यूरोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद बच्चों की देखभाल। सर्जरी और पुनर्वास के बाद जटिलताओं की रोकथाम - गहन देखभाल, नर्सिंग देखभाल और पर्यवेक्षण। पश्चात की अवधि में उल्टी

एपेंडिसाइटिस के बाद टांके के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, बच्चे को टांके लगेंगे। टांके का आकार इनलेट के आकार पर निर्भर करता है जो सर्जनों को सूजन वाले परिशिष्ट (और इसकी सूजन के परिणाम) को हटाने के लिए करना पड़ता था। टांके पर एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग या विशेष स्टिकर लगाया जाएगा, जिसे हर 3-4 दिनों में तब तक बदला जाता है जब तक कि टांके हटा दिए जाते हैं। अस्पताल में बच्चे की पहली सिलाई देखभाल प्रदान की जाएगी। लेकिन पोस्टऑपरेटिव सिवनी की आगे की उपचार प्रक्रिया आपकी जिम्मेदारी बन जाती है।

आप बच्चे के शरीर पर जो सीम देखते हैं, वह कई में से केवल एक है जो एपेंडेक्टोमी के दौरान काटे गए ऊतकों को कसता है। और केवल सतह सीम को हटाने के अधीन है, क्योंकि। आंतरिक लोगों को कैटगट का उपयोग करके बनाया जाता है - एक सिवनी सामग्री जो 1-2 महीने के भीतर घुल जाती है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि घर पर आपको केवल सतही सिवनी का ध्यान रखना है, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि कभी-कभी आंतरिक टांके भी पश्चात की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

सबसे पहले, आपको पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द के बारे में बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। कटे हुए घाव में दर्द होना स्वाभाविक है। हालांकि, किसी को यह ध्यान रखना चाहिए कि सिवनी कितनी देर तक बच्चे को परेशान करती है और ऑपरेशन साइट कैसी दिखती है।

निम्नलिखित मामलों में बच्चे को सर्जन को दिखाना सुनिश्चित करें:

• पोस्टऑपरेटिव सिवनी लाल, सूजन दिखती है
• सीवन क्षेत्र में सूजन, सूजन दिखाई दी
• सीवन लगातार गीला हो जाता है, लेकिन सूखता नहीं है
• सिवनी क्षेत्र से शुद्ध निर्वहन
• टांके लगाने की जगह पर एक या एक से अधिक ट्यूबरकल का बनना
• बच्चे को बुखार है
• 10-12 दिनों के बाद भी बच्चे को सिवनी क्षेत्र में दर्द की शिकायत बनी रहती है
• बच्चे को अचानक सीवन के क्षेत्र में पेट में दर्द होने लगा

सिवनी क्षेत्र में दर्द के विभिन्न कारण हो सकते हैं, सौम्य से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक। पहले कुछ हफ्तों में, निशान बनने के दौरान बच्चे को दर्द का अनुभव हो सकता है। बनने वाले निशान और उसके आस-पास के ऊतकों दोनों को चोट लग सकती है, क्योंकि। वे तनाव का अनुभव करती हैं (जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, वे जानती हैं कि यह कैसे होता है)। बच्चे को ऐसा दर्द सहना पड़ेगा। अधिकांश के लिए, यह 10-12 दिनों में ठीक हो जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसमें कई महीने लग सकते हैं। संवेदनशील बच्चों को कुछ समय बाद प्रेत पीड़ा का अनुभव हो सकता है।

हालांकि, आपको दर्द के प्रति संवेदनशीलता के लिए एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी के बाद बच्चे की सभी शिकायतों का श्रेय नहीं देना चाहिए। सीम के आसपास पेट में दर्द का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक संयुक्ताक्षर फोड़ा (आंतरिक सीम के क्षेत्र में दमन), एक संयुक्ताक्षर फिस्टुला, आंतरिक सीम का विचलन।

एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद टांके कई कारणों से अलग हो सकते हैं:

• एक संक्रमित घाव (संक्रमण को ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में पेश किया जा सकता था)
• अनुचित सीवन देखभाल
• पेट की दीवार का अधिक दबाव (भारोत्तोलन, असामयिक शारीरिक गतिविधि)
• कम प्रतिरक्षा (उपचार प्रक्रिया और टांके के आसपास भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति दोनों इस पर बहुत निर्भर करते हैं)
• एक छोटे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं (उदाहरण के लिए, मधुमेह जैसे रोगों सहित)।

एपेंडिसाइटिस के बाद एक बच्चे के माता-पिता को मुख्य सलाह: यदि आप देखते हैं कि टांके के साथ "कुछ सही नहीं है", तो आत्म- "निदान" में संलग्न न हों और इससे भी अधिक स्व-दवा। एक सर्जन से संपर्क करें जो कारण निर्धारित कर सकता है और आपके बच्चे के लिए पर्याप्त देखभाल निर्धारित कर सकता है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो पहले महीनों में लंबे टांके लाल हो जाएंगे, और फिर सफेद हो जाएंगे। थोड़ी देर के बाद, ऑपरेशन की जगह पर एक छोटा सा हल्का निशान रह जाता है।

एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे को कैसे नहलाएं?

ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में, आपको स्नान के बारे में भूलना होगा। टांके हटाने से पहले, ऑपरेशन साइट को गीला नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को भागों में धोना होगा - पैरों को धोना, धोना, पीठ, गर्दन, छाती को पोंछना। जैसे ही सुरक्षात्मक पट्टी गायब हो जाती है, प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। लेकिन कई डॉक्टर अभी भी सलाह देते हैं कि ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 सप्ताह, बच्चे को शॉवर में नहलाने तक ही सीमित रखें। यदि आप अभी भी स्नान करना पसंद करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि नहाने का पानी बहुत गर्म नहीं है, और बच्चा इसमें बहुत समय नहीं बिताता है, अन्यथा सीम भाप बन जाएगी, और अभी भी कमजोर ऊतक उनके माध्यम से संक्रमण को पार कर जाएगा। . स्नान में, आप पोटेशियम परमैंगनेट के कुछ दाने, कैमोमाइल या स्ट्रिंग का काढ़ा मिला सकते हैं। आपको एंटीसेप्टिक्स और जड़ी-बूटियों के साथ दूर नहीं जाना चाहिए, वे त्वचा को सूखते हैं, जो चीरा स्थल पर दरारें की उपस्थिति को भड़काएगा। स्नान के बाद, सीवन की जगह को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

एपेंडिसाइटिस के बाद सीवन को कैसे संभालें

एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद उचित सिवनी देखभाल घाव भरने से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है। साथ ही, देखभाल के लिए खुद से गंभीर प्रयासों या अनुभव की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य नियम: उन निर्देशों का पालन करें जो आपको अपने बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने पर निश्चित रूप से दिए जाएंगे।

एक नियम के रूप में, जब तक कि आपके निर्देश अन्यथा न कहें, सबसे आम एंटीसेप्टिक्स, जैसे पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन, कैस्टेलानी तरल, फुकॉर्ट्सिन, ज़ेलेंका का उपयोग करके दिन में 2 बार बच्चे में एपेंडिसाइटिस के बाद सतही सिवनी का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। . सच है, अब कई डॉक्टर "रंगीन" एंटीसेप्टिक्स पसंद नहीं करते हैं जो लंबे समय तक त्वचा को दागते हैं, क्योंकि इस वजह से, माता-पिता सिवनी क्षेत्र में ऊतकों की सूजन की शुरुआत को याद कर सकते हैं (लाल ऊतक बस नीचे दिखाई नहीं दे रहा है) शानदार हरा)। सीवन संसाधित होने के बाद, इसे थोड़ी देर के लिए खुला छोड़ दें।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

चूंकि ऑपरेशन आंतों को प्रभावित करता है, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद पोषण को कम करना ठीक होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। सबसे सफल स्थिति में, ऑपरेशन के 7-8 दिनों के बाद सामान्य आहार बहाल हो जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चा इस समय को अस्पताल में बिताता है, जहां वह ऑपरेशन के बाद निर्धारित आहार के अनुसार खाता है। इस अवधि के दौरान, माता-पिता के लिए मुख्य बात यह है कि बच्चे को कुछ ज़रूरत से ज़्यादा खिलाने की कोशिश न करें।

पहले दिन केवल बिना गैस के पानी पीने की अनुमति है। और इस अवधि के दौरान भी दूध न देना बेहतर है, क्योंकि। यह आंतों को आराम देता है। और अब मुख्य बात यह है कि बहुत अधिक मात्रा में और बार-बार मल त्याग करने से बचें। बच्चा दर्द में है, और क्रमाकुंचन की प्रक्रिया केवल असुविधा को बढ़ाएगी।

अगले दिन, आप सब्जी प्यूरी, तरल दलिया, कम फल, और अंगूर की पेशकश कर सकते हैं और अन्य "गैस बनाने वाले" उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए। भोजन छोटे भागों में दिन में 5-6 बार देना चाहिए।

तीसरा दिन निर्णायक है। यदि ऑपरेशन के बाद भी बच्चा शौच नहीं करता है, तो उसे 100 मिली पानी के साथ एनीमा दिया जाएगा।

जब मल में सुधार होता है, तो आप मेनू का विस्तार कर सकते हैं: 4 वें दिन, बच्चे को चिकन मीटबॉल के साथ कम वसा वाला शोरबा खिलाया जा सकता है, और 5 वें दिन, मांस की चक्की में उबला हुआ और मुड़ा हुआ मांस का एक टुकड़ा पेश करें। इन दिनों से, एक ठोस स्थिरता के भोजन में धीरे-धीरे वापसी शुरू होती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के बाद पोषण के बारे में अधिकांश प्रश्न अस्पताल से छुट्टी के बाद की अवधि से संबंधित हैं। एपेंडेक्टोमी के बाद पाचन तंत्र को पूरी तरह से बहाल करने में कम से कम 3 सप्ताह लगते हैं। इसलिए, डॉक्टर छुट्टी के बाद कम से कम 2 और सप्ताह के लिए सख्त आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं।

दूसरे सप्ताह में एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चा क्या कर सकता है:

• उबली या उबली सब्जियां
• उबले हुए सूखे मेवे (लेकिन विदेशी नहीं)
• कम वसा वाला चिकन शोरबा
• सब्जी शोरबा
• बिना मसाले और तलने के साधारण सूप
• मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, उबला हुआ या स्टीम्ड
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद
• एक प्रकार का अनाज, चावल का दलिया, बिना दूध डाले पानी में पकाया जाता है (आप थोड़ा मक्खन जोड़ सकते हैं)
• चाय, जेली, कॉम्पोट - कोशिश करें कि उनमें चीनी न डालें
• सफेद ब्रेड (सीमित मात्रा में)

एपेंडिसाइटिस के बाद पहले तीन हफ्तों तक बच्चा क्या नहीं कर सकता है:

• मिठाई (मार्शमॉलो और मार्शमॉलो सहित), आइसक्रीम, पेस्ट्री, पेनकेक्स और पेनकेक्स सहित - यह सब सूजन को भड़का सकता है, इसलिए उन्हें कम से कम एक महीने के लिए प्रतिबंधित किया जाता है!
• मीठा पेय, विशेष रूप से कार्बोनेटेड पेय, साथ ही गैस के साथ पानी (पेट में अतिरिक्त गैस के स्रोत)
• पनीर या दही के लिए स्वीटनर के रूप में जैम (गैस बनने में भी वृद्धि होती है)
• काली रोटी (कम से कम, एक सप्ताह के लिए प्रतिबंधित)
• कोई भी तला हुआ भोजन (न्यूनतम 3 सप्ताह)
• फ्रेंच फ्राइज़, चिप्स और अन्य गहरे तले हुए उत्पाद
• किसी भी फलियां, सहित। और उनके सूप
• कच्ची गोभी (सलाद में, उदाहरण के लिए)
• अंगूर
• सूअर का मांस, कोई भी वसायुक्त मांस, सहित। उनसे कटलेट
• सॉसेज, "बेबी" सॉसेज सहित
• कोई अर्ध-तैयार उत्पाद
• मसाले
• डाई, कृत्रिम स्वाद, मिठास वाले कोई भी उत्पाद - लेबल को ध्यान से पढ़ें!

एपेंडिसाइटिस के बाद बच्चे को ठीक करने का अनुभव रखने वाले माता-पिता के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव अवधि में सबसे कठिन काम एक महीना मिठाई के बिना रखना है। इसलिए, सबसे प्रभावी तरीका यह है कि मिठाई और पेस्ट्री के बिना आहार का पालन न केवल एक छोटे रोगी द्वारा किया जाता है, बल्कि पूरे परिवार द्वारा किया जाता है। बच्चे को मना करने की तुलना में घर पर निषिद्ध खाद्य पदार्थ न रखना आसान है।

आसंजनों से कैसे बचें

आसंजन - ऊतकों का संलयन, उदाहरण के लिए, आंतों के छल्ले, जो ऑपरेशन के दौरान कुछ हद तक प्रभावित हुए थे - लगभग तुरंत बनने लगते हैं। सौभाग्य से, बच्चों में वे बहुत कम होते हैं, लेकिन बाहर नहीं किए जाते हैं। ऐसी जटिलता से निपटने का मुख्य तरीका आंदोलन है। इसीलिए, एक साधारण सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ घंटों के भीतर, crumbs हिल सकते हैं। जिन लोगों ने अभी तक चलना नहीं सीखा है, उन्हें अपने पेट को मोड़ने की अनुमति है, और जिन्हें कौशल में महारत हासिल है, उन्हें वार्ड में घूमने की अनुमति है। एक और दिन में, डॉक्टर माँ को कई मालिश और जिमनास्टिक तकनीक दिखाएगा जो आसंजन के जोखिम को कम करेगा। डॉक्टर द्वारा रद्द किए जाने तक कॉम्प्लेक्स को दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन जटिलताओं के साथ चला गया और बच्चे को जल निकासी दी गई, तो नियम बदल जाते हैं।

जुकाम से बचें

पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, इसलिए संचालित बच्चे के लिए बेहतर है कि वह बीमार न हो। क्या संक्रमण से बचना संभव होगा यदि डॉक्टर ने किंडरगार्टन में जाने की अनुमति दी हो। अपनी सुरक्षा कैसे करें, इस पर कोई सार्वभौमिक सुझाव नहीं हैं। कुछ माता-पिता बच्चे को घर पर लंबे समय तक छोड़ने का एक तरीका ढूंढते हैं, अन्य उसे एक फार्मेसी से इम्युनोस्टिममुलेंट और विटामिन-खनिज परिसरों देते हैं। ये सभी तकनीकें मदद करती हैं, लेकिन इस बात की पूरी गारंटी न दें कि बच्चा बीमार नहीं होगा। सर्दी की शुरुआत के किसी भी संकेत के साथ टुकड़ों को घर पर छोड़ना महत्वपूर्ण है, फिर बीमारी शुरू होने पर तेजी से खत्म हो जाएगी और खींच नहीं पाएगी।

एपेंडिसाइटिस के बाद एक बच्चा क्या कर सकता है: खेल, गतिविधियाँ

प्रतिबंध न्यूनतम हैं, लेकिन यह सब टुकड़ों की स्थिति और ऑपरेशन के बाद से जितने दिन बीत चुके हैं, उस पर निर्भर करता है। जितना अधिक समय बीत गया, उतने कम प्रतिबंध। पहली बार, दर्द महसूस करते हुए, बच्चा स्वयं किसी भी शारीरिक गतिविधि को दिखाना नहीं चाहता है। और बाद में, जब उसका मूड सुधरता है, तो कई वर्जनाएँ प्रासंगिक नहीं रह जातीं। यहां तक ​​​​कि अगर तापमान 37 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है, तो भी बच्चे को सामान्य चीजें करने की अनुमति दी जाती है - खेलना, ड्रॉ करना आदि। शारीरिक गतिविधि, साथ ही खेल गतिविधियाँ जो प्रेस को प्रभावित करती हैं, निश्चित रूप से अभी भी प्रतिबंधित हैं। जब बच्चा उनके पास वापस आ सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

माता-पिता के लिए अनुस्मारक

अपेंडिक्स को हटाने और अस्पताल से छुट्टी के बाद, यह सिफारिश की जाती है:

• 7-10 दिनों के भीतर घर के नियम का पालन करने के लिए (बालवाड़ी या स्कूल में भाग न लें);
• सर्जन द्वारा निवास स्थान पर क्लिनिक में देखा जाना अनिवार्य है;
• 4-5 दिनों के लिए शरीर के तापमान को मापें (सूजन की संभावित शुरुआत को ट्रैक करने के लिए);
• पोषण की निगरानी करें: अधिक भोजन न करें, बच्चे को हल्का भोजन (सब्जी का सूप, विरल अनाज) दें जो पाचन पर बोझ न डालें;
• यदि सर्जरी एक पारंपरिक चीरा के साथ की गई थी, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक होगा कि ऑपरेशन के बाद पहले महीने में बच्चा वजन नहीं उठाता है;
• पेट की सर्जरी के बाद शारीरिक शिक्षा से छूट को 2-3 महीने तक बढ़ाया जा सकता है;
• यदि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई थी, तो शारीरिक प्रतिबंध न्यूनतम (1 महीने से अधिक नहीं) हो सकते हैं, क्योंकि छोटे घाव बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

पश्चात की अवधि में नर्स की भूमिका असाधारण रूप से बड़ा। खराब तरीके से संचालित पोस्टऑपरेटिव अवधि एक जटिल और लंबे ऑपरेशन को खत्म कर सकती है। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है, जिसमें ऑक्सीजन, उपकरण, संज्ञाहरण और पुनर्जीवन के लिए आवश्यक दवाएं प्रदान की जाती हैं। जब तक बच्चा ऑपरेटिंग रूम से आता है, तब तक उसके बिस्तर को हीटिंग पैड से गर्म किया जाना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि जिप्सम स्प्लिंट्स का उपयोग अक्सर संचालित अंगों को स्थिर करने के लिए किया जाता है, बिस्तर की शिथिलता और जिप्सम पट्टी के संभावित विरूपण को रोकने के लिए संचालित व्यक्ति के बिस्तर में गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। जिस स्थान पर संचालित अंग रखा गया है उसे गद्दे को गीला होने से बचाने के लिए ऑइलक्लॉथ और डायपर से ढंकना चाहिए। प्लास्टर पट्टी से नमी को वाष्पित करने के लिए, ऑपरेशन के बाद पहले-दूसरे दिन, प्लास्टर पट्टी को कंबल से ढंकना नहीं चाहिए। एडिमा को कम करने के लिए, संचालित अंग में नरम ऊतक संपीड़न और संचार विकारों को रोकने के लिए, इसे एक ऊंचा स्थान देना आवश्यक है। यदि पट्टी में अंग की सूजन बढ़ जाती है, तो डॉक्टर को ड्यूटी पर बुलाना आवश्यक है। उनकी भागीदारी के साथ, पट्टी को लंबे समय तक काटा जाता है और एक पट्टी के साथ फिर से तय किया जाता है।

त्वचा प्लास्टिक सर्जरी के बाद स्थानीय पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, त्वचा ग्राफ्ट साइट के पास एक आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सक के निर्देशानुसार, सर्जरी के बाद पहले 5 दिनों तक स्किन ग्राफ्ट साइट की कूलिंग जारी रह सकती है। ठंडे ऊतकों को ऑक्सीजन की कम आवश्यकता का अनुभव होता है और सर्जरी के कारण अस्थायी संचार संबंधी गड़बड़ी को सहन करना आसान होता है। यदि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया था, तो बच्चे को बिना तकिए के उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और एक कंबल से ढंकना चाहिए; उसके पैरों में हीटिंग पैड रखा जाना चाहिए। हीटिंग पैड का उपयोग करते समय, नर्स को यह देखना चाहिए कि कहीं यह लीक तो नहीं है और हीटिंग पैड को एक तौलिये में लपेट दें ताकि जलन न हो। आमतौर पर बच्चे को ऑपरेशन के दौरान ड्रिप इन्फ्यूजन सिस्टम लगाकर वार्ड में ले जाया जाता है। अपूर्ण रूप से ठीक हो चुकी चेतना के साथ, बच्चा तेज गति से सुई (कैथेटर) को नस से बाहर खींच सकता है, पट्टी को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए जागने की अवधि में बहन से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। बच्चे के पूर्ण जागरण के क्षण तक, उसके अंगों को कपास-धुंध कफ के साथ तय किया जाना चाहिए।

जागने की अवधि के दौरान, ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए और सतर्कता से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अगर बच्चा उल्टी करता है तो उल्टी श्वासनली में न जाए। सामान्य प्यास के बावजूद, संज्ञाहरण के बाद पहले घंटों में तरल पदार्थ का सेवन तेजी से सीमित होना चाहिए, क्योंकि अंदर पानी का सेवन बार-बार उल्टी का कारण बन सकता है। भविष्य में, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, धीरे-धीरे पीने के आहार का विस्तार करना और बच्चे को खिलाना शुरू करना आवश्यक है। खिलाने की प्रकृति और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी।

नर्स को बच्चे के प्राकृतिक उत्सर्जन की आवृत्ति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, और सबसे बढ़कर, मूत्र की मात्रा और प्रकृति, ऑपरेशन के दौरान लागू पट्टी की स्थिति की निगरानी करना, बच्चे की सामान्य स्थिति और भलाई, व्यवहार, शिकायतों की निगरानी करना। , नाड़ी और श्वसन दर, शरीर के तापमान की जाँच करें। तापमान में अचानक वृद्धि, श्वसन या दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति, मूत्र प्रतिधारण, रक्त के साथ पट्टी भिगोना, बच्चे की चिंता - उसकी स्थिति में ये सभी विचलन डॉक्टर को तत्काल कॉल करने का कारण होना चाहिए। फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को छाती पर साँस लेना और सरसों के मलहम निर्धारित किए जाते हैं। फ्री स्किन ग्राफ्टिंग के ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन बच्चे की देखभाल और भी जटिल हो जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक ड्रेसिंग किया जाता है, जिसके दौरान सर्जन ड्रेसिंग की ऊपरी परतों को उन जगहों से हटा देता है जहां से त्वचा उधार ली गई थी; फिर बच्चे को एक मजबूर स्थिति में रखा जाता है ताकि दाता साइट खुली रहे और फ्रेम के नीचे एक इलेक्ट्रिक लैंप सॉलक्स के साथ सुखाया जा सके। दीपक रोगी से 75 सेमी - 1 मीटर की दूरी पर स्थापित किया जाता है। बच्चे को ज़्यादा गरम न करने के लिए, हर 30-45 मिनट के वार्म अप में 1.5 मिनट के लिए दीपक को बंद कर देना चाहिए।

दाता स्थलों के स्थान के आधार पर, बच्चे को पेट, पीठ या बाजू पर रखा जाना चाहिए, यानी 6-8 दिनों के लिए मजबूर और असहज स्थिति में, जब तक कि दाता के घावों पर एक सूखी पपड़ी न बन जाए - पपड़ी . दर्द निवारक दवाओं के व्यवस्थित उपयोग और मनोवैज्ञानिक प्रभाव की मदद से ही रोगी के लिए इस कठिन अवधि को दूर करना संभव है। ऑपरेशन के 6-8 वें दिन, दाता के घावों पर सिंगल-लेयर पोंछे, साथ में लसीका जो उन्हें भिगोया है, सूख जाता है, एक क्रस्ट बनता है, और तीव्र दर्द गायब हो जाता है। इस समय तक, बच्चे को मजबूर स्थिति की आदत हो जाती है। डोनर के घावों को सुखाने से संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। भविष्य में, उनका उपचार धुंध की एक परत से पपड़ी के नीचे होता है और ऑपरेशन के 10-15 वें दिन तक समाप्त होता है।

बच्चों में जलन। कज़ंतसेवा एन.डी. 1986

किसी भी उम्र के व्यक्ति में सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी एक चिंता का विषय है। वयस्क लोग अलग-अलग तरीकों से एनेस्थीसिया से बाहर आते हैं - कोई प्रक्रिया से आसानी से दूर हो जाता है, और कोई बुरी तरह से, बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाता है। बच्चे, भलाई की एक सामान्य गड़बड़ी के अलावा, यह नहीं जानते कि क्या हो रहा है और स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं, इसलिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन बहुत अधिक तनाव का कारण बन सकता है। माता-पिता एनेस्थीसिया के परिणामों के बारे में चिंता करते हैं, यह बच्चे की भलाई और व्यवहार को कैसे प्रभावित करेगा, और जागने के बाद बच्चों को किस तरह की देखभाल की आवश्यकता होगी।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के बाद वसूली की अवधि

दवाओं के बारे में थोड़ा

संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं व्यावहारिक रूप से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं और शरीर से जल्दी से निकल जाती हैं, जो सामान्य संज्ञाहरण के बाद एक आसान वसूली अवधि प्रदान करती है। बच्चों में संज्ञाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में, एक संवेदनाहारी को प्रशासित करने के साँस लेना विधियों का उपयोग किया जाता है - वे न्यूनतम एकाग्रता में रक्त में अवशोषित होते हैं और श्वसन अंगों द्वारा अपरिवर्तित होते हैं।

बच्चे को एनेस्थीसिया से उबरने में मदद करना

एनेस्थीसिया से बाहर निकलना एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की सख्त निगरानी में होता है और एनेस्थेटिक के प्रशासन की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होता है। विशेषज्ञ बच्चे के महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करता है, श्वसन आंदोलनों की प्रभावशीलता, रक्तचाप के स्तर और दिल की धड़कन की संख्या का मूल्यांकन करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि रोगी की स्थिति स्थिर है, उसे सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है। यह सलाह दी जाती है कि माता-पिता बच्चे के लिए वार्ड में प्रतीक्षा करें - संज्ञाहरण के बाद एक अप्रिय स्थिति, एक नियम के रूप में, बच्चों को डराती है, और किसी प्रियजन की उपस्थिति शांत करने में मदद करेगी। जागने के बाद पहले घंटों में, बच्चा सुस्त, बाधित होता है, उसका भाषण धीमा हो सकता है।

सर्जरी के बाद कमरे में लड़की

आधुनिक दवाओं के उपयोग के साथ, उनके उत्सर्जन की अवधि 2 घंटे से अधिक नहीं रहती है। इस स्तर पर, मतली, उल्टी, चक्कर आना, सर्जिकल क्षेत्र में दर्द और बुखार जैसे अप्रिय लक्षण परेशान कर सकते हैं। इनमें से प्रत्येक लक्षण को कुछ उपाय करके कम किया जा सकता है।

• मतली और उल्टी सामान्य संज्ञाहरण के सामान्य दुष्प्रभाव हैं। यह ध्यान दिया गया है कि उल्टी की संभावना रक्त की कमी से जुड़ी होती है - व्यापक रक्तस्राव के साथ, रोगी बहुत ही दुर्लभ मामलों में उल्टी करता है। मतली के साथ, ऑपरेशन के बाद पहले 6-10 घंटों के लिए बच्चे को खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, तरल को कम मात्रा में लिया जा सकता है ताकि उल्टी के एक नए हमले को भड़काने के लिए नहीं। एक नियम के रूप में, संज्ञाहरण से ठीक होने के कुछ घंटों के भीतर राहत मिलती है। इस घटना में कि बच्चे की स्थिति काफी खराब हो गई है और उल्टी से राहत नहीं मिलती है, आप नर्स से एंटीमेटिक दवा का इंजेक्शन देने के लिए कह सकते हैं।
• जागने के बाद पहले घंटों में चक्कर आना और कमजोरी शरीर की एनेस्थीसिया की प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। ठीक होने में कुछ समय लगता है, और यह सबसे अच्छा है अगर बच्चे को कुछ घंटों की नींद आती है। इस घटना में कि एक कारण या किसी अन्य नींद के लिए असंभव है, आप बच्चे को कार्टून, एक पसंदीदा खिलौना, एक दिलचस्प किताब या एक परी कथा से विचलित कर सकते हैं।
• कांपना थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन का परिणाम है। पहले से गर्म कंबल की देखभाल करने की सिफारिश की जाती है, जिससे बच्चे को गर्म होने में मदद मिलेगी।
• तापमान में वृद्धि आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिन देखी जाती है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया उस स्थिति में सामान्य मानी जाती है जब मान सबफ़ब्राइल संख्या से अधिक न हो। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद एक ऊंचा तापमान जटिलताओं के विकास का सुझाव देता है और एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद नर्स ने नापा बच्ची का तापमान

सामान्य संज्ञाहरण का एक वर्ष तक के बच्चों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। शिशुओं में, एक स्पष्ट आहार और नींद का पैटर्न विकसित किया गया है, जो एनेस्थीसिया के बाद भटक जाता है - बच्चे रात में जागते हुए दिन और रात को भ्रमित कर सकते हैं। इस मामले में, केवल धैर्य ही मदद करेगा - कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, बच्चा अपने सामान्य शासन में वापस आ जाएगा।

दुर्लभ मामलों में, माता-पिता यह देखते हैं कि उनका बच्चा "बचपन में गिर गया", अर्थात, उसने ऐसे काम करना शुरू कर दिया जो उसकी उम्र के लिए विशिष्ट नहीं हैं। आपको इसके बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, यह सबसे अधिक संभावना है कि यह अस्थायी है और अपने आप दूर हो जाएगा।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी के बाद कुछ बच्चे अच्छी नींद नहीं लेते हैं, शरारती होते हैं, खाने से इनकार करते हैं। अपने बच्चे को सो जाने में मदद करने के लिए, कुछ रस्में हैं जो हर दिन सोने से पहले की जानी चाहिए। यह एक गिलास गर्म दूध, दिलचस्प परियों की कहानियां या आराम की मालिश हो सकती है। टीवी देखना सीमित होना चाहिए - चित्रों का लगातार परिवर्तन तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को भड़काता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे परिचित हानिरहित कार्टून भी नींद की गड़बड़ी को बढ़ा सकते हैं।

एनेस्थीसिया के बाद बच्चे को दूध पिलाना

अगर बच्चा अच्छा महसूस करता है, अच्छी तरह सोता है, उसे बुखार, मतली या उल्टी की परेशानी नहीं होती है, तो डॉक्टर जल्द से जल्द सामान्य जीवन में लौटने की सलाह देते हैं। रोगी की प्रारंभिक सक्रियता तेजी से वसूली और पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम में योगदान करती है। 5-6 घंटे के बाद, डॉक्टर आपके बच्चे को खाने की अनुमति दे सकते हैं। भोजन हल्का होना चाहिए - यह सब्जी का सूप, पटाखे या टोस्ट के साथ जेली, पानी पर अनाज हो सकता है। शिशुओं को माँ का स्तन या फार्मूला दूध मिलता है।

उल्टी की अनुपस्थिति में, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से आपको जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी। शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, चाय सबसे उपयुक्त हैं। बार-बार पीने के लिए जूस और शर्करा युक्त कार्बोनेटेड पेय की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इनमें बड़ी मात्रा में चीनी होती है।

उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी, प्रियजनों की उपस्थिति और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन से बच्चे को पश्चात की अवधि में अधिक आसानी से जीवित रहने में मदद मिलेगी। बच्चे के शरीर में जल्दी ठीक होने की क्षमता होती है और कुछ ही दिनों में बच्चा ऑपरेशन के बाद पहले दिन की तुलना में काफी बेहतर महसूस करने लगेगा।

एक बीमार रोगी के शरीर में हस्तक्षेप के बाद, पश्चात की अवधि की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य जटिलताओं को खत्म करना और सक्षम देखभाल प्रदान करना है। यह प्रक्रिया क्लीनिकों और अस्पतालों में की जाती है, इसमें पुनर्प्राप्ति के कई चरण शामिल हैं। प्रत्येक अवधि में, एक नर्स द्वारा रोगी की देखभाल और देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही जटिलताओं को बाहर करने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि क्या है

चिकित्सा शब्दावली में, पश्चात की अवधि ऑपरेशन के अंत से रोगी की पूर्ण वसूली तक का समय है। इसे तीन चरणों में बांटा गया है:

• प्रारंभिक अवधि - अस्पताल से छुट्टी से पहले;
• देर से - ऑपरेशन के दो महीने बाद;
• दूरस्थ अवधि रोग का अंतिम परिणाम है।

इसमें कितना समय लगता है

पश्चात की अवधि की समाप्ति तिथि रोग की गंभीरता और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, जिसका उद्देश्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया है। पुनर्प्राप्ति समय को चार चरणों में विभाजित किया गया है:

• अपचय - मूत्र, डिस्प्रोटीनेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, वजन घटाने में नाइट्रोजनयुक्त कचरे के उत्सर्जन में वृद्धि;
• रिवर्स डेवलपमेंट की अवधि - एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, ग्रोथ हार्मोन) के हाइपरसेरेटेशन का प्रभाव;
• उपचय - इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा चयापचय की बहाली;
• स्वस्थ वजन बढ़ने की अवधि।

लक्ष्य और लक्ष्य

सर्जरी के बाद फॉलो-अप का उद्देश्य रोगी की सामान्य गतिविधियों को बहाल करना है। अवधि के उद्देश्य हैं:

• जटिलताओं की रोकथाम;
• पैथोलॉजी की मान्यता;
• रोगी देखभाल - एनाल्जेसिक, नाकाबंदी की शुरूआत, महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना, ड्रेसिंग;
• नशा, संक्रमण से निपटने के लिए निवारक उपाय।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद दूसरे से सातवें दिन तक, प्रारंभिक पश्चात की अवधि चलती है। इन दिनों के दौरान, डॉक्टर जटिलताओं (निमोनिया, श्वसन और गुर्दे की विफलता, पीलिया, बुखार, थ्रोम्बोम्बोलिक विकार) को समाप्त करते हैं। यह अवधि ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित करती है, जो किडनी के कार्य की स्थिति पर निर्भर करता है। प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं को लगभग हमेशा शरीर के क्षेत्रों में द्रव के पुनर्वितरण के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह की विशेषता होती है।

गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो जाता है, जो 2-3 वें दिन समाप्त होता है, लेकिन कभी-कभी विकृति बहुत गंभीर होती है - द्रव की हानि, उल्टी, दस्त, बिगड़ा हुआ होमियोस्टेसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता। सुरक्षात्मक चिकित्सा, रक्त की कमी की भरपाई, इलेक्ट्रोलाइट्स, ड्यूरिसिस की उत्तेजना जटिलताओं से बचने में मदद करती है। शॉक, पतन, हेमोलिसिस, मांसपेशियों की क्षति, जलन सर्जरी के बाद प्रारंभिक अवधि में विकृति के सामान्य कारण माने जाते हैं।

जटिलताओं

रोगियों में प्रारंभिक पश्चात की अवधि की जटिलताओं को निम्नलिखित संभावित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• खतरनाक रक्तस्राव - बड़े जहाजों पर ऑपरेशन के बाद;
• पेट से खून बह रहा है - पेट या छाती गुहा में हस्तक्षेप के साथ;
• पीलापन, सांस की तकलीफ, प्यास, बार-बार कमजोर नाड़ी;
• घावों का विचलन, आंतरिक अंगों को नुकसान;
• आंतों की गतिशील लकवाग्रस्त रुकावट;
• लगातार उल्टी;
• पेरिटोनिटिस की संभावना;
• प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं, फिस्टुलस का गठन;
• निमोनिया, दिल की विफलता;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

देर से पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के क्षण से 10 दिनों के बाद, देर से पश्चात की अवधि शुरू होती है। इसे अस्पताल और घर में बांटा गया है। पहली अवधि को रोगी की स्थिति में सुधार, वार्ड के चारों ओर आंदोलन की शुरुआत की विशेषता है। यह 10-14 दिनों तक रहता है, जिसके बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए घर भेज दिया जाता है, एक आहार, विटामिन और गतिविधि प्रतिबंध निर्धारित किए जाते हैं।

जटिलताओं

सर्जरी के बाद निम्नलिखित देर से जटिलताएं होती हैं जो तब होती हैं जब रोगी घर पर या अस्पताल में होता है:

• पश्चात हर्निया;
• चिपकने वाला आंत्र रुकावट;
• नालव्रण;
• ब्रोंकाइटिस, आंतों की पैरेसिस;
• बार-बार सर्जरी की जरूरत।

सर्जरी के बाद के चरणों में जटिलताओं के कारण, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को कहते हैं:

• बिस्तर में रहने की लंबी अवधि;
• अंतर्निहित जोखिम कारक - आयु, रोग;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण के कारण बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
• संचालित रोगी के लिए सड़न रोकनेवाला नियमों का उल्लंघन।

पश्चात की अवधि में नर्सिंग देखभाल

ऑपरेशन के बाद रोगी की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सिंग देखभाल द्वारा निभाई जाती है, जो तब तक जारी रहती है जब तक रोगी को विभाग से छुट्टी नहीं मिल जाती। यदि यह पर्याप्त नहीं है या इसे खराब प्रदर्शन किया जाता है, तो इससे प्रतिकूल परिणाम होते हैं और पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी हो जाती है। नर्स को किसी भी जटिलता को रोकना चाहिए, और यदि वे होती हैं, तो उन्हें खत्म करने का प्रयास करें।

रोगियों की पोस्टऑपरेटिव देखभाल के लिए नर्स के कार्यों में निम्नलिखित जिम्मेदारियां शामिल हैं:

• दवाओं का समय पर प्रशासन;
• रोगी की देखभाल;
• खिलाने में भागीदारी;
• त्वचा और मौखिक गुहा की स्वच्छ देखभाल;
• स्थिति की बिगड़ती निगरानी और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

जिस क्षण से रोगी गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है, नर्स अपने कर्तव्यों को पूरा करना शुरू कर देती है:

• कमरे को हवादार करें;
• उज्ज्वल प्रकाश को खत्म करना;
• रोगी के लिए आरामदायक दृष्टिकोण के लिए बिस्तर की व्यवस्था करें;
• रोगी के बिस्तर पर आराम की निगरानी करें;
• खांसी और उल्टी को रोकें;
• रोगी के सिर की स्थिति की निगरानी करें;
• चारा।

पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसी है

रोगी के ऑपरेशन के बाद की स्थिति के आधार पर, पश्चात की प्रक्रियाओं के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सख्त बिस्तर आराम की अवधि - बिस्तर पर उठना और यहां तक ​​\u200b\u200bकि मुड़ना मना है, किसी भी हेरफेर को करने के लिए मना किया जाता है;
• बिस्तर पर आराम - एक नर्स या एक व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में, इसे बिस्तर पर मुड़ने, बैठने, अपने पैरों को नीचे करने की अनुमति है;
• वार्ड की अवधि - इसे कुर्सी पर बैठने, थोड़े समय के लिए चलने की अनुमति है, लेकिन वार्ड में परीक्षा, भोजन और पेशाब अभी भी किया जाता है;
• सामान्य मोड - रोगी द्वारा स्वयं सेवा, गलियारे के साथ चलने, कार्यालयों, अस्पताल क्षेत्र में चलने की अनुमति है।

पूर्ण आराम

जटिलताओं का जोखिम बीत जाने के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई से वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे बिस्तर पर होना चाहिए। बेड रेस्ट के लक्ष्य हैं:

• शारीरिक सक्रियता, गतिशीलता की सीमा;
• हाइपोक्सिया के सिंड्रोम के लिए जीव का अनुकूलन;
• दर्द में कमी;
• ताकत की बहाली।

बेड रेस्ट को कार्यात्मक बेड के उपयोग की विशेषता है, जो स्वचालित रूप से रोगी की स्थिति का समर्थन कर सकता है - पीठ, पेट, बाजू, झुकना, आधा बैठना। इस अवधि के दौरान नर्स रोगी की देखभाल करती है - लिनन बदलती है, उनकी जटिलता के साथ शारीरिक आवश्यकताओं (पेशाब, शौच) से निपटने में मदद करती है, खिलाती है और स्वच्छता प्रक्रियाएं करती है।

एक विशेष आहार के बाद

पश्चात की अवधि को एक विशेष आहार के पालन की विशेषता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करता है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन के बाद, पहले दिनों (एक जांच के माध्यम से) के लिए आंत्र पोषण किया जाता है, फिर शोरबा, जेली, पटाखे दिए जाते हैं।
2. अन्नप्रणाली और पेट पर काम करते समय, पहला भोजन दो दिनों तक मुंह के माध्यम से नहीं लिया जाना चाहिए। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उत्पादन करें - ग्लूकोज के एक कैथेटर के माध्यम से चमड़े के नीचे और अंतःशिरा सेवन, रक्त के विकल्प, पोषक तत्व एनीमा बनाते हैं। दूसरे दिन से, शोरबा और जेली दी जा सकती है, 4 वें क्राउटन पर, 6 वें भावपूर्ण भोजन पर, 10 वीं आम तालिका से।
3. पाचन अंगों की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, शोरबा, शुद्ध सूप, जेली, पके हुए सेब निर्धारित हैं।
4. बृहदान्त्र पर ऑपरेशन के बाद, ऐसी स्थितियां बनती हैं कि रोगी को 4-5 दिनों तक मल नहीं करना पड़ता है। फाइबर में कम भोजन।
5. मौखिक गुहा पर काम करते समय, तरल भोजन का सेवन सुनिश्चित करने के लिए नाक के माध्यम से एक जांच डाली जाती है।

आप ऑपरेशन के 6-8 घंटे बाद मरीजों को खाना खिलाना शुरू कर सकते हैं। सिफारिशें: पानी-नमक और प्रोटीन चयापचय का निरीक्षण करें, पर्याप्त मात्रा में विटामिन प्रदान करें। रोगियों के लिए एक संतुलित पोस्टऑपरेटिव आहार में प्रतिदिन 80-100 ग्राम प्रोटीन, 80-100 ग्राम वसा और 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। खिलाने के लिए, एंटरल मिश्रण, आहार डिब्बाबंद मांस और सब्जियों का उपयोग किया जाता है।

गहन निरीक्षण और उपचार

रोगी को रिकवरी रूम में स्थानांतरित करने के बाद, गहन निगरानी शुरू होती है और यदि आवश्यक हो, तो जटिलताओं का उपचार किया जाता है। उत्तरार्द्ध को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ समाप्त कर दिया जाता है, संचालित अंग को बनाए रखने के लिए विशेष दवाएं। इस चरण के कार्यों में शामिल हैं:

• शारीरिक मापदंडों का आकलन;
• डॉक्टर के पर्चे के अनुसार भोजन करना;
• मोटर शासन का अनुपालन;
• दवा प्रशासन, जलसेक चिकित्सा;
• फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम;
• घाव की देखभाल, जल निकासी का संग्रह;
• प्रयोगशाला परीक्षण और रक्त परीक्षण।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले अंगों के आधार पर, पश्चात की प्रक्रिया में रोगी की देखभाल की विशेषताएं निर्भर करती हैं:

1. पेट के अंग - ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताओं के विकास की निगरानी, ​​​​पैरेंट्रल पोषण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैरेसिस की रोकथाम।
2. पेट, ग्रहणी, छोटी आंत - पहले दो दिनों के लिए पैरेंट्रल पोषण, तीसरे दिन 0.5 लीटर तरल शामिल करना। पहले 2 दिनों के लिए गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, संकेतों के अनुसार जांच करना, 7-8 दिनों में टांके हटाना, 8-15 दिनों में निर्वहन करना।
3. पित्ताशय की थैली - एक विशेष आहार, जल निकासी को हटाने, इसे 15-20 दिनों तक बैठने की अनुमति है।
4. बड़ी आंत - ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से सबसे बख्शने वाला आहार, तरल पदार्थ के सेवन, अंदर वैसलीन तेल की नियुक्ति पर कोई प्रतिबंध नहीं है। अर्क - 12-20 दिनों के लिए।
5. अग्न्याशय - तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को रोकना, रक्त और मूत्र में एमाइलेज के स्तर की निगरानी करना।
6. छाती गुहा के अंग सबसे गंभीर दर्दनाक ऑपरेशन हैं, जिससे रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, हाइपोक्सिया और बड़े पैमाने पर संक्रमण का खतरा होता है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए रक्त उत्पादों, सक्रिय आकांक्षा और छाती की मालिश के उपयोग की आवश्यकता होती है।
7. हृदय - प्रति घंटा ड्यूरिसिस, थक्कारोधी चिकित्सा, गुहाओं का जल निकासी।
8. फेफड़े, ब्रांकाई, श्वासनली - पश्चात फिस्टुला की रोकथाम, एंटीबायोटिक चिकित्सा, स्थानीय जल निकासी।
9. जननांग प्रणाली - मूत्र अंगों और ऊतकों के पश्चात जल निकासी, रक्त की मात्रा में सुधार, एसिड-बेस बैलेंस, उच्च कैलोरी पोषण को कम करना।
10. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन - मस्तिष्क के कार्यों की बहाली, श्वसन क्षमता।
11. आर्थोपेडिक-आघात संबंधी हस्तक्षेप - रक्त की हानि के लिए मुआवजा, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से का स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी अभ्यास दिया जाता है।
12. दृष्टि - 10-12 घंटे बिस्तर की अवधि, अगले दिन से चलना, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद नियमित एंटीबायोटिक्स।
13. बच्चों में - पश्चात दर्द से राहत, खून की कमी को खत्म करना, थर्मोरेग्यूलेशन के लिए समर्थन।

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में

बुजुर्ग रोगियों के एक समूह के लिए, शल्य चिकित्सा में पश्चात की देखभाल निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

• बिस्तर में ऊपरी शरीर की ऊँची स्थिति;
• जल्दी मोड़;
• पश्चात श्वास व्यायाम;
• सांस लेने के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन;
• खारा समाधान और रक्त की धीमी ड्रिप अंतःशिरा इंजेक्शन;
• ऊतकों में तरल पदार्थ के खराब अवशोषण और त्वचा क्षेत्रों के दबाव और परिगलन को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक चमड़े के नीचे का संक्रमण;
• घाव के दमन को नियंत्रित करने के लिए पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग;
• विटामिन के एक परिसर की नियुक्ति;
• त्वचा की देखभाल शरीर और अंगों की त्वचा पर घावों के गठन से बचने के लिए।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

पश्चात की अवधि

पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन के अंत से लेकर मरीज के ठीक होने तक (या जब तक मरीज को अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती) तक की अवधि होती है।

पश्चात की जटिलताओं और मृत्यु दर की समस्या बहुत प्रासंगिक बनी हुई है। विशेष महत्व के बुजुर्ग रोगियों और बच्चों की पोस्टऑपरेटिव नर्सिंग है।

यह साझा करने के लिए प्रथागत है पश्चात की अवधितीन चरणों में:

1. प्रारंभिक चरण(प्रारंभिक पश्चात की अवधि) - सर्जरी के बाद 3-5 दिनों तक।

2. देर से चरण(देर से पश्चात की अवधि) - सर्जरी के 2 - 3 सप्ताह बाद।

3. रिमोट चरण- 3 सप्ताह - सर्जरी के 3 महीने बाद।

पश्चात की अवधि में चिकित्सा कर्मचारियों के मुख्य कार्य हैं:

एक डॉक्टर, नर्सों, अर्दली (दर्द से राहत, महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करना, ड्रेसिंग) की ताकतों द्वारा रोगी की देखभाल करना।

घटना को रोकने के लिए और पश्चात की अवधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का इलाज करने के लिए।

ऑपरेशन के अंत में, मादक पदार्थों का प्रशासन बंद कर दिया जाता है।

रोगी को ऑपरेशन रूम से गर्नी पर रिकवरी रूम या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। इस मामले में, रोगी को केवल बहाल सहज श्वास के साथ ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकाला जा सकता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को रोगी के साथ दो (कम से कम) नर्सों के साथ गहन देखभाल इकाई, या पोस्ट-एनेस्थेटिक वार्ड में जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, कैथेटर, नालियों, ड्रेसिंग की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। रोगी की लापरवाही से निपटने से जल निकासी का नुकसान हो सकता है, पोस्टऑपरेटिव पट्टी को हटाने, एंडोट्रैचियल ट्यूब को आकस्मिक रूप से हटाने का कारण बन सकता है। परिवहन के दौरान सांस की समस्याओं के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को तैयार रहना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रोगी को ले जाने वाली टीम के पास होना चाहिए मैनुअल श्वास तंत्र(या अंबु बैग).

परिवहन के दौरान, अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा की जा सकती है (जारी रखें), लेकिन ज्यादातर मामलों में, परिवहन के दौरान, समाधान के अंतःशिरा ड्रिप के लिए प्रणाली अवरुद्ध है।

संवेदनाहारी के बाद की अवधि में पूर्ण जागृति तक रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, संज्ञाहरण से जुड़ी जटिलताएं सबसे अधिक होती हैं:

1. भाषा की हानि

3. थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन।

4. हृदय ताल का उल्लंघन।

भाषा का पतन

एक रोगी में जो अभी भी एक मादक सपने में है, चेहरे, जीभ और शरीर की मांसपेशियों को आराम मिलता है। एक शिथिल जीभ नीचे जा सकती है और वायुमार्ग को बंद कर सकती है। परिचय के साथ वायुमार्ग की धैर्य की समय पर बहाली आवश्यक है हवा ट्यूब, या सिर को पीछे झुकाकर और निचले जबड़े को फैलाकर।

यह याद रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया के बाद रोगी को पूरी तरह से जागने तक ड्यूटी पर मौजूद मेडिकल स्टाफ की देखरेख में लगातार रहना चाहिए।

पश्चात की अवधि में उल्टी

पश्चात की अवधि में उल्टी का खतरा मौखिक गुहा में और फिर श्वसन पथ में उल्टी की संभावना के कारण होता है ( उल्टी और उल्टी की आकांक्षा) यदि रोगी मादक नींद में है, तो इससे दम घुटने से उसकी मृत्यु हो सकती है। बेहोशी के रोगी में उल्टी होने पर सिर को एक तरफ कर लेना चाहिए और उल्टी से मुंह को साफ करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव वार्ड में, एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर उपयोग के लिए तैयार होना चाहिए, जिसके साथ लैरींगोस्कोपी के दौरान मौखिक गुहा से या श्वसन पथ से उल्टी हटा दी जाती है।

एक संदंश पर धुंध नैपकिन के साथ मौखिक गुहा से उल्टी को भी हटाया जा सकता है।

यदि सचेत रोगी में उल्टी विकसित हो गई है, तो उसे बेसिन के ऊपर अपने सिर को सहारा देने के लिए, एक बेसिन देकर उसकी मदद करना आवश्यक है। बार-बार उल्टी होने पर रोगी को दवा पिलाने की सलाह दी जाती है सेरुकाल(मेटोक्लोप्रमाइड)

हृदय गतिविधि की लय का उल्लंघन और उनके रुकने तक श्वसन बुजुर्गों और शिशुओं में अधिक बार होता है। पुनरावर्तन के कारण श्वसन गिरफ्तारी भी संभव है - अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों में छूट के बाद श्वसन की मांसपेशियों की बार-बार देर से छूट। ऐसे मामलों में पुनर्जीवन के लिए तैयार रहना और सांस लेने के उपकरण तैयार रखना आवश्यक है।

थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन

संज्ञाहरण के बाद थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन शरीर के तापमान में तेज वृद्धि या कमी, गंभीर ठंड लगना में व्यक्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कवर करना आवश्यक है, या इसके विपरीत, उसके शरीर के बेहतर शीतलन के लिए स्थितियां बनाने के लिए स्थितियां बनाएं।

उच्च अतिताप के साथ, पैपावेरिन और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ गुदा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है। यदि लिटिक मिश्रण की शुरूआत के बाद शरीर का तापमान कम नहीं होता है, तो शराब के साथ रगड़कर शरीर की शारीरिक ठंडक का उपयोग किया जाता है। हाइपरथर्मिया की प्रगति के साथ, गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स (पेंटामाइन, या बेंज़ोहेक्सोनियम) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है

शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी (36.0 - 35.5 डिग्री से नीचे) के साथ, रोगी के शरीर और अंगों को गर्म हीटिंग पैड से गर्म किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि में दर्द प्रबंधन।

पश्चात की अवधि में दर्द से जुड़ी जटिलताएं।

उच्च तीव्रता के दर्द और दर्द के लंबे समय तक संपर्क में रहने से न केवल नैतिक और मानसिक अनुभव होते हैं, बल्कि शरीर में बहुत वास्तविक जैव रासायनिक चयापचय संबंधी विकार भी होते हैं। बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन ("एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा निर्मित "स्ट्रेस हार्मोन") के रक्त में जारी होने से रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, मानसिक और मोटर (मोटर) उत्तेजना होती है। फिर, दर्द की निरंतरता के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता परेशान होती है, और रक्त प्लाज्मा धीरे-धीरे अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है। रक्त की संरचना में जैव रासायनिक परिवर्तन भी विकसित होते हैं - हाइपरकेनिया (सीओ 2 एकाग्रता में वृद्धि), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी), एसिडोसिस (रक्त अम्लता में वृद्धि), रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। संचार प्रणाली द्वारा एक साथ जुड़े हुए, सभी मानव अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। दर्द का झटका विकसित होता है।

एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीके चोटों, सर्जिकल रोगों और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द के खतरनाक परिणामों को रोकना संभव बनाते हैं।

दर्द से राहत में चिकित्सा कर्मचारियों के कार्य हैं:

दर्द की तीव्रता को कम करना

दर्द की अवधि को कम करना

दर्द से जुड़े प्रतिकूल विकारों की गंभीरता को कम करना.

दर्द निवारण रणनीति में शामिल हैं :

पंचर, इंजेक्शन की संख्या सीमित करना, परीक्षण करना।

नसों के कई पंचर को बाहर करने के लिए केंद्रीय कैथेटर का उपयोग।

दर्दनाक प्रक्रियाएं केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा ही की जानी चाहिए।

सावधानीपूर्वक ड्रेसिंग, चिपकने वाले मलहम, नालियों, कैथेटर को हटाना।

दर्दनाक प्रक्रियाओं से पहले पर्याप्त दर्द से राहत सुनिश्चित करना

दर्द से निपटने के गैर-औषधीय तरीके .

1. रोगी के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण

2. दर्दनाक प्रक्रियाएं केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए

3. दर्दनाक प्रक्रियाओं के बीच अधिकतम ब्रेक बनाए जाते हैं।

4. रोगी के शरीर की लाभकारी (कम से कम दर्दनाक) स्थिति बनाए रखना।

5. बाहरी उत्तेजनाओं की सीमा (प्रकाश, ध्वनि, संगीत, जोर से बातचीत, कर्मियों की तीव्र गति)।

इसके अलावा, सर्जिकल घाव के क्षेत्र में दर्द को कम करने के लिए ठंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ठंड के स्थानीय उपयोग के साथ, दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है। सर्जिकल घाव पर आइस पैक या ठंडा पानी लगाया जाता है।

दर्द से निपटने के औषधीय तरीके

मादक संवेदनाहारी का उपयोग

प्रोमेडोल - अधिकांश सर्जिकल ऑपरेशन के बाद एक सार्वभौमिक मादक दर्दनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है

Fentanyl - पश्चात की अवधि में एक खुराक पर प्रयोग किया जाता है

तीव्र दर्द के लिए 0.5 - 0.1 मिलीग्राम। ड्रॉपरिडोल (न्यूरोलेप्टानल्जेसिया) के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है

ट्रामाडोल - में कम स्पष्ट मादक गुण होते हैं, अर्थात। उत्साह का कारण बनता है, व्यसन और वापसी सिंड्रोम दवाओं की तुलना में काफी कम है। यह एक समाधान के रूप में उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से, 50 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर (ampoules 1 और 2 मिलीलीटर) के रूप में उपयोग किया जाता है।

गैर-मादक संवेदनाहारी का उपयोग।

बार्बिटुरेट्स - फेनोबार्बिटल और सोडियम थियोपेंटल में एक कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है

आइबुप्रोफ़ेन

मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन) का उपयोग अक्सर पोस्टऑपरेटिव अवधि में इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर और सूक्ष्म रूप से दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए किया जाता है, (और कभी-कभी अंतःशिरा)। टैबलेट रूपों का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें मेटामिज़ोल सोडियम - सेडलगिन, पेंटलगिन, बरालगिन शामिल हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का अनुप्रयोग

इंजेक्शन, पंचर और अन्य दर्दनाक प्रक्रियाओं के संज्ञाहरण के लिए स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले समाधानों के अलावा, संपर्क एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, जैसे: टेट्राकाइन क्रीम, इंस्टिलगेल, ईएमएलए क्रीम, लिडोकेन।

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया की रोकथाम

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया विकसित होने का जोखिम उन ऑपरेशन वाले रोगियों में सबसे अधिक होता है जो लंबे समय तक गतिहीन रहते हैं, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन वाले रोगियों और ट्रेकियोस्टोमी वाले रोगियों में भी। एक रोगी में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की उपस्थिति से श्वसन पथ का संक्रमण भी हो सकता है।

इसलिए, फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, श्वसन पथ को नियमित रूप से साफ करना, उन्हें सोडा, एंजाइम या एंटीसेप्टिक्स के समाधान से धोना और एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर के साथ संचित थूक को निकालना आवश्यक है।

यदि रोगी के पास एक ट्रेकोस्टॉमी है, तो वे समय-समय पर एक इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर के साथ थूक को हटाने के साथ श्वसन पथ को साफ करते हैं, और नियमित रूप से ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के दूषित प्रवेशनी को एक नए निष्फल के साथ बदलते हैं।

कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम के लिए रोगी की बिस्तर पर स्थिति में नियमित परिवर्तन आवश्यक है। यदि संभव हो, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके बिस्तर पर उठाया जाना चाहिए, लगाया जाना चाहिए और फिजियोथेरेपी अभ्यास में उसके साथ किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो रोगी को जल्दी उठकर चलने की भी सलाह दी जाती है।

पश्चात के रोगियों में श्वसन जिम्नास्टिक में आवधिक गहरी साँसें, प्लास्टिक या रबर के गुब्बारे, या खिलौने की मुद्रास्फीति शामिल है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

बुजुर्ग रोगियों में ऑपरेशन की एक बहुत ही विकट जटिलता हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क के जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। इन जटिलताओं से कम से कम समय में मृत्यु हो सकती है। बुजुर्गों में रक्त जमावट प्रणाली के विकारों, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि द्वारा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को बढ़ावा दिया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में पश्चात की अवधि में कोगुलोग्राम की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की स्थिति में, थ्रोम्बोलाइटिक्स - फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, हेपरिन की शुरूआत के लिए तैयार रहना आवश्यक है। परिधीय संवहनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म में, थ्रोम्बस को हटाने के साथ संवहनी जांच, या थ्रोम्बस के शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, हेपरिन मरहम, ट्रॉक्सनवासिन, ट्रॉक्सीरुटिन का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।

पश्चात रक्तस्राव

घाव में पोत से रक्त के थक्के के अलग होने के कारण बंधे पोत से संयुक्ताक्षर (गाँठ) के खिसकने के कारण प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव हो सकता है। मामूली रक्तस्राव के लिए, ठंड का स्थानीय अनुप्रयोग, एक हेमोस्टेटिक स्पंज और एक तंग पट्टी पर्याप्त हो सकती है। भारी रक्तस्राव के साथ, उन्हें रोकने की जरूरत है। तो: सर्जिकल घाव से रक्तस्राव के मामले में, फिर से एक संयुक्ताक्षर लगाने, या घाव के अतिरिक्त टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में प्रचुर मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव घातक है। वे अक्सर अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी हेमोस्टेसिस और रक्त वाहिका से संयुक्ताक्षर के फिसलन से जुड़े होते हैं।

पश्चात की अवधि में रक्तस्राव अक्सर घाव में ऊतकों के शुद्ध संलयन, ट्यूमर के ऊतकों के विघटन और टांके की विफलता के कारण विकसित होता है। देर से पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर बार-बार आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि के अंत में, पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन, बेडसोर का विकास, चिपकने वाली आंतों की रुकावट का विकास, रोग के पुनरुत्थान (हर्निया, ट्यूमर, वैरिकोसेले, फिस्टुलस) जैसी जटिलताएं विकसित होती हैं।

पश्चात घाव का दमन

निम्नलिखित कारक पश्चात घाव की शुद्ध सूजन के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. सर्जिकल घाव का माइक्रोबियल संदूषण।

2. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश।

3. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन।

4. संचालित रोगी (टॉन्सिलिटिस, फोड़े, निमोनिया, आदि) में सहवर्ती सूजन संबंधी रोगों की उपस्थिति।

चिकित्सकीय रूप से, पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन लाली के विकास, दर्द में वृद्धि, सूजन, और घाव क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि से प्रकट होता है। . कभी-कभी घाव क्षेत्र में उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव, नरमी) निर्धारित होता है।

घाव को निकालने के लिए, मवाद को छोड़ना, टांके हटाना आवश्यक है। ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव की धुलाई की जाती है।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

पेरिटोनिटिस के साथ उदर गुहा पर ऑपरेशन के बाद, तीव्र एपेंडिसाइटिस, उदर गुहा की चोटें, आंतों, आंतों और पेरिटोनियम के बीच कई आसंजन विकसित हो सकते हैं। आसंजन आंतों की गतिशीलता में व्यवधान और पूर्ण आंत्र रुकावट के विकास का कारण बन सकते हैं। चिपकने वाला आंत्र रुकावट पेट में तीव्र दर्द, बार-बार उल्टी, मल और गैसों की कमी से प्रकट होता है, और आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रोगों का पुनरावर्तन

सर्जिकल उपचार के बाद एक सर्जिकल रोग का पुन: विकास हर्निया, ट्यूमर, प्युलुलेंट फिस्टुलस जैसे रोगों में होता है और यह या तो अपर्याप्त रूप से पूर्ण ऑपरेशन या रोग की विशेष गंभीरता से जुड़ा होता है। यदि संभव हो तो, आवर्तक हर्निया, ट्यूमर, नालव्रण आदि का बार-बार शल्य चिकित्सा उपचार।

विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों की देखभाल की विशेषताएं।

छाती गुहा के अंगों पर सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल

सख्त बिस्तर आराम।

बिस्तर में अर्ध-बैठने की स्थिति।

नाली रिसाव नियंत्रण।

बुलाऊ के अनुसार फुफ्फुस गुहा की निष्क्रिय आकांक्षा के दौरान वाल्व के संचालन पर नियंत्रण।

फुफ्फुस नालियों के माध्यम से निर्वहन की मात्रा और प्रकृति का निर्धारण करें।

रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों का अंतःशिरा प्रशासन।

दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत: एनाल्जेसिक, या दवाएं।

अंतःशिरा कैथेटर का नियंत्रण, हेपरिन के समाधान के साथ कैथेटर की आवधिक धुलाई।

घाव पर पट्टी बांधना।

एंटीबायोटिक चिकित्सा।

रोगी को खाना खिलाना।

त्वचा की स्वच्छ देखभाल, मौखिक गुहा।

शौच, पेशाब सुनिश्चित करना।

समय-समय पर एक्स-रे नियंत्रण।

हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमटोक्रिट के नियंत्रण के साथ रक्त परीक्षण करना।

शरीर के तापमान, रक्तचाप, नाड़ी की दर, श्वसन दर पर नियंत्रण।

पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल

सख्त बिस्तर आराम।

• अन्तर्निहित नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा पेट की सामग्री को हटाना।

  कार्यात्मक बिस्तर में फाउलर की स्थिति।

  दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत: एनाल्जेसिक, दवाएं।

  एंटीबायोटिक चिकित्सा।

  रक्त के विकल्प, रक्त उत्पादों, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का अंतःशिरा ड्रिप परिचय।

  अंतःशिरा (परिधीय या केंद्रीय) कैथेटर की देखभाल।

  नालियों की देखभाल: समय-समय पर ड्रेसिंग, यदि आवश्यक हो, धुलाई।

  जल निकासी के माध्यम से निर्वहन की मात्रा और प्रकृति पर नियंत्रण।

  सर्जिकल घाव की पट्टी।

  फिस्टुला देखभाल (एक कोलोस्टॉमी, गैस्ट्रोस्टोमी, आंतों के इंटुबैषेण की उपस्थिति में)

  एपिड्यूरल स्पेस में एक कैथेटर की उपस्थिति में, एक संवेदनाहारी का आवधिक प्रशासन।

  आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना।

  गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर।

  सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

  शरीर के तापमान, नाड़ी दर, रक्तचाप, श्वसन दर का नियंत्रण

प्युलुलेंट सर्जिकल पैथोलॉजी के लिए सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल।

"स्वच्छ" सर्जिकल रोगियों से अलग करें।

जीवाणुरोधी चिकित्सा (एंटीबायोटिक चिकित्सा, नाइट्रोफुरन, सल्फोनामाइड्स)

दर्द निवारक, नींद की गोलियां।

शरीर के प्रभावित क्षेत्र, अंगों का स्थिरीकरण ...

ड्रेसिंग, गीली ड्रेसिंग का परिवर्तन, यदि आवश्यक हो, नालियों का प्रतिस्थापन।

रक्त के विकल्प, रक्त उत्पादों, विषहरण दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।

दर्द निवारक, नींद की गोलियों का परिचय।

सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी।

शरीर के तापमान, नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप पर नियंत्रण।

यूरोलॉजिकल रोगी की देखभाल

ड्रेसिंग, गीली पट्टियों का परिवर्तन।

एंटीबायोटिक चिकित्सा।

दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स या दवाओं की शुरूआत।

सुपरप्यूबिक ड्रेनेज (एपिकिस्टोस्टॉमी), काठ का ड्रेनेज (नेफ्रोस्टॉमी, पाइलोस्टॉमी) की देखभाल।

यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ नालियों को फ्लश करें।

मूत्रवर्धक का परिचय (यदि आवश्यक हो)

मूत्राधिक्य नियंत्रण

मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण।

शरीर के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप का नियंत्रण

ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल।

दर्द के लिए दर्द निवारक।

सर्जिकल घाव की पट्टी।

फिस्टुला की उपस्थिति में, फिस्टुला देखभाल।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का बहिष्करण, मालिश।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन जब सामान्य पोषण संभव नहीं है।

रोगी के साथ संबंधों में आशावादी रवैया।

ट्यूमर की प्रकृति के बारे में बख्शते जानकारी।

ऑक्सीजन थेरेपी

पोस्टऑपरेटिव रोगियों में हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। शुद्ध ऑक्सीजन की विषाक्तता के कारण, यह रोगियों को 40 - 60% की सांद्रता में हवा के साथ गैस मिश्रण के रूप में दिया जाता है।

एक फेस मास्क, नाक कैथेटर, नाक प्रवेशनी का उपयोग करके ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी टेंट और एंडोट्रैचियल ट्यूब के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।