सबसे अच्छी गर्भनिरोधक गोलियां कौन सी हैं? मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के पेशेवरों और विपक्ष। कम खुराक गर्भनिरोधक: गुण, सूची, सूची

गर्भावस्था की रोकथाम के साधनों को सबसे पुराने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आखिरकार, उनका उपयोग प्राचीन काल में किया जाता था। उदाहरण के लिए, अमेरिका की स्वदेशी आबादी की महिलाओं ने इस उद्देश्य के लिए नींबू से बने उपाय और महोगनी छाल के काढ़े के साथ डूशिंग का इस्तेमाल किया। प्राचीन मिस्र में, शहद में भिगोए गए टैम्पोन और बबूल के काढ़े का उपयोग किया जाता था। यहां तक ​​कि कंडोम भी अनपेक्षित गर्भावस्था से बचाव का आधुनिक तरीका नहीं है।

बेशक, इन सभी उपकरणों की प्रभावशीलता बेहद कम थी, और उपयोग में आसानी के बारे में बात करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं थी। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में सब कुछ बदल गया, जब डॉक्टरों ने पहली बार संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के बारे में बात करना शुरू किया। सुरक्षा के उद्देश्य से बनाई गई पहली दवा एनोविद थी, जो 1960 में फार्मेसी बाजार में दिखाई दी थी। यह उसके साथ था कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का विकास शुरू हुआ।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या है?

गर्भनिरोधक गोलियों की क्रिया का तंत्र उन पदार्थों की क्षमता पर आधारित होता है जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करने के लिए महिला शरीर द्वारा उत्पादित सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क को संकेत मिलता है कि रक्त में पर्याप्त हार्मोन हैं और अंडाशय को अपना स्वयं का उत्पादन करने का आदेश पारित नहीं होता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले हार्मोन, प्रकार के आधार पर, एक साथ कई तंत्रों को ट्रिगर करते हैं। वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गर्भावस्था, यहां तक ​​\u200b\u200bकि ओव्यूलेशन और अंडे के निषेचन की घटना के साथ भी नहीं होती है।

एस्ट्रोजेन मदद करते हैं:

• अगला अंडा अंडाशय में परिपक्व नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• गर्भाशय में, स्रावी प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली की सूजन का विकास होता है - एंडोमेट्रियम, जो बदले में, निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करना असंभव बनाता है।
• ल्यूटोलिसिस नामक एक प्रक्रिया शुरू की जाती है - यानी कॉर्पस ल्यूटियम का उल्टा विकास, जो सामान्य रूप से ओव्यूलेशन के बाद बनता है और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करने का कार्य करता है, जो शरीर को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करता है।

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के संघनन को उत्तेजित करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को रोकता है और इसे शुक्राणु के लिए अभेद्य बनाता है।
• वे एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं जो शुक्राणु को अंडे में प्रवेश करने में मदद करते हैं।
• वे फैलोपियन ट्यूब और स्वयं गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं और अंडे को अपने साथ आगे बढ़ने से रोकते हैं।
• वे एंडोमेट्रियम को पतला करते हैं, जिससे यह अंडे के आरोपण के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।
• चक्र के बीच में ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करें।

घटकों और संरचना के प्रकार के बावजूद, सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों में क्रिया का लगभग समान तंत्र होता है।

आवेदन विशेषताएं

किसी भी हार्मोनल गोलियों को योजना के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन के एक ही समय में। आप एक और अपॉइंटमेंट मिस नहीं कर सकते। दवा की संरचना और प्रकार के आधार पर, चूक के मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव औसतन केवल 12 घंटे तक ही रहेगा। इस समय के बाद, दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अधिकांश COCs लेने की शुरुआत चक्र के पहले दिन से होती है। उसी समय, आप अपने लिए सबसे सुविधाजनक समय चुन सकते हैं। ज्यादातर महिलाएं शाम को सोने से पहले गर्भनिरोधक गोलियां लेना पसंद करती हैं। इस मामले में, मतली, सिरदर्द या मनोदशा में बदलाव जैसे नकारात्मक प्रभाव इतने स्पष्ट नहीं हैं।

सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां नुस्खे वाली दवाएं हैं और केवल नुस्खे पर उपयोग की जाती हैं। इससे पहले कि आप दवा पीना शुरू करें, लेने के निर्देशों और नियमों को ध्यान से पढ़ें।

लाभ

बेशक, मोनोफैसिक और मल्टीफैसिक दवाओं दोनों का उपयोग करके सीओसी गर्भनिरोधक का मुख्य लाभ विधि की सादगी ही है। सहमत हूं, एक गोली लेना बहुत आसान है, उदाहरण के लिए, योनि की अंगूठी का उपयोग करना। और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक या अंतर्गर्भाशयी उपकरणों जैसे साधनों के साथ, जिनका उपयोग डॉक्टर के बिना नहीं किया जा सकता है, इसकी कोई तुलना नहीं है।

हालांकि, यह एकमात्र प्लस से दूर है, हार्मोनल गर्भनिरोधक के निस्संदेह फायदे हैं:

• उच्च दक्षता, तीन चरण की तैयारी के लिए भी, विश्वसनीयता सूचकांक 0.6% से अधिक नहीं है। दूसरे शब्दों में, एक वर्ष के लिए सुरक्षा की इस पद्धति का उपयोग करने वाली एक हजार महिलाओं में से केवल एक मामले में गर्भावस्था हुई।
• सुरक्षा। इस तथ्य के बावजूद कि सभी गर्भनिरोधक गोलियां हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ हस्तक्षेप करती हैं, उनका प्रभाव उन परिणामों की तुलना में बहुत अधिक हानिरहित है जो गर्भपात के लिए खतरनाक हैं।
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, जो गोलियां लेते समय नियमित हो जाता है, और मासिक धर्म अपने आप में इतना दर्दनाक, लंबा और भरपूर नहीं होता है।
• ग्रीवा बलगम के अवरोधक गुणों में सुधार के कारण, सूजन संबंधी बीमारियों या पुरानी विकृति के तेज होने की घटना लगभग आधी हो गई है।
• वर्ष के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा 50%, डिम्बग्रंथि के कैंसर का 30% कम हो जाता है, और मास्टोपाथी विकसित होने का जोखिम 70% कम हो जाता है।

कमियां

कई सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के नुकसान भी हैं। मुख्य एक, निश्चित रूप से, दुष्प्रभाव है, जो कभी-कभी दवा लेना असंभव बना देता है। इसके अलावा, गर्भनिरोधक गोलियां:

• वे एचआईवी या साइटोमेगालोवायरस जैसे खतरनाक संक्रमणों सहित यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं।
• वे रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं और रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• वे जिगर और पित्ताशय की थैली के पुराने रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या हृदय संबंधी विकृति, संचार प्रणाली में विकारों के साथ-साथ गंभीर सिरदर्द और माइग्रेन की घटना को भड़का सकते हैं।

COCs के प्रकार

गर्भनिरोधक गोलियों की पूरी विविधता को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में केवल जेस्टजेन युक्त दवाएं शामिल हैं, उनका दूसरा नाम मिनी-पिल्स है। दूसरा समूह संयुक्त गर्भनिरोधक है, जिसमें कई हार्मोन होते हैं।

आमतौर पर ये एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। यह वह समूह है जो सबसे लोकप्रिय है और अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। संयुक्त दवाओं को भी तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

मोनोफैसिक

वे हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए दवाओं की पहली पीढ़ी हैं। उनमें दो हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जो समान मात्रा में प्रत्येक टैबलेट में निहित होते हैं। इस समूह के सबसे प्रसिद्ध जेनाइन, यारिना या डायने -35 हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं की यह पीढ़ी नई नहीं है और लंबे समय से आसपास है, उनकी प्रभावशीलता के मामले में वे व्यावहारिक रूप से बहु-चरण दवाओं से किसी भी तरह से नीच नहीं हैं।

मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों के लाभ को उपयोग में आसानी और खुराक को दोगुना करने की संभावना माना जा सकता है यदि आप एक और गोली लेना भूल जाते हैं। लेकिन बहु-चरण एजेंटों के साथ, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और उनके उपयोग के लिए अधिक सावधानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के इलाज में मदद कर सकती हैं, मासिक धर्म चक्र को सामान्य कर सकती हैं, इसकी अवधि और दर्द को कम कर सकती हैं। इसके अलावा, मोनोफैसिक दवाओं में, अन्य समूहों की तुलना में इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के मामले कम आम हैं।

मोनोफैसिक गर्भनिरोधक अब तक डॉक्टरों द्वारा दवाओं का सबसे अधिक अध्ययन और अक्सर निर्धारित समूह हैं।

दो चरण

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की दूसरी पीढ़ी इस मायने में भिन्न है कि प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन की एक निरंतर खुराक होती है, और दूसरे घटक, जेस्टेन की एकाग्रता, चक्र के दिन के आधार पर भिन्न होती है। इस समूह की दवाओं में से, उदाहरण के लिए, वर्तमान में एंटेओविन का उपयोग किया जाता है।

दो-चरण गर्भनिरोधक मुख्य रूप से केवल प्रोजेस्टोजेन के प्रति असामान्य संवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं के लिए एक और संकेत हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह एक विकृति है जिसमें एक महिला का शरीर बड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

तीन फ़ेज़

दवाओं का यह समूह इस मायने में भिन्न है कि चक्र के विभिन्न दिनों के लिए निर्धारित गोलियों में हार्मोन की अपनी विशिष्ट खुराक होती है। एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की एकाग्रता में ऐसा परिवर्तन उन हार्मोनल उतार-चढ़ाव के जितना संभव हो उतना करीब है जो एक महिला के शरीर में होता है। इसके कारण, तीन चरण के गर्भ निरोधकों को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है।

आमतौर पर, दवाओं का यह समूह 35 या 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए निर्धारित है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्राई-रेगोल, ट्राइज़िस्टन या ट्राई-मर्सी।

दवाओं के इस समूह का मुख्य सकारात्मक गुण प्रोजेस्टिन से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना है। मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में मुख्य नुकसान अधिक है, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव की घटना। एक अधिक जटिल आहार और अगली गोली गुम होने की स्थिति में खुराक को दोगुना करना हमेशा संभव नहीं होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की विश्वसनीयता के मामले में ट्राइफैसिक गर्भनिरोधक मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों से नीच हैं।

मोनोफैसिक तैयारी के लिए पर्ल इंडेक्स 0.15–0.18 है, जबकि तीन चरण की तैयारी के लिए, संरचना की विशेषताओं के आधार पर, मान 0.19 से 0.68 तक हो सकते हैं।

पसंद के मानदंड

यदि इससे पहले एक महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने का अनुभव नहीं था, तो डॉक्टर आमतौर पर हार्मोन की न्यूनतम खुराक वाली मोनोफैसिक तैयारी पसंद करते हैं। लेकिन सभी आवश्यक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही। जैसे: कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर, हार्मोन विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, एक मैमोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को मासिक धर्म चक्र की ख़ासियत और महिला के फेनोटाइप को ध्यान में रखना चाहिए।

विशेषज्ञों से परामर्श और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बिना सही दवा चुनना असंभव है। आपको खुद हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं खरीदना चाहिए, इससे आपकी सेहत को नुकसान हो सकता है।

आज तक, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है। हालांकि, एक महिला से उन्हें अपनी स्थिति के प्रति सावधान रवैया और आहार के सख्त पालन की आवश्यकता होती है।

बहुत समय पहले, रूसी परिवारों में एक या दो से अधिक बच्चे पैदा हुए थे। एक परिवार जिसमें "सात बेंचों पर" हैं और एक मां विध्वंस की प्रक्रिया में है, पूर्व-क्रांतिकारी जीवन के तरीके का एक विशिष्ट उदाहरण है। सौ साल पहले, एक महिला लगभग पूरी प्रजनन अवधि के लिए दो अवस्थाओं में थी - गर्भावस्था और स्तनपान, और बाद वाली आसानी से अगली दिलचस्प स्थिति में आ गई।

अच्छा हो या बुरा, लेकिन आधुनिक परिवारों में वारिस बहुत कम होते हैं। एक या दो बच्चों को सामान्य माना जाता है। और ऊपरी सीमा से अधिक नहीं होने के लिए, एक स्वस्थ महिला को गर्भनिरोधक को गंभीरता से लेने की जरूरत है।

गर्भनिरोधक शस्त्रागार में आज अवांछित गर्भधारण को रोकने के लगभग एक दर्जन तरीके हैं। लगभग सबसे लोकप्रिय तरीका गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग है।

गोलियों का उपयोग करना गर्भनिरोधक कितना प्रभावी और सुरक्षित है? इस पद्धति पर किसे भरोसा नहीं करना चाहिए? और सामान्य तौर पर, "गर्भनिरोधक गोलियों" शब्द से क्या समझा जाना चाहिए? प्रत्येक महिला को इन अवधारणाओं को स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी बदतर नहीं होना चाहिए - आखिरकार, स्वास्थ्य कभी-कभी इस ज्ञान पर निर्भर करता है। खैर, आइए इसे एक साथ समझें।

गर्भनिरोधक गोलियां: दोनों मौखिक और योनि रूप से

"गर्भनिरोधक गोलियों" की अवधारणा में दवाओं की दो पूरी तरह से अलग श्रेणियां शामिल हैं:

- हार्मोनल गर्भनिरोधक, जो सिंथेटिक हार्मोन पर आधारित होते हैं;

- गोलियों में स्थानीय शुक्राणुनाशक। इन गर्भ निरोधकों की क्रिया शुक्राणुनाशक प्रभाव पर आधारित होती है, जो सामयिक, योनि अनुप्रयोग के साथ प्राप्त की जाती है।

बेशक, औषधीय प्रभाव के दृष्टिकोण से हार्मोनल एजेंट सबसे बड़ी रुचि रखते हैं। उनके साथ, हम गर्भ निरोधकों के साथ अपना परिचय शुरू करेंगे।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: उत्पत्ति

पहले से ही 19 वीं शताब्दी के अंत में, यह ज्ञात हो गया कि गर्भावस्था के दौरान रोम और ओव्यूलेशन का विकास पूरी तरह से दबा हुआ है, और इसका कारण कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन की उच्च एकाग्रता है। 1920 के दशक में, लुडविग हैबरलैंड ने गर्भ निरोधकों जैसे पदार्थों के उपयोग का प्रस्ताव रखा। अगले दस वर्षों में, तीन एस्ट्रोजेन संश्लेषित किए गए: एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल और एस्ट्राडियोल, और 1929 के अंत में वैज्ञानिकों ने प्रोजेस्टेरोन की पहचान की।

शायद, पहली हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां दस साल पहले दिखाई देतीं, अगर प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण की समस्या के लिए नहीं। इसे केवल 1941 में महारत हासिल थी, जिसके बाद अन्य प्रोजेस्टेरोन दवाओं की बारी थी - नॉरएथिस्टरोन और नॉरएथिंड्रोन। यह तब था जब इन पदार्थों को सामान्य नाम प्रोजेस्टोजेन (या प्रोजेस्टिन) प्राप्त हुआ, जिसने प्रोजेस्टेरोन जैसे गुणों पर जोर दिया।

50 के दशक की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने हार्मोनल दवाओं के साथ प्रयोग करना शुरू किया। पहला पैनकेक ढेलेदार निकला: बांझपन के इलाज के लिए हार्मोनल गोलियों के उपयोग ने परिणाम नहीं दिया। लेकिन यह पाया गया कि इन दवाओं को लेने वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन दबा हुआ था। शोधकर्ताओं को सही फॉर्मूला चुनने में 5 साल और लग गए और 1957 में पहली हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा जारी की गई। 1960 की शुरुआत में, 0.5 मिलियन अमेरिकी महिलाएं ये गोलियां ले रही थीं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का युग शुरू हो गया है।

हार्मोनल गोलियों का औषधीय प्रभाव

गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई संरचना और खुराक पर निर्भर नहीं करती है। गर्भनिरोधक प्रभाव एक जटिल प्रजनन श्रृंखला को प्रभावित करके प्राप्त किया जाता है, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अंडाशय, गर्भाशय और यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब भी शामिल हैं।

सबसे पहले, हार्मोनल गर्भनिरोधक हाइपोथैलेमस द्वारा हार्मोन जारी करने के उत्पादन को दबाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी आती है। इसके कारण, ओव्यूलेशन बाधित होता है, और अस्थायी बाँझपन होता है।

दूसरे, हार्मोनल गोलियां डिम्बग्रंथि समारोह को दबा देती हैं: एस्ट्रोजन संश्लेषण लगभग आधा हो जाता है, और अंडाशय आकार में भी कम हो जाते हैं।

तीसरा, हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गुण बदल जाते हैं, जिससे शुक्राणु का गुजरना बहुत मुश्किल हो जाता है।

चौथा, फैलोपियन ट्यूब की क्रमाकुंचन काफी धीमी हो जाती है। एक चमत्कारिक रूप से परिपक्व अंडा लंबे, निष्क्रिय फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने में सक्षम होने की संभावना नहीं है और, सबसे अधिक संभावना है, मौत के लिए बर्बाद हो जाएगा।

और पांचवां, एंडोमेट्रियम बदल जाता है, जो जल्दी से वापस आ जाता है और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए आवश्यक मोटाई तक नहीं पहुंचता है। यह तंत्र अतिरिक्त सुरक्षा के रूप में कार्य करता है - भले ही गर्भाधान हो गया हो, भ्रूण केवल गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है।

गर्भनिरोधक दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एक संकेतक - पर्ल इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है। यह 100 महिलाओं में एक वर्ष में गर्भधारण की संख्या के बराबर है, जिन्होंने गर्भनिरोधक की एक विशेष विधि का उपयोग किया है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का पर्ल इंडेक्स शायद ही कभी 3-4% से अधिक होता है और लगभग 1% में उतार-चढ़ाव होता है।

हार्मोन खुराक: तब और अब

पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों में हार्मोन की घातक खुराक शामिल थी: 150 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन और 9.35 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन। 1964 में, सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता को क्रमशः 100 माइक्रोग्राम और 2 मिलीग्राम तक कम करना संभव था। हालाँकि, ये खुराक परिपूर्ण से बहुत दूर थे।

अगला कदम 50 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन युक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की रिहाई था। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हार्मोन की खुराक कम करने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है, लेकिन यह साइड इफेक्ट को बहुत कम करता है।

1970 के दशक में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग में ऊपर की ओर रुझान बंद हो गया। इसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं का रुकावट) के रूप में स्पष्ट प्रतिकूल घटनाएं हुईं, खासकर धूम्रपान करने वाली महिलाओं में। फार्मासिस्टों के पास नई कम खुराक वाली दवाएं विकसित करने के अलावा कोई विकल्प नहीं था। और यह सफल रहा।

नई, नवीनतम पीढ़ी की गर्भनिरोधक गोलियों में 35 एमसीजी से कम एस्ट्रोजन होता है - वह घटक जो अधिकांश दुष्प्रभावों का कारण बनता है। इसके अलावा, अत्यधिक सक्रिय प्रोजेस्टोजेन को संश्लेषित किया गया है, जिसमें ड्रोसपाइरोन, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और अन्य शामिल हैं। इन प्रगतियों के कारण, कम खुराक वाली हार्मोनल दवाओं में बहुत अधिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल होती है और साइड इफेक्ट की कम संभावना होती है। फिर भी, गर्भनिरोधक दवा चुनते समय, आपको कई बारीकियों को देखते हुए सतर्क रहने की जरूरत है। हालाँकि, उस पर और बाद में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण

सभी हार्मोनल दवाओं को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)।
ऐसी गोलियों में दोनों घटक होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन दोनों;

- प्रोजेस्टिन की तैयारी - मिनी-गोली।
मोनोकंपोनेंट का अर्थ है, जिसमें केवल जेस्टेन शामिल है।

- आपातकालीन गर्भनिरोधक।
इन गर्भ निरोधकों में हार्मोन की अत्यधिक उच्च खुराक होती है और ये अत्यावश्यक, यानी तत्काल गर्भनिरोधक के लिए अभिप्रेत हैं।

हार्मोनल गोलियों के प्रत्येक समूह के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, जिसके आधार पर निष्कर्ष एक विशेष उपाय की नियुक्ति पर आधारित होता है।

केओसी: सकारात्मक पहलू

निस्संदेह, सबसे आम हार्मोनल गोलियां संयुक्त गर्भनिरोधक हैं। उनके बहुत सारे सकारात्मक पहलू हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव;
• उत्कृष्ट सहिष्णुता;
• उपयोग में आसानी;
• कार्रवाई की प्रतिवर्तीता;
• सुरक्षा;
• चिकित्सीय क्रिया;
• निवारक कार्रवाई।

गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं के सभी लाभों को समझने के लिए, हम प्रत्येक मानदंड पर विस्तार से विचार करेंगे।

संयुक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावकारिता और सहनशीलता

पर्ल इंडेक्स KOC 0.1-5% के बीच है। औसत आंकड़े बताते हैं कि वर्ष के दौरान हार्मोनल गोलियों के निरंतर उपयोग के साथ गर्भावस्था की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है। इस प्रकार, संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता 99% तक पहुँच जाती है। ऐसे परिणामों को प्राप्त करने के लिए एक अनिवार्य शर्त, निश्चित रूप से, खुराक के नियमों का अनुपालन है।

मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट विकसित होते हैं, एक नियम के रूप में, लेने के पहले महीनों में, और ध्यान दें कि वे अपने आप कम हो जाते हैं और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

संयुक्त हार्मोनल गोलियों के प्रकार

गुणात्मक संरचना के आधार पर, COCs को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

- मोनोफैसिक दवाएं।
इन दवाओं में एक ही खुराक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। मासिक धर्म चक्र के चरण के बावजूद, समान मात्रा में हार्मोन शरीर में प्रवेश करते हैं। मोनोफैसिक COCs की गोलियाँ एक रंग में रंगी जाती हैं।

इन मोनोफैसिक गर्भनिरोधक दवाओं में अधिकांश आधुनिक कम खुराक वाली COCs शामिल हैं: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 और Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess और अन्य;

- द्विध्रुवीय दवाएं।
द्विध्रुवीय COC गोलियों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: पहले में अधिक एस्ट्रोजन होता है, और दूसरा - प्रोजेस्टोजन। प्रशासन में आसानी के लिए, गोलियों को दो रंगों में रंगा जाता है। बिफैसिक सीओसी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;

- त्रिफसिक तैयारी।
तीन-चरण सीओसी के पैकेज में गोलियों के तीन समूह होते हैं, हार्मोन का स्तर जिसमें लगभग उसी तरह से बदलता है जैसे शारीरिक मासिक धर्म चक्र में होता है। गोलियों का प्रत्येक समूह अपने स्वयं के रंग से लेपित होता है। तीन-चरण की तैयारी को एक महिला के प्राकृतिक चक्र के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है। इस समूह के आधुनिक प्रतिनिधियों में, हम ट्राई-मर्सी, ट्राई-रेगोल, ट्रिज़िस्टन पर ध्यान देते हैं।

गर्भनिरोधक गोलियां लेने के नियम

पहला और मुख्य नियम, जिस पर COCs की प्रभावशीलता और दुष्प्रभाव दोनों निर्भर करते हैं, वह है सेवन की नियमितता। विस्मृति किसी भी गर्भनिरोधक और विशेष रूप से हार्मोनल लोगों का मुख्य दुश्मन है।

हम मुख्य पदों को सूचीबद्ध करते हैं जो हर महिला जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है उसे याद रखना चाहिए:

1. एक नए चक्र के पहले दिन गर्भनिरोधक दवाएं लेना शुरू करना बेहतर होता है, हालांकि मासिक धर्म की शुरुआत से पहले 5-7 दिनों में भी इसकी अनुमति है। कुछ विशेषज्ञ गिनती के लिए किसी सुविधाजनक दिन पर उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, रविवार को। यदि किसी महिला को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है, तो आप गर्भावस्था के पूर्ण बहिष्कार के तुरंत बाद पहली गोली पी सकते हैं;

2. एक ही समय पर दवा लेना बेहतर है। आदर्श रूप से, आपको रिसेप्शन को किसी प्रकार की आनुष्ठानिक दोहराई जाने वाली क्रिया के साथ जोड़ना चाहिए, उदाहरण के लिए, शाम की पोशाक या रात का खाना। हालांकि गोली लेने के लिए दिन के सबसे अच्छे समय पर कोई विशेष सिफारिश नहीं है, कई डॉक्टर रात में COCs लेने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उपचार की शुरुआत में हल्की मतली की संभावना होती है, जो व्यावहारिक रूप से नींद के दौरान परेशान नहीं करती है;

3. COCs लेने के पहले चक्र में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए: कुछ रिपोर्टों के अनुसार, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता अधिकतम 2-4 सप्ताह के निरंतर उपयोग के बाद ही पहुँचती है;

4. 21 दिन के सेवन के बाद 7 दिन का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। वापसी के आठवें दिन, आपको एक नए उपचार चक्र की पहली गोली लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि सीओसी के उन्मूलन के एक सप्ताह के भीतर मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो अगला पैकेज अभी भी रद्द नहीं किया गया है। हालांकि, ऐसी स्थिति में, अपने डॉक्टर से सलाह लेना बेहतर है: आपको गर्भावस्था और स्त्री रोग संबंधी विकृति को बाहर करने की आवश्यकता है;

5. यदि गोली लेने के चार घंटे के भीतर उल्टी हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। ऐसे मामलों में, चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना बेहतर होता है। आमतौर पर, बाधा विधि को सबसे अच्छी "सुरक्षा" विधि माना जाता है, जिसमें एक साधारण, लेकिन सच्चे कंडोम का उपयोग शामिल होता है;

6. यदि COCs लेते समय रक्तस्राव होता है, तो उपचार जारी रखना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जिन रोगियों को 4 दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव होता है, वे अतिरिक्त COC टैबलेट (जैसे, सुबह) लेना शुरू कर देते हैं। एक नियम के रूप में, सामान्य तस्वीर को बहाल करने के लिए 2-3 अतिरिक्त गोलियां पर्याप्त हैं। रक्तस्राव को रोकने के बाद, आपको आधी अतिरिक्त खुराक के लिए 2-4 दिन और लेना चाहिए, और फिर उपचार के मानक पाठ्यक्रम पर स्विच करना चाहिए। यदि, किए गए उपायों के बावजूद, रक्तस्राव जारी रहता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना होगा;

7. लंबे समय तक सीओसी लेने वाले मरीजों को स्तन ग्रंथियों की स्थिति की निगरानी के साथ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आवधिक परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

क्या होगा अगर स्मृति विफल हो जाती है?

निस्संदेह, हर महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने की नियमितता के बारे में जानती है। लेकिन लड़की की याददाश्त नाजुक होती है: इसमें अंतराल और अंतराल होते हैं। भुलक्कड़ रोगियों के साथ क्या करना है? कराहना: "सब खो गया!"? या ... बेशक, अभिनय! इस पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी गर्भनिरोधक गोलियों से चूक गया:

- यदि अंतिम गोली लिए गए 12 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं, तो आपको स्मृति पुनर्प्राप्ति के तुरंत बाद अगली गोली लेने और शांत होने की आवश्यकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं बदलेगा;

- यदि खुराक के बीच का अंतराल 12 घंटे से अधिक था, तो आपको अगली गोली लेनी चाहिए, दिन के समय की परवाह किए बिना, और फिर शेड्यूल के अनुसार जारी रखें। योजना नहीं बदलती है, भले ही आपको दिन में दो गोलियां पीनी हों;

- यदि दो खुराक छूट गई थी, यानी खुराक के बीच का अंतराल 24 घंटे से अधिक था, तो आपको एक बार में दो गोलियां लेने और अगले दिन दो और खुराक पीने की जरूरत है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में रक्तस्राव हो सकता है;

- अगर लंबे समय तक याददाश्त चली गई थी, और इससे तीन या अधिक गोलियां छूट गईं, तो स्पॉटिंग की संभावना बहुत अधिक होती है। बेशक, आप गर्भनिरोधक प्रभाव के बारे में भूल सकते हैं, और यह याद रखना और भी बेहतर है कि कंडोम कहाँ हैं। हालांकि, सीओसी के साथ क्या करना है? डॉक्टर पहले तीन दिनों के लिए दो गोलियां लेने की सलाह देते हैं, और फिर मानक आहार पर स्विच करते हैं। स्थिति से बाहर निकलने का दूसरा तरीका है: पुरानी पैकेजिंग को पूरी तरह से त्यागना और खरोंच से शुरू करना, यानी एक नई केओसी पैकेजिंग के साथ, उदाहरण के लिए, अगले रविवार को।

यदि सब कुछ लिया और रद्द किया जाता है: COC कार्रवाई की प्रतिवर्तीता

गर्भनिरोधक में जानबूझकर परिवार नियोजन शामिल है। और किसी दिन एक समय ऐसा आता है जब एक महिला खुशी-खुशी रोगाणु की गोलियां लेना शुरू कर देती है, यदि ऐसा होता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नए पैक की खरीद अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दी गई है। एक महिला को चिंतित करने वाला एकमात्र सवाल यह है कि आप व्यवसाय में कब उतर सकते हैं?

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई प्रतिवर्ती है, और यह, निश्चित रूप से, ऐसी दवाओं के महत्वपूर्ण लाभों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ महिलाओं में COCs के उन्मूलन के बाद पहले 1-3 महीनों में, एक पूर्ण अंडाकार मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से बहाल हो जाता है। अधिकतम वसूली अवधि 12 महीने है।

तथाकथित वापसी सिंड्रोम या रिबाउंड प्रभाव के बारे में जानकारी है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग को रोकने के बाद होती है। अंडाशय, जो काफी लंबे समय से "आराम" कर रहे हैं, "हाइबरनेशन" से ठीक होने के तुरंत बाद सक्रिय रूप से और फलदायी रूप से काम करना शुरू कर देते हैं। इस तरह के काम का परिणाम रोम की परिपक्वता और लड़ाई के लिए तैयार अंडे की रिहाई है, जो कार्रवाई के लिए भूखा है। सीओसी निकासी सिंड्रोम पर आधारित सिद्धांत के अनुसार, हार्मोनल गोलियों के साथ उपचार बंद करने के बाद पहले 1-2 महीनों में गर्भावस्था की संभावना मानक चक्र की तुलना में बहुत अधिक है।

हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्वस्थ गर्भावस्था के लिए अभी भी हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण की आवश्यकता है। कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि हार्मोन वापसी के कई महीनों बाद गर्भाधान होना चाहिए।

COCs के चिकित्सीय प्रभाव: जन्म नियंत्रण की गोली चिकित्सा

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, हार्मोनल तैयारी का एक सिद्ध चिकित्सीय प्रभाव भी होता है, और इस क्षमता में, मुख्य रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन दोनों युक्त COCs का उपयोग किया जाता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेतों पर विचार करें।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

इंटरमेंस्ट्रुअल गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भावस्था और जैविक विकृति से जुड़ा नहीं है, इसे निष्क्रिय माना जाता है। उनका मुख्य कारण हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि-अंडाशय के जटिल सर्किट में खराबी के कारण होने वाले हार्मोनल असंतुलन में है। यह साबित हो चुका है कि COCs का दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल स्तर के सामान्यीकरण और निष्क्रिय रक्तस्राव की समाप्ति में योगदान देता है।

अंतःस्रावी बांझपन

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, कुछ मामलों में COCs का उपयोग रिबाउंड प्रभाव के लिए किया जाता है। कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानते हैं कि यदि अंतःस्रावी बांझपन का संदेह है, तो पहले संयुक्त गर्भ निरोधकों के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि COCs के उन्मूलन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजक के लिए आगे बढ़ें।

प्रागार्तव

पीएमएस के उपचार के लिए, आधुनिक कम-खुराक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है, जिसमें नोविनेट, मेडियन, सिल्हूट, लिंडिनेट, मेर्सिलॉन, जीनिन, डिमिया और अन्य दवाएं शामिल हैं। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण - चिड़चिड़ापन, कमजोरी, सूजन, पीठ में दर्द, छाती, सिरदर्द - 1-2 महीने के उपचार के बाद गायब हो जाते हैं।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है जो बांझपन के कारणों में से एक हो सकती है। इस विकृति के साथ, श्रोणि में एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत का ऊतक) के समान एक ऊतक बढ़ता है। COCs एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के विकल्पों में से एक के रूप में पहचाने जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये दवाएं कम से कम 12 महीने की अवधि के लिए लंबे पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए जिन गर्भ निरोधकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, उनमें मार्वलन, फेमोडेन, रेगुलॉन, माइक्रोगिनॉन, लॉगेस्ट और अन्य शामिल हैं।

hyperandrogenism

एक ऐसी स्थिति जो रक्त में टेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होती है - हाइपरएंड्रोजेनिज्म - कई हड़ताली लक्षणों से प्रकट होती है। इनमें महिलाओं में चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल, मुंहासे (मुँहासे) और सेबोरिया शामिल हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के हल्के और मध्यम रूपों के उपचार के लिए पसंद की दवाओं में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले सीओसी शामिल हैं। यह क्रिया जेस्टेन में निहित है, जो कुछ संयुक्त गर्भ निरोधकों का हिस्सा है, अर्थात् डायना, ज़ानिन, यारीना और कुछ अन्य।

अलग-अलग शब्द एक शक्तिशाली एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव वाली दवा के लायक हैं - यारिना। प्रोजेस्टोजन के रूप में, ये गोलियां ड्रोसपाइरोनोन का उपयोग करती हैं, जो न केवल टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने में मदद करती है, बल्कि सूजन को भी कम करती है। इसलिए, यारिना लेते समय वजन बढ़ने की संभावना कम से कम होती है।

किशोरों में मुँहासे और seborrhea के साथ, एक तीन-चरण COC ट्राई-मर्सी निर्धारित है, जो टेस्टोस्टेरोन के स्तर को तीन गुना कम करने में सक्षम है।

और आखरी बात। COCs के तीन महीने के निरंतर उपयोग के बाद एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्राप्त होता है, इसलिए मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए गर्भ निरोधकों को लंबे समय तक लेना होगा।

COC: सिर्फ इलाज ही नहीं रोकथाम भी

संयुक्त गर्भनिरोधक भी स्त्री रोग संबंधी रोगों की एक अतिरिक्त रोकथाम है।

सूजन संबंधी बीमारियां

यह सिद्ध हो चुका है कि COCs के नियमित उपयोग से श्रोणि में सूजन प्रक्रिया विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। यह प्रभाव इसके माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

1. ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि।
   अधिक चिपचिपा बलगम न केवल शुक्राणु के लिए, बल्कि कुछ बैक्टीरिया के लिए भी एक बाधा बन जाता है;
2. मासिक धर्म की तीव्रता में कमी।
   मासिक धर्म रक्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए एक आदर्श वातावरण है। इसलिए, मासिक रक्त हानि में कमी भी संक्रमण की संभावना को कम करती है;
3. मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन की ताकत में कमी।
   गर्भाशय के संकुचन के साथ, संक्रमण आसानी से गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, खतरनाक बीमारियों के विकास में योगदान देता है - सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन) और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस (अंडाशय और ट्यूब दोनों की एक साथ सूजन)। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो बीमारियों के बीच एक सम्मानजनक पहले स्थान पर कब्जा कर लेती हैं जो श्रोणि में आसंजनों के गठन की ओर ले जाती हैं, और परिणामस्वरूप, बांझपन।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार - विश्व स्वास्थ्य संगठन - संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग पहले से ही विकसित भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए एक जटिल उपचार आहार में किया जाता है। ऐसे मामलों में, COCs अंडाशय को "आराम" करने और ठीक होने की अनुमति देते हैं, और ग्रीवा बलगम प्लग अतिरिक्त रूप से शरीर को पुन: संक्रमण, यानी पुन: संक्रमण से बचाता है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी

इन विकृति में कूपिक पुटी और कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी शामिल है। मोनोफैसिक सीओसी कार्यात्मक सिस्ट के गठन की संभावना को 3-4 गुना कम कर देता है, और मौजूदा संरचनाओं के पुनर्जीवन में भी योगदान देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ट्राइफैसिक गर्भनिरोधक गोलियां, इसके विपरीत, सिस्ट के विकास को उत्तेजित कर सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसी तैयारी में हार्मोन की "फ्लोटिंग" खुराक डिम्बग्रंथि समारोह को पूरी तरह से दबाने में सक्षम नहीं हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस दोनों ही एस्ट्रोजन पर निर्भर रोग हैं। एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से इन विकृति के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

आधिकारिक आंकड़े शब्दों की तुलना में अधिक ठोस लगते हैं: पांच साल तक गर्भनिरोधक गोलियों के निरंतर उपयोग से, फाइब्रॉएड का खतरा 17%, सात साल - 20% और 10 साल - 30% कम हो जाता है।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ: सरल कैंसर की रोकथाम

चिकित्सा जगत में सबसे विश्वसनीय अध्ययनों ने पुष्टि की है कि COCs के नियमित उपयोग से स्त्री रोग संबंधी कैंसर का खतरा कम होता है। गर्भनिरोधक गोलियों के निरंतर उपयोग से डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का जोखिम 40% तक कम हो जाता है, और ऐसी रोकथाम COCs के उन्मूलन के बाद 15 वर्षों तक रहती है। इसके अलावा, संयुक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग से गर्भाशय के कैंसर के विकास की संभावना बिल्कुल आधी हो जाती है, और सुरक्षात्मक प्रभाव भी 15 वर्षों के लिए पर्याप्त होता है।

एकमात्र शर्त जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए: एक गंभीर निवारक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कम से कम दो साल तक लेनी चाहिए।

संयुक्त गर्भनिरोधक: दुष्प्रभाव

बेशक, सिक्के के दूसरे पहलू को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। COCs के साइड इफेक्ट और contraindications दोनों हैं।

आइए पहले वाले से शुरू करते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• सरदर्द;
• मतली उल्टी;
• पेट और आंतों में बेचैनी;
• चिड़चिड़ापन और मनोदशा में परिवर्तन;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• कामेच्छा में परिवर्तन;
• योनि का सूखापन;
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग: स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू दोनों (कई महिलाएं गर्भनिरोधक लेते समय इस प्रभाव को मासिक धर्म के रूप में मानती हैं)।

उपचार के पहले 1-3 महीनों में सीओसी साइड इफेक्ट की तीव्रता सबसे अधिक होती है। इस अवधि के बाद, एक नियम के रूप में, गर्भनिरोधक गोलियां लेने से कोई प्रतिकूल घटना नहीं होती है।

आपको पता होना चाहिए कि मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग या रद्द करने से हार्मोनल विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म की अवधि और आवृत्ति कम या बढ़ जाती है, और निचले पेट में दर्द के साथ, निर्वहन बहुत कम या भरपूर हो सकता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के एक परिसर का महिला प्रजनन प्रणाली के कार्यों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है -
"टाइम फैक्टर"। इसमें औषधीय पौधों के अर्क, विटामिन बी 9, सी, ई और पीपी, खनिज Fe, Mg और Zn शामिल हैं - मांसपेशियों की ऐंठन, मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करते हैं और गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान या बाद में हार्मोनल संतुलन को बहाल करने में शामिल होते हैं।

महत्वपूर्ण: COCs को कब प्रतिबंधित किया जाता है?

संयुक्त गर्भ निरोधकों में बिल्कुल contraindicated हैं:

• गर्भावस्था या इसका थोड़ा सा संदेह;
• स्तनपान;
• शिरा रोग;
• आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग;
• दिल और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस;
• जिगर या गुर्दे की गंभीर विकृति;
• गर्भाशय रक्तस्राव, जिसका कारण स्थापित नहीं है;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• बड़ी संख्या में सिगरेट पीना, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं।

उपरोक्त contraindications में से एक की उपस्थिति में, COCs को पूरी तरह से भुला दिया जाना चाहिए। बीमारियों की एक अतिरिक्त सूची है जिसमें गर्भनिरोधक गोलियों को निर्धारित करके जोखिमों और लाभों को तौलना आवश्यक है।

इस तरह की विकृति में मधुमेह मेलेटस, फाइब्रॉएड, 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान और अन्य शामिल हैं।

माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं को COCs का उपयोग करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। माइग्रेन हार्मोनल गोलियों के साथ इलाज के लिए एक सापेक्ष contraindication है। विशेषज्ञ 35 माइक्रोग्राम से कम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त कम खुराक वाली गर्भनिरोधक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से, जेनाइन, लोगेस्ट, मिनिसिस्टन, मेर्सिलॉन, रेगिविडॉन, यारिना। यदि सीओसी उपचार के दौरान गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं, तो गोलियों को बंद कर देना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके।

मोनोकंपोनेंट बर्थ कंट्रोल पिल्स: मिनी पिल्स

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के दूसरे बड़े समूह में केवल एक हार्मोन होता है - प्रोजेस्टोजन। सक्रिय पदार्थ की कम खुराक के कारण, इन दवाओं को मिनी-गोलियों का सोनोरस नाम मिला है। कुछ सबसे लोकप्रिय मिनी-पिल बर्थ कंट्रोल पिल्स में शामिल हैं:

• 500 माइक्रोग्राम लिनेस्ट्रेनॉल युक्त एक्सक्लूटन;
• माइक्रोलुट, जिसमें 3 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल है;
• चारोज़ेटा और लैक्टिनेट, जिसमें 75 माइक्रोग्राम डिसोगेस्ट्रेल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चारोज़ेटा और लैक्टिनेट मिनी-गोलियों के बीच एक विशेष स्थान रखते हैं। इन निधियों की संरचना में एक आधुनिक जेस्टेन शामिल है, जिसमें अद्वितीय गुण हैं। गर्भनिरोधक के अलावा, डिसोगेस्ट्रेल में एक एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है।

मिनी-पिल की औषधीय क्रिया COCs के समान है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करके, जेनेजेन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिससे शुक्राणुजोज़ा में बाधा उत्पन्न होती है। इसके अलावा, मिनी-गोलियां फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि को कम करती हैं और एंडोमेट्रियल हाइपोट्रॉफी का कारण बनती हैं, जिससे निषेचित अंडे का आरोपण मुश्किल हो जाता है।

मिनी-गोलियां लेने के नियम

संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों के विपरीत, मिनी-गोलियों का उपयोग प्रतिदिन बिना ब्रेक लिए किया जाता है।

मिनी-पिल का उन्मूलन आधा जीवन काफी कम है: यह संयुक्त दवाओं की तुलना में 12 घंटे कम है और केवल 22-24 घंटे है। इस संबंध में, हार्मोन की खुराक में महत्वपूर्ण गिरावट को रोकने के लिए मोनोकंपोनेंट गर्भ निरोधकों को एक ही समय में लिया जाना चाहिए।

चरोज़ेटा और लैक्टिनेट को नियम के सुखद अपवाद के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: उनका आधा जीवन प्रशासन के 36 घंटे बाद होता है।

मोनोकंपोनेंट गर्भनिरोधक गोलियां: लाभ

मिनी-गोलियों को COCs से क्या अलग करता है? पारंपरिक संयोजन दवाओं पर मोनोकंपोनेंट गर्भ निरोधकों के क्या फायदे हैं? मिनी-गोली के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

- एस्ट्रोजन के सेवन से जुड़ा कोई साइड इफेक्ट नहीं।
COC के उपयोग से जुड़ी अधिकांश प्रतिकूल घटनाओं के लिए एस्ट्रोजन जिम्मेदार है। मिनी-गोलियों में इस हार्मोन की कमी के कारण, संयोजन गोलियों की तुलना में उन्हें बेहतर सहन किया जाता है;

- स्तनपान के दौरान नियुक्ति की संभावना।
मोनोकंपोनेंट गर्भ निरोधकों को नर्सिंग माताओं के लिए एक साधन माना जाता है। यह साबित हो चुका है कि मिनी-पिली में इस्तेमाल होने वाले जेस्टजेन स्तन के दूध की गुणात्मक संरचना को प्रभावित नहीं करते हैं और इसकी मात्रा को कम नहीं करते हैं। इसके विपरीत, ऐसी जानकारी है जिसमें कहा गया है कि मिनी-पिल लेने से स्तनपान में सुधार होता है और स्तनपान की अवधि लंबी हो जाती है। डब्ल्यूएचओ जन्म के 6 सप्ताह बाद मोनोकंपोनेंट गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग की सिफारिश करता है;

- संयोजन गोलियों में contraindicated महिलाओं में मिनी-गोलियों का उपयोग करने की संभावना।
मोनोकंपोनेंट गर्भनिरोधक गंभीर मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन, हृदय और संवहनी रोगों, वैरिकाज़ नसों के साथ-साथ धूम्रपान करने वाले रोगियों में सुरक्षित हैं। इसके अलावा, मिनी-गोलियां जन्म नियंत्रण की गोलियां हैं जो 40 साल के बाद के लोगों सहित बड़ी प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए इंगित की जाती हैं;

- गोलियों के अचानक बंद होने के बाद कोई साइड इफेक्ट नहीं।
COCs के विपरीत, आप उपचार के दौरान किसी भी समय मोनोफैसिक गर्भनिरोधक लेना बंद कर सकते हैं।

मिनीपिल के नुकसान

फायदे की एक महत्वपूर्ण सूची के साथ, मोनोकंपोनेंट टैबलेट कुछ नुकसान के बिना नहीं हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• ड्रग्स लेते समय मासिक धर्म की अनियमितता की उच्च संभावना: मासिक धर्म में रक्तस्राव, चक्र का छोटा होना, आदि;
• COCs की तुलना में अपेक्षाकृत कम दक्षता। पर्ल मिनी-पील इंडेक्स 0.5 से 3% तक होता है। गर्भाधान की उच्च संभावना इस तथ्य के कारण है कि मिनी-गोलियों में प्रोजेस्टोजेन की कम खुराक ओव्यूलेशन को पूरी तरह से दबा नहीं सकती है। एकमात्र मोनोकंपोनेंट टैबलेट जो इस प्रभाव को 96% तक गारंटी देती हैं, वे हैं चारोज़ेटा (लैक्टिनेट)।
• अस्थानिक गर्भावस्था का बढ़ा जोखिम यदि मिनी-पिल लेते समय ओव्यूलेशन और गर्भाधान अभी भी होता है, तो निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं हो पाएगा। इसलिए, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

इसके अलावा, मिनी-गोलियों के दुष्प्रभाव भी होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• भूख में वृद्धि;
• कामेच्छा में कमी;
• मतली, शायद ही कभी - उल्टी;
• सरदर्द;
• स्तन की संवेदनशीलता में वृद्धि।

और आखरी बात। मिनी-गोली के उन्मूलन के बाद, 1-3 महीनों के भीतर एक पूर्ण मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। उसी समय, संयुक्त गर्भ निरोधकों के लिए प्रसिद्ध रिबाउंड प्रभाव की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

आपातकालीन गर्भनिरोधक: गर्भनिरोधक जल्दबाजी में

नियोजित गर्भनिरोधक के साथ-साथ, हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि गर्भनिरोधक गोलियों का दूसरा, आपातकालीन विकल्प है। वे मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए अभिप्रेत हैं जो शायद ही कभी यौन जीवन जीते हैं, साथ ही अप्रत्याशित मामलों में, जब किसी कारण से, नियोजित गर्भनिरोधक उपायों को नहीं किया जाता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक की तैयारी को पोस्टकोटल कहा जाता है, जिसका उपयोग पहले से ही पोस्ट फैक्टम, यानी बाद में किया जाता है। यदि ओव्यूलेशन से पहले संभोग हुआ है, तो गर्भनिरोधक गोली हार्मोन की उच्च खुराक सुनिश्चित करती है कि ऐसा न हो। यदि गर्भाधान होता है, तो आपातकालीन गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियल हाइपोट्रॉफी प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय की दीवारों से नहीं जुड़ सकता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन की कम एकाग्रता गर्भावस्था की असंभवता की गारंटी देती है।

वांछित प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने के लिए, हार्मोन की उच्चतम संभव खुराक को प्रशासित करना आवश्यक है। इसलिए, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक तैयारी उच्च खुराक वाले हार्मोनल एजेंट हैं जिन्हें जितना संभव हो उतना कम इस्तेमाल करने की सिफारिश की जाती है। तत्काल दवाओं की प्रभावशीलता 97-99% तक पहुंच जाती है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए दवाएं

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के कई साधन हैं:

- संयुक्त गोलियाँ।
एक निश्चित सांद्रता पर पारंपरिक संयुक्त COCs आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान कर सकते हैं। गर्भनिरोधक की इस विधि को युजपे विधि कहा जाता है। युजपे विधि के अनुसार उपयोग किए जाने वाले गर्भ निरोधकों में माइक्रोगिनॉन, मिनिसिस्टन, फेमोडेन, रेगिविडॉन, रेगुलॉन और अन्य शामिल हैं;

गर्भनाल।
इस समूह का प्रतिनिधित्व गर्भनिरोधक पोस्टिनॉर और इसके एनालॉग्स द्वारा किया जाता है - माइक्रोलुट, एस्केपेल और एस्किनॉर-एफ;

एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं।
इनमें डैनज़ोल शामिल है, जो एंडोमेट्रियोसिस का इलाज है;

एंटीप्रोजेस्टेरोन एजेंट।
एक आधुनिक दवा जो प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को दबाती है - मिफेप्रिस्टोन - का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में और चिकित्सा गर्भपात में किया जाता है।

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक गोलियां लेने के नियम

हार्मोनल आपातकालीन गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए सख्त नियम हैं, और उनसे विचलन सबसे निराशाजनक परिणाम दे सकता है।

संभोग के 72 घंटों के भीतर लगभग सभी आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेनी चाहिए। दवाओं की खुराक औषधीय समूह पर निर्भर करती है।

संयुक्त हार्मोनल गोलियां

वहीं दोनों रंगों की 4 गोलियां दिन में दो बार 12 घंटे के अंतराल पर लें।

गेस्टेजेन्स

पोस्टिनॉर और इसके जेनरिक को 12 घंटे के बाद दिन में दो बार एक गोली दी जाती है।

एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीप्रोजेस्टेरोन दवाएं

Danazol आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए 400-600 मिलीग्राम पर 12 घंटे के बाद दो बार या तीन बार प्रयोग किया जाता है। एक वैकल्पिक आहार में लगातार पांच दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की नियुक्ति शामिल है।

मिफेप्रिस्टोन का उपयोग एक बार 600 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। शायद चक्र के 23वें से 27वें दिन तक दिन में एक बार 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन की नियुक्ति।

ध्यान दें कि कुछ आंकड़ों के अनुसार, मिफेप्रिस्टोन 5 प्रसूति सप्ताह की अवधि तक गर्भपात में योगदान देता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक दुष्प्रभाव

उच्च खुराक वाली गर्भनिरोधक गोलियां लेने के संभावित परिणामों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

अधिकांश मामलों में, आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गोलियां लेना मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होता है। इसलिए, कुछ विशेषज्ञ "आपातकालीन" चक्र के बगल में हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए COCs लेना शुरू करने की सलाह देते हैं।

इसके अलावा, एस्ट्रोजन की उच्च खुराक लेने से मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है। इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, भोजन के साथ या बाद में दवा लेना सबसे अच्छा है। यदि उल्टी से बचा नहीं जा सकता है, तो एक और असाधारण खुराक पीना आवश्यक है।

स्थानीय गर्भनिरोधक गोलियां: वैकल्पिक गर्भनिरोधक

स्थानीय, यानी योनि, गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव दवा के घटकों की शुक्राणुनाशक कार्रवाई पर आधारित है। अधिकांश शुक्राणुनाशक सपोसिटरी के रूप में आते हैं, लेकिन दवा कंपनियों ने गर्भनिरोधक क्रीम और फोम और निश्चित रूप से, योनि गोलियों के उत्पादन के लिए तकनीक में महारत हासिल कर ली है।

रूस में, केवल एक शुक्राणुनाशक योनि टैबलेट पंजीकृत है - फार्माटेक्स। दवा का सक्रिय पदार्थ एक एंटीसेप्टिक और शुक्राणुनाशक बेंजालकोनियम क्लोराइड है। Pharmatex का एक जटिल प्रभाव है:

• शुक्राणुनाशक।
  पर्ल फार्माटेक्स इंडेक्स, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो लगभग 1% होता है। बेंजालकोनियम क्लोराइड फ्लैगेला और शुक्राणु के सिर के विनाश में योगदान देता है;
• जीवाणुनाशक।
  फार्माटेक्स क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, एचआईवी संक्रमण, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 सहित यौन संचारित रोगों से भी सुरक्षा प्रदान करता है।

Pharmatex के उपयोग के नियम

गर्भनिरोधक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, फार्माटेक्स के उपयोग के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

• संभोग से 10-15 मिनट पहले टैबलेट को योनि में डाला जाना चाहिए।
  यह वह समय है जब एक ठोस टैबलेट को टूटने और काम करना शुरू करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। कार्रवाई की अवधि लगभग तीन घंटे है। प्रत्येक बाद के संभोग से पहले, एक अतिरिक्त टैबलेट का उपयोग करना आवश्यक है, भले ही पिछला एक अभी तक समाप्त नहीं हुआ हो;
• गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से दो घंटे पहले और बाद में बाहरी जननांग के शौचालय के लिए साबुन और अन्य क्षारीय डिटर्जेंट का उपयोग करना सख्त मना है। यह इस तथ्य के कारण है कि साबुन बेंजालोनियम क्लोराइड के तेजी से और पूर्ण विनाश में योगदान देता है।

फार्माटेक्स के उपयोग के लिए मतभेद के रूप में, सक्रिय पदार्थ के लिए केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता और योनि श्लेष्म के अल्सरेशन दिखाई देते हैं। अन्य मामलों में, बेंजालकोनियम क्लोराइड की तैयारी पूरी तरह से सुरक्षित है।

बाजार में उपलब्ध सभी गर्भनिरोधक गोलियों में Pharmatex का एक विशेष स्थान है। यदि आपको हार्मोनल दवा खरीदने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, तो फार्माटेक्स टैबलेट को दुनिया के किसी भी फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है।

अंत में, यह पहचानने योग्य है कि आधुनिक महिला के लिए गर्भनिरोधक गोलियों का चुनाव बहुत अच्छा है। यह छोटी चीजों की बात है: जिम्मेदारी।

अधिकांश लोग, चिकित्सा के क्षेत्र में ज्ञान की कमी के कारण, हार्मोनल दवाओं को कुछ भयानक मानते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में (वजन बढ़ने से लेकर बालों के महत्वपूर्ण विकास तक) हो जाती है। ऐसी आशंकाएं निराधार हैं। एक उदाहरण महिलाओं के लिए हार्मोनल गोलियां हैं। ये दवाएं व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और उनके उपयोग में प्रभावी हैं। हार्मोन क्या हैं, वे क्यों पीते हैं और उनमें से कौन सबसे अच्छा है, इस लेख में चर्चा की गई है।

हार्मोनल तैयारी की संरचना में सिंथेटिक हार्मोन या हार्मोनोइड (पदार्थ जिनमें समान गुण होते हैं) शामिल हैं। हार्मोन अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, उन्हें पूरे शरीर में ले जाया जाता है और लक्ष्य कोशिकाओं तक पहुंचता है, जिसका सीधा प्रभाव पड़ता है। विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हैं जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करती हैं।

सभी हार्मोनल दवाओं को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• पिट्यूटरी तैयारी - प्रतिनिधि हैं और, जो हर महिला को पता है;
• - हार्मोनली सक्रिय पदार्थों के अपर्याप्त या अत्यधिक संश्लेषण के उपचार में उपयोग किया जाता है;
• अग्न्याशय के साधन (पर आधारित);
• पैराथायरायड ग्रंथियों की तैयारी;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, जो दवा के अधिकांश क्षेत्रों में अपर्याप्तता, सूजन और एलर्जी प्रक्रियाओं को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• सेक्स हार्मोन की तैयारी (, प्रोजेस्टिन, एण्ड्रोजन);
• उपचय

हार्मोन किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

हार्मोनल दवाओं का उपयोग कई रोग स्थितियों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है, अर्थात्:

• गर्भनिरोधक के रूप में;
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के दौरान प्रतिस्थापन उपचार के लिए, इसमें एण्ड्रोजन की कमी वाले पुरुष भी शामिल हैं;
• भड़काऊ और एलर्जी रोगों का उपचार;
• कुछ हार्मोन की कमी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के जटिल उपचार में एक कड़ी के रूप में।

महिला हार्मोनल तैयारी का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• एनीमिया की रोकथाम और उपचार;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद की अवधि;
• प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक (स्तनपान की समाप्ति के 3 सप्ताह बाद);
• स्त्री रोग संबंधी विकृति की चिकित्सा;
• गर्भपात के बाद की स्थिति।

मौखिक गर्भनिरोधक की विशेषताएं

गर्भनिरोधक का इतिहास प्राचीन काल में वापस चला जाता है। स्टेरॉयड हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों की संरचना और ओव्यूलेशन पर सेक्स हार्मोन की उच्च खुराक के अत्यधिक प्रभाव की खोज तक क्या उपयोग नहीं किया गया था। यह संभोग बाधित था, जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े में भिगोए गए विभिन्न आवरण, मछली के बुलबुले, लंबे समय तक स्तनपान।

हार्मोन का उपयोग 1921 में शुरू हुआ, जब ऑस्ट्रियाई प्रोफेसर हैबरलैंड ने स्वयं अंडाशय से एक अर्क पेश करके ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को बाधित करने की संभावना की पुष्टि की। 1942 में, इसे पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में संश्लेषित किया गया था, और 1954 में उपयोग किया गया था। नकारात्मक बिंदु यह था कि उस समय गोलियों में हार्मोन में सक्रिय पदार्थ की एक महत्वपूर्ण खुराक होती थी (एक महिला अब जो ले रही है उससे दस गुना अधिक) , और इसलिए एक बड़े पैमाने पर दुष्प्रभाव का कारण बना।

XX सदी के 90 के दशक में अच्छी सहनशीलता वाली आधुनिक दवाओं को संश्लेषित किया गया था। दवा कितनी प्रभावी है, पर्ल इंडेक्स का मूल्यांकन करता है। यह संकेतक दवा के नियमित उपयोग के 12 महीनों के भीतर गर्भावस्था की संभावना को स्पष्ट करता है। आधुनिक हार्मोनल दवाओं का सूचकांक 0.3% से 3% तक है।

हार्मोन पर आधारित गर्भनिरोधक:

• संयुक्त;
• मिनी-गोलियां (गैर-संयुक्त);
• तत्काल गर्भनिरोधक की तैयारी।

संयुक्त हार्मोनल एजेंट

COCs सबसे लोकप्रिय आधुनिक गर्भ निरोधकों का एक समूह है। उनमें एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजन (नॉरगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल) शामिल हैं - हार्मोनोइड्स जो महिला सेक्स हार्मोन के समान हैं।

खुराक के आधार पर, साथ ही जेनेगेंस और एस्ट्रोजेन के अनुपात के आधार पर, हार्मोनल गोलियों के कई समूह हैं:

1. मोनोफैसिक - पैकेज के प्रत्येक टैबलेट में सक्रिय पदार्थों की समान खुराक होती है।
2. बाइफैसिक - एस्ट्रोजन की मात्रा स्थिर होती है, और प्रोजेस्टोजन की खुराक चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है।
3. तीन-चरण - संरचना में हार्मोन की एक चर सामग्री।

अंतिम समूह को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है। इसमें तीन तरह की गोलियां होती हैं। प्रत्येक प्रकार में हार्मोन की मात्रा मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। पहली 5 गोलियां कूपिक चरण से मेल खाती हैं, अगले 6 टुकड़े पेरीओवुलेटरी की नकल करते हैं, शेष 10 - ल्यूटियल चरण। प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन की मात्रा अधिकतम होती है, और प्रोजेस्टोजन का स्तर व्यवस्थित रूप से बढ़ता है, चक्र के तीसरे चरण तक उच्चतम स्तर तक पहुंच जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी हार्मोन-आधारित गर्भ निरोधकों का उद्देश्य सक्रिय पदार्थों के उत्पादन और रिलीज को रोकना है, जिनकी क्रिया ओव्यूलेशन और डिंब के गर्भाशय गुहा में आरोपण से जुड़ी है। गोनाड आकार में कम हो जाते हैं, जैसे कि "सो रहे हों"।

दवाओं में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा बनाने की क्षमता होती है, जो शुक्राणु की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन होता है, यह पतला हो जाता है, गर्भधारण होने पर भ्रूण के अंडे को अपने आप से जोड़ने की क्षमता कम हो जाती है।

इस समूह के फंड का उपयोग करने वाली महिलाओं की समीक्षा 35 वर्ष तक की आयु में आवेदन की प्रभावशीलता की पुष्टि करती है। पैकेज में एक ही रंग की 21 गोलियां हैं। एक सख्त उपयोग पैटर्न हो सकता है, लेकिन इसका बहुत कम मूल्य है क्योंकि सभी टैबलेट की संरचना समान होती है। निम्नलिखित सबसे लोकप्रिय और प्रभावी उपचारों की एक सूची है।

दवा में 30 एमसीजी और 2 मिलीग्राम डायनेजेस्ट होता है। नियमित स्वागत में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पर्ल इंडेक्स 1% से अधिक नहीं है;
• एंड्रोजेनिक गतिविधि है - पुरुष हार्मोन के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं द्वारा ली गई;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है।

जर्मनी में बना अच्छा उत्पाद। जेस्टोजेन को जेस्टोडीन (75 माइक्रोग्राम) द्वारा दर्शाया जाता है। एक ड्रेजे के रूप में उत्पादित। अन्य दवाओं के साथ उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

उपकरण समूह का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि है। ड्रोसपाइरोन एक प्रोजेस्टोजन के रूप में कार्य करता है। गुण जीनिन के समान हैं। कोलेस्ट्रॉल और एंटी-एड्रोजेनिक प्रभावों को कम करने के अलावा, यरीना का त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बताता है कि त्वचा विशेषज्ञ मुँहासे और मुँहासे के इलाज में गोलियां क्यों लिखते हैं।

यह लोगेस्ट का एक एनालॉग है। महत्वपूर्ण अंतर मूल देश हैं, गोलियों के खोल का रंग, और संरचना में एस्ट्रोजन की सामग्री थोड़ी अधिक है।

इस प्रतिनिधि का नाम भी लगातार सुनने को मिल रहा है. रचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल और साइप्रोटेरोन एसीटेट शामिल हैं। उपाय उन महिलाओं के लिए पसंद की दवा है जिनके बालों के विकास का स्तर बढ़ गया है, क्योंकि प्रोजेस्टोजन, जो संरचना का हिस्सा है, में एक शक्तिशाली एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

एडिमा के गठन, वजन बढ़ने, भूख में वृद्धि को छोड़कर, अच्छी तरह से सहन की जाने वाली दवाओं में से एक। ड्रोसपाइरोनोन, जो एक हिस्सा है, में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एस्ट्रोजन के प्रभाव को नरम करता है;
• प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों से राहत देता है;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है।

मोनोफैसिक दवाएं यहीं खत्म नहीं होती हैं। प्रतिनिधियों की एक महत्वपूर्ण संख्या भी है:

• मिनिसिस्टन;
• मर्सिलन;
• सबसे शांत;
• रेगिविडॉन;
• डिमिया;
• मिडियन।

दो-चरण और तीन-चरण का अर्थ है

कम साइड इफेक्ट के कारण विशेषज्ञ इन समूहों के प्रतिनिधियों को मोनोफैसिक दवाएं पसंद करते हैं। बिफैसिक दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, यही वजह है कि उनमें से ऐसी गोलियां हैं जिनके नाम फार्मासिस्टों से भी परिचित नहीं हैं: फेमोस्टोन, एंटेओविन, बिनोवम, नियो-यूनोमाइन, नुवेल।

तीन-चरण की दवाएं, उनकी शारीरिक संरचना के कारण, अधिक लोकप्रिय हैं, हालांकि, उन्हें लेने पर दुष्प्रभाव और जटिलताएं कम स्पष्ट नहीं हैं। समूह के प्रतिनिधि को निम्नानुसार बुलाया जाएगा: नाम उपसर्ग "तीन" से शुरू होता है। उदाहरण के लिए, त्रि-रेगोल, त्रि-मर्सी, ट्रिस्टर, ट्रिज़िस्टन।

प्रशासन के चरण के आधार पर गोलियां अलग-अलग रंगों में रंगी जाती हैं। ऐसी दवाओं को पैकेज से जुड़ी योजना के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए।

फायदे और नुकसान

आधुनिक गर्भ निरोधकों में बहुत सारे सकारात्मक गुण होते हैं, जो उन्हें व्यापक रूप से उपयोग करते हैं:

• तेज प्रभाव और उच्च विश्वसनीयता;
• अपनी प्रजनन क्षमता की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए महिला की क्षमता;
• साधनों का ज्ञान;
• साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;
• उपयोग में आसानी;
• साथी पर प्रभाव की कमी;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को कम करना;
• स्तन ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति में सकारात्मक प्रभाव;
• महिला प्रजनन प्रणाली में ट्यूमर प्रक्रियाओं की रोकथाम;
• कष्टार्तव की अभिव्यक्तियों से राहत;
• त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव।

COCs के नकारात्मक पहलू एक निश्चित योजना के अनुसार नियमित उपयोग की आवश्यकता है, साथ ही दवा वापसी के बाद बाद के ओव्यूलेशन चक्रों में देरी की संभावना है।

मतभेद

COCs की नियुक्ति के लिए पूर्ण contraindications गर्भावस्था की उपस्थिति, प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर, यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, तीव्र घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, साथ ही अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव हैं।

नशीली दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान समस्याएं पैदा करने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों में शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मिरगी की स्थिति;
• माइग्रेन;
• अवसाद, मनोविकृति;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• एक पुरानी प्रकृति के जिगर की विकृति;
• दमा;
• तपेदिक;
• पोर्फिरीन रोग - वर्णक चयापचय की विकृति, रक्त में पोर्फिरीन के उच्च स्तर और मूत्र और मल के साथ उनके बड़े पैमाने पर उत्सर्जन के साथ;
• गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर;
• आगामी स्थिरीकरण या सर्जरी।

ऐसे कई कारक हैं जो उपयोग किए गए साधनों की प्रभावशीलता को कम करते हैं। इनमें उल्टी और दस्त के रूप में अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जुलाब, एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स लेना। यदि अंतिम गोली लेने के 3 घंटे के भीतर उल्टी और दस्त होते हैं, तो एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

प्रोजेस्टोजन मौखिक गर्भनिरोधक क्या हैं?

ये वैकल्पिक दवाएं (मिनी-पिल्स) हैं जिनमें केवल जेस्टजेन होते हैं। निम्नलिखित मामलों में इस समूह के हार्मोन की आवश्यकता होती है:

• बुजुर्ग महिला;
• स्तनपान के दौरान;
• जो लोग धूम्रपान करते हैं;
• जिनके लिए COCs contraindicated हैं;
• उच्च रक्तचाप के रोगी।

प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों में पर्ल इंडेक्स अधिक होता है। यह 4% तक पहुंच सकता है, जो गर्भनिरोधक प्रक्रिया के लिए एक नकारात्मक बिंदु है। प्रतिनिधि - लेवोनोर्गेस्ट्रेल, चारोज़ेटा, ओवरेट, माइक्रोनर।

स्वागत योजना

गोलियाँ दिन में एक बार एक ही समय पर लेनी चाहिए। यदि किसी महिला की खुराक छूट गई है, तो आपको याद आते ही हार्मोन पीने की जरूरत है, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियां लेनी हों।

यदि किसी महिला को इसे लेने की आवश्यकता के 12 घंटे बाद तक गोली याद नहीं रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव संरक्षित रहता है, 12 घंटे के बाद सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

तत्काल धन

अप्रत्याशित मामलों के क्षणों में उपयोग की जाने वाली दवाओं द्वारा आपातकालीन गर्भनिरोधक का प्रतिनिधित्व किया जाता है। इन दवाओं में हार्मोन की महत्वपूर्ण खुराक होती है जो ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को रोकती है या गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक स्थिति को बदल देती है। सबसे प्रसिद्ध पोस्टिनॉर, एस्केपेल, गिनेप्रिस्टन हैं। ऐसे मामले जब ऐसी दवाएं लेना आवश्यक हो जाता है, जितना संभव हो उतना दुर्लभ होना चाहिए, क्योंकि वे शरीर में भारी हार्मोनल उछाल का कारण बनते हैं।

मौखिक गर्भनिरोधक कैसे चुनें

विशेषज्ञ रोगी के शरीर के हार्मोनल संतुलन का मूल्यांकन करता है और यह निर्धारित करता है कि दवा की न्यूनतम खुराक क्या है जो वांछित प्रभाव दिखाने में सक्षम होगी। एस्ट्रोजन की खुराक 35 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, और जेस्टेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संदर्भ में) - 150 एमसीजी। डॉक्टर महिला के संवैधानिक प्रकार पर भी ध्यान देते हैं। तीन मुख्य प्रकार हैं:

• एस्ट्रोजेन की प्रबलता के साथ;
• संतुलन;
• जेनेगेंस की प्रबलता के साथ।

पहले प्रकार के प्रतिनिधि उन दवाओं के लिए उपयुक्त हैं जिनके पास जेनेगेंस की बढ़ी हुई खुराक है, तीसरा - एस्ट्रोजन घटक के बढ़े हुए स्तर के साथ। यदि एक महिला में पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा के संकेत हैं, तो आदर्श विकल्प दवाओं का उपयोग करना होगा जो कि एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के प्रजनन अंगों की स्थिति का भी मूल्यांकन करता है। मासिक धर्म विपुल है, लंबी अवधि होने पर, गर्भाशय का बढ़ा हुआ आकार - शरीर में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारक। गर्भाशय हाइपोप्लासिया के साथ संयोजन में एक अल्प प्रकृति का मासिक धर्म प्रोजेस्टोजन के उच्च स्तर को इंगित करता है।

वर्तमान में, संयुक्त मोनो- और तीन-चरण मौखिक गर्भ निरोधकों को सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसमें हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों की कम खुराक होती है जो संरचना बनाते हैं। यदि आप उनके उपयोग के नियमों का पालन करते हैं, तो इन फंडों की प्रभावशीलता और सुरक्षा समान है। विशिष्ट प्रतिनिधियों के बीच चुनाव प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामले के आधार पर किया जाता है। पुष्टि है कि गर्भनिरोधक सही ढंग से चुना गया है, मासिक धर्म के बीच गर्भाशय रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति है।

ग्रन्थसूची

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यह कहना मुश्किल है कि हमारे वंशज गर्भनिरोध के बर्बर आधुनिक तरीकों को किस तरह से मानेंगे, क्योंकि दो सौ साल पहले के सबसे प्रगतिशील और सुरक्षित गर्भनिरोधक आज यातना के साधन के रूप में दिखते हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि मध्य युग में, महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा पर लोहे की टोपी लगाती थीं, इसे पारा और सीसा के घोल से चिकना करती थीं, और इसमें स्टील के तार से बनी पेसरी डाली जाती थीं और प्रजनन अंगों के संक्रमण और बेडसोर का कारण बनती थीं। अलग-अलग समय पर और अलग-अलग देशों में, गर्भ निरोधकों को अधिकारियों या चर्च द्वारा बार-बार प्रतिबंधित किया गया था, इसलिए योनि सिरिंज या योनि डूश जैसे उपकरण समय-समय पर बाजार में दिखाई देते थे, जिनका उपयोग आंतरिक महिला अंगों को साफ करने के लिए किया जाता था।

वर्तमान गर्भनिरोधक अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा और गारंटीकृत सुरक्षा के सिद्धांत को बढ़ावा देते हैं। आधिकारिक चिकित्सा द्वारा उचित और अनुमोदित तीन प्रकार के गर्भनिरोधक हैं: शारीरिक, बाधा और दवा।

• रुकावट। शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकें। सबसे प्रसिद्ध बाधा गर्भनिरोधक कंडोम (पुरुष और महिला दोनों) है। अन्य बाधा गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण, गर्भनिरोधक स्पंज, ग्रीवा कैप और शुक्राणुनाशक हैं।
• शारीरिक। महिला चक्र के कुछ निश्चित दिनों में संभोग करें, जब गर्भवती होने का जोखिम न्यूनतम हो। शारीरिक नियंत्रण का एक अन्य तरीका पीपीए (सहवास इंटरप्टस) की विधि है।
• चिकित्सा। गोलियों के साथ-साथ योनि के छल्ले और सर्पिल द्वारा प्रस्तुत किया जाता है जो हार्मोन जारी करते हैं जो अंडाशय की शुरुआत को अवरुद्ध करते हैं।

एक महिला को गर्भनिरोधक की एक निश्चित विधि निर्धारित करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर उसे कई समान लोगों से स्वतंत्र रूप से उपयुक्त उपाय चुनने का अवसर प्रदान करते हैं। लेकिन यह कैसे करें यदि एक ही दवा में दर्जनों एनालॉग हैं जो संरचना और क्रिया के तरीके में समान हैं? सर्वश्रेष्ठ गर्भ निरोधकों की रेटिंग अन्य महिलाओं की राय, दवाओं की लागत, अपेक्षित प्रभाव और वास्तविक के बीच पत्राचार, साथ ही अतिरिक्त लाभ और दुष्प्रभावों की उपस्थिति को ध्यान में रखती है।

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सर्वश्रेष्ठ जन्म नियंत्रण की गोलियाँ

यह लंबे समय से साबित हो गया है कि लंबे समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति एक महिला के स्वास्थ्य को बाधित कर सकती है, जिससे हार्मोनल विफलता हो सकती है, साथ ही साथ इससे जुड़े मानसिक और अंग रोग भी हो सकते हैं। फ्रांसीसी वर्ने बुलो, पेशे से एक इतिहासकार, ने 19वीं शताब्दी में यह कहा था: "यदि एक महिला नियमित रूप से गर्भवती नहीं होती है, तो वह हिस्टीरिया से पीड़ित होगी और दैहिक लक्षणों की एक पूरी श्रेणी से पीड़ित होगी जो लगभग किसी भी प्रकार की शारीरिक बीमारी या मानसिक बीमारी को उत्तेजित करती है। स्थि‍ति।" वहीं, अनचाहे गर्भ और गर्भपात से महिला को लंबे समय तक गर्भधारण न करने से कम नुकसान नहीं हो सकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दुनिया भर में लाखों महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के पसंदीदा तरीके के रूप में चुना जाता है। वे संभोग के दौरान संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं और अवांछित गर्भावस्था और इसकी अनुपस्थिति के परिणामों से बचाने की गारंटी दी जाती है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई ओव्यूलेशन की रोकथाम पर आधारित है। वैज्ञानिकों ने गणना की है कि जन्म के समय, लड़की के अंडाशय में लगभग 1 मिलियन रोम होते हैं जो अंडे बन सकते हैं, और 37 वर्ष की आयु तक उनमें से केवल 25,000 होते हैं। हार्मोनल दवाएं शरीर को ओव्यूलेट करने की अनुमति नहीं देती हैं, इसलिए महिला के डिम्बग्रंथि रिजर्व भरा रहता है। इस बीच, हार्मोनल गोलियों के न केवल फायदे हैं, बल्कि साइड इफेक्ट्स की एक प्रभावशाली सूची भी है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा होती है।

3 लैक्टिनेट

वयस्क महिलाओं के लिए सबसे अच्छा गर्भनिरोधक
देश: हंगरी
औसत मूल्य: 675 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.6

जेस और मार्वेलन के विपरीत, लैक्टिनेट में एकमात्र सक्रिय संघटक होता है - डिसोगेस्ट्रेल। मिनी-गोलियों की श्रेणी से संबंधित है (ऐसी दवाएं जिनमें हार्मोन की न्यूनतम मात्रा होती है)। लैक्टिनेट मिनी-गोलियां अक्सर सक्रिय मासिक धर्म के साथ स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ उन महिलाओं के लिए भी निर्धारित की जाती हैं जो संयुक्त ओके में contraindicated हैं। लैक्टिनेट धूम्रपान करने वाली महिलाओं के साथ-साथ 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए निर्धारित कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों में से एक है।

हंगेरियन ओके की एक और विशेषता यह है कि अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ इसका सुरक्षात्मक प्रभाव आधुनिक सीओसी की तुलना में कुछ कम है। इस कारण से, सक्रिय प्रजनन आयु (30 वर्ष तक) में महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। अन्यथा, यह एक काफी प्रभावी गर्भनिरोधक है जिसमें आधुनिक गोलियों की तुलना में contraindications और साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची है।

लाभ:

• स्तनपान के दौरान अनुमति दी;
• वजन बढ़ने को प्रभावित नहीं करता है;
• उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के प्रति असहिष्णु हैं।

कमियां:

• मास्टोपाथी की घटना को भड़काता है;
• स्वागत के दौरान मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन करता है;
• अवसाद का कारण बनता है;
• पाठ्यक्रम की शुरुआत में मतली का कारण बनता है।

2 मार्वलन

सबसे सस्ता साधन
देश: नीदरलैंड
औसत मूल्य: 1,425 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.8

डच कंपनी ऑर्गन से संयुक्त गर्भनिरोधक दवा। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत, क्योंकि इसमें कम मात्रा में सक्रिय तत्व होते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, यह स्राव की मात्रा को सामान्य करता है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को समाप्त करता है। इसका उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के साधन के रूप में किया जा सकता है, लेकिन 6 महीने में 1 बार से अधिक नहीं। पोस्टकोटल एजेंट के रूप में मार्वलन की प्रभावशीलता 80% से अधिक नहीं है।

मार्वलन लेने वाली महिलाओं के अनुसार, दवा का गर्भवती होने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है यदि इसका उपयोग कई वर्षों से किया जाता है, इसलिए इन गोलियों को पाठ्यक्रमों में पीने की सलाह दी जाती है। घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, दवा लेने से पहले एक हेमेटोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट और संवहनी सर्जन द्वारा जांच करने की सिफारिश की जाती है।

लाभ:

• सस्ती है;
• चक्र को सामान्य करता है;
• कामेच्छा बढ़ाता है।

कमियां:

• मुँहासे का कारण बनता है;
• रक्त को गाढ़ा करता है;
• भूख बढ़ाता है।

1 जेसी

सर्वश्रेष्ठ जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
देश: जर्मनी
औसत मूल्य: 922 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.9

जेस जर्मन दवा कंपनी बायर का एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है। सक्रिय तत्व ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं। इसका उपयोग अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए, पीएमएस के गंभीर रूपों के साथ-साथ मुँहासे के उपचार के लिए भी किया जाता है। गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने और ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता को बदलने पर आधारित होता है, जो शुक्राणु के हिलने-डुलने के लिए बहुत मोटा हो जाता है।

समान सक्रिय संघटक वाले अन्य COCs के विपरीत, जेस सूत्र में सुधार किया गया है: यह नवीनतम (चौथी) पीढ़ी के ड्रोस्पिरोन का उपयोग करता है, और प्रत्येक टैबलेट में अन्य COCs की तुलना में 1.5 गुना कम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। इस कारण से, अन्य दवाओं की तुलना में जेस में सूजन, मास्टोपाथी और वजन बढ़ने की संभावना कम होती है।

लाभ:

• मासिक धर्म के दर्द को दूर करता है;
• त्वचा की स्थिति में सुधार करता है।

कमियां:

• जेस कोर्स के पूरा होने के बाद लंबे समय तक चक्र को बहाल किया जाता है;
• व्यसनी;
• कामेच्छा कम कर देता है;
• माइग्रेन का कारण बनता है।

सबसे अच्छा जन्म नियंत्रण मोमबत्तियाँ

गर्भनिरोधक सपोसिटरी शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों की श्रेणी से संबंधित हैं। रासायनिक शुक्राणुनाशकों की कार्रवाई का सिद्धांत शुक्राणुजोज़ा की झिल्ली को नष्ट करना है: शुक्राणु के साथ बातचीत करते हुए, दवा के घटक उनकी झिल्ली को नष्ट कर देते हैं, सिर को पूंछ से अलग करते हैं, उन्हें स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित करते हैं। विशेष रूप से मजबूत शुक्राणु, हालांकि, अभी भी अंडे तक पहुंचने और इसे निषेचित करने में सक्षम हैं। यह कुछ शारीरिक विकृतियों वाले बच्चे के जन्म से भरा हो सकता है। ऐसा रिश्ता साबित नहीं हुआ है, लेकिन कई महिलाएं इसकी गवाही देती हैं। नियमित रूप से ऐसे गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि मोमबत्तियों में निहित एसिड योनि में श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। मोमबत्तियाँ उच्चतम गर्भनिरोधक क्षमता द्वारा प्रतिष्ठित नहीं हैं। आंकड़ों के मुताबिक, गर्भनिरोधक मोमबत्तियों का इस्तेमाल करने वाली 100 में से 15 महिलाएं एक साल के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

इस प्रकार, गर्भनिरोधक सपोसिटरी उन महिलाओं के लिए एक सुविधाजनक गर्भनिरोधक विकल्प है जो कम सेक्स करती हैं। मोमबत्तियाँ एक अतिरिक्त गर्भनिरोधक के रूप में आदर्श हैं - जब गोली के नियम का उल्लंघन किया गया हो या स्तनपान के पूरा होने के दौरान। गर्भनिरोधक की इस पद्धति के निस्संदेह लाभ शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति और अंतरंग संवेदनाओं की सुरक्षा हैं।

3 गाइनेकोटेक्स

सर्वोत्तम लागत गर्भनिरोधक मोमबत्तियाँ
देश रूस
औसत मूल्य: 140 रूबल
रेटिंग (2018): 4.7

Gynecotex suppositories Pharmatex suppositories - benzalkonium क्लोराइड के समान सक्रिय संघटक का उपयोग करते हैं, इसलिए ये उत्पाद समान हैं। Gynekotex और Pharmatex के बीच मूलभूत अंतर लागत है: रूसी मोमबत्तियां जर्मन मोमबत्तियों की तुलना में लगभग 3 गुना सस्ती हैं। कुछ महिलाएं ध्यान दें कि ये सपोसिटरी योनि में कुछ हद तक खराब हो जाती हैं और अधिक झाग देती हैं।

लाभ:

• सस्ती हैं;
• जलने का कारण मत बनो;
• संक्रमण से बचाते हैं।

कमियां:

• लंबे समय तक भंग।

2 पेटेंटेक्स ओवल

सबसे लोकप्रिय उपाय
देश: जर्मनी
औसत मूल्य: 370 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.5

पेंटेक्स ओवल में मुख्य सक्रिय संघटक नोनोक्सिनॉल है। स्नेहक के रूप में कई गर्भ निरोधकों में शामिल: इसके शुक्राणुनाशक गुणों के लिए धन्यवाद, यह ग्रीवा कैप, कंडोम, स्पंज और योनि फिल्मों के गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाता है। शुक्राणु कोशिका के साथ बातचीत करते समय, यह इसकी झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जिससे यह अंडे की कोशिका झिल्ली को भंग करने की क्षमता से वंचित हो जाता है। शुक्राणु के विनाश के लिए आवश्यक समय 40 सेकंड (फार्माटेक्स की तुलना में 10 गुना अधिक) है। दवा में जीवाणुनाशक और एंटीवायरल गुण नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग एसटीआई से सुरक्षा के रूप में नहीं किया जा सकता है। ऐसे अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि कुछ प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस के साथ नॉनॉक्सिनॉल मानव रुग्णता में योगदान देता है।

लाभ:

• प्रभावी;
• जल्दी से भंग;
• एक उत्तेजक प्रभाव है।

कमियां:

• एक अप्रिय गंध है;
• खुजली का कारण;
• अत्यधिक झाग।

1 फार्माटेक्स

सबसे अच्छा जन्म नियंत्रण मोमबत्तियाँ
देश: फ्रांस
औसत मूल्य: 349 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.8

दवा का मुख्य घटक बेंजालकोनियम क्लोराइड है। इस दवा का उपयोग 1935 से दवा में किया जा रहा है। इसका न केवल गर्भनिरोधक प्रभाव है, बल्कि एंटीवायरल (दाद सिंप्लेक्स वायरस से संक्रमण से बचाता है), एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल भी है। पदार्थ का शुक्राणु पर तत्काल प्रभाव पड़ता है: बेंजालकोनियम क्लोराइड के संपर्क में आने के बाद 10 सेकंड के भीतर इसका खोल पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। इस समूह की बाकी दवाओं को कम से कम 30 सेकंड की आवश्यकता होती है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण, दवा स्रावित बलगम की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम है, जिसका एक अतिरिक्त गर्भनिरोधक प्रभाव है।

लाभ:

• एक सुखद गंध है;
• 5 मिनट में भंग;
• संक्रमण से बचाते हैं।

कमियां:

• जलन पैदा करना;
• खराब खुला;
• बहुत अधिक बलगम उत्तेजित करना।

सबसे अच्छा अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक कॉइल

अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक गर्भनिरोधक है जिसे प्राचीन चीन से जाना जाता है। अतीत में, कॉइल एल्यूमीनियम तार और लकड़ी से बनाए जाते थे, लेकिन आज वे हाइपोएलर्जेनिक प्लास्टिक से बने होते हैं जो विरोधी भड़काऊ यौगिकों के साथ लगाए जाते हैं। अपनी क्रिया के अनुसार, सर्पिल एक ही समय में बाधा, गर्भपात और शुक्राणुनाशक एजेंटों को संदर्भित करता है।

• प्रजनन क्षमता में कमी। गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति प्रोटीन के उत्पादन में योगदान करती है जो अंडे की परिपक्वता को रोकती है। नतीजतन, ओव्यूलेशन बाधित होता है और निषेचन नहीं होता है।
• गर्भपात प्रभाव। गर्भाशय के अंदर स्थित, सर्पिल एंडोमेट्रियम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसके विकास और निषेचित अंडे को स्वीकार करने की क्षमता को रोकता है। वास्तव में, सर्पिल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात को भड़काती है।
• शुक्राणुनाशक प्रभाव। स्थित सर्पिल के जवाब में, गर्भाशय के अंदर सतही सूजन होती है। सूजन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में क्षारीय वातावरण को एक अम्लीय वातावरण से बदल दिया जाता है जो शुक्राणु के लिए हानिकारक होता है और उनके विनाश में योगदान देता है। अंतर्गर्भाशयी स्थान की अम्लता को बढ़ाने के लिए, तांबे का अतिरिक्त रूप से सर्पिल में उपयोग किया जाता है, जो एक एसिड रहस्य की रिहाई को उत्तेजित करता है।
• बाधा गर्भनिरोधक प्रभाव। भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा नहर की जलन का कारण बनती है, जो बदले में, मोटी ग्रीवा बलगम की बढ़ी हुई मात्रा पैदा करती है जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक विश्वसनीय और प्रभावी तरीका है, जो, हालांकि, शरीर में पुराने संक्रमण के फोकस के निर्माण से जुड़ा है।

3 सर्पिल नोवा टी

सबसे किफायती गैर-हार्मोनल सर्पिल
देश: जर्मनी (फिनलैंड में निर्मित)
औसत मूल्य: 800 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.6

नोवा टी अक्षर टी के आकार का एक गैर-हार्मोनल कॉइल है। इसका आधार हाइपोएलर्जेनिक प्लास्टिक से बना है, जिसे तांबे के तार से लपेटा गया है। रेडियोट्रांसमिटेंस को बढ़ाने के लिए बेरियम सल्फेट को प्लास्टिक में जोड़ा गया है - यदि आवश्यक हो तो यह आपको एक्स-रे परीक्षा के दौरान हेलिक्स की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लाभ:

• सेक्स के दौरान भागीदारों द्वारा महसूस नहीं किया गया;
• एक किफायती मूल्य है।

कमियां:

• मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन को उत्तेजित करता है;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द बढ़ जाता है;
• सेक्स ड्राइव को कम करता है।

2 मिरेन

सबसे अच्छा हार्मोनल सर्पिल
देश: फिनलैंड
औसत मूल्य: 11500 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.7

मिरेना हार्मोन युक्त सर्पिल की श्रेणी से संबंधित है, इसलिए, इसकी क्रिया का सिद्धांत हार्मोनल गोलियों के समान है। मूलभूत अंतर केवल शरीर में हार्मोन पहुंचाने के तरीके में है। सच है, कुछ महिलाओं के अनुसार, हार्मोनल सर्पिल, ओके के विपरीत, भूख में वृद्धि नहीं करता है, सूजन को उत्तेजित नहीं करता है और पाचन तंत्र में जलन पैदा नहीं करता है। मल्टीलोड की तरह, मिरेना 5 साल के लिए स्थापित है।

लाभ:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करता है;
• सस्ती हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• मज़बूती से गर्भावस्था से बचाता है।

कमियां:

• बड़ी एकमुश्त लागत की आवश्यकता होती है;
• पीठ दर्द का कारण बनता है
• सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में contraindicated।

1 मल्टीलोड

सबसे अच्छा अंतर्गर्भाशयी उपकरण
देश: आयरलैंड
औसत मूल्य: 2800 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.8

मल्टीलोड प्लास्टिक और तांबे से बना एक सर्पिल है। यह असमान सतहों के साथ एक गोल टी जैसा दिखता है जो सर्पिल को गर्भाशय से बाहर निकलने से रोकता है। गर्भाशय में सड़न रोकनेवाला सूजन एक प्लास्टिक वाहक के चारों ओर लिपटे तांबे के तार द्वारा उकसाया जाता है। एक क्षारीय वातावरण के साथ बातचीत करते हुए, कॉपर वायर प्रतिदिन लगभग 30 माइक्रोग्राम कॉपर ऑक्साइड छोड़ता है। मल्टीलोड का गर्भनिरोधक प्रभाव 5 साल तक रहता है।

लाभ:

• मज़बूती से गर्भावस्था से बचाता है;
• किफायती;
• बाहर नहीं गिरता।

कमियां:

• सूजन को भड़काता है;
• मासिक धर्म की अवधि बढ़ाता है;
• स्थापना के बाद असुविधा का कारण बनता है।

सबसे अच्छा बाधा गर्भनिरोधक

बैरियर गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक का सबसे पुराना, सस्ता, सबसे बहुमुखी और सामान्य तरीका है। इस श्रेणी का एक विशिष्ट प्रतिनिधि कंडोम है। कम ज्ञात गर्भनिरोधक स्पंज और अंगूठियां, ग्रीवा कैप, योनि फिल्म और डायाफ्राम, साथ ही रासायनिक बाधा एजेंट (मोमबत्तियां, एरोसोल, जैल) हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, इसलिए वे उन लोगों के लिए आदर्श हैं जिनके पास ओके या आईयूडी के प्रति असहिष्णुता है। कुछ बाधा गर्भनिरोधक पुरुषों में शीघ्रपतन को रोकने में सक्षम हैं, महिलाओं में स्खलन के लिए एसटीआई और एलर्जी से बचाते हैं। बैरियर एजेंटों का मुख्य नुकसान यह है कि वे केवल तभी काम करते हैं जब उनका उपयोग किया जाता है। हमारी रेटिंग में सर्वश्रेष्ठ बाधा गर्भनिरोधक शामिल हैं - नुवारिंग रिंग और फार्माटेक्स स्पंज।

2 गर्भनिरोधक स्पंज Pharmatex

सबसे अच्छा शुक्राणुनाशक
देश: फ्रांस
औसत मूल्य: 65 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.7

गर्भनिरोधक स्पंज का उपयोग कई शताब्दियों से महिलाओं द्वारा बाधा विधि के रूप में किया जाता रहा है: प्राचीन काल में वे तेल में भिगोए गए समुद्री स्पंज थे, और आज वे रासायनिक शुक्राणुनाशक यौगिकों में भिगोए गए पॉलीयूरेथेन फोम हैं। फार्माटेक्स स्पंज एक शुक्राणुनाशक के रूप में बेंजालकोनियम क्लोराइड का उपयोग करते हैं। गर्भनिरोधक सपोसिटरी के विपरीत, स्पंज का न केवल एक शुक्राणुनाशक प्रभाव होता है, बल्कि एक यांत्रिक भी होता है - यह गर्भाशय ग्रीवा में शुक्राणु के प्रवेश को शारीरिक रूप से रोकता है। स्पंज को स्थापित करने के बाद, साथी तुरंत पीए शुरू कर सकते हैं, और बार-बार संभोग के मामले में, उन्हें योनि में एक नया स्पंज डालने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह दिन के दौरान अपना प्रभाव बरकरार रखता है।

लाभ:

• बहता नहीं है;
• प्रवेश करने के लिए सुविधाजनक;
• दीर्घकालिक;
• एक सुखद गंध है।

कमियां:

• असुविधाजनक रूप से हटा दिया गया;
• फार्मेसियों में खोजना मुश्किल है।

1 गर्भनिरोधक अंगूठी नोवारिंग

सबसे अच्छा हार्मोनल गर्भनिरोधक
देश: नीदरलैंड
औसत मूल्य: 1050 रूबल।
रेटिंग (2018): 4.8

नोवारिंग हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक है, हालांकि, हार्मोन को प्रशासित करने की एक मौलिक रूप से अलग विधि का उपयोग करता है - योनि। इसके कारण, हार्मोन यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों से नहीं गुजरता है, इसलिए उन पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। अंगूठी पूरे दिन हार्मोन की न्यूनतम आवश्यक मात्रा जारी करती है, जो दिन के दौरान हार्मोनल उछाल को समाप्त करती है (जैसा कि मौखिक गर्भ निरोधकों के मामले में होता है) और एक समान हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाता है। उपकरण का एक अन्य लाभ इसके उपयोग की गोपनीयता है: अंगूठी अपने दम पर स्थापित करना आसान है, यह संभोग के दौरान महसूस नहीं किया जाता है और बाद में हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। कार्रवाई की अवधि - 3 सप्ताह। 21 दिनों के बाद, अंगूठी हटा दी जाती है, और 7 दिनों के बाद इसे फिर से स्थापित किया जाता है।

लाभ:

• महीने में एक बार सेट करें;
• मतली का कारण नहीं बनता है;
• OK की तुलना में कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं।

कमियां:

• कभी-कभी तनाव होने पर गिर जाता है;
• सिरदर्द का कारण बनता है;
• योनिशोथ के विकास को भड़काता है;
• एलर्जी;
• भूख बढ़ाता है।

पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनोविडा की उपस्थिति के बाद से 55 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं। आज, दवाएं अधिक कम-खुराक, सुरक्षित और रूप में अधिक विविध हो गई हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

अधिकांश दवाएं 20 माइक्रोग्राम की खुराक पर एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करती हैं। एक जेस्टेन के रूप में प्रयोग किया जाता है:

• नोरेथिंड्रोन;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• नोर्गेस्ट्रेल;
• नोरेथिंड्रोन एसीटेट;
• सबसे अच्छा;
• डिसोगेस्ट्रेल;
• ड्रोसपाइरोन सबसे आधुनिक प्रोजेस्टिन है।

COCs के उत्पादन में एक नया चलन दवाओं की रिहाई है जो रक्त में फोलेट के स्तर को बढ़ाते हैं। इन COCs में ड्रोसपाइरोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल और कैल्शियम लेवोमेफोलेट (एक फोलिक एसिड मेटाबोलाइट) होता है और निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

मोनोफैसिक COCs में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन की निरंतर खुराक होती है। बाइफैसिक COCs में दो, तीन-चरण - तीन, और चार-चरण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के चार संयोजन होते हैं। प्रभावकारिता और साइड इफेक्ट के मामले में मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर मल्टीफैसिक दवाओं के फायदे नहीं हैं।

फार्मास्युटिकल बाजार में लगभग तीन दर्जन COCs उपलब्ध हैं, जिनमें से अधिकांश मोनोफैसिक हैं। वे 21+7:21 हार्मोनल रूप से सक्रिय टैबलेट और 7 प्लेसीबो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। यह नियमित COC उपयोग की निरंतर दैनिक निगरानी की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) सूची: प्रकार और नाम

कार्रवाई की प्रणाली

COCs का मूल सिद्धांत ओव्यूलेशन को रोकना है। दवाएं एफएसएच और एलएच के संश्लेषण को कम करती हैं। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव देता है और उनके एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीओवुलेटरी गुणों को बढ़ाता है। इसके अलावा, COC गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की स्थिरता को बदलते हैं, एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया का कारण बनते हैं और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न को कम करते हैं।

दक्षता काफी हद तक अनुपालन पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान गर्भावस्था की आवृत्ति 0.1% से सही उपयोग के साथ 5% से लेकर आहार में उल्लंघन के साथ होती है।

लाभ

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से मासिक धर्म संबंधी विकारों के इलाज, ओवुलेटरी सिंड्रोम को कम करने या समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। COCs लेने से खून की कमी कम हो जाती है, इसलिए मेनोरेजिया के लिए उन्हें लेने की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म चक्र को समायोजित करने के लिए COCs का उपयोग किया जा सकता है - यदि आवश्यक हो, तो अगले मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करें।

सीओसी सौम्य स्तन संरचनाओं, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक अल्सर के विकास के जोखिम को कम करते हैं। मौजूदा कार्यात्मक सिस्ट के साथ COCs लेने से उनकी महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण पुनर्जीवन में योगदान होता है। COCs का उपयोग घातक डिम्बग्रंथि रोगों के जोखिम को 40%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा को 50% तक कम करने में मदद करता है। दवा वापसी के बाद सुरक्षात्मक प्रभाव 15 साल तक रहता है।

कमियां

साइड इफेक्ट: जी मिचलाना, स्तनों में कोमलता, अचानक रक्तस्राव, एमेनोरिया, सिरदर्द।

एस्ट्रोजेन, जो सीओसी का हिस्सा है, रक्त जमावट तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हो सकता है। COCs लेते समय ऐसी जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह में एलडीएल के उच्च स्तर और रक्त में एचडीएल के निम्न स्तर वाली महिलाएं, गंभीर मधुमेह, धमनियों को नुकसान, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और मोटापा शामिल हैं। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में थक्के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

• घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गंभीर ट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की बीमारी;
• हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• दुद्ध निकालना।

COCs और स्तन कैंसर

COCs लेते समय स्तन कैंसर के विकास के मामलों का सबसे व्यापक विश्लेषण 1996 में स्तन कैंसर में हार्मोनल कारकों पर सहयोगात्मक समूह द्वारा प्रस्तुत किया गया था। अध्ययन ने दुनिया भर के 20 से अधिक देशों के महामारी विज्ञान के आंकड़ों का मूल्यांकन किया। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि जो महिलाएं वर्तमान में COCs लेती हैं, साथ ही साथ जिन्होंने पिछले 1-4 वर्षों में उन्हें लिया है, उनमें स्तन कैंसर होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। अध्ययन में इस बात पर जोर दिया गया कि प्रयोग में भाग लेने वाले रोगियों में सीओसी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में स्तन परीक्षण कराने की संभावना अधिक थी।

आज यह माना जाता है कि COCs का उपयोग एक सहकारक के रूप में कार्य कर सकता है, जो केवल स्तन कैंसर के मुख्य कारण के साथ परस्पर क्रिया करता है और संभवतः इसे प्रबल करता है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली पैच 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। उपयोग किए गए पैच को हटा दिया जाता है और मासिक धर्म चक्र के 8 वें और 15 वें दिन सप्ताह के उसी दिन तुरंत एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

टीटीएस 2001 ("एव्रा") में बाजार में दिखाई दिया। प्रत्येक पैच में एक सप्ताह के लिए नॉरएल्जेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की आपूर्ति होती है। टीटीएस को कम से कम बालों के विकास के साथ नितंबों, पेट, ऊपरी कंधे की बाहरी सतह या धड़ की सूखी, साफ त्वचा से चिपकाया जाता है। हर दिन टीटीएस लगाव के घनत्व की निगरानी करना और आस-पास सौंदर्य प्रसाधन न लगाना महत्वपूर्ण है। सेक्स स्टेरॉयड (203 एमसीजी नॉरलेस्ट्रोमिन + 33.9 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) की दैनिक रिलीज कम खुराक वाली सीओसी की खुराक के बराबर है। मासिक धर्म चक्र के 22 वें दिन, टीटीसी को हटा दिया जाता है और 7 दिनों के बाद (29 वें दिन) एक नया पैच लगाया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र, प्रभावकारिता, नुकसान और फायदे COCs के समान ही हैं।

योनि की अंगूठी

हार्मोनल योनि रिंग ("नोवारिंग") में ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल (दैनिक रिलीज क्रमशः 15 एमसीजी + 120 एमसीजी) होते हैं। अंगूठी को तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है और एक सप्ताह के ब्रेक के लिए रखा जाता है। चक्र के 29वें दिन, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

योनि की अंगूठी में एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक COCs की तुलना में कम है, इस तथ्य के कारण कि अवशोषण सीधे योनि म्यूकोसा के माध्यम से होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करता है। ओव्यूलेशन के पूर्ण दमन और नियमित रिलीज के कारण, रोगी से स्वतंत्र, प्रभावशीलता COCs (0.3-6 %) की तुलना में अधिक है। अंगूठी का एक अन्य लाभ अपच संबंधी दुष्प्रभावों की कम संभावना है। कुछ रोगियों में योनि में जलन, डिस्चार्ज विकसित होता है। इसके अलावा, अंगूठी गलती से फिसल सकती है।

कामेच्छा पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, अनुसंधान डेटा विरोधाभासी हैं और नमूने में औसत आयु और स्त्री रोग संबंधी रोगों, उपयोग की जाने वाली दवाओं, यौन जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, 10-20 प्रतिशत महिलाओं को ड्रग्स लेते समय कामेच्छा में कमी का अनुभव हो सकता है। अधिकांश रोगियों में, जीसी का उपयोग कामेच्छा को प्रभावित नहीं करता है।

मुँहासे और हिर्सुटिज़्म में आमतौर पर सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) का स्तर कम होता है। COCs इस ग्लोब्युलिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे त्वचा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आवेदन की सूक्ष्मता

COCs की संरचना में एस्ट्रोजन एलडीएल के उन्मूलन और एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि को बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टिन शरीर में लिपिड के स्तर में एस्ट्रोजन-प्रेरित परिवर्तन का प्रतिकार करते हैं।

1. मुँहासे के लिए, प्रोजेस्टिन के रूप में साइप्रोटेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन, या डिसोगेस्ट्रेल युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। साइप्रोटेरोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त COCs एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संयोजन की तुलना में मुँहासे के लिए अधिक प्रभावी होते हैं।
2. हिर्सुटिज़्म के साथ, एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है: साइप्रोटेरोन एसीटेट या ड्रोसपाइरोन।
3. एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में एस्ट्राडियोल वैलेरेट और डायनोगेस्ट के संयोजन मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करने में अधिक प्रभावी हैं। इसके अलावा, मेनोरेजिया के उपचार के लिए एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का संकेत दिया जाता है।
4. ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी युक्त तैयारी को पीएमएस लक्षणों के सुधार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें मनोवैज्ञानिक भी शामिल हैं।
5. मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 8 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 6 मिमी एचजी। कला। . सीओसी लेने वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम के प्रमाण हैं। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रोधगलन और स्ट्रोक की बढ़ती संभावना के कारण, COCs निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।
6. 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में मुआवजा उच्च रक्तचाप के साथ, प्रवेश के पहले महीनों के दौरान रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ COCs निर्धारित किया जा सकता है।
7. सीओसी लेते समय रक्तचाप में वृद्धि या गंभीर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं के मामले में, एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या डीएमपीए का संकेत दिया जाता है।
8. डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए गर्भनिरोधक का चयन लिपिड स्तर पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए (तालिका 5 देखें)।
9. चूंकि नियंत्रित डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का पूर्ण जोखिम कम है, ज्यादातर मामलों में, 35 एमसीजी या उससे कम की खुराक पर एस्ट्रोजन युक्त सीओसी का उपयोग किया जा सकता है। 4.14 mmol / l से ऊपर LDL स्तर वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।
10. संवहनी जटिलताओं से जुड़ी मधुमेह वाली महिलाओं में COCs के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। मधुमेह मेलेटस में हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए एक उपयुक्त विकल्प अंतर्गर्भाशयी लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन प्रणाली है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
11. धूम्रपान करने वाली महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते समय मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं। सीमित मात्रा में ठोस डेटा के कारण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली सभी महिलाओं में सावधानी के साथ COCs का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
12. 30 किग्रा/एम2 और उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स के साथ मोटापा COCs और ट्रांसडर्मल GCs की प्रभावशीलता को कम करता है। इसके अलावा, मोटापे में COCs का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए पसंद की विधि मिनी-गोलियां (जेस्टोजेन युक्त टैबलेट गर्भनिरोधक) और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्टेरल-रिलीज़िंग सिस्टम) हैं।
13. धूम्रपान रहित, 35 वर्ष से अधिक उम्र की स्वस्थ महिलाओं में 50 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजन की खुराक के साथ COCs के उपयोग से पेरिमेनोपॉज़ में हड्डियों के घनत्व और वासोमोटर लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है। इस लाभ को शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म और कार्डियोवैस्कुलर कारकों के जोखिम के लेंस के माध्यम से देखा जाना चाहिए। इसलिए, देर से प्रजनन काल की महिलाओं के लिए COCs व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

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