Sünnituse füsioloogiline osakond. Sünnitusabi füsioloogiline osakond koos ema ja lapse ühise viibimisega. Sünnitusabi füsioloogiline osakond

Sünnitusmaja on raviasutus, mis on loodud naise ambulatoorseks ja statsionaarseks abistamiseks raseduse, sünnituse ja günekoloogiliste haiguste ajal, samuti vastsündinu arstiabi sünnist kuni sünnitusmajast lahkumiseni. Sünnitusmaja koosseisu kuuluvad sünnituseelne kliinik (vt Konsultatsioon) ja statsionaarsed osakonnad, laborid, ravi- ja diagnostikaruumid ning haldus- ja abiruumid.

Sünnitusmaja statsionaarne osa koosneb järgmistest kohustuslikest osakondadest ja ruumidest.
1. Vastuvõtu- ja läbivaatusosakond, kuhu võetakse vastu rasedaid ja sünnitajaid, koosneb vastuvõturuumist, filtrist, uuringuruumist ja duširuumist. Vastuvõtu- ja läbivaatuseosakonnas viib ämmaemand läbi rasedate ja sünnitusel olevate naiste küsitluse ja läbivaatuse (vaagna mõõtmine, kaalumine, pikkuse mõõtmine, loote asendi määramine, kuulamine jne), samuti nende üle. . Sellest osakonnast suunatakse terved sünnitavad naised füsioloogilisse sünnitusosakonda ning nakkushaigust põdevad ja sünnitushaiguse kahtlusega rasedad ning sünnitusabi vaatlusosakonda. Rasedad, kes vajavad statsionaarset ravi või viibivad haiglas ennetuslikel eesmärkidel või diagnoosi täpsustamiseks, saadetakse vastuvõtu- ja uuringuosakonnast raseduspatoloogia osakonda.

2. Raseduspatoloogia osakond on ette nähtud sünnitusabi ägenemise anamneesiga, ebanormaalse looteasendiga, polühüdramnioniga, mitmikrasedusega, südame-veresoonkonna ja muude mittenakkuslike haigustega rasedate haiglaraviks. Suurtes linnades on mõned sünnitushaiglad spetsialiseerunud arstiabi pakkumisele teatud tüüpi sünnitus- ja ekstragenitaalsete patoloogiate korral (näiteks raseduse katkemise, südame-veresoonkonna haiguste jms korral). Sünnitusabi uurimisinstituutides osutatakse rasedatele ja sünnitusel naistele spetsialiseeritud abi mitmesuguste patoloogiate korral.

Osakonnas on lisaks palatitele manipulatsiooniruumid, raviruumid, vannitoad, ruumid personalile jne.

3. Füsioloogiline sünnitusosakond koosneb sünnieelsetest palatitest, sünnituspalatitest (1-2 voodikohale), esimese tualettruumi ruumidest, väikesest ja suurest operatsioonisaalist koos preoperatiivse ja steriliseerimisega; valgus- ja heliisolatsiooniga ruumid patsientidele või preeklampsiale; vannitoad ja muud ruumid. Kahe sünnituskambri olemasolu võimaldab nende tsüklilist toimimist: kui üks sünnitustuba on täis, siis teine ​​puhastatakse ja desinfitseeritakse. Voodikohtade arv sünnieelsetes palatites on ligikaudu 12% füsioloogilise sünnitusjärgse osakonna voodikohtade koguarvust ja sünnitustubades - 8%.

4. Füsioloogilise sünnitusjärgse osakonda kuuluvad 1-4 voodikohalised palatid, manipulatsioonituba; ruumid rinnapiima väljutamiseks ja säilitamiseks; vannitoad, personaliruumid jne. Selle osakonna palatite voodikohtade koguarv on 50-55% kõikidest sünnitusmaja sünnitusosakondade voodikohtadest. Lisaks on tagatud 10% voodikohtadest (üle tavapäraste) palatite tsüklilise täitumise ja tühjendamise ning sanitaar-hügieenirežiimi järgimiseks. See nõue kehtib ka vaatlusüksuse ja vastsündinute osakonna kohta. Selline süsteem võimaldab sünnitusest väljakirjutamisel teatud palatid täielikult tühjendada ja nii emade kui ka laste palatites läbi viia põhjaliku puhastuse (pesemine, kiiritamine, tuulutamine jne). Sünnitusabi on sünnitusmajas normaalse sünnituse käigus ja sünnitusjärgsel perioodil 7-8 päeva; tema väljakirjutamine sünnitusmajast koos lapsega toimub väljakirjutusruumi kaudu. Väljakirjutamisel väljastatakse emale lapse sünnitunnistus, mille alusel sünnieelses kliinikus antakse naisele kogu ajutise puude leht. Sünnitusmaja teatab igast väljakirjutatud lapsest ema elukohajärgsesse lasteaeda.

5. Observatiivne sünnitusabi osakond on mõeldud rasedate, sünnitusel olevate naiste vastuvõtuks, sünnitusjärgsete ja vastsündinute raviks, kes on või võivad olla nakkusallikaks (palavikuga sünnitanud naised, surnud loode, sünnitusega, surnud loode, naha pustuloossed haigused jne); Sünnitusjärgsest füsioloogilisest osakonnast tuuakse siia ka lapselapsed nende või lapse haigestumise korral. Osakonda võetakse vastu ka naisi pärast sünnitust kodus või teel. Osakond on rangelt isoleeritud sünnitusmaja teistest osakondadest ja ruumidest. Sisaldab: sünnitusosakonda, sünnitusjärgseid palateid 1-2 voodikohaga, eraldi välississepääsuga sünnitusboks raseda, sünnitaja või vastsündinuga sünnitaja eriti rangeks isoleerimiseks. Osakonna voodikohtade koguarv on ligikaudu 20-25% kõigist sünnitusmaja voodikohtadest.

6. Vastsündinute osakond koosneb kahest osast. Üks on mõeldud lastele, kelle emad on füsioloogilises sünnitusjärgses osakonnas, ja teine ​​on lastele, kelle emad on vaatluspalatis. Iga osa on rangelt isoleeritud üksteisest ning emakambritest ja muudest ruumidest. Lastele ja lastele on eraldi toad. Palatite ees on soovitav lukud (tavaliselt hoolealuste grupi puhul).

7. Günekoloogiline osakond koosneb kirurgiaosakonnast ja konservatiivseid ravimeetodeid kasutavast osakonnast. Günekoloogiline osakond on sünnitusabist täielikult isoleeritud, seal on oma vastuvõtu- ja läbivaatusruum, väljalasketuba ja muud ruumid.

Füsioloogilise osakonna, raseduspatoloogia osakonna, vastsündinute osakonna meditsiinitöötajad ei puutu kokku vaatlusosakonna töötajatega. Kõik sünnitusmaja töötajad käivad valvesse tulles duši all, selga kerge (mitte villane) kleit, selga puhas hommikumantel, müts, sussid. Lisaks meditsiinitööle teevad sünnitusmaja töötajad naiste seas palju sanitaar- ja kasvatustööd - viivad läbi loenguid ja kõnesid imetava ema toitumisest, piimanäärmete eest hoolitsemisest, seksuaalhügieenist jne.

Filiaali "Perinataalne keskus" sünnitusabi ja füsioloogia osakond GKB im. M.P.Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) on osakond ema ja lapse ühiseks viibimiseks. Sünnitusjärgses osakonnas osutatakse sünnitusjärgsetele lastele kvalifitseeritud arstiabi. Emade ja vastsündinute ühine viibimine korraldatakse vastunäidustuste puudumisel.

Igas toas on tingimused mugavaks viibimiseks. Olemas kõik vajalik - mugav dušš, wc, kaasaegne funktsionaalne voodi emmele, mugav mähkimislaud ja turvahäll beebile.

2 tundi pärast füsioloogilist sünnitust viiakse naine lapsega sünnitusjärgsesse osakonda (naised pärast komplitseeritud sünnitust sisenevad sünnitusjärgsesse osakonda intensiivravi osakonnast)

Sünnitusjärgses osakonnas peavad teil olema kaasas:

• dokumentide pakett, millega nad sündimisel olid (vahetuskaart, kohustusliku tervisekindlustuse poliis, pass, sünnitunnistus)
• pestavad sussid
• hügieenitarbed (seep, šampoon, hambapasta ja -hari, tualettpaber);
• söögiriistad: kruus, lusikas

Ööpäevaringselt jälgivad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid sünnitusjärgsete ja vastsündinute tervist.

Nüüd on aktsepteeritud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb naiste varajases tõusmises (kui tüsistusi pole). See aitab parandada vereringet, kiirendada reproduktiivsüsteemi involutsiooni protsesse, normaliseerida põie ja soolte tööd.

Sünnitusjärgsel perioodil pööratakse suurt tähelepanu rinnaga toitmisele. Osakonna töötajad viivad iga patsiendiga läbi individuaalseansse, kus õpetatakse rinnale kinnitamise reegleid, nõudmisel toitmist, piimanäärmete hügieeni, aga ka vastsündinu õiget käsitlemist.

Osakonnas on uusim meditsiinitehnika ja täisvalik kaasaegseid ravimeid, mis võimaldab sünnitusjärgsete haiguste efektiivseks ennetamiseks teha sünnitusjärgsete perioodide täielikku läbivaatust, sh kohustuslikku ultraheli, samuti nende diagnoosimist ja ravi. Tänu sellele, et osakond on osa multidistsiplinaarsest haiglast, on võimalikud kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Diagnostika valikud:

• Röntgen- ja ultraheliuuringud täies mahus,
• vere ja uriini kliinilised laboratoorsed analüüsid,
• bakterioloogiline uuring.

Sünnitusabiarst-günekoloog kontrollib kõiki naisi iga päev kella 10.00-12.00. Valveämmaemand tagab naistele pärast sünnitust ööpäevaringset jälgimist.

Enne sünnitusmajast väljakirjutamist saavad kõik sünnitajad GKB sünnieelses kliinikus nõu rasestumisvastaste vahendite kohta ja täielikku valikut soovitusi edasiseks ambulatoorseks jälgimiseks. M. P. Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) ja muud meditsiiniasutused.

Sünnitusabi ja füsioloogia osakonnas Filiaal "Perinataalne keskus" GKB im. Parlamendisaadik Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) töötab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega. Kogenud ja sõbralikud töötajad, kes aitavad emal ja beebil uute elutingimustega kohaneda.

Osakonna juhataja: Novikova Valentina Vjatšeslavovna, esimese kategooria operatsiooniarst sünnitusarst-günekoloog, sünnitusosakonna praktikant.
Kõrgharidus: Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool (Moskva). Ta omandas kliinilise residentuuri koolituse linna kliinilise haigla nr 8, linna kliinilise haigla nr 55 sünnitusabi ja günekoloogia terapeutilise teaduskonna osakonnas.
Ta töötab Zelenogradi perinataalkeskuses alates 2013. aastast.
Töökogemus kokku - üle 13 aasta.

Vanemämmaemand:
Polivanova Svetlana Dmitrievna, kõrgeima kategooria ämmaemand.
Töökogemus - üle 30 aasta.

Kõik meie osakonna ämmaemandad on kõrgetasemelise erialase ettevalmistuse ja haridusega. Noorem personal on kohusetundlik, töökas ja suhtub oma töösse suure vastutustundega.

Filiaali profiil

Sünnitusabi füsioloogiliste osakondade põhitegevuseks on sünnitusabi osutamine sünnitavatele naistele – sünnitusjärgsetele patsientidele. Alates 2016. aasta oktoobrist on pärast ümberkorraldusi sünnitusjärgsed patsiendid kahes sünnitusfüsioloogilises osakonnas. Sünnitusabi ja füsioloogia osakond (AFO) nr 1 asub sünnitusmaja 5. korrusel 40 voodikohaga, seal asuvad patsiendid peamiselt pärast kirurgilisi ja komplitseeritud sünnitusi. Sünnitusabi ja füsioloogia osakond (AFO) nr 2 asub sünnitusmaja 6. korrusel. See on kasutusele võetud 45 voodikohaga ja võtab vastu patsiente pärast füsioloogilist sünnitust – kõik voodid on jagatud

AFO nr 1 juhiks on osakonnajuhatajaEvgrafova Alla Borisovna

1990. aastal lõpetas ta A. I. nimelise Moskva Meditsiinilise Stomatoloogia Instituudi arstiteaduskonna.

N.A. Semashko ja 1992. aastal - ülalnimetatud instituudi kliiniline residentur, mis on spetsialiseerunud sünnitusabile ja günekoloogiale.

Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst. Praktilise töö kogemus aastast 1992 (26 aastat).

Pärast residentuuri lõpetamist töötas ta linna kliinilise haigla nr 15 sünnitusmajas, omades esimese, seejärel kõrgeima kvalifikatsioonikategooria tunnistust.

Aastatel 2007–2010 töötas ta sünnitusmaja kapitaalremondiks sulgemise ajal linna kliinilise haigla nr 15 12. günekoloogiaosakonnas sünnitusabi-günekoloogina. Alates 2010. aastast - linna kliinilise haigla nr 15 sünnitusfüsioloogilise osakonna juhataja.

Tal on Moskva tervishoiuosakonna juhataja tunnustus (2014).

AFO nr 2 juhibosakonnajuhataja Mednikova Jelena Gennadievna

Ta lõpetas 1998. aastal Arhangelski Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini erialal. 1999. aastal läbis ta kliinilise praktika sünnitusabi ja günekoloogia erialal. 13-aastane sünnitusabi ja günekoloogia kogemus. Omab 1. kvalifikatsioonikategooriat. Alates 01.10. 2016 - sünnitusabi ja füsioloogia osakonna (AFO) nr 2 juhataja.

Prioriteetsed tegevusvaldkonnad

Osakonnas on ette nähtud meetmete kompleks kõrgelt kvalifitseeritud abi osutamiseks lapseealistele nii pärast füsioloogilist kui ka komplitseeritud sünnitust, sünnituspatoloogiaga, somaatilise koormusega patsientidele, pärast kirurgilist sünnitust.

Sünnitusjärgses (sünnitusfüsioloogilises) osakonnas jälgitakse sünnitusjärgse perioodi füsioloogilist kulgu, tüsistusi diagnoositakse õigeaegselt. Vajadusel tehakse kirurgilisi sekkumisi (näiteks emaka sisu vaakum-aspiratsioon, rikkudes selle kontraktiilsust).

Vajadusel kontrollige nende manipulatsioonide ajal, ultraheli kasutatakse kaasaskantava ultraheliaparaadi abil. Seoses sünnitusosakonna kui terviku profileerimisega, et aidata südame-veresoonkonna haigustega patsiente, on sünnitusjärgne osakond varustatud raskete südamerikete, klappide proteeside ja muude südamepatoloogiatega sünnitusjärgsete laste viibimiseks alates üleviimise hetkest. intensiivravi osakonnast väljakirjutamiseni. Kõiki sünnitusjärgseid palateid on tsentraliseeritud hapnikuga varustamine, jaotus voolumõõturite abil, kahesuunaline sidesüsteem ööpäevaringse sünnitusabipostiga. Perfusoreid ja lineamaate kasutatakse ravimite fraktsioneerivaks manustamiseks.

Saavutused

Tema töö käigus on sünnitusfüsioloogilisest osakonnast läbi käinud kümned tuhanded sünnitusjärgsed naised. Paljud praegused emad ise on sündinud meie sünnitusmajas.

Teadus

Koos kliiniliste osakondadega korraldatakse ja viiakse regulaarselt läbi teaduslikke ja praktilisi tunde, konverentse arstidele ja personalile. Kõik osakonna töötajad omavad spetsialistide tunnistusi, läbivad regulaarset uuesti atesteerimist. Sünnitus- ja füsioloogiaosakonna arstidest kolmel on ultrahelidiagnostika arsti tunnistus.

Kõrgtehnoloogiline

Vaatamata sellele, et sünnitusjärgne osakond ei ole oma spetsiifikast tulenevalt kõrgtehnoloogiate peamine kasutaja, usume, et inimfaktor sünnitushaiglas pole vähem oluline. Seetõttu tehakse süsteemset tööd arstide, kesk- ja noorempersonaliga adekvaatse suhtluse loomiseks patsientidega, meeskonnatööd soodustatakse ja arendatakse igati.

meeskond

AFO-1
Osakonna arstid:
Koršunova Natalja Valerievna, esimese kategooria arst
Mironova Margarita Vladimirovna
Baraeva Anna Aleksandrovna

AFO-2
Osakonna arstid:
Demina Alla Aleksandrovna, kõrgeima kategooria arst
Kosolapova Nina Dmitrievna, kõrgeima kategooria arst
Jurtšenko Svetlana Nikolaevna, kõrgeima kategooria arst

Kambrid

Osakond kasutas AFO-1 40 voodikohta, neist 20 - kaasmajutus "ema - laps". AFO-2-s - 45 voodikohta - kogu ühine ööbimine "ema - laps".

KRASNOPOLSKI VLADISLAV IVANOVICH

Meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia professor

1961. aastal lõpetas ta 2. Moskva Riikliku Meditsiiniinstituudi N.I. Pirogov. Alates 1961. aasta augustist kuni praeguseni on ta töötanud ettevõttes MONIAG. Aastatel 1961–1963 õppis sünnitusabi ja günekoloogia kliinilises residentuuris, mille järel töötas nooremteadurina, aastast 1967 - vanemteadur, aastast 1973 - günekoloogiakliiniku juhataja. Alates 1985. aastast on ta GBUZ MO MONIIAG direktor. Instituudi akadeemilises nõukogus 16. märtsil 2017 valiti ta MORIAH presidendiks.

Alates 1990. aastast V.I. Krasnopolsky on M.F. Moskva piirkonna arstide täiendkoolituse teaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja. Vladimirski.

V.I. tööalane tegevus. Krasnopolsky on mitmetahuline ja ühendab endas meditsiini-, teadus-, organisatsiooni- ja metoodilist tööd. 1967. aastal kaitses Vladislav Ivanovitš doktoritöö teemal "Keisrilõige pärast vee väljavoolu", 1978. aastal doktoritöö teemal "Emaka mädaste moodustiste diagnoosimise, kirurgilise ravi ja ennetamise kaasaegsed aspektid lisad."

Günekoloogia valdkonnas on teaduslikud uuringud V.I. Krasnopolsky võimaldas kujundada sidekoe puudulikkuse kontseptsiooni sisemiste suguelundite prolapsi korral. Ta pakkus välja originaalsed meetodid stressist tingitud kusepidamatuse kirurgiliseks ravimiseks, kusejuha siirdamine, vaagnapõhja lihaste puudulikkuse korrigeerimine, emaka ja tupe seinte prolaps ja prolaps, meetodid raskete operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks vaagnaelundite mädaste kahjustuste, peritoniidi ja ulatuslike ulatuslike kahjustuste korral. endometrioos, mille puhul autoritunnistused ja patendid.

Sünnitusabi erialal V.I. Krasnopolsky arendas sünnitusjärgsete mädaste-septiliste tüsistuste diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleeme, samuti keisrilõike erinevaid aspekte. Tehakse fundamentaalseid uuringuid rasedate suhkurtõve, diabeetilise fetopaatia, düsmetabolismi ja angiopaatia rakulis-molekulaarsete ja patofüsioloogiliste aluste, välja töötatud meetodid nende ennetamiseks ja korrigeerimiseks.

IN JA. Krasnopolsky ja tema õpilased töötasid välja ja esitasid teaduslikke andmeid raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimise kohta naistel ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, mis puutusid kokku Tšernobõli avarii tagajärjel radioaktiivse saastatusega. Pakkusime välja nende piirkondade naiste sünnitusabi korraldamise skeemi, mis näeb ette ema, loote ja vastsündinu tüsistuste ennetamise ning naissoost elanikkonna reproduktiivtervise taastamise.

IN JA. Krasnopolsky lõi sünnitusarstide-günekoloogide kooli, mis ei tegele mitte ainult günekoloogiliste ja laparoskoopiliste operatsioonide, keisrilõigete päevakajaliste küsimustega, vaid ka kõige olulisemate spontaanse sünnituse küsimustega kõrge riskirühma kuuluvate naiste puhul.

350 teadusartikli, sealhulgas 14 monograafia, paljude juhiste ja praktikutele mõeldud käsiraamatu autor. Tema eestvedamisel valmis ja kaitsti 16 doktori- ja 32 magistritööd.

Aastal 2012 V.I. Krasnopolsky valiti Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemikuks.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia osakondadevahelise teadusnõukogu liige (1993), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi akadeemilise meditsiininõukogu büroo liige (1993), sektsiooni esimees ja ekspertnõukogu liige Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi probleemse teaduskeskuse sünnitusabi ja günekoloogia (1993), MONIIAGi teadusnõukogu esimees (1995), MONIIAGi väitekirjade nõukogu esimees (1990), Venemaa assotsiatsiooni asepresident Sünnitusarstide ja günekoloogide osakonna liige (1993), Venemaa Föderatsiooni presidendi juures Keskföderaalringkonna tervishoiu koordineerimisnõukogu liige (2001), Venemaa Teaduste Akadeemia kliinilise meditsiini osakonna büroo liige (2002) , Vene Föderatsiooni Föderaalse Assamblee nõukogu esimehe juures tegutseva teadus- ja ekspertnõukogu liige (2002), ajakirja "Sünnitusabi ja günekoloogia" toimetuskolleegiumi liige (1989), ajakirja toimetuskolleegiumi liige. ajakiri "Venemaa sünnitusarstide ja günekoloogide assotsiatsiooni bülletään" (1994-2000), ajakirja "Sünnitusarsti-günekoloogi Venemaa bülletään" (2001) peatoimetaja, ajakirja "Sünnitusabi ja günekoloogide bülletään" toimetuskolleegiumi liige. Naiste haigused" (1997), sünnitusabi ja gi osakonna juhataja FUV nekoloogia GBUZ MO MONIKI's, mis sai nime M.F. Vladimirski (1990).

Vene Föderatsiooni valitsuse preemia laureaat (2002) endoskoopiliste meetodite väljatöötamise ja rakendamise eest günekoloogias, Venemaa austatud doktor (1995). Teda autasustati IV järgu ordeniga "Teenete eest Isamaale" (1998), III järgu ordeniga "Teenete eest Isamaale" (2007). Moskva piirkonna aukodanik (2003).

Esimene (füsioloogiline) sünnitusosakond sisaldab registreerimisplokki, sünnitusplokki, sünnitusjärgseid palateid, vastsündinute osakonda ja väljakirjutustuba.

VASTUVÕTUÜKSUS

Sünnitusmaja kontrollpunkti blokis on vastuvõtuala (fuajee), filter ja tubade vaatamine. Uurimisruumid on eraldi füsioloogilise ja vaatlusosakonna jaoks. Igas vaatlusruumis on ruum saabuvate naiste töötlemiseks, tualett, duširuum, laevapesuruum. Kui sünnitusmajas on günekoloogiline osakond, siis peab sellel olema eraldi check-in plokk.

Vastuvõtu- ja vaatlusruumide korrashoiu reeglid: kaks korda päevas märgpuhastus pesuvahenditega, üks kord päevas, puhastus desinfitseerimisvahenditega. Pärast märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30-60 minutiks sisse. Seal on juhised tööriistade, sidemete, seadmete, mööbli, seinte töötlemise reeglite kohta (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 345).

Vastuvõttu sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtrisse. Filtris otsustab arst, kas see naine tuleb sünnitusmajja haiglasse paigutada ja millisesse osakonda (patoloogiaosakond, I või II sünnitusosakond). Selle probleemi lahendamiseks kogub arst anamneesi, et selgitada epideemia olukorda tööl ja kodus. Seejärel uurib nahka ja neelu (mädane-septilised haigused), kuulab loote südamelööke, selgitab välja lootevee väljavoolu aja. Samal ajal mõõdab ämmaemand patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku.

Nakkushaiguste tunnusteta ja nakkusega kokku puutumata rasedad või sünnitusel olevad naised suunatakse füsioloogiaosakonda. Kõik rasedad või sünnitavad naised, kes kujutavad endast nakkusohtu naise tervisele, hospitaliseeritakse kas II sünnitusosakonda või viiakse spetsialiseeritud haiglatesse (palavik, nakkushaiguse tunnused, nahahaigused, surnud loode, veevaba sünnitusperiood). rohkem kui 12 tundi jne).

Pärast haiglaravi küsimuse otsustamist suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi, registreerides vajalikud andmed "Rasedate, sünnitajate ja sünnitusjärgsete naiste registreerimise ajakirja" ning täites sünniloo passi osa.

Seejärel viib arst ja ämmaemand läbi üldise ja erisünnitusliku läbivaatuse: kaalutakse, mõõdetakse kõrgust, vaagna suurust, kõhu ümbermõõtu, emakapõhja kõrgust seistes, määratakse loote asend emakas, kuulatakse loote südamelööke, määratakse veregrupp, Rh kuuluvus, viima läbi uriinianalüüs valgu olemasolu tuvastamiseks (test keetmisega või sulfosalitsüülhappega). Näidustuse korral tehakse kliinilises laboris vere- ja uriinianalüüsid. Valvearst tutvub "Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga", kogub üksikasjaliku anamneesi, määrab sünnituse aja, loote hinnangulise kaalu ning kannab küsitluse ja uuringu andmed vastavatesse veergudesse. sünnituse ajaloost.

Pärast uuringut viiakse läbi desinfitseerimine, mille maht sõltub saabuva naise üldisest seisundist või sünnitusperioodist (kaenlaaluste ja välissuguelundite raseerimine, küünte lõikamine, klistiiri puhastamine, dušš). Raseda (sünnitaja) saab individuaalse paki steriilse pesuga (rätik, särk, hommikumantel), puhtad jalanõud ja läheb patoloogiaosakonda või sünnieelsesse osakonda. II osakonna vaatlusruumist - ainult II osakonda. Sünnitusmajja sisenevatel naistel on lubatud kasutada oma mitteriidest kingi, isiklikke hügieenitarbeid.

Enne läbivaatust ja pärast tervete naiste läbivaatust pesevad arst ja ämmaemand käsi tualettseebiga. Nakkuse esinemisel või II osakonnas kontrollimisel desinfitseeritakse käed desinfitseerivate lahustega. Pärast vastuvõttu ravitakse iga naist instrumentide, anuma, diivani, duširuumi ja tualetiga desinfitseerivate lahustega.

ÜLDPLOKK

Sünnitusosakonda kuuluvad sünnieelsed palatid (palat), intensiivraviosakond, sünnituspalatid (ruumid), vastsündinute tuba, operatsiooniosakond (suur ja väike operatsioonituba, operatsioonieelne tuba, ruum vere hoidmiseks, kaasaskantavad seadmed), kabinetid ja ruumid meditsiinipersonalile, vannitoad jne.

Sünnitus- ja sünnitustoad võivad olla esindatud eraldi kastidega, mida saab vajadusel kasutada väikese operatsioonisaalina või isegi suure operatsioonisaalina, kui neil on teatud varustus. Kui neid esindavad eraldi struktuurid, peaksid need olema topeltkomplektis, et vahelduda nende töö põhjaliku kanalisatsiooniga (töötage mitte rohkem kui kolm päeva järjest).

AT sünnieelne Vaja on tsentraliseeritud hapniku ja dilämmastikoksiidi varustamist ning vastavat varustust sünnitusvalu leevendamiseks, südamemonitore, ultraheliaparaate.

Sünnieelsel perioodil järgitakse teatud sanitaar- ja epideemiarežiimi: toatemperatuur + 18С - + 20С, märgpuhastus 2 korda päevas pesuvahenditega ja 1 kord päevas - desinfitseerimislahustega, ruumi õhutamine, sisselülitamine. bakteritsiidsed lambid 30-60 minutit.

Igal sünnitaval naisel on individuaalne voodi ja anum. Voodil, paadil ja paadipingil on sama number. Voodi kaetakse alles siis, kui sünnitav naine sünnieelsesse osakonda siseneb. Pärast sünnitusele üleviimist võetakse voodipesu voodist välja ja asetatakse kilekoti ja kaanega paaki, voodi desinfitseeritakse. Pärast iga kasutamist anumat pestakse voolava veega ja pärast ema sünnitustuppa viimist desinfitseeritakse.

Sünnituseelses osakonnas võetakse sünnitusel naiselt veenist verd, et määrata hüübimisaeg ja Rh-faktor. Arst ja ämmaemand jälgivad pidevalt sünnitavat naist, sünnituse esimese etapi kulgu. Iga 2 tunni järel teeb arst sünnitusloos kirje, mis kajastab sünnitava naise üldist seisundit, pulssi, vererõhku, kontraktsioonide olemust, emaka seisundit, loote südamelööke (I perioodil , seda kuuleb iga 15 minuti järel, II perioodil - pärast iga kokkutõmbumist, katseid), esitleva osa ja väikese vaagna sissepääsu suhe, teave lootevee kohta.

Sünnitusel viiakse narkoanesteesia läbi spasmolüütikute, trankvilisaatorite, ganglionide blokaatorite, antipsühhootikumide, narkootiliste ainete jt abiga. Sünnitusanesteesia viib läbi anestesioloog-reanimatoloog või kogenud õde anestesioloog.

Vaginaalne uuring tuleb läbi viia kaks korda: sünnitushaiglasse sisenemisel ja pärast amniootilise vedeliku väljavoolu ning seejärel - vastavalt näidustustele. Sünnitusajaloos tuleb need näidustused ära näidata. Vaginaalne uuring viiakse läbi kõigi aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisel koos taimestiku määrimisega. Sünnituseelsel perioodil veedab sünnitav naine kogu sünnituse esimese etapi. Abikaasa kohalolek on teatud tingimustel lubatud.

intensiivravi osakonnas See on ette nähtud rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on raskekujuline preeklampsia ja suguelunditeväline haigus. Osakond peab olema varustatud vältimatuks abiks vajalike töövahendite, ravimite ja tehnikaga.

Sünnituse teise etapi alguses viiakse sünnitav naine üle sünnitustuba pärast välissuguelundite töötlemist desinfitseeriva lahusega. Sünnitustoas paneb sünnitav naine selga steriilse särgi ja kingakatted.

Sünnitustoad peaksid olema valgusküllased, avarad, varustatud anesteesia andmise vahenditega, vajalike ravimite ja lahustega, vahenditega ja sidemetega sünnituseks, tualettruumiks ja vastsündinute elustamiseks. Ruumi temperatuur peaks olema +20С -+22С. Sünnitusel on sünnitusarsti ja neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tavalisi sünnitusi viib läbi ämmaemand, ebanormaalseid ja tuharseisus sünnitusi teeb sünnitusarst. Kohaletoimetamine toimub vaheldumisi erinevatel vooditel.

Enne sünnitust peseb ämmaemand käsi nagu kirurgilise operatsiooni puhul, paneb selga steriilse hommikumantli, maski, kindad, kasutades selleks individuaalset sünnituskotti. Vastsündinud võetakse steriilsesse, soojendatud alusele, mis on kaetud steriilse kilega. Enne nabanööri sekundaarset ravi töötleb ämmaemand käed uuesti (mädase-septilise infektsiooni ennetamine).

Sünnituse dünaamika ja sünnituse tulemus on registreeritud sünnitusajaloos ja "Haiglas sünnituse protokollis" ning kirurgilised sekkumised - "Haiglas toimunud kirurgiliste sekkumiste aruannete ajakirjas".

Pärast sünnitust pestakse kõik kandikud, limaimemisballoonid, kateetrid ja muud esemed kuuma vee ja seebiga ning desinfitseeritakse. Ühekordsed tööriistad, esemed jms visatakse spetsiaalsetesse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Voodid töödeldakse desinfitseerivate lahustega.

Sünnitusruumid töötavad vaheldumisi, kuid mitte rohkem kui 3 päeva, pärast mida pestakse neid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile, desinfitseerides kogu ruumi ja kõik selles olevad esemed. Sellise puhastamise kuupäev märgitakse osakonna vanemämmaemanda päevikusse. Sünnituse puudumisel koristatakse tuba kord päevas desinfitseerimisvahenditega.

Väikesed operatsioonisaalid sünnitusosakonnas (2) on ette nähtud kõigi sünnitusabi ja kirurgiliste sekkumiste teostamiseks, mis ei vaja kõhuõõneoperatsiooni (sünnitustangid, loote vaakumekstraktsioon, sünnituspöörded, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga, emaka käsitsi uurimine õõnsus, platsenta käsitsi eraldamine, traumaatiliste vigastuste õmblemine pehme sünnikanal) ja pehme sünnikanali uurimine pärast sünnitust. Suur operatsioonituba on mõeldud abdominoplastikaks (suur ja väike keisrilõige, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon). Sanitaar-epideemilise režiimi reeglid on samad.

Pärast normaalset sünnitust on sünnitaja ja vastsündinu 2 tundi sünnitusosakonnas ning seejärel viiakse nad ühiseks viibimiseks sünnitusjärgsesse osakonda (emale ja vastsündinule eraldi palatid või ema ühiseks viibimiseks palatid. ja laps).

SÜNNITUSJÄRGSED OSAKOND

Sünnitusjärgne osakond hõlmab lastepalatiid, protseduuri-, pesu-, sanitaarruume, tualettruume, duširuume, väljalaskeruume, töötajate kabinette.

Palatid peaksid olema avarad, 4-6 voodikohaga. Palatites on temperatuur +18С - +20С. Palatid täidetakse tsükliliselt vastavalt vastsündinute palatitele 3 päeva jooksul ja mitte rohkem, nii et 5.-6. päeval saaks kõik sünnitusjärgsed sünnitused korraga välja kirjutada. Kui on vaja sünnitusmajas kinni pidada 1-2 sünnitajat, viiakse nad üle "mahalaadimine" kambrid. Lapseealistele, kes sünnituse keerulise kulgemise, sugueluväliste haiguste ja operatsioonide tõttu on sunnitud viibima sünnitusmajas pikemat aega, eraldatakse osakonnas eraldi palatide rühm või eraldi korrus.

Igale lapselapsele on määratud voodi ja laev ühe numbriga. Ema voodi number vastab vastsündinu voodi numbrile vastsündinute osakonnas. Hommikul ja õhtul viiakse läbi palatite märgpuhastus, pärast vastsündinute kolmandat toitmist - puhastamine desinfektsioonivahenditega. Pärast iga märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse. Voodipesu vahetatakse enne ruumide märgpuhastust. Voodipesu vahetatakse 1 kord 3 päeva jooksul, särke - iga päev, voodipesu - esimesed 3 päeva 4 tunni pärast, seejärel - 2 korda päevas.

praegu vastu võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine. Pärast normaalset sünnitust, 6-12 tunni pärast, on sünnitusel naistel lubatud voodist tõusta, iseseisvalt tualetti teha, alates kolmest päevast, käia iga päev duši all koos riiete vahetamisega. Treeningteraapia läbiviimiseks sünnitusjärgsel perioodil ja loengute pidamiseks kasutatakse raadiosaadete edastamist palatitele. Sünnitusjärgse osakonna töötajad pesevad käsi seebiga ja vajadusel ravivad neid desinfitseerivate lahustega. Pärast sünnitusabi üleviimist II osakonda või kõigi sünnitusjärgsete laste väljakirjutamist ravitakse palateid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile.

Oluline on vastsündinute toitumisrežiim. Ratsionaalsus on nüüdseks tõestatud eksklusiivne toitmine, mis on võimalik ainult ema ja lapse ühisel palatis viibimisel. Enne iga toitmist peseb ema käsi ja rindu beebiseebiga. Nakkuse ennetamiseks nisaravi praegu ei soovitata.

Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb sünnitusjärgne ja vastsündinu viivitamatult üle viia II sünnitusosakonda.

VASTASÜNDINUD OSAKOND

Meditsiinilist abi vastsündinutele hakatakse osutama sünnitusosakonnast, kus vastsündinute toas mitte ainult ei hooldata neid, vaid tehakse ka elustamist. Ruum on varustatud spetsiaalse varustusega: liigeste mähkimis- ja elustamislauad, mis on kiirgava soojuse allikaks ja kaitsevad nakkuste eest, seadmed ülemiste hingamisteede lima imemiseks ja kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed, laste larüngoskoop, torude komplekt intubatsioon, ravimid, steriilne materjal, nabanööri ümbertöötlemiskotid, steriilsed mähkimiskomplektid jne.

Vastsündinute kambrid on eraldatud füsioloogilises ja vaatlusosakonnas. Koos tervete vastsündinute palatitega on enneaegsete ja lämbumises sündinud laste palatid, kellel on häiritud ajuvereringe, hingamishäiretega, pärast kirurgilist sünnitust. Tervetele vastsündinutele saab kokku leppida ühise viibimise emaga samas toas.

Osakonnas on meiereiruum, ruumid BCG hoidmiseks, puhas pesu, madratsid, inventar.

Osakond jälgib sama kambrite täitmise tsüklit, paralleelselt emakambritega. Kui ema ja laps hoitakse sünnitusmajas kinni, paigutatakse vastsündinuid " mahalaadimine Vastsündinute palatites tuleks tagada tsentraliseeritud hapnikuvarustus, bakteritsiidsed lambid, soe vesi. inkubaatorid, mähkimis- ja elustamislauad, invasiivse ravi seadmed, ultraheliaparaat.

Lasteosakonnas sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimine: kätepesu, ühekordsed kindad, tööriistade töötlemine, mööbel, ruumid. Maskide kasutamine personalile on näidustatud ainult invasiivseteks manipulatsioonideks ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral sünnitusmajas. Kogu sünnitusmajas viibimise ajal kasutatakse vastsündinutel ainult steriilset aluspesu. Palatites tehakse märgpuhastust 3 korda päevas: 1 kord päevas desinfitseerimislahusega ja 2 korda pesuvahenditega. Pärast puhastamist lülitatakse 30 minutiks sisse bakteritsiidsed lambid ja ruum ventileeritakse. Palatite ventilatsioon ja kiiritamine avatud bakteritsiidsete lampidega toimub ainult laste puudumisel palatites. Kasutatud mähkmed kogutakse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Pärast iga kasutuskorda kogutakse õhupallid, kateetrid, klistiirid, gaasi väljalasketorud eraldi konteineritesse ja desinfitseeritakse. Kasutatavad instrumendid peavad olema steriliseeritud. Kasutamata sidemed tuleb uuesti steriliseerida. Pärast väljakirjutamist desinfitseeritakse kõik voodipesu, hällid ja palatid.

Osakond viib läbi täieliku sõeluuringu fenüülketonuuria ja hüpotüreoidism. 4.-7. päeval tehakse tervetele vastsündinutele esmane tuberkuloosivastane vaktsineerimine.

Sünnitusjärgse perioodi tüsistusteta kulgemisel emal võib vastsündinu koju välja kirjutada mahakukkunud nabanööriga, kehakaalu positiivse dünaamikaga. Haiged ja enneaegsed vastsündinud viiakse vastsündinute keskustesse, lastehaiglatesse 2. etapp põetamine.

Väljakirjutusruum asub väljaspool lasteosakonda ja sellel peaks olema otsepääs sünnitushaigla saali. Pärast kõigi laste väljakirjutamist desinfitseeritakse väljalaskeruum.