क्लोरप्रोथिक्सिन एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक है। यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के प्रकार

मनोदैहिक औषधि, जिसका उद्देश्य मानसिक विकारों का उपचार है, उसे मनोविकार नाशक (भी मनोविकार नाशक या मनोविकार नाशक) कहा जाता है। यह क्या है और यह कैसे काम करता है? आइए इसका पता लगाते हैं।

मनोविकार नाशक। यह क्या है? इतिहास और विशेषताएं

चिकित्सा में एंटीसाइकोटिक्स अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए। उनकी खोज से पहले, दवाओं के साथ वनस्पति मूल(जैसे हेनबेन, बेलाडोना, ओपियेट्स), अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम, ब्रोमाइड्स, और मादक नींद।

20वीं सदी के शुरुआती 50 के दशक में, उन्होंने इन उद्देश्यों के लिए उपयोग करना शुरू किया एंटीथिस्टेमाइंसया लिथियम लवण।

सबसे पहले एंटीसाइकोटिक्स में से एक क्लोरप्रोमेज़िन (या क्लोरप्रोमेज़िन) था, जिसे तब तक सामान्य माना जाता था। हिस्टमीन रोधी. 1953 से इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से या एंटीसाइकोटिक्स (सिज़ोफ्रेनिया के लिए) के रूप में।

अगला न्यूरोलेप्टिक अल्कलॉइड रिसर्पाइन था, लेकिन जल्द ही अन्य, अधिक प्रभावी दवाओं को रास्ता दे दिया, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं था।

1958 की शुरुआत में, अन्य पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स दिखाई दिए: ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ़टाज़िन), हेलोपरिडोल, थियोप्रोपेरज़िन और अन्य।

शब्द "न्यूरोलेप्टिक" 1967 में प्रस्तावित किया गया था (जब वर्गीकरण बनाया गया था मनोदैहिक दवाएंपहली पीढ़ी) और उन्होंने न केवल एंटीसाइकोटिक प्रभावों के साथ दवाओं का इलाज किया, बल्कि पैदा करने में भी सक्षम मस्तिष्क संबंधी विकार(अकाटेसिया, न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म, विभिन्न डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं और अन्य)। आमतौर पर, ये विकार क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल और ट्रिफ़टाज़िन जैसे पदार्थों के कारण होते थे। इसके अलावा, उनका उपचार लगभग हमेशा अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ होता है: अवसाद, चिंता, गंभीर भय, भावनात्मक उदासीनता।

पहले, एंटीसाइकोटिक्स को "महान ट्रैंक्विलाइज़र" भी कहा जा सकता था, इसलिए एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र एक ही हैं। क्यों? क्योंकि वे स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और शांत-विरोधी-चिंता प्रभाव के साथ-साथ उदासीनता की एक विशिष्ट स्थिति (एटारैक्सिया) का कारण बनते हैं। अब यह नाम न्यूरोलेप्टिक्स के संबंध में लागू नहीं होता है।

सभी एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और एटिपिकल में विभाजित किया जा सकता है। हमने आंशिक रूप से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का वर्णन किया है, अब हम एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक पर विचार करेंगे। नरम दवाओं का एक समूह। वे शरीर पर उतनी प्रबलता से कार्य नहीं करते, जितने कि सामान्य लोग करते हैं। वे नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स से संबंधित हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ यह है कि डोपामाइन रिसेप्टर्स पर उनका कम प्रभाव पड़ता है।

मनोविकार नाशक: संकेत

सभी एंटीसाइकोटिक्स में एक मुख्य संपत्ति होती है - उत्पादक लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम, छद्म मतिभ्रम, भ्रम, व्यवहार संबंधी विकार, उन्माद, आक्रामकता और उत्तेजना) पर एक प्रभावी प्रभाव। इसके अलावा, अवसादरोधी या कमी के लक्षणों (ऑटिज्म, भावनात्मक चपटेपन, असामाजिककरण, आदि) के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स (ज्यादातर एटिपिकल) निर्धारित किए जा सकते हैं। हालांकि, कमी के लक्षणों के उपचार के संबंध में उनकी प्रभावशीलता कम है बड़ा सवाल. विशेषज्ञों का सुझाव है कि एंटीसाइकोटिक्स केवल माध्यमिक लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जिनकी क्रिया का तंत्र विशिष्ट लोगों की तुलना में कमजोर है, का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन मनोभ्रंश के मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है। साथ ही अनिद्रा के लिए इनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

एक ही समय में दो या दो से अधिक मनोविकार रोधी दवाओं के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है। और याद रखें कि न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है गंभीर रोग, उन्हें ऐसे ही लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्रवाई के मुख्य प्रभाव और तंत्र

आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में एक है सामान्य तंत्रएंटीसाइकोटिक क्रिया, क्योंकि वे केवल उन मस्तिष्क प्रणालियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम कर सकते हैं जिनमें डोपामाइन आवेगों को प्रसारित करता है। आइए इन प्रणालियों और उन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव पर करीब से नज़र डालें।

• मेसोलेम्बिक मार्ग। इस मार्ग में संचरण में कमी तब होती है जब कोई भी एंटीसाइकोटिक दवा लेते हैं, क्योंकि इसका अर्थ है उत्पादक लक्षणों को हटाना (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम, आदि)।
• मेसोकोर्टिकल मार्ग। यहां, आवेगों के संचरण में कमी से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति होती है (उदासीनता, असामाजिकता, भाषण की गरीबी, प्रभाव को चौरसाई करना, एनाडोनिया) और संज्ञानात्मक हानि (ध्यान की कमी, बिगड़ा हुआ स्मृति समारोह, आदि जैसे नकारात्मक विकार हैं) ।) ठेठ एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग, वृद्धि की ओर जाता है नकारात्मक विकार, साथ ही गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क के कार्य। न्यूरोलेप्टिक्स को रद्द करना ये मामलाकुछ भी मदद नहीं करेगा।
• निग्रोस्ट्रिएटल पथ। इस मामले में डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स (अकेथिसिया, पार्किंसनिज़्म, डिस्टोनिया, लार, डिस्केनेसिया, जबड़े के ट्रिस्मस, आदि) के साइड इफेक्ट की ओर ले जाती है। इन दुष्प्रभाव 60% मामलों में देखा गया।
• ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग (लिम्बिक सिस्टम और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच आवेगों का संचरण)। रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वहाँ है बड़ी राशिअन्य दुष्प्रभाव जैसे कि गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया, यौन रोग, बांझपन विकृति, और यहां तक ​​कि एक पिट्यूटरी ट्यूमर।

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स का अधिक प्रभाव पड़ता है; एटिपिकल वाले अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करते हैं) के साथ सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। इस वजह से, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, न्यूरोलेप्टिक डिप्रेशन, साथ ही साथ न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट और नकारात्मक लक्षण होने की संभावना कम होती है।

α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संकेत कमी हैं रक्त चाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चक्कर आना का विकास, उनींदापन की उपस्थिति।

नाकाबंदी एच 1 . के साथ -हिस्टामाइन रिसेप्टर्सहाइपोटेंशन प्रकट होता है, कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता में वृद्धि और शरीर के वजन में वृद्धि, साथ ही बेहोश करने की क्रिया।

यदि एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी होती है, तो निम्नलिखित दिखाई देते हैं: दुष्प्रभाव: कब्ज, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, बढ़ गया इंट्राऑक्यूलर दबावऔर आवास की गड़बड़ी। भ्रम और उनींदापन भी हो सकता है।

पश्चिमी शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि एंटीसाइकोटिक्स (नए एंटीसाइकोटिक्स या पुराने, विशिष्ट या असामान्य, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता) और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच एक संबंध है।

इसके अलावा, जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मानसिक दवाएं प्रभावित करती हैं लिपिड चयापचय. मनोविकार नाशक भी कारण हो सकता है मधुमेहदूसरा प्रकार। मिलने की संभावना गंभीर जटिलताएंविशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त उपचार के साथ वृद्धि।

विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स उत्तेजित कर सकते हैं मिरगी के दौरे, क्योंकि वे ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम करते हैं।

अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स) का एक बड़ा हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, और यहां तक ​​कि कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का कारण भी बन सकता है।

बुजुर्गों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार से निमोनिया का खतरा 60% तक बढ़ सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स का संज्ञानात्मक प्रभाव

आयोजित खुले अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोकॉग्निटिव अपर्याप्तता के उपचार में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशिष्ट लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी हैं। हालांकि, तंत्रिका-संज्ञानात्मक हानि पर किसी प्रभाव का कोई पुख्ता सबूत नहीं है। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जिनकी क्रिया का तंत्र विशिष्ट लोगों से थोड़ा अलग होता है, का अक्सर परीक्षण किया जाता है।

में से एक में नैदानिक ​​अनुसंधानचिकित्सकों ने कम खुराक पर रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल के प्रभावों की तुलना की। अध्ययन के दौरान, रीडिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कम खुराक पर हेलोपरिडोल को भी तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रदर्शन पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है।

इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षेत्र पर पहली या दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है।

मनोविकार नाशक का वर्गीकरण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और एटिपिकल में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

1. सेडेटिव एंटीसाइकोटिक्स (उपयोग के बाद एक निरोधात्मक प्रभाव होना): प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, एलिमेमाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, पेरीसियाज़िन और अन्य।
2. इंसीसिव एंटीसाइकोटिक्स (एक शक्तिशाली वैश्विक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है): फ्लुफेनाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, पिपोथियाज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल और हेलोपरिडोल।
3. निरोधात्मक (एक सक्रिय, निरोधात्मक प्रभाव है): कार्बिडाइन, सल्पीराइड और अन्य।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में एरीपिप्राज़ोल, सर्टिंडोल, ज़िप्रासिडोन, एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन और क्लोज़ापाइन जैसे पदार्थ शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1. फेनोथियाज़िन, साथ ही साथ अन्य ट्राइसाइक्लिक डेरिवेटिव। उनमें से ऐसे प्रकार हैं:

   एक साधारण स्निग्ध बंधन (लेवोमप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, प्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और एड्रेनोसेप्टर्स को शक्तिशाली रूप से अवरुद्ध करते हैं, एक स्पष्ट है शामक प्रभावऔर एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा कर सकता है;
   एक पाइपरिडीन कोर (थियोरिडाज़िन, पिपोथियाज़िन, पेरिसियाज़िन) के साथ एंटीसाइकोटिक्स, जिसमें एक मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव और हल्के न्यूडोक्राइन और एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट होते हैं;
   पिपेरज़ाइन कोर (फ़्लुफ़ेनाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़ाइन, पेरफ़ेनाज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, फ़्रेनोलोन, ट्राइफ़्लुओपरज़ाइन) के साथ एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं, और एसिटाइलकोलाइन और एड्रेनोरिसेप्टर्स पर भी बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

2. सभी थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोथिक्सिन, फ्लुपेंटिक्सोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल), जिनकी क्रिया फ़िनोथियाज़िन के समान है।
3. प्रतिस्थापित बेंजामाइड्स (टियाप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्पीराइड, एमिसुलप्राइड), जिसकी क्रिया भी फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के समान है।
4. ब्यूटिरोफेनोन के सभी डेरिवेटिव (ट्राइफ्लुपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरियोडोल, बेनपरिडोल)।
5. डिबेंजोडायजेपाइन और इसके डेरिवेटिव (ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन)।
6. बेंज़िसोक्साज़ोल और इसके डेरिवेटिव (रिसपेरीडोन)।
7. बेंज़िसोथियाज़ोलिलपाइपरज़ीन और इसके डेरिवेटिव (ज़िप्रासिडोन)।
8. इंडोल और उसके डेरिवेटिव (सर्टिंडोल, डाइकारबाइन)।
9. पाइपराज़िनिलक्विनोलिनोन (एरीपिप्राज़ोल)।

उपरोक्त सभी में से, उपलब्ध एंटीसाइकोटिक्स - फार्मेसियों में पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाएं, और एंटीसाइकोटिक्स का एक समूह जो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से बेचा जाता है, को बाहर करना संभव है।

अन्य दवाओं के साथ न्यूरोलेप्टिक्स की पारस्परिक क्रिया

सबसे अधिक बार, ये लक्षण तब प्रकट होते हैं जब न्यूरोलेप्टिक को वापस ले लिया जाता है (इसे कई किस्में भी कहा जाता है: अतिसंवेदनशीलता मनोविकृति, अनमास्क डिस्केनेसिया (या रिकॉइल डिस्केनेसिया), कोलीनर्जिक "रीकॉइल" सिंड्रोम, आदि।

इस सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार धीरे-धीरे पूरा किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करना।

उच्च खुराक में एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, न्यूरोलेप्टिक डेफिसिएंट सिंड्रोम जैसे साइड इफेक्ट का उल्लेख किया जाता है। उपाख्यानात्मक साक्ष्य के अनुसार, यह प्रभाव विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले 80% रोगियों में होता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन

मकाक के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के अनुसार, जिन्हें दो साल के लिए ओलानज़ापाइन या हेलोपरिडोल की सामान्य खुराक दी गई थी, एंटीसाइकोटिक्स लेने से मस्तिष्क की मात्रा और वजन औसतन 8-11% कम हो जाता है। यह सफेद और ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण है। न्यूरोलेप्टिक्स के बाद रिकवरी असंभव है।

परिणामों के प्रकाशन के बाद, शोधकर्ताओं पर फार्मास्युटिकल बाजार में प्रवेश करने से पहले जानवरों पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभावों का परीक्षण नहीं करने का आरोप लगाया गया था, और यह कि वे मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

शोधकर्ताओं में से एक, नैन्सी एंड्रियासन, सुनिश्चित है कि ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी और सामान्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के शोष की ओर जाता है। दूसरी ओर, उसने यह भी नोट किया कि एंटीसाइकोटिक्स हैं महत्वपूर्ण दवा, कई बीमारियों को ठीक करने में सक्षम है, लेकिन उन्हें बहुत कम मात्रा में ही लेने की आवश्यकता है।

2010 में, शोधकर्ता जे। लियो और जे। मोनक्रिफ़ ने मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर आधारित शोध की समीक्षा प्रकाशित की। तुलना करने के लिए अध्ययन किया गया था मस्तिष्क परिवर्तनएंटीसाइकोटिक्स लेने वाले मरीज और उन्हें नहीं लेने वाले मरीज।

26 में से 14 मामलों में (एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में), मस्तिष्क की मात्रा, ग्रे और सफेद पदार्थ की मात्रा में कमी देखी गई।

21 मामलों में से (उन रोगियों में जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स नहीं लिया या उन्हें नहीं लिया, लेकिन छोटी खुराक में), किसी ने भी कोई बदलाव नहीं दिखाया।

2011 में, उसी शोधकर्ता नैन्सी एंड्रियासन ने एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए जिसमें उन्होंने 211 रोगियों में मस्तिष्क की मात्रा में परिवर्तन पाया, जिन्होंने पर्याप्त न्यूरोलेप्टिक्स लिया। लंबे समय के लिए(7 वर्ष से अधिक)। उसी समय, दवाओं की खुराक जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क की मात्रा उतनी ही अधिक कम होगी।

नई दवाओं का विकास

पर इस पलनए एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए जा रहे हैं जो रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेंगे। शोधकर्ताओं के एक समूह ने दावा किया कि कैनबिडिओल, कैनबिस का एक घटक, एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है। तो यह संभव है कि जल्द ही हम इस पदार्थ को फार्मेसियों की अलमारियों पर देखेंगे।

निष्कर्ष

हमें उम्मीद है कि न्यूरोलेप्टिक क्या है, इस बारे में किसी के पास कोई सवाल नहीं बचा है। यह क्या है, इसकी क्रिया का तंत्र क्या है और इसे लेने के परिणाम क्या हैं, हमने ऊपर चर्चा की। केवल यह जोड़ना बाकी है कि दवा का स्तर जो भी हो आधुनिक दुनियाँ, कोई भी पदार्थ पूरी तरह से खोजा नहीं जा सकता है। और चाल की उम्मीद किसी भी चीज से की जा सकती है, और इससे भी ज्यादा एंटीसाइकोटिक्स जैसी जटिल दवाओं से।

पर हाल के समय मेंएंटीसाइकोटिक्स के साथ अवसाद के उपचार के मामले अधिक बार हो गए हैं। इस दवा के खतरों से अनभिज्ञ होने के कारण, लोग चीजों को अपने लिए बदतर बना लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उनके इच्छित उपयोग के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए। और ये दवाएं मस्तिष्क पर क्या प्रभाव डालती हैं, यह सवाल से बाहर है।

यही कारण है कि एंटीसाइकोटिक्स - नुस्खे के बिना खरीद के लिए उपलब्ध दवाएं, सावधानी के साथ उपयोग की जानी चाहिए (और केवल तभी जब आप 100% सुनिश्चित हों कि आपको इसकी आवश्यकता है), और इससे भी बेहतर है कि डॉक्टर के पर्चे के बिना बिल्कुल भी उपयोग न करें।

मनोविकार नाशक - दवाओंकेंद्रीय के अत्यधिक उत्तेजना को दबाना तंत्रिका प्रणालीमनोविकृति, मतिभ्रम, भ्रम और अन्य लक्षणों में प्रकट। अन्यथा इस समूहदवाओं को एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है। इन दवाओं की एक अलग रासायनिक संरचना और क्रिया का तंत्र होता है। न्यूरोलेप्टिक्स कैसे काम करते हैं?

एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचरण को काफी धीमा कर देता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, जिससे मनोविकृति और अन्य बीमारियों में मानसिक अति उत्तेजना के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। कई एंटीसाइकोटिक्स में एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव भी होते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स की नियुक्ति और दुष्प्रभाव

न्यूरोलेप्टिक्स क्या इलाज करते हैं? वे निम्नलिखित विकृति के लिए इन मनोदैहिक पदार्थों के साथ उपचार का सहारा लेते हैं:

1. आक्रामक मानव व्यवहार जीवन के लिए खतराअपने आसपास के लोगों का स्वास्थ्य।
2. के साथ मतिभ्रम भ्रम मानसिक बीमारी, नशीली दवाओं और शराब का नशा।
3. चिंता राज्यों, अनुचित भयमौत, पैनिक अटैक।
4. पैरानॉयड विकार।
5. कैटेटोनिक उत्तेजना।
6. मनोविकृति (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता)।
7. अनिद्रा के कारण बढ़ी हुई चिंता.
8. बढ़ी हुई चिंता (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि) के कारण मनोदैहिक विकार।
9. ऑपरेशन के दौरान न्यूरोलेप्टानल्जेसिया।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव उनसे संबंधित हैं औषधीय क्रियातंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन) के प्रति संवेदनशीलता पर।

एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में कई स्तरों पर डोपामिनर्जिक संचरण को रोकते हैं। चिकित्सीय क्रियाइसका उद्देश्य मेसोलेम्बिक मार्ग में डोपामाइन संचरण को रोकना है। स्ट्रोक दमन तंत्रिका प्रभावमेसोकोर्टिकल मार्ग में कुछ बीमारियों (उदासीनता, अवसाद, भाषण विकार) के लक्षण बढ़ सकते हैं।

पर एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, बेसल नाभिक से मिलकर, डोपामिनर्जिक प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने से डिस्केनेसिया होता है (यानी, आंदोलन के दौरान या आराम से शरीर की अनैच्छिक गति)। अकथिसिया (मोटर बेचैनी, बेचैनी) भी न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई के तहत स्ट्रा-पल्लीदार और निग्रोस्ट्रिएटल सिस्टम में विकारों का परिणाम है। डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते समय, प्रोलैक्टिन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, और नींद में खलल पड़ सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव:

1. नशीली दवाओं से प्रेरित पार्किंसनिज़्म (पुरानी पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स में), एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मांसपेशियों की टोन में कमी।
2. मल और पेशाब की अवधारण।
3. भाषण का उल्लंघन और आंदोलनों का समन्वय।
4. सुस्ती और उनींदापन।
5. भूख में बदलाव।
6. शरीर के वजन में वृद्धि।
7. उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि(नपुंसकता, उल्लंघन मासिक धर्मपुरुषों में स्तन वृद्धि, स्तन से दूध का स्राव)।
8. विलंबित स्खलन।
9. प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि।
10. डिप्रेशन।
11. अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस (एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया) का उल्लंघन।
12. औषधीय हेपेटाइटिस।
13. ऐंठन जबड़ा(लॉकजॉ)।
14. शुष्क मुँह या इसके विपरीत, लार।
15. पक्षाघात।
16. अकथिसिया (एक स्थिति में बेचैनी, आंदोलन की आवश्यकता)।
17. दबाव में गिरावट।
18. तचीकार्डिया।
19. बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव, मोतियाबिंद।
20. नशीली दवाओं से प्रेरित मधुमेह।
21. लंबे समय तक उपयोग और उच्च खुराक के साथ विकलांगता।

एंटीसाइकोटिक दवाओं के साइड इफेक्ट्स को निर्धारित करके मुआवजा दिया जाना चाहिए नॉट्रोपिक्सया एंटीडिपेंटेंट्स। खुराक को समायोजित करने से एंटीसाइकोटिक्स के नुकसान से छुटकारा पाने या कम करने में मदद मिलेगी।

महत्वपूर्ण! दीर्घकालिक उपयोगन्यूरोलेप्टिक्स की लत का कारण बनता है, धीरे-धीरे समायोजन के लिए उत्तरदायी।

एंटीसाइकोटिक्स कैसे छोड़ें? डॉक्टर जिसने एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित की है, धीरे-धीरे दवा की निर्धारित खुराक को कम कर देता है, कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स के बजाय, उन्हें धीरे-धीरे ट्रैंक्विलाइज़र में स्थानांतरित कर दिया जाता है जब चिंता की स्थिति. निकासी सिंड्रोम को कम करने के लिए, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

रासायनिक संरचना द्वारा न्यूरोलेप्टिक्स का वर्गीकरण:

1. फेनोथियाज़िन और अन्य ट्राइसाइक्लिक (क्लोरप्रोमाज़िन, ट्राइफ्लोरोऑपराज़िन, प्रोमेथाज़िन)।
2. थियोक्सैन्थेनिस (ट्रूक्सल, फ्लुआनक्सोल)।
3. बेंजामाइड्स (बीटामक, टियाप्रिड, डॉगमैटिल, टोप्राल, एग्लोनिल)।
4. ब्यूटिरोफेनोन्स (हेलोपेरिडोल)।
5. बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम, गिडाज़ेपम, मेडाज़ेपम, ट्रायज़ोलम)।
6. बेंज़िसोक्साज़ोल डेरिवेटिव (इनवेगा, लेप्टिनॉर्म, रेज़लेन, रिस्पेन)।
7. Piperazinylquinolinone डेरिवेटिव (Ariperazole, Zilaxera, Amdoal)।

फेनोथियाज़िन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है रासायनिक संरचनाके साथ कनेक्शन के लिए:

• स्निग्ध बंधन;
• पाइपरिडीन कोर;
• पिपेरज़ाइन कोर।

फेनोथियाज़िन का पहला समूह कुछ हद तक टैचीकार्डिया और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण बनता है, जबकि प्रभावी रूप से चिंता से राहत देता है, एक मजबूत शामक प्रभाव होता है।

Piperazines, इसके विपरीत, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के एक उच्च जोखिम की विशेषता है और एक कमजोर शामक प्रभाव है। Butyrophenone डेरिवेटिव के समान प्रभाव होते हैं।

Piperidines का हल्का शामक प्रभाव होता है। वे मध्यम रूप से मजबूत एंटीसाइकोटिक्स हैं। उनका स्वागत साथ है गंभीर सूखापनकोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के स्पष्ट दमन के कारण मुंह और क्षिप्रहृदयता में। बेंजामाइड्स और थियोक्सैन्थिन्स पाइपरिडीन की क्रिया के करीब हैं।

विशिष्ट मनोविकार नाशक दवाओं को उनके प्रभाव के अनुसार तीन समूहों में बांटा गया है:

1. शामक जिनका शांत प्रभाव पड़ता है (एलिमेमजीन, क्रोर्प्रोमजीन)।
2. निरोधात्मक, सक्रिय, अवसादरोधी प्रभाव (सल्पिराइड) के साथ।
3. आक्रामक, शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, ट्राइफ्लुओपरज़िन, पिपोथियाज़िन)।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स: रिसपेरीडोन, एमिसुलप्राइड, क्लोज़ापाइन, एसेनपाइन, क्वेटियापाइन, जिप्रासिडोन, पैलिपरिडोन। साथ में एंटीसाइकोटिक्स भी हैं लंबी कार्रवाई: मोडिटेन-डिपो, क्लोपिकसोल-अकुफ़ाज़, डिकनोनेट्स।

निष्कर्ष

"सर्वश्रेष्ठ एंटीसाइकोटिक्स" जैसी कोई चीज नहीं है, क्योंकि प्रत्येक के साथ रोग संबंधी स्थितिकिसी विशेष मामले में सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते समय, मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक को रोगी के दैहिक रोगों, विशेष रूप से ग्लूकोमा, क्षिप्रहृदयता, के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। किडनी खराब. ये रोग एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति के लिए contraindications हैं।

एंटीसाइकोटिक्स साइकोट्रोपिक दवाओं के एक बड़े वर्ग के प्रतिनिधि हैं। उत्तरार्द्ध का मानव मानस पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात। उसकी सोच और भावनाओं पर। एंटीसाइकोटिक्स, बदले में, न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं और व्यक्ति को शांत कर देते हैं।

हालांकि, अगर ये एंटीसाइकोटिक्स एक स्वस्थ व्यक्ति को निर्धारित किए जाते हैं, तो न्यूरोलेप्सी की स्थिति विकसित होती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि सकारात्मक (खुशी, प्रेम) और नकारात्मक (भय, चिंता) दोनों भावनाओं को दबा दिया जाता है, लेकिन सामान्य रूप से सोचने की क्षमता संरक्षित होती है। इसलिए, यदि एंटीसाइकोटिक्स गलत तरीके से निर्धारित किए जाते हैं, तो वे बदल जाते हैं स्वस्थ व्यक्तिनिष्प्राण और उदासीन में।

एंटीसाइकोटिक्स - दवाओं का कौन सा वर्ग

ये दवाएं तंत्रिका रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करती हैं। विभिन्न वर्ग. डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की सबसे स्पष्ट नाकाबंदी। यह एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। हिस्टामाइन, एड्रीनर्जिक और कोलीनर्जिक कुछ हद तक बाधित होते हैं। इस तरह के एक जटिल रिसेप्टर प्रभाव कई कारणों का कारण बनता है सकारात्मक प्रभावप्रति रोगी:

• मनोविकृति के लक्षणों का एक समान दमन
• पागल विचारों, मतिभ्रम, अशांत व्यवहार और सोच का उन्मूलन
• ड्राइव के पैथोलॉजिकल डिसइन्हिबिशन का दमन, सहित। और यौन
• मानसिक प्रक्रियाओं का सक्रियण यदि उन्हें दबा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ)
• सोचने की क्षमता में सुधार
• गंभीर अनिद्रा के मामलों में सामान्य बेहोश करने की क्रिया और नींद का सामान्यीकरण।

एंटीसाइकोटिक्स का सिर्फ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव से अधिक है। उनके पास अन्य भी हैं चिकित्सीय प्रभाव.

उनमें से कुछ का उपयोग चिकित्सा में उन रोगों के उपचार के लिए किया जा सकता है जो संबंधित नहीं हैं मानसिक क्षेत्र. अन्य कारण हो सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंन्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करते समय। ये दवाएं:

• दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाएँ, विशेष रूप से समूह से मादक दर्दनाशक दवाओंऔर गहन संज्ञाहरण
• वे एक एंटीमैटिक प्रभाव डालते हैं और हिचकी को भी दबाते हैं
• अभिव्यक्तियों को कम करें एलर्जीहिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके
• संभावना बढ़ाएं ऐंठन सिंड्रोम, इसलिये उत्तेजना की न्यूनतम सीमा को कम करें
• डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण कंपकंपी (हाथों का कांपना) हो सकता है
• वे प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं, जिससे निपल्स पर दबाव डालने पर कोलोस्ट्रम की उपस्थिति होती है। और पुरुषों में
• महिलाओं में, ये दवाएं मासिक धर्म की अनियमितता, tk का कारण बन सकती हैं। एफएसएच और एलएच के उत्पादन को कम करें और तदनुसार, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन
• शरीर के तापमान को कम करें, इसे तापमान के करीब लाएं वातावरण(इस स्थिति को पोइकिलोथर्मिया कहा जाता है)। इस प्रभाव का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है सर्जिकल हस्तक्षेपदिल और दिमाग पर।

क्या आपकी पत्नी को न्यूरोलेप्टिक्स की लत है? पता करें कि उसकी मदद कैसे करें! प्राथना पत्र जमा करना

स्थितियां जब मनोविकार नाशक अपरिहार्य हैं

मस्तिष्क के कामकाज में हस्तक्षेप करने वाली दवाओं के रूप में एंटीसाइकोटिक्स, डॉक्टर केवल तभी लिखते हैं जब विशेष संकेत. इसमे शामिल है:

• मनोविकृति
• एक प्रकार का मानसिक विकार
• शराब की लत
• साइकोमोटर आंदोलन, जब किसी व्यक्ति की चिड़चिड़ापन मजबूत इशारों और अनमोटेड आंदोलनों के साथ होती है
• उन्मत्त राज्य (यह महापाप, उत्पीड़न भ्रम, आदि हो सकता है)
• जुनूनी भ्रम के साथ अवसाद
• ऐसे रोग जिनमें अनैच्छिक पेशी संकुचन देखे जाते हैं, घुरघुराना
• अन्य साधनों के प्रति अनुत्तरदायी अनिद्रा
• केंद्रीय मूल की उल्टी, जिसे अन्य तरीकों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है
• लगातार हिचकी
• गंभीर चिंता
• स्ट्रोक (एंटीसाइकोटिक्स अच्छी तरह से रक्षा करते हैं दिमाग के तंत्रप्रगतिशील क्षति से)।

इसके अलावा, सर्जरी या दर्द के साथ अन्य हस्तक्षेप से पहले एक व्यक्ति को न्यूरोलेप्टिक्स के संपर्क में लाया जा सकता है। उनका उपयोग एनेस्थीसिया में शामिल करने और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (स्विचिंग ऑफ .) के लिए किया जाता है दर्द संवेदनशीलतादबी हुई चेतना के साथ)।

एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव - उन्हें लेते समय क्या डरना चाहिए और क्या करना चाहिए

न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग है गंभीर इलाज. यह विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है। इसलिए, उन्हें लेने की प्रक्रिया में, संभावित दुष्प्रभावों की पहचान करने और उन्हें समय पर समाप्त करने के लिए समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। वे विविध हो सकते हैं:

• तेजी से विकास पेशीय दुस्तानता(चेहरे, जीभ, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन से प्रकट, मिर्गी के दौरे जैसा दिखता है)
• मोटर बेचैनी (अनुचित आंदोलनों), जिसकी उपस्थिति के साथ दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है
• पार्किंसन जैसे लक्षण - चेहरे पर नकाब उतरना, हाथ कांपना, चलते समय कांपना, मांसपेशियों में अकड़न। इन संकेतों के लिए एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
• हृदय संबंधी अतालता
• क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर दबाव गिरना
• भार बढ़ना
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी (हर हफ्ते एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है)
• पित्त के जमाव के कारण पीलिया
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, पुरुषों में नपुंसकता की ओर ले जाता है, और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन की ओर जाता है
• छात्र फैलाव और अतिसंवेदनशीलताप्रकाश के लिए
• त्वचा पर फटना।

कुछ मामलों में, ये दवाएं अवसाद का कारण बन सकती हैं। इसलिए, कुछ रोगियों को पहले चरण में ट्रैंक्विलाइज़र और दूसरे चरण में एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

क्या अपने आप न्यूरोलेप्टिक को रद्द करना संभव है?

एंटीसाइकोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से शरीर की मानसिक और शारीरिक लत लग जाती है। यह विशेष रूप से गंभीर है अगर दवा को जल्दी से रद्द कर दिया जाता है। यह आक्रामकता, अवसाद, रोग संबंधी उत्तेजना की ओर जाता है, भावात्मक दायित्व(अकारण अश्रुपूर्णता), आदि। अचानक रद्दीकरण अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम के बढ़ने से भरा होता है। ये सभी लक्षण मादक द्रव्य वापसी की बहुत याद दिलाते हैं।

इसलिए, केवल एक डॉक्टर की देखरेख में, उसकी सिफारिशों का पालन करते हुए, साइकोएक्टिव पदार्थों के साथ उपचार को रोकना आवश्यक है। प्रशासन की आवृत्ति में एक साथ कमी के साथ खुराक में कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए। उसके बाद, एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो गठित न्यूरोलेप्टिक निर्भरता को दूर करने में मदद करेंगे।

साइड इफेक्ट और लत की उपस्थिति के बावजूद, एंटीसाइकोटिक्स हैं प्रभावी दवाएंबहुतों के इलाज में मानसिक विकार. वे एक व्यक्ति को जीवन के सामान्य (सामान्य) तरीके से लौटने में मदद करते हैं। और यह सहने लायक है अप्रिय लक्षण, जिसकी गंभीरता डॉक्टर सही अपॉइंटमेंट और रद्दीकरण करके कम कर सकता है।

सावधानी से! मनोविकार नाशक!

एंटीसाइकोटिक्स (जिसे एंटीसाइकोटिक्स या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में भी जाना जाता है) मनोरोग दवाओं का एक वर्ग है जिसका उपयोग मुख्य रूप से मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम और विचार विकारों सहित) को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से और, और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों (एटीसी) को नियंत्रित करने के लिए तेजी से उपयोग किया जा रहा है। कोड N05A)। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक शब्द "νεῦρον" (न्यूरॉन, तंत्रिका) और "λῆψις" ("कैप्चर") से आया है। एंटीसाइकोटिक्स की पहली पीढ़ी, जिसे विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, की खोज 1950 के दशक में की गई थी। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जानी जाने वाली दूसरी पीढ़ी की अधिकांश दवाओं को हाल ही में विकसित किया गया था, हालांकि पहली एटिपिकल एंटीसाइकोटिक, क्लोज़ापाइन, 1950 के दशक में खोजी गई थी और इसमें पेश की गई थी क्लिनिकल अभ्यास 1970 के दशक में। एंटीसाइकोटिक्स की दोनों पीढ़ियां मस्तिष्क के डोपामाइन मार्गों में रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स भी आमतौर पर सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। मनोविकृति के लक्षणों के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन कुछ रोगी उपचार के लिए पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ा है, मुख्य रूप से आंदोलन विकार और वजन बढ़ना।

चिकित्सा आवेदन

निम्नलिखित संकेतों के लिए आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है:

मनोभ्रंश या अनिद्रा के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों। उनका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों या यदि बच्चा मनोविकृति से पीड़ित हो।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और ब्रिटिश सोसाइटी फॉर साइकोफार्माकोलॉजी द्वारा अनुशंसित सिज़ोफ्रेनिया उपचार का एक प्रमुख घटक एंटीसाइकोटिक्स है। मनोविकार रोधी उपचार का मुख्य प्रभाव रोग के तथाकथित "सकारात्मक" लक्षणों को कम करना है, जिसमें भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक्स के महत्वपूर्ण प्रभाव का समर्थन करने के लिए मिश्रित सबूत हैं नकारात्मक लक्षण(उदाहरण के लिए, उदासीनता, भावनात्मक प्रभाव की कमी, और सामाजिक बातचीत में रुचि की कमी) या सिज़ोफ्रेनिया के संज्ञानात्मक लक्षण (अव्यवस्थित सोच, योजना बनाने और कार्यों को पूरा करने की क्षमता में कमी)। कुल मिलाकर, सकारात्मक को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता और नकारात्मक लक्षणआधारभूत लक्षणों की बढ़ती गंभीरता के साथ वृद्धि प्रतीत होती है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में मनोविकृति के विकास के बढ़ते जोखिम के लक्षणों वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस, मनोविकृति के पहले एपिसोड का उपचार, सहायक देखभाल और तीव्र मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड का उपचार शामिल है।

मनोविकृति की रोकथाम और लक्षणों में सुधार

के साथ रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए प्रारंभिक लक्षणमनोविकृति के, मानसिक लक्षणों को मापने के लिए PACE (व्यक्तिगत मूल्यांकन और संकट आकलन) और COPS (प्रोड्रोमल सिंड्रोम मानदंड) जैसे परीक्षणों की पंक्तियों का उपयोग किया जाता है कम स्तर, और संज्ञानात्मक हानि (मुख्य लक्षण) पर ध्यान केंद्रित करने वाले अन्य परीक्षण। के बारे में जानकारी के साथ संयुक्त परिवार के इतिहास, ये परीक्षण उन "उच्च-जोखिम" रोगियों की पहचान कर सकते हैं जिनके पास 2 वर्षों के भीतर पूर्ण विकसित मनोविकृति के लिए रोग के बढ़ने का 20-40% जोखिम है। इन रोगियों को अक्सर लक्षणों को कम करने और रोग को पूर्ण विकसित मनोविकृति में बढ़ने से रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक निर्धारित की जाती है। कुल मिलाकर सकारात्मक प्रभावलक्षणों को कम करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स, आज तक किए गए नैदानिक ​​​​परीक्षण इस बात के बहुत कम सबूत प्रदान करते हैं कि अकेले या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के संयोजन में एंटीसाइकोटिक्स का प्रारंभिक उपयोग, प्रोड्रोमल लक्षणों वाले रोगियों में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है।

मनोविकृति की पहली कड़ी

एनआईसीई अनुशंसा करता है कि पूर्ण विकसित मनोविकृति के पहले एपिसोड के साथ पेश होने वाले सभी व्यक्तियों को एंटीसाइकोटिक दवा और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के साथ इलाज किया जाए। एनआईसीई अनुशंसा करता है कि सीबीटी-केवल रोगियों को चेतावनी दी जाए कि संयुक्त उपचारअधिक कुशल है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान आमतौर पर मनोविकृति की पहली कड़ी में नहीं किया जाता है क्योंकि मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद मदद लेने वाले 25% रोगियों में अंततः द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है। इन रोगियों के उपचार के लक्ष्यों में लक्षणों में कमी और दीर्घकालिक परिणामों में संभावित सुधार शामिल हैं। यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता दिखाई है, जबकि पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स समान प्रभावशीलता दिखाते हैं। डेटा जो जल्द आरंभउपचार का दीर्घकालिक उपचार परिणामों पर लाभकारी प्रभाव विवादास्पद है।

आवर्तक मानसिक एपिसोड

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण लगातार श्रेष्ठता दिखाते हैं सक्रिय दवामानसिक लक्षणों के दमन में प्लेसबो की तुलना में। सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र मानसिक एपिसोड में एंटीसाइकोटिक्स के 38 अध्ययनों के एक बड़े मेटा-विश्लेषण ने लगभग 0.5 के प्रभाव के आकार की सूचना दी। पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाओं सहित अनुमोदित एंटीसाइकोटिक्स के बीच प्रभावकारिता में लगभग कोई अंतर नहीं है। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उप-इष्टतम है। कई रोगियों में, लक्षणों का पूर्ण समाधान प्राप्त किया गया है। प्रतिक्रिया दर का उपयोग करके गणना की गई विभिन्न संकेतकलक्षण में कमी कम थी। उच्च प्लेसीबो प्रतिक्रिया दर और नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों के चयनात्मक प्रकाशन द्वारा डेटा व्याख्या जटिल है।

सहायक देखभाल

एंटीसाइकोटिक्स से उपचारित अधिकांश रोगी 4 सप्ताह के भीतर प्रतिक्रिया दिखाते हैं। निरंतर उपचार के लक्ष्य लक्षण दमन को बनाए रखना, पुनरावृत्ति को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मनोसामाजिक चिकित्सा में संलग्न होना है। एंटीसाइकोटिक्स के साथ रखरखाव चिकित्सा स्पष्ट रूप से रिलेप्स को रोकने में प्लेसीबो से बेहतर है, लेकिन वजन बढ़ने जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा है, आंदोलन विकारऔर अध्ययन से प्रतिभागियों की एक उच्च छोड़ने की दर। एक तीव्र मानसिक प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों के 3 साल के परीक्षण में पाया गया कि 33% ने लक्षणों में निरंतर सुधार किया, 13% ने छूट प्राप्त की, और केवल 27% ने जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की सूचना दी। दीर्घकालिक परिणामों पर पुनरावृत्ति की रोकथाम का प्रभाव अनिश्चित है, और ऐतिहासिक अध्ययन एंटीसाइकोटिक्स के प्रशासन से पहले और बाद में दीर्घकालिक परिणामों में बहुत कम अंतर दिखाते हैं। पुनरावर्तन रोकथाम के लिए मनोविकार रोधी दवाओं के उपयोग में एक महत्वपूर्ण चुनौती है निम्न दरअनुपालन। अपेक्षाकृत के बावजूद उच्च स्तरइन दवाओं से जुड़े दुष्प्रभाव, यादृच्छिक उपचार समूहों की तुलना में प्लेसीबो समूह में प्रतिभागियों की उच्च ड्रॉपआउट दर सहित कुछ सबूत क्लिनिकल परीक्षण, दिखाते हैं कि उपचार बंद करने वाले अधिकांश रोगी उप-प्रभावकारिता के कारण ऐसा करते हैं।

दोध्रुवी विकार

द्विध्रुवी विकार से जुड़े उन्मत्त और मिश्रित एपिसोड के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अक्सर मूड स्टेबलाइजर्स जैसे / वैल्प्रोएट के साथ संयोजन में किया जाता है। इस संयोजन का उपयोग करने का कारण उपरोक्त मूड स्टेबलाइजर्स की कार्रवाई में चिकित्सीय देरी है (वैल्प्रोएट के चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के पांच दिनों के बाद देखे जाते हैं, और लिथियम - कम से कम एक सप्ताह) और अपेक्षाकृत तेजी से विरोधी- एंटीसाइकोटिक दवाओं के उन्मत्त प्रभाव। तीव्र उन्मत्त / मिश्रित एपिसोड में अकेले उपयोग किए जाने पर एंटीसाइकोटिक्स ने प्रभावकारिता दिखाई है। तीन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (लुरासिडोन, ओलानज़ापाइन और क्वेटियापाइन) भी उपचार में प्रभावी पाए गए हैं। द्विध्रुवी अवसादमोनोथेरेपी के साथ। केवल ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन को के विरुद्ध प्रभावी दिखाया गया है एक विस्तृत श्रृंखलाद्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में निवारक कार्रवाई (अर्थात तीनों प्रकार के एपिसोड - उन्मत्त, मिश्रित और अवसादग्रस्तता के खिलाफ)। हाल ही में कोक्रेन की समीक्षा में यह भी पाया गया कि द्विध्रुवी विकार के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में ओलंज़ापाइन में लिथियम की तुलना में कम अनुकूल जोखिम / लाभ अनुपात है। अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड एक्सीलेंस चिकित्सा देखभालयूके सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मानसिक प्रकरणों के प्रबंधन के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश करता है या दोध्रुवी विकार, और आगे के एपिसोड की संभावना को कम करने के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के रूप में। वे कहते हैं कि किसी भी न्यूरोलेप्टिक की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है, इसलिए इस दिशा में परीक्षण किए जाने चाहिए, और जब संभव हो तो कम खुराक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों ने एंटीसाइकोटिक ड्रग रेजिमेंस के पालन के स्तर को देखा है और पाया है कि रोगियों में उन्हें बंद करना अधिक के साथ जुड़ा हुआ है ऊंची दरेंअस्पताल में भर्ती सहित विश्राम।

पागलपन

मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए परीक्षण रोग के मूल कारण के आकलन के रूप में एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने से पहले आवश्यक है। जब बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स ने आक्रामकता या मनोविकृति को नियंत्रित करने में प्लेसबो की तुलना में मामूली प्रभाव दिखाया है और पर्याप्त हैं एक बड़ी संख्या कीगंभीर दुष्प्रभाव। इसलिए, आक्रामक मनोभ्रंश या मनोविकृति के उपचार में नियमित उपयोग के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है जहां गंभीर तनावया दूसरों को शारीरिक नुकसान पहुंचाने का खतरा। मनोसामाजिक उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

एकध्रुवीय अवसाद

कई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के कुछ फायदे हैं जब अन्य उपचारों के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​अवसाद. इस संकेत के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा Aripiprazole, और olanzapine (जब संयोजन में उपयोग किया जाता है) को अनुमोदित किया गया है। हालांकि, उनका उपयोग जुड़ा हुआ है बढ़ा हुआ खतरादुष्प्रभाव।

अन्य संकेत

उपरोक्त संकेतों के अलावा, मनोभ्रंश के रोगियों में चिंता, व्यक्तित्व विकार और चिंता का इलाज करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। साक्ष्य, हालांकि, विकारों के लिए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं खाने का व्यवहारया व्यक्तित्व विकार। रिसपेरीडोन जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उपयोगी हो सकता है। अनिद्रा के लिए कम खुराक वाली एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, हालांकि आम है, अनुशंसित नहीं है क्योंकि लाभ और साइड इफेक्ट के जोखिम के बहुत कम सबूत हैं। कम खुराक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग आवेगी व्यवहार और संज्ञानात्मक-अवधारणात्मक लक्षणों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। बच्चों में, विकारों के मामलों में न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है सामाजिक व्यवहार, मूड विकार और सामान्य विकार मनोवैज्ञानिक विकासया मानसिक मंदता. टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, इन दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए स्थिति समान है। के सबसेएंटीसाइकोटिक्स के ऑफ-लेबल उपयोग से संबंधित डेटा (उदाहरण के लिए, डिमेंशिया, ओसीडी, पोस्ट-ट्रोमैटिक) तनाव विकार, व्यक्तित्व विकार, टॉरेट सिंड्रोम) में इस तरह के उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं, खासकर जब स्ट्रोक, आक्षेप, महत्वपूर्ण वजन बढ़ने के जोखिम के विश्वसनीय प्रमाण हैं, शामक प्रभावतथा जठरांत्र संबंधी समस्याएं. बच्चों और किशोरों में एंटीसाइकोटिक्स के बिना लाइसेंस के उपयोग की एक ब्रिटिश समीक्षा में इसी तरह के निष्कर्ष और चिंताएं पाई गईं। विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 16.5% रोगियों ने एंटीसाइकोटिक दवाएं लीं, जो अक्सर चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और उत्तेजना के लिए होती हैं। ऑटिस्टिक बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए यूएस एफडीए द्वारा रिसपेरीडोन को मंजूरी दी गई है। इस तरह के उपयोग के लिए सबूत की कमी के बावजूद, बौद्धिक अक्षमता वाले वयस्कों में आक्रामक उद्दंड व्यवहार को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ भी व्यवहार किया जाता है। हाल ही में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, हालांकि, प्लेसबो की तुलना में इस उपचार का कोई लाभ नहीं मिला। अध्ययन ने स्वीकार्य स्थायी उपचार के रूप में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की।

विशिष्ट और असामान्य मनोविकार नाशक

यह स्पष्ट नहीं है कि क्या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी) का पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स पर एक फायदा है। Amisulpride, olanzapine, risperidone, और clozapine अधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन उनके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं। विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में कम से मध्यम खुराक पर उपयोग किए जाने पर समान ड्रॉपआउट दर और रिलेप्स दर होती है। क्लोज़ापाइन है प्रभावी तरीकाउन रोगियों के लिए उपचार जो अन्य दवाओं ('उपचार-प्रतिरोधी' सिज़ोफ्रेनिया) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन क्लोज़ापाइन का 4% से कम लोगों में एग्रानुलोसाइटोसिस (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती) का संभावित गंभीर दुष्प्रभाव है। अनुसंधान पूर्वाग्रह के कारण, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तुलना करने की सटीकता एक समस्या है। 2005 में सरकारी विभागयूएसए, राष्ट्रीय संस्थान मानसिक स्वास्थ्य, एक प्रमुख स्वतंत्र अध्ययन (CATIE परियोजना) के परिणाम प्रकाशित किए। अध्ययन किए गए किसी भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन, और ज़िप्रासिडोन) ने इस्तेमाल की जाने वाली परीक्षण विधियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनज़िन पर श्रेष्ठता नहीं दिखाई, और इन दवाओं के कारण विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनज़िन की तुलना में कोई कम दुष्प्रभाव नहीं हुआ, हालांकि बड़ी मात्राएटिपिकल की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के कारण रोगियों ने पेर्फेनज़ीन को बंद कर दिया मनोविकार नाशक(8% बनाम 2-4%)। अध्ययन दवा निर्देशों के रोगी अनुपालन के संदर्भ में, दो प्रकार के न्यूरोलेप्टिक्स के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कई शोधकर्ता एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में निर्धारित करने की उपयोगिता पर सवाल उठाते हैं, और कुछ एंटीसाइकोटिक्स के दो वर्गों के बीच के अंतर पर भी सवाल उठाते हैं। अन्य शोधकर्ता और भी बहुत कुछ इंगित करते हैं भारी जोखिमविशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेते समय टार्डिव डिस्केनेसिया और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का विकास और इस कारण से अकेले चयापचय संबंधी दुष्प्रभावों के अधिक जोखिम के बावजूद, पहली पंक्ति के उपचार के रूप में एटिपिकल दवाओं की सिफारिश की जाती है। यूके सरकार की एजेंसी एनआईसीई ने हाल ही में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के पक्ष में अपनी सिफारिशों को संशोधित किया, जिसमें कहा गया है कि विकल्प विशिष्ट दवा प्रोफ़ाइल और रोगी वरीयता के आधार पर व्यक्तिगत होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

संख्या में वृद्धि और दवाओं के दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर, आपको एक ही समय में एक से अधिक एंटीसाइकोटिक दवा नहीं लेनी चाहिए। आम (≥ 1% और अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स के लिए 50% तक) एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

सुस्ती (विशेष रूप से क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन, क्लोरप्रोमाज़िन और ज़ोटेपाइन के साथ आम)

सिरदर्द

चक्कर आना

• चिंता

  एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स (विशेष रूप से पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ आम), जिनमें शामिल हैं:

अकथिसिया आंतरिक बेचैनी की भावना है।

दुस्तानता

parkinsonism

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन और एरीपिप्राज़ोल के साथ दुर्लभ), जिसके कारण हो सकता है:

गैलेक्टोरिया - स्तन के दूध का असामान्य स्राव।

ज्ञ्नेकोमास्टिया

यौन रोग (दोनों लिंगों में)

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

वजन बढ़ना (विशेषकर क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन और ज़ोटेपाइन के साथ)

एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स (ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, और कम संभावना वाले रिसपेरीडोन लेते समय) जैसे:

धुंधली दृष्टि

शुष्क मुँह (हालाँकि लार भी आ सकती है)

पसीना कम होना

टारडिव डिस्केनेसिया उच्च क्षमता वाली पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स जैसे हेलोपरिडोल लेने वाले रोगियों में अधिक आम है और मुख्य रूप से अल्पकालिक उपचार के बजाय क्रोनिक के बाद होता है। यह धीमी, दोहराव, अनियंत्रित और लक्ष्यहीन आंदोलनों की विशेषता है, जो अक्सर चेहरे, होंठ, पैर या धड़ के होते हैं, जो आमतौर पर उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। पीडी की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 5% एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के साथ होती है (चाहे इस्तेमाल की जाने वाली दवा की परवाह किए बिना)।

दुर्लभ/असामान्य (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

हिस्टामाइन H1 और सेरोटोनिन 5-HT2C रिसेप्टर विरोध के परिणामस्वरूप और संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य न्यूरोकेमिकल मार्गों के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप वजन बढ़ना

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक संभावित जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसकी विशेषता है:

स्वायत्त अस्थिरता, जो टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, पसीना आदि से प्रकट हो सकती है।

अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन (भ्रम, मतिभ्रम, कोमा, आदि)

मांसपेशियों की जकड़न

प्रयोगशाला असामान्यताएं (जैसे, ऊंचा क्रिएटिनिन किनेज, प्लाज्मा आयरन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि)

अग्नाशयशोथ

बढ़े हुए क्यूटी अंतराल, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, सर्टिंडोल, थियोरिडाज़िन और ज़िप्रासिडोन लेने वाले रोगियों में सबसे उल्लेखनीय

आक्षेप, जो विशेष रूप से क्लोरप्रोमाज़िन और क्लोज़ापाइन लेने वाले रोगियों में आम हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

रोधगलन

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पाइरॉएट"

कुछ अध्ययनों ने एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी जीवन प्रत्याशा में कमी देखी है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में एंटीसाइकोटिक्स भी जल्दी मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एंटीसाइकोटिक्स प्रतिरूपण विकार वाले लोगों में लक्षणों को खराब करते हैं। एंटीसाइकोटिक पॉलीफ़ार्मेसी (एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक्स लेना) सामान्य अभ्यास है, लेकिन यह साक्ष्य-आधारित या अनुशंसित नहीं है, और इस तरह के उपयोग को सीमित करने की पहल है। इसके अलावा, अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग (अक्सर पॉलीफ़ार्मेसी के परिणामस्वरूप) नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और सबूतों के बावजूद जारी रहता है कि ऐसा उपयोग आमतौर पर अधिक प्रभावी नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर रोगी को अधिक नुकसान से जुड़ा होता है।

अन्य

सिज़ोफ्रेनिया में, समय के साथ, मस्तिष्क में ग्रे पदार्थ का नुकसान होता है और अन्य संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। ग्रे मैटर लॉस और संरचनात्मक परिवर्तनों पर एंटीसाइकोटिक उपचार के प्रभावों का एक मेटा-विश्लेषण परस्पर विरोधी निष्कर्ष दिखाता है। 2012 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने वाले रोगियों को दूसरी पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने वालों की तुलना में अधिक ग्रे मैटर का नुकसान हुआ। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के सुरक्षात्मक प्रभाव को एक संभावित स्पष्टीकरण के रूप में प्रस्तावित किया गया है। एक दूसरे मेटा-विश्लेषण ने सुझाव दिया कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार ग्रे मैटर के बढ़े हुए नुकसान से जुड़ा हो सकता है। अकथिसिया के अव्यक्त, लंबे समय तक रूपों को अक्सर पोस्ट-साइकोटिक अवसाद के लिए अनदेखा या गलत माना जाता है, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पहलू की अनुपस्थिति में, जो मनोचिकित्सक अकथिसिया के लक्षणों की तलाश में अपेक्षा करते हैं।

विरति

एंटीसाइकोटिक्स से वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब खुराक कम हो जाती है और जब उपयोग बंद कर दिया जाता है। वापसी के लक्षणों में मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, rhinorrhea, पसीना, myalgia, paresthesia, बेचैनी, आंदोलन और अनिद्रा शामिल हो सकते हैं। सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मनोविकृति शामिल हो सकती है, और इसे अंतर्निहित बीमारी के पुनरुत्थान के लिए गलत माना जा सकता है। निकासी नियंत्रण में सुधार से लोगों में एंटीसाइकोटिक्स को सफलतापूर्वक बंद करने की संभावना में सुधार हो सकता है। एक एंटीसाइकोटिक से वापसी के दौरान, टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण कम हो सकते हैं या बने रह सकते हैं। वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब एक रोगी एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में स्विच करता है (संभवतः दवा की प्रभावकारिता और रिसेप्टर गतिविधि में अंतर के कारण)। इस तरह के लक्षणों में डिस्केनेसिया सहित कोलीनर्जिक प्रभाव और आंदोलन सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। एंटीसाइकोटिक्स को तेजी से स्विच करते समय ये दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना होती है, इसलिए एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में धीरे-धीरे स्विच इन निकासी प्रभावों को कम करता है। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मुलरी तीव्र वापसी के लक्षणों या तेजी से विश्राम से बचने के लिए एंटीसाइकोटिक उपचार बंद होने पर चरणबद्ध तरीके से बाहर निकलने की सिफारिश करती है। क्रॉस-टाइट्रेशन की प्रक्रिया में नई दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है जबकि पुरानी दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना शामिल है।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन मार्ग में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। इसका मतलब है कि इन मार्गों में जारी डोपामाइन का प्रभाव कम होगा। मेसोलेम्बिक मार्ग में अतिरिक्त डोपामाइन रिलीज मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ा हुआ है। यह भी दिखाया गया है कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन रिलीज में कमी, साथ ही साथ अन्य सभी मार्गों में डोपामाइन की अधिकता, सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी से पीड़ित रोगियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के असामान्य कामकाज के कारण होने वाले मानसिक अनुभवों से भी जुड़ी हुई है। विकार। विभिन्न न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे कि हेलोपेरिडोल और क्लोरप्रोमेज़िन, डोपामाइन को अपने रास्ते में दबाते हैं, डोपामाइन रिसेप्टर्स के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। उनके डोपामाइन विरोधी प्रभावों के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) भी 5-HT2A रिसेप्टर्स का विरोध करते हैं। 5-HT2A रिसेप्टर के विभिन्न एलील को सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद सहित अन्य मनोविकारों के विकास से जोड़ा गया है। कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में 5-HT2A रिसेप्टर्स की उच्च सांद्रता का प्रमाण है, विशेष रूप से, सही पुच्छल नाभिक में। इन समान रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट साइकेडेलिक्स हैं, जो साइकेडेलिक दवाओं और सिज़ोफ्रेनिया के बीच संबंध बताते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशेष रूप से चयनात्मक नहीं होते हैं, वे मेसोकोर्टिकल मार्ग, ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग और निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामाइन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं। इन अन्य मार्गों में डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव उत्पन्न होते हैं। उन्हें आमतौर पर निम्न से उच्च शक्ति के स्पेक्ट्रम पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें दवा की शक्ति के बजाय डोपामिन रिसेप्टर्स को बांधने की दवा की क्षमता का जिक्र होता है। अत्यधिक शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक्स जैसे हेलोपरिडोल की सक्रिय खुराक कुछ मिलीग्राम जितनी कम होती है और कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स जैसे क्लोरप्रोमाज़िन और थियोरिडाज़िन की तुलना में कम उनींदापन और बेहोशी का कारण बनती है, जिसमें सैकड़ों मिलीग्राम की सक्रिय खुराक होती है। उत्तरार्द्ध में अधिक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है, जो डोपामाइन से जुड़े दुष्प्रभावों का प्रतिकार कर सकती है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का D2 रिसेप्टर्स पर एक समान अवरुद्ध प्रभाव होता है, हालांकि, उनमें से अधिकांश सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, विशेष रूप से 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। क्लोज़ापाइन और क्वेटियापाइन दोनों में एंटीसाइकोटिक प्रभाव पैदा करने के लिए लंबे समय तक बाध्यकारी है, लेकिन एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और प्रोलैक्टिन हाइपरसेरेटियन का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है। 5-HT2A प्रतिपक्षी निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग में डोपामिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के बीच एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट में कमी आती है।

कहानी

मूल एंटीसाइकोटिक्स को बड़े पैमाने पर दुर्घटना से खोजा गया था और फिर यह देखने के लिए परीक्षण किया गया कि क्या उन्होंने काम किया है। पहला न्यूरोलेप्टिक, क्लोरप्रोमाज़िन, सर्जिकल एनेस्थेटिक के रूप में विकसित किया गया था। इसका पहली बार मनोचिकित्सा में शक्तिशाली शामक प्रभाव के लिए उपयोग किया गया था; उस समय, दवा को एक अस्थायी "औषधीय लोबोटॉमी" माना जाता था। मनोविकृति सहित कई व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए उस समय लोबोटॉमी का उपयोग किया गया था, हालांकि इसका दुष्प्रभाव सभी प्रकार के व्यवहार और मानसिक कामकाज में उल्लेखनीय कमी थी। हालांकि, क्लोरप्रोमाज़िन को लोबोटॉमी की तुलना में मनोविकृति के प्रभावों को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है, भले ही इसके मजबूत शामक प्रभाव हों। इसकी क्रिया में अंतर्निहित न्यूरोकैमिस्ट्री का विस्तार से अध्ययन किया गया है, जिसके बाद बाद में एंटीसाइकोटिक दवाओं की खोज की गई है। 1952 में क्लोरप्रोमाज़िन के मनो-सक्रिय प्रभावों की खोज ने मानसिक रूप से बीमार लोगों के यांत्रिक संयम, एकांत और रोगियों को नियंत्रित करने के लिए बेहोश करने जैसी विधियों के उपयोग में उल्लेखनीय कमी की, और आगे के शोध को भी जन्म दिया, जिसके कारण ट्रैंक्विलाइज़र की खोज हुई। और अधिकांश अन्य दवाएं वर्तमान में मानसिक बीमारी को नियंत्रित करने के लिए समय का उपयोग करती हैं। 1952 में, हेनरी लेबोरी ने क्लोरप्रोमाज़िन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्णित किया, जो केवल रोगी (गैर-मनोवैज्ञानिक, गैर-उन्मत्त) को उसके प्रति उदासीन होने का कारण बनती है। जीन डेले और पियरे डेनिकर ने इसे उन्माद या मानसिक उत्तेजना को नियंत्रित करने के साधन के रूप में वर्णित किया। डेले ने दावा किया कि उसने चिंता के लिए एक इलाज खोजा है जो सभी लोगों के लिए उपयुक्त था, जबकि डेनिकर की टीम ने मानसिक बीमारी के इलाज की खोज करने का दावा किया था। 1970 के दशक तक, नई दवाओं का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त शब्द पर मनोचिकित्सा में कुछ बहस चल रही थी। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "एंटीसाइकोटिक्स" और फिर "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" था, जिसके बाद - "ट्रैंक्विलाइज़र"। "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का पहला रिकॉर्ड किया गया उपयोग उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ। 1953 में, स्विस कंपनी सिबाफार्मास्युटिकल के एक रसायनज्ञ फ्रेडरिक एफ। जोंकमैन ने पहली बार "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का इस्तेमाल पुरानी पीढ़ी के शामक से रिसर्पाइन को अलग करने के लिए किया था। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक से आया है: "νεῦρον" (न्यूरॉन, मूल रूप से "नसों" का अर्थ है, लेकिन आज इसका अर्थ है नसें) और "λαμβάνω" (लैम्बन, जिसका अर्थ है "अधिकार करना")। इस प्रकार, शब्द का अर्थ है "नसों पर नियंत्रण रखना।" यह न्यूरोलेप्टिक्स के सामान्य दुष्प्रभावों का उल्लेख कर सकता है, जैसे कि सामान्य रूप से कम गतिविधि, साथ ही सुस्ती और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण। हालांकि ये प्रभाव अप्रिय हैं और कुछ मामलों में हानिकारक हैं, एक समय में उन्हें अकथिसिया के साथ एक विश्वसनीय संकेत माना जाता था कि दवा काम कर रही थी। "एटारैक्सिया" शब्द को न्यूरोलॉजिस्ट हॉवर्ड फैबिंग और क्लासिकिस्ट एलिस्टेयर कैमरन द्वारा क्लोरप्रोमाज़िन के साथ इलाज किए गए रोगियों में मानसिक उदासीनता और वापसी के देखे गए प्रभाव का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था। यह शब्द ग्रीक विशेषण "ἀτάρακτος" (ataraktos) से आया है, जिसका अर्थ है "बिना किसी भ्रम के, स्थिर, शांत"। "ट्रैंक्विलाइज़र" और "एटारैक्टिक" शब्दों का उपयोग करते हुए, चिकित्सकों ने "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" या "बड़े एटारैक्टिक्स", मनोविकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं और "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" या "मामूली एटारैक्टिक्स" के बीच अंतर किया। 1950 के दशक में लोकप्रिय होते हुए भी, इन शब्दों का उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है। अब उन्हें "न्यूरोलेप्टिक्स" (एंटीसाइकोटिक्स) शब्द के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो दवा के वांछित प्रभावों को संदर्भित करता है। आज, शब्द "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" चिंताजनक और/या कृत्रिम निद्रावस्था का उल्लेख कर सकता है, जैसे और, जिसमें कुछ मनोविकार रोधी गुण होते हैं और मनोविकार रोधी दवाओं के साथ समवर्ती उपयोग के लिए अनुशंसित होते हैं और अनिद्रा या मादक मनोविकृति के लिए उपयोगी होते हैं। वे शक्तिशाली शामक हैं (और नशे की लत होने की क्षमता रखते हैं)। एंटीसाइकोटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स)। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को उनके औषधीय गुणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें सेरोटोनिन-डोपामाइन विरोधी, मल्टी-रिसेप्टर एंटीसाइकोटिक्स (MARTA), और डोपामाइन आंशिक एगोनिस्ट शामिल हैं, जिन्हें अक्सर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

समाज और संस्कृति

बिक्री

एंटीसाइकोटिक्स कभी सबसे अधिक बिकने वाली और लाभदायक दवाओं में से एक थी। उदाहरण के लिए, 2008 में, दुनिया भर में एंटीसाइकोटिक्स की बिक्री $22 बिलियन थी। 2003 तक, अनुमानित 3.21 मिलियन मरीज़ संयुक्त राज्य अमेरिका में कुल $2820,000,000 में एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त कर रहे थे। बिक्री में वर्ष, पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लिए $ 40 की तुलना में। 2008 तक, यूएस की बिक्री 14.6 बिलियन डॉलर तक पहुंच गई, जिससे एंटीसाइकोटिक्स अमेरिका में सबसे अधिक बिकने वाली दवा वर्ग बन गया।

लाइनअप

कभी-कभी एक रोगी (अस्पताल) या आउट पेशेंट क्लिनिक में अनिवार्य मनोरोग उपचार के हिस्से के रूप में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से या, कुछ मामलों में, ग्लूटस या डेल्टोइड मांसपेशी में लंबे समय तक काम करने वाले (डिपो) इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

विवाद

विशेष रोगी समूह

मनोभ्रंश वाले व्यक्ति जो व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उन्हें एंटीसाइकोटिक्स नहीं लेना चाहिए जब तक कि अन्य उपचारों की कोशिश नहीं की जाती है। एंटीसाइकोटिक्स रोगियों के इस समूह में सेरेब्रोवास्कुलर प्रभाव, पार्किंसनिज़्म या एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोश करने की क्रिया, भ्रम और अन्य संज्ञानात्मक प्रतिकूल प्रभावों, वजन बढ़ने और मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम को बढ़ाते हैं। मनोभ्रंश वाले लोगों के चिकित्सकों और देखभाल करने वालों को वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करके, आंदोलन, आक्रामकता, उदासीनता, चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन और मनोविकृति सहित लक्षणों का इलाज करने का प्रयास करना चाहिए।

मनोविकार नाशक की सूची

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

फिंकेल आर, क्लार्क एमए, क्यूबेडु एलएक्स (2009)। फार्माकोलॉजी (चौथा संस्करण)। फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस। पी। 151. आईएसबीएन 9780781771559।

गोइकोलिया जेएम, कोलोम एफ, टोरेस आई, कैपेपी जे, वैलेंटी एम, अंडररागा जे, ग्रांडे आई, सांचेज-मोरेनो जे, वीटा ई (2013)। "दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स बनाम हेलोपरिडोल के साथ एंटीमैनिक उपचार के बाद अवसादग्रस्तता स्विच की कम दर"। जे इफेक्ट डिसॉर्डर 144(3): 191-8। doi:10.1016/j.jad.2012.7.0.38. पीएमआईडी 23089129।

"अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन फाइव थिंग्स फिजिशियन एंड पेशेंट्स शुड क्वेश्चन"। बुद्धिमानी से चुनना। 23 सितंबर, 2013 को लिया गया।

तोशी ए फुरुकावा, स्टीफन जेड लेविन, शिरो तनाका, यायर गोल्डबर्ग, मायर्टो समारा, जॉन एम डेविस, एंड्रिया सिप्रियानी और स्टीफन ल्यूच (नवंबर 2014)। "सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक गंभीरता और एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावकारिता: 6 प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का प्रतिभागी-स्तर मेटा-विश्लेषण"। जामा मनोरोग 72: 14. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. पीएमआईडी 25372935।

ल्यूच्ट एस, आर्बटर डी, एंगेल आरआर, किसलिंग डब्ल्यू, डेविस जेएम (अप्रैल 2009)। दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएं कितनी प्रभावी हैं? प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण। मोल। मनश्चिकित्सा 14(4): 429-47। डीओआई:10.1038/एसजे.एमपी.4002136. पीएमआईडी 18180760।

एंटीसाइकोटिक एक विशेष दवा है जिसका उपयोग विभिन्न मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग न्यूरोटिक सिंड्रोम, मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है, और दवा का उपयोग मतिभ्रम के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति की मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

माना दवाओं के मुख्य प्रभाव

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव बहुआयामी हैं। मुख्य औषधीय विशेषता एक प्रकार का शांत प्रभाव है, जो बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी, भावात्मक तनाव और साइकोमोटर आंदोलन को कमजोर करने, भय का दमन और आक्रामकता में कमी की विशेषता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं मतिभ्रम, भ्रम और अन्य मनोदैहिक लक्षणों को दबा सकती हैं, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोदैहिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं।

इस समूह की कुछ दवाओं में एंटीमैटिक गतिविधि होती है, न्यूरोलेप्टिक्स का यह प्रभाव मेडुला ऑबोंगाटा के केमोरिसेप्टर ट्रिगर (ट्रिगर) क्षेत्रों के चयनात्मक निषेध के कारण प्राप्त होता है। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स में शामक या सक्रिय (ऊर्जावान) प्रभाव हो सकता है। इनमें से कई फंडों को नॉरमोथाइमिक और एंटीडिप्रेसेंट एक्शन के तत्वों की विशेषता है।

विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं के औषधीय गुण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। मुख्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव और अन्य गुणों का संयोजन उनके प्रभाव की रूपरेखा और उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करता है।

न्यूरोलेप्टिक्स कैसे काम करते हैं?

एंटीसाइकोटिक्स दवाएं हैं जो मस्तिष्क को दबा देती हैं। इन दवाओं की कार्रवाई केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना की घटना और चालन पर प्रभाव से भी जुड़ी हुई है। आज, न्यूरोलेप्टिक्स का सबसे अधिक अध्ययन किया गया प्रभाव मस्तिष्क में मध्यस्थ प्रक्रियाओं पर प्रभाव है। वैज्ञानिकों ने एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, डोपामिनर्जिक, कोलीनर्जिक, गैबैर्जिक और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियाओं पर इन दवाओं के प्रभाव पर पर्याप्त डेटा जमा किया है, जिसमें मस्तिष्क के न्यूरोपैप्टाइड सिस्टम पर प्रभाव शामिल है। विशेष रूप से हाल ही में डोपामाइन मस्तिष्क संरचनाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के बीच बातचीत की प्रक्रिया पर बहुत ध्यान दिया गया है। जब डोपामाइन की मध्यस्थ गतिविधि को बाधित किया जाता है, तो इन दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव स्वयं प्रकट होता है, तथाकथित न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, जो कि एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जैसे अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अकथिसिया (बेचैनी), पार्किंसनिज़्म ( कंपकंपी, मांसपेशियों में अकड़न), मोटर बेचैनी, बुखार। यह प्रभाव मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं पर न्यूरोलेप्टिक्स के अवरुद्ध प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जहां बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स जो डोपामाइन के प्रति संवेदनशील होते हैं, स्थानीयकृत होते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रकट दुष्प्रभाव उपचार को ठीक करने और विशेष सुधारकों (दवाओं "एकिनेटन", "साइक्लोडोल") को निर्धारित करने का एक कारण हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है, जो केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, कुछ अंतःस्रावी विकारों को भड़काती है, जिसमें उनके प्रभाव में स्तनपान की उत्तेजना भी शामिल है। जब न्यूरोलेप्टिक्स पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, तो प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ जाता है। हाइपोथैलेमस पर कार्य करके, ये दवाएं वृद्धि हार्मोन और कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को रोकती हैं।

एंटीसाइकोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका शरीर में अपेक्षाकृत कम आधा जीवन होता है और एक ही प्रशासन के बाद उनका प्रभाव कम होता है। वैज्ञानिकों ने लंबी कार्रवाई (मोदीटेन-डिपो, गेलोपेरिडोल डिकनोनेट, पिपोर्टिल एल4, क्लोपिक्सोल-डिपो) के साथ विशेष तैयारी की है। अक्सर न्यूरोलेप्टिक्स को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है: दिन के पहले भाग में वे एक उत्तेजक दवा लेते हैं, दूसरे में - एक शामक। भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स को संयोजन में लेने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के संकेत

एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से नोसोजेनिक पैरानॉयड प्रतिक्रियाओं (संवेदनशील प्रतिक्रियाओं) और पुरानी सोमैटोफॉर्म दर्द विकार के उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

इन दवाओं को निर्धारित करने के नियम

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार एक औसत चिकित्सीय खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, फिर प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है और खुराक को बदलने की आवश्यकता पर निर्णय किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स की खुराक जल्दी से एक निश्चित मूल्य तक बढ़ जाती है, जो बाद में धीरे-धीरे 3-5 गुना कम हो जाती है, और थेरेपी एंटी-रिलैप्स, सहायक बन जाती है। दवा की निर्धारित मात्रा को व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से बदलें। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने के बाद रखरखाव की खुराक बदल दी जाती है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना अधिक समीचीन है। साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन के मार्ग का बहुत महत्व है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की सिफारिश की जाती है, जिसमें लक्षणों की राहत तेजी से होती है (अंतःशिरा जेट, अंतःशिरा ड्रिप, इंट्रामस्क्युलर)। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स को मौखिक रूप से लेना बेहतर होता है। सबसे प्रभावी दवाओं की सूची नीचे दी जाएगी।

दवा "प्रोपाज़िन"

इस उपकरण का शामक प्रभाव होता है, चिंता और मोटर गतिविधि को कम करता है। चिंता, फ़ोबिक विकार, जुनून के साथ रोगियों में सीमावर्ती विकारों के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। दवा दिन में 2-3 बार लें, 25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो - खुराक को प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छोटी खुराक का उपयोग करते समय, एक नियम के रूप में, पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों का विकास नहीं देखा जाता है।

दवा "एटापेराज़िन"

दवा में एक एंटीसाइकोटिक सक्रिय प्रभाव होता है और सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता की विशेषता वाले सिंड्रोम को प्रभावित करता है। इसके अलावा, तनाव, भय, चिंता के साथ, न्यूरोसिस के इलाज के लिए दवा "एटापेराज़िन" का उपयोग किया जाता है। दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

मतलब "ट्रिफ्टाज़िन"

दवा का ध्यान देने योग्य विरोधी भ्रम प्रभाव होता है, मतिभ्रम विकारों को रोकता है। दवा का एक मध्यम उत्तेजक (ऊर्जावान) प्रभाव होता है। इसका उपयोग जुनून की घटना के साथ असामान्य अवसादग्रस्तता राज्यों के उपचार में किया जा सकता है। सोमाटोफॉर्म विकारों के उपचार के लिए, दवा "ट्रिफ्टाज़िन" को एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जोड़ा जाता है। दवा की खुराक प्रति दिन 20-25 मिलीग्राम है।

दवा "टेरलेन"

दवा में एंटीहिस्टामाइन और न्यूरोलेप्टिक गतिविधि है। दवा "टेरालेन" एक हल्का शामक है और सीमावर्ती रजिस्टर के सिनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक संकेतों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मनोदैहिक लक्षणों के साथ जो संक्रामक, सोमैटोजेनिक, संवहनी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, न्यूरोवैगेटिव पैथोलॉजी के साथ। यह व्यापक रूप से gerontological अभ्यास और बाल रोग में प्रयोग किया जाता है। एलर्जी रोगों और त्वचा की खुजली में उपयोग के लिए अनुशंसित। दवा को प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम पर मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतलब "तिरिडाज़िन"

सुस्ती और सुस्ती पैदा किए बिना, दवा में एक शांत प्रभाव के साथ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा का मध्यम थायमोलेप्टिक प्रभाव होता है। दवा भावनात्मक विकारों में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है, जो तनाव, भय, उत्तेजना की विशेषता है। सीमावर्ती स्थितियों के उपचार में, प्रति दिन 40-100 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है। न्यूरस्थेनिया जैसी घटनाओं के साथ, चिड़चिड़ापन, चिंता, न्यूरोजेनिक कार्यात्मक जठरांत्र और हृदय संबंधी विकार, दवा को दिन में 2-3 बार 5-10-25 मिलीग्राम लें। प्रीमेंस्ट्रुअल नर्वस डिसऑर्डर के साथ - दिन में 1-2 बार, 25 मिलीग्राम।

दवा "क्लोरप्रोथिक्सन"

दवा में एक एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, नींद की गोलियों के प्रभाव को बढ़ाता है। एक दवा का उपयोग मनोविक्षुब्ध स्थितियों के लिए किया जाता है जो भय, चिंताओं की विशेषता होती है। नींद की गड़बड़ी, त्वचा की खुजली, उप-अवसादग्रस्तता राज्यों के मामले में, विभिन्न प्रकार की दैहिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोसिस के लिए दवा के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दवा की खुराक 5-10-15 मिलीग्राम है, भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लें।

दवा "फ्लायुआंकसोल"

इस उपाय में एक एंटीडिप्रेसेंट, सक्रिय करने वाला, चिंताजनक प्रभाव होता है। अवसादग्रस्तता के उपचार में, उदासीन स्थितियाँ प्रति दिन 0.5-3 मिलीग्राम दवा लेती हैं। सबडिप्रेशन, एस्थेनिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम है। Fluanxol दिन के समय तंद्रा नहीं देता है और ध्यान को प्रभावित नहीं करता है।

मतलब "एगलोनिल"

दवा का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक नियामक प्रभाव होता है, इसमें एक मध्यम एंटीसाइकोटिक गतिविधि होती है, जिसे कुछ उत्तेजक और अवसादरोधी प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जो सुस्ती, सुस्ती, एलर्जी की विशेषता होती हैं। इसका उपयोग सोमैटोफॉर्म के रोगियों में किया जाता है, सबडिप्रेसिव मूड की पृष्ठभूमि पर सोमैटाइज्ड विकार और खुजली के साथ त्वचा की बीमारियों में। यह दवा विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोग के लिए संकेतित है जिनके पास अवसाद, सेनेस्टोपैथिक विकार का एक गुप्त रूप है। चक्कर आना और माइग्रेन जैसी स्पष्ट संवेदनाओं के साथ अवसाद के लिए दवा "एग्लोनिल" का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। उपकरण का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, इसलिए इसका उपयोग गैस्ट्रिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक, यदि आवश्यक हो, तो 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को शामक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में लिया जा सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, एंटीसाइकोटिक्स के भी नकारात्मक पक्ष हैं, ऐसी दवाओं का उपयोग करने वालों की समीक्षा अवांछनीय प्रभावों के संभावित विकास का संकेत देती है। इन दवाओं के लंबे समय तक या गलत उपयोग से निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

सभी आंदोलनों को तेज किया जाता है, एक व्यक्ति बिना किसी कारण के अलग-अलग दिशाओं में चलता है, आमतौर पर उच्च गति से। आप शांत से छुटकारा पा सकते हैं, साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने के बाद ही एक आरामदायक स्थिति पा सकते हैं।

नेत्रगोलक, चेहरे की मांसपेशियों और शरीर के विभिन्न हिस्सों की निरंतर गति होती है, घुरघुराहट होती है।

चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान होने के कारण इसकी विशेषताएं बदल जाती हैं। एक "तिरछा" चेहरा अपनी सामान्य स्थिति में कभी नहीं लौट सकता है, यह अपने जीवन के अंत तक एक व्यक्ति के साथ रह सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स और तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ गहन चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गंभीर अवसाद विकसित होता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसलिए, इस दवा के साथ उपचार के दौरान, पेट में असुविधा और शुष्क मुंह महसूस किया जा सकता है।

ऐसे पदार्थ जो न्यूरोलेप्टिक्स का हिस्सा हैं, जैसे कि थायोक्सैन्थीन और फेनोथियाज़िन, मानव दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

ये दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स की तुलना में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर अधिक कार्य करती हैं। इसलिए, उनका एंटी-चिंता और शांत प्रभाव एंटीसाइकोटिक की तुलना में अधिक स्पष्ट है। ठेठ एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, वे कुछ हद तक मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करते हैं।

मुख्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स पर विचार करें।

दवा "सल्पिराइड"

इस दवा का उपयोग सोमैटाइज्ड मानसिक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा का क्रिया का सक्रिय प्रभाव होता है।

दवा "सोलियन"

इस उपाय की क्रिया पिछली दवा के समान है। इसका उपयोग हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ, रोकने के उद्देश्य से किया जाता है

मतलब "क्लोज़ापाइन"

दवा का एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, लेकिन यह अवसाद का कारण नहीं बनता है। दवा का उपयोग कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

मतलब "ओलंज़ालिन"

दवा का उपयोग मानसिक विकारों और कैटेटोनिक सिंड्रोम के लिए किया जाता है। इस दवा के लंबे समय तक उपयोग से मोटापा विकसित हो सकता है।

दवा "रिसपेरीडोन"

यह असामान्य उपाय सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों, जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं के संबंध में दवा का वैकल्पिक प्रभाव होता है।

इसका अर्थ है "रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा"

यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की भलाई के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, उपकरण तीव्र अंतर्जात उत्पत्ति के संबंध में उच्च दक्षता दिखाता है।

दवा "क्वेटियापिन"

यह दवा, अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करती है। इसका उपयोग पागल, उन्मत्त उत्तेजना के लिए किया जाता है। दवा में एक एंटीडिप्रेसेंट और मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है।

दवा "ज़िप्रासिडोन"

एजेंट डोपामाइन डी -2 रिसेप्टर्स, 5-एचटी -2 रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, और नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को भी रोकता है। यह तीव्र मतिभ्रम-भ्रम के साथ-साथ भावात्मक विकारों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। अतालता और हृदय प्रणाली के विकृति की उपस्थिति में दवा का उपयोग contraindicated है।

का अर्थ है "एरीपिप्राज़ोल"

दवा का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। दवा सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली में योगदान करती है।

मतलब "सर्टिंडोल"

दवा का उपयोग सुस्त-उदासीन स्थितियों के लिए किया जाता है, दवा संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करती है, इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजीज में सावधानी के साथ सेरटिंडोल का उपयोग किया जाता है - यह अतालता को भड़काने कर सकता है।

दवा "इनवेगा"

यह दवा सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में कैटेटोनिक, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, मानसिक लक्षणों को बढ़ने से रोकती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन, एरिप्राज़ोल जैसी दवाओं की कार्रवाई न्यूरोलेप्सी की घटना और अंतःस्रावी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होती है, जिससे वजन बढ़ सकता है, बुलिमिया का विकास और कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन) के स्तर में वृद्धि हो सकती है। ) दवा "क्लोज़ापाइन" के उपचार में एग्रानुलोसाइटोसिस भी हो सकता है। Quetiapine लेने से अक्सर उनींदापन, सिरदर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ना होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आज वैज्ञानिकों ने यह संकेत देते हुए पर्याप्त जानकारी जमा कर ली है कि विशिष्ट लोगों पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की श्रेष्ठता इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। और उनका स्वागत निर्धारित किया जाता है, जब विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के साथ, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है।

एंटीसाइकोटिक विदड्रॉल सिंड्रोम

साइकोएक्टिव गुणों वाली किसी भी अन्य दवा की तरह, एंटीसाइकोटिक दवाएं एक मजबूत मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता का कारण बनती हैं। दवा की अचानक वापसी गंभीर आक्रामकता, अवसाद के विकास को भड़का सकती है। व्यक्ति बहुत अधीर हो जाता है, कर्कश। ऐसी बीमारी के संकेत भी हो सकते हैं जिसके लिए एंटीसाइकोटिक्स का इस्तेमाल किया गया था।

शारीरिक दृष्टिकोण से, न्यूरोलेप्टिक्स के उन्मूलन के दौरान अभिव्यक्तियाँ दवाओं के उन्मूलन के दौरान लक्षणों के समान होती हैं: एक व्यक्ति को हड्डियों में दर्द होता है, वह सिरदर्द, अनिद्रा से पीड़ित होता है। मतली, दस्त और अन्य आंतों के विकार विकसित हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक निर्भरता किसी व्यक्ति को इन साधनों का उपयोग करने से इनकार करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि वह एक उदास, अवसादग्रस्त जीवन में लौटने के डर से तड़पता है।

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना एंटीसाइकोटिक्स लेना कैसे बंद करें? सबसे पहले, आपको पता होना चाहिए कि डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम है। साथ ही, डॉक्टर सेवन की गई दवा की खुराक को कम करने के लिए सिफारिशें देंगे। बेचैनी की तीव्र भावना पैदा किए बिना, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करता है जो रोगी की भावनात्मक स्थिति का समर्थन करेगा और अवसाद के विकास को रोकेगा।

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है जो आपको किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देती है। हालांकि, साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें और स्व-दवा न करें। स्वस्थ रहो!