हार्मोनल गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक गोलियाँ। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण

इस लेख में, हम "सिक्के के 2 पहलू" देखेंगे - सकारात्मक पक्षमौखिक गर्भनिरोधक लेना और संभावित खतराअच्छी सेहत के लिए:

• लेख की शुरुआत में, हम वर्गीकरण, contraindications, साइड इफेक्ट्स और हार्मोनल लेने के सभी सकारात्मक पहलुओं पर विचार करेंगे निरोधकों
• फिर के बारे में संभावित जोखिमविकास दीर्घकालिक प्रभावएक स्वस्थ महिला द्वारा भी ऐसी दवाएं लेना।

ऐसा करके, हम महिलाओं का ध्यान उनके स्वास्थ्य के दीर्घकालिक पूर्वानुमान की ओर आकर्षित करना चाहते हैं और इस तथ्य पर विचार करना चाहते हैं कि किसी भी हस्तक्षेप में प्राकृतिक प्रक्रियाएंमें महिला शरीरपरिणामों से भरा - किसी के लिए महत्वहीन, सूक्ष्म, किसी के लिए अधिक गंभीर, यहां तक ​​​​कि दुखद।

किसी भी मामले में हम डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को छोड़ने का आह्वान नहीं करते हैं, लेख सूचना के उद्देश्यों के लिए है और मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने का निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और जांच के बाद एक महिला द्वारा किया जाता है। लेकिन, हर महिला को उन संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए जिनसे वह लंबे समय तक मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सामने आती हैं।

गर्भनिरोधक गोलियों के समूह, नाम और उनके कार्य

फार्मेसी में प्रस्तुत गर्भ निरोधकों के काफी समृद्ध वर्गीकरण के बावजूद, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां आज एक अग्रणी स्थान पर हैं (और अपने निर्माताओं के लिए प्रति वर्ष अरबों डॉलर लाती हैं)। दुर्भाग्य से, हर कोई उन्हें लेने के लिए मतभेद, साइड इफेक्ट्स, गोलियां लेने के नियमों के बारे में नहीं जानता है, कि उन्हें लंबे समय तक नहीं लिया जाना चाहिए और मौखिक गर्भ निरोधकों का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से निदान और रोगी के लेने के बाद किया जाना चाहिए। इतिहास।

सभी गर्भनिरोधक हार्मोनल गोलियां दो "कंपनियों" में विभाजित हैं: संयुक्त गर्भनिरोधक गोली(सीओसी) और मिनी-गोली।

मोनोफैसिक गोलियां इन गोलियों में, प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों का प्रतिशत नहीं बदलता है।
डिसोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल: रेगुलॉन (400-1100 रूबल) की कीमतें 2018।	एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिएनोगेस्ट: जीनिन (कीमत 1000 रूबल) सिल्हूट (कीमत लगभग 680 रूबल)	गेस्टोडीन और एथिनिल एस्ट्राडियोल: लिंडिनेट (380-500 रगड़।), लोगेस्ट (800 रूबल), फेमोडेन (950 रूबल)
रिगेविडॉन (कीमत 280 रूबल)	माइक्रोगिनॉन (380 रूबल)	मिनिसिस्टन (450 रूबल)
द्विध्रुवीय दवाएं उनमें, सभी गोलियों में एस्ट्रोजन की खुराक समान होती है, और मासिक धर्म चक्र की पहली और दूसरी अवधि में प्रोजेस्टोजन की खुराक बदल जाती है।
फेमोस्टोन डाइड्रोजेस्टेरोन + एस्ट्राडियोल (900 रूबल)।	(एथिनिलेस्ट्राडियोल + लेवोनोर्गेस्ट्रेल): एंटेओविन, बिनोर्डिओल, सेकवुलरम, एडेपल, सेक्विलर, बिफाज़िल	बिनोवम (एथिनिलेस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन) नियो-यूनोमाइन (एथिनिलेस्ट्राडियोल + क्लोर्मैडिनोन एसीटेट)
Triphasic गोलियाँ ओके डेटा में, हार्मोन की खुराक को एक पैकेज में तीन बार बदला जाता है, जो मासिक धर्म की प्रक्रिया में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है।
त्रि-रेगोल (280 रूबल)	तीन दया (120 रूबल)	ट्रिज़िस्टन

सीओसी की क्रिया के तंत्र में मुख्य बिंदु पिट्यूटरी ग्रंथि में एफएसएच और एलएच के गठन के निषेध के कारण ओव्यूलेशन को रोकना है। समानांतर में, डिम्बग्रंथि समारोह और ओव्यूलेशन की स्थानीय रुकावट अवरुद्ध हो जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय म्यूकोसा की संरचना में "ग्रंथियों का प्रतिगमन" होता है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को असंभव बनाता है। सर्वाइकल कैनाल के म्यूकस में भी परिवर्तन होता है, यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे स्पर्मेटोजोआ की गति गर्भाशय में गहराई तक बाधित हो जाती है।

सक्रिय घटकों की मात्रात्मक सामग्री के अनुसार COCs को भी 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

माइक्रोडोज्ड ओके

इन गोलियों में हार्मोन की खुराक न्यूनतम होती है, इसलिए वे 25 वर्ष तक की युवा महिलाओं के लिए आदर्श होती हैं, और इसके अलावा, उन लोगों के लिए जिन्हें पहली बार गर्भनिरोधक गोलियां लेने की आवश्यकता होती है। दवाओं के उदाहरण: ज़ोएली (मोनोफैसिक), क्लेरा (3-चरण) और अन्य मोनोफैसिक वाले - जेस, डिमिया, लोगेस्ट, मेर्सिलॉन, मिनिसिस्टन, लिंडिनेट, नोविनेट।

कम खुराक ठीक

कमजोर सेक्स के युवा और परिपक्व प्रतिनिधियों के लिए ऐसी गोलियों की सिफारिश की जाती है, जिनमें बच्चे के जन्म के दौरान या उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जो माइक्रोडोज दवाओं का उपयोग करते समय, इंटरमेंस्ट्रुअल रक्तस्राव का अनुभव करते हैं। निर्माताओं के शोध के अनुसार, कम खुराक वाली गोलियों के एक समूह में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है (अनैतिक स्थानों में बालों का विकास कम हो जाता है, मुँहासे और बढ़ी हुई त्वचा की चिकनाई गायब हो जाती है, घट जाती है)। गर्भनिरोधक गोलियों की सूची में शामिल हैं: डायना, यारिना (मिडियाना), फेमोडेन, सिलुएट, जीनिन, ट्रिमेर्सी, लिंडिनेट, सिलेस्ट, मिनिसिस्टन, रेगुलॉन, मार्वेलन, माइक्रोगिनॉन, रिग्विडोन, बेलारा, क्लो, डेमुलेन।

उच्च खुराक ठीक

इन गर्भनिरोधक गोलियों में हार्मोन की खुराक काफी अधिक होती है, इसलिए उन्हें या तो उपचार के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस), या हार्मोनल विकारों के लिए चिकित्सा के चरण में (नॉन-ओवलॉन, ट्राइक्विलर, ओविडॉन, ट्रिसेस्टन, ट्राइगोल) ) केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित।

मिनी-गोलियों के बारे में कहा जा सकता है कि उनमें केवल प्रोजेस्टोजन होता है। उनकी क्रिया का तंत्र प्रजनन प्रणाली के परिधीय भागों पर स्थानीय प्रभाव में निहित है। सबसे पहले, मिनी-गोलियां ग्रीवा बलगम की संरचना और इसकी मात्रा को प्रभावित करती हैं। तो, चक्र के बीच में, इसकी मात्रा कम हो जाती है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के किसी भी चरण में बलगम की चिपचिपाहट अधिक रहती है, जो शुक्राणु के मुक्त आंदोलन को रोकता है। एंडोमेट्रियम की रूपात्मक और जैव रासायनिक संरचनाओं में भी परिवर्तन होते हैं, जो आरोपण के लिए "खराब" स्थिति पैदा करते हैं। लगभग आधी महिलाओं को ओव्यूलेशन से रोक दिया जाता है। मिनी-गोलियों में शामिल हैं: लिनेस्ट्रेनॉल (एक्सलूटन, माइक्रोलुट, ऑर्गैमेट्रिल), डिसोगेस्ट्रेल (लैक्टिनेट, चारोज़ेटा)।

चारोज़ेटा (1300 रूबल) डिसोगेस्ट्रेल	लैक्टिनेट (600 -700 रूबल) डिसोगेस्ट्रेल	ऑर्गैमेट्रिल (3300 रगड़।) लिनेस्ट्रेनोल	एक्सलूटन (3300 रूबल) लिनेस्ट्रेनोल

अच्छी गर्भनिरोधक गोलियां कैसे चुनें

कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां अच्छी हैं, सबसे अच्छी, आप इस मुद्दे से खुद नहीं निपट सकते, खासकर दोस्तों या फार्मासिस्ट की सिफारिश पर उन्हें फार्मेसी में खरीदना। सर्वोत्तम गर्भनिरोधक गोलियां खोजने के लिए, आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक इतिहास एकत्र करेगा, एक पारिवारिक इतिहास, मौजूदा बीमारियों या पिछले वाले पर अलग से ध्यान केंद्रित करेगा, क्योंकि उपरोक्त सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए एक contraindication हो सकता है।

उसके बाद, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके दौरान वह मूल्यांकन करेगा:

• त्वचा (telangiosis, petechiae, hyperandrogenism के लक्षण, hypertrichosis की उपस्थिति / अनुपस्थिति, आदि)
• वजन और रक्तचाप को मापें
• स्तन ग्रंथियों को टटोलता है
• यकृत एंजाइम, रक्त शर्करा, रक्त जमावट, हार्मोनल स्तर, स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, यदि आवश्यक हो, मैमोग्राफी के लिए परीक्षण निर्धारित करें
• फिर पकड़ स्त्री रोग परीक्षास्वाब के साथ
• एक महिला को भी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक उपयोगओके से अन्य नेत्र रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस रोगी के लिए सबसे अनुकूल गोलियों की नियुक्ति के लिए, उसके संवैधानिक और जैविक प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है:

• ऊंचाई, दिखावट
• दूध ग्रंथियां
• जघवास्थि के बाल
• त्वचा, बाल
• मासिक धर्म और मासिक धर्म से पहले के लक्षण
• चक्र की अनियमितता या मासिक धर्म की कमी
• साथ ही मौजूदा पुरानी बीमारियां

3 फेनोटाइप हैं:

एस्ट्रोजेन का प्रचलन

छोटी या मध्यम ऊंचाई की महिलाएं, दिखने में बहुत ही स्त्री, त्वचा और बालों में सूखापन होने का खतरा होता है, मासिक धर्म महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ और लंबा होता है, और चक्र चार सप्ताह से अधिक होता है। मध्यम और उच्च खुराक वाले COCs इस फेनोटाइप वाले रोगियों के लिए उपयुक्त हैं: Rigevidon, Milvane, Triziston और अन्य।

मिल्वेन (एथिनिलेस्ट्राडियोल और जेस्टोडीन): लोगेस्ट (720 रूबल) फेमोडेन (600-650 रूबल) लिंडिनेट (औसत मूल्य 320 रूबल)	Rigevidon (कीमत 180 रूबल), Microgynon (320 रूबल), मिनिसिस्टन (370 रूबल) त्रि-रेगोल (200 रूबल), ट्रिक्विलर (530 रूबल), ट्रिज़िस्टोन

संतुलित प्रकार

औसत कद की महिलाएं, स्त्रैण, मध्यम आकार की स्तन ग्रंथियां और विकसित, सामान्य तैलीय त्वचा और बाल, कोई पूर्व-मासिक संकेत नहीं, मासिक धर्म 4 सप्ताह के 5 दिन बाद। ऐसी महिलाओं को दूसरी पीढ़ी की दवाओं की सिफारिश की जाती है: मार्वलन, सिलेस्ट, लिंडिनेट -30, माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन और अन्य।

एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल: मार्वलन (630 रूबल), नोविनेट (330 रूबल), रेगुलेशन (280-320), त्रि-मर्सी (650r) मेर्सिलॉन (630 रूबल)	एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएस्टीमेट: सिलेस्ट	एथिनिल एस्ट्राडियोल और गेस्टोडीन (मिल्वेन): लिंडिनेट (280-350 रगड़।), लोगेस्ट (720 रूबल), फेमोडेन (600-650 रूबल)	एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल: रिग्विडोन (180r), त्रि-रेगोल (200r) माइक्रोगिनॉन (320r), मिनिसिस्टन (370r) Triquilar (530r), Triziston

जेनेगेंस / एण्ड्रोजन की व्यापकता

महिलाएं लंबी होती हैं, एक "बचकाना" उपस्थिति होती है, अविकसित स्तन ग्रंथियां, त्वचा और बालों में वसा की मात्रा बढ़ जाती है, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर अवसाद और पेट में दर्द होता है। काठ का क्षेत्र, मासिक धर्म कम है, 5 दिनों से कम, चक्र छोटा है, 28 दिनों से कम है। पर ये मामलाडॉक्टर सलाह देंगे हार्मोनल तैयारीएक एंटीएंड्रोजेनिक घटक के साथ: डायने -35, जेनाइन, यारीना, जेस।

यारिना (कीमत 800 रूबल)	एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन: जेस (820 रूबल)	एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन: डिमिया (550 रूबल)	नोमेगेस्ट्रॉल और एस्ट्राडियोल ज़ोली (1000 रूबल)

एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिएनोगेस्ट: जेनाइन (800 रूबल), सिल्हूट (400 रूबल)		एथिनिल एस्ट्राडियोल और साइप्रोटेरोन: डायना 35 (820 रूबल), क्लो 35 (450 रूबल), एरिका 35 (360 रूबल)

हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को सही तरीके से कैसे लें

COCs वाले मानक फफोले में 21 गोलियां होती हैं। केवल कुछ अपवाद हैं, उदाहरण के लिए, जेस - जन्म नियंत्रण गोलियों की एक नई पीढ़ी, जिसमें 24 गोलियां हैं और जो अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा युवा महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं। 35 साल के बाद की महिलाओं के लिए, डॉक्टर Qlaira टैबलेट की सिफारिश कर सकते हैं, जो 28 गोलियों वाली मौखिक गर्भ निरोधकों की एक नई पीढ़ी है।

गर्भनिरोधक गोलियां कैसे लें:

• मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होने वाले लगभग उसी घंटे, हर दिन गोलियां लेनी चाहिए।
• अगली गोली लेने के बारे में नहीं भूलने के लिए, उन्हें उस जगह पर रखना बेहतर होता है जहां एक महिला हर दिन देखती है (कॉस्मेटिक बैग में, टूथब्रश पर या रेफ्रिजरेटर में एक चुंबक संलग्न करें)।
• छाला खत्म होने तक हर दिन एक गोली पिया जाता है।
• फिर आपको एक हफ्ते का ब्रेक लेने की जरूरत है।
• इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।
• 7 दिनों के बाद फिर से COC लेना शुरू करें, भले ही अवधि समाप्त हो गई हो या नहीं।
• उल्टी होने की स्थिति में एक असाधारण गोली लेना आवश्यक है।
• यदि आप एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो आपको इसे जल्द से जल्द पीने की जरूरत है।
• इन दो मामलों में, दिन के दौरान आपको अतिरिक्त रूप से अपनी रक्षा करने की आवश्यकता होती है।
• सीओसी लेने की शुरुआत में, यदि उनका पहले उपयोग नहीं किया गया है, तो पहले 14 दिनों के दौरान अतिरिक्त सुरक्षा ली जानी चाहिए।
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग को गोलियां लेना बंद करने का कारण नहीं माना जाता है (देखें)
• आमतौर पर वे पहले 2 - 3 महीनों में नोट किए जाते हैं, और अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित हार्मोन से शरीर के पुन: संयोजन का संकेत देते हैं जो बाहर से आते हैं।

गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के बाद हार्मोनल संयोजन दवाएं लेना या तो उस दिन शुरू किया जाना चाहिए) या एक महीने बाद, जब पहला मासिक धर्म शुरू होता है।

कई दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर हार्मोनल दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन (यह यकृत एंजाइम की गतिविधि को उत्तेजित करता है)। इसलिए, किसी भी बीमारी के लिए उपचार निर्धारित करते समय, अपने चिकित्सक को मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में सूचित करें, आपको निर्धारित दवाओं के उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। नियुक्ति के मामले में दवाईजो COCs के प्रभाव को कम करते हैं, इसके अतिरिक्त सुरक्षा के अन्य तरीकों (कंडोम) का उपयोग करते हैं।

मानक मिनी-पिल ब्लिस्टर में 28 गोलियां होती हैं। इन गोलियों को बिना ब्रेक के 7 दिनों तक, COCs की तरह, एक ही घंटे में पिया जाता है। मिनी-गोलियां स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है या पसंद करती है कृत्रिम खिला, तो उसे कम खुराक वाली COCs (बेलारा, मिनिसिस्टन, रेगुलॉन और अन्य) की सलाह दी जाती है। आप डिलीवरी के 21-28 दिन बाद से ही COCs लेना शुरू कर सकती हैं।

यह जानने योग्य है कि गर्भनिरोधक प्रभाव गोलियां लेने के 2 सप्ताह के बाद प्रकट होना शुरू हो जाता है, और इस तरह की गर्भनिरोधक विधि का 100% प्रभाव और विश्वसनीयता ओके दवा लेने के दूसरे महीने में होती है। जैसे ही बाहर से हार्मोन का प्रवाह शुरू होता है वैसे ही ओवेरियन नाकाबंदी शुरू हो जाती है, लेकिन अधिकतम गारंटी उनके उपयोग के एक महीने के बाद आती है।

गर्भनिरोधक गोलियों के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट संकेत या स्थितियां हैं जो गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय विकसित होती हैं, लेकिन महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होती हैं। वे 2 समूहों में विभाजित हैं:

गंभीर, साथ ही लगातार छोटे दुष्प्रभावों की स्थिति में, गर्भ निरोधकों को रद्द कर दिया जाता है।

चुने हुए ओके के बावजूद, उन्हें लेने से संभावित दुष्प्रभावों के संबंध में एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के आवधिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• रक्तचाप: हर 6 महीने में मापें
• शारीरिक परीक्षा (स्तन, यकृत का तालमेल, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा), मूत्रालय: 1 आर / वर्ष
• मासिक स्तन स्व-परीक्षा।

यह कोई रहस्य नहीं है कि बहुतों में विकासशील देशनियमित जांच की संभावना नहीं है, और उन महिलाओं को ओसी वितरित करने के लिए कार्यक्रम (कुछ देशों में) हैं जिनके पास चिकित्सा देखभाल तक पहुंच नहीं है। यह इंगित करता है उच्च संभावनामहिलाओं के उच्च जोखिम वाले समूहों द्वारा ओसी का उपयोग किया जाएगा। नतीजतन, ऐसी महिलाओं के लिए प्राप्त करना अधिक कठिन होगा चिकित्सा देखभालखतरनाक होने की स्थिति में दुष्प्रभाव.

मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए पूर्ण मतभेद

ऐसे रोग जिनमें मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति वांछनीय नहीं है: (जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया), दमा, रूमेटाइड गठिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, ), मायस्थेनिया ग्रेविस, सारकॉइडोसिस, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, थैलेसीमिया, रीनल डायलिसिस।

लेख के अंत में एक टीवी शो का एक वीडियो है जो किसी भी महिला द्वारा ओके का उपयोग करने के खतरों के बारे में विस्तार से बताता है, क्योंकि उपरोक्त मतभेदों की अनुपस्थिति में भी (महिला और डॉक्टर उनके बारे में नहीं जानते होंगे), ऐसा लगेगा स्वस्थ महिलाविकास जोखिम फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, ऑन्कोलॉजी का विकास अत्यंत उच्च है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक और संभावित गर्भावस्था

क्या आप गर्भनिरोधक लेते समय गर्भवती हो सकती हैं?

यह सवाल कई महिलाओं को चिंतित करता है। बेशक, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी संभावना बहुत कम है।

• सबसे पहले, एक अवांछित गर्भावस्था तब होती है जब गोलियां लेने के नियमों का उल्लंघन होता है (गायब, अनियमित, में .) अलग समयदवा की समाप्ति तिथि से पहले सेवन)।
• इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए संभव उल्टीकम करने वाली दवाओं के साथ विषाक्तता या सह-प्रशासन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव हार्मोनल गोलियां.

क्या गर्भ निरोधकों को लेना संभव है जब गर्भावस्था पहले ही हो चुकी हो या संदेह हो?

इस प्रश्न का उत्तर नकारात्मक है। अगर लेने के बाद गर्भावस्था निरोधकोंऔर यह हुआ, यह वांछनीय है, फिर इसके समाप्त होने (रुकावट) का कोई प्रमाण नहीं है। आपको बस तुरंत गोलियां लेना बंद कर देना है।

देर से बच्चे पैदा करने की उम्र में हार्मोनल गोलियां लेना

वर्तमान में, आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 40 वर्ष की आयु के बाद लगभग आधे विवाहित जोड़े नसबंदी को प्राथमिकता देते हैं। हार्मोनल दवाओं में से, COCs या मिनी-गोलियों का उपयोग किया जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को हार्मोन का उपयोग बंद कर देना चाहिए यदि उनके पास है हृदय रोगविज्ञानधूम्रपान के साथ, कैंसर का एक उच्च जोखिम। 40-45 साल की उम्र के बाद महिलाओं के लिए एक अच्छा विकल्प मिनी-पिल्स हैं। इन दवाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोइड समावेशन और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए संकेत दिया जाता है।

आपातकालीन और गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक

• आपातकालीन गर्भनिरोधक

यदि गर्भावस्था से बचाव करने वाले साधनों के उपयोग के बिना संभोग हुआ है, तो आपातकालीन (अग्नि) गर्भनिरोधक किया जाता है। प्रसिद्ध और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक पोस्टिनॉर, एस्केपेल है। आप गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना सहवास के 72 घंटे बाद पोस्टिनॉर ले सकते हैं।

पहले आपको एक टैबलेट पीने की जरूरत है, और 12 घंटे के बाद दूसरा लिया जाता है। लेकिन COCs का उपयोग अग्नि गर्भनिरोधक के लिए भी किया जा सकता है। एकमात्र शर्त यह है कि एक टैबलेट में कम से कम 50 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.25 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होना चाहिए। सबसे पहले, आपको संभोग के बाद जितनी जल्दी हो सके 2 गोलियां पीनी चाहिए, और 12 घंटे के बाद 2 और सेवन दोहराना चाहिए।

इन दवाओं का उपयोग केवल के लिए किया जा सकता है आपातकालीन मामले(बलात्कार, कंडोम क्षति), डब्ल्यूएचओ वर्ष में 4 बार से अधिक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है, लेकिन रूस में वे लोकप्रिय हैं और महिलाओं द्वारा अधिक बार उपयोग किए जाते हैं (देखें)। वास्तव में, उनका एक गर्भपात प्रभाव पड़ता है, निश्चित रूप से, यह चिकित्सा गर्भपात की तरह एक शल्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह महिला शरीर के आगे प्रजनन कार्य के दृष्टिकोण से कम हानिकारक नहीं है।

• गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक

वे शुक्राणुनाशक हैं जो अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किए जाते हैं। ऐसी गोलियों का सक्रिय घटक शुक्राणु को निष्क्रिय कर देता है और उन्हें गर्भाशय गुहा में "नहीं जाने देता"। इसके अलावा, गैर-हार्मोनल गोलियों में विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं। इन गोलियों का उपयोग अंतःस्रावी रूप से किया जाता है, अर्थात इन्हें संभोग से पहले योनि में गहराई से डाला जाता है। उदाहरण गैर-हार्मोनल गोलियां: फार्माटेक्स, बेनेटेक्स, पेटेंटेक्स ओवल और अन्य।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने के लिए तर्क

गर्भनिरोधक गोलियां, विशेष रूप से नई गर्भनिरोधक गोलियां (नई पीढ़ी) के अधिक लाभ हैं बाधा गर्भनिरोधक. सकारात्मक बिंदुओके का उपयोग, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

• गर्भनिरोधक के सबसे विश्वसनीय और उच्च-गुणवत्ता वाले तरीकों में से एक (दक्षता 100% तक पहुंचती है);
• लगभग किसी भी उम्र में इस्तेमाल किया जा सकता है;
• स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भनिरोधक गोलियांमासिक धर्म नियमितता प्राप्त करता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द का गायब होना संभव है (देखें);
• अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव(मुँहासे का गायब होना, बालों और त्वचा का तैलीयपन या सूखापन गायब हो जाना, बालों के विकास में कमी);
• मन की शांति (गर्भवती होने का कोई डर नहीं);
• मासिक धर्म की शुरुआत या इसकी देरी में तेजी लाने की संभावना;
• चिकित्सीय प्रभाव - एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि पुटी (ठीक करें उपचार प्रभाव- अभी भी एक बहुत ही विवादास्पद मुद्दा बना हुआ है, क्योंकि अधिकांश शोध निर्माताओं द्वारा किए जाते हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक);
• गोलियां लेने से इनकार करने के बाद, प्रजनन क्षमता आमतौर पर 2-6 मासिक धर्म चक्र (एक वर्ष तक के दुर्लभ अपवादों के साथ) के भीतर बहाल हो जाती है।

लेकिन तमाम फायदों के बावजूद, नकारात्मक परिणामहार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से बहुत अधिक है और वे तर्कों से आगे निकल जाते हैं। इसलिए, गर्भनिरोधक गोलियां पीने का निर्णय डॉक्टर और महिला द्वारा स्वयं लिया जाता है, जो कि इन दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों, सामान्य स्वास्थ्य, की उपस्थिति के आधार पर होता है। पुराने रोगों. कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों (दीर्घकालिक) लेने से एक महिला के स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम होते हैं, खासकर जो धूम्रपान करते हैं और उन्हें कोई पुरानी बीमारी है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के खिलाफ तर्क

पर आधुनिक दुनियाँफार्मास्युटिकल उद्योग अर्थव्यवस्था के किसी भी अन्य क्षेत्र के समान व्यवसाय है और दवाओं की बिक्री से भौतिक लाभ जो एक महिला को हर महीने चाहिए वह शानदार है। पिछले दशकों में, स्वतंत्र अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा कई अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणाम बताते हैं कि 1 बच्चे के जन्म से पहले एक महिला द्वारा हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से जोखिम बढ़ जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा बढ़ जाती है। इसके अलावा, ओके अवसाद का कारण बनता है, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास, बालों के झड़ने और शरीर पर रंजकता की उपस्थिति में योगदान देता है।

शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन शरीर में कुछ कार्य करते हैं, जो उच्च हार्मोनल केंद्रों में नियंत्रित होते हैं - पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस, जो अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि और अंडाशय (परिधीय अंगों) से जुड़े होते हैं। अंडाशय का पूरे शरीर के साथ एक स्पष्ट हार्मोनल इंटरैक्शन होता है, गर्भाशय हर चक्र में एक निषेचित अंडे की प्रतीक्षा करता है, और यहां तक ​​​​कि बाहर से आने वाले हार्मोन की छोटी खुराक भी इस नाजुक बातचीत को बाधित करती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, जननांग अंगों के कार्य पूरी तरह से बदल जाते हैं। हर दिन, गोली लेने से ओव्यूलेशन बंद हो जाता है, अंडे की रिहाई नहीं होती है, अंडाशय के कार्यों को दबा दिया जाता है, जो बदले में नियामक केंद्रों को दबा देता है। गोलियों के लंबे समय तक उपयोग (वर्षों के लिए) के साथ, गर्भाशय में एक महिला आंतरिक परत को बदल देती है, क्योंकि इसे असमान रूप से खारिज कर दिया जाता है (इसलिए रक्तस्राव और)। धीरे-धीरे बदल रहा है कीचड़ की परतऔर गर्भाशय ऊतक, जो भविष्य में (अधिक बार रजोनिवृत्ति के दौरान) ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन के साथ खतरा होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, सेक्स हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं, उनका पोषण गड़बड़ा जाता है - यह शरीर के प्रजनन कार्य के लिए एक शक्तिशाली झटका है। सेवन की शुरुआत में और ओके के सेवन को रोकने के बाद, हार्मोनल प्रणाली में विफलता होती है, इसलिए, कुछ महिलाओं में, प्रजनन समारोह की बहाली एक वर्ष के भीतर होती है, और कुछ मामलों में यह बिल्कुल भी ठीक नहीं हो सकता है। इसलिए:

• उपरोक्त contraindications वाली महिलाओं को कभी भी मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लेना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जब तक घातक परिणाम(संवहनी घनास्त्रता का विकास), ऑन्कोलॉजी;
• ओके के लंबे समय तक उपयोग के साथ, शरीर से विटामिन बी 6 का उत्सर्जन तेज हो जाता है, जिससे हाइपोविटामिनोसिस बी 6, साथ ही साथ विटामिन बी 2 (देखें) हो सकता है, जो प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। तंत्रिका प्रणाली(कमजोरी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चर्म रोगआदि देखें);
• ओके फोलिक एसिड के अवशोषण को भी बाधित करता है, जो शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जो गर्भाधान से 3 महीने पहले और भविष्य में वांछित गर्भावस्था के दौरान बहुत आवश्यक है और (देखें), जिसमें कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों को जोड़ना केवल एक विपणन चाल है;
• लंबे समय तक उपयोग (3 वर्ष से अधिक) के साथ, ग्लूकोमा विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि (2005 से 2008 तक 40 वर्ष से अधिक उम्र की 3500 महिलाओं ने गर्भनिरोधक लिया था) जब मौखिक गर्भनिरोधक के रुकावट के बिना 3 साल तक लिया जाता है, तो महिलाओं में ग्लूकोमा होने की संभावना अधिक होती है।
• मौखिक गर्भ निरोधकों से भविष्य में महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है (40 वर्षों के बाद, देखें);
• 5 साल या उससे अधिक समय तक ओके लेने से जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है (देखें)। शोधकर्ता इस रोग की वृद्धि का श्रेय "हार्मोनल गर्भनिरोधक के युग" को देते हैं;

आज, ऑन्कोलॉजिकल तनाव के युग में और ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख चरणों के अप्रमाणित प्रारंभिक निदान में, ओसी लेने वाली एक महिला को यह पता नहीं हो सकता है कि उसके पास है प्रारंभिक चरणऑन्कोलॉजी, जिसमें गर्भ निरोधकों को contraindicated है और आक्रामक ट्यूमर के विकास में योगदान करते हैं;

• डेनिश वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में दीर्घकालिक उपयोग 1.5-3 गुना है;
• मौखिक गर्भनिरोधक किसी भी जहाजों में घनास्त्रता में योगदान करते हैं, सहित। और मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से स्ट्रोक और मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है। हार्मोन की खुराक के आधार पर जोखिम बढ़ता है, साथ ही अतिरिक्त कारकजोखिम - उच्च रक्तचाप, धूम्रपान (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक), आनुवंशिक स्वभाव देखें;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से क्रोनिक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है शिरापरक अपर्याप्तता- पैरों में दर्द, रात में ऐंठन, पैरों में भारीपन की भावना, क्षणिक शोफ, ट्रॉफिक अल्सर;
• विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम सूजन संबंधी बीमारियांगर्भाशय ग्रीवा, स्तन कैंसर
• कुछ मामलों में, प्रजनन क्षमता की वापसी में देरी होती है (1 - 2%), यानी शरीर को बाहर से हार्मोन के सेवन की आदत हो जाती है और भविष्य में कुछ महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई हो सकती है;
• जननांग संक्रमण से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए कई भागीदारों की उपस्थिति में उनका उपयोग उचित नहीं है, जो महिलाएं यौन संबंध रखती हैं यौन जीवन(केवल कंडोम यौन संचारित संक्रमणों और वायरस सहित), उपदंश, आदि से रक्षा करते हैं;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना एक महिला के शरीर की उपस्थिति को भड़का सकता है;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में अमेरिकी अध्ययनों के अनुसार, जोखिम प्रारंभिक विकासमल्टीपल स्केलेरोसिस 35% तक बढ़ जाता है (देखें, जो आज 20 वर्षीय और 50 वर्षीय महिला दोनों में हो सकता है);
• उनमें से एक मौखिक गर्भनिरोधक ले रहा हो सकता है;
• क्षणिक वृद्धि के विकास के जोखिम;
• ओसी लेने वाली महिलाओं में अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक होती है;
• कुछ महिलाओं ने कामेच्छा में काफी कमी की है;
• स्व-निगरानी और दैनिक सेवन की आवश्यकता;
• गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करते समय त्रुटियों को बाहर नहीं किया जाता है;
• लेने से पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता;
• कीमत काफी ज्यादा है

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, लगभग 100 मिलियन महिलाएं मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं, जिससे ड्रग कार्टेल को शानदार मुनाफा होता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्माता उन उत्पादों के खतरों के बारे में सच्ची जानकारी का प्रसार करने में बेहद उदासीन हैं जो उन्हें भारी मुनाफा देते हैं।

आज, पूरी दुनिया में की बिक्री पर प्रतिबंध लगाने के उद्देश्य से एक शक्तिशाली सार्वजनिक विरोध है खतरनाक दवाएं, और उनके संभावित नुकसान के बारे में जानकारी सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है। इसका नतीजा यह है कि यूरोपीय और अमेरिकी स्त्रीरोग विशेषज्ञ कंडोम की पुरजोर सलाह देते हैं, जो न केवल इससे बचाते हैं अवांछित गर्भलेकिन यौन संचारित संक्रमणों से भी। लोकप्रियता में अगला है हार्मोनल पैचऔर फिर सर्पिल।

OK को नुकसान की रिपोर्ट के बाद, कई मौतें और अभियोग, कुछ देशों (यूएसए, जर्मनी, फ्रांस) में डायने -35 निषिद्ध है, और यूरोपीय लोगों के सर्वेक्षणों से पता चला है कि 15-63 आयु वर्ग के 67% लोग कंडोम से खुद को बचाने की कोशिश करते हैं, यह है जोड़ोंतथा मुक्त महिला, 17% पैच पसंद करते हैं, 6% कॉइल का उपयोग करते हैं, शेष 5-10% OC का उपयोग करना जारी रखते हैं।

रूसी डॉक्टर सक्रिय रूप से महिलाओं को मौखिक गर्भनिरोधक की पेशकश (विज्ञापन) करना जारी रखते हैं, इसके अलावा, वे उन्हें संभावित और काफी रिपोर्ट किए बिना, 14-18 वर्ष की आयु की लड़कियों को लिखते हैं। वास्तविक खतराउनकी सेहत।

50 से अधिक वर्षों से अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए दुनिया भर में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया गया है।

इन दवाओं के आविष्कार ने महिलाओं को बिना किसी नुकसान के गर्भावस्था की योजना बनाने की क्षमता का विस्तार किया है प्रजनन स्वास्थ्य, और गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों के एक सेट ने डॉक्टरों को कई महिलाओं की बीमारियों के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग करने की अनुमति दी।

हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति और चयन को एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि आदर्श रूप से, एक सक्षम विकल्प के लिए, एक विशेषज्ञ को उन बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना होगा जिनमें हार्मोनल विधि का उपयोग सख्त वर्जित है।

एक महिला को एक स्मीयर पास करने की आवश्यकता होगी साइटोलॉजिकल परीक्षा, खून पर जैव रासायनिक विश्लेषण, करना अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया श्रोणि अंगऔर किसी मैमोलॉजिस्ट से सलाह लें। लेकिन दुर्भाग्य से, जीवन में हैं विभिन्न स्थितियांजब एक महिला के पास डॉक्टर को देखने का अवसर नहीं होता है, और सवाल उठता है कि अपने दम पर हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे चुनें।

इसलिए, अपना चुनाव करने से पहले, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और उनके उपयोग की विशेषताओं के बारे में जानकारी को ध्यान से पढ़ें।

हार्मोनल गर्भनिरोधक किससे बने होते हैं?

आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों में संश्लेषण द्वारा प्राप्त महिला सेक्स हार्मोन के दो एनालॉग होते हैं - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। गर्भनिरोधक के प्रकार और इसके रिलीज के रूप के आधार पर घटकों की खुराक भिन्न हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं?

दवाओं की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन की रोकथाम पर आधारित है, जिसके कारण अंडा अंडाशय नहीं छोड़ता है और निषेचन नहीं होता है। में बदलाव किए जा रहे हैं अन्दरूनी परतगर्भाशय, यदि निषेचन होता है, तो वे अंडे की उससे जुड़ने की क्षमता को कम कर देते हैं।

हार्मोन के प्रभाव में मोटा होना होता है ग्रैव श्लेष्मा, जो पुरुष रोगाणु कोशिकाओं और बैक्टीरिया के गर्भाशय गुहा में प्रवेश की संभावना को काफी कम कर देता है जो सूजन पैदा कर सकता है।

"स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में विषय के लिए समर्पितगर्भनिरोधक, ऐलेना मालिशेवा दवाओं की कार्रवाई के सिद्धांत को स्पष्ट रूप से दिखाती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग कौन कर सकता है

हार्मोनल गर्भनिरोधक विधि सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त है प्रजनन आयुजो नियमित यौन जीवन जीते हैं और अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के लिए एक विश्वसनीय साधन का उपयोग करना चाहते हैं, क्योंकि विधि की प्रभावशीलता 97% है।

सुरक्षा का यह प्रतिशत कंडोम या गर्भनिरोधक सपोसिटरी से अधिक है, और इसके अलावा, विधि में संभोग शामिल नहीं है, और आपको गर्भनिरोधक से विचलित होने की आवश्यकता नहीं होगी।

और ऐसे मामलों में गर्भनिरोधक की विधि भी उपयुक्त है:

• स्तनपान;
• गर्भपात के बाद सुरक्षा;
• दर्दनाक, विपुल और अनियमित अवधियों;
• प्रागार्तव;
• मुँहासे, seborrhea;
• वैरिकाज - वेंस;
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि, सौम्य ट्यूमरअंडाशय और मास्टोपाथी;
• एंडोमेट्रियोसिस;

हार्मोनल गर्भनिरोधक कब contraindicated है?

ऐसे कई रोग हैं जिनमें महिला सेक्स हार्मोन का उपयोग प्रतिबंधित है। इनमें जैसे मुद्दे शामिल हैं गंभीर बीमारीजिगर और पित्त पथ, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, रक्तस्राव विकार, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, स्तन कैंसर, स्व - प्रतिरक्षित रोग, गंभीर जटिलताएंमधुमेह।

नुकसान और साइड इफेक्ट

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग यौन संचारित संक्रमणों और एचआईवी के अनुबंध के जोखिम से रक्षा नहीं करता है। टैबलेट के रूप में ड्रग्स लेने के लिए एक महिला को अच्छे आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि टैबलेट को रोजाना एक ही समय पर लेना चाहिए।

तपेदिक और मिर्गी के खिलाफ दवाओं की कार्रवाई गर्भ निरोधकों की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है। सेंट जॉन पौधा, जो कुछ एंटीडिपेंटेंट्स का हिस्सा है, इसी तरह से काम करता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय शराब पीना पूरी तरह से स्वीकार्य है, लेकिन कोशिश करें कि गोली और शराब के बीच का अंतराल कम से कम 3-4 घंटे रखें ताकि लीवर को ओवरलोड न हो।

साइड इफेक्ट के रूप में, कई महिलाएं मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शरीर के वजन में बदलाव (1-2 किलो के भीतर, वजन बढ़ाने और वजन कम करने), स्तन ग्रंथियों में भारीपन, एमेनोरिया को नोट करती हैं। दवाएं लिम्बिक सिस्टम के कार्य को बाधित करती हैं, जो मूड और यौन इच्छा में बदलाव के रूप में प्रकट होती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय स्पॉटिंग डिस्चार्ज उनके उपयोग से इनकार करने का एक कारण नहीं है। एक नियम के रूप में, ये अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ 3-4 महीनों में गायब हो जाती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक किन रूपों में निर्मित होते हैं?

महिलाओं की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और क्षमताओं के साथ-साथ विधि के उपयोग पर सिफारिशों और प्रतिबंधों की उपलब्धता को देखते हुए, निम्नलिखित प्रकार के हार्मोनल एजेंट विकसित किए गए हैं:

• गोलियाँ। हार्मोन की सामग्री सक्रिय गोलीसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) के बीच अंतर, उनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन, साथ ही विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टोजन की तैयारी या मिनी-गोलियां होती हैं।
• ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (गर्भनिरोधक पैच)।
• योनि की अंगूठी।
• प्रोजेस्टोजन इंजेक्शन।
• प्रोजेस्टोजन के साथ अंतर्गर्भाशयी प्रणाली।

संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों

उनकी संरचना के अनुसार, COCs को मोनोफैसिक (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की खुराक उनमें बराबर होती है), दो-चरण (एक टैबलेट में सक्रिय पदार्थों के दो अलग-अलग संयोजन होते हैं) और तीन-चरण में विभाजित होते हैं, जिसमें हार्मोन के अनुपात के लिए तीन विकल्प होते हैं। .

उपलब्ध एस्ट्रोजेन की खुराक के अनुसार, COCs उच्च-खुराक, कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक हैं।

COCs 21 या 28 गोलियों वाले फफोले में उत्पन्न होते हैं। आपको इसे मासिक धर्म के पहले दिन से, हर दिन एक ही समय में एक टैबलेट लेने की आवश्यकता होती है। यदि आप एक दिन भी चूक जाते हैं, तो आप तुरंत गर्भवती हो सकती हैं।

21 गोलियों वाले पैकेज के अंत में, आपको एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेना होगा, और उसके बाद एक नई शुरुआत करनी होगी। अगर छाले में 28 गोलियां हैं, तो रुकने की जरूरत नहीं है। दवाओं के उपयोग की अवधि सीमित नहीं है, और एक महिला बिना ब्रेक के उन्हें कई सालों तक ले सकती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन कैसे करें

मौखिक गर्भ निरोधकों के चयन का सिद्धांत एक महिला की उम्र, वजन और ऊंचाई, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, प्रसव और उसके फेनोटाइप की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

कुल मिलाकर, तीन प्रकार की महिला फेनोटाइप हैं।

1. पहले, एस्ट्रोजन, प्रकार में छोटे या मध्यम कद की महिलाएं शामिल हैं, जिनकी उपस्थिति बहुत ही स्त्री है, शुष्क त्वचा और बाल हैं, भारी माहवारी 5 दिन या उससे अधिक समय तक चलने वाला।
2. दूसरे या मिश्रित प्रकार में औसत कद की महिलाएं, 5 दिनों तक चलने वाले मध्यम मासिक धर्म के साथ स्त्री रूप शामिल हैं।
3. तीसरा, प्रोजेस्टेरोन, प्रकार एक बचकाना रूप की महिलाएं हैं और लंबातैलीय त्वचा और बालों के प्रकार के साथ, मासिक धर्म कम होता है और आमतौर पर 5 दिनों तक रहता है।

सीओसी दवाओं की सूची पर विचार करें जो सर्वोत्तम और सबसे निर्धारित की रैंकिंग में शामिल हैं। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव व्यक्तिगत है, और यहां तक ​​​​कि सबसे लोकप्रिय दवा भी आपके अनुरूप नहीं हो सकती है:

• "जेस" और "जेस प्लस"। 28 गोलियों के पैक में उपलब्ध है। ये नई पीढ़ी के माइक्रोडोज्ड हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं। महिला सेक्स हार्मोन के मोनोफैसिक अनुपात के अलावा, जेस टैबलेट में ड्रोसपाइरोनोन होता है, जिसमें एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जो साइड इफेक्ट की संख्या को काफी कम कर सकता है और त्वचा की स्थिति में सुधार कर सकता है। प्रोजेस्टेरोन प्रकार की महिलाओं के लिए "जेस" की सिफारिश की जाती है। "जेस प्लस" "जेस" से इस मायने में अलग है कि इसमें फोलेट होते हैं, और यह उन महिलाओं को सलाह दी जाती है जो सीओसी लेने के तुरंत बाद गर्भवती होना चाहती हैं।
• "यरीना" और "यरीना प्लस"। एक छाले में 28 गोलियां होती हैं। वे एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह से संबंधित हैं, इसलिए वे प्रोजेस्टेरोन फेनोटाइप की महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। अधिकांश समीक्षाओं के अनुसार, यरीना अच्छी तरह से सहन की जाती है और त्वचा की स्थिति को बेहतर बनाती है। यारिना प्लस में मौजूद फोलेट इस तत्व की कमी को पूरा करते हैं और महिला के शरीर को इसके लिए तैयार करते हैं भविष्य की गर्भावस्थाऔर स्तनपान।
• लिंडिनेट 30, लिंडिनेट 20। मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक, जिसे प्रवेश के 21 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके बाद आपको 7 दिनों के लिए रुकने की आवश्यकता है। संतुलित फेनोटाइप वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित।
• "तीन-मर्सी"। फफोले में 21 गोलियां युक्त तीन चरण कम खुराक की तैयारी। संतुलित महिलाओं के लिए अनुशंसित।
• Rigevidon एक मोनोफैसिक गर्भनिरोधक है। एक छाले में एक महीने के लिए 21 गोलियां होती हैं। एस्ट्रोजन प्रकार वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त।

प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक या मिनी गोलियां

मिनी-गोली गोलियों की संरचना में केवल प्रोजेस्टोजन होता है। उनका उपयोग उन स्थितियों में सबसे अधिक बार किया जाता है जहां COCs का उपयोग contraindicated है: स्तनपान के दौरान, एस्ट्रोजन असहिष्णुता के साथ, उच्च रक्तचाप के साथ, और यदि एक महिला बहुत धूम्रपान करती है। प्रोजेस्टोजन दवाओं के समूह से दवाओं के नाम: "चारोज़ेटा", "लैक्टिनेट", "एक्सलूटन", "माइक्रोलट"।

गर्भनिरोधक पैच "एव्रा"

इसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन होते हैं जो त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। पैच का उपयोग उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके लिए गोलियों का दैनिक उपयोग एक समस्या है।

पैच मासिक धर्म के पहले दिन स्कैपुला, पेट के निचले हिस्से या नितंबों की साफ, बरकरार त्वचा से जुड़ा होता है। आप अपने मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन पैच का उपयोग करना शुरू कर सकती हैं, लेकिन आपको अगले सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

पैच को हर हफ्ते बदलना चाहिए और तीन सप्ताह के उपयोग के बाद, सात दिन का विराम दें।

कीमत के लिए, पैच की कीमत टैबलेट की तुलना में थोड़ी अधिक है।

हार्मोनल रिंग "नोवारिंग"

यह एक आधुनिक इलास्टिक इंट्रावैजिनल एजेंट है जो शरीर के तापमान के प्रभाव में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन को रिलीज करता है। एक महिला स्वतंत्र रूप से मासिक धर्म के पहले दिन तीन सप्ताह के लिए योनि में गर्भनिरोधक अंगूठी डाल सकती है, फिर एक सप्ताह का ब्रेक ले सकती है। गर्भनिरोधक कॉम्पैक्ट रूप से अंदर स्थित होता है और सेक्स के दौरान साथी द्वारा व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन इंजेक्शन

दवा "डेपो-प्रोवेरा" में एक प्रोजेस्टोजन होता है। इसे हर तीन महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

यह मासिक धर्म की प्रकृति में बदलाव का कारण बन सकता है, और एक महिला की गर्भवती होने की क्षमता को इंजेक्शन बंद होने के 6 महीने बाद ही बहाल किया जा सकता है।

प्रोजेस्टोजन के साथ अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

मिरेना सर्पिल एक उपकरण है जो अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के गुणों को जोड़ता है। सिस्टम केवल एक डॉक्टर द्वारा शर्तों के तहत स्थापित किया गया है चिकित्सा संस्थान. गर्भनिरोधक की अवधि 5 वर्ष है।

आपातकालीन या प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक गोलियां

इस समूह की दवाएं - "पोस्टिनॉर" और "एस्केपेल" - हार्मोन की उच्च खुराक की सामग्री की विशेषता है और नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। वर्ष में एक बार से अधिक इन दवाओं का उपयोग करने से कई प्रकार के हो सकते हैं खतरनाक परिणामजिनमें से एक शरीर में हार्मोनल विफलता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की विविधता और उनके उपयोग की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, युवा महिलाओं और उन लोगों के लिए सिफारिश करना संभव है जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है, सूक्ष्म खुराक वाली COCs: जेस, लोगेस्ट, लिंडिनेट, नोवारिंग रिंग और एवरा पैच।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के लिए, कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयुक्त हैं: ट्राई-मर्सी, यारिना, रिगेविडॉन, मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण, साथ ही एक पैच और एक गर्भनिरोधक अंगूठी।

40 वर्षों के बाद हार्मोनल गर्भनिरोधक सूक्ष्म खुराक वाली COCs, मिनी-गोलियाँ, Depo-Provera इंजेक्शन या Mirena प्रणाली हैं।

जन्म नियंत्रण के बाद हार्मोनल स्तर को कैसे बहाल करें

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के बाद, हार्मोन का स्तर लगभग तुरंत या कुछ महीनों के भीतर ठीक हो सकता है। ठीक होने की अवधि महिला की उम्र पर निर्भर करती है, और महिला जितनी बड़ी होगी, सब कुछ सामान्य होने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए, फोलिक एसिड, विटामिन ए और सी युक्त संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है। लोक औषधिविद फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं, जैसे कि सोया, अनाज, चावल, दाल, गाजर और सेब। हालांकि, अगर प्रक्रिया में देरी हो रही है, तो एक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है।

टिप्पणी! हार्मोनल गर्भनिरोधक नुस्खे वाली दवाएं हैं, जिनका चयन और नियुक्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। अक्सर ऐसा होता है कि सर्वोत्तम उपायव्यवहार में, वे बहुत सारे अप्रिय और खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा एक महिला के अवलोकन, रक्तचाप की आवधिक निगरानी और रक्त के थक्के के लिए प्रदान करती है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का चयन सौंपें योग्य विशेषज्ञऔर अपने आप को ठीक से सुरक्षित रखें!

हार्मोनल गर्भनिरोधक की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्तें मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन, गर्भाशय और डिम्बग्रंथि चक्र के चरणों की अवधि, ओव्यूलेशन के समय आदि पर डेटा थे, जो बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 30 के दशक में प्राप्त हुए थे, जैसे साथ ही यौन स्टेरॉयड प्राप्त करने के लिए ओव्यूलेशन और औद्योगिक प्रौद्योगिकी के औषधीय विनियमन के बाद के अध्ययनों का विकास।

मासिक धर्म चक्र के दौरान उपजाऊ और गैर-उपजाऊ अवधियों के पैटर्न का वर्णन नाऊस (ऑस्ट्रिया) और ओगिनो (जापान) द्वारा किया गया था। 1934 में, कोर्नर और बर्ड ने प्रोजेस्टेरोन को अलग कर दिया, और 1937 में, मेकपीस ने खरगोशों पर प्रयोगों में, प्रोजेस्टेरोन द्वारा ओव्यूलेशन के दमन का कारण बना। 1950 के दशक में, गर्भनिरोधक गोलियां (पिंकस) बनाई और पेश की गईं, जो हाल के दशकों में गर्भावस्था को रोकने का सबसे आम तरीका बन गई हैं। दुनिया भर में, 20% तक महिलाएं हार्मोनल दवाओं का उपयोग करती हैं। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में, प्रजनन आयु की 0.5 से 5% महिलाओं द्वारा उनका उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की उच्चतम आवृत्ति मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में युवा महिलाओं की आबादी में है। उच्च शिक्षा(विश्वविद्यालय छात्र)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। वास्तविक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रोजेस्टोजन (प्रोजेस्टेरोन जैसा) घटक द्वारा प्राप्त किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए एस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

गोनैडोलिबरिन के स्राव के दमन के कारण ओव्यूलेशन की नाकाबंदी;

चर्च बलगम का संघनन और मोटा होना;

कॉर्पस ल्यूटियम की शिथिलता;

एंडोमेट्रियम के रूपात्मक गुणों में परिवर्तन के कारण आरोपण का उल्लंघन।

निर्भर करता है रचना सेके बीच अंतर करें: संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारी (सीओसी टैबलेट) और केवल प्रोजेस्टोजन युक्त तैयारी ("शुद्ध" प्रोजेस्टोजेन)। उत्तरार्द्ध, बदले में, जेस्टोजेन्स (मिनी-पिल्स) की माइक्रोडोज़ के साथ गोलियों में विभाजित होते हैं, जेनेजेन की बड़ी खुराक वाली गोलियां (पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए), इम्प्लांट्स और लंबे समय तक एक्शन जेस्टोजेन के इंजेक्शन।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली संयुक्त एस्ट्रोजन प्रोजेस्टोजन दवाएं (सीओसी)। COCs की क्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हाइपोथैलेमस और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा GnRH के स्राव को रोककर, एंडोमेट्रियम के "ग्लैंडुलर रिग्रेशन", और ग्रीवा बलगम को मोटा करके ओव्यूलेशन के प्रतिवर्ती दमन पर आधारित है।

द्वारा एस्ट्रोजन घटक की खुराकएक COC टैबलेट में, उच्च-खुराक की तैयारी को प्रतिष्ठित किया जाता है (एथिनिलेस्ट्राडियोल की सामग्री 35 μg से अधिक है), कम-खुराक (35 से 20 μg से) और माइक्रोडोज़ (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 20 μg तक)। गर्भनिरोधक की सुरक्षा के लिए आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, इन उद्देश्यों के लिए 35 एमसीजी और उससे कम एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक वाली सीओसी का उपयोग किया जाना चाहिए।

द्वारा प्रोजेस्टोजन घटक की क्रिया की प्रकृतिप्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक क्षमता पर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तीन पीढ़ियां हैं। पहली पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन या नॉरएथिंड्रोन, लिनेस्ट्रेनॉल) युक्त गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए कम चयनात्मकता और उच्च एनाबॉलिक और एंड्रोजेनिक क्षमता के साथ, दूसरी पीढ़ी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहित) - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स और तीसरी पीढ़ी के लिए उच्च चयनात्मकता के साथ - के लिए उच्चतम चयनात्मकता के साथ प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता, कम एनाबॉलिक क्षमता। वर्तमान में, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन्स दो प्रकार के ट्रू (नॉरगेस्ट्रेल में परिवर्तित नहीं) होते हैं: डिसोगेस्ट्रेल (कम-खुराक COC में - मार्वलन और माइक्रो-डोज़्ड COC मर्सिलन) और गेस्टाडेन (कम-खुराक फेमोडेन में)। नॉर्जेस्टिम को तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन भी माना जाता है, लेकिन इसका मुख्य मेटाबोलाइट नॉरगेस्ट्रेल है।

एक टैबलेट में हार्मोन की (दैनिक) खुराक में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, मोनोफैसिक, बाइफैसिक, ट्राइफैसिक सीओसी प्रतिष्ठित हैं। मोनोफैसिक तैयारियों में, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों की सामग्री पूरे चक्र में समान होती है। मोनोफैसिक सीओसी के लिए सामान्य खुराक के नियम 21 दिनों के लिए पैकेज के 21 वें टैबलेट को लेना है, इसके बाद 7 दिन का ब्रेक लेना है, जिसके दौरान आमतौर पर "वापसी रक्तस्राव" शुरू होता है। यह याद रखना चाहिए कि सीओसी लेने में 7-दिन के अंतराल को 8-9 दिनों या उससे अधिक तक बढ़ाना अस्वीकार्य है, क्योंकि बहिर्जात स्टेरॉयड लेने पर भी सहज ओव्यूलेशन के कारण गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। 70 के दशक में, चक्रीय स्टेरॉयड लोड को कम करने के लिए, दो- और तीन-चरण गर्भनिरोधक की अवधारणा प्रस्तावित की गई थी। मोनोफैसिक गर्भनिरोधक के विपरीत, द्विध्रुवीय गर्भ निरोधकों में, चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टोजन घटक की सामग्री बढ़ जाती है। तीन-चरण गर्भनिरोधक के साथ, प्रोजेस्टोजन की खुराक में वृद्धि 3 चरणों में होती है, और पहले और तीसरे चरण में एस्ट्रोजन की खुराक अपरिवर्तित रहती है। नई तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (desogestrel, gestodene, norgestimate) के उद्भव के संबंध में, जिसमें प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है और, परिणामस्वरूप, 70 के दशक में लोकप्रिय, लंबे समय तक नियमित उपयोग के साथ उच्च दक्षता, स्वीकार्यता और सुरक्षा। ट्राइफैसिक दवाओं ने एक बार फिर मोनोफैसिक संयुक्त गर्भनिरोधक को गर्भनिरोधक के अधिक विश्वसनीय और सुविधाजनक तरीके के रूप में "रास्ता दिया"।

COCs के उपयोग से प्रजनन प्रणाली और समग्र रूप से महिला के शरीर दोनों पर कई गैर-गर्भनिरोधक लाभकारी प्रभाव पड़ते हैं। दीर्घकालिक महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, नियमित और दीर्घकालिक (कम से कम दो वर्ष) COC के उपयोग से स्त्री रोग और कुछ अन्य बीमारियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (60% तक) औसतन), डिम्बग्रंथि के कैंसर (औसतन 40%), सिस्टिक डिम्बग्रंथि गठन, एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिसमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, आयरन की कमी से एनीमिया, संधिशोथ, थायरॉयड रोग, पेप्टिक अल्सर पेट की, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।

तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs: माइक्रोडोज़ मेर्सिलॉन, और कम-खुराक मार्वलन और फेमोडीन अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को वर्तमान में उनकी उच्च प्रभावकारिता (प्रोजेस्टिन प्रत्यारोपण के बाद उच्चतम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता), न्यूनतम दुष्प्रभाव, लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च सुरक्षा, और गर्भनिरोधक बंद होने के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली के कारण गर्भनिरोधक के लिए सबसे अधिक पसंद किया जाता है।

COCs के साइड इफेक्ट्स में एमेनोरिया या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, मितली, सरदर्द, प्रशासन के पहले 2-3 चक्रों में वजन बढ़ना, और जटिलताएं: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हृदय प्रणाली के रोग, उच्च रक्तचाप, एमेनोरिया, सौम्य यकृत ट्यूमर। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भनिरोधक विधि के चयन पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

गेस्टाजेन की सूक्ष्म खुराक . वर्तमान में, अधिकांश "मिनी-पिल्स" विभिन्न पीढ़ियों के 19-नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एथिनोडिओल डायसेटेट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल) से प्राप्त प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते हैं। "मिनी-पिल्स" लेते समय होने वाली आधी गर्भधारण आहार के अनुपालन न करने का परिणाम होती है, अक्सर गोलियां लेने के बीच के अंतराल में वृद्धि होती है। इसके अलावा, विधि और उम्र की प्रभावशीलता के बीच एक विपरीत संबंध है। 25-29 वर्ष की आयु में विधि की प्रभावशीलता 3.1 प्रति 100 महिला / वर्ष, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में - 0.3 प्रति 100 महिला / वर्ष है। दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन, दैनिक, दिन के एक ही समय में निरंतर मोड में, प्रति दिन 1 टैबलेट लेनी चाहिए। अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुंचता है और 16-19 घंटे तक रहता है। "मिनी-पिल्स" की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन (60% चक्रों में) को दबाने के लिए है, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन जो अंडे के आरोपण को रोकते हैं, ग्रीवा नहर के बलगम को मोटा करना। "मिनी-पिल्स" का उपयोग करने वाले गर्भनिरोधक के संकेत में निहित एस्ट्रोजेन के प्रति असहिष्णुता है संयुक्त गोलियाँ, 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान, स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक की आवश्यकता, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, सिकल सेल एनीमिया, फोकल माइग्रेन।

"मिनी-पिल्स" के नुकसान COCs की तुलना में उनकी कम प्रभावशीलता, अधिक सावधानीपूर्वक सेवन आहार की आवश्यकता, बदतर चक्र नियंत्रण (एसाइक्लिक रक्तस्राव) हैं। रूस में, माइक्रोनोर (नोरेथिस्टरोन 0.35 मिलीग्राम) और एक्सलूटन (लिनेस्टरेनॉल 0.5 मिलीग्राम) का उपयोग "मिनी-पिल्स" के रूप में किया जाता है।

पोस्टकोटल ("आपातकालीन") गर्भनिरोधक बहुत कम आम है। पोस्टकोटल दवाएं - ओव्यूलेशन के करीब संभोग के बाद गर्भनिरोधक "एकल" उपयोग, "असुरक्षित" संभोग के बाद 24-72 घंटों के भीतर उनका सेवन आवश्यक है। बड़ी खुराकसेक्स स्टेरॉयड, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में लिया जाता है, एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदल देता है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ योजनाओं के अनुसार लेवोनोर्गेस्ट्रेल (पोस्टिनॉर) या सीओसी की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है:

उच्च खुराक COCs (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 250 माइक्रोग्राम): दो गोलियां "असुरक्षित" संभोग के बाद 7 घंटे के बाद मौखिक रूप से नहीं ली जाती हैं और दो और - पहले दो के 12 घंटे बाद;

लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक। इनमें परिधीय रक्त में क्रमिक और लंबे समय तक प्रवेश के साथ शुद्ध जेस्टजेन की उच्च खुराक के इंजेक्शन और प्रत्यारोपण शामिल हैं।

इंजेक्टेबल्स में से, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवर, मेजेस्ट्रॉन) सबसे आम है। तैयारी लंबे समय से अभिनय, मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है, 60 के दशक के मध्य से - गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए इंजेक्शन गर्भनिरोधकलंबी कार्रवाई। इंजेक्शन 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाए जाते हैं।

प्रत्यारोपण के रूप में, नॉरगेस्ट्रेल का उपयोग किया जाता है - एक पहली पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन, उदाहरण के लिए, नॉरप्लांट - 6 बेलनाकार कैप्सूल जिन्हें एक ट्रोकार या ईटोनोगेस्ट्रेल - एक तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजन का उपयोग करके चमड़े के नीचे रखा जाता है। गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है। 100 में से एक महिला में गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, प्रोजेस्टोजन प्रत्यारोपण के उपयोग के लिए इसके प्रशासन के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। परिचय के बाद, महिला के अनुरोध पर या यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो इसकी कार्रवाई को निलंबित करना असंभव है, जिसमें शामिल हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, प्रत्यारोपण का निष्कासन, इंजेक्शन क्षेत्र में दमन, मासिक धर्म में देरी, माइग्रेन। उत्क्रमणीयता - 12-18 महीनों के बाद। उपयोग की समाप्ति के बाद।

कम आम योनि के छल्ले होते हैं जिनमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन या प्रोजेस्टेरोन होते हैं, जिन्हें 1-6 महीने के लिए प्रशासित किया जाता है। गोलियों में लेने पर क्रिया का तरीका जेनेजेन की माइक्रोडोज़ के समान होता है: गाढ़ा ग्रीवा बलगम का निर्माण, ओव्यूलेशन का निषेध, एंडोमेट्रियम का पतला होना, समय से पहले ल्यूटोलिसिस।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)प्राचीन काल से जाना जाता है। हमारी सदी के मध्य से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वीएमके रूप: "लूप", "छाता", 7, टी, अंगूठियां, सर्पिल; सामग्री: तांबा, चांदी, प्लास्टिक, प्लेटिनम। रचना के अनुसार, अक्रिय, तांबा युक्त, जेस्टेन युक्त आईयूडी ज्ञात हैं। निष्क्रिय आईयूडी व्यावहारिक रूप से उपयोग से वापस ले लिए जाते हैं।

वीएमके की क्रिया का तंत्र: शुक्राणु की गतिविधि और अस्तित्व में कमी; एंडोमेट्रियम के पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ के कारण लाइसोजाइम और इसके क्षय उत्पादों की मात्रा में वृद्धि करके एंडोमेट्रियल बलगम के शुक्राणुनाशक प्रभाव में वृद्धि; अंडे के जीवन में कमी; ट्यूब में शुक्राणु प्रवास का निषेध; एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में परिवहन का त्वरण; निषेचन प्रक्रिया का निषेध; ब्लास्टोसिस्ट लसीका; सड़न रोकनेवाला सूजन के कारण आरोपण में रुकावट, प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में स्थानीय वृद्धि।

आईयूडी का उपयोग करने के लाभों में शामिल हैं: उच्च दक्षता(98-99% - कॉपर- और हार्मोन युक्त और 92% - निष्क्रिय आईयूडी के लिए), हार्मोन युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय मासिक धर्म में रक्त की कमी और सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करने के साथ-साथ अल्गोमेनोरिया के लक्षणों को कम करना, कोई पक्ष नहीं चयापचय प्रक्रियाओं (तांबा युक्त आईयूडी के लिए) पर प्रभाव, परिचय के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की त्वरित बहाली।

निष्क्रिय आईयूडी के लिए दुष्प्रभाव: गर्भाशय का वेध, गर्भ निरोधक का उदर गुहा में या गर्भाशय से निष्कासन, रक्तस्राव, संक्रमण। हार्मोन युक्त आईयूडी के लिए - लेवोनोगेस्ट्रेनॉल के कई दुष्प्रभाव। जब गर्भावस्था होती है: सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीकेप्राचीन काल से और हमारी सदी की शुरुआत में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एसटीआई को रोकने के साधन के रूप में उनका उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर उनके फायदे हैं: एसटीआई, एड्स, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कम जोखिम, कम लागत और उच्च स्तर की सुरक्षा।

पुरुष (कंडोम) और महिला (शुक्राणुनाशक, डायाफ्राम, कैप, योनि स्पंज, कंडोम) प्रकार के अवरोध गर्भनिरोधक हैं।

पुरुष कंडोम के उपयोग की आवृत्ति भागीदारों के शैक्षिक स्तर, उनकी उम्र और गर्भनिरोधक में रुचि की डिग्री पर निर्भर करती है। गर्भनिरोधक प्रभावशीलता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 5-10 मामले। लेटेक्स कंडोम जो हवा, पानी और कीटाणुओं को दूर रखते हैं, एसटीआई के प्रसार को रोक सकते हैं।

महिला बाधा गर्भ निरोधकों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जिन्हें व्यक्तिगत चयन (शुक्राणुनाशक, स्पंज, स्ट्रिप्स) की आवश्यकता नहीं होती है और विशेष चयन की आवश्यकता होती है (योनि डायाफ्राम, सरवाइकल कैप्स) आमतौर पर शुक्राणुनाशकों का उपयोग अन्य गर्भ निरोधकों, जैसे डायाफ्राम, कैप, कंडोम के साथ किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों में एक शुक्राणुनाशक रसायन और एक वाहक होता है जो शुक्राणुनाशक को योनि में फैलाता है, गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। मुख्य घटक: नॉनऑक्सिलोन-9 सर्फेट्स, ऑक्टॉक्सिलॉन, मेनफेगोल, बेंजालकोनियम क्लोराइड (शुक्राणु को नष्ट कर देता है) या पदार्थ जो एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं - ए-जीन, सिन-ए-जीन। वे जल्दी से सक्रिय एजेंट को छोड़ देते हैं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में फैल जाते हैं, शुक्राणुजोज़ा के लिए एक भौतिक बाधा में बदल जाते हैं, उनमें से कुछ को नष्ट कर देते हैं और उनकी प्रजनन क्षमता को कम कर देते हैं। रिलीज फॉर्म: क्रीम, जेली, पिघलने और फोमिंग मोमबत्तियां, टैबलेट, स्पंज और स्ट्रिप्स शुक्राणुनाशकों के साथ लगाए जाते हैं। गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 5-25 है। आपको शुक्राणुनाशकों से एलर्जी हो सकती है।

योनि स्पंज 1 ग्राम नॉनॉक्सिनॉल -9 के साथ लगाए गए पॉलीयूरेथेन से बने होते हैं। योनि स्पंज शुक्राणुनाशकों का स्राव करता है और चर्च नहर को अवरुद्ध करता है। उन्हें केवल 24 घंटों के लिए प्रशासित किया जा सकता है, वे विषाक्त शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) के विकास के लिए खतरनाक हैं।

योनि डायाफ्राम लेटेक्स गुंबद होते हैं जो गर्भ और योनि की पिछली दीवार के बीच रखे जाते हैं। डायाफ्राम शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है। शुक्राणुनाशक जैल और क्रीम के संयोजन में सबसे प्रभावी। डायाफ्राम का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हालांकि, आगे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की दर 5-10 प्रति 100 महिला प्रति वर्ष है। प्रभावशीलता कार्रवाई के समय पर निर्भर करती है: डायाफ्राम को संभोग के बाद 6 घंटे के लिए योनि में छोड़ देना चाहिए। मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण, मूत्र पथ के संक्रमण की घटना बढ़ जाती है।

गर्दन की टोपियां - धातु और रबर। सर्वाइकल कैप कई प्रकार के होते हैं। क्रिया का तरीका शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है, विशेष रूप से शुक्राणुनाशकों के संयोजन में। योनि में कैप्स को तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाता है। नुकसान में शामिल हैं: परिचय की असुविधा, धन के चयन और परिचय के लिए एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता, योनि में बिताए समय की सीमा; खतरा - मूत्र मार्ग में संक्रमण, टीएसएस।

गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीके(तथाकथित परिवार नियोजन के प्राकृतिक तरीके)। इनमें शामिल हैं: चक्र के तथाकथित "खतरनाक" और "सुरक्षित" दिनों की परिभाषा के साथ आवधिक यौन संयम (संयम) कैलेंडर विधि, ग्रीवा बलगम विशेषताओं (बिलिंग्स विधि), बेसल तापमान और इन तीन विधियों के संयोजन की गतिशीलता का उपयोग करना। इस समूह में लैक्टेशनल एमेनोरिया और बाधित संभोग की विधि भी शामिल है। कई कारकों (उदाहरण के लिए, योनि संक्रमण, यौन संयम के लिए प्रेरणा, आदि) के प्रभाव के कारण इन विधियों की प्रभावशीलता सबसे कम है।

सर्जिकल नसबंदीगर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि है। कुछ मामलों में, माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन द्वारा प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। 28 दिसंबर, 1993 के रूसी संघ संख्या 303 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, महिलाओं की सर्जिकल नसबंदी तभी की जाती है जब कुछ संकेत हों, और यह एक स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। परीक्षा और तैयारी किसी भी शल्य प्रक्रिया के समान है। पुरुषों की सर्जिकल नसबंदी - पुरुष नसबंदी - मूत्र संबंधी अस्पतालों में की जाती है।

अनचाहे गर्भ से बचने का सबसे असरदार उपाय इस पलहार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप में मान्यता प्राप्त है।

आधुनिक औषधीय उद्योग विकसित हुआ है एक बड़ी संख्या कीखुराक और सक्रिय अवयवों के विभिन्न संयोजनों के साथ इसकी किस्में। यह आपको गर्भनिरोधक गोलियां चुनने की अनुमति देता है, जो एक महिला के लिए उसकी उम्र और हार्मोनल चक्र को ध्यान में रखते हुए सबसे उपयुक्त होगी।

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों का वर्गीकरण

सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. संयुक्त, इसकी संरचना में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स शामिल हैं।
2. एकल-घटक, जिसमें केवल प्रोजेस्टेरोन एनालॉग होते हैं।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक

उनमें एक सिंथेटिक एस्ट्रोजन घटक - एथिनिल एस्ट्राडियोल और विभिन्न प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव शामिल हैं।

आवेदन की विधि के अनुसार, दवाओं को विभाजित किया जाता है:

1. मौखिक - गोलियों में उपलब्ध, मुंह से ली गई।
2. पैरेंट्रल - दवाओं के रूपों के साथ विभिन्न तरीकेपरिचय:

• पैच (ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एव्रा);
• योनि के छल्ले (नोवारिंग)।

बदले में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को खुराक के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• एकल-चरण (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• दो-चरण (एंटेओविन);
• तीन-चरण (त्रि-रेगोल, ट्रिसिस्टन, ट्रिनोवम)।

मात्रा के आधार पर सक्रिय दवाएक टैबलेट में, गर्भ निरोधकों को विभाजित किया जाता है:

• microdosed (गर्भनिरोधक गोलियां Mercilon, Novinet, Logest);
• कम खुराक (गर्भनिरोधक गोलियां यारिना, जेनाइन, डायने -35, रेगुलॉन, मार्वेलन);
• उच्च खुराक (गर्भनिरोधक गोलियां गैर-ओवलॉन, ओविडॉन)।

एकल घटक हार्मोनल गर्भनिरोधक

एकल-घटक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को प्रशासन की विधि के अनुसार विभाजित किया गया है:

1. मौखिक (मिनीपिल) - मौखिक प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां (माइक्रोलूट, एक्सलूटन, चारोज़ेटौ)।
2. पैरेंट्रल:

• इंजेक्शन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन);
• प्रत्यारोपण (desogestrel);
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सिस्टम(मिरेना)।

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां बेहतर हैं और कौन सी बदतर हैं, उम्र, हार्मोनल स्थिति, की उपस्थिति से बुरी आदतेंऔर पुरानी बीमारियां, साथ ही कई अन्य कारक।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

कार्रवाई की प्रणाली

COCs की गर्भनिरोधक क्रिया का आधार ओव्यूलेशन का दमन है। यह प्रभाव एथिनिल एस्ट्राडियोल की क्रिया के कारण महसूस होता है, जो अपने स्वयं के एस्ट्राडियोल को बदल देता है और कूप के विकास और परिपक्वता को अवरुद्ध करता है।

सीओसी का हिस्सा सिंथेटिक प्रोजेस्टिन गर्भाशय की श्लेष्म परत को प्रभावित करते हैं, इसके परिवर्तन की ओर ले जाते हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकते हैं (भले ही ओव्यूलेशन हुआ हो)।

गर्भाशय ग्रीवा में बलगम का मोटा होना एक अन्य तंत्र है गर्भनिरोधक क्रिया. इस मामले में, शुक्राणु का गर्भाशय गुहा में प्रवेश बेहद मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मोटा होना गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश को रोकता है।

दुष्प्रभाव

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट की उपस्थिति या अनुपस्थिति से यह कहना असंभव है कि कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां बेहतर हैं और कौन सी बदतर हैं। चूंकि एक ही दवा एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में उपयुक्त हो भी सकती है और नहीं भी।

COCs हैं संयुक्त तैयारी, क्रमशः, गर्भनिरोधक के प्रत्येक घटक की क्रिया द्वारा दुष्प्रभावों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल के दुष्प्रभाव

• रक्तचाप में वृद्धि;
• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• सीने में दर्द और भारीपन;
• चेहरे पर हाइपरपिग्मेंटेशन;
• चिड़चिड़ापन;
• भार बढ़ना।
• सरदर्द;
• उदास मन;
• स्तन ग्रंथियों की कमी;
• योनि में स्नेहन में कमी;
• चक्र के बीच में खोलना;
• यौन इच्छा में कमी;
• अल्प अवधि।
• सरदर्द;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• कम प्रदर्शन;
• त्वचा की बढ़ी हुई चिकनाई;
• मुंहासा;
• यौन इच्छा में कमी;
• वैरिकाज़ नसों में वृद्धि;
• योनि का सूखापन;
• भार बढ़ना।
• मासिक धर्म प्रवाह में देरी;
• चक्र के दूसरे भाग में रक्त धब्बा;
• स्पष्ट मासिक धर्म रक्तस्राव।

स्वयं के एस्ट्रोजेन के दमन से जुड़े दुष्प्रभाव

सिंथेटिक प्रोजेस्टिन के दुष्प्रभाव

प्रोजेस्टिन की अपर्याप्त खुराक से जुड़े दुष्प्रभाव

शुरुआती कुछ महीनों में, गर्भनिरोधक गोलियां लेना 11-42% मामलों में साइड इफेक्ट की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। भविष्य में, घटना विपरित प्रतिक्रियाएंघटकर 4 - 9% हो जाता है। यदि 3-4 महीने के निरंतर उपयोग के बाद भी दुष्प्रभाव बने रहते हैं या बढ़ जाते हैं, तो दवा को बंद कर देना चाहिए या बदल देना चाहिए।

इसके अलावा, किसी को हार्मोनल गर्भनिरोधक की एक दुर्लभ, लेकिन अत्यंत खतरनाक जटिलता के बारे में आरक्षण करना चाहिए - शिरापरक घनास्त्रताऔर एम्बोलिज्म। उनके विकास की संभावना सीधे जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति पर निर्भर करती है, जैसे धूम्रपान, 35 वर्ष से अधिक आयु और मोटापा।

घनास्त्रता के न्यूनतम जोखिम के मामले में सबसे अच्छी गर्भनिरोधक गोलियां COCs (Novinet, Jess, Qlaira) हैं। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम गर्भावस्था के दौरान कम होता है।

मतभेद

1. पैरों की नसों के घनास्त्रता या फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति। साथ ही जिन बीमारियों में है भारी जोखिमघनास्त्रता का विकास, उदाहरण के लिए, बड़े सर्जिकल ऑपरेशन, प्लास्टर कास्ट के लंबे समय तक पहनने के साथ हड्डियों का फ्रैक्चर (विशेषकर फीमर)।
2. कार्डिएक इस्किमिया।
3. झटका।
4. उच्च रक्तचाप।
5. हृदय के वाल्व के रोग।
6. 20 से अधिक वर्षों से मधुमेह मेलिटस।
7. स्तन के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
8. 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान।
9. गर्भावस्था।
10. जिगर के रोग।
11. बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में स्तनपान।

गर्भनिरोधक गोलियां लेने के लिए सूचीबद्ध सभी मतभेद पूर्ण हैं। अर्थात्, उपरोक्त सूची में से कम से कम एक वस्तु होने पर हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना सख्त मना है।

व्यक्तिगत चयन कैसे किया जाता है?

इसे और अधिक स्पष्ट करने के लिए, आइए चरण-दर-चरण विश्लेषण करें कि कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां लेना सबसे अच्छा है।

एक महिला के लिए जिसने पहले कभी गर्भनिरोधक नहीं लिया है, चयन योजना में तीन चरण शामिल होंगे:

1. पहली पसंद की दवा निर्धारित करना।
2. हार्मोनल विकारों और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन।
3. साइड इफेक्ट के विकास के साथ गर्भनिरोधक बदलें।

पहली पसंद की दवा लिखना

पहला, एक नियम के रूप में, एक सूक्ष्म या कम-खुराक मोनोफैसिक सीओसी निर्धारित किया जाता है जिसमें एस्ट्रोजेन 35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं होता है और एक न्यूनतम एंड्रोजेनिक प्रभाव (नोविनेट, लॉजेस्ट, मेर्सिलॉन, जेस) के साथ एक प्रोजेस्टिन होता है।

हार्मोनल विकारों और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन

आइए मुख्य पर करीब से नज़र डालें स्त्री रोगऔर उनके साथ कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां लेना बेहतर है।

दुष्प्रभावों के विकास के साथ गर्भनिरोधक का परिवर्तन

गर्भनिरोधक लेते समय साइड इफेक्ट के विकास की स्थिति में, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दवाओं का आगे चयन और परिवर्तन किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, एथिनिल एस्ट्राडियोल की आवश्यक खुराक के चयन के साथ तीन-चरण की दवाओं में स्थानांतरण किया जाता है।

उन्हें कैसे स्वीकार किया जाता है

COCs 21 या 28 गोलियों के कैलेंडर ब्लिस्टर में उपलब्ध हैं। वे मासिक धर्म के पहले दिन, एक नियम के रूप में, COCs लेना शुरू करते हैं। कब अनियमित चक्रया मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के बहिष्करण के अधीन, किसी भी दिन रिसेप्शन शुरू किया जा सकता है। गोलियाँ एक दिन में ली जाती हैं:

• 21 गोलियों का पैक - गोलियां लेने के 21 दिन, 7 दिन की छुट्टी, फिर एक नया पैक शुरू होता है;
• 28 गोलियों का पैक (21 + 7) - लगातार लिया जाता है, पैक के अंत में, अगला शुरू होता है।

इसके अलावा, निरंतर सेवन की एक विधि है, जब दवा को एक ही खुराक में लिया जाता है, चक्र की परवाह किए बिना। मुख्य उद्देश्य यह विधि- मासिक धर्म की चिकित्सा देरी। सबसे अधिक बार, प्रवेश की निरंतर विधि का उपयोग चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए। लेकिन इसका उपयोग जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं पर मासिक धर्म में अल्पकालिक देरी के लिए भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक शादी, सुहाग रात, छुट्टी।

अगर कोई दवा छूट जाए तो क्या करें?

1. एक गोली नहीं ली

• 12 घंटे से कम समय बीत चुका है - दवा लें, पहले की तरह आगे प्रशासन जारी रखें;
• 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है - भूली हुई गोली लें:
• यदि चक्र के पहले सप्ताह में रिसेप्शन छूट गया है - 7 दिनों के लिए सुरक्षा के बाधा तरीकों का उपयोग करें;
• यदि दूसरे या तीसरे सप्ताह में अपॉइंटमेंट छूट जाता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

2. यदि 2 या अधिक गोलियां छूट जाती हैं, तो प्रति दिन 2 गोलियां तब तक लें जब तक कि सेवन सामान्य न हो जाए। और सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने के लिए 7 दिनों के भीतर भी। यदि गोलियां छूटने के बाद मासिक धर्म शुरू हो जाए तो दवा बंद कर देनी चाहिए और 7 दिन बाद नया पैक लगाना शुरू कर देना चाहिए।

संयुक्त पैरेंट्रल गर्भनिरोधक

फिलहाल, केवल दो पैरेंट्रल संयुक्त गर्भनिरोधक हैं:

• ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एवरा;
• योनि गर्भनिरोधक अंगूठीनोवारिंग।

एव्रा ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एक बेज रंग का पैच है जिसमें 0.6 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम नॉरलेस्ट्रोमिन होता है। इसके अलावा, प्रति दिन अवशोषित होने वाली खुराक माइक्रोडोज्ड COCs के सेवन से मेल खाती है।

पैच को 7 दिनों के लिए चिपकाया जाता है, एक चक्र के लिए तीन ट्रांसडर्मल सिस्टम की आवश्यकता होती है। साथ ही गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय 21 दिनों (3 पैच) के बाद 7 दिनों का ब्रेक लिया जाता है।

योनि गर्भनिरोधक अंगूठी NovaRing एक हार्मोनल है संयुक्त गर्भनिरोधकप्रशासन के योनि मार्ग के साथ। प्रति दिन अवशोषित खुराक माइक्रोडोज सीओसी (0.015 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल, 0.12 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल) की तुलना में कम है, जो आपको कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक अच्छा गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक महिला द्वारा मासिक धर्म चक्र के पहले से पांचवें दिन तक 21 दिनों के लिए नुवेरिंग को योनि में डाला जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है और 7 दिनों के लिए विराम दिया जाता है।

प्रशासन की पैरेंट्रल विधि के लाभ हैं:

• उपयोग में आसानी;
• हार्मोन की कम खुराक;
• कम दुष्प्रभाव।

बेशक, पैरेंट्रल ड्रग्स के फायदे निर्विवाद हैं, लेकिन कुछ नुकसान हैं जो कुछ हद तक उनकी लोकप्रियता को सीमित करते हैं:

• पैच छील सकता है और किसी का ध्यान नहीं जा सकता है;
• शरीर के सभी हिस्सों को चिपकाया नहीं जा सकता है;
• विकसित हो सकता है स्थानीय प्रतिक्रियादवाओं के लिए।

इन सभी कमियों को देखते हुए हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स बनी रहती हैं सबसे अच्छा उपायअनचाहे गर्भ को रोकने के लिए।

गर्भ निरोधक मौखिक गर्भ निरोधकों (मिनीपिल्स)

इन तैयारियों में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन की बहुत कम खुराक होती है, जो COCs से लगभग 15-30% कम होती है। तदनुसार, उनके सेवन का गर्भनिरोधक प्रभाव बहुत कम होता है।

संकेत

मिनिपिल लेना केवल स्तनपान कराने वाली (बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद) और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों के लिए मतभेद के मामले में उचित है। अन्य मामलों में, वे सर्वश्रेष्ठ गर्भनिरोधक गोलियां नहीं हैं।

मतभेद

संयुक्त गर्भनिरोधक दवाओं की नियुक्ति के समान ही।

दुष्प्रभाव

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• उदास मन;
• भार बढ़ना;
• सेक्स ड्राइव में कमी।

पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक

गर्भ निरोधकों के पैरेन्टेरल रूप संयुक्त गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत व्यापक हैं:

• इंजेक्शन - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन (डेपो-प्रोवेरा);
• प्रत्यारोपण - डिसोगेस्ट्रेल (इम्प्लानन);
• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल सर्पिल(मिरेना)।

दवा टैबलेट, एरोसोल, सस्पेंशन में उपलब्ध है।

इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के लिए, एक निलंबन का उपयोग किया जाता है जिसमें 0.15 ग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन होता है।

दवा की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन को दबाने, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करने और गर्भाशय की आंतरिक परत को बदलने के लिए है। इंजेक्शन योग्य मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन का उपयोग करते समय गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता बहुत अधिक (99% से अधिक) होती है।

दुष्प्रभावमौखिक प्रोजेस्टिन के समान।

दवा को हर तीन महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत से 5 वें दिन पहला परिचय।

दवा के नुकसान हैं:

• गर्भवती होने की क्षमता की दीर्घकालिक वसूली;
• वसीयत में गर्भनिरोधक को रोकना असंभव है;
• नियमित रूप से संपर्क किया जाना चाहिए मेडिकल सेंटरबार-बार इंजेक्शन लगाने के लिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के अंतिम इंजेक्शन के बाद, बहाल करने के लिए सामान्य ओव्यूलेशनऔर मासिक धर्म चक्र में डेढ़ साल तक का समय लग सकता है। इसलिए, गर्भनिरोधक गोलियां बेहतर हैं क्योंकि वे आपको गर्भनिरोधक जारी रखने या जारी न रखने का विकल्प देती हैं।

प्रत्यारोपण

इम्प्लानन रूसी संघ में पंजीकृत एकमात्र गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण है। दवा एक बहुलक छड़ है, जो 4 सेमी लंबी और 2 मिमी चौड़ी है। एक विशेष सुई का उपयोग करके, इसे 3 साल की अवधि के लिए कंधे की आंतरिक सतह में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और नुकसान इंजेक्शन के रूपों के समान हैं।

दवा एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण है जिसमें बहुत कम खुराक (52 मिलीग्राम) पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है।

जारी होने के बाद से दवा का मुख्य प्रभाव स्थानीय है प्रतिदिन की खुराकलेवोनोर्गेस्ट्रेल शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव डालने के लिए बहुत छोटा है। यही कारण है न्यूनतम राशिमिरेना का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव। एंडोमेट्रियम में रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले लेवोनोर्जेस्ट्रेल, इसके परिवर्तन की ओर जाता है और अंडे के आरोपण को रोकता है। अन्य प्रोजेस्टिन की तरह, मिरेना गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को मोटा कर देती है, शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में जाने से रोकती है।

इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि दुनिया भर में 70 मिलियन से अधिक महिलाएं हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं।

किसी भी हार्मोनल दवा की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

• ओव्यूलेशन को दबाएं (परिपक्वता और अंडे की रिहाई);
• गर्भाशय ग्रीवा में बलगम को गाढ़ा करने में योगदान देता है, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विकल्प

इससे पहले कि आप हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना शुरू करें, यह सलाह दी जाती है कि स्त्री रोग परीक्षाऔर अपने डॉक्टर से सलाह लें। किसी भी अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय डॉक्टर को हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग के बारे में चेतावनी देना भी आवश्यक है।

गर्भनिरोधक चुनते समय जीवनशैली भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि आप अनियमित यौन संबंध रखते हैं, या यदि आपके कई साथी हैं, तो हो सकता है कि गर्भनिरोधक गोलियां काम न करें। सबसे बढ़िया विकल्प. एक ऐसी विधि का उपयोग करना बेहतर होगा जिसे आप आवश्यकतानुसार उपयोग कर सकते हैं, या एक ऐसी विधि जो यौन संचारित रोगों से सुरक्षा प्रदान करेगी - एड्स, सिफलिस, क्लोमिडिया, हर्पीज और अन्य ( बाधा विधि: कंडोम)। यदि आप हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनते हैं, तो आपको यौन संचारित रोगों से बचाव के लिए कंडोम का उपयोग करना चाहिए। लेकिन अगर आप शादीशुदा हैं और कुछ समय के लिए बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं, तो मौखिक गर्भनिरोधक सिर्फ वही हैं जो आपको चाहिए। लेकिन फिर भी, चुनाव आपका है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकार

1. संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी।
2. मिनी पिया।
3. इंजेक्शन योग्य दवाएं।
4. चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण।
5. योनि उपयोग के लिए हार्मोन रिंग।
6. गर्भनिरोधक पैच।
7. पोस्टकोटल दवाएं।

संयुक्त दवाएं

संयुक्त दवाएं- ये गर्भनिरोधक गोलियां हैं जिनमें महिला हार्मोन के समान पदार्थ होते हैं जो अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं - एस्ट्रोजेन और जेस्टेन (प्रोजेस्टिन)। इन पदार्थों के अनुपात के आधार पर हैं:

• monophasic: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की समान मात्रा के साथ 21 गोलियां होती हैं।
• बाइफैसिक: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के दो अलग-अलग संयोजनों के साथ 21 गोलियां होती हैं।
• ट्राइफैसिक: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के तीन अलग-अलग संयोजनों के साथ 21 गोलियां होती हैं और रंग में भिन्न होती हैं। उनका स्वागत पूरी तरह से स्राव की नकल करता है महिला हार्मोनएक महिला के सामान्य मासिक धर्म के दौरान।

गोलियाँ प्रतिदिन ली जानी चाहिए, अधिमानतः एक ही समय पर 21 या 28 दिनों के लिए (दवा के आधार पर)।

दुष्प्रभाव:

• एमेनोरिया (चक्र के अंत में मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति);
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग और खूनी मुद्दे;
• अवसाद (मनोदशा में बदलाव या सेक्स ड्राइव का नुकसान);
• सिरदर्द (दृश्य हानि के साथ संयोजन में संभव);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की व्यथा;
• भार बढ़ना;
• सेक्स ड्राइव में कमी।

संयुक्त निरोधकोंलेने की अनुशंसा नहीं की जाती है धूम्रपान करने वाली महिलाएं 35 वर्ष से अधिक उम्र के, उच्च रक्तचाप के रोगी ( उच्च रक्तचाप), हृदय रोग, यकृत रोग, स्तन कैंसर और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

मिनी पिलि

मिनी पिलिप्रोजेस्टोजेन की केवल माइक्रोडोज़ (300 - 500 एमसीजी) होती है, जो कि संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारियों में प्रोजेस्टोजन खुराक का 15-30% है।

मिनी-पिल लेते समय लीवर में बदलाव बेहद मामूली होते हैं। मिनी-गोलियों की विशेषताओं के आधार पर, उन्हें एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों (यकृत रोग, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मोटापा) वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

• जो महिलाएं संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय लगातार सिरदर्द या रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत करती हैं;
• जन्म के 6-8 सप्ताह बाद स्तनपान के दौरान;
• मधुमेह के साथ;
• वैरिकाज़ नसों के साथ;
• जिगर की बीमारियों के साथ;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

मिनी-गोलियां लगातार ली जाती हैं, चक्र के पहले दिन से रोजाना 6-12 महीने तक। एक नियम के रूप में, मिनी-गोली के उपयोग की शुरुआत में, स्पॉटिंग को नोट किया जाता है, जिसकी आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है और उपयोग के तीसरे महीने तक पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इंजेक्शन वाली दवाएं

हार्मोनल इंजेक्शन गर्भनिरोधकएक हार्मोन - प्रोजेस्टोजन युक्त एक अत्यधिक प्रभावी लंबी-अभिनय विधि है। इसे एक सिरिंज के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक इंजेक्शन 3 महीने के लिए गर्भनिरोधक प्रदान करता है।

हार्मोनल इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों के उपयोग के प्रश्न को डॉक्टर के साथ तय किया जाना चाहिए।

• यदि कोई घातक रोगमहिला जननांग अंग या स्तन ग्रंथियां;
• बच्चे के जन्म के छह सप्ताह से पहले;
• जिगर की बीमारियों के साथ;
• मधुमेह के साथ।

हमारे देश में, इस प्रकार के गर्भनिरोधक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सबडर्मल प्रत्यारोपण

सबडर्मल प्रत्यारोपणहार्मोन युक्त सिलिकॉन कैप्सूल हैं - जेस्टजेन। छह कैप्सूल त्वचा के नीचे इंजेक्ट किए जाते हैं भीतरी सतहएक छोटे से चीरे के माध्यम से अग्रभाग स्थानीय संज्ञाहरण. कैप्सूल हर दिन जारी किए जाते हैं की छोटी मात्राहार्मोन, और यह, धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाता है, 5 वर्षों के लिए एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव पैदा करता है।

प्रत्यारोपण डाला जा सकता है:

मासिक धर्म चक्र के पहले 7 दिनों में;

गर्भपात के तुरंत बाद;

4 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद, अगर महिला स्तनपान नहीं करने जा रही है;

नर्सिंग माताओं के लिए 6 सप्ताह के बाद।

चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण को किसी भी समय और पांच साल की अवधि की समाप्ति से पहले हटाया जा सकता है।

इस पद्धति के फायदों में उच्च दक्षता (नसबंदी की तुलना में, लेकिन प्रतिवर्ती) और महान सुविधा शामिल है (दवा को किसी भी ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ को वर्ष में 2 बार जाना आवश्यक है)।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण योग्य गर्भनिरोधक का उपयोग उन बीमारियों वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है जिनमें गोलियां लेना contraindicated है (माइग्रेन, वैरिकाज - वेंसनसों, हृदय दोष, संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, गंभीर मोटापा), साथ ही साथ 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाएं।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति, इंजेक्शन गर्भनिरोधक की तरह, हमारे देश में उचित वितरण प्राप्त नहीं हुआ है।

योनि उपयोग के लिए हार्मोन रिंग

योनि उपयोग के लिए हार्मोन रिंग(लोचदार अंगूठी) हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना एक लचीला गर्भनिरोधक अंगूठी है जिसमें हार्मोन की सूक्ष्म खुराक होती है और स्थानीय रूप से लागू होती है, एक महिला के शरीर का आकार लेती है और आराम से योनि में रखी जाती है।

एक अंगूठी एक मासिक धर्म चक्र के लिए डिज़ाइन की गई है: एक महिला इसे मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 वें दिन तक योनि में डालती है। NuvaRing आराम से अंदर फिट बैठता है और तीन सप्ताह तक योनि में रहता है, अवांछित गर्भधारण से बचाने के लिए आवश्यक हार्मोन की सूक्ष्म खुराक जारी करता है।

मतभेद हैं, इसलिए आप डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकते हैं।

वजह से हार्मोन रिंगशीर्ष पर लागू, इसके कई फायदे हैं। सबसे पहले, अंगूठी में न्यूनतम हार्मोन होता है - केवल 15 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन - किसी भी अन्य दवा से कम। दूसरे, लीवर पर अनावश्यक बोझ नहीं पड़ता है और जठरांत्र पथ. इस प्रकार, शरीर पर NovaRing का प्रभाव न्यूनतम होता है।

गर्भनिरोधक पैच

गर्भनिरोधक पैच - गर्भनिरोधकट्रांसडर्मल एप्लिकेशन के लिए, सबसे उन्नत और सबसे अधिक में से एक प्रभावी तरीकेहार्मोनल गर्भनिरोधक। उपयोग में दक्षता और अधिकतम सुरक्षा के संयोजन, माइक्रोडोज्ड गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। त्वचा से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, छीलता नहीं है जल प्रक्रिया, न ही सूर्य के प्रभाव में।

ट्रांसडर्मल पैच उपयोग करने के लिए बहुत ही सरल और आरामदायक है। पैच को सूखने के लिए लगाया जाता है साफ त्वचा(नितंबों, पेट, ऊपरी कंधे की बाहरी सतह या ऊपरी धड़ में) सप्ताह में एक बार 3 सप्ताह (21 दिन) के लिए, एक सप्ताह के ब्रेक के साथ। एव्रा गर्भनिरोधक पैच के साथ गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। पैच लगाया जाता है और सप्ताह के एक ही दिन हटा दिया जाता है। चक्र के 22वें से 28वें दिन तक चौथे सप्ताह के दौरान पैच का उपयोग नहीं किया जाता है। चौथे सप्ताह के अंत के अगले दिन एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू होता है; अगला पैच चिपकाया जाना चाहिए, भले ही मासिक धर्म न हो या समाप्त न हो।

स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में, साथ ही त्वचा के हाइपरमिक, चिड़चिड़े या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर गर्भनिरोधक पैच का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

मतभेद हैं, इसलिए आप अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही गर्भनिरोधक पैच का उपयोग शुरू कर सकती हैं।

पोस्टकोटल दवाएं

पोस्टकोटल दवाएं- यह गर्भनिरोधक है जिसका लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल आपातकालीन मामलों में, संभोग के 72 घंटों के भीतर। ये, एक नियम के रूप में, संयुक्त हार्मोनल तैयारी या जेनेजेन हैं। लेकिन आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए मुख्य बात - उच्च सामग्रीवांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए हार्मोन।