इन गोलियों से क्या डिगॉक्सिन। बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें। एक ही सक्रिय संघटक के साथ तैयारी

हमारे कई हमवतन न केवल क्रॉनिक हार्ट फेल्योर जैसी बीमारी से अच्छी तरह वाकिफ हैं, बल्कि व्यक्तिगत रूप से इससे परिचित भी हैं। इस बीमारी के विकास के लिए अनुकूल कारक, विशेषज्ञ बुरी आदतों, खराब गुणवत्ता वाले भोजन और गलत छविजिंदगी। उजागर किया जा रहा है लंबे समय तकइन कारकों के प्रभाव में, हृदय बाद में सामान्य कामकाज को बहाल करने में असमर्थ हो जाता है।

हालांकि, इस श्रेणी के रोगियों के लिए एक समाधान है। फार्मेसियों के पास विशेष दवाएं हैं जो रोगियों को हृदय क्रिया को बहाल करने में मदद कर सकती हैं। प्रस्तावित दवाओं में काफी लोकप्रिय हैं डिगॉक्सिन है।. लेकिन कई विशेषताओं के कारण, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर ही इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डिगॉक्सिन: रिलीज फॉर्म और रचना

फार्मेसियों में, यह दवा छोटे व्यास की गोलियों के रूप में पेश की जाती है। दवा की संरचना में मुख्य सक्रिय घटक पदार्थ डिगॉक्सिन है। दवा की एक गोली में इस पदार्थ का 250 मिलीग्राम होता है। तैयारी में शामिल हैं सहायक घटक:

• तालक;
• निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन;
• जेलाटीन;
• कॉर्नस्टार्च;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

दवा कार्डबोर्ड पैक या प्लास्टिक की बोतलों में उपलब्ध है।

डिगॉक्सिन एक दवा है कार्डियक ग्लाइकोसाइड की श्रेणियां. गोलियों में दिल के काम को बहाल करने की क्षमता होती है। यदि आप निर्देशों की ओर मुड़ते हैं, तो आप इससे पता लगा सकते हैं कि यह उपकरण भी काफी सुधार करता है सिकुड़नामायोकार्डियम यह बदले में स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अतिरिक्त, दवा हृदय की मात्रा को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।

विचाराधीन दवा उन रोगियों को भी निर्धारित की जा सकती है जिन्हें अलिंद क्षिप्रहृदयता का निदान किया गया है। इस दवा में सक्रिय संघटक वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा करने और इंट्राकार्डियक जियोडायनामिक्स में सुधार करने में सक्षम है। लेकिन आपको इसे सावधानी के साथ लेने की जरूरत है, क्योंकि ओवरडोज के मामले में साइड इफेक्ट हो सकते हैं।

डिगॉक्सिन: उपयोग के लिए संकेत

यह दवा न केवल डॉक्टरों के बीच, बल्कि मरीजों के बीच भी बहुत लोकप्रिय है। समीक्षा कहते हैंकि गोलियों का हृदय के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों को विशेष रूप से इस दवा की आवश्यकता होती है यदि उनके पास है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह रोग। सकारात्मक तरीके से, दवा उन रोगियों की स्थिति को भी प्रभावित करती है जिन्हें आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप का निदान किया गया है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो समान रोगविज्ञानप्रगतिशील पुरानी हृदय विफलता की स्थितियों में विकसित।

गोलियों में दवा डिगॉक्सिन को एक स्वतंत्र के रूप में निर्धारित नहीं किया जा सकता है औषधीय उत्पाद. निर्देश कहते हैं कि इसका उपयोग केवल पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है। इन गोलियों की मदद से आप दिल की लय बहाल कर सकते हैं, साथ ही अच्छा स्वास्थ्यबीमार। वहीं, ये गोलियां हृदय को उसकी पूर्व अवस्था में वापस नहीं ला पाती हैं।

मतभेद

सभी मरीज डिगॉक्सिन टैबलेट नहीं ले सकते हैं। डॉक्टरों की समीक्षाओं में कहा गया है कि एक विशेषज्ञ रोगी के गुजर जाने के बाद ही इस दवा की नियुक्ति के बारे में निर्णय ले सकता है पूरी परीक्षाजीव। इसका कारण इस दवा की उपस्थिति है एक बड़ी संख्या मेंमतभेद. सबसे पहले, यह वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, ग्लाइकोसाइड नशा, आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी है। साथ ही इस दवा को लेने से मना करने का एक पर्याप्त कारण रोगी की अतिसंवेदनशीलता है घटक घटकदवाई।

विशेषज्ञ कई स्थितियों की भी पहचान करते हैं जिनमें डिगॉक्सिन को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। दवा के उपयोग को मंजूरी देने से पहले, डॉक्टर को इस तरह के उपचार के संभावित लाभों और हानियों को तौलना चाहिए। यदि रोगी को कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, धमनीशिरापरक शंट, अस्थिर एनजाइना जैसी स्थितियां हैं, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, वह उपस्थित चिकित्सक से अनुमोदन प्राप्त करने के बाद ही गोलियां ले सकता है। डिगॉक्सिन के उपचार में, अधिक मात्रा में से एक हो सकता है संभावित कारणघटना विपरित प्रतिक्रियाएं. इसलिए, निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डिगॉक्सिन: उपयोग के लिए निर्देश

दवा से रोगी को लाभ हो, इसके लिए यह जानना आवश्यक है इन गोलियों को कैसे लें. मैनुअल का जिक्र करते हुए, इसमें शामिल हैं सटीक खुराकविभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों के लिए। Digoxin के लिए एक दवा है आंतरिक उपयोग. यह मत भूलो कि यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से संबंधित है। और इसका मतलब है कि खुराक की गणना को गंभीरता से लेना आवश्यक है, इसे ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर। यदि रोगी ने किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो उसे कम खुराक में डिगॉक्सिन की गोलियां दी जाती हैं।

डिगॉक्सिन: खुराक

वयस्कों का इलाज करते समयखुराक की गणना इस तरह से की जाती है कि दवा उन्हें वांछित चिकित्सीय प्रभाव लाती है। एक डॉक्टर द्वारा तेजी से डिजिटलीकरण करने का निर्णय केवल में लिया जा सकता है आपातकालीन मामलेजब मरीज की हालत खराब हो जाती है। इस मामले में, उसे दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ एक दवा निर्धारित की जाती है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक नई खुराक से पहले ईसीजी करना आवश्यक है। जब रोगी के हृदय में सुधार के प्रमाण मिलते हैं, तो उसे सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है। उसी समय, दवा की खुराक को कम करने की अनुमति है।

सबसे अधिक बार, रोगियों को निर्धारित किया जाता है धीमा डिजिटलाइजेशन. इसका मतलब है कि रोगी को 5-7 दिनों के लिए डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है। उपलब्ध समीक्षाओं के अनुसार, उपचार की यह पद्धति आपको रोगी की भलाई को लंबे समय तक बनाए रखने की अनुमति देती है। ऐसे रोगियों के लिए 250-500 एमसीजी की खुराक चुनी जानी चाहिए। दवा दिन में एक बार लेनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

आज तक, विशेषज्ञों के पास गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के स्वास्थ्य पर Digoxin गोलियों के प्रभाव के बारे में पर्याप्त जानकारी है। के परिणामों के अनुसार नैदानिक ​​अनुसंधानयह स्थापित करना संभव था कि इस दवा की संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक भ्रूण में प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश कर सकता है, और में स्तन का दूध. बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु और मां के रक्त सीरम में दवा के मुख्य घटक की सामग्री समान होती है।

यदि हम उपयोग की सुरक्षा के लिए इस दवा का मूल्यांकन करते हैं, तो इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है श्रेणी सी. यदि आप विशेषज्ञों की समीक्षाओं पर भरोसा करते हैं, तो महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान केवल चरम मामलों में ही गोलियां निर्धारित की जानी चाहिए। ऐसा कदम तभी तय करना चाहिए जब दवा बहुत कुछ ला सके महान लाभबच्चे को नुकसान पहुंचाने से ज्यादा मां के स्वास्थ्य के लिए।

वहीं, आज बच्चों के स्वास्थ्य पर दवा के प्रभाव के बारे में कोई सत्यापित जानकारी नहीं है। इसीलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए डिगॉक्सिन गोलियों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिगॉक्सिन के दुष्प्रभाव

आमतौर पर, रोगी अनुशंसित खुराक से अधिक होने पर भलाई में गिरावट की शिकायत करते हैं। इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, रोगियों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे उपयोग और समीक्षाओं के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ें। नशीली दवाओं के नशे के मामले मेंनिम्नलिखित लक्षण यह संकेत कर सकते हैं:

• पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• नोडल टैचीकार्डिया;
• सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी;
• निलय पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया.

साथ ही दवा काम को प्रभावित कर सकती है पाचन तंत्रमतली, उल्टी और दस्त जैसे लक्षण पैदा करते हैं। कभी-कभी विकास के दौरान समान राज्यरोगी अपनी भूख पूरी तरह से खो सकते हैं। कुछ मामलों में, एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है।

अधिक डिगॉक्सिन गोलियां, जो संकेतों की परवाह किए बिना ली जाती हैं, कारण बन सकती हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी. यह इस तरह के लक्षणों द्वारा इंगित किया जा सकता है:

• दृश्य मतिभ्रम;
• उलझन;
• अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• सरदर्द;
• सो अशांति।

उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण पाए जाने पर, रोगी को तुरंत डिगॉक्सिन टैबलेट लेना बंद कर देना चाहिए। इस दवा को लेने वाले रोगियों की प्रतिक्रिया से, आप यह पता लगा सकते हैं कि जब रोगी इस दवा को लेना बंद कर देता है तो शरीर अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।

analogues

कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जब फार्मेसियों में डिगॉक्सिन पर आधारित दवा नहीं होती है। इस मामले में, डॉक्टर हो सकता है रोगी के लिए अनुरूपता चुनें, जिसका शरीर पर वैसा ही चिकित्सीय प्रभाव होगा जैसा कि दवा को बदला जा रहा है। सबसे प्रसिद्ध में, यह दवा को उजागर करने लायक है। इसकी संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड है। इसमें सहायक पदार्थ भी होते हैं - माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

कार्डियोमैग्निल दवा का उपयोग चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है विभिन्न रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. यह रोगियों के लिए और घनास्त्रता और आवर्तक रोधगलन को रोकने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

कीमत

दवा Digoxin गोलियाँ रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध दवाओं को संदर्भित करती हैं। फार्मेसियों में, इस दवा का एक पैकेज 50 रुपये की कीमत पर की पेशकश की. यदि आप चाहें, तो आप इस उत्पाद की खरीद पर बचत कर सकते हैं यदि आप इसे ऑनलाइन फ़ार्मेसी में ऑर्डर करते हैं।

समीक्षा

मुझे इस दवा को लेते हुए जल्द ही एक साल हो जाएगा। मैं इन गोलियों को उस योजना के अनुसार पीता हूं जो मेरे डॉक्टर ने मुझे दी थी - आधा गोली दिन में 3 बार। फिर मैं 2 दिनों के लिए रुकता हूं, जिसके बाद मैं दवा लेना जारी रखता हूं। और इसलिए हर 5 दिन में। सबसे पहले, मुझे बेचैनी महसूस हुई, जो मतली, खराब नींद और पसीने से जुड़ी थी। लेकिन समय के साथ, सब कुछ गायब हो गया, दवा कोरोनरी धमनी की बीमारी और अतालता के साथ अच्छी तरह से मदद करती है। हालांकि, मैंने समीक्षाओं में पढ़ा कि इस उपाय को लगातार 3 महीने से अधिक समय तक लेना अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं। अब मैं सोच रहा हूं कि कौन सी दवा इसकी जगह ले सकती है।

स्वेतलाना

मुझे प्रबल संदेह है कि यह है दवा. यह मेरी दादी को एक दिन में एक गोली की खुराक पर निर्धारित किया गया था। लेकिन इलाज शुरू होने के 3 दिन बाद ही उसे ग्लिच हो गया। वह भ्रमित हो गई, और वह पूरी तरह से सो गई। निर्देशों को पढ़ने के बाद हमने सीखा कि बुजुर्गों को यह उपाय आधा गोली में देना चाहिए। सो मजबूत प्रभावमनोविकृति इस तथ्य के कारण प्रकट हुई कि, इस दवा के अलावा, दादी ने अन्य गोलियां लीं।

हमने तुरंत उसे यह उपाय देना बंद कर दिया, और वह तुरंत बेहतर महसूस करने लगी। दवा बंद होने के बाद, ग्लिच और बकवास गायब हो गए। अब, अगर हम उसे यह उपाय फिर से दें, तो हर दो या तीन दिन में एक बार एक चौथाई गोली ही दें। अन्यथा, उसे फिर से सोने और मतिभ्रम में परेशानी होगी।

सिकंदर

मेरे अच्छे दोस्त को 4 साल पहले कार्डियोमायोपैथी का पता चला था। वह अब Digoxin और Preductal ले रहा है। इसके अतिरिक्त, उन्हें फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया गया था। अभी तक उनकी हालत काफी स्थिर है। साल के दौरान वह शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए तीन या चार बार अस्पताल जाता है। हालाँकि वह लंबे समय से खुद को अमान्य मानता है, वह पहले से ही अपने पांचवें वर्ष में है, और उसकी स्थिति काफी सहनीय है। डिगॉक्सिन के बिना, वह बहुत बुरा महसूस करता। अब उसके पास एक अविश्वसनीय दिल है बड़े आकारऔर लगातार बढ़ रहा है। हाल ही में, उन्हें लेने के कारण मधुमेह हो गया मजबूत दवाएं. उसे अन्य अंगों से कोई समस्या नहीं है। केवल एक चीज जो उसे बचा सकती है वह है हृदय प्रत्यारोपण।

दिल की लय को सामान्य करने के लिए प्रयोग किया जाता है कार्डियक ग्लाइकोसाइडडिगॉक्सिन - दवा के उपयोग के निर्देशों में इसकी क्रिया, विधि और प्रशासन की खुराक के बारे में जानकारी है। उच्च जैवउपलब्धता दवा के प्रभाव को बढ़ाती है, और रोगी जल्दी से हृदय की स्थिति में सुधार महसूस करेगा। डिगॉक्सिन दिल की विफलता में मदद करेगा, दिल की अनियमित धड़कन, मायोकार्डियल अधिभार।

डिगॉक्सिन क्या है?

दवा डिगॉक्सिन एक ऐसी दवा है जो हृदय संबंधी अतालता, हृदय की विफलता के उपचार के लिए सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। दवा शुद्ध ग्लाइकोसाइड के समूह से संबंधित है। डिगॉक्सिन सीधे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करता है, इसे बढ़ाता है। यह प्रभाव अपर्याप्तता में कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है। इसके अलावा, जब दिल की धड़कन अनियमित होती है, तो दवा धीमी हो जाती है और इसे सामान्य कर देती है।

मिश्रण

दवा का सक्रिय पदार्थ डिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन) है - सफेद पाउडर, जो फॉक्सग्लोव पौधे से निकाला जाता है। 1 मिली घोल और 1 टैबलेट में 0.25 मिलीग्राम पदार्थ होता है। पदार्थ प्रस्तुतकर्ता सकारात्मक कार्रवाईदिल की स्थिति पर, क्योंकि इसमें एक इनोट्रोपिक, वासोडिलेटिंग, हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। दवा में तालक, ग्लूकोज, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट होता है। रिलीज के रूप और निर्माता के आधार पर, excipients भिन्न होते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा Digoxin गोलियों के रूप में निर्मित होती है, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के साथ ampoules:

• गोलियाँ है सफेद रंगऔर सपाट बेलनाकार आकार। एक तरफ "D" अक्षर है। कोशिकाओं के साथ एक समोच्च पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक कार्डबोर्ड पैक में 1 से 5 ऐसी कोशिकाएं होती हैं। 50 गोलियाँ बहुलक में हो सकती हैं या कांच का जार, उन्हें कार्डबोर्ड बंडल में 1 या 2 टुकड़ों की मात्रा में बेचा जाता है। पॉलीप्रोपाइलीन मामलों के साथ भी ऐसा ही होता है।
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान कोशिकाओं के साथ एक समोच्च पैकेज में 5 ampoules में उत्पादित किया जाता है, जो 1 या 2 पीसी के कार्डबोर्ड बॉक्स में होते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

डिगॉक्सिन एक दवा है पौधे की उत्पत्ति, जिसमें एक मजबूत कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है, इसलिए इसके उपयोग से स्ट्रोक और रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और ऑक्सीजन में मायोकार्डियल कोशिकाओं की आवश्यकता कम हो जाती है। Digoxin लेने के बाद हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में सुधार होता है। इसके अलावा, दवा नकारात्मक ड्रोमो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाती है - साइनस नोड एक विद्युत आवेग की पीढ़ी की आवृत्ति और हृदय प्रणाली के माध्यम से इसके चालन की गति को कम करता है, और सिनोट्रियल नोड की गतिविधि धीमी हो जाती है।

इसका क्या उपयोग है?

हृदय विकारों के उपचार के लिए, डिगॉक्सिन का उपयोग किया जाता है - दवा के उपयोग के निर्देश में अधिक शामिल हैं सटीक सूचीउपयोग के संकेत:

• अन्य दवाओं के साथ जटिल उपचारदिल की विफलता के साथ पुरानी अवस्था;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल के उल्लंघन में सर्जरी या प्रसव की तैयारी।

डिगॉक्सिन के उपयोग के निर्देश

के लिये प्रभावी उपचारहृदय ताल विकार डिगॉक्सिन का उपयोग करते हैं - इसके उपयोग के निर्देशों में शामिल हैं महत्वपूर्ण सूचनाप्रशासन की विधि और खुराक के बारे में। प्रत्येक रिलीज फॉर्म के लिए, यह निर्देश पाठ्यक्रम की अवधि और दवा प्रशासन के अन्य पहलुओं में भिन्न होता है। इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, क्योंकि केवल वह जटिल चिकित्सा के लिए दवा और अन्य दवाओं के साथ एक नुस्खा लिख ​​सकता है। ओवरडोज के मामले में, एंटीडोट का उपयोग करें।

गोलियाँ

Digoxin गोलियाँ कैसे लें, यह जानने के लिए, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, और फिर दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें। स्वास्थ्य की स्थिति और रोगी की उम्र के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है:

• 10 साल तक, खुराक की गणना बच्चे के वजन के लगभग 0.03-0.05 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की जाती है।
• तेजी से डिजिटलीकरण के साथ, डिगॉक्सिन टैबलेट का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है: 0.75-1.25 मिलीग्राम। प्रभाव प्राप्त करने के बाद, रोगी उन दवाओं के साथ उपचार जारी रखता है जो उसका समर्थन करती हैं।
• धीमी डिजिटलीकरण की अवधि के दौरान, दवा की खुराक प्रति दिन 0.125-0.5 मिलीग्राम है, पाठ्यक्रम एक सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है।

ampoules में

Ampoules में Digoxin सक्रिय पदार्थ का तेजी से अवशोषण प्रदान करता है। अनुशंसित खुराक:

• तेजी से डिजिटलाइजेशन। दिन में 3 बार, 0.25 मिलीग्राम। उसके बाद, प्रति दिन 0.125-0.25 मिलीग्राम के इंजेक्शन के साथ प्रभाव को बनाए रखने के लिए चिकित्सा की जाती है।
• धीमा डिजिटलाइजेशन। 1-2 खुराक के लिए, 0.5 मिलीग्राम तक डिगॉक्सिन प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

ओवरडोज के संकेतों के साथ, दवा डिगॉक्सिन के contraindications या अनुचित उपयोग की उपस्थिति, दुष्प्रभाव होते हैं:

• दिल: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, बिगमिनिया, नोडल टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, अलिंद स्पंदन, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता पर एसटी खंड में कमी।
• तंत्रिका तंत्र: थकान, अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना, दृष्टि में कमी, उन्माद, अवसाद, न्यूरिटिस, बेहोशी, भ्रम, उत्साह, भटकाव, मतिभ्रम, ज़ैंथोप्सिया।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग): मतली, उल्टी करने की इच्छा, दस्त, एनोरेक्सिया के लक्षण, पेट में दर्द, आंतों का परिगलन।
• हेमोस्टेसिस और रक्तस्राव के अंगों की प्रणाली: नाक से रक्त, पेटीचिया।
• अंतःस्त्रावी प्रणाली: पर दीर्घकालिक उपयोगगाइनेकोमास्टिया होता है।
• एलर्जी, त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती।

मतभेद

Digoxin रोगियों में contraindicated है उच्च संवेदनशीलव्यक्तिगत घटकों या एलर्जी के लिए। अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:

• ग्लाइकोसाइड नशा;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• एवी (एट्रियोवेंट्रिकुलर) दूसरे चरण की नाकाबंदी;
• आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी;
• जीवी (स्तनपान);
• हृदय ताल गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ);
• एक उत्तेजना के दौरान रोधगलन;
• गलशोथ;
• सबऑर्टिक हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस;
• मित्राल प्रकार का रोग।

गर्भावस्था के दौरान, दवा लेना तभी संभव है जब भ्रूण को खतरा हो। अन्य मामलों में, हेमेटोप्लासेंटल बाधा को भेदने की क्षमता के कारण दवा को contraindicated है, जिससे भ्रूण के रक्त सीरम में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता होती है। GW के साथ भी यही प्रभाव होता है। सावधानी के साथ, दवा 1 डिग्री के एवी नाकाबंदी, पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कार्डियक अस्थमा, हाइपोक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया), हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है। बुजुर्गों में, दवा को डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है।

परस्पर क्रिया

जब दवा अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करती है, तो दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं या दवाओं का प्रभाव कम हो सकता है। प्रत्येक दवा के लिए, बातचीत का परिणाम अलग होता है:

• जैव उपलब्धता घट जाएगी एक साथ स्वागतडिगॉक्सिन और सक्रिय चारकोल, एंटासिड, काओलिन, कोलेस्टारामिन, कसैले दवाएं (दवाएं), कोलेस्टारामिन, मेटोक्लोप्रमाइड, प्रोजेरिन।
• यदि दवा को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लिया जाता है जिसका आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव पड़ता है, तो जैव उपलब्धता में वृद्धि होगी।
• बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक को बढ़ाएंगे और इनोट्रोपिक प्रभाव को कम करेंगे।
• डिगॉक्सिन और सहानुभूति, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एम्फोटेरिसिन बी, इंसुलिन के एक साथ प्रशासन के साथ अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम।
• दवा लेने वाले रोगियों की नसों में कैल्शियम और पोटेशियम लवण की शुरूआत अक्सर दवा के एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव की ओर ले जाती है।

analogues

डिगॉक्सिन का कोई प्रत्यक्ष एनालॉग नहीं है। ऐसी ही दवाएं हैं, जिनके बारे में मुख्य जानकारी तालिका में निहित है।

कीमत

आप ऑनलाइन स्टोर में दवा खरीद सकते हैं या शहर में नजदीकी फार्मेसी में जा सकते हैं। इसके अलावा, अधिकांश फ़ार्मेसी चेन ऑनलाइन बिक्री करती हैं, जहाँ आप किसी भी दवा को एक व्यापक कैटलॉग से ऑर्डर कर सकते हैं जो काउंटर पर नहीं है और दवाओं के बारे में समीक्षा पढ़ सकते हैं। एक सप्ताह के भीतर आपको दवाएं पहुंचा दी जाएंगी। निर्दिष्ट पताआप इसे लेने के लिए फार्मेसी। अक्सर ऐसे आदेशों के लिए दवाओं की लागत in . की तुलना में कम परिमाण का एक क्रम होता है खुदरा दुकान.

वीडियो: ड्रग डिगॉक्सिन

दिल की विफलता में मायोकार्डियल लय को बहाल करने के लिए, डॉक्टर लिखते हैं औषधीय उत्पादडिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन) पूरा पाठ्यक्रम. यह दवा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के औषधीय समूह का प्रतिनिधित्व करती है, है प्रणालीगत क्रियाशरीर में। इससे पहले कि आप शुरू करें रूढ़िवादी उपचारदिल की विफलता और इस तरह से मायोकार्डियल संकुचन की अशांत लय, आपको व्यक्तिगत रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

रचना और रिलीज का रूप

डिगॉक्सिन दवा सफेद फ्लैट-बेलनाकार गोलियों के रूप में और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक स्पष्ट समाधान के रूप में निर्मित होती है। रासायनिक संरचना की विशेषताएं:

डिगॉक्सिन की क्रिया का तंत्र

कार्डियोटोनिक एजेंट होने के कारण दवा बढ़ जाती है कार्यात्मक गतिविधिदिल।सक्रिय पदार्थ फॉक्सग्लोव पौधे का ग्लाइकोसाइड है। औषधीय गुण:

1. इनोट्रोपिक प्रभाव। कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे मांसपेशी फाइबर के संकुचन सक्रिय हो जाते हैं। सिस्टोल (मायोकार्डिअल संकुचन) अधिक शक्तिशाली हो जाता है, डायस्टोल (विश्राम) का समय लंबा हो जाता है।
2. वाहिकासंकीर्णन प्रभाव। दवा स्वर बढ़ाती है रक्त वाहिकाएंरक्त प्रवाह और मायोकार्डियल सिकुड़न को उत्तेजित करता है।
3. कालानुक्रमिक प्रभाव। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और साइनस नोड की संरचनाओं पर सीधा प्रभाव डालने वाली दवा, हृदय गति को कम करती है।

प्रगतिशील हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ, डिगॉक्सिन कीमोरिसेप्टर्स पर कार्य करके फेफड़ों के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है। डिजिटलिस ऊनी एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों की गति को कम कर देता है। सक्रिय पदार्थ पाचन नहर से सोख लिया जाता है, आंत से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। भोजन घटकों के अवशोषण को धीमा कर देता है, लेकिन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। मूत्र में अपरिवर्तित शरीर से दवा उत्सर्जित होती है। आधा जीवन 50 घंटे तक रहता है।

डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए संकेत

डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है, जो जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में कार्य करता है। निर्देश शामिल हैं चिकित्सा संकेतइस दवा के उपयोग पर:

• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• टैचीसिस्टोलिक अतालता (अलिंद स्पंदन);
• हृदय रोग में संचार विफलता।

आवेदन की विधि और खुराक

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन एक पूर्ण पाठ्यक्रम में मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। निदान, दवा के रिलीज के रूप और प्रभावित जीव की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ हाल के उपचार के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ दैनिक खुराक को समायोजित करता है (पहले कम करता है, फिर धीरे-धीरे बढ़ता है)।

ampoules में डिगॉक्सिन

उपचार समाधानअंतःशिरा या के लिए इरादा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजेट या ड्रिप. दैनिक खुराक रोगी के निदान और उम्र पर निर्भर करती है, उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित है:

• पैरॉक्सिस्मल रूप के सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता: अंतःशिरा प्रशासन, ड्रिप, खुराक - प्रति दिन 0.25-1 मिलीग्राम;
• मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण: अंतःशिरा प्रशासन, दैनिक खुराक- 0.25 मिलीग्राम दिन में तीन बार, फिर रखरखाव चिकित्सा - दिन में एक बार, 0.125-0.25 मिलीग्राम;
• धीमा डिजिटलाइजेशन: अंतःशिरा प्रशासन, दैनिक खुराक - 1 - 2 दृष्टिकोण के लिए 0.5 मिलीग्राम।

रिलीज का यह रूप मौखिक उपयोग के लिए है। 10 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक निर्देशों में विस्तार से वर्णित हैं:

• मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण: आपातकालीन चिकित्सा - 2 सेट में 0.75-1.25 मिलीग्राम;
• धीमा डिजिटलाइजेशन: प्रति दिन 0.125-0.5 मिलीग्राम 1 बार लेने के लिए एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, फिर रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करें;
• रखरखाव चिकित्सा: उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित एक लंबे पाठ्यक्रम में 0.125–0.75 मिलीग्राम।

विशेष निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, कुछ श्रेणियों के रोगियों के लिए डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक को समायोजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, 85 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ - 0.375 मिलीग्राम तक। प्रतिदिन की खुराकबुजुर्ग रोगियों के लिए 0.0625–0.125 मिलीग्राम है। मैनुअल में अन्य सिफारिशें भी हैं:

1. दौरान दवाई से उपचारनियमित रूप से ईसीजी करना आवश्यक है, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करना।
2. पर किडनी खराबशरीर के तीव्र नशा से बचने के लिए, दवा की खुराक कम हो जाती है: 50-80 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के साथ - 50%, 10 मिली / मिनट से कम सीसी - 75% तक। इसके अलावा, हर 2 सप्ताह में एक बार रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
3. हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ ग्लाइकोसाइड के नशा का खतरा बढ़ जाता है, कॉर पल्मोनाले, हाइपोकैलिमिया, हृदय की गुहाओं का गंभीर फैलाव, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, मायोकार्डिटिस।
4. रोगियों के साथ कॉन्टेक्ट लेंसउपचार के दौरान, अस्थायी रूप से अपने दैनिक पहनने को त्यागने, चश्मे पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।
5. दवा की रासायनिक संरचना में आलू स्टार्च, सुक्रोज, लैक्टोज, ग्लूकोज होता है, जो रोगियों को दवा निर्धारित करते समय याद रखना महत्वपूर्ण है। मधुमेह.
6. इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस में डिगॉक्सिन का उपयोग रुकावट के लक्षणों में वृद्धि को भड़काता है।
7. क्रोनिक कोर पल्मोनेल, खराब पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कोरोनरी अपर्याप्तता, गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता के मामले में निर्देशों में अनुशंसित दवा की खुराक कम हो जाती है।
8. दवा लेना साइकोमोटर कार्यों को बाधित करता है, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को दबाता है, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ इलाज करते समय, वाहन चलाने से इनकार करना आवश्यक है, न कि ऐसे काम में संलग्न होने के लिए जिसमें ध्यान की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान

विस्तृत निर्देशडिगॉक्सिन के उपयोग पर रिपोर्ट करता है कि गर्भावस्था के दौरान और दौरान उपयोग के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है स्तनपान. सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है, उच्च सांद्रता में उत्सर्जित होता है मां का दूध. यदि उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान को अस्थायी रूप से रोक दिया जाना चाहिए और बच्चे को अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को भ्रूण पर अधिक कोमल प्रभाव वाली एक और दवा दी जाती है।

दवा बातचीत

चूंकि कार्डियक ग्लाइकोसाइड जटिल चिकित्सा का हिस्सा बन रहे हैं, इसलिए इसके बारे में जानकारी का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है दवा बातचीत. ऐसी जानकारी डिगॉक्सिन के उपयोग के निर्देशों में दी गई है:

1. संकेतित दवा को टैनिन, एसिड, क्षार, लवण के साथ संयोजित करना मना है हैवी मेटल्स.
2. ग्लाइकोसाइड नशा के लक्षण कैल्शियम लवण, इंसुलिन, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ बढ़ते हैं।
3. रक्त में डिगॉक्सिन की सांद्रता क्विनिडाइन, वेरापामिल, एमियोडेरोन और एरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में बढ़ जाती है।
4. प्रोप्रानोलोल, रेसेरपाइन, फ़िनाइटोइन के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग से वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
5. एम्फोटेरिसिन बी, सोडियम फॉस्फेट के साथ संयोजन हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लाइकोसाइड नशा की संभावना को बढ़ाता है।
6. फेनिलबुटाज़ोन, बार्बिटुरेट्स, पोटेशियम की तैयारी दवा के चिकित्सीय प्रभाव को कम करती है, और एंटीबायोटिक्स एरिथ्रोमाइसिन और जेंटामाइसिन के संयोजन में, रक्त प्लाज्मा में ग्लाइकोसाइड की एकाग्रता बढ़ जाती है।
7. कोलेस्टारामिन, मैग्नीशियम जुलाब, कोलेस्टिपोल के साथ दवा का एक साथ उपयोग आंत में डिगॉक्सिन के अवशोषण को बाधित करता है।
8. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का चयापचय रिफैम्पिसिन, सल्फोसालजीन जैसी दवाओं से तेज होता है।
9. हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिसेलुलर चयापचय में वृद्धि, हेपरिन के साथ संयोजन में, बाद के थक्कारोधी प्रभाव कमजोर हो जाता है।
10. ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

Digoxin के दुष्प्रभाव

पर सही आवेदनसंकेतित दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। डॉक्टर घटना को बाहर नहीं करते हैं दुष्प्रभावपाठ्यक्रम की शुरुआत में:

• पाचन तंत्र: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, गैस्ट्राल्जिया, अपच के लक्षण, आंत के हिस्से का परिगलन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: साइनस ब्रैडीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, नोडल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन;
• संवेदी अंग: आंखों के सामने उड़ता है, वस्तुओं को पीले-हरे रंग (ज़ैंथोप्सिया) में देखकर, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है;
• तंत्रिका तंत्र: न्यूरिटिस, चक्कर आना, पारेषण, कटिस्नायुशूल, भ्रम, बेहोशी, दृश्य मतिभ्रम, उत्साह की स्थिति;
• हेमटोपोइएटिक अंग: पेटीचिया, नाकबंद, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी: खुजलीऔर दाने, पित्ती, सूजन, एपिडर्मिस की हाइपरमिया, एरिथेमा त्वचा;
• अन्य: हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमास्टिया।

जरूरत से ज्यादा

शरीर में ग्लाइकोसाइड की अनुशंसित खुराक की एक व्यवस्थित अधिकता के साथ, दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।. रोगी अपच, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, परिधीय पेरेस्टेसिया, नाजुक मनोविकृति, उनींदापन, अवसाद के संकेतों के स्पष्ट संकेतों की शिकायत करता है। ऐसे नैदानिक ​​​​मामले में, एक विशिष्ट एंटीडोट का उपयोग करना आवश्यक है: सोडियम या कैल्शियम एडिटेट (ईडीटीए), सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट, डिगॉक्सिन के एंटीबॉडी। इसके अलावा, आंतों के शर्बत निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन. उपचार रोगसूचक है।

मतभेद

सभी रोगियों द्वारा गोलियों या घोल के रूप में डिगॉक्सिन का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। उपयोग के लिए निर्देशों में एक क्षमता है सूची चिकित्सा मतभेद:

• एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम;
• पृथक स्टेनोसिस हृदय कपाट;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• मंदनाड़ी;
• ग्लाइकोसाइड नशा;
• संक्रामक पेरीकार्डिटिस;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की अतिवृद्धि;
• कार्डियोमायोपैथी;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• हाइपरलकसीमिया, हाइपरकेलेमिया;
• धमनीविस्फार वक्षमहाधमनी;
• तीव्र रोधगलन;
• दिल की अमाइलॉइडोसिस;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• गलशोथ;
• हृदय की मांसपेशी का टैम्पोनैड;
• हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• जिगर, गुर्दे के आवर्तक रोग;
• 3 साल तक की उम्र;
• ग्लाइकोसाइड के सक्रिय पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

समाधान और टैबलेट के रूप में डिगॉक्सिन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है।निर्देशों के अनुसार, दवा को छोटे बच्चों से दूर, ठंडी, सूखी जगह पर रखना आवश्यक है। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है, समाधान 5 वर्ष है।

analogues

यदि दवा उपयुक्त नहीं है या रोगी की भलाई को खराब करती है, तो डॉक्टर एक प्रतिस्थापन का परिचय देता है। डिगॉक्सिन के विश्वसनीय एनालॉग्स:

1. नोवोडिगल। दवा को ऊतकों में घटकों के तेजी से संचय की विशेषता है, एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। निर्देशों के अनुसार, एकल खुराक के आवेदन के 1-2 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है।
2. सेलेनाइड। टैबलेट के रूप में डिगॉक्सिन के लिए एक विश्वसनीय विकल्प, टैचीकार्डिया के लिए अनुशंसित, 2 और 3 डिग्री की दिल की विफलता। संचयी प्रभाव की शुरुआत से पहले, 4-6 घंटे गुजरते हैं।

संरचनात्मक सूत्र

रूसी नाम

पदार्थ का लैटिन नाम Digoxin

रासायनिक नाम

(3beta,5beta,12beta)-3-[(O-2,6-Dideoxy-beta-D-ribo-hexopyranosyl-(1"4)-O-2,6-dideoxy-beta-D-ribo-hexopyranosyl- (1"4)-2,6-डायडॉक्सी-बीटा-डी-रिबो-हेक्सोपाइरानोसिल)ऑक्सी]-12,14-डायहाइड्रोक्सीकार्ड-20(22)-एनोलाइड

सकल सूत्र

पदार्थ डिगॉक्सिन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

पदार्थ डिगॉक्सिन के लक्षण

फॉक्सग्लोव के पत्तों का ग्लाइकोसाइड। सफेद क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में थोड़ा घुलनशील, शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

औषध

इसमें एक सकारात्मक इनोट्रोपिक, नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक, सकारात्मक बाथमोट्रोपिक (में .) है विषाक्त खुराकओह)। कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्ली के Na + -K + -ATPase को रोकता है, सोडियम की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता और अप्रत्यक्ष रूप से - कैल्शियम को बढ़ाता है। कैल्शियम आयन, ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स के साथ बातचीत करते हुए, सिकुड़ा हुआ प्रोटीन कॉम्प्लेक्स पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त करते हैं। मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित (65-80%)। टी 1/2 34-51 घंटे है। यह समान रूप से अंगों और ऊतकों पर वितरित किया जाता है। भाग बाहर खड़ा है ग्रहणीपित्त के साथ और पुन: अवशोषित। जमा करने में सक्षम (डिजिटोक्सिन की तुलना में कुछ हद तक)। यह प्लाज्मा प्रोटीन को 35-40% तक बांधता है। यह मुख्य रूप से मूत्र में (गर्भावस्था के दौरान - धीरे-धीरे) उत्सर्जित होता है। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेशन का कारण बनता है, मध्यम रूप से ड्यूरिसिस बढ़ाता है (मुख्य रूप से बेहतर हेमोडायनामिक्स के कारण)। मौखिक प्रशासन के बाद, कार्डियोटोनिक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 8 घंटे के भीतर, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 20-30 मिनट के बाद तक पहुंच जाता है। बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में, कार्रवाई 2-7 दिनों के बाद बंद हो जाती है। मायोकार्डियम की डिगॉक्सिन (और अन्य ग्लाइकोसाइड्स) की संवेदनशीलता प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना से प्रभावित होती है ( कम रखरखाव K + और Mg 2+ , Ca 2+ और Na + को बढ़ाने से संवेदनशीलता बढ़ जाती है)।

पदार्थ डिगॉक्सिन का अनुप्रयोग

क्रोनिक दिल की विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसाइड नशा, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, एवी ब्लॉक II-III सेंट। (जब तक कि एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित न हो), रुक-रुक कर पूर्ण नाकाबंदी।

आवेदन प्रतिबंध

पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी, एवी नोड में अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, कम हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ कार्डियक अस्थमा (टैचीसिस्टोलिक की अनुपस्थिति में) आलिंद फिब्रिलेशन का रूप), तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, धमनी शिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता ( प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया), हाइपोथायरायडिज्म, अल्कलोसिस, मायोकार्डिटिस, गुर्दे / यकृत विफलता, मोटापा वृद्धावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

Digoxin के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, कमजोरी, भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम, अवसाद; रंग दृष्टि का संभावित उल्लंघन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, पेट दर्द।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से:ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एवी नाकाबंदी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, पेटीचिया।

अन्य:लंबे समय तक उपयोग, आंतों की इस्किमिया, दाने के साथ गाइनेकोमास्टिया।

परस्पर क्रिया

एड्रेनोमेटिक्स अतालता के विकास की संभावना को बढ़ाता है; एंटीरैडमिक और एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स - ब्रैडीकार्डिया; ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सैल्यूरेटिक्स और अन्य एजेंट जो पोटेशियम, कैल्शियम की तैयारी - ग्लाइकोसाइड नशा के नुकसान में योगदान करते हैं। क्लोरप्रोमाज़िन कार्डियोटोनिक प्रभाव को कम करता है; जुलाब, एंटासिड, एल्यूमीनियम युक्त उत्पाद, बिस्मथ, मैग्नीशियम - अवशोषण। रिफैम्पिसिन चयापचय को गति देता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:एवी नाकाबंदी, उल्टी, मतली, अतालता।

इलाज:पोटेशियम की तैयारी, डिमेरकाप्रोल, एथिलीनडायमिनेटेट्रासेटेट।

डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है जिसका उपयोग क्रोनिक हार्ट फेल्योर (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) और कुछ प्रकार के अतालता के उपचार के लिए कार्डियोटोनिक एजेंट के रूप में किया जाता है। यह दवातथाकथित "ए" सूची को संदर्भित करता है (जिसका पहले वैकल्पिक नाम "जहरीला पदार्थ" था) और फार्मेसियों से सख्ती से पर्चे द्वारा जारी किया जाता है। दवा का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, अर्थात। यह हृदय संकुचन की शक्ति को बढ़ाता है। यह हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के झिल्ली Na + / K + -ATPase पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जो पोटेशियम आयनों की सामग्री में एक साथ कमी के साथ कोशिकाओं के अंदर सोडियम आयनों की सामग्री में वृद्धि को रोकता है। कार्डियोमायोसाइट में सोडियम आयनों की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैल्शियम चैनल खुलते हैं, जिसके माध्यम से कैल्शियम आयन तुरंत कोशिका में भाग जाते हैं। इस कैल्शियम "बहुतायत" के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल सिकुड़न और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। लेकिन अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जो कार्डियक टोन में वृद्धि के साथ मिलकर मायोकार्डियम के आकार में कमी और ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर जाता है। डिगॉक्सिन नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति को कम करता है) और ड्रोमोट्रोपिक (चालन को कम करता है) प्रभावों से संपन्न है। अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ, दवा वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर देती है, डायस्टोलिक अवधि को लंबा करती है, हृदय के अंदर और पूरे शरीर में हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार करती है।

इसका सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव होता है, जिससे हृदय की उत्तेजना बढ़ जाती है। यह मुख्य रूप से दवा के उप-विषैले और विषाक्त खुराक का उपयोग करते समय प्रकट होता है। डिगॉक्सिन का प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, जो विशेष रूप से परिधीय कंजेस्टिव एडिमा की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट होता है। हालांकि, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव(हृदय उत्पादन में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी की प्रतिक्रिया), एक नियम के रूप में, प्रत्यक्ष पर प्रबल होता है वाहिकासंकीर्णक क्रियासमग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के परिणामस्वरूप।

डिगॉक्सिन दो खुराक रूपों में उपलब्ध है: टैबलेट और समाधान अंतःशिरा प्रशासन. किसी भी कार्डियक ग्लाइकोसाइड की तरह, प्रत्येक रोगी के संबंध में दवा की खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, और यदि उसने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले लिया है, तो बाद की खुराक को कम किया जाना चाहिए। दवा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, नकारात्मक दुष्प्रभावों के विकास को रोकने के लिए रोगी को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिगॉक्सिन के साथ असंगत है इंजेक्शनकैल्शियम।

औषध

डिगॉक्सिन एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। इसका सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है। यह कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के Na+/K+-ATPase पर प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी आती है। नतीजतन, कार्डियोमायोसाइट में सोडियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कैल्शियम आयनों का कार्डियोमायोसाइट्स में प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सर्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों के निकलने में तेजी आती है। कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि से ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की क्रिया समाप्त हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की बातचीत पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। दिल के अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम कम हो जाते हैं, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ, इसके आकार में कमी की ओर जाता है और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है। इसका एक नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है, जो इसे सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिस्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ, यह वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को धीमा करने में मदद करता है, डायस्टोल को लंबा करता है, और इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है।

सबटॉक्सिक और विषाक्त खुराक निर्धारित करते समय एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है।

इसका सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

इसी समय, अप्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव (मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में) आमतौर पर प्रत्यक्ष वाहिकासंकीर्णन प्रभाव पर प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) में कमी आती है। .

फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्शन आउट जठरांत्र पथ(जीआईटी) - चर, खुराक का 70-80% बनाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता, खुराक के रूप, सहवर्ती भोजन का सेवन और अन्य दवाओं के साथ बातचीत पर निर्भर करता है।

जैव उपलब्धता 60-80%। पर सामान्य अम्लता आमाशय रसडिगॉक्सिन की एक छोटी मात्रा नष्ट हो जाती है, हाइपरएसिड स्थितियों में, इसकी एक बड़ी मात्रा को नष्ट किया जा सकता है। पूर्ण अवशोषण के लिए, आंत में पर्याप्त जोखिम की आवश्यकता होती है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में कमी के साथ, जैव उपलब्धता अधिकतम होती है, बढ़ा हुआ क्रमाकुंचन- न्यूनतम। ऊतकों में जमा होने की क्षमता (संचयी) फार्माकोडायनामिक प्रभाव की गंभीरता और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के बीच उपचार की शुरुआत में सहसंबंध की कमी की व्याख्या करती है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन का सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 25% है। स्पष्ट वी डी - 5 एल / किग्रा।

जिगर में चयापचय। डिगॉक्सिन मुख्य रूप से गुर्दे (60-80% अपरिवर्तित) द्वारा उत्सर्जित होता है। टी 1/2 लगभग 40 घंटे है। उत्सर्जन और टी 1/2 गुर्दा समारोह द्वारा निर्धारित किया जाता है। गुर्दे के उत्सर्जन की तीव्रता ग्लोमेरुलर निस्पंदन की मात्रा से निर्धारित होती है। हल्के क्रोनिक रीनल फेल्योर में, डिगॉक्सिन के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी की भरपाई डिगॉक्सिन के यकृत चयापचय से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स द्वारा की जाती है। हेपेटिक अपर्याप्तता में, डिगॉक्सिन के गुर्दे के उत्सर्जन में वृद्धि के कारण क्षतिपूर्ति होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सहायक पदार्थ: सुक्रोज 17.5 मिलीग्राम, लैक्टोज 40 मिलीग्राम, आलू स्टार्च 7.93 मिलीग्राम, डेक्सट्रोज 2.5 मिलीग्राम, तालक 1.4 मिलीग्राम, कैल्शियम स्टीयरेट 420 एमसीजी।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

मात्रा बनाने की विधि

आवेदन की विधि - अंदर।

सभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी के साथ चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से।

यदि रोगी ने डिगॉक्सिन की नियुक्ति से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में, दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

डिगॉक्सिन की खुराक चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

आपातकालीन मामलों में मध्यम तेज़ डिजिटलीकरण (24-36 घंटे) का उपयोग किया जाता है

प्रत्येक बाद की खुराक से पहले ईसीजी नियंत्रण के तहत, दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे रखरखाव उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलाइजेशन (5-7 दिन)

0.125-0.5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। 5-7 दिनों के भीतर (जब तक संतृप्ति नहीं हो जाती), जिसके बाद वे रखरखाव उपचार में बदल जाते हैं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, डिगॉक्सिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक। (85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए प्रति दिन 0.375 मिलीग्राम तक)। बुजुर्ग रोगियों में, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक को 0.0625-0.0125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक देखभाल

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और 0.125-0.75 मिलीग्राम है। रखरखाव चिकित्सा आमतौर पर लंबे समय तक की जाती है।

3 से 10 साल के बच्चे

बच्चों के लिए लोडिंग खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है; यह खुराक मध्यम तेजी से डिजिटलीकरण के साथ 3-5 दिनों के लिए या धीमी डिजिटलाइजेशन के साथ 6-7 दिनों के लिए निर्धारित है। बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, तो डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना आवश्यक है: 50-80 मिली / मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) मान के साथ, औसत रखरखाव खुराक (एसपीडी) एसपीडी का 50% है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले लोग; सीसी के साथ 10 मिली / मिनट से कम - सामान्य खुराक का 25%।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों का परिगलन; वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर पॉलीटोपिक या बिगमिनी), नोडल टैचीकार्डिया, एसए ब्लॉक, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एवी ब्लॉक, उनींदापन, भ्रम, नाजुक मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, धुंधलापन दृश्यमान वस्तुएंपीले-हरे रंग में, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, कम या बढ़े हुए रूप में वस्तुओं की धारणा; न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, पेरेस्टेसिया।

उपचार: डिगॉक्सिन दवा का विच्छेदन, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति (अवशोषण को कम करने के लिए), एंटीडोट्स की शुरूआत (सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेन सल्फोनेट, सोडियम कैल्शियम एडिटेट (ईडीटीए), डिगॉक्सिन के लिए एंटीबॉडी), रोगसूचक चिकित्सा. निरंतर ईसीजी निगरानी करें।

हाइपोकैलिमिया के मामलों में, पोटेशियम लवण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: 0.5-1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड पानी में घुल जाता है और वयस्कों के लिए 3-6 ग्राम (पोटेशियम आयनों के 40-80 mEq) की कुल खुराक तक दिन में कई बार लिया जाता है, पर्याप्त गुर्दा समारोह के अधीन। आपातकालीन मामलों में, 2% या 4% पोटेशियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा ड्रिप का संकेत दिया जाता है। दैनिक खुराक 40-80 mEq K+ (40 mEq K+ प्रति 500 ​​मिलीलीटर की एकाग्रता के लिए पतला) है। प्रशासन की अनुशंसित दर 20 mEq / h (ईसीजी नियंत्रण के तहत) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के मामलों में, लिडोकेन के धीमे अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। सामान्य हृदय और गुर्दे की क्रिया वाले रोगियों में, शरीर के वजन के 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक पर लिडोकेन का धीमा अंतःशिरा प्रशासन (2-4 मिनट से अधिक) आमतौर पर प्रभावी होता है, इसके बाद ड्रिप प्रशासन की दर से संक्रमण होता है। 1-2 मिलीग्राम / दिन। मिनट। बिगड़ा गुर्दे और / या हृदय समारोह वाले रोगियों में, खुराक को तदनुसार कम किया जाना चाहिए।

II-III डिग्री एवी नाकाबंदी की उपस्थिति में, कृत्रिम पेसमेकर स्थापित होने तक लिडोकेन और पोटेशियम लवण निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए।

उपचार के दौरान, रक्त और दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।

उपयोग में अनुभव है निम्नलिखित दवाएंसंभव के साथ सकारात्मक प्रभाव: बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोकेनामाइड, ब्रेटिलियम टॉसाइलेट और फ़िनाइटोइन। कार्डियोवर्जन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को प्रेरित कर सकता है।

एट्रोपिन को ब्रैडीयरिथमिया और एवी नाकाबंदी के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। एवी ब्लॉक II-III डिग्री के साथ, ऐसिस्टोल और गतिविधि का दमन साइनस नोडस्थापना दिखाया गया है कृत्रिम चालकताल।

परस्पर क्रिया

दवाओं के साथ डिगॉक्सिन की एक साथ नियुक्ति के साथ जो इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बनता है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, बीटा-एगोनिस्ट, एम्फोटेरिसिन बी), अतालता का खतरा और डिगॉक्सिन के अन्य विषाक्त प्रभावों का विकास बढ़ जाता है। हाइपरलकसीमिया भी डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभावों के विकास का कारण बन सकता है, इसलिए डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कैल्शियम लवण के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए। इन मामलों में, डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। कुछ दवाएं रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं, उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक (विशेषकर वेरापामिल), एमियोडेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन और ट्रायमटेरिन।

आंत में डिगॉक्सिन का अवशोषण कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन की क्रिया से कम किया जा सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि स्पिरोनोलैक्टोन का एक साथ उपयोग न केवल रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बदलता है, बल्कि डिगॉक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करने की विधि के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए, यह आवश्यक है विशेष ध्यानपरिणामों का मूल्यांकन करते समय।

जैव उपलब्धता में कमी: सक्रिय चारकोल, कसैले, काओलिन, सल्फासालजीन (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में बंधन); मेटोक्लोप्रमाइड, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रोजेरिन) (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि)।

बढ़ी हुई जैवउपलब्धता: ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जो दबाते हैं आंतों का माइक्रोफ्लोरा(जठरांत्र संबंधी मार्ग में विनाश की कमी)।

बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं, इनोट्रोपिक प्रभाव की ताकत को कम करते हैं।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के संकेतक (बार्बिट्यूरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, मौखिक गर्भ निरोधकों) डिगॉक्सिन के चयापचय को उत्तेजित कर सकते हैं (यदि उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो डिजिटल नशा संभव है)। जब इनके नीचे डिगॉक्सिन के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है दवाईउनकी बातचीत संभव है, जिसके परिणामस्वरूप उपचारात्मक प्रभावया डिगॉक्सिन का एक पक्ष या विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है: मिनरलो-, ग्लूको-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; इंजेक्शन के लिए एम्फोटेरिसिन बी; कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH); मूत्रवर्धक दवाएं जो पानी और पोटेशियम आयनों (बुमेटेनाइड, एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, मैनिटोल और थियाज़ाइड डेरिवेटिव) की रिहाई को बढ़ावा देती हैं; सोडियम फास्फेट।

इन दवाओं के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया से खतरा बढ़ जाता है विषाक्त क्रियाडिगॉक्सिन, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ उनका उपयोग करते समय, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

सेंट जॉन पौधा: सहवर्ती उपयोग डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता को कम करता है, यकृत चयापचय की दर को बढ़ाता है और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को काफी कम करता है।

अमियोडेरोन: डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को विषाक्त स्तर तक बढ़ाता है। अमियोडेरोन और डिगॉक्सिन की परस्पर क्रिया हृदय के साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की गतिविधि और हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व को रोकती है। इसलिए, अमियोडेरोन नियुक्त करने से, डिगॉक्सिन को रद्द कर दिया जाता है या इसकी खुराक आधी कर दी जाती है;

एंटासिड के रूप में उपयोग किए जाने वाले एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम और अन्य दवाओं के लवण की तैयारी डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है और रक्त में इसकी एकाग्रता को कम कर सकती है;

डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग: एंटीरियथमिक्स, कैल्शियम लवण, पैनकोरोनियम ब्रोमाइड, राउवोल्फिया एल्कलॉइड, सक्सैमेथोनियम आयोडाइड और सहानुभूति विकारों के विकास को भड़का सकते हैं हृदय दरइसलिए, इन मामलों में, रोगी की हृदय गतिविधि और ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है;

काओलिन, पेक्टिन और अन्य adsorbents, कोलेस्टारामिन, कोलस्टिपोल, जुलाब, नियोमाइसिन और सल्फासालजीन डिगॉक्सिन के अवशोषण को कम करते हैं और इस तरह इसके चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं;

"धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, कैप्टोप्रिल - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, इसलिए, उन्हें एक साथ उपयोग करते समय, डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए ताकि दवा का विषाक्त प्रभाव प्रकट न हो;

एड्रोफोनियम क्लोराइड (एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाता है, इसलिए डिगॉक्सिन के साथ इसकी बातचीत से गंभीर ब्रैडीकार्डिया हो सकता है;

एरिथ्रोमाइसिन - आंत में डिगॉक्सिन के अवशोषण में सुधार करता है;

हेपरिन - डिगॉक्सिन हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है, इसलिए इसकी खुराक बढ़ानी पड़ती है;

इंडोमेथेसिन डिगॉक्सिन के उत्सर्जन को कम करता है, इसलिए, दवा के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है;

इंजेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है;

फेनिलबुटाज़ोन - रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को कम करता है;

पोटेशियम नमक की तैयारी: अगर ईसीजी पर चालन गड़बड़ी डिगॉक्सिन के प्रभाव में दिखाई देती है तो उन्हें नहीं लिया जाना चाहिए। हालांकि, हृदय ताल गड़बड़ी को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटैलिस की तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है;

क्विनिडाइन और कुनैन - ये दवाएं डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नाटकीय रूप से बढ़ा सकती हैं;

स्पिरोनोलैक्टोन - डिगॉक्सिन की रिहाई की दर को कम करता है, इसलिए यह आवश्यक है जब संयुक्त आवेदनदवा की खुराक को समायोजित करें;

थैलियम क्लोराइड - थैलियम की तैयारी के साथ मायोकार्डियल परफ्यूजन के अध्ययन में, डिगॉक्सिन हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्रों में थैलियम के संचय की डिग्री को कम करता है और अध्ययन डेटा को विकृत करता है;

थायराइड हार्मोन - जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो चयापचय बढ़ जाता है, इसलिए डिगॉक्सिन की खुराक बढ़ानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं प्रारंभिक संकेतअधिक मात्रा में।

डिजिटलिस नशा:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर बिगमिनिया, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), नोडल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोऑरिक्युलर (एसए) नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एवी नाकाबंदी; ईसीजी पर - एक द्विध्रुवीय टी लहर के गठन के साथ एसटी खंड में कमी।

इस ओर से पाचन नाल: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंत्र परिगलन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पारेषण और बेहोशी, में दुर्लभ मामले(मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में) - भटकाव, भ्रम, मोनोक्रोम दृश्य मतिभ्रम।

इंद्रियों की ओर से: पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का धुंधला होना, आंखों के सामने "मक्खियों" का टिमटिमाना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं: त्वचा के लाल चकत्ते, शायद ही कभी - पित्ती।

हेमटोपोइएटिक अंगों और हेमोस्टेसिस प्रणाली की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, पेटीचिया।

अन्य: हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमास्टिया।

संकेत

NYHA वर्गीकरण के अनुसार क्रोनिक हार्ट फेल्योर II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और III-IV कार्यात्मक वर्ग की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में; आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल का स्पंदन और क्रोनिक कोर्स(विशेष रूप से पुरानी दिल की विफलता के संयोजन में)।

मतभेद

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, ग्लाइकोसाइड नशा, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, II डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आंतरायिक पूर्ण ब्लॉक, 3 साल से कम उम्र के बच्चे, दुर्लभ रोगी वंशानुगत रोग: फ्रुक्टोज असहिष्णुता और ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम या सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी; लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption।

सावधानी के साथ (लाभ / जोखिम की तुलना): पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी, पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एवी नोड के साथ अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, पृथक माइट्रल स्टेनोसिस दुर्लभ हृदय गति के साथ, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा (एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी शिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस) , कांस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय की गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय।

इलेक्ट्रोलाइट विकार: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारीयता, मायोकार्डिटिस, उन्नत आयु, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, मोटापा।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिजिटलिस की तैयारी प्लेसेंटा को पार करती है। बच्चे के जन्म के दौरान, नवजात शिशु और मां के रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता समान होती है। प्रशासन के वर्गीकरण के अनुसार गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सुरक्षा पर डिगॉक्सिन खाद्य उत्पादऔर यू.एस. दवाओं को श्रेणी "सी" के रूप में वर्गीकृत किया गया है (उपयोग के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है)। गर्भवती महिलाओं में डिगॉक्सिन के उपयोग पर अपर्याप्त शोध है, लेकिन मां को लाभ इसके उपयोग के जोखिम को सही ठहरा सकता है।

दुद्ध निकालना अवधि

डिगॉक्सिन मां के दूध में गुजरता है। चूंकि स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर दवा के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है, यदि इस अवधि के दौरान चिकित्सा आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बच्चों में प्रयोग करें

विशेष निर्देश

डिगॉक्सिन के साथ उपचार के हर समय, साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। डिजिटलिस की तैयारी प्राप्त करने वाले मरीजों को पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए कैल्शियम की तैयारी नहीं दी जानी चाहिए।

क्रोनिक कोर पल्मोनेल के रोगियों में डिगॉक्सिन की खुराक कम की जानी चाहिए, कोरोनरी अपर्याप्तता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता। बुजुर्ग रोगियों में, सावधानीपूर्वक खुराक चयन की भी आवश्यकता होती है, खासकर यदि उनके पास उपरोक्त में से एक या अधिक स्थितियां हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) का मान सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, जो कि कमी के साथ जुड़ा हुआ है मांसपेशियोंऔर क्रिएटिनिन संश्लेषण में कमी आई है। चूंकि गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, इसलिए रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता के नियंत्रण में खुराक का चयन किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का उपयोग किया जा सकता है: सामान्य तौर पर, खुराक को लगभग उसी प्रतिशत तक कम किया जाना चाहिए क्योंकि क्रिएटिनिन निकासी कम हो जाती है। यदि सीसी निर्धारित नहीं किया गया था, तो यह लगभग सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता (सीसी) के आधार पर गणना की जा सकती है। पुरुषों के लिए सूत्र (140 - आयु) / केकेएस के अनुसार। महिलाओं के लिए, परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए। गंभीर गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी) में, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता हर 2 सप्ताह में निर्धारित की जानी चाहिए। कम से कम, में प्रारम्भिक कालइलाज।

इडियोपैथिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस के साथ (बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट, असममित रूप से हाइपरट्रॉफाइड इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम) डिगॉक्सिन की नियुक्ति से रुकावट की गंभीरता में वृद्धि होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण दिल की विफलता विकसित होती है। डिगॉक्सिन, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, जिससे सिस्टम में दबाव में और वृद्धि होती है। फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है, या अलिंद क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति में।

II डिग्री एवी नाकाबंदी वाले रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति इसे बढ़ा सकती है और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले के विकास को जन्म दे सकती है। 1 डिग्री के एवी नाकाबंदी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की नियुक्ति के लिए सावधानी बरतने, ईसीजी की लगातार निगरानी और कुछ मामलों में एवी चालन में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ औषधीय प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में डिगॉक्सिन, एवी चालन को धीमा कर देता है, एवी नोड को छोड़कर अतिरिक्त चालन मार्गों के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बढ़ावा देता है और इस प्रकार, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, मायोकार्डिटिस और बुजुर्गों में ग्लाइकोसाइड नशा की संभावना बढ़ जाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति में डिजिटलाइजेशन को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

क्रॉस सेंसिटिविटी

डिगॉक्सिन और अन्य डिजिटेलिस की तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। यदि किसी एक डिजिटेलिस तैयारी के संबंध में अतिसंवेदनशीलता प्रकट होती है, तो इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि डिजिटलिस की तैयारी के लिए क्रॉस-सेंसिटिविटी विशेषता नहीं है।

रोगी को निम्नलिखित निर्देशों का बिल्कुल पालन करना चाहिए:

• केवल निर्धारित अनुसार दवा का उपयोग करें, खुराक को अपने आप न बदलें;
• हर दिन केवल नियत समय पर दवा का उपयोग करें;
• यदि हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• यदि दवा की अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए;
• खुराक में वृद्धि या दोगुना न करें;
• यदि रोगी ने 2 दिनों से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो इसकी सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए।

दवा के उपयोग को रोकने से पहले, डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है। यदि आप उल्टी, मतली, दस्त, तेज हृदय गति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया प्रदान करते समय आपातकालीन देखभालडिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का उपयोग अवांछनीय है। दवा में 0.006 ब्रेड इकाइयों के अनुरूप मात्रा में सुक्रोज, लैक्टोज, आलू स्टार्च, ग्लूकोज होता है।

गाड़ी चलाने की क्षमता पर प्रभाव वाहनोंऔर सेवा अन्य तंत्र

वाहनों को चलाने और आवश्यक तंत्र को बनाए रखने की क्षमता पर डिगॉक्सिन के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए अध्ययन बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति पर्याप्त नहीं है, लेकिन देखभाल की जानी चाहिए।