक बीमारी के बारे में, जो अस्थमा से कम पीड़ित नहीं है। और सबसे महत्वपूर्ण बात - मैं यह बताऊंगा कि उपचार में क्या शामिल है ब्रोन्किइक्टेसिसफेफड़े की बीमारी। यह बीमारी बच्चों में भी हो सकती है और इससे निजात पाना बहुत मुश्किल है!

एक पेड़ की कहानी जो उल्टा हो जाता है

हमारे शरीर में ऐसी घटना होती है। हमारे पेड़ का तना श्वासनली है। इसमें से दो विशाल गांठें निकलती हैं - मुख्य ब्रोन्कस, जो तब कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं। उनके सिरों पर एल्वियोली बढ़ते हैं - छोटे बुलबुले जिसके माध्यम से ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

ब्रोन्कोएक्टैटिकरोग ब्रोंची की विकृति है।

वे खिंचते हैं, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, वे सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते। वे एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मवाद जमा होता है। चूंकि अंग बीमार है, विभिन्न फुफ्फुसीय संक्रमण मुख्य बीमारी में शामिल हो जाते हैं।

यदि आपके पास निम्न लक्षण हैं तो आपको सतर्क होने की आवश्यकता है:

1. लगातार खांसी;
2. विशेष रूप से सुबह में, शुद्ध थूक की उचित मात्रा को अलग करना;
3. हेमोप्टाइसिस, और सबसे खराब स्थिति में - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज या मुझे क्या होगा?

रोग का परिणाम एनीमिया हो सकता है, सांस की विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति।

बच्चे अपने साथियों से पिछड़ते हुए शारीरिक रूप से खराब विकसित होते हैं। एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया शरीर की कमी, और क्षय उत्पादों द्वारा निरंतर विषाक्तता की ओर ले जाती है।

फेफड़े सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं और सांस की तकलीफ होती है, और प्रक्रिया के एकतरफा पाठ्यक्रम के साथ, छाती आकार में अनियमित हो जाती है।

ऑक्सीजन की पुरानी कमी के तीन लक्षण हैं:

आप स्वयं देख सकते हैं, समस्या गंभीर है, और आप इसे नहीं चला सकते।

अच्छा, ऐसा क्यों हो रहा है?

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के इतिहास और उपचार की गणना वर्षों में की जाती है। रोग जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, ब्रोंची की दीवारें जन्म से विकृत हो जाती हैं। दूसरे में, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है युवा उम्र, इस तथ्य के कारण कि आप अक्सर पीड़ित होते हैं:

• तपेदिक;
• काली खांसी;
• ब्रोंकाइटिस;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• एट्रोफिक ग्रसनीशोथ;
• नासॉफरीनक्स के विभिन्न पुराने रोग।

एक कमजोर, कठोर बच्चा इसके अधीन है! आप यांत्रिक और रासायनिक प्रकृति के अन्य कारणों से बीमार हो सकते हैं, जिसके कारण ब्रांकाई बदल जाती है और उनका श्लेष्मा गड़बड़ा जाता है।

इसके कारण होता है:

मित्र! मैं, एंड्री एरोश्किन, आपके लिए मेगा दिलचस्प वेबिनार आयोजित करूंगा, साइन अप करूंगा और देखूंगा!

आगामी वेबिनार के लिए विषय:

• बिना इच्छाशक्ति के वजन कैसे कम करें और ताकि वजन दोबारा न आए?
• गोलियों के बिना फिर से स्वस्थ कैसे बनें, प्राकृतिक तरीके से?

• विदेशी वस्तुओं का प्रवेश;
• संवहनी धमनीविस्फार, ट्यूमर की घटना;
• पेट की सामग्री के आकस्मिक भाटा के दौरान;
• जहरीली गैसों और विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;
• एचआईवी संक्रमण।

डॉक्टर इस बीमारी का निदान इस प्रकार करता है: वह फेफड़ों में नम रेशों को सुनता है, जब टैपिंग - प्रभावित पक्ष पर ध्वनि की सुस्ती, एक्स-रे पर फेफड़े के पैटर्न में बदलाव दिखाई देता है।

एंडोस्कोप का पता लगाएगा चिपचिपा थूक, और ब्रोंकोग्राफी घाव का विशिष्ट स्थान दिखाएगा।

निदान किया जाता है। आगे क्या होगा?

यह अभी फैसला नहीं है। मुख्य बात अभिनय करना है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग का निदान खराब होता है, प्रक्रिया व्यापक फुफ्फुसीय रक्तस्राव, अतिरिक्त गंभीर संक्रमण, विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु तक पहुंच सकती है। निश्चित रूप से, आप अपने जीवन को गंभीरता से जटिल और छोटा कर देंगे।

शास्त्रीय तरीके दो लक्ष्यों के उद्देश्य से हैं:

1. विराम प्युलुलेंट-भड़काऊप्रक्रिया;
2. विदेशी सामग्री के फेफड़ों को साफ करना।

उपचार आहार इस प्रकार है:

1. आपको एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। वे सभी बहुत मजबूत हैं, और किसी विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
2. मवाद निकालें। यह ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया डरावनी लगती है, लेकिन डरने की कोई बात नहीं है। अनुभवी डॉक्टरबहुत सावधानी से करता है। ट्यूब, जो नाक या मुंह के माध्यम से डाली जाती है, व्यास में मार्ग की तुलना में बहुत पतली होती है, इसलिए श्वास अवरुद्ध नहीं होगी। ब्रोंकोस्कोप के परिचय से पहले, आपको निश्चित रूप से दिया जाएगा सहायक दवाएंजो प्रक्रिया को आसान बना देगा।
3. थूक को अच्छी तरह से बाहर आने के लिए, एक्स्पेक्टोरेंट की जरूरत होती है, दोनों गोलियां और हर्बल तैयारी, और साँस लेना। अच्छा परिणामविशेष श्वास व्यायाम और वैद्युतकणसंचलन देता है।
4. अगर संभव हो तो शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित हिस्सा, एक ऑपरेशन किया जाता है। यह सात साल से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं किया जाता है, और शायद ही कभी - पैंतालीस के बाद, जब वे विकसित होते हैं गंभीर जटिलताएं. लेकिन ज्यादातर मामलों में यह है एक ही रास्ताबीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाएं।

रोकथाम के बारे में क्या?

आपको यह करने की ज़रूरत है:

• घर पर या काम पर धूल में सांस न लें;
• समय पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का इलाज करें;

विराम! सख्त होने का मतलब हाइपोथर्मिया नहीं है।

डालने का कार्य ठंडा पानीआपके लिए नहीं, कोमल तरीकों को चुनना, अधिक चलना और चलना बेहतर है। नींद और आराम के शासन का पालन करना आवश्यक है, और हर तरह से ताजी हवा में जिम्नास्टिक, श्वसन और आराम दोनों करें।

भोजन के बारे में कुछ शब्द

ठीक होने के लिए, आपको बहुत अधिक और, लोहा और अन्य की आवश्यकता होगी। मांस, मछली और पनीर के पूरे पहाड़ खाने की जरूरत नहीं है। बेहतर पाचन के लिए भोजन का सही और सही मात्रा में, छोटे हिस्से में और दिन में कम से कम पांच बार सेवन करना आवश्यक है।

भोजन हल्का और स्वादिष्ट होना चाहिए, क्योंकि मनोवैज्ञानिक कारककिसी अन्य से कम महत्वपूर्ण नहीं।

लोक उपचार सरल हैं और बहुत मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, हमारे पूर्वजों ने थूक को द्रवीभूत करने और कफ निकालने वाले प्रभाव के मामले में गंभीर सफलता हासिल की।

तो, उम्मीदवार:

• शहद के साथ सभी का पसंदीदा केला (इसके लिए अनुशंसित नहीं) एसिडिटीआमाशय रस);
• शहद के साथ मूली (एक ही चेतावनी);
• अजवायन, कोल्टसफ़ूट, कैमोमाइल (नरम उपाय);
• सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, तिपतिया घास;
• जंगली दौनी घास (ध्यान से contraindications पढ़ें - यह जहरीला है);
• क्रैनबेरी को लिंडन के फूलों, रास्पबेरी के पत्तों, बे पत्तियों और सन बीज के जलसेक के साथ जोड़ा जाता है;
• पिघला हुआ बेजर फैटदूध के साथ (लार्ड के साथ बदला जा सकता है);
• विभिन्न आवश्यक तेलों (पुदीना, सौंफ) के साथ साँस लेना।

अंतभाषण

पारंपरिक चिकित्सा एक खजाना है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि यह प्रतिस्थापित नहीं करता है पारंपरिक तरीकेउपचार, विशेष रूप से खतरनाक रोग, जिनमें से एक के बारे में मैंने आज बात की।
फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार मौजूद है, लेकिन इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है, लेकिन सब कुछ किया जा सकता है ताकि यह सामान्य जीवन में हस्तक्षेप न करे।

और शासन को तय करना आसान बनाने के लिए, इसकी आवश्यकता को समझें और अपनी जीवन शैली को सर्वश्रेष्ठ के लिए बदलें, मेरे ब्लॉग के लेख पढ़ें। उनमें, हर कोई कुछ ऐसा पा सकता है जो निश्चित रूप से उसके अनुरूप होगा और उसकी मदद करेगा। मेरे लिए, यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।

कृपया धूम्रपान न करें

आज के लिए इतना ही।

मेरी पोस्ट को अंत तक पढ़ने के लिए धन्यवाद। अपने दोस्तों के साथ इस लेख को शेयर करें। मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें।