रोगियों के लिए सामान्य देखभाल: चिकित्सा अस्पतालों के बुनियादी नियम, प्रकार और विभाग, सामान्य और विशेष देखभाल और उनके आवेदन के लिए एल्गोरिदम। नर्सिंग सामान्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों की एक चेकलिस्ट

कुछ मानव रोग उसकी शारीरिक स्थिति को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं और रोगी और रिश्तेदारों के जीवन को हमेशा के लिए बदल सकते हैं। सबसे आम बीमारी, जिसके बाद एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपाहिज हो जाता है -। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर रीढ़ की हड्डी में चोट और ऑन्कोलॉजी हैं। उसी समय, एक व्यक्ति अपनी स्थिति के कारण स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, साथ ही स्वतंत्र प्रदान कर सकता है। इसलिए, रिश्तेदार या विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मी सहायक बन जाते हैं जो किसी भी क्षण बीमार व्यक्ति की मदद करने के लिए तैयार रहते हैं।

बिस्तर रोगी देखभाल के बुनियादी सिद्धांत

इसका उद्देश्य बिस्तर पर पड़े रोगी के जीवन के लिए सभी आवश्यक शर्तों की समय पर सहायता और प्रावधान करना है, चाहे वह व्यक्ति कहीं भी हो - अस्पताल में या घर पर। रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि वास्तव में क्या करने की आवश्यकता है और सफल कार्यान्वयन के लिए विभिन्न जोड़तोड़ों को सही ढंग से कैसे करना है, साथ ही साथ खुद को या अपाहिज रोगी को चोट से बचाने के लिए।

इस प्रकार, अपाहिज रोगियों की देखभाल दो बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है, जिसके बिना पूर्ण और व्यापक देखभाल के प्रावधान को प्राप्त करना असंभव है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोगी देखभाल प्राथमिक देखभाल के अतिरिक्त है और किसी भी तरह से एक विकल्प नहीं है। केवल विभिन्न जोड़तोड़ और देखभाल का एक जटिल, मुख्य उपचार के साथ, रोगी की स्थिति को कम कर सकता है और उसकी भलाई में सुधार कर सकता है।

पूर्ण देखभाल सुनिश्चित करने के लिए सहायक उत्पाद

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि व्यक्ति एक ही समय में कहां है - अस्पताल में या घर पर। हमेशा याद रखें कि उसके पास व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुएं (तौलिए, कटलरी और क्रॉकरी, आदि) होनी चाहिए। इसके अलावा, विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से घर पर बिस्तर पर पड़े मरीजों की पूर्ण देखभाल संभव है जो विशेष रूप से ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। आप उन्हें विशेष चिकित्सा उपकरण स्टोर में खरीद सकते हैं, साथ ही उचित उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश प्राप्त कर सकते हैं।

• बहुक्रियाशील बिस्तर। इसमें अक्सर एक कंट्रोल पैनल होता है, जिसकी मदद से बिस्तर के झुकाव को आसानी से बदला जा सकता है, सिर और पैरों पर बैकरेस्ट ऊपर उठ जाता है। यह रोगी के शरीर की स्थिति को बदलते समय कठिन शारीरिक श्रम की सुविधा प्रदान करता है। इस बिस्तर से आप रोगी को खाने के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति में ला सकते हैं। एक डिब्बे के साथ बिस्तर भी होते हैं जब आपको किसी व्यक्ति को उठाने और उन्हें रखने की आवश्यकता नहीं होती है (यदि वह स्वयं ऐसा नहीं कर सकता)। यह केवल कुछ स्पेयर पार्ट्स को हटाने और उस कंटेनर तक पहुंचने के लिए पर्याप्त है जिसमें मल एकत्र किया जाता है।

• रोलर्स . यदि रोगी स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है तो उन्हें शरीर की शारीरिक स्थिति देना आवश्यक है। जब पक्ष में रखा जाता है - रोगी की पीठ के पीछे ऐसा रोलर होना चाहिए जो व्यक्ति को आराम करने और उसकी पीठ पर गिरने की अनुमति न दे। इसके अलावा, एड़ी के दबाव को कम करने के लिए रोलर्स का उपयोग किया जाता है - जब निचले पैर के नीचे से रखा जाता है, और जब सिर के नीचे एक विशेष गोल रोलर रखा जाता है - सिर के पीछे विकास की संभावना कम हो जाती है। इस प्रकार, दबाव घावों की संभावना और अपाहिज रोगियों की देखभाल में जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है।

• ज्वलनशील रबर सर्कल . इसका उपयोग क्षेत्र में अपने स्वयं के वजन के दबाव को कम करने के लिए पीठ के बल लेटने पर किया जाता है। यह बेडसोर के गठन से बचा जाता है, क्योंकि यह क्षेत्र अक्सर बेडसोर और जैसी जटिलताओं के अधीन होता है। कपड़े में लपेटकर या चादर के नीचे रख देना चाहिए, जबकि इसे आधा करके फुलाते हैं, अन्यथा श्रोणि क्षेत्र शरीर के स्तर से बहुत अधिक होगा और रोगी असहज होगा।

• डिस्पोजेबल पोंछे . ये बेडरेस्टेड मरीजों की देखभाल के लिए खास हैं। वे विभिन्न प्रकार के पदार्थों से संसेचित होते हैं जो त्वचा को कीटाणुरहित, मॉइस्चराइज़ करते हैं, शुद्ध करते हैं। चूंकि ऐसे रोगियों में लगातार होने वाली घटना प्रतिरक्षा में कमी है, पोंछे मानव त्वचा पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मात्रा को कम कर सकते हैं। यह त्वचा के मामूली घावों के संक्रमण में योगदान देता है और जटिलताओं का कारण बनता है जो रोगी की स्थिति को बहुत खराब कर देता है।

• MATTRESS . बिस्तर पर पड़े मरीजों की पूरी देखभाल एक विशेष की मदद से की जाती है। यह एक कार्य करता है। साथ ही, यह रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है और शरीर के कमजोर क्षेत्रों पर दबाव कम करता है, क्योंकि विशेष कोशिकाओं की मदद से यह एक निश्चित क्रम में फुलाता और डिफ्लेट करता है। यह स्थापित किया गया है कि ये उन रोगियों में दबाव घावों के जोखिम को 45% तक कम कर देते हैं जिन्हें लंबे समय तक लेटने के लिए मजबूर किया जाता है।

एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना

यदि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य सुविधा से दूर है और बिस्तर पर पड़े रोगियों की देखभाल घर पर की जाती है, तो उनकी स्थिति की निगरानी करना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी की स्थिति के अधिक गंभीर उल्लंघन को रोकने के लिए कब मदद लेनी चाहिए। आमतौर पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के बारे में सिफारिशें देते हैं, उन्हें सूचित करते हैं कि किन लक्षणों या स्वास्थ्य विकारों के लिए डॉक्टरों के पास जाने की आवश्यकता है, और जिनका इलाज स्वयं किया जा सकता है।

जब दबाव के घाव दिखाई देते हैं, तो यह सबसे पहले एक चिकित्सक को घर बुलाने के लायक है ताकि वह रोगी की जांच कर सके और बता सके कि इलाज के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। घाव के बढ़ने, गहरा होने या दूसरों की उपस्थिति के साथ, आपको निश्चित रूप से मदद लेनी चाहिए, क्योंकि चरण 3 और 4 में रोगी को मृत ऊतक को निकालने के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। , फेफड़ों में घरघराहट, रोगी की चेतना में परिवर्तन - इन सभी स्थितियों में चिकित्सा सुविधा के साथ तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, समय-समय पर निर्धारित परीक्षाएं आवश्यक हैं और रोगी को अपने आप खर्च नहीं करना पड़ता है, क्योंकि इससे भलाई में गिरावट हो सकती है।

अपाहिज रोगियों की देखभाल के नियम

रोगी की उचित और पूर्ण देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि ऐसे विभिन्न नियम हैं जो रोगी को अधिकतम शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करने की अनुमति देते हैं, और साथ ही, इन नियमों के लिए धन्यवाद, जटिलताओं की संख्या को कम करते हैं, रोगी की देखभाल की सुविधा प्रदान करते हैं। चिकित्सा कर्मियों या रिश्तेदारों।

1. कमरा. यह आरामदायक, विशाल और अच्छी तरह से प्रकाशित होना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी यथासंभव आरामदायक हो। कमरे के अंदर या आसपास तेज आवाज से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि रोगी टीवी देखना या रेडियो सुनना पसंद करता है, तो बिस्तर रोगी को पसंदीदा गतिविधियाँ प्रदान करें। कमरा अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, क्योंकि ताजी हवा की आमद थोड़ी सैर की जगह लेगी और कमरे को हवादार कर देगी, जो भी महत्वपूर्ण है - एक सीमित स्थान में हवा का संचार आवश्यक है।

1. गरम. कमरा गर्म नहीं होना चाहिए ताकि रोगी को पसीना न आए और तापमान में तेज गिरावट न हो। कमरे में थर्मामीटर लटकाएं। कमरे में सबसे इष्टतम तापमान 18-22 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। सर्दियों में, कमरे को हवा देते समय, आपको रोगी को कंबल से ढंकना चाहिए और रोगी को ठंड से बचाना चाहिए। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो रेडिएटर या हीटर के पास साफ पानी के साथ एक बर्तन रखकर इसे नम करें, और यदि यह बहुत अधिक आर्द्र है, तो इसे हवादार करें।
2. बिस्तर लिनन का परिवर्तन. रोगी को खिलाते समय, आपको सावधान रहना चाहिए कि टुकड़ों को बिस्तर के लिनन पर न आने दें और समय पर फिर से कपड़े न पहनें, उदाहरण के लिए, रोगी का अनियंत्रित कार्य होता है। महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार, बिस्तर पर पड़े रोगियों की देखभाल में बिस्तर लिनन के गंदे होने पर उसे बदलने का प्रावधान है, लेकिन हर 48 घंटे में कम से कम एक बार। यदि रोगी के पास घाव हैं, तो उसे हर दिन फिर से लगाना अनिवार्य है, क्योंकि रोगसूचक सूक्ष्मजीव लिनन में जमा हो जाते हैं।

1. परिवहन . यदि रोगी को किसी अन्य कमरे या संस्थान में ले जाने की आवश्यकता है, तो यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि सभी आंदोलनों को सुचारू और सटीक होना चाहिए, क्योंकि रोगी एक मजबूत टक्कर या धक्का से बहुत भयभीत हो सकता है, जिससे उल्लंघन हो सकता है मनो-भावनात्मक स्थिति। परिवहन के लिए, परिवहन के दोनों व्यक्तिगत विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है - कुर्सियाँ - व्हीलचेयर और साधारण लेटा हुआ व्हीलचेयर विशेष रूप से अपाहिज रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया।
2. फर्नीचर की व्यवस्था। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से चल सकता है और किसी भी जरूरत में खुद की सेवा करने में सक्षम है, तो फर्नीचर को इस तरह से व्यवस्थित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी बिना किसी प्रयास के अपनी जरूरत की चीजें ले सके। इसके अलावा, घर पर बिस्तर पर देखभाल करना बहुत आसान और अधिक उत्पादक होगा यदि बिस्तर को हर तरफ से संपर्क किया जा सकता है।

1. व्यवस्था का अनुपालन। 4 बेड रेस्ट हैं जो विभिन्न बीमारियों के लिए निर्धारित हैं: सख्त बेड रेस्ट से लेकर मामूली मोटर लिमिटेशन तक। इसके अलावा, दिन के शासन का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें आपको दिन में जागना और रात में सोना चाहिए। यह परिवार के सदस्यों को आराम करने की अनुमति देता है, जबकि रोगी अकेला या परित्यक्त महसूस नहीं करता है।
   बिस्तर पर आराम के प्रकार और रोगी की अनुमत शारीरिक गतिविधि की मात्रा:

1. अवकाश संगठन . यहां, एक अपाहिज रोगी की मोटर गतिविधि और उसकी रुचियों के आधार पर, आप बड़ी संख्या में विभिन्न गतिविधियों के साथ आ सकते हैं जिसमें रोगी की रुचि और मज़ा होगा।

भोजन

यदि रोगी अपना पेट नहीं भर सकता है, तो उसकी मदद की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना होगा या इसे बिस्तर पर पड़े रोगी की पीठ के नीचे रखना होगा ताकि वह अर्ध-बैठे स्थिति में हो। जब वह लापरवाह स्थिति में हो तो रोगी को खाना खिलाना सख्त मना है! आपको भोजन का तापमान पहले ही माप लेना चाहिए ताकि वह पर्याप्त गर्म हो।

निगलने के विकार के मामले में, जब घुटन का उच्च जोखिम होता है, तो भोजन को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे छोटे भागों में दिया जाना चाहिए। रोगी को जल्दबाजी न करें, अन्यथा अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। साथ ही, रोगी को अधिक दूध न पिलाएं, स्पष्ट करें, पूछें। नहीं तो पेट भर जाने से उल्टी हो सकती है।

कुछ बीमारियों के लिए, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें दिन के दौरान आपको रोगी को छोटे हिस्से में खिलाने की आवश्यकता होती है। अक्सर मरीजों को भूख नहीं लगती और खाने से मना कर देते हैं। आपको उन्हें शामिल नहीं करना चाहिए - डॉक्टर के पर्चे का पालन करना महत्वपूर्ण है।

स्वच्छता देखभाल

स्वच्छता का अनुपालन सभी लोगों के लिए और विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षा में कमी के साथ, अपर्याप्त स्वच्छता से जुड़े विभिन्न रोग अक्सर होते हैं। उदाहरण के लिए, हर दिन, रोगियों को अपने दाँत ब्रश करने की आवश्यकता होती है, और किसी भी भोजन के बाद, विशेष कीटाणुनाशक समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला।

शौच के प्रत्येक कार्य के बाद, माइक्रोफ्लोरा के संचय को बाहर करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, जो दबाव घावों के गठन को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। किसी व्यक्ति को पहनना और धोना सबसे अच्छा है। अंतरंग क्षेत्र को साफ रखने का यह सबसे प्रभावी तरीका है। बिस्तर पर पड़े रोगियों (फोम, लोशन, क्रीम) के लिए स्वच्छ देखभाल के लिए अतिरिक्त साधनों का उपयोग करते हुए, हर दिन, आपको गीले लत्ता या डिस्पोजेबल से शरीर को पोंछने की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास है, तो रगड़ने की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए, क्योंकि पसीना त्वचा पर रहने वाले सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल है।

बिस्तर में अपना सिर हर 4 दिन में कम से कम एक बार धोना चाहिए या गंदा होने पर ऐसा करना चाहिए। यह व्यक्ति को बहुत ऊपर तक खींचने के लिए पर्याप्त है ताकि उसका सिर बिस्तर के बाहर हो। इस हेरफेर के लिए दो लोगों की जरूरत होगी - एक सिर पकड़ेगा, और दूसरा। इस मामले में, आपको रोगी के सिर के नीचे एक खाली बेसिन रखना होगा, और साबुन के सामान और दूसरे बेसिन को पहले से गर्म पानी से तैयार करना होगा।

एक अपाहिज रोगी के लिए स्वच्छता का अनुपालन उसे सहज महसूस करने और भविष्य में जटिलताओं की संख्या को कम करने की अनुमति देगा।

बिस्तर में रोगी की बारी और स्थिति

यदि रोगी पूरी तरह या आंशिक रूप से गतिहीन है और स्वतंत्र रूप से शरीर की स्थिति को नहीं बदल सकता है, तो उसके लिए यह किया जाना चाहिए। बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल के लिए टर्न एक पूर्वापेक्षा है। शरीर की स्थिति में बदलाव आपको रक्त परिसंचरण में सुधार करने और उपयोगी पदार्थों के साथ ऊतक पोषण प्रदान करने की अनुमति देता है, साथ ही गठन, बेडसोर और संकुचन की संभावना को भी कम करता है। 2-2.5 घंटे के बाद दैनिक रूप से घुमाया जाना चाहिए - कम नहीं। यदि रोगी को बीमारी के कारण गंभीर ऊतक कुपोषण है, तो रोटेशन की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए।

चोट से बचने के लिए रोगी को सावधानी से घुमाएं। यदि बिस्तर में प्रतिबंधात्मक पक्ष हैं, तो रोगी को बिस्तर से गिरने से रोकने के लिए उन्हें उठाया जाना चाहिए। मुड़ते समय, आपको किसी व्यक्ति को हाथ और पैर से लेने की ज़रूरत नहीं है - हाथों की सही स्थिति रोगी के कंधे और कूल्हे पर होगी। इस प्रकार, जो व्यक्ति रोगी को घुमाता है वह उनकी पीठ पर भार को कम करेगा और रोगी को अंग को हिलने से रोकेगा।

किसी व्यक्ति को एक स्थिति में ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। बगल की स्थिति में, रोलर्स रोगी के पीछे, घुटनों के बीच और ऊपरी बांह के नीचे होने चाहिए। इस प्रकार, वे स्थान जो सबसे अधिक संवेदनशील हैं, हवादार होंगे, और ताजी हवा का प्रवाह जटिलताओं के गठन को रोकेगा। एक व्यक्ति के प्रत्येक मोड़ के साथ, रोगी की पीठ को कपूर शराब या इसी तरह के अन्य उत्तेजक प्रभाव के समान पदार्थ की आवश्यकता होती है। इन जगहों पर मलने, थपथपाने और रक्त प्रवाह में वृद्धि होगी और रक्त परिसंचरण में सुधार होगा।

अपाहिज रोगी की देखभाल में जटिलताएं

घर पर रोगी की देखभाल जटिलताओं के गठन को बाहर नहीं करती है जो रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है और यहां तक ​​कि उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकती है। जिन लोगों को लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें सबसे आम जटिलता बेडसोर्स है। वे अपर्याप्त स्वच्छता, शरीर की एक स्थिति में किसी व्यक्ति के लंबे समय तक रहने के कारण उत्पन्न होते हैं। इससे बचा जा सकता है यदि सभी देखभाल की शर्तें जो विशेष रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जो घर पर हैं, पूरी होती हैं।

दूसरी सबसे संभावित जटिलता बिस्तर से गिरना या रोगियों को घायल करना है। सुरक्षा उपायों का अनुपालन, जैसे किसी व्यक्ति का शरीर बिस्तर से रेलिंग करता है और इस तरह की जोड़तोड़ एक साथ करने से ऐसा होने से रोका जा सकेगा। रात में, रोगी को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि वह अपने दम पर कोशिश कर सकता है, बैठ सकता है और खड़ा भी हो सकता है। शक्ति की कमी और लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने के कारण, रोगी फर्श पर गिर जाते हैं, जिससे उन्हें विभिन्न चोटें आती हैं। इससे बचने के लिए, नींद-जागने की व्यवस्था का पालन करना पर्याप्त है, जिसमें रोगी, यदि वह पूरे दिन नहीं सोया है, तो रात में अकेले कोई हलचल नहीं करेगा।

यदि बीमार लोगों की देखभाल पूरी तरह से नहीं की जाती है तो अनुबंधों का निर्माण अपरिहार्य है। जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो जोड़ हिलने लगते हैं, और यदि रोगी सही ढंग से (तकिए और रोलर्स की मदद से) स्थित है, तो जोड़ शारीरिक स्थिति में हैं और गतिशीलता नहीं खो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पीठ के बल लेटते समय व्यक्ति के पैर 90 डिग्री के कोण पर होने चाहिए और हाथों को तकिए पर इस तरह रखा जाना चाहिए कि वे शरीर के स्तर से थोड़ा ऊपर हों। अंगों को सानना (निष्क्रिय बल और सभी जोड़ों का विस्तार) और संकुचन के गठन को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम है।

बिस्तर पर पड़े लोगों की देखभाल करते समय यह भी काफी सामान्य जटिलता है। ड्राफ्ट के गठन के साथ, हाइपोथर्मिया, शरीर की स्थिति में एक दुर्लभ परिवर्तन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ अनिवार्य रूप से इस बीमारी की ओर ले जाती है। इससे बचा जा सकता है यदि आप रोगी की देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करते हैं और अतिरिक्त शिक्षा रोकथाम उपायों का उपयोग करते हैं। इस तरह के उपायों में श्वास व्यायाम (गुब्बारे फुलाना), रोगी के प्रत्येक मोड़ के बाद कपूर शराब का उपयोग शामिल है।

रोगी और रिश्तेदारों का मनोवैज्ञानिक आराम

राज्य ही, जब कोई व्यक्ति लेटा हुआ और व्यावहारिक रूप से अपाहिज हो जाता है, न केवल रोगी पर, बल्कि उसके रिश्तेदारों पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे में मुख्य बात यह समझना है कि रिकवरी संभव है और मरीज को यह बताना है कि वह अकेला नहीं है। किसी व्यक्ति के साथ समर्थन और देखभाल, संचार और संपर्क निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हैं और मुख्य भूमिका निभाते हैं। बिस्तर पर पड़े मरीजों की देखभाल केवल शारीरिक श्रम ही नहीं है, रोगी और परिवार के बीच एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना भी महत्वपूर्ण है।

बिस्तर रोगी अनुसूची

यदि परिवार नर्सों या चिकित्सा कर्मचारियों की सेवाओं का उपयोग नहीं करने का निर्णय लेता है, तो बारी-बारी से काम करना उपयोगी होगा ताकि व्यक्ति खुद को बोझ न समझे। और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई व्यक्ति कम से कम अपने दम पर कुछ कर सकता है, तो उसे दें। इससे भी बड़ी "छोटी जीत" और प्रतीत होने वाली महत्वहीन उपलब्धियों के लिए प्रेरित करें। एक बीमार व्यक्ति के लिए, यह एक महत्वपूर्ण प्रगति है और एक सही, सकारात्मक प्रतिक्रिया केवल ठीक होने की इच्छा को मजबूत करेगी और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी।

बीमार व्यक्ति और रिश्तेदारों के बीच संघर्ष की स्थिति का उदय केवल मनोवैज्ञानिक आराम को बढ़ाता है। यदि आप स्वयं समस्या का समाधान नहीं कर सकते हैं, तो आपको एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए जो इससे निपटने और संघर्ष को हल करने में आपकी सहायता करेगा। अपाहिज देखभाल एक कठिन कार्य है जिसे मजबूत पारिवारिक संबंधों को बनाए रखने के लिए परिवार से समर्थन, संचार और समझ की आवश्यकता होगी।

वीडियो

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प्राक्कथन …………………………… ............... ......................... आठ

2.1. मुख्य प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थान और उनके कार्य के सिद्धांत ................................... 19

2.2. अस्पताल (अस्पताल) में काम का संगठन 21

2.2.1. स्वागत विभाग के काम का संगठन 21

2.2.2. रोगियों का स्वच्छता उपचार............ 23

2.2.3. रोगियों का परिवहन ……………… 26

2.2.4। चिकित्सीय विभाग के काम का संगठन …………………………… ... ......... 27

2.2.5. अस्पताल की स्वच्छता व्यवस्था और उसका महत्व …………………………… ..................... 31

परीक्षण कार्य ………………………………………। .................................................... ......... 35

ए. एम. खोखलोव, एस. एम. मुराविएव................................. 234

17.1 "तीव्र उदर" की अवधारणा की परिभाषा ...... 234

17.2 निदान चरण 236 में पेट के अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों का अवलोकन और देखभाल

17.3. पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों का अवलोकन और देखभाल ………………………………………………… 238

परीक्षण कार्य............................................ 241

एएम खोखलोव,ए. एस. सुखोवरोव...................................................................................... 242

18.1. अस्थि भंग के रोगियों की देखभाल...... 243

18.2. खोपड़ी की चोट वाले रोगियों की देखभाल 249

18.3. कोमल ऊतकों की बंद चोटों वाले रोगियों की देखभाल …………………………… ..................... 251

परीक्षण कार्य …………………………… ............... ................................... ............................ 252

अध्याय 19 मरने वाले मरीज की देखभाल। कुछ आपातकालीन स्थितियों के लिए पुनर्जीवन और प्राथमिक चिकित्सा........ 253

19.1. मरने की प्रक्रिया, उसके काल ............ 253

19.2. पुनर्जीवन विभाग और उनके काम के सिद्धांत …………………………… .................... 255

19.3. कृत्रिम श्वसन और छाती में सिकुड़न …………………………… ……………………………… 258

19.4. विषाक्तता के मामले में पुनर्जीवन के उपाय और प्राथमिक उपचार …………………………… ..... 262

19.5. डूबने के लिए पुनर्जीवन और प्राथमिक उपचार …………………………… ................... 267

19.6. गर्मी और सनस्ट्रोक, बिजली की चोट के मामले में पुनर्जीवन के उपाय और प्राथमिक उपचार …………………………… ………………………………… 268

19.7. विकिरण क्षति वाले रोगियों की प्राथमिक चिकित्सा और देखभाल …………………………… ..... 271

19.8. मृत्यु का विवरण और लाश को संभालने के नियम …………………………… ..................... 272

परीक्षण कार्य …………………………………… 273

परीक्षण समस्याओं के उत्तर …………………………… ............................ 277

आवेदन पत्र................................................. ................................. 279

विषय सूचकांक ...................................... ................. 283

धन्य स्मृति

ए. एल. ग्रीबेनेवा

समर्पित

प्रस्तावना

चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के प्रशिक्षण कार्यक्रम में शैक्षणिक अनुशासन "जनरल नर्सिंग" को शामिल करने के बाद, ए.एल. ग्रीबेनेव और ए.ए. शेपटुलिन ने एक पाठ्यपुस्तक "फंडामेंटल्स ऑफ जनरल नर्सिंग" तैयार की, जो 1990 में प्रकाशित हुई थी। मैनुअल बहुत जल्दी बिक गया और प्राप्त हुआ शिक्षकों और छात्रों से सकारात्मक मूल्यांकन। हालांकि, लेखक, चिकित्सक होने के नाते, इस प्रकाशन में मुख्य रूप से सामान्य मुद्दों और चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों की देखभाल के विभिन्न पहलुओं पर विचार किया गया। चिकित्सा संस्थानों के छात्रों के लिए सर्जिकल रोगियों की देखभाल के लिए कोई विशेष शिक्षण सहायता नहीं थी, जो इस विषय के शिक्षण को जटिल नहीं कर सकती थी।

इस रूप में, सामान्य नर्सिंग के मूल सिद्धांतों को पिछले संस्करण से महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित और संशोधित किया गया है। इसमें सर्जिकल विभाग, ऑपरेटिंग यूनिट, मैनिपुलेशन रूम और ड्रेसिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि (पोस्टऑपरेटिव घाव, श्वसन की स्थिति, कार्डियोवैस्कुलर, पाचन और मूत्र की स्थिति) में रोगियों के अवलोकन और देखभाल के काम में एसेप्सिस जैसे महत्वपूर्ण मुद्दों को शामिल किया गया। सिस्टम), नैदानिक ​​​​चरण में पेट के अंगों के तीव्र सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की निगरानी और देखभाल करना और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, हड्डी के फ्रैक्चर, खोपड़ी की चोटों, बंद नरम ऊतक चोटों वाले रोगियों की देखभाल करना।

मैनुअल के अन्य अध्यायों में भी महत्वपूर्ण संशोधन हुए हैं। वे वाद्य निदान के आधुनिक तरीकों (रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​इंट्रागैस्ट्रिक पीएच, आदि) के बारे में जानकारी शामिल करते हैं, और डॉक्टर के शस्त्रागार में दिखाई देने वाली नई दवाओं और उपचार विधियों को ध्यान में रखते हुए आवश्यक स्पष्टीकरण और परिवर्धन करते हैं।

आईएम सेचेनोव मॉस्को मेडिकल एकेडमी के आंतरिक रोगों और सामान्य सर्जरी के प्रोपेड्यूटिक्स विभागों के कर्मचारियों का संयुक्त कार्य मैनुअल में सुधार और इसे पूरक बनाने पर, जो ए.एल. ग्रीबेनेव के जीवन के दौरान शुरू हुआ, उनकी असामयिक मृत्यु के बाद पूरा हुआ। मैनुअल का नया संस्करण इस उल्लेखनीय व्यक्ति की धन्य स्मृति को श्रद्धांजलि है।

मॉस्को मेडिकल एकेडमी के आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रमुख के नाम पर। आई.एम. सेचेनोवरूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद V.T.IVASHKIN

विभाग प्रमुखसामान्य सर्जरी एमएमएल उन्हें। आई. एम. सेचेनोवारूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद वी.के.गोस्तिसचेव

लेखकों को उम्मीद है कि नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय विधियों के निरंतर सुधार की स्थितियों में, मैनुअल का विस्तारित और पूरक संस्करण चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों को विभिन्न प्रोफाइल के रोगियों की देखभाल करने के कठिन कौशल में बेहतर महारत हासिल करने में मदद करेगा, और सभी टिप्पणियों को कृतज्ञतापूर्वक स्वीकार करेगा। और इसे सुधारने के उद्देश्य से सुझाव। ।

रोगी देखभाल में सामान्य मुद्दे

नर्सिंग और उसका महत्व

रोजमर्रा की जिंदगी में, बीमारों की देखरेख में (तुलना - देखभाल, देखभाल) आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में सहायता के प्रावधान को समझते हैं। इनमें खाना, पीना, धोना, हिलना-डुलना, आंत्र और मूत्राशय खाली करना शामिल हैं। देखभाल का तात्पर्य रोगी के अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण से भी है - शांति और शांत, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। इस तरह की मात्रा में, एक नियम के रूप में, जूनियर चिकित्सा कर्मियों और रोगी के रिश्तेदारों द्वारा भी देखभाल की जाती है।

चिकित्सा में, "बीमारों की देखभाल" की अवधारणा की व्याख्या अधिक व्यापक रूप से की जाती है। यहां यह एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में सामने आता है और गतिविधियों की एक पूरी प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें विभिन्न चिकित्सा नुस्खे (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन द्वारा दवाओं का प्रशासन, डिब्बे, सरसों के मलहम, आदि) का सही और समय पर कार्यान्वयन शामिल है, कुछ निदान करना जोड़तोड़ (मूत्र का संग्रह, मल, विश्लेषण के लिए थूक, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी ध्वनि, आदि), कुछ अध्ययनों की तैयारी (एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, आदि), रोगी की स्थिति की निगरानी (श्वसन प्रणाली, रक्त - कल्पना सहित), रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (गैस्ट्रिक लैवेज, बेहोशी, उल्टी, खाँसी, घुटन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, आदि) में मदद करना, आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखना। इनमें से कई जोड़तोड़ नर्सों द्वारा किए जाते हैं, और कुछ (उदाहरण के लिए, अंतःशिरा इंजेक्शन, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन) डॉक्टरों द्वारा।

यह अध्याय केवल मुद्दों से संबंधित है बीमारों की सामान्य देखभाल,रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना किया जाता है। peculiarities विशेष देखभाल(उदाहरण के लिए, नवजात बच्चों के लिए, सर्जिकल, डेंटल प्रोफाइल आदि वाले रोगियों के लिए) का संबंधित पाठ्यक्रमों में अध्ययन किया जाता है।

विदेश में, "बीमारों की देखभाल" की अवधारणा "नर्सिंग" शब्द से मेल खाती है, जिसे इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ सिस्टर्स द्वारा स्वास्थ्य की बहाली से संबंधित सभी प्रकार की गतिविधियों को करने में रोगी की सहायता करने के उपायों की एक प्रणाली के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके अलावा, "नर्सिंग प्रक्रिया" शब्द का प्रयोग अक्सर विदेशों में नर्सिंग गतिविधियों को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय (1987) के दस्तावेजों में निहित परिभाषा के अनुसार, "नर्सिंग की सामग्री एक व्यक्ति की देखभाल है, और जिस तरह से यह देखभाल की जाती है वह नर्सिंग प्रक्रिया का सार है।"

रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। अक्सर, उपचार की सफलता और रोग का निदान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इस प्रकार, त्रुटिपूर्ण रूप से एक जटिल ऑपरेशन करना संभव है, एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या एक गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संलयन से पीड़ित अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की एक महत्वपूर्ण वसूली प्राप्त करना, लेकिन फिर कंजेस्टिव की प्रगति के कारण रोगी को खोना फेफड़ों में सूजन की घटनाएं जो बिस्तर में उसकी लंबी मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई हैं, खराब देखभाल के कारण बने बेडसोर के कारण।

42. रोगी देखभाल के सामान्य सिद्धांत (सामान्य रोगी देखभाल के लिए बुनियादी उपाय)। दवाओं की शुरूआत। जटिलताएं।

देखभाल का संगठन इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कहाँ है (घर पर या अस्पताल में)। सभी चिकित्सा कर्मचारियों, साथ ही रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों (विशेषकर यदि रोगी घर पर है) को रोगी देखभाल के संगठन में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। डॉक्टर बीमार की देखभाल का आयोजन करता है, भले ही रोगी कहीं भी हो (अस्पताल में यह उपस्थित चिकित्सक है, घर पर - जिला चिकित्सक)। यह डॉक्टर है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि के आहार, पोषण, दवाओं को निर्धारित करने आदि के बारे में निर्देश देता है। चिकित्सक रोगी की स्थिति, उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों की निगरानी करता है, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की शुद्धता और समयबद्धता की लगातार निगरानी करता है।

रोगी देखभाल प्रदान करने में निर्णायक भूमिका मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की होती है। मरीज चाहे घर पर हो या अस्पताल में, नर्स डॉक्टर के नुस्खे (इंजेक्शन, ड्रेसिंग, सरसों के मलहम आदि) का पालन करती है। अस्पताल में सामान्य रोगी देखभाल के अलग-अलग जोड़तोड़ कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं, अर्थात। नर्सें (परिसर की सफाई करना, रोगी को बर्तन या मूत्रालय देना आदि)।

अस्पताल में रोगियों के लिए सामान्य देखभाल की विशेषताएं। इनपेशेंट उपचार की एक विशेषता एक ही कमरे में चौबीसों घंटे लोगों के एक बड़े समूह की निरंतर उपस्थिति है। इसके लिए रोगियों और उनके प्रियजनों को अस्पताल के आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन, और चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता होती है।

शासन के नियमों का कार्यान्वयन अस्पताल के प्रवेश विभाग से शुरू होता है, जहां, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल के कपड़े (पजामा, गाउन) में साफ किया जाता है और पहना जाता है। प्रवेश विभाग में, रोगी और उसके रिश्तेदार अस्पताल के आंतरिक नियमों से परिचित हो सकते हैं: रोगियों के लिए सोने के घंटे, उठना, नाश्ता करना, डॉक्टर के पास जाना, रिश्तेदारों से मिलना आदि। रोगी के रिश्तेदार खुद को उन उत्पादों की सूची से परिचित करा सकते हैं जिन्हें रोगियों को स्थानांतरित करने की अनुमति है।

सामान्य रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अस्पताल में एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण और रखरखाव है।

उपचार-सुरक्षात्मक शासन को ऐसे उपाय कहा जाता है जिनका उद्देश्य रोगियों के लिए अधिकतम शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करना है। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार अस्पताल की आंतरिक दिनचर्या द्वारा प्रदान किया जाता है, शारीरिक गतिविधि के निर्धारित आहार का अनुपालन, और रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सावधान रवैया।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन - अस्पताल के भीतर संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। इन उपायों में अस्पताल में भर्ती होने पर मरीजों का सैनिटाइजेशन, अंडरवियर और बेड लिनन को नियमित रूप से बदलना, भर्ती होने पर मरीजों के शरीर के तापमान का मापन और मरीज के अस्पताल में रहने के दौरान दैनिक, कीटाणुशोधन, नसबंदी शामिल है।

घर पर रोगियों के लिए सामान्य देखभाल की विशेषताएं। घर पर रोगी देखभाल के संगठन की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि दिन के दौरान रोगी के बगल में अधिकांश समय चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नहीं, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों द्वारा बिताया जाता है। घर पर लंबे समय से बीमार लोगों की देखभाल को ठीक से व्यवस्थित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

स्थानीय चिकित्सक आमतौर पर देखभाल के संगठन का प्रबंधन करता है। जिला चिकित्सक और जिला नर्स के मार्गदर्शन में जिला नर्स, रिश्तेदारों और रोगी के दोस्तों द्वारा देखभाल में हेरफेर किया जाता है। डॉक्टर, अस्पताल की तरह, रोगी को एक आहार, आहार और दवाएं निर्धारित करता है।

यह वांछनीय है कि रोगी एक अलग कमरे में था। यदि यह संभव नहीं है, तो कमरे के उस हिस्से को अलग करना आवश्यक है जहां रोगी एक स्क्रीन के साथ स्थित है। रोगी का बिस्तर खिड़की के पास होना चाहिए, लेकिन मसौदे में नहीं, क्योंकि कमरे को दिन में कई बार प्रसारित किया जाना चाहिए। यह वांछनीय है कि रोगी ने दरवाजा देखा। कमरे में अनावश्यक चीजें नहीं होनी चाहिए, लेकिन यह आरामदायक होनी चाहिए। कमरे में प्रतिदिन गीली सफाई करना आवश्यक है। दिन में कम से कम दो बार, उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। यदि वेंटिलेशन के दौरान रोगी को कमरे से बाहर नहीं निकाला जा सकता है, तो रोगी को कवर करना आवश्यक है।

देखभाल का एक अनिवार्य बिंदु बिस्तर की सही तैयारी है। सबसे पहले, एक ऑयलक्लोथ गद्दे टॉपर में एक गद्दे बिस्तर पर रखी जाती है, फिर एक फलालैन बिस्तर, और उसके ऊपर एक चादर होती है। चादर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है, और बदलते डायपर को आवश्यकतानुसार ऑइलक्लोथ के ऊपर रखा जाता है। ऊपर तकिए और कंबल बिछाए गए हैं।

बिस्तर के पास एक छोटा गलीचा रखना उचित है। एक स्टैंड पर बिस्तर के नीचे एक बर्तन और एक मूत्रालय होना चाहिए (यदि रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है)।

रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों को सीखना चाहिए कि बीमारों की देखभाल कैसे करें (या प्रशिक्षित नर्स को आमंत्रित करें)।

दवाओं की क्रिया के तंत्र के आधार पर, दवाओं के प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं: पाचन तंत्र के माध्यम से, इंजेक्शन, शीर्ष पर, आदि।

रोगियों के लिए दवाओं का उपयोग करते समय, कई नियमों को याद रखना चाहिए। दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ली जाती हैं।

गोली लेने के लिए रोगी को उसे जीभ की जड़ पर रखना चाहिए और पानी के साथ पीना चाहिए (कभी-कभी गोली खाने से पहले उसे चबाने की सलाह दी जाती है)। लेने से पहले चूर्ण को जीभ की जड़ में डालकर पानी से धो लेना चाहिए या चूर्ण को पानी में डालने से पहले पतला कर लेना चाहिए। ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। अल्कोहल टिंचर को बूंदों में निर्धारित किया जाता है, और बूंदों को या तो बोतल कैप में एक विशेष ड्रॉपर का उपयोग करके या एक नियमित पिपेट का उपयोग करके गिना जाता है।

मलहम का इस्तेमाल कई तरह से किया जाता है, लेकिन मलहम को रगड़ने से पहले हमेशा त्वचा को धोना चाहिए।

भोजन से 15 मिनट पहले रोगी को भोजन से पहले निर्धारित साधन लेना चाहिए। भोजन के बाद निर्धारित साधनों को भोजन के 15 मिनट बाद लेना चाहिए। रोगी को "खाली पेट" निर्धारित साधन सुबह नाश्ते से 20-60 मिनट पहले लेना चाहिए।

रोगी को सोने से 30 मिनट पहले नींद की गोलियां लेनी चाहिए।

डॉक्टर के पर्चे के बिना एक दवा को दूसरे के साथ रद्द करना या बदलना असंभव है।

दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर स्थानों पर संग्रहित किया जाना चाहिए। औषधीय पदार्थों को बिना लेबल या एक्सपायरी के स्टोर न करें (ऐसे औषधीय उत्पादों को फेंक देना चाहिए)। आप दवाओं की पैकेजिंग नहीं बदल सकते, दवाओं पर लेबल बदल सकते हैं और सही कर सकते हैं।

दवाओं को स्टोर करना जरूरी है ताकि आप जल्दी से सही दवा ढूंढ सकें। खराब होने वाली दवाओं को भोजन से अलग शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। पाउडर और टैबलेट जिन्होंने अपना रंग बदल लिया है वे अनुपयोगी हैं।

एक अस्पताल में, दवाओं को वितरित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि डॉक्टर के पर्चे की सूची के अनुसार सीधे रोगी के बिस्तर पर दवाएं वितरित करें, और रोगी को नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए।

शरीर में दवाओं को पेश करने के निम्नलिखित तरीके हैं:

एंटरल (यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से) - मुंह के माध्यम से, जीभ के नीचे, मलाशय के माध्यम से। दवा लेने के लिए, आपको जीभ की जड़ पर एक टैबलेट या पाउडर लगाने और थोड़ी मात्रा में पानी पीने की जरूरत है (आप टैबलेट को पहले से चबा सकते हैं; ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं)। दवाओं को मलाशय में एनीमा, सपोसिटरी, बाहरी उपयोग के रूप में संपीड़ित, लोशन, पाउडर, मलहम, इमल्शन, टॉकर्स आदि के रूप में पेश किया जाता है। (इन सभी उत्पादों को साफ हाथों से त्वचा की सतह पर लगाएं);

पैरेंट्रल (यानी पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए) विभिन्न इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा), साथ ही अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन।

शायद साँस लेना के रूप में दवाओं की शुरूआत (आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार में)।

लंबे समय तक रोगियों में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, पहला, उन्हें समय पर रोकना और दूसरा, उनके त्वरित समाधान में योगदान देना। कुछ बीमारियों और स्थितियों में, लंबे समय तक झूठ बोलने से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की समय पर रोकथाम का मतलब बीमारी के बाद सामान्य जीवन में वापसी है।

दीर्घकालिक रोगियों की समस्याओं के बारे में बोलते हुए, रोकथाम के बारे में भी याद रखना चाहिए, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सभी निवारक उपायों को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। लाइफ सपोर्ट सिस्टम द्वारा सभी समस्याओं पर विचार किया जा सकता है।

श्वसन प्रणाली। बिस्तर पर लंबे समय तक रहने से ब्रांकाई में थूक जमा हो जाता है, जो बहुत चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है। निमोनिया बहुत आम है। इस तरह के निमोनिया को हाइपरस्टेटिक या हाइपोडायनामिक कहा जा सकता है, यानी इसका कारण या तो बहुत अधिक आराम या थोड़ा सा हिलना-डुलना है। इसका सामना कैसे करें? सबसे महत्वपूर्ण बात है छाती की मालिश, शारीरिक व्यायाम और थूक को पतला करना - ये दवाएं और घर का बना दोनों हो सकती हैं: बोरजोमी वाला दूध, शहद, मक्खन के साथ दूध, आदि।

बुजुर्गों के लिए इस समस्या को हल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए व्यक्ति के बीमार पड़ने के पहले दिन से, व्यावहारिक रूप से पहले घंटों से निमोनिया की रोकथाम बहुत सक्रिय रूप से शुरू होनी चाहिए।

पोत। बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताओं में से एक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, यानी नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण, अक्सर नसों की दीवारों की सूजन के साथ, मुख्य रूप से निचले छोरों में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक गतिहीन रहता है, वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, रक्त स्थिर हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है और नसों की दीवारों में सूजन हो जाती है। इसका कारण न केवल स्थिरीकरण हो सकता है, बल्कि अंगों की तनावपूर्ण स्थिति भी हो सकती है। अगर हम अपने पैरों को असहज रूप से रखते हैं, तो वे तनावग्रस्त होते हैं, आराम से नहीं। यह मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है, वाहिकाओं को संकुचित अवस्था में रखता है और रक्त प्रवाह को कम करता है। जहाजों के संबंध में उत्पन्न होने वाली अगली जटिलता ऑर्थोस्टेटिक पतन है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है, और फिर डॉक्टर के पर्चे द्वारा या स्वास्थ्य कारणों से, बिना तैयारी के खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह अक्सर ऑर्थोस्टेटिक पतन का अनुभव करता है, जब क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप तेजी से गिरता है . एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात, वह भयभीत हो जाता है। अगर अगले दिन या एक हफ्ते बाद आप ऐसे मरीज को फिर से पालने की कोशिश करते हैं, तो उसे याद होगा कि वह कितना बुरा हो गया था, और उसे यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसलिए, किसी व्यक्ति को उठाने, हेडबोर्ड उठाने और उसे बैठने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि वह कितने समय से बिस्तर पर है, और क्या यह अभी करने लायक है, क्योंकि शारीरिक व्यायाम के साथ उठाने की तैयारी करना अनिवार्य है। यदि वेसल्स तैयार नहीं हैं, तो आप रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनेंगे। और तीसरी जटिलता, निश्चित रूप से, बेहोशी है। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है, बेहोशी हमेशा चेतना की हानि होती है। यह रोगी पर और भी मजबूत प्रभाव डालता है, इस तरह के एक अप्रिय मनोवैज्ञानिक प्रभाव को समाप्त किए बिना उसका पुनर्वास बहुत मुश्किल होगा।

त्वचा का आवरण। त्वचा को इस तथ्य से बहुत नुकसान होता है कि एक व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है और सबसे पहले, हम बेडसोर के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के वजन के नीचे मानव त्वचा संकुचित होती है, जो उसकी गतिहीनता से बढ़ जाती है। यह समस्या गंभीर बीमारियों में 4 घंटे से पहले हो सकती है।इस प्रकार, कुछ घंटों की गतिहीनता पर्याप्त है, और एक व्यक्ति को दबाव घावों का विकास हो सकता है। अंडरवियर से रगड़ने से भी त्वचा को नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, बिस्तर पर पड़ा व्यक्ति आमतौर पर कंबल से ढका होता है - खराब वेंटिलेशन डायपर दाने में योगदान देता है। इस तथ्य के कारण कि कवर के नीचे यह देखना मुश्किल है कि रोगी ने पेशाब किया है या नहीं, वह गीला है या सूखा है, समय के साथ धब्बे दिखाई दे सकते हैं - नमी से त्वचा में जलन और मूत्र में निहित ठोस कण। इसका सामना कैसे करें? सबसे पहले, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बहुत बार बदलना, रोगी को जितनी बार संभव हो मोड़ना, और सबसे अच्छी बात यह है कि यदि संभव हो तो उसे कम से कम थोड़े समय के लिए बैठाएं। बैठने से व्यक्ति को आंदोलन, गतिविधि में अधिक स्वतंत्रता मिलती है और वसूली को बढ़ावा मिलता है। यदि आप घर पर किसी मरीज की व्यक्तिगत रूप से देखभाल कर रहे हैं, तो यह समस्या इतनी अघुलनशील नहीं है। सबसे मुश्किल काम है अस्पताल में मरीजों की उचित देखभाल करना। रोगियों के बीच चयन करते समय जो आपकी सहायता के बिना बैठने में सक्षम हैं, आपको उन्हें कम से कम थोड़ी देर के लिए बैठना चाहिए, फिर अन्य रोगियों को देखने का अवसर मिलना चाहिए।

हाड़ पिंजर प्रणाली। जब कोई व्यक्ति लेटता है तो जोड़ों और मांसपेशियों में भी कुछ परिवर्तन होते हैं। गतिहीन और तनावपूर्ण स्थिति से, जोड़ "ossify" होने लगते हैं। पहला चरण संकुचन का गठन है, अर्थात, आंदोलन के आयाम में कमी, दूसरा एंकिलोसिस है, जब संयुक्त पूरी तरह से उस स्थिति में स्थिर हो जाता है जिसमें यह होने के लिए उपयोग किया जाता है, और इसके आयाम को बदलना लगभग असंभव है। , आंदोलन बहाल करने के लिए।

इसके अलावा, आपको पैर पर ध्यान देना चाहिए। लापरवाह स्थिति में, पैर, एक नियम के रूप में, थोड़ा शिथिल होता है, आराम की स्थिति में होता है, और यदि आप इसकी शारीरिक स्थिति के बारे में चिंता नहीं करते हैं, तो जब कोई व्यक्ति उठ सकता है, तब भी एक शिथिल और शिथिल पैर हस्तक्षेप करेगा टहलना। महिला न्यूरोलॉजी में, हमारे पास ऐसा मामला था: दाएं तरफा स्ट्रोक के बाद एक युवा महिला लंबे समय तक लेटी रही, हमने समय पर उसके पैर की देखभाल नहीं की। और जब वह आखिरकार लगभग अपने आप चलने में सक्षम हो गई, तो इस ढीले पैर ने उसे बहुत चिंतित कर दिया, वह लगातार हर चीज से चिपकी रही, खुद को घसीटा और उसे सामान्य रूप से चलने नहीं दिया। हमें पैर को पट्टी से बांधना था, लेकिन फिर भी यह पहले से ही आराम से था।

हड्डियाँ। लंबे समय तक झूठ बोलने से, समय के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस होता है, यानी, हड्डी के ऊतकों का दुर्लभकरण, प्लेटलेट्स का निर्माण, कोशिकाएं जो सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा और रक्त जमावट प्रणाली में शामिल होती हैं, कम हो जाती हैं। एक छोटे से आंदोलन के साथ, कोई भी व्यक्ति कितना भी कैल्शियम का सेवन करे, इससे वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। कैल्शियम केवल सक्रिय पेशी कार्य के दौरान हड्डियों द्वारा अवशोषित किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस से ग्रस्त मरीजों के शरीर के वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम न केवल उचित पोषण में है, बल्कि अनिवार्य शारीरिक गतिविधि में भी है।

मूत्र प्रणाली। लंबे समय तक लेटे रहने से कैल्शियम का स्राव बढ़ जाता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से नहीं चलता है, तो कैल्शियम, दोनों भोजन से प्राप्त होता है और हड्डियों में निहित होता है, शरीर से उत्सर्जित होना शुरू हो जाता है। कैल्शियम मूत्र के माध्यम से, यानी गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शारीरिक स्थिति (लेटे हुए) इस तथ्य में योगदान करती है कि मूत्राशय में कैल्शियम जमा होता है, पहले "रेत" के रूप में, और फिर पत्थरों के रूप में, इसलिए लंबे समय तक रोगी यूरोलिथियासिस से पीड़ित होने लगते हैं।

ऐसे कारक हैं जो मूत्र असंयम में योगदान करते हैं। कभी-कभी बार-बार पेशाब आने से पहले मूत्र असंयम होता है। समय के साथ, लोगों, विशेष रूप से बुजुर्गों को अचानक "बिना किसी स्पष्ट कारण के" मूत्र असंयम होता है, जो एक कार्यात्मक विकार नहीं है। यह दो कारणों से हो सकता है। रोगी के लेटने की स्थिति के कारण, सबसे पहले, मूत्राशय की एक बड़ी सतह में जलन होती है और दूसरी बात, द्रव का पुनर्वितरण होता है, हृदय पर भार 20% बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर बाहर फेंकने की कोशिश करता है। पेशाब के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ। जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से काम कर रहा होता है, तो पसीने, सांस लेने आदि के दौरान उसमें से कुछ तरल पदार्थ निकलता है, और बिस्तर पर पड़े रोगी में, अधिकांश भाग के लिए, मूत्राशय के माध्यम से पानी निकलता है। एक अस्पताल में, चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों को विभिन्न वस्तुओं का उपयोग करना सीखना है ताकि पेशाब बिस्तर में नहीं, बल्कि किसी प्रकार के कंटेनर में हो सके।

जो लोग उनकी देखभाल के लिए अन्य लोगों पर निर्भर होते हैं, वे अक्सर असुविधा का अनुभव करते हैं, और इससे एक और जटिलता हो सकती है - मूत्र प्रतिधारण। एक व्यक्ति अक्सर अपने आप पेशाब नहीं कर सकता, क्योंकि असहज स्थिति और बर्तन या बत्तख का उपयोग करने में असमर्थता दोनों - यह सब तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। हालाँकि, इन सभी समस्याओं से निपटा जा सकता है, खासकर यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरुष मूत्र असंयम से अधिक पीड़ित होते हैं।

मूत्र असंयम, अपने आप में, बेडसोर के गठन और वृद्धि का कारण बन सकता है - यह सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक है। मूत्र असंयम के कारण बेडसोर नहीं होते हैं, लेकिन इसमें बहुत योगदान होता है। आपको यह याद रखने की जरूरत है। ऐसा होता है कि एक बार बिस्तर पर पेशाब करने के बाद, रोगी को नितंबों, जांघों आदि की त्वचा में गंभीर जलन होने लगती है।

मूत्र असंयम एक ऐसी समस्या है जिसका अक्सर चिकित्सा पेशेवरों, विशेषकर नर्सों द्वारा अनुमान लगाया जाता है। ऐसा लगता है कि यदि कोई बुजुर्ग व्यक्ति चेतना की हानि के साथ वार्ड में प्रवेश करता है, तो असंयम के साथ समस्याओं की अपेक्षा करें। अपेक्षा का यह मनोविज्ञान बहुत हानिकारक है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए।

जठरांत्र पथ। बिस्तर पर कुछ दिनों के बाद, हल्का अपच होता है। भूख नष्ट हो जाती है। सबसे पहले, रोगी को कब्ज का अनुभव हो सकता है, और बाद में - कब्ज, दस्त के साथ। घर पर, रोगी की मेज पर परोसे जाने वाले सभी उत्पाद ताजा होने चाहिए। आपको हमेशा उन्हें पहले खुद आजमाना चाहिए। यह नियम नर्सों के लिए पिछली शताब्दी के मैनुअल में भी लिखा गया है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिविधि में विभिन्न विकारों में योगदान करने वाले कारक, निश्चित रूप से, झूठ बोलने की स्थिति, गतिहीनता, पोत का निरंतर उपयोग, असुविधाजनक स्थिति, सक्रिय मांसपेशी भार की कमी, जो आंतों की टोन को बढ़ाता है।

तंत्रिका तंत्र। यहां पहली समस्या अनिद्रा की है। एक-दो दिन वार्ड में पड़े मरीजों की नींद तुरंत खराब हो जाती है। वे शामक, नींद की गोलियाँ आदि माँगने लगते हैं। अनिद्रा को रोकने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी व्यक्ति को दिन के दौरान जितना संभव हो सके संलग्न करना है, ताकि वह विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं, आत्म-देखभाल, संचार में व्यस्त हो, कि है, ताकि वह जाग रहा है। यदि इस तरह से अनिद्रा का सामना करना संभव नहीं था, तो आप डॉक्टर की अनुमति से सुखदायक काढ़े, औषधि आदि का सहारा ले सकते हैं, लेकिन शक्तिशाली गोलियों का नहीं, क्योंकि नींद की गोलियां मस्तिष्क को बहुत गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं, पुराने में लोगों को यह चेतना की अशांति से पीछा किया जा सकता है।

अलग से, यह उन रोगियों के बारे में कहा जाना चाहिए जिन्हें पहले से ही केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या किसी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोट, आदि। यदि किसी व्यक्ति को किसी कारण से बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। यहां तक ​​​​कि एक अल्पकालिक बीमारी भी सभी शरीर प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है। और जिन लोगों को तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, उनमें यह अवधि तीन से चार गुना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यदि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी को पैर टूटने के कारण लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके ठीक होने की अवधि बहुत लंबी होती है। एक व्यक्ति को फिर से चलना सीखने और उस जीवन शैली में आने के लिए जिसमें उसने पहले नेतृत्व किया था, उसे विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में पूरे एक महीने का समय लगता है। इसलिए, यदि तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले रोगी लंबे समय तक झूठ बोलने की स्थिति में होते हैं, तो उन्हें जिमनास्टिक, मालिश में विशेष रूप से गहन रूप से व्यस्त होने की आवश्यकता होती है ताकि बाद में वे सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकें।

सुनवाई। जब लोग अस्पताल में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें अक्सर विभिन्न, अक्सर प्रगतिशील श्रवण दोष होते हैं, खासकर बुजुर्गों में। हमारे विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल में बहुत बड़े कमरे हैं, और जहां बड़े कमरे हैं, वहां एक गूंज है, और जहां एक गूंज है, सुनवाई लगातार तनावपूर्ण और समय के साथ कमजोर हो रही है।

नर्सें अक्सर यह नहीं समझ पाती हैं कि किसी व्यक्ति को दर्द को दूर करने के लिए ऊर्जा के इतने खर्च की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा कर्मियों या उसे संबोधित अन्य लोगों के शब्दों में अंतर करने के लिए, उसकी क्षमताओं से परे अतिरिक्त तनाव की आवश्यकता होती है। इन मामलों के लिए, सरल सिफारिशें दी जा सकती हैं। आपको उसी स्तर पर किसी व्यक्ति से बात करने की आवश्यकता है। अस्पतालों में, विशेष रूप से, और शायद घर पर, बहनों को रोगी के बिस्तर पर "लटके" की आदत हो जाती है, और जो आपके ऊपर है, उसके साथ बात करना बहुत मुश्किल है, मनोवैज्ञानिक अवसाद पैदा होता है - रोगी अब यह नहीं समझता है कि वे क्या कर रहे हैं उससे कहें। इसलिए, जब आप रोगी के साथ संवाद करते हैं, तो कुर्सी पर या बिस्तर के किनारे पर बैठना बेहतर होता है, ताकि आप उसके साथ समान स्तर पर हों। यह नेविगेट करने के लिए रोगी की आंखों को देखना अनिवार्य है कि वह आपको समझता है या नहीं। यह भी जरूरी है कि आपके होंठ मरीज को दिखाई दें, तो उसके लिए यह समझना आसान हो जाता है कि आप क्या कह रहे हैं। यदि आप वास्तव में बड़े कमरे में संवाद करते हैं, तो एक और तरकीब है - इस बड़े हॉल या कमरे के बीच में बात करने के लिए नहीं, बल्कि कोने में कहीं, जहां प्रतिध्वनि कम है और ध्वनि स्पष्ट है।

रोगियों का एक अन्य समूह वे हैं जिनके पास श्रवण यंत्र हैं। जब कोई व्यक्ति बीमार पड़ता है, तो वह श्रवण यंत्र के बारे में भूल सकता है और यह निश्चित रूप से अन्य लोगों के साथ उसके संचार को जटिल करेगा। साथ ही, याद रखें कि हियरिंग एड बैटरी से चलते हैं, बैटरी खत्म हो सकती है और हियरिंग एड काम नहीं करेगा। सुनने में एक और समस्या है। जब हम किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं, यह नहीं जानते कि वह हमें नहीं सुनता है, तो उसका व्यवहार कभी-कभी हमें बहुत अजीब लगता है। किसी गंभीर बात के बारे में पूछे जाने पर वह मुस्कुराता है, जबकि मुस्कुराना इसके लायक नहीं है। और हमें ऐसा लगता है कि व्यक्ति थोड़ा "अपने आप में नहीं" है। तो, सबसे पहले आपको अपनी सुनवाई, दृष्टि और भाषण की जांच करने की आवश्यकता है। और केवल अगर यह पता चलता है कि सुनवाई, दृष्टि और भाषण सामान्य हैं, तो हम मानसिक अक्षमता के बारे में बात कर सकते हैं।

मरीजों के सैनिटाइजेशन की मात्रा डॉक्टर द्वारा जांच के बाद तय की जाती है। सबसे पहले, बालों की जांच की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो बाल कटवाए जाते हैं। पैरों और हाथों के नाखून छोटे कर दिए जाते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, शरीर को स्नान या स्नान में धोया जाता है। गंभीर रूप से बीमार लोगों को घसीटा जा रहा है। जिस कमरे में रोगी स्थित है उसे लगातार गर्म किया जाना चाहिए (20-22 डिग्री सेल्सियस), अच्छा दिन और शाम की रोशनी, वेंटिलेशन और वेंटिलेशन के लिए एक खिड़की होनी चाहिए। कमरे में काफी खाली जगह होनी चाहिए।

रोगी के बिस्तर को दीवार के लंबवत रखना बेहतर होता है ताकि उसे तीन तरफ से संपर्क किया जा सके। गद्दे की सतह समतल होनी चाहिए। बिस्तर पर आपको एक चादर, दो तकिए और एक कंबल डुवेट कवर के साथ रखना होगा। मूत्र और मल के असंयम के मामले में, एक तेल का कपड़ा चादर पर रखा जाता है और शीर्ष पर एक चादर से ढका होता है, जिसे चादर से अधिक बार बदला जाता है। रोगी के शरीर को बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति देने के लिए, एक डबल मुड़ा हुआ गद्दा, गद्दे के सामने वाले हिस्से के नीचे एक मोटा कंबल रखा जाता है, आधे मुड़े हुए घुटनों के नीचे एक रोलर या तकिया रखा जाता है, और जोर दिया जाता है किसी बोर्ड या बॉक्स से पैरों पर ताकि रोगी का शरीर फिसले नहीं। बिस्तर के नीचे एक बर्तन और एक मूत्रालय रखा गया है। सबसे आवश्यक चीजें बिस्तर के पास मेज (मल) पर रखी जाती हैं: एक टेबल लैंप, एक गिलास, एक पीने का कटोरा।

रोगी के कमरे को व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए। वेंटिलेशन की अवधि मौसम पर निर्भर करती है, लेकिन सर्दियों में भी इसे दिन में कम से कम 30 मिनट 3-4 बार करना चाहिए। सर्दियों में वेंटिलेशन के दौरान रोगी को अच्छी तरह से ढक कर रखना चाहिए। कमरे की सफाई गीली होनी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की पीठ, नितंबों, त्रिकास्थि, कूल्हों और कोहनी पर त्वचा के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जहां लंबे समय तक झूठ बोलने के कारण, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है और बेडसोर दिखाई देते हैं - अल्सर जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। बेडसोर की उपस्थिति को रोकने के लिए, शीट में सिलवटों को खत्म करना और रोगी की स्थिति को अधिक बार बदलना आवश्यक है - उसे अपनी तरफ मोड़ें, पीठ और नितंबों को बिस्तर के कम संपर्क में लाने की कोशिश करें। रोगी की देखभाल करने वाले व्यक्ति को उसकी सही निगरानी करनी चाहिए, अर्थात नाड़ी को गिनने, तापमान मापने और श्वसन दर निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए।

आतंकवादी हमलों के प्रकार।

आतंकवादी कार्रवाई- यह विभिन्न रूपों में एक आतंकवादी प्रकृति के अपराध का प्रत्यक्ष कमीशन है:

विस्फोट, आगजनी, परमाणु विस्फोटक उपकरणों, रेडियोधर्मी, रासायनिक, जैविक, विस्फोटक, जहरीले, जहरीले, जहरीले पदार्थों के उपयोग या उपयोग की धमकी

विनाश, क्षति, वाहनों या अन्य वस्तुओं की जब्ती;

एक राजनेता या सार्वजनिक व्यक्ति के जीवन पर अतिक्रमण, राष्ट्रीय, जातीय, धार्मिक या आबादी के अन्य समूहों का प्रतिनिधि;

बंधक बनाना, अपहरण करना;

मानव निर्मित प्रकृति की दुर्घटनाओं और आपदाओं के लिए परिस्थितियाँ बनाकर जीवन, स्वास्थ्य या संपत्ति के लिए खतरा पैदा करना या इस तरह के खतरे को पैदा करने का वास्तविक खतरा;

किसी भी रूप में और किसी भी तरह से खतरों का प्रसार;

अन्य जानबूझकर की गई कार्रवाइयाँ जो लोगों के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिससे महत्वपूर्ण संपत्ति का नुकसान होता है।

आतंकवादियों के आधुनिक शस्त्रागार में ठंड और आग्नेयास्त्र, विस्फोटक, रसायन, रेडियोधर्मी, जैविक, जहरीले पदार्थ, विद्युत चुम्बकीय दालों के उत्सर्जक, संचार के शक्तिशाली साधन आदि शामिल हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल के लिए, अस्पताल और घर दोनों में एक व्यक्तिगत पोस्ट का आयोजन किया जा सकता है। ड्यूटी लेने के बाद, नर्स या पैरामेडिक लगातार रोगी के बिस्तर पर उसकी देखभाल करते हैं।

ड्यूटी के दौरान, नर्स लगातार सभी नियुक्तियों का विस्तृत प्रति घंटा रिकॉर्ड रखती है, और शिकायतों, नाड़ी, श्वसन, शरीर के तापमान, रक्तचाप, थूक, मूत्र, भोजन के समय और मल की उपस्थिति को भी रिकॉर्ड करती है। नर्स रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करती है, यदि आवश्यक हो, अंडरवियर और बिस्तर बदलती है, बेडसोर्स, फ़ीड और पानी को रोकती है। यदि रोगी के पास 2 दिनों तक कुर्सी नहीं थी, तो वह एक सफाई एनीमा लगाती है; यदि वह अपने आप पेशाब नहीं करता है, तो वह दिन में 1-2 बार कैथेटर से पेशाब निकालता है।

वृद्धावस्था के रोगी का बिस्तर कम से कम 60 सेमी होना चाहिए और इसमें किसी व्यक्ति को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए उपकरण होना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें ऊपरी शरीर को ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है, एक हेडरेस्ट का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ एक फुटरेस्ट का भी उपयोग किया जाता है, ताकि रोगी उस स्थिति को बनाए रखे जो उसे दी गई थी। कंबल हल्का लेकिन गर्म होना चाहिए। अपाहिज रोगियों में बेडसोर की रोकथाम के लिए, गद्दे की लोच का बहुत महत्व है। यह पूरे शरीर को सहारा देने और अलग-अलग क्षेत्रों पर दबाव को खत्म करने के लिए पर्याप्त लचीला होना चाहिए।

बेडसोर और डायपर रैश की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से मूत्र और मल असंयम के रोगियों में, रोगियों को धोना और प्राकृतिक त्वचा की परतों का इलाज करना अनिवार्य है। यह हेरफेर भी सही ढंग से किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की जाती है, तो गुदा से जननांग प्रणाली में एक संक्रमण पेश किया जा सकता है।

बालों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और धीरे से कंघी की जाती है, नाखूनों को व्यवस्थित रूप से काटा जाता है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में, कभी-कभी पैरों के तल की तरफ मोटी केराटिनाइज्ड परतें बन जाती हैं। पैरों को झांवां से धोते समय हटा दिया जाता है, और कभी-कभी डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष एक्सफ़ोलीएटिंग मलहम के साथ।

सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल की आवश्यकता है। अपने दांतों और जीभ के पिछले हिस्से को दिन में कम से कम दो बार टूथब्रश से ब्रश करें; प्रत्येक भोजन के बाद, रोगी को अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार दांतों को बेकिंग सोडा के 0.5% घोल में या पोटैशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल में भिगोकर कॉटन बॉल से पोंछा जाता है। बेकिंग सोडा, बोरेक्स, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ मौखिक गुहा को रबर के गुब्बारे या पीने के कटोरे से धोया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाकर एक स्थिति दी जाती है ताकि तरल अधिक आसानी से निकल जाए और बेहतर बहिर्वाह के लिए मुंह के कोने को खींचते हुए श्वसन पथ में प्रवेश न करे।

कानों को नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है। बाहरी श्रवण नहर में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की कुछ बूंदों को टपकाने के बाद, श्रवण नहर से सल्फर को कपास फ्लैगेलम से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। इस मामले में, सिर विपरीत दिशा में झुका हुआ है, और टखने को थोड़ा पीछे और ऊपर खींचा जाता है। माचिस, हेयरपिन आदि से कानों से मोम न निकालें, क्योंकि। यह गलती से ईयरड्रम, साथ ही बाहरी श्रवण नहर को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे ओटिटिस एक्सटर्ना हो सकता है।

सुबह के शौचालय के दौरान पलकों और पलकों (बच्चों में अधिक आम) से चिपकी आँखों से निकलने वाले डिस्चार्ज के साथ, आँखों को धीरे से एक कपास झाड़ू का उपयोग करके गर्म पानी से धोया जाता है। नाक से निर्वहन और क्रस्ट के गठन के साथ, उन्हें नरम करने के बाद हटा दिया जाता है, जिसके लिए नाक में वैसलीन तेल या ग्लिसरीन डाला जाता है; नाक को रुई की बाती से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है।

रोगी को बेडपैन साफ, कीटाणुरहित किया जाता है। इस्तेमाल करने से पहले इसमें थोड़ा सा पानी डालें। बर्तन को नितंबों के नीचे लाया जाता है, मुक्त हाथ को त्रिकास्थि के नीचे रखकर रोगी को ऊपर उठाया जाता है ताकि पेरिनेम बर्तन के उद्घाटन के ऊपर हो। मल को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, बर्तन को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और लाइसोल या क्लोरैमाइन के 3% घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। शौच के बाद, पेरिनेम पर एक शौचालय किया जाता है और गुदा के चारों ओर त्वचा की सिलवटों का निर्माण किया जाता है।

मूत्रालय को अच्छी तरह से धोया, गर्म परोसा जाता है। प्रत्येक पेशाब के बाद, मूत्र डाला जाता है, मूत्रालय को पोटेशियम परमैंगनेट या सोडा के घोल से धोया जाता है। पेशाब करने के लिए महिलाएं बर्तन का इस्तेमाल करती हैं।

पोषण के मूल सिद्धांत प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, खनिज लवण, विटामिन, एक तर्कसंगत आहार का सही अनुपात हैं। भोजन एक ही घंटे में 34 घंटे के अंतराल पर लिया जाता है। अतिपोषण से बचना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को व्यंजनों और वसा युक्त उत्पादों को खिलाना तर्कहीन है। कई बीमारियों के लिए, डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करता है या एक व्यक्तिगत आहार, पाक खाद्य प्रसंस्करण के तरीकों की सिफारिश करता है।

सबसे पहले, पाचन तंत्र, गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं, मोटापा, मधुमेह मेलेटस के रोगों के लिए एक बख्शते आहार (परेशानियों का बहिष्कार: रासायनिक मसाले, यांत्रिक भरपूर और ठोस भोजन, थर्मल बहुत गर्म या ठंडा भोजन) निर्धारित है। कई बीमारियों के लिए, आंशिक भोजन (अक्सर, छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है। हालांकि, प्रत्येक बीमारी के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करता है, जिससे देखभाल करने वालों को परिचित होना चाहिए।

अपाहिज, दुर्बल और ज्वर रोगियों को केवल ताजा बना खाना ही खिलाना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार लोगों की हालत में सुधार होने पर उन्हें खाना दिया जाता है। छोटे हिस्से में एक चम्मच से शुद्ध या कटा हुआ भोजन, पीने के कटोरे से पीने और तरल भोजन (शोरबा, जेली, शुद्ध सूप)। भोजन के लिए रोगी की दिन की नींद बाधित नहीं होनी चाहिए।