Mis on toksoplasmoos? Täiendavad instrumentaaluuringud. Üldine teave haiguse kohta

Naised aga nakatusid toksoplasmoos raseduse ajal ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid teadma, et toksoplasmoos võib tekkida tõsiseid tagajärgi.

Epidemioloogia ja riskitegurid

Nakatumine on kõrgeim piirkondades, kus on kuum, niiske kliima ja madalam kõrgus merepinnast.

Toksoplasmoos ei levi inimeselt inimesele, välja arvatud (kaasasündinud) emalt lapsele, vereülekande või elundisiirdamise teel. Inimesed nakatuvad peamiselt kolmel viisil.

• toit
• Loomalt (zoonootiline)
• Emalt lapsele (kaasasündinud)
• Haruldased ülekandeviisid

Küpsetage liha alati põhjalikult, kasutage kõikide toiduainete puhul puhtaid nuge, nõusid, lõikelaudu. (CDC foto)

toidu ülekandmine

• alaküpsetatud toit, saastunud liha (eriti sea-, lamba- ja hirveliha).
• Küpsetatud, saastunud liha juhuslik allaneelamine pärast hoolikat käitlemist ei ole pestud käed (Toksoplasma ei pääse läbi terve naha)
• Toore, saastunud lihaga kokku puutunud nugade, söögiriistade, lõikelaudadega saastunud toidu söömine

Ülekandumine loomalt inimesele (zoonootiline).

Kassipojad ja kassid eraldavad kolme nädala jooksul pärast nakatumist oma väljaheitega miljoneid ootsüste. Kui kassil lastakse õues jalutada, reostab ta mulda või vett.

Laske kellelgi salve puhastada. (CDC foto)

Naine, kes on nakatunud toksoplasmoos raseduse ajal võib nakkuse edasi anda oma sündimata lapsele ( kaasasündinud infektsioon). Naisel ei pruugi sümptomeid olla, kuid sündimata lapsele võivad sellel olla tõsised tagajärjed, näiteks haigused närvisüsteem ja silm.

Harvad ülekande juhtumid

Elundi retsipiendid võivad nakatuda, saades elundi alates Toksoplasma- positiivne doonor. Harva nakatuvad inimesed saastunud vereülekande kaudu. Nakatunud verd käitlevad laboritöötajad nakatuvad juhusliku inokuleerimisega.

String(10) "error stat"

Mis on toksoplasmoos, millised loomad on selle kandjad ja kui ohtlik on vastsündinute patoloogia - vastused neile küsimustele leiate artiklist.

Üldine teave haiguse kohta

Peaaegu igal meie planeedi elanikul on kodune lemmikloom. Teadlased väidavad üksmeelselt, et lemmikloomad on parim ravim stressi ja pingete leevendamiseks pärast väsitavat tööpäeva. Omanikud lõbutsevad nendega, mõnikord isegi ei mõista, millisele ohule nad ennast ja oma keskkonda ohustavad.

Giardiaas, ringuss ja paljud muud patoloogiad peidavad end lemmikloomade karusnahas ja küüniste all. Inimestele on eriti ohtlik toksoplasmoos. See haigus hõivab nõrgenenud keha ja alustab oma hävitavat tegevust. Ainult kiire avastamine ja ravi päästa teid ohtlikest tüsistustest.

Inimene, kellel on hea tervis võib olla nakkuse kandja aastaid. Iga viienda venelase veri sisaldab Toxoplasma gondii.

Toksoplasmoos on zoonootiline haigus nakkav iseloom. Eriti sageli see infektsioon hõivab lindude ja kasside perekonna esindajate keha.

Pärast inimkehasse tungimist asub patogeen selles peensoolde kus see verre siseneb. Koos verega levib infektsioon lümfisõlmedesse, kus algab bakterite aktiivne paljunemine. Mõne aja pärast levib veri toksoplasma üle kogu keha.

Nakatunud inimene areneb ohtlikuks patoloogilised seisundid vajavad kohest ravi.

Kroonilise toksoplasmoosiga kaasnevad külmetusnähud, rasked psüühikahäired jne.

Äge vorm tekib kiiresti ja sellel on kõik tõsise mürgistuse tunnused.

Toksoplasmoosi põhjustaja - kõige lihtsam mikroorganism "Toxoplasma gondii" tungib inimese verre ja aktiveerub vähimagi immuunpuudulikkuse korral:

• varasemad haigused, mis nõuavad pikaajalist ravi;
• närvisüsteemi häired;
• halb ökoloogia;
• suurenenud kiirgus;
• ravimid;
• Rasedus.

Immuunsus kandub edasi vastsündinutele ja kaitseb esimesel eluaastal. Kui aga haigusetekitaja satub organismi raseduse ajal, diagnoositakse lapsel kaasasündinud toksoplasmoos.

Patoloogia võib põhjustada korvamatuid tüsistusi, hõivates rase naise keha. Parim kaitsemeede enda laps- võtta eelnevalt vereanalüüs toksoplasmoosi suhtes.

Tervenenud patsiendil tekivad igm-antikehad, infektsioonide vastu ja eksklusiivne uuesti nakatumine toksoplasmoos.

Kuidas saad toksoplasmoosi?

See haigus kuulub patoloogiate rühma, mis edastatakse emalt lapsele. Muudel juhtudel seda inimeselt inimesele ei edastata.

Peamised nakatumise viisid:

• alimentaarne - nakatunud ja töötlemata toidu kasutamise tagajärg. Ohus - nakatunud sea- ja lambaliha;
• suu-fekaal - saastunud tolmu allaneelamise tagajärg, mis moodustub kasside väljaheidete kohtades (aed, laste liivakast, lillepott jne). Võite nakatuda, kui te ei pese käsi pärast kokkupuudet nakkusohtliku loomaga, kelle karvkattele jäävad väljaheite osakesed;
• vertikaalne või transplatsentaarne (läbi platsenta). See tee on kõige ohtlikum, kuna see viib loote patoloogiateni (epilepsia, pimedus, vaimupuue jne). Kui infektsioon tekkis esimesel trimestril, siis laps sureb.

Kas toksoplasmoos edastatakse koertelt?

Koertel esineb ka toksoplasmoosi, kuid see ei kujuta endast ohtu inimestele.

Toksoplasmoosi peamised põhjused:

1. Ebapiisavalt töödeldud liharoogade kasutamine toidus.
2. Ärge kasutage keedetud vett kahtlastest allikatest.
3. Ebasanitaarsed tingimused.
4. Nakatunud vere ülekanne.
5. Loomade eest hoolitsemine.

Kas kodukassilt saab toksoplasmoosi?

Kass on kandja seda haigust. Seetõttu võite nakatuda, sest. "Toxoplasma gondii" elab väljaheited haige loom 21 päeva. Värske väljaheide ei kujuta endast aga mingit ohtu.

Kui käel on nahakahjustusi, tekib infektsioon kassiliiva asendamisel. Seetõttu on kõige parem puhastada iga päev ja igaks juhuks latekskinnastes.

Toksoplasmoosi vormid, tunnused ja tüsistused

Esimene vorm on kaasasündinud, kui patoloogia kandub edasi emakasse. Tekib siis, kui raseduse ajal tekib naistel toksoplasmoos.

See haigusvorm jaguneb kahte rühma:

• varakult, kui infektsioon esineb raseduse esimesel trimestril. Varajane toksoplasmoos põhjustab väga sageli loote surma. Seetõttu on raseduse ajal toksoplasmoosi analüüs vajalik, et arstide nõukogu saaks võtta asjakohaseid meetmeid. Enamikul juhtudel kasutatakse aborti.
• hiline - rase naine nakatub 16 nädala pärast ja kannab vastsündinule edasi toksoplasmoosi. Hilise toksoplasmoosiga sündinud lapsel esineb sageli mõningaid kõrvalekaldeid (suurenenud maks, põrn jne).

Teine vorm omandatakse siis, kui infektsioon tekib elu jooksul.

Nakkus esitleb tõsine oht kui nakatunud rasedal ei ole varem olnud toksoplasmoosi. Patoloogiat tuvastatakse 1% -l tulevastel emadel. Isegi kui analüüsid näitasid rasedal naisel toksoplasmoosi, ei tähenda see, et ka loode on nakatunud.

Kaasasündinud toksoplasmoosil vastsündinutel on mitu vormi, sõltuvalt ema nakatumise ajast:

• 1., 2. trimestril - loote nakatumise võimalus on umbes 15%. Nakatunud lastel tekivad südame, aju, silmade ohtlikud patoloogiad. Aju toksoplasmoos põhjustab vaimset alaarengut;
• Kui nakatumine toimus 3. trimestril, nakatub 70% vastsündinutest. Lapsel tekib entsefaliit, meningiit ja pimedus;
• Kui toksoplasmoosi infektsioon siseneb laste keha vahetult enne sündi areneb äge toksoplasmoos. Beebil algab kollatõbi, kopsupõletik, aneemia;

Kõige eelneva põhjal on näha, et raseda naise nakatumisel on lootele kõige taunitavamad tagajärjed.

Kaasasündinud toksoplasmoos lastel areneb kiiresti ja ägedalt. Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad kolmandal päeval.

Väga harva tekib nakatunud inimesel aju toksoplasmoos. See komplikatsioon tekib siis, kui haigus muutub krooniliseks, rasedatel, HIV-nakkusega.

See võib avalduda ajupõletiku, entsefaliidi, konvulsiivne sündroom. Inimesel tekib migreen ja muud ajuhaiguse nähud.

Kui tekib entsefaliitiline toksoplasmoos, on kõne, motoorsed funktsioonid häiritud, algavad emotsionaalsed häired.

ilma õigeaegse ja piisav ravi, põhjustab haigus ajuturse ja patsiendi surma.

Patoloogia sümptomid

Kuidas avalduvad toksoplasmoosi sümptomid ägeda vormiga täiskasvanul:

• temperatuuri järsk hüpe kriitilise punktini;
• külmavärinad;
• keha on täis põletikulisi vistrikuid;
• areneb kopsupõletik ja muud patoloogiad;
• arendada ajuhaigusi.

See vorm areneb välkkiirelt ja ilma meditsiinilise sekkumiseta põhjustab patsiendi surma.

Kroonilise vormi sümptomid on kerged, mõnikord ilmnevad, seejärel kaovad:

• temperatuur tõuseb veidi;
• peavalu;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• nõrkus;
• pearinglus;
• tahhükardia;
• närvilisus;
• mälu nõrgenemine;
• kõhulahtisus.

Patoloogia progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid ja tüsistused:

• Impotentsus meestel.
• Rikkumised menstruaaltsükli naiste seas.
• Muhud, tihendid lihastes.
• Südamelihase kahjustus.
• Vähenenud visuaalne funktsioon.
• Suurenenud lümfisõlmed (kuklapiirkonnas).
• Migreenihood.
• Elu vastu huvi kaotamine.
• Madal rõhk.

Kaasasündinud toksoplasmoosi sümptomid

• ilmsed mürgistusnähud;
• palavik;
• kollane nahatoon;
• põletikuline lööve näol, jäsemetel ja kehatüvel;
• peavalu;
• silmapõletik;
• entsefaliit;
• liigne vedelik ajus;
• väljatöötamisel;
• silma veresoonte põletik;
• konvulsiivsed epilepsiahood.

Tüsistused

• Pimedus.
• Ajukahjustus.
• Surm.

Kuid haigus on kõrge immuunsusega tervele inimesele ohutu. Sel juhul tekivad organismis antikehad, mis muutuvad takistuseks uuesti nakatumisel.

Toksoplasmoosi sümptomid rasedatel naistel

• järsk temperatuuri hüpe;
• lihaste valulikkus;
• nõrkus;
• unehäired;
• krooniline väsimus.

Kui krooniline vorm süveneb, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• väljaheite häire;
• kõhupuhitus;
• visuaalsete funktsioonide halvenemine;
• vaimsed häired.

Esimeste sümptomite korral peate läbima uuringu ja alustama ravi. Vastasel juhul võivad raseda naise toksoplasmoosi tagajärjed põhjustada loote surma enne sündi.

Sellest võib siiski loobuda, kuid tuleb meeles pidada: kui infektsioon leitakse looteveest - sünd terve laps ebatõenäoline.

Diagnostika

Toksoplasmoosi määramiseks inimestel on vaja läbi viia seeria diagnostilised meetmed. Diagnoos viiakse läbi mitu korda, hoides intervalli 15-30 päeva.

Kõige produktiivsem meetod seroloogiline uuring- IFA. Seroloogilise analüüsi abil tuvastatakse antikehad, kui neid on.

• Kui inimene on kunagi haigestunud toksoplasmoosi, leitakse temas immunoglobuliin G.
• Kui veres leitakse antikehi M, kulgeb haigus ägedas staadiumis.

Toksoplasmoosi analüüsi dešifreerimine

• ei tuvastatud IgG antikehad, IgM - puudub resistentsus;
• toksoplasmoos IgG positiivne, IgM-i ei tuvastatud – haigus in krooniline vorm, taastumisperiood;
• antikehad IgG ja IgM - haiguse ägenemine;
• tuvastatud IgM ja IgG antikehad - äge vorm.

Diagnoosi lõpuleviimiseks viiakse läbi järgmised meetmed: ultraheli, MRI.

Kuidas ravida toksoplasmoosi: ravimid ja alternatiivsed meetodid

Narkootikumide ravi on vajalik haiguse mis tahes vormis. Kui vorm on äge, on vajalik kohene ravi spetsialisti juhendamisel. Uurimistulemuste põhjal, kogenud arst koostab raviskeemi, valib tõhusa ja ohutu ravimi.

Kui rase naine nakatub teisel trimestril, kasutatakse neid raviks tugevad antibiootikumid, mis kahjustab sündimata lapse tervist. Enne seda perioodi ravi ei kohaldata.

Kuidas ravida toksoplasmoosi?

Toksoplasmoosi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Rovamütsiin" - makroliidid.
• "Cycloferon" - immunomodulaatorid.
• "Timogen" - hormonaalne.

Väga populaarne ravi rahvapärased abinõud. Kuid tuleb meeles pidada, et enesega ravimine võib mängida halb nali ja halvendada patsiendi seisundit. Kasuta rahvapärased retseptid tuleb võtta samaaegselt ravimitega ja ainult arsti nõusolekul.

Toksoplasmoosi rahvapärased abinõud

Purusta 5 küüslauguküünt ja lisa klaasile piimale. Pane madalale tulele ja küpseta 15 minutit. Jooge kogu päeva, väikeste lonksudena. Ravi kestus on 10 päeva. Mõne aja pärast saate korrata.

Toores kõrvitsaseemned jahvatage võimalikult peeneks. 1 tl Lisage saadud pulber 200 ml piimale ja jooge tühja kõhuga.

Ärahoidmine

Nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Enne söömist peske käed.
2. Peske puu- ja köögivilju keeva veega.
3. Keeda joogivesi ja piim.
4. Käsitsege nuge ja lõikelaudu ettevaatlikult.
5. Jäta toidust välja mitte praetud liha, karbid (toores).
6. Puhastage kassiliivakast ja töödelge antiseptikuga.
7. Pärast jalutuskäiku peaksite kassi loomaarstile näitama, tegema toksoplasmoosi analüüsi. Toksoplasmoosi ravi kassidel on meede haiguse leviku vastu.

Kas vajate toksoplasmoosi vaktsiini?

Vastunäidustuste puudumisel vaktsineeritakse inimest toksoplasmoosi vastu.

Et kaitsta oma sündimata last ohtlikud patoloogiad ja rasedust ohutult taluma, tuleks eelnevalt teha antikehade test. Tulevane ema peab jälgima oma heaolu, piirama kokkupuudet loomadega ja lõikama liha ainult latekskinnastega.

Kassi kaitsmiseks tõsine haigus teda vaktsineeritakse. Sel juhul võetakse kasutusele patoloogia põhjustaja minimaalne kontsentratsioon. Pärast vaktsiini sissetoomist tekivad looma organismis haigusele resistentsuseks vajalikud antikehad.

Voolu nakkusprotsess mida iseloomustab suur varieeruvus, mis on otseselt seotud inimese immuunsüsteemi seisundiga. Nii asümptomaatiline toksoplasma kandmine kui rasked ilmingud haigused. Kõige sagedamini on haigus inimestel kerge vool. Toksoplasma on võimeline läbima raseda naise platsentat. Need mõjutavad raseduse kulgu ennast ja põhjustavad loote arengupatoloogiat.

Riis. 1. Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) fotol.

Toksoplasma: elutee ja peamised eksisteerimise vormid

Toxoplasma gondii on algloom. Patogeenid on võimelised moodustama eoseid, paljunema suguliselt ja mittesuguliselt ning paiknevad rakusiseselt.

Riis. 2. Kodu ja metsikud kassid- toksoplasma leviku peamine allikas.

Mis juhtub kassi kehas

Riis. 3. Fotol Toxoplasma ootsüstid.

Mis toimub vaheperemehe kehas

Väljapoole välja tulnud bradüsoiite nimetatakse tahhüzoidid. Nemad välimus sarnaneb poolkuuga. Nad on liikuvad ja jätkavad aseksuaalset paljunemist, nakatades teisi rakke. Toxoplasma gondii selles arengufaasis puutub kokku keemiaravi ja vahepealse peremehe antikehadega.

Mõned tahhüzoidid moodustuvad kudedes (kõige sagedamini lihaskoe ja aju) tsüstid.

Riis. 4. Fotol toksoplasma (peremeesrakku tungimise hetk).

Riis. 5. Vasakul - pseudotsüst, mille sees paljunevad Toxoplasma bradyzoids, paremal - tahhüzoiitide kolooniad.

Riis. 6. Foto näitab Toxoplasma bradyzoidide vabanemist pseudotsüstist.

Riis. 7. Fotol toxoplasma gondii paljunemine jagunemise teel.

Kudede tsüstid

Tsüstid toodavad antigeenseid metaboliite, mis säilitavad kehas teatud humoraalse immuunsuse taseme.

Riis. 8. Fotol on kolmekihilised tsüstid.

Toksoplasmoosi epidemioloogia

Umbes 20% Venemaa elanikkonnast on nakatunud toksoplasmasse. Neid leidub 200 liigil imetajatel ja umbes 100 linnuliigil. Naised nakatuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed.

Kandjanakkus ja juhuslikud haigusjuhud toetavad nakkuse pidevat levikut.

lõplik peremees toksoplasmad kuuluvad kasside sugukonda (kodukassid, ilvesed, puumad, ocelotid, bengali kassid, jaaguarid jne). Nad on peamine nakkuse allikas.

vahepealsed peremehed haigustekitajad ei pääse väliskeskkonda. Ohtlik on süüa nende loomade toorest liha (sageli hakkliha), kus haigustekitajad on tsüstidena.

Toksoplasmaga nakatunud rohelised, juur- ja puuviljad, mis on kogutud maapinnast, veest ja määrdunud käed on täiendavad tegurid infektsiooni edasikandumine.

Toksoplasma satub inimkehasse kõige sagedamini suu kaudu, harvem on nakkuse edasikandumine nakatunud rasedalt lootele vereülekande ja elundisiirdamisega.

Toksoplasmoosi põdevad patsiendid ei kujuta endast ohtu teistele, mis võimaldab neid ravi ajaks mitte isoleerida, vaid ravida kodus või üldsomaatilises haiglas.

Toksoplasmoosil inimestel on mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud konkreetse organi kahjustuse astmega. Haigus võib kulgeda kandeseisundi vormis, olla varjatud (salajase) kulgemisega, ägeda või alaäge kulg, omandada krooniline kulg aeg-ajalt esinevate ägenemistega.

Täiskasvanute toksoplasmoos on enamasti healoomuline.

AT kliiniline praktika eraldada kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoos. Omandatud toksoplasmoosi kulg sõltub otseselt inimese immuunsüsteemi seisundist.

Toksoplasmoosi varjatud vorm

Toksoplasmoosi nähud ja sümptomid haiguse varjatud vormis puuduvad. Toksoplasma kandjaks peetakse terve mees. Varjatud vormiga on haigust peaaegu võimatu tuvastada.

Toksoplasmoosi diagnoosimine põhineb seroloogiliste testide käigus saadud tulemustel ja toksoplasmiiniga intradermaalse testi tulemustel. Esimene kokkupuude patogeenidega põhjustab peaaegu alati (95–99% juhtudest) antikehade tootmist. IgM klassi antikehade taseme määramine on suurim diagnostiline väärtus. IgM antikehade tiitri mõõdukas tõus iseloomustab latentse toksoplasmoosi taasaktiveerumist.

Mis tahes tüüpi immuunsupressioon (varem gripp, tsütostaatikumid, glükokortikoidid, mõju immuunsussüsteem kiiritusravi, stress) toksoplasmoosi varjatud kulg omandab ägeda kulgemise.

Ägeda toksoplasmoosi nähud ja sümptomid

• Inkubatsiooniperiood (toksoplasma paljunemise periood) kestab keskmiselt mitu nädalat ja avaldub üldine nõrkus, halb enesetunne, lihasvalu külmavärinad ja subfebriilne kehatemperatuur.
• Suurenenud lümfisõlmed (sagedamini kaelas ja kaelas, harvem kaenlaaluses ja kubemepiirkonnad) on pehme tekstuuriga, palpatsioonil kergelt valulikud, pole üksteise külge joodetud. Nende suurus ei ületa 1,5 cm Mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine simuleerib pilti ägedast kõhust.
• Haigus kulgeb sageli neuroinfektsioonina meningoentsefaliidi või entsefaliidi nähtustega. Tekivad nägemisnärvi neuriit ja parees.
• Lööve on lühiajaline, täppide (roseool) ja paapulide iseloomuga.
• Lihaskoe kahjustusega areneb müosiit ja müokardiit.
• Mõnel juhul on maks ja põrn suurenenud.
• Nägemisorganite kahjustusega areneb koorioretiniit.

Toksoplasmoosi äge vorm on alati raske. Haigus on sageli surmav. Taastumise ajal jääb patsient erineva raskusastmega jääkmõjud nägemisnärvide atroofia, dientsefaalsete häirete, epilepsiahoogude kujul, intrakraniaalne hüpertensioon, loid arahnoidiit, koorioretiniidi kolded koos nägemise vähenemisega, lupjumised.

Toksoplasmoosi äge vorm kestab mitu päeva kuni mitu kuud. Seejärel moodustub haiguse sekundaarne varjatud vorm või haigus muutub krooniliseks.

Kroonilise toksoplasmoosi nähud ja sümptomid

Krooniline toksoplasmoos tekib pidevate ägenemiste ja harvaesinevate haigussümptomite nõrgenemise intervallidega, kusjuures nakkusvastase ravi efektiivsus on väike. Pikaajaline väike palavik, joobeseisundi ja asteenia nähtused, lümfisõlmede üldine suurenemine on kroonilise haiguse kulgeva toksoplasmoosi peamised sümptomid.

Lisaks tekib patsientidel nõrkus, nõrkus, isu halveneb, uni on häiritud, mälu väheneb, täheldatakse psühho-emotsionaalset ebastabiilsust.

Ägenemised krooniline toksoplasmoos provotseerida ägedat viirushaigused, ravi tsütostaatikumide ja immunosupressantidega.

Kroonilise toksoplasmoosi ägenemiste areng põhineb patsiendi keha immuunvastusest toksoplasma antigeenidele ja nende ainevahetusproduktidele.

Kehatemperatuuri tõus

Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse 90% patsientidest. Temperatuur kõigub vahemikus 37–37,5 ° C ja teeb patsiendile muret mitu kuud. Subfebriilne kehatemperatuur on toksoplasmoosi kui kroonilise loid põletikulise protsessi üks peamisi sümptomeid.

Suurenenud lümfisõlmed

85% juhtudest täheldatakse lümfisõlmede suurenemist. Generaliseerunud lümfadenopaatia ja subfebriili temperatuur kehad on toksoplasmoosi peamised sümptomid. Lümfisõlmed suureneda 1–3 sentimeetrini, mõnel patsiendil on need palpeerimisel valulikud.

Mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist täheldatakse pooltel patsientidest ja seda peetakse sageli raviks krooniline apenditsiit, lisandite põletik, tuberkuloosne mesadeniit.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Kesknärvisüsteemi kahjustus kroonilise toksoplasmoosi korral esineb peamiselt immuunpuudulikkusega inimestel. Haigus väljendub aju soonkesta põletikus, millele järgneb adhesioonide moodustumine aju pia mater'iga, suurenenud intrakraniaalne rõhk epilepsia ja vegetovaskulaarsete häirete areng.

Riis. 10. Fotol aju toksoplasmoos. Vasakul on tavaline pilt kompuutertomograafia. Paremal on nähtavad fokaalsed kahjustused aju aine haiguses.

Riis. 11. Fotol aju toksoplasmoosi tagajärjed. Nooled näitavad mitut kaltsifikatsiooni ajukoes, need on väikesed, sageli ümarad.

Lihaskahjustus (müosiit)

Kui lihased on kahjustatud (tavaliselt jalad), tunnevad patsiendid valu kahjustatud lihastes ja liigestes. Aja jooksul tekivad lihastes kaltsifikatsioonid.

Südamelihase kahjustusega areneb müokardiit, millele järgneb müokardi düstroofia. Südamepekslemine, arütmia ja suruvad valud rinnaku taga - toksoplasmoosi peamised sümptomid koos südamelihase kahjustusega.

Riis. 12. Trihhinoos, tsüstitseroos, ehhinokokoos ja toksoplasmoos – peamised tüübid nakkushaigused, mille puhul moodustuvad lihaskoes kaltsifikatsioonid. Valu lihastes ja liigestes - toksoplasmoosi peamised sümptomid sel juhul.

Silma toksoplasmoos

Fokaalne korioretiniit, harvem - konjunktiviit, keratiit ja neuriit silmanärv, mida komplitseerib lühinägelikkus - toksoplasmoosi nägemisorganite peamised kahjustused.

Riis. 13. Fotol on konjunktiviit koos toksoplasmoosiga.

Riis. 14. Fotol on toksoplasmaatilise koorioretiniidi jääkmuutused.

Maksa ja põrna toksoplasmoos

Peaaegu igal kolmandal patsiendil on suurenenud maks. Toksoplasmoosi hepatiit ei kulge aga kunagi krooniliselt ega põhjusta maksatsirroosi. Toksoplasmoosi põrn suureneb harvemini.

Autonoomse närvisüsteemi kahjustus

Naha marmorsus, liighigistamine ja akrotsüanoos – kahjustuse sümptomid vegetatiivsed osakonnad närvisüsteem toksoplasmoosi korral.

Riis. 15. Fotol on toksoplasmoosi puhul üheks autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomiks naha marmorsus.

Närvisüsteemi perifeersete osade kahjustus

Lüüa saada perifeersed osakonnad närvisüsteemi toksoplasmoosi korral avaldub pleksiit (kahjustus närvipõimikud eesmised oksad seljaaju närvid) ja suurenenud neuromuskulaarne erutuvus südamelihase töös.

Adnexiit

Adnexiit (naiste suguelundite põletik) on raskendatud viljatuse tekkega. Hormonaalne puudulikkus, mis tekib toksoplasmoosi kroonilise kulgemise ajal, põhjustab sageli raseduse katkemist.

Kroonilise toksoplasmoosi diagnoosimine

Toksoplasmoosi krooniliste vormide diagnoosimine põhineb kliiniline pilt haigused. Antikehade tiitri dünaamika järgi saab hinnata ainult toksoplasma ainevahetusproduktide tsüstide läbilaskvuse astet konkreetsel ajahetkel, mitte aga nakkusprotsessi aktiivsust.

Haiguse puudumist näitavad:

• negatiivsed seroloogilised reaktsioonid ja negatiivne intradermaalne test toksoplasmiiniga;
• IgM tuvastamine isikutel, kellel ei ole toksoplasmoosi kliinilisi ilminguid.

Röntgenuuring näitab mõnel juhul ajukoes ja lihastes kaltsifikatsioone.

Krooniline toksoplasmoos tekib alati paljude elundite ja süsteemide kahjustusega. Mõnel juhul tulevad esile teatud elundite ja süsteemide kahjustused.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Seroloogilised meetodid

Toksoplasmoosi diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi meetodeid:

• RSK (komplemendi sidumisreaktsioon),
• ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs),
• RNIF (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon).

Kinnitab toksoplasmoosi diagnoosi nende testide suureneva dünaamika järgi, nende kõrge tase ja IgM antikehade olemasolu.

Antikehad toksoplasmoosis

Antikehad kaitsevad inimest uue nakkuse eest ja põhjustavad suurel osal nakatunutest haiguse asümptomaatilise kulgu. Suur tähtsus toksoplasmoosi diagnoosimisel on sellel antikehade määratlus (immunoglobuliinide klassid). Toksoplasmoosiga suureneb kõigi klasside antikehade tase lõpuperioodil teine ​​- start kolmas nädal pärast nakatumist. IgM klassi antikehadel on suurim diagnostiline väärtus.

• Esmast nakatumist ja haiguse arengut iseloomustavad positiivsed seroloogilised reaktsioonid, mille puhul on kõrged antikehade tiitrid ja spetsiifilise IgM tuvastamine.
• IgM antikehade tiitri mõõdukas tõus iseloomustab latentse toksoplasmoosi taasaktiveerumist.
• Kaudse immunofluorestsentsi (RNIF) reaktsiooni madalad tiitrid näitavad patsiendi kroonilist toksoplasmoosi või haiguse varjatud kulgu.
• Isegi madalad antikehade tiitrid värske silmapatoloogiaga patsientidel viitavad toksoplasmoosile.
• Lümfisõlmede suurenemisega ei ole kõrged antikehade tiitrid diagnoosi tegemisel lõplikud otsused. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast histoloogiline uuring lümfisõlme sisu, millele järgneb konsultatsioon onkoloogiga.
• Ühe uuringu tulemus ei võimalda inimkehas kulgemise kestust kindlaks teha, kuid see on loote nakatumisohu hindamisel põhiline.

Riis. 16. Toksoplasma (tähistatud nooltega). Vaade mikroskoobi all. Haiguse ägedas faasis leitakse toksoplasmat alati vereseerumis. Need on poolkuu kujulised, üks ots on ümar, teine ​​terav. Rakkudevahelises ruumis liiguvad toksoplasmad libisedes.

Toksoplasmoos raseduse ajal

Toksoplasmoos, mis naisel oli enne rasedust, või haiguse kroonilise vormi esinemine temas kindlustavad loote täielikult emakasisese infektsiooni eest.

Kui nakatumine toimub raseduse esimesel kolmel kuul, suureneb risk raseduse enda ja loote lõppemiseks kordades.

Toksoplasma vastaste antikehade tuvastamine koos järgneva IgM-i olemasolu kinnitamisega rasedatel ei ole näidustus raseduse katkestamiseks. Sel juhul on lõplikuks diagnoosimiseks vaja rakendada kõiki diagnostilisi meetodeid.

Riis. 17. Vesipea on närvisüsteemi väärareng toksoplasmoosi korral.

Immuunsus toksoplasmoosi korral

Immuunsus toksoplasmoosi korral säilib seni, kuni haigusetekitajad on organismis olemas (tavaliselt tsüstidena). Tsüstid toodavad pidevalt metaboliite (jääkaineid). Vastuseks reageerib keha antikehade tootmisega. Sellist immuunsust nimetatakse mittesteriilseks (nakkuslikuks).

Toksoplasmoosi ravi

• Toksoplasma kandjad (ilma kliinilised ilmingud haigused) ei vaja ravi.
• Toksoplasmoosi ägedate ja alaägedate vormide ravi on kohustuslik.
• Kroonilise toksoplasmoosi korral määratakse ravi sõltuvalt raskusastmest kliinilised sümptomid ja konkreetse organi või süsteemi kahjustuste olemus.
• Naiste ravi on haiguse esmasel avastamisel kohustuslik.

Toksoplasmoosi ravi taktika valikut mõjutavad:

• nakkushaiguse olemus
• kliiniliste sümptomite tõsidus,
• toksoplasmoosi raskusaste,
• komplikatsioonide olemasolu
• teatud organsüsteemsete kahjustuste ülekaal.

Toksoplasmoosi raviks mõeldud ravimite rühmad

Toksoplasmoosi raviks mõeldud ravimite rühma kuuluvad antimikroobse toimega ravimid ja immunotroopsed ained.

Kemoteraapia ravimid toksoplasmoosi raviks:

• makroliidantibiootikumid ( Rovamütsiin).
• Pürimetamiini rühma ravimid ( Fansidar — kombineeritud ravim mis sisaldab pürimetamiini).
• Sulfanilamiidi preparaadid ( Biseptool).

Esitatakse immunotroopsed ained Lycopid, Tsükloferoon, looduslikud hormoonid harknääre ja nende sünteetilised analoogid - Taktivin, Timamiin ja tümogeen.

Foolhape manustatakse antimikroobse ravi kuurite vahel. See vitamiin on immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik.

Süsteemsetel ensüümteraapia ravimitel on immunomoduleeriv toime Wobensiin ja Flogensüüm.

suur roll normaalne töö immuunsüsteemi mäng pro- ja prebiootikumid.

Toksoplasmoosi ennetamine

• süüa termiliselt töödeldud lihatooteid,
• süüa hästi pestud köögivilju, ürte ja puuvilju,
• pärast käitlemist pesta käed põhjalikult toores liha, töötage maaga,
Artiklid rubriigist "Toksoplasmoos"Populaarseim

Kuidas toksoplasmoos kodukasside kaudu edasi kandub, on väga selge, kuid toksoplasmoosi nakatumiseks on ka teisi viise. See on põllumajandusloomade liha, mida kasutatakse toiduks ilma piisava kuumtöötluseta. See kehtib eriti sea-, lamba- ja hirveliha kohta. Pärast kokkupuudet toore lihaga tuleb käed, aga ka noad ja riistad põhjalikult pesta. Liha lõikamiseks mõeldud laud, teil peab olema eraldi.

Lisaks ülaltoodud toksoplasma inimkehasse tungimise meetoditele on võimalik ka loote emakasisene infektsioon. Kuidas saavad lapsed toksoplasmoosi enne sündi? Raseda naise vereringesse sattudes satub toksoplasma loote kehasse, põhjustades tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi, aga ka palju muid terviseprobleeme. Just sel põhjusel on toksoplasmoos ohtlik nii raseduse ajal kui ka selle planeerimise etapis.

• südamelihas;
• aju;
• nägemisorganid;
• maks.

Enamikul juhtudel on toksoplasmoos inimestel loid või krooniline, kuid on juhtumeid ägeda toksoplasmoosi vormis. rasked rikkumised kesknärvisüsteemist. Kuidas toksoplasmoosi tuvastada? Sellele aitab kaasa haiguse sümptomite tundmine.

Sümptomid

Kuidas toksoplasmoos inimese kehas avaldub? Inimese haiguse sümptomid sõltuvad suuresti sellest, kuidas patsient nakatus, kas toksoplasmoos oli kaasasündinud või omandatud. Samuti sõltuvad sümptomid haiguse kulgu vormist, nimelt: krooniline, äge või latentne.

Pärast toksoplasma sisenemist inimkehasse, inkubatsiooniperiood, mis kestab keskmiselt 2-3 nädalat. Sel ajal toodab immuunsüsteem aktiivselt spetsiifilisi antikehi, takistades haiguse progresseerumist. Seega kandub infektsioon esmasesse - varjatud vorm. Kui seda ei juhtu ja organism ei suuda patogeeniga võidelda, siis tekib haiguse kiire areng või toksoplasmoosi äge vorm. Seda iseloomustab äkiline algus ja sümptomid sõltuvad sellest, milliseid organeid see mõjutas.

Ägeda toksoplasmoosi entsefaliitilisi, tüüfuselaadseid ja segavorme. Sageli põhjustab haiguse äge käik jäsemete halvatust, halveneb motoorne funktsioon silmad, krambid, maksakahjustus ja selle tulemusena kollatõve sagenemine nahka, samuti likööri rõhu tõus.

Kuid on ka üldised sümptomid mis ilmnevad kõigil patsientidel äge kulg toksoplasmoos:

• jätkusuutlik soojust keha;
• nõrkus;
• nahalööbed;
• lihastoonuse kaotus;
• lihasvalu;
• unehäired;
• isutus;
• peavalu;
• silmahaigused;
• iiveldus;
• pearinglus.

Tavaliselt ei kesta äge faas kauem kui 7 päeva ja muutub krooniliseks perioodiliste ägenemistega. Kuidas sellisel kujul toksoplasmoosi ravida, annab arst teile kindlasti nõu.

Omandatud toksoplasmoos

Kroonilist toksoplasmoosi iseloomustab lihaskoe, aga ka müokardi kahjustus. Närvisüsteemi küljelt on võimalik vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia ja neurasteenia. Nägemisorganite kahjustusega areneb lühinägelikkus, nägemisnärvi atroofia ja silmade liikumise häired.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Loote emakasisese infektsiooniga areneb kaasasündinud toksoplasmoos, mis iseenesest on vastsündinud lapsele väga ohtlik. Haiguse raskusaste sõltub sellest trimestrist, mil infektsioon tekkis. Mida varem see juhtub, seda tõsisemad on tagajärjed.

Kaasasündinud toksoplasmoosil on kolm vormi, mis järgnevad üksteise järel:

1. Ägedale vormile on iseloomulik loote tõsine mürgistus, põrna ja maksa suurenemine. Selline haiguse kulg põhjustab mitmesuguseid silmakahjustusi. Kui infektsioon tekkis vahetult enne sünnitust, võivad sümptomid ilmneda paar päeva pärast sündi, naha punetuse ja lööbe kujul. Sageli on maksakahjustusest tingitud naha kollasus. Lümfisõlmed on suurenenud, tundlikud palpatsioonile. Laps reageerib nende puudutamisele valuliselt. Võimalik on näo ja alakõhu turse.
2. Subakuutne vorm põhjustab entsefaliiti ja meningoentsefaliiti, mida iseloomustab ajumembraani kahjustuste moodustumine. Sümptomid taanduvad uniseks, pikaajalisteks või lühiajalisteks krampideks, jäsemete halvatuseks ja pareesiks, rõhu tõusuks. tserebrospinaalvedelik- CSF, kaltsifikatsioonide teke ajus ja selle turse. Kõik need kahjustused põhjustavad arengupeetust, aga ka arvukalt silmapatoloogiaid.
3. Krooniline vorm näitab, et kahel eelmisel oli laps emakas haige. Selle tagajärjeks on patoloogilised pöördumatud muutused närvisüsteemis ja nägemisorganites. Toksoplasma jätkab aktiivset paljunemist haige lapse kehas, mis põhjustab korduvaid ägenemisi.

Kui nakkus tekkis loote arengu embrüonaalses staadiumis, põhjustab see sageli raseduse katkemist või surma esimestel päevadel pärast sündi, mistõttu on toksoplasmoos ohtlik.

Kaasasündinud toksoplasmoos võib tekkida kerge vorm, mis ei välista selle avaldumist kuid või aastaid hiljem. Kas kaasasündinud toksoplasmoosi saab ravida? Saate haigust ravida, kuid sünnidefektid ei kao kuhugi.

Omandatud toksoplasmoos lastel

Lisaks emakasisesele infektsioonile haigestuvad lapsed sageli ka omandatud toksoplasmoosi. See juhtub peamiselt kokkupuutel haige loomaga, keda lapsed väga armastavad. Samuti ohtlik koht võib pidada lasteaedade ja mänguväljakute liivakastideks. Kuna enamasti pole need suletud ja kõik kodutu kass on juurdepääs sellistele liivakastidele.

Nagu täiskasvanul, tekib kroonilises vormis lapse toksoplasmoos koos külmetushaiguste ja gripiga sarnaste sümptomitega. Seetõttu võivad lapsevanemad, kes ise ravivad oma last, invasiooni algusest ilma jääda ega tea haigusest enne, kui see süveneb.

Kui lapsel on kliinilised sümptomid, seejärel määrake ägeda toksoplasmoosi ravi:

• antimikroobne ja viirusevastased ravimid Koos samaaegne vastuvõtt probiootikumid soolestiku mikrofloora taastamiseks;
• vitamiinide kompleksid, mille eesmärk on tugevdada immuunsust;
• sümptomaatiline ravi sõltuvalt sümptomitest.

Toksoplasmoos raseduse ajal

Toksoplasmoos on ilus salakaval haigus, mis kujutab endast tohutut ohtu sündimata lapse elule ja tervisele. Sel põhjusel soovitatakse rasedust planeerivatel naistel enne rasestumist analüüsida antikehade olemasolu organismis. Toksoplasmoosi diagnoosimine tuleb perioodiliselt läbi viia kogu raseduse ajal. Kui lapseootel ema oli haigestunud toksoplasmoosi juba ammu enne raseduse algust, siis pole põhjust muretsemiseks, sest naise organismis on juba välja kujunenud spetsiifilised antikehad, mis said haigusest jagu.

Kui haigusetekitaja leitakse naisel edasi varajased kuupäevad rasedus, arstid soovitavad tungivalt aborti. Kui infektsioon tekkis aastal hilisemad kuupäevad ja abort ei ole võimalik, siis määratakse tugevatoimelised ravimid lootele ohtlik. Seda tehakse põhjusel, et väidetav kahju ravimid oluliselt madalam kui haigusest endast. Toksoplasmoosi ravi antibiootikumidega on võimalik alates 12-14 rasedusnädalast, mitte varem.

Loote nakatumine võib juhtuda ainult üks kord ja isegi kui rasedus lõppes raseduse katkemise või kõrvalekalletega lapse sünniga, saab naine tulevikus normaalselt sünnitada. terve beebi. Naised, kes pole haiged, vajavad hoolikat toksoplasmoosi ennetamist.

Toksoplasmoosi tüsistused

Nagu on selgunud, toksoplasmoos ohtlik haigus millest sa ei pruugi isegi teadlik olla. Kuna nakatumise protsent on väga kõrge, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja konsulteerima õigeaegselt arstiga, kui ärevuse sümptomid. Ja see kehtib mitte ainult selle haiguse, vaid ka kõigi teiste kohta.

Toksoplasmoosi ohtlikud tagajärjed, mis võivad põhjustada surmav tulemus haigused:

• toksiline šokk - haigus, mis kutsub esile kõigi elutähtsate organite rikke;
• entsefaliit või ajupõletik;
• ajuturse;
• arahnoidiit - lüüasaamine selgroog või pea ämblikuvõrkkest;
• epilepsia;
• halvatus;
• jäsemete parees - lihastoonuse kaotus ja nende motoorse funktsiooni rikkumine;
• nägemisnärvi atroofia, mis põhjustab asendamise tõttu pimedaksjäämist närvikiud sidekoe;
• endokardiit - südame sisemise voodri põletik;
• kopsupõletik.

Muuhulgas kurnab toksoplasmoos oluliselt inimese immuunsüsteemi, millega kaasneb palju mitmesugused haigused. Just see patogeen põhjustab enamiku HIV-positiivsete inimeste surma. Meeste toksoplasmoos ähvardab ka seksuaalfunktsiooni häirega ning naistel raseduse ajal põhjustab see loote patoloogiaid ja isegi raseduse katkemisi.

Haiguste ennetamine

kleepides lihtsad reeglid, saate end nakkuse eest kaitsta, kuna toksoplasmoosi ravimine on keerulisem kui selle ennetamine. Toksoplasmoosi ennetamine on:

1. Sa ei saa süüa liha, mis pole möödunud kuumtöötlus samuti pesemata juur- ja puuvilju. Hoidu ostmast valmistoit kahtlastes kohtades, sest ei saa 100% kindel olla toodete kvaliteedis ja valmimisviisis.
2. Võttes kassi tänavalt, lase loomaarstil diagnoosida. Samuti on vajalik testimine kodukass vabapidamise omamine.
3. Pese käed korralikult pärast aias töötamist või liivakastis mängimist, sest seal võib olla toksoplasmat sisaldavaid loomade väljaheiteid.

Ja lõpuks tahaksin teile meelde tuletada, et teie tervis võib sõltuda õigeaegne ravi pöörduda spetsialisti poole ja enesega ravimine ainult halvendab olukorda.

Inimestel mõjutab toksoplasma reeglina kesknärvisüsteemi, silmi, südant ja maksa, kuid võib vabalt tungida peaaegu kõikidesse rakkudesse ja organitesse, välja arvatud punased verelibled.

Kuidas tekib toksoplasmoos?

fekaal-oraalne

Toore/alaküpsetatud liha (peamiselt sealiha, ulukiliha, lambaliha, kitseliha) või piima (eriti kitseliha) söömine

Nakatunud väljaheidete/liha/elundite (siirdamiseks või platsenta) kokkupuude kahjustatud naha/limaskestaga

Transplatsentaarne

Elundite siirdamine/vereülekanne

Samuti on teoreetiliselt võimalik nakatuda õhus lendlevate tilkade kaudu(tihedas kontaktis inimese/loomaga äge vorm toksoplasmoos, millega kaasneb eritis ninast / silmadest) ja verd imevate putukate / lülijalgsete hammustuste kaudu. Selliseid nakkusjuhtumeid aga praktiliselt ei registreeritud ja laboriuuringud näitas, et argas ja ixodid puugid ei saa toksoplasmat hammustuse kaudu edasi anda.

Toksoplasma nakatab peaaegu kõiki soojaverelisi loomi, aga ka mõningaid kahepaikseid.

Toksoplasmoos on levinud kogu maailmas, statistika kohaselt esineb seda kõige sagedamini sooja ja kuuma kliimaga piirkondades, peamiselt maal. Enamik nakatunutest registreeriti Lõuna- ja Kesk-Ameerikas, Lähis-Idas ja Põhja-Aafrikas (kuni 95% elanikest on nakatunud). Venemaal ja Ameerika Ühendriikides on umbes 20% elanikkonnast nakatunud toksoplasmoosi. Aastas nakatub maailmas toksoplasmoosi ligikaudu 200 000 inimest ja 50% planeedi Maa elanikkonnast on juba haiged ega tea sellest isegi. Samal ajal on rühmade hulgas, kus nakatumisoht on äärmiselt kõrge, meditsiini- ja veterinaartöötajad, samuti põllumajandusettevõtete ning liha- ja piimatootmise töötajad. Eriti ohtlik on toksoplasmoosi nakatumine vähenenud immuunsusega inimestele (AIDS / HIV, keemiaravi, immunosupressantide võtmine jne), lastele (kuni 3-5-aastased), samuti rasedatele (oht lootele).

Toksoplasmoosi sümptomid inimestel

Toksoplasmoos inimestel on kaasasündinud (kandub transplatsentaalselt emakasse) ja omandatud (kõik muud nakkusviisid), omandatud toksoplasmoosil on kolm vormi: äge, krooniline ja latentne (varjatud). Sõltuvalt nakatumisviisist ja haiguse vormist erinevad ka sümptomid.

Toksoplasmoosi ravi inimestel

Enamik toksoplasmoosi nakatunud inimesi ei vaja ravi. See on ette nähtud ainult vähenenud immuunsusega inimestele (AIDS / HIV, keemiaravi, immunosupressantide võtmine jne), lastele (kuni 3-5-aastased), samuti rasedatele (loote nakatumise vältimiseks).

Enamikus riikides ei testita rasedaid naisi toksoplasmoosi suhtes, kuna nakatumise võimalus on väike.

Toksoplasmoosi tuvastamiseks seroloogiline analüüs. Antikehade maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse 2 nädala-2 kuu jooksul nakatumise hetkest, kuid veres on neid võimalik tuvastada 6 kuud või kauem pärast nakatumist. Seetõttu võib antikehade esinemine ema veres viidata ohu olemasolule lootele ( kõrge kontsentratsioon) ja selle täielik puudumine ( madal kontsentratsioon). Kui aga verest antikehi ei leidu, peab naine olema ettevaatlik, et mitte raseduse esimesel kahel trimestril nakatuda.

Kui raseda naise veres leitakse ohtlikus kontsentratsioonis toksoplasmoosivastaseid antikehi, tehakse amnionivedeliku analüüs, et selgitada välja, kas toksoplasma on lootesse tunginud (analüüs ise võib olla raseduse katkemist provotseeriv tegur) . Kui toksoplasma pole veel lootele sisenenud, määratakse ravi (spiramütsiin toksoplasma tungimise vältimiseks). Kui toksoplasma siiski tungis ja see juhtus teisel või kolmandal trimestril, määratakse pürimetamiin ja sulfadiasiini kombinatsioonis foolhape. Kui loode on nakatunud esimesel trimestril, on soovitatav rasedus katkestada.