Sage kätepesu. Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused. OKH ja sotsiaalsed tingimused, sealhulgas pereelu. Soouuringud

Obsessiiv-kompulsiivne häire, ka lühendatud (OCD), viitab sümptomite kompleksidele, mis on ühendatud rühma ja on tuletatud kombineeritud ladinakeelsest terminoloogiast obsessio ja compulsio.

Kinnisidee ise tähendab ladina keelest tõlgituna piiramist, pealesurumist, blokaadi ja sundide ladina keelest tõlkes, et ma sunnin.

Obsessiivsete tõugete puhul iseloomustavad erinevaid obsessiivseid nähtusi (kinnisideed) talumatud ja väga vastupandamatud ajed, mis tekivad peas trotsides mõistust, tahet ja tundeid. Väga sageli peab patsient neid vastuvõetamatuks ja käitub tema moraalsete ja eetiliste põhimõtetega vastuolus olevate põhimõtetega ning mitte kunagi ei realiseeru impulsiivsete ajenditega võrreldes sundi. Patsiendid ise peavad kõiki neid kalduvusi valedeks ja neid on neil väga raske kogeda. Juba nende ajendite tekkimine oma mõistmatuse olemuse tõttu aitab väga sageli kaasa hirmutunde tekkimisele patsiendis.

Terminit "sundi" kasutatakse sageli kinnisideede tähistamiseks liikumise valdkonnas, aga ka obsessiivseid rituaale.

Kui pöörduda koduse psühhiaatria poole, siis leiame, et obsessiivsete seisundite all mõistetakse psühhopatoloogilisi nähtusi, mida iseloomustab teatud sisuga nähtuste ilmnemine patsiendi teadvuses, millega kaasneb valulik sunnitunne. Obsessiivseid seisundeid iseloomustavad tahtmatud, tahtevastased, selge teadlikkusega obsessiivsed soovid. Kuid need kinnisideed on iseenesest võõrad, patsiendi psüühikas üleliigsed, kuid patsient ise ei saa neist lahti. Patsiendil on lähedane seos emotsionaalsusega, samuti depressiivsed reaktsioonid ja talumatu ärevustunne. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, leitakse, et need ei mõjuta intellektuaalne tegevus ja üldiselt on tema mõtlemisele võõrad ega alanda ka tema taset, vaid halvendavad ise tema töövõimet ja tootlikkust vaimne tegevus. Kogu haigusperioodi jooksul säilitatakse kriitiline suhtumine kinnisideede suhtes. Obsessiivsed seisundid jagunevad esialgu intellektuaal-afektiivseteks kinnisideeks (foobiateks), samuti motoorseks kinnisideeks (sundideks). Enamasti on kinnisideede haiguse struktuuris kombineeritud mitut tüüpi kinnisideed. Abstraktsete või sisult ükskõiksete (afektiivselt ükskõiksete) kinnisideede, näiteks arütmomaania, omistamine on sageli põhjendamatu. Neuroosi psühhogeneesi analüüsimisel on realistlik näha selle alust

Obsessiiv-kompulsiivne häire – põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused on psühhasteenilise isiksuse geneetilised tegurid, aga ka perekondlikud probleemid.

Elementaarsete kinnisideedega on paralleelselt psühhogeensusega krüptogeensed põhjused, milles on peidetud kogemuste tekkimise põhjus. Obsessiivseid seisundeid täheldatakse peamiselt psühhasteenilise iseloomuga inimestel ja hirmud on siin eriti olulised. pealetükkiv iseloom, samuti need n.s. tekkida neuroosilaadsete seisundite ajal loid skisofreenia, epilepsia ajal, pärast traumaatilisi ajukahjustusi ja somaatilised haigused, hüpohondriafoobse või nosofoobse sündroomiga. Mõned teadlased usuvad, et obsessiiv-kompulsiivse häire tekke kliinilises pildis mängivad olulist rolli vaimsed traumad, aga ka konditsioneeritud refleksstiimulid, mis on muutunud patogeenseks nende kokkulangemise tõttu teiste varem hirmutunnet tekitanud stiimulitega. Olulist rolli mängivad ka olukorrad, mis on muutunud vastandlike tendentside vastasseisu tõttu psühhogeenseks. Kuid tuleb märkida, et samad eksperdid märgivad, et obsessiivsed seisundid tekivad juuresolekul erinevaid funktsioone iseloomu, kuid siiski sagedamini psühhasteeniliste isiksuste puhul.

Praeguseks on kõik need obsessiivseisundid kirjeldatud ja kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni "obsessiiv-kompulsiivse häire" nime all.

OCD on väga levinud ja kõrge haigestumuse protsendiga ning vajab psühhiaatrite kiiret kaasamist probleemi lahendamisele. Praegu on haiguse etioloogia mõistmine laienenud. Ja on väga oluline, et obsessiiv-kompulsiivse häire ravi oleks suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. See avastus võimaldas terveneda miljonitel inimestel üle maailma, kes haigestusid obsessiiv-kompulsiivsesse häiresse. Kuidas täiendada keha serotoniiniga? Trüptofaan, aminohape, mida leidub ainus allikas- toit. Ja juba kehas muundatakse trüptofaan serotoniiniks. Selle ümberkujundamisega toimub vaimne lõõgastus, samuti emotsionaalne heaolu tunne. Lisaks toimib serotoniin melatoniini eelkäijana, mis reguleerib bioloogilist kella.

See intensiivse serotoniini tagasihaarde inhibeerimise (SSRI) avastus on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige tõhusama ravi võti ja see oli revolutsiooni esimene etapp. kliinilised uuringud, kus märgati selliste selektiivsete inhibiitorite efektiivsust

Obsessiiv-kompulsiivne häire – ajalugu

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete kliinik on pälvinud teadlaste tähelepanu alates 17. sajandist.

Esimest korda räägiti neist 1617. aastal ja 1621. aastal kirjeldas E. Barton obsessiivset surmahirmu. Kinnisidee valdkonna uuringuid kirjeldab F. Pinel (1829) ja I. Balinsky võttis kasutusele termini "obsessiivsed ideed", mis jõudis vene psühhiaatriakirjandusse. Alates 1871. aastast on Westphal kasutusele võtnud mõiste "agorafoobia", mis viitab hirmule viibida avalikes kohtades.

1875. aastal tuvastas M. Legrand de Sol, analüüsides obsessiiv-kompulsiivse häire kulgemise dünaamika tunnuseid kahtluse hullumeelsuse ja puudutuspette vormides, et järk-järgult keerulisemaks muutuv kliiniline pilt, mille obsessiivsed kahtlused asenduvad hirmuga puudutada objekte keskkond, samuti motoorseid rituaale, mis juhivad haige elu

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

Kuid ainult XIX-XX sajandil. teadlased suutsid kliinilist pilti selgemalt iseloomustada ja anda seletuse obsessiiv-kompulsiivsete häirete sündroomide kohta. Laste obsessiiv-kompulsiivne häire langeb sageli noorukieas või noorukieas. OCD enda kliiniliselt tuvastatud ilmingute maksimum paistab silma vahemikus 10-25 aastat.

Obsessiiv-kompulsiivne häire – sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised tunnused on korduvad ja väga pealetükkivad mõtted (obsessiiv) ja sundtegevused (rituaalid).

Lihtsamalt öeldes on OCD tuumaks kinnisidee sündroom, mis on mõtete, tunnete, hirmude, mälestuste kombinatsioon kliinilises pildis ja see kõik toimub lisaks patsientide soovile, kuid siiski kõigist valu ja väga kriitiline suhtumine. Mõistes obsessiivsete seisundite, aga ka ideede ebaloomulikkust ja ebaloogilisust, on patsiendid väga jõuetud, püüdes neist iseseisvalt üle saada. Kõik obsessiivsed tungid, aga ka ideed, aktsepteeritakse inimese jaoks võõrastena ja justkui seest tulevatena. Patsientidel on kompulsiivsed tegevused rituaalide sooritamine, mis leevendavad ärevust (see võib olla käte pesemine, marli sideme kandmine, sagedane muutus pesu nakkuse vältimiseks). Kõik katsed kutsumata mõtteid, aga ka tungisid eemale peletada, viivad tõsise sisemise võitluseni, millega kaasneb tugev ärevus. Need obsessiivsed seisundid kuuluvad neurootiliste häirete rühma.

OCD levimus elanikkonna hulgas on väga kõrge. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavad inimesed moodustavad 1% psühhiaatriahaiglates ravitavatest patsientidest. Arvatakse, et mehed, nagu naised, haigestuvad samal määral.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab obsessiiv-valulike mõtete ilmumine iseseisvatel põhjustel, kuid patsientidele edastatud nende isiklike veendumuste, ideede, kujutlustena. Need mõtted tungivad stereotüüpsel kujul sunniviisiliselt patsiendi teadvusesse, kuid samal ajal püüab ta neile vastu seista.

See sisemise kompulsiivsete uskumuste tunde ja sellele vastu seismise pingutuste kombinatsioon viitab obsessiivsete sümptomite esinemisele. Obsessiivse iseloomuga mõtted võivad esineda ka üksikute sõnade, luuleridade ja fraaside kujul. Kannataja enda jaoks võivad need olla sündsusetud, šokeerivad ja ka teotavad.

Obsessionaalsed pildid ise on väga elavalt esitatud stseenid, sageli vägivaldse iseloomuga, samuti vastik(seksuaalsed perverssused).

obsessiivsed impulsid sisaldab tungi tegutseda, mis on tavaliselt hävitav või ohtlik ning võib tuua ka häbi. Näiteks karjuda ühiskonnas ebasündsaid sõnu, samuti hüpata järsult välja liikuva auto ette.

Obsessiivsed rituaalid hõlmavad korduvaid tegevusi, nagu loendamine, teatud sõnade kordamine, sageli mõttetute toimingute kordamine, näiteks käte pesemine kuni kakskümmend korda, ja mõnel võib tekkida obsessiivseid mõtteid eelseisva infektsiooni kohta. Mõned haigete riitused hõlmavad keerulist süsteemi arvesse võttes pidevat korraldust riiete panemisel. Ühel osal patsientidest tekib vastupandamatu ja metsik impulss teatud arv kordi toiminguid teha ja kui seda ei juhtu, on haiged sunnitud kõike algusest peale kordama. Patsiendid ise tunnistavad oma rituaalide ebaloogilisust ja püüavad seda tõsiasja meelega varjata. Kannatavad kogevad ja peavad oma sümptomeid algava hullumeelsuse märgiks. Kõik need obsessiivsed mõtted, aga ka rituaalid, aitavad kaasa igapäevaelus probleemide ilmnemisele.

obsessiivsed mõtted või lihtsalt vaimne närimiskumm, mis sarnaneb sisedebatiga, mille käigus vaadatakse pidevalt üle kõik poolt- ja vastuargumendid, sealhulgas väga lihtsad igapäevatoimingud. Mõned obsessiivsed kahtlused viitavad toimingutele, mida võidakse väidetavalt valesti sooritada ja ka tegemata, näiteks (gaasipliidi segisti kinni keeramine, samuti ukse lukustamine); teised aga tegevustele, mis võivad teisi inimesi kahjustada (arvatavasti mööda sõitmine). jalgrattur autos, et teda maha ajada.) Väga sageli põhjustavad kahtlused religioossed ettekirjutused ja rituaalid, nimelt kahetsus.

Mis puudutab sundtegevusi, siis neid iseloomustavad sageli korduvad stereotüüpsed tegevused, mis on omandanud kaitserituaalide iseloomu.

Lisaks sellele eristavad obsessiiv-kompulsiivsed häired mitmeid selgeid sümptomite komplekse, sealhulgas vastandlikud kinnisideed, obsessiivsed kahtlused ja foobiad (obsessiivsed hirmud).

obsessiivsed mõtted kompulsiivsed rituaalid ise, nagu ka kompulsiivsed rituaalid, võivad teatud olukordades intensiivistuda, nimelt intensiivistuvad väga sageli köögis või mujal, kus on läbistavaid esemeid, obsessiivsete mõtete olemus teiste inimeste kahjustamisest. Patsiendid ise püüavad sageli selliseid olukordi vältida ja võib esineda sarnasusi ärevusfoobse häirega. Ärevus ise on obsessiiv-kompulsiivse häire oluline komponent. Mõned rituaalid nõrgendavad ärevust ja pärast teisi rituaale see suureneb.

Kinnisideed kipuvad depressiooni ajal intensiivistuma. Mõnel patsiendil sarnanevad sümptomid psühholoogiliselt arusaadava reaktsiooniga obsessiiv-kompulsiivsetele sümptomitele, teistel aga korduvad episoodid. depressiivsed häired mis tulenevad sõltumatutest põhjustest.

obsessiivsed seisundid (kinnisideed) jagunevad sensuaalseteks või kujundlikeks, mida iseloomustab valuliku afekti kujunemine, aga ka afektiivselt neutraalse sisuga obsessiivsed seisundid.

Sensuaalse plaani obsessiivsetesse seisunditesse jõuab obsessiivne tunne ei meeldi, tegevused, kahtlused, obsessiivsed mälestused, ideed, soovid, hirmud harjumuspäraste tegude ees.

Obsessiivsete kahtluste alla langeb ebakindlus, mis on tekkinud hoolimata tervest loogikast, aga ka mõistusest. Patsient hakkab kahtlema õigsuses tehtud otsused, samuti pühendunud ja pühendunud tegevused. Nende kahtluste sisu on erinev: hirmud lukustatud ukse, suletud kraanide, suletud aknad, elekter väljas, gaas väljas; ametlikud kahtlused õigesti kirjutatud dokumendis, aadressid äripaberitel, kas numbrid on õiged. Ja hoolimata täiusliku tegevuse korduvast kontrollimisest, ei kao obsessiivsed kahtlused, vaid põhjustavad ainult psühholoogilist ebamugavust.

Püsivad ja vastupandamatud kurvad mälestused ebameeldivatest, aga ka häbiväärsetest sündmustest, millega kaasneb kahetsus- ja häbitunne, langevad kinnisideeks. Need mälestused valitsevad patsiendi peas ja seda hoolimata asjaolust, et patsient üritab nende tähelepanu mingil viisil kõrvale juhtida.

obsessiivne külgetõmme sunnitud treenima kõvasti või väga ohtlik tegevus. Samal ajal kogeb patsient hirmu, õudust ja segadust sellest vabanemise võimatuse pärast. Haigel on metsik soov end rongi alla visata, samuti rongi alla tõugata armastatud inimene või tapa julmal viisil naine, samuti laps. Samal ajal on haiged inimesed nende toimingute elluviimise pärast väga piinatud ja mures.

Kinnisideed ilmuvad ka sisse erinevaid valikuid. Mõnel juhul on obsessiivsete ajendite endi tulemuste elav nägemus võimalik. Sel hetkel kujutavad patsiendid elavalt ette nägemust julmast teost, mille nad on toime pannud. Muudel juhtudel näivad need obsessiivsed ideed millegi ebausutavana, isegi absurdsete olukordadena, kuid haiged võtavad neid tõena. Näiteks haige usk ja veendumus, et maetud sugulane maeti veel elusalt. Obsessiivsete ideede haripunktis kaob teadlikkus nii nende absurdsusest kui ka ebatõenäosusest ja valitseb terav kindlustunne nende tegelikkuses.

Obsessiivne antipaatiatunne, see hõlmab ka obsessiivseid jumalateotavaid mõtteid, aga ka antipaatiat lähedaste vastu, väärituid mõtteid lugupeetud inimeste, pühakute, aga ka kirikuteenijate vastu.

Obsessiivseid tegusid iseloomustavad tegevused, mis on toime pandud haigete tahte vastaselt ja hoolimata kõigist nende heaks tehtud vaoshoitustest. Mõned obsessiivsed toimingud on patsiendile endale koormavad ja see jätkub kuni nende realiseerimiseni.

Ja muud kinnisideed lähevad patsiendist endast mööda. Obsessiivsed tegevused on kõige valusamad, kui teised pööravad neile tähelepanu.

obsessiivne hirm või foobiate hulka kuuluvad hirm suurte tänavate ees, hirm kõrguse, suletud või avatud ruumide ees, hirm suurte rahvahulkade ees, hirm äkksurma ees ja hirm haigestuda ravimatusse haigusse. Ja mõnel patsiendil tekivad foobiad kõige ees hirmuga (panfoobia). Ja lõpuks võib tekkida obsessiivne hirm (fobofoobia).

Nosofoobia või hüpohondriafoobia on seotud obsessiivse hirmuga mis tahes tõsise haiguse ees. Väga sageli märgatakse insuldi-, kardio-, AIDS-, süüfilo-, pahaloomuliste kasvajate foobiat. Ärevuse haripunktis kaotavad patsiendid sageli kriitilise suhtumise oma tervisesse ja pöörduvad sageli arstide poole uuringutele, samuti olematute haiguste ravile.

Spetsiifiliste või isoleeritud foobiate hulka kuuluvad konkreetsest olukorrast põhjustatud obsessiivsed hirmud (kõrguse, äikese, iivelduse, lemmikloomade, hambaarsti ravi jms hirm). Hirmu kogevatele patsientidele on iseloomulik nende olukordade vältimine.

Obsessiivseid hirme toetab sageli rituaalide arendamine - toimingud, mis on seotud maagiliste loitsidega. Rituaale tehakse kaitseks kujuteldava ebaõnne eest. Rituaalid võivad hõlmata sõrmede napsutamist, teatud fraaside kordamist, meloodia laulmist jne. Sellistel juhtudel ei ole lähedased ise sugulastel selliste häirete olemasolust sugugi teadlikud.

Oma olemuselt afektiivselt neutraalsed kinnisideed hõlmavad nii obsessiivset keerukust kui ka obsessiivset loendamist või meenutamist. neutraalsed sündmused, sõnastus, terminid jne. Need kinnisideed koormavad patsienti ja segavad tema intellektuaalset tegevust.

Kontrastsed kinnisideed või agressiivsed kinnisideed hõlmavad nii jumalateotavaid kui ka teotavaid mõtteid, kinnisideed on täidetud hirmuga kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka teisi.

Kontrastsete kinnisideedega patsiente häirib vastupandamatu soov karjuda välja moraaliga vastuolus olevaid küünilisi sõnu, nad on võimelised sooritama ohtlikke, aga ka naeruväärseid tegusid iseenda ja oma lähedaste vigastamise näol. Sageli on kinnisideed koos objektifoobiaga. Näiteks hirm teravaid esemeid(noad, kahvlid, kirved jne). Sellesse vastandlike kinnisideede rühma kuuluvad seksuaalsed kinnisideed (iha väärastunud seksuaalaktide järele laste, loomadega).

Müsofoobia — kinnisideed reostus (hirm saastumise ees mulla, uriini, tolmu, väljaheidetega), väikeste esemetega (klaasikillud, nõelad, teatud tüüpi tolm, mikroorganismid); hirm kahjulike ja mürgiste ainete (väetised, tsement, mürgised jäätmed) sattumise organismi.

Paljudel juhtudel saab reostushirmu ennast piirata, avaldudes vaid näiteks isiklikus hügieenis (väga sage riiete vahetus, korduv kätepesu) või majapidamisprobleemides (toidu käitlemine, sage põrandapesu, lemmikloomade puudumine) . Loomulikult ei mõjuta sellised monofoobiad elukvaliteeti, teised tajuvad neid kui isiklikke puhtusharjumusi. Nende foobiate kliiniliselt korduvad variandid liigitatakse tõsisteks kinnisideeks. Need seisnevad nii asjade puhastamises kui ka teatud kasutusjärjestuses pesuvahendid ja rätikud, et hoida vannituba steriilsena. Väljaspool korterit võtab haige inimene kaitsemeetmeid. Ilmub tänavale ainult spetsiaalsetes ja maksimaalselt kaetud riietes. Haiguse hilisemates staadiumides väldivad haiged ise saastumist, pealegi kardavad nad tänavale minna ega lahku oma korterist.

Ühe kinnisideede seeria koha hõivasid obsessiivsed tegevused, kuna need on isoleeritud, monosümptomaatilised liikumishäired. AT lapsepõlves nende hulka kuuluvad tikid. Inimesed, kellel on puugid, suudavad raputada pead, justkui kontrollides, kas mu müts istub hästi, teha käeliigutusi, justkui visates segavaid juukseid kõrvale ja pilgutada pidevalt silmi. Koos obsessiivsed puugid toimingud nagu huulte hammustamine, sülitamine jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire – ravi

Nagu varem märgitud, täheldatakse täielikku taastumist suhteliselt harva, kuid haigusseisundi stabiliseerumine ja sümptomite leevendamine on võimalik. Obsessiiv-kompulsiivse häire kergeid vorme ravitakse soodsalt ambulatoorselt ja haiguse vastupidine areng toimub mitte varem kui 1 aasta pärast ravi.

Ja veel rasked vormid Obsessiiv-kompulsiivne häire (infektsioonifoobiad, teravad esemed, saaste, kontrastsed esinemised või mitu rituaali) muutuvad ravile vastupidavamaks.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret on väga raske eristada skisofreeniast, samuti Tourette'i sündroomist.

Skisofreenia segab ka obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimist, nii et nende haiguste välistamiseks peate pöörduma psühhiaatri poole.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tõhusaks raviks tuleb stressi tekitavad sündmused eemaldada ja farmakoloogiline sekkumine peaks olema suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. Kahjuks on teadusel jõuetu seda vaimuhaigust igaveseks ravida, kuid paljud eksperdid kasutavad seda meetodit mõtete peatamiseks.

Narkootikumide ravi on OKH jaoks usaldusväärne ravi. Eneseravimisest tuleks hoiduda, psühhiaatri visiiti ei tohiks edasi lükata.

Obsessiivid kaasavad sageli oma rituaalidesse pereliikmeid. Omaksed peaksid selles olukorras haigesse suhtuma kindlalt, aga võimalusel ka mõistvalt, leevendades sümptomeid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kasutatavate ravimite hulka kuuluvad serotoniinergilised antidepressandid, anksiolüütikumid, väikesed antipsühhootikumid, MAO inhibiitorid beetablokaatorid autonoomsete ilmingute peatamiseks ja triasoolbensodiasepiinid. Kuid peamised obsessiiv-kompulsiivse häire raviskeemi on ebatüüpilised antipsühhootikumid- kvetiapiin, risperidoon, olansapiin kombinatsioonis SSRI antidepressantidega või antidepressantidega, nagu moklobemiid, tianeptiin, samuti bensodiasepiini derivaadid (need on alprasolaam, bromasepaam, klonasepaam).

Üks peamisi ülesandeid obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on koostöö loomine patsiendiga. Oluline on inspireerida patsienti uskuma paranemisse ja ületama eelarvamusi psühhotroopsete ravimite kahju suhtes. Vajalik sugulaste toetus patsiendi paranemise tõenäosusele

Obsessiiv-kompulsiivne häire – taastusravi

Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab perekonnasiseste suhete loomist, teiste inimestega õige suhtlemise õppimist, erialane haridus ja õppimisoskusi igapäevaeluks. Psühhoteraapia on suunatud usu oma jõusse, enesearmastuse saavutamisele, igapäevaste probleemide lahendamise viiside valdamisele.

Sageli on obsessiiv-kompulsiivne häire kalduvus retsidiividele ja see omakorda nõuab pikisuunalist profülaktilist ravimist.

Kompulsiivne häire ehk obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) mõjutab 1–3% inimestest. Eelsoodumuse haigusele määravad suuresti pärilikud tegurid, kuid väikelastel sümptomid praktiliselt ei avaldu. Enamasti diagnoositakse OKH esmakordselt vanuses 10–30.

Täna räägime neist märkidest, mis võivad viidata sellele, et inimesel on obsessiiv-kompulsiivse häire sündroom.

Sage kätepesu

OCD-ga inimestel on sageli liialdatud hirm infektsiooni ees. Foobia tagajärjeks on liiga sageli käte pesemine. Samal ajal on protsess seotud mitmete kummaliste toimingutega. Näiteks vahutab inimene peopesasid rangelt määratletud arv kordi või hõõrub iga sõrme igast küljest, alati samas järjekorras. Selle tulemusena muutub rutiinne hügieeniprotseduur rangelt reguleeritud rituaaliks. Suutmatus teha kõiki toiminguid tavapärases järjekorras põhjustab patsiendis ärevust ja ärritust.

Liigne soov puhtuse järele

OCD nakatumisohu liialdamine väljendub obsessiivses soovis võimalikult sageli ruume koristada. Patsient kogeb pidevalt ebamugavust: kõik ümbritsevad esemed ei tundu talle piisavalt puhtad. Kui inimene peseb põrandaid mitu korda päevas, soovib innukalt kontrollida kõiki pindu tolmu suhtes, kasutab tarbetult tugevat desinfektsioonivahendid- on äratus.

Mõnel obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesel avaldub haiguslik puhtuseiha kartuses puudutada erinevaid esemeid (näiteks keeldub patsient vajutamast lifti nuppe või avab ukse küünarnukkidega, et mitte puudutada kätega). Mõnikord ei saa patsiendid seda teha Äri nagu tavaliselt lauale jäänud roogade või kortsunud salvrätikute nägemine.

Harjumus oma tegevust topelt kontrollida

Igaüks meist leidis end vähemalt korra olukorrast, kus ta pärast majast lahkumist ei mäletanud, kas ta lukustas välisukse. See juhtub tavaliselt siis, kui me mõtleme ja hajume automaatselt sooritatavatest tegevustest. Selline tähelepanu hajutamine on norm. Patoloogiast saab rääkida siis, kui inimene lakkab ennast usaldamast ja kardab tuttava olukorra üle kontrolli kaotamise tagajärgi.

OCD-ga inimesed kogevad sellist ärevust kogu aeg. Enda kaitsmiseks ja rahunemiseks moodustavad nad arvukalt rituaale, mis on seotud oma tegevuse uuesti kontrollimisega. Majast lahkudes saab inimene valju häälega üles lugeda võtme pöördeid, tõmmata lukustatud ust “vajalik” arv kordi, minna mööda korterit mööda rangelt määratletud marsruuti ringi, kontrollides, et elektriseadmeid poleks sisse lülitatud. , jne.

Kalduvus loendada

Obsessiiv-kompulsiivse häire sündroom võib avalduda patoloogilise kalduvusena loendada. Patsient loendab pidevalt tema ümber olevaid esemeid: samme sissepääsus, samme, mida ta astub tavapärasel teel, autosid teatud värvi või kaubamärke. Samas on tegevus ise sageli rituaalse iseloomuga või on seotud irratsionaalsete lootuste ja hirmudega. Näiteks tekib inimesel põhjendamatu kindlus tuleviku hea õnne suhtes, kui konto "koondub" või hakkab kartma kahjulikke tagajärgi, kui tal pole aega mõne objekti loendamiseks.

Patoloogilise järjekorra nõuded

OKH patsient organiseerib enda ümber rangelt reguleeritud korra. See on eriti märgatav igapäevaelus. Patoloogia märk ei ole niivõrd harjumus kõike korraldada vajalikud esemed teatud viisil, kui ebaadekvaatselt terav, valus reaktsioon igaveseks välja töötatud paigutuse rikkumisele.

Kui teie sugulane või sõber keeldub laua taha istumast pärast seda, kui märkab, et kahvel on taldriku suhtes viltu, tormab tormakalt üle jalanõude, mis on asetatud diivanist tavalisest paar tolli kaugemale, või lõikab õuna täiesti ühtlasteks viiludeks iga kord peaks ta pöörduma arsti poole.

Liigne hirm probleemide ees

Eluhädad ei meeldi kellelegi, kuid tavaliselt lahendatakse probleeme saabumise järjekorras. OCD põdeja on liiga mures probleemide pärast, mis võivad tulevikus juhtuda. Samas ei domineeri tema käitumises soov astuda ette reaalseid samme, mis võivad ära hoida ebameeldiva olukorra tekkimist, vaid irratsionaalne hirm. Ta eelistab rituaalseid toiminguid, mis ei ole kuidagi seotud probleemi olemusega, kuid on väidetavalt võimelised sündmuste arengut mõjutama (objektide paigutus "õiges" järjekorras, "õnnelik" arv jne).

Patoloogia tunnuseks on ka konkreetne reaktsioon teiste katsetele patsienti rahustada, analüüsides olukorda ja andes nõu hädade ennetamiseks. Reeglina tekitab kaastunne ja soov aidata tekitada usaldamatust ja tagasilükkamist.

obsessiivsed seksuaalsed fantaasiad

OKH-ga patsienti võivad kummitada perversse iseloomuga seksuaalsed fantaasiad, mis on sageli suunatud inimestele, kellega patsient on pidevas kontaktis (sugulased, kolleegid). Samal ajal tunneb inimene häbi, peab end "ebapuhtaks", kuid ei suuda vabaneda fantaasiatest. Mõtted nilbest või julmast käitumisest ei realiseeru praktikas, vaid neist saavad sisemise ebamugavuse, isolatsiooniiha, lähedastega suhtlemisest keeldumise põhjuseks.

Kalduvus pidevalt analüüsida suhteid teistega

Obsessiivsete seisundite sündroom muudab patsiendi ettekujutust teiste inimestega suhtlemise tähendusest. Ta kipub ülemäära pedantselt analüüsima iga vestlust või tegevust, kahtlustama teisi varjatud mõtetes ja kavatsustes, hindama enda ja teiste sõnu rumalateks, karmideks või solvavateks. OCD all kannatava inimesega on väga raske suhelda: ta peab end pidevalt kas solvunuks või kurjategijaks, omamata selleks tegelikku põhjust.

Harjumus harjutada tulevasi tegusid

Kalduvus ülereageerida sündmustele, mida pole veel toimunud, avaldub OCD patsiendil pidevates katsetes harjutada oma tulevasi tegevusi või vestlusi. Samas kujutab ta ette kõiki võimalikke ja võimatuid tüsistusi, korrutades enda hirmud mitmekordseks. Tegevused, mis tavaliselt aitavad inimesel valmistuda tulevasteks raskusteks ja arendada optimaalset käitumismudelit, tekitavad OKH-ga patsiendis ainult suurenenud ärevust.

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed otsivad sageli tuge perekonnalt ja sõpradelt. Ärevust ei tohiks tekitada tavaline abipalve, vaid korduvad sama probleemiga pöördumised (enamasti samade sõnadega) kõigile tuttavatele järjest – jättes samas nende reaktsiooni ja nõuanded täielikult tähelepanuta.

Pidev rahulolematus oma välimusega

OCD-ga patsiendid kannatavad sageli keha düsmorfse häire all. See rikkumine väljendub ägedas obsessiivses rahulolematuses oma välimusega (tervikuna või üksikasjades). Sisemisel ebamugavusel, mida inimene kogeb, pole midagi pistmist ebaõnnestunud katsed parandada oma figuuri, vabaneda ülekaalust. Patsient on lihtsalt kindel, et tema nina (silmad, juuksed jne) on kole ja tekitab vastikust ümbritsevates. Pealegi ignoreerib inimene täielikult tõsiasja, et keegi peale tema ei märka tema välimuse "defekte".

Obsessiivsete seisundite sündroomi korral ei suuda patsient tegelikkust adekvaatselt hinnata. Teda jälitavad paljud kujuteldavad ohud(kinnisideed). Ärevuse vähendamiseks teeb ta kaitsetoiminguid (sundeid), mis toimivad omamoodi barjäärina tema ja agressiivse välismaailma vahel.

OCD iseloomulik tunnus on kinnisideede ja sunduste stereotüüpsus. See tähendab et väljamõeldud ähvardused patsient on pidevalt häiritud ja kaitsetoimingud on rituaalse iseloomuga: sama tüüpi tegevuste kordused on märgatavad, kalduvus ebauskusele, ärritus, kui tavalisi toiminguid pole võimalik lõpule viia.

Kinnisideed ja sundmõtted on diagnostiline väärtus juhul, kui need ilmuvad stabiilselt kaks nädalat järjest. Kujutletavad hirmud peaksid tekitama selget ebamugavust ja kaitsemeetmed - ajutist leevendust. Tuleb meeles pidada, et OKH diagnoosi saab kinnitada ainult psühhiaater.

YouTube'i video artikli teemal:

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimne haigus, mida iseloomustavad obsessiivsed mõtted, kahtlused ja tehtud tegevuste pidev topeltkontroll.

Obsessiiv-kompulsiivne häire ei ole nii tõsine patoloogia kui skisofreenia või depressioon, kuid see psüühikahäire võib oluliselt halvendada inimese elukvaliteeti, aidata kaasa enesehinnangu langusele ja isegi halvendada patsiendi sotsiaalset staatust.

Põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib tekkida mitmete tegurite koosmõjul. Esiteks on see pärilik eelsoodumus. Inimene võib olla päris kindel isikuomadused, käitumismudel psühhotraumaatilistes tingimustes.

Põhjustada selle arengut psüühikahäireäkiline vaimne trauma (eluohtlik olukord, lähedase surm, katastroofi) või pikaajaline viibimine stressirohketes tingimustes, mil inimese psüühika on "kurnatud". Sellise olukorra näideteks on inimese jaoks ebahuvitav, vihatud töö, millest ta ei saa loobuda (ta elab väikeses külas, kus teist tööd ei leia).

Haiguse sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire esimesed ilmingud ilmnevad noorukieas või varases lapsepõlves. täiskasvanueas. Sel ajal tekivad kinnisideed, mida patsiendid peavad millekski absurdseks, ebaloogiliseks.

Peamised OCD-le iseloomulikud kinnisideed on obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed tegevused.

Nüüd vaatame iga sümptomit üksikasjalikumalt.

obsessiivsed mõtted

obsessiivsed mõtted- valusad mõtted, kujundid ja soovid, mis tekivad inimese tahte vastaselt, tulevad ikka ja jälle talle pähe ja millele ta püüab vastu seista. Sellised mõtted ise “kuhjuvad” peas, ei anna inimesele hingerahu, ta läheks hea meelega millegi muu peale, aga ikka ja jälle kerkivad pähe kinnisideed.

Me kõik oleme erinevad, seega on igaühel meist oma obsessiivsed mõtted. Kõik obsessiivsed mõtted võib aga jagada obsessiivseteks kahtlusteks, obsessiivseteks hirmudeks saastumise või saastumise ees ja kontrastsete kinnisideedeks. Niisiis, räägime igast neist rühmadest eraldi.

obsessiivsed kahtlused

Obsessiivsed kahtlused tekkisid ilmselt meist igaühes. Kas ma olen kõike teinud? Kas tegite õige otsuse? Kas ma sulgesin ukse? Kas ma keerasin gaasi kinni? Kas kirjutasite sisseastumiseksamil kõik pileti vastusesse? Tuttavad mõtted, eks?

Obsessiivsed kahtlused võivad olla seotud igapäevaste asjadega (kas uks on kinni, kas gaas kinni keeratud), ametliku tegevusega (pangatöötaja kahtleb, kas ta märkis õigesti konto, kuhu raha kandis, õpetaja - kas andis õige hinne õpilasele). Et kõik oleks tehtud, kontrollib inimene ikka ja jälle gaasi, elektrit, vett, arvelduskonto numbrit. Ja isegi kui kõik on hoolikalt tehtud, võivad mõne aja pärast kahtlused uuesti naasta (mis siis, kui kraan poleks täielikult suletud ja ma ei näinud seda; mis siis, kui ma ikka kontonumbri numbrid segasin?)

Kui sellised mõtted vahel tekivad – pole hullu, seda juhtub peaaegu kõigiga. Aga kui oled sunnitud mitu korda kontrollima, kas gaas on kinni keeratud, pole tuli ikka kindel, et kõik on välja lülitatud, sel juhul on parem külastada psühhiaatrit. Teil võib olla obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire. Muide, siin on sellel teemal väike anekdoot.

Erinevate kinnisideede, eriti obsessiivsete kahtluste ilmnemine on iseloomulik sellisele isiksusehäirele nagu.

Kontrastsed kinnisideed

Kontrastsed kinnisideed võivad tekkida ka obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Need on erksad ideed, mis tekivad inimese kujutlusvõimes, tähenduselt ebameeldivad, teotavad mõtted.

Kontrastsed kinnisideed hõlmavad täiesti alusetut hirmu ennast või teisi kahjustada. See võib olla ka soov jätkata kellegi märkust iroonilise, solvava avaldusega. See kinnisidee rühm võib hõlmata seksuaalse sisu obsessiivseid esitusi - kinnisideed, mis on tüüpilised seksuaalaktide keelatud kujutamiseks loomadega, samast soost esindajatega.

Reostuse kinnisideed

Reostuse kinnisideed nimetatakse ka müsofoobiaks. Need võivad avalduda kartuses määrduda maa, väljaheidete, uriiniga, hirmus tungida organismi mikroorganismide, kahjulike ainetega.

Mõnikord ei ole hirm reostuse ees eriti väljendunud. Samal ajal peseb inimene aastaid ainult käsi liiga kõvasti või mitu korda päevas ilma ilmne põhjus pese põrand. Sellised foobiad ei mõjuta oluliselt inimeste elukvaliteeti ja teisi peetakse ainult puhtuse suurendamiseks.

Palju hullem, kui reostuse kinnisideed muutuvad keerulisemaks. Samal ajal ilmnevad mitmesugused toimingud, rituaalid, mille eesmärk on reostuse ennetamine. Selline inimene väldib esemete puudutamist, mis võivad olla saastunud. Ta läheb tänavale ainult spetsiaalsetes riietes, kaitstes teda väidetavalt reostuse eest. Samuti peseb ta käsi kindlas järjekorras ega riku seda mingil juhul (muidu arvab ta, et käed olid määrdunud). peal hilised etapid haigused, osa inimesi isegi keeldub õue minemast, et mitte end seal määrida, mitte mingit nakkust üles korjata.

Teine müsofoobia ilming on hirm nakatuda mingisse haigusse. Kõige sagedamini kardavad patsiendid, et haigustekitajad satuvad nende kehasse väljastpoolt ebatavalisel viisil (näiteks kokkupuutel vanade asjadega, mis kunagi kuulusid haigele inimesele).

obsessiivsed tegevused

Sundtoimingud- stereotüüpselt korduv, obsessiivne käitumine. Mõnel juhul väljenduvad obsessiivsed toimingud kaitserituaalide vormis: teatud tingimustel teatud toiminguid sooritades püüab inimene end millegi eest kaitsta. Just neid sundusi esineb OCD puhul kõige sagedamini.

Obsessiivsete tegude hulgas, eriti lapsepõlves ja noorukieas, domineerivad puugid. Need erinevad orgaaniliste ajuhaiguste korral puugidest selle poolest, et need on palju keerulisemad liigutused, mis on kaotanud oma esialgse tähenduse. Näiteks selleks sundtoimingud võib kokku lugeda käeliigutusi, nagu pikkade juuste tagasi viskamist (kuigi inimene on juba pikemat aega kõndinud lühikese soenguga) või katseid kõvasti pilgutada, nagu oleks täpp silma sattunud. Nende liigutuste sooritamisega kaasneb piinav püsivuse tunne, inimene saab aru nende liigutuste mõttetusest, kuid sooritab need ikkagi.

Paljudel meist on halvad harjumused – keegi hammustab huuli, keegi väänab sõrmust, keegi teine ​​perioodiliselt sülitab. Nende tegudega ei kaasne aga kinnisidee tunnet.

Kui enda eest usinalt hoolitsed, saad sellistest harjumustest lahti. Või kui keegi väljastpoolt pöörab tähelepanu sellele, et inimene hammustab sel hetkel oma huuli, siis see inimene lõpetab selle tegemise ja tema vaimne seisund ei lähe katki.

Järjest absurdsemaks muutuvate obsessiivsete mõtete ja tegude juures tuleb arvestada, et sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka. Seda iseloomustab ka emotsionaalse vaesumise progresseerumine, harjumuspäraste huvide kadumine.

Häire ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire raviks võib kasutada antidepressante (anafraniil, imipramiin, amitriptüliin, fluvoksamiin). Kontrastsete kinnisideedega parim efekt on antidepressant sertraliin (Zoloft).

OCD lühiajaliseks raviks võib anda ka rahusteid (hüdroksüsiin, alprasolaam, diasepaam, klonasepaam).

Kell obsessiivne hirm saaste, millega kaasneb kompleksne kaitserituaalide süsteem, võib kasutada neuroleptikume (sonapax, truxal, ridazine).

Enamikel juhtudel tõhus ravi OCD on võimatu ilma psühhoteraapiata. Selle eesmärk on vähendada inimese enesekontrolli, õpetada teda lõõgastuma. Üks psühhoteraapilise ravi meetodeid on inimese eesmärgipärane ja järjepidev kontakt asjadega, mida ta väldib. Seda tehakse selleks, et patsient õpiks sellistes olukordades oma emotsioone teadlikult kontrollima.

OCD tähistab obsessiiv-kompulsiivset häiret. See on neuroos, mis on seotud obsessiiv-kompulsiivsete seisunditega. Harjumused, mis paljudel inimestel on ja mida isegi kasulikuks peetakse, võivad ületada nähtamatu piiri, muutudes tõelisteks psüühikahäireteks, mis takistavad inimesel normaalset elu elada ja nõuavad psühhoterapeutilist abi.

OCD hõlmab neuroosi, millega kaasnevad obsessiiv-kompulsiivsed häired

Koos foobiatega liigitatakse OKH obsessiiv-kompulsiivseks häireks (foobiad ja kompulsioonid on osa selle sündroomi struktuurist), kuid erinevalt foobilistest ilmingutest hõlmavad need kinnisideed (obsession) ja kompulssioone (sund).

Kõige sagedamini esineb neid haigusi 10-35 aasta pärast. Haiguse algusest kuni esmaste väljendunud sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu aastat. Täiskasvanutel esineb OKH-d igal kolmandal (enam-vähem väljendunud kujul), lastel haigestub iga teine ​​viiest tuhandest.

Alguses mõistab inimene oma obsessiivse seisundi irratsionaalsust, kuid kui ta ei saa psühholoogilist ja võib-olla ka meditsiinilist abi, süveneb see häire veelgi. Patsiendi olukorda ei ole enam võimalik adekvaatselt hinnata.

Neuroosi põhjused

Nimeta täpsed tegurid, mis tingisid kirjeldatud esinemise vaimuhaigus teadlased ebaõnnestuvad. Kuid enamik teooriaid nõustub, et põhjuseid saab järeldada:

• häiritud ainevahetus;
• kraniotserebraalsed vigastused;
• geneetiline eelsoodumus;
• nakkushaiguste tüsistused;
• autonoomse süsteemi düsfunktsioon.

Tuleb märkida selliste obsessiiv-kompulsiivse neuroosi põhjuste tõenäosust:

• ranged kasvatusreeglid (sageli seotud religiooniga);
• normaalsete suhete puudumine kolleegide ja ülemustega tööl;
• regulaarne stress.

Paanikahirmu väljakujunemise tõukejõuks võib olla negatiivne kogemus või sotsiaalsete olude sunnitud kogemus.

Sageli sarnased hädad algavad inimestest, kes on läbi vaadanud krimiuudiste bülletääne. Ilmunud hirmude ületamiseks teeb patsient toiminguid, mis tema arvates tõestavad vastupidist:

• kontrollib kümmekond korda, kas ta sulges korteri;
• loeb rohkem kui üks kord sularahaautomaadis vastuvõetud pangatähti;
• peseb käsi jõuliselt, hoolimata sellest, et need on juba ammu puhtad.

Kuid need inimese tehtud toimingud, nagu rituaalid, ei aita - nende abiga on võimalik saavutada ainult lühiajalist leevendust.

Aja jooksul võib haigus sõna otseses mõttes "imenduda" inimese psüühika. Lapsed kogevad seda haigust harvemini kui täiskasvanud. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid sõltuvad ka patsiendi vanusest.

OCD-patsientide poolt läbiviidavad "rituaalid" pakuvad ainult ajutist leevendust

Häire sümptomid

OCD diagnoos soovitab erinevat tüüpi haigusest, kuid nende üldine kliiniline pilt on peaaegu sama. Esiteks, me räägime valusate mõtete ja fantaasiate kohta, mis on seotud:

• seksuaalne vägivald;
• peatne surm;
• rahalise heaolu kaotus jne.

Isegi mõistes selliste ideede alusetust, ei suuda patsient ikkagi neist üksi vabaneda. Talle tundub, et need fantaasiad saavad kunagi reaalsuseks.

Selle psüühikahäire peamised sümptomid on seotud samade liigutuste kordamisega. Keegi loeb igal pool samme, keegi ei väsi mitukümmend korda päevas käsi pesemast. Sinu ümber olevatel – kolleegidel, sõpradel ja sugulastel – on raske sellist käitumist mitte märgata.

Sageli OCD-ga inimestel, töökoht hoitud täiuslikus korras: kõigi objektide sümmeetriline paigutus püüab pilku. Raamatukapis olevaid raamatuid saab sorteerida tähestiku või värvi järgi.

Kui patsient satub rahvamassi, intensiivistuvad tema häire tunnused, algavad paanikahood. Mõne puhul võib tekkida hirm nakatumise ees kohutav viirus, hirm isiklike asjade kaotamise või nende varguse ees. vastavalt avalikud kohad selliseid inimesi tuleks võimalikult vähe külastada.

Võimalik, et enesehinnang on langenud. Üldiselt peavad kahtlustavad isikud sageli kannatama sund-obsessiivhäire all: kaldudes kontrollima kõike, mida nad teevad, mõistavad nad äkki, et toimuvad teatud muutused ja neil pole võimalust seda mõjutada.

Lapseea neuroos

Aeg-ajalt esineb lastel obsessionaalne neuroos. Näiteid on mitu:

• Hirm äkilise rahvahulga üksi jäämise ees - seetõttu klammerdub laps tugevalt täiskasvanu käe külge, kontrollib sõrmede haarde tugevust.
• Hirm olla sisse lastekodu(sageli seetõttu, et vanemad või vanemad vennad hirmutavad lapsi lastekoduga, et motiveerida midagi tegema või mitte tegema).
• Kaotatud asjast tekkinud paanika. Mõned lapsed ärkavad isegi öösel üles, et oma asju ja koolitarbeid kokku lugeda.

Sellise haiguse tunnuste hulgas lastel võib märkida:

• pahurus;
• pisaravus;
• ebaoluline meeleolu;
• isutus;
• halb unenägu.

Mõned sümptomid on haruldased, teised korduvad sagedamini. Vanemad jälgivad oma lapsi sarnased märgid Peate otsima abi psühhoterapeudilt.

Diagnoos: visiit arsti juurde

Kinnisidee ja sundmõtted kannatavad inimesed ei ole alati oma haigustest teadlikud. Ent ümbritsevad - lähedased, tuttavad, kolleegid - peaksid sellele hoolikalt tähelepanu juhtima: ei tasu loota, et vaev kaob iseenesest.

Diagnoosi saab läbi viia ainult professionaalne psühholoog. OKH diagnoosimine ja häire astme määramine toimub spetsiaalsete hindamisskaalade järgi, mille dekodeerimine on kvalifitseeritud spetsialisti pädevuses.

OCD-d peaks ravima kvalifitseeritud arst

Siin on see, millele terapeut peaks kõigepealt tähelepanu pöörama:

• Väljendatud obsessiivsete kinnisideede olemasolu (mis on juba häire tunnuseks).
• Komulsiivse neuroosi tunnused, mida patsient aga püüab varjata.
• Tavalise elurütmi rikkumine.
• Raskused kolleegide ja sõpradega suhtlemisel.

Sümptomeid peetakse oluliseks täpne diagnoos kui seda korratakse paari nädala jooksul 50 protsenti ajast.

Arst uurib patsienti, viib temaga läbi vestluse, annab eriuuringuid ja paneb diagnoosi. Ta peab inimesele selgitama:

• mida tähendab obsessiiv-kompulsiivne häire?
• milliste sümptomite järgi saab seda tuvastada;
• millised on selle probleemi põhjused;
• milline peaks olema ravi – meditsiiniline ja psühholoogiline.

Te ei tohiks arvata, et haigus on ravimatu - tegelikult õnnestub paljudel inimestel häiretega edukalt toime tulla ja naasta normaalsesse ellu, mida ei koorma obsessiiv-kompulsiivsed seisundid.

Kas kirjeldatud haigust on võimalik kodus ravida? Teoreetiliselt on probleemiga võimalik toime tulla, kui see avastatakse väga varajases arengustaadiumis, patsient ise on sellest aru saanud, omaks võtnud ja teeb kõik vajaliku taastumiseks.

Siin on ravivõimalused, mida saate ise läbi viia:

• Lisateavet OCD, selle sümptomite ja põhjuste kohta. Selleks on olemas spetsiaalne kirjandus, Internet (eriti see sait). Kirjutage üles sümptomid, mis põhjustavad erilist muret. Koostage strateegia nende sümptomitega toimetulemiseks.
• Vaata hirmule otse silma. Enamik patsiente on teadlikud obsessiiv-kompulsiivsete seisundite irratsionaalsusest, nende "fiktiivsest" olemusest. Ja kui soovite veel kord käsi pesta või kontrollida, kas uks on suletud, peate meelde tuletama selliste toimingute mõttetust ja sundima end psühholoogiliselt neid mitte tegema.
• Iga eduka sammu eest tuleks ennast kiita, isegi kui see oli tühine.

Kuigi loomulikult on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialistide poole meditsiinispetsialist psühhoteraapia kohta. Esimesel arstivisiidil võib tekkida teatud raskusi, kuid kui ta paneb diagnoosi, määrab ravi, on kõik palju lihtsam.

Mõned rahvapärased abinõud aidake patsientidel rahuneda: need on melissi, palderjani ja muude rahustavate ürtide keetmised.

Kasulikuks peetakse ka hingamisharjutusi. Kõik, mis on vajalik, on õige hingamise tugevuse muutmine. See taastab järk-järgult normaalse emotsionaalse seisundi ning muudab inimese hinnangu kõigele tema elus toimuvale kainemaks ja adekvaatsemaks.

Psühhoterapeutilised meetodid

Põhineb OCD sümptomid Arstid võivad määrata järgmised ravivõimalused:

• Kognitiivsed käitumistehnikad. Disainer dr Jeffrey Schwartz. Alustuseks peab inimene mõistma, et tal on häire, ja seejärel hakkama vastupanu osutama. Järk-järgult omandab patsient oskused, tänu millele saab ta iseseisvalt hakkama kinnisideega.
• "Lõpeta mõtlemine" Selle meetodi autor on Joseph Wolpe. Patsient meenutab hiljutist OKH-hoogu ja ta teeb kindlaks selle tähtsuse oma elule (tänu psühhoterapeudi juhtküsimustele). Patsient peab järk-järgult mõistma, kui ebareaalsed kõik tema hirmud on.

On ka teisi ravimeetodid Siiski peetakse ülaltoodut kõige tõhusamaks ja nõudlikumaks.

Psühhoterapeudid kasutavad erinevaid meetodeid OCD ravis

Ravi ravimitega

Mis puutub ravimitesse OCD ravi, kõige sagedamini määravad arstid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Eelkõige kehtib see paroksetiini, fluvoksamiini, tritsükliliste antidepressantide kohta.

Selle haiguse obsessiivsete emotsioonide, sealhulgas vihkamise ja agressiooni uurimine jätkub. Täna piisavalt üksikasjalikult see häire Saate lugeda Wikipediat, vaadata sellel saidil paljusid informatiivseid artikleid.

Seda, et käimasolevad uuringud pole asjatud, tõestavad selle valdkonna teadlaste uued avastused: näiteks ained, mis vabastavad neurotransmitteri glutamaati, võivad täita ravifunktsiooni. Tänu neile on neurootilised ilmingud pehmenenud. Tõsi, täielikku taastumist seega ei saavutata. Neid aineid võib leida lamotrigiinis ja memantiinis.

Antidepressandid aitavad, kuid ainult sümptomitega toimetulemiseks: leevendavad pingeid ja leevendavad neuroosi.

Muide, peaaegu kõiki neid ravimeid müüakse apteekides, kuid neid müüakse retsepti alusel. Nii või teisiti ei tohiks te neid ise välja kirjutada – seda peaks tegema arst, lähtudes patsiendi hetkeseisundist ja tema seisundist. individuaalsed omadused. Selle sündroomi kestus on samuti oluline: arst peaks täpselt välja selgitama, millal OCD algas.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks on palju tõhusaid psühhoterapeutilisi meetodeid, kuid sageli on ravimid asendamatud.

Taastusravi pärast ravi

Kui ravikuur on lõppenud, vajab patsient endiselt sotsiaalne rehabilitatsioon. Ilma normaalse kohanemiseta taastuvad OKH sümptomid uuesti.

Toetamiseks tehtavad terapeutilised tegevused on seotud produktiivse suhtlemise õppimisega töökaaslaste, sugulaste ja ühiskonnaga. On oluline, et lähedased ja sõbrad aitaksid taastuda.

Taastusravi ei ole üksik sündmus, vaid terve rida protseduure, mille eesmärk on tagada, et inimene suudab kohaneda igapäevaeluga, kontrollida oma käitumist ja muutuda üsna enesekindlaks.

On oluline, et lähedased toetaksid inimest, keda ravitakse ja OCD-st paraneb

OCD-psühhiaatriale on tänapäeval antud palju ruumi, kuna selliste häirete ohtu ei saa alahinnata ega ka nende raviga edasi lükata. Kuidas varasem mees saab teada (enamasti räägivad teda ümbritsevad inimesed), et tal on obsessiiv-kompulsiivsed häired, läheb arsti juurde ja alustab ravi, seda rohkem on tal võimalusi selle kõigega kiiresti, lihtsalt ja tagajärgi vältides toime tulla.

Obsessiivsed psühholoogilised häired on tuntud juba sajandeid: 4. sajandil eKr. e. seda haigust nimetati melanhooliaks ja keskajal peeti seda haigust kinnisideeks.

Seda haigust uuriti ja püüti süstematiseerida pikka aega. Talle omistati perioodiliselt paranoia, psühhopaatia, skisofreenia ilmingud ja maniakaal-depressiivne psühhoos. peal Sel hetkel obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) peetakse üheks psühhoosi liigiks.

Faktid obsessiiv-kompulsiivse häire kohta:

Kinnisidee võib olla episoodiline või jälgitakse kogu päeva jooksul. Mõnel patsiendil tajutakse ärevust ja kahtlust spetsiifilise iseloomuomadusena, teistel aga segavad põhjendamatud hirmud isiklikku ja sotsiaalelu ja avaldab negatiivset mõju ka lähedastele.

PÕHJUSED

OCD etioloogiat ei ole välja selgitatud ja sellega seoses on mitmeid hüpoteese. Põhjused võivad olla bioloogilist, psühholoogilist või sotsiaal-sotsiaalset laadi.

Bioloogilised põhjused:

• sünnitrauma;
• autonoomse närvisüsteemi patoloogia;
• signaali edastamise tunnused ajju;
• metaboolsed häired koos ainevahetuse muutustega, mis on vajalikud normaalne töö neuronid (serotoniini taseme langus, dopamiini kontsentratsiooni tõus);
• traumaatiline ajukahjustus ajaloos;
• orgaaniline ajukahjustus (pärast meningiiti);
• krooniline alkoholism ja narkomaania;
• pärilik eelsoodumus;
• keerulised nakkusprotsessid.

Sotsiaal-avalikud ja psühholoogilised tegurid:

• laste psühholoogiline trauma;
• psühholoogiline peretrauma;
• range usuline kasvatus;
• liiga kaitsev vanemlus;
• kutsetegevus stressi all;
• eluohtlik šokk.

KLASSIFIKATSIOON

OCD klassifikatsioon selle kulgemise tunnuste järgi:

• üks rünnak (täheldatud kogu päeva, nädala või kauem kui aasta);
• retsidiveeruv kulg ilma haigusnähtudeta;
• Patoloogia pidev progresseeruv kulg.

Klassifikatsioon ICD-10 järgi:

• peamiselt kinnisideed pealetükkivate mõtete ja peegelduste näol;
• valdavalt sundused – rituaalide vormis tegevused;
• segatud kujul;
• muud OKR-id.

Obsessiiv-kompulsiivse häire SÜMPTOMID

Esimesed OKH tunnused ilmnevad vanuses 10 kuni 30 aastat. Reeglina on patsiendil kolmekümnendaks eluaastaks haigusest selgelt väljendunud kliiniline pilt.

OCD peamised sümptomid on:

• Valulike ja pealetükkivad mõtted. Tavaliselt on nad looduses seksuaalsed perverssused, jumalateotus, surmamõtted, hirm kättemaksu, haiguse ja materiaalse rikkuse kaotamise ees. Sellistest mõtetest on OCD-ga inimene kohkunud, mõistab kogu oma alusetust, kuid ei suuda oma hirmust üle saada.
• Ärevus. OKH patsiendil on pidev sisemine võitlus, millega kaasneb ärevustunne.
• korduvad liigutused ja teod võivad avalduda redeli astmete lõputus loendamises, sagedane pesemine käed, esemete paigutus üksteise suhtes sümmeetriliselt või mingis järjekorras. Mõnikord võivad häirega patsiendid tulla välja omaenda keeruka süsteemiga isiklike asjade hoidmiseks ja seda pidevalt järgida. Sundkontrollid on seotud korduva koju naasmisega, et tuvastada valgus, gaas, kontrollida, kas sissepääsuuksed. Patsient viib läbi omamoodi rituaali, et vältida ebatõenäolisi sündmusi ja vabaneda obsessiivsetest mõtetest, kuid nad ei jäta teda. Kui rituaal ei jõua lõpule, alustab inimene otsast.
• Obsessiivne aeglus mille puhul inimene sooritab igapäevaseid tegevusi äärmiselt aeglaselt.
• Häire raskusastme tugevdamine rahvarohketes kohtades. Patsiendil on hirm nakkuse ees, vastikustunne, närvilisus hirmust oma asjadest ilma jääda. Sellega seoses püüavad obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid rahvahulka nii palju kui võimalik vältida.
• Enesehinnangu langus. Häire on eriti vastuvõtlik kahtlustavatele inimestele, kes on harjunud oma elu kontrolli all hoidma, kuid ei suuda oma hirmudega toime tulla.

DIAGNOSTIKA

Diagnoosimiseks on vaja a psühhodiagnostiline vestlus psühhiaatriga. Spetsialist suudab eristada OCD-d skisofreeniast ja Tourette'i sündroomist. erilist tähelepanu väärib ebatavalist obsessiivsete mõtete kombinatsiooni. Näiteks samaaegsed seksuaalse ja religioosse iseloomuga kinnisideed, aga ka ekstsentrilised rituaalid.

Arst võtab arvesse kinnisideede ja sundmõtteid. obsessiivsed mõtted meditsiiniline tähtsus nende kordumise korral stabiilsus ja ebaolulisus. Need peaksid tekitama ärevust ja kannatusi. Meditsiinilises aspektis käsitletakse sundseisundeid, kui patsient tunneb nende sooritamisel väsimust vastusena kinnisideedele.

Obsessiivsed mõtted ja liigutused peaksid võtma vähemalt ühe tunni päevas, samas kui nendega kaasnevad raskused lähedaste ja teistega suhtlemisel.

Haiguse tõsiduse ja selle dünaamika kindlaksmääramiseks, et andmeid standardiseerida kasutage Yale-Browni skaalat.

RAVI

Psühhiaatrite sõnul on inimesel vaja otsida arstiabi juhul, kui haigus segab tema igapäevast elu ja suhtlemist teistega.

OCD ravivõimalused:

• Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia võimaldab patsiendil pealetükkivatele mõtetele vastu seista, muutes või lihtsustades rituaale. Patsiendiga vesteldes jagab arst hirmud selgelt põhjendatud ja haigusest tingitud hirmudeks. Samal ajal annab see konkreetseid näiteid elust terved inimesed, paremad kui need, mis tekitavad patsiendis austust ja toimivad autoriteedina. Psühhoteraapia aitab korrigeerida mõningaid häire sümptomeid, kuid ei kõrvalda täielikult obsessiiv-kompulsiivset häiret.
• Ravi. Psühhotroopsete ravimite võtmine on tõhus ja usaldusväärne meetod obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Ravi valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse tunnuseid, patsiendi vanust ja sugu, samuti kaasuvate haiguste esinemist.

OCD meditsiiniline ravi:

• serotonergilised antidepressandid;
• anksiolüütikumid;
• beetablokaatorid;
• triasoolbensodiasepiinid;
• MAO inhibiitorid;
• ebatüüpilised antipsühhootikumid;
• SSRI klassi antidepressandid.

Täieliku paranemise juhtumeid registreeritakse üsna harva, kuid ravimite abil on võimalik sümptomite raskust vähendada ja patsiendi seisundit stabiliseerida.

Paljud seda tüüpi häirete all kannatavad inimesed ei märka oma probleemi. Ja kui nad seda veel arvavad, mõistavad nad oma tegevuse mõttetust ja absurdsust, kuid ei näe selles patoloogilises seisundis ohtu. Lisaks on nad veendunud, et saavad selle haigusega iseseisvalt toime puhta tahtejõu abil.

Arstide üksmeelne arvamus on OKH-st isetervenemise võimatus. Igasugune katse toime tulla omapead sellise häirega ainult halvendavad olukorda.

Kergete vormide raviks sobib ambulatoorne vaatlus, sel juhul algab majanduslangus mitte varem kui aasta pärast ravi algust. Obsessiiv-kompulsiivse häire keerulisemad vormid, mis on seotud saastumise, reostuse, teravate esemete, keerukate rituaalide ja mitmekülgsete ideede hirmuga, näitavad erilist vastupanuvõimet ravile.

Teraapia peamine eesmärk peaks olema usaldusliku suhte loomine patsiendiga, hirmutunde mahasurumine enne psühhotroopsete ravimite võtmist, samuti kindlustunde sisendamine paranemisvõimaluse suhtes. Lähedaste ja sugulaste osalemine suurendab oluliselt paranemise tõenäosust.

TÜSISTUSED

OCD võimalikud tüsistused:

• depressioon;
• ärevus;
• isolatsioon;
• suitsidaalne käitumine;
• rahustite ja unerohtude kuritarvitamine;
• konflikt isiklikus elus ja tööalases tegevuses;
• alkoholism;
• söömishäired;
• madal elukvaliteet.

ÄRAHOIDMINE

OCD esmased ennetusmeetmed:

• ärahoidmine psühholoogiline trauma isiklikus elus ja tööalases tegevuses;
• lapse õige kasvatus - juba varasest lapsepõlvest mitte tekitada mõtteid enda alaväärsusest, teistest üleolekust, mitte tekitada süütunnet ja sügavat hirmu;
• konfliktide vältimine perekonnas.

OCD sekundaarse ennetamise meetodid:

• regulaarne arstlik läbivaatus;
• vestlused eesmärgiga muuta inimese suhtumist psüühikat traumeerivatesse olukordadesse;
• fototeraapia, suurendades ruumi valgustust (päikesekiired stimuleerivad serotoniini tootmist);
• üldised tugevdamismeetmed;
• dieet annab hea toitumine kus ülekaalus on trüptofaani (serotoniini sünteesiks vajalik aminohape) sisaldavad tooted;
• kaasuvate haiguste õigeaegne ravi;
• igasuguse uimastisõltuvuse ennetamine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Obsessiiv-kompulsiivne häire on krooniline haigus, mille puhul ei ole tüüpiline täielik taastumine ja episoodilisus või näha harvadel juhtudel.

Haiguse kergete vormide ambulatoorse ravi korral täheldatakse sümptomite taandumist mitte varem kui 1-5 aastat pärast haiguse avastamist. Sageli on patsiendil mingid haigusnähud, mis ei sega tema igapäevaelu.

Raskemad haigusjuhud on ravile vastupidavad ja kalduvad korduma. OCD-d süvendavad ületöötamine, unepuudus ja stressitegurid.

Statistika kohaselt toimub 2/3 patsientidest paranemine ravi ajal 6-12 kuu jooksul. 60-80% neist kaasneb sellega kliiniline paranemine. Rasked juhtumid obsessiiv-kompulsiivne häire on ravile äärmiselt vastupidav.

Mõnede patsientide seisundi paranemine on seotud ravimite võtmisega, seetõttu suureneb pärast nende ärajätmist oluliselt retsidiivi tõenäosus.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter