Mitu mm on tavaline Mantouxi reaktsioon. Mis peaks olema Mantouxi suurus? Mantouxi suurused: norm ja kõrvalekalded

Tuberkuloos on salakaval haigus, mis nõuab miljoneid elusid. Venemaal on tuberkuloosi nakatumise tase kõrge. Lapsed ja teismelised on pideva järelevalve all.

Kohe peale sündi laps läbib kohustusliku BCG vaktsineerimise.

Esimesel eluaastal loob organism vastusena vaktsiinile kaitse nakkuse eest, mis kestab mitu aastat.

Kui uuringu tulemus näitab, et muutused on olemas, on järgmine samm kopsude röntgen. Kuni sentimeetrise kopsukoe üksikasjalik pilt erinevates projektsioonides võimaldab näha, kus haigus on lokaliseeritud, hinnata selle tõsidust.

Üldine analüüs Mantoux'i järel ja asemel määratakse tuberkuloosi veri. Kui lapse tuberkuloos on asümptomaatiline, võimaldab see näha patogeeni olemasolu veres või selle elutähtsa aktiivsuse jälgi. Selle haigusega täheldatakse kõige sagedamini iseloomulikke muutusi leukogramm. Lisaks vereanalüüsile määratakse rögaanalüüs (saab tuvastada ka patogeeni) ja uriini (et teha kindlaks, kas neerud on tuberkuloosist mõjutatud).

ELISA meetod võimaldab teil leida verest organismi toodetud antikehi, mis kaitsevad tuberkuloosi eest. ELISA on eriti oluline haiguse varjatud vormide korral. Patogeeni bakterite DNA (nii veres kui ka rögas ja uriinis) võimaldab tuvastada polümeeri ahelreaktsiooni meetod(PCR), üks täpsemaid.

Protseduuri omadused

Protseduur viiakse läbi aastal kaks etappi. Esimesel arsti vastuvõtul läheb laps üle arstlik läbivaatus. Katse tehakse ainult tervele lapsele. Temperatuuri või haiguse ägenemise, köha, nohu, allergiate ja nahahaiguste korral annab arst talle meditsiiniline kraan kuni täieliku taastumiseni.

Pärast läbivaatust teeb spetsiaalse väljaõppe saanud õde patsiendile süsti küünarvarre(kui viieaastaselt kasutati valimi seadmiseks vasakut kätt, siis kuueaastaselt paremat kätt ja vastupidi). Ravim süstitakse naha ülemise kihi alla tuberkuliin.

Tuberkuliin on valmistatud surnud patogeeni valgu fragmentidest, selle komponente töödeldakse termiliselt ja keemiliselt. Manustatava aine annus on minimaalne (0,1 mg).

Diagnostiline protseduur ei anna lapse immuunsusele mingit koormust, tervislik seisund ei muutu. Mis tahes plaaniline vaktsineerimine on lubatud teha kohe pärast testi lõpetamist.

Reaktsiooni kontrollitakse teisel visiidil arsti juurde, kolmandal päeval pärast süstimist. Esimesel päeval ilmub lapse nahk punetus, mida nimetatakse hüperemiaks ja hakkab moodustuma papule(hüljes, kasvaja). Papuuli läbimõõt on asi, mida spetsialist peab täpselt mõõtma ja õigesti hindama. Just selles koonduvad aktiivsed T-lümfotsüüdid. Nende arv viitab sellele, et keha on tuberkuloosibatsilliga juba tuttav. Kasvaja saavutab maksimaalse suuruse 72 tunni pärast.

Arst (või õde) mõõdab selle läbimõõtu spetsiaalse läbipaistva joonlauaga.

1. Kui nahal puuduvad süstimisjäljed või on kerge punetus ilma turseta, tuvastatakse reaktsioon Mantouxi testile. negatiivne.
2. Kui süstimisjälg veidi paisub, moodustades kahe kuni nelja millimeetri suuruse infiltraadi, loetakse sellise organismi reaktsiooniks tuberkuliinile. "kahtlane" reaktsioon.
3. Kuueaastase lapse käel (nagu ka täiskasvanu käel) vähemalt viie millimeetri suurune infiltraat - positiivne reaktsioon Mantouxi testile, mis nõuab spetsialisti tähelepanu ja järelevalvet.
4. Kui lapse papuuli läbimõõt ulatub 17 mm vastus on hinnatud kui hüperergiline või hääldatakse. Selline keha reaktsioon võib viidata infektsioonile ja isegi haigusele. Täiskasvanu puhul on hüperergilise reaktsiooni näitajaks infiltraat, mille läbimõõt on kaks sentimeetrit või rohkem.

Teid huvitab ka:

Reaktsioonid kuueaastaselt: tabel

Norm - negatiivsed ja kahtlased reaktsioonid

Lastel hakkab tuberkuloosivastane immuunsus kujunema esimene elunädal, pärast BCG vaktsineerimist, mis viiakse läbi sünnitusmajas.

Esimese kuue kuu jooksul kogeb laps haiguse kerget vormi koos lokaalse (naha) tuberkuloosivormiga, haav pärast BCG mädanemist, seejärel paraneb.

Aastaks tekib nahale arm. Arm on väike (2 kuni 5 mm). See tähendab, et lapse keha kaitsvate jõudude pinge ei olnud kuigi märkimisväärne.

Sellisel juhul pole ka immuunsus liiga tugev. See kestab kolm-neli aastat.

"Suur" arm pärast BCG-d ( läbimõõduga kuuest millimeetrist sentimeetrini) näitab rohkem arenenud immuunsüsteemi. Piisab kuni viie-kuueaastase lapse keha kaitsmiseks.

Tähtis! Kui BCG vaktsineerimise jälg (arm) kuueaastase lapse käel on väike ( kuus millimeetrit või vähem), on selles vanuses testimisel normaalne Mantouxi reaktsioon negatiivne.

Arvesse võetakse ka "kahtlast" reaktsiooni tuberkuliinitestile kuueaastaselt norm. Samal ajal hinnatakse seda kõikehõlmavalt, võttes arvesse paljusid tegureid. Arvesse võetakse lapse üldist tervislikku seisundit, murettekitavate sümptomite täielikku puudumist, tervislikku keskkonda ja suhteliselt soodsat olukorda tuberkuloosi esinemissagedusega piirkonnas.

Kui lapse küünarvarrele suur arm, võib normiks pidada kahtlast proovi (papule 2-4 millimeetrit).

Suur Mantoux lapsel: foto

Positiivne Mantouxi reaktsioon kuueaastasel lapsel ("nupp" küünarvarrel üle viie millimeetri) on põhjus külastada ftisiaater ja täiendavad analüüsid.

Foto 1. Hüperergiline reaktsioon - võib-olla on laps juba haige.

Reaktsioon võib olla "valepositiivne" (ei ole seotud tuberkuloosiga), kuid nakatumise võimalus tuleb täiesti kindlalt välistada.

Positiivne Mantouxi reaktsioon kuueaastaselt muutub eelmiste testide tulemustega võrreldes eriti oluliseks märgiks. Pärast kolm aastat(kolmas test) peaks muutuma vastuseks tuberkuliinile vähem iga kontrolliga kuni sekundaarse vaktsineerimiseni.

Foto 2. Mantouxi positiivne reaktsioon. 6-aastaselt ei ole see norm, võib juhtuda, et on tekkinud infektsioon.

Kui kolmeaastaselt oli lapsel 7 mm läbimõõduga papule, siis nelja aastaselt see vähenenud kuni viis , viiendal kontrollimisel oli see "kahtlase" valimi sees (kuni 3 mm) ja kuue aasta jooksul suurenenud kuni sentimeetrini ohumärk. Võimalik, et aasta jooksul oli lapsel kokkupuude nakkusega, mis lõppes nakatumisega.

Tähtis! Papuuli läbimõõdu suurenemine järgmisel kontrollil kuus millimeetrit või rohkem Võrreldes eelmisega, nimetatakse seda "tuberkuliinitesti pöördeks" ja see on oluline diagnostiline kriteerium tuberkuloosi nakatumise fakti tuvastamisel.

Et "pööret" mitte vahele jätta, tehakse Mantouxi test aastas, vastasel juhul ei saa dünaamikat täpselt jälgida.

Teine oluline märk kuueaastasest hädast on püsivus infiltraadi konstantne suurus pärast Mantoux’d kolmel järjestikusel aastal (näiteks kümme millimeetrit nelja, viie ja kuue aasta pärast). Vajalik on ftisiaatri läbivaatus.

Foto 3. Infiltratsioon nahal pärast süstimist.

Papule suurus: 10, 13 ja 15 mm

Papule rohkem kui sentimeeter(ja eriti hüperergiline reaktsioon) kuueaastaselt - usaldusväärne märk infektsioonid. Vaktsineerimine viidi läbi rohkem kui viis aastat tagasi ja selline reaktsioon ei saa enam olla "vaktsineerimisjärgse allergia" ilming.

Tähelepanu! Mantouxi testi ja nakatumise tõenäosuse hindamisel võtab arst arvesse mitte ainult infiltraadi läbimõõtu, vaid ka lisaks märgid. Millal infektsioonid kuueaastaselt ei ole papulil tõenäoliselt iseloomulikku "vaktsineerimisjärgset allergiat" roosa või kahvaturoosa värvid.

Süstekoht, kasvaja ja kogu nahapiirkond erepunane, infiltraadist küünarnukini on märgatav "rada" sama värvi. Paapul (isegi väike) on nakatumisel selgete piiridega, nekrootilised muutused nahas, mädanevad, sarnanevad haavale, ümber. villid.

Nädala pärast selline vastus Mantouxile ei kao. See pigmenteerub ja muutub pruuniks.

valepositiivne reaktsioonid Mantouxi testile ilma jäänud need märgid. Need tekivad süstekoha mehaanilise ärrituse, kemikaalidega kokkupuute, hügieenihäirete ja allergiliste reaktsioonide korral.

Täpse tulemuse saamiseks Mantouxi kontrollimisel kuueaastaselt peate tagama, et lapse tervis oleks süstimise päeval hea, ja järgnevatel päevadel enne testi jätma dieedist välja toidud, mis on teda kunagi põhjustanud. allergia, tuletage meelde, et Mantouxi testi ei tohi puudutada, kriimustada ega hõõruda.

Te ei pea Mantouxi ravima ravimitega, kleepima plaastri või sidemega. Kõik need päevad peaksid riided olema mugavad, ruumikad ja mitteärritavad.

Lõpuks

Mantouxi reaktsioon kuueaastaselt on oluline diagnostika nakatumise määr tuberkuloos. Selle tulemust peaaegu ei mõjuta "vaktsineerimisjärgse allergia" ilmingud. Tõenäoliselt on reaktsioon negatiivne ega ärata kahtlust.

Sellist kontrolli tehakse kliinikutes või õppeasutustes ohtliku haiguse ennetamise riikliku programmi raames.

Kui eelmistel aastatel olid Mantouxi tulemused juba kahtlane

Keskmine hinnang: 5/5.
Hinnatud: 2 lugejat.

Mantouxi reaktsioon on 2-aastastel lastel norm. See test võimaldab määrata tuberkuloosi esinemist täiskasvanul. Seda manustatakse intravenoosselt. Vaktsiin sisaldab steriliseeritud, nõrgestatud ja spetsiaalselt töödeldud Kochi baktereid. Eripäraks on see, et seda testi tunnustatakse kogu maailmas. Mantoux kuulub kolmanda põlvkonna ravimite hulka. Lastele mõeldud testi funktsioon seisneb eelvaktsineerimises. Enne tuberkuloosivastast vaktsineerimist tuleb Mantouxi abiga kontrollida, kas lapse keha on kunagi kokku puutunud mükobakteritega. Selle protseduuri edukaks läbiviimiseks peab laps olema terve. Lisaks on pärast testi oluline järgida mõningaid reegleid.

Vaktsiin põhjustab pärast selle sissetoomist organismis teatud reaktsiooni. Inimese immuunsüsteem reageerib manustatud ravimile, kui ta on varem kokku puutunud mükobakteritega. See tähendab, et reaktsioon toimub tuberkuloosi kandjas. Põletik on esimene märk, mis viitab haigusele. Kuid seal on palju nüansse.

Mis on Mantouxi reaktsiooni olemus? See võimaldab tuvastada lapse kehas patogeenseid mükobaktereid, teha järeldusi immuunsüsteemi seisundi kohta. Süste tehakse küünarnuki all olevasse käsivarre naha ülemisse kihti. Protseduur viiakse läbi igal aastal. Vanemad peaksid meeles pidama, et test näitab haiguse esialgset staadiumi. Negatiivse reaktsiooni korral vaktsineeritakse last BCG-ga.

Mis on Mantu eesmärgid?

1. Aitab valida lapsi, kes ei ole nakatunud. Nad ei reageeri tuberkuliinile.
2. Mantoux'i antakse lastele negatiivse tulemusega imikute edasiseks vaktsineerimiseks.
3. Võimaldab analüüsida aastate jooksul saadud teabe dünaamikat. See on vajalik tuberkuloosi diagnoosimiseks või selle puudumise kinnitamiseks.
4. Määrake väljendunud hüperergiline reaktsioon. Sel juhul on vaja anamneesi täiendavaid uuringuid.
5. Tugevdada immuunsüsteemi läbi täiendava vaktsineerimise.

Mantouxi reaktsioon on 2-aastastel lastel normaalne, see võib sõltuda paljudest teguritest. Kui see on tehtud täiskasvanuks, näitab see 100% kindlusega tuberkuloosi esinemist. Protseduur viiakse tavaliselt läbi üheaastastele kuni 14-15-aastastele lastele lasteaias ja koolis.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Testi laaditakse...

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et olete tuberkuloosist üle saanud, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha jälgida ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning ükski haigus pole teie jaoks kohutav!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa täpselt öelda, et olete tuberkuloosi haige, kuid selline võimalus on olemas, kui need pole Kochi pulgad, siis on teie tervisega midagi selgelt valesti. Soovitame teil koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit tuberkuloosi varajane avastamine.

• Võtke kohe ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutavad Kochi pulgad, on väga suur, kuid kaugdiagnoosi pole võimalik teha. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit tuberkuloosi varajane avastamine.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

Ülesanne 1/17

1 .

1. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui tihti teete tuberkuloositesti (nt mantoux)?

2. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

3. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

4. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas keegi teie sugulastest või pereliikmetest on põdenud tuberkuloosi?

5. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

6. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes või tolmuses keskkonnas, kus esineb hallitust?

7. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

8. Ülesanne 9/17

   9 .

   Mis soost sa oled?

9. Ülesanne 10/17

   10 .

   Kas olete tundnud end viimasel ajal ilma erilise põhjuseta väga väsinuna?

10. Ülesanne 11/17

    11 .

    Kas tunnete end viimasel ajal füüsiliselt või vaimselt halvasti?

11. Ülesanne 12/17

    12 .

    Kas olete viimasel ajal märganud nõrka isu?

12. Ülesanne 13/17

    13 .

    Kas olete hiljuti tervisliku ja rikkaliku toitumisega näinud endas järsku langust?

13. Ülesanne 14/17

    14 .

    Kas olete viimasel ajal tundnud pikemat aega kehatemperatuuri tõusu?

14. Ülesanne 15/17

    15 .

    Kas teil on viimasel ajal unega probleeme olnud?

15. Ülesanne 16/17

    16 .

    Kas olete viimasel ajal märganud liigset higistamist?

16. Ülesanne 17/17

    17 .

    Kas olete hiljuti täheldanud enda ebatervislikku kahvatust?

Millistel juhtudel ei ole võimalik testi teha? See küsimus huvitab paljusid vanemaid. Mantoux ei ole vaktsiin - see on ainult teatud tüüpi diagnoos, mis võimaldab teil tuvastada tuberkuloosibatsilli olemasolu inimesel. Testi peamine eesmärk on tuvastada tuberkuloosi esialgne staadium.

Üks Mantouxi reaktsioone 3-aastastel imikute ja vanemate laste puhul on allergia. See avaldub võrdselt nii Kochi bakteritega kokku puutunutel kui ka tervetel. Seda keha reaktsiooni mõjutavad mitmesugused tegurid, sealhulgas pärilik eelsoodumus. Proovis olev fenool provotseerib ka lastel allergiat.

• rasked nahahaigused;
• somaatilised haigused, erineva anamneesi infektsioonid;
• allergia;
• epilepsia;
• vaimuhaigus;
• külm;
• lapse tervisliku seisundiga seotud vastunäidustused;
• individuaalne talumatus komponentide suhtes.

Katse tehakse neli nädalat pärast kõigi haiguse sümptomite kadumist. Te ei saa Mantouxi teha ja vaktsineerida samal ajal, vastasel juhul nõrgeneb lapse immuunsus ja tulemus on ebausaldusväärne. Seaduse järgi on vanematel õigus keelduda testi tegemisest, piisab kohalikus kliinikus avalduse kirjutamisest. Mantouxi asemel on lubatud analüüsiks anda verd sõrmest, kuid see on tasuline.

Milliseid tüsistusi test põhjustab? Kas tuberkuliinitest on tõesti kahjutu? Tüsistuste hulgas on allergiline reaktsioon, palavik, isutus, naha punetus, keha nõrkus, anafülaktiline šokk. Lööbed võivad ilmneda mitte ainult käele, vaid ka kogu kehale. Kui laps kaebab halba enesetunnet, on vaja kutsuda arst.

Kõige sagedamini ilmnevad pärast Mantoux'i ebameeldivad sümptomid, kui lapsel on varem olnud viirus- või nakkushaigus. Mõnikord põhjustab test nõrgenenud immuunsuse taustal oksendamist, peavalu, lihasnõrkust.

Kuidas valmistada last Mantouxi jaoks ette? Süste kardavad kõik lapsed, aga kui ema on protseduuri ajal läheduses, siis hirm väheneb ja kaob üldse. Esimest korda testitakse last 1-aastaselt, kuna enne seda vanust on beebi nahk väga õrn, reageerib kiiresti ärritavatele ainetele, seega on võimalus saada vale tulemus.

Kuidas tuberkuliinitest töötab? Mükobakterite nõrgestatud valgud, mida organism tajub võõrkehana, süstitakse lapsele subkutaanselt. Tulemuseks on immuunsuse vähenemine. Kui organism on juba Mycobacterium tuberculosis’ega kokku puutunud, muutub süstekoht punaseks ja suureneb, kui mitte, siis jääb see muutumatuks.

Proovi omadused - mis need on?

1. Mantoux’d ei peeta 2 või enam korda aastas. Seda tehakse ainult üks kord, kuid igal aastal.
2. Alates aastast kuni neljateistkümne aastani teevad nad ohtliku haiguse tuvastamiseks testi.
3. Vanematel on õigus sellisest diagnoosist keelduda, valida Mantouxi alternatiive.
4. Tulemust on ühe testi järel võimatu tõlgendada. Saame rääkida tuberkuloosi olemasolust või puudumisest, hinnates kompositsioonile reageerimise dünaamikat. Tänu testile võib järeldada, et on olemas eelsoodumus tuberkuloosi tekkeks.
5. Reaktsiooni määramine on spetsialisti asi. Ilma ammendavate andmeteta on võimatu hinnata diagnoosi usaldusväärsust. Kuigi on lubatud tulemust iseseisvalt analüüsida.
6. Nad teevad testi käsivarres, keskel randme ja küünarnuki vahel ning tuberkuloosivaktsiin on küünarvarres.

Mis võib Mantouxi reaktsiooni mõjutada? Pärast ravimi manustamist on võimatu süstekohta mitu päeva niisutada, kriimustada, pitseerida, tihedalt sidemega siduda, määrida salvi, kreemiga, maskiga kosmeetikavahenditega.

Pärast vaktsineerimist on soovitatav mitte süüa šokolaadi, apelsine, mandariine, see tähendab toite, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Kui teete papule kogemata märjaks, pühkige seda õrnalt rätikuga ja kui arst on kontrollinud, teavitage sellest.

Oluline on järgida süstekoha nahahoolduse reegleid, siis on tulemust lihtsam hinnata. Usaldusväärsuse huvides on soovitatav seda teha kolm päeva pärast süstimist. See aga ei tähenda, et kui reaktsioon on negatiivne, siis ftisiaatri visiit lükatakse edasi. Spetsialist peab sõltumatu analüüsi kinnitama või ümber lükkama.

Mis on Mantouxi reaktsiooni norm lastel? Teisel või kolmandal päeval pärast süstimist ei tohiks olla tihendit, mis ületaks ühe millimeetri. Sel juhul on testi reaktsioon negatiivne. Kui papule suurus on umbes neli mm, esineb kerget punetust, tulemust hinnatakse kahtlaseks. Positiivse reaktsiooni korral on tihendi suurus viis kuni kuusteist mm.

• negatiivne tulemus (tuberkuloosi puudumine, paapul ja naha punetus);
• kahtlane (on haigestumise võimalus, vajalik diagnostiline kinnitus);
• valepositiivne (põhjuseks süstekoha kahjustus, vee sissepääs, kammimine, salviga määrimine, plaastriga kleepimine, kuid tuberkuloosi ei ole, kuid tuleb kasutada muid diagnostilisi meetodeid, nt diaskintest);
• positiivne (haigus on kinnitatud, ravi on vajalik, nii et laps saadetakse edasiseks uurimiseks meditsiiniasutusse);
• väljendunud reaktsioon (esineb suur paapul, punetus, mädanemine, võib harva tähendada tuberkuliinibakterite nakatumist).

Normaalne reaktsioon proovile diagnoositakse alati proovi dünaamikas. Tavaliselt väheneb tihendi suurus igal aastal mõne millimeetri võrra. Seitsmeaastaselt peale süsti ei tohiks papul üldse olla, siis vaktsineeritakse.

Kui selle mõõtmed olid esimestel aastatel samad ja seejärel hakkasid need pärast süstimist järsult suurenema, diagnoositakse lapsel torud. Kui olete proovi suhtes allergiline, kõrge temperatuur, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga (ftisiaatri).

Enamasti saab testi tulemusi hinnata paar päeva pärast süstimist. Selle aja jooksul ilmub nahale väike tihend, mida nimetatakse "papuuliks". Teda on lihtne ära tunda. See punetav nahapiirkond, veidi tihendatud; kui seda puudutada, on tunda, kuidas see nahast kõrgemale tõuseb.

Paapulite suurus ja kuju määravad keha reaktsiooni. Mida rohkem Mycobacterium tuberculosis't organismis on, seda suurem ja punasem on paapul. Esiteks uurib arst süstimise kohta, määrab reaktsiooni tüübi, määrab palpatsiooniga tihenduse ja mõõdab seda läbipaistva joonlauaga. Paapuli puudumisel hinnake punetust.

Kuidas tuberkuloosiarst analüüsi tulemusi tõlgendab?

Sageli esineb juhtumeid, kui kaheaastasel lapsel diagnoositakse valepositiivne reaktsioon. See tähendab, et patsient ei ole tuberkuloosi nakatunud, kuid Mantoux näitab siiski positiivset reaktsiooni. Sagedamini juhtub see mitte-tuberkuloosse anamneesis mükobakteri tungimise tõttu kehasse.

Lisaks provotseerib see tulemus allergiat, haigust, mida laps põdes vahetult enne proovi kasutuselevõttu. Mõned eksperdid väidavad, et on viimane aeg asendada Mantoux maksimaalse töökindlusega ohutuma prooviga. Enne vaktsineerimist on oluline, et laps oleks terve, siis ei põhjusta ravim kõrvaltoimeid.

Haigus areneb hetkest, mil Mycobacterium tuberculosis satub limaskestale. Tavaliselt nakatub sellesse nakatunud inimene, kes köhides või aevastades levitab baktereid. Spetsiifilisus seisneb selles, et tuberkuliinibatsillid on välismõjudele vastupidavad, seetõttu suudavad nad tolmus settides ellu jääda 60 päeva. See tähendab, et habras lapse keha võib kergesti saada tuberkuloosibakterite ohvriks.

Oluline on järgida terve lapse vaktsineerimiskava alates üheaastasest. Nõrga immuunsüsteemiga organismis paljunevad bakterid kiiresti. Mõnikord algab nõrgenenud immuunsüsteemiga väikelastel pärast ravimi manustamist tuberkuloos, kuna keha ei suuda võidelda isegi nõrgestatud bakterivalkudega. Siis on kehal suurenenud ja mädane paapul, põletikulised lümfisõlmed.

• alla kaheaastaste imikute jaoks on tuberkuloos kõige ohtlikum haigus, kuna see progresseerub kiiremini, muutudes ägedaks staadiumiks;
• väikelastel on suur risk haigestuda ohtlikesse haigusvormidesse, sealhulgas meningiit, veremürgitus, miliaarne tuberkuloos;
• laste tuberkuloosi arengu tegurid on keha üldine kurnatus, vitamiinide puudus, ebasanitaarsed elutingimused, normaalse hügieeni puudumine;
• kopsutuberkuloos väljendub tugevas köhas, meenutab bronhiiti, külmetushaigust, erinevus seisneb selles, et lapse seisund halveneb ja rögas võib esineda verd;
• kogu aeg täheldatakse kõrget palavikku, kehakaalu langust, kurnatust;
• tuberkuloosi kahtluse korral saadetakse imik tuberkuloosidispanseri, kus tehakse röntgen, võetakse kõik võimalikud analüüsid;
• ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral on peamiseks sümptomiks lümfisõlmede suurenemine ja kõrge kehatemperatuur.

Seetõttu muutub Mantouxi test diagnoosimise oluliseks etapiks. Tema abiga saate aru, kas lapse keha on kokku puutunud Kochi bakteritega või mitte. Mõnikord kasutatakse selle testi asemel teist, mida nimetatakse diaskintestiks. Kõige sagedamini puutub organism tuberkuloosibakteritega kokku lapsepõlves, kuna need on väga vastupidavad.

Kui mikroorganisme õigel ajal ei hävitata, paljunevad nad kiiresti, hävitades terved rakud ja koed. Algab keha mürgistus, tekivad haiguskolded. Lastel esineb sagedamini kopsutuberkuloosi, rinnasiseste lümfisõlmede kahjustusi. Eripäraks on see, et pärast esimest korda elus tuberkuloosi nakatumist näitab Mantouxi test alati positiivset reaktsiooni.

Haiguse üldisteks sümptomiteks lastel on halb tervis, nõrkus, kõrge palavik, isutus, higistamine, naha kahvatus, südamepekslemine ja järsk kaalulangus. Kui laps kaebab halba enesetunnet, ärge viivitage arsti külastamisega!

Mantouxi testi normid (papuuli puudumine, punetus) võimaldavad järeldada, et lapsel ei ole tuberkuloosi. Muudel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi. Mükobakterite pärssimiseks on vaja järgida spetsiaalseid ravirežiime, sealhulgas tuberkuloosivastaseid ravimeid. Laste haiguse ravi eripära - etapid, õigeaegsus, kompleksravi.

Laste tuberkuloosi ravitakse spetsiaalses dispanseris või sanatooriumis. Ajaliselt võtab ravi poolteist kuni kaks aastat. Teraapias on suur tähtsus värske õhul, hügieenil ja ka toitumisel – see peaks olema väga kaloririkas. Haiguse ravi hõlmab ka keemiaravi, kirurgiat, taastusravi. Võttes arvesse haiguse vormi, määrab ftisiaater ravimeid, määrab nende võtmise kestuse.

Millised on väikelaste tuberkuloosi ravi tunnused?

1. Lastele, kellel on väljendunud Mantouxi testi reaktsioon ja kellel ei ole tuberkuloosi diagnoositud, määratakse ravimid kolmeks kuuks. Neid vaadeldakse aasta, tehakse laboriuuringud ja alles siis eemaldatakse registrist.
2. Kui pärast ravimteraapiat täheldatakse väikestel tuberkuloosihaigetel organismis jääknähte, on ette nähtud operatsioon.
3. Ravi valitakse, võttes arvesse individuaalseid omadusi, lapse tervislikku seisundit, vanust, haiguse vormi.
4. Tuberkuloosivastastest ravimitest kasutatakse isonianiid, ftivaziid, etambutool, rifampitsiin jt.
5. Lapse ohtlik seisund on tuberkuloosne meningiit, mil mükobakteritest mõjutatud ajukelme läheb põletikuliseks. Ravi on sel juhul pikaajaline, määratakse ravimid, vitamiinid, kahekuuline voodirežiim, füsioteraapia harjutused ja massaaž. Ilma erakorralise ravita põhjustab meningiit surma kahekümne viiendal päeval pärast tekkimist. Õige ravi on 95% tervenenud lastest.
6. Tuberkuloosi ennetamine hõlmab BCG vaktsiini, õigeaegset diagnoosimist, iga-aastast fluorograafiat ja muid meetmeid.

Ravi võib lõppeda kas lapse tervise paranemise või enesetunde halvenemisega, muutuste puudumisega. Kuid enamasti toimub täielik taastumine. 2-aastastel lastel on tuberkuloosi prognoos ebasoodne, kui immuunsüsteem on liiga nõrgenenud, võib tekkida meningiit.

Viktoriin: kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 14-st täidetud

Teave

See test näitab teile, kui vastuvõtlik olete tuberkuloosile.

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! On sinuga korras.

  Tõenäosus haigestuda tuberkuloosi teie puhul ei ole suurem kui 5%. Sa oled täiesti terve inimene. Jätkake oma immuunsuse jälgimist samamoodi ja ükski haigus ei häiri teid.

• On põhjust mõelda.

  Teie jaoks pole kõik nii hull, teie puhul on tuberkuloosi haigestumise tõenäosus umbes 20%. Soovitame paremini jälgida oma immuunsust, elamistingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti tuleks püüda minimeerida stressi.

• Olukord nõuab selgelt sekkumist.

  Teie puhul pole kõik nii hästi, kui me tahaksime. Kochi pulgadega nakatumise tõenäosus on umbes 50%. Kui teil tekib, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga esimesed tuberkuloosi sümptomid! Ja parem on jälgida ka oma immuunsust, elutingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti tuleks püüda stressi minimeerida.

• On aeg häirekella lüüa!

  Kochi pulgadega nakatumise tõenäosus on teie puhul umbes 70%! Peate pöörduma spetsialisti poole, kui teil tekivad ebameeldivad sümptomid, nagu väsimus, halb isu, kehatemperatuuri kerge tõus, sest see kõik võib olla tuberkuloosi sümptomid! Samuti soovitame tungivalt läbida kopsuuuring ja arstlik tuberkuloosianalüüs. Lisaks tuleb paremini jälgida oma immuunsust, elamistingimusi ja isiklikku hügieeni, samuti tuleks püüda minimeerida stressi.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/14

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon 2-aastastel lastel? Nupp ehk Mantouxi test on oluline diagnostiline test, mis võimaldab tuvastada tuberkuloosi kulgu organismis. Laps hakkab mantouxid tegema alles 1-aastaseks saades, kuna varasemad näitajad ei anna tõelist tulemust. Reaktsiooni normaalne tulemus pärast Mantoux'i 2-3 aastat lastel on see, et lapse kehas ei ole aktiivset tuberkuloosi põhjustajat, mis põhjustab tõsise haiguse arengut. Oluline on märkida, et selline laste tuberkuliinidiagnostika ei ole vaktsineerimine, vaid sellel on vaktsineerimiskalendris eriline koht. Tänapäeval antakse test lastele igal aastal. Niisiis, milline peaks olema laste reaktsioon?

Reaktsioon Mantoux'le, mida täheldatakse lastel 2-3 päeva pärast süstimist, võimaldab mõista, kas kehas on Kochi batsill, mis põhjustab tuberkuloosi arengut. Tänapäeval saab Mantouxi normi lastel või selle kõrvalekaldeid määrata süstekoha järgi. Katse tehakse käele, mille järel süstekoht võib veidi suureneda või muutuda punaseks.

Samuti on Mantouxi normidel teave selle kohta, et süstimisjälg muutub mõnikord tihedamaks, mis samuti ei tohiks vanemaid hoiatada.

Selle põhjal, kuidas Mantouxi test 2-aastastel ja vanematel lastel välja näeb, saate aru, milline test on:

• positiivne;
• negatiivne;
• kahtlane;
• hüperergiline.

Kuidas mõista Mantouxi tulemust vanuses 3, 4 aastat ja vanemad?

See tabel aitab meil:

1. Milline peaks olema Mantu? Keskmiselt peaks selle indikaator varieeruma vahemikus 11–12 mm. Kuid 2-3-aastastel lastel peaks selle maht olema 6 mm. Kui indikaator ületab 1 cm, peetakse seda patoloogiaks. Samal ajal peaks süstimismärk muutuma kergelt punaseks, paksenema või "paisuma". Sellist reaktsiooni nimetatakse negatiivseks – see tähendab, et beebil ei ole lähitulevikus tuberkuloosi nakatumise ohtu. Noorukitel võivad Mantouxi suurused ulatuda 14 mm-ni, mida enamikul juhtudel peetakse ka normiks.
2. 3-aastase või vanema lapse positiivset reaktsiooni iseloomustab mis tahes suurusega papule ilmumine. Isegi 6 mm sissepritsemärk loetakse positiivseks, kui see muutub punaseks ja muutub palju mahukamaks. Kuhu proov asetatakse? Kuna tuberkuliinidiagnostikat tehakse käes piki käe sisekülge ja küünarnukki, siis pole raske märgata, et Mantoux on suureks muutunud. Alla 2-aastastel lastel on Mantoux 12 millimeetrit suurim. See tähendab, et laps on nakatunud tuberkuloosi ja vajab kiiret ravi. Oluline on märkida, et paapuli suuruse põhjal on tuberkuliinile kerge, mõõdukas ja raske reaktsioon.
3. Mitu cm on süstist kahtlase reaktsiooniga koht? 2-aastastel ja vanematel lastel, kellel on kaheldav reaktsioon väikese suurusega (mitte üle 1 cm). Kuid siis paapul praktiliselt puudub, võrreldes hüpereemiaga. Mantouxi vaktsineerimise kahtlast tulemust võib näha vaktsiini kasutuselevõtu jälgede muutumisest. Milline peaks olema tavaline papule? Normiks peetakse tugeva ja ereda punetuse, paksenemise ja turse puudumist. Oluline on märkida, et mõnikord viitavad sellised sümptomid allergia tekkele, nii et mõne päeva pärast vaktsineeritakse beebi uuesti.
4. Üle 1,5 cm suurune hüperergiline reaktsioon taandub nekrootiliste muutustega, mistõttu vajab laps abi kiiresti pärast vaktsineerimist (kolme päeva pärast). Hüperreaalse Mantouxi reaktsiooniga esineb 10 mm lapsel ainult alla 2-aastaselt.

Kuidas valmistada last Mantouxi jaoks ette ja mida ei tohiks teha enne tuberkuliinivaktsiini kasutuselevõttu? Kuigi Mantouxi peetakse tuberkuliinidiagnostikaks, peate ka selleks valmistuma.

Kahe-kolmeaastased lapsed ei tohi eelmisel päeval süüa punast ega uut toitu, mis võib põhjustada allergiate teket – siis on kõik tulemused moonutatud.

Millised tegurid võivad Mantouxi tulemust muuta

Mantouxi ei saa nimetada 100% tulemuseks, kuna seda võivad mõjutada mitmesugused tegurid.

Näiteks võib see olla:

• teatud haiguste esinemine;
• hiljutine külmetus;
• adenoidid;
• põletik kehas;
• nohu.

Kõik see võib põhjustada nupu helitugevuse ja pikkuse suurenemist, eriti teisel ja kolmandal eluaastal.

Kõige tuntumad tegurid, mis diagnoosi tulemust muudavad, on:

1. Vaktsineerimised. Kui arst vaktsineerib last, tuleks Mantouxi test läbi viia alles 2-3 nädala pärast. Selle põhjuseks on asjaolu, et varem manustatud ravim suurendab papule suurust, mis loomulikult toob kaasa tulemuse moonutamise. Samuti sisaldavad vaktsiinipreparaadid sageli säilitusaineid, mis suurendavad naha punetust.
2. Allergia lapsel. Kuna seda vaktsineerimist peetakse allergiatestiks, võib muude allergia ilmingute esinemine organismis olukorda ainult süvendada. Oluline on märkida, et lastel tekib allergia ajal 2 cm või rohkem mantoux. Samas ei võta arst arvesse, milline allergia lapsel on - villa, tolmu, ravimite või toidu suhtes.

Need põhjused on testitulemuste rikkumise ajal peamised. Siiski on ka teisi märke, mis muudavad Mantouxi reaktsiooni.

Kolmandaks eluaastaks võivad lapsel tekkida järgmised ebameeldivad tervisemuutused:

1. Usside olemasolu. 6 mm või rohkem mantoux patogeeni puudumisel kehas peegeldab usside või usside olemasolu kehas, mis põhjustavad toidu mittetäielikku imendumist ja põhjustavad seetõttu sageli allergiat. Seega, kui lastele anti kahtlane või positiivne reaktsioon, võib selle põhjuseks olla mikrofloora rikkumine, mis sageli ilmneb imikutel kaheaastaselt. Sellest lähtuvalt peab beebi enne vaktsiini läbima uuringu, et korduv test tulemusi uuesti ei rikuks.
2. Mürgine allergia halva ökoloogia tõttu. Mantoux 2 või enam cm ilmub sageli, kui lapsed elavad saastunud piirkondades, kus on suur autode voog ja keemilised elemendid satuvad õhku. Kui lapsel on toksiline mürgistus, on pärast vaktsiini manustamist süstekoht punane ja tihendatud.

2-sentimeetrine või enama mantoux annab kindlasti arstile märku. Kui patsiendil ei ole ilmseid tuberkuloosi käigu tunnuseid, peab ta läbima mõned testid ja läbima mõned protseduurid. Kui patogeeni organismis ei tuvastata, otsib arst tulemuse moonutamise põhjust, eriti kui Mantouxi näitajad on kõige kõrgemad.

Koolist saati on kõik Mantouxi testi ehk “nupuga” tuttavad. See on diagnostikameetodi nimi, mille abil saavad nad teada tuberkuloosibatsilli olemasolust organismis, patogeensete bakterite aktiivsuse astmest.

Positiivse või negatiivse reaktsiooni määrab süstekohas moodustunud papuli suurus. Liiga suur Mantoux lapsel tähendab, et põhjalikuks uuringuks on põhjust.

Mis on Mantu

Testi põhiolemus on viia naha alla tuberkuliin, antigeen, mis on tuberkuloosibakteri ekstrakt. See mõjutab hüpereemia teket, samuti pinna kohal väljaulatuvat tihendit, mida nimetatakse "papuuliks". Süstekohas valu ei esine.

Reaktsioon kulgeb järk-järgult, avaldudes täielikult kolmandal päeval. Plommi suuruse järgi tehakse järeldus tuberkuloosi tekitaja olemasolu kohta. Võtke kindlasti arvesse keha individuaalseid omadusi.

Lapsed on tuberkuloosile vastuvõtlikumad kui täiskasvanud, mistõttu on nende sõeluuring eriti oluline.. Esimene vaktsineerimine tehakse üheaastaselt. Testi ei ole soovitatav teha enne 1 aastat. Imikute liiga tundlik nahk ei saa tagada analüüsi usaldusväärsust.

Tulemuste hindamine

Tulemuse määrab 2-3 päeva pärast vaktsineerimist tekkinud tüki suurus.

Mantouxi reaktsioon lapsel võib olla:

1. Negatiivne. Süstekohas puudub tihendus, naha punetus. See näitab tuberkuloosi tekitajaga kokkupuute puudumist. Võimalik, et see toimus kaua aega tagasi ja terve keha surus infektsiooni alla.
2. Positiivne. Saadud papule süstekohas näitab patogeense batsilli ja selle käigus moodustunud spetsiaalsete lümfotsüütide olemasolu.

• Kerge (5–9 mm).
• Keskmine (10–14 mm).
• Hääldatud (15–16 mm).
• Liigne (üle 17 mm).

3. Kahtlane. Pitserit pole, kuid on kerge punetus, mitte rohkem kui 4 mm.

Positiivne Mantouxi reaktsioon ei tähenda sugugi, et laps on haige. Ta võib olla tuberkuloosibatsilli kandja, kuid samas ei kujuta endast ohtu teistele.

Reaktsioonikiirus sõltuvalt vanusest

Tavaline Mantouxi reaktsioon sõltub viimasest BCG vaktsineerimisest möödunud perioodist ja vanusest. Oluline on pärast seda jäänud armi suurus. Umbes 8 mm läbimõõduga võib Mantouxi normi lastel suurendada 17 mm-ni. Armi suurust ei võeta arvesse, kui laps on alla kaheaastane. Kui Mantouxi tulemused 3-aastaselt on ebanormaalsed, tehakse test teist korda.

Pärast esimest BCG vaktsiini püsib tuberkuloosivastane immuunsus kuni 7 aastat. Sellest jälje puudumine ümara kujuga armi kujul näitab, et last ei vaktsineeritud, mis tähendab, et tal puudub immuunsus.

Pärast Mantouxi testi hinnatakse tulemust lastel reaktsiooni suuruse järgi. Väikelaste ja teismeliste puhul on see erinev.

Kui palju Mantouxi norm on, sõltub vanusest:

• 1 aasta pärast on normaalne tulemus 5–10 mm läbimõõduga tükk, olenemata armi suurusest.
• Alates 2. eluaastast võib armi suurus olla kuni 8 mm, siis Mantouxi reaktsiooni puhul on norm lastel umbes 16 mm.
• Järgmise 2-3 aasta jooksul on tuberkuloosiresistentsuse langus, mistõttu enamik lapsi määrab kahtlase, mõnikord positiivse testitulemuse. 3–5 aasta vanuselt võrreldakse papule läbimõõtu pärast vaktsineerimist säilinud armiga.

• Alla 2 mm suuruse armi korral testi tulemus puudub.
• Kui armi läbimõõt on 4–6 mm, on Mantouxi suurus 5–6 mm.
• Kui läbimõõt on üle 6 mm, on proovi väärtused tavaliselt kuni 10 mm.

Seega alates kolmandast eluaastast on halvim näitaja 10 mm. 4 aasta pärast vähendatakse maksimaalset lubatud suurust 8 mm-ni. 5-aastaselt on olukord sarnane 3-4-aastase beebiga. 6 aasta pärast kaovad väärtused 6 mm-ni.

• Alates 6. eluaastast on lastel Mantouxi reaktsioon sageli kaheldav. Kaitsejõud nõrgenevad ega suuda kehasse tungivate mükobakterite vastu võidelda. 7-aastaselt korratakse BCG vaktsineerimist vastavalt vaktsineerimisplaanile. Sellest hetkest algab uuesti tsükkel, mille abil määratakse vaktsineeritud lapse reaktsioon. Kahe aasta jooksul on immuunkaitse õigel tasemel. 10-aastaselt see nõrgeneb ja 14-aastaselt võib taas täheldada kahtlast tulemust.

Täiskasvanutel on Mantouxi norm hüpereemia puudumine, papule suurus ei ületa 4 mm.

Juhtub, et absoluutselt tervel lapsel mõõdetakse positiivset Mantouxi testi. Sellistel juhtudel viiakse läbi täiendav uuring. Ärge muretsege, kui 2-aastaselt on tihendi läbimõõt sama, mis üheaastasel lapsel. Sellel vanuserühmal on oma immuunsuse pinge tunnused.

Tulemuste enesemääramine

Spetsialist peaks dešifreerima lapse Mantouxi reaktsiooni tulemused. Mõnikord on vanemad selle pärast väga mures. Eriti kui nad märkavad, et lapsel on suur Mantoux. Tulemuste esialgse hindamise võivad nad läbi viia iseseisvalt.

Mõõtmine toimub 3 päeva pärast testi. Esiteks uuritakse süstekohta põhjalikult. Tihendatud papule väliselt hüpereemiline. Sellel on selge piirjoon ja see tõuseb veidi üle naha pinna. Seejärel kontrollige papule suurust. Kuidas Mantouxi õigesti mõõta? Plommi suurus sõltub Mycobacterium tuberculosis'e spetsiifiliste antigeenide vastaste antikehade hulgast. Mõõtke seda värvitu joonlauaga. Arvesse võetakse ainult papule. Seda mõõdetakse, võtmata arvesse punetavaid või kammitud kohti. Teades, millise suurusega Mantoux peaks teatud vanuses olema, saame teha järeldusi. Dešifreerimise ja tulemuste täpsema hinnangu annab meditsiinitöötaja.

Video

Video – Mantouxi reaktsioonist kahju või kasu?

Millal pöörduda arsti poole

Iseenesest ei saa lapse suurenenud Mantoux olla tõend selle kohta, et tal on tuberkuloos. Kui sellega kaasnevad teatud tegurid, peaksite külastama ftisiaatrit.

Spetsialistiga konsulteerimine on vajalik, kui:

• Papule suuruse suurenemine võrreldes eelmise aasta testiga (pööre).
• Võimendav efekt, kui nupu suurus suureneb iga Mantouxi testiga lastel.
• Kokkupuude inimesega, kellel on diagnoositud tuberkuloosi lahtine vorm, on üks levinumaid nakatumist soodustavaid tegureid.
• Haiguse mittespetsiifiliste sümptomite esinemine (kaalulangus, nõrkus, öine higistamine).

Olenemata sellest, kas lapsel on positiivne või negatiivne Mantouxi reaktsioon, annab vajadusel terapeut või lastearst igal juhul saatekirja ftisiaatri juurde.

Riskirühmad

Üks põhjusi, miks mõnikord on vaatamata negatiivsele reaktsioonile vaja läbida põhjalik uuring, on patsiendi kuulumine riskirühma.

See sisaldab:

• Inimesed, kes on paranenud tuberkuloosist, kopsude parenhüümis, kellel on patoloogilised muutused.
• Krooniliste hingamisteede haigustega patsiendid.
• Alalise elukohata isikud.
• Inimesed, kes puutuvad sageli kokku tuberkuloosihaigetega.
• Patsiendid, kellel on proovi suhtes ebanormaalne reaktsioon.
• Alla ühe aasta vanused lapsed ebatavaliste tulemustega.

Ainult arst saab otsustada, mida teha positiivse reaktsiooni registreerimisel. Kui Mantoux muutus punaseks ja seal on iseloomulik pitsat, ei tähenda see, et saaks väita, et tuberkuloosi põhjustaja on olemas. Hindamistulemused sõltuvad paljudest teguritest. Seetõttu ei kehti valim 100% usaldusväärsete uurimismeetodite puhul. Halb Mantouxi reaktsioon võib olla seotud põletikuliste protsesside esinemisega kehas, külmetushaigusega. Nohu võib moonutada tuberkuloositesti tulemusi. Lisaks võib see säilitusainete sisalduse tõttu iseenesest põhjustada allergiat.

Kõrvalmõjud

• Põletikuline protsess analüüsi kohas.
• Sügelemine. Kratsimist tuleks vältida, et ei tekiks hüperergiline reaktsioon.
• Temperatuuri tõus.

Pärast testi ilmnenud köha ei ole kõrvalnäht ega ole seotud tuberkuliiniga.

Tavaliselt tekivad tüsistused vastutustundetu suhtumise tõttu süstekohta. Kolm päeva ei tohi märjaks teha, rätikuga hõõruda, kammida, mitte mingil juhul määrida.

Enne testi tegemist tutvuge kindlasti olemasolevate vastunäidustustega. Kõigi soovituste järgimine väldib negatiivseid tagajärgi tervisele.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter. Parandame vea ja sina saad + karmale 🙂

Tuberkuloos on beebile eriti ohtlik haigus, mis võib levida lasterühmades. Haiguse salakavalus seisneb mitte ainult kopsude, vaid ka teiste elundite, sealhulgas luude lüüasaamises. Tuberkuloos võib areneda asümptomaatiliselt, seetõttu määratakse vastsündinu esimestel elupäevadel BCG süst ja üheaastaselt tehakse esimene tuberkuliini test - Mantouxi reaktsioon, selle normi hinnatakse sõltuvalt sellest, millise ajaintervalliga. on möödunud pärast BCG vaktsineerimist, mis on loodud tuberkuloosivastase immuunsuse moodustamiseks.

Nõuanne: vaktsineerimise vastaste massimeeleavalduste taustal keelduvad paljud vanemad ka mantoux’d võtmast. Siiski tuleb märkida, et nii väikese süstiga, mida ei peeta vaktsineerimiseks, püüavad arstid hinnata immuunvastust tuberkuloositekitaja antigeenile.

Mis on mantouxi test

Praeguseks peetakse mantouxi testi peamiseks meetodiks lapse keha reaktsiooni kontrollimiseks tuberkuloosiinfektsiooni esinemisele. Immunoloogilise testi läbiviimiseks süstitakse lapse käenaha alla tuberkuliini, teatud ainete segu, mida nimetatakse Kochi alttuberkuliiniks ja mis on saanud nime tuberkuloosi tekitaja avastanud teadlase järgi.

Ravimi, mis on puhastatud tuberkuloosiallergeeniks, subkutaanne manustamine lastel põhjustab spetsiifilist hilinenud tüüpi reaktsiooni, mis väljendub hüpereemia tekkes ja infiltraadi, mida nimetatakse papuliks, ilmumine süstekohas. Lümfotsüütidest põhjustatud lokaalse põletiku suurus näitab tuberkuloosi eest vastutavate mikrobakterite esinemist lapse kehas.

Intensiivse põletiku suur suurus näitab, et Mantoux testi iseloomustab positiivne tulemus ja seda peetakse tuberkuloosibatsilliga nakatumise faktiks. Immuunvastuse hindamiseks Kochi batsilli olemasolule mõõdetakse joonlauaga põletikulise naastu suurust, mis näeb välja nagu nööp.

Tähtis: tuberkuliini olemasolu tulemus ilmneb ainult ohtliku haigusega nakatunud või BCG vaktsineerimise saanud lapsel. Preparaadis endas Kochi batsillid puuduvad, esineb ainult mikroorganismi elutähtsa aktiivsuse jälgi.

Kui on vaja mantu teha:

• esimene mantoux test tehakse lapsele aasta vanuselt, kui vastsündinu on vaktsineeritud BCG-ga;
• järgnevat testimist korratakse igal aastal kohustusliku süstekoha järjestusega naha alla (vasak käsi muudetakse paremale);
• Mantoux' testi sooritamise perioodi kestus on 14 aastat.

Hoolimata asjaolust, et tuberkuliinitest ei ole üldse vaktsineerimine, ei tehta seda atoopilise dermatiidi ja teiste nahahaiguste, epilepsia, lapse allergiliste reaktsioonide, krooniliste vaevuste ägenemiste korral.

Millist Mantouxi testi võib pidada normaalseks

Tuberkuliinipreparaadi nahaaluse sisseviimise tulemuseks on spetsiifilise nööbitaolise nahaturse teke, mille suurus on hinnanguliselt kolm päeva (72 tundi) pärast süstimist. Kuidas naast (infiltraat) välja näeb:

• nupp on puudutamisel kindel;
• turse ulatub naha kohal;
• naastu värvus on kollakas-punakas.

Kui lapse kasvavas kehas on palju tuberkuloosibatsilliga "tuttavaid" immuunsusrakke, siis on tihendi suurus märkimisväärne. Selleks, et süstimisjärgset infiltraati mitte segi ajada hüpereemiaga, võrreldakse seda süstevaba ala puudutamisega nahaga. Infiltraadi korral on nahapiirkonnale iseloomulik paksenemine, hüpereemiaga on süstekoha nahk ja terve nahk sama paksusega.

Lastel tehakse tuberkuloosi fakti testimine mitu aastat (kuni täisealiseks saamiseni), täiskasvanutel ei ole protseduur asjakohane, neid kontrollitakse fluorograafilise uuringu käigus. Laste puhul on normaalne tulemus negatiivse reaktsiooni olemasolu süstitud tuberkuliinile, papule suuruse nõutav hindamine viiakse läbi palpatsiooni teel.

Näidiste tulemused: standardite kindlaksmääramine

1. Mantoux testi negatiivset tulemust tõendab tihenduse täielik puudumine vastuseks maksimaalselt ühe millimeetri suurusele süstile.
2. 2–4 mm suurune naast koos mis tahes läbimõõduga punetuse (hüpereemia) registreerimisega viitab Mantouxi reaktsiooni kahtlasele variandile lastel.
3. Mantouxi reaktsiooni positiivseks vormiks peetakse märkimisväärset infiltraadi suurust, mis ületab 5 mm piiri.
4. Kui naastu läbimõõt ületab 16 mm, räägime süstimisprotseduuri reaktsiooni hüperergilisest selgelt väljendatud positiivsest variandist.

Infiltraadi mõõtmeid saab mõõta vaid läbipaistva joonlauaga, ümber punetava halo suurus kasulikku infot ei kanna, see registreeritakse vaid papule puudumisel. Lastel positiivse testireaktsiooni põhjuste hindamiseks pööratakse tähelepanu naastu paiknemise koha pigmentatsioonile pärast kahenädalast testi tegemise perioodi. Vaktsineerimise tulemusena ei erine nupp kontuuride selguse poolest, selle värvus on kahvaturoosa, papul kaob aja jooksul jäljetult. Infektsioonijärgse reaktsiooni tulemuseks on kaks nädalat püsivat intensiivset värvi, selge serva ja pigmentatsiooniga nupp.

Kuidas eristada vaktsineerimisjärgse immuunsuse tunnuseid infektsioonist:

Asjaolu, et tuberkuliinitest on elujõuline, viitab laste võimaliku nakatumise ohule järgmise aasta jooksul, kui välistada allergiat tekitavad tegurid, hiljutised nakkushaigused ja vaktsineerimine, sh BCG.

Iseenesest ei peeta laste tuberkuliinitesti positiivset varianti alati tuberkuloosi esinemise absoluutseks faktiks, kaudsete tunnuste esinemine mitme aasta jooksul peaks tekitama muret:

• tundlikkuse suurenemine ravimi suhtes aasta-aastalt;
• igal aastal infiltraadi suuruse järsk suurenemine;
• külastused ähvardava tuberkuloosiriskiga piirkondadesse;
• laste kokkupuude, isegi minimaalne, avatud vormis tuberkuloosi põdeva patsiendiga;
• haigete sugulaste kohta teabe hankimine pereringis.

Üheks lapsevanemate murekohaks ja diagnostiliste tulemuste hindamiseks võib nimetada tuberkuliiniravimi vale manustamisviisi. Süstekoha sügavale sisseviimisel ilmub veri, selle vältimiseks kastetakse süstlanõel koos lõikega naha sisse ja nahk tõstetakse kergelt üles, seejärel tehakse intradermaalne süst.

Tähtis: igal aastal tuleks õigeaegselt teha tuberkuloositesti ja osata ka tulemust õigesti hinnata, kuna ühiskonnas on palju ohtliku haigusega patsiente, kes pole oma probleemist teadlikudki. Veelgi enam, tuberkuloosi mikrobakterid esinevad täiskasvanute kopsude mikroflooras.

Kuidas süstekoha eest hoolitseda

Kuigi Mantouxi süst ei ole vaktsineerimine, peaksite teadma, mida saate pärast süstimist teha ja mida mitte:

• mitme aasta jooksul tehtud testi puhul vahetatakse lapse käsi iga kord;
• igal aastal soovitada testida samal ajal istuvas asendis;
• nuppu ei tohi millegagi määrida, samuti kriimustada;
• süstekohta ei ole võimalik erinevate vedelikega niisutada, samuti plaastriga tihendada;
• Laste haavade ravi traditsiooniliste vahenditega on lubatud pärast tulemuse fikseerimist.

Tähtis: laste tuberkuloosivastase vaktsineerimise tavapärase käigus peaks papule suurus igal aastal mõne millimeetri piires vähenema ja seitsmendaks eluaastaks muutub süstimisjälg peaaegu nähtamatuks. Kui eelmine proov erineb oluliselt järgmisest, siis võime rääkida torudest, kui on vaja spetsialisti abi.

Kuidas mantoux’ testi tulemusi hinnatakse? Mantouxi test: miks peaks laps seda tegema, kas see on ohtlik? Kui vastunäidustusi pole, on mantouxi test parim tuberkuloosi test