Kopsumahtude tabeli anatoomia. Staatilised kopsumahud. Kopsude elutähtis maht

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Kõigile elusrakkudele on omane orgaaniliste molekulide lõhestamine järjestikuste ensümaatiliste reaktsioonide abil, mille tulemusena vabaneb energia. Nimetatakse peaaegu kõiki protsesse, mille käigus orgaaniliste ainete oksüdatsioon viib keemilise energia vabanemiseni hingetõmme. Kui see vajab hapnikku, siis hingamist nimetatakseaeroobne, ja kui reaktsioonid kulgevad hapniku puudumisel - anaeroobne hingetõmme. Kõigi selgroogsete ja inimeste kudede puhul on peamiseks energiaallikaks aeroobse oksüdatsiooni protsessid, mis toimuvad rakkude mitokondrites, mis on kohandatud oksüdatsioonienergia muundamiseks varumakroergiliste ühendite, nagu ATP, energiaks. Reaktsioonide jada, mille käigus inimkeha rakud kasutavad ära orgaaniliste molekulide sidemete energiat, nimetatakse sisemine, kude või rakuline hingetõmme.

Kõrgemate loomade ja inimeste hingamise all mõistetakse protsesside kogumit, mis tagavad hapniku sisenemise keha sisekeskkonda, selle kasutamise orgaaniliste ainete oksüdeerimiseks ja süsihappegaasi eemaldamiseks organismist.

Inimese hingamise funktsioon realiseeritakse järgmiselt:

1) väline ehk kopsuhingamine, mis teostab gaasivahetust keha välis- ja sisekeskkonna vahel (õhu ja vere vahel);
2) vereringe, mis tagab gaaside transpordi kudedesse ja kudedest;
3) veri kui spetsiifiline gaasitransport;
4) sisemine ehk koehingamine, mis viib läbi otsest raku oksüdatsiooni protsessi;
5) hingamise neurohumoraalse reguleerimise vahendid.

Välise hingamissüsteemi tegevuse tulemuseks on vere hapnikuga rikastamine ja liigse süsihappegaasi vabanemine.

Vere gaasilise koostise muutumise kopsudes tagavad kolm protsessi:

1) alveoolide pidev ventilatsioon alveoolide õhu normaalse gaasikoostise säilitamiseks;
2) gaaside difusioon läbi alveolaar-kapillaarmembraani mahus, mis on piisav hapniku ja süsinikdioksiidi rõhu tasakaalu saavutamiseks alveoolide õhus ja veres;
3) pidev verevool kopsude kapillaarides vastavalt nende ventilatsiooni mahule

kopsu maht

teksti_väljad

teksti_väljad

nool_ülespoole

Koguvõimsus. Õhu hulk kopsudes pärast maksimaalset sissehingamist on kopsude kogumaht, mille väärtus täiskasvanul on 4100-6000 ml (joon. 8.1).
See koosneb kopsude elutähtsast mahust, mis on õhuhulk (3000-4800 ml), mis väljub kopsudest sügavaima väljahingamise järel pärast sügavaimat hingetõmmet, ja
jääkõhk (1100-1200 ml), mis pärast maksimaalset väljahingamist ikkagi kopsudesse jääb.

Kogumaht = elujõulisus + jääkmaht

elutähtis võime moodustab kolm kopsumahtu:

1) loodete maht , mis esindab iga hingamistsükli jooksul sisse- ja väljahingatava õhu mahtu (400-500 ml);
2) reservmahthingetõmme (lisaõhk), st. õhu maht (1900-3300 ml), mida saab sisse hingata maksimaalsel sissehingamisel pärast tavalist sissehingamist;
3) väljahingamise reservi maht (reservõhk), st. maht (700-1000 ml), mida saab pärast tavalist väljahingamist maksimaalsel väljahingamisel välja hingata.

Eluvõime = Sissehingamise reservmaht + Loodete maht + väljahingamise reservmaht

funktsionaalne jääkvõimsus. Vaikse hingamise ajal jäävad pärast väljahingamist kopsudesse väljahingamise reservmaht ja jääkmaht. Nende mahtude summat nimetatakse funktsionaalne jääkvõimsus, samuti normaalne kopsumaht, puhkevõime, tasakaaluvõime, puhverõhk.

funktsionaalne jääkmaht = väljahingamise reservmaht + jääkmaht

Kopsufunktsiooni kvaliteedi hindamiseks uurib ta hingamismahtusid (spetsiaalsete seadmete – spiromeetrite abil).

Loodete maht (TO) on õhu hulk, mille inimene vaikse hingamise ajal ühe tsükli jooksul sisse ja välja hingab. Tavaline = 400-500 ml.

Minutiline hingamismaht (MOD) – 1 minuti jooksul kopse läbiva õhu maht (MOD = TO x NPV). Tavaline = 8-9 liitrit minutis; umbes 500 liitrit tunnis; 12000-13000 liitrit päevas. Füüsilise aktiivsuse suurenemisega suureneb MOD.

Mitte kogu sissehingatav õhk ei osale alveoolide ventilatsioonis (gaasivahetuses), sest. osa sellest ei jõua acinidesse ja jääb hingamisteedesse, kus puudub difusioonivõimalus. Selliste hingamisteede mahtu nimetatakse "hingamisteede surnud ruumiks". Normaalne täiskasvanul = 140-150 ml, s.o. 1/3 ENNE.

Sissehingamise reservmaht (IRV) on õhuhulk, mida inimene suudab sisse hingata tugevaima maksimaalse hingamise ajal pärast vaikset hingamist, s.o. üle. Tavaline = 1500-3000 ml.

Väljahingamise reservmaht (ERV) on õhuhulk, mille inimene saab pärast tavalist väljahingamist täiendavalt välja hingata. Tavaline = 700-1000 ml.

Kopsude elutähtsus (VC) - õhuhulk, mida inimene suudab pärast sügavaimat hingetõmmet võimalikult palju välja hingata (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

Kopsu jääkmaht (RLV) on õhu hulk, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist. Tavaline = 100-1500 ml.

Kopsu kogumaht (TLC) on maksimaalne õhuhulk, mis kopsudes võib olla. TEL = VC + TOL = 4500-6000 ml.

GAASI DIFUUSIOON

Sissehingatava õhu koostis: hapnik - 21%, süsinikdioksiid - 0,03%.

Väljahingatava õhu koostis: hapnik - 17%, süsinikdioksiid - 4%.

Alveoolides sisalduva õhu koostis: hapnik-14%, süsihappegaas -5,6% o.

Väljahingamisel seguneb alveolaarne õhk hingamisteedes ("surnud ruumis") oleva õhuga, mis põhjustab näidatud erinevuse õhu koostises.

Gaaside üleminek läbi õhk-verebarjääri on tingitud kontsentratsioonide erinevusest mõlemal pool membraani.

Osarõhk on see osa rõhust, mis langeb antud gaasile. Atmosfäärirõhul 760 mm Hg on hapniku osarõhk 160 mm Hg. (s.o 21% 760-st), alveolaarses õhus on hapniku osarõhk 100 mm Hg ja süsihappegaasil 40 mm Hg.

Gaasi rõhk on osarõhk vedelikus. Hapniku pinge venoosses veres - 40 mm Hg. Alveolaarse õhu ja vere vahelise rõhu gradiendi tõttu - 60 mm Hg. (100 mm Hg ja 40 mm Hg) hapnik difundeerub verre, kus see seondub hemoglobiiniga, muutes selle oksühemoglobiiniks. Verd, mis sisaldab suures koguses oksühemoglobiini, nimetatakse arteriaalseks. 100 ml arteriaalses veres on 20 ml hapnikku, 100 ml venoosses veres 13-15 ml hapnikku. Samuti siseneb rõhugradienti mööda verre süsihappegaas (kuna seda sisaldub kudedes suures koguses) ja moodustub karbhemoglobiin. Lisaks reageerib süsinikdioksiid veega, moodustades süsihappe (reaktsiooni katalüsaatoriks on erütrotsüütides leiduv karboanhüdraasi ensüüm), mis laguneb vesiniku prootoniks ja vesinikkarbonaadi iooniks. CO 2 pinge venoosses veres - 46 mm Hg; alveolaarses õhus - 40 mm Hg. (rõhugradient = 6 mmHg). CO 2 difusioon toimub verest väliskeskkonda.

Kopsuventilatsioon on pidev reguleeritud protsess kopsudes sisalduva õhu gaasikoostise uuendamiseks. Kopsude ventilatsiooni tagab hapnikurikka atmosfääriõhu sisseviimine neisse ja liigset süsihappegaasi sisaldava gaasi eemaldamine väljahingamisel.

Kopsuventilatsiooni iseloomustab minutiline hingamismaht. Puhkeolekus hingab täiskasvanu sisse ja välja 500 ml õhku sagedusega 16-20 korda minutis (min 8-10 liitrit), vastsündinu hingab sagedamini - 60 korda, 5-aastane laps - 25 korda minutis. . Hingamisteede maht (kus gaasivahetust ei toimu) on 140 ml, nn kahjuliku ruumi õhk; seega siseneb alveoolidesse 360 ​​ml. Harv ja sügav hingamine vähendab kahjuliku ruumi hulka ning see on palju tõhusam.

Staatilised mahud hõlmavad väärtusi, mida mõõdetakse pärast hingamismanöövri lõpetamist, piiramata selle rakendamise kiirust (aega).

Staatilised näitajad hõlmavad nelja primaarset kopsumahtu: - hingamismaht (TO - VT);

Sissehingamise reservmaht (IRV);

Väljahingamise reservmaht (ERV - ERV);

Jääkmaht (OO - RV).

Samuti konteinerid:

Kopsude elutähtsus (VC - VC);

Sissehingamisvõime (Evd - IC);

Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC - FRC);

Kopsu kogumaht (TLC).

Dünaamilised suurused iseloomustavad õhuvoolu mahulist kiirust. Need määratakse kindlaks, võttes arvesse hingamismanöövri läbiviimiseks kuluvat aega. Dünaamilised näitajad hõlmavad järgmist:

Väljahingamise sunnitud maht esimesel sekundil (FEV 1 - FEV 1);

Sunnitud elutähtsus (FZhEL - FVC);

Peak volumetric (PEV) väljahingamise voolukiirus (PEV) jne.

Terve inimese kopsude mahu ja mahu määravad mitmed tegurid:

1) isiku pikkus, kehakaal, vanus, rass, põhiseaduslikud tunnused;

2) kopsukoe ja hingamisteede elastsed omadused;

3) sisse- ja väljahingamislihaste kontraktiilsed omadused.

Kopsude mahtude ja mahtuvuse määramiseks kasutatakse spiromeetriat, spirograafiat, pneumotahomeetriat ja keha pletüsmograafiat.

Kopsumahtude ja -mahtude mõõtmise tulemuste võrreldavuse huvides tuleks saadud andmed korreleerida standardtingimustega: kehatemperatuur 37 ° C, atmosfäärirõhk 101 kPa (760 mm Hg), suhteline õhuniiskus 100%.

Loodete maht

Hingamismaht (TO) on normaalse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava õhu maht, mis võrdub keskmiselt 500 ml-ga (kõikumisega 300–900 ml).

Sellest umbes 150 ml on funktsionaalse surnud ruumi õhu (VFMP) maht kõris, hingetorus, bronhides, mis ei osale gaasivahetuses. HFMP funktsionaalne roll seisneb selles, et see seguneb sissehingatava õhuga, niisutab ja soojendab seda.

väljahingamise reservi maht

Väljahingamise reservmaht on õhu maht, mis on võrdne 1500-2000 ml-ga, mille inimene saab välja hingata, kui pärast tavalist väljahingamist teeb ta maksimaalse väljahingamise.

Sissehingamise reservmaht

Sissehingamise reservmaht on õhuhulk, mille inimene suudab sisse hingata, kui ta pärast tavalist sissehingamist maksimaalselt hingab. Võrdne 1500 - 2000 ml.

Kopsude elutähtis maht

Eluvõime (VC) – maksimaalne väljahingatav õhuhulk pärast sügavaimat hingetõmmet. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatav välise hingamisaparaadi seisundi üks peamisi näitajaid. Koos jääkmahuga, s.o. kopsudesse jäänud õhu maht pärast sügavaimat väljahingamist, moodustab VC kopsude kogumahutavuse (TLC).

Tavaliselt moodustab VC umbes 3/4 kogu kopsumahust ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab muuta oma hingamise sügavust. Rahuliku hingamise korral kasutab terve täiskasvanu väikese osa VC-st: hingab sisse ja välja 300-500 ml õhku (nn hingamismaht). Samas on sissehingamise reservmaht, s.o. õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset hingetõmmet täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis võrdub täiendavalt väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on igaüks keskmiselt umbes 1500 ml. Treeningu ajal suureneb hingamismaht, kasutades sisse- ja väljahingamisvarusid.

Kopsude elutähtsus on kopsude ja rindkere liikuvuse näitaja. Vaatamata nimele ei kajasta see hingamise parameetreid reaalsetes (“elu”) tingimustes, kuna isegi kõige kõrgemate vajaduste korral, mille keha hingamissüsteemile kehtestab, ei saavuta hingamise sügavus kunagi maksimaalset võimalikku väärtust.

Praktilisest seisukohast ei ole soovitatav kehtestada kopsude elutähtsa võimekuse jaoks "ühtset" normi, kuna see väärtus sõltub paljudest teguritest, eelkõige vanusest, soost, keha suurusest ja asendist ning sobivuse aste.

Vanusega väheneb kopsude elutähtsus (eriti 40 aasta pärast). Selle põhjuseks on kopsude elastsuse ja rindkere liikuvuse vähenemine. Naistel on neid keskmiselt 25% vähem kui meestel.

Kasvu sõltuvust saab arvutada järgmise võrrandi abil:

VC = 2,5 * kõrgus (m)

VC oleneb keha asendist: vertikaalasendis on see mõnevõrra suurem kui horisontaalasendis.

Seda seletatakse asjaoluga, et püstises asendis on kopsudes vähem verd. Treenitud inimestel (eriti ujujatel, sõudjatel) võib see olla kuni 8 liitrit, kuna sportlastel on kõrgelt arenenud abihingamislihased (pectoralis major ja minor).

Jääkmaht

Jääkmaht (VR) on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset väljahingamist. Võrdne 1000 - 1500 ml.

Kopsu kogumaht

Kogu (maksimaalne) kopsumaht (TLC) on hingamis-, reserv- (sisse- ja väljahingamine) ja jääkmahtude summa ning on 5000–6000 ml.

Hingamismahtude uurimine on vajalik selleks, et hinnata hingamispuudulikkuse kompenseerimist hingamissügavuse suurendamise kaudu (sisse- ja väljahingamine).

Kopsude elutähtis maht. Süstemaatiline kehaline kasvatus ja sport aitavad kaasa hingamislihaste arengule ja rindkere laienemisele. Juba 6-7 kuud pärast ujumise või jooksmise algust võib noortel sportlastel kopsude elutähtsus tõusta 500 cc. ja veel. Selle vähenemine on märk ületöötamisest.

Kopsude elutähtsust mõõdetakse spetsiaalse aparaadiga – spiromeetriga. Selleks sulge esmalt spiromeetri sisemise silindri auk korgiga ja desinfitseeri selle huulik alkoholiga. Pärast sügavat hingetõmmet hingake sügavalt läbi suhu võetud huuliku. Sel juhul ei tohiks õhk läbi huuliku või nina läbida.

Mõõtmist korratakse kaks korda ja kõrgeim tulemus märgitakse päevikusse.

Kopsude elutähtsus inimestel on vahemikus 2,5–5 liitrit ja mõnel sportlasel ulatub see 5,5 liitrini või rohkem. Kopsude elutähtsus sõltub vanusest, soost, füüsilisest arengust ja muudest teguritest. Selle vähendamine rohkem kui 300 cc võib viidata ületöötamisele.

Väga oluline on õppida täielikult sügavat hingamist, et vältida selle edasilükkamist. Kui puhkeolekus on hingamissagedus tavaliselt 16-18 minutis, siis füüsilise koormuse ajal, kui keha vajab rohkem hapnikku, võib see sagedus ulatuda 40-ni või rohkemgi. Kui teil tekib sage pinnapealne hingamine, õhupuudus, peate lõpetama treeningu, märkige see enesekontrollipäevikusse ja pöörduge arsti poole.

KOPSU, PLEURA.

LOENG №30.

1. Kopsude ja rinnakelme ehitus.

2. Pneumotooraks ja selle liigid.

3. Hingamistsükkel. Sisse- ja väljahingamise mehhanismid.

4. Kopsumahud. Kopsu ventilatsioon.

EESMÄRK: Teada topograafiat, kopsude ehitust, pleurat, hingamistsüklit, sisse- ja väljahingamise mehhanisme, kopsumahtusid, minutilist hingamismahtu.

Esitage pneumotooraksi mehhanism ja peamised pneumotooraksi tüübid.

Et oleks võimalik näidata inimese luustikul kopsude piire.

1. Kopsud (pulmones; kreeka pneumones) on paaris hingamiselundid, mis on rakulise struktuuriga õõnsad kotid, mis jagunevad tuhandeteks eraldiseisvateks märgade seintega kottideks (alveoolideks), mis on varustatud tiheda verekapillaaride võrgustikuga. Meditsiini haru, mis uurib kopsude ehitust, funktsioone ja haigusi, nimetatakse pulmonoloogiaks.

Kopsud asuvad hermeetiliselt suletud rinnaõõnes ja

eraldatud üksteisest mediastiinumiga, kuhu kuuluvad süda, suured veresooned (aort, ülemine õõnesveen), söögitoru ja muud organid. Kujult meenutab kops ebakorrapärast koonust, mille alus on suunatud diafragma poole ja mille tipp ulatub kaelas 2-3 cm rangluust kõrgemale. Igal kopsul eristatakse 3 pinda: diafragmaatiline, ranniku- ja mediaalne ning kaks serva: eesmine ja alumine. Rinna- ja diafragmaatiline pind on üksteisest eraldatud terava alumise servaga ning külgnevad vastavalt ribide, roietevaheliste lihaste ja diafragma kupliga. Mediastiinumi poole suunatud mediaalne pind on eraldatud kaldapinnast kopsu eesmise servaga. Mõlema kopsu mediaalsel (mediastiinumil) pinnal on kopsuväravad, mille kaudu läbivad peamised bronhid, veresooned ja närvid, mis moodustavad kopsujuure.

Iga kops on vagude abil jagatud labadeks. Paremas kopsus

on 3 laba: ülemine, keskmine ja alumine, vasakul - 2 laba: ülemine ja alumine. Labid on jagatud segmentideks (10 igas kopsus). Iga kopsusagara sisaldab 16-18 acini. Acinus algab terminaalsest bronhioolist, mis jaguneb dihhotoomiliselt 1-2-3 järku respiratoorseteks bronhioolideks ja läheb alveolaarsetesse käikudesse ja alveolaarkottidesse, mille seintel asuvad kopsualveoolid. Kopsu acini arv ühes kopsus ulatub 150 000. Iga acinus sisaldab suurt hulka alveoole.

Alveoolid on kuni 0,25 mm läbimõõduga mullide kujul olevad eendid,

mille sisepind on vooderdatud ühekihilise lameepiteeliga, mis paikneb elastsete kiudude võrgustikul ja väljastpoolt põimitud verekapillaaridega. Seestpoolt on alveoolid kaetud õhukese fosfolipiidi kilega - pindaktiivse ainega, mis täidab palju olulisi funktsioone:

1) alandab alveoolide pindpinevust; 2) suurendab kopsude venitatavust; 3) tagab kopsualveoolide stabiilsuse, vältides nende spaa-

denia, adhesioon ja atelektaasi ilmnemine; 4) takistab vedeliku ekstravasatsiooni (väljumist) kopsukapillaaride plasmast alveoolide pinnale.

Täiskasvanu mõlemas kopsus on alveoolide arv 600–700 miljonit ja kõigi alveoolide hingamispind kokku on 100 ruutmeetrit.

Kopsud teostavad lisaks hingamisfunktsioonile vee ainevahetuse reguleerimist, osalevad termoregulatsiooni protsessides, on verehoidla (0,5-1,2 l).

Kliinilises praktikas on vaja kindlaks määrata kopsude piirid: eesmine, alumine ja tagumine. Kopsude tipud ulatuvad 2-3 cm rangluu kohal.Eesmine piir (eesserva projektsioon) laskub mõlema kopsu tipust piki rinnaku, kulgeb peaaegu paralleelselt 1-1,5 cm kaugusel IV ribi kõhr. Siin kaldub vasaku kopsu piir 4-5 cm vasakule, moodustades südame sälgu. VI ribide kõhre tasandil lähevad kopsude eesmised piirid alumistesse. Kopsude alumine piir vastab VI ribile piki keskklavikulaarset joont, VIII ribile piki abaluude joont, X ribile piki abaluu joont ja XI ribile mööda paravertebraalset joont. Vasaku kopsu alumine piir asub parema kopsu etteantud piirist 1-2 cm allpool. Maksimaalse inspiratsiooni korral langeb kopsu alumine serv 5-7 cm.Kopsu tagumine piir kulgeb mööda paravertebraalset joont (mööda ribide päid).

Väljaspool on iga kops kaetud seroosse membraaniga - pleura, mis koosneb kahest lehest: parietaalne (parietaalne) ja kopsu (vistseraalne). Pleura lehtede vahel on seroosse vedelikuga täidetud kapillaaride vahe - pleuraõõs. See vedelik vähendab hingamisliigutuste ajal pleura kihtide vahelist hõõrdumist. Parietaalse pleura ühe osa teisele ülemineku kohtades moodustuvad vabad ruumid - pleura siinused, mis täituvad maksimaalse inspiratsiooni hetkel kopsudega (eriti on kostofreeniline siinus, mis asub pleuraõõne alumises osas suur).Parem ja vasak pleura õõnsused ei suhtle omavahel. Tavaliselt ei ole pleuraõõnes õhku ja rõhk selles on alati negatiivne, s.t. alla atmosfääri. Vaikse hingamise ajal on see 6-8 cm vett. Art. alla atmosfääri, vaikse väljahingamise ajal - 4-5 cm vee võrra. Art. Pleuraõõnsuste negatiivse rõhu tõttu on kopsud

dyatsya sirgestatud olekus, võttes rindkere õõnsuse seina konfiguratsiooni.

Negatiivse intratorakaalse rõhu väärtus:

1) soodustab kopsualveoolide venitamist ja kopsude hingamispinna suurenemist, eriti inspiratsiooni ajal;

2) tagab vere venoosse tagasivoolu südamesse ja parandab vereringet kopsuringis, eriti inhalatsioonifaasis;

3) soodustab lümfiringet;

4) aitab toiduboolust läbi söögitoru liigutada.

Kopsupõletikku nimetatakse kopsupõletikuks, pleura põletikku pleuriidiks. Vedeliku kogunemist pleuraõõnes nimetatakse hüdrotooraksiks, vereks - hemotoraaks, mädaseks eksudaatiks - püotooraksiks.

2. Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde, eristatakse järgmisi pneumotooraksi tüüpe: 1) traumaatiline; 2) spontaanne (spontaanne); 3) kunstlik.

Traumaatiline pneumotooraks tekib siis, kui läbitungiv haav rinnus. Sõltuvalt pleuraõõne ühendusest (sõnumist) atmosfääriõhuga võib see olla suletud, avatud ja klapiline. Suletud pneumotooraksi korral siseneb õhk pleuraõõnde üks kord vigastuse ajal. Puudub side pleuraõõne ja atmosfääri vahel. See ei ole ohtlik, kuna õhk imendub või eemaldatakse punktsiooni ajal kiiresti. Avatud pneumotooraksi korral siseneb õhk vabalt pleuraõõnde ja lahkub sellest, kops vajub kokku, lülitub hingamisest välja. Väga ohtlik tõsise šoki tekkimise tõttu. Valvulaarse (pinges) pneumotooraksi korral siseneb õhk sissehingamisel pleuraõõnde ja ei välju väljahingamisel.Teises või kolmandas roietevahelises ruumis piki keskklavikulaarset joont on vajalik kiireloomuline pleuraõõne punktsioon jämeda nõelaga. Lisaks tuleks haavatutele rindkeresse panna oklusiivne (ladina keeles occlusus – lukustatud) side.

Spontaanne (spontaanne) pneumotooraks tekib haige kopsu spontaansel rebendil (koopatuberkuloos,

abstsess, gangreen, vähk), kui õhk siseneb bronhi kahjustatud seina kaudu pleuraõõnde.

Kunstlik pneumotooraks luuakse tahtlikult meditsiinilise abiga

otstarbeks (kopsutuberkuloosi korral), diagnoosimiseks (kasvajate ja rindkere võõrkehade puhul) ning patsiendi ettevalmistamiseks valgus- ja mediastiinumi operatsiooniks.

3. Hingamistsükkel koosneb sissehingamisest (0,9 - 4,7 s), väljahingamisest (1,2 - 6 s) ja pausist (võib puududa). Hingamissagedus, mis on määratud rindkere liikumiste arvuga minutis, on normaalne täiskasvanutel 12–18 minutis, vastsündinutel - 60, viieaastastel lastel - 25 ekskursiooni minutis. Igas vanuses on hingamissagedus 4-5 korda väiksem kui südame löögisagedus.

Sissehingamine (inspiratsioon) toimub rindkere mahu suurenemise tõttu kolmes suunas: vertikaalne, sagitaalne, frontaalne, peamiselt väliste interkostaalsete lihaste kokkutõmbumise ja diafragma kupli lamestumise tõttu. Sissehingamisel järgivad kopsud passiivselt laienevat rindkere. Kopsude hingamispind suureneb, samas kui rõhk neis väheneb ja muutub 2 mm Hg-ni. alla atmosfääri. See soodustab õhu liikumist läbi hingamisteede kopsudesse. Rõhu kiiret ühtlustumist kopsudes takistab hääletoru, kuna selles kohas on hingamisteed ahenenud. Ainult sissehingamise kõrgusel toimub kopsude laienenud alveoolide täielik täitmine õhuga.

Väljahingamine (väljahingamine) toimub väliste roietevaheliste lihaste lõdvestamise ja diafragma kupli tõstmise tulemusena. Sel juhul naaseb rindkere algsesse asendisse ja kopsude hingamispind väheneb. Venitatud kopsud nende elastsuse tõttu vähenevad mahus. Õhurõhk kopsudes muutub 3-4 mm Hg. üle atmosfääri, mis hõlbustab õhu sattumist nendest keskkonda. Õhu aeglane väljumine kopsudest aitab kaasa hääletoru ahenemisele.

4. Igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse nelja kopsumahu ja nelja kopsumahu määramist. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid seadmeid: spiromeetreid ja spirograafe.

Kopsu mahud.

1) Loodete maht - õhuhulk, mida inimene rahuolekus sisse ja välja hingab: 300-700 ml (keskmiselt 500 ml).

2) Sissehingamise reservmaht - õhuhulk, mida inimene saab pärast tavalist vaikset hingetõmmet lisaks sisse hingata: 1500-2000 ml (tavaliselt 1500 ml).

3) Väljahingamise reservmaht - õhuhulk, mida inimene saab pärast vaikset väljahingamist täiendavalt välja hingata: 1500-2000 ml (tavaliselt 1500 ml).

4) Jääkmaht - maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jäänud õhu hulk: 1000-1500 ml (keskmiselt 1200 ml).

Kopsu mahud.

1) Kopsude elutähtsus – suurim õhuhulk, mis

saab välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. Võrdne hingamisteede summaga

maht, sissehingamise ja väljahingamise reservmaht (3500–4700 ml).

2) Kopsu kogumaht – kopsudes sisalduv õhuhulk maksimaalse inspiratsiooni kõrgusel. See võrdub kopsude elutähtsa mahu ja jääkmahu (4700-6000 ml) summaga.

3) Sissehingamise reserv (maht) - maksimaalne õhuhulk, mida saab pärast vaikset väljahingamist sisse hingata. Võrdne hingamismahu ja sissehingamise reservmahu summaga (2000 ml).

4) Funktsionaalne jääkmaht – vaikset väljahingamise järel kopsudesse jääva õhu hulk. See võrdub väljahingamise reservmahu ja jääkmahu (2700-2900 ml) summaga. Funktsionaalse jääkvõimsuse füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et see aitab ühtlustada alveolaarse õhu hapniku ja süsihappegaasi sisalduse kõikumisi, mis on tingitud nende gaaside erinevast kontsentratsioonist sisse- ja väljahingatavas õhus.

Kopsuventilatsioon on läbiva õhu hulk

kopsud ajaühiku kohta. Tavaliselt mõõdetakse hingamise minutimahtu (MOD), mis võrdub hingamismahu ja hingamissageduse korrutisega. Puhkeolekus on hingamise minutimaht 6-8 l / min, mõõduka lihastöö korral 80 l / min ja raske lihastöö korral 120-150 l / min.

Seal on neli primaarset kopsumahtu ja neli kopsumahtu. Iga konteiner sisaldab vähemalt kahte kopsumahtu (joonis 4).

Riis. 4. Kopsumahu koostisosad (Pappenheimer, 1950).

Iga hingetõmbega sisse- või väljahingatava gaasi mahtu nimetatakse hingamismahuks (VT). Rahuliku hingamise korral on see täiskasvanutel umbes 500 ml. Umbes 150 ml sellest mahust täidab juhtivaid hingamisteid - ninaõõnest ja suust kuni hingamisteede bronhioolideni - ega osale gaasivahetuses; see on anatoomiline surnud ruum (VD). 350 ml jääb alveolaarseks ventilatsiooniks (VA). Need segunevad pärast vaikset väljahingamist kopsudesse jäänud õhuhulgaga (funktsionaalne jääkmaht – FRC), mis varieerub 1800 ml-st väikestel naistel kuni 3500 ml-ni suurte meeste puhul. Hingamissagedusel 12 minutis oleks VA umbes 12X350 ml ehk 4,2 l/min. Alveolaarse ventilatsiooni sellisel viisil arvutamine on liigne lihtsustamine, mis eeldab, et sissehingatav gaas liigub sirgjooneliselt, kuigi tegelikult on see kiilukujuline liikumine. Ettepoole suunatud õhuvoolu front tähendaks, et kui Vm on vähendatud väärtusele Vd, oleks alveolaarne ventilatsioon 0. Kuna see esiosa on kiilukujuline, võib mõningane alveolaarne ventilatsioon, ehkki väga väike, tekkida isegi siis, kui VT on väiksem kui VD. Seega on ülaltoodud ventilatsiooni arvutusmeetod ebatäpne, kui VT on suurel määral vähenenud.

Kui alveolaarrõhk (PA) muutub võrdseks atmosfäärirõhuga, peatub väljahingamine ja õhuvool. Sel hetkel on tasakaal kopsu elastse tagasilöögi ja rindkere laienemise kalduvuse vahel. Väljahingamisel osalevate lihaste, peamiselt kõhulihaste kokkutõmbumisel on võimalik välja hingata täiendav õhuhulk. See on väljahingamise reservmaht (POexp.), mis varieerub sõltuvalt hingamismahu suurusest. Maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jääv gaasikogus on jääkmaht (00), mis tavaliselt läheneb 1200 ml-le. Jääkmaht on alla 30% kopsude kogumahust (TLC) – gaasikogusest, mis sisaldub kopsudes maksimaalse hingamise lõpus. Eluvõime (VC) on maksimaalne õhukogus, mida saab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata. Noortel tervetel inimestel on elutähtsus umbes 80% kogu kopsumahust. Kui elujõulisuse uurimisel tehakse maksimaalne väljahingamine, jätkub õhuvool hingamislihaste jõupingutustega, kuni rõhk kopsukoes ületab väikeste hingamisteede valendiku rõhu, mis seejärel vajuvad kokku, hoides jääkmahtu, mis suudab kunagi elus välja hingata. Sissehingamisvõime (Evd.) on maksimaalne õhukogus, mida saab sisse hingata pärast vaikset väljahingamist. See moodustab umbes 75% VC-st. Sissehingamise reservmaht (RIV) on maksimaalne õhu maht, mida saab pärast tavalist sissehingamist sisse hingata.

Kopsumahtude mõõtmise meetodid. Eluvõimet ja selle jaotusi (RV, RV ja VT) mõõdetakse otse tavapärase spiromeetriaga. Jääkmahtu või funktsionaalset jääkvõimsust saab mõõta teadaoleva ruumala inertgaasi (tavaliselt heeliumi) kontsentratsiooni muutumise astme järgi, kui spiromeetriga uuritud ruumala hingatakse sisse. Mahu püsivust säilitatakse O 2 lisamisega samal kiirusel, kui absorbeerija eemaldab väljahingatud CO 2. Selle meetodiga saab mõõta ka REL-i, kuid tavaliselt arvutatakse see FRC ja Evd summeerimise teel. või OO ja YEL. Tehes järjestikuseid mõõtmisi pärast maksimaalset väljahingamist, normaalse väljahingamise lõpus ja täieliku sissehingamise korral, saadakse vastavalt OO, FFU ja TEL väärtused. Kehtivad järgmised valemid:

kus V on spiromeetri maht, a on heeliumi algkontsentratsioon protsentides, b on heeliumi kontsentratsioon protsentides tasakaalustamise lõpus ja tärn näitab arvutatud väärtusi (00, FFU või TEL).

Neid koguseid saab määrata ka avatud süsteemi meetodil, kasutades lämmastiku kliirensit. Hapniku sissehingamisel leostub lämmastik kopsudest välja ning väljahingatava lämmastiku maht arvutatakse väljahingatava õhu lämmastikusisaldust nitromeetri abil analüüsides.

Valem on:

kus V on spiromeetri ruumala, a on lämmastiku algkontsentratsioon kopsudes, b on lämmastiku lõppkontsentratsioon süsteemis spiromeetris – kopsud, arvutatud väärtus on tähistatud tärniga.

Näete seda:
Evd = OEL – FOE;
OO \u003d FOE - ROvyd .;
OEL \u003d OO + VC \u003d FOE + Evd.

Kopsu mahu ja mahu võimaluste kliiniline tähtsus. Statistilised kopsumahud on sisuliselt anatoomilised suurused ja neid ei saa funktsiooni hindamiseks kasutada, samas kui kopsumahu muutused võivad olla seotud funktsiooni mõjutava patoloogiaga.

Temperatuurimuutuse korral 0,01° on hingamismahtude erinevus 0,5% ja seetõttu tuleb kopsumahud kohandada vastavalt kehatemperatuurile ja veeauru küllastusrõhule (BTPS).

Kirurg John Hutchinson veendus 1844. aastal, et elutähtsus on suvel suurem kui talvel, ja viis seetõttu mahud keskmise toatemperatuurini, mis sel ajal oli 15 °.