दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए संकेत। दंत चिकित्सा के दुष्प्रभावों में संज्ञाहरण। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के लिए आधुनिक एनेस्थेटिक्स - स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं के फायदे और नुकसान

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दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके

दंत रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग

सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग

टी.डी. फेडोसेंको, ए.पी. ग्रिगोरियंट्स,एमएम सोलोविएव।

परिचय

दर्द रहित दंत प्रक्रियाएंसदी केवल मानव जाति का एक सपना था। स्थानीय संवेदनाहारी की खोजकोकीन के गुण, एड्रेनालाईन और अन्य दवाओं के संश्लेषण के कारण विकास हुआसंज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों, उनके उपयोग और परिभाषा के लिए संकेतमतभेद। पिछले वर्षों में, पांचवीं पीढ़ी के स्थानीय एनेस्थेटिक्स दिखाई दिए हैं, और रोगियों की मांग दर्द रहित और आरामदायक है विभिन्न प्रकारदंत गतिविधियोंलगातार वृद्धि।

इस संबंध में, इन दिशानिर्देशों का उद्देश्य है:छात्रों के ज्ञान को गहरा और विस्तारित करनातृतीय, चतुर्थतथावीस्थानीय अनीस के बारे में पाठ्यक्रमनवीनतम पीढ़ी के टेटिक्स, आधुनिक तकनीक स्थानीय संज्ञाहरण और उनके उपयोग में जटिलताओं की रोकथाम।

स्थानीय संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण मानव शरीर के एक निश्चित क्षेत्र के ऊतकों को प्रभावित करने के तरीके हैं, जिसमें आप नहीं करते हैंचेतना चालू होती है और ऊतकों की दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता हैयह क्षेत्र। आधुनिक तरीकेदंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण में पांचवीं पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स (आर्टिकेन श्रृंखला), कारपूल सिस्टम और विभिन्न संज्ञाहरण तकनीकों का तर्कसंगत उपयोग शामिल है।

स्थानीय संज्ञाहरण विधियों का वर्गीकरण

गैर-इंजेक्शन तरीके:

भौतिक (कम तापमान, लेजर बीम, विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उपयोग);

भौतिक और रासायनिक (वैद्युतकणसंचलन के माध्यम से एनेस्थेटिक्स का प्रशासन);

रासायनिक ( आवेदन संज्ञाहरण).

इंजेक्शन के तरीके:

घुसपैठ संज्ञाहरण (नरम ऊतक, सबपरियोस्टियल, इंट्रालिगामेंटरी, इंट्रासेप्टल, इंट्रापुलपल);

चालन संज्ञाहरण (अतिरिक्त, अंतर्गर्भाशयी)।

गैर-इंजेक्शन तरीके

आधुनिक दंत चिकित्सा पद्धति में गैर-इंजेक्शन संज्ञाहरण विधियों का उपयोग बहुत सीमित है। कम क्वथनांक (क्लोरोएथिल, फार्माकोएथिल) वाले तरल पदार्थों के उपयोग से ऊतकों का तेजी से ठंडा होना होता है, जिसमें तंत्रिका अंत अपनी संवेदनशीलता खो देते हैं और चमड़े के नीचे या सबम्यूकोसल फोड़े को निकालना संभव हो जाता है, चलती दांतों को हटा दें। संज्ञाहरण तुरंत आता है, लेकिन जल्दी से गुजरता है। इस पद्धति के नुकसान में दवा के अंदर जाने का खतरा शामिल है एयरवेजरोगी और चिकित्सक, ऊतक जलने की संभावना और एक विषाक्त प्रतिक्रिया का विकास। वैद्युतकणसंचलन द्वारा एक संवेदनाहारी की शुरूआत से नरम ऊतकों का लगभग 5 मिमी की गहराई तक संज्ञाहरण होता है। इस तकनीक का इस्तेमाल पहले नसों के दर्द के इलाज में किया जाता था त्रिधारा तंत्रिकाऔर फ्री स्किन ग्राफ्टिंग के दौरान। सामयिक संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मुख्य संकेत सुई के दर्द रहित इंजेक्शन को सुनिश्चित करना है, विशेष रूप से बच्चों और रोगियों में एक प्रयोगशाला मानस के साथ।

आवेदन संज्ञाहरण के लिए तैयारी:

डेकैन 0.25%, 0.5%, 1% और 2% समाधान

पेरीलीन-अल्ट्रा "सेप्टोडोंट"- 3.5% डाइकेन घोल

एंटीसेप्टिक के साथ

रेलिंग स्प्रे

पाइरोमेकेन 1-2% समाधान; मिथाइलुरैसिल के साथ 2-5% मरहम

lidocaine 2.5-5% मरहम; 10% स्प्रे, जाइलोनोर, जाइलोनोर जेल

इंजेक्शन के तरीके

इंजेक्शन के तरीकों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं स्थानीय एनेस्थेटिक्सऔर वाहिकासंकीर्णक।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण:

एस्टर(शक्ति के संदर्भ में - कमजोर):

एनेस्थेज़िन (एनेस्टालगिन), डिकैन (टेट्राकाइन), नोवोकेन (प्रोकेन)।

एमाइड्स

- क्रिया के बल से - मध्यम:

लिडोकेन (xycaine, xylocaine, lignospan, xylonor), trimecaine

(मेसोकेन), मेपिवाकाइन (कार्बोकेन, मेपिवास्टेज़िन, स्कैंडोनेस्ट, स्कैंडिकाइन), प्रिलोकेन (ज़ाइलोनेस्ट);

- क्रिया के बल से - बलवान:

आर्टिकाइन (अल्ट्राकाइन, सेप्टोनेस्ट, अल्फ़ाकेन, ब्रिलोकेन, यूबिस्टेज़िन), बुपिवाकेन (मार्काइन, ड्यूराकेन, कार्बोस्टेसिन), एटिडोकेन

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, उनकी कार्रवाई की अवधि और दंत चिकित्सा में इंजेक्शन समाधान की मात्रा को कम करने के लिए, वाहिकासंकीर्णक: एपिनेफ्रीन, एपिनेफ्रीन, सुप्रानेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन से 4 गुना अधिक मजबूत), नॉरपेनेफ्रिन, वैसोप्रेसिन।

स्थानीय संवेदनाहारी तैयारी की संरचना में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उपस्थिति में, शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए परिरक्षकों (पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट्स) और स्टेबलाइजर्स (सोडियम और पोटेशियम सल्फाइट्स) का उपयोग किया जाता है। स्टेबलाइजर्स (एंटीऑक्सिडेंट) कैटेकोलामाइन को ऑक्सीकरण से बचाते हैं, लेकिन सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, हल्के सहरुग्णता वाले रोगियों में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग पूर्व-दवा के बाद और न्यूनतम सांद्रता (1:200,000) में किया जाता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के लिए संकेत:

पर सर्जिकल हस्तक्षेप: आउट पेशेंट सर्जरी, एटिपिकल टूथ एक्सट्रैक्शन, दर्द से राहत के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएं(पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस);

कठिन तैयारी करते समय दंत ऊतक, depulping.

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग में बाधाएं:

रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचापहृदय दोष के साथ, सीवीडी के रोगियों के लिए, खासकर यदि वे गठिया के परिणाम थे;

विघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप वाले रोगी;

जिन रोगियों का ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) के साथ इलाज किया जा रहा है;

जो रोगी डोपिंग नियंत्रण से गुजरने वाले हैं;

थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगी;

प्रेग्नेंट औरत;

कोण-बंद मोतियाबिंद के रोगी।

दंत चिकित्सकों का डर इतना आम है कि इस फोबिया के एक साथ कई नाम हैं: स्टामाटोफोबिया, ओडोन्टोफोबिया और डेंटोफोबिया। अधिकांश प्रक्रियाएं जो दंत चिकित्सक करते हैं वे वास्तव में असहज होती हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, मौखिक गुहा के ऊतकों की संवेदनशीलता त्वचा की संवेदनशीलता से औसतन छह गुना अधिक है। यही कारण है कि इस विशेषज्ञ की यात्राएं शायद ही कभी संज्ञाहरण के बिना होती हैं।

चुभना है या नहीं?

संज्ञाहरण दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और स्थानीय। सबसे अधिक बार, दंत चिकित्सक बाद वाले को पसंद करते हैं।

"सामान्य संज्ञाहरण अनिवार्य रूप से संज्ञाहरण है। दंत चिकित्सक मुख्य रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के साथ काम करते हैं, अर्थात वे केवल एक निश्चित क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करते हैं, ”कहा प्रबंधक दंत चिकित्सा विभागमास्को अन्ना गुडकोवा में निजी क्लीनिकों में से एक।

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं: आवेदन, घुसपैठ, चालन, मैंडिबुलर, टोरसल और स्टेम। उसी समय, आवेदन एक ही रास्तासंज्ञाहरण जिसमें सुई के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

"एनेस्थीसिया लगाने के साथ, एक जेल या मलहम सीधे श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है और केवल इसे जमा देता है," विशेषज्ञ ने कहा, यह कहते हुए कि संज्ञाहरण की यह विधि उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, टैटार को हटाने के लिए।

अन्य प्रकार के संज्ञाहरण केवल प्रशासन की तकनीक में भिन्न होते हैं।

"वे केवल सम्मिलन की तकनीक में भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ जानते हैं कि दांतों की ऊपरी पंक्ति पर कंडक्शन एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, इंजेक्शन ठीक कोने में बनाया जाता है जबड़ा", - गुडकोवा ने समझाया।

कम करने के लिये दर्द, दंत चिकित्सक विशेष कारपूल सीरिंज का उपयोग करके एक इंजेक्शन देते हैं, जिसमें एक पतली सुई होती है। इसके अलावा, डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि विदेशी पदार्थ संवेदनाहारी में नहीं जाते हैं।

कोकीन के लिए प्रतिस्थापन

एनेस्थीसिया की सुरक्षा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर कौन सी दवा चुनता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को एमाइड और ईथर में विभाजित किया गया है। सबसे पुरानी दर्द निवारक दवाओं में से एक नोवोकेन है। इसे पहली बार 1898 में जर्मन द्वारा संश्लेषित किया गया था रसायनज्ञ अल्फ्रेड आइन्हॉर्नऔर उस समय स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कोकीन को बदल दिया।

"आज, एक संवेदनाहारी दवा के रूप में नोवोकेन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। उसके पास बहुत बड़ा विलंब समय, यानी, यह 10, 15 या 20 मिनट के बाद भी कार्य करता है। अब मरीज की नियुक्ति के लिए बहुत कम समय है, इसलिए एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के लिए 20 मिनट तक इंतजार करने का कोई तरीका नहीं है, ”उम्मीदवार ने कहा। चिकित्सीय विज्ञान, डेंटिस्ट्री में एनेस्थीसिया विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (MGMSU) एलेना ज़ोरियन।

विशेषज्ञ के अनुसार, नोवोकेन आमतौर पर ampoules में निहित होता है, जिसका अर्थ है कि संवेदनाहारी की बाँझपन को बनाए रखना लगभग असंभव है। दवा के अन्य नुकसान भी हैं।

"नोवोकेन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए पूर्व संज्ञाहरणबहुत कमजोर था और अधिक समय तक नहीं टिकता था। कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए एड्रेनालाईन जोड़ा गया था। हालांकि, इस मामले में खुराक की सटीकता की पुष्टि करना निश्चित रूप से असंभव था, ”50 वर्षों के अनुभव के साथ दंत चिकित्सक ने समझाया।

ईथर के बजाय एमाइड

आधुनिक डॉक्टर एमाइड समूह की दवाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं। विशेषज्ञ के अनुसार, वे तेजी से कार्य करते हैं और प्रभाव अधिक समय तक रहता है। अक्सर, दंत चिकित्सक दर्द से राहत के लिए लिडोकेन, आर्टिकाइन और मेपिवाकाइन का उपयोग करते हैं। इन दवाओं में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, डॉक्टर ने कहा।

"पर सार्वजनिक क्लीनिकलिडोकेन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह सस्ता है। यह एमाइड्स के समूह की पहली दवा है, जिसे व्यवहार में लाया गया था। यह आवेदन के 2-5 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है। और यही एकमात्र औषधि है जो हर प्रकार के दर्द से राहत देती है। यही है, इसे न केवल अंदर इंजेक्ट किया जा सकता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाया जा सकता है, ”ज़ोरियन ने कहा।

हालांकि, नोवोकेन की तरह, लिडोकेन ampoules में आता है और विभिन्न सांद्रता में बेचा जाता है।

"दंत चिकित्सक केवल 2% एकाग्रता पर इसका उपयोग कर सकते हैं, लेकिन लिडोकेन की 10% एकाग्रता के ampoules हैं," डॉक्टर ने समझाया।

इसके अलावा, दवा ऊतकों में प्रवेश करती है और तेजी से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जो हृदय और तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कामकाज वाले रोगियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

"लिडोकेन, अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए इसे उन दवाओं के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए जो उन्हें संकीर्ण करते हैं - वासोकोनस्ट्रिक्टर्स। इसलिए, इंजेक्शन के लिए, डॉक्टर केवल 2% समाधान का उपयोग कर सकता है। कभी-कभी उच्च सांद्रता का उपयोग किया जाता है सतह संज्ञाहरण. हालांकि, इस मामले में, अतिरिक्त संवेदनाहारी को हटाना भी महत्वपूर्ण है, ”विशेषज्ञ ने चेतावनी दी।

लिडोकेन का उपयोग लोगों को नहीं करना चाहिए गंभीर उल्लंघनजिगर और गुर्दे का काम, साथ ही गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

एक दंत चिकित्सक का चयन

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ज़ोरियन के अनुसार, डॉक्टर आर्टिकाइन का अधिक बार उपयोग करते हैं। इसे अल्ट्राकेन के नाम से भी जाना जाता है।

"यह तेजी से टूटता है, शरीर से अधिक तेज़ी से निकल जाता है। इसके अलावा, यह रक्त में कम अवशोषित होता है और लगभग पास नहीं होता है स्तन का दूध. यही है, उपयोग के लिए मतभेद बहुत कम हैं। दवा का उपयोग केवल के लिए किया जाता है इंजेक्शन प्रकार स्थानीय संज्ञाहरण", विशेषज्ञ ने कहा।

यह अक्सर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है। दंत चिकित्सक के अनुसार, बाद की वजह से, एक व्यक्ति की हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।

"पहले से ही यह डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए जब वह रोगियों के साथ व्यवहार करता है हृदय संबंधी अपर्याप्तता' डॉक्टर ने चेतावनी दी।

नकारात्मक रूप से, वासोकोनस्ट्रिक्टर्स, जो अनिवार्य रूप से एड्रेनालाईन हैं, लोगों को प्रभावित कर सकते हैं गंभीर विकृति थाइरॉयड ग्रंथि, अतिसंवेदनशीलताएड्रेनालाईन के साथ-साथ खुले-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में।

"अर्थात, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर युक्त एक संवेदनाहारी में कई प्रकार के contraindications हैं। इसके अलावा, इन दवाओं को सभी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काने कर सकता है, खासकर सल्फर के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में। उदाहरण के लिए, इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोग शामिल हैं," दंत चिकित्सक ने चेतावनी दी।

यदि कोई व्यक्ति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ संवेदनाहारी बर्दाश्त नहीं करता है, तो डॉक्टर मेपिवाकाइन का उपयोग करते हैं।

मुख्य बात चुप नहीं रहना है

यह ध्यान देने योग्य है कि सीधे प्रक्रिया में आगे बढ़ने से पहले, दंत चिकित्सक को उस व्यक्ति से पूछना चाहिए कि उसे किस चीज से एलर्जी है, क्या दवाओं के प्रति असहिष्णुता है और क्या कोई बीमारी है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. सही एनेस्थेटिक चुनने के लिए किसी विशेषज्ञ के लिए मरीज के लीवर और किडनी की स्थिति जानना भी जरूरी है।

"दवाओं से एलर्जी के मामले में, हम रोगी को संदर्भित करते हैं" एलर्जी परीक्षण. इस तरह के परीक्षण के परिणाम आमतौर पर तीन दिनों में तैयार हो जाते हैं। कुछ क्लीनिकों में, विश्लेषण एक दिन के भीतर तैयार हो जाता है," अन्ना गुडकोवा ने कहा।

हालांकि, उनके अनुसार, अक्सर लोगों को दंत चिकित्सक की यात्रा के दौरान संवेदनाहारी के कारण बुरा नहीं लगता, बल्कि इसलिए कि कई रोगी आगामी प्रक्रिया से डरते हैं या नियुक्ति से पहले खाने का समय नहीं रखते हैं।

प्रक्रिया की सफलता न केवल डॉक्टर पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी पर भी, ऐलेना ज़ोरियन निश्चित है। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार जिम्मेदारी से दंत चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह देते हैं और हमेशा विशेषज्ञ को अपनी बीमारियों और एलर्जी के बारे में पहले से सूचित करते हैं।

"रोगी को आवश्यक रूप से डॉक्टर को हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए, जठरांत्र पथतथा प्रतिरक्षा तंत्र. इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है एलर्जीदवाओं और भोजन के लिए। क्योंकि बहुत बार खाद्य उत्पादसल्फाइट्स का उपयोग एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में किया जाता है, जिसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स में भी जोड़ा जाता है, ”डॉक्टर ने चेतावनी दी।

संज्ञाहरण की गुणवत्ता के लिए 3 मुख्य मानदंड हैं: 1) दक्षता; 2) सुरक्षा; 3) सादगी और निष्पादन का न्यूनतम दर्द।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के छह तरीके हैं:

1. आवेदन पत्र
2. घुसपैठ
3. कंडक्टर
4. इंट्रालिगामेंटरी
5. इंट्रापुलपाल
6. अंतर्गर्भाशयी

कंडक्शन एनेस्थीसिया सबसे गहरी एनेस्थीसिया प्रदान करता है (लेकिन पहली कोशिश में इसे हासिल करना हमेशा संभव नहीं होता है)। सुरक्षा के दृष्टिकोण से, यह विधि सबसे अधिक जटिलताएं देती है।

सबसे सुरक्षित और सबसे दर्द रहित सामयिक संज्ञाहरण (कोई इंजेक्शन नहीं)। लेकिन यह सबसे अक्षम भी है। इसी समय, दांतों की संवेदनशीलता बिल्कुल भी बंद नहीं होती है, केवल श्लेष्म झिल्ली को संवेदनाहारी किया जाता है।

लाभ और कार्यान्वयन में आसानी / संभावित नुकसान के संदर्भ में, यह बेहतर है घुसपैठ संज्ञाहरण. अधिकांश दंत प्रक्रियाओं के लिए, यह काफी पर्याप्त है, लेकिन कम दांत चबानाइस तरह उन्हें कठिनाई से संवेदनाहारी किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी तकनीक अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन बहुत दर्दनाक हैं। वे प्रारंभिक घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण के बाद किया जाता है।

दवाओं में से, आर्टिकाइन सबसे प्रभावी है। वाणिज्यिक नाम: "अल्ट्राकेन", "उबिस्टेज़िन", "सेप्टानेस्ट", "अल्फ़ाकेन", आदि इन ब्रांडों से लंबे समय के लिए"अल्ट्राकेन" नेता बना रहा - यह नाम अब "आर्टिकेन" से अधिक लोकप्रिय है। हालांकि, फ्रांसीसी सनोफी के साथ जर्मन कंपनी होचस्ट की खरीद और रूस में आखिरी संयंत्र (सनोफी-एवेंटिस वोस्तोक) के उद्घाटन के साथ, इस संवेदनाहारी की गुणवत्ता रूसी बाजारगिर गया। आज "Ubistezin" "Ubistezin" "Ultracain" से अधिक प्रभावी है।

संवेदनाहारी समाधान में एड्रेनालाईन की एकाग्रता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - यह जितना अधिक होगा, दर्द से राहत उतनी ही मजबूत होगी। 1:100,000 के अनुपात में एड्रेनालाईन के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी 4% आर्टिकाइन है। ट्रेडमार्क "यूबीस्टेज़िन" के तहत 1: 200,000 की वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर सामग्री के साथ एक दवा का उत्पादन किया जाता है। "Ubistezin forte" में केवल 1: 100,000 की सांद्रता होती है - यह अब तक का सबसे प्रभावी संवेदनाहारी है।

एड्रेनालाईन के बिना मेपिवाकाइन रूस में उपलब्ध सबसे सुरक्षित संवेदनाहारी है। लेकिन इसकी प्रभावशीलता और कार्रवाई की अवधि एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन से काफी कम है।

दंत चिकित्सक की यात्रा कई लोगों को क्लिनिक जाने के लिए अप्रिय संघों और अनिच्छा का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में, यह अपर्याप्त गुणवत्ता उपचार के साथ पहले से अनुभवी दर्द के कारण होता है।

हालांकि आधुनिक दवाईबड़े करीने से करने के कई तरीके हैं और सुरक्षित संज्ञाहरण. स्थानीय संज्ञाहरण, जो अब दंत चिकित्सालयों में प्रयोग किया जाता है, कर सकते हैं रोगी को न केवल दर्दनाक, बल्कि पूरी तरह से राहत दें असहजता .

प्रक्रिया क्या है?

डॉक्टर इस वाक्यांश को कहते हैं पूरा नुकसानकुछ दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग करके एक निश्चित क्षेत्र में किसी भी जलन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता। यही है, यह उस जगह पर है जहां रोगी को होश में रहते हुए कुछ भी महसूस करना बंद कर दिया जाता है।

नाम भी काफी सामान्य हैं स्थानीय संज्ञाहरणऔर स्थानीय संज्ञाहरण। का उपयोग करके विशिष्ट दवाएं, जो सीधे वांछित स्थल पर शरीर में पेश किए जाते हैं, तंत्रिका कोशिकाएंवहाँ थोड़ी देर के लिए आवेगों का संचालन करना बंद कर दें।

वर्गीकरण

पर यह अवस्थादंत चिकित्सा में सभी स्थानीय संज्ञाहरण को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है - इंजेक्शन और गैर-इंजेक्शन। उनमें से प्रत्येक में कई अलग-अलग विशिष्ट तकनीकें हैं।

गैर-इंजेक्शन स्थानीय संज्ञाहरण

ये सभी विधियां इस तथ्य से एकजुट हैं कि परिणाम प्राप्त करने के लिए इंजेक्शन या इंजेक्शन बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

1. आवेदन के विधि. रासायनिक भी कहा जाता है। अक्सर मौखिक श्लेष्मा को संवेदनाहारी करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में दवा को लागू किया जाता है या बस वांछित क्षेत्र में रगड़ दिया जाता है।
2. भौतिक. बल्कि कमजोर, सतही प्रभाव के कारण इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। इस विधि का प्रयोग करते समय वांछित ऊतक क्षेत्र को छिड़काव द्वारा जमी बना लिया जाता है। विभिन्न पदार्थ, जिनके पास बहुत हल्का तापमानउबालना जल्दी से वाष्पित होकर, वे ऊतकों को ठंडा करते हैं, जिससे तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाते हैं।
3. भौतिक रासायनिक. वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके एक संवेदनाहारी को वांछित ऊतक क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस तकनीक का उपयोग नसों के दर्द के लिए किया जाता है।

इंजेक्शन योग्य स्थानीय संज्ञाहरण

यहां सूचीबद्ध तकनीकें दिखाती हैं श्रेष्ठतम अंकइंजेक्शन के बिना दर्द से राहत की तुलना में। अलावा, इस मामले में दर्द निवारक का प्रभाव अधिक समय तक रहता है.

यही कारण है कि डॉक्टर दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इंजेक्शन पसंद करते हैं।

विधि और विशिष्ट इंजेक्शन साइट के आधार पर इस प्रकार के संज्ञाहरण को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक का अधिक विस्तार से वर्णन करना उचित है।

कंडक्टर

इस मामले में दवा को तंत्रिका के ठीक बगल में इंजेक्ट किया जाना चाहिएइस प्रकार, दवा अपनी क्रिया के साथ तंत्रिका के आसपास के ऊतकों और स्वयं को कवर करती है। निचले हिस्से पर स्थानीयकरण के साथ जटिल ऑपरेशन करते समय अक्सर दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग किया जाता है मुंहऔर निचला जबड़ा।

इस प्रकार की ख़ासियत यह है कि तंत्रिका को अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है मुलायम ऊतक. यह "बंद" हो जाता है, इसलिए इस क्षेत्र से आवेग मस्तिष्क तक नहीं पहुंचते हैं और रोगी को "पता नहीं" होता है कि वह कुछ संवेदनाओं का अनुभव कर रहा है।

घुसपैठ

पर ये मामला उस क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है जहां रोगग्रस्त दांत की जड़ के शीर्ष का प्रक्षेपण स्थित होता है. विभिन्न पक्षों से कई इंजेक्शन बनाए जा सकते हैं।

उसके बाद, दवा को प्लेट में मौजूद छेद के माध्यम से धीरे-धीरे वितरित किया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया, जिसके बाद यह दांत के अंदर तक पहुंच जाता है और अंदर से काम करता है।

अंतःविषय

इसका एक अलग नाम भी है - अंतःविषय। यहां इंजेक्शन बाहर से बनाए जाते हैं और अंदरजिंजिवल सल्कस के माध्यम से पीरियोडोंटल लिगामेंट में. वहीं, सभी तरफ से मसूड़े और दांत खुद ही सुन्न हो जाते हैं।

अक्सर, बच्चों में दर्द से राहत के लिए इस विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, सुई और दवा कारतूस दोनों का उपयोग किया जाता है। विशेष आकार- कम किया हुआ। वयस्कों में इस पद्धति को दवा प्रशासन के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी

इंजेक्शन सीधे दो दांतों के बीच की हड्डी में लगाया जाता है।. इस हड्डी की एक विशेष संरचना होती है और इसे स्पंजी कहा जाता है। ताकि इंजेक्शन से खुद में असुविधा या दर्द न हो, इससे पहले डॉक्टर एनेस्थेटिक की कुछ बूंदों को सीधे मसूड़े में इंजेक्ट कर देते हैं।

इस विधि में कई विशेषताएं हैं। सबसे पहले, संज्ञाहरण काफी रहता है थोडा समय. दूसरे, सुन्नता वांछित क्षेत्र में केवल दांतों और मसूड़ों की सतहों को कवर करती है।

इसी समय, रोगी द्वारा होंठ, जीभ और गाल पूरी तरह से महसूस किए जाते हैं, जो अल्पकालिक दंत चिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - उनके पूरा होने के बाद कोई असुविधा नहीं होती है।

इंजेक्शन एनेस्थीसिया की एक अन्य विधि को अलग से वर्णित किया जाना चाहिए, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग स्थितियों में किया जाता है आंतरिक रोगी उपचारयदि रोगी को नसों का दर्द है या कम हो गया है दर्द की इंतिहायानी संवेदनशीलता में वृद्धि।

यह इस तथ्य में शामिल है कि दवा की मदद से ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाएं अवरुद्ध हो जाती हैं. ऐसा करने के लिए, खोपड़ी के आधार पर स्थित एक विशेष बिंदु पर एक इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए।

करने के लिए उपकरण और तैयारी

स्थानीय संज्ञाहरण से वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, न केवल दवा चुनना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन उपकरणों को भी चुनना है जिनके साथ उन्हें प्रशासित किया जाएगा।

औजार

अधिकांश क्लीनिक अभ्यास करते हैं carpoolसंज्ञाहरण। उनके लिए, अन्य प्रजातियों के समान विधियों और तैयारी का उपयोग किया जाता है।

मुख्य अंतर यह है कि दवा ampoules में संलग्न नहीं है, लेकिन अलग शीशियों में है. उन्हें विशेष सीरिंज-इंजेक्टर में डाला जाता है। सुई की ड्रेसिंग करते समय, कैप्सूल को छेद दिया जाता है और दवा को इंजेक्ट किया जा सकता है।

इस पद्धति का लाभ पूर्ण गारंटीकृत बाँझपन है, क्योंकि दवा के कैप्सूल वायुरोधी होते हैं। साथ ही सुई की बहुत छोटी मोटाई के कारण दवा का अधिक कोमल इंजेक्शन।

इसके अलावा, कार्प्यूल्स (यानी, कैप्सूल) में अतिरिक्त रूप से शामिल हो सकते हैं वाहिकासंकीर्णक औषधि(अक्सर एड्रेनालाईन) ताकि संवेदनाहारी का प्रभाव लंबा हो।

हालांकि, दंत चिकित्सा में सुइयों के साथ पारंपरिक सीरिंज का भी उपयोग किया जाता है। अधिकाँश समय के लिएवे डिस्पोजेबल हैं, हालांकि, उपयोग और पुन: प्रयोज्य हो सकते हैं। कारपूल इंजेक्टरों की तुलना में इन उपकरणों की प्रभावशीलता कम है। यह कुछ डिज़ाइन और आकार की खामियों के कारण है।

उदाहरण के लिए, पारंपरिक सीरिंज की सुई का व्यास लगभग 0.7–0.8 मिमी है। मौखिक गुहा में ऊतक अत्यधिक संतृप्त होते हैं रक्त वाहिकाएं, और ऐसी सुइयों का उपयोग करते समय, हेमटॉमस और अन्य अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, ampoule से संवेदनाहारी खींचने की प्रक्रिया के दौरान, बाँझपन का उल्लंघन हो सकता है, जो अस्वीकार्य है।

दंत स्थानीय संज्ञाहरण के लिए तैयारी

कुछ सबसे प्रभावी और सामान्य दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जाता है दंत अभ्यासस्थानीय संज्ञाहरण के लिए।

1. अल्ट्राकेन. आर्टिकाइन पर आधारित एक फ्रांसीसी कंपनी द्वारा निर्मित। तीन मुख्य रूप हैं जो एक अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रीन की उपस्थिति और एकाग्रता में भिन्न होते हैं। दवा का उत्पादन "डी", "डीएस" और "डीएस फोर्ट" चिह्नों के साथ किया जाता है। पहले मामले में, एपिनेफ्रीन और परिरक्षकों को इसमें नहीं जोड़ा जाता है।
2. उबिस्टेज़िन. जर्मनी में उत्पादित अल्ट्राकाइन का एक एनालॉग। इसके दो रिलीज फॉर्म हैं अलग एकाग्रताअवयव।
3. सेप्टानेस्ट. एक सिद्ध और उच्च गुणवत्ता वाली संवेदनाहारी, लेकिन इसमें परिरक्षकों की एक बड़ी सांद्रता होती है, इसलिए वहाँ है बढ़िया मौकाअतिसंवेदनशील रोगियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया।
4. स्काडोनेस्टो. सेप्टोडोंट, फ्रांस द्वारा निर्मित। दवा 3% मेपिवाकाइन पर आधारित है। इसमें संरक्षक और विभिन्न वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एडिटिव्स नहीं होते हैं। जोखिम वाले रोगियों के लिए उपयुक्त।

संकेत

कुल मिलाकर, दंत चिकित्सा पद्धति में स्थानीय संज्ञाहरण के संकेत लगभग कोई भी हस्तक्षेप है जो आमतौर पर दर्द के साथ होता है। उन्हें सूची के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

• एक जटिल रूप में क्षरण का उपचार।
• पीरियोडोंटाइटिस।
• एक या एक से अधिक दांतों का निष्कर्षण, साथ ही जड़ों को अलग-अलग करना।
• जबड़े की हड्डियों में पुरुलेंट सूजन और इसी तरह की प्रक्रियाएं।
• जबड़े के जोड़ के सूजन संबंधी घाव।
• नसों का दर्द, चेहरे की तंत्रिका का न्युरैटिस।
• अमल करने की असंभवता जटिल हस्तक्षेपसामान्य संज्ञाहरण के तहत।

इस सूची के अलावा, विशेष रूप से दंत संकेत, भी कहा जा सकता है तीव्र भयकिसी भी हेरफेर से पहले रोगी।

मतभेद

उपचार प्रक्रिया से पहले रोगी का साक्षात्कार करना अनिवार्य है। जवाब बहुत हैं बहुत महत्वसंज्ञाहरण की एक विशिष्ट विधि, साथ ही साथ कुछ दवाओं की पसंद के लिए।

कुछ रोग, विशेष रूप से, रोगी का पिछला संक्रमण, कुछ प्रकार के इंजेक्शन एनेस्थीसिया के लिए एक contraindication हो सकता है।

मतभेदों की सूची

• स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने पर 6 महीने से अधिक समय तक स्थगित नहीं किया गया।
• व्यक्तिगत एलर्जी।
• गलग्रंथि की बीमारी, मधुमेहऔर अन्य रोग अंतःस्त्रावी प्रणालीसंवेदनाहारी में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों की अनुपस्थिति का सुझाव दें।
• यदि रोगी को हृदय रोग है और उच्च रक्तचाप, तो दवाओं का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है जिसमें एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 1: 200,000 से अधिक है।
• बढ़ी हुई एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के लिए तैयारी में एक संरक्षक की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। ज्यादातर यह सोडियम डाइसल्फ़ाइड होता है।

गर्भावस्था के दौरान

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं प्लेसेंटल बाधा को दूर नहीं कर सकती हैं। इसका मतलब है कि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं और उसके लिए सुरक्षित हैं।

इसीलिए, गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, संज्ञाहरण दोनों किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, दर्द से छुटकारा पाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की तुलना में माँ के लिए अत्यधिक दर्द बच्चे को बहुत अधिक नुकसान पहुँचा सकता है। हालांकि, एक विशेष दवा का चुनाव अभी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक बार फिर से बच्चे को खतरे (यहां तक ​​​​कि काल्पनिक) को उजागर करने के लायक नहीं है।

एकमात्र अवधि जब ऐसी दवाओं का उपयोग अवांछनीय है, गर्भावस्था की पहली तिमाही है।

"स्थिति" में महिलाओं के लिए सबसे सुरक्षित अल्ट्राकाइन डीएस, साथ ही यूबीस्टेज़िन भी हैं। इन दोनों दवाओं में, एपिनेफ्रीन की एकाग्रता 200,000 में 1 है।

दर्द से राहत - अनिवार्य हिस्सासेट दंत प्रक्रियाएं, जो संभावित दर्द संवेदनाओं को दर्शाता है। आज, दंत चिकित्सा एक दर्द रहित और तेज़ उपचार है।

अंत में, एक वीडियो जिसमें क्लीनिक में से एक का दंत चिकित्सक स्थानीय संज्ञाहरण के बारे में बात करता है:

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इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण - दवाएं,
• दंत चिकित्सा के लिए सबसे अच्छा संज्ञाहरण,
• गर्भावस्था के दौरान दंत संज्ञाहरण स्तनपान.

यह लेख 19 साल से अधिक के अनुभव वाले एक डेंटल सर्जन द्वारा लिखा गया था।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण स्थानीय या सामान्य हो सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण तब होता है जब केवल वह क्षेत्र जहां हस्तक्षेप की योजना बनाई जाती है, संवेदनाहारी होती है, जबकि रोगी सचेत होता है (चित्र 1-2)। परंतु जेनरल अनेस्थेसियादंत चिकित्सा में या दूसरे शब्दों में - की सहायता से किया जाता है मादक दर्दनाशक दवाओं, रोगी के शरीर में अंतःश्वसन (चित्र 3) या अंतःशिरा द्वारा पेश किया जाता है। पर जेनरल अनेस्थेसियारोगी बेहोश है।

दांत निकालने, दंत चिकित्सा के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण -

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, अब कारपूल सीरिंज और कार्प्यूल्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें संवेदनाहारी समाधान संलग्न होता है (चित्र 4-5)। ऐसी सिरिंज के साथ एनेस्थीसिया की गुणवत्ता पारंपरिक डिस्पोजेबल सिरिंज की तुलना में बहुत अधिक है। इसके अलावा, कारपूल एनेस्थीसिया के लिए सुइयां पारंपरिक डिस्पोजेबल सीरिंज (चित्र 6) की तुलना में कई गुना पतली होती हैं, जिसका अर्थ है कि इंजेक्शन उतना दर्दनाक नहीं होगा।

एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया की लागत –
संवेदनाहारी के एक कारतूस की लागत (चाहे वह अल्ट्राकाइन, यूबिस्टेज़िन, सेप्टानेस्ट या अन्य हो) लगभग 30 रूबल है। प्रति संज्ञाहरण लागत दांता चिकित्सा अस्पतालऔसतन 250 रूबल।

अगर आपको एनेस्थीसिया से डर लगता है तो क्या करें -

दरअसल, एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है। व्यथा दोनों दहलीज पर निर्भर करेगी दर्द संवेदनशीलतारोगी स्वयं, और चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण की तकनीक पर। नियमों के अनुसार, एक संवेदनाहारी कारतूस (1.7 मिली) को 40-45 सेकंड के भीतर इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर समय बचाता है और एनेस्थेटिक को जल्दी से इंजेक्ट करता है, तो यह तर्कसंगत है कि इससे दर्द होगा।

2. उबिस्टेज़िन - उपयोग के लिए निर्देश

3. सेप्टानेस्ट - उपयोग के लिए निर्देश

4. स्कैंडोनेस्ट - उपयोग के लिए निर्देश

आपके लिए कौन सा एनेस्थेटिक सही है: सारांश

• यदि आपके पास है दमाया बहुत एलर्जी –
  यहां आपको परिरक्षकों के बिना एक संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम डाइसल्फाइट का उपयोग एनेस्थेटिक्स में किया जाता है, जिसे एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन को स्थिर करने की आवश्यकता होती है)। इसलिए, संवेदनाहारी "अल्ट्राकेन डी", जिसमें संरक्षक बिल्कुल नहीं होते हैं, ऐसे रोगियों के लिए सबसे अच्छा है।

• यदि आपको थायराइड की बीमारी है, मधुमेह है –
  इस मामले में, आपके लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों - एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन युक्त एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना भी अवांछनीय है। पसंद की दवा, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी", "स्कैंडोनेस्ट" या "मेपिवास्टेज़िन"। लेकिन, इन तीन एनेस्थेटिक्स के बीच चयन करना, मैं पहले को पसंद करूंगा।

• यदि आपको उच्च रक्तचाप और हृदय रोग है –
  मध्यम के साथ उच्च रक्तचापऔर मुआवजा दिल की बीमारियों, इष्टतम विकल्प एनेस्थेटिक्स है जिसमें एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) की एकाग्रता होती है - 1: 200,000। यह एनेस्थेटिक्स "अल्ट्राकेन डीएस" या "यूबीस्टेज़िन 1: 200000" हो सकता है।

  गंभीर उच्च रक्तचाप, विघटित हृदय रोग में, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रिन नहीं होता है। उपयुक्त तब, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी"।

• अगर तुम स्वस्थ आदमी –
  यदि आपको उपरोक्त रोग नहीं हैं, तो आप 1: 100,000 की एकाग्रता में एपिनेफ्रीन / एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स को सुरक्षित रूप से रख सकते हैं। इसके अलावा, लगभग 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति को संवेदनाहारी, समावेशी के सात कारतूस दिए जा सकते हैं। ऐसे एनेस्थेटिक्स का एक उदाहरण "अल्ट्राकेन डीएस फोर्ट", "यूबीस्टेज़िन फोर्ट" और एनालॉग्स हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण -

सर्वोत्तम पसंदगर्भावस्था के दौरान और साथ ही स्तनपान के दौरान दंत हस्तक्षेप के लिए - "अल्ट्राकेन डीएस" (1: 200,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ), या "यूबीस्टेज़िन 1: 200,000" है। गर्भावस्था के दौरान यूबीस्टेज़िन उतना ही सुरक्षित है जितना कि अल्ट्राकेन। इन एनेस्थेटिक्स में मौजूद एपिनेफ्राइन की 1: 200,000 एकाग्रता भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है, प्लेसेंटा को पार नहीं करती है, और स्तन दूध में नहीं पाई जाती है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों में संवेदनाहारी में एड्रेनालाईन की सामग्री को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, क्योंकि। एपिनेफ्रीन इंजेक्शन क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इसलिए रक्त में संवेदनाहारी के अवशोषण को धीमा कर देता है, और यह बदले में रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। लेकिन रक्त में संवेदनाहारी की सांद्रता जितनी अधिक होगी, संवेदनाहारी के प्लेसेंटा में प्रवेश करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कुछ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिक्स स्कैंडोनेस्ट या मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं (उनमें एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन नहीं होता है)। हालांकि, जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इस तरह के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की अनुपस्थिति के कारण, वे बहुत जल्दी रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि वहाँ होगा उच्च सांद्रतासंवेदनाहारी, जो दवा को नाल को पार करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन दोनों नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं।

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