Mõõdukad reaktiivsed muutused lamerakujulises metaplaasias. Metaplaasia: tüübid, morfoloogilised omadused, kliiniline tähtsus, roll kantserogeneesis. Lamerakujulise metaplaasia mõiste

Lamerakujuline metaplaasia on termin, mida kasutatakse teatud siseorganite, näiteks põie, emakakaela ja kopsude epiteeli limaskesta rakuliste, vähivastaste muutuste kirjeldamiseks. Metaplaasia tekib siis, kui püsiv stress või ärritus põhjustab pöörduva protsessi, mille käigus üht tüüpi diferentseerunud epiteelirakud muundatakse teist tüüpi epiteelirakkudeks. Lamerakujulise metaplaasia korral asenduvad kohanemismehhanismi tulemusena mitmesugused epiteelirakud lameepiteeliga.

Rakutüübi muutus võib põhjustada epiteeli funktsiooni vähenemist. Kui ebanormaalsed stiimulid eemaldatakse, taastuvad metaplastilised rakud oma esialgsele kujule ja toimivad. Füsioloogiliste stressorite püsimine metaplaasiale kalduvates piirkondades võib põhjustada düsplaasiat või.

Düsplastilised rakud on stressori või ärritaja õigeaegse kõrvaldamise puudumisel võimelised muutuma vähirakkudeks.

Epiteel koosneb erinevate epiteelirakkude kihtidest, nagu sammas-, risttahu- ja lamerakud. Kolonnikujulised epiteelirakud on piklikud silindrikujulised rakud, mis ääristavad emakakaela kanalit (endocervix), soolestikku ja magu. Silindrilisi rakke, mille tuumad on erinevatel kõrgustel, nimetatakse pseudostratifitseeritud epiteelirakkudeks. Kuboidne epiteel moodustub ruudukujulistest rakkudest. Selliseid rakke leidub tavaliselt eksokriinsetes näärmetes ja neerutuubulites. Lameepiteelirakud moodustavad omakorda sileda epiteeli.

Emakakaela metaplaasia näitel on hästi näha lamerakujulise metaplaasia kujunemise protsess ja sellest tulenev neoplastiliste rakkude muutumine. Emakakaela kanali limaskesta, mis on emakakaela õõnsus, moodustavad tavaliselt silindrilised epiteelirakud. Östrogeen ja pidev kokkupuude happelise pH tasemega tupes käivitavad lamerakujulise metaplaasia protsessi, mis mõjutab emakakaela kanali epiteeli. Vastuseks ärritavale pH tasemele hakkavad haprad silindrilised epiteelirakud asenduma tugevamate lamerakujuliste rakkudega.

Emakakaela kanali lamerakujuline metaplaasia tekib ka lähedalasuva emakakaela sulandumise tagajärjel.

Ektokaterviksi lamerakud hakkavad täitma endotserviksi piirkonda, asendades silindrilised epiteelirakud. Kui kantserogeensed tegurid, nagu inimese papilloomiviiruse esinemine, toimivad metaplastiliste epiteelirakkude ärritajate või stressoridena, moodustub emakakaelavähk. Sarnane metaplastiline protsess toimub siis, kui sigaretisuits ärritab pidevalt kopsu limaskesta pseudostratifitseeritud epiteelirakke.

Sigaretisuits on stressitekitaja, mis muudab pseudostratifitseeritud rakud palju tugevamateks lamerakujulisteks rakkudeks. Kuid isegi lamerakud, näiteks põie rakud, võivad läbi viia lamerakujulisi metaplastilisi muutusi. Kusepõie kolmnurk ehk sisemine kolmnurkne piirkond sisaldab lameepiteelirakke, mis moodustavad selle piirkonna limaskesta. Kui täiskasvanud lamerakk põierakud läbivad kroonilise põletiku, tekib nendes rakkudes metaplastiline muutus.

Metaplaasia on selline regenereerimise vorm, mille lõpp-produktiks on uus kude, mis morfoloogiliselt ja funktsionaalselt erineb algsest. Seega võib bronhipuu epiteelipinna metaplastilise paranemise tulemuseks olla ripsepiteeli asendumine tavalise silindrilise või isegi kihistunud lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga (joonis 1).

162, 163). Armikapsli moodustumine juustu nekroosi fookuse ümber kopsus, lümfisõlmes lõpeb sageli sellise kapsli muutumisega luuüdiga luukoeks. Luukoe metaplaasia võib läbida veresoonte seina, vöötlihaste strooma, aponeuroosi, sidemete aparaati, kõhre. Kilpnäärme kõhre metaplaasia luuks on üle 40-aastastel meestel normaalne.

Riis. 161. Osteofüütide lopsakas vohamine reieluukaela ühtse murru kohas koos mädanemisega. Osteofüütide hulgas on joodetud tohutul hulgal luude fragmente. 128 päeva pärast vigastust. triibud. Kurnatus. Püeemia.

Metaplastiliste protsesside ulatus on eriti lai erinevate patoloogiliste seisundite korral. See näitab, et normis täheldatud kudede morfogeneesi varieeruvuse tegelikud potentsiaalid on vaid osa neist potentsiaalidest (joonis 164). Teisisõnu, patoloogia valdkonnast võetud metaplaasia näidete põhjal oleme veendunud, kui palju kudede "perspektiivne potentsiaal" on laiem ja mitmekesisem kui nende "prospektiivne väärtus" (Ru).

Põhimõtteliselt on metaplaasia oma bioloogilises olemuses üks koe plastilisuse ilminguid, nende kohanemist teatud eksistentsitingimustega. Normaalsetes tingimustes on see plastilisus, selle maht piiratud kudede pärilike omadustega, selle pärilikkuse konservatiivsusega, mis määrab kudede määramise; kuded säilitavad ja taastavad oma struktuuri ja funktsiooni spetsiifilised omadused.

Riis. 162. Bronhide epiteeli metaplaasia gripi korral. Ülevalt mädane eksudaat.

Riis. 163. Leukoplaakia (prosoplaasia) koos põie epiteeli keratiniseerumisega kroonilise põiepõletiku korral. Hüpereemia, põletikuline infiltraat.

Patoloogiliste seisundite korral täheldatakse pärilikkuse üht või teist lõdvenemise astet, mille tõttu määramise põhimõte, mille määrab eelkõige kudede kuuluvus ühte või teise idukihti, kattub põhimõttega. plastilisusest; see väljendub kujundavate potentsiaalide mahu laienemises, sealhulgas metaplaasias.

Kudede plastilisuse ulatuse laiendamisel metaplaasia korral on siiski teatud piirid, mis rõhutab ka määramisprintsiibi suhtelist tähtsust. Seega väljenduvad metaplastilised protsessid epiteelis üht tüüpi epiteeli muundumisel teiseks, kuid mitte epiteeli muundumisel mesenhüümi derivaatideks (ja vastupidi).

Riis. 164. Rasvluuüdi retikulaarsete rakkude proliferatsioon reieluupea vabalt asetsevas fragmendis 16. päeval pärast vigastust (resektsioon). Müeloidrakkude puudumine.

Virchow, metaplaasia doktriini rajaja, laiendas oluliselt kudede morfoloogilise potentsiaali piire ja ulatust. Eelkõige võimaldas ta sidekoerakkude transformatsiooni epiteelirakkudeks.

Tuleb aga märkida, et isegi praegu ei saa pidada lõplikult lahendatuks küsimust ühe kudede, näiteks epiteeli, sidekoeks, selle derivaatideks ülemineku võimalikkusest. Samas on raske tunnistada, et kõrgematel imetajatel ja inimestel võiks toimuda sellised nähtused nagu usside puhul täheldatav närvide taastumine rakuepidermist.

Ükskõik millises suunas metaplastilised protsessid arenevad, toimuvad need alati antud organi moodustavate rakuelementide funktsionaalse ühtsuse alusel. Seetõttu peame naha epiteeli metaplaasiast rääkides silmas ka mingisugust osalust selles naha kui terviku metaplaasias, s.t. ja selle sidekoe substraat.

Eksperimentaalne praktika võimaldab teil veenduda, kuidas üks kude mõjutab teisi seoses nende metaplaasiaga. Kui näiteks põie või neeruvaagna tükk kandub nahaalusesse koesse või lihasesse, siis tekib tekkinud epiteeli tsüstide ümber luukude. Kui rott või küülik on sidunud neerujalaga, siis kasvava epiteeli ümbritsevas vaagnapiirkonnas toimub sidekoe luustumine [Lerish ja Lucinesco (E. Lucinesco, 1935)]. Kusepõie epiteeli luustavat toimet võib täheldada, kui see sisestatakse kõhuõõnde.

Mõnel juhul on metaplaasia seotud mõne patoloogilise protsessiga, mis kujutab endast reparatiivse regenereerimise tulemust. Sellised on ülaltoodud näited luu moodustumise kohta tuberkuloosikolde ümber, lameepiteeli regenereerimisega bronhipuus endise ripsmelise asemel jne. Muudel juhtudel tekib metaplaasia puhtalt füsioloogilise koe ümberstruktureerimise protsessis, ilma et see tekiks. millele eelneb kudede kadu. Põrna müeloidne metaplaasia, lümfisõlmed nakkushaiguste korral, leukeemia, normaalse kilpnäärme kõhre muutumine luuks on näiteks sellisest ümberkorraldamisest.

Esimesel juhul nimetatakse metaplaasiat n e p p pit o th või neoplasmiks. Teisel juhul rõhutatakse uute moodustuvate rakuprotsesside puudumist ja seetõttu on O p pit OM ühe koe muundumine teiseks (Virchow).

Mitmed autorid täpsustavad metaplaasia kui selliseid mehhanisme, tuues välja eelkõige diferentseerumata rakkude, näiteks epidermise basaalrakkude rolli. Krompecheri (Krompecher, 1923) sõnul on "tõeline metaplaasia üldiselt basaalrakkude probleem". Enamik autoreid lükkab ümber otsese transformatsiooni, rõhutades uue moodustumise ja ühe struktuuri teisega asendamise tegurit. Metaplaasia ei pea põhinema põletikulisel protsessil või reparatiivsel regeneratsioonil.

Ükskõik millisel alusel metaplaasia areneb, on see alati füsioloogiliselt määratud ja omab adaptiivset väärtust. Mõnel juhul kujutatakse adaptiivseid tegureid puhtalt lokaalsetena, mõnel juhul seostatakse neid üldise järjekorra funktsionaalsete nihketega, kuigi selline eristus ei ole alati veenev. Juustuva fookuse paranemist kapsli abil, mis seejärel muutub luuks, täheldatakse reeglina lapsepõlves, s.o lapsepõlves.

E. kui luukoe moodustumise protsessid on üldiselt väga elavad. Kilpnäärme kõhre muutumine luukoeks on seotud meessooga, st. jällegi mitte ainult kohalik nähtus. Korrigeerida tuleb ka tavapärast hinnangut epiteeli metaplastilise transformatsiooni lokaalsete põhjuste kohta emaka vaginaalse osa erosiooni kohas (põletik, ärritus), kuna nihked emaka ja tupe siseepiteelis on omavahel tihedalt seotud. ovulatsioonitsüklitele või nende erinevatele häiretele. Kõik need füsioloogilised metaplastilised transformatsioonid munasarjade, Mulleri kanalite sise- ja näärmeepiteeli, aga ka emaka limaskesta strooma poolt, mida täheldatakse menstruatsiooni ja raseduse ajal, on samuti hormonaalsel alusel. vaata joonist 94).

Vaidlust epiteeli metaplaasia mehhanismi üle õõnsate organite suhtlemisel ei ole lahendatud. Niisiis, soolenäärmete tekkimist maos tõlgendatakse ka kui transformatsiooni oma kohale, s.t. tõeline metaplaasia ja epiteeli siirdamine soolestikust, mis on vähem tõenäoline.

Emakakaela tupeosa erosioonid, mis kattuvad sammaskujulise epiteeli moodustavate näärmetega, võivad olla emakakaela kanali kaasasündinud pikenemise tagajärg tupeossa, s.t. omamoodi struktuurimuutus. See ei oleks metaplaasia (heteroplaasia kohta vt allpool). Vastupidi, erosiooni ja erosiooni näärmete sammasepiteeli üleminek kihiliseks lameepiteeliks, st. niinimetatud p p o p l a - z ja i kohta näitavad metaplaasiat in situ.

Kasutades emakasarve isoleerimise meetodit, näitas E. A. Popova, et emaka lameepiteeli metaplaasia ei ole tõepoolest seotud tupeepiteeli nihkega.

Nn lõpp o m e t p ja o z, st. koekasvud nagu emaka limaskest, vaadeldakse vaagnaelundites, nahaarmides pärast laparotoomiat ja ka väljaspool kõhukelmet ilmselt ei ole metaplaasia, st. tsöloomse epiteeli transformatsioon, vaid see on kas emaka epiteeli implantatsioon retrograadse menstruatsiooni ajal või selle epiteeli rakkude metastaasid koos siirdamisega uude kohta.

A-vitamiini vaegusega täheldatakse ulatuslikke metaplastilisi protsesse limaskestade (hingamisteede, kuseteede, seedetrakti), sarvkesta katteepiteeli poolel.Samal ajal tekivad silindrilise või keratiniseeriva epiteeli kihid. üleminekuepiteel, limaskestade pind muutub kuivaks. See hõlmab kseroftalmia (sõna-sõnalt "kuiva silma") nähtust, millele järgneb keratomalaatsia, st. sarvkesta pehmenemine ja haavandumine. Sarnased muutused häälepaelte epiteelis toovad kaasa häälekäheduse.

Närvisüsteemi metaplastilistel protsessidel on piiratud ulatus, näiteks neurogliia süntsütiumi rakkude transformeerimisel isoleeritud rakkudeks, nagu amööbotsüütideks, st. fagotsüütiliste funktsioonidega gliotsüütideks.

Esitatud materjalidest järeldub, et metaplaasia kui adaptiivne nähtus, mis peegeldab morfogeneesiprotsesside tihedat seost nende kudede ja antud organismi füsioloogilise seisundiga, võib kliiniliselt omandada erineva, sageli ebasoodsa tähenduse. See ei puuduta ainult konkreetse limaskesta, selle näärmete sekretoorsete omaduste muutmist või kudede füsioloogiliste omaduste, tiheduse, elastsuse või läbipaistvuse muutmist (osteoplastilised protsessid, kseroftalmia jne), vaid ka vastavate kudede eelsoodumust. kehaorganite autoinfektsioon. Eksperimentaalselt saab näidata, et muutused bronhide puus esineva ripsmelise ja sekretoorse epiteeli tavalistes vahekordades ja veelgi enam selle epiteeli lamerakujulises metaplaasias toovad kaasa bronhide drenaažifunktsiooni rikkumise, s.o. bronhide sekretsiooni, tolmuosakeste, mikroorganismide ebapiisav sekretsioon 1 . Sellega seoses on oht kopsupõletiku tekkeks.

Metaplaasia ebasoodne pool seisneb selles, et ebatäieliku või ebatüüpilise regeneratsiooni produktina võivad metaplastilised kuded läbida edasisi transformatsioone neoplastiliste suunas, s.t. kasvaja, protsessid vähkkasvajate ja sarkoomide kujul. Võib oletada, et rakuliste vormide pärilikkuse lõdvenemine ulatub nendel juhtudel väga kõrgele tasemele, mis üldjuhul eemaldab kasvavate kudede määramisteguri, moonutades samaaegselt kogu plasti kulgu, s.t. vormimine, protsessid: metaplaasia muutub anaplaasiaks. Pole juhus, et kasvaja kasvu probleem on nii tihedalt seotud metaplaasia probleemiga ning metaplastilisi protsesse kui selliseid kirjeldatakse vähieelsete seisunditena (vt VIII peatükk).

Tõelisest metaplaasiast tuleb eristada kõiki neid rakkude kuju muutusi, mis on seotud puhtfüüsikaliste hetkedega, näiteks limaskesta, erituskanali, kopsualveoolide jne kokkuvarisemine või venitamine. Kokkuvarisenud kopsus on alveolaar epiteel on sageli kuubikujuline. Seda kirjeldatakse kui "histoloogilise majutuse" näidet, kuid mitte kui funktsionaalselt määratud metaplaasiat.

Metaplaasia alla ei kuulu nn heteroplaasia, st. kudede väärarengud. Metaplaasiaks ei tohiks nimetada võõra epiteelikihi, näiteks väliskõrva lameepiteeli nihkumist või hiilimist keskkõrvaõõnde trummikile perforatsiooni ajal.

Soole metaplaasiat, selle tüüpe ja healoomuliste kasvajate tekkeriske ei mõisteta täielikult. Arstide töös põhinevad rakkude ainevahetuse häired, mis provotseerivad soolestiku tüübi arengut.

Soole metaplaasia - mis see on?

Soole metaplaasia on haigus, mille korral mao limaskesta kuded asenduvad soolerakkudega. Seda haigust kirjeldas esmakordselt professor Kupfer rohkem kui 100 aastat tagasi.

Kõige sagedamini haigestuvad eakad. Statistika kohaselt on 80% nakatunutest krooniline gastriit, samuti kaksteistsõrmiksoole haavand.

Terves seisundis uuendatakse mao seinu katvaid kudesid pidevalt. Kahjustuse korral suureneb rakkude jagunemine, mis toob kaasa suurenenud migratsiooni ja rakkude uuenemise taastumise. Kroonilise gastriidi diagnoosiga patsientidel on see protsess häiritud, mille tagajärjel areneb maonäärmete võimetus oma funktsioone täita, mis viib metaplaasiani.

Omadused mao erinevate osade jaoks: antrum, püloori piirkond

Metaplastilised muutused võivad esineda mao mis tahes osas, hõivates ainult osa limaskesta või kogu paksuse. Kolded paiknevad keha kestas, põhjas või püloorses piirkonnas, harvem antrumis.

Tähtis! Patoloogilisi muutusi mao limaskestas peetakse vähieelseks seisundiks, mistõttu haigus klassifitseeritakse ohtlikuks. Paljude teadlaste läbi viidud uuringud on kinnitanud metaplaasia esinemist 94% maovähiga patsientidest.

Viimase kahe aastakümne vaatlused on kinnitanud, et soole metaplaasia ja maovähi kudede muutused soolestiku tüübi järgi (Laureni klassifikatsioon) on täiesti samad.

Arstid usuvad, et soolte tüüpi vähk tekib väliste kantserogeensete tegurite (vähki põhjustavad ained) mõjul. Kõige sagedamini esineb mao kehas. Uuringud on näidanud, et haigus areneb keerulistes epidemioloogilistes piirkondades.

Mao limaskesta metaplaasia tüübid

On kahte tüüpi haigusi:

• täielik (peensool, küps);
• mittetäielik (käärsool, ebaküps).

Küpset metaplaasiat iseloomustab rakkude olemasolu, mida leidub ainult peensooles: limbilised, sulfamutsiinid, pokaalenterotsüüdid. Kuid peamine märk, mis seda tüüpi haigust kinnitab, on Panethi rakud. Mao kuded sarnanevad peensoolega mitte ainult struktuuri, vaid ka funktsionaalsete omaduste poolest.

Ebaküpse metaplaasia korral on mao näärmete küpsemise ja arengu rikkumine: ülemised kihid praktiliselt ei erine alumistest. Epiteel koosneb peamiselt jämesoole rakkudest.

Soole metaplaasia täielik vorm on tavalisem, enamikul juhtudel tuvastatakse see kroonilise gastriidiga patsientidel. Arvatakse, et see on üleminekuetapp käärsoole metaplaasiale.

Tähtis! Statistika kohaselt leitakse maovähi mittetäielik vorm 94% juhtudest. Seetõttu peetakse haigust vähieelseks seisundiks, mis õigeaegse ravi puudumisel võib lõppeda surmaga.

Sõltuvalt kahjustuse levimuse tüübist eristatakse:

• nõrk - lokaliseerimine 5% limaskesta pinnast;
• mõõdukas - kuni 20%;
• väljendatud - üle 20%.

Arstid eristavad soole metaplaasiat patoloogia tüübi järgi:

• pyloric - torukujulised näärmed mao kehas asendatakse limaskestadega. Neid nimetatakse "Stercki püloorseteks näärmeteks". Neid leidub reeglina atroofilistena;
• ripsmeline - seda iseloomustab ripsmeliste rakkude ilmumine seedetraktis, mis tervel inimesel puuduvad. Arstid usuvad, et nende haridus on seotud metaplaasia arenguga. Lisaks tekib patoloogia pahaloomulises kasvajas - adenokartsinoomis. Kuid seda tüüpi haigus ei põhjusta alati maovähki;
• pankrease - on üsna haruldane. Seda klassifitseeritakse peeneteralise tekstuuriga limaskestarakkude kudedes.

Fokaalsed ja difuussed vormid

Lisaks eristatakse püloorse metaplaasia korral anomaalia arengu fokaalseid ja difuusseid vorme.

Fokaalse sordi korral asendatakse mõned torukujulised näärmed põletiku ja seedetrakti rakkude uuenemise kahjustuse taustal. Difuusset patoloogiat iseloomustab mao limaskesta kahjustus ilma struktuuri ja rakusurma häirimata.

Põhjused

Haiguse arengu peamised põhjused on järgmised:

• mao limaskesta põletik, mis on põhjustatud erinevatest teguritest;
• seedetrakti ärritus;
• krooniline ösofagiit - söögitoru kudede põletik;
• pikaajaline gastriit - eriti mao suurenenud happesusega. Enamikul juhtudel on metaplaasia teke seotud Helicobacter pylori bakteriga. Mikroorganism mõjutab immuunsüsteemi ja kohaneb selle muutustega, põhjustades erineva raskusastmega mao epiteeli kahjustusi;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• krooniline refluks - ösofagiit - söögitoru seinte limaskesta kokkupuude ärritavate teguritega rohkem kui kuus kuud. Põletik tekib siis, kui maomahl eraldub või lekib söögitorru;
• hormonaalsed häired.

Haiguse sümptomid

Iseenesest soole metaplaasia ei avaldu. Kõik sümptomid viitavad vaevustele, mis eelnesid selle arengule. Arstid eristavad haiguse peamisi tunnuseid:

• iiveldus;
• valutav valu epigastimaalses piirkonnas;
• isutus.

Mao suurenenud happesuse korral täheldatakse "näljaseid" valusid, mis intensiivistuvad öösel. Kui haigusega kaasneb maosisu tagasivool söögitorusse, võib tekkida oksendamine, kibedustunne suus.

Probleemi diagnoosimine

Diagnoosimise standard on histoloogiline uuring, mis paljastab haiguse vormi. Protseduuri käigus uuritakse inimkehast võetud väikseid koetükke. Rakkude või epiteeli võtmise meetodit nimetatakse biopsiaks. See on kohustuslik viis diagnoosi kinnitamiseks pahaloomuliste kasvajate moodustumise kahtluse korral.

Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi seedetrakti täiendav uurimine, kasutades rakkude värvimisega endoskoopilisi seadmeid. Väidetavad patoloogilised koed toonitakse spetsiaalse värviga - metüleensinisega, mis on inimeste tervisele täiesti ohutu. Kahjustatud rakud omandavad erilise värvi ja muutuvad mikroskoobi all nähtavaks.

Meetodite kombinatsioon võimaldab haigust täpsemalt diagnoosida. Lisaks suureneb kroonilist gastriiti põhjustava bakteri avastamisaste ja suureneb vajadus selle tuvastamiseks soole metaplaasias, et vältida vähieelset seisundit.

Ravi omadused

Ravi sõltub täielikult limaskesta kahjustuse määrast. Kui tuvastatakse metaplaasia, registreeritakse patsient gastroenteroloogi juures.

Meditsiiniline teraapia

Meditsiiniline ravi on peamiselt suunatud:

• gastroösofageaalse reflukshaiguse kõrvaldamine - haigus, mille korral mao happeline sisu paiskub regulaarselt söögitorusse. Happe mõjul tekib limaskesta kahjustus;
• mao sekretsiooni pärssimine;
• bakteri H. pylori hävitamine;
• healoomuliste kasvajate ennetamine.

Raviskeemi töötab välja ainult raviarst, võttes arvesse uuringute tulemusi. Teraapia algab vastuvõtuga:

• prootonpumba inhibiitorid - kaasaegsed ravimid, mis vähendavad maomahla happesust. Nende hulka kuuluvad: rabeprosool, omeprosool, pantoprasool;
• antatsiidid (maaloks, fosfalugel) - vesinikkloriidhapet neutraliseerivad ained;
• H2 - histamiini blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin) - antisekretoorsed ravimid;
• gastroprotektorid - mao suurenenud happesusega takistavad nad limaskesta hävitamist.

Rasedus ja lapsepõlv on teatud ravimite võtmise piirangud.

Toime suurendamiseks on lisaks ette nähtud esmavaliku antibakteriaalsed ained (amoksitsilliin, klaritromütsiin). Ravikuur on 7-10 päeva. Ravi ebaõnnestumise ja infektsiooni madala tundlikkuse korral nende ainete suhtes määratakse teise rea antibiootikumid (tetratsükliin, metronidasool).

Inhibiitorite kasutamine tõstab mao pH-d, alandab mao lima viskoossust ja hoiab ära antibakteriaalsete ravimite hävitava toime. Tuleb meeles pidada, et samal ajal peaksite võtma ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja takistavad düsbakterioosi teket.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on soovitatav operatsioon. Kehasse sekkumise piirkonna ja vigastuse astme minimeerimiseks tehakse operatsioonid spetsiaalse endoskoopilise seadmega. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse minimaalselt invasiivseks. Seda iseloomustab limaskesta kahjustuse piiratud sügavus. Vajadusel teostatakse kahjustatud ala täielik eemaldamine. Protseduuri tulemusena väheneb oluliselt kantserogeensete moodustiste tekke oht.

Dieet

Ravi ei ole täielik ilma õige toitumiseta. Patsientidele soovitatakse:

• jäta menüüst välja piimatooted, samuti need, mis ärritavad mao limaskesta (praetud, vürtsikas, soolane);
• ärge jooge alkoholi, kohvi, gaseeritud jooke;
• toit peaks olema murdosa, vähemalt 5-6 rubla päevas;
• viimane söögikord - 2-3 tundi enne magamaminekut;
• Toidus peavad olema värsked köögiviljad ja puuviljad.

Toitumisspetsialistid soovitavad lisada dieeti mitmesuguseid teravilju. Toitu soovitatakse tarbida ainult kuumuse kujul.

Liiga kuum toit ärritab mao limaskesta ja külm toit seeditakse pikka aega ja provotseerib vesinikkloriidhappe vabanemist.

Fotogalerii: tooted, mida saab tarbida

Võite süüa aurutatud liha. See säilitab palju kehale kasulikke aineid, mis on haigusperioodil nii vajalikud.
Riisipudru imavaid omadusi kasutatakse edukalt toksiinide ja jääkainete tõhusaks eemaldamiseks Värsked puuviljad on kiudainete ja vitamiinide allikas Värsked köögiviljad ja aurutatud köögiviljad ei kahjusta magu ja on suurepärane lisand dieedile.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Traditsiooniline meditsiin pakub haigusega toimetulekuks mitte vähem tõhusaid meetodeid. Ravimtaimede keetmised ja leotised ning lõivud vähendavad põletikunähte, leevendavad valu.

1. Kummeli, saialille, raudrohi ja vahukommi juure ürdikollektsioon. Võtke 1 tl. iga ürdi, segage ja aurutage 0,5 liitrit keeva veega. Tõsta termonõus umbes tund aega. Filtreerige ja võtke 3-4 rubla päevas 30 minutit. enne sööki, 20 ml.
2. Valage linaseemned (1 supilusikatäis) keeva veega ja keetke 5 minutit. Infundeerige 1-2 tundi, võtke 30 ml enne iga sööki.
3. naistepuna. Jahvata 15 gr. kuivatatud ürdid, aur 200–250 ml keeva veega. Lase termoses tõmmata 12 tundi, eelistatavalt üleöö. Filtreerige segu ja viige maht 250 ml-ni. Võtke 30 min. enne sööki 50 ml infusiooni. Ravikuur on 14 päeva, seejärel tehakse nädalane paus.

Fotogalerii: populaarsed rahvapärased abinõud mao metaplaasia ravis

Naistepuna on kokkutõmbavate omadustega, hoiab ära pahaloomuliste kasvajate ilmnemise Linaseemnete keetmine kaitseb limaskesta maomahla kahjulike mõjude eest Kummel, raudrohi, saialill, kalmusejuur on põletikuvastase ja haavu parandava toimega

Tüsistused

Tervel inimesel uuendatakse epiteelirakke pidevalt. Kahjulike tegurite (alkohol, pikaajaline ravimite kasutamine, alatoitumus) mõjul muutub limaskesta järk-järgult. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, muutub põletikuline protsess krooniliseks.

Mao metaplaasia areneb kaasuvate haiguste ja järjestikuste muutuste taustal.

Bakteri Helicobacter põhjustatud krooniline gastriit põhjustab järgmisi tüsistusi:

• näärmete atroofia - patoloogilised muutused limaskestas;
• düsplaasia - epiteeli ja selle funktsionaalsete omaduste rikkumine;
• mao limaskesta neoplaasia - esimesed vähi tunnused.

Mõned teadlased on teaduslikult tõestanud, et krooniline gastriit, bakter Helicobacter pylori, soole metaplaasia, atroofia ja maovähk on lülid samas ahelas, milles mikroorganismist saab provokaator. Nakkuse tagajärjel tekib limaskestal krooniline põletik ja toimub kudede degeneratsioon, mis kutsub esile soolestiku tüüpi maovähi arengu.

Atroofilise kroonilise gastriidi taustal, mille korral mao näärmed kaovad pöördumatult koos nende asendamisega muutunud kudedega, areneb 75% juhtudest seedetrakti vähk.

Lisaks H. pylori bakterile on tekkimas teist tüüpi mikroorganisme, mis toodavad kantserogeenseid ja mutageenseid aineid, mis kiirendavad kasvajate tekkeriski.

Lisaks põhjustab atroofiline krooniline hepatiit sisemise faktori sekretsiooni rikkumist ja vesinikkloriidhappe tootmise vähenemist. Selle tulemusena on häiritud B12-vitamiini normaalne imendumine, mis põhjustab aneemiat ja neuroloogilisi häireid.

Ennetavad meetmed

Esmased ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• toitumise muutus;
• loobuma halbadest harjumustest, eriti alkoholist ja suitsetamisest;
• vitamiinipreparaatide võtmine;
• võime vältida stressirohke olukordi;
• puhkuse ja töö optimaalse tasakaalu säilitamine.

Kui tuvastatakse kaasuvad haigused, on vaja võtta meetmeid nende raviks. Vastasel juhul võib see põhjustada mitmeid tüsistusi ja põhjustada kehas pöördumatuid protsesse. Seedetrakti haigustega patsientidel soovitatakse teha EGD koos biopsiaga vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul.

Soole metaplaasia on ohtlik haigus, mis provotseerib maovähi arengut. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et õigeaegne arsti juurde pääsemine ja kõigi soovituste järgimine aeglustavad või taanduvad hävitavaid protsesse.

Metaplaasia on ühte tüüpi koe muundumine teiseks, mis erineb morfoloogiliselt ja funktsionaalselt. Otsene metaplaasia (ilma eelnevate rakkudeta) väljendub koe füsioloogilises ümberstruktureerimises (näiteks kõhre luustumine, emaka limaskesta metaplaasia raseduse ajal ja raseduse ajal). Kaudne metaplaasia on tavaliselt patoloogia tagajärg (nt bronhide ripsmed muutuvad kihiliseks lamerakuks). Metaplaasia mehhanism pole hästi mõistetav. Metaplaasiaga võib kaasneda nende organite düsfunktsioon, milles seda täheldatakse (näiteks bronhide äravoolufunktsioon), ning see võib aidata kaasa nakkusprotsesside arengule neis ning saada ka kasvaja kasvu aluseks ().

Metaplaasia (kreekakeelsest sõnast metaplasso – teisendan) on koe tüüpilise olemuse püsiv muutus koos selle muutumisega teist tüüpi koeks, kuid ilma selle liigi muutumiseta. Seda täheldatakse ainult kahte tüüpi kudedes - epiteel- ja sidekudedes. Kõige tavalisema metaplaasia näide epiteeli kudedes on hingamisteede, seedetrakti, emaka jne limaskestade silindrilise epiteeli muundumine kihiliseks keratiniseerivaks epiteeliks. Sidekudedes levinuima metaplaasia näide on kiulise sidekoe muundumine rasvkoeks, luuks, kõhreks.

Metaplaasiat tuleks eristada heteroplaasiast, st mis tahes koe moodustumisest ebanormaalse embrüogeneesi tagajärjel, mis ei ole sellele kehaosale iseloomulik, samuti nn morfoloogilisest (histoloogilisest) akommodatsioonist - kujumuutustest. rakud (epiteel, mesoteel, endoteel) sõltuvalt muutuvatest kohalikest füsioloogilistest tingimustest. Samuti on võimatu käsitleda metaplaasiat kui ühe koe nihkumist teisega, asendades selle kasvaja kasvu, taastumise jne järjekorras.

On otsene ja kaudne metaplaasia. Esimesel juhul muutub koe olemus selle struktuurielementide otseste muutuste tõttu (näiteks kollageenkiudude muundumine osteoidiks, millele järgneb kivistumine, fibrotsüütide muundumine osteotsüütideks). Teisel juhul (sagedamini) tekib metaplaasia rakkude paljunemise tulemusena, millele järgneb nende diferentseerumine teist tüüpi koeks. Kaudne metaplaasia esineb kõige sagedamini regeneratsiooni ajal.

Metaplaasia põhjused on mitmesugused. See võib olla kroonilise põletiku tagajärg (näiteks bronhide silindrilise epiteeli metaplaasia bronhoektaasi korral, emakakaela näärmete epiteeli metaplaasia erosiooni ajal - mitmekihilises korteris). Beriberi A korral esineb mitmekihilises korteris konjunktiivi ja silma sarvkesta epiteeli metaplaasia, hingamisteede, urogenitaaltrakti jne silindriline epiteel. Hormonaalsed mõjud
(östrogeensed ravimid) põhjustavad emaka limaskesta epiteeli metaplaasiat, eesnäärme mitmekihilises korteris. Metaplaasiat soodustavad mitmesugused muutused kohalikus keskkonnas ja funktsionaalsetes tingimustes. Metaplaasia väärtuse määrab koe edasise muutumise võimalus kasvajaidudeks ja mõnel juhul on tegemist vähieelse protsessiga (see kehtib eriti epiteeli kohta). Lisaks häirib metaplaasia koe normaalset füsioloogilist funktsiooni.

Vaata ka Anaplaasia.

Paljudel inimestel on diagnoositud selline haigus nagu mao soole metaplaasia, mida iseloomustab mao epiteeli degeneratsioon soolestiku epiteeliks. Vesinikkloriidhapet tootvad parietaalrakud lakkavad oma funktsiooni täitmast, mille tagajärjel hakkavad kannatama seedeelundid, häiritud on ainevahetus.

Inimese seisundit sellise patoloogia korral peetakse ohtlikuks, kuid ravitavaks. Kui maorakkude asemel paljunevad selles käärsoole rakud, peetakse seda vähieelseks seisundiks. Kuigi ravi on sel juhul võimalik, kuid arenenud vormide korral täheldatakse äärmiselt ebasoodsat prognoosi.

Mis on soole metaplaasia?

See on haigus, mille puhul mao limaskesta kuded asenduvad soolerakkudega. Seda haigust kirjeldas esmakordselt üle 100 aasta tagasi professor Kupfer. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia eakaid inimesi. Statistika kohaselt tekib 80% patsientidest krooniline gastriit ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Tervetel inimestel uuendatakse pidevalt mao seinu katvaid kudesid. Kahjustuse korral hakkavad rakud intensiivselt jagunema, mille tulemuseks on nende suurenenud migratsioon ja rakkude uuenemine. Kroonilise gastriidiga patsientidel on see protsess häiritud, mille tõttu mao näärmed lakkavad täitmast oma funktsioone, mis põhjustab metaplaasia moodustumist.

Haiguste tüübid

Mao metaplaasia on kahte tüüpi:

• peensool (täis, küps);
• käärsool (mittetäielik, ebaküps).

Küpset vormi eristab ainult peensooles leiduvate rakkude olemasolu: sulfamutsiinid, ääris, pokaalenterotsüüdid. Kuid peamine märk, mis seda tüüpi patoloogiat kinnitab, on Panethi rakud. Mao kuded hakkavad sarnanema nii struktuuri kui ka funktsionaalsete omadustega.

Mao ebaküpset metaplaasiat iseloomustab mao näärmete küpsemise ja arengu rikkumine ning epiteeli esindavad kõige sagedamini jämesoole rakud.

Te peaksite teadma, et maovähi korral avastatakse 94% juhtudest mittetäielik metaplaasia. Seda seisundit peetakse vähieelseks, selle enneaegne ravi põhjustab surma.

Lisaks väärib märkimist lamerakujuline metaplaasia. Analüüsime seda üksikasjalikumalt.

Mis on lamerakujuline metaplaasia?

Selle patoloogia tunnuseks on see, et epiteeli normaalse kihi asemel moodustub mitmekihiline lamerakk. Selle tuumaks on küpsete väga diferentseerunud rakkude asendamine vähemküpsetega. Viimastel on suurem kohanemisvõime, kuna nad muunduvad sageli mis tahes rakutüübiks, mis on erinevate kahjustavate tegurite suhtes väga vastupidav.

Näiteks aitab maohaavandi korral esinev lameepiteeli metaplaasia vähendada liigsete ensüümide ja happe kahjulikku mõju. Niipea, kui ärritav tegur on kõrvaldatud, naaseb kude normaalsesse olekusse.

Kuid patoloogilise protsessi märgina ei ole seda tüüpi metaplaasial alati piiravaid tegureid. See viib asjaolu, et ebaküpsed rakud, püüdes kohaneda, hakkavad kogunema suurel hulgal geenimutatsioone ega suuda enam oma jagunemist kontrollida, muutudes vähkkasvaja substraadiks.

Mis põhjustab metaplaasiat?

See haigus areneb järgmistel põhjustel:

• mao limaskesta põletik, mis on põhjustatud erinevatest teguritest;
• söögitoru kudede krooniline põletik;
• sagedane stress;
• hormonaalsed häired;
• seedetrakti ärritus;
• gastriit, voolab pikka aega.

Kuidas haigus avaldub?

See haigus ise ei avaldu kuidagi ja kõik metaplaasia iseloomulikud sümptomid on seotud selle arengule kaasa aidanud haigustega. Need sisaldavad:

• iiveldus;
• isutus;
• valutav valu epigastimaalses piirkonnas.

Suurenenud kaasnevad kõrvetised, "näljased" valud, mis võivad öösel tugevneda. Kui soole metaplaasiaga kaasneb maosisu tagasivool söögitorusse, võib tekkida oksendamine ja suus kibeda tunne.

Diagnostika

Haiguse vormi tuvastamiseks viiakse see läbi.See seisneb selles, et inimkehast võetakse väikesed koetükid ja uuritakse. Epiteeli või rakkude kogumise meetodit nimetatakse biopsiaks. Seda diagnoosimeetodit peetakse kohustuslikuks, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Seedetrakti kahjustuse määra kindlaksmääramiseks viiakse endoskoopiliste seadmete abil läbi täiendav uuring. Kahtluse all olevad kangad on toonitud spetsiaalse, inimorganismile täiesti kahjutu värviga. Kui rakud on kahjustatud, omandavad nad erilise värvi ja on mikroskoobi all selgelt nähtavad.

Ravi omadused

Kui diagnoositakse soole metaplaasia, viiakse selle haiguse ravi läbi meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega. Patsient peab olema registreeritud gastroenteroloogi juures.

Ravi ravimitega

Seda ravimeetodit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kõrvaldada gastroösofageaalne reflukshaigus - haigus, mida iseloomustab happelise maosisu süstemaatiline viskamine söögitorusse, kuna see kahjustab limaskesta;
• healoomuliste kasvajate ennetamiseks;
• mao sekretsiooni pärssimiseks.

Ravi jaoks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• Prootonpumba inhibiitorid on kaasaegsed ravimid, mis vähendavad mao happesust. Nende hulka kuuluvad omeprasool, rabeprasool, pantoprasool.
• Antatsiidid ("Phosphalugel", "Maalox") - ravimid, mis aitavad neutraliseerida vesinikkloriidhapet.
• H2 - histamiini blokaatorid ("Ranitidiin", "Tsimetidiin") - antisekretoorsed ravimid.
• Gastroprotektorid - kui mao happesus on suurenenud, aitavad need vältida limaskesta hävimist.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, võib arst soovitada operatsiooni. Kuidas metaplaasia elimineeritakse? See juhtub spetsiaalse abil, mis võimaldab teil vigastuse astet minimeerida ja mida nimetatakse selliseks. Vajadusel eemaldatakse kahjustatud piirkond täielikult. See ravimeetod vähendab mitu korda kantserogeensete moodustiste tekkimise ohtu.

Ärahoidmine

Sellise haiguse, nagu soole metaplaasia, esinemise vältimiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid.

On vaja vältida stressi tekitavate olukordade ilmnemist, reageerida positiivselt mis tahes stiimulitele. Kindlasti puhake täielikult.

Järgige sanitaar- ja hügieeninõudeid. Mao soole metaplaasiat ei põhjusta mitte ainult bakter Helicobacter, vaid ka muud infektsioonid. Lisaks on sanitaarnormide rikkumisel suur tõenäosus saada toidumürgitus, mis ärritab veelgi mao limaskesta.

Samuti peaksite järgima tasakaalustatud toitumist. Sel juhul on vaja täielikult loobuda sellistest keemilistest surrogaatidest nagu gaseeritud joogid, vürtsised, rafineeritud, soolased toidud, suitsuliha. Parim on lisada oma dieeti kiudainerikkad toidud. See võib olla mitmesugused teraviljad, köögiviljad, rohelised, puuviljad, täisterajahust leib.

Järeldus

Nii saime teada, mis on metaplaasia. See on üsna ohtlik haigus, mis võib kaasa aidata maovähi tekkele. Ainult õigeaegne pöördumine spetsialisti poole ja kõigi vajalike soovituste järgimine võivad hävitavaid protsesse aeglustada või taanduda.