सबस्यूट मेनिन्जाइटिस। वयस्कों में मेनिनजाइटिस: लक्षण, कारण, निदान और उपचार। मैनिंजाइटिस क्या है?

मेनिनजाइटिस क्या है? हम 11 साल के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ अलेक्जेंड्रोव पी.ए. के लेख में घटना, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

संक्रामक दिमागी बुखार- तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण संक्रामक रोगों का एक संयुक्त समूह जिसके कारण होता है विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव(वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ), जो परिस्थितियों में विशिष्ट प्रतिरोधशरीर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है, जो इसमें प्रकट होता है स्पष्ट सिंड्रोमचिढ़ मेनिन्जेस, एक गंभीर नशा सिंड्रोम और हमेशा रोगी के जीवन के लिए संभावित खतरे के साथ आगे बढ़ना।

संक्रामक मैनिंजाइटिस या तो एक प्राथमिक विकृति हो सकती है (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में विकसित हो रही है) या एक माध्यमिक (किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित)।

आगे देखते हुए, मैं पाठकों और नेटिज़न्स के लोकप्रिय प्रश्न का उत्तर देना चाहूंगा: एक रोगी से संक्रमण का खतरा क्या है, और क्या मेनिन्जाइटिस के विकास के किसी विशेष जोखिम के बिना रोगी के पास रहना संभव है? इसका उत्तर काफी सरल है: इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेनिन्जाइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियों का एक संयुक्त समूह है, संक्रमण का जोखिम मेनिन्जाइटिस के एटियलॉजिकल कारण पर निर्भर करेगा, लेकिन मेनिन्जाइटिस विकसित होने की संभावना की क्षमताओं पर निर्भर करती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली। दूसरे शब्दों में, यह जानने के लिए कि क्या कोई जोखिम है, आपको यह जानने की जरूरत है कि किस सूक्ष्मजीव ने रोगी में मेनिन्जाइटिस का कारण बना और दूसरों की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा क्षमताएं क्या हैं।

मेनिन्जाइटिस के प्रकार के आधार पर, संक्रमण के तरीके और रोग की शुरुआत के तंत्र भिन्न होते हैं। संक्रामक मैनिंजाइटिस के संबंध में, एक अत्यंत व्यापक को इंगित कर सकता है भौगोलिक वितरण, अफ्रीकी महाद्वीप (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस) पर रोग के फॉसी को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ, अधिक लगातार विकासबच्चों में रोग और ठंड के मौसम में रुग्णता में वृद्धि (सार्स की जटिलता के रूप में वायरल मैनिंजाइटिस)। संक्रमण फैलने की अधिक संभावना है हवाई बूंदों से.

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस (और विशेष रूप से मेनिंगोकोकल प्रक्रिया में) में काफी विशेषता मेनिन्जेस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के संकेत हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

अलग से, एक विशिष्ट अभिव्यक्ति उल्लेख के योग्य है, जो मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है और इसका वास्तविक मेनिन्जाइटिस के रोगजनन से कोई लेना-देना नहीं है - मस्तिष्कावरणवाद. सबसे अधिक बार, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जेस पर यांत्रिक या नशे के प्रभाव के कारण विकसित होता है। उत्तेजक प्रभाव को हटा दिए जाने पर इसे रोक दिया जाता है, कुछ मामलों में, विशेष अध्ययन आयोजित करने पर ही विभेदक निदान संभव है।

मेनिनजाइटिस का रोगजनन

रोगजनकों की विविधता और व्यक्तिगत विशेषताएंमानव आबादी में व्यक्तियों को मेनिन्जाइटिस के रूपों और अभिव्यक्तियों में काफी स्पष्ट परिवर्तनशीलता से भी निर्धारित किया जाता है, अन्य लोगों के लिए संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए इस लेख में हम सामाजिक दृष्टि से बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण रूपों और उनके रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस- हमेशा एक तीव्र (तीव्र) रोग। यह वेक्सेलबाम के मेनिंगोकोकस (एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु, पर्यावरण में अस्थिर, 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट के बाद मर जाता है, यूवी विकिरण और 70% अल्कोहल लगभग तुरंत मर जाता है) के कारण होता है। संक्रमण के प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस सहित) और एक बैक्टीरियोकैरियर है, संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है।

परिचय का स्थान (द्वार) नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। अधिकांश मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है या रोग के स्थानीय रूप विकसित नहीं होते हैं। जब मेनिंगोकोकस स्थानीय संक्रामक विरोधी बाधाओं पर काबू पा लेता है, तो संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार होता है और एक सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण होता है, जिसमें मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का विकास शामिल है, पर्याप्त उपचार के अभाव में, 50% से अधिक मामलों में घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। रोग के रोगजनन में, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की मृत्यु के बाद विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिससे हेमोडायनामिक गड़बड़ी, अंगों में रक्तस्राव और गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों का हाइपरइरिटेशन होता है, ऊतक की शुद्ध सूजन का विकास होता है और इंट्राकैनायल दबाव में तेजी से वृद्धि होती है। अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और सूजन के कारण, मस्तिष्क को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है और रोगी श्वसन पक्षाघात से मर जाता है।

रोग की अव्यक्त अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। शुरुआत तीव्र है (और भी सही ढंग से - सबसे तीव्र)। रोग के पहले घंटों में, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि होती है, गंभीर सुस्ती, कमजोरी, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना, तेज सरदर्द. सिरदर्द का एक विशिष्ट संकेत इसकी तीव्रता में लगातार वृद्धि है, दर्द स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैलता है, प्रकृति में फटने या दबाने से रोगी को सच्ची पीड़ा होती है। सिरदर्द की ऊंचाई पर, उल्टी पिछले मतली के बिना बहती है, कोई राहत नहीं लाती है। कभी-कभी एक गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, मुख्य रूप से अचेतन अवस्था में बच्चों में, एक अनियंत्रित रोना मनाया जाता है, साथ में सिर को हाथों से पकड़ना - तथाकथित। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के कारण "हाइड्रोसेफलिक रोना"। स्मृति में क्रैश दिखावटरोगी - चेहरे की विशेषताओं का तेज होना (लाफोर्ट का लक्षण), रोग के दूसरे-तीसरे दिन मेनिन्जियल मुद्रा (अब तक "पॉइंटिंग डॉग")। कुछ रोगियों में शरीर पर रक्तस्रावी चकत्ते विकसित होते हैं, जो एक तारकीय दाने जैसा दिखता है (जो एक प्रतिकूल संकेत है)। 2-3 दिनों के दौरान, लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, मतिभ्रम और भ्रम प्रकट हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री बेहोशी से कोमा में भिन्न हो सकती है, उपचार के अभाव में मृत्यु किसी भी समय हो सकती है।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ- धीरे-धीरे विकसित हो रही पैथोलॉजी। यह मुख्य रूप से माध्यमिक है, अन्य अंगों की पहले से मौजूद तपेदिक प्रक्रिया के साथ विकसित हो रहा है। इसमें विकास की कई अवधियाँ होती हैं, जो लगातार लंबी अवधि में विकसित होती हैं:

1. prodromal (10 दिनों तक, सामान्य अस्वस्थता के हल्के लक्षणों की विशेषता)

2. सेंसरिमोटर जलन (8 से 15 दिनों तक, प्रारंभिक मस्तिष्क और कमजोर मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति)

3. पैरेसिस और लकवा (शुरुआत के 3 सप्ताह से ध्यान आकर्षित करता है संक्रामक प्रक्रियापरिवर्तन और चेतना के नुकसान के रूप में, निगलने के विकार, भाषण)।

प्रारंभ में, स्पष्ट छलांग और वृद्धि के बिना शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि होती है, काफी सहनीय कम तीव्रता वाला सिरदर्द होता है, जो एनाल्जेसिक लेने से अच्छी तरह से राहत देता है। भविष्य में, सिरदर्द तेज हो जाता है, मतली और उल्टी जुड़ी होती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक अपरिवर्तनीय संकेत तापमान, बुखार में वृद्धि है, और संख्या और अवधि सबफ़ेब्राइल से व्यस्त मूल्यों तक भिन्न हो सकती है। धीरे-धीरे, दूसरे सप्ताह के अंत से, भटकाव, स्तब्धता के लक्षण दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी, स्तब्धता और कोमा के एक गहरे "भार" में समाप्त होते हैं। पैल्विक अंगों की शिथिलता, पेट दर्द विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षण भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और वास्तव में क्लासिक लक्षण ("पॉइंटिंग डॉग" मुद्रा) केवल उन्नत मामलों में विकसित होते हैं।

हर्पेटिक मेनिनजाइटिसआमतौर पर वायरस के कारण होता है हर्पीज सिंप्लेक्स 1 और 2 प्रकार, वायरस छोटी माताऔर एआरवीआई या गंभीर इम्युनोसुप्रेशन के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, incl। एड्स। इसे प्राथमिक (जब वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्रक्रिया विकसित होती है) और माध्यमिक (प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण की पुन: सक्रियता) में विभाजित किया गया है। हमेशा एक गंभीर बीमारी प्राथमिक अभिव्यक्तियाँपिछली प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। अक्सर एआरवीआई घटना की मौजूदा पृष्ठभूमि के खिलाफ, हर्पेटिक विस्फोटपेरियोरल क्षेत्र और जननांगों में गंभीर सिरदर्द होता है फैलाना चरित्र, समय के साथ बढ़ जाना, उल्टी जो राहत नहीं लाती है। यह सब मध्यम या की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है गगनचुंबी इमारतशरीर का तापमान, हल्के मेनिन्जियल लक्षण। अक्सर, मस्तिष्क क्षति जुड़ती है, ऐसे मामलों में 3-4 वें दिन मानसिक विकार (अक्सर आक्रामकता), मतिभ्रम, भटकाव, सामान्यीकृत आक्षेप होते हैं। उचित उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है; बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध की स्थितियों में पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह संभव है घातक परिणामया लगातार अवशिष्ट घटनाएं।

मेनिन्जाइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

संक्रामक मैनिंजाइटिस के निम्न प्रकार हैं:

2. भड़काऊ प्रक्रिया के प्रमुख पाठ्यक्रम के अनुसार:

• प्युलुलेंट (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण)
• सीरस (वायरल)

3. डाउनस्ट्रीम:

• तेज (एक विकल्प के रूप में - बिजली तेज)
• अर्धजीर्ण
• दीर्घकालिक

4) स्थानीयकरण, गंभीरता, नैदानिक ​​रूपों, आदि द्वारा।

मेनिनजाइटिस की जटिलताओं

मेनिंगोकोकल प्रकृति के मेनिन्जाइटिस में देखी गई जटिलताएं (मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों में कम अक्सर) जल्दी और देर से होती हैं, जो तंत्रिका तंत्र और शरीर के अन्य हिस्सों की तबाही दोनों से जुड़ी होती हैं। मुख्य हैं:

मैनिंजाइटिस का निदान

मुख्य नैदानिक ​​खोजएक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल है और, यदि संभव हो तो मेनिन्जाइटिस का संदेह है, एक प्रमुख नैदानिक ​​अध्ययन - लकड़ी का पंचर.

इसमें स्तर पर रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में एक खोखली सुई को सम्मिलित करना शामिल है काठ कारीढ़ की हड्डी। इस अध्ययन का उद्देश्य परिवर्तन के प्रकार, गुण और प्रकृति को स्पष्ट करना है मस्तिष्कमेरु द्रव, संभावित रोगजनकों की पहचान और इस प्रकार के मेनिन्जाइटिस के उपचार के तरीके।

एटियलॉजिकल एजेंट के आधार पर, मस्तिष्क ज्वर उत्पन्न करना, शराब के गुण भिन्न होते हैं, हम उनके मुख्य प्रकार और विशेषताओं को प्रस्तुत करते हैं:

1. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस सहित):

• शराब अधिक दबाव(200 मिमी से अधिक पानी का स्तंभ)
• परिणामी तरल पीला-हरा, चिपचिपा होता है, जिसमें महत्वपूर्ण सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण होता है, धीरे-धीरे बहता है
• उच्च कोशिका सामग्री (न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस 1000 / μl और ऊपर)
• प्रोटीन के स्तर को 2-6 ग्राम / लीटर और उससे अधिक बढ़ाना
• क्लोराइड और शर्करा के स्तर में गिरावट

2. सीरस मैनिंजाइटिस (वायरल सहित):

• मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है
• एक पंचर पर बहने वाली पारदर्शी शराब 60-90 बूंद प्रति मिनट
• रकम सेलुलर तत्वमस्तिष्कमेरु द्रव (साइटोसिस) में 800 प्रति μl . से कम
• 1 ग्राम/ली और उससे कम तक प्रोटीन सांद्रता
• सामान्य सीमा के भीतर ग्लूकोज

3. तपेदिक मैनिंजाइटिस:

• सीएसएफ दबाव में मध्यम वृद्धि
• दिखने में पारदर्शी, कभी-कभी ओपेलेसेंट फिल्म
• कोशिकाओं की मध्यम संख्या (200 प्रति μl तक, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स)
• प्रोटीन बढ़कर 8 ग्राम/ली हो गया
• ग्लूकोज और क्लोराइड कम हो जाते हैं

मस्तिष्कमेरु द्रव के भौतिक रासायनिक गुणों को निर्धारित करने के अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने के लिए आज विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा और रोग का निदान करने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है। रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने के लिए पोषक तत्व मीडिया (बैक्टीरिया, कवक रोगजनकों की खोज), मस्तिष्कमेरु द्रव का पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) पर देशी मस्तिष्कमेरु द्रव की खेती सबसे महत्वपूर्ण हैं, एलिसा ( एंजाइम इम्युनोसे) मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, मूत्र, आदि मेनिन्जाइटिस के संभावित रोगजनकों के प्रतिजन और एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और नासोफेरींजल बलगम की माइक्रोस्कोपी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। मस्तिष्क का एमआरआई काफी जानकारीपूर्ण है।

मस्तिष्क ज्वर के लिए मस्तिष्क का एमआरआई

मस्तिष्क सीटी

मेनिनजाइटिस का उपचार

मुख्य और मुख्य स्थिति प्रभावी सहायतामेनिन्जाइटिस के रोगी जल्दी अस्पताल में भर्ती होते हैं और विशिष्ट एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा की शुरुआत होती है! इसलिए, मेनिन्जाइटिस के लिए एक डॉक्टर या पैरामेडिक के मामूली संदेह पर, संदिग्ध रोगी को जल्द से जल्द एक संक्रामक अस्पताल में पहुंचाने और इलाज शुरू करने के लिए सभी संभव कदम उठाए जाने चाहिए; निदान के संदर्भ में चिकित्सा विशेषज्ञों या रोगी के स्वयं के संदेह और अस्पताल में भर्ती को अनुचित (खतरनाक) माना जाना चाहिए और तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

एटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से) विशिष्ट स्थिति (अध्ययन किए गए, डॉक्टर के अनुभव, एल्गोरिदम) पर निर्भर करती है और इसमें जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति शामिल हो सकती है, जिसमें एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (एक जीवाणु, तपेदिक प्रकृति के मेनिन्जाइटिस के लिए, अस्पष्टता) शामिल है। स्थिति), एंटीवायरल एजेंट(हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस, अन्य वायरल रोगजनकों के साथ), एंटिफंगल एजेंट (फंगल संक्रमण के साथ)। अंतःशिरा प्रशासन को दी गई वरीयता दवाईरोगी की स्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव के आवधिक नियंत्रण (कंट्रोल काठ का पंचर) के नियंत्रण में।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनन के लिंक को बाधित करना, एटियोट्रोपिक एजेंटों की कार्रवाई में सुधार करना और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना है। इसमें हार्मोन, मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग शामिल हो सकता है, संवहनी कोषग्लूकोज, आदि

मेनिन्जाइटिस के गंभीर और जानलेवा रूप गहन देखभाल इकाइयों में होने चाहिए और गहन देखभालचिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में।

भविष्यवाणी। निवारण

मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए रोग का निदान इसके रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ (इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि 60% मामलों में यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है), रोग का निदान हमेशा (आधुनिक अस्पताल की स्थितियों में भी) बहुत गंभीर होता है - मृत्यु दर 10-15% तक पहुंच सकती है, और सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण- 27% तक। यहां तक ​​​​कि एक सफल परिणाम के साथ, अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटना का एक उच्च जोखिम होता है, जैसे कि बौद्धिक हानि, पैरेसिस और पक्षाघात, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि।

कुछ विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, केवल समय पर डॉक्टर से संपर्क करके और उपचार शुरू करके उनकी उपस्थिति को कम करना संभव है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, सामान्य तौर पर, रोग के सभी मामलों में मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं है।

मेनिनजाइटिस की रोकथामविशिष्ट और गैर-विशिष्ट गतिविधियाँ शामिल हैं।

गैर विशिष्ट - स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वच्छता के नियमों का पालन करना, विकर्षक का उपयोग आदि।

विशिष्टरोकथाम का उद्देश्य संक्रामक मैनिंजाइटिस के कुछ रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना है, यह टीकाकरण है, उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ। बच्चों के समूहों में टीकाकरण सबसे प्रभावी होता है, क्योंकि बच्चे मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और टीकाकरण उनकी घटनाओं को काफी कम कर देता है।

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मेनिनजाइटिस एक सामूहिक अवधारणा है। इसमें भड़काऊ प्रकृति के सभी रोग शामिल हैं जो मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करते हैं। मेनिनजाइटिस का वर्गीकरण काफी व्यापक है।

रोग की गंभीरता, प्रक्रिया की प्रकृति, पाठ्यक्रम, एटियलजि और अन्य लक्षणों के आधार पर चिकित्सक इस रोग को समूहों में विभाजित करते हैं।

परिभाषित करना सही स्वरूपकभी-कभी यह केवल अतिरिक्त निदान विधियों की सहायता से या गतिशीलता में रोगी की स्थिति का आकलन करके ही संभव है।

रोग की उत्पत्ति

उत्पत्ति के आधार पर, मेनिन्जाइटिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक प्रक्रिया वह है जो के बीच विकसित होती है पूर्ण स्वास्थ्यबिना किसी पिछले संक्रमण के। यह मेनिंगोकोकस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, इन्फ्लूएंजा के कारण होता है। द्वितीयक रूप पिछली बीमारी की जटिलता के रूप में होता है। इस मामले में etiological कारक है एक बड़ी संख्या कीवायरस और बैक्टीरिया- पीला ट्रेपोनिमा, कोच की छड़ी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया।

मेनिन्जाइटिस का सबसे आम कारण बैक्टीरिया या वायरस हैं जो मेनिन्जेस और मस्तिष्कमेरु द्रव को प्रभावित करते हैं।

लिस्टेरिया मेनिनजाइटिस भी इसी समूह से संबंधित है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दो या दो से अधिक प्रकार के जीवाणुओं का जुड़ाव रोग का कारण बन जाता है। घटनाओं के इस तरह के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;
• मद्यपान;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से, खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर, कपाल गुहा को मर्मज्ञ क्षति;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• शल्य चिकित्सापेट के रोग।

वायरल प्रक्रियाओं में से, एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस, जो ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस द्वारा उकसाया जाता है, का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह सभी का लगभग 70% हिस्सा है वायरल मैनिंजाइटिस. इसके अलावा, कण्ठमाला वायरस, एपस्टीन-बार वायरस, दाद सिंप्लेक्स टाइप 2, साइटोमेगालोवायरस, एडेनोवायरस, टोगावायरस रोग का एक सामान्य कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीस वायरस टाइप 3 से संबंधित है।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति

इस आधार पर, मेनिन्जाइटिस को दो रूपों में विभाजित किया जाता है - सीरस और प्युलुलेंट। मामले में पहली बार देखा गया है वायरल प्रकृतिबीमारी। यदि पैथोलॉजी का कारण एक जीवाणु है, तो प्रक्रिया प्राप्त होती है शुद्ध चरित्र. शिकायतों को इकट्ठा करने और चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के चरण में पहले से ही सूजन के एक या दूसरे रूप पर संदेह किया जा सकता है, लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग के बिना अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में, यह रोग विशेष रूप से गंभीर है। यह जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं मानसिक मंदता, विषाक्त आघात, रक्तस्राव विकार

पीपमेनिनजाइटिस अलग है गंभीर कोर्स. बच्चों में बीमारी की शुरुआत के एक दिन के भीतर एक विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर विकसित हो जाती है। सिरदर्द, मतली, उल्टी की विशिष्ट शिकायतों के साथ, एक स्पष्ट है नशा सिंड्रोम. रोगी तीव्र शिकायत करता है सामान्य कमज़ोरी. नशा और निर्जलीकरण सिंड्रोम बहुत स्पष्ट हैं, अक्सर विषाक्त झटका विकसित होता है।

रक्त परीक्षण में - ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर शिफ्ट करना, ईएसआर में वृद्धि। मस्तिष्कमेरु द्रव बादलयुक्त होता है, एक प्रवाह में बहता है या लगातार बूँदें. पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण- न्यूट्रोफिल के कारण साइटोसिस।

तरलरूप अधिक है आसान धाराऔर अनुकूल पूर्वानुमान। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस होता है। समय पर और उचित उपचार के साथ, 1-2 सप्ताह के भीतर वसूली होती है। सामान्य रक्त परीक्षण में - लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र की दाईं ओर शिफ्ट, मस्तिष्कमेरु द्रव में - लिम्फोसाइटों के कारण साइटोसिस। इस तरह के परिवर्तन वायरल संक्रमण के लिए विशिष्ट हैं।

चरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता

मेनिन्जाइटिस के दौरान, वहाँ हैं उद्भवन, prodrome की अवधि, विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर और पुनर्प्राप्ति का चरण।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कितनी जल्दी विकसित होती है, इस पर निर्भर करते हुए, इस प्रकार के मेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फुलमिनेंट, या बिजली तेज;
• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

मेनिन्जाइटिस की गंभीरता के अनुसार हैं:

• अधिक वज़नदार;
• मध्यम गंभीरता;
• फेफड़े।

एकाएक बढ़ानेवाला, या फुलमिनेंट मेनिन्जाइटिस रोग के एक चरण से दूसरे चरण में तेजी से संक्रमण की विशेषता है, यही वजह है कि इसका दूसरा नाम घातक है। रोग की शुरुआत से लेकर वयस्क रोगी की गंभीर स्थिति तक, बच्चों में एक दिन बीत जाता है - और भी कम। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टरों के पास पूर्ण निदान के लिए समय नहीं होता है, इसलिए उपचार के अनुसार निर्धारित किया जाता है प्रारंभिक निदान. सबसे अधिक बार, इस पाठ्यक्रम को प्राथमिक बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की विशेषता है - स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, मेनिंगोकोकल।

एक स्वस्थ बच्चे में दिमागी बुखार की बीमारी एक दिन पहले अचानक शुरू हो जाती है, जब उसका तापमान एक घंटे के भीतर 39-400 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

तीव्ररूप भी एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन रोगी की स्थिति उतनी गंभीर नहीं है जितनी घातक है। शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, मस्तिष्क के सभी लक्षण मौजूद होते हैं और मस्तिष्कावरणीय लक्षण. नशा सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, लेकिन विषाक्त झटका अपेक्षाकृत कम विकसित होता है।

अर्धजीर्णया सुस्त मैनिंजाइटिस, तपेदिक, उपदंश, लेप्टोस्पायरोसिस, अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों में मनाया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हैं जितने में तीव्र पाठ्यक्रम.

पर दीर्घकालिकएक महीने या उससे अधिक समय तक देखे गए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन की प्रक्रिया। लक्षणों की लगातार दृढ़ता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं मानसिक विकार, ऐंठन सिंड्रोम। बढ़ रही है इंट्राक्रेनियल दबाव. फोकल लक्षण प्रकट होते हैं, जो कपाल नसों को नुकसान का संकेत देते हैं। क्रोनिक मेनिन्जाइटिस के एटियलॉजिकल कारक सबस्यूट मेनिन्जाइटिस के समान हैं।

कभी-कभी डॉक्टर मेनिन्जाइटिस के एक अन्य उपप्रकार का निदान करते हैं जिसे क्रॉनिक रिलैप्सिंग मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। प्रवाह का यह रूप सड़न रोकनेवाला प्रक्रियाओं के साथ-साथ दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 के संक्रमण के लिए विशिष्ट है।

स्थानीयकरण

प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के मेनिन्जाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• बेसल;
• उत्तल;
• कुल;
• रीढ़ की हड्डी

निदान की पुष्टि रोग के विशिष्ट लक्षणों से होती है, जो मोटर परीक्षणों, नैदानिक ​​तस्वीर, रोगी या उसके रिश्तेदारों की शिकायतों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

बेसल प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है। एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट एटियलॉजिकल कारकों के कारण होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पाइरोचेट। चूंकि कपाल नसें इस भाग में स्थित होती हैं, इसलिए रोग के लक्षणों में मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं और फोकल संकेतकपाल तंत्रिका घाव। अंतिम समूह में शामिल हैं:

• टिनिटस, सुनवाई हानि;
• पेट की तंत्रिका के विघटन के कारण दोहरी दृष्टि;
• दोनों पलकों का चूकना;
• चेहरे की विषमता - मुंह के कोने का गिरना, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
• यदि आप रोगी को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहते हैं, तो वह बगल की ओर झुक जाएगा।

मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। एक नशा सिंड्रोम है।

उत्तल मेनिन्जाइटिस मेनिन्जेस के उन वर्गों को प्रभावित करता है जो कपाल तिजोरी के नीचे स्थित होते हैं। इस स्थानीयकरण के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण सामने आते हैं। कुल स्थानीयकरण के साथ, बेसल और उत्तल प्रक्रिया की विशेषता वाले संकेत देखे जाते हैं।

स्पाइनल मेनिनजाइटिस रीढ़ की हड्डी के अस्तर को प्रभावित करता है। सेरेब्रल, मेनिन्जियल और नशा के लक्षणों के अलावा, रोग की विशेषता एक तीव्र रेडिकुलर सिंड्रोम है। दर्द प्रक्रिया में शामिल रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। हल्का तालमेल या टक्कर नाटकीय रूप से दर्द को बढ़ाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षण बढ़ते हैं - उल्लंघन मोटर गतिविधिऔर संपीड़न के स्तर से नीचे संवेदनशीलता, पैल्विक अंगों की शिथिलता।

एटियलॉजिकल कारक

रोग के कारण किस रोगज़नक़ के आधार पर, मेनिन्जाइटिस हो सकता है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक;
• प्रोटोजोआ;
• मिला हुआ।

वायरल मैनिंजाइटिस का सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस है।

एक नियम के रूप में, यह एक तीव्र पाठ्यक्रम, प्रक्रिया की एक गंभीर प्रकृति और एक अनुकूल परिणाम की विशेषता है। चिकनपॉक्स के बाद मेनिनजाइटिस चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के कारण होता है, जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस से संबंधित है।

यह चिकनपॉक्स के विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद विकसित होता है और अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ होता है - मस्तिष्क पदार्थ की सूजन। आगे आओ तंत्रिका संबंधी लक्षण- हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमस। इसी समय, रोगी की सामान्य स्थिति को मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। मुख्य विशेषताएंचिकनपॉक्स के बाद मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। रोग की शुरुआत से दूसरे सप्ताह के अंत तक, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। इन्फ्लुएंजा मेनिन्जाइटिस चिकनपॉक्स के बाद एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स देखे जाते हैं, जो इन्फ्लूएंजा एटियलजि के रोग की विशेषता है।

एंटरोवायरल मेनिन्जाइटिस के निदान वाले सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिसएक तीव्र या पूर्ण पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, गंभीर स्थितिरोगी और एक उच्च प्रतिशतघातकता इसी समय, उपदंश और तपेदिक एटियलजि की प्रक्रियाएं सबस्यूट और क्रोनिक कोर्स में भिन्न होती हैं।

फंगस और प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीव जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी से पीड़ित व्यक्तियों में मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनते हैं। मिश्रित एटियलजि की प्रक्रियाओं पर भी यही लागू होता है।

आखिरकार

मेनिनजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाती है। उनका इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। सभी चिकित्सा उपायशर्तों के तहत किया जाता है विशेष अस्पताल. यह याद रखना चाहिए कि रोग तेजी से बढ़ता है, और उपचार की सफलता काफी हद तक निर्भर करती है समय पर इलाजडॉक्टरों को।

मस्तिष्कावरण शोथबैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक के कारण होने वाले मेनिन्जेस की सूजन है। कभी-कभी मैनिंजाइटिस मिश्रित एटियलजि का होता है।

मेनिनजाइटिस के रूप

1. लेप्टोमेनिनजाइटिस (सूजन नरम और अरचनोइड झिल्ली)।
2. पचीमेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सख्त परत की सूजन)।
3. अरचनोइडाइटिस (केवल अरचनोइड झिल्ली की सूजन, दुर्लभ)।

मेनिन्जाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित हो सकती है (रीढ़ और मस्तिष्क मस्तिष्क ज्वर)। सूजन की प्रकृति से, मेनिन्जाइटिस सीरस और प्युलुलेंट हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का अधिक उत्पादन किसके कारण होता है? भड़काऊ परिवर्तनमें कोरॉइड प्लेक्ससनिलय मस्तिष्क की इंट्राथेकल संरचनाओं की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। यह सब मेनिन्जाइटिस के कुछ लक्षणों का कारण बनता है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मेनिनजाइटिस कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस के कारण होता है। मेनिन्जाइटिस के अलावा, ये वायरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द) का कारण बन सकते हैं।

वायरस के संचरण के तरीके:

1. मल-मौखिक। दूषित भोजन और पानी के माध्यम से। वायरस आंतों में प्रतिकृति बनाता है और लंबे समय तकबाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है, जहां इसे घरेलू सामानों पर लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है खाद्य उत्पाद, सीवर का पानी।
2. हवाई.
3. वायरस का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन संभव है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, यह भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का कारण बनता है, बाद की तिथियां- उसकी मृत्यु या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

एंटरोवायरस के लिए बच्चों की संवेदनशीलता बहुत अधिक है, खासकर 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में। जन्मजात प्रतिरक्षा 3 महीने की उम्र तक बनी रहती है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, एंटरोवायरस संक्रमण दुर्लभ होता है, जिसे स्पर्शोन्मुख संक्रमण के परिणामस्वरूप उनकी प्रतिरक्षा द्वारा समझाया जाता है।

मेनिन्जाइटिस की अधिकतम घटना वसंत ऋतु में दर्ज की जाती है - गर्मी की अवधि. एंटरोवायरस संक्रमण बहुत संक्रामक है, इसलिए, जब यह बच्चों के समूह में प्रवेश करता है, तो महामारी का प्रकोप होता है (समूह के 80% तक बीमार हो जाते हैं)।

मेनिनजाइटिस पर संदेह कैसे करें

यह सब नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से शुरू होता है, फिर रक्त प्रवाह (हेमटोजेनस मार्ग) के साथ वायरस पहुंच जाता है। विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग, तीव्र सीरस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलगिया या के विकास का कारण बनते हैं तीव्र myositis, मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस और अन्य रोग: एंटरोवायरल एक्सनथेमा, गैस्ट्रोएंटेरिक रूप, मायोकार्डिटिस। अक्सर संयुक्त रूप होते हैं, लेकिन उनमें से सबसे विशिष्ट सीरस मेनिन्जाइटिस है।

मेनिनजाइटिस तीव्रता से शुरू होता है। तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। मेनिन्जाइटिस के साथ, चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द, आंदोलन, चिंता, बार-बार उल्टी दिखाई देती है। कभी-कभी पेट में दर्द, प्रलाप, ऐंठन होती है। मेनिन्जाइटिस के साथ चेहरा लाल (हाइपरमिक) है, थोड़ा चिपचिपा (सूजन), आंखों के श्वेतपटल को इंजेक्ट किया जाता है, गला लाल होता है, पर पिछवाड़े की दीवारग्रसनी और कोमल तालू दानेदार होते हैं।

मेनिन्जाइटिस के पहले दिनों से, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं:

1. गर्दन में अकड़न - जब आप अपना सिर झुकाने की कोशिश करते हैं, तो प्रतिरोध होता है।
2. सकारात्मक कर्निग का संकेत - जब पैर अंदर की ओर मुड़ा हो कूल्हों का जोड़, जांघ के पीछे के मांसपेशी समूह के तनाव के कारण इसे घुटने के जोड़ में सीधा करना असंभव है।
3. ब्रुडज़िंस्की का लक्षण - कूल्हे में रोगी के पैर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ और घुटने के जोड़, दूसरा पैर भी अपने आप झुक जाता है।

मेनिन्जाइटिस के लिए इन तीन लक्षणों का संयोजन आवश्यक नहीं है, कभी-कभी वे हल्के होते हैं। अधिक बार वे मेनिन्जाइटिस में तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर होते हैं, और अल्पकालिक होते हैं।

सीएसएफ में परिवर्तन के आधार पर काठ का पंचर द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

मेनिनजाइटिस 3-5 दिनों तक रहता है, सीरस मेनिन्जाइटिस से छुटकारा संभव है। मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद, एस्थेनिया 2-3 महीने तक बना रहता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (सिरदर्द के हमले, आवधिक उल्टी) के अवशिष्ट प्रभाव।

सीरस मेनिन्जाइटिस वाले बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

मेनिनजाइटिस को कैसे रोकें?
एकल विशिष्ट रोकथाम एंटरोवायरस संक्रमण, और विशेष रूप से मैनिंजाइटिस, फिर भी। रोगियों का समय पर अलगाव और शीघ्र निदान महान महामारी विरोधी महत्व के हैं। अपने बच्चे को बालवाड़ी न ले जाएं थोड़ा सा संकेतकोई भी बीमारी दूसरे बच्चों के स्वास्थ्य को खतरे में डालती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए बच्चे को स्वच्छता सिखाना आवश्यक है।

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस

मेनिंगोकोकल संक्रमण विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: साधारण गाड़ी, नासोफेरींजिटिस से लेकर सामान्यीकृत रूपों तक - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया।

मेनिंगोकोकस जीनस निसेरिया मेनिंगिटिडिस से संबंधित है। यह जीवाणु शरीर के बाहर एक बार 30 मिनट के बाद मर जाता है।

मैनिंजाइटिस किसे हो सकता है?
मेनिंगोकोकल एटियलजि का मेनिनजाइटिस केवल 14 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। उनमें से सबसे बड़ी संख्यामेनिनजाइटिस के मामले 5 साल से कम उम्र के बच्चों में होते हैं। जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चे शायद ही कभी मेनिन्जाइटिस से बीमार पड़ते हैं। लेकिन नवजात काल में मेनिन्जाइटिस की घटनाओं के मामलों का भी वर्णन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभी संभव है। रोग का स्रोत नासॉफरीनक्स में प्रतिश्यायी घटना वाले वाहक या बीमार लोग हैं। संक्रमण संचरण का तंत्र एरोसोल (हवा से) है। संक्रमण के लिए, कमरे में बच्चों की भीड़, संपर्क की अवधि महत्वपूर्ण है। मेनिंगोकोकस के लिए संवेदनशीलता कम है: 10 - 15%। मेनिंगोकोकस के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति का प्रमाण है।

जीवन और पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान समय पर निदान, उचित उपचार, सहवर्ती रोगों और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस को अन्य प्रकार की बहती नाक और गले में खराश से अलग करना बहुत मुश्किल है। और केवल बच्चों की टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रकोप के दौरान ही इसका संदेह किया जा सकता है। यह 5-7 दिनों में अपने आप दूर हो सकता है, या बीमारी के जीवन-धमकाने वाले सामान्यीकृत रूप में जा सकता है - मेनिंगोकोसेमिया।

मेनिनकोकोसेमिया अक्सर तीव्रता से शुरू होता है, अक्सर अचानक, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना और उल्टी के साथ। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थासिरदर्द एक भेदी रोने के साथ होता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान हो सकता है। केंद्र में परिगलन के फॉसी के साथ शरीर पर एक रक्तस्रावी तारकीय दाने दिखाई देता है। अक्सर इसका संयोजन एक गुलाब-पैपुलर दाने के साथ होता है। सिनोव्हाइटिस और आर्थराइटिस के रूप में जोड़ों को नुकसान होता है। पर रंजितआंख में यूवेइटिस विकसित हो जाता है, यह भूरे (जंग खाए) रंग का हो जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया (हाइपरक्यूट मेनिंगोकोकल सेप्सिस) का फुलमिनेंट रूप विशेष रूप से खतरनाक है। हमारी आंखों के सामने दाने के तत्व कैडवेरिक जैसे दिखने वाले सियानोटिक स्पॉट बनाते हैं। बच्चा बिस्तर पर उछलता है, रक्तचाप गिरता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, मेनिन्जियल लक्षण स्थिर नहीं होते हैं, अक्सर पता नहीं चलता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। इंटरनेट पर कोई ऑनलाइन परामर्श नहीं, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है!

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसठंड लगना, बुखार, गंभीर सिरदर्द, सिर घुमाने से तेज, तेज रोशनी या ध्वनि उत्तेजना के साथ शुरू होता है। रीढ़ की हड्डी में दर्द हो सकता है। त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्थेसिया) की घटना प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रमुख लक्षणों में से एक है। मेनिन्जाइटिस की शुरुआत के पहले दिन से, उल्टी दिखाई देती है, और यह भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है। एक महत्वपूर्ण लक्षणआक्षेप हैं। मेनिन्जियल लक्षण बीमारी के पहले दिन से अलग हो सकते हैं, जो अक्सर मेनिन्जाइटिस के दूसरे-तीसरे दिन देखे जाते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ, मृत्यु की ओर ले जाने वाले, हल्के गर्भपात के प्रकार भी होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के समय पर, सक्षम उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन यह बच्चे की उम्र और रोग के रूप पर निर्भर करता है। लेकिन मृत्यु दर काफी अधिक है, औसतन 5%।

यदि मेनिंगोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो अनिवार्य रूप से तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। कोई पारंपरिक तरीका नहीं।

जो लोग मेनिंगोकोकल संक्रमण या वाहक के सामान्यीकृत रूप के संपर्क में रहे हैं, उन्हें बच्चों के संस्थानों में तब तक प्रवेश करने की अनुमति नहीं है जब तक कि टैंक नकारात्मक न हो। नासॉफिरिन्क्स से बलगम का अध्ययन।

महत्वपूर्ण निवारक मूल्यस्वच्छ उपाय हैं: परिसर का बार-बार वेंटिलेशन, बच्चों के समूहों का पृथक्करण, पराबैंगनी विकिरणपरिसर, घरेलू सामानों को क्लोरीन युक्त घोल, उबलते खिलौने, व्यंजन, निवारक परीक्षाएंएक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा बच्चे।

क्या कोई है निवारक टीकाकरणमैनिंजाइटिस के लिए?
हाँ, वहाँ है, लेकिन बैक्टीरिया के सभी समूहों के खिलाफ नहीं है। मेनिंगोकोकल वैक्सीनसेरोग्रुप्स A+C या ACWY N. Meningitidis से सुरक्षा करता है। इसे 2 साल की उम्र से लगाया जाता है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम से, उपरोक्त विधियों के अलावा, खुले पानी में तैरने की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर छोटे बच्चों के लिए, और उन देशों की यात्रा नहीं करने की सलाह दी जाती है जहां मेनिन्जाइटिस आम है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (दो-लहर वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के साथ भी होता है टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस. मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी छोटे बच्चों में कैंडिडल (फंगल) संक्रमण के साथ होता है। मेनिन्जिज्म की घटनाएं विभिन्न बीमारियों में होती हैं, यहां तक ​​कि इन्फ्लूएंजा और सार्स के साथ भी, और प्रत्येक मामले में इसकी आवश्यकता होती है सटीक निदानतथा सक्षम उपचार. वायरस का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया जा सकता है माइक्रोबियल संक्रमणमदद नहीं करेगा एंटीवायरल ड्रग्स. फंगल संक्रमण के साथ भी। सभी नियुक्तियां केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। माता-पिता को अपने स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है। चिकित्सकों के साथ - उनके कर्तव्यों का स्पष्ट प्रदर्शन।

मेनिनजाइटिस तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन का एक समूह है जो मेनिन्जेस को प्रभावित करता है और लक्षणों को प्रकट करता है बढ़ा हुआ आईसीपी(इंट्राक्रैनियल दबाव) और जलन एमओ (मेनिंगेस), साथ ही सामान्य नशा। मेनिन्जाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की दोनों झिल्लियों को प्रभावित कर सकती है।

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD) में मेनिन्जाइटिस को विभिन्न शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया गया है।

मेनिनजाइटिस - आईसीडी कोड 10:

1. मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए A39.0;
2. G00 - बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए, और, रोगज़नक़ के आधार पर, कोड को एक संख्या के साथ पूरक किया जाता है:

• 1 न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस (G00.1) के लिए;
• 2 - स्ट्रेप्टोकोकल;
• 3- स्टेफिलोकोकल;
• 8 - अन्य जीवाणु रोगजनकों के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस के लिए;
• 9 अनिर्दिष्ट मैनिंजाइटिस के लिए।

कोड G01 का उपयोग अन्यत्र वर्गीकृत विभिन्न जीवाणु संक्रमणों से जुड़े मेनिन्जाइटिस के लिए किया जाता है;

वायरल मैनिंजाइटिस को A87 के तहत वर्गीकृत किया गया है

• 2- लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस के लिए;
• 9 - अनिर्दिष्ट वायरल मैनिंजाइटिस।

क्या मेनिनजाइटिस संक्रामक है?

मेनिनजाइटिस एक छूत की बीमारी है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस सबसे अधिक संक्रामक है। गंभीर रूप से बीमार रोगी बीमारी के पहले दिनों में दूसरों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ उपस्थित हो सकते हैं गंभीर खतराकुछ हफ्तों के लिए दूसरों के लिए।

स्वस्थ वाहक मेनिंगोकोकी को बहा सकते हैं वातावरणखांसने और छींकने पर 2-3 सप्ताह। कुछ मामलों में, एक स्वस्थ वाहक राज्य छह सप्ताह से अधिक समय तक चल सकता है।

बच्चे और प्रतिरक्षाविहीन रोगी संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

क्या मेनिनजाइटिस हवाई बूंदों से फैलता है?

मेनिन्जाइटिस के संचरण का सबसे आम मार्ग छोटी बूंद है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंटों के साथ संक्रमण रक्त-जनित और ऊर्ध्वाधर मार्गों से हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस के रोगजनकों को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जाता है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में संक्रमण का स्रोत गंभीर रूप से बीमार रोगी, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस से पीड़ित व्यक्ति और मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्वस्थ वाहक हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

रोगज़नक़ के एटियलजि के आधार पर, मेनिन्जाइटिस बैक्टीरिया हो सकता है (इसमें क्लासिक मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस शामिल है), वायरल, फंगल, प्रोटोजोअल, आदि।

सबसे आम मेनिन्जाइटिस हैं। जीवाणु प्रकृतिस्टेफिलो-, स्ट्रेप्टोमेनिंगोकोकी, प्रोटीस, एस्चेरिचिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, आदि के कारण होता है।

प्रकृति के आधार पर भड़काऊ प्रक्रियाएंमेनिन्जाइटिस प्युलुलेंट या सीरस हो सकता है।

इसके अलावा, मेनिन्जेस की सूजन को विभाजित करना आवश्यक है:

• प्राथमिक, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होने वाली;
• माध्यमिक, जो एक अन्य संक्रमण की जटिलता है (मेनिन्जाइटिस प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, आदि की जटिलता हो सकती है)।

अवधि के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया फुलमिनेंट, तीव्र, सुस्त या पुरानी हो सकती है।

गंभीरता को हल्के, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर में विभाजित किया गया है।

मेनिन्जेस की सूजन के विकास का रोगजनन

वयस्कों में मेनिनजाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 1 से 5 दिन है। कुछ मामलों में, 10 दिनों तक।

मेनिन्जाइटिस के रोगजनकों के लिए प्रवेश द्वार, ज्यादातर मामलों में, नासॉफिरिन्क्स और ब्रांकाई को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली होती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने के बाद, उनका सक्रिय प्रजनन शुरू होता है। यह प्रक्रिया स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया से प्रकट हो सकती है।

मेनिंगोकोकल एटियलजि के मेनिनजाइटिस को मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के विकास की विशेषता है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण (प्रतिश्यायी घटना, बुखार, ठंड लगना, गले में खराश, स्वर बैठना, आदि) के रूप में होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अच्छी प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, मेनिंगोकोकल संक्रमण केवल नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में हो सकता है, बिना मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोकोसेमिया के विकास के लिए। संक्रमण का सामान्यीकरण रोगी की स्थानीय हास्य प्रतिरक्षा में हस्तक्षेप करेगा। कुछ मामलों में, बिना उच्चारण के मेनिंगोकोकस का तेजी से और पूर्ण विनाश हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के एक स्वस्थ (स्पर्शोन्मुख) कैरिज में रोग का संक्रमण संभव है।

अनुकूल कारकों (प्रतिरक्षा में कमी, लंबी बीमारी से शरीर की थकावट, आदि) की उपस्थिति में, मेनिंगोकोकी सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश कर सकता है, जिससे मेनिन्जेस की सूजन हो सकती है। बैक्टीरिया के लिए लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करना भी संभव है (अक्सर गंभीर जटिल ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, आदि के साथ)।

रोगज़नक़ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश करने के बाद, सूजन तुरंत विकसित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई विरोधी भड़काऊ रक्षा तंत्र नहीं हैं - इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक, एंटीबॉडी।

एक बार मस्तिष्कमेरु द्रव में, बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क के माइक्रोवैस्कुलचर की उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, पीवीसी (एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स) और केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इंट्राक्रैनील हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का विकास किसके जवाब में होता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएंमेनिन्जेस में। भविष्य में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं की गंभीरता के साथ-साथ तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता को बढ़ा देता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के निरंतर प्रतिक्रिया हाइपरप्रोडक्शन से सेरेब्रल एडिमा और तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति का कारण बनता है। का कारण है पैरेन्काइमल क्षतिमस्तिष्क, न्यूरॉन्स की मृत्यु और गंभीर मोटर, संवेदी, मानसिक और बौद्धिक विकारों की उपस्थिति के साथ।

क्या आप मेनिनजाइटिस से मर सकते हैं?

मेनिंगोकोसेमिया के विकास के साथ संक्रमण के प्रसार (मेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्यीकरण) के साथ, गंभीर बैक्टेरिमिया के अलावा, महत्वपूर्ण एंडोटॉक्सिमिया होता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, सेप्टिक शॉक, डीआईसी, और चयापचय संबंधी विकार आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ होते हैं।

गंभीर मैनिंजाइटिस, विशेष रूप से पूर्ण विकास के साथ, अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस के पहले लक्षण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गैर-विशिष्ट होती हैं और एक सामान्य एआरवीआई की प्रकृति में होती हैं। नासॉफरीनक्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, बुखार, गले में खराश की भावना, नाक की हल्की भीड़, सामान्य नशा लक्षण।

भविष्य में, मेनिन्जेस की सूजन के विकास के साथ, मेनिन्जियल लक्षण जुड़ते हैं।

मेनिनजाइटिस बुखार के बिना नहीं होता है। रोग हमेशा तेज बुखार और गंभीर नशा के साथ होता है। मेनिन्जाइटिस में तापमान, एक नियम के रूप में, 40 डिग्री तक बढ़ जाता है।

पहले लक्षण जो आपको संदेह करने की अनुमति देते हैं कि मेनिन्जेस भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं, वे होंगे:

• गंभीर, तीव्र सिरदर्द;
• गंभीर फोटोफोबिया और तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता;
• बार-बार उल्टी होना। उसी समय, उल्टी स्वयं मतली के साथ नहीं होती है और राहत नहीं लाती है;
• पतन मांसपेशी टोनऔर कण्डरा सजगता, गंभीर कमजोरी;
• बिगड़ा हुआ चेतना, सुस्ती, स्तब्धता, या इसके विपरीत, स्पष्ट उत्तेजना, प्रलाप, चिंता की उपस्थिति;
• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस के लक्षण

लक्षणों के अनिवार्य त्रय के अलावा: उल्टी, बुखार और तीव्र सिरदर्द, मेनिन्जाइटिस का सबसे विशिष्ट और संकेत तथाकथित मेनिन्जियल संकेतों की उपस्थिति होगी:

• गर्दन में अकड़न;

• केर्निंग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण।

मेनिन्जाइटिस के साथ चकत्ते मेनिंगोकोसेमिया के विकास के साथ दिखाई देते हैं। दाने के पहले तत्व अक्सर नितंबों पर दिखाई देते हैं, फिर वे पैर, धड़, हाथ, चेहरे (शायद ही कभी) तक फैल जाते हैं। दाने के तत्व केंद्र में परिगलित फॉसी के साथ तारे के आकार के होते हैं।

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों को भी गंभीर सिरदर्द होता है, जिसकी तीव्रता तेज रोशनी में काफी बढ़ जाती है या तेज आवाज.

इशारा करने वाले कुत्ते की विशिष्ट मस्तिष्कावरणीय मुद्रा भी विशेषता है।

मेनिन्जियल लक्षण, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 12-15 घंटों के भीतर विकसित होते हैं।

कपाल नसों को नुकसान के साथ, मानसिक विकारों की उपस्थिति, एक मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम की घटना, और उत्साह की भावनाएं विशेषता हैं। आक्षेप, पैरेसिस, पक्षाघात और महत्वपूर्ण समन्वय विकार भी विकसित होते हैं।

कुछ मामलों में, चकत्ते की उपस्थिति के बाद, एक तीव्र पेट (पेट में गंभीर दर्द) और दस्त का एक क्लिनिक विकसित हो सकता है।

गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में, हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता के लक्षण (औरिया), और रक्तस्राव में वृद्धि भी विशेषता है।

मैनिंजाइटिस का निदान

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस पर संदेह करना संभव है जब एक रोगी को बुखार, उल्टी, सिरदर्द, मेनिन्जियल लक्षण, रक्तस्रावी दाने विकसित होते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रदर्शन करें:

• यूएसी ( सामान्य विश्लेषणरक्त), OAM (सामान्य मूत्रालय);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के परीक्षण (कोगुलोग्राम);
• मस्तिष्कमेरु द्रव का अनुसंधान और जीवाणु संवर्धन (मेनिन्जाइटिस के साथ) ये पढाईसबसे महत्वपूर्ण में से एक है) जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आगे निर्धारण के साथ;
• टैंक मेनिंगोकोकल वनस्पतियों के लिए नासोफेरींजल बलगम की बुवाई;
• रक्त संस्कृति का जीवाणु निदान।

वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ओजीके (अंगों) की रेडियोग्राफी भी करते हैं छाती) और मस्तिष्क के परानासल साइनस, एमआरआई और सीटी।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस का उपचार

वयस्कों और बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मेनिन्जाइटिस का उपचार अनिवार्य है।

सभी रोगाणुरोधी चिकित्सा को शुरू में अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है (उपचार के आधार पर चिकित्सा शुरू करना) नैदानिक ​​तस्वीर, एनामेनेस्टिक डेटा और रोगी का महामारी विज्ञान का इतिहास)। इसके अलावा, रोगज़नक़ के लिए फसल प्राप्त करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के बाद, निर्धारित रोगाणुरोधी चिकित्सा को समायोजित किया जा सकता है (यदि आवश्यक हो)।

न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के लिए, पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स वैनकोमाइसिन हैं जिनमें सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि मेनिन्जाइटिस न्यूमोकोकस के पेनिसिलिन-संवेदनशील उपभेदों के कारण होता है, तो एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के उपचार में रिजर्व एंटीबायोटिक्स दवाएं होंगी:

• सेफोटैक्सिम;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• सेफेपाइम;
• मेरोपेनेम;
• लाइनज़ोलिड।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन या सेफोटैक्सिम की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। आरक्षित दवाओं में सेफेपाइम, मेरोपेनेम और एम्पीसिलीन निर्धारित हैं।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन, सेफ़ोटैक्सिम या सेफ़्रियाक्सोन का उपयोग किया जाता है। आरक्षित दवाओं में से एम्पीसिलीन या क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जा सकता है।

एंटरोकोकल मेनिन्जाइटिस में, जेंटामाइसिन या एमिकासिन के साथ एम्पीसिलीन की नियुक्ति का संकेत दिया गया है। जेंटामाइसिन के साथ वैनकोमाइसिन के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है।

स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के उपचार के लिए, ऑक्सासिलिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और लाइनज़ोलिड निर्धारित किए जा सकते हैं।

शेष चिकित्सा रोगसूचक है और इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना है:

• दबाव और बीसीसी बनाए रखना;
• हेमोडायनामिक विकारों और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का उन्मूलन;
• जलसेक और विषहरण चिकित्सा आयोजित करना;
• दौरे से राहत;
• सेरेब्रल एडिमा, आदि के लक्षणों के विकास के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

वयस्कों में मैनिंजाइटिस के परिणाम

रोग के मध्यम पाठ्यक्रम और विशेष शहद के समय पर प्रावधान के साथ। सहायता - पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस अपने पाठ्यक्रम में सबसे अप्रत्याशित बीमारियों में से एक है।

कुछ मामलों में, गंभीर मेनिंगोकोसेमिया के साथ मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का पूर्ण विकास, कई अंग विफलता, डीआईसी, सेप्टिक शॉक और मृत्यु संभव है।

मेनिन्जेस की स्थानांतरित सूजन के परिणाम मानसिक और बौद्धिक विचलन, पैरेसिस और पक्षाघात का विकास, आक्षेप संबंधी दौरे आदि हो सकते हैं।

लेकिन साथ ही, रोग आगे के परिणामों के बिना आगे बढ़ सकता है।

लेख तैयार
संक्रामक रोग चिकित्सक चेर्नेंको ए.एल.

सामग्री में, हम विचार करेंगे कि मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस के प्रकार और इसके कारणों जैसी खतरनाक बीमारी क्या है। हम रोग के विकास के पहले लक्षणों, निदान विधियों, रोकथाम और उपचार की विशेषताओं के बारे में भी बात करेंगे।

सामान्य जानकारी

मैनिंजाइटिस के प्रकार, लक्षण, कारण, उपचार पर विचार करने से पहले हम यह जान लेते हैं कि यह रोग सामान्य रूप से क्या है। रोग मस्तिष्क की झिल्लियों पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। इस मामले में, गहरी सेलुलर संरचनाएं पीड़ित नहीं होती हैं। ऊतक की ऊपरी परतें, जो खोपड़ी की हड्डी की संरचना के नीचे स्थित होती हैं, रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में आती हैं। एक प्रकार का मेनिन्जाइटिस भी है जो रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

रोग प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विकसित हो सकता है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल रोगजनक सीधे मस्तिष्क की झिल्लियों पर हमला करते हैं। दूसरे में, रोग शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को महसूस करता है। धीरे-धीरे घाव मस्तिष्क तक पहुंच जाता है। माध्यमिक रूप में मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए एक शर्त कण्ठमाला, तपेदिक, लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य की उपस्थिति हो सकती है।

एक नियम के रूप में, मेनिन्जाइटिस जल्दी से आता है। भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट कई दिनों में होती है। नियम का एकमात्र अपवाद है तपेदिक दिमागी बुखारजो धीरे-धीरे विकसित होता है।

रोग के विकास का तंत्र

मानव मस्तिष्क प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोगजनक रोगजनकों के हमलों से मज़बूती से सुरक्षित है। इस तरह की बाधा सबसे महत्वपूर्ण अंग को बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण के प्रवेश से बचाती है। जब शरीर कमजोर हो जाता है, तब भी उनमें से कुछ मस्तिष्क तक पहुंचने में सक्षम होते हैं। इसकी झिल्लियों के नीचे घुसकर, संक्रमण प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रभाव से अस्थायी अलगाव प्राप्त करते हैं, जो रोगजनक संरचनाओं को "खाने" के अवसर से वंचित हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

आवंटित भी करें ख़ास तरह केमैनिंजाइटिस, सूजन के विकास की दर पर निर्भर करता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कम से कम समय में खुद को महसूस करती हैं, तो रोग के ऐसे पाठ्यक्रम को तीव्र कहा जाता है। मेनिन्जाइटिस के सभी चरण होते हैं ये मामलामस्तिष्क के मेनिन्जेस के संक्रमण के बाद सचमुच एक दिन के भीतर। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, उचित उपचार के बिना मृत्यु 3-4 दिनों के भीतर हो जाती है। आवंटित भी करें पुराना दृश्यमस्तिष्कावरण शोथ। बाद के मामले में, लक्षण बढ़ रहे हैं। डॉक्टरों को यह निर्धारित करना मुश्किल लगता है यथार्थी - करणरोगी के स्वास्थ्य में गिरावट।

अन्य प्रकार के मेनिनजाइटिस क्या हैं? रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत करें:

• बेसल - मस्तिष्क के निचले हिस्से की झिल्लियों में सूजन आ जाती है।
• उत्तल - ऊतक क्षति मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।
• रीढ़ की हड्डी - विकृति रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है।

लक्षण

मेनिन्जाइटिस के प्रकार और लक्षणों दोनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। रोग के विकास के मुख्य लक्षणों में से पहचाना जा सकता है:

1. सिरदर्द - लगातार, गंभीर बेचैनी, बढ़ते दबाव की भावना कपाल, बढ़त असहजतासिर झुकाते समय।
2. सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों के ऊतकों का ओवरस्ट्रेन - एक व्यक्ति को एक लापरवाह स्थिति में जाने की कोशिश करते समय कठिनाई महसूस होती है। आराम के दौरान सिर को पीछे झुकाने की स्थिति में दर्द में कमी देखी जाती है।
3. पाचन तंत्र के काम में समस्याएं - मतली और उल्टी के हमलों का विकास। पेट में ऐंठन कई बार दोहराई जा सकती है, भले ही कोई व्यक्ति लंबे समय तक खाने-पीने से पूरी तरह मना कर दे।
4. अतिताप - कुछ प्रकार के मेनिनजाइटिस शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। प्रक्रिया के विकास के साथ है सामान्य बीमारी, ठंड लगना, महत्वपूर्ण पसीना।
5. तीव्र प्रतिक्रियाएं बाहरी उत्तेजन- मस्तिष्क की सूजन से तेज रोशनी, तेज आवाज और अन्य प्रभावों में परेशानी होती है।
6. चेतना के बादल: एक व्यक्ति में सुस्ती होती है, प्रतिक्रिया करने में असमर्थता सरल प्रश्न, उसे संबोधित वाक्यांशों के लिए विलंबित प्रतिक्रियाएँ।
7. मानसिक विकार: सभी प्रकार के मेनिनजाइटिस उदासीनता या आक्रामक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम हो सकता है।
8. दौरे: मेनिनजाइटिस अक्सर अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। अक्सर यह अंगों की मरोड़ की ओर जाता है। मांसपेशियों में दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है।
9. स्ट्रैबिस्मस का विकास - एक संकेत स्वयं प्रकट होता है यदि मस्तिष्क के मेनिन्जेस के सूजन वाले ऊतक ऑप्टिक नसों पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं।

निदान

सेटिंग के उद्देश्य से सही निदानडॉक्टर सबसे पहले मरीज से पूछताछ करते हैं। विशेषज्ञ यह पता लगाएंगे कि रोग की विशेषता के लक्षण कितने समय पहले दिखाई दिए थे, क्या कीड़े के काटने थे, उदाहरण के लिए, टिक्स, जो विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के वाहक के रूप में कार्य करते हैं।

निदान में न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन भी शामिल है। डॉक्टर यह आकलन करते हैं कि रोगी उसे संबोधित भाषण के प्रति कितनी पर्याप्त प्रतिक्रिया देता है, क्या चेतना के बादल छाने के संकेत हैं। ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता निर्धारित होती है। मेनिनजाइटिस की पहचान की उपस्थिति से भी की जा सकती है बरामदगी, चेहरे की विषमता के प्रभाव की उपस्थिति। ये सभी संकेत डॉक्टरों को भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में मस्तिष्क की खराबी के बारे में बताते हैं।

मेनिन्जाइटिस के निदान के लिए जिन प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण मेनिन्जेस की सूजन के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि होती है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको प्राप्त छवियों के आधार पर मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
3. काठ का पंचर - in उपास्थि ऊतकरीढ़ में एक विशेष सुई डाली जाती है, जिसकी मदद से सीएसएफ का नमूना लिया जाता है। इसकी संरचना में प्रचुर मात्रा में प्रोटीन या प्युलुलेंट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति मेनिन्जाइटिस के विकास का संकेत है।

चिकित्सा

हमने जांच की कि मेनिनजाइटिस क्या है, रोग के प्रकार, कारण, लक्षण। आइए अब जानते हैं कि इसका इलाज क्या है। मेनिन्जाइटिस का निदान करते समय, का सहारा लें जटिल चिकित्सा, जिसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

• मानव अस्पताल में भर्ती।
• औषधीय तैयारी का उपयोग।
• शरीर का विषहरण।
• लक्षणात्मक इलाज़।

अस्पताल में भर्ती

चूंकि वयस्कों और बच्चों में सभी प्रकार के मेनिन्जाइटिस घातक होते हैं, इसलिए उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है, सबसे पहले, रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति की पहचान करने के लिए। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं और उचित दवाएं लिखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल की स्थापना में, रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए कार्रवाई की जा सकती है।

जीवाणुरोधी उपचार

बच्चों और वयस्कों में प्युलुलेंट प्रकार के मेनिन्जाइटिस को जीवाणुरोधी औषधीय एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनमें से ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पेनिसिलिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफलोस्पोरिन;
• कार्बापेनम।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के मामले में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन। इन दवाओं के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, रोगियों को "रिफैम्पिसिन", "पाइरेज़िनमाइड" निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, प्रवेश का कोर्स जीवाणुरोधी दवाएंमेनिन्जाइटिस के साथ रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर कम से कम 10-15 दिन होना चाहिए।

एंटीवायरल थेरेपी

सीरस मेनिन्जाइटिस के उपचार में तीव्र के समान आहार का उपयोग शामिल है सांस की बीमारियों. डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेते हैं, ऐसी दवाएं जो शरीर के तापमान को कम कर सकती हैं, वायरल रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को धीमा कर सकती हैं। अक्सर, रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और इंटरफेरॉन युक्त दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। जैसा अतिरिक्त उपायबार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जा सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, नॉट्रोपिक्स।

फंगल मैनिंजाइटिस का उपचार

एंटिफंगल थेरेपी ऐसे औषधीय एजेंटों के उपयोग पर आधारित है:

• "फ्लुसाइटोसिन"।
• "एम्फोटेरिसिन"।
• "फ्लुकोनाज़ोल"।

इन दवाओं की संरचना में सक्रिय तत्व कवक के बीजाणुओं के विकास, उनके प्रसार से प्रभावी ढंग से लड़ते हैं, और कमजोर होने पर शरीर को अच्छा समर्थन प्रदान करते हैं।

शरीर का विषहरण

मस्तिष्क ज्वर के उपचार के दौरान शरीर के विषहरण का सहारा क्यों लिया जाता है? संक्रामक रोगजनक ऊतकों में विषाक्त पदार्थों के एक पूरे द्रव्यमान का स्राव करते हैं। उत्तरार्द्ध स्वस्थ कोशिकाओं को जहर देता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। यह सब अंगों और प्रणालियों के विघटन की ओर जाता है। नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभावों को कम करने के लिए, मेनिन्जाइटिस के खिलाफ लड़ाई में, एंटरोसगेल और एटॉक्सिल निर्धारित हैं। ये फंड शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन सी का सेवन, रसभरी और गुलाब कूल्हों के काढ़े के रूप में भरपूर मात्रा में पीने को निर्धारित किया जा सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़

मेनिन्जाइटिस के साथ, सबसे अधिक अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। व्यक्ति को खत्म करने के लिए नकारात्मक स्थितिनिम्नलिखित दवाएं लिखिए:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - "क्लैरिटिन", "सुप्रास्टिन"।
• शरीर के तापमान में वृद्धि - "पैरासिटामोल", "नूरोफेन"।
• उल्टी और जी मिचलाना - Cerucal, Motilium।
• भावनात्मक चिड़चिड़ापन - "टेनोटेन", वेलेरियन।
• फुफ्फुस - "फ़्यूरोसेमाइड", "डायकारब"।
• मस्तिष्कमेरु द्रव को नुकसान - "साइटोफ्लेविन"।

रीढ़ की हड्डी का मेनिनजाइटिस

रोग की इस प्रकृति के साथ, वे सूजन हो जाते हैं रोग अत्यंत कठिन है। यहां कई जटिलताएं हैं। रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जाइटिस के प्रकार समान होते हैं। रोग के प्रेरक कारक वायरल, कवक या जीवाणु रोगजनक हो सकते हैं। मूल रूप से, रोग उन लोगों में विकसित होता है जो कमी से पीड़ित होते हैं सुरक्षात्मक कार्यजीव, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के कारण।

स्पाइनल मैनिंजाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। पर जरूरडॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लिखते हैं। कभी-कभी स्टेरॉयड और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, रोगी को आराम से रहना चाहिए, सख्ती का पालन करना चाहिए पूर्ण आराम.

जटिलताओं

मेनिन्जाइटिस के परिणाम निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. श्वसन अंगों और हृदय प्रणाली का उल्लंघन। सेरेब्रल एडिमा, ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, निमोनिया विकसित हो सकता है।
2. विषाक्त आघात - एक जटिलता कोशिकाओं द्वारा अवशोषण का परिणाम है प्रचुर मात्रा मेंअपशिष्ट उत्पादों संक्रमण फैलाने वालामस्तिष्कावरण शोथ। समस्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि और श्रवण का आंशिक नुकसान, हार्मोनल शिथिलता, पैरेसिस हो सकता है।
3. दबाव घाव - मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। कभी-कभी मरीज किसी में गिर जाते हैं या हिलने-डुलने की क्षमता खो देते हैं। यह सब बेडसोर्स के क्रमिक गठन की ओर जाता है।

निवारण

हमने पाया कि किस प्रकार के मेनिनजाइटिस शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। विचार करना निवारक कार्रवाईजिसका प्रयोग किसी भयानक बीमारी से बचने के लिए करना चाहिए। के बीच निवारक उपाययह निम्नलिखित ध्यान देने योग्य है:

• स्वच्छता के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का अनुपालन।
• विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों पर आधारित दैनिक आहार का संकलन।
• वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों के संपर्क से बचना।
• जगहों पर जाने से इंकार बड़ा समूहसांस की बीमारियों की महामारी के दौरान लोग।
• अपार्टमेंट में नियमित रूप से गीली सफाई करना।
• शरीर का सख्त होना (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।
• शरीर के हाइपोथर्मिया की रोकथाम।
• उन कारकों से बचना जो तनाव के विकास को जन्म दे सकते हैं।
• सक्रिय जीवन शैली, खेल।
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, जब तक कि उनके पास पुरानी अवस्था में जाने का समय न हो।
• ड्रग्स, शराब, धूम्रपान से इनकार।
• किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श के बाद ही औषधीय तैयारी करना।

आखिरकार

जैसा कि आप देख सकते हैं, मेनिन्जाइटिस अत्यंत है गंभीर बीमारी, जिसका इलाज स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, यदि इसका प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है। पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग के परिणाम अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाते हैं। कभी-कभी मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं का उन्मूलन जीवन भर होता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, यह आवश्यक है तत्कालचिकित्सक से सलाह लें।