Kuidas düsenteeria kehasse siseneb? Shigelloos (bakteriaalne düsenteeria): sümptomid, diagnoos, ravi. Düsenteeria alternatiivne ravi täiskasvanutel kodus

on Shigella perekonna bakterite põhjustatud äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab patoloogilise protsessi valdav lokaliseerimine jämesoole limaskestal. Düsenteeria edastatakse fekaal-oraalsel teel (toidu või vee kaudu). Kliiniliselt on düsenteeriaga patsiendil kõhulahtisus, kõhuvalu, tenesmus, joobeseisundi sündroom (nõrkus, väsimus, iiveldus). Düsenteeria diagnoos tehakse patogeeni eraldamisel patsiendi väljaheitest, Grigoriev-Shiga düsenteeriaga - verest. Ravi toimub peamiselt ambulatoorselt ja koosneb rehüdratsioonist, antibakteriaalsest ja võõrutusravist.

Üldine informatsioon

on Shigella perekonna bakterite põhjustatud äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab patoloogilise protsessi valdav lokaliseerimine jämesoole limaskestal.

Erguti karakteristik

Düsenteeria tekitajad on shigella, mida praegu esindab neli liiki (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei), millest igaüks (välja arvatud Sonne shigella) jaguneb omakorda serovarideks, mis praegu üle viiekümne. S. Sonnei populatsioon on antigeense koostise poolest homogeenne, kuid erineb erinevate ensüümide tootmise võime poolest. Shigella on liikumatud gramnegatiivsed vardad, ei moodusta eoseid, paljunevad hästi toitainekeskkonnas ja on tavaliselt väliskeskkonnas ebastabiilsed.

Shigella optimaalne temperatuurikeskkond on 37 °C, Sonne vardad on paljunemisvõimelised temperatuuril 10-15 °C, võivad moodustada kolooniaid piimas ja piimatoodetes, võivad püsida vees pikka aega elujõulisena (nagu Flexneri šigella) , vastupidav antibakteriaalsetele ainetele . Shigella sureb kuumutamisel kiiresti: koheselt - keetmisel, 10 minuti pärast - temperatuuril üle 60 kraadi.

Düsenteeria reservuaar ja allikas on inimene - haige või asümptomaatiline kandja. Kõige suurema epidemioloogilise tähtsusega on düsenteeria kerge või hävinud vormiga patsiendid, eriti need, mis on seotud toiduainetööstuse ja toitlustusasutustega. Shigella isoleeritakse nakatunud inimese kehast, alates kliiniliste sümptomite esimestest päevadest, nakkus püsib 7-10 päeva, millele järgneb taastumisperiood, mille käigus on aga võimalik ka bakterite isoleerimine (mõnikord ka võib kesta mitu nädalat ja kuud).

Flexneri düsenteeria on kõige altid krooniliseks muutuma, kõige vähem on krooniliseks muutumise tendentsi täheldatud Sonne bakterite põhjustatud infektsiooni korral. Düsenteeria levib fekaal-oraalse mehhanismi kaudu peamiselt toiduga (Sonne'i düsenteeria) või vee kaudu (Flexneri düsenteeria). Grigorjevi-Šiga düsenteeria edasikandmisel realiseeritakse valdavalt kontakt-leibkondlik levikutee.

Inimestel on kõrge loomulik vastuvõtlikkus infektsioonidele, pärast düsenteeria põdemist moodustub ebastabiilne tüübispetsiifiline immuunsus. Need, kes on Flexneri düsenteeriast paranenud, võivad säilitada nakatumisjärgse immuunsuse, mis kaitseb uuesti nakatumise eest mitu aastat.

Düsenteeria patogenees

Shigella siseneb toidu või veega seedesüsteemi (osaliselt sureb mao happelise sisu ja normaalse soolestiku biotsenoosi mõjul) ja jõuab jämesoolde, tungides osaliselt selle limaskesta ja põhjustades põletikureaktsiooni. Shigella kahjustatud limaskest on altid erosioonipiirkondade, haavandite ja hemorraagiate tekkele. Bakterite eralduvad toksiinid häirivad seedimist ja Shigella olemasolu hävitab soolefloora loomulikku biotasakaalu.

Klassifikatsioon

Praegu on kasutusel düsenteeria kliiniline klassifikatsioon. Eristatakse selle ägedat vormi (see erineb oma valdavate sümptomite poolest tüüpiliseks koliidiks ja atüüpiliseks gastroenteriitiks), krooniliseks düsenteeriaks (korduv ja pidev) ja bakterite eritumiseks (konvalestseeruv või subkliiniline).

Düsenteeria sümptomid

Ägeda düsenteeria inkubatsiooniperiood võib kesta ühest päevast nädalani, enamasti on see 2-3 päeva. Düsenteeria koliidi variant algab tavaliselt ägedalt, kehatemperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni, ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Söögiisu on märgatavalt vähenenud, võib täielikult puududa. Mõnikord on iiveldus, oksendamine. Patsiendid kurdavad intensiivset lõikavat valu kõhus, mis on alguses hajus, hiljem koondunud paremasse niudepiirkonda ja alakõhus. Valuga kaasneb sagedane (kuni 10 korda päevas) kõhulahtisus, väljaheide kaotab kiiresti oma väljaheite konsistentsi, muutub väheseks ja neis on täheldatud patoloogilisi lisandeid - verd, lima, mõnikord mäda ("rektaalne sülitamine"). Roojamistung on piinavalt valus (tenesmus), mõnikord vale. Igapäevaste roojamiste koguarv ei ole reeglina suur.

Uurimisel on keel kuiv, kaetud naastu, tahhükardia ja mõnikord arteriaalse hüpotensiooniga. Ägedad kliinilised sümptomid hakkavad tavaliselt taanduma ja lõpuks taanduma esimese nädala lõpuks, teise alguseks, kuid haavandilised limaskestadefektid paranevad tavaliselt täielikult kuu jooksul. Koliidi variandi kulgemise raskusaste määratakse joobeseisundi ja valusündroomi intensiivsuse ning ägeda perioodi kestuse järgi. Rasketel juhtudel täheldatakse tõsisest joobeseisundist tingitud teadvusehäireid, väljaheidete sagedus (nagu “pärasoole sülitamine” või “lihasülitamine”) jõuab kümneid kordi päevas, valu kõhus on piinav, täheldatakse olulisi hemodünaamilisi häireid.

Gastroenteraalse variandi ägedat düsenteeriat iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood (6-8 tundi) ja valdavalt enteraalsed sümptomid üldise joobeseisundi sündroomi taustal: iiveldus, korduv oksendamine. Kursus sarnaneb salmonelloosi või toksilise infektsiooniga. Selle düsenteeria vormi valu on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas ja naba ümbruses, on kramplik, väljaheide on vedel ja rikkalik, patoloogilisi lisandeid pole, intensiivse vedelikukaotusega võib tekkida dehüdratsiooni sündroom. Seedetrakti vormi sümptomid on ägedad, kuid lühiajalised.

Esialgu meenutab gastroenterokoliitiline düsenteeria oma kulgu ka toidumürgitust, hiljem hakkavad ühinema koliidi sümptomid: lima ja verised triibud roojas. Gastroenterokoliidi vormi raskusastme määrab dehüdratsiooni raskusaste.

Kustutatud kursi düsenteeria tänapäeval esineb üsna sageli. Ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhus, pudrune väljaheide 1-2 korda päevas, enamasti ilma lisanditeta, hüpertermia ja joobeseisund puuduvad (või on äärmiselt ebaolulised). Düsenteeria, mis kestab kauem kui kolm kuud, loetakse krooniliseks. Praegu on arenenud riikides kroonilise düsenteeria juhtumid haruldased. Korduv variant on ägeda düsenteeria kliinilise pildi perioodilised episoodid, mille vahele jäävad remissiooniperioodid, mil patsiendid tunnevad end suhteliselt hästi.

Pidev krooniline düsenteeria põhjustab tõsiste seedehäirete teket, orgaanilisi muutusi sooleseina limaskestal. Pideva kroonilise düsenteeriaga mürgistusnähud tavaliselt puuduvad, esineb pidev igapäevane kõhulahtisus, väljaheide on pudrune, võib olla roheka varjundiga. Krooniline malabsorptsioon põhjustab kehakaalu langust, hüpovitaminoosi ja malabsorptsiooni sündroomi arengut. Tavaliselt täheldatakse taastusravi bakterite eritumist pärast ägedat infektsiooni, subkliiniline - tekib siis, kui düsenteeria kantakse üle kustutatud kujul.

Tüsistused

Arstiabi praegusel tasemel tekivad tüsistused üliharva, peamiselt raske Grigorjevi-Šiga düsenteeria korral. Seda infektsioonivormi võib komplitseerida toksiline šokk, sooleperforatsioon, peritoniit. Lisaks on tõenäoline soolestiku pareesi tekkimine.

Intensiivse pikaajalise kõhulahtisusega düsenteeria võib komplitseerida hemorroidide, pärakulõhe, pärasoole prolapsi tõttu. Paljudel juhtudel aitab düsenteeria kaasa düsbakterioosi tekkele.

Diagnostika

Kõige spetsiifilisem bakterioloogiline diagnoos. Patogeen isoleeritakse tavaliselt väljaheitest, Grigorjevi-Šiga düsenteeria korral aga verest. Kuna spetsiifiliste antikehade tiitri tõus on üsna aeglane, on seroloogilised diagnostikameetodid (RNGA) retrospektiivse väärtusega. Üha enam hõlmab düsenteeria diagnoosimise laboripraktika Shigella antigeenide tuvastamist väljaheites (tavaliselt tehakse RCA, RLA, ELISA ja RNGA abil koos antikeha diagnostikaga), komplemendi sidumisreaktsiooni ja agregaadi hemaglutinatsiooni.

Üldiste diagnostiliste meetmetena kasutatakse erinevaid laboratoorseid meetodeid protsessi raskusastme ja levimuse määramiseks, ainevahetushäirete tuvastamiseks. Väljaheiteid analüüsitakse düsbakterioosi ja koprogrammi suhtes. Endoskoopiline uuring (sigmoidoskoopia) võib sageli anda kahtlastel juhtudel vajalikku teavet diferentsiaaldiagnoosimiseks. Samal eesmärgil võivad düsenteeriaga patsiendid, sõltuvalt selle kliinilisest vormist, vajada konsulteerimist gastroenteroloogi või proktoloogiga.

Düsenteeria ravi

Düsenteeria kergeid vorme ravitakse ambulatoorselt, statsionaarne ravi on näidustatud raske infektsiooni, tüsistunud vormidega inimestele. Patsiente hospitaliseeritakse ka epidemioloogiliste näidustuste järgi, vanemas eas, kaasuvate krooniliste haigustega ja esimese eluaasta lapsed. Patsientidele määratakse palaviku ja joobeseisundi korral voodirežiim, dieettoitumine (ägedal perioodil - dieet nr 4, kõhulahtisuse taandumisega - tabel nr 13).

Ägeda düsenteeria etiotroopne ravi seisneb 5-7-päevase antibakteriaalsete ainete (fluorokinolooni antibiootikumid, tetratsükliini seeria, ampitsilliin, kotrimoksasool, tsefalosporiinid) määramises. Antibiootikumid on ette nähtud raskete ja mõõdukate vormide korral. Võttes arvesse antibakteriaalsete ravimite võimet düsbakterioosi süvendada, kasutatakse eubiootikume kombineeritult 3-4 nädala jooksul.

Vajadusel viiakse läbi võõrutusravi (olenevalt võõrutusravi raskusest määratakse ravimid suukaudselt või parenteraalselt). Imendumishäireid korrigeeritakse ensüümpreparaatide (pankreatiin, lipaas, amülaas, proteaas) abil. Vastavalt näidustustele on ette nähtud immunomodulaatorid, spasmolüütikumid, astringendid, enterosorbendid.

Taastumisprotsesside kiirendamiseks ja limaskesta seisundi parandamiseks taastumisperioodil on soovitatav kasutada eukalüpti ja kummeli, kibuvitsa- ja astelpajuõli ning viniliini infusiooniga mikroklüstreid. Kroonilist düsenteeriat ravitakse samamoodi nagu ägedat düsenteeriat, kuid antibiootikumravi on tavaliselt vähem efektiivne. Soovitatav on määrata terapeutiline klistiir, füsioteraapia, bakteriaalsed ained normaalse soole mikrofloora taastamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on valdavalt soodne, düsenteeria ägedate vormide õigeaegse kompleksse ravi korral on protsessi kroniseerimine äärmiselt haruldane. Mõnel juhul võivad pärast infektsiooni ülekandumist jämesoole funktsionaalsed jääkhäired (postdüsenteeria koliit) püsida.

Üldised meetmed düsenteeria ennetamiseks hõlmavad sanitaar- ja hügieenistandardite järgimist igapäevaelus, toidutootmises ja toitlustusettevõtetes, veeallikate seisundi jälgimist, reoveejäätmete puhastamist (eriti meditsiiniasutuste reovee desinfitseerimist).

Düsenteeriaga patsiendid väljastatakse haiglast mitte varem kui kolm päeva pärast kliinilist paranemist ühe negatiivse bakterioloogilise testiga (bakterioloogilise uuringu materjal võetakse mitte varem kui 2 päeva pärast ravi lõppu). Toiduainetööstuse töötajad ja teised nendega võrdsustatud isikud vabastatakse pärast kahekordselt negatiivset bakterioloogilise analüüsi tulemust.

Düsenteeria- levinud nakkushaigus, mida põhjustavad düsenteeriabakterid ja mis kulgeb valdava jämesoole limaskesta kahjustusega. Haigus avaldub kliiniliselt üldise halb enesetunne, kramplik kõhuvalu, sagedane vedel kõhulahtisus, mis tüüpilistel juhtudel sisaldab lima ja vere segu ning millega kaasnevad valetung.

Düsenteeria tekitajad on pulgakujulised, suhteliselt vähe vastupidavad väliskeskkonna toimele. Temperatuuril 100 ° C surevad nad koheselt, 60 ° C juures - pool tundi, roojaga - mõne tunni pärast. Fenooli (karboolhappe) 1% lahuse ja otsese päikesevalguse toimel surevad düsenteeria patogeenid 30 minuti pärast.

Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise düsenteeriaga patsiendid, samuti bakterite eritajad. Neist suurimat ohtu kujutavad kerge haigusega düsenteeria ägeda vormiga patsiendid, keda raviasutustes ei ravita (ilmselt esineb selliste patsientide infektsioon palju sagedamini kui registreeritud, kuna enamik neist tuvastatakse ainult aktiivsete uuringute käigus).

Düsenteeria edasikandumise viisid

Nakkustegurid on toit, joogivesi ja kärbsed. Patogeenid võivad levida ka määrdunud käte kaudu.

Düsenteeria tüübid, sümptomid

Düsenteeria jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks. Äge düsenteeria kestab mõnest päevast kolme kuuni, pikema kuluga haigust peetakse krooniliseks.

Kõige sagedamini kulgeb haigus ägedas vormis ja seda iseloomustab praegu suhteliselt kerge kulg ja väga madal suremus.

Ägeda düsenteeria kerget vormi iseloomustab tüüpiline, kuigi selgelt väljendunud kliiniline pilt. Inkubatsiooni (varjatud) periood, nagu ka teiste düsenteeria vormide puhul, kestab traditsiooniliselt 2-5 päeva, kuid seda saab lühendada 18-24 tunnini.

Kõige sagedamini algab haigus ootamatult. Patsientidel on mõõdukas valu alakõhus, peamiselt vasakul, võib esineda närivat valu pärasooles. Tool on sagedane, 3-5 kuni 10 korda päevas, lima, mõnikord vere lisandiga. Kehatemperatuur on normaalne või veidi kõrge.

Selgemalt väljenduvad düsenteeria sümptomid (tunnused) haiguse mõõdukas kulgemises.

Tavaliselt avastatakse ägedalt või pärast lühikest halb enesetunne, nõrkus, külmavärinad, ebameeldiv tunne kõhus, haigusele iseloomulikud tunnused.

Enamikul juhtudest tekivad krambivalud kõigepealt alakõhus, peamiselt vasakul. Väljaheite sagedus (valulik, vedel, lima ja verega segunenud) on 10-15 kuni 25 korda päevas ja võib esimese 2 päeva jooksul suureneda.

Samal ajal ilmneb peavalu, temperatuur tõuseb, mis kestab 2-5 päeva, ulatudes 38-39 kraadini. Kehatemperatuuri tõusu kestus ei ületa 2-3 päeva.

Ligikaudu 80% patsientidest on pikaajaline kramplik kõhuvalu. Mõnel patsiendil võivad need olla püsivad. Tavaliselt on valud mao alumises osas, mõnikord - peamiselt vasakul. 30% patsientidest on valu difuusne, 5-7% -l - epigastimaalne või naba piirkonnas. Mitte harva esineb puhitus gaasidega.

Ägeda düsenteeria rasket vormi iseloomustab ägeda kliinilise pildi esinemine. Haigus algab ägedalt, patsiendid kurdavad peamiselt tugevat kramplikku kõhuvalu, sagedast lahtist väljaheidet, nõrkust, kõrget kehatemperatuuri, harva iiveldust ja oksendamist. Tool on väga sagedane, lima, vere, mõnikord mäda segunemisega. Pulss kiireneb järsult, täheldatakse õhupuudust, vererõhk väheneb. Haigus võib kesta kuni 6 nädalat ja ebasoodsa kulgemisega muutub krooniliseks.

Desenteeriumi ravi

Ravi viiakse läbi nakkushaigla haiglas.

Düsenteeria ennetamine

Düsenteeria ennetamine on seotud eelkõige sanitaar- ja hügieenimeetmetega. Toidutööstusettevõtete, piimafarmide, toitlustusettevõtete sanitaarjärelevalve. Koolieelsete lasteasutuste, avalike ja eluasemeasutuste sanitaartehnilise parendamise kontroll. Joogiveevarustuse sanitaarjärelevalve, elanikkonna toitumine. Kõigi nende meetmete eesmärk on vältida kõigi sooleinfektsioonide edasikandumist. Sellega seoses omistatakse suurt tähtsust sanitaar- ja haridustööle. Isiklik ennetamine taandub isikliku hügieeni reeglite hoolikale järgimisele. Ühesõnaga düsenteeria on määrdunud käte haigus! Pese käsi sageli seebiga, löö kärbseid!

Artiklid foorumist teemal " Düsenteeria»

Düsenteeria, mis see on?Haiguse põhjus?Sümptomid ja tüsistused? Haiguse põhjus? Sümptomid ja tüsistused?

Düsenteeria on algloomade (düsenteeria amööb) põhjustatud soolestiku nakkushaigus See levib musta toidu, keetmata vee, määrdunud käte, gr. küüned läbi mao.-sooletrakt. Lahtine väljaheide, võib-olla verine. Nõrkus, dehüdratsioon. Jookse arsti juurde antibiootikumidele!!!

. shigella düsenteeria

Inimeste bakteriaalse düsenteeria põhjustaja. Düsenteeria esineb ägeda nakkushaigusena, mille peamiseks allikaks on ägedas või kroonilises vormis haige inimene, aga ka kandjabakterid, mis väljutavad patogeene koos väljaheitega. Nakatumine toimub saastunud toidu, vee ja väga sageli piima tarbimise kaudu. Haigus seisneb käärsoole ägedas põletikus ja sellega kaasneb üldine joobeseisund, sagedane väljaheide ja pärasoole valulikud spasmid.

Nakkushaigus, mille põhjustab düsenteeria batsill. Sümptomid - kõhulahtisus, oksendamine temperatuur. Tüsistused - dehüdratsioon. Mitte ravida - surmav tulemus.

Düsenteeria (aruanne-6. klass) väga kiireloomuline palun!

Düsenteeria (šigelloos) on nakkushaigus, mida iseloomustab üldise infektsioosse mürgistuse sündroom ja seedetrakti, peamiselt distaalse käärsoole kahjustuste sündroom.

Düsenteeria põhjustavad perekonna Shigella bakterid, mis sisaldavad enam kui 40 seroloogiliselt ja biokeemiliselt diferentseeruvat varianti. Shigella kasvab hästi tavalistel toitainetel; mikroobirakkude hävimisel vabaneb endotoksiin, mis mängib olulist rolli haiguse patogeneesis ja põhjustab kliinilisi ilminguid. Lisaks toodavad Shigella mitut tüüpi eksotoksiine: tsütotoksiini, mis kahjustab epiteelirakkude membraane; enterotoksiinid, mis suurendavad vedeliku ja soolade sekretsiooni soole luumenisse; neurotoksiin, mida leidub peamiselt Grigoriev-Shiga bakterites (Sh. dysenteriae serovar 1). Kaasaegsetes tingimustes on kõige levinumad Shigella Flexner ja Sonne.

Shigella patogeensuse määravad 4 peamist tegurit: võime kleepuda, tungida, toksiinide moodustumine ja rakusisene paljunemine. See on kõige enam väljendunud Grigoriev-Shiga bakteritel (Sh. dysenteriae serovar 1), mõnevõrra vähem Flexneri Shigella ja veelgi vähem teistel liikidel.

Shigella oluline omadus on nende võime kiiresti muuta oma tundlikkust erinevate antibakteriaalsete ainete suhtes, sõltuvalt nende kasutamise sagedusest konkreetses piirkonnas. Enamikul juhtudel kandub ravimiresistentsus Shigellasse seedetrakti bakteritelt üle transmissiivsete resistentsusplasmiidide geenide kaudu. Väljendunud virulentsus (näiteks Shigella Flexner 2a), ülekantava ravimiresistentsuse olemasolu üksikutes tüvedes, eriti mitmes, määrab suuresti nende mikroorganismide võime põhjustada massilisi haigusi suurte epideemiate kujul, mida iseloomustab haiguse tõsine kulg. Epideemiaperioodil võib suremus ulatuda 2-7% -ni.

Düsenteeria tekitajad, eriti Shigella Sonne, on väliskeskkonnas väga ellujäävad. Olenevalt temperatuuri- ja niiskustingimustest säilitavad nad oma bioloogilisi omadusi 3-4 päevast 1-2 kuuni, mõnel juhul kuni 3-4 kuud või isegi rohkem. Soodsates tingimustes on shigella võimeline paljunema toiduainetes (salatid, vinegretid, keedetud liha, hakkliha, keedetud kala, piim ja piimatooted, kompotid ja tarretis), eriti sonne shigella.

Düsenteeria on gastroenteroloogide uurimisvaldkond. Täiskasvanute düsenteeria on sama levinud kui lastel. Haigus esineb võrdselt igas vanuses, igast soost patsientidel. Täiskasvanute düsenteeria peamine erinevus seisneb sümptomite erinevas intensiivsuses (olenevalt keha üldisest seisundist). Lastel on haiguse iseloom sageli kiire, millega kaasneb kiire dehüdratsioon ja see nõuab viivitamatut haiglaravi. Täiskasvanute düsenteeria sümptomid on kiired, arenevad kiiresti, halvendades patsiendi üldist seisundit. Düsenteeria on väga nakkav haigus, mistõttu selle levik on üsna kiire. Düsenteeria nõuab meditsiinilist sekkumist ja invasioonikolde kiiret leevendamist.

Haiguse olemus

äge vorm

Ägedat düsenteeriat iseloomustab haiguse kiire, sageli esmane episood. Haiguse sümptomid on selgelt väljendunud, patsiendi kehale avalduva mõju intensiivsus ja määr määratakse haiguse kestuse, üldise kliinilise ajaloo tunnuste järgi. Ägeda düsenteeria on mitut tüüpi:

Esimesed düsenteeria tunnused täiskasvanul sõltuvad haiguse vormist, patogeenide klassifikatsioonist. Igat tüüpi ägedat kahjustust iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

Krooniline vorm

Haiguse krooniline kulg tekib sageli pärast ägeda vormi ebapiisavat ravi. või selle pika aja jooksul. Tavaliselt tekib krooniline düsenteeria patsiendi üldise nõrgenenud immuunsusega, ennetavate meetmete regulaarse mittejärgimisega, mitmete soolte ja teiste epigastimaalsete organite nakkuslike kahjustuste episoodidega.

Sageli peegeldavad kliinilised ilmingud haiguse kulgu. Kroonilisel vormil on harva tõsiseid sümptomeid, kui ägedas faasis ilmnevad patsiendil tugevad haigusnähud. Düsenteeria tüübid võivad tekkida konkreetse keskkonna tungimise tagajärjel patsiendi kehasse.

Etioloogilised tegurid

Nakkuslikku soolepõletikku võivad põhjustada mitmed tegurid, mis taanduvad igapäevaelus hügieeninormide mittejärgimisele. Düsenteeria täiskasvanutel esineb ühel otsesel viisil - fekaal-suu kaudu, kuid nakatumisteed võivad oluliselt erineda. Seega eristatakse peamised nakkusteed:

Kliiniline pilt

Nakkushaiguse alguse märke iseloomustab sageli ilmingute intensiivsus, mis mõjutab tugevalt igas vanuses patsientide üldist heaolu. Düsenteeria sümptomaatilisel pildil on mitu etappi:

Esimene aste;
haiguse tipp
joobeseisundi vähenemine;
taastumine.

Esialgset etappi mõistetakse kui inkubatsiooniperioodi, millega kaasnevad joobeseisundi üldiste tunnuste järkjärguline suurenemine. Haiguse kõrgust iseloomustavad väljendunud sümptomid, sõltuvalt düsenteeria kulgemise vormist. Pleekimine taandub järkjärgulisele taastumisele. Väärib märkimist, et taastumine toimub 2 nädalat pärast tuhmumisperioodi, sest isegi pärast enesetunde nähtavat paranemist on patsient jätkuvalt kandja. Düsenteeria peamiste nähtude hulgas on:

külmavärinad ja kuumatunne;
palavikuline seisund;
nõrkus ja nõrkus;
emotsionaalne ebastabiilsus;
peavalu, migreen;
vererõhu alandamine;
südame rütmi rikkumine;
valu epigastimaalses piirkonnas.

Seda haigust iseloomustavad koliidi esmased sümptomid:

tenesmuse ilmnemine (tung tugeva valuga roojamiseks);
suu limaskesta kuivus;
seedemahlade happesuse vähenemine;
mürgistuse sümptomid kasvavad kiiresti, millega kaasneb oksendamine, väljaheidete vedeldamine (kuni 15 tungi päevas).

Valulikkus pärast roojamist ei kao. Väljaheites on verised või limaskestad, mis viitab düsbakterioosi tekkele. Tavaliselt on temperatuuri tõus, vererõhu langus soolehäirete esilekutsuja, kuid haiguse manifestatsiooni gastroenteraalse variandi korral ilmneb samaaegselt sümptomite kompleks. Tõsise joobeseisundi ja sagedaste tungide korral võib tekkida dehüdratsioon, mis on ohtlik uriinierituse vähenemise tõttu, mis nõuab sageli infusioonravi.

Krooniline düsenteeria ägenemise perioodidel hõlmab roheka vahuse struktuuriga, vedela või pudruse konsistentsiga sagedast väljaheidet. Haiguse kroonilisusega märgivad patsiendid tugevat kehakaalu langust. Õigeaegne diagnoosimine ja võimalike kaasuvate patoloogiate välistamine võib oluliselt vähendada ohtlike tüsistuste (tüüfus, peritoniit, põletikulised kopsuhaigused) riske, peatada patogeensete seisundite arengu.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnostilised meetmed on vajalikud kiireks diagnoosimiseks, sarnaste sümptomitega tõsiste patoloogiliste seisundite välistamiseks. Peamised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

patsiendi kaebused;
kliinilise ajaloo uurimine;
vereanalüüs (biokeemiline);
väljaheidete, uriini analüüs (üksikasjalik);
Kõhuõõne organite ultraheli;
patsiendi keha visuaalne uurimine (lööbe olemasolu või puudumine).

Toidumürgitus. Selle seisundi korral ei esine kõhukelme niudeosas tugevat kramplikku valu, kuna jämesoole kahjustus puudub. Samuti puudub tung roojamiseks.
Salmonelloos. Salmonelloosi korral on väljaheited soomuda varjundiga, hele- või tumerohekas.
Amööbias. Haigusega ei kaasne palavik, febriilne sündroom. Fekaalsed massid sisaldavad vere ja limaskestade komponente, mis meenutavad vaarikavärvi tarretist. Peamine põhjustaja on amööb.
Koolera. Haigusega ei kaasne selgelt väljendunud koliidi tunnuseid, see algab tugeva kõhulahtisuse, oksendamisega ja väljaheidete värvus meenutab riisiveega. Vale tungi roojamiseks pole.
Kõhutüüfus. Haigusel puuduvad spetsiifilise koliidi tunnused, kuid ilmneb roosa lööve, raske hüpertermia ja jämesoole õõnsus.
Soole koliit. Kui koliit on mittenakkusliku iseloomuga, tekib see sageli ureemilise sündroomiga keha toksiliste kahjustuste, peensoole patoloogilise arengu, koletsüstiidi, erineva iseloomuga gastriidi tõttu. Tavaliselt puudub haigusel hooajalisus ja patsiendi üldise tervisliku seisundi taustal erilised eelnevad tegurid.
Hemorroidid. Hemorroidide põletiku, aga ka kaugelearenenud hemorroidide korral pärast defekatsiooni võib täheldada veriste lisandite ilmnemist väljaheites. Haigus kulgeb ilma väljendunud põletikukolleteta pärasooles.
onkogeensed moodustised. Käärsoolevähiga kaasneb tugev kõhulahtisus koos verega. Väljaheite iseloom on korrapärane. Esineb üldise joobeseisundi sümptomeid, kuid haiguse kiire olemus, nagu düsenteeria puhul, puudub.

Düsenteeria ja selle patogeeni tüübi õigeaegne määramine võimaldab koostada vajaliku raviplaani, kiirendada patsiendi taastumist ja kõrvaldada haiguse tüsistuste riskid.

Düsenteeria ja rasedus

Rasedusperiood naistel mis tahes trimestril, mida komplitseerib düsenteeria kulg, on raseduse tõsine tüsistus. Lapseootel emal on tugev nõrkus, palavik, üldise joobeseisundi tunnused, oksendamine ja iiveldus. Seisundi peamine oht on emakaõõne tugev kokkutõmbumine, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Vale roojamistungi rünnakud põhjustavad sagedase tõmbamise tagajärjel pärasoole prolapsi.

Düsenteeria ravi tuleb läbi viia haigla seinte vahel düsenteeriast kõike teavate spetsialistide pideva järelevalve all. Pärast põhjalikku diagnoosi ja muid uuringuid (üldise sünnitusabi ja gastroenteroloogilise anamneesi koostamine) tehakse kindlaks patsiendi üldine kliiniline seisund ja määratakse sobiv ravi. Düsenteeria ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõik ravimid peaksid olema lootele ja tulevasele emale võimalikult ohutud.. Voodirežiim, rohke sooja vedeliku tarbimine, tasakaalustatud toitumine ja ravimid on eduka ravi võti. See haigus põhjustab lootele ohtlikke tagajärgi emakasisese infektsiooni võimaluse tõttu.

Ravi taktika

Düsenteeria ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Haiglaravi on tavaliselt vajalik haiguse ägenemise korral, millel on väljendunud sümptomaatiline pilt.. Haiglaravi on vajalik ka siis, kui seda ei ole võimalik kodus ilma korraliku patsiendihoolduseta ravida. Peamine ravikuur hõlmab ravi järgmiste ravimitega:

antibiootikumid (fluorokinoolide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide rühmast);
soolalahused (regidron, glükosolaan, oralit ja teised);
eubiootikumid (tabletid bactisubtil, primadophilus, linex ja teised);
absorbendid ja enterosorbendid (polüsorb, enterosgeel, polüfepaan, smektiin).

Vajadusel on düsenteeria korral soovitatav kasutada spasmolüütikume, kokkutõmbavaid aineid ja vitamiinipreparaate. Paralleelselt peate jooma palju vett, võtma immunomodulaatoreid, erinevaid ensüümikomplekse, näiteks festal, kreon, mezim. Metiluratsiil on efektiivne. Sooleinfektsiooni ja selle kroonilisi vorme ravitakse ka mikroklüstritega, füsioteraapia protseduuridega. Patsientide jaoks on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis välistab rasvased, vürtsikad ja muud agressiivsed toidud. Alkoholi, kohvi, piimatoodete ja magusate toodete tarbimine on vastuvõetamatu. Hea toitumisega tuleks alustada alles pärast 2-3-nädalast ravikuuri. Toitumine pärast haigust peaks olema rikastatud vitamiinidega, rahuldav ja tervislik.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Enne haiguse kodus ravi alustamist peate konsulteerima spetsialistiga. Täiskasvanute düsenteeria ravi rahvapäraste ravimitega võimaldab leevendada patsientide seisundit, tugevdada teatud ravimite toimet ja avaldab soodsat mõju soolestiku mikrofloorale. Peamised retseptid hõlmavad järgmist:

taruvaik alkoholil veega;
takjas mahl;
kummeli, tüümiani, saialille infusioonid;
kuldsed vuntsid, vesi;
küüslauk ja sibul (küüslaugu infusioonid);
kirsid või viinamarjad;
hemorraagiline juur.

Maitsetaimed ja ravimtaimed kodus peavad olema valmistatud eriteadmistega. Paljud arstid kasutavad traditsioonilist meditsiini koos ettenähtud ravimitega. Väärib märkimist, et düsenteeria ei ravita ainult omatehtud retseptidega. Meditsiiniline ravi on palju kiirem kui mittetraditsioonilised meetodid. Seedetrakti infektsioosse põletiku korral on õigeaegsus ja kiirus väga olulised, et välistada kroonilise vormi retsidiivid ja tüsistused pikaleveninud ägedas protsessis. Haiguse kestus sõltub ka alustatud ravi kiirusest.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Prognoos on valdavalt soodne, düsenteeria ägedate vormide õigeaegse kompleksse ravi korral esineb patoloogia kroonilisus äärmiselt harva. Mõnel juhul võivad pärast infektsiooni ülekandumist jämesoole funktsionaalsed jääkhäired (postdüsenteeria koliit) püsida.

Düsenteeriaga patsiendid kirjutatakse haiglast välja mitte varem kui kolm päeva pärast kliinilist paranemist ühe negatiivse bakterioloogilise testiga (bakterioloogilise uuringu materjal võetakse mitte varem kui kaks päeva pärast ravi lõppu). Toiduainetööstuse töötajad ja teised nendega võrdsustatud isikud vabastatakse pärast kahekordselt negatiivset bakterioloogilise analüüsi tulemust.

Võite nakatuda mis tahes haigusega kõikjal, isegi kodust lahkumata. Selles artiklis räägime sellisest haigusest nagu düsenteeria. Ravi, haiguse diagnoosimine, sümptomid ja tõhusad ennetusmeetmed - ma tahan sellest kõigest rääkida.

Haiguse kohta

Kohe alguses peate mõistma mõisteid. Niisiis, mis on düsenteeria? See on nakkusliku iseloomuga haigus, mis mõjutab seedetrakti, nimelt käärsoole viimast osa. Düsenteeria põhjustavad mitmesugused mikroorganismid. Sõltuvalt sellest on selle haiguse olemus:

amööb. See haigus on tüüpiline troopilistele ja subtroopilistele maadele. Niisiis põhjustab see mikroorganism sellist haigust nagu amööbias.
Bakteriaalne, kui düsenteeria põhjustab Shigella perekonnast pärit bakter.

Patogeenide kohta

Tahaksin öelda paar sõna meie piirkonnas levinud düsenteeria tekitajate kohta. Nagu eespool mainitud, põhjustab seda Shigella bakter, mis normaalsel temperatuuril ja niiskusel võib elada mitmest päevast paari kuuni. Mõnel juhul võib see bakter selle jaoks kõige mugavamates tingimustes eksisteerida isegi kuni 4 kuud. Tema jaoks on eriti vastuvõetavad paljunemistingimused toidus (keedetud liha, salatid, keedetud kala, hakkliha, piim ja piimatooted, samuti kompotid ja tarretis), aga ka mitmesugused kanalisatsioonid.

Düsenteeria tüübid

Kui inimesel diagnoositakse düsenteeria, määratakse ravi sõltuvalt sellest, millist šigelloosi patsient põeb. Seega tasub öelda, et seda on kahte tüüpi (meie kodumaa territooriumil):

Sonne'i düsenteeria. See haigus on kõige levinum. Bakterite patogeensus: 10 miljonit rakku. Peamine levikutee on toit.
Flexneri düsenteeria. Aktiivselt hakkas levima eelmise sajandi 60ndatel. Patogeensus: umbes 100 mikroobikeha. Peamine ülekandetee: vesi.

Maailma meditsiinipraktikas eristatakse ka Grigoriev-Shiga düsenteeriat. Kõige tavalisem oli see aga eelmise sajandi alguses Ameerikas, aga ka Aasia riikides.

Nakkuse levik

Düsenteeria levib nagu teisedki soolehaigused. Shigella võib siseneda kehasse suu kaudu. Sel juhul võib saastuda mitte ainult toit, vaid ka vesi. Nakatumine on võimalik ka tänu määrdunud kätele, kui nende peal olla võivad bakterid satuvad patsiendi söögitorusse (see nakatumisviis on kõige sagedamini omane lastele). Teaduslikus mõttes on meditsiinipraktikas selle haiguse edasikandumiseks kaks peamist viisi:

Fekaal-oraalne (toit või vesi).
Kontakt-leibkond (määrdunud käed, majapidamistarbed).

Shigella bakterid sisenevad inimkehasse suu kaudu, läbivad kogu seedetrakti (seedetrakt) ja alles seejärel fikseeritakse teatud elundite limaskestale (enamasti on see sigmakäärsool). Samuti hakkavad need bakterid aktiivselt paljunema, vabastades samal ajal ohtlikku toksiini, mis kipub mõjutama kõiki inimese kudesid. Eriti mõjutab see patsiendi närvisüsteemi. Oluline punkt: kõige põhjus, mis inimkehaga pärast nakatumisprotsessi juhtub, on just need toksiinid. Järgmiseks tuleb limaskesta kahjustus, selle põletik, haavandite tekkimine. Nende sümptomite põhjal määratakse see haigus. Seejärel järgneb raviprotsess, shigella eemaldamine kehast, tekkinud haavade paranemine.

Ajaperioodid

Nn vana kaardiväe arstid ütlevad, et düsenteeria on määrdunud käte haigus. Ja see on täiesti tõsi. Lastel on see kõige levinum infektsioon. Imikute haigestumise kõrgaeg on suvekuud, s.o. Juuli August. Mis puutub beebidesse, siis nemad haigestuvad kõige sagedamini septembris. Täiskasvanutel võib düsenteeria haigestuda igal ajal aastas.

Haiguse kulg

Nüüd peame kaaluma, kuidas haigus ise kulgeb ja milliseid düsenteeria tunnuseid saab täiskasvanul eristada. Inkubatsiooniperiood on 1 päev kuni 1 nädal (enamasti on see 2-3 päeva). Haigus ise algab organismi üsna ägeda reaktsiooniga patogeenile. Sel ajal võib see olla:

Külmavärinad.
Temperatuuri tõus.
Söögiisu puudumine või vähenemine.
Peavalu (madala toksilisusega) või spasmid ja krambid (kõrge toksilisusega).

Veidi hiljem tunnete kõhus valu. Kohe alguses on nad rumalad. Aja jooksul muutub valu iseloom. Valu on kramplik, terav. Samuti on võimalik täpsemalt määrata selle lokaliseerimise koht: alakõhus, peamiselt vasakul (harvemini paremal). Enne roojamist (st tualetti minekut) võib valu suureneda. Sel juhul võivad tekkida valetungid (tenesmus), samuti on võimalik keha dehüdratsioon. Düsenteeria võib kesta mõnest päevast (kõige kergemal kujul) nädalani või isegi kauem (raskemal kujul).

Patsiendi läbivaatus

Selleks, et "düsenteeria" diagnoos saaks õigesti diagnoositud, peab haiguse diagnoosimine toimuma eranditult meditsiiniasutuse seinte vahel. Eneseravim ja enesediagnostika võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja haiguse tõsist arengut. Niisiis, arsti esimesed toimingud: anamneesi võtmine ja patsiendi läbivaatus. Sellisel juhul on kõhu palpatsioon väga oluline. Sellisel juhul kogevad patsiendil käärsoole spasmid ja valu. Arst küsib ka patsiendi väljaheite olemust. Seega võib väljaheiteid segada lima ja verega. Sagedus sõltub haigusest endast (selle toksilisuse astmest) ja võib ulatuda mitmest korrast päevas kuni 12–15 tualetti külastuseni. Defekatsiooni olemus on nn rektaalne sülitamine. Ja loomulikult on selle haiguse diagnoosimisel eriti oluline väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Patsiendile määratakse pärast paranemist ka düsenteeria väljaheidete analüüs, et tagada shigella täielik puudumine inimkehas.

beebid

Väikelastel võib see haigus areneda täiesti erineval viisil. Ilmsed sümptomid võivad olla või mitte. Pealegi on see haigus selles vanuses väga sarnane enterokoliidiga. Haiguse raskusaste sõltub dehüdratsioonist ja loomulikult toksilisuse astmest. Vere segunemine väljaheites ilmneb kõige sagedamini hiljem kui täiskasvanutel ja vanematel lastel. Haigusest vabanemine võib edasi lükata. Ebaõige ravi ja dieedi mittejärgimise korral võib imikutel tekkida düstroofia.

Üle 1 aasta vanused lapsed

Sellistel imikutel esineb kõige sagedamini enterokoliitilist düsenteeriat, mille põhjuseks on määrdunud käed. Sel juhul algab haigus ise üsna ägedalt. Imikud võivad varajases staadiumis oksendada. Raske mürgistus võib põhjustada dehüdratsiooni. Esimestel päevadel on lastel väljaheide väga rikkalik, samas vesine. Lisaks väheneb selle maht, kuid võivad ilmuda vere- ja limatriibud.

Kerge haigus

Tahaksin kaaluda ka erinevaid düsenteeria tunnuseid täiskasvanul. Niisiis, millised sümptomid on patsiendile omased selle kerge kuluga:

Lühiajaline palavik (mitu tundi kuni paar päeva). Temperatuur tõuseb 38 kraadini.
Valu on mõõdukas, hullem ainult enne roojamist.
Tool on vedel või pudrune. Sel juhul ei ole vere või lima triibud nähtavad. Tualettruumis käimise sagedus: mitte rohkem kui 10 korda päevas.

Sellise haiguse käiguga kestavad joobeseisund ja ka kõhulahtisus paar päeva. Patsiendi täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul.

Mõõdukas haiguse kulg

Milliseid sümptomeid võib täheldada selle haiguse mõõduka kuluga patsiendil?

Külmavärinad, kehatemperatuur vahemikus 38-39 ° C (kestvus: mitu tundi kuni maksimaalselt 4 päeva).
Nõrkus, pearinglus, peavalu, isutus.
Valud on krambid, perioodilised, lokaliseeritud alakõhus.
Sage tenesmus, vale tung roojamiseks.
Väljaheite sagedus: kuni 20 korda päevas. Iseloom: väljaheide on napp, veretriibuline ja ka lima.
Nahk muutub kahvatuks. Ilmub ärrituvus.
Keel võib olla kaetud valge kattega. Samuti võite tunda suukuivust.

Sellisel juhul kestab haiguse kulg ja mürgistus 2 kuni 5 päeva. Täielik taastumine (soolestiku paranemine) toimub pooleteise kuu jooksul.

Raske haigus

Milliseid sümptomeid täheldatakse raske düsenteeriaga patsiendil?

Haiguse kiire areng, väljendunud joobeseisund.
Kardiovaskulaarsüsteemi olulised häired.
Külmavärinad, palavik kuni 40C.
Tugev peavalu, nõrkus.
Võib esineda iiveldust, oksendamist, luksumist.
Kõhuvalu.
Sage tung roojamiseks.
Roojamine rohkem kui 20 korda päevas.

Sellisel juhul on haiguse kestus 5-12 päeva. Paranemisprotsess venib, ravi kestab 3-4 nädalat. Täiesti terve inimene saab alles 2 kuu pärast, kui soole limaskest täielikult paraneb.

Ravi

Kui patsiendil diagnoositakse düsenteeria, viiakse ravi kõige sagedamini läbi kodus, s.o. ambulatoorne. Järgmised patsiendid kuuluvad haiglaravile:

Need, kellel on haiguse kulgu raske vorm.
Vanad mehed.
Alla üheaastased lapsed.

Kõigil neil juhtudel on ravi pikaleveninud ja sageli on vaja spetsialistide järelevalvet.

Kuidas ravida?

Nii et düsenteeria. Patsiendi ravi sõltub eelkõige sellest, kuidas haigus temas täpselt kulgeb. Siiski on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

Äge düsenteeria. Patogeeniga toimetulemiseks määratakse patsiendile antibiootikumid. Düsenteeria korral kuuluvad need tetratsükliini või fluorokinoloonide seeriasse.
Võõrutusravi. Need on sellised ravimid nagu "Metadoxil" (intravenoosselt või intramuskulaarselt), "Zorex" (kapslid).
Ensüümid keha talitlushäirete parandamiseks. Need võivad olla sellised ravimid nagu Festal, Panzinorm, Mezim-forte.
Microclysters. Kuna äge sooleinfektsioon mõjutab jämesoolt, siis selle seisundi parandamiseks määratakse patsiendile kummelitõmmisega mikroklüsterid, samuti erinevad õlid: astelpaju, eukalüpt, kibuvits.
Kui kehas on dehüdratsioon, peab patsient võtma selliseid ravimeid nagu Oralit või Regidron, mis taastavad vee-soola tasakaalu kehas.

Sõltuvalt sümptomitest võib välja kirjutada ka spasmolüütikumid, mis leevendavad suurepäraselt valu (näiteks ravim "Spasmalgon"). Samuti võib välja kirjutada enterosorbente (Enterosgeli preparaat).

Toit

Väga oluline on ka düsenteeria dieet. Kuidas selle haigusega õigesti süüa?

Esimesel paaril haiguspäeval, raske joobeseisundi korral, määratakse patsiendile dieet nr 0a. Toit peaks olema vedel või tarretisesarnane (keedused, mahlad, tarretis, puljong).
Mürgistuse vähenedes muutub dieet nr 4-ks. Dieeti lisatakse munad, keefir, kreekerid, kala.
Põletikulise protsessi peatamiseks ja pärast toksiinidest vabanemist on ette nähtud dieet nr 13.
Järgmiseks tuleb dieet nr 2.
Mõnda aega pärast paranemist soovitatakse patsiendil "istuda" dieedil nr 15.

Samal ajal ei ole iga patsiendi dieedil viibimise kestus rangelt näidatud. Kõik sõltub haiguse käigust ja taastumise kiirusest.

Veel paar sõna toitumisest

Kui patsiendil on äge sooleinfektsioon, peab ta järgima teatud dieeti. Niisiis, milline on sel juhul õige toitumisviis?

Joo rohkem vedelikku. Kuna esineb dehüdratsiooni oht, peaks patsient juua nii palju kui võimalik.
Peate sööma murdosa umbes 7 korda päevas.
Nälgimine on keelatud, see võib viia keha kurnamiseni.
Toit peab tingimata läbima kuumtöötluse. Nõud peavad olema soojad.
Samuti peate võtma vitamiine. Eriti kasulik on sel juhul C-vitamiin (võib isegi intravenoosselt välja kirjutada), samuti B-vitamiinid.

Rahvapärased abinõud

Samuti on võimalik düsenteeria ravida kodus. Sel juhul võite kasutada ühte järgmistest tööriistadest, mis aitavad ka selle probleemiga suurepäraselt toime tulla:

Plantain. On vaja võtta mõned psülliumi seemned, need hästi jahvatada. Võtke seda ravimit 4 korda päevas 1 tund enne sööki, 1 grammi.
Infusioon. Selle valmistamiseks on vaja võtta 50 g nõgeselehti, jahubanaani, ahtalehist tulerohtu, sama palju apteegikummeliõisi, 30 g haavapuukoort. Kõik see on segatud. Ravimi valmistamiseks peate võtma 3 spl. sellest ürtide segust vala 3 tassi keeva vett, pane kõik termosesse ja jäta pooleteiseks tunniks seisma. Pärast seda kõik filtreeritakse. See on ravimi päevane annus. Seda tuleks võtta umbes 4 korda päevas enne peamist söögikorda pool tundi. Ravi kestus on kaks nädalat.
Aaloe. Aloe mahl tuleb hästi toime düsenteeriaga. Seda tuleb võtta suu kaudu 2 tl 20 minutit enne sööki kolm korda päevas.
Kallis. Samuti on patsiendil hea võtta koos ravimitega mett. Maksimaalne päevane annus on 100 grammi. See tuleb jagada kolmeks annuseks paarkümmend minutit enne sööki. Mis puudutab lapsi, siis nende päevane annus on 30-50 grammi.
Mustikas. See on suurepärane düsenteeriavastane ravim. Selle kuivadest marjadest tuleb lihtsalt leotis teha.
Tamm. Selle probleemiga aitab toime tulla ka tamme koor, millel on kokkutõmbav toime. Ravimi valmistamiseks peate valama 1 tl purustatud tamme koort klaasi jaheda keedetud veega, nõudma kogu päeva. Järgmisena filtreeritakse ravim. Seda tuleks võtta kogu päeva jooksul võrdsete lonksudena. Tähelepanu! Seda vahendit ei tohiks ette valmistada laste raviks.
Pihlakas. Ravimina võite neid marju võtta 100 grammi päevas kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Aitab ka düsenteeria ja pihlakamahla puhul. Seda tuleks juua veerand tassi kolm korda päevas 30 minutit enne peamist söögikorda.
Cocklebur. Probleemiga aitab toime tulla ka ürdi, näiteks kukeseene juure ja seemnete keetmine. Ravimi valmistamiseks peate võtma 1 supilusikatäis toorainet, valama klaasi vett ja keetma kõike 10 minutit. Lisaks nõutakse kõike. Ravimit võetakse soojas vormis 3 korda päevas enne sööki koos meega (mida lisatakse maitse järgi).
Taruvaik. See on suurepärane antibakteriaalne aine. Võtke see puhtal kujul, 3-5 grammi poolteist tundi enne sööki, põhjalikult närides.
Alkoholi infusioon. Samuti saate valmistada infusiooni, mis aitab selle probleemiga lühikese aja jooksul toime tulla. Niisiis, ravimi valmistamiseks peate võtma 20% alkoholisisaldusega taruvaigu tinktuuri (30 tilka) ja supilusikatäis linnukirsi puuvilju. Puuviljad valatakse klaasi keeva veega, keedetakse mõnda aega. Järgmisena lisatakse sinna alkoholi infusioon. Ravim võetakse pool klaasi pool tundi enne põhitoidukordi.

Ärahoidmine

Selleks, et mitte otsida düsenteeria tõhusat ravi ja vältida seda haigust, on kõige parem järgida teatud ennetusmeetmeid. Mida sel juhul meeles pidada:

Igapäevaelus ja toiduvalmistamise ajal tuleb järgida kõiki sanitaar- ja hügieenistandardeid.
Joo vett ainult usaldusväärsetest allikatest.
Sööge toitlustusasutustes nii vähe kui võimalik. Samuti välistage täielikult kiirtoidu tarbimine.
Ja loomulikult peaksite alati oma käed puhtad hoidma.

Düsenteeria, defineeritud ka kui šigelloos, on haigus ägedate sooleinfektsioonide rühmast, sellesse rühma kuuluvad ka fekaal-oraalsel teel levivad haigused. Düsenteeria, mille sümptomid avalduvad kõhulahtisuse ja üldise joobeseisundi kujul, on kalduvus oma laialdasele levikule, mis viitab epideemia või pandeemia tekkimise võimalusele, kui see avastatakse.

üldkirjeldus

Nakkushaigus, mida me täna kaalume, esineb koos jämesoole kahjustusega ja see mõjutab peamiselt selle viimast lõiku. Shigella perekonda kuuluv bakter toimib düsenteeria põhjustajana, mis on tegelikult aluseks düsenteeria määratlemisel šigelloosina.

Olemasolevate andmete põhjal võib märkida, et düsenteeria mõjutab igal aastal umbes 120 miljonit inimest kogu maailmas ning kõige sagedamini diagnoositakse seda nõrga sanitaarkultuuriga riikide elanikel, aga ka märkimisväärse rahvastikutihedusega riikides. See haigus võib esineda igal ajal aastas, kuid kõige sagedamini aktiveerub see suvi. Selle süvenemise põhjuseks on mitmed tegurid, sealhulgas reostunud veehoidlate joogivesi, aga ka suplemine järvedes ja jõgedes. Loomulikult muutub oluliseks teguriks sellel perioodil puuviljade laialdane tarbimine, mis sageli juhtub ilma neid eelnevalt pesemata.

Eriti ohtlikud "allikad" meie vaadeldava haiguse tekkeks on selle diagnoosi korral veevarustus- ja toitlustussüsteemide töötajad. Just nende kaudu võivad vette ja toitu sattuda patogeensed mikroorganismid, mille tulemusena pole hiljem välistatud selle haiguse massilised puhangud.

Inkubatsiooniperioodi kestus düsenteeria olukorras on tavaliselt umbes 4 päeva, haiguse edasikandumine, nagu ülaltoodud infost arvata võib, toimub peamiselt joomise ja toiduga. Samal ajal pole välistatud leibkonna nakatumine, mis tekib patsientidele levinud tavaliste majapidamistarvete (lülitid, ukselingid, nõud jne) kasutamisel. Määrdunud kätel on düsenteeria levikul erakordne roll ja just sel põhjusel on äärmiselt oluline düsenteeria (mida tegelikult defineeritakse ka määrdunud käte haigusena) ennetamine on sellega seotud reeglite range järgimine. isiklikule hügieenile.

Haiguse kulgemise tunnused

Vaadeldava haiguse puhul eristatakse kahte peamist faasi, nimelt peensoolefaasi ja jämesoolefaasi. Nende ilmingute raskusaste määratakse düsenteeria kulgemise konkreetsete variantidega.

Nakatumise ajal ületab infektsioon suuõõnde koondunud mittespetsiifilised kaitsefaktorid, samuti barjääri maohappe kujul. Lisaks kinnituvad nad peensooles paiknevatele enterotsüütidele, millele järgneb nende küljelt tsütotoksiinide ja enterotoksiinide tootmine. Shigella surm, st tegelik infektsioon, mis kutsub esile düsenteeria, põhjustab endotoksiini vabanemist, mille imendumisel (st imendumisel) tekib seejärel mürgistussündroom koos kaasnevate sümptomitega.

Shigella ja käärsoole limaskesta omapärane koostoime kulgeb mitmes etapis, mille käigus shigella paljuneb otse soolerakkudes. Hemolüsiini vabanemine nende poolt kutsub esile põletikulise protsessi arengu, mis on haiguse jaoks oluline. Tsütotoksiline enterotoksiin, mida Shigella eritab, toetab põletikku.

Praeguseks on teavet erinevate Shigella sortide kohta, mille välimus on põhjustatud teatud tüüpi toksiinidest. Igal juhul põhjustab Shigella toime koos makroorganismi vastusega soolestiku funktsioonide häirete teket, samuti seroosset turset ja limaskesta hävimist. Põletikulise protsessi taustal ei ole välistatud erosioonsete moodustiste ja haavandite tekke võimalus.

Samuti tuleb märkida, et düsenteeria kulgu iseloomustab düsbakterioosile iseloomulike nähtuste lisandumine sellele haigusele, mis omakorda võib toimida nii düsenteeria kaasuva haigusena kui ka sellele eelneva haigusena. Selle tulemusena tekib eksudatiivne kõhulahtisus koos hüpermotoorse düskineesiaga.

Düsenteeria vormid ja selle kulgemise variandid

Kõnealuse haiguse kliiniku tunnuste ja selle kestuse põhjal saab määrata järgmised variandid ja vormid:

Äge düsenteeria :

koliit tüüpiline düsenteeria;
ebatüüpiline düsenteeria (see võib omakorda olla gastroenterokoliitiline ja gastroenteriline);

Düsenteeria krooniline (kursuse erinevates variantides vastavalt manifestatsioonide raskusele):

pidev krooniline düsenteeria;
krooniline retsidiveeruv düsenteeria.

Lisaks sellistele düsenteeria sortidele võib selle kulgu iseloomustada ka shigelloosi bakterite eritumise vormis, mis omakorda võib olla subkliiniline või taastuv.

Need haiguse variandid sõltuvad otseselt paljudest kaasnevatest põhjustest, mille hulka kuuluvad eelkõige patsiendi esialgne seisund, ajavahemik, mille jooksul ravi alustati haiguse algusest, ravi olemus jne.

Teatud rolli mängib ka teatud tüüpi patogeen, mis kutsus esile düsenteeria. Näiteks kui me räägime Sonne'i shigella põhjustatud düsenteeriast, siis selle kulgu iseloomustab tavaliselt kerge, kui mitte täielikult kustutatud ebatüüpiline vorm, mis omakorda välistab destruktiivsete muutuste tekkimise soolestikus. Samuti iseloomustab haigus sel juhul selle lühiajalist kulgu ja sümptomite vastavust gastroenteriidile või gastroenterokoliidile.

Kui me räägime Flexneri shigella põhjustatud haigusest, siis kõige sagedamini täheldatakse koliidi tüüpilist varianti, mida iseloomustab käärsoole limaskesta väljendunud kahjustus ja mitte vähem väljendunud kaasnevad sümptomid. Muide, just see võimalus on viimastel aastatel põhjustanud düsenteeria raskete vormide edasise arengu koos mitmete tüsistustega.

Grigoriev-Shiga shigella poolt provotseeritud düsenteeria puhul on asjakohane rääkida selle kulgemise raskusastmest, samuti kalduvusest sellistele tõsistele seisunditele nagu tõsine dehüdratsioon (dehüdratsioon), nakkuslik toksiline šokk, sepsis.

Düsenteeria: sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus, kui räägime haiguse ägedast vormist, on umbes üks kuni seitse päeva, sellel perioodil märgitakse peamiselt "kuldset keskmist", mille jooksul see on 3-4 päeva. Mõelge kõigi ülaltoodud võimaluste sümptomitele. äge düsenteeria.

Koliit (tüüpiline) äge düsenteeria. Selle kulgu iseloomustab reeglina mõõdukas ilmingute raskusaste. Haiguse kulgu selle variandi puhul algab äge, palavik (kuni 39 ° C), peavalu ja külmavärinad. Samuti seisavad patsiendid silmitsi nõrkustundega, neil tekib apaatia. Need ilmingud kestavad reeglina mitu päeva alates haiguse hetkest.

Seejärel kaob düsenteeriaga patsientidel isu kiiresti, mis võib viia isegi täieliku anoreksiani. Sageli täheldatakse iiveldust, mõnikord korduvat oksendamist. Samuti kurdavad patsiendid kõhuvalu, mis on oma olemuselt kramplik. Esialgu on selline valu mõnevõrra hajus, see tähendab ilma selge lokaliseerimiseta, hiljem on see juba koondunud alakõhusse (peamiselt niude piirkonda, vasakul).

Peaaegu samaaegselt näidustatud valutundega muutub patsientidel sagedamini väljaheide, millel on algselt fekaalne iseloom, samas kui patoloogilised lisandid puuduvad. Lisaks kaovad väljaheited roojamise ajal, väljaheite iseloom muutub - see muutub väheseks, tekib märkimisväärne kogus lima. Ka hiljem võib väljaheites määrata veretriipe (mõnel juhul ei ole välistatud lisandite ilmumine mäda kujul). Soole liikumise sarnane olemus määratleb need kui "pärasoole sülitamine".

Mis puudutab roojamise sagedust (see tähendab soolte väljaheidete sagedust, soolte tühjendamist väljaheitest), siis see võib ületada tosinat päevas, mõnel juhul määrates kõrgemad määrad.

Tegeliku roojamisprotsessiga kaasnevad tugevad tõmbavad valud, mis tekivad pärasoole piirkonnas (mis on määratletud terminiga "tensema"). Samuti on patsientidel sageli vale tung roojamiseks. Üldiselt sõltub roojamise sagedus düsenteeria raskusastmest, kuigi selle koliidi varianti iseloomustab peamiselt väljaheidete väike kogus, mis omakorda välistab vee- ja elektrolüütide häirete tekke võimaluse.

Patsiendi uurimine võimaldab teil kindlaks teha tema keele kattuvuse ja kuivuse. Kõhu palpatsioon (palpatsioon) näitab spasmi ja valu esinemist käärsooles, eriti selle distaalses osas (see on määratletud kui vasakpoolne koliit). Mõnel juhul väljendub valu pimesoole küljelt (mis omakorda määrab õige koliidi).

Selle käigu selle variandi haigusega kaasnevad ka muutused südame-veresoonkonna süsteemis, mis väljendub tahhükardia kujul. On kalduvus arteriaalse hüpotensiooni ilmnemisele.

Rasked kliinilised sümptomid hakkavad reeglina taanduma haiguse esimese nädala lõpuks või teise alguseks, kuid täielikust paranemisest (arvestades soole limaskesta paranemist) võib rääkida ligikaudu kolmas või neljas nädal.

Millal kerge vorm selle düsenteeriapalaviku vormi kulg on lühiajaline, subfebriili temperatuuriga, mis mõnel juhul ei muutu üldse. Valu kõhus on määratletud kui mõõdukas. Mõõdukust täheldatakse ka defekatsioonis, mis võib päeva jooksul esineda sõna otseses mõttes mitu korda. Palju harvemini kaasnevad sellise kuuriga käärsoole limaskesta mõjutavad katarraalsed-hemorraagilised muutused.

Mis puudutab raske vorm, siis sel juhul on kehatemperatuur märkimisväärselt tõusnud, joobeseisundi tunnuseid iseloomustab nende enda ilmingute raskus, deliirium, minestamine on võimalik. Nahk (nagu ka limaskestad) on kuiv, väljaheidet iseloomustavad varem täheldatud "pärasoole sülitamise" tunnused ja see meenutab ka "lihasülitamist", selle sagedus võib kõikuda 10 või rohkem korda päevas. Valu kõhus on terav ilming, pinged on patsiendile valusad. Samuti on muutusi hemodünaamikas, mis väljendub püsiva tahhükardia, samuti arteriaalse hüpotensioonina. Toksilise šoki tekkimise võimalus ei ole välistatud.

Ebatüüpiline gastroenterokoliitiline düsenteeria. Selle haiguse kulgu variandi puhul on peiteperiood lühike ja kuni 8 tundi. Algus on vägivaldne ja ägedate ilmingutega. Temperatuur tõuseb, iiveldus ja oksendamine ilmnevad piisavalt varakult, kõhuvalu on kramplik ja hajus. Peaaegu samaaegselt näidatud sümptomitega kinnitub sellele rikkalik ja vedel väljaheide, selles pole patoloogilisi lisandeid. Jällegi ilmneb tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon.

Selline esialgne periood sarnaneb toidutoksilise infektsiooniga, kuigi haiguse teiseks või kolmandaks päevaks on patsiendi seisund sarnasem enterokoliidiga. Sellisel juhul on väljaheidete üldkogus üsna napp, neis on näha lima, vahel ka veretriipe. Valu lokaliseerimine kõhus on koondunud vasakpoolsesse niudepiirkonda, sarnaselt koolikute düsenteeria variandile.

Tähelepanuväärne on see, et mida rohkem gastroenteriaalne sündroom avaldub, seda rohkem väljenduvad dehüdratsiooni (see tähendab dehüdratsiooni) ilmingud, mis sageli ulatuvad teise või isegi kolmanda astmeni. Düsenteeria kulgemise üldise raskusastme hindamisel võetakse seda kraadi ilma jätmiseta arvesse.

Ebatüüpiline gastroenteraalne düsenteeria. Selle variandi puhul iseloomustab haigust äge algus, samuti kliiniliste ilmingute kiire areng, mis määrab selle sarnasuse vastavalt toidumürgituse ja salmonelloosiga, mis raskendab patsiendi seisundi täpset diagnoosimist.

Selle seisundi tegeliku vedela väljaheite ja korduva oksendamise tõttu ei ole dehüdratsiooni tekkimise võimalus välistatud. Sümptomid, mis viitavad käärsoole kahjustusele, lakkavad hiljem arenemast, mis on selle mitmesuguse düsenteeria vormide tunnuseks. Vaatamata oma kiirele kulgemisele on sel juhul haiguse kestus lühiajaline.

Düsenteeria voolu kustutatud kujul. See variant on tänapäeval patsientide seas üsna levinud, pealegi on selle variandi diagnoosimine kliiniliselt läbi viidud märkimisväärsete raskustega. Sel juhul võib haigus patsientidel kogeda ebamugavustunnet kõhus, samuti erineva iseloomu ja kontsentratsiooniga valu (sageli täheldatakse neid alakõhus, vasakul küljel).

Kõhulahtisus selle kursuse variandi korral ilmneb kergelt (umbes kaks korda päevas), väljaheide on pudrune, patoloogilised lisandid reeglina puuduvad. Temperatuur kas ei muutu või vastab subfebriili näitajate tõusule (kuidas mitte rohkem kui 38 kraadini).

Üldiselt võib äge düsenteeria oma kulgemise kestuse osas ühel või teisel kujul (õigemini, sõltuvalt nende vormide üldistest teguritest) kesta mitmest päevast ühe kuuni, väike protsent juhtudest viitab võimalusele. selle haiguse pikaajaline kulg.

Tegelik soolefunktsiooni häire võib püsida püsivalt üks kuni kolm kuud, mis väljendub vaheldumisi kõhukinnisuses ja kõhulahtisuses. Valu kõhus võib olla hajutatud, samuti koonduda alakõhus. Samuti kaotavad patsiendid isu, kaal langeb, ilmneb üldine nõrkus.

Krooniline düsenteeria: sümptomid

Kroonilisest düsenteeriast on soovitatav rääkida juhul, kui patsiendi haigus kestab üle kolme kuu. Samal ajal esineb tänapäeval sellises vormis düsenteeria kulgu harva, jätkudes või korduvates variantides.

Krooniline korduv düsenteeria. Relapsi perioode iseloomustavad sümptomid, mis on sarnased düsenteeria ägeda vormiga. Sellest lähtuvalt taanduvad ilmingud sel juhul perioodilisteks soolefunktsiooni häireteks selgelt väljendunud kujul, samuti valu ja krambid kõhus. Temperatuur on subfebriil. Mis puutub haiguse ägenemise hetkedesse, nende kogukestusse ja ajavahemikesse patsiendi normaalse seisundiga, siis siin saame rääkida võimalike valikute olulistest kõikumistest, kuna sellel skooril pole spetsiifikat. üldvormis kõigile patsientidele.

Pidev krooniline düsenteeria. Haiguse arengu äärmiselt haruldane variant. Selle peamised iseloomulikud tunnused on sügavad muutused, mis mõjutavad vastavalt seedetrakti. Mürgistusele iseloomulikud sümptomid kas puuduvad või on kerged.

Patsiendid kurdavad kõhuvalu, aga ka igapäevast kõhulahtisust, mida esineb kuni mitu korda päevas. Tooli iseloom on pudrune, sageli roheka varjundiga. Mis puudutab remissioone, st haiguse ilmingute nõrgenemist / kadumist, siis need selle kulgemise selles variandis puuduvad.

Tuleb märkida, et düsenteeria nähud sõltuvad sel juhul nende järkjärgulisest progresseerumisest. Patsiendid kaotavad kaalu, muutuvad ärritatavaks, lisaks tekib hüpovitaminoos ja düsbakterioos koos nendele seisunditele vastavate sümptomitega.

Arvestades üldiselt nii kroonilist düsenteeriat kui ka selle haiguse pikaajalist vormi, võib märkida, et praegu ei ole välimuse ja järgneva arengu tunnuseid täielikult uuritud.

Samal ajal on käimas arutelud autoimmuunprotsesside rolli üle nende seisundite tekkes. Nendega omakorda kaasnevad mitmesugused tegurid: haigused, mida patsiendid põevad varem ja samaaegselt düsenteeriaga (eelkõige on oluline arvestada seedetrakti haigustega), häired immunoloogiliste reaktsioonide tasemel ägeda perioodi jooksul. haiguse periood, alkohoolsete jookide tarbimine ja ettenähtud dieedi rikkumine jne.

Düsenteeria lastel: sümptomid

Lastel täheldatakse haigust, mida me kaalume, palju sagedamini kui täiskasvanutel. Eelkõige suureneb võimaliku nakatumise oht koolieelsete lasteasutuste lasterühmades, nakkus kandub edasi määrdunud mänguasjade kaudu jne.

Mis puudutab sümptomeid, siis see ei erine üldiselt täiskasvanute düsenteeria sümptomitest. Siin ilmnevad ka kõhuvalu, isu kaob, laps kurdab halba enesetunnet. Samuti tõuseb temperatuur, ilmneb püsiv kõhulahtisus.

Oluline on selline hetk nagu kõhulahtisus, mis ilmnes kõrgel temperatuuril, eriti kui see sisaldab vere lisandeid, ja selle kestus tervikuna on umbes mitu päeva. Sellises olukorras peate viivitamatult konsulteerima arstiga! Enne kõhulahtisuse ja palavikuga kontakti võtmist on vaja anda lapsele võimalikult palju vedelikku.

Laste düsenteeria nõuab tervete laste ühiskonnast väljatõrjumist kuni haiguse ravimiseni. Lapsed, kes olid patsiendiga tihedas kontaktis, vajavad kahe kuni kolme nädala jooksul asjakohast üldseisundi jälgimist.

Diagnoos

Düsenteeria saab diagnoosida paljude erinevate meetoditega, kuid kõige levinumad võimalused selleks on järgmised:

bakterioloogiline diagnostiline meetod, mille käigus haiguse põhjustaja eraldatakse patsiendi väljaheitest;
ekspressmeetodid, mis hõlmavad näiteks immunofluorestsentsanalüüsi, ensüümi immuunanalüüsi (või ELISA) jne;
väljaheidete uurimise meetod, mille käigus määratakse soole limaskesta kahjustusele viitavate vereribade olemasolu;
soole uurimine spetsiaalse varustuse abil (sigmoidoskoopia protseduur), mille käigus tehakse kindlaks põletikulise protsessi olemasolule viitavate märkide olemasolu jämesoole viimaste sektsioonide piirkonnas.

Düsenteeria ravi

Sanitaarstandarditele vastavate tingimuste olemasolu määrab patsientide koduse ravimise võimaluse, haiglaravi on vajalik ainult raske haiguse korral, samuti düsenteeria diagnoosimisel eakatel, alla üheaastastel lastel ja tõsiste kaasuvate haigustega inimestel. patoloogilised seisundid. Lisaks viiakse haiglaravi läbi vastavalt epideemiliste näidustuste olemasolule.

Ravi põhineb arsti poolt määratud ravimite võtmisel, samuti tema antud juhul (nr 4) määratud dieedi järgimisel, võttes arvesse teatud positsioonide individuaalset taluvust selles sisalduvate toodete suhtes.

Kui ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata võimalikule düsenteeriale, peaksite pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole.