Kasside ja koerte mädane kirurgiline infektsioon. Baktereemia ja septitseemia koertel ja kassidel

Looduses on palju baktereid, mida leidub paljudes kehasüsteemides. Ainult mõned neist näitavad patogeenne mõju. Tavaliselt neutraliseeritakse verre sattudes patogeenide hävitav mõju kaitsvate vererakkudega ja infektsioonid ei avaldu. Tihti juhtub aga nii, et liiga palju neid patogeenseid baktereid satub vereringesse ja kaitse ei suuda nendega toime tulla.

Patogeenide mitmekordse sissevoolu tagajärjel vähenevad organismi kaitseomadused, tekib sepsis.

Sepsis on põletikuline reaktsioon.

Tegelikult on sepsis keha reaktsioon toksiinide ja patogeensete bakterite lakkamatule sattumisele verre.

Põhjused ja sümptomid

Sepsise põhjus on esinemine põletikuline fookus erinevates kehasüsteemides: kopsudes, seedeelundkond, suguelundite, kuseteede. Täiendavad tegurid:

baktereemia seedesüsteemis;
mädane põletikuline protsess rinnaku - püotooraks;
endokardiit;
hammustus või rebendid;
osteomüeliit;

Sepsise põhjuseks on siseorganite haigused.

Tüsistused

See patoloogia võib areneda ka tüsistusena pärast kirurgilised operatsioonid mädapõletikust mõjutatud piirkondades.

Pärast kirurgiline sekkumine võivad tekkida tüsistused.

Sageli võib tulemuseks olla väike haav koera kehal tõsiseid tagajärgi. Kiiresti arenev ja lühike aeg mõjutab lähedalasuvaid kudesid ja elundeid. Selle taustal tekivad sellised haigused nagu meningiit, perikardiit.

Sepsise tunnused

Sepsise tekkimise esimene märk on looma keha hüpertermia.

Selle fakti tulemusena koer lõpetab söömise kaotab huvi keskkonna vastu.
Vähenenud aktiivsus - ilmne apaatia, depressioon, tugev nõrkus.
Koer otsib peidupaika omanikule ei antud.
Lemmikloom on palavikus , pi palpatsioon palpeeritav kiire pulss. Perioodiliselt pulsi täitumine nõrgeneb.
Mõnel juhul areneb kollatõbi, kõhulahtisus, progresseeruv kõhnumine .
Kus haav tundub kuiv , võib-olla naastude ja pinnanekroosiga.
Kui haigus areneb koera kehatemperatuur langeb .
Täheldatud aneemilised limaskestad, hingamisraskused .
Tihti tuleb loom Septiline šokk .

Söögiisu kaotus on üks sepsise tunnuseid.

Diagnostika

Diagnoos koosneb füüsilisest läbivaatusest.

Vereproove uuritakse bakterite esinemise suhtes. Selle analüüsi viib läbi bakterioloogiline kultuur mis võtab mitu päeva.

Rakendatud laboriuuringud veri üldise ja biokeemilise analüüsi vormis, mis aitab avastada või välistada neutrofiiliat või trombotsütopeeniat.

Muuhulgas sel viisil kehtestatakse albumiini tase, bilirubiini ja .

Rakendatud ultraheli protseduur kõhukelme, radiograafia rind, mis võimaldab teil määrata esmase infektsiooni allika.

Diagnoosimiseks uuritakse verd.

Ravi

Niipea, kui tekib vähimgi sepsise kahtlus, tuleb looma koheselt ravida. Nakkus areneb kiiresti ja iga viivitus võib põhjustada lemmiklooma surma.

Kõigepealt kandideeri infusioonravi . Ravimite intravenoosne infusioon mürgistuse kõrvaldamiseks. Kuid südame töös hoidmiseks on ette nähtud ka ravimid.

Näidatud kasutamiseks tugevad antibiootikumid ja antimikroobsed ained.

Järgmisena peaksite tuvastama ja kõrvaldama põletiku allika. Mõjutatud organile on soovitatav läbi viia täielik või osaline eemaldamine, olenevalt vigastuse astmest. Mis tahes astme sepsise korral on prognoos ettevaatlik.

Soovitatavad ravimid: streptomütsiin, tetratsükliin, bitsilliin-3, bitsilliin-5, poolsünteetiline penitsilliin .

Sulfanilamiidravi on näidatud kombinatsioonis vitamiiniteraapiaga, patogeneetiline.

Eliminatsiooniks valu sündroom- Valuvaigistid, spasmolüütikumid.

Ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodil peab loom olema täielikult isoleeritud ja tagama täieliku puhkuse.

Söö kerget, toitvat toitu. Intravenoosseks manustamiseks on näidustatud: novokaiini lahus - 25% annuses kuni 0,5 ml looma kehakaalu kilogrammi kohta, kasutage koos sellega gentamütsiin- kuni kümme milliliitrit.

Ergutuse vastu keskne süsteem võib kasutada intravenoosselt naatriumbromiidi lahus .

Atsidoosi vastu naatriumvesinikkarbonaadi lahus . Töö normaliseerimiseks veresoonte süsteem – kaltsiumkloriid .

Südamelihase ja ajurakkude toitmiseks - glükoosi tilguti ja askorbiinhape .

Joobe vastu - urotropiini lahus kofeiiniga . Soovitatav on ka antihistamiinikumid difenhüdramiin .

Tasakaalustatud toitumine on üks haiguste ennetamise punkte.

Vältida mädase protsessi teket ja kui see tekib mädane põletik– peatada protsess õigeaegselt ja asjatundlikult.

Lemmiklooma toit peab olema täiesti tasakaalustatud ja kõigega küllastunud kasulikud ained- vitamiinid, mikro- ja makroelemendid.

Koera tuleb hoida vastavalt kehtestatud aseptika ja antisepsise ning sanitaar- ja hügieenistandarditele.

Vältige ohtlikke jalutuskäike ja vigastustega seotud olukordi.

Video koerte pehmete kudede operatsioonide kohta

Kutsika surma sündroom (kutsikate septitseemia)
Haigus mõjutab vastsündinud kutsikaid vanuses 4–40 päeva.
Haiguse põhjused
1) streptokokkidega nakatunud emapiim
2) nabahaigused Põletikuline naba näeb välja punane, paistes ja võib mädaneda. Kuna naba veresooned on ühendatud maksaga, on see seisund tõeline oht kutsika tervis ja elu

- Tal võib tekkida sepsis.
Naba vajab töötlemist vesinikperoksiid, fukortsiin ja antibiootikumi salv, hüoksüsooni salv, curiosiin (omab antimikroobset ja põletikuvastast toimet).

Lokaliseerimise koht- seedetrakti
Sümptomid:
- kutsikas karjub
Nõrkus, võimetus piima imeda
- paistes ja pinges kõht, mis paisub veelgi ja muutub kõvaks nagu laud. Kõhu naha värvus omandab tumepunase või sinaka varjundi, mis näitab peritoniidi arengu algust.
- külmavärinad
- Söögiisu kaotus, mille tulemuseks on kaalulangus
- dehüdratsioon.
- võivad esineda toksiinidest põhjustatud krambid

Ilma õigeaegselt võetud meetmed haigus lõpeb kutsikate surmaga.

Ravi
- võtavad kutsikad emalt
- smecta või imodium AD (kõhulahtisuse ja sooleprobleemide kõrvaldamiseks), lisage mõni tilk lahjendatud emase piimale
- antibiootikumid (amoksitsilliin ja klavomoks, mugavad, kuna säilivad kaua ja neid on lihtne anda tavalise pipeti või süstlaga ilma nõelata. Pika säilivusajaga aktiveeruvad ainult vee lisamisel. Antibiootikumid tuleb lisada piimale (ei tohi kasutada ilma arstiga konsulteerimata)
- võitlus dehüdratsiooniga (kasutatakse Ringer-Locke lahust, segatakse pooleks 5% glükoosilahusega. Annus on 1,8 ml 100 g kehamassi kohta tunnis. Lahust juua pudelist, süstlast või pipetist Tõhusam on süstida seda segu subkutaanselt turja, tõmmates nahka, sisestame süstla ja valame lahusega, tekib mull, mis järk-järgult taandub. mitte vormi. väike kutsikas(150 g) on vaja süstida 5-8 ml lahust kaks korda päevas, tavaliselt paari päeva jooksul. Oluline on, et nahk omandaks turgori ehk tagasitõmbamisel taastuks see algsesse olekusse ega meenutaks pärgamentpaberit, vaid oleks paks ja elastne.
- Samal ajal soojendatakse kutsikat - mähkige see soojade riisi- või ubade kottidesse (selleks pange 800 g riisi või ube kott 3 minutiks mikrolaineahju, seejärel raputage seda nii, et kuumus oleks ühtlaselt jaotunud, kutsika soojenduspadi on valmis)
jälgi soojust kastis, kus kutsikas asub, kui beebil on suu veidi lahti, siis see tähendab, et tal on palav, peaks ülekuumenemise korral saama külili pugeda.

Joonisel on soojenduspadi (valmistatud Inglismaal), mida kuumutatakse mikrolaineahjus 5 minutit, ei sisalda vedelikku ja hoiab soojust kuni 12 tundi.

Kunstlik toitmine emapiimaasendajatega Beaphari kutsikas Piim, Royal Caninbeebikoera piim, Happy Dog Baby Milk(Söötmiskordade arv ja sagedus tuleb õigesti arvutada. 150 g kaaluvale kutsikale tuleks anda 8 mg piima 4 korda päevas. Piim lahjendada, järgides rangelt pakendil olevaid juhiseid.
Söötmine toimub kateetri ja 20cc süstlaga (nõelata).

Baktereemia ja septitseemia tekivad, kui esinemine bakteriaalsed organismid vereringes muutub süsteemseks (bakterid levivad kogu kehas). Seda seisundit nimetatakse ka veremürgituseks ja septiliseks palavikuks. Tugeva langusega vererõhk ja kehatemperatuuri tõus, võib põhjustada veremürgitust surmav tulemus. AT rasked juhtumid(septiline šokk) ravist üksi looma päästmiseks ei piisa.

Sümptomid ja tüübid

Koertel on mitmeid septitseemia ja baktereemia sümptomeid. Tuleb meeles pidada, et septitseemia ja baktereemia - mitmesugused haigused , kuigi need on sarnased ja sageli segaduses.

Sepsis ja baktereemia koertel võivad tekkida aeglaselt või äkki

Sümptomid võivad erineda või hõlmata erinevaid süsteeme keha (sh kardiovaskulaarne)

Sümptomeid aetakse sageli segi paljude teiste immuunhaiguste sümptomitega.

Gramnegatiivsete organismide juuresolekul on kliinilised sümptomid raskemad. Seda tüüpi organismid põhjustavad haigusi kõige sagedamini

Tavaliselt mõjutavad sümptomid peamiselt seedetrakti.

Esmane füüsilised märgid hõlmavad tavaliselt külmavärinaid, palavikku ja letargiat

Loom on masenduses

Sageli esinevad sellised sümptomid nagu tahhükardia (kiire südametegevus) ja südamekahin

Põhjused

Sepsise ja baktereemia levinumad põhjused koertel on gramnegatiivsed organismid või bakterid, haigusi põhjustav nende peremeestelt (näiteks E. coli). Riskitegurid hõlmavad olemasolevad haigused nagu suhkurtõbi, neeru- või südamepuudulikkus. Nõrgenenud immuunsüsteemiga koerad on haavatavas olukorras, nahainfektsioonid või haigused kuseteede. Iga haigus, mis nõrgeneb immuunsussüsteem, paneb koera riskitsooni.

Diagnostika

Loomaarst võtab biokeemilise analüüsi vereanalüüs, uriinianalüüs ja arvutab ka vererakud. Enne diagnoosi panemist püüab arst välja selgitada muu võimalikud põhjused vaevused, nagu immuunvahendatud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid (nt türeoidiit või luupus).

Võimalik tuvastada siseorganite abstsessid röntgeni abil.

Ravi

Edukas ravi hõlmab kiire diagnostika haigused ja õigeaegsed arstiabi. Sepsise ja baktereemiaga aeg mängib oluline roll. Kõige sagedasem haiguse tüsistus on madal vererõhk. Muude komplikatsioonide hulka kuuluvad vähendatud tase veresuhkru ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Sageli infektsioonid arenevad. Tavaliselt tekivad piirkonnas abstsessid nakatunud haav, naha alla.

Lisatoit võib oluliselt parandada sepsise ja baktereemiaga patsientide tervislikku seisundit. Kui teie koer ei saa ise toituda, vajab ta intravenoosset toitmist, kuni see stabiliseerub. Ravimid, mis võivad oluliselt parandada ravitulemusi, hõlmavad antibiootikume, antimikroobseid aineid ja spetsiaalsed antibiootikumid, mis on loodud spetsiaalselt seda tüüpi infektsioonide jaoks (erinevalt tavalistest antibiootikumidest).

Pärast seda

Sepsise ja baktereemia korral sageli tekivad tüsistused. Suremus on kõrge. suurim oht tähistavad elektrolüütide tasakaaluhäireid, madalat vererõhku ja šokki. Kui kahtlustate, et teie koer põeb infektsiooni, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kohalike mädaste, putrefaktiivsete ja anaeroobsete infektsioonide üldistamise taustal võib areneda üldine nakkuslik-toksiline protsess, mida nimetatakse sepsiseks. Selle haigusega on koera immuunsus järsult vähenenud, neurohumoraalne regulatsioon, igat tüüpi ainevahetuse trofism ja elutähtsate organite talitlus on häiritud. Esineb ülitundlikkust infektsioonide suhtes.

Sepsise ravi on eelkõige suunatud loomale mõjunud mikroorganismide mahasurumisele, neurohumoraalse regulatsiooni taastamisele ja detoksikatsioonile. See peaks olema kõikehõlmav, varajane ja intensiivne. Nagu intravenoossed süstid soovitatav 0,25% novokaiini lahust annuses 0,25-0,5 ml 1 kg looma kehakaalu kohta koos 5-10 ml gentamütsiiniga 100 ml novokaiini kohta. Kasutatakse ka poolsünteetilist penitsilliini lai valik tegevused. Selleks, et eemaldada keskse ülestimulatsioon närvisüsteem, intravenoosselt manustatuna 5-10 ml 10% naatriumbromiidi lahust.

Enamikul juhtudel ei saa sepsist ravida ilma sobiva vereülekandeta.

Atsidoosi vähendamiseks tuleb koerale manustada intramuskulaarselt 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Kaaliumi eemaldamiseks normaliseerige seisund rakumembraanid ja vähendada veresoonte läbilaskvust, 5-10 ml 10% kaltsiumkloriid. Samuti antakse koerale südamelihase ja aju toiduna tilgutit 50-100 ml 20% glükoosi ja askorbiinhappe annusega. Toksiinid eemaldatakse 3-4 ml 40% urotropiini lahuse intravenoosse süstimisega koos kofeiiniannusega.

Sepsise korral on näidustatud antihistamiinikumid, näiteks 0,5 tabletti difenhüdramiini 1-2 korda päevas. Sensibilisatsiooni aitab vähendada 30% naatriumtiosulfaadi lahuse intravenoosne manustamine annuses 3-5 ml. Samuti on mõttekas sisse viia 20-40 ml Kadõkovi või Plakhotini kamperiseerumit.

Kõige parem on koeri raviperioodil toita kergesti seeditava vitamiinirikka toiduga.

Kui toidu rikastamine on ebapiisav, manustatakse multivitamiine intramuskulaarselt vastavalt loomaarsti määratud kuurile. Üldiselt väärib märkimist, et sepsise ravi ei saa läbi viia iseseisvalt. Seda haigust põdev koer vajab loomaarsti abi ja tema kontrolli.

Kõikuvad flegmoonid toimivad ja ravivad oma õõnsusi samamoodi.

Sepsis- ravimatu nakkav-toksiline protsess, millega kaasnevad sügavad neurodüstroofsed nihked ja järsk halvenemine kõik keha funktsioonid, mis tulenevad mürgistusest ja patogeeni üldistamisest esmasest nakkuskoldest.

Seni ei saa sepsist pidada täielikult uuritud haiguseks, eriti produktiivloomade puhul. Sellega seoses puuduvad ühised seisukohad sepsise etioloogia, patogeneesi ja põllumajandusloomade ravi kohta. On kindlaks tehtud, et sepsis on loomade väga raske äge, alaäge ja isegi fulminantne nakkus-toksiline haigus. Kohaliku kirurgilise infektsiooni asjakohase ja õigeaegse ravi korral on sepsis suhteliselt haruldane vorm selle üldistus.

Etioloogia. Sepsise spetsiifilist põhjustajat ei ole kindlaks tehtud. Sepsisega leitakse hemolüütilisi, anaeroobseid, mittehemolüütilisi streptokokke, aureust ja muid stafülokokke, Escherichia coli, gaasigangreeni batsille ja mõningaid teisi mikroobe. Kuni viimase ajani oluline sümptom sepsist peeti baktereemiaks. Siiski on kindlaks tehtud, et seda võib täheldada ka lokaalsetes mädaprotsessides, kuid see ei põhjusta sepsist, samas kui raske sepsise korral baktereemia sageli puudub. See andis paljudele kaasaegsetele autoritele aluse pidada sepsist mürgiseks üldnakkushaiguseks. Fakt on see, et verre sattunud mikroobid surevad osaliselt selle bakteritsiidse toime mõjul, ülejäänud viiakse erinevatesse organitesse. Tugeva üldise immuunsusega, fagotsüütilise aktiivsusega füsioloogiline süsteem sidekoe need mikroobid hävivad ning vähenenud kaitsereaktsiooni ja organismi sensibiliseerimisega "sätivad" nad elunditesse ja põhjustavad metastaatiliste abstsesside teket. Nendest abstsessidest satuvad mikroobid perioodiliselt vereringesse. Sama mikroobi tuvastamine veres mitmetes uuringutes kinnitab sepsise esinemist, samas kui negatiivsed tulemused ei anna alust selle välistamiseks.

Sepsise teket soodustavad tingimused, mis halvendavad makroorganismi reaktiivsust, vähendavad resistentsust ja põhjustavad selle sensibiliseerimist. Põhiline väline põhjus sepsis on äärmiselt virulentne mikroobne tegur, mis põhjustab kehas sepsist. Viimasele eelneb kõige sagedamini lokaalne septiline fookus abstsessi, karbunkuli, flegmooni, juhusliku ja tulistatud haavad pehmed koed, osteomüeliit, mädane artriit, pleuriit, kopsupõletik, peritoniit, mädane ja mädane metriit jne. On esinenud sepsise juhtumeid pärast kõhuõõne ja muid kirurgilisi operatsioone ilma aseptika ja antisepsise range järgimiseta, mis on tingitud ebaõigest sünnitusabist, samuti rikkumise tagajärjel postoperatiivne meditsiinilised protseduurid loomade hooldamise ja hooldamise tingimused.

Mõnikord võib sepsis tekkida ootamatult, ilma kliiniline avastamine lokaalne nakkusfookus. Sellist sepsist nimetatakse krüptogeenseks. Reeglina on see uinuva infektsiooni puhangu tagajärg (kaariese hammas, paranenud haavad, harjunud haavatav objekt jne). Seega ei ole sepsise tekkeks vajalik ägeda primaarse septilise fookuse olemasolu, küll aga on hädavajalik tungimine looma kehasse läbi naha või limaskestade. patogeensed mikroobid. Tema esinemisel või mittetekkimisel osutub aga määravaks looma organismi seisund. Soodsaks taustaks on ülekuumenemine, hüpotermia, keha kurnatus, selle immunobioloogiliste reaktsioonide vähenemine, sidekoe füsioloogilise süsteemi aktiivsus, maksa antitoksiline funktsioon, valu ja muu vegetatiivsete keskuste ja ajukoore struktuuri ülestimulatsioon. sepsise tekkeks.

Sepsise areng ei sõltu otseselt koekahjustuse astmest ja esmase septilise protsessi raskusastmest. Esmane septiline fookus ja mikroobide virulentsus mängivad peamiselt vallandaja rolli. Koos esmane fookus kehas tekib siis metastaasidena mitu sekundaarset koldet või muutub kogu keha ühiseks septiliseks fookuseks. Sellepärast viib esmase septilise fookuse hoolikas kirurgiline ravi mädase-resorptiivse palaviku korral paranemiseni ja sellele järgneva paranemiseni, sepsise korral isegi täieliku paranemiseni. kiire eemaldamine esmane septiline fookus kehast ei paranda selle kulgu. Tuleb arvestada, et lokaalse septilise fookuse raskusaste süvendab septilist protsessi ja vastupidi, septiline protsess võimendab lokaalse septilise fookuse kulgu, seetõttu on sepsise korral soovitatav kasutada mitte ainult üldist, aga ka lokaalne ravi, mis pärsib mikroobse faktori aktiivsust septilises fookuses ning parandab vere- ja lümfiringet. , drenaaž.

Patogenees. A.D. Speransky ja A.V. Vishnevsky sõnul on sepsis keeruline neurodüstroofne kompleks, mis tekib peamiselt närvisüsteemi tugevaimate bakteriaalsete-toksiliste ärrituste tagajärjel esmasest ja järgnevast septilisest koldest. Need toetavad ja võimendavad esmast neurodüstroofilist protsessi septilise fookuse bakteriaalsete toksiliste tegurite mõjul, mille tulemusena septiline protsess süveneb üha. Teisest küljest aitab neurodüstroofne protsess kaasa bakterite toksilise toime tugevnemisele ja edasine areng sepsis. Tekib kehas nõiaringi närvisüsteemi patoloogiline mõju keha funktsioonidele ja vastupidine mõju sellele elundites ja kudedes tekkinud funktsionaalsete ja morfoloogiliste häirete poolt. Selle tulemusena arenevad düstroofsed, mädane-nekrootilised ja muud hävitavad protsessid.

Neuro-düstroofsete häirete ja keha mürgistuse taustal on interstitsiaalses ainevahetuses teravad nihked; rikutud happe-aluse tasakaal, areneb dekompenseeritud atsidoos. Valkude metabolismis toimuvad olulised muutused, tekib hüpoproteineemia, mida iseloomustab jämedate valgufraktsioonide suurenemine koos gammaglobuliinide samaaegse vähenemisega. Lülitage sisse süsivesikute ainevahetus põhjustab maksa glükogeeni ammendumist. Häiritud on vitamiinide tasakaal, järsult väheneb kõigi vitamiinide, eriti tiamiini ja askorbiinhappe hulk. Nende puudus põhjustab toksilist beriberit, süsivesikute ja vee-mineraalide metabolismi rikkumist. See väljendub kehas toimuvates dehüdratsiooniprotsessides. Glükogeeni ja askorbiinhappe kadumise mõjul väheneb järsult maksa antitoksiline funktsioon. Selles toimuvad morfoloogilised muutused, mis põhjustavad selle parenhüümi atroofiat ja degeneratsiooni. Maksa antitoksilise funktsiooni vähenemine mõjutab negatiivselt neerude seisundit. Viimased peavad palju suuremas koguses uriiniga väljutama mikroobid ja nende toksiinid, mis mõjutavad neerusid halvasti. Sellega seoses on allergilised ja degeneratiivsed muutused, nende kontsentratsioonifunktsioon väheneb järsult, uriini tihedus muutub alla normi. Hematopoeetilise aparaadi toksiliste häirete tagajärjel täheldatakse progresseeruvat hüpokroomset või hüporegeneratiivset aneemiat.

Toksiline toime südamelihasele ja perifeersele veresoonkonnale halvendab oluliselt hemodünaamikat. Suurenenud veresoonte läbilaskvuse tõttu on perifeerne vereringe oluliselt häiritud. Selle tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal on sekretoorse ja motoorne funktsioon seedetrakti, kõhunäärme eritusfunktsioon ja süljenäärmed. Seedimine halveneb, soolestikus tekivad mädanemisprotsessid.

Valkude lagunemissaaduste ja eriti võõrvalgu mõjul, mis tulenevad massiline surm mikroobid veres ja retikuloendoteliaalsüsteemis, tekib organismi sensibiliseerimine. Looma elundites suureneb kapillaaride läbilaskvus, tekivad tursed ja kolded seroosne põletik ja nekroos; veresoonte seintel on fibrinoidne turse, arterid ja veenid on ummistunud trombidega. Koos sellega esineb juhuslikult septiline, sagedamini kapillaarne verejooks. Esinevad troofilised häired nahas, lihastes ja siseorganid. Kliiniliselt väljendub see lamatiste, lihaste atroofia ja funktsionaalsete häiretena. parenhümaalsed elundid.

Patogeeni olemuse järgi eristatakse streptokoki, stafülokoki, anaeroobset ja segasepsist. Etioloogilise aluse järgi jaguneb sepsis haavaks; põletikuline või mädane-nekrootiline; operatsioonijärgne; günekoloogiline ja krüptogeenne. Vastavalt primaarse septilise fookuse lokaliseerimisele võib see olla odontogeenne (hambahaigustega), müogeenne, artrogeenne, sõraline (sõrgaline), sünnitusjärgne jne. Enamik autoreid eristab kirurgilist sepsist. See hõlmab loetletud sepsise tüüpe, kuna see areneb kohaliku kirurgilise infektsiooni üldistamise tagajärjel vigastuste, põletuste, külmakahjustustega jne. Samal ajal hõlmab selle ravi kompleks tingimata septiliste fookuste kirurgilist ravi. Isegi N. I. Pirogov jagas kirurgilise sepsise pemiaks ehk bakteriaalne vorm sepsis, mille puhul veres on mikroobid, ja metastaatilised haavandid elundites ja kudedes; septitseemia ehk mädanemine, st. nakkav- toksiline vorm sepsis, kus esmatähtis on mikroobse ja koe päritolu mürgistus, iseptiline-püeemia (mädane-mädaveri), st sepsise segavorm, mille puhul koos metastaaside tekkega väljendub ka keha mürgistus.

Mugavuse ja suurema terminoloogilise selguse huvides nimetavad enamik kaasaegseid arste püeemiat tavaliseks. mädane infektsioon metastaasidega ja septitseemia - tavaline mädane (anaeroobne) infektsioon ilma metastaasideta. Mõlemad sepsise vormid võivad olla fulminantsed, ägedad ja alaägedad.

Mõned autorid eristavad kroonilist sepsist. Sisuliselt on see mädane-resorptiivne palavik, millel on rohkem või vähem väljendunud haava või traumaatilise kurnatuse tunnused. Fulminantne sepsis kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva koos väljendunud joobeseisundi sümptomitega ja lõpeb tavaliselt surmaga; äge sepsis kestab 2-4 nädalat ja alaäge - 6-12 nädalat. Kahe viimase vormi tulemused sõltuvad protsessi tõsidusest ja kompleksse ravi õigeaegsest rakendamisest.

Sepsise ravi. Praeguseks pole veel täielikult välja arenenud tõhusad meetodid sepsise ravi. Teraapia peaks aga olema varajane, kompleksne, suunatud mikroobse faktori allasurumisele, toksiinide neutraliseerimisele ja organismist väljutamisele ning kõigi funktsionaalsete häirete normaliseerimisele. Haige loom isoleeritakse, teda hoitakse avaras, hästi ventileeritavas, soojas, tuuletõmbuseta ruumis, sageli asendatakse see pehme, sooja, hästi vett läbilaskva allapanuga.

Antiseptilise ravi kompleks sisaldab järgmisi üldisi ja kohalikke meetmeid.

1. Mobiliseerimine kaitseväed keha, parandades toitumist ja vähendades atsidoosi. Selleks antakse loomale kergesti seeditavat rikastatud leelistavat toitu: idandatud kaer, kliipuder, millele on lisatud joogisoodat(suurloomad kuni 30-40 g), porgandid ja muud vitamiini sisaldavad köögiviljad.

Tõsise mädase-resorptiivse palaviku ja eriti sepsise korral areneb toksiline ja sageli ka seeditav beriberi. Selle tulemusena nõrgeneb maksa immunogenees ja antitoksiline funktsioon, halveneb fagotsüütiline aktiivsus. Infektsioonikindlus väheneb eriti järsult retinooli puuduse korral, kuna epiteel kaotab oma barjääriomadused ja mikroobne tegur tungib läbi selle sisekeskkond organism.

Vitamiiniteraapia võimaldab teil kõrvaldada märgitud rikkumised ja suurendada regeneratiivseid protsesse, parandada elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu on lisaks söödaga kaasas olevatele vitamiinidele vaja parenteraalselt manustada vitamiine kolmekordses annuses: retinool, askorbiinhape, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, foolhape, tsüanokobalamiin.

Askorbiini ja foolhape, samuti suureneb tsüanokobalamiini tase, kui seda kombineerida pentoksüüli, metüüluratsiili või prodigiosaaniga. Samal ajal stimuleeritakse leukopoeesi, fagotsütoosi, taastavaid ja regeneratiivseid protsesse, kiireneb antikehade süntees ja pigem suureneb üldine resistentsus.

Metaboolne ja alimentaarne atsidoos elimineeritakse silo ja muu happelise sööda dieedist väljajätmisega, vesinikkarbonaadi või trisamiini (THAM) infusiooniga.

Rakulise hüpokaleemia leevendamiseks, mis väljendub mädase-resorptiivse palaviku, mädase protsessi ja eriti sepsise korral, manustatakse intravenoosselt 1–5% kaaliumkloriidi lahust annuses 20–30 meq / l 500 ml infusioonivedeliku kohta.

Naatriumi puudus kompenseeritakse 10% naatriumkloriidi sisseviimisega annuses 1,5-2 mekv / l 1 kg looma massi kohta päevas (A. P. Kolosov, V. I. Nemchenko).

2. Keha reaktsioonivõime suurendamine; aktiveerimine kaitsereaktsioonid, immunoloogilised protsessid, hematopoeetilised elundid, detoksikatsioon ja parenhüümsete organite funktsiooni parandamine. Seda on võimalik saavutada järgmiselt ravimeetmed. Septilise protsessi alguses on soovitav veeni transfusioon ühilduv veri konserveeritud 10% kaltsiumkloriidi lahusega 1:10 või 10% naatriumsalitsülaadi lahusega 2:10 (suurloomad 1000-2000 ml, väikeloomad 50-100 ml). Sensibiliseeritud angioretseptorite korduva ärrituse vältimiseks närvikeskused ja kolloidoklassilise šoki tekkimist, on parem teha vereülekanne tilguti või aeglase juga meetodil, lisades vastavalt 1000-2000 ml verekonservi, 1,25-2,5 ml novokaiini või manustades 15-20 minutit enne vereülekannet. veeni 0,25% - novokaiini lahus kiirusega 0,25 ml / kg. Vereülekannet tuleks teha ülepäeviti.

Süstemaatilise vereülekande mõjul suureneb organismi reaktiivsus, aktiveeruvad immunobioloogilised protsessid ja vereloomeorganite talitlus ning intoksikatsioon väheneb. Raske dekompensatsiooni faasis südame-veresoonkonna süsteemist vereülekanne, eriti jet, võib tugevdada parenhüümsete organite dekompensatsiooni ja retikuloendoteliaalse koe blokaadi. Sellistel juhtudel on võimalik ainult ühilduva tsitraadi-novokaiiniga vere tilkülekanne poole võrra ülaltoodud annustest.

Lämmastikupuuduse korral lisatakse infusioonivedelikesse organismi valkudega täiendamiseks, immunogeneesi, erütropoeesi stimuleerimiseks ja mürgistuse vähendamiseks valgu hüdrolüsaate või aminohapete lahuseid. Need tulevad üsna kiiresti välja. vereringesse kudedesse ja neid kasutavad nad suuremal määral kui täisvalke. Tasub kasutada hüdrolüsiini (L-103) ja veise verevalkudest valmistatud aminopeptiidi, samuti piimavalgust valmistatud kaseiini hüdrolüsaati COLIPC. Valgu hüdrolüsaate valatakse tilkhaaval kiirusega mitte rohkem kui 60-70 tilka 1 minuti kohta. Manustamiskiiruse suurenemisega võib esineda kõrvaltoimed patsiendi seisundi halvenemine. Valitud hüdrolüsaati kantakse iga päev mitu päeva väikestele loomadele koguses 150-200 ml, suurtele loomadele - 2000-3000 ml ja rohkem.

Plasma asendavate võõrutuslahustena soovitatakse osalise hüdrolüüsi tooteid (polüglütsiin ja reopolüglütsiin); neid manustatakse intravenoosselt kiirusega 80–90 tilka 1 minuti kohta: suurtele loomadele 3000–4000 ml, väikeloomadele 100–400 ml iga päev või ülepäeviti.

Soovitatav on manustada 33% intravenoosselt etanool peal isotooniline lahus naatriumkloriidi ülepäeviti. Alkoholi intravenoossete süstide terapeutiline toime tuleneb bakteritsiidsest toimest ja stimuleerivast toimest organismi reaktiivsetele protsessidele. Siiski võib alkoholi pikaajaline kasutamine põhjustada retikuloendoteliaalse koe uuesti ärritust ja kahjustada maksa funktsionaalset seisundit.

3. Dehüdratsiooni kõrvaldamise meetmed piirduvad infusioonivedelike, sealhulgas vere, plasmaasendajate lisamisega, samuti loomale ad libitum värske veega varustamiseni. Päeva jooksul manustatava vedeliku kogust tuleb kohandada eritunud uriini, mäda, higi ja vedelate väljaheidete kogusega. Kui neerude eritusfunktsioon ei ole kahjustatud, arvutatakse infusioonivedeliku kogumaht 30-40 ml 1 kg looma kaalu kohta päevas. Suurtele 400 kg kaaluvatele loomadele on päevane vedeliku infusioon ligikaudu 15-16 liitrit.

4. Närvisüsteemi parabiootilise seisundi eemaldamine ja trofismi normaliseerimine viiakse läbi kaitsva ravi vahendite ja meetodite abil. Selleks tehke sümpaatiliste ganglionide novokaiiniplokid ja närvipõimikud(kraniaalne, keskmine emakakaela, stellate, sümpaatilised ganglionid), epipleuraalne blokaad V. V. Mosini järgi, 0,25% novokaiini lahust manustatakse intravenoosselt kiirusega 0,5 ml / kg koos antibiootikumidega. Selleks, et mõjutada septiliste koldeid pea-, kõhu- ja vaagnaõõnsused, kuseteede organid ja vaagnajäsemetele kasutatakse nimetatud lahuste intrakarotidseid süste. Närvikeskuste üleergastuse eemaldamiseks on soovitatav süstida intravenoosselt 10% naatriumbromiidi lahust (suurloomad 100-150 ml) iga päev kolme päeva jooksul ja seejärel sõltuvalt kliiniline seisund ja võttes arvesse bromismi ilmnemise võimalust.

5. Infektsiooni mahasurumine kehas on soovitatav läbi viia vastavalt järgmisele meetodile. Sepsist põdevale loomale manustatakse ravi alguses intravenoosselt. suuremad annused bensüülpenitsilliin naatriumsool 2500-3000 U / kg 0,25-0,5% novokaiini või morfotsükliini lahuses annuses 0,002 g / kg 10-20 ml 5% glükoosilahuses. Enne manustamist on soovitatav määrata isoleeritud mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tund pärast antibiootikumi intravenoosset manustamist süstitakse intramuskulaarselt poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, metitsilliin jt) või monomütsiini jt, võttes arvesse mikroobide tundlikkust.

Mikroobide edukamaks tõrjumiseks on soovitav kombineerida antibiootikumravi lahustuvate sulfoonamiidide (5-10% norsulfasooli lahus, 10-20% etasooli lahus) intravenoosse aeglase manustamisega. Soovitatav on anda sisse sulfadimetoksiini ja eriti sulfaleeni, mis imenduvad kergesti ja tagavad pikaajalise kõrge terapeutilise kontsentratsiooni veres ja kudedes.

Piisavalt väljendunud antimikroobne ja antitoksiline, südame-veresoonkonna talitlust parandav toime, omab I. I. Kadõkovi järgi "kamperseerumit" (Camphorae tritae 4,0; Glucosi 60,0; Spiritus aethylici 300,0; Sol. Natrii chloridi 0,8% - 7000%). Sisestage intravenoosselt suured loomad 200-300 ml 2-3 korda päevas, väikesed loomad - 20-30 ml. Soovitame teist versiooni "kamforseerum", millel on rohkem universaalne tegevus haige looma kehale, suured loomad intravenoosselt 500-1000 ml, väikesed loomad - 20-50 ml 1 kord päevas. Soovitav on kombineerida selle "kamperseerumi" kasutamine askorbiinhappe kolmekordse annusega (suurloomad 6-8 g päevas).

3. Energiapuuduse täitmine, maksabarjääri kaitse ja maksa antitoksilise funktsiooni taastamine on saavutatav 20% glükoosi (suurloomad 1000-2000 ml, väikeloomad 50-100 ml) intravenoosse infusiooniga, mis on paremini segatud askorbiinhappega. hape (suured loomad 2- 4, väikesed - 0,06-0,15 g). Infusioone tuleb teha süstemaatiliselt, alguses iga päev ja seejärel ülepäeviti kuni paranemiseni üldine seisund. Siiski tuleb meeles pidada, et happeline reaktsioon hüpertoonilised lahused glükoosisisaldus suureneb koos nende kontsentratsiooniga, samuti steriliseerimise kestus ja temperatuur.

Võrdsetel tingimustel süstelahused 20% glükoosi pH on umbes 6,0 ja 40% - 5,4. Selle hüpertooniliste lahuste suurte koguste intravenoosne manustamine suurendab atsidootilist seisundit ja suurendab flebiidi riski, aitab vähendada albumiini-globuliini koefitsienti, pärsib albumiini sünteesi ja põhjustab düsproteineemiat (maksa funktsionaalse seisundi halvenemise indikaator). ). Eespool öeldut arvestades on sobivam kasutada 20% glükoosilahust ja millal suured annused ja korduval kasutamisel tuleb lisaks süstida insuliini veeni või naha alla (A. P. Kolesov ja V. I. Nemchenko, 1976): hobused 100-200 RÜ, suured veised 150-300, väikeloomad 5-20 tk.

4. Neutraliseerimine ja toksiinide eemaldamine kehast. Eespool nimetatud vitamiiniteraapia, vereülekanne, intravenoosne manustamine hüdrolüsaadid, polüglütsiin, reopolüglütsiin ja "kamperseerum" vähendavad teatud määral joobeseisundit. Lisaks neile võite intravenoosselt manustada 40% heksametüleentetramiini (urotropiini) lahust kombinatsioonis kofeiiniga (suurloomad esimesed 15-20 g, teised 2-3 g, väikesed loomad vastavalt 0,3-2 ml ja 0,2-0,3 G). Kofeiin, parandades samal ajal ajukoore ja südamefunktsioone, on õrn diureetikum.

Hemodez väärib suurt tähelepanu. Olles aktiivne adsorbent, siseneb see kergesti komplekssetesse ühenditesse endo- ja eksogeense päritoluga toksiinidega. Selle detoksifitseeriv toime ilmneb 10-15 minutit pärast intravenoosset tilgutamist (20-80 tilka 1 minutis). Ravimil on diureetiline toime. Hemodezi kasutatakse üks kord päevas 2-3 päeva jooksul (suurtele loomadele süstitakse 1000-2000 ml, väikeloomadele - 50-150 ml); seejärel jätkatakse vajadusel ravi.

3. Sensibilisatsiooni, veresoonte läbilaskvuse, rakumembraanide vähenemine ning K ja Ca suhte normaliseerumine. Sel eesmärgil on soovitatav manustada intravenoosselt 30% naatriumtiosulfaadi lahust (suurloomadele 50 ml, väikeloomadele 3-5 ml). Soovitatav on kombineerida C-vitamiini kasutamisega. K ja Ca suhte normaliseerimiseks manustatakse intravenoosselt 10% kaltsiumkloriidi lahust (suurloomad 100-150 ml, väikesed loomad - 10-15 ml). Histamiini kahjulike mõjude vähendamiseks süstitakse difenhüdramiini naha alla (suurloomadele 0,2-0,5 g, väikeloomadele 0,02-0,04 g); sees- vastavalt 0,2-1,0 ja 0,04-0,08 g.Kasutatakse ka teisi antihistamiine.

4. Sümptomaatiline ravi taandatakse asjakohase kohaldamisele ravimid mille eesmärk on parandada protsessis osaleva elundi funktsionaalset seisundit.

5. Kohalik ravi loomine peaks püüdlema septilise fookuse poole soodsad tingimused kudede lagunemisproduktide vabaks eemaldamiseks ja resorptsiooni vältimiseks (drenaaž, vastuavamine, osmoteraapia kasutamine, proteolüütilised ensüümid); välja lõigatud surnud kude; lokaalselt kasutada antimikroobseid aineid; teha lühikesi novokaiini-antibiootikumide blokaade.

Sepsise ennetamine. Varajane, täielikult teostatud haavade kirurgiline ravi ja õigeaegne ravi kinnised mädased, mädanevad ja anaeroobsed kolded.