Hematuria - veri uriinis ohtlike haiguste sümptomina. Hematuria - veri uriinis urineerimisel

Mõnikord aitab mõista, et kehaga on midagi valesti, ainult analüüside tulemused. Vereanalüüs võimaldab hinnata keha üldist seisundit ja uriinianalüüside abil saab hinnata kuseteede seisundit. Erilist tähelepanu tuleks pöörata erütrotsüütide - punaste vereliblede - esinemisele uriinis.

Hematuria - mis see on?

Vere ilmumist uriinis nimetatakse hematuriaks. Pole sugugi vajalik, et patsient märkaks palja silmaga analüüsis vererakkude olemasolu, hematuuria võib kulgeda märkamatult ja ilmneda alles arsti vastuvõtul.

Hematuuriat iseenesest ei peeta haiguseks, see on ainult kuseteede patoloogia sümptom.

Sellest hoolimata on hematuurial rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis oma ICD-10 koodid:

• N02 - korduv ja püsiv hematuria;
• R31 - mittespetsiifiline hematuria.

Täiesti tervel inimesel võib uriinianalüüs sisaldada teatud arvu punaseid vereliblesid - mitte rohkem kui 1-2 vaateväljas, suurenenud punaste vereliblede arv viitab juba hematuuria olemasolule.

Kui uriinis on märkimisväärne kogus verd, mis on palja silmaga nähtav, räägivad nad raskest hematuuriast ja see viitab tõsisele uroloogilisele haigusele.

Mõnikord juhtub, et punaste vereliblede ilmumine uriinis naistel võib olla tingitud analüüsi hooletust kogumisest kriitilistel päevadel. Sel juhul me ei räägi hematuuriast.

Igal juhul peetakse vere ilmnemist uriinianalüüsides nii täiskasvanutel kui ka lastel või vastsündinutel ähvardavaks sümptomiks ja see nõuab täiendavat uurimist.

Mis on hematuria

Klassifikatsioon

Spetsialistid klassifitseerivad hematuria mitme kriteeriumi järgi:

• punaste vereliblede arv uriinis;
• verejooksu allikas
• arengumehhanism;
• toimumiskoht;
• kliinilised ilmingud;
• kestus.

Erütrotsüütide arvu järgi eristatakse mikrohematuuriat, mille puhul punaste vereliblede arv uriinis ei ole nii suur, et oleks võimalik visuaalselt hinnata vere olemasolu uriinis, ja makrohematuuriat, mille puhul on nii palju verd. eritistes, et uriini värvus võib muutuda pruuniks või mustaks.
Videol selle kohta, mis on mikrohematuuria:

Sõltuvalt allikast jaguneb hematuria järgmisteks osadeks:

• esialgne (alguline). Seda tüüpi uriini esialgne osa määrdub verega, mis võib olla seotud verejooksuga kusitist;
• terminal (terminal). Seda tüüpi hematuuria korral ei täheldata uriini esimestes osades verd ja ainult viimane osa uriinist sisaldab verd. Sageli kaasneb terminaalne hematuria erinevate põiekaela või eesnäärme kahjustustega;
• kokku - kogu uriin on täielikult verega määrdunud. Täielikku hematuuriat täheldatakse neerude, selle vaagna, põie või kusejuhi parenhüümi kahjustuse korral.

See jaotus aitab uuringus osaleval arstil soovitada, millises kuseteede süsteemi osas on patoloogia tekkinud.

Vastavalt arengumehhanismile on:

• ekstrarenaalne tüüp. Seda tüüpi räägitakse juhul, kui hematuuriat ei esine neerukahjustuse tõttu;
• Idiopaatiline - tekkis esimest korda. Sageli leitakse rasedatel hormonaalsete muutuste või mehaaniliste kahjustuste tõttu, mis on tingitud loote mõjust neerudele ja kuseteedele.
• neerutüüp - seotud eranditult neerupatoloogiaga;
• postrenaalne hematuria - verejooks tekib põie patoloogiliste protsesside tagajärjel.

Sõltuvalt esinemiskohast jaguneb hematuria järgmisteks osadeks:

• glomerulaarne, kui veri siseneb neerude glomerulite kaudu uriini. Püsib üsna kaua, peaaegu alati on täielik vorm, tavaliselt kaasneb valgu olemasolu uriinis;
• postglomerulaarne - verejooksu allikas asub glomerulaarfiltri lähedal.

Kestuse järgi jaguneb hematuria kolme tüüpi:

• lühiajaline - täheldatakse kivide läbimise ajal;
• püsiv - hematuria püsib pikka aega, mõnikord isegi mitu aastat;
• asümptomaatiline (valutu) - täheldatud mõne kaasasündinud neeruhaiguse korral;
• vahelduv - hematuria on katkendlik, perioodiline. Seda täheldatakse vigastuste, immunoglobuliini nefropaatia, Bergeri tõvega.

Vastavalt haiguse kulgu kliinilistele tunnustele eristavad eksperdid:

• isoleeritud hematuuria - ainult verejooksu esinemine, mis ei ole kombineeritud teiste haigustunnustega;
• seotud proteinuuriaga;
• korduv hematuria;
• hädavajalik - see on hematuria vormi nimi, mille puhul on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha patoloogilise seisundi põhjust. Praegu, kui diagnostil on kaasaegsed seadmed, peetakse seda terminit vananenuks ja seda praktiliselt ei kasutata.

Põhjused

Tervel inimesel hematuuriat praktiliselt ei täheldata. Inimestel, kes teevad pikki matku või sprinterid pärast pikki distantse, on selliseid tingimusi äärmiselt harva. Reeglina paraneb koormuse lõppedes seisund iseenesest. Sellistel juhtudel märgivad eksperdid mikrohematuuriat.

Mis puutub raskesse hematuriasse, siis see viitab alati neerude või kuseteede tõsisele kahjustusele.

Tavaliselt on mitu põhjust, mis võivad põhjustada punase vere ilmumist uriinis:

• alakõhu või selja vigastused neerupiirkonnas;
• ravimid (ravimhematuuria);
• neeruhaigus - nii pärilik kui omandatud;
• siseorganite onkoloogilised haigused.

Kui võtta arvesse mitte-neerulise päritoluga hematuria, siis kõige sagedamini on hematuuria kivide moodustumise ja liikumise tagajärg kuseteedes.

Teine, mitte vähem levinud hematuuria põhjus on teatud ravimite, eriti antikoagulantide või vähihaigete keemiaravi ajal võetavate ravimite tarbimine.

Meeste hematuuria põhjuseks võivad olla eesnäärme haigused:

• prostatiit;
• vähi kasvaja;
• BPH.

Kui me räägime neeruhematuuriast, võivad selle põhjused olla:

1. Neerude vigastused ja haavad.
2. Kivide teke ja kivide läbiminek.
3. kasvajaprotsessid. Verehüüvete ilmnemine uriinis peaks hoiatama patsienti ja toimima signaalina kiireloomulise arstiabi saamiseks.
4. Neerude põletikulised ja nakkushaigused.
5. Pärilik ja vastsündinutel.

Mõnikord on vere põhjused uriinis keha põletikulised ja nakkushaigused, mis ei ole seotud kuseteede süsteemiga: sepsis, leetrid, sarlakid, reuma jne.

Diagramm, mis näitab hematuuria võimalikke põhjuseid

Sümptomid

Rääkides sümptomitest, tuleb märkida, et hematuria ei ole eraldiseisev haigus, vaid toimib iseenesest haiguse sümptomina. Seetõttu tuleks rääkida ainult kaasnevatest patsientide kaebustest, mis näitavad üht või teist põhjust, mis põhjustab punaste vereliblede arvu suurenemist uriinianalüüsis.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid selliseid aistinguid:

• valu nimmepiirkonnas või küljel, mis kaob neerukahjustuse tõttu, mis viitab neerukahjustusele;
• valu urineerimisel, enne seda või vahetult pärast põie tühjendamist;
• janu;
• tugev nõrkus ja pearinglus;
• valu alakõhus;
• verehüüvete ilmnemine uriinis, mis võib viidata neeruverejooksu esinemisele;
• võimetus põit täielikult tühjendada, sagedane tung urineerida;
• väikeste kivide või liiva ilmumine uriinis koos verega, mis näitab urolitiaasi.

Diagnostika

Hematuuriat põhjustava haiguse diagnoosimiseks peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Esiteks määrab arst hematuuria kahtluse korral uriinianalüüsi, mis näitab, kas patsient põeb tõesti hematuuriat või on uriini punaseks määrdumine tingitud muudest põhjustest.

Patsiendi tehtud uriinianalüüs näitab, kas uriinis on suurenenud punaste vereliblede arv, kas esineb proteinuuria, kas uuritavas proovis on soolasid, mis võivad põhjustada kivide moodustumist, või baktereid, mis võivad põhjustada põletikulist neeruhaigust.

Lisaks uriinianalüüsile määrab arst tõenäoliselt järgmised testid:

• kreatiniini sisalduse vereanalüüs;
• kõhuõõne radiograafia;
• neerude ja põie ultraheliuuring;
• intravenoosne püelograafia, mis annab täieliku pildi kuseteede patoloogiatest;
• tsüstoskoopia - põie endoskoopiline uurimine;
• Kõhupiirkonna MRI või CT skaneerimine;
• kolmest klaasist uriiniproov, et teha kindlaks, milline uriiniosa sisaldab verd. Sel juhul määrab arst kindlaks, kas hematuuria on esialgne, lõplik või täielik, mis näitab, millises kuseteede sektsioonis on patoloogiline protsess.

Ravi

Sellisest sümptomist nagu hematuria vabanemiseks on vaja tuvastada haigus, mis põhjustab punaste vereliblede ilmumist uriinis.

Kuseteede või põie infektsiooni korral määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Kui patsiendil on neerudes või kusejuhas kivid, siis on teraapia suunatud kivi kiirele väljumisele kuseteedest ning kui kivi ei õnnestu eemaldada, vajab patsient operatsiooni.

Neerukahjustuste korral näidatakse patsiendile kiiret kirurgilist sekkumist.

Suure hematuuriaga verejooksu peatamiseks võib arst välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid ja kui verekaotus on üle 500 ml, on vajalik infusioonravi.

Igal juhul peab patsient, kellel on diagnoositud hematuria, viivitamatult läbima kõik arsti poolt määratud uuringud ja alustama kohe ravi. Seda kohutavat sümptomit ei tohiks kunagi ignoreerida!

Hematuuria on haigus, mida iseloomustab punaste vereliblede (erütrotsüütide) ilmumine uriinis. Sel juhul täheldatakse uriini värvuse muutumist tumedaks või punakaspruuniks. Kui punaste vereliblede arv ületab veidi normi, mida saab tuvastada ainult testide abil, siis on tegemist haiguse kerge vormiga - mikrohematuuriaga. Kui uriini värvus erineb oluliselt tavalisest ja verehüübed on visuaalselt tuvastatavad, on see tõsisem vorm - hematuuria. See haigus mõjutab mehi, kes tegelevad suure füüsilise koormusega, mis võib mõjutada neere, häirides nende filtreerimismehhanismi.

Urogenitaalsüsteemi hea- või pahaloomuline kasvaja põhjustab peaaegu alati hematuuriat. Harvemini ilmneb haigus ainevahetushäirete või tõsiste verehaiguste tõttu.

Hematuria võib tekkida ootamatult, ilma patsiendi üldist seisundit halvendamata ja valusümptomeid tekitamata. Haiguse valutu vorm ilmneb kõige sagedamini põie kasvajatega.

Kui uriinis sisalduva verega kaasneb valu või tugev põletustunne urineerimise ajal, viitab see algavale põletikulisele protsessile. Sageli on hematuria põhjuseks neeru biopsia.

Hematuria tüübid

Haigus on jagatud mitmeks tüübiks:

• esialgne hematuria või esialgne - vere ilmumine ainult esimese urineerimise ajal. Selline hematuria areneb, kui patoloogia paikneb ureetra tagaosas;
• terminaalne hematuria või lõplik - mida iseloomustab vere ilmumine viimase urineerimise ajal. See esineb tavaliselt põiekaela kahjustuste, samuti meeste eesnäärmehaiguste korral;
• täielik hematuria - uriini täielik värvimine verega. Esineb tõsiste neerukahjustuste korral - neeru parenhüüm, põie, kusejuha, püelokalitseaalsüsteemi haigused;
• essentsiaalne hematuria - ladina keelest tõlgituna tähendab olulist või esmast. See on aegunud termin, mida kasutati haiguse seletamatu vormi kohta. Essentsiaalne hematuria hõlmas verejooksu, mis tekkis neerukapslite fornilise osa terviklikkuse rikkumise ajal;
• isoleeritud hematuuriat täheldatakse sageli neerupõletikuga patsientidel ja alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel.

Täieliku hematuria korral võib verejooksu allikas ilmneda peaaegu igas kuseteede piirkonnas.

Kuidas määratakse haiguse tüüp?

Hematuuria tüüp määratakse spetsiaalse analüüsi abil - kolme klaasi prooviga. Patsiendi hommikune urineerimine toimub vaheldumisi kolmes mahutis. Igaüks neist on allkirjastatud punaste vereliblede arvu edasiseks uurimiseks laboris. Pärast analüüsi teevad eksperdid asjakohased järeldused. Kui esimeses purgis on vererakkude arv suurem kui teistes, siis põeb patsient esialgset hematuriat ja kui viimases purgis on veri ülekaalus, siis on hematuria terminaalne. Kui kõigis uriini osades on sama arv punaseid vereliblesid, diagnoositakse täielik hematuuria.

Samuti jagavad nad glomerulaarset, st vere sisenemist uriini neeruglomerulitesse ja mitteglomerulaarset - vere sisenemist uriini kõigis teistes urineerimisetappides.

Klassifikatsiooni järgi kestab glomerulaarne alati üsna kaua, haigus on totaalse välimusega ja sellega kaasneb valgu esinemine uriinis (proteinuuria). Tavaliselt tekib see südamehaiguste, maksa-, neeru-, vere- ja pahaloomuliste kasvajate tagajärjel. Hematuuriat võivad põhjustada nakkushaigused, samuti teatud ravimite võtmine.

Mitteglomerulaarne neeruhematuuria võib olla nii esialgne, terminaalne kui ka täielik. Valgu kogus selles on nii väike, et analüüsi käigus on seda võimatu tuvastada.

Juhtub, et veri uriinis on ühekordne nähtus, kuid siiski viitab see tõsise haiguse arengule.

Haiguse sümptomid

Hematuuria diferentsiaaldiagnostika näitab mitmeid peamisi sümptomeid, mille hulgas on suurenenud ärrituvus urineerimisel. See on valulikkus, äkiline tung ja stabiilne urineerimissagedus. Need märgid viitavad põletikulisele protsessile, mis kulgeb põies, kusitis või eesnäärmes.

Uriini bakterioloogiline analüüs on vajalik õigeaegselt läbi viia, kuna varases staadiumis avastatud infektsiooni saab edukalt ravida. Kui avastatakse nakkustekitaja, määrab arst antibiootikumikuuri.

Hematuuria, millega kaasneb ärrituvus urineerimisel, esineb sageli põiekartsinoomi põdevatel inimestel. Kartsinoomi, aga ka hästi diferentseerunud kuseteede vähi tuvastatakse kiiresti vedeliku tsütoloogilise uuringuga, mis saadi põie pesemisel isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Pesemine toimub spetsiaalse kateetri kaudu.

Kuseteede alumiste osade kahjustusest saab rääkida ainult obstruktiivse urineerimishäire sümptomite korral. See tähendab, et urineerimise ajal väheneb joa paksus, täheldatakse ebamäärast tungide sagedust, põis ei tühjendata täielikult.

Kui patsient tunneb valu kõhu külgmistes osades, näitab see asjaolu, et verejooksu allikad on antud juhul kusejuha või neerud. Kõhuvalu, millega kaasneb soolesulgus, on põletiku, neerukahjustuse või vähi tagajärg. Palaviku esinemine viitab neerude nakkushaigustele.

Hematuria diagnoosimine

Hematuria klassifikatsiooni täpseks määramiseks peate võtma ühendust spetsialistiga. Ainult kogenud uroloog suudab seda haigust diagnoosida. Esiteks viib ta läbi patsiendi põhjaliku küsitluse, et selgitada välja võimalikud kolmandate isikute hematuria põhjused. Näiteks juhtub see pärast peedi, rabarberi, muude toiduainete või ravimite söömist. Samuti peab arst veenduma, et patsiendil ei oleks selliseid haigusi nagu sarlakid, tüüfus, süüfilis, hemolüütiline aneemia, st kõik seisundid, mille korral on võimalik punaste vereliblede suurenemine uriinis.

Oluline on teada kõiki nüansse ja mitte segi ajada hematuuriat teise sarnase haigusega - uretroraagia - vere tahtmatu eritumine kusitist (sagedamini meestel).

Ravi meetodid

Hematuuria sümptomid on samal ajal ka konkreetse, raskema haiguse sümptomid. Seetõttu peaksid kõik meditsiinilised protseduurid ja tegevused kõigepealt olema suunatud peamise põhjuse tuvastamisele, mis põhjustas punaste vereliblede suurenenud taseme patsiendi uriinis. Selleks peate läbi viima keha täieliku diagnostilise uuringu.

Ravi edukus sõltub otseselt ajastusest: mida varem haigusega võitlema hakkate, seda parem.

Kui haigus tekkis nakkushaiguse tõttu, tuleb välja kirjutada antibakteriaalsete ravimite kuur. See võtab arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kui põhjus on põletikuline protsess, siis on reeglina ette nähtud põletikuvastased ravimid. Sageli aitab põletiku korral ravi rahvapäraste ravimitega. Ravi aluseks on diureetikumide keetmine.

Sageli ravitakse haigust operatsiooniga. See vajadus tekib siis, kui haiguse algpõhjuseks on saanud polütsüstiline haigus või onkoloogilised haigused. Olenemata patogeenide staadiumist ja tüübist on hematuriaga patsiendil alati ette nähtud voodirežiim.

Veri uriinis (hematuria) on märk sellest, et miski põhjustab urogenitaalsüsteemi verejooksu. Need võivad olla neerud, torud, mis viivad uriini neerudest põide (kusejuhid), eesnääre meestel, põis või toru, mis viib uriini põiest kehast välja (ureetra). Uriin ise tavaliselt punaseid vereliblesid ei sisalda, kuna neerudes olevad filtrid takistavad vere sisenemist uriini.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10 on hematuurial järgmised koodid:

• Korduv ja püsiv hematuria - N02.
• Mittespetsiifiline hematuria - R31.

Hematuuriat on kahte tüüpi: mikroskoopiline ja makroskoopiline:

• Kell mikroskoopiline hematuria vere hulk uriinis on nii väike, et inimese nägemine seda ei näe. Hemorraagiat saab näha ainult mikroskoobi all.
• Kell makrohematuuria uriin on roosa, punane, pruun või tume värv ja võib sisaldada väikeseid või suuri verehüübeid. Need on palja silmaga nähtavad.

Makroskoopiline hematuuria on järgmist tüüpi:

• Esialgne(teine ​​meditsiiniline termin on esialgne). Ilmub seoses verejooksuga kusitist.
• Ülim(see on ka terminal). Selle allikas on ureetra või põie tagumine osa.
• Täielik(kokku). See tekib neerude verejooksu tõttu. Mõnikord muutub uriin tumepunaseks koos verehüüvetega. Täielik hematuuria juhtub ka urolitiaasiga, seejärel ilmneb see pärast valulikku rünnakut.

Hematuria tüübid sõltuvalt arengumehhanismist:

• Ekstrarenaalne tüüp- ei ole seotud elundite vigastuste või patoloogiatega.
• Neerude tüüp- Esineb neeruhaiguse korral.
• Postrenaalne tüüp- esineb põie ja kuseteede haiguste korral.

Mõnel juhul ei ole võimalik patsiendi täpset diagnoosi panna, kui uriinis on vere segu. Sel juhul nimetatakse hematuuriat essentsiaalseks (muud terminid on primaarsed või idiopaatilised).

Vere hulk uriinis ei näita tingimata probleemi tõsidust. Isegi väikese koguse vere (1 milliliiter) eritumine muudab uriini punaseks.

Punakat uriini, ilma verenähtudeta, nimetatakse "pseudohematuuriaks" või valehematuuriaks. Selle põhjuseks võib olla peedi, marjade, rabarberi, toiduvärvide või teatud ravimite (nt aspiriini) liigne tarbimine. Samuti võib punase või punakaspruuni uriini põhjuseks olla uriinis leiduv müoglobiin ja enamik porfüüriatüüpe.

Hematuuria tunnused ja sümptomid

Kõige sagedamini on hematuria asümptomaatiline. Kui uriinis sisalduva verega kaasnevad mis tahes aistingud, on see suuresti hematuuria põhjustanud põhihaiguse "teene".

• Palavik, kõhuvalu, urineerimishäired täiskasvanutel või enurees noorukitel koos hematuriaga võivad viidata kuseteede infektsioonile.
• Kivid neerudes võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu tugev valu kõhus ja küljel ning uriini värvuse tumenemine.
• Hommikune turse, kaalutõus, oliguuria, tume uriin ja hüpertensioon viitavad neerude glomerulaarfiltratsiooni (glomerulaarfiltratsiooni) rikkumisele. Glomerulaarse päritoluga hematuuria valu raskusaste on minimaalne.
• Liigesvalu, nahalööbed ja pikaajaline palavik noorukitel viitab koos hematuriaga kollageeni veresoonte häiretele.
• Aneemia hematuriaga patsiendil ei saa seletada ainult verega uriinis. Arst peaks otsima muid elemente, mis viitavad põhihaigusele.
• Hematuuria, nahalööbed ja artriit võib tekkida süsteemse erütematoosluupuse korral.

Hematuuria meestel, naistel ja lastel ilmneb juba siis, kui uriini uurimisel on vaateväljas veidi suurenenud punaste vereliblede arv (üle 3). Tavaliselt ei tohiks tervel inimesel olla hematuuriat.

• Raske hematuuria on rohkem kui 50 erütrotsüüdi olemasolu vaateväljas, kui arvestada vererakkude arvu uriini setetes.
• Mõõdukas hematuria on 30–50 punavereliblede esinemine vaateväljas.
• Ebaoluline hematuria - kuni 10-15 erütrotsüüti vaateväljas.

Lastel on hematurial rohkem kui 100 erinevat põhjust, sealhulgas:

• ebanormaalsed struktuurid kuseteedes;
• pärilikud haigused;
• mineraalide tasakaalustamatus uriinis;
• maksa nefropaatia;
• mehaanilised vigastused (masturbatsioon);

Lastel, kellel on mikroskoopiline hematuuria normaalse vererõhu ja neerufunktsiooniga, tuleks mõne kuu jooksul teha uriinianalüüs. Kui vere tuvastamine uriinis jätkub, peate tegema järgmist:

NÕUAME! Nõrk potents, lõtv peenis, pikaajalise erektsiooni puudumine ei ole lause mehe seksuaalelule, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehejõud nõrgeneb. On olemas suur hulk ravimeid, mis aitavad mehel saavutada seksiks stabiilse erektsiooni, kuid neil kõigil on omad puudused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40-aastane. aita mitte ainult saavutada erektsiooni SIIN JA PRAEGU, vaid toimib ennetava ja meheliku jõu kogumisena, võimaldades mehel püsida seksuaalselt aktiivsena pikki aastaid!

• teha neerude ultraheli;
• kontrollida uriinis valku, kaltsiumi ja kreatiniini;
• teha vereanalüüs neerufunktsiooni määramiseks.

Kui kõik analüüsid on negatiivsed ja etioloogiat (haiguse alguse põhjust) ei ole selgitatud, määratakse lapsele iga-aastane kontroll.

Lapsed, kellel on mikroskoopiline hematuuria, millega kaasneb kõrge vererõhk, ebanormaalsed vereanalüüsid, perekonnas esinenud neeruhaigused või kõrge valgusisaldus uriinis, võivad vajada neeru biopsiat.

Vere ilmumine meeste uriinis on kõige tõenäolisem märk neeru- ja põiekividest, neerude, põie või muude kuseteede osade kahjustusest.

• Sageli ilmnevad vere lisandid uriinis, kui keha on allutatud suuremale füüsilisele koormusele. Siis on neerud kõrgendatud rõhu all ja neil pole aega metaboliite eemaldada. Sellist hematuuriat nimetatakse "marssimiseks", sest seda kirjeldati esmakordselt sõjaväes pärast sunnitud marssi või muud füüsilist tegevust värbatud.
• Harvem on hematuuria tingitud eesnäärme adenoomist või meeste eesnäärmevähi sümptomina. Võib tekkida pärast eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni (TUR, laserresektsioon jne).
• Väga harva on hematuuria meestel Hippel-Landau sündroomi kliiniline tunnus. See on pärilik haigus, mille korral neerudes, munandites ja selgroos kasvavad healoomulised kasvajad (kasvajad).
• Hematuuriat on vaja eristada vere segunemisest spermas (hemospermia).

Kõige sagedasem vere põhjus naistel uriinis on uroloogiline (uretriit, äge põiepõletik ja muud kuseteede infektsioonid).

• Veri uriinis võib ilmneda pärast diklofenaki süstimist osteokondroosi või antikoagulandi varfariini ravis.
• Makroskoopilise hematuuriaga rasedatel ja imetavatel naistel muutub uriin roosakaks, punaseks, pruuniks, võib-olla väikeste trombidega.
• Lisaks võib esineda valu alaseljas, kõhus või suguelundites, millega kaasneb põletustunne urineerimisel.
• Mõnel juhul võib esineda palavik või iiveldus koos kehakaalu languse ja söögiisu vähenemisega.
• Mikroskoopilise hematuuriaga neid sümptomeid ei esine.
• Raseduse või imetamise ajal uriinis vere tuvastamisel on parim viis kohe abi otsida günekoloogi kliinikust.

Samuti on oluline verehüüvete kuju.. Ussilaadsed trombid viitavad neerukasvajale ja vormitud trombid põiekasvajale.

Kuna rahvapärased abinõud ja antibiootikumipillid võivad hematuuriaga kaasnevaid sümptomeid "määrida", ei tohiks neid enne arsti juurde minekut võtta.

Hematuuria põhjused, diagnostikameetodid ja ravimeetodid

Hematuuriat võib põhjustada perianaalses piirkonnas avatud fistul, põletik, infektsioon, trauma või kuseteede mis tahes osa vähk. Hematuuria korral võivad selle põhjustanud põhjused esineda järgmistes organites:

• kuseteede süsteem. Selle ülesanne on eemaldada kehast jääkaineid ning kontrollida vedeliku ja mineraalide tasakaalu. See koosneb kahest neerust, kahest kusejuhast, põiest ja kusiti. Hematuuria on tavaliselt märk kuseteede ühe või mitme osa probleemist.
• neerud. Hematuria põhjused võivad olla:
  • Neerupõletik (püelonefriit), mille puhul bakterid sisenevad neerudesse kas vereringe või kusejuha kaudu. Sel juhul võib vere uriiniga kaasneda neerukoolikud.
  • Kivid neerudes.
  • Neeru glomerulite ja veresoonte patoloogiline protsess (neeru parenhüüm). Erinevalt hematuuria mitteglomerulaarsest vormist kaasneb glomerulaarse neerukahjustusega tõsine proteinuuria - valgu olemasolu uriinianalüüsis.
  • Neeruvähk. Kõige tavalisem tüüp on neerurakk-kartsinoom.
  • Vigastused, näiteks löök neerudele õnnetuse või sparringu ajal.
• Põis. Hematuria esinemine võib olla seotud:
  • Kusepõie infektsioon. Enamik neist infektsioonidest saavad alguse siis, kui bakterid pääsevad põiele, jõudes sinna läbi kusiti.
  • Põievähk.
  • Põiekivid – mineraalid võivad põies uriiniga kristalliseeruda ja moodustada väikseid kive.
• Ureetra. Kusepõletikku võivad põhjustada samad bakterid, mis põhjustavad kuseteede infektsioone ja sageli seostatakse sugulisel teel levivate haigustega, sealhulgas klamüüdia, gonorröa ja herpesviirusega.
• Eesnääre. Eesnääre on väike nääre, mis asub põie all ja ümbritseb ureetra ülaosa. On ainult mehed. Vanusega kipub eesnääre kasvama, seda seisundit nimetatakse healoomuliseks hüpertroofiaks. Sõna "healoomuline" eristab seda seisundit eesnäärmevähist. Veri uriinis ilmneb ka eesnäärmevähi tõttu.

Hematuria diagnoosimise meetodid

Mõnikord pole inimesel põhjust muretsemiseks, kui ta leiab hematuria. Seda võivad põhjustada ka igapäevased tegevused, näiteks intensiivne treening. Ja pseudohematuuria on täiesti kahjutu. Kuid mõnikord võib hematuria viidata tõsisele haigusseisundile, seega peaksite nägema oma arsti, kui näete uriinis verd.

Järgmised sümptomid on arstidele eriti murettekitavad:

• Makrohematuuria.
• Püsiv mikroskoopiline hematuuria, eriti eakatel patsientidel.
• Vanus üle 50 aasta.
• Hüpertensioon ja tursed.
• Süsteemsed sümptomid (nt palavik, öine higistamine, kehakaalu langus).

Alustuseks arutab arst patsiendi haiguslugu ja kõiki sümptomeid, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Arstliku läbivaatuse käigus kontrollib arst ilmseid kehakahjustuse tunnuseid, näiteks verevalumeid.

• Kui patsient on meessoost, võib arst teha digitaalse rektaalse uuringu, et teha kindlaks hematuria põhjus.
• Patsient peab rääkima arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas antibiootikumidest, vitamiinidest ja toidulisanditest.
• Peate tegema uriinianalüüsi, mis hõlmab teie uriini mikroskoobi all uurimist punaste vereliblede, põie- ja neerukive põhjustavate mineraalide ning kuseteede infektsioone põhjustavate bakterite suhtes.
• Teie arst võib tellida vereanalüüsi, et kontrollida teie kreatiniini taset (neerufunktsiooni näitaja) ja antinukleaarseid antikehi (kasutatakse autoimmuunhaiguste tuvastamiseks).

Hematuuriat saab hinnata ühe või mitme järgmise testiga:

• Kõhuõõne röntgen: Võib kasutada hematuuria põhjuste (nt neeru- või põiekivide) otsimiseks, eriti kui esineb iiveldust ja oksendamist. Enamikku hematuuria põhjuseid ei tuvastata röntgenikiirgusega ja need nõuavad tõenäoliselt täiendavaid uuringuid.
• MR/CT urograafia: Mõlemad meetodid aitavad arstil hinnata patsiendi kuseteede, sealhulgas põie, kusejuhade ja neerude seisundit.
• kõhuõõne ultraheli: selle diagnostilise meetodi abil saate "näha" neere ja põit ning määrata nende kõrvalekaldeid.
• Intravenoosne püelogramm: röntgenuuring, mis aitab arstil visualiseerida neere, põit ja kusejuhasid. See aitab leida urogenitaalsüsteemi patoloogiat ja näitab, kui tõhusalt eemaldab kuseteede süsteem jääkaineid.

Hematuuria ravi üldpõhimõtted:

• Hematuria on haiguse sümptom, mitte haigus ise. Seega peaks ravi olema suunatud hematuriani viivale protsessile. Põhjused, mis põhjustasid asümptomaatilise (isoleeritud) hematuuria, ei vaja tavaliselt ravi.
• Kuseteede infektsioon võib vajada antibiootikume nagu tsefasoliin.
• Teatud anatoomiliste kõrvalekallete, näiteks vaagnaõõne kasvaja korral võib osutuda vajalikuks operatsioon ja nefrostoomia (drenaaž või kateeter uriini väljajuhtimiseks neerust).
• Püsiva mikroskoopilise hematuuriaga patsiente tuleb hinnata iga 6–12 kuu järel, et jälgida kaugelearenenud neeruhaigusele viitavaid nähte või sümptomeid.

Hematuuria tüsistused sõltuvad põhihaiguse põhjusest. Kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad:

• Püelonefriit.
• Äge müeloidne leukeemia.
• Neeruarteri aneurüsm.
• Ülemineku rakukartsinoom.

Väärib märkimist

Hematuria vältimine on võimatu. Kuid on meetmeid, mis võivad aidata vähendada mõningate seda seisundit põhjustavate haiguste riski.

Kuseteede infektsiooni vältimiseks peate:

• Joo palju vedelikku.
• Urineerige, kui tunnete tungi (vältige uriini seiskumist põies pikka aega).
• Enne vahekorda urineerida.
• Pärast urineerimist pühkige tualettpaberiga eest taha (naistel).
• Vältige naiste hügieenitooteid, mis ärritavad suguelundite piirkonda.

Neeru- või põiekivide vältimiseks on soovitatav:

• Joo palju vedelikku.
• Piirake oma dieedis soola.
• Piirake oma valgu tarbimist.
• Piirake oksalaate sisaldavate toitude, nagu spinat ja rabarber, tarbimist.

Vähi (neeru- või põievähi) vältimiseks peaksite:

• Ära suitseta.
• Säilitage tervislik kaal.
• Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest.
• Tehke regulaarselt füüsilisi harjutusi.
• Vältige mürgiseid kemikaale.

Hematuuria on punaste vereliblede esinemine uriinis. Tavaliselt ei ületa nende moodustunud elementide sisaldus uriinis vaateväljas 1-2.

Punaste vereliblede arvu suurenemine võib hommikul suureneda, kuid normaliseerub uriini teises portsjonis (füsioloogiliselt).

On olemas suur loetelu haigustest, mille puhul hematuuriat jälgitakse.

Peamised hematuuria tüübid (neerupealised, neerud, postrenaalne)

Hematuria (erütrotsüüdid uriinis) klassifikatsioon tüübi järgi:

1. Neerupealised;
2. Neerud;
3. Postrenaalne.

Neerud haiguse vorm ilmneb neeru parenhüümi orgaaniliste kahjustustega (glomerulonefriit, pahaloomulised kasvajad, nefroos, puudulikkus, polütsüstiline).

Postrenaalne haiguse vorm moodustub kuseteede ja põie patoloogias (tsüstiit, püelonefriit, kusejuha obstruktsioon, neerukivitõbi).

suprarenaalne vaade patoloogia on põhjustatud punaste vereliblede arvu suurenemisest või nende liigsest hävimisest (Wakezi tõbi, erütreemia, hemolüütiline aneemia).

Erinevat tüüpi veri uriinis

Uriinis leiduvate punaste vereliblede arvu järgi jaguneb nosoloogia järgmistesse kategooriatesse:

Esimeses kategoorias on inimese uriin punast värvi (“lihajäägid”). Mikrohematuuria täiskasvanutel ja lastel määratakse uriini mikroskoopilise uurimisega. Visuaalselt ei muutu vedeliku värvus.

Hematuria sündroom klassifitseeritakse punaste vereliblede ilmumise aja järgi:

1. Esialgne - punased verelibled esimeses osas;
2. Kokku - veri kõigis osades;
3. Viimane - erütrotsüüdid viimases osas.

Mikrohematuuria ja makrohematuuria

Jagamine etappideks aitab isoleerida kahjustatud kuseteede osa vastavalt kliinilistele sümptomitele. Mida hiljem punased verelibled sellesse ilmuvad, seda kõrgemal on põletiku fookus lokaliseeritud.

Makrohematuuriaga eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

• Alaealine;
• mõõdukas;
• Väljendas.

Ebaolulist kraadi märgitakse, kui vaateväljas leitakse 10-15 erütrotsüüti. Mõõduka staadiumiga ületab kuseteede hematuuria 30-50 punast rakku vaatevälja kohta.

Raske hematuuria korral, eriti naistel, võib uriinis tuvastada üle 50 erütrotsüüdi.

Kestuse järgi eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

1. Lühiajaline - urolitiaas;
2. Vahelduv - immunoglobuliinnefropaatia, Bergeri tõbi;
3. Püsiv - kestab mitu kuud;
4. Asümptomaatiline.

Raske hematuria tunnused

Erikursusel on hematuria, mis esineb pärilike ja autoimmuunhaigustega. See võib kulgeda vastavalt makrohematuuria tüübile, seejärel lõpetada. Järgneva ägenemisega ilmneb vahelduv vorm.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on hematuria tüübid järgmised:

• Esialgne - ilmneb ureetra haigustega;
• Terminal - põletikulised muutused põie seinas;
• Kokku - patoloogiline protsess põies, kusejuhas, neerutuubulites.

Morfoloogiliselt võib hematuuria jagada tüüpideks vastavalt trombide olemusele:

1. ussilaadne;
2. Vormitu;
3. Pikisuunaline.

Verehüüvete tüüp määratakse nende kuju ja lokaliseerimispiirkonna järgi. Muutunud punased verelibled uriinis ei moodustu alati neerudes. Neid täheldatakse kuseteede, põie rebendiga. Punaste vereliblede kuju muutust saab jälgida uriini osmolaalsuse muutusega.

Glomerulonefriit koos hemorraagilise palavikuga põhjustab punaste vereliblede kuju muutumist. Sarnased muutused ilmnevad neerutuberkuloosi korral.

Kusepõie glomerulaarne hematuuria on kombineeritud kipside esinemisega uriinis.

Haiguse glomerulaarne vorm ilmneb põletikuliste muutustega neerukapillaarides, proliferatsiooni puudumisega mesangiaalsete veresoonte küljelt. Erandiks on IgA nefropaatia. Sellega jälgitakse ekstrarenaalseid sümptomeid, millega kaasneb sagedane urineerimine, lõikamine, põletamine.

Hematurilise sündroomi tegelikud põhjused

Hematuuria tavalised põhjused:

Ravi ajal ei jää me ilma ravimiteta. ravimid, samuti need, mis võivad kive lahustada. Loe, kuidas neid kasutada ja kas on vaja arsti juurde minna.

Lugege rubriigist erinevat tüüpi neerupuudulikkuse sümptomite ja neerupuudulikkuse tagajärgede kohta.

Kas teadsite, et dialüüsi saavad patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti. Seda ja muud kasulikku teavet dialüüsi kohta saate lugeda siit. Protseduuri kättesaadavus ja ravi sagedus.

Sagedased vere sümptomid uriinis

Hematuuria sümptomid on tingitud algpõhjusest, mis põhjustab vere ilmumist uriinis.

Enamikus nosoloogilistes vormides moodustub valu sündroom.

Sellel on järgmised spetsiifilised funktsioonid:

• Valu küljel;
• Valu alaseljas;
• Venitamine alakõhus

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad nefroptoosi, traumaatilise neerukahjustuse, glomerulite põletiku korral.

Punaste vereliblede lagunemisel võib nahal tekkida ikteriline või mullane värvus. Patoloogia põhjus on hemolüütiline aneemia, Minkowski-Choffardi tõbi.

Urogenitaalorganite krooniline verejooks põhjustab hematuuriat. Sel juhul võib suur verehüüve blokeerida kusiti väljalaskeava.

Kaasaegne ravi

Hematuuria ravi põhineb vere põhjuste kõrvaldamisel uriinis.

Punaste vereliblede suure kadu korral tuleb viivitamatult läbi viia hemostaatilised protseduurid.

Samal ajal ravitakse nakkushaigusi.

Antibakteriaalne ravi algstaadiumis viiakse läbi laia toimespektriga ravimitega. Optimaalse ravimi valimiseks tuleb antibiootikumitundlikkuse jaoks teha uriinikülv.

Onkoloogia või polütsüstoosiga viiakse läbi kirurgiline ravi.

Kroonilise püelonefriidi erakorralise ravi ligikaudne skeem verega uriinis:

• kusejuha stendi paigaldamine;
• Vesikoureteraalse refluksi korral kateetri sisestamine põide;
• Nefrostoomia ägeda kuseteede blokaadi korral;
• Antibakteriaalne ravi fluorokinoloonidega (kerge astmega), tsefalosporiinidega, aminoglükosiididega (keskmine, raske staadium).

Uriini punane värvus - võimalikud põhjused ja erütrotsüütide morfoloogia hindamine

Näidustused hematurilise sündroomi kirurgiliseks raviks:

1. mädane püelonefriit;
2. neerupuudulikkus;
3. Antibiootikumravi madal efektiivsus.

Gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral on gentamütsiin efektiivne. Vahend imendub hästi ja kontsentreerub uriinis.

Kusejuhi stendi paigaldamine

Intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse ainete terapeutilist kontsentratsiooni uriinis 1 tunni pärast. Antibiootikum jääb uriiniga 9-12 tunniks, mis võimaldab teil võtta ravimi tableti (160 mg) päevas. Gentamütsiinil on negatiivne mõju neerudele ja sisekõrvale, seetõttu ei tohiks seda pikka aega võtta.

Ravim imendub seedetraktis tõhusalt, jaotub kehavedelikes.

Kateetri sisestamine põide

Antibiootikumi poolväärtusaeg on 4-7 tundi. Kui gentamütsiini ei saa kasutada, on alternatiiviks järgmised ravimid:

• Ofloksatsiin (oflo, zonotsiin) - 200 mg kaks korda päevas;
• Norfloksatsiin (norbaktiin, nolitsiin) - 400 mg kaks korda päevas;
• Tsiprofloksatsiin - 500 mg kaks korda.

Fluorokinoloonide kasutamine alla 14-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Hematuuria antibakteriaalses ravis püelonefriidi korral kehtib oluline reegel - antibiootikumravi madala efektiivsusega kordusuuring 3 päeva jooksul.

Hematuria võib olla üks neerutsüstide sümptomeid. . Mis on selliste neoplasmide oht ja kuidas neid ravida?

Neerukivid võivad sisaldada kuni 65 erinevat keemilist ühendit. Lugege, kuidas kive analüüsitakse ja kui palju see maksab.

Seotud video

Hematuria on meditsiiniline termin, mis viitab vere olemasolule uriinis üle füsioloogilise normi.

Selline kõrvalekalle ei ole iseseisev haigus.

Hematuuria sümptomite raskusaste sõltub verejooksu kohast. Patoloogia viitab kõige sagedamini kuseteede haigustele.

Häire tunneb ära uriini värvuse järgi. Uriini värvust mõjutab vererakkude arv uriinis. Mõnikord esineb hematuria varjatud kujul. Rikkumine tuvastatakse ainult laboris, vastavalt analüüsi tulemustele.

Veri muudab uriini värvi iseloomulikeks toonideks: helepruun, kirss, helepunane. Lisaks punastele verelibledele mõjutab häire tüüp ka uriini varju.

Peaasi, et hematuriat ei tohi segi ajada uriini loomuliku määrdumisega, mis on seotud teatud toiduainete kasutamisega: peet, rabarber, murakad.

Vitamiinikomplekside, mitmete ravimite võtmisel tekib värvimuutus. Tootjad esitavad selle teabe kasutusjuhendis.

Kui selliseid hoiatusi pole, toidus ei olnud värvaineid sisaldavaid pigmente sisaldavaid tooteid, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Sõltuvalt uriini värvist eristatakse kahte tüüpi patoloogiat.

1. Raske hematuria - uriini punetus, märgatav ilma läbivaatuseta.
2. Mikrohematuuria - värvimuutust ei toimu, patoloogia tuvastatakse ainult uriini mikroskoobi all uurides.

Makrohematuurial on 3 sorti. Neid eristatakse rikkumise leviku astme järgi.

1. Esialgne (esialgne) hematuria. Veri vabaneb urineerimise alguses. Enamasti esineb koos ureetra verejooksuga. Põhjus on ka põie, kuseteede vigastuses.
2. Lõpp (terminaalne) hematuria. Veri eritub uriini viimase portsjoniga. Verejooksu koht on põis. Punaste vereliblede vabanemise põhjuseks on selle organi kasvajad, haavandid, kivid.
3. Täielik (täielik) hematuria- verejooksu allikas on neerudes. Uriin on intensiivselt värvitud. See sisaldab trombe. Täielik hematuria on märk põletikulisest protsessist neerudes. Näiteks püelonefriit, nekropapilliit. Patsient vajab kiiret arstiabi. Vastasel juhul muutuvad haigused eluohtlikuks.

Kiire uriinianalüüs testribade abil ei erista kõrvalekalde tüüpi. Meetodit kasutades on võimatu eristada erütrotsüütide ja hemoglobiini olemasolu.

Seoses verekaotuse allikaga jaguneb rikkumine 2 tüüpi.

1. Glomerulaarne hematuria. Sellega kahjustuvad vererakud, mis läbivad glomeruli kapillaaride basaalmembraani. Erinevalt tavalistest punalibledest on need ebakorrapärase kujuga, erineva suurusega ja väiksema mahuga.
2. Postglomerulaarne hematuria. Erütrotsüüdid ei muuda oma struktuuri, sest verejooksu fookus asub ureetra lähedal. Membraanist ei ole vaja läbi pigistada, seega jääb nende anatoomiline kuju muutumatuks.

Sümptomite päritolu järgi eristatakse mitut tüüpi häireid.

1. Ekstrarenaalne hematuria. Sümptom ei ole seotud kuseteede haigustega. Hematuria tekib vereringesüsteemi haiguste, autoimmuunsete patoloogiate taustal.
2. Neerud hematuria. Seda tüüpi patoloogiaga on vere väljanägemine uriinis seotud neeruhaigusega.
3. Postrenaalne hematuria. Patoloogia on seotud neerude all asuvate organitega. Näiteks kasvajad, kivid, mehaanilised kahjustused.