ओपन एओर्टिक हार्ट डिजीज। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग की पहचान कैसे करें? बाल रोग विशेषज्ञ से व्यावहारिक सिफारिशें

हृदय रोग इस अंग का एक संरचनात्मक दोष है। यदि आपके बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है, तो इसका मतलब है कि वह हृदय की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के साथ पैदा हुआ था।

बच्चों में कुछ जन्मजात हृदय दोष हल्के होते हैं और उनका इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, हृदय के कक्षों के बीच एक छोटा सा उद्घाटन जो समय के साथ स्वतः बंद हो जाता है। बच्चों में अन्य जन्मजात हृदय दोष अधिक जटिल होते हैं और यहां तक ​​कि कई वर्षों में चरणों में की जाने वाली सर्जरी की एक श्रृंखला की आवश्यकता हो सकती है।

इसके प्रबंधन की आगे की रणनीति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और सीमा, और अपेक्षित पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और विशेषताओं का गहन निदान आवश्यक है।

जन्मजात हृदय रोग के लक्षण

गंभीर जन्मजात हृदय दोष (सीएचडी) आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर स्पष्ट हो जाते हैं। सीएचडी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

कम गंभीर जन्मजात हृदय रोग कई वर्षों तक अनिर्धारित रह सकते हैं, क्योंकि उनके पास अक्सर कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है। यदि बड़े बच्चों में सीएचडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ की तीव्र शुरुआत
• शारीरिक परिश्रम के दौरान तीव्र थकान
• हाथों, टखनों या पैरों की सूजन

डॉक्टर को कब देखना है

गंभीर जन्मजात हृदय रोग का अक्सर प्रसव से पहले या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है। हालाँकि, यदि आपके बच्चे में पहले से हृदय दोष की पहचान नहीं की गई है, लेकिन आपको ऊपर सूचीबद्ध "गंभीर" लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि आपके बच्चे में ऊपर सूचीबद्ध "हल्के" सीएचडी लक्षण हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या ये लक्षण सीएचडी या किसी अन्य बीमारी के कारण हैं।

जन्मजात हृदय दोष के कारण

दिल कैसे काम करता है?

हृदय में चार खोखले कक्ष होते हैं - दो दाईं ओर और दो बाईं ओर। पूरे शरीर में रक्त पंप करने का अपना काम करते हुए, हृदय कुछ कार्यों के लिए अपने बाएं कक्षों का उपयोग करता है और दूसरों के लिए अपने दाएं कक्षों का उपयोग करता है।

हृदय के दाहिनी ओर से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों नामक वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़ों में जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजनित होता है और फिर फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से हृदय के बाईं ओर वापस आ जाता है। हृदय का बायाँ भाग इस रक्त को महाधमनी के माध्यम से शरीर के बाकी हिस्सों में भेजता है।

जन्मजात हृदय दोष क्यों होते हैं?

गर्भावस्था के पहले छह हफ्तों के दौरान, बिछाने, दिल का बनना और दिल की धड़कन शुरू हो जाती है। इसी समयावधि में, हृदय से रक्त को ले जाने वाली और हृदय से ले जाने वाली सभी बड़ी रक्त वाहिकाओं को बिछाया जाता है।

यह बच्चे के विकास की इस अवधि के दौरान है कि हृदय के शारीरिक दोष हो सकते हैं। वर्तमान में, वैज्ञानिक अधिकांश हृदय दोषों के तात्कालिक कारणों को नहीं जानते हैं, लेकिन यह माना जाता है कि मुख्य जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति, कुछ रोग, कुछ दवाएं और कुछ पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, माता-पिता का धूम्रपान) हैं।

हृदय दोष के प्रकार

जन्मजात हृदय दोष कई प्रकार के होते हैं। वे निम्नलिखित मुख्य श्रेणियों में विभाजित हैं:

दिल में छेद।दीवारों में छेद बन सकते हैं जो हृदय के कक्षों को अलग करते हैं, या हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच। ये छिद्र ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन-गरीब रक्त के साथ मिलाने की अनुमति देते हैं। यदि छिद्र बड़े हों और रक्त अधिक मात्रा में मिल जाए तो शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में त्वचा या नाखूनों का सियानोसिस हो सकता है (वे नीले रंग के हो जाते हैं)। बच्चे को दिल की विफलता के अन्य लक्षण भी विकसित हो सकते हैं जैसे कि सांस की तकलीफ, चिड़चिड़ापन और पैरों में सूजन।

निलयी वंशीय दोषदीवार में एक छेद कहा जाता है जो दाएं और बाएं वेंट्रिकल (हृदय के निचले कक्ष) को अलग करता है। आलिंद सेप्टल दोष हृदय के ऊपरी कक्षों (अटरिया) के बीच एक छेद है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोससऐसी स्थिति कहा जाता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी (शिरापरक रक्त युक्त) और महाधमनी (ऑक्सीजन युक्त रक्त युक्त) के बीच का उद्घाटन समय पर बंद नहीं होता है। ओपन एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल(एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) दिल के बहुत केंद्र में एक बड़ा छेद है।

रक्त प्रवाह में कठिनाई। जब जन्मजात हृदय रोग के कारण हृदय में रक्त वाहिकाएं या वाल्व संकुचित हो जाते हैं, तो हृदय को उनके माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार का सबसे आम दोष है पल्मोनरी स्टेनोसिस. यह स्थिति तब होती है जब रक्त को दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी तक और फिर फेफड़ों तक ले जाने वाला वाल्व ठीक से काम करने के लिए बहुत संकीर्ण होता है।

एक अन्य प्रकार का प्रतिरोधी हृदय रोग है महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. यह स्थिति तब विकसित होती है जब वाल्व जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में जाने देता है, बहुत संकीर्ण होता है। संकीर्ण वाल्व हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करने का कारण बनते हैं, जिससे अंततः हृदय मोटा और विस्तारित हो जाता है।

असामान्य रक्त वाहिकाओं। कुछ जन्मजात हृदय रोग एक असामान्य व्यवस्था या रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के कारण होते हैं जो हृदय से रक्त ले जाते हैं।

महान जहाजों का स्थानांतरण: एक ऐसी स्थिति जिसमें फुफ्फुसीय धमनियां और महाधमनी "स्वैप" करती हैं और हृदय के गलत पक्षों से बाहर आती हैं।

महाधमनी का समन्वय:एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव शरीर के सबसे बड़े पोत में एक स्पष्ट संकुचन होता है, जिससे हृदय और उच्च रक्तचाप का एक गंभीर अधिभार होता है।

फुफ्फुसीय शिराओं के कनेक्शन की कुल विसंगति एक दोष है जिसमें फेफड़ों से आने वाली रक्त वाहिकाएं हृदय के गलत हिस्से में प्रवाहित होती हैं (बाएं के बजाय दाएं अलिंद में)।

हृदय वाल्व की विसंगतियाँ। यदि हृदय के वाल्व ठीक से खुल और बंद नहीं हो सकते हैं, तो पर्याप्त रक्त प्रवाह संभव नहीं है।

इस प्रकार के दोष का एक उदाहरण है एबस्टीन विसंगति. इस यूपीयू का सार दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित ट्राइकसपिड वाल्व का विरूपण है।

एक अन्य उदाहरण फुफ्फुसीय गतिभंग है, एक दोष जिसमें रक्त फेफड़ों में असामान्य तरीके से प्रवाहित होता है।

दिल का अविकसित होना। कभी-कभी हृदय का एक बड़ा हिस्सा अविकसित हो जाता है। उदाहरण के लिए, हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम में, शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए हृदय का बायां आधा भाग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

दोषों का संयोजन। कुछ बच्चे कई हृदय दोषों के साथ पैदा होते हैं। संयुक्त दोषों में सबसे प्रसिद्ध है फैलोट का टेट्रालॉजी, जो चार दोषों का एक संयोजन है: हृदय के निलय के बीच की दीवार में एक छेद, दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह स्टेनोसिस, दाईं ओर महाधमनी शिफ्ट, और दाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों का मोटा होना।

जन्मजात हृदय रोग के लिए जोखिम कारक

अधिकांश जन्मजात हृदय दोष बच्चे के दिल के विकास के शुरुआती चरणों में समस्याओं के परिणामस्वरूप होते हैं, जिसका कारण अज्ञात है। हालांकि, कुछ पर्यावरणीय कारक और आनुवंशिक जोखिम जो दोषों को भड़का सकते हैं, वे अभी भी विज्ञान के लिए जाने जाते हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• रूबेला (जर्मन खसरा)।गर्भावस्था के दौरान रूबेला होने से बच्चे को दिल की विफलता हो सकती है। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें रूबेला के खिलाफ पहले से ही टीका लगवा लें।

• मधुमेह।एक गर्भवती महिला में इस पुरानी बीमारी की उपस्थिति भ्रूण के दिल के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है। आप गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान सावधानी से अपने मधुमेह का प्रबंधन करके इस जोखिम को कम कर सकती हैं। गर्भकालीन मधुमेह (मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान होता है) आमतौर पर बच्चे के हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

• दवाइयाँ।गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं जन्मजात हृदय दोष सहित जन्म दोष पैदा कर सकती हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले अपने डॉक्टर से उन सभी दवाओं के बारे में जांच कर लें जो आप ले रही हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं जो हृदय दोष का कारण बनती हैं, वे हैं थैलिडोमाइड, आइसोट्रेटिनॉइन, लिथियम तैयारी, और वैल्प्रोएट युक्त एंटीकॉन्वेलेंट्स।

• गर्भावस्था के दौरान शराब। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से बचें क्योंकि इससे जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• धूम्रपान। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है।

• वंशागति। जन्मजात हृदय दोष उन परिवारों में अधिक होते हैं जहां माता-पिता में कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम होते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21 गुणसूत्र) वाले कई बच्चों में हृदय दोष होता है।

आनुवंशिक परीक्षण भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में ऐसी असामान्यताओं का पता लगा सकता है। यदि आपके पास पहले से ही जन्मजात हृदय रोग वाला बच्चा है, तो एक आनुवंशिकीविद् परिवार में अगले बच्चे में हृदय दोष विकसित होने की संभावना का आकलन कर सकता है।

जन्मजात हृदय दोष की जटिलताएं

सीएचडी वाले बच्चे में होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• पुरानी दिल की विफलता।यह एक गंभीर जटिलता है जिसमें हृदय पूरे शरीर में पर्याप्त रूप से रक्त पंप करने में असमर्थ होता है; यह गंभीर हृदय दोष वाले बच्चों में विकसित होता है। दिल की विफलता के लक्षण तेजी से सांस लेना और खराब वजन बढ़ना है।
• धीमी वृद्धि और विकास।मध्यम और गंभीर हृदय दोष वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं। वे न केवल विकास और ताकत में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं, बल्कि न्यूरोसाइकिक विकास में भी पीछे रह सकते हैं।
• दिल की लय के साथ समस्याएं।हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) जन्मजात हृदय रोग और इस हृदय रोग को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद बनने वाले निशान दोनों के कारण हो सकती है।
• सायनोसिस।यदि हृदय दोष के कारण ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है, तो बच्चे की त्वचा का रंग भूरा-नीला हो जाता है, जिसे सायनोसिस कहा जाता है।
• झटका।शायद ही कभी, जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक का विकास करते हैं, जो हृदय में पैथोलॉजिकल छिद्रों में बनते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। स्ट्रोक जन्मजात हृदय रोग के लिए कुछ सुधारात्मक सर्जरी की संभावित जटिलता भी है।
• भावनात्मक समस्याएं।जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चे आत्म-संदेह और कई भावनात्मक समस्याओं की भावना विकसित करते हैं क्योंकि उनकी शारीरिक सीमाएं होती हैं और अक्सर उन्हें सीखने में कठिनाई होती है। यदि आप अपने बच्चे में लंबे समय तक उदास मनोदशा देखते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें।
• डॉक्टरों द्वारा आजीवन निगरानी की आवश्यकता। सीएचडी वाले बच्चों के लिए उपचार कट्टरपंथी सर्जरी के बाद समाप्त नहीं हो सकता है, लेकिन यह उनके शेष जीवन के लिए जारी रह सकता है।

ऐसे लोगों को स्वास्थ्य और किसी भी बीमारी के इलाज के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उन्हें हृदय ऊतक संक्रमण (एंडोकार्डिटिस), हृदय की विफलता या हृदय वाल्व की समस्याओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। जन्मजात हृदय दोष वाले अधिकांश बच्चों को अपने पूरे जीवन में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर के पास जाने की तैयारी

यदि आपके बच्चे को जीवन के लिए खतरा जन्मजात हृदय रोग है, तो इसका पता जन्म के तुरंत बाद या जन्म से पहले ही, नियमित गर्भावस्था जांच के दौरान पता चल जाएगा।

यदि आपको संदेह है कि किसी बच्चे के जीवन में बाद में (शैशवावस्था या बचपन) हृदय दोष है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें।

आपका डॉक्टर आपसे आपकी गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी बीमारी के बारे में पूछना चाहेगा, क्या आपने कोई दवाएँ ली हैं, क्या आपने अपनी गर्भावस्था के दौरान शराब पी है, और अन्य जोखिम कारकों के बारे में प्रश्न पूछेगी।

डॉक्टर से मिलने की प्रत्याशा में, उन सभी लक्षणों को लिख लें जो आपको संदेहास्पद लगते हैं, भले ही आपको लगता हो कि वे संदिग्ध हृदय रोग से संबंधित नहीं हैं। लिखिए जब आपने पहली बार इनमें से प्रत्येक लक्षण को देखा।

गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं, विटामिन और पूरक आहार की एक सूची बनाएं।

उन प्रश्नों को पहले से लिख लें जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं।

उदाहरण के लिए, आप पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किन परीक्षणों और परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या उन्हें किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है?
• क्या मेरे बच्चे को इलाज की ज़रूरत है, और किस तरह का?
• मैं अपने बच्चे के लिए किन दीर्घकालिक जटिलताओं की उम्मीद कर सकता हूं?
• हम इन संभावित जटिलताओं की निगरानी कैसे करेंगे?
• यदि मेरे अधिक बच्चे हैं, तो उनमें जन्मजात हृदय रोग विकसित होने का क्या जोखिम है?
• क्या आपके पास इस विषय पर कोई मुद्रित सामग्री है जिसे मैं घर पर पढ़ सकता हूँ? इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए आप मुझे किन साइटों पर जाने की सलाह देंगे?

आपका डॉक्टर संभवतः आपसे कई प्रश्न पूछेगा। उनके लिए पहले से तैयारी करें ताकि याद करने में कीमती स्वागत समय बर्बाद न हो। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने पहली बार अपने बच्चे में ये लक्षण कब देखे?
• ये लक्षण कब होते हैं?
• क्या ये लक्षण लगातार या रुक-रुक कर होते हैं? उन्हें क्या उकसाता है?
• क्या आपके करीबी रिश्तेदारों में जन्मजात हृदय दोष वाले लोग हैं?
• आपको क्या लगता है कि आपके बच्चे के लक्षणों से क्या राहत मिलती है?
• क्या आपका बच्चा पहले शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ गया है?

जन्मजात हृदय दोष का निदान

नियमित शारीरिक परीक्षण के दौरान, हृदय के गुदाभ्रंश के दौरान, डॉक्टर को संयोग से हृदय दोष का संदेह हो सकता है। वह एक विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट सुन सकता है जो तब होता है जब रक्त एक दोषपूर्ण हृदय और/या रक्त वाहिकाओं से बहता है। इन शोरों को अक्सर पारंपरिक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है।

अधिकांश बच्चे के दिल की बड़बड़ाहट "मासूम" होती है - जिसका अर्थ है कि वे जन्मजात हृदय रोग के कारण नहीं होती हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं। हालांकि, कुछ बड़बड़ाहट हृदय में रक्त के असामान्य प्रवाह और इसलिए जन्मजात हृदय रोग का संकेत दे सकती है।

यदि, एक शारीरिक परीक्षण और इतिहास लेने के बाद, डॉक्टर को हृदय दोष का संदेह होता है, तो डॉक्टर अपने संदेह को स्पष्ट करने के लिए कुछ परीक्षणों और परीक्षणों का आदेश दे सकता है, उदाहरण के लिए:

इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-केजी, दिल का अल्ट्रासाउंड)।यह परीक्षा पद्धति डॉक्टर को हृदय दोष देखने की अनुमति देती है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले भी। यह आपको सबसे अच्छी रणनीति चुनने में मदद करेगा, आपको एक विशेष क्लिनिक में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती करेगा, और इसी तरह। यह विधि अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करती है जो ऊतक में प्रवेश करती हैं लेकिन आपको या आपके बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

दिल में परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए डॉक्टर एक निश्चित आवृत्ति के साथ बच्चे के जन्म के बाद एक ईसीएचओ-केजी लिख सकता है - ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन का संकेत तुरंत नहीं दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।यह गैर-आक्रामक परीक्षण आपके बच्चे के दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और कुछ हृदय दोषों या हृदय ताल समस्याओं का निदान करने में मदद कर सकता है। डिवाइस से जुड़े इलेक्ट्रोड एक निश्चित क्रम में आपके बच्चे के शरीर पर रखे जाते हैं और आपके बच्चे के दिल से आने वाली बेहतरीन विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उठाते हैं।

छाती का एक्स - रे।डॉक्टर को आपके बच्चे की छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है, यह देखने के लिए कि कहीं दिल बड़ा तो नहीं है, साथ ही फेफड़ों में तरल पदार्थ भी है। ये लक्षण दिल की विफलता की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

पल्स ओक्सिमेट्री।यह परीक्षण आपके बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को मापता है। सेंसर आपके बच्चे की उंगली की नोक पर रखा जाता है, या उसके पैर से जुड़ा होता है, और ऊतकों के माध्यम से लाल बत्ती के प्रवेश की डिग्री से - रक्त में ऑक्सीजन का स्तर (संतृप्ति) निर्धारित करता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी हृदय की समस्याओं का संकेत दे सकती है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन।कभी-कभी डॉक्टर को एक आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जैसे कि कार्डियक कैथीटेराइजेशन। ऐसा करने के लिए, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को बच्चे के कमर में एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाता है, और वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है।

कैथीटेराइजेशन कभी-कभी आवश्यक होता है क्योंकि यह डॉक्टर को इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में हृदय रोग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। इसके अलावा, कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

कुछ मामलों में, जन्मजात हृदय रोग से आपके बच्चे को कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य जोखिम नहीं होता है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, कई जन्मजात हृदय दोष छोटे दोषों के रूप में, जैसे कि हृदय की भीतरी दीवारों में छोटे छेद, उम्र के साथ अपने आप हल भी हो सकते हैं।

हालांकि, अन्य हृदय दोष खतरनाक हैं और निदान के तुरंत बाद उपचार की आवश्यकता होती है। आपके बच्चे के हृदय दोष के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों का उपयोग कर सकते हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं

कुछ बच्चों और वयस्कों में, छाती और हृदय के सर्जिकल उद्घाटन के बिना, कैथीटेराइजेशन तकनीकों का उपयोग करके जन्मजात हृदय दोषों को बंद किया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान, जैसा कि पहले ही समझाया गया है, डॉक्टर ऊरु शिरा में एक कैथेटर डालता है, इसे एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में हृदय तक ले जाता है।

जैसे ही कैथेटर को दोष के स्थान पर रखा जाता है, इसके माध्यम से विशेष सूक्ष्म उपकरण हटा दिए जाते हैं, जिससे आप छेद को बंद कर सकते हैं या संकीर्ण क्षेत्र का विस्तार कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हृदय की भीतरी दीवार में एक छेद को ठीक करने के लिए, जैसे कि आलिंद सेप्टल दोष, एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से छेद में पारित किया जाता है, फिर यह एक छतरी जैसा उपकरण छोड़ता है जो छेद को बंद कर देता है और इससे अलग हो जाता है। दिल में रहते हुए कैथेटर। यह "छाता" छेद को बंद कर देता है, और समय के साथ, इसके ऊपर सामान्य ऊतक विकसित हो जाता है, जो अंततः इस दोष को ठीक करता है।

यदि संकुचित क्षेत्रों का विस्तार करना आवश्यक है, जैसे कि फुफ्फुसीय वाल्व का स्टेनोसिस, कैथेटर एक छोटे गुब्बारे से सुसज्जित होता है, जिसे सही समय पर फुलाया जाता है। यह सही जगह पर एक विस्तार बनाता है, और रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जन्मजात हृदय रोग को ठीक करता है।

खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, डॉक्टर कैथीटेराइजेशन से आपके बच्चे के हृदय दोष को ठीक नहीं कर पाएंगे। फिर आपको दोष को खत्म करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी करनी होगी।

आपके बच्चे को किस प्रकार की सर्जरी की जरूरत है, यह दोष के प्रकार और सीमा पर निर्भर करता है। लेकिन इन सभी प्रकार के ऑपरेशनों में एक बात समान होती है: कार्डियक सर्जनों को अस्थायी रूप से हृदय को रोकना होगा, और हृदय को अस्थायी रूप से बंद करने और ऑपरेशन के दौरान शरीर में रक्त के संचार को बनाए रखने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन (एबीसी) का उपयोग करना होगा। उस पर किया जाता है। कुछ मामलों में, सर्जन पसलियों के बीच डाले गए न्यूनतम इनवेसिव उपकरणों का उपयोग करके दोष को ठीक करने में सक्षम होंगे। दूसरों में, आपको सर्जन के हाथों से सीधे दिल तक पहुंचने के लिए, छाती को चौड़ा खोलना होगा।

ऐसे मामले जहां हृदय रोग को कैथीटेराइजेशन या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ ठीक किया जा सकता है, बल्कि एक अपवाद और दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, सर्जनों को अभी भी ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होगी।

हृदय प्रत्यारोपण।यदि हृदय में किसी गंभीर दोष को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो हृदय प्रत्यारोपण एक उपचार विकल्प हो सकता है।

चिकित्सा उपचार

कुछ हल्के जन्मजात हृदय दोष, विशेष रूप से देर से बचपन या वयस्कता में पाए जाने वाले, दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, कई उद्देश्य कारणों से ऑपरेशन असंभव है, या ऑपरेशन में आमूल-चूल सुधार नहीं हुआ। इन सभी मामलों में, ड्रग थेरेपी मुख्य उपचार विकल्प हो सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs), बीटा-ब्लॉकर्स, और दवाएं जो द्रव हानि (मूत्रवर्धक) का कारण बनती हैं, रक्तचाप, हृदय गति और छाती के द्रव की मात्रा को कम करके हृदय पर काम के बोझ को कम करने में मदद कर सकती हैं। असामान्य हृदय ताल (अतालता) को ठीक करने के लिए कुछ दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

कभी-कभी संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, वर्ष के दौरान कई चरणबद्ध कदम निर्धारित किए जा सकते हैं: कैथीटेराइजेशन, और फिर ओपन-हार्ट सर्जरी। बच्चे के बढ़ने पर कुछ ऑपरेशनों को दोहराना होगा।

उपचार की अवधि

जन्मजात हृदय दोष वाले कुछ बच्चों को जीवन भर कई प्रक्रियाओं और सर्जरी की आवश्यकता होती है। और यद्यपि हाल के दशकों में हृदय दोष वाले बच्चों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों में काफी सुधार हुआ है, अधिकांश लोग जिनकी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी हुई है, बहुत ही साधारण दोष वाले रोगियों के अपवाद के साथ, पूर्ण होने के बाद भी डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी। दोष का सर्जिकल सुधार।

निरंतर निगरानी और उपचार।भले ही आपके बच्चे की रेडिकल हार्ट सर्जरी हुई हो और उसका दोष पूरी तरह से ठीक हो गया हो, उसके स्वास्थ्य की निगरानी जीवन भर डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए।

सबसे पहले, नियंत्रण एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और फिर एक वयस्क हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जन्मजात हृदय दोष आपके बच्चे के वयस्क जीवन को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान करना।

शारीरिक व्यायाम की सीमा।सीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, किसी न किसी तरह के खेल और शारीरिक गतिविधि के जोखिमों के बारे में चिंता कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से इसकी जांच अवश्य करें। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि इन बच्चों के केवल एक छोटे से हिस्से को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होगी, बाकी के पास स्वस्थ साथियों के साथ पूर्ण या लगभग पूर्ण शारीरिक गतिविधि हो सकती है।

संक्रमण की रोकथाम।आपके बच्चे को जन्मजात हृदय रोग के प्रकार और उनकी सर्जरी के प्रकार के आधार पर, आपके बच्चे को संक्रमण को रोकने के लिए अतिरिक्त कदम उठाने की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी से हृदय, अस्तर, या वाल्व (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) के संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। इस जोखिम के कारण, आपके बच्चे को कुछ वैकल्पिक सर्जरी या दंत प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले बच्चों में माध्यमिक हृदय संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। कार्डियोलॉजिस्ट से उन स्थितियों के बारे में पूछें जिनमें आपके बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी।

पारिवारिक सहयोग

यह स्वाभाविक ही है कि जन्मजात हृदय रोग के आमूल-चूल उपचार के बाद भी आप अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंता महसूस करेंगे। हालांकि जन्मजात हृदय रोग के कट्टरपंथी उपचार के बाद कई बच्चे स्वस्थ बच्चों से अलग नहीं होते हैं, आपको कुछ विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए:

विकास की कठिनाइयाँ।चूंकि जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चे को अक्सर सर्जरी के बाद लंबे समय तक ठीक होना पड़ता है, वह मानसिक और शारीरिक विकास में साथियों से पीछे रह सकता है। कुछ बच्चों की समस्याएं स्कूल के वर्षों में फैल सकती हैं, ऐसे बच्चों को स्कूल में कठिनाइयों का अनुभव होता है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि इन संकटों से उबरने में अपने बच्चे की मदद कैसे करें।

भावनात्मक कठिनाइयाँ।कई बच्चे जो विकास संबंधी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, वे असुरक्षित महसूस कर सकते हैं, और शारीरिक और संज्ञानात्मक समस्याओं के अलावा, भावनात्मक समस्याएं भी जुड़ जाती हैं। यह स्कूली उम्र में विशेष रूप से सच है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि आप अपने बच्चे को इन समस्याओं से निपटने में कैसे मदद कर सकते हैं। वह स्वयं माता-पिता के साथ-साथ परिवार या बाल चिकित्सक के लिए सहायता समूहों की भी सिफारिश कर सकता है।

सहायता समूहों।एक गंभीर बीमारी वाले बच्चे का जन्म किसी भी परिवार के लिए एक गंभीर परीक्षा है, और दोष की गंभीरता के आधार पर, यह आपको अलग-अलग ताकत और अवधि की कठिनाइयों का कारण बन सकता है। अपने लिए मदद और समर्थन से इंकार न करें। अन्य माता-पिता से बात करना आपके लिए मददगार हो सकता है, जो इसी तरह की स्थिति से गुज़रे हैं - इससे आपको आराम और प्रोत्साहन मिल सकता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके शहर में माता-पिता के लिए उनके बच्चे में सीएचडी वाले सहायता समूह कहां हैं।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

चूंकि अधिकांश जन्मजात हृदय दोषों का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, सीएचडी को रोकने के कुछ तरीके हैं। हालांकि, कुछ चीजें हैं जो आप अपने अजन्मे बच्चे में जन्म दोषों के जोखिम को कम करने में मदद के लिए कर सकते हैं, जैसे:

1. रूबेला का टीका समय पर लगवाएं।प्रेग्नेंसी से पहले ऐसा करें।
2. अपने पुराने रोगों का इलाज करें।यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें और अधिकतम रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने का प्रयास करें, इससे भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग का खतरा कम हो जाएगा। यदि आपके पास अन्य पुरानी स्थितियां हैं, जैसे मिर्गी, जिसमें टेराटोजेनिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो गर्भावस्था की योजना बनाते समय इन दवाओं के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
3. हानिकारक पदार्थों से बचें।गर्भावस्था के दौरान, पेंट और अन्य मजबूत महक वाले पदार्थों के संपर्क में आने से बचें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा, जड़ी-बूटी या पूरक आहार न लें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
4. फोलिक एसिड की खुराक लेंगर्भावस्था के दौरान। वर्तमान शोध के अनुसार, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और हृदय रोग के जन्म दोषों के जोखिम को कम करने के लिए रोजाना 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड का सेवन दिखाया गया है।

यदि वाल्व, उद्घाटन, हृदय के पट और बड़े जहाजों की संरचना में परिवर्तन भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान नहीं होता है, लेकिन संक्रमण, चोट या एथेरोस्क्लेरोसिस, संयोजी ऊतक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो ऐसे दोषों को अधिग्रहित माना जाता है . क्षतिपूर्ति दोषों के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं, बिगड़ती हेमोडायनामिक्स, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द और कमजोरी में वृद्धि के साथ, ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

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अधिग्रहित हृदय दोषों का वर्गीकरण

स्थानीयकरण, वाल्व संरचना और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के आधार पर, इन रोगों के विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण हो सकते हैं। निदान में इन विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

वाइस के स्थान के अनुसार

मित्राल (बाएं आधे में) और ट्राइकसपिड (दाईं ओर) वाल्व अटरिया और निलय के बीच स्थित होते हैं, इसलिए, हृदय से जुड़े बड़े जहाजों को ध्यान में रखते हुए, दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• माइट्रल (सबसे आम);
• त्रिकपर्दी;
• महाधमनी;
• फुफ्फुसीय धमनी की विकृतियाँ।

वाल्व या छिद्र दोष के प्रकार से

भड़काऊ प्रक्रिया, विकृत वाल्व और उनके गैर-बंद (अपर्याप्तता) के कारण एक संकुचित (स्टेनोटिक) उद्घाटन द्वारा एक संरचनात्मक दोष प्रकट किया जा सकता है। इसलिए, दोषों के ऐसे रूप हैं:

• छिद्रों का स्टेनोसिस;
• वाल्वुलर अपर्याप्तता;
• संयुक्त (अपर्याप्तता और स्टेनोसिस);
• संयुक्त (कई वाल्व और छेद)।

वाल्व को नुकसान के परिणामस्वरूप, इसके हिस्से हृदय की गुहा में बदल सकते हैं, इस विकृति को वाल्व प्रोलैप्स कहा जाता है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री के अनुसार

हृदय के अंदर और पूरे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। इसलिए, हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव के आधार पर, दोषों को विभाजित किया जाता है:

• स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, मध्यम, हृदय के अंदर रक्त परिसंचरण को परेशान नहीं करता है।
• सामान्य हेमोडायनामिक मापदंडों के अनुसार - (कोई अपर्याप्तता नहीं), उप-मुआवजा (बढ़े हुए भार के साथ अपघटन), विघटित (गंभीर हेमोडायनामिक अपर्याप्तता)।

बढ़े हुए तनाव के तहत तीव्र शारीरिक गतिविधि, शरीर का ऊंचा तापमान, प्रतिकूल जलवायु परिस्थितियों का मतलब है।

अधिग्रहित हृदय दोष के कारण

अक्सर, एंडोकार्डियम (हृदय की आंतरिक परत) में सूजन और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोष विकसित होते हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए, इन कारकों के महत्व में अंतर है।

वयस्कों में

रुग्णता की संरचना उम्र के आधार पर भिन्न होती है। 60 वर्षों के बाद, एथेरोस्क्लेरोसिस और सहवर्ती कोरोनरी रोग प्रबल होते हैं, और कम उम्र में, वाल्वुलर पैथोलॉजी की घटना एंडोकार्टिटिस से जुड़ी होती है। इसे निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• गठिया के बाद;
• एक जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• दर्दनाक (पोस्टऑपरेटिव सहित);
• तपेदिक;
• उपदंश;
• स्व-प्रतिरक्षित;
• पोस्टिनफार्क्शन।

बच्चों में

बचपन में, दोष अक्सर 3 से 10 साल की उम्र के बीच होते हैं। सबसे आम कारण आमवाती अन्तर्हृद्शोथ है, जिसके बाद हृदय की अंदरूनी परत में जीवाणु सूजन होती है। अन्य कारकों की भूमिका नगण्य है। विकास के समय की पहचान करते समय निदान में कठिनाइयाँ होती हैं - एक जन्मजात या अधिग्रहित संरचनात्मक विसंगति।

अधिग्रहित हृदय दोष के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर हेमोडायनामिक विकारों के प्रकार और डिग्री से निर्धारित होती है। स्थान और दोष के प्रकार के आधार पर विशिष्ट संकेत:

• माइट्रल अपर्याप्तता- लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो त्वचा का सियानोटिक रंग, सांस की तकलीफ, तेजी से नाड़ी, पैरों में सूजन, दर्द और यकृत में भारीपन, गले की नसों की सूजन।
• मित्राल प्रकार का रोग- उंगलियों और पैर की उंगलियों, होंठ, गालों का ब्लश (तितली की तरह) का सियानोसिस, बच्चे विकास में पिछड़ रहे हैं, बाएं हाथ की नाड़ी कमजोर है, अलिंद फिब्रिलेशन है।

• महाधमनी अपर्याप्तता- सिरदर्द और दिल में दर्द, गर्दन और सिर में धड़कन, बेहोशी, पीली त्वचा, रक्तचाप के संकेतक (ऊपरी और निचले) के बीच एक बड़ा अंतर।
• महाधमनी का संकुचन- दिल में दर्द के हमले, उरोस्थि के पीछे, चक्कर आना, मनो-भावनात्मक या शारीरिक अतिवृद्धि के साथ बेहोशी, एक दुर्लभ और कमजोर नाड़ी।
• त्रिकपर्दी अपर्याप्तता- सांस की तकलीफ, अतालता, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पेट में भारीपन।
• दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस- पैरों में सूजन, त्वचा का पीला पड़ना, सांस लेने में तकलीफ न होना, अतालता।
• फुफ्फुसीय धमनी अपर्याप्तता- लगातार सूखी खांसी, हेमोप्टाइसिस, सहजन की तरह उंगलियां, सांस की तकलीफ।
• फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्र का स्टेनोसिस- सूजन, लीवर में दर्द, तेज नाड़ी, कमजोरी।

संयुक्त रूप में अधिग्रहित हृदय दोषों का रोगसूचकता उस स्थान पर स्टेनोसिस या अपर्याप्तता की प्रबलता पर निर्भर करता है जहां विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसे विकल्पों के साथ, निदान केवल वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है।

अधिग्रहित हृदय दोष का निदान

संदिग्ध अधिग्रहित हृदय रोग के लिए एक अनुमानित परीक्षा एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. पूछताछ: शिकायतें, शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध, पिछले संक्रामक रोग, चोटें, ऑपरेशन।
2. निरीक्षण: सायनोसिस की उपस्थिति या त्वचा का पीलापन, गर्दन की नसों की धड़कन, निचले छोर, सूजन।
3. पैल्पेशन: यकृत का आकार।
4. टक्कर: हृदय और यकृत की सीमाएँ।
5. ऑस्केल्टेशन: स्वरों का कमजोर होना या मजबूत होना, माइट्रल अपर्याप्तता में एक अतिरिक्त स्वर की उपस्थिति, शोर और सिस्टोल या डायस्टोल में इसकी उपस्थिति, जहां यह बेहतर सुना जाता है और जहां इसे किया जाता है।
6. निगरानी के साथ ईसीजी - अतालता, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और इस्किमिया के संकेत, चालन की गड़बड़ी।
7. फोनोकार्डियोग्राम सुनने के डेटा की पुष्टि करता है।
8. 4 अनुमानों में छाती गुहा का एक्स-रे - फेफड़ों में ठहराव, मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय का विन्यास।

एक दोष का पता लगाने की मुख्य विधि इकोकार्डियोग्राफी है, जो वाल्वों के आकार, छिद्रों, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी, वाहिकाओं और हृदय के कक्षों में दबाव को दर्शाती है। यदि निदान के बाद भी संदेह बना रहता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

रक्त परीक्षणों की मदद से, भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री, गठिया की उपस्थिति, एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की विफलता के परिणाम निर्धारित किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, कोलेस्ट्रॉल, रूमेटोइड और यकृत परीक्षणों का अध्ययन किया जाता है।

विभिन्न अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए इकोसीजी डेटा के बारे में, यह वीडियो देखें:

अधिग्रहित हृदय दोष का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव संचार विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। सर्जिकल उपचार की तात्कालिकता निर्धारित करने के लिए सभी रोगियों को कार्डियक सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा

यह माध्यमिक महत्व का है, क्योंकि यह हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण को समाप्त नहीं कर सकता है। इसलिए, इसका उपयोग सर्जरी की तैयारी या रोगियों की स्थिति को अस्थायी रूप से कम करने के लिए किया जाता है।

दवाओं को संक्रमण, गठिया, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन की सीमा अधिग्रहित हृदय रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। स्टेनोसिस की उपस्थिति में, वाल्व के हिस्से अलग हो जाते हैं () और जिस उद्घाटन से वाल्व जुड़ा होता है उसका विस्तार किया जाता है। यदि महत्वपूर्ण माइट्रल स्टेनोसिस का पता चला है, तो आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। आमतौर पर, इस प्रकार के उपचार के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन की आवश्यकता नहीं होती है, और ऑपरेशन को ही सुरक्षित माना जाता है।

प्रचलित अपर्याप्तता के साथ, कृत्रिम वाल्व स्थापित किए जाते हैं। यह स्टेनोसिस के उन्मूलन से कहीं अधिक कठिन है। इसलिए, संकेत कम व्यायाम सहनशीलता है, उन्हें बुजुर्गों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। संयुक्त दोषों की उपस्थिति में, प्रोस्थेटिक्स के साथ वाल्व का विच्छेदन एक साथ किया जाता है।

अधिग्रहित हृदय रोग के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार हृदय दोष विषम रोग हैं। कुछ रोगियों में, अन्य के लिए जांच के दौरान उनका निदान किया जाता है
बीमारी। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के ऐसे रूप भलाई और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि विघटन होता है, तो संचार विफलता बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यह आमवाती प्रक्रिया के तेज होने, गंभीर विषाक्तता और संक्रमण, सहवर्ती रोगों के अलावा, तंत्रिका या शारीरिक अधिभार, महिलाओं में असर या जन्म देने की अवधि के दौरान हो सकता है।

रोगियों के लिए सबसे प्रतिकूल माइट्रल स्टेनोसिस की प्रबलता वाले दोष हैं, क्योंकि बाएं आलिंद की हृदय की मांसपेशी लंबे समय तक बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकती है।

निवारण

दोषों के विकास को रोकने के लिए मुख्य दिशाओं में शामिल हैं:

• गठिया, तपेदिक, उपदंश का उपचार।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल कम करना - संतृप्त पशु वसा, दवाओं का बहिष्करण।
• गंभीर संक्रामक रोगों के बाद, एक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है।
• जीवनशैली में बदलाव - सख्त, शारीरिक गतिविधि, नमक प्रतिबंध के साथ अच्छा पोषण और पर्याप्त प्रोटीन, धूम्रपान छोड़ना, शराब।

एक दोष की उपस्थिति में, गहन खेल गतिविधियों को छोड़ना आवश्यक है, जलवायु परिस्थितियों में तेज बदलाव। एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है।

इस प्रकार, अधिग्रहित हृदय दोषों में एक मिट गई नैदानिक ​​​​तस्वीर हो सकती है या घातक परिणाम के साथ गंभीर संचार विफलता हो सकती है। यह वाल्वुलर तंत्र की संरचना के उल्लंघन के प्रकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। कट्टरपंथी उपचार के लिए, विच्छेदन या कृत्रिम वाल्व का उपयोग किया जाता है। निवारक उपायों का उद्देश्य संक्रमण को खत्म करना, रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करना और बुरी आदतों को खत्म करना है।

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हृदय वाल्व की कमी अलग-अलग उम्र में होती है। इसकी कई डिग्री हैं, 1 से शुरू होकर, साथ ही विशिष्ट विशेषताएं भी। हृदय दोष माइट्रल या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ हो सकता है।

निस्संदेह, भ्रूण में गर्भाशय में सभी विकृतियों का निदान किया जाना चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो ऐसे बच्चे को समय पर बाल रोग विशेषज्ञ को पहचानने और संदर्भित करने में सक्षम होगा।

यदि आप इस विकृति का सामना कर रहे हैं, तो आइए समस्या के सार का विश्लेषण करें, और बच्चों के हृदय दोषों के उपचार का विवरण भी बताएं।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष सभी विकृतियों में दूसरे स्थान पर हैं।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय रोग और इसके कारण

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में अंग बनना शुरू हो जाते हैं।

भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग के प्रकट होने के कई कारण होते हैं। केवल एक को अलग करना असंभव है।

दोषों का वर्गीकरण

1. बच्चों में सभी जन्मजात हृदय दोष रक्त प्रवाह विकारों की प्रकृति और त्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार विभाजित होते हैं।

सायनोसिस त्वचा की एक नीली मलिनकिरण है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसे रक्त के साथ अंगों और प्रणालियों तक पहुंचाया जाता है।

निजी अनुभव! मेरे अभ्यास में, डेक्स्ट्रोकार्डिया वाले दो बच्चे थे (दिल दाईं ओर स्थित है)। ये बच्चे सामान्य स्वस्थ जीवन जीते हैं। हृदय के गुदाभ्रंश से ही दोष का पता चलता है।

2. घटना की आवृत्ति।

1. वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सभी हृदय दोषों के 20% में होता है।
2. आलिंद सेप्टल दोष 5-10% से होता है।
3. ओपन डक्टस आर्टेरियोसस 5-10% है।
4. फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस, महाधमनी का स्टेनोसिस और समन्वय 7% तक होता है।
5. शेष भाग अन्य असंख्य, लेकिन दुर्लभ दोषों पर पड़ता है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग के लक्षण

नवजात शिशुओं में, हम चूसने की क्रिया का मूल्यांकन करते हैं।

आपको ध्यान देने की आवश्यकता है:

यदि बच्चे को हृदय दोष है, तो वह सुस्त, कमजोर रूप से चूसता है, 2-3 मिनट के रुकावट के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हृदय रोग के लक्षण

अगर हम बड़े बच्चों के बारे में बात करते हैं, तो यहां हम उनकी शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन करते हैं:

• क्या वे सांस की तकलीफ के बिना चौथी मंजिल तक सीढ़ियां चढ़ सकते हैं, क्या वे खेल के दौरान आराम करने के लिए बैठते हैं।
• चाहे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित लगातार सांस की बीमारियां हों।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी के साथ दोषों के साथ, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस अधिक आम हैं।

नैदानिक ​​मामला! 22 वें सप्ताह में एक महिला में, भ्रूण के दिल के अल्ट्रासाउंड में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, बाएं आलिंद हाइपोप्लासिया का पता चला। यह काफी जटिल दोष है। ऐसे बच्चों के जन्म के बाद उनका तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। लेकिन जीवित रहने की दर, दुर्भाग्य से, 0% है। आखिरकार, भ्रूण में कक्षों में से एक के अविकसितता से जुड़े हृदय दोष शल्य चिकित्सा से इलाज करना मुश्किल होता है और कम जीवित रहने की दर होती है।

कोमारोव्स्की ई.ओ.: “हमेशा अपने बच्चे को देखें। एक बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव नहीं देख सकता है। बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मुख्य मानदंड: वह कैसे खाता है, कैसे चलता है, कैसे सोता है।

हृदय में दो निलय होते हैं, जो एक पट द्वारा अलग होते हैं। बदले में, सेप्टम में एक पेशी भाग और एक झिल्लीदार भाग होता है।

पेशीय भाग में 3 क्षेत्र होते हैं - अंतर्वाह, ट्रैबिकुलर और बहिर्वाह। शरीर रचना विज्ञान में यह ज्ञान चिकित्सक को वर्गीकरण के अनुसार सटीक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेने में मदद करता है।

लक्षण

यदि दोष छोटा है, तो कोई विशेष शिकायत नहीं है।

यदि दोष मध्यम या बड़ा है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• शारीरिक विकास में अंतराल;
• शारीरिक गतिविधि के प्रतिरोध में कमी;
• बार-बार जुकाम;
• उपचार की अनुपस्थिति में - संचार विफलता का विकास।

बच्चे के अपने आप करीब बढ़ने के कारण मांसपेशियों के हिस्से में दोष। लेकिन यह छोटे आकार के अधीन है। साथ ही, ऐसे बच्चों में अन्तर्हृद्शोथ की आजीवन रोकथाम के बारे में याद रखना आवश्यक है।

बड़े दोषों के साथ और दिल की विफलता के विकास के साथ, सर्जिकल उपाय किए जाने चाहिए।

आट्रीयल सेप्टल दोष

बहुत बार दोष एक आकस्मिक खोज है।

आलिंद सेप्टल दोष वाले बच्चों को बार-बार श्वसन संक्रमण होने का खतरा होता है।

बड़े दोषों (1 सेमी से अधिक) के साथ, जन्म से बच्चे को खराब वजन और दिल की विफलता के विकास का अनुभव हो सकता है। पांच साल की उम्र तक पहुंचने पर बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन में देरी दोष के स्वयं बंद होने की संभावना के कारण है।

बोटालोव वाहिनी खोलें

50% मामलों में यह समस्या समय से पहले के बच्चों के साथ होती है।

डक्टस आर्टेरियोसस एक ऐसा पोत है जो एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ता है। जन्म के बाद, यह कड़ा हो जाता है।

यदि दोष का आकार बड़ा है, तो निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

वाहिनी का सहज बंद होना, हम 6 महीने तक प्रतीक्षा करते हैं। यदि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में यह खुला रहता है, तो वाहिनी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चों का पता चलने पर उन्हें इंडोमिथैसिन दवा दी जाती है, जो पोत की दीवारों को स्क्लेरोज़ (एक साथ चिपक जाती है) देती है। पूर्णकालिक नवजात शिशुओं के लिए, यह प्रक्रिया अप्रभावी है।

महाधमनी का समन्वय

यह जन्मजात विकृति शरीर की मुख्य धमनी - महाधमनी के संकुचन से जुड़ी है। यह रक्त प्रवाह में एक निश्चित रुकावट पैदा करता है, जो एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है।

हो रहा है! 13 साल की बच्ची ने हाई ब्लड प्रेशर की शिकायत की थी। टोनोमीटर से पैरों पर दबाव को मापते समय, यह बाजुओं की तुलना में काफी कम था। निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी मुश्किल से दिखाई दे रही थी। दिल के अल्ट्रासाउंड का निदान करते समय, महाधमनी के समन्वय का पता चला था। 13 साल से बच्चे की जन्मजात दोषों की जांच कभी नहीं की गई।

आमतौर पर महाधमनी के संकुचन का पता जन्म से ही लग जाता है, लेकिन बाद में हो सकता है। दिखने में भी इन बच्चों की अपनी एक खासियत होती है। निचले शरीर में खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, उनके पास काफी विकसित कंधे की कमर और छोटे पैर होते हैं।

यह लड़कों में अधिक बार होता है। एक नियम के रूप में, महाधमनी का समन्वय इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष के साथ होता है।

आम तौर पर, महाधमनी वाल्व में तीन पत्रक होने चाहिए, लेकिन ऐसा होता है कि उनमें से दो जन्म से ही रखे जाते हैं।

बाइसेपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चे विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं। समस्या यह हो सकती है कि ऐसा वाल्व तेजी से खराब हो जाएगा, जिससे महाधमनी अपर्याप्तता का विकास होगा।

ग्रेड 3 अपर्याप्तता के विकास के साथ, सर्जिकल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह 40-50 वर्ष की आयु तक हो सकता है।

बाइसीपिड महाधमनी वाल्व वाले बच्चों को वर्ष में दो बार देखा जाना चाहिए और एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

स्पोर्ट्स हार्ट

नियमित शारीरिक गतिविधि से हृदय प्रणाली में परिवर्तन होता है, जिसे "स्पोर्ट्स हार्ट" शब्द से दर्शाया जाता है।

एक एथलेटिक हृदय को हृदय कक्षों और मायोकार्डियल द्रव्यमान की गुहाओं में वृद्धि की विशेषता है, लेकिन साथ ही, हृदय क्रिया आयु के मानक के भीतर रहती है।

एथलेटिक हार्ट सिंड्रोम का वर्णन पहली बार 1899 में किया गया था जब एक अमेरिकी डॉक्टर ने स्कीयर के एक समूह और गतिहीन जीवन शैली वाले लोगों की तुलना की थी।

दिन में 4 घंटे, सप्ताह में 5 दिन नियमित प्रशिक्षण के 2 साल बाद हृदय में परिवर्तन दिखाई देते हैं। हॉकी खिलाड़ियों, स्प्रिंटर्स, डांसर्स में एथलेटिक हार्ट अधिक आम है।

तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान परिवर्तन मायोकार्डियम के आराम से काम करने और खेल भार के दौरान अधिकतम क्षमताओं की उपलब्धि के कारण होता है।

एथलीट के दिल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों की साल में दो बार जांच होनी चाहिए।

प्रीस्कूलर में, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, इसके काम का अस्थिर विनियमन होता है, इसलिए वे भारी शारीरिक परिश्रम के लिए बदतर रूप से अनुकूल होते हैं।

बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

अक्सर अधिग्रहित हृदय दोषों में वाल्वुलर तंत्र का दोष होता है।

बेशक, एक असंचालित अधिग्रहित दोष वाले बच्चों को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिसे चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

जन्मजात हृदय दोष का निदान

1. जन्म के बाद एक बच्चे के नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा।
2. दिल का भ्रूण अल्ट्रासाउंड। यह गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह में किया जाता है, जहां भ्रूण के हृदय की शारीरिक संरचना का आकलन किया जाता है
3. जन्म के 1 महीने बाद, हृदय की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, ईसीजी।

   भ्रूण के स्वास्थ्य के निदान में सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है।

4. शिशुओं में वजन बढ़ने का आकलन, दूध पिलाने की प्रकृति।
5. व्यायाम सहिष्णुता का आकलन, बच्चों की मोटर गतिविधि।
6. दिल में एक विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनते समय, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजता है।
7. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

आधुनिक चिकित्सा में, आवश्यक उपकरणों के साथ, जन्मजात दोष का निदान करना मुश्किल नहीं है।

जन्मजात हृदय दोष का उपचार

बच्चों में हृदय रोग को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि सभी हृदय दोषों का ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे स्वतः ठीक हो सकते हैं, उन्हें समय की आवश्यकता होती है।

उपचार की रणनीति में निर्धारण होगा:

सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव या एंडोवास्कुलर हो सकता है, जब पहुंच छाती के माध्यम से नहीं, बल्कि ऊरु शिरा के माध्यम से की जाती है। यह छोटे दोषों को बंद कर देता है, महाधमनी का समन्वय।

जन्मजात हृदय दोष की रोकथाम

चूंकि यह एक जन्मजात समस्या है, इसलिए इसकी रोकथाम प्रसवपूर्व अवधि से शुरू होनी चाहिए।

1. धूम्रपान का बहिष्कार, गर्भावस्था के दौरान विषाक्त प्रभाव।
2. परिवार में जन्मजात दोषों की उपस्थिति में एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श।
3. गर्भवती माँ का उचित पोषण।
4. संक्रमण के पुराने फॉसी का अनिवार्य उपचार।
5. हाइपोडायनेमिया हृदय की मांसपेशियों के काम को खराब कर देता है। दैनिक जिमनास्टिक, मालिश, व्यायाम चिकित्सक के साथ काम करना आवश्यक है।
6. गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग जरूर करानी चाहिए। नवजात शिशुओं में हृदय रोग को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत कार्डियक सर्जन को संदर्भित करना आवश्यक है।
7. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों में संचालित बच्चों का मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों का अनिवार्य पुनर्वास। हर साल बच्चे की हृदय रोग अस्पताल में जांच की जानी चाहिए।

हृदय दोष और टीकाकरण

यह याद रखना चाहिए कि टीकाकरण से इनकार करना बेहतर है:

• तीसरी डिग्री के दिल की विफलता का विकास;
• एंडोकार्टिटिस के मामले में;
• जटिल दोषों के लिए।

जो किसी व्यक्ति में प्रारंभिक रूप से स्वस्थ हृदय वाले व्यक्ति में पिछले रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अधिग्रहित कहलाते हैं। घाव दिल के वाल्वुलर संरचनात्मक संरचनाओं की चिंता करता है। लीफलेट और उनसे जुड़ी टेंडन डोरियां, जो बंद करने और खोलने की प्रक्रिया को नियंत्रित करती हैं, कार्यात्मक रूप से अस्थिर हो जाती हैं। इस मामले में, अपर्याप्तता की स्थिति विकसित होती है। यदि वाल्व पत्रक पूर्ण प्रकटीकरण के चरण तक नहीं पहुंचते हैं, तो हम उद्घाटन (स्टेनोसिस) के संकुचन के बारे में बात कर रहे हैं। कभी-कभी दोनों दोष एक साथ मौजूद होते हैं। रोगों के परिणामस्वरूप दोष बच्चों और वयस्कों में विकसित हो सकते हैं।

हृदय दोष का कारण क्या है

हृदय के वाल्वों और उद्घाटन में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के गठन का सबसे आम कारण गठिया है, विशेष रूप से - आमवाती हृदय रोग (हृदय के ऊतकों में स्थानीयकृत एक संक्रामक-विषाक्त प्रक्रिया)।

विकृतियों के कम सामान्य कारण हैं:

• प्रगतिशील एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं;
• छाती का आघात;
• सिफिलिटिक मूल के हृदय का कार्बनिक घाव।

विकासशील दोष के परिणामस्वरूप हृदय में क्या परिवर्तन होते हैं

संकीर्णता (स्टेनोसिस)वाल्व पत्रक में संयोजी ऊतक फाइबर के गठन और टेंडन कॉर्ड में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के माध्यम से हो सकता है जो वाल्व तंत्र के तुल्यकालिक संचालन को नियंत्रित करते हैं।

असफलतावाल्वुलर संरचनाएं निशान ऊतक के साथ वाल्वुलर तंत्र के विनाश और प्रतिस्थापन का परिणाम हैं। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वाल्व रक्त के शारीरिक प्रवाह को बाधित करते हैं। समस्या यह है कि रक्त की मुख्य मात्रा जो अगले कक्ष में चली गई है, उसका कुछ हिस्सा वापस आ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो सकते हैं, और वाल्वों के बीच एक अंतर या अन्य दोष देखा जाता है।

वापस फेंके गए हिस्से को रक्त की सामान्य मात्रा में जोड़ा जाता है। यह प्रक्रिया हृदय कक्ष के अनुकूली विस्तार की ओर ले जाती है, फिर मांसपेशियों की दीवार (हाइपरट्रॉफी) का मोटा होना। समय के साथ, हृदय की मांसपेशी निरंतर अधिभार से "थक जाती है" और इसका कमजोर होना होता है, जिससे पिलपिलापन (फैलाव) हो जाता है। नतीजतन, रक्त के सामान्य "पंपिंग" की अक्षमता के साथ पुरानी दिल की विफलता का गठन होता है।

अधिग्रहित हृदय दोष के निदान की विशेषताएं

एक दोष की उपस्थिति की स्थापना करते समय, इसके विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए, इसके कारण, दिल की विफलता के मौजूदा रूप का पता लगाना आवश्यक है। किसी दोष का पता लगाने वाला पहला व्यक्ति डॉक्टर होता है जो हृदय की सुनता है। यह वह है, जो हृदय स्वर और उभरते शोर में ध्वनिक परिवर्तनों के लिए धन्यवाद, प्राथमिक निदान करता है।

अगला, हृदय का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो आपको वाल्व के उद्घाटन के क्षेत्र को मापकर सटीक स्थान, दोष का आकार, प्रक्रिया की गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। अपर्याप्तता के कारण प्रतिगामी रक्त भाटा (regurgitation) के तथ्य को स्थापित करने के लिए हृदय का डॉप्लर किया जाता है।

अपरिहार्य और रहता है। फ्लोरोस्कोपी के दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक गतिशील परीक्षा आपको विकसित विकृति के सभी विवरणों पर विचार करने की अनुमति देती है।

अन्य अंगों में संभावित परिवर्तनों की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए जो संचार समस्याओं से प्रभावित हो सकते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोषों के निदान (ईसीजी) के बारे में अधिक विवरण वीडियो समीक्षा में वर्णित हैं:

अधिग्रहित दोषों के उपचार के मुख्य प्रावधान

महत्वपूर्ण:हृदय रोग जैसी बीमारी से पूरी तरह छुटकारा सिर्फ सर्जरी से ही संभव है।

दिल के काम को बनाए रखने, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने और दिल की विफलता के गठन को रोकने के लिए दवा उपचार केवल हल्के रूपों और अस्वस्थता की डिग्री के मामले में इंगित किया जाता है।

गंभीर रोगियों में, सर्जिकल उपचार के हस्तांतरण के लिए शरीर को तैयार करने और दिल की विफलता के लक्षणों को दूर करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, यह रोगी के घरेलू और श्रम पुनर्वास की आवश्यकता को याद रखने योग्य है। रोग की किस्मों के विशेष मामलों में अधिग्रहित दोषों के लिए विशिष्ट प्रकार के उपचार का वर्णन किया जाएगा।

अधिग्रहित हृदय दोष के मुख्य प्रकार

दोषों की विविधता एक लेख में उनका वर्णन करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए यहां केवल सबसे आम लोगों को प्रस्तुत किया जाएगा।

टिप्पणी : मानव हृदय 4 कक्षों से बना होता है - दो अटरिया (बाएं और दाएं) और दो निलय। बाएं वेंट्रिकल से, स्कार्लेट धमनी रक्त शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, फिर इसे बेहतर और अवर वेना कावा में एकत्र किया जाता है और पहले से ही कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होकर दाएं अलिंद में प्रवेश करता है। इससे - दाएं वेंट्रिकल में। इन दोनों कक्षों के बीच ट्राइकसपिड वाल्व होता है। दाएं वेंट्रिकल (फुफ्फुसीय परिसंचरण) से, फुफ्फुसीय ट्रंक (धमनी) के माध्यम से रक्त को फेफड़े की प्रणाली में आपूर्ति की जाती है, जहां गैस विनिमय होता है - कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है और रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इसके अलावा, समृद्ध रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में और बाइसेपिड (माइट्रल) वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां यह फिर से बड़े सर्कल में प्रवेश करता है। वाल्व का कार्य झटके से चलने वाले रक्त के बैकफ्लो को रोकना है। यदि उनके कार्यों को विनियमित करने वाले वाल्वों और संरचनाओं की संरचना में गड़बड़ी होती है, तो दोष और हृदय की विफलता विकसित होती है, अर्थात सामान्य रक्त प्रवाह की असंभवता।

वीडियो "रक्त परिसंचरण":

एक्वायर्ड माइट्रल वाल्व डिजीज

सबसे आम दोष हृदय कपाट. यह वाल्व उपकरण बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। ज्यादातर मामलों में एक दर्दनाक प्रक्रिया से इसकी हार एक साथ अपर्याप्तता और स्टेनोसिस बनाती है। दिल की विफलता का रूप प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में विकसित होता है।

सबसे पहले, रोगी फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का अनुभव करता है।

माइट्रल वाल्व में दोषों के साथ, रोगी अनुभव करते हैं:

रोग की एक्स-रे तस्वीर बढ़े हुए हृदय कक्षों, स्थिति के विस्थापन और फेफड़ों में ठहराव की दृश्य घटनाओं से बनती है। माइट्रल वाल्व रोग के निदान में अतिरिक्त डेटा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी देता है।

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस या अपर्याप्तता दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, संकीर्णता या अपर्याप्तता की व्यापकता के साथ उनका संयोजन होता है।

माइट्रल स्टेनोसिस स्वयं प्रकट होता है:

• विशिष्ट (डायस्टोलिक) शोर, जो हृदय के शीर्ष पर अच्छी तरह से सुना जाता है। यह संकुचित उद्घाटन के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण हृदय (डायस्टोल) की छूट की अवधि के दौरान होता है, "बिल्ली की गड़गड़ाहट" भी निर्धारित की जाती है - फ्यूज्ड वाल्व लीफलेट्स का कांपना, आई टोन एक ताली के साथ जोर से होता है;
• कम भरने के साथ नाड़ी;
• ऊपर वर्णित सामान्य लक्षण;
• एक विशिष्ट संकेत बच्चे के गालों पर एक ब्लश है - एक "तितली"।

स्टेनोसिस के साथ दिल की विफलता जल्दी विकसित होती है, लेकिन यह चिकित्सा सुधार के लिए लंबी और अच्छी तरह से उत्तरदायी है। दोष अक्सर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (दाएं आलिंद की दीवारों से रक्त के थक्कों को अलग करना), ताल गड़बड़ी और हेमोप्टाइसिस के साथ फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास से जटिल होता है।

वीडियो "माइट्रल स्टेनोसिस":

सर्जिकल उपचार - हृदय की विफलता में वृद्धि के साथ माइट्रल वाल्व रोग वाले रोगियों में कमिसुरोटॉमी किया जाता है। वाल्व पत्रक अलग हो जाते हैं और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता द्वारा परिभाषित किया गया है:

• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो एक वाल्व दोष के माध्यम से रक्त के बाएं आलिंद में वापस जाने के कारण होता है;
• सामान्य शिकायतें, सभी दोषों की विशेषता।

रोग क्षतिपूर्ति के चरण में लंबे समय तक रहता है, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल में रोग परिवर्तनों के अनुकूल होने की सबसे बड़ी क्षमता होती है। क्रोनिक संचार अपर्याप्तता के क्लिनिक में वृद्धि के मामले में दोष के सर्जिकल उपचार की पेशकश की जाती है। सर्जरी में एक कृत्रिम वाल्व (कृत्रिम अंग) की स्थापना शामिल है।

वीडियो "माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार":

एक्वायर्ड ट्राइकसपिड वाल्व दोष

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्ततादुर्लभ पृथक दोष। आमतौर पर इसे एक संयुक्त विकृति विज्ञान के साथ जोड़ा जाता है। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक बिस्तर की भीड़ तेजी से विकसित होती है। विशिष्ट पैरेन्काइमल ऊतक (यकृत, प्लीहा) के साथ बढ़े हुए अंग। द्रव उदर गुहा में रिसता है, जलोदर विकसित होता है। ट्राइकसपिड रोग अक्सर एक बाइसीपिड वाल्व दोष के साथ होता है। इस मामले में, ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में रक्त के रिफ्लक्स के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम हो जाता है।

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) स्टेनोसिसअपने आप में अत्यंत दुर्लभ। माइट्रल दोषों के साथ संयुक्त दोषों के साथ। इस विकृति के साथ दाहिने आलिंद का विस्तार होता है, रक्त के दाहिने वेंट्रिकल में जाने में कठिनाई के कारण। शारीरिक परिश्रम, पेट के गड्ढे में भारीपन की भावना, सूजन के साथ मरीजों को जल्दी सांस लेने में तकलीफ होती है। एक प्रतिष्ठित टिंट के साथ त्वचा का सायनोसिस होता है। यकृत आकार में बढ़ जाता है और धड़कने लगता है। दिल की धड़कन तेज हो गई।

अधिग्रहित महाधमनी वाल्व रोग

महाधमनी का संकुचनअक्सर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के संयोजन में होता है। आमतौर पर अपरिचित रहता है। इस दोष के साथ, बाएं वेंट्रिकल की गुहा से रक्त एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है। बाधा इसे पूरी तरह से बाहर नहीं आने देती और बाकी को सामान्य हिस्से में मिला दिया जाता है। नतीजतन, अतिरिक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की गुहा और अतिवृद्धि में वृद्धि की ओर जाता है, जो मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि का जवाब देता है, और फिर इसकी छूट (फैलाव)।

मरीजों को शायद ही कभी स्वास्थ्य समस्याओं की शिकायत होती है। कभी-कभी दिल में दर्द होता है, बेहोशी होती है। नाड़ी धीमी है, त्वचा का रंग पीला है, क्योंकि ऊतकों को कम रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट होती है। धीमी प्रगति वाली बीमारी। यदि दिल की विफलता का एक चरण होता है, तो यह कार्डियक अस्थमा से प्रकट होता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तताअक्सर अन्य दोषों के साथ भी जोड़ा जाता है। महाधमनी से वाल्वों के दोष के माध्यम से रक्त फिर से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी लंबे समय तक समस्या की भरपाई करती है, इसलिए इस प्रकार का दोष शायद ही कभी शिकायतों का कारण बनता है। समय के साथ, रोगी अपर्याप्तता के विकास के साथ सिरदर्द और दिल में दर्द, गर्दन में धड़कते हुए विकसित होते हैं – सांस की तकलीफ ये लक्षण कमजोर वेंट्रिकुलर सिकुड़न का परिणाम हैं।

महत्वपूर्ण:महाधमनी दोषों का उपचार उसी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जैसे कि अटरिया और निलय के बीच वाल्वों के लिए - वाल्व आसंजनों को अलग करने, प्रोस्थेटिक्स और छेद के विस्तार का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त दोषमुख्य प्रकार के दोष के परिवर्तनों और शिकायतों की प्रबलता के साथ होता है, जो रोग के द्वितीयक लक्षणों से पूरित होता है।

हृदय दोष और गर्भावस्था

हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं में, प्रसव जटिलताओं के साथ होता है। अधिक बार देर से विषाक्त पदार्थ होते हैं। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, हृदय दोष वाले रोगियों में, पानी के असामयिक निर्वहन का प्रतिशत बढ़ जाता है, और श्रम गतिविधि की कमजोरी विकसित होती है। प्रसव में, संचार विफलता अक्सर होती है (लगभग आधा)। इसलिए, ऐसे रोगियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

इज़राइल के प्रमुख निजी क्लिनिक हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर का बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी विभाग बच्चों में सभी प्रकार के हृदय दोषों के निदान और उपचार में माहिर है। बच्चों और किशोरों में हृदय क्रिया को पूरी तरह से बहाल करने के लिए अस्पताल के डॉक्टरों ने रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार में व्यापक अनुभव जमा किया है।

हृदय दोष क्या है?

हृदय रोग हृदय के कक्षों, उसके वाल्वों और मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) से बाहर निकलने के क्षेत्रों की संरचना का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, इन शारीरिक दोषों में कार्यात्मक विकार होते हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक व्यक्त होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के अधिभार के साथ-साथ हृदय की प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी की ओर ले जाते हैं। हेमोडायनामिक विकार दिल की विफलता के लक्षणों से प्रकट होते हैं, जो अक्सर रोगियों के जीवन को खतरे में डालते हैं। हृदय दोष आमतौर पर दो बड़े समूहों में विभाजित होते हैं:

• जन्मजात हृदय दोष
• एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बच्चों में जन्मजात हृदय दोष बनते हैं। जन्म दोषों के संभावित कारणों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन
• टेराटोजेनिक पदार्थों (दवाओं सहित) के संपर्क में
• विकिरण
• माँ की गंभीर चयापचय रोग
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग

ज्यादातर मामलों में भ्रूण के अपरा परिसंचरण की विशेषताएं आपको हृदय को गंभीर संरचनात्मक क्षति की उपस्थिति में भी विकास और विकास जारी रखने की अनुमति देती हैं। गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हो सकती है या बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान दिखाई दे सकती है। बच्चों में जन्मजात हृदय दोष संरक्षित फुफ्फुसीय परिसंचरण (सफेद दोष) और कम फुफ्फुसीय परिसंचरण (नीला दोष) वाले दोषों में विभाजित होते हैं।

बच्चों में सबसे आम जन्मजात हृदय दोष हैं:

• निलयी वंशीय दोष
• आट्रीयल सेप्टल दोष
• ओपन एओर्टिक डक्ट
• महाधमनी का समन्वय
• जन्मजात एक प्रकार का रोग और फुफ्फुसीय धमनी के गतिभंग
• संयुक्त जन्मजात विकृतियां जिसमें संरचनात्मक विकारों का एक जटिल होता है (फालोट का ट्रायड, फैलोट का टेट्राड, मुख्य धमनियों का स्थानांतरण)

बच्चों में एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स

बच्चों में उपार्जित हृदय दोष विभिन्न रोगों की जटिलता है और बच्चे के पूरे जीवन में विकसित होते हैं। बच्चों में अधिग्रहित हृदय वाल्व रोग का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (संधि रोग) है। वाल्वुलर तंत्र में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तन गंभीर उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम के गैर-रूमेटिक (विषाक्त सहित) घावों, पेरीकार्डिटिस, कावासाकी रोग और हृदय चालन प्रणाली की शिथिलता के कारण भी हो सकते हैं। आघात और ट्यूमर के कारण होने वाले घाव बहुत कम आम हैं।

बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोषों में, सबसे आम हैं:

• बाइसेप्सिड (माइट्रल) वाल्व का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व का स्टेनोसिस और अपर्याप्तता
• महाधमनी की स्टेनोसिस और वाल्वुलर अपर्याप्तता
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस और वाल्वुलर अपर्याप्तता

बच्चों में हृदय दोष के सामान्य लक्षण

विभिन्न एटियलजि और रोगजनन के बावजूद, बच्चों में हृदय दोष के लक्षण ज्यादातर समान होते हैं, क्योंकि इस बीमारी से रक्त की मात्रा में कमी आती है और हृदय की विफलता के प्रकारों में से एक का विकास होता है। अंगों और ऊतकों के छिड़काव का उल्लंघन, साथ ही रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों में भीड़ एक बढ़ते जीव की लगभग सभी प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनती है। बच्चों में हृदय रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• कम शारीरिक सहनशक्ति। बढ़ी हुई थकान और कमजोरी आपको एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति नहीं देती है
• शारीरिक विकास की धीमी गति, कुपोषण
• परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ, और गंभीर मामलों में आराम करने पर भी
• त्वचा का मलिनकिरण - पीलापन या नीलापन
• मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षण जैसे चिड़चिड़ापन, अनिद्रा या अत्यधिक नींद आना, स्मृति हानि, सीखने में देरी, मनोवैज्ञानिक विकार
• ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षण, जैसे कि आंतरिक अंगों की शिथिलता, ऊपरी छोरों की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की संरचना में परिवर्तन
• गंभीर भीड़ के कारण एडिमा
• कोरोनरी हृदय रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (गंभीर अतिवृद्धि और कोरोनरी परिसंचरण की सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप)

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष का निदान

हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर क्लिनिक में बच्चों में हृदय प्रणाली के रोगों के सभी प्रकार के कार्यात्मक और आक्रामक निदान किए जाते हैं। हृदय रोग के नैदानिक ​​संदेह के मामले में, अस्पताल के अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ सटीक निदान और कार्यात्मक विकारों की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक व्यक्तिगत परीक्षा कार्यक्रम निर्धारित करेंगे। बच्चों में हृदय दोष के निदान के मुख्य तरीकों में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और निरंतर (रिमोट सहित) हृदय गति की निगरानी
• आराम और व्यायाम के दौरान इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)
• दिल की टोमोग्राफी - कार्डियो सीटी और एमआरआई
• दिल की आइसोटोप स्कैनिंग

बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष का उपचार

सटीक निदान करने से हर्ज़लिया क्लिनिक के हृदय रोग विशेषज्ञों को बच्चों में जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी कार्यक्रम विकसित करने में मदद मिलती है। चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• दिल की विफलता के लक्षणों की भरपाई करने और रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से हृदय दोषों का रूढ़िवादी उपचार। बच्चों में अधिकांश हृदय दोषों का चिकित्सा उपचार एक शल्य प्रक्रिया की तैयारी के लिए आवश्यक एक अस्थायी उपाय है जो सामान्य शरीर रचना को पुनर्स्थापित करता है।
• खुली ह्रदय की शल्य चिकित्सा। इन जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए प्रक्रिया के दौरान रोगी को एक्स्ट्राकोरोनरी सर्कुलेशन में सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करने के लिए उच्च स्तर की व्यावसायिकता, अनुभव और तकनीकी क्षमताओं की आवश्यकता होती है। निजी क्लिनिक "हर्ज़्लिया मेडिकल सेंटर" में किसी भी डिग्री की जटिलता का संचालन सफलतापूर्वक किया जाता है।
• कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के उन्मूलन के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं। एंडोस्कोपिक सर्जरी के नवीन तरीके धड़कते हुए दिल पर प्रभावी और सुरक्षित हस्तक्षेप की अनुमति देते हैं।

हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय दोष के निदान और उपचार के सभी चरणों में रोगियों और उनके माता-पिता के साथ आने वाली प्रक्रियाओं के कार्यों और महत्व के बारे में विस्तार से बताते हैं।