Meditsiiniline entsüklopeedia – ärritajad. Ärritajad Ärritajate toimeliigid

Ärritajad on ravimained, mis paikselt manustatuna põhjustavad tundlike närvilõpmete ärritust. Ärritajad kuuluvad erinevatesse keemiliste ühendite klassidesse. Need on üldiselt hästi lipoidlahustuvad, võimaldades neil tungida läbi epidermise ja pindmiste kihtide ning jõuda tundlike närvilõpmeteni.

Ärritavate ainete nahale ja limaskestadele kandmisel täheldatakse kohalikku reaktsiooni hüpereemia ja turse kujul, samuti selle retseptorivälja ärritusele iseloomulikke reflekse. Ärritajate ravitoimet seletatakse reflekside esinemisega, mis põhjustavad muutusi mõne närvikeskuse (hingamisteede, vasomotoorne) aktiivsuses või siseorganite seisundis (muutused verevarustuses, ainevahetuses). Ärritajate toime võib kiirendada põletikulise protsessi taandumist ja vähendada selle protsessiga kaasnevat valu (hajutav toime). Nii selgitatakse näiteks sinepiplaastrite (vt) toimet müosiidiga ja (vt) koos müosiidiga. Ärritajad, mis toimivad ülemiste hingamisteede limaskestadele, erutavad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi (vt Ammoniaak). Suu limaskesta ärrituse korral tekivad pärgarterite laienemine (vt Validol, Mentool). Suuõõne kibeduse (vt) toimel suureneb "toidukeskuse" erutuvus refleksiivselt. Mao limaskesta ärritus põhjustab oksendamise keskuse ergutamist, mis sõltuvalt kokkupuute intensiivsusest põhjustab rögalahtist või oksendamist (vt oksendamist soodustavad ained).

Ärritajad (Dermerethistica) on ravimained, mis lokaalselt manustatuna põhjustavad tundlike närvilõpmete ärritust ja antud retseptorivälja ärritusele iseloomulikke reflekse. Ärritavate ainete mõjul tekib nahal lokaalne reaktsioon, mis koosneb kolmest komponendist (“kolmekordne reaktsioon”): hele hüperemia ja turse ärritavate ainetega otsese kokkupuute kohas ning seda kohta ümbritsev mõõdukama hüpereemia serv. Selle reaktsiooni kaks esimest komponenti sõltuvad kapillaaride laienemisest ja nende läbilaskvuse suurenemisest, mis on seletatav histamiini toimega kapillaaridele, mis vabaneb rakkudest ärritavate ainete mõjul. Kolmas komponent on tingitud aksoni refleksist. See refleks toimub tundlikus aksonis retseptorite ärritusest tulenevate impulsside levimise tulemusena vasodilateerivatele harudele, mis ulatuvad tundlikest närvikiududest naha arterioolideni.

Varem on kasutatud ärritavaid aineid, mis põhjustavad intensiivsemat lokaalset reaktsiooni koos villide, mädanemise ja isegi nekroosiga (nt hispaania kärbsed). Sellised ärritajad on nüüdseks praktiliselt kasutusest väljas. Selline reaktsioon võib aga tekkida ka praegu kasutatavate mõõduka tugevusega ärritajate mõjul; see juhtub nende kokkupuutel nahaga liiga kaua.

Ärritavaid aineid kasutatakse siseorganite põletikuliste haiguste, aga ka müosiidi, närvipõletiku, artralgia jm puhul (vt sinepiplaastrid, ammoniaak, tärpentin). Ärritajate mõjul põletikulise protsessi taandumine kiireneb ja selle protsessiga kaasnev valu nõrgeneb. Ärritajate ravitoimet seletatakse segmentaalsete troofiliste refleksidega nahalt aluskudedesse ja siseorganitesse. L. A. Orbeli sõnul on need aksoni refleksid, mis levivad sümpaatiliste närvikiudude harudes. Võimalik, et need refleksid on aga seljaajus suletud ja nende aferentseks lüliks on sensoorsed närvikiud ja eferentseks lüliks sümpaatilised kiud, mis pärinevad seljaaju lateraalsetest sarvedest. Kuna troofilised naha-vistseraalsed refleksid on olemuselt segmentaalsed, tuleks Gedi tsoonidele rakendada ärritajaid, mis vastavad põletikulise protsessi lokaliseerimisele. Ärritavate ainetega kokkupuutel ulatuslikel nahapindadel levivad tundlikest närvilõpmetest tekkivad impulsid kesknärvisüsteemi suprasegmentaalsetesse osadesse, eriti pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse. See on aluseks sinepimähiste kasutamisele veresoonte ja hingamispuudulikkuse korral. Refleksid hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse tekivad ka siis, kui nina limaskesta tundlikud retseptorid on ärritunud. Ammoniaaki kasutatakse nende retseptorite ärritamiseks.

Mõned ärritajad avaldavad valikulist mõju retseptoritele, mis tajuvad külmatunnet (vt Validol, Mentool). Selliste ärritajate mõjul tekivad samasugused refleksid kui külma mõjul. Seetõttu põhjustab selliste ärritavate ainete nahale või limaskestadele kandmine vasokonstriktsiooni. Selliste ärritajate terapeutiline toime stenokardiahoogude korral tuleneb tõenäoliselt pärgarterite laienemisest suu limaskesta külmaretseptorite ärrituse tagajärjel.

Ärritavaid aineid leidub erinevates keemiliste ühendite klassides. Reeglina eristuvad ärritajad ühise füüsikalis-keemilise omaduse poolest - lahustuvus lipoidides, mis võimaldab neil tungida läbi epidermise ja epiteeli pinnakihti ning jõuda tundlike närvilõpmeteni. Head lahustuvust lipoidides eristavad eelkõige ärritajatena laialdaselt kasutatavad eeterlikud õlid.

Ärritajatel, millel on selektiivne mõju teatud seedetrakti retseptoritele, on lai praktiline rakendus. Sel juhul tekkivad refleksid sõltuvad retseptorite lokaliseerimisest, millele antud ärritav aine toimib. Kui suuõõne retseptorid, mis tajuvad mõru maitse tunnet, on ärritunud, tekib "toidukeskuse" erutuvuse refleksne suurenemine (vt kibedus). Mao limaskesta retseptorite ärritus toob kaasa oksekeskuse refleksergastuse, mis sõltuvalt ärrituse intensiivsusest põhjustab rögalahtist või oksendamist (vt. Ekspektorid). Soole limaskesta retseptorite ärritus põhjustab selle peristaltika refleksi suurenemist (vt lahtistid).

Ärritajad- ravimid, mille farmakoloogiline toime tuleneb peamiselt stimuleerivast toimest naha ja limaskestade aferentsete närvide otstele.

Ärritajate hulka kuuluvad mõned sünteetilised ained ja taimset päritolu tooted. Sünteetilistest ainetest R. omadused koos. omavad ammoniaaki, sipelghapet, etüülalkoholi, dikloroetüülsulfiidi (iperiit), triklorotrietüülamiini, metüülsalitsülaati, nikotiinhappe derivaate (näiteks nikotiinhappe b-butoksüetüülester, etüülnikotinaat) jne. Neid aineid kasutatakse R. koos. erinevates välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormides. näiteks kasutatakse ammoniaaki ammoniaagi (Solutio Ammonii caustici) ja ammoniaagi linimendi (Linimentum ammoniatum; lenduva salvi sünonüüm) lahuse kujul; sipelghape - sipelgalkoholi kujul (Spiritus Acidi formici), mis on 1 osa sipelghappe ja 19 osa 70% etüülalkoholi segu. Diklorodietüülsulfiid on osa Psoriasin salvist, triklorotrietüülamiin on osa Antipsoriaticum salvist, nikotiinhappe b-butoksüetüüleeter koos noniliinhappe vanillüülamiidiga on osa Finalgoni salvist (Unguentum Finalgon) ja etüülnikotaitsiiniga. etüleenglükoolsalitsülaat ja lavendliõli - kreemi koostises Nicoflex (Nicoflex). Metüülsalitsülaati kasutatakse per se või segatuna teiste R. s. osana paljudest ravimvormidest, näiteks Bom-Bengue salv (Unguentum Boum-Benge), kompleksne metüülsalitsülaatliniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Taimset päritolu toodetest on ärritavate omadustega paljud eeterlikud õlid, mõned alkaloidid, glükosiidid, saponiinid jt. eeterlike õlide hulka kuuluvad piparmündiõli ja selle õli põhiliseks toimeaineks on mentool, eukalüptiõli (Oleum Eucalypti), eeterlik sinepiõli, puhastatud tärpentiniõli (puhastatud tärpentini sünonüüm), kamper jne.

Eeterlikud õlid nagu R. s. kasutatakse nii puhtal kujul kui ka osana erinevatest ravimvormidest ja kombineeritud preparaatidest, mis sisaldavad eeterlikke õlisid ning muid taimseid ja sünteetilisi ärritajaid. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks Efkamoni salv (Unguentum Efcamonum), mis sisaldab kamprit, nelgiõli, sinepi eeterlikku õli, eukalüptiõli, mentooli, metüülsalitsülaati, paprika tinktuuri, tümooli, kloraalhüdraati, kaneelialkoholi, spermatseeti ja vaseliini; aerosool "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), mis sisaldab mentooli, eukalüpti, kampri ja kastoorõli, furatsiliini lahust, oliiviõli. Sinepiplaastrite ärritav toime tuleneb neis sisalduva eeterliku sinepiõli olemasolust.

Alkaloide sisaldavatest preparaatidest, nagu R. lk. peamiselt kasutatakse paprika tinktuuri ja ekstrakti, mille toimeaineks on alkaloid kapsantsiin. Lisaks on paprika tinktuur osa külmakahjustuste salvist (Unguentum contra congelationem), kapsitriin (Capsitrinum),

Lisaks märgitud R. s. on teistesse ravimite rühmadesse kuuluvaid ravimeid, millel on ärritavad omadused ja mis põhjustavad teatud farmakoloogilisi toimeid refleksiliselt, stimuleerides limaskesta retseptoreid. Näiteks kuuluvad ravimid, mis põhjustavad bronhide näärmete sekretsiooni refleksi suurenemist rögalahtistajad refleksi tüüpi tegevus; lahtistavat toimet põhjustavad ravimid, et lahtistid ; ravimid, mis simuleerivad sapi sekretsiooni - kuni kolereetilised ained ; söögiisu stimulandid, kibestumist . R. rühmas koos. ei hõlma ka ravimeid, mille kohalik ärritav toime ei ole peamine, vaid kõrvalmõju.

R. toimemehhanismid koos. pole piisavalt õppinud. On teada, et R. s. põhjustada lokaalset kudede ärritust, mille vastu võivad tekkida reflektoorsed ja troofilised farmakoloogilised toimed.

Näide R. s. refleksi toimest. võib toimida ammoniaagilahuse hingamist stimuleeriva toimena. Ammoniaagi aurude sissehingamisel tekib ülemiste hingamisteede retseptorite ärrituse tõttu hingamiskeskuse refleksergastus. Lisaks võivad ammoniaagiaurud tõenäoliselt mõjutada ajutüve retikulaarse moodustumise aktiivsust, kuna. selle toonuse hoidmises osalevad kolmiknärvi aferentsed süsteemid, mille tundlikud otsad paiknevad osaliselt ülemistes hingamisteedes. See seletab ammoniaagilahuse aurude sissehingamise tõhusust hingamisdepressiooni ja minestamise korral. Südame pärgarterite reflektoorne laienemine (suulimaskesta retseptorite ärrituse tõttu) määrab ka mentoolipreparaatide, näiteks validooli, efektiivsuse stenokardiahoogude korral.

Lehekülje R. positiivne troofiline mõju. siseorganitel toimub ilmselt mitmel viisil, peamiselt naha-vistseraalsete reflekside tõttu, mille kesksed lülid asuvad seljaajus. Selliste reflekside aferentseks lüliks on naha aferentsed närvid ja eferentseks lüliks sümpaatilised närvid, mis lähtuvad seljaaju vastavatest segmentidest. Võimalik, et mõnel naha-vistseraalsel refleksil võib olla ka aksoni reflekside iseloom. Lehekülje R. troofiliste mõjude mehhanismis. bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine (nt.

R. suunav tegevus koos. mis väljendub valu nõrgenemises kahjustatud elundite ja kudede piirkonnas. See efekt on tingitud asjaolust, et c.n.s. toimub patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundite ja naha (R. s. löögipiirkonna) aferentsete impulsside koostoime, mille tagajärjel valu tajumine nõrgeneb. Füsioloogilistes katsetes on selline kesknärvisüsteemi sisenevate närviimpulsside koostoime võimalus somaatiliste ja vistseraalsete aferentsete süsteemide puhul on tõestatud nii seljaajus kui ka ajus paiknevate närvikeskuste puhul. Selle hüpoteesi põhjal, et saada häirivat mõju R. s. siseorganite haiguste korral. tuleb kanda nahapiirkondadele

Ärritajad I Ärritajad

ravimid, mille farmakoloogiline toime tuleneb peamiselt stimuleerivast toimest naha ja limaskestade aferentsete närvide otstele.

Ärritajate hulka kuuluvad mõned sünteetilised ained ja taimset päritolu tooted. Sünteetilistest ainetest R. omadused koos. omavad, sipelghape, dikloroetüülsulfiid (iperiit), triklorotrietüülamiin, metüülsalitsülaat, nikotiinhappe derivaadid (näiteks nikotiinhappe β-butoksüetüülester, etüülnikotinaat) jne. Neid aineid kasutatakse R. koos. erinevates välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormides. näiteks kasutatakse ammoniaaki ammoniaagi (Solutio Ammonii caustici) ja ammoniaagi linimendi (Linimentum ammoniatum; lenduva sünonüüm) lahuse kujul; sipelghape - sipelgalkoholi kujul (Spiritus Acidi formici), mis on 1 osa sipelghappe ja 19 osa 70% etüülalkoholi segu. Diklorodietüülsulfiid on osa Psoriasin salvist, triklorotrietüülamiin on osa Antipsoriaticum salvist, nikotiinhappe β-butoksüetüüleeter koos noniliinhappe vanillüülamiidiga on osa Finalgoni salvist (Unguentum Finalgon) ja etüülkapsotinaat ja etüülkapotinaat etüleenglükoolsalitsülaat ja lavendliõli - kreemi koostises Nicoflex (Nicoflex). Metüülsalitsülaati kasutatakse per se või segatuna teiste R. s. osana paljudest ravimvormidest, näiteks Bom-Bengue salv (Unguentum Boum-Benge), kompleksne metüülsalitsülaatliniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).

Taimset päritolu toodetest on ärritavate omadustega paljud eeterlikud õlid, mõned glükosiidid, saponiinid jt. R. s. eeterlike õlide hulka kuuluvad piparmündiõli ja selle õli põhiliseks toimeaineks on mentool, eukalüptiõli (Oleum Eucalypti), eeterlik sinepiõli, puhastatud tärpentiniõli (puhastatud tärpentini sünonüüm), kamper jne.

Eeterlikud õlid nagu R. s. kasutatakse nii puhtal kujul kui ka osana erinevatest ravimvormidest ja kombineeritud preparaatidest, mis sisaldavad eeterlikke õlisid ning muid taimseid ja sünteetilisi ärritajaid. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks Efkamoni salv (Unguentum Efcamonum), mis sisaldab kamprit, nelgiõli, sinepi eeterlikku õli, eukalüptiõli, mentooli, metüülsalitsülaati, paprikat, tümooli, kloraalhüdraati, kaneelialkoholi, spermatseeti ja vaseliin; "Camphomene" (Aerosolum Camphomenum), mis sisaldab mentooli, eukalüpti, kampri ja kastoorõli, furatsiliini lahust, oliiviõli. Sinepiplaastrite ärritav toime tuleneb neis sisalduva eeterliku sinepiõli olemasolust.

Alkaloide sisaldavatest preparaatidest, nagu R. lk. peamiselt kasutatakse tinktuuri ja paprikat, mille toimeaineks on alkaloid kapsantsiin. Lisaks on paprika tinktuur osa külmakahjustuste salvist (Unguentum contra congelationem), kapsitriinist (Capsitrinum), pipra-ammoniaagi linimendist (Linimentum Capsici ammoniatum), pipra-kamforlinimendist (Linimentum Carsici camphralum) ja paprikaekstraktist. pipraplaaster (Emplastrum Capsici). Taimse päritoluga toodetest on kasetõrval ja seda sisaldavatel preparaatidel (näiteks Vishnevsky järgi balsamico, Wilkinsoni salv) mõõdukalt väljendunud lokaalsed ärritavad omadused.

Lisaks märgitud R. s. on teistesse ravimite rühmadesse kuuluvaid ravimeid, millel on ärritavad omadused ja mis põhjustavad teatud farmakoloogilisi toimeid refleksiliselt, stimuleerides limaskesta retseptoreid. Näiteks ravimid, mis põhjustavad bronhide näärmete sekretsiooni refleksi suurenemist, kuuluvad reflektoorse toimega rögalahtistite (Expectorants) hulka; lahtistavat toimet põhjustavad ravimid - lahtistitele (Laxatives); ravimid, mis simuleerivad - kolereetilised ained (kolereetilised ained); stimulandid - kibeduseni (Bitterness). R. rühmas koos. ei hõlma ka ravimeid, mille kohalik ärritav toime ei ole peamine, vaid kõrvalmõju.

R. toimemehhanismid koos. pole piisavalt õppinud. On teada, et R. s. põhjustada lokaalseid kudesid, mille vastu võivad tekkida reflektoorsed ja troofilised farmakoloogilised toimed. Pealegi R. lk. võimeline leevendama valu kahjustatud kudede ja elundite piirkonnas nn häiriva toime tõttu.

Näide R. s. refleksi toimest. võib toimida ammoniaagilahuse stimuleeriva toimena. Ammoniaagi aurude sissehingamisel tekib ülemiste hingamisteede retseptorite ärrituse tõttu hingamiskeskuse refleks. Lisaks võivad ammoniaagi aurud tõenäoliselt mõjutada ajutüve retikulaarset moodustumist, kuna. selle toonuse hoidmises osalevad kolmiknärvi aferentsed süsteemid, mille tundlikud otsad paiknevad osaliselt ülemistes hingamisteedes. See seletab ammoniaagilahuse aurude sissehingamise tõhusust hingamisdepressiooni ja minestamise korral. Südame pärgarterite reflektoorne laienemine (suulimaskesta retseptorite ärrituse tõttu) määrab ka mentoolipreparaatide, näiteks validooli, efektiivsuse stenokardiahoogude korral.

Lehekülje R. positiivne troofiline mõju. siseorganitel toimub ilmselt mitmel viisil, peamiselt naha-vistseraalsete reflekside tõttu, mille kesksed lülid asuvad seljaajus. Selliste reflekside aferentseks lüliks on naha aferent ja eferentseks lüliks sümpaatilised närvid, mis lähtuvad seljaaju vastavatest segmentidest. Võimalik, et mõnel vistseraalsel nahal võivad olla ka aksonirefleksid. Lehekülje R. troofiliste mõjude mehhanismis. Teatud rolli mängib ka bioloogiliselt aktiivsete ainete (näiteks histamiini) vabanemine, mis tekib naha ärrituse korral. Troofiline toime seletab ärritajate ravitoimet peamiselt siseorganite haiguste korral (näiteks sinepiplaastrid kopsuhaiguste korral).

R. suunav tegevus koos. mis väljendub valu nõrgenemises kahjustatud elundite ja kudede piirkonnas. See efekt on tingitud asjaolust, et c.n.s. toimub patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundite ja naha (R. s. löögipiirkonnast) aferentsete impulsside koostoime, mille tagajärjel valu nõrgeneb. Füsioloogilistes katsetes on selline kesknärvisüsteemi sisenevate närviimpulsside koostoime võimalus somaatiliste ja vistseraalsete aferentsete süsteemide puhul on tõestatud nii seljaajus kui ka ajus paiknevate närvikeskuste puhul. Selle hüpoteesi põhjal, et saada häirivat mõju R. s. siseorganite haiguste korral. tuleks kanda nahapiirkondadele, mis vastavad Zakharyin - Geda tsoonidele (Zakharyin - Geda tsoonid). Samuti on võimalik, et valu nõrgenemine R. s. tekib c.n.s. antinotsitseptiivsete süsteemide aktiveerumise tõttu. (valu tajumist reguleerivad süsteemid) ja võimendavad nn endogeensete opioidpeptiidide tootmist, s.o. teatud tüüpi refleksoloogia, näiteks nõelravi valuvaigistava toime mehhanismidega sarnaste mehhanismide tõttu.

Nagu erinevad R. koos. (näiteks sipelgalkohol, mentooli, tärpentini, metüülsalitsülaadi preparaadid, finalgoni salv) kasutatakse laialdaselt artralgia, müalgia, neuralgia jne korral.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "ärritajad" teistes sõnaraamatutes:

Ärritavad ravimid on ravimid, mille farmakoloogiline toime tuleneb peamiselt ergastavast toimest naha ja limaskestade aferentsete närvide otstele. Sisu 1 Näited 1.1 Ärritav ... Wikipedia

ÄRRITAJAD- kuuluvad vanimatesse ravimirühmadesse. Kuna vana meditsiini ideede kohaselt võis nahaärritus kaasa tuua “valuliku alguse” hajumise siseorganitest väljapoole, siis R. s. sain……

- (äge) (Acria, Irritantia) ravimained, millel on kasutuskohas tugev ärritav toime. Teised R. sees aktsepteeritud ja verre jõudnud vahendid ärritavad vaid teatud kehasid. Nende tulemused on…

ÄRRITAJAD- (Dermerethisfisa), ravimained, mille toime on peamiselt seotud tundlike närvilõpmete ärritusega kokkupuutepunktis limaskesta ja nahaga. R. s. mitmekesine päritolu ja farmakoloogiline ...... Veterinaarentsüklopeediline sõnaraamat

- (ärritus; segajate sünonüüm) ravimid, millel on kohalik ärritav toime nahale ja limaskestadele; kasutatakse põletikuliste protsesside ravis, samuti valu leevendamiseks (õli ... ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ravimid, mille terapeutiline kasutamine põhineb nende võimel ärritada naha ja limaskestade tundlikke närvilõpmeid. R. rühmas koos. hõlmavad erineva päritoluga ja keemilise struktuuriga aineid: ... ... Suur Nõukogude entsüklopeedia

- (Asria, Irritantia) ravimained, millel on manustamiskohas tugev ärritav toime. Teised R. sees aktsepteeritud ja verre jõudnud vahendid ärritavad vaid teatud kehasid. Nende rakendamise tulemused on... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

Need, kes suurendavad uriini hulka, peaksid otseselt või kaudselt suurendama neerukoe tööd. Kuna viimaste normaalne aktiivsus sõltub peamiselt neerukoe enda seisundist, vere koostisest ja vereringe tingimustest ... ... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

- (derivantia) vaata Ärritajad... Suur meditsiiniline sõnaraamat

ANESTEETILISED RAHVID- ANESTEETILISED AINED, Apae sthetica (kreeka keelest negatiivne osa, aisthesis tunne), tundlikkust pärssivad ained. Tavaliselt tähendab see aineid, mis võivad operatsiooni ajal valutunde ära hoida. või muud mett. sekkumine... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

6.1. Ärritav toime: määratlus.

Ärritajad

Ärritav on kemikaalide lokaalne toime sisekudede retseptormoodustistele, mis põhjustab liigsete kaitse- ja kohanemisreaktsioonide käivitamist, mis põhjustab täieliku võimekao (sihipärane teadlik käitumuslik tegevus).

Ärritav toime on silmade limaskestade (konjunktiivi), ülemiste hingamisteede limaskestade ärritus, suurtes kontsentratsioonides - naha ärritus. On üsna ilmne, et selline tegevus on omane paljudele keemilistele ühenditele. Peaaegu kõik tugevalõhnalised või "agressiivsed" ained (happed ja leelised) põhjustavad sissehingamisel limaskestade ja naha ärritust. Kõigi ärritava toimega ainete hulgast võib tinglikult välja tuua rühma neid, mis toimivad selektiivselt refleksogeensete tsoonide retseptori aparatuurile (st sadade kuni tuhandete annustega kokkupuutel tekivad teiste organite ja kudede kahjustused). korda suuremad kui ärritust põhjustavad annused). Selliseid aineid nimetatakse toksikoloogias ärritavateks aineteks.

Niisiis, ärritavad ained (ärritajad) on ainete rühm, mis toimivad selektiivselt kaitsvate ja adaptiivsete reflekside retseptori aparatuurile, s.o. ained, mis põhjustavad limaskestade ja sisekudede nii tugevat ärritust, mis viib täieliku teovõime kaotuseni.

Ärrituse suhtes kõige tundlikumad on kattekuded, milles on kõige suurem närvilõpmete tihedus, kus need on kemikaalide toimele paremini ligipääsetavad. See on ennekõike silmade konjunktiiv, hingamisteede limaskest.

Erineva lokaliseerimisega sisekudedes paiknevatel retseptorite moodustumistel on struktuursed tunnused. See põhjustab erinevusi retseptorite tundlikkuses erinevate ainete suhtes. Selle põhjal jagatakse ärritavad ained kolme rühma:

pisarat tekitavad ained (pisarad) - ained, mis põhjustavad silma sidekesta esmast ärritust (halogeenitud ketoonid ja nitriilid);

sterniitid ("aevastamise" ained) - ained, mis toimivad selektiivselt ülemiste hingamisteede limaskestadele (arseeni orgaanilised ühendid);

3) segatoimega ärritavad ained - on sidekestale ja ülemistele hingamisteedele sama ärritava toimega ning suurtes kontsentratsioonides - nahale.

Ärritavate ainete (massilise) kahjustuse põhjused:

Valdav enamus ohtlikest kemikaalidest on ärritajad, s.t. keemiatööstuse rajatistes toimunud õnnetuse tagajärjel keemiliste kahjustuste koldete ilmnemisel iseloomustab kahjustusi esiteks sisekudede ja ülemiste hingamisteede tugev ärritus.

Ärritava toimega aineid tarnitakse õiguskaitseasutustele peaaegu igas osariigis. Need on nn politseigaasid. Neid kasutatakse sanktsioneerimata meeleavalduste hajutamiseks, massiliste korrarikkumiste, organiseeritud relvarühmituste vägivaldse tegevuse ohu korral jne. Meediaaruannete analüüs võimaldab järeldada, et tänapäeva maailmas kasutatakse viimase 5-7 aasta jooksul politseiärritajaid 150-190 korda aastas (üle maailma).

Keemiarelvi omavate riikide armeed on relvastatud ärritavate mürgiste ainetega, mis on mõeldud vaenlase personali ajutiseks töövõimetuks muutmiseks. Punase pipra ekstrakt – kapsaitsiin – tegelikult üks esimesi OB. Selle kasutamise fakt tehti kindlaks Vana-Hiina mereväes. Ärritavate ainete rühma kasutati laialdaselt Esimese maailmasõja ajal. Üks tol ajal kasutatud relvadest – adamiit – on endiselt kasutusel enamiku armeede juures. 50ndatel kasutati väga laialdaselt ärritavaid aineid. XX Prantsusmaal Korea sõja ajal, 60.–70. USA sõja ajal Vietnamis.

Ärritavad ained on ühed kõige tõenäolisemad sabotaažiained ja terroristlikel eesmärkidel kasutatavad ained. Näiteks ühes Peterburi hüpermarketis kasutati 2006. aastal ärritavat ainet, mille tagajärjel sai vigastada umbes 90 inimest. Kokkupuude ärritavate ainetega "tavalistes" efektiivsetes kontsentratsioonides ei põhjusta eeldatavasti tõsiseid vigastusi. Nende ainete kasutamise kogemus näitab, et valdaval enamusel juhtudel tekib pöörduv mööduv toksiline reaktsioon. Siiski peaks iga ohver püüdma kahjustusest võimalikult kiiresti välja pääseda. See kutsub esile paanikat, millega võib kaasneda suuri ohverdusi.

Mõnes riigis müüakse ärritavaid aineid "individuaalseks" kasutamiseks enesekaitsevahendina.

Seega on ärritava toimega ainete rühm äärmusliku toksikoloogia jaoks üks olulisemaid, kuna nende lüüasaamine °-s on võimalik nii rahuaja hädaolukordades kui ka lahingutegevuses.

6.2. Ägeda kahjustuse patogenees

Ärritajate "sihtstruktuur" on kaitsvate ja adaptiivsete reflekside refleksogeensete tsoonide retseptorid. Kemikaalidel on retseptorseadmel kaks toimemehhanismi:

otsene toime membraanistruktuuridele: struktuurvalkude SH-rühmade pärssimine arsiinide poolt; kapsaitsiini toime elektriliselt ergastava membraani ioonikanalitele;

kaudne toime: "põletikuliste vahendajate" (bradükiniin, prostaglandiinid, serotoniin jne) moodustumise aktiveerimine sisekudedes, mis sekundaarselt ergutavad retseptori aparaati.

Retseptoraparaadi ergutamise tulemusena tekib võimas aferentne vool, mis kandub edasi želatiinse aine neuronitesse ja seljaaju sensoorsetesse tuumadesse, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalnärvi tuumadesse. Primaarsetest närvikeskustest siseneb signaal keskosas paiknevatesse autonoomsetesse ja motoorsetesse tuumadesse ning medulla piklikesse. Moodustuvad tingimusteta refleksid: köha, nohu (rinorröa), aevastamine, pisaravool, blefarospasm jne. Nende reaktsioonide füsioloogiline tähendus on selge - keha üritab limaskestadelt tugevat aferentatsiooni põhjustanud ainet "ära pesta".

Lisaks kaitse-adaptiivsete reaktsioonide kaskaadile põhjustab ärritajate toime intensiivset valu või selle patofüsioloogilisi analooge (põletustunne, sügelus). Sensoorsete süsteemide füsioloogias on üldtunnustatud, et valuaistingud võivad tekkida kahe protsessi tulemusena: 1) spetsiaalsete "valuretseptorite" - notsitseptiivse süsteemi - ergastumine, mille esinemine sisekudedes jääb enam-vähem tõenäoliseks. hüpotees täna; 2) mistahes aferentse kanali liigset (nördimatut) ergutamist tajutakse valuna (valuna tajutakse näiteks liigseid impulsse läbi kanali, mis edastab infot naha temperatuuri kohta kõrge temperatuuriga kokkupuutel).

Seega tekivad ärritavate ainete otsese või kaudse toime tulemusena retseptori aparaadile kaitsvad ja adaptiivsed refleksid (pisaravool, köha, nohu) ja intensiivsed valuaistingud. Ärritajate toime - klassikaline versioon refleks mürgi toime.

Ärritavate ainete põhjustatud ägedate kahjustuste peamised kliinilised ilmingud peatatakse enamikul juhtudel kiiresti ilma jääknähtudeta. Kliiniliste ilmingute nii kiire taandumine viitab sellele, et ärritavat kahjustust iseloomustab nn "mööduva toksilise reaktsiooni" tekkimine. Ägeda mürgistuse kliiniline pilt ilmneb ärritavate ainete suurte annuste toimel.

Ärritavate ainete ülisuurte annustega kokkupuute oht seisneb järgmistes patogeneetilistes mehhanismides. 1870. aastal kirjeldas Kretschmer refleksi, mis tekkis ülemiste hingamisteede ammoniaagiga ärritamisel: akuutses katses tõestati, et ammoniaagi sissehingamine suurtes kontsentratsioonides põhjustab reflektoorse hingamisseiskuse (apnoe). Seda refleksi saab esile kutsuda ka inimestel: suurtes annustes ärritavate ainete sissehingamisel on võimalik surm esmase refleksi hingamisseiskumise tagajärjel.

Suurtes kontsentratsioonides võivad ärritajad põhjustada rasket ja püsivat bronhospasmi. Nähtuse põhjuseks on nuumrakkude aktiveerumine kopsukoes leiduvate ärritajate poolt, mis paiskavad sisse aktiivseid aineid, mis põhjustavad bronhide silelihaste spasme.

Ärritavate ainete suurte annuste pikaajalisel sissehingamisel (näiteks kui nakkustsoonist ei ole võimalik lahkuda) võib mõjutatud isikul tekkida toksiline kopsuturse (vt lõik "Kopsutoksilisus").

6.3. RH ärritav toime: üldised omadused.

"Politsei gaasid"

Valdav enamus ärritavatest ainetest on tahked kristalsed ained, mis vees praktiliselt ei lahustu.

Mõnede ärritavate ainete peamised omadused on toodud tabelis 16.

Tabel 16

Peamiste ärritavate ainete omadused

(N.V. Savatejevi järgi, 1987)

Ärritavate ainete kasutamiseks (sõjaväe või politsei eesmärkidel) on vaja kasutada spetsiaalseid hajutamisvahendeid: aerosooligeneraatoreid, suitsupomme, granaate jne. "Politsei gaaside" kasutamisel viivad aerosoolid ja aurud õhuvoolude toimel kiiresti minema (ebastabiilne fookus).

Ägeda vigastuse peamised ilmingud

Erinevate pisaraainete (kloroatsetofenoon, CS, CR) kahjustuste ilmingud on põhimõtteliselt sarnased.

Kui lüüa kerge aste tekib mööduv toksiline reaktsioon. Lüüasaamisega kaasneb väljendunud põletustunne silmades, mõnikord valutunne, blefarospasm (silmalau lihaste spasm), harva - valgusfoobia. Saastunud atmosfäärist lahkumisel püsivad ärritusnähtused 2-4 minutit ja seejärel lakkavad.

Raskema kahjustusega - kahjustus mõõdukas raskusaste - silmade ärritusnähtustega kaasnevad väljendunud hingamisteede ärritusnähud: põletustunne suus, ninaneelus, rinnus, tugev rinorröa, süljeeritus, valulik kuiv köha. Mõnikord on köha nii püsiv, et kutsub esile oksendamise. Enamikul juhtudel vähenevad kahjustuse nähud 20-30 minuti jooksul pärast ärritaja toime lõppemist (fookusest väljumist).

Silmade ja hingamisteede limaskestade ärritavate ainete toimest põhjustatud talumatud subjektiivsed aistingud väljenduvad objektiivselt ainult neelu limaskesta veresoonte väikeses süstis, kõri ja ninaõõne kerges hüpereemias ning süstimises. kõvakest.

Pikaajalisel sissehingamisel areneb raske lüüasaamine, protsessi kaasatakse hingamisteede sügavamad osad. Subjektiivselt väljendab seda lämbumistunne. Tekib intensiivne “rebiv” rinnakutaguse valu, mida raskusastmelt võib võrrelda põletustundega, valu kiirgub pähe ja selga. Valu on nii piinav, et haige ei suuda vaevu hingata ("iga hingetõmme põhjustab uskumatuid piinu"). Hingamisteede tugev ärritus võib põhjustada tugevat bronhospasmi.

Pikaajalisel kokkupuutel pisarate ja sterniitidega suurtes kontsentratsioonides on võimalikud surmavad tagajärjed. Surma põhjus tavaliselt toksiline kopsuturse. Ärritavate ainete suured annused võivad põhjustada reflektoorset hingamis- ja südameseiskust.

Abi andmine. Meditsiinilised kaitsemeetmed

Moodne (kombineeritud relvade või tsiviilkaitse) filtreeriv gaasimask kaitseb usaldusväärselt hingamiselundeid ja silmi ärritavate ainete mõju eest. Kui on oht kahjustada AOHV-d, millel on tugev ärritav toime (kloor, ammoniaak), tuleks kasutada spetsiaalsete filtrielementidega gaasimaske.

Haigetele esmaabi andmiseks kasutatakse lenduvat anesteetikumi ficilliini. See on saadaval ampullis puuvillase marli punutises. Roll purustatakse, sisu immutatakse puuvillase marli punutisega, mis asetatakse haige gaasimaski kiivri-maski alla. Aurustades siseneb lokaalanesteetikum hingamisteedesse ja peatab aferentsete impulsside voolu.

Ajalooliselt huvitav on ficilliini eelkäija - lenduvate anesteetikumide kompleks, mis oli osa "suitsuvastase segu (PDS)" koostisest.

Pärast nakkustsoonist lahkumist tuleb ärrituse mõju vähendamiseks puhta vee puudumisel loputada silmi ja suud 2% sooda vesilahusega.

Püsiva valusündroomi korral saadetakse ohver arstiabi saamiseks meditsiiniasutustesse. Kasutada võib erinevaid lenduvaid anesteetikume ja valuliku ravimatu köha korral kuni narkootiliste analgeetikumideni.

Arvestades jätkuvat kopsuturse ohtu, peavad raskete kahjustustega patsiendid, kellel on raskesti ravitav valu sündroom, olema terapeutilises haiglas aktiivse meditsiinilise järelevalve all vähemalt 48 tundi.

6.6. Kahjustuse meditsiinilised ja taktikalised omadused

Ärritava aine kasutamisel tekivad kolded, mida saab süstematiseerida ja kirjeldada järgmiselt:

Vastavalt toimekiirusele: kahjustuse fookus kiiretoimelise ainega

kahjustus areneb peaaegu koheselt, juba mõne sekundi jooksul - minutid alates ainega kokkupuute hetkest.

Vastavalt nakkuse vastupanuvõimele: enamik võitlusaineid moodustab ebastabiilse infektsiooni fookuse - aine kahjustav kontsentratsioon püsib mitte kauem kui 1 tund (10-20-30 minutit, olenevalt ilmastikutingimustest).

Erandiks on ärritava toimega võitlusained, mis tekitavad piisavalt püsiva infektsiooni koldeid. Niisiis kasutas USA armee Vietnamis kahte retsepti: CS-1 ja CS-2. RetseptCS -1 nakatanud piirkonda umbes 2 nädalat ja CS-2 - vastupidavam preparaat, milles iga kristallilise CS-i osake on kaetud vetthülgava silikoonkilega, põhjustas piirkonna nakatumise kuni kuuks ajaks (Myasnikov V.V., 1984) .

Vastavalt kahjustuse lõplikule mõjule: kahjustus teovõimetu poolt

Ärritavad ained ei ole mõeldud vaenlase personali hävitamiseks, nende taktikaline eesmärk on vaenlane ajutiselt keelata.

Ärritajad stimuleerivad naha ja limaskestade sensoorsete närvide lõppu.

Ärritajatena kasutatakse sinepi eeterlikku õli, etüülalkoholi (20-40%), puhastatud tärpentiniõli, pipraplaastrit, 10% ammoniaagilahust, mentooli jne.

Ärritavaid aineid kasutatakse hingamisteede põletikuliste haiguste, lihas- ja liigesevalude (müosiit, neuriit, artriit jne) puhul.

Sellisel juhul on ärritavatel ainetel kokkupuutel tervete nahapiirkondadega, millel on konjugeeritud innervatsioon mõjutatud elundite või kudedega, nn. segamine - selle tulemusena väheneb valuaisting. Häirivat mõju seletatakse mõjutatud organitest kesknärvisüsteemi siseneva erutuse ja ärritavate ainetega kokkupuutel naha tundlikest retseptoritest lähtuva ergastuse vastasmõjuga. See vähendab patoloogiliselt muutunud elundite ja kudede aferentsete impulsside tajumist.

Nendel juhtudel parandab ärritavate ainete kasutamine ka patoloogilises protsessis osalevate organite ja kudede trofismi. Ärritavate ainete troofiline toime on seletatav mõjutatud elundite ja kudede sümpaatilise innervatsiooni aktiveerumisega tundlike naharetseptorite ergutamisel. Arvatakse, et erutus võib levida naha retseptoritest mõjutatud organitesse postganglioniliste sümpaatiliste kiudude hargnemise kaudu aksonrefleksi kujul (möödudes kesknärvisüsteemist). Troofilist toimet saab läbi viia ka tavalise naha-vistseraalse refleksi abil (kesknärvisüsteemi kaudu). Teatud positiivset mõju võib avaldada bioloogiliselt aktiivsete ainete (histamiini, bradükiini-naidr.) vabanemine nahaärrituse ajal.

Sinepi eeterlik õli, mis vabaneb sinepiplaastrite kasutamisel, mõjub segavalt ja troofiliselt.

Sinepiplaastrid - sinepipaber, mis on kaetud õhukese sinepiseemnepulbri kihiga, mis sisaldab glükosiidi sinigrin ja ensüüm mürosiin. Enne kasutamist asetatakse sinepiplaastrid lühikeseks ajaks sooja vette (umbes 38 ° C). See temperatuur on optimaalne ensümaatiliseks reaktsiooniks, mille tulemusena sinigriin lõhustub mürosiini mõjul, moodustades aktiivse sinepiärritaja - eeterliku sinepiõli (allüülisotiotsüanaadi). Sinepiplaastreid kasutatakse hingamisteede haiguste, stenokardia, aga ka neuralgia, müalgia korral. Nende kasutamisel väheneb valutunne, paraneb vastavate organite ja kudede trofism.

Häiriva efekti saavutamiseks kasutatakse ka muid ärritavaid aineid.

Alkoholikompressid. Kompresside jaoks kasutatakse 40% etüülalkoholi, kuna sellel kontsentratsioonil on alkoholil tugev ärritav toime.

kipitav toime (laste praktikas kasutatakse alkoholi madalamaid kontsentratsioone - 20%).

Paprika vilju, mis sisaldavad peamist ärritavat glükosiidi kapsaitsiini, kasutatakse erinevate preparaatide - paprika tinktuuride, pipraplaastri, kreemide ja salvide - Nikoflex, Efkamon valmistamiseks.

Tärpentiniõli (puhastatud) on hariliku männi vaigu destilleerimisprodukt, mis sisaldab terpeenstruktuuriga lipofiilset ainet - α-pineeni, mis tungib läbi epidermise ja ärritab tundlikke närvilõpmeid. Sellel on häiriv ja antiseptiline toime. Sisaldub tärpentini salvi koostises. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt radikuliidi, müosiidi, artriidi korral häirivatena. Salvil "Finalgon" on tähelepanu hajutav toime.

Ärritajad võivad limaskestade tundlikke retseptoreid stimuleerida refleksi toime(erutus sensoorsetest retseptoritest kandub aferentsete kiudude kaudu edasi kesknärvisüsteemi, samas muutub vastavate närvikeskuste ja nende poolt innerveeritavate organite seisund). Ärritavate ainete reflektoorset toimet kasutatakse ammoniaagi, mentooli lahuse kasutamisel.

Ammoniaagilahust (ammoniaak, NH 4 OH) kasutatakse hingamiskeskuse refleksseks stimulatsiooniks minestamise ajal. Selleks viiakse patsiendi ninna ammoniaagilahuses niisutatud vatt. Ammoniaagi aurude sissehingamine viib ülemiste hingamisteede sensoorsete närvide otste ergutamiseni, mille tulemusena erganeb hingamiskeskus refleksiivselt ja patsient tuleb teadvusele. Suure hulga ammoniaagi aurude sissehingamine võib aga põhjustada südame löögisageduse järsu languse, hingamise seiskumise.

Mentool, piparmündi eeterliku õli põhikomponent, on terpeenalkohol. Sellel on selektiivne ergutav toime külmaretseptoritele, tekitab külmatunnet, asendatakse kohaliku tuimestusega. Suuõõne külma retseptorite mentooli ärritusega kaasneb spasmiliste koronaarsoonte refleksi laienemine. Mentooli baasil toodetakse ravimit validooli (25% mentooli lahus isovaleriinhappe mentoolestris), kasutatakse stenokardia kergete vormide, kardiovaskulaarsete neurooside korral.

Mentooli kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral tilkade, inhalatsioonide jms kujul.

Mentool kui segaja on osa paljudest välispidiseks kasutamiseks mõeldud kombineeritud preparaatidest - Menovazin, Boromenthol, Efkamon jt.