नुवारिंग इंटरेक्शन। हार्मोनल रिंग नोवारिंग: उपयोग के लिए स्पष्ट निर्देश

एथिनिल एस्ट्राडियोल* + एटोनोगेस्ट्रेल* (एथिनिलेस्ट्राडियोल* + एटोनोगेस्ट्रेल*)

एटीएक्स

G02BB01 इंट्रावैजिनल प्रोजेस्टोजन- और एस्ट्रोजन युक्त रिंग

औषधीय समूह

• संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टेन) [एस्ट्रोजेन, जेस्टेन; संयोजन में उनके समरूप और विरोधी]

मिश्रण

खुराक के रूप का विवरण

जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ अधिक दृश्यमान क्षति के बिना चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन रिंग।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव - गर्भनिरोधक।

फार्माकोडायनामिक्स

कार्रवाई की प्रणाली। NovaRing® एक हार्मोनल संयुक्त गर्भनिरोधक है जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। Etonogestrel को एक प्रोजेस्टोजन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न) माना जाता है, जिसका लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल को एक एस्ट्रोजन माना जाता है और इसका व्यापक रूप से गर्भ निरोधकों के निर्माण में उपयोग किया जाता है।

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

ऐसी स्थितियां जो योनि की अंगूठी का उपयोग करना मुश्किल बना सकती हैं: गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव, मूत्राशय की हर्निया, मलाशय की हर्निया, गंभीर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NovaRing® गर्भावस्था की रोकथाम के लिए अभिप्रेत है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए किसी दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भधारण से पहले प्राकृतिक चक्र के बहाल होने तक इंतजार करने का सुझाव दिया जाता है। यह गर्भाधान और बच्चे के जन्म की तारीख की सही गणना करने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान NovaRing® का उपयोग contraindicated है। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने गर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभावों का खुलासा नहीं किया है, जहां महिलाओं ने इसके बारे में जाने बिना प्रारंभिक गर्भावस्था में COCs लिया था। हालांकि यह सभी COCs पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NuvaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​परीक्षण से पता चला है कि, फिर भी, कि NovaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, NovaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान NovaRing® का उपयोग contraindicated है। दवा की संरचना दुद्ध निकालना को प्रभावित कर सकती है, मात्रा को कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। दूध में कम मात्रा में गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन और / या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग करते समय, विभिन्न आवृत्तियों के साथ होने वाले दुष्प्रभाव हो सकते हैं: अक्सर (? 1/100); बार-बार (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1दुष्प्रभावों की सूची स्वतःस्फूर्त रिपोर्टों से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 एक अवलोकन समूह अध्ययन से डेटा? 1/10,000 -<1/1000 женщино-лет.

3स्थानीय साझेदार प्रतिक्रियाओं में स्थानीय शिश्न प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से दर्द, चोट, और घर्षण) की रिपोर्ट शामिल हैं।

सीएचसी लेते समय होने वाले साइड इफेक्ट्स को "विशेष निर्देश" खंड में विस्तार से वर्णित किया गया है: अग्नाशयशोथ, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोमा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण या बिगड़ सकता है।

परस्पर क्रिया

अन्य औषधीय दवाओं के साथ सहभागिता

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच बातचीत से चक्रीय रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित बातचीत सामान्य रूप से साहित्य में वर्णित हैं।

हेपेटिक चयापचय: ​​दवाओं के साथ बातचीत हो सकती है जो सूक्ष्म यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती है, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। इंटरैक्शन स्थापित किया गया है, विशेष रूप से फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपरिकम पेरफ़ोराटम) युक्त दवाओं के साथ। सूचीबद्ध दवाओं में से किसी के साथ इलाज करते समय, NovaRing® दवा के उपयोग के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का अस्थायी रूप से उपयोग करना या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना आवश्यक है। दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल एंजाइम को प्रेरित करते हैं, और उनकी वापसी के 28 दिनों के भीतर, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स: एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ देखी गई है, जैसे टेट्रासाइक्लिन। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन अध्ययन में, NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (दिन में 875 मिलीग्राम 2 बार) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का अंतर्ग्रहण ईटोनोगेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम प्रभाव डालता है। और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक दवाओं (और को छोड़कर) का उपयोग करते समय, उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के बाद 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह के बाद भी सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो सामान्य अंतराल के बिना, अगली अंगूठी तुरंत डाली जानी चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने नोवारिंग® की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का खुलासा नहीं किया है। ऐंटिफंगल दवाओं के साथ सपोसिटरी के संयुक्त उपयोग से, रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। तदनुसार, उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (विशेष रूप से) या घट सकती है (विशेष रूप से लैमोट्रीजीन में)।

संभावित बातचीत को बाहर करने के लिए, आपको अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों को पढ़ना होगा।

अन्य प्रकार की बातचीत

प्रयोगशाला अनुसंधान। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दा समारोह के जैव रासायनिक पैरामीटर शामिल हैं; परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता पर, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन और प्लाज्मा में SHBG; लिपिड/लिपोप्रोटीन अंशों पर; कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतकों पर; साथ ही रक्त के थक्के और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतकों पर। संकेतक, मूल रूप से, सामान्य मूल्यों के भीतर बदलते हैं।

टैम्पोन के साथ साझा करना। फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग NovaRing® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी को गलती से हटाया जा सकता है (उपखंड देखें कि "आवेदन और खुराक की विधि" अनुभाग में योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया है तो क्या करें)।

खुराक और प्रशासन

अंतर्गर्भाशयी रूप से। गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, निर्देशों के अनुसार NovaRing® का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक महिला स्वतंत्र रूप से NovaRing® योनि रिंग को योनि में सम्मिलित कर सकती है।

डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए कि NovaRing® योनि रिंग कैसे डालें और निकालें (चित्र 1, 2)।

अंगूठी की शुरूआत के लिए, महिला को एक आरामदायक स्थिति चुननी चाहिए, विशेष रूप से खड़े होकर, एक पैर उठाना, बैठना या झूठ बोलना। NovaRing® योनि की अंगूठी को संकुचित किया जाना चाहिए और योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि अंगूठी आरामदायक स्थिति में न हो। गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए योनि में वलय की सही स्थिति महत्वपूर्ण नहीं है (चित्र 3)।

सम्मिलन तकनीक (चित्र 4ए, 4बी, 4गदेखें)।

1. एक हाथ से वलय को योनि में डालें, यदि आवश्यक हो, तो दूसरे हाथ से लेबिया फैलाएं (चित्र 4ए)।

2. वलय को योनि में तब तक धकेलें जब तक कि वलय आरामदायक स्थिति में न आ जाए (चित्र 4ख)।

3. वलय को 3 सप्ताह के लिए योनि में छोड़ दें (चित्र 4c)।

सम्मिलन के बाद (देखें कि NuvaRing® का उपयोग कैसे शुरू करें), अंगूठी योनि में लगातार 3 सप्ताह तक होनी चाहिए। एक महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह नियमित रूप से जांच करे कि यह योनि में है या नहीं। यदि अंगूठी गलती से हटा दी गई थी, तो योनि से अस्थायी रूप से हटा दिए जाने पर क्या करें में दिए गए निर्देशों का पालन करें।

NovaRing® योनि की अंगूठी को 3 सप्ताह के बाद हटा दिया जाना चाहिए, सप्ताह के उसी दिन जब अंगूठी योनि में डाली गई थी। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है (विशेष रूप से, यदि नोवारिंग® योनि रिंग बुधवार को लगभग 22.00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे बुधवार को 3 सप्ताह के बाद लगभग 22.00 बजे हटा दिया जाना चाहिए। अगले दिन एक नई अंगूठी डाली जाती है। बुधवार)। अंगूठी को हटाने के लिए इसे अपनी तर्जनी से उठाएं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से निचोड़ें और इसे योनि से बाहर निकालें (चित्र 5)।

इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से बाहर रखें) और त्यागें। NovaRing® दवा के बंद होने से जुड़ा रक्तस्राव अक्सर NovaRing® योनि रिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

NovaRing® . का उपयोग कैसे शुरू करें

पिछले चक्र में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। दवा NovaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 वें दिन अंगूठी स्थापित करने की अनुमति है, लेकिन पहले चक्र में, NovaRing® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की पेशकश की जाती है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) से स्विच करना। एक महिला को अपने सामान्य सीएचसी चक्र अंतराल (टैबलेट या पैच) के अंतिम दिन NovaRing® योनि रिंग डालनी चाहिए। यदि कोई महिला सीएचसी सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि के छल्ले में बदल सकती है। किसी भी मामले में पिछली विधि के अनुशंसित हार्मोन-मुक्त अंतराल को पार नहीं किया जाना चाहिए।

केवल प्रोजेस्टोजन (मिनी-गोलियां, प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन योग्य रूपों या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम - आईयूडी) युक्त दवाओं से स्विच करना। मिनी-गोलियां या केवल प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिला किसी भी दिन NovaRing® पर स्विच कर सकती है। जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी को हटाया जाता है उस दिन अंगूठी डाली जाती है। यदि किसी महिला को इंजेक्शन मिले हैं, तो उस दिन से NovaRing® का उपयोग शुरू हो जाता है जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, अंगूठी की शुरूआत के बाद पहले 7 दिनों के दौरान महिला को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद। गर्भपात के तुरंत बाद एक महिला अंगूठी डाल सकती है। इस मामले में, उसे अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NovaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो उपखंड में दी गई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल पर, महिला को गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके की सिफारिश की जाती है।

प्रसव के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद। एक महिला को बच्चे के जन्म (यदि वह स्तनपान नहीं कर रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह से पहले रिंग में प्रवेश करने की सलाह दी जाती है। यदि अंगूठी बाद की तारीख में स्थापित की जाती है, तो पहले 7 दिनों के लिए एक अतिरिक्त बाधा विधि का सुझाव दिया जाता है। लेकिन अगर संभोग पहले ही हो चुका है, तो NovaRing® का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

यदि महिला अनुशंसित आहार का पालन नहीं करती है तो गर्भनिरोधक परिणाम और चक्र नियंत्रण खराब हो सकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

रिंग के इस्तेमाल में ब्रेक लंबा होने की स्थिति में क्या करें। यदि अंगूठी के उपयोग में विराम के दौरान संभोग होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो महिला को जल्द से जल्द योनि में एक नया छल्ला डालना चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, विशेष रूप से एक कंडोम का उपयोग किया जा सकता है।

अगर योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया है तो क्या करें। अंगूठी लगातार 3 सप्ताह तक योनि में होनी चाहिए। यदि अंगूठी को गलती से हटा दिया गया था, तो इसे ठंडे या थोड़े गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में डाला जाना चाहिए।

- अगर वलय को 3 घंटे से कम समय के लिए योनि के बाहर छोड़ दिया जाए तो इसके गर्भ निरोधक परिणाम कम नहीं होते हैं। महिला को जितनी जल्दी हो सके योनि में अंगूठी डालनी चाहिए (3 घंटे बाद में नहीं)।

- अगर उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक थी, तो गर्भनिरोधक परिणाम कम हो सकता है। महिला को जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को योनि में डालना चाहिए। अगले 7 दिनों में, आपको गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से एक कंडोम। रिंग जितनी लंबी योनि से बाहर रही है और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7-दिन के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

- अगर इस्तेमाल के तीसरे हफ्ते में रिंग योनि के बाहर 3 घंटे से ज्यादा समय तक रहती है, तो गर्भनिरोधक के परिणाम में कमी आ सकती है। महिला को इस अंगूठी को त्यागना है और निम्नलिखित दो विधियों में से एक को चुनना है:

1. तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें (अगले 3 सप्ताह के लिए एक नई अंगूठी का उपयोग किया जा सकता है। दवा के बंद होने से संबंधित कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। लेकिन चक्र के बीच में रक्त या रक्तस्राव हो सकता है)।

2. दवा की समाप्ति से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के बाद 7 दिनों के बाद एक नई अंगूठी पेश करें (यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए जब पहले के दौरान अंगूठी के नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो) 2 सप्ताह)।

अंगूठी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में क्या करना है। यदि दवा NovaRing® का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक परिणाम पर्याप्त रहता है। एक महिला अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी ले सकती है और फिर एक नई अंगूठी डाल सकती है।

यदि NovaRing® योनि की अंगूठी योनि में 4 सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो गर्भनिरोधक परिणाम खराब हो सकता है, इसलिए एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि एक महिला आवेदन की अनुशंसित योजना का पालन नहीं करती है और अंगूठी का उपयोग करने में एक सप्ताह के ब्रेक के बाद रक्तस्राव नहीं होता है, तो एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत कैसे करें या देरी कैसे करें। मासिक धर्म की तरह वापसी के रक्तस्राव में देरी करने के लिए, एक महिला एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकती है। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे स्पॉटिंग या ब्लीडिंग हो सकती है। इसके अलावा, सामान्य सप्ताह भर के ब्रेक के बाद, महिला NovaRing® के नियमित उपयोग पर लौट आती है।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाने के लिए, एक महिला को अंगूठी का उपयोग करने से कम ब्रेक लेने की सलाह दी जा सकती है (जितना आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। रिंग के उपयोग में जितना छोटा ब्रेक होगा, रिंग को हटाने के बाद होने वाले रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अगली रिंग की अवधि के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग की उपस्थिति होगी।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोर लड़कियों में NuvaRing® की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिकता के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है। संभावित लक्षणों में युवा लड़कियों में मतली, उल्टी और योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल है। कोई मारक नहीं हैं। उपचार रोगसूचक है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध बीमारियों, स्थितियों या जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो NovaRing® का उपयोग करने के लाभों और प्रत्येक महिला के लिए संभावित जोखिमों का मूल्यांकन, NovaRing® का उपयोग शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, स्थिति में गिरावट, या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में, एक महिला को नोवारिंग® के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संचार विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी नसों और फुफ्फुसीय) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ उनसे जुड़ी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी एक घातक परिणाम के साथ।

किसी भी COC के उपयोग से COCs का उपयोग नहीं करने वाले रोगियों में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में VTE विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। COC उपयोग के पहले वर्ष में VTE विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा गया है। विभिन्न COCs की सुरक्षा पर एक बड़े संभावित कोहोर्ट अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COC का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के स्तर की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि COC का उपयोग शुरू करने या ब्रेक के बाद उनका उपयोग फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में होती है। (4 सप्ताह या अधिक)। गैर-गर्भवती महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने पर, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूएल) में 1 से 5 मामले हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 3 से 9 मामलों में होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 YL पर 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था के आंकड़े अध्ययन में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब 9 महीने की गर्भधारण अवधि में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम होता है प्रति 10,000 जेएल पर 7 से 27 मामले)। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 वीएल पर 40 से 65 मामलों में होता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का बढ़ा हुआ जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात, नीचे तालिका 2 देखें)। एक बड़े संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययन, TASC (CCC के लिए NovaRing® का ट्रांसअटलांटिक सक्रिय सुरक्षा अध्ययन) ने उन महिलाओं में VTE के जोखिम का आकलन किया, जिन्होंने NovaRing® या COCs का उपयोग करना शुरू किया, अन्य गर्भ निरोधकों से NovaRing® या COCs पर स्विच किया, या NuvaRing का उपयोग फिर से शुरू किया। ® या COC, विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में। 24-48 महीनों तक महिलाओं का पालन किया गया। परिणामों ने NovaRing® (प्रति 10,000 वीएल पर 8.3 मामले) और COCs (9.2 मामले प्रति 10,000 वीएल) का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई विकसित करने के जोखिम के समान स्तर को दिखाया। डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोस्पायरनोन युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, वीटीई की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 8.5 मामले थे।

एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट सर्वेक्षण से पता चला है कि जिन महिलाओं ने NovaRing® का उपयोग करना शुरू किया है, उनमें VTE की घटना प्रति 10,000 YL पर 11.4 मामले हैं, जबकि महिलाओं में, जिन्होंने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग करना शुरू किया, VTE की घटना प्रति 10,000 वीएल पर 9.2 मामले हैं।

तालिका 2

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में NovaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित करने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन

1 शामिल निम्न-खुराक COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: क्लोर्मैडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनेजेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बॉडी मास इंडेक्स, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास को ध्यान में रखते हुए।

3 शामिल निम्न-खुराक COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: नॉरएस्टीमेट, नॉरएथिंड्रोन, या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 सर्वेक्षण में शामिल किए जाने की आयु, स्थान और वर्ष को ध्यान में रखते हुए।

COCs का उपयोग करते समय अन्य रक्त वाहिकाओं (विशेष रूप से, यकृत की धमनियों और नसों, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं। यह ज्ञात नहीं है कि ये मामले COCs के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं। शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एकतरफा शोफ और / या निचले छोर में दर्द, निचले छोर में स्थानीय बुखार, निचले छोर पर त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण शामिल हो सकते हैं; अचानक तेज सीने में दर्द, शायद बाएं हाथ तक विकिरण; सांस की तकलीफ, खांसी का हमला; कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान; दोहरी दृष्टि; स्लेड स्पीच या; चक्कर आना; फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या बिना पतन; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन विकार; तीव्र पेट।

शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक:

- आयु;

- परिवार के इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में या कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;

- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या गंभीर चोट। ऐसी स्थितियों में, मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली के साथ (कम से कम 4 सप्ताह के लिए नियोजित संचालन के मामले में) दवा के उपयोग को रोकने का प्रस्ताव है;

- शायद सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

- आयु;

- धूम्रपान (भारी धूम्रपान और उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

- डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;

- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

- रक्तचाप में वृद्धि;

- माइग्रेन;

- वाल्वुलर हृदय रोग;

- दिल की अनियमित धड़कन;

- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों / बहनों में धमनी घनास्त्रता या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता)।

यदि एक वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले एक महिला को सलाह के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एक वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के लिए एंटीबॉडी शामिल हैं।

अन्य स्थितियां जो अवांछित संचार विकारों का कारण बन सकती हैं उनमें मधुमेह मेलिटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (विशेष रूप से क्रॉन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), साथ ही सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का एक प्रोड्रोमल लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भनिरोधक उपयोग को तत्काल बंद करने का संकेत दे सकता है।

सीएचसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि यदि वे घनास्त्रता के संभावित लक्षण विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि की जाती है, तो सीएचसी का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (Coumarins) का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव वायरस से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि COCs के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह अन्य कारकों के कारण कितना है, जैसे कि अधिक बार ग्रीवा स्मीयर और यौन व्यवहार में अंतर, सहित। बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग। यह स्पष्ट नहीं है कि यह परिणाम NuvaRing® के उपयोग से कैसे जुड़ा है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में मामूली वृद्धि (1.24) थी। दवाओं को रोकने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए सीओसी लेने या लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटनाएं स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में कम होती हैं। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान नैदानिक ​​रूप से उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में कम होता है जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का पहले पता लगाने, सीओसी के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सीओसी लेने वाली महिलाओं ने सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के विकास का अनुभव किया है। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण उदर गुहा में जानलेवा रक्तस्राव का विकास हुआ है। चिकित्सक को NovaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट से खून बहने के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाएं रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव करती हैं, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

यदि NovaRing® का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो आपको यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए कि योनि की अंगूठी को निकालना और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है या नहीं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण के साथ, NovaRing® का उपयोग फिर से शुरू होने की संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान और COCs के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था (हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है): पीलिया और / या कोलेस्टेसिस के कारण होने वाली खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम का कोरिया (कोरिया माइनर), गर्भवती महिलाएं, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

लीवर फंक्शन मापदंडों के सामान्य होने तक तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता NovaRing® को बंद करने का आधार हो सकती है। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन की तैयारी का उपयोग करते समय देखी गई थी, को NovaRing® को वापस लेने की आवश्यकता होती है।

हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का परिधीय और ऊतक सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता के पक्ष में कोई सबूत नहीं है। लेकिन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को विशेष रूप से गर्भनिरोधक के पहले महीनों में NuvaRing® का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने के प्रमाण हैं।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। जिन महिलाओं को क्लोस्मा के विकास की संभावना होती है, उन्हें NuvaRing® का उपयोग करते समय सूर्य के प्रकाश और यूवी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियां रिंग के उचित सम्मिलन को रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, ब्लैडर और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NuvaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

NovaRing® के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार दवा NovaRing® की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही साथ योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर दवा NovaRing® के उपयोग के प्रभाव के प्रमाण भी हैं।

अंगूठी को मुश्किल से हटाने के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिसे स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा परीक्षा/परामर्श

NovaRing® को निर्धारित करने या इसके उपयोग को फिर से शुरू करने से पहले, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, श्रोणि अंगों की जांच करना आवश्यक है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, ताकि मतभेदों को बाहर किया जा सके और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सके। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षण हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाता है। एक महिला को निर्देशों को पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को यह सूचित करना आवश्यक है कि NovaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से बचाव नहीं करता है।

कम दक्षता

यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती उपचार किया जाता है, तो NovaRing® की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मासिक धर्म की प्रकृति को बदलना

NovaRing® के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) होने की संभावना है। यदि नोवारिंग® के सही उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित चक्र के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। डायग्नोस्टिक इलाज की आवश्यकता हो सकती है। कुछ महिलाओं को रिंग निकालने के बाद ब्लीडिंग नहीं होती है। यदि निर्देशों के अनुसार दवा NovaRing® का उपयोग किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी को हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही लगातार दो चक्रों के लिए रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

पुरुष यौन साझेदारों (लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण) के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभावों और जोखिम की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है।

अंगूठी की क्षति

दुर्लभ मामलों में, NovaRing® का उपयोग करते समय, एक रिंग टूटना देखा गया था।

NovaRing® का मूल ठोस माना जाता है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन स्राव में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। अंगूठी के टूटने की स्थिति में, यह अक्सर योनि से बाहर गिर जाता है (उपखंड की सिफारिशों को देखें यदि "आवेदन और खुराक की विधि" अनुभाग में योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो तो क्या करें)। यदि अंगूठी टूट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए।

रिंग ड्रॉप

कभी-कभी योनि से NovaRing® योनि की अंगूठी का आगे बढ़ना होता था, विशेष रूप से जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, टैम्पोन को हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस संबंध में, एक महिला को यह सलाह दी जाती है कि वह नियमित रूप से योनि में NovaRing® योनि रिंग की उपस्थिति की जांच करे। योनि से NovaRing® योनि की अंगूठी के नुकसान के मामले में, उपधारा की सिफारिशों का पालन करें यदि "आवेदन और खुराक की विधि" अनुभाग में योनि से अंगूठी को अस्थायी रूप से हटा दिया गया है तो क्या करें।

लैटिन नाम:नोवारिंग
एटीएक्स कोड: G02BB01
सक्रिय पदार्थ:एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
और ईटोनोगेस्ट्रेल
निर्माता:ऑर्गन, नीदरलैंड्स
फार्मेसी अवकाश की स्थिति:नुस्खे पर

Nuvaring नवीनतम पीढ़ी की एक नई अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक दवा है, जिसका उद्देश्य इंट्रावागिनल उपयोग के लिए है।

उपयोग के संकेत

गर्भनिरोधक अंगूठी नोवारिंग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।

मिश्रण

योनि की अंगूठी के सक्रिय तत्व एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ-साथ ईटोनोगेस्ट्रेल हैं, सक्रिय अवयवों की खुराक क्रमशः 2.7 मिलीग्राम और 11.7 मिलीग्राम है।

अतिरिक्त घटकों में शामिल हैं:

• भ्राजातु स्टीयरेट
• एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर।

औषधीय गुण

कीमत 989 से 3897 रूबल तक।

योनि के उपयोग के दौरान रिंग द्वारा जारी सिंथेटिक हार्मोन का ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोककर गर्भनिरोधक प्रभाव होता है। शरीर में प्रवेश करने वाले प्रत्येक हार्मोन अंडाशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं, रोम की परिपक्वता को रोकते हैं। Etonogestrel अंगूठी का प्रोजेस्टोजन घटक है, जो तथाकथित लक्षित अंगों में विशिष्ट प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन घटक है, इस दवा की क्रिया विभिन्न प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी होती है जो मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को बाधित करने के उद्देश्य से होती हैं।

हार्मोनल दवा न केवल गर्भनिरोधक गुणों को प्रदर्शित करती है, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मासिक धर्म के पहले दिनों के दौरान दर्द को कम करती है, रक्त की कमी को कम करती है। इस प्रभाव के कारण, लोहे की कमी और एनीमिया के विकास का खतरा कम हो जाता है।

Nuvaring का उपयोग करते समय, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना, डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास और गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत काफी कम हो जाती है। इसी समय, अंडाशय में सिस्टिक संरचनाएं, पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और स्तन ग्रंथियों में सौम्य नियोप्लाज्म का अक्सर निदान किया जाता है।

Etonogestrel योनि की दीवारों में प्रवेश करता है, इसकी उच्चतम एकाग्रता 7 दिनों के बाद देखी जाती है, ठीक उसी समय जब यह गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करना शुरू करती है। इसी समय, इसकी जैव उपलब्धता 100% है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में काफी अधिक है। यकृत कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, आंतों और वृक्क प्रणाली द्वारा उत्सर्जन किया जाता है। चयापचय उत्पादों का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल को काफी उच्च अवशोषण दर की विशेषता है। हार्मोन का उच्चतम स्तर 3 दिनों के बाद मनाया जाता है। हार्मोनल रिंग की स्थापना के बाद से। जैव उपलब्धता सूचकांक 56% है, जो व्यावहारिक रूप से हार्मोन के मौखिक उपयोग के साथ मेल खाता है। आंतों और किडनी में मेटाबॉलिज्म होता है, 36 घंटे में मेटाबोलाइट्स निकल जाते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हार्मोनल रिंग की सतह चिकनी, पारदर्शी और पूरी तरह से रंगहीन होती है। कनेक्शन क्षेत्र में एक छोटा सा पारदर्शी क्षेत्र है। नमी प्रतिरोधी पैकेज के अंदर 1 हार्मोनल रिंग नोवारिंग है। निर्देशों के साथ एक पैक में 1 या 3 बैग (3 अंगूठियां - नुवरिंग 3 के साथ) हो सकते हैं।

Nuvaring: उपयोग के लिए निर्देश

21 दिनों तक वजाइना में रिंग डालना जरूरी है। इस अवधि के बाद, इसे उस सप्ताह के दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे स्थापित किया गया था। एक सप्ताह के ब्रेक (7 दिन) के बाद, एक नया गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि 2-3 दिनों के बाद। नुवारिंग रिंग को हटाने के बाद, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव आमतौर पर शुरू होता है, यह गर्भनिरोधक की अगली इंट्रावागिनल स्थापना के बाद समाप्त होता है। यदि इस गर्भनिरोधक का पहली बार उपयोग किया जाता है, तो आपको इसके उपयोग की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• पहले एक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया है - चक्र के पहले दिनों में नोवारिंग रिंग की शुरूआत की जाती है (पहले दिन सबसे अच्छा)। यदि स्थापना 1 दिन के बाद हुई है। चक्र, अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया गया है, तो रिंग को COCs (सात दिन की वापसी अवधि) लेने के बीच के अंतराल में डाला जाना चाहिए। सीओसी के सही उपयोग और इस बात की पुष्टि के साथ कि महिला गर्भवती नहीं है, एमसी के किसी भी दिन नुवारिंग रिंग का परिचय दिया जा सकता है। आप इसी तरह यारिना से जा सकते हैं।
• मिनी-गोलियां, एकल-घटक प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, इंजेक्शन गर्भ निरोधकों और प्रत्यारोपण का उपयोग करके, कुछ नियमों के अनुसार अंगूठी डाली जाती है। प्रोजेस्टोजेन टैबलेट (मिनी-पिल्स) के बाद, आप किसी भी दिन गर्भनिरोधक दवा डाल सकते हैं, भले ही आखिरी गोली कब ली गई हो, बच्चे के जन्म के बाद के चक्र को समायोजित किया गया हो या नहीं। सर्पिल को हटाने के बाद, आपको उसी दिन गर्भनिरोधक अंगूठी डालने की आवश्यकता होगी (निर्देशों के अनुसार)। पहले इंजेक्शन लगाने योग्य गर्भनिरोधक का उपयोग करने के मामले में, आपको उस दिन अंगूठी स्थापित करना शुरू करना होगा जब हार्मोन प्रशासन प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जाना है। अंगूठी के सात दिनों के उपयोग के दौरान, अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा की बाधा विधि को लागू करना आवश्यक है।

गर्भपात के बाद उपयोग के लिए निर्देश

गर्भावस्था के 4 महीने से पहले गर्भपात करते समय, इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के तुरंत बाद अंगूठियां डालना या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक होगा (इस मामले में, गर्भनिरोधक को चक्र के पहले दिन प्रशासित किया जाता है)।

दूसरी तिमाही के दौरान या प्रसव के बाद गर्भपात के बाद, प्राकृतिक प्रसव (स्तनपान रोक दिया जाता है) या गर्भपात के बाद योनि की अंगूठी एक महीने (4 सप्ताह) से पहले स्थापित नहीं की जा सकती है।
यदि मानक योजना से विचलन के साथ हार्मोनल दवा का उपयोग होता है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• हार्मोनल रिंग के उपयोग में ब्रेक 7 दिनों से अधिक है। असुरक्षित यौन संपर्कों की उपस्थिति में: गर्भावस्था को पहले बाहर रखा जाता है और अगले 7 दिनों में तुरंत गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए अवरोधक विधियों का उपयोग करना बेहतर होता है।
• हार्मोनल रिंग को अस्थायी रूप से हटाना: इसका योनि के बाहर तीन घंटे से कम समय तक रहना, फिर गर्भावस्था से सुरक्षा का स्तर कम नहीं होता है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले हफ्तों में योनि में एक हार्मोनल दवा की अनुपस्थिति की अवधि 3 घंटे से अधिक थी, तो अंगूठी को जल्द से जल्द डाला जाना चाहिए। इस मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव को कम किया जा सकता है, गर्भावस्था को रोकने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता है। यदि तीसरे सप्ताह में 3 घंटे से अधिक समय तक अंगूठी को हटा दिया गया था, तो इस दवा का उपयोग बंद करना और एक नया डालना आवश्यक है। उपयोग में विराम 7 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए। आप मासिक धर्म की प्रतीक्षा भी कर सकते हैं, पहले दिन जब मासिक धर्म शुरू हुआ, आप एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक में प्रवेश कर सकते हैं। अगले 7 दिनों तक कंडोम का इस्तेमाल। अनिवार्य है।
• 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि गर्भनिरोधक का उपयोग। इस तथ्य के कारण गर्भावस्था के आगे बहिष्कार की आवश्यकता है कि दवाओं के गर्भनिरोधक प्रभाव में काफी कमी आई है। गर्भावस्था को बाहर करने के बाद, आप मानक योजना के अनुसार दवा का उपयोग कर सकते हैं।

अपनी अवधि में देरी कैसे करें

एक या कई दिनों के लिए मासिक धर्म (स्पॉटिंग की शुरुआत) को स्थगित करने के लिए, मानक सात-दिन के ब्रेक के बिना एक हार्मोनल रिंग पेश करना संभव है। इस मामले में, रक्तस्राव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

योनि में अंगूठी कैसे डालें

अंगूठी डालने से पहले यह आवश्यक है कि इसे तर्जनी और अंगूठे से निचोड़ें और ध्यान से इसे योनि के अंदर रखें।

टैम्पोन का उपयोग करते समय अंगूठी के आकस्मिक नुकसान के मामले में, गर्भनिरोधक को गर्म पानी चलाने के तहत कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, फिर इसे फिर से डालें। यदि आवश्यक हो, तो आप डॉक्टर से जाँच कर सकते हैं: "अगर मैं रिंग के साथ-साथ टैम्पोन को बाहर निकालूँ तो मुझे क्या करना चाहिए?" यह ध्यान देने योग्य है कि टैम्पोन के साथ एक महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होगी। टैम्पोन का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए कि अंगूठी योनि से बाहर न गिरे।

अंगूठी को हटाने के लिए, आपको इसे अपनी तर्जनी से उठाना चाहिए, इसे थोड़ा निचोड़ना चाहिए, फिर इसे अपनी ओर खींचना चाहिए। प्रयुक्त हार्मोनल तैयारी, जिसे महिला ने 21 दिनों के बाद योनि से बाहर निकाला, का निपटान किया जाना चाहिए।

यदि महिला ने सही ढंग से अंगूठी नहीं डाली, तो इसे गलती से मूत्रमार्ग में रखा गया था, सिस्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार पेशाब आ सकता है। ऐसे में महिला गर्भवती हो सकती है। इससे पहले कि आप सिस्टिटिस से लड़ें, आपको इसके प्रकट होने के सही कारण का पता लगाना चाहिए। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को हटाने की आवश्यकता होगी। बाद के सही परिचय के परिणामस्वरूप, इसे सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए, जननांग प्रणाली की लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं, और विशेष रूप से सिस्टिटिस में, नुवारिंग के बाद वे अब परेशान नहीं होंगे, पेशाब के दौरान दर्द गायब हो जाएगा।

मायोमा के लिए अंगूठी का उपयोग

फाइब्रॉएड की उपस्थिति इस गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, आप अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना अंगूठी का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगूठी के उपयोग के दौरान फाइब्रॉएड नहीं बढ़ता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है। फाइब्रॉएड के रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अंगूठी का उपयोग करने की सलाह के बारे में डॉक्टर से परामर्श लें। यदि आवश्यक हो, तो आप नुवरिंग से टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं। क्या इस तरह से फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है और कौन से गर्भ निरोधकों को वरीयता देना है, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करें। Nuvaring को रद्द करने के लिए किसी विशेषज्ञ से सहमति लेनी चाहिए। हार्मोन थेरेपी के बाद चक्र की बहाली छह महीने के बाद होगी।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक हार्मोनल रिंग के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है, जब अन्य सीओसी से स्विच किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि यारिना को पहले निर्धारित किया गया था), रोग के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है, मासिक धर्म के दौरान एक महिला कम रक्त खो देती है। उपयोग के पहले महीने के दौरान, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, जो गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की क्रमिक बहाली में योगदान करती है। महिला द्वारा अंगूठी का उपयोग करने के बाद, मासिक धर्म दर्द रहित होता है। अन्य अंगों और प्रणालियों के काम को परेशान किए बिना दवा धीरे से काम करती है। प्रत्येक सक्रिय तत्व का स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

रोगियों के इस समूह के लिए ऐसे गर्भनिरोधक निर्धारित नहीं हैं। स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान Nuvaring को contraindicated है।

मतभेद

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित करने की प्रवृत्ति
• ऐसी स्थितियां जो घनास्त्रता के विकास का संकेत देती हैं
• गंभीर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ गंभीर माइग्रेन जैसे सिरदर्द अभी या पहले
• संवहनी घावों से जटिल मधुमेह मेलिटस
• हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ
• जिगर के गंभीर विकार (सौम्य और घातक ट्यूमर प्रक्रिया सहित)
• हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म की उपस्थिति
• अज्ञात मूल के आंतरिक जननांग अंगों से खूनी निर्वहन
• गर्भावस्था, जीवी
• नुवा रिंग (मुख्य घटक) के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता।

एहतियाती उपाय

यदि आपने पहले इस प्रकार के गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, तो आपको उन बीमारियों की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए जो हार्मोनल रिंग के उपयोग के लिए एक contraindication हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियंत्रण दौरे हर 6 महीने में होने चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि यह गर्भनिरोधक एड्स और अन्य संक्रामक रोगों से रक्षा नहीं करता है जो यौन संचारित होते हैं। गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान, घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले छोरों में गर्मी का अहसास, दर्द या गंभीर सूजन
• त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों का हाइपरमिया
• खांसी सिंड्रोम, विशिष्ट दौरे के साथ सांस की तकलीफ विकसित करना
• दृष्टि की स्पष्टता का उल्लंघन
• तीव्र और लंबे समय तक सिरदर्द
• भाषण की गड़गड़ाहट
• गिर जाना
• आंदोलन विकार
• सुस्ती, शरीर के किसी हिस्से में सनसनी कम होना
• "तीव्र" पेट का सिंड्रोम।

यदि रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के संभावित रुकावट को बाहर नहीं किया जाता है, तो दवा को तुरंत रद्द करना, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

गर्भनिरोधक चिकित्सा (महिलाओं ने गोलियों का इस्तेमाल किया) के दौरान, यकृत के ऊतकों में एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास का निदान किया गया था। योनि की अंगूठी का उपयोग इस तरह की विकृति के साथ-साथ गोलियों के विकास को बाहर नहीं करता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान अग्नाशयशोथ का खतरा तेजी से बढ़ रहा है।

यदि आप क्लोस्मा से ग्रस्त हैं, तो आपको सीधे सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस, साथ ही क्रोहन रोग के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी के पहले महीनों के दौरान मधुमेह वाले व्यक्तियों को सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

यदि मासिक धर्म बंद हो जाता है और महिला गर्भवती हो जाती है, तो गर्भनिरोधक का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

ऑक्सकार्बाज़ेपिन, कार्बामाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, फ़ेलबामेट, रिफैम्पिसिन, साथ ही बार्बिटुरेट्स और सेंट जॉन पौधा पर आधारित तैयारी जैसी दवाओं के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुक्त उपयोग से एसाइक्लिक स्पॉटिंग का खतरा बढ़ जाता है। एक महीने के लिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार के दौरान सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन या एम्पीसिलीन) हार्मोनल एजेंट के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करता है। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। क्या एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना है और उन्हें लेने के परिणाम क्या हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना बेहतर है।

एंटिफंगल सपोसिटरी के इंट्रावागिनल उपयोग के साथ, हार्मोनल रिंग को नुकसान या इसके टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान, अन्य दवाओं के चयापचय में बदलाव देखा जा सकता है, इनमें साइक्लोस्पोरिन, साथ ही लैमोट्रीजीन भी शामिल हैं।

दुष्प्रभाव

हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह दवाओं के निर्देशों का अध्ययन करने के लायक है, क्योंकि कई दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से, नुवारिंग को बाहर नहीं किया जाता है:

• अतिसंवेदनशीलता
• भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना
• कामेच्छा में कमी
• अचानक मिजाज, डिप्रेशन
• माइग्रेन जैसा दर्द
• दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गिरावट, जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की विशेषता है, रक्तचाप में परिवर्तन, तथाकथित गर्म चमक की घटना
• जठरांत्रिय विकार
• दाने, मुंहासे और गंभीर खुजली
• मांसपेशियों, रीढ़ और अंगों में दर्द
• डिसुरिया, मूत्र आवृत्ति, सिस्टिटिस
• सुस्ती, सूजन
• प्रजनन प्रणाली: स्तन वृद्धि, जननांग नोड की उपस्थिति, कष्टार्तव का विकास, भारी अवधि या उनकी अनुपस्थिति, अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव, यौन संपर्क के दौरान रक्त की अशुद्धियों के साथ निर्वहन, स्थानीय जलन, योनि के अंदर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के गंभीर परिणामों की उपस्थिति का पता नहीं चला।

रक्तस्राव, अपच को बाहर नहीं किया जाता है।

कृपया ध्यान दें कि एक विशेष हॉटलाइन है जो योनि रिंग के उपयोग से महिलाओं को विभिन्न समस्याओं से निपटने में मदद करती है। ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड लक्षणों के विकास के साथ, आपको हॉटलाइन पर कॉल करना चाहिए (संख्या रूस में नोवारिंग दवा के आधिकारिक पृष्ठ पर इंगित की गई है)। हॉटलाइन ऑपरेटर सलाह देंगे और किसी भी स्थिति में कैसे कार्य करना है, इस पर सिफारिशें देंगे।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

हार्मोनल रिंग का भंडारण 3 साल के लिए कड़ाई से तापमान शासन (2-8 सी) के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

analogues

बेयर, जर्मनी

कीमत 759 से 3295 रूबल तक।

यरीना संयुक्त हार्मोनल दवाओं को संदर्भित करता है, सेवन एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गोलियां एक जटिल तरीके से कार्य करती हैं, एक गर्भनिरोधक प्रभाव और एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव दिखाती हैं। पैकेज के अंदर 21 या 28 टैब रखा जा सकता है।

पेशेवरों:

• मुँहासे की उपस्थिति को खत्म करें
• एमसी . को सामान्य करें
• अन्य COCs से स्विच करना आसान है।

माइनस:

• एक विदेशी निर्माता द्वारा निर्मित, जो कीमत पर प्रदर्शित होता है
• जिगर के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है
• हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

नोवारिंग रिंग एक हार्मोनल दवा है जिसका उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव होता है और यह शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम नहीं देता है। उपयोग के लिए निर्देश इसे सुरक्षा के एक विश्वसनीय तरीके के रूप में चिह्नित करते हैं।

वह उपयोग में सनकी नहीं है, क्योंकि उसे स्वतंत्र रूप से अभिनय करने वाली महिला की दैनिक भागीदारी की आवश्यकता नहीं है। अवांछित गर्भाधान के खिलाफ यह सुरक्षा के इस स्तर को वास्तव में कैसे प्राप्त करता है, और किन स्थितियों में इसे प्राथमिकता दी जानी चाहिए?

नोवेरिंग रिंग, जिसके उपयोग के निर्देश उपयोग के नियमों का विस्तार से वर्णन करते हैं, एक अत्यधिक प्रभावी नई पीढ़ी का गर्भनिरोधक है। जिस कृत्रिम सामग्री से अंगूठी बनाई जाती है, उसका उपयोग प्रत्यारोपण के निर्माण में, स्तन वृद्धि के लिए भी किया जाता है।

यह एक पारभासी, लगभग रंगहीन रिम, व्यास में 6 सेमी, मज़बूती से शुक्राणु द्वारा निषेचन और गर्भाधान की शुरुआत से अंडे की रक्षा करता है। जिस सामग्री से दवा बनाई जाती है वह हाइपोएलर्जेनिक है, इसलिए इसके प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया बहुत कम होती है।

कार्रवाई की संरचना और सिद्धांत

नोवारिंग रिंग के निर्देश सक्रिय पदार्थ और क्रिया के तंत्र का विस्तार से वर्णन करते हैं। रिंग के अंदर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल होते हैं, जो हर दिन उनके खोल से सख्ती से सीमित मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। इस तथ्य के कारण कि योनि में कई वाहिकाएं होती हैं, सक्रिय पदार्थ जल्दी से रक्त में प्रवेश करता है और कार्य करना शुरू कर देता है।

गर्भनिरोधक गोलियां उसी तरह काम करती हैं, जैसे लेने पर पदार्थ पेट के माध्यम से अवशोषित होता है, न कि योनि की दीवारों के माध्यम से।

NuvaRing का महिला शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

1. ओव्यूलेशन की शुरुआत को दबा देता है।
2. हार्मोनल सिस्टम को काम नहीं करने देता।
3. गर्भाशय ग्रीवा में गाढ़े बलगम के निर्माण को बढ़ावा देता है, शुक्राणु को अंदर जाने से रोकता है और अंडे को निषेचित करता है।

इन प्रक्रियाओं को उलटा किया जा सकता है यदि आप शरीर से अंगूठी निकालना बंद कर देते हैं और चक्र के सामान्य होने की प्रतीक्षा करते हैं।

विधि के लाभ

इस प्रकार के गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता के अलावा, नोवारिंग रिंग के अन्य सकारात्मक पहलू भी हैं:

1. हार्मोन की कम खुराक जो एक महिला को अंगूठी का उपयोग करने की प्रक्रिया में प्रतिदिन प्राप्त होती है। शोधकर्ताओं के अनुसार, यह मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में लगभग एक तिहाई कम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करता है।
2. एक महिला को हर दिन गर्भनिरोधक लेने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि दवा स्वतंत्र रूप से काम करती है, सक्रिय पदार्थ की आवश्यक मात्रा को जारी करती है।
3. इसकी मदद से, आपके मासिक चक्र को नियमित करना आसान है, अर्थात् मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करना या उसके करीब लाना।
4. किसी भी हार्मोनल उपाय की तरह, नोवारिंग का उपस्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - यह त्वचा, बालों और नाखूनों में सुधार करता है, और मासिक धर्म और दर्द के दौरान असुविधा को कम करता है।

विधि के नुकसान

गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने का मुख्य नुकसान contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक प्रभावशाली सूची की उपस्थिति है, साथ ही दवा के उपयोग के नियम का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

लेकिन नुकसान यहीं खत्म नहीं होते हैं:

1. NuvaRing एक महिला को एड्स और सिफलिस जैसे यौन संचारित रोगों से नहीं बचा सकता है। सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में भी यही कहा जा सकता है।
2. इसके अलावा, अगर एक महिला को संक्रमण की आशंका है, तो योनि में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति सूजन को बढ़ा सकती है और निर्वहन की मात्रा को बढ़ा सकती है।
3. इस तथ्य के कारण कि वलय अपने आप योनि से हिल सकता है और हटाया भी जा सकता है, शुक्राणु को अंडे को निषेचित करने से रोकने के लिए समय-समय पर इसकी उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।
4. गर्भनिरोधक का यह तरीका महिलाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से असामान्य है, इसलिए, यह अक्सर इसके गर्भनिरोधक गुणों के प्रति अविश्वास का कारण बनता है।

उपयोग की तकनीक

आप निर्देशों को पूरी तरह से पढ़ने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही NuvaRing रिंग का उपयोग कर सकते हैं। इस गर्भनिरोधक के उपयोग को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के लायक नहीं है, क्योंकि केवल एक पेशेवर को ज्ञात सभी बारीकियों को ध्यान में रखना मुश्किल है।

मासिक धर्म के लिए पहले की शुरुआत में, आप दवा को योनि में इंजेक्ट कर सकते हैं, जबकि प्रक्रिया इस प्रकार होनी चाहिए:

1. हाथ धोने के लिए।
2. एक आरामदायक स्थिति लें जो योनि तक पहुंच को खोलती है और पूरी तरह से आराम करना संभव बनाती है, उदाहरण के लिए, सोफे पर लेट जाएं।
3. पैकेज खोलें और एल्युमिनियम रैप से रिंग को हटा दें।
4. दो अंगुलियों से चपटा करें और पीछे की दीवार का पालन करते हुए अंगूठी को योनि में गहराई से डालें।

पूरी प्रक्रिया में ज्यादा समय नहीं लगता है और यह मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन डालने के समान है।दर्द नहीं होना चाहिए, इसलिए, यदि आप असुविधा महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत दवा को हटा देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। लोचदार NuvaRing, अगर सही ढंग से लगाया जाता है, तो योनि की दीवारों का पालन करना चाहिए और उन पर तय किया जाना चाहिए।

तीन सप्ताह के उपयोग के बाद, गर्भनिरोधक को हटा दिया जाना चाहिए। यह सही ढंग से किया जाना चाहिए, हालांकि इस प्रक्रिया में कुछ भी जटिल नहीं है।

आपको फिर से एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए और अंगूठी को शरीर से धीरे से निकालने के लिए अपनी उंगली से उठा लेना चाहिए। यह आइटम अब पुन: प्रयोज्य नहीं है, इसलिए इसका निपटान किया जा सकता है। इसके अलावा, लड़की रक्तस्राव की उपस्थिति की उम्मीद कर सकती है, जो अगले 7 दिनों के भीतर शुरू होनी चाहिए। पिछले एक को हटा दिए जाने के 8 दिन बाद एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए।

उपयोग करें यदि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

जितना संभव हो सके गर्भधारण से खुद को बचाने के लिए रक्तस्राव के शुरुआती लक्षणों पर चक्र के पहले दिन पहले से ही NuvaRing रिंग डाली जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आप अंगूठी के उपयोग को 2-5 दिनों के लिए स्थगित कर सकते हैं, यदि आप सुरक्षा के वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ते हैं।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों से स्विचिंग

यदि वांछित है, तो एक महिला गर्भनिरोधक की विधि को बदल सकती है, और संयुक्त हार्मोनल दवाओं के बजाय, नोवारिंग रिंग चुनें। उपयोग के निर्देश इस संभावना को बाहर नहीं करते हैं यदि महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करती है और गोलियां लेने से नहीं चूकती है।

केवल प्रोजेस्टोजन युक्त दवाओं से स्विच करना

मिनी-गोलियों को नोवारिंग से बदलना भी आसान है। इसके अलावा, संक्रमण चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है, तुरंत प्रत्यारोपण या आईयूडी को अंगूठी के साथ बदल दिया जा सकता है। गर्भाधान को रोकने के लिए इंजेक्शन का उपयोग करते समय, ब्रेक न लें, लेकिन अंतिम इंजेक्शन के बाद बदलें।

उसके बाद, रिंग के सुरक्षात्मक प्रभाव में संभावित कमी के कारण एक सप्ताह के लिए कंडोम के उपयोग का सहारा लेना बेहतर होता है।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

प्रारंभिक गर्भपात के बाद NuvaRing रिंग का उपयोग करना, जिसका निर्देश स्पष्ट रूप से इस स्थिति का वर्णन करता है, आप गर्भाधान के खिलाफ सुरक्षा के वैकल्पिक तरीकों का सहारा नहीं ले सकते। एक अपवाद चिकित्सा संकेत हो सकता है जिसमें एक महिला को अंगूठी की शुरूआत में 5 दिनों तक की देरी की अनुमति है।

प्रसव के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद

चिकित्सीय कारणों या प्रसव के लिए अधिक गंभीर सर्जिकल गर्भपात के लिए आगे के गर्भनिरोधक में अधिक नाजुक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि महिला नवजात शिशु को स्तनपान नहीं करा रही है तो एक महीने के बाद ही NuvaRing का उपयोग करना चाहिए।

गर्भनिरोधक में देरी और बाद की तारीख में अंगूठी का उपयोग करने के मामले में, जितना संभव हो सके गर्भधारण से खुद को बचाने के लिए कंडोम का सहारा लेना उचित है। इसके अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप गर्भवती नहीं हैं। अंगूठी की शुरूआत के बाद 7 दिनों के भीतर सुरक्षा के बाधा विधियों का उपयोग जारी रखना आवश्यक है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

इस तथ्य के कारण कि नोवारिंग रिंग गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया एक हार्मोनल एजेंट है, इस अवधि के दौरान इसका उपयोग सख्त वर्जित है। यद्यपि एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिलाओं के बीच दवा का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालने के लायक नहीं है।

इसके अलावा, एक बार गर्भावस्था हो जाने के बाद, गर्भनिरोधक की आवश्यकता गायब हो जाती है।स्तनपान की अवधि के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है, जिसे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ जोड़ने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंगूठी में निहित सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध की संरचना को बदल सकता है, या इसकी मात्रा को कम कर सकता है।

आवेदन में ब्रेक

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित गर्भनिरोधक आहार के उल्लंघन से गर्भधारण हो सकता है। ब्रेक के बाद नोवारिंग रिंग का उपयोग करने से पहले, निर्माता द्वारा दिए गए निर्देश यह सुनिश्चित करने की सलाह देते हैं कि कोई गर्भावस्था नहीं है।

यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करते हुए, दवा को जल्द से जल्द स्थापित किया जाना चाहिए। लेकिन हमेशा नहीं ब्रेक एक औरत की गलती के कारण होता है जो सिर्फ तारीखों में खो जाती है।

NuvaRing की अंगूठी अनैच्छिक रूप से योनि में चली जाती है और यहां तक ​​कि इसे हटा भी दिया जाता है।फिर आपको इसे तत्काल अपने स्थान पर वापस करने की आवश्यकता है। यदि योनि में गर्भनिरोधक 3 घंटे से अधिक समय तक अनुपस्थित था, तो आप गर्भाधान से डर नहीं सकते। अन्यथा, इसे सुरक्षित रूप से खेलना और कंडोम या अन्य बाधा विधियों का सहारा लेना बेहतर है।

विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing का उपयोग निर्धारित अवधि से अधिक समय तक किया जाता है, लेकिन एक महीने से अधिक नहीं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाधान को रोकने के लिए पर्याप्त रहेगा। एक महिला को निर्धारित साप्ताहिक ब्रेक लेने और निम्नलिखित दवा लागू करने की आवश्यकता है।

4 सप्ताह के उपयोग के बाद, नोवारिंग का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए, एक नई अंगूठी शुरू करने से पहले, आपको गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता है या इस तथ्य को स्थापित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि गर्भावस्था नहीं है।

उपयोग के दौरान माहवारी और रक्तस्राव

इस हार्मोनल दवा के साथ गर्भनिरोधक के दौरान रक्तस्राव सामान्य माना जाता है। अक्सर, मासिक धर्म अंगूठी को हटाने के तुरंत बाद शुरू होता है, और एक नए गर्भनिरोधक की शुरूआत के साथ बंद हो जाता है। कम सामान्यतः, रक्तस्राव बिल्कुल भी शुरू नहीं होता है, और यह भी विचलन नहीं है, सभी सिफारिशों के अधीन है।

मासिक धर्म की बार-बार अनुपस्थिति के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका मतलब गर्भावस्था हो सकता है। हालांकि, नोवारिंग रिंग का उपयोग करते हुए, निर्देश को शरीर की स्थिति की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गंभीर रक्तस्राव देखा जाना चाहिए।

नोवारिंग को रद्द करना

एक महिला किसी भी समय NuvaRing सुरक्षा से इनकार कर सकती है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो 21 दिनों के उपयोग की प्रतीक्षा किए बिना दवा को सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है।

गर्भनिरोधक अंगूठी को बंद करने के बाद गर्भावस्था

हार्मोनल गर्भनिरोधक से इनकार करने से महिला के शरीर के संपर्क में आना बंद हो जाता है, और नोवारिंग कोई अपवाद नहीं है। गर्भनिरोधक अंगूठी को हटाने के 4-5 सप्ताह बाद गर्भाधान की शुरुआत हो सकती है।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ नोवारिंग रिंग के समानांतर उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आ सकती है, जैसा कि निर्देश चेतावनी देता है।

दवाएं जिन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए:

1. ड्रग्स बड़ी मात्रा में यकृत द्वारा उत्सर्जित होते हैं, जिससे यकृत चयापचय की घटना होती है। यह बार्बिटुरिया, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, और सेंट जॉन पौधा युक्त कुछ अन्य दवाओं जैसी दवाओं को संदर्भित करता है। इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, योनि से अंगूठी को हटाए बिना सुरक्षा के वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेना बेहतर होता है।
2. एंटीबायोटिक्स भी गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की ओर ले जाते हैं, क्योंकि उनका नोवारिंग के सक्रिय पदार्थ पर बहुत प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं को लेते समय, डॉक्सीसाइक्लिन और एमोक्सिसिलिन के अपवाद के साथ, उपचार के दौरान और पाठ्यक्रम के अंत के एक सप्ताह बाद तक बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक हार्मोनल रिंग के साथ संरक्षण कुछ अंगों के जैव रासायनिक मापदंडों को भी प्रभावित कर सकता है और रक्त की संरचना को बदल सकता है। यदि गर्भनिरोधक के दौरान एक महिला को मेडिकल कमीशन से गुजरना पड़ता है, तो उपस्थित चिकित्सक को नोवारिंग रिंग के स्वागत के बारे में पता होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं है। नोवारिंग रिंग्स के उपयोग के संबंध में होने वाले साइड इफेक्ट्स को आमतौर पर आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे अपने आप गुजरते हैं।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

1. नशा - मतली, दस्त, और कभी-कभी उल्टी।
2. तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप चक्कर आना, लगातार चिंता, मनोदशा में बदलाव, सिर में दर्द।
3. वजन बढ़ना, स्तनों का सख्त होना, कामेच्छा में कमी।
4. सिस्टिटिस।
5. मामूली निर्वहन, योनिशोथ।

इसके अलावा, एक महिला योनि में एक विदेशी वस्तु की सनसनी के साथ-साथ अंगूठी के सहज हटाने से परेशान हो सकती है।

सावधानी के साथ उपयोग और उपयोग के लिए मतभेद

हर किसी को NuvaRing रिंग का उपयोग नहीं दिखाया जाता है, क्योंकि इसमें बहुत सारे निषेध और मतभेद हैं।

• हार्मोनल रूप से निर्भर घातक ट्यूमर।
• योनि से रक्तस्राव जो अज्ञात कारणों से होता है।
• रक्त विकार जैसे घनास्त्रता या रक्तस्राव विकार।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
• ट्यूमर सहित गंभीर यकृत विकृति।
• योनि में भड़काऊ प्रक्रियाएं - योनिशोथ, कोल्पाइटिस।
• गर्भनिरोधक घटकों से एलर्जी।

इसके लिए उत्पाद का सावधानीपूर्वक उपयोग करना संभव है:

• वैरिकाज - वेंस;
• दिल की बीमारी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• महिला जननांग अंग की दीवारों की चूक या उनके नुकसान के साथ;
• कोलेलिथियसिस;
• धूम्रपान।

प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले NuvaRing के साथ सुरक्षा को रोकना आवश्यक है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा के गर्भनिरोधक गुणों को न खोने के लिए, इसे 2-8 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाना चाहिए, फिर नोवारिंग रिंग रिलीज की तारीख से 3 साल के भीतर अपने गुणों को नहीं खोएगी। इसके लिए सबसे अच्छी जगह एक नियमित रेफ्रिजरेटर कम्पार्टमेंट होगा, जहां आवश्यक तापमान बनाए रखा जाता है।

इसके अलावा, गर्भनिरोधक अंगूठी को बच्चों के ध्यान से बचाया जाना चाहिए, क्योंकि एक बार नाबालिग बच्चे के शरीर में, यह बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। समाप्ति तिथि के अंत में, अपने इच्छित उद्देश्य के लिए दवा का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है।

कहां से खरीदें और कीमत

NuvaRing रिंग स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है, इसलिए आप इसे किसी भी फार्मेसी में पा सकते हैं।दवाओं की बिक्री के लिए ऑनलाइन पोर्टलों द्वारा दवा का एक बड़ा चयन पेश किया जाता है। यह देश के सबसे दूरस्थ कोनों में NuvaRing के उपयोग का सहारा लेना संभव बनाता है, अच्छी तरह से स्थापित रसद और कूरियर डिलीवरी के लिए धन्यवाद। औसतन, एक अंगूठी की कीमत 600 से 1000 रूबल तक होती है।

3 गर्भ निरोधकों वाले नोवारिंग रिंग पैकेज की कीमत 1300 से 1800 रूबल तक होगी।

प्रत्येक महिला को गर्भनिरोधक की इस पद्धति के सकारात्मक पहलू मिलेंगे, क्योंकि नोवारिंग रिंग की सुविधा और प्रभावशीलता स्पष्ट है। हार्मोनल दवा का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले, आपको निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

नोवारिंग रिंग, इसकी प्रभावशीलता और उपयोग के नियमों के बारे में वीडियो

नोवारिंग रिंग का उपयोग करने के निर्देश:

नुवारिंग रिंग के बारे में विशेषज्ञों की राय:

गर्भावस्था की योजना बनाने के तरीकों में अवांछित गर्भधारण की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भनिरोधक के विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: कंडोम, गोलियां, सर्पिल। लेकिन काफी विदेशी औषधीय रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, एक योनि गर्भनिरोधक अंगूठी जिसे नोवारिंग (या नोवा रिंग) कहा जाता है। कई महिलाएं इस बारे में पहली बार सुनती हैं, इसलिए इस उपाय की विशेषताओं, आवेदन की विधि, संकेत और सीमाओं पर विचार करना आवश्यक है।

विशेषताएं

औषधीय रूप लेटेक्स से बना एक लचीला वलय है, जिसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। इसलिए, नोवारिंग मुख्य रूप से स्थानीय तंत्र क्रिया के साथ संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। जेस्टेन ईटोनोगेस्ट्रेल है, और एस्ट्रोजेन का समूह एथिनिल एस्ट्राडियोल है, जो महिला शरीर के प्राकृतिक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। अंगूठी 5.4 सेमी व्यास और केवल 4 मिमी मोटी है। ये आकार ज्यादातर महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं, जो कि रूप के लचीलेपन और जननांगों की व्यक्तिगत विशेषताओं के समायोजन से सुनिश्चित होते हैं।

गर्भनिरोधक अंगूठी के प्रभाव सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के कारण होते हैं जो इसकी संरचना बनाते हैं।

Etonogestrel और ethinylestradiol अपने संबंधित रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे प्राकृतिक हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्थानीय प्रभावों को अवरुद्ध करते हैं। यह मुख्य रूप से ओव्यूलेशन के दमन और एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन के निषेध में प्रकट होता है।

जैसे ही वलय को योनि में डाला जाता है, उसका खोल मानव शरीर के तापमान पर आ जाता है, अंदर के पदार्थों के लिए पारगम्य हो जाता है। औषधीय घटक कम खुराक में निहित हैं, वे मुख्य रूप से अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित किए बिना, गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करते हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल की क्रिया के तंत्र के आधार पर, एक बच्चे की अवधारणा असंभव हो जाती है। अंडा परिपक्व नहीं होता है और कूप में रहता है, और गर्भाशय की पतली श्लेष्मा झिल्ली भ्रूण के आरोपण को रोकती है।

शरीर में वितरण

अंगूठी में पदार्थ सक्रिय रूप से इससे निकलते हैं और योनि श्लेष्म के माध्यम से अवशोषित होते हैं। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे उपयोग की शुरुआत से लगभग तीन दिनों (एथिनिलेस्ट्राडियोल) और एक सप्ताह (ईटोनोगेस्ट्रेल) के बाद अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाते हैं। टैबलेट गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ तुलनीय जैव उपलब्धता अधिक है। एक बार रक्त प्लाज्मा में, सक्रिय पदार्थ प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से बंध जाते हैं और इस रूप में लक्षित अंगों में स्थानांतरित हो जाते हैं। चयापचय यकृत में होता है, दवाओं का आधा जीवन 29 से 36 घंटे तक होता है, और शरीर से उत्सर्जन गुर्दे (मूत्र के साथ) और आंतों (पित्त के साथ) द्वारा किया जाता है।

संकेत

नोवारिंग रिंग का उपयोग एक नियोजित गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। लेकिन इसमें औषधीय गुण भी हैं, जो कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए इस औषधीय रूप का उपयोग करना संभव बनाता है। हम मासिक धर्म की शिथिलता के बारे में बात कर रहे हैं, जब चक्र अनियमित होता है, और मासिक धर्म दर्दनाक होता है।

अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए अंगूठी का उपयोग करके, आप इसकी विश्वसनीयता और उच्च प्रदर्शन के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं। गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान गर्भावस्था की संभावना 0.9 से अधिक नहीं होती है। यह एक उच्च दर है, जो हार्मोनल गोलियां लेने के बराबर है। लेकिन, इसके अलावा, NuvaRing रिंग के और भी फायदे हैं:

• उपयोग में आसानी (प्रतिस्थापन महीने में एक बार किया जाता है)।
• जननांगों पर मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है।
• वजन बढ़ने की कोई संभावना नहीं है।
• मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।
• गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर के खतरे को कम करता है।
• अंगूठी यौन अंतरंगता के दौरान संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करती है।
• प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली (निकासी के 4 सप्ताह बाद)।

सकारात्मक गुणों की एक विस्तृत सूची से रोगियों की सुरक्षा के इस तरीके के पालन में वृद्धि होनी चाहिए। लेकिन, गर्भनिरोधक के अन्य साधनों की तुलना में इसके कई नुकसान हैं। सबसे पहले, एक महिला के लिए अंगूठी का उपयोग काफी असामान्य है। दूसरे, यह जननांग संक्रमण (कंडोम के विपरीत) से बचाव नहीं करता है। और तीसरा, नोवारिंग का उपयोग करने के लिए कई मतभेद और प्रतिबंध हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में, अंगूठी के कई फायदे हैं। लेकिन कुछ नुकसान हैं जो इसके उपयोग को सीमित करते हैं।

प्रयोग

अंगूठी का उपयोग करने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, जिसके परिणामों के आधार पर वह कहेगा कि क्या वह इस तरह के गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती है। विशेषज्ञ को यह बताना चाहिए कि इसे कैसे और कब पेश करना बेहतर है और लंबी अवधि में क्या उम्मीद की जा सकती है।

निर्देशों के अनुसार कार्य करते हुए, एक महिला खुद NuvaRing की अंगूठी लगा सकती है। ऐसा करने के लिए, उसे पहले एक उपयुक्त स्थिति चुननी होगी: अपनी पीठ के बल लेटना, बैठना या अपने पैर को ऊपर उठाकर खड़ा होना। गर्भनिरोधक को दो अंगुलियों से निचोड़ते हुए, वह इसका परिचय देती है। योनि में वलय की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, और गर्भनिरोधक प्रभाव इसकी सटीकता पर निर्भर नहीं करता है।

वह समय जब आप अंगूठी का उपयोग करना शुरू करते हैं वह महत्वपूर्ण है। प्रशासन का इष्टतम समय कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन।
• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाएं (गोलियाँ या पैच) लेने के बाद - उनकी नियुक्ति के बीच के अंतराल के अंतिम दिन।
• मोनोकंपोनेंट प्रोजेस्टोजेन से संक्रमण - चक्र के किसी भी समय।
• प्रारंभिक गर्भपात के साथ - गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद।
• प्रसवोत्तर अवधि में या दूसरी तिमाही में गर्भपात के दौरान - 1 महीने के बाद।

अंगूठी योनि में 3-4 सप्ताह तक रहती है। इस अवधि के बाद उपयोग करने से गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। NuvaRing के स्वतःस्फूर्त नुकसान के मामले में, इसे जल्द से जल्द वापस सम्मिलित करना आवश्यक है। अगर रिंग बाहरी वातावरण में 3 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो इसका प्रभाव भी कम हो जाता है। गर्भनिरोधक की स्थापना के बीच के अंतराल में, साथ ही इसके उपयोग के पहले 7 दिनों में, एक अतिरिक्त कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए (यह बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद आवश्यक नहीं है)।

दुष्प्रभाव

NovaRing गर्भनिरोधक रिंग के कई दुष्प्रभाव हैं। वे अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं और सभी महिलाओं में नहीं होते हैं। बहुत कुछ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अंगूठी के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित अवांछनीय घटनाएं हो सकती हैं:

• स्त्री रोग: भड़काऊ प्रक्रियाएं (गर्भाशय ग्रीवा), योनि स्राव, योनि में खुजली, जलन और सूखापन, कम रक्तस्राव (संपर्क और चक्रीय सहित), संभोग के दौरान असुविधा, एक्ट्रोपियन, ग्रीवा पॉलीप्स; स्तन ग्रंथियों की सूजन और व्यथा, मास्टोपाथी।
• यूरोलॉजिकल: सिस्टिटिस, पेचिश विकार (बार-बार आग्रह)।
• पाचन: मतली, भूख में कमी, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज।
• न्यूरोसाइकियाट्रिक: माइग्रेन का सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, कमजोरी और थकान, चिड़चिड़ापन, यौन इच्छा में कमी, अवसाद।
• त्वचा-एलर्जी: खुजली, पंचर दाने, पित्ती, मुँहासे।
• संवहनी: गर्मी की अनुभूति, थ्रोम्बोटिक स्थितियां।

सक्रिय घटकों की सामग्री के कारण होने वाले प्रभावों के अलावा, अंगूठी केवल योनि से बाहर गिर सकती है, टूट सकती है या फॉर्म के कारण असुविधा हो सकती है। लेकिन किसी भी दुष्प्रभाव के जोखिम को कम करने के लिए, इसका उपयोग डॉक्टर से परामर्श और उचित जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। निर्देशों की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं का अनुपालन प्रतिकूल घटनाओं को कम करेगा।

NuvaRing रिंग का उपयोग विभिन्न अप्रिय लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। लेकिन उपयोग की सभी शर्तों के सख्त पालन के कारण उनकी संभावना कम हो सकती है।

प्रतिबंध और मतभेद

किसी भी दवा की तरह, ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल वाली रिंग की कुछ सीमाएँ होती हैं जो नोवारिंग के उपयोग को असंभव या अत्यधिक अवांछनीय बनाती हैं। ऐसी सभी स्थितियों को डॉक्टर द्वारा परीक्षा के चरण में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

माना गर्भनिरोधक में कई contraindications हैं। NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग में, निर्देश इंगित करते हैं कि इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जा सकता है:

• उनके लिए पूर्वसूचना सहित थ्रोम्बोटिक स्थितियां।
• संबद्ध माइग्रेन (तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ संयुक्त)।
• एंजियोपैथी द्वारा जटिल मधुमेह।
• गंभीर यकृत विकृति (ऑन्कोलॉजी सहित)।
• स्त्री रोग क्षेत्र के हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर।
• अज्ञात कारण के साथ मेट्रोरहागिया।
• गर्भावस्था (पुष्टि और संभावित)।
• अंगूठी के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, हृदय दोष, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, सूजन आंत्र रोग, सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों का इलाज करना आवश्यक है। कुछ प्रतिबंध योनि में गर्भनिरोधक की शुरूआत के साथ कठिनाइयों से संबंधित हैं, जिसे गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, कब्ज, मलाशय के डायवर्टिकुला, मूत्राशय की दीवार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस के साथ देखा जा सकता है।

विशेष निर्देश

यदि नोवारिंग के उपयोग के दौरान गर्भावस्था विकसित होती है, तो अंगूठी को तुरंत हटाना होगा। भ्रूण के लिए संयुक्त सामयिक गर्भ निरोधकों की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले अध्ययन अवांछनीय परिणामों की अनुपस्थिति के बारे में स्पष्ट रूप से बोलने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। स्तनपान के दौरान भी आपको इस तरीके का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। किशोर लड़कियों में अंगूठी की प्रभावशीलता अज्ञात है।

जिन महिलाओं ने गर्भनिरोधक के रूप में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का इस्तेमाल किया, उनमें रक्तचाप में वृद्धि के मामले थे, लेकिन इन घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के सही सेवन से यह प्रभाव समतल हो जाता है। कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता पर अंगूठी बनाने वाले सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के संकेत हैं। लेकिन इसके लिए हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी में किसी बदलाव की जरूरत नहीं है।

कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर NovaRing के घटकों का एक निश्चित प्रभाव हो सकता है: यकृत परीक्षण, थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन, गुर्दे के कार्य के संकेतक, लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम। लेकिन सभी परिवर्तन संदर्भ मूल्यों के भीतर हैं। टैम्पोन का उपयोग किसी भी तरह से रिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि, प्रश्न में एजेंट के उपयोग के दौरान, किसी महिला में साइड इफेक्ट के रूप में वर्णित कोई लक्षण या अन्य खतरनाक हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हल्की प्रतिक्रियाओं के लिए अंगूठी को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में इसे अभी भी बंद कर दिया जाना चाहिए और अन्य गर्भ निरोधकों पर स्विच किया जाना चाहिए।

प्रत्येक महिला को उन contraindications और अन्य प्रतिबंधों के बारे में पता होना चाहिए जो NuvaRing के उपयोग में बाधा बन सकते हैं।

परस्पर क्रिया

नोवारिंग सहित एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। चयापचय में तेजी, और इसलिए गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी, यकृत में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के संकेतकों के समानांतर सेवन के साथ देखी जा सकती है। ऐसी दवाओं में बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, रटनवीर, सेंट जॉन पौधा-आधारित तैयारी शामिल हैं। एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन के समूह से एंटीबायोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिंग की क्रिया बाधित होती है। इसलिए, रोगी को ली गई सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

नोवारिंग रिंग हार्मोनल मूल का एक अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक है। अपने आकार के कारण, इसका मुख्य रूप से जननांगों पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है। अन्य सकारात्मक गुण हैं जो अंगूठी के व्यापक उपयोग में योगदान करते हैं। लेकिन इसका उपयोग केवल चिकित्सा सिफारिशों और निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जा सकता है। यह आपको प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने और एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

नोवारिंग से रक्तस्राव इस दवा के दुष्प्रभावों में से एक है। नोवारिंगा एक प्रकार का हार्मोनल गर्भनिरोधक है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र ऐसा है कि, अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हुए, वे कुछ बदलाव का कारण बनते हैं। इनमें से कुछ घटनाएं हैं जो ये दवाएं उपयोग करने की कोशिश कर रही हैं। लेकिन मानव शरीर में कोई भी हार्मोन एक काम नहीं करता है। चयापचय के विभिन्न बिंदुओं पर कार्य करके, हार्मोन ऐसे परिवर्तन का कारण बनते हैं कि एक स्वस्थ महिला बाँझ हो जाती है। ऐसा प्रभाव केवल महिला शरीर पर बहुत शक्तिशाली प्रभाव से ही प्राप्त किया जा सकता है। और निश्चित रूप से, यह प्रभाव किसी का ध्यान नहीं जाता है।

Nuvaring से रक्तस्राव - दवा के उपयोग के लिए मतभेद

आपको पता होना चाहिए कि नोवारिंगा ऐसी समस्याओं के लिए contraindicated है: शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इतिहास; धमनी थ्रोम्बी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या उनके अग्रदूत - एंजिना पिक्टोरिस। एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, माइग्रेन; मधुमेह; स्थानांतरित अग्नाशयशोथ, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ; गंभीर रोग, यकृत ट्यूमर, हार्मोन-निर्भर घातक, अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव; निदान या संभव गर्भावस्था; स्तनपान की अवधि; दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव - नुवारिंग से रक्तस्राव

Nuvaring के दुष्प्रभाव बस आश्चर्यजनक हैं। धमनी (दिल का दौरा, स्ट्रोक) और शिरापरक (संभावित फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, जो अचानक दृष्टि की हानि, बिगड़ा हुआ भाषण, शरीर के एक तरफ कमजोरी या सुन्नता, छाती में अचानक दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। या शरीर के अन्य भाग। इस अंगूठी के इस्तेमाल से सर्वाइकल और ब्रेस्ट कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इस दवा का उपयोग बंद करने के 10 साल बाद कैंसर की संभावना सामान्य स्तर तक कम हो जाती है। यह सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर के जोखिम को भी बढ़ाता है, जो पेट के अंदर रक्तस्राव का कारण बन सकता है। अन्य दुष्प्रभावों में अग्नाशयशोथ के जोखिम में वृद्धि, रक्तचाप की संख्या में वृद्धि शामिल होनी चाहिए। बाद के गर्भधारण में, पीलिया, पित्त पथरी, गर्भावस्था के दाद, सिडेनहैम का कोरिया, और ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि अधिक बार होती है। जिगर के काम में तीव्र गड़बड़ी संभव है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों और नुवारिंग के उपयोग से क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोर्स बिगड़ जाता है। अक्सर क्लोस्मा होता है - चेहरे पर धब्बे। योनि के श्लेष्म झिल्ली में अंगूठी के अंतर्ग्रहण के मामले नोट किए गए हैं - इस तरह की अंगूठी को केवल तुरंत हटाया जा सकता है। ऐसे मामले हैं जब अंगूठी मूत्रमार्ग में प्रवेश करती है, और वहां से मूत्राशय में, सिस्टिटिस की घटना के साथ।

नोवारिंग के उपयोग के दौरान, मासिक धर्म रक्तस्राव तेज हो जाता है, इसके अलावा, मासिक धर्म के ठीक बाहर नोवारिंग से रक्तस्राव संभव है। इस मामले में, डॉक्टर को यह जांचना चाहिए कि क्या कोई सहवर्ती विकृति है जो अधिक कठिन होगी और फिर से वजन करना आवश्यक है कि क्या हार्मोन का उपयोग करने की आवश्यकता है।

ऐसे उपकरण का उपयोग करना एक खतरनाक आकर्षण के समान है - यह उड़ सकता है, या शायद नहीं।