Mis on endometrioos? Sümptomid, günekoloogilise patoloogia ravi. Emaka endometrioos: sümptomid, vormid, ravi, võimalikud tagajärjed

Endometrioos on emaka näärmeepiteeli patoloogiline kasv, mis on healoomuline. Elundist kaugemale jõudnud rakkudes toimuvad pidevalt tsüklilised muutused, sarnased nendega, mis toimuvad igakuiselt emaka endomeetriumiga. Endometrioosiga tungivad nad tervetesse kudedesse ja moodustavad adhesioonid. Sageli kaasnevad patoloogiatega ka muud hormonaalsed haigused: endomeetriumi hüperplaasia, fibroidid jne.

Globaalsel tasemel

Mis on ohtlik emaka endometrioos, kui seda ei ravita - võimalikud tagajärjed

Ebameeldiv haigus

Kuigi patoloogia on healoomuline, on see ohtlik tüsistustega:

• menstruaalverega täidetud munasarjatsüstid;
• raseduse katkemine (raseduse katkemine, loote tuhmumine);
• viljatus;
• neuroloogilised häired, mis on tingitud närvitüvede kokkusurumisest ülekasvanud endomeetriumi poolt;
• aneemia, mis väljendub ärrituvuses, nõrkuses, väsimuses;
• endomeetriumi fookuste pahaloomuline degeneratsioon (esineb sagedusega 3%).

Endometrioosiga kaasneb krooniline valu sündroom. See vähendab oluliselt naise elukvaliteeti. Seetõttu on endometrioosi ravi hädavajalik.

Tüüpilised kujundid

Muide, endomeetrium tungib emaka kehasse, eristatakse selle vorme. Kui elundi teatud osad on mõjutatud, räägime fokaalsest adenomüoosist. Kui selget lokaliseerimist pole, täheldatakse sissejuhatust kõikjal, nad räägivad endometrioosi hajusast vormist. Esineb ka nodulaarne adenomüoos, kui lihaskihile tekivad verega täidetud sõlmed.

Emaka fokaalne endometrioos

Patoloogia tüüp, mille eripära on lokaliseerimine elundi sees eraldi piirkondades. Näärmerakud kasvavad kudedes ja provotseerivad ravimravi puudumisel tsüstide ja adhesioonide moodustumist.

Endometrioos avaldub valuna palpeerimisel, seksuaalvahekorras, pruunikas eritises väljaspool menstruatsiooni, vaagnavalu. Haigus nõuab pikka ja püsivat ravi, kuna esineb pahaloomulise kasvaja oht.

Emaka endometrioosi difuusne-sõlmeline vorm

Ühendab difuusse adenomüoosi fookuste (sõlmedega). See on tavaline endometrioosi vorm. Esialgsel etapil sümptomid praktiliselt puuduvad. Seejärel tekivad sellised endometrioosi nähud nagu emakaverejooks, valulik menstruatsioon.

Difuussed muutused suguelundis haiguse tüübi järgi kulgevad tavaliselt aeglaselt, mistõttu sümptomid suurenevad järk-järgult.

On mitmeid haiguse vorme

Emaka krooniline endometrioos

Kõige salakavalam haigusliik, kui limaskestade kuded leitakse väljaspool nende loomulikku lokaliseerimist: kõhuorganites, suguelundites jne.

Endomeetriumi kuded teistes kehaosades säilitavad oma funktsioonid, st on võimelised põhjustama igakuist sisemist verejooksu. See põhjustab naiste reproduktiivsüsteemi põletikku.

Krooniline vorm lõpeb sagedamini kui teised viljatusega, kuna see on täis adhesioonide moodustumist.

Munajuha endometrioos

Haigus, mille puhul endomeetriumi lõigud on sisestatud munajuhadesse. See vorm põhjustab viljatust, kuna elundil on takistus.

Pöörduge esimesel võimalusel arsti poole

Haigus võib olla asümptomaatiline, naine saab sellest teada alles rasedust planeerides või rasestumatust arsti juurde minnes.

Mõnikord avaldub munajuhade endometrioos kõhuvaluna vahekorra ajal. Usaldusväärne diagnoos on võimalik laparoskoopia põhjal. Sekkumise ajal eemaldab kirurg samaaegselt endomeetriumi lõigud. Mõne kuu pärast võib naine rasestuda.

Sakro-emaka sidemete endometrioos

Tavaliselt areneb see haiguse retrotservikaalse vormi ja endometrioidsete munasarjatsüstidega patsientidel. Selle vormiga kaasnevad valulikud aistingud ristluus ja alaseljas, mis süvenevad seksi ajal ja enne menstruatsiooni. Vaginaalsel uurimisel avastatakse endomeetriumi sõlmed kõhukelmel ja sacro-emaka sidemete läheduses.

Raseduse ajal võivad tekkida tüsistused

Endometrioosi arenguetapid

Sõltuvalt endomeetriumi tungimise sügavusest emaka seina eristatakse selle etappe. Kõige varasemal endometrioosil täheldatakse pindmist tungimist, viimasel - täielikku tungimist kogu lihaskoe paksuse ulatuses. Kokku eristatakse 4 haiguse staadiumi.

1 kraad

Patoloogiliste kudede idanemine madalale sügavusele. Endometrioosi protsess piirdub emaka keha submukoosiga.
Patoloogia ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei tekita ebamugavust. Ravi on hormonaalne. Esimest etappi on lihtne stabiliseerida.

2 kraadi

Haiguse põhjuseid on palju

Patoloogia ulatub endomeetriumi paksuse keskele. Sümptomid puuduvad või on liiga nõrgad. Naine ei pööra sageli talle tähelepanu.

Kui adenomüoos tuvastatakse 2. etapis, on ravi konservatiivne. Arst määrab hormonaalsed ravimid, mille järel naine võib rasestuda ja sünnitada.

3 kraadi

Mõjutatud on kogu müomeetriumi paksus kuni selle seroosse katteni. Kõhukelme seinad kannatavad. Selle haigusega kaasneb ere kliiniline pilt. Ravi on reeglina kirurgiline - kahjustatud fookuste eemaldamine.

4 kraadi

Endometrioosi protsessis osalevad perimeetria ja külgnevate elundite kuded. Võimalik on tüsistuste, nagu emaka seina fistulaarsete läbipääsude teke vaagnaõõnde.

Viimase etapi ravi on kirurgiline. Endomeetriumi kolded eemaldatakse või eemaldatakse kogu elund, kui diagnoositakse 4. astme difuusne adenomüoos.

Emaka struktuur

Riskitegurid

Endometrioos on lokkav. Venemaal

Vanus

Alates puberteedieast on tüdrukutel endometrioosi oht. Haiguse haripunkt esineb 25-40-aastastel naistel.

Pärilikkus

Rääkige oma arstiga endometrioosi riskide kohta pereliikmel. Tõenäosus haigestuda suureneb.

Rasedus lahendab probleemi osaliselt

Parem on laps varem saada. Uuringud on näidanud, et rasedus kaitseb naist endometrioosi tekke eest. Neil, kes pole sünnitanud, on suurem oht ​​haiguse progresseerumiseks. Kuid rasedus ei ole imerohi. Pärast sünnitust võib endometrioos uuesti ilmneda ja edasi areneda. See kinnitab teooriat, et hormoonid mõjutavad haigust.

Menstruaaltsükli

Menstruatsiooni ajalugu võib rääkida haiguse riskidest. Raskused tsükliga - lühikeste või raskete (pikemate) tühjendusperioodide muutumine, eriti noorukieas - riskitegurid.

Emaka endometrioosi psühhosomaatika

Teaduslikult on tõestatud, et omandatud haigustel on psühholoogilised juured. Kui rääkida endometrioosist, siis põhiprobleem on selles, et naine ei aktsepteeri oma olemust.

On tõestatud, et adenomüoos mõjutab valdavalt neid, kes seavad esikohale materiaalse rikkuse ja karjääri kasvu. Sellised omadused nagu aktiivsus, sihikindlus, enesekehtestamine on algselt mehelikud.

Patsiendid, kes mõtlevad nagu mehed, eitavad naiselikke omadusi, kannatavad tõenäolisemalt endomeetriumi hüperplaasia all. Tähtis on usalduse puudumine perekonnas, ebakindlustunne, alandus, pettumus vastassoos, ohvri roll.

Paljud psühhoterapeudid peavad endometrioosi psühhogeenseks autoimmuunseks reaktsiooniks, mis moodustub vastusena sisemisele agressioonile. See reaktsioon toimib rakkude proliferatsiooni käivitajana.

Kõhuvalu on sümptom

Millised on emaka endometrioosi sümptomid ja tunnused

Haigus ei põhjusta varases staadiumis eredat kliinilist pilti. Tavaliselt saab naine patoloogiast teada juhuslikult, diagnoosi ajal muul põhjusel. Isegi läbivaatus günekoloogilisel toolil ei võimalda alati haigust tuvastada.

Seetõttu tuleb endometrioosi sümptomeid hoolikalt ravida. Kuigi need ei ole ilmsed, on siiski iseloomulikke märke.

1. Võimetus rasestuda. Nad ütlevad viljatuse kohta, kui naine ei saa aasta jooksul rasestuda, kui ta on regulaarse seksuaaltegevusega seotud. Endometrioos takistab munaraku viljastamist sperma poolt või muudab selle elujõuetuks. Torude naelu kaelal viivad elundite sulandumiseni. Moodustub obstruktsioon - endometrioosi viljatuse peamine põhjus.
2. Mitu raseduse katkemist. Patoloogia krooniline kulg pärsib immuunsüsteemi. Seetõttu ei saa naine rasestumisel last kanda. Esinevad katkestused, raseduse katkemised, raseduse katkemine.
3. Valu tunded. Nad on tõmbavad, valutavad, tuimad, mis on pidevalt olemas. Või terav, lõikav, perioodiliselt esinev alakõhus. Tavaliselt on valu kerge, nii et naine ei pöördu sellega arsti poole. Ebameeldivaid aistinguid aetakse sageli segi PMS-i sümptomitega või peetakse neid füüsilise pingutuse tulemuseks. Mõnikord on valu tunda seksi ajal, raskuste tõstmisel, menstruatsiooni ajal.
4. Verejooks. Endometrioosi selge märk on verise eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda. Kui sõlmed mõjutavad soolestikku ja kuseteede organeid, on väljaheites ja uriinis veri. Verine eritis ilmneb paar päeva enne menstruatsiooni ja sellega kaasneb tavaliselt valulikkus. Menstruatsiooni ajal tulevad tupest välja trombid, mis on endomeetriumi osad.
5. Menstruaaltsükli häired. Patoloogia korral võib menstruatsioon olla liiga rikkalik ja pikk või vastupidi, napp ja lühike. Esineb viivitusi.

Naine peaks olema valvas:

• pidevalt muutuv tsükkel;
• menstruatsiooni puudumine mitu kuud;
• pikaajaline ja tugev verejooks.

Emaka endometrioosi põhjused naistel

Haiguse põhjuste kohta on palju teooriaid, kuid ükski neist pole tõestatud. Levinud versioon on see, et endometrioos ilmneb nakkusprotsesside, hormonaalse tasakaaluhäire, munasarjade põletiku tõttu.

Endomeetriumi osakesed eritavad verd, mis ei leia väljundit. Iga kuu tekivad naise kehas mikroskoopilised hemorraagiad, mis põhjustavad põletikku.

Proovige rasvumisest lahti saada

Siiani pole teada, miks mitte igal naisel ei ole endometrioosi, sest retrograadset menstruatsiooni täheldatakse kõigil.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• immuun- ja hormonaalsed häired kehas;
• pärilik eelsoodumus;
• teatud lisandite struktuur, mis suurendab tõenäosust, et menstruatsiooni ajal satub liiga palju verd kõhukelme;
• kõrge östrogeeni tase;
• vanus 35-45 aastat;
• kirg kohvi ja alkohoolsete jookide vastu;
• ravi teatud ravimitega;
• ülekaalulisus;
• menstruaaltsükli lühenemine.

Emaka operatsioon suurendab endometrioosi tekke tõenäosust. See hõlmab ka aborti, kuretaaži, emakakaela erosiooni kauteriseerimist.

Kuidas diagnoosida emaka endometrioosi?

Haiguse tuvastamine algab günekoloogi visiidiga. Arst kogub anamneesi, uurib patsienti günekoloogilisel toolil.

Väga raske tuvastada

Uuringu käigus selgub emaka suurenenud suurus, selle sfääriline kuju. Kui endometrioosi ajal on tekkinud emaka adhesioonid, on elundi liikuvus piiratud. Võimalik tuvastada mügarikud – seintel on ebatasane, konarlik pind.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud.

1. Vaagnaelundite ultraheli. Visualiseeritakse suurenenud ehhogeensusega tsoonid, kajatud moodustised läbimõõduga kuni 6 mm, suurenenud emakas, vedelikuga täidetud õõnsused.
2. Hüsteroskoopia. Suurenenud emakaõõs, basaalkihi reljeefne kontuur, lillade täppide kujul olevad avad, mis paistavad silma kahvatu limaskesta taustal.
3. Metrosalpingograafia. See viiakse läbi kohe pärast menstruatsiooni. Leitakse emaka suurenenud suurus ja kontrasti asukoht väljaspool seda.
4. MRI. Informatiivne meetod, kuid seda kasutatakse harva, kuna see on kallis.
5. Kolposkoopia. Emakakaela kontroll läbi binokli ja valgustusseadme.
6. Endometrioosi markerid veres. RR-12 ja CA-125 suurenemine. Teise markeri hüpet täheldatakse mitte ainult adenomüoosi taustal, vaid ka pahaloomuliste munasarjakasvajate, varase raseduse, põletiku ja fibromüoomi korral.

Kuidas ja kuidas ravida emaka endometrioosi?

Positiivset mõju saab saavutada ainult kompleksravi abil. Varases staadiumis on võimalus patoloogiast vabaneda ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Endometrioosi mitme kolde, tsüstiliste õõnsuste, paranenud kudede, adhesioonide ilmnemisel on vajalik operatsioon.

Arstide sekkumine

Millal tehakse ultraheli?

Enne ravistrateegia valimist määrab arst ultraheli abil kindlaks haiguse astme ja vormi. Naise keha füsioloogilised protsessid sõltuvad menstruaaltsükli faasist. Kõige informatiivsem on uuring, mis viiakse läbi 23.-25.

Endometrioosi on raske diagnoosida ja selle väljanägemist kindlaks teha tsükli alguses (1-11 päevad), samuti ovulatsiooni ajal. Nendel perioodidel on emaka endomeetrium ebaühtlaselt ehhogeenne, mis suurendab ebatäpse diagnoosi (nt endometriit) tõenäosust.

Tsükli 16. kuni 28. päevade faas on maksimaalse ehhogeensusega, seetõttu sobib see paremini endometrioosi, aga ka paljude teiste endomeetriumi emakakihi patoloogiate diagnoosimiseks.

Hormoonravi paraneb

Emaka endometrioosi operatsioon (laparoskoopia).

Kuldstandard patoloogia ravis. Patsiendi kõhuõõnde sisestatakse laparoskoop, millega saab eemaldada ka kõige väiksemad kolded, adhesioonid, tsüstid, lõigata läbi valu provotseerivad närviteed.

Endometrioosist põhjustatud tsüstid eemaldatakse tingimata. Vastasel juhul võivad need põhjustada haiguse kordumist.

Laparoskoopia on ka tõhus diagnostiline meetod. See on ette nähtud naistele, kui pole võimalik täpset diagnoosi panna. Manipuleerimise ajal viiakse samaaegselt läbi ravi.

Emaka arterite emboliseerimine

Kasutatakse nodulaarse endometrioosi korral. Alumine rida on embooliseeriva ravimi sisestamine emaka arteritesse, mis toidavad sõlme. See põhjustab nende blokeerimise. Manipuleerimine toimub röntgeniaparaadi kontrolli all.

Sellise ravi tulemusena vähenevad sõlmed pärast toitumist ja lõpuks kaovad. Operatsioon kestab umbes tund ja toimub kohaliku tuimestuse all. Päeva jooksul jääb patsient arstide järelevalve alla.

Emboliseerimise protsess

Kas emakas eemaldatakse endometrioosi tõttu?

Kui haigus diagnoositakse fertiilses eas naistel, püüavad arstid emakat säilitada. Kaasaegse kirurgia tase on kõrge ja võimaldab naisel pärast operatsiooni taluda ja sünnitada terve lapse.

Kuid kui endometrioos on raske, diagnoositud hilisemates staadiumides koos mitmete tüsistustega, on ainus väljapääs elundi eemaldamine. Operatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks ja enamikul juhtudel tehakse laparoskoopia abil. Seda kasutatakse sageli endometrioosi raviks naistel pre- või postmenopausis. Sel ajal munasarjad östrogeene praktiliselt ei tooda.

Emaka eemaldamine toimub ka endomeetriumi piirkondade pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral, kombineeritud patoloogiate korral.

Olenevalt näidustustest eemaldatakse ainult emaka keha või amputeeritakse elund koos torude, munasarjade, emakakaela, tupe kudede ja lokaalsete lümfisõlmedega.

Hüsterektoomia on keeruline operatsioon, mis on täis varajaste ja pikaajaliste tagajärgede ohtu. Mõned tüsistused, nagu trombemboolia või peritoniit, on eluohtlikud. Seetõttu peetakse sellist sekkumist äärmuslikuks meetmeks, kui patoloogiat pole muul viisil võimalik kõrvaldada.

Taastusravi kestab 2-3 kuud

Kõige tõhusam endometrioosi ravi

Sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist. Varases staadiumis on eelistatav konservatiivne hormoonravi. Määrake Duphaston, Diana-35, Janine, Regulon, Utrozhestan. Populaarne emakasisene hormonaalne spiraal Mirena.

Vahendite koostis sisaldab aineid, mis aitavad peatada emaka limaskesta kasvu. Ravimeid valib rangelt arst.

Ravimiravi ebaefektiivsuse või tüsistuste ilmnemise korral on ette nähtud operatsioon. Kõige sagedamini kasutavad arstid laparoskoopiat, kuna pärast seda armid puuduvad, paranevad patsiendid kiiresti.

Konservatiivsete ja operatiivsete tehnikate kombinatsiooni peetakse kõige tõhusamaks. Selle skeemi abil paranevad patsiendid kiiresti.

Nüüd on ta terve

Emaka endometrioosi ennetamine

On tõestatud, et intensiivne füüsiline koormus 3-6 korda nädalas 30 minuti jooksul vähendab suguhormoonide tootmist, mis stimuleerivad endometrioosikollete kasvu. Seega naised, kes regulaarselt treenivad, kannatavad selle patoloogia all vähem. Kuid mitte kõik tegevused ei ole kasulikud ja treeningute intensiivsus peab olema selgelt reguleeritud.

Parimad võimalused sportimiseks on fitness või jooga. Tähtis:

• vältige harjutusi, mis põhjustavad verevoolu kõhu- ja vaagnapiirkonnas;
• ärge kasutage aktiivseid hingamistehnikaid ja kõhuga manipuleerimisi (abs jne).

Arstid on välja töötanud harjutuste komplekti, mis aitavad vähendada endometrioosi ebameeldivaid ilminguid:

• 2 minutit paigal kõndimist;
• kõverdatud jalgadel kõndimine ristumissammuga;
• sooritades 20 kükki;
• sirgendatud jalgade sulgemine ja avamine, kõval pinnal istumine;
• tõmmates vaheldumisi kõverdatud põlvi kõhtu.

Proovige pöörduda mitme spetsialisti poole

Kuidas näeb välja emaka endometrioos fotol

Mitu haiguspuhangut

Uurimisandmete allikate loend:

• Endometrioosi kohta. (n.d.).

Protsess võib olla genitaalne ja hõlmata vaagnaelundeid (munajuhad, munasarjad, sidemete aparaat) ja/või ekstragenitaalne, hõlmates kõhuõõne, põie, kopsukoe organeid. Haigus esineb 10-15% naistest vanuses 25-44 aastat.

Endometrioosi põhjused

Haiguse põhjused pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Teatud rolli mängib pärilikkus. Paljude ekspertide sõnul on endometrioos süsteemse patoloogia günekoloogiline ilming, mis tuleneb immuun- ja hormonaalsete protsesside reguleerimise häiretest.

Endometrioosi tekke riskiteguriteks on komplitseeritud sünnitus ja sünnitus üle 30 aasta vanuselt, keisrilõige, abort ja emakakaela diathermokoagulatsioon, mida sageli kasutatakse erosioonide raviks. Kui see sekkumine viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul, on suur tõenäosus endomeetriumi rakkude sisenemiseks haava pinnale, millele järgneb endometrioidsete kasvajate teke emakakaela ja vaagnaõõne paksuses.

Endometrioosi sümptomid

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valulik menstruatsioon, vaagnavalu, pre- ja postmenstruaalne määrimine ning emakaverejooks. Valu roojamise ja seksuaalvahekorra ajal on vähem levinud. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud naaberorganid (pärasool, põis), võib täheldada kõhukinnisust, sagedast urineerimist, hematuuriat jne. Iseloomulik emakakaela endometrioosi tunnus on menstruatsioonivahelisel perioodil verine eritis suguelunditest. Vagiina endometrioosi korral võib enne ja pärast menstruatsiooni täheldada verist eritist suguelunditest ning tupeseina idanemisel tekib menstruatsiooni ajal, seksuaalvahekorra ajal valu tupes.
Ebanormaalselt paiknevad endomeetriumi koed ja arenenud adhesiivprotsess võivad oluliselt kahjustada mõjutatud organite tööd (soolesulgus, viljatus (20-25% juhtudest).

Endometrioos võib aga olla peaaegu asümptomaatiline ja naine ei pruugi oma haigusest teadlik olla. Seetõttu on nii oluline regulaarselt läbida günekoloogi ennetavaid uuringuid, sealhulgas ultraheli diagnostikat ja erinevaid analüüse.

Lisaks raskendab endometrioosi diagnoosimist asjaolu, et on mitmeid teisi vaagnaelundite patoloogiaid, millel on sarnane kliiniline pilt. Seetõttu on vähimagi endometrioosi kahtluse korral soovitatav läbida kõik diagnostilised protseduurid, mis hõlmavad kliinilist ja günekoloogilist läbivaatust, ultraheli - endometrioidsete tsüstide ja adenomüoosi diagnostikat, hüsterosalpingograafiat, laparoskoopiat ja hüsteroskoopiat.

Tüsistused

Endometrioosi raske tüsistus on viljatus, mis esineb enam kui 60% patsientidest. Meditsiinilise statistika kohaselt määratakse endometrioos igal teisel naiste viljatuse juhtumil. Närvitüvede kokkusurumisel võivad tekkida mitmesugused neuroloogilised häired. Sagedased verejooksud võivad põhjustada aneemiat (aneemia), mis võib põhjustada suurenenud väsimust, naha kahvatust, õhupuudust, südamekloppimist, aga ka pearinglust, tinnitust, ebamugavustunnet südame piirkonnas ja tugevat üldist nõrkust. Endometrioosi kõige hirmutavam tüsistus on pahaloomuline kasvaja - endometrioidkoe degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Mida saab arst teha?

Diagnoosist saab enesekindlalt rääkida ainult lisauuringu tulemuste põhjal. Vastavalt näidustustele tehakse ultraheli, laparoskoopia, hüsteroskoopia / hüsterosalpingograafia, biopsia (patoloogiliste piirkondade kudede uurimine).

Ravi peamised eesmärgid: valu vähendamine, protsessi aktiivsuse pärssimine, reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Meetodi/parandusmeetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest, raskusastmest, naise vanusest ja rasedusplaanist.
Kõige sagedamini viiakse läbi ravimite (hormonaalne, immuun-) ravi, mille eesmärk on pärssida munasarjade aktiivsust, aeglustada endometrioidkoe kasvu; Kasutatakse ka meditsiinilise ja kirurgilise ravi kombinatsiooni.
Uimastiraviks kasutatakse erinevaid hormonaalseid preparaate, mille kasutamisel ravi kestel lülitatakse menstruaalfunktsioon välja. See aitab kaasa erineva lokaliseerimisega endometrioosikolde taandumisele. Ravimite võtmise kestus ja nende valik on individuaalne ning sõltub haiguse vormist ja staadiumist, patsiendi vanusest, viljatusravi vajadusest, ravi efektiivsusest ja muudest teguritest.
Praegu kasutatakse laialdaselt gestageene: noretisteroon (primolyut-nor), medroksüprogesteroonatsetaat (prover, depo-prover), düdrogesteroon (dufaston), linestrenool (orgametril) jne; östrogeeni-progestiini preparaadid (ühefaasilised suukaudsed kontratseptiivid) pidevas ja mõnikord ka tsüklilises režiimis (danool, danoval), gestrinooni ja gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (zoladeks, dekapeptüüldepoo jne).
Viimane ravimite rühm annab haiguse ravis parimaid tulemusi. Kui neid kasutatakse kauem kui 2 nädalat, peatavad nad östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmise. See toob kaasa endometrioidsete fookuste aktiivsuse vähenemise ja nende taandarengu. Enamikul naistel lakkab verejooks 2 kuu möödudes ravi algusest. Mõnel neist võib aga 3...5 päeva jooksul pärast ravi algust tekkida tupeverejooks või määrimine 10–14 päeva jooksul. Tavaliselt täheldatakse endometrioosi ilmingute vähenemist 4-8 nädala jooksul alates ravi algusest.
Endometrioosi kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse emaka keha endometrioosi nodulaarsete vormide korral koos endometrioosiga, endometrioidsete munasarjatsüstidega ja muudel juhtudel. Pärast operatsiooni määratakse 6 kuuks hormoonpreparaadid. Mõnel juhul viiakse läbi ka operatsioonieelne hormonaalravi. Väga oluline on laparoskoopia kasutamine viljatuse korral ja endometrioosi "väikeste" vormide esinemine. Endometrioosi fookuste elektrokoagulatsioon, millele järgneb hormoonravi määramine.

Lisaks operatsioonijärgsele hormonaalsele ja kirurgilisele ravile viiakse läbi taastav ravi. Vajalik on vältida adhesioonide tekkimist, ennetada ja korrigeerida pikaajalise hormoonravi võimalikke tüsistusi. Nad kasutavad elektroforeesi ja tsinki, ravimeid, mis mõjutavad seedetrakti, maksa ja kõhunäärme talitlust (festaal, pankreatiin, metüüluratsiil jne), dieetravi, vitamiine. Kompleksne ravi hõlmab rahusteid, valuvaigisteid, allergiavastaseid ravimeid.

Mida sa teha saad?

Varajane arstiabi otsimine, ravi õigeaegsus / meditsiiniliste soovituste rakendamine muudavad prognoosi soodsaks, raseduse tõenäosus suureneb 40-70%.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on eduka ravi tõenäosus. Seetõttu on kõige olulisem regulaarsed günekoloogi visiidid ja ennetavad uuringud.

Endometrioos on haigus, millega kaasneb emakaõõne sisemise limaskesta limaskesta ektoopiline kasv teistesse naise keha struktuuridesse. Endometrioosi esinemissagedus on ligikaudu 10% kõigist teistest günekoloogilistest haigustest. Reeglina esineb patoloogiat reproduktiivses eas naistel vanuses 20 kuni 45 aastat.

Mis haigus see on, millised on põhjused ja iseloomulikud sümptomid, samuti kuidas ravida endometrioosi - me räägime teile selles artiklis juurdepääsetavas keeles.

Mis on endometrioos?

Endometrioos on tavaline günekoloogiline haigus, mille puhul endomeetriumi (emakaseina sisemise kihi) rakud kasvavad väljaspool seda kihti. Endomeetriumi kasv võib olla reproduktiivsüsteemi sees (siis räägitakse suguelundite vormist) ja väljaspool seda (ekstragenitaalne vorm). Sisemise endometrioosi osakaal moodustab valdava enamuse haiguse juhtudest.

Enamikul naistel areneb endometrioos östrogeeni – peamise naissuguhormooni, mis reguleerib reproduktiivsüsteemi, reproduktiivorganite tegevust ning vastutab naha, küünte ja juuste väljanägemise eest – puudumise või, vastupidi, suurenenud sünteesi tagajärjel.

Kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi lokaliseerimisest. Tavalised sümptomid on valu, endometrioidsete sõlmede suurenemine, määrimine välistelt piirkondadelt enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Varem esines seda haigust peamiselt 30-50-aastastel naistel. Kahjuks on see tänaseks muutunud palju nooremaks, üha enam on endometrioosi põdevaid patsiente vanuses 20-25 aastat.

Levimusstatistika:

• vanuses 25–45 kannatab umbes 10% naistest;
• kuni 30% diagnoositakse viljatus;
• kuni 80% kroonilise iseloomuga valuga vaagnapiirkonnas.

Tüübid ja kraadid

Vastavalt fookuste lokaliseerimisele jaguneb endometrioos järgmisteks osadeks:

• Suguelundid - kolded paiknevad naise reproduktiivorganites.
• Ekstragenitaalne - kui patoloogilised kolded tuvastatakse väljaspool reproduktiivsüsteemi organeid.

Emaka endometrioosil on 3 vormi:

• difuusne adenomüoos - endometrioidsete heterotoopiate vohamine kogu emaka limaskesta pinnal koos õõnsuste moodustumisega müomeetriumis;
• nodulaarne adenomüoos - endometrioidsete fookuste lokaalne levik koos kapslita sõlmede moodustumisega;
• fokaalne endometrioos – mõjutatud on ainult teatud osad emakaseinast.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi mahust, st endomeetriumi tungimise sügavusest, eristatakse emaka keha endometrioosi mitut etappi:

Eelkõige on need miinimumstaadium, kerge staadium, mõõdukas staadium ja raske staadium. Raske staadium, nagu on lihtne eeldada, on patsientidele kõige valusam, aga ka kõige raskem endometrioosi ravimise meetmete rakendamisel.

Pikaajalise haiguse korral ja haiguse hilisemates staadiumides võib endometriootilisi rakke leida isegi soolestikus, urogenitaalsüsteemi organites ja kopsudes. Kuid õnneks juhtub seda üsna harva ja see pole norm.

Põhjused

Endometrioos on polüetioloogiline haigus. See tähendab, et selle esinemisel on palju põhjuseid ja mõnel juhul ei ole siiski võimalik tõelist põhjust kindlaks teha.

Vaadeldakse patoloogia arengu peamisi teooriaid:

• implantatsiooni hüpotees. Selle järgi suureneb hormonaalsete ja immuunhäirete mõjul endomeetriumi koe kleepumisvõime (adhesioon) ja implantatsioonivõime (implantatsioon). Suurenenud emakasisese rõhu tingimustes migreeruvad sellised funktsionaalselt muutunud rakud teistesse struktuuridesse, kus nad jätkavad kasvu ja moodustavad emakas endometrioosi.
• metaplastiline teooria. See taandub asjaolule, et endomeetriumi rakud ei juurdu ise nende jaoks ebatavalistes piirkondades, vaid stimuleerivad kudesid ainult patoloogilistele muutustele (metaplaasiale).
• Pärilikkus. See tegur on oluline paljude haiguste puhul, millega inimene peab silmitsi seisma, ja endometrioosi võib pidada ka selle teguriga seotud haiguseks.
• immuunteooria. Keha kaitsesüsteemid eemaldavad kõik kuded ja kasvajad, mis on tekkinud valesse kohta. Immuunsuse vähenemisega ei sure endomeetriumi rakud väljaspool emakat, vaid juurduvad ja toimivad normaalselt.
• Ärge unustage ökoloogilist mikrokliimat, milles naine pidevalt asub. Seega on teaduslikult tõestatud tõsiasi, et noored naised, kes viibivad kõrge dioksiinisisaldusega kohtades, põevad endometrioosi teistest rohkem.

Muud tõenäolised tegurid, mis põhjustavad endometrioosi, on järgmised:

• abordi ajalugu
• keskkonnamõju,
• rauapuudus organismis,
• kirurgilised sekkumised vaagnaelunditesse,
• ülekaalulisus,
• naiste suguelundite põletikulised haigused,
• emakasisese vahendi kandmine,
• maksafunktsiooni häired jne.

Praeguseks on üks levinumaid endometrioosi põhjuseid kunagi emakas tehtud kirurgilised sekkumised. Need on abort, keisrilõige, erosiooni kauteriseerimine ja muud protseduurid. Seda silmas pidades on pärast selliseid operatsioone vaja läbida selge regulaarsusega arstiga uuringud.

Endometrioosi sümptomid naistel

Umbes pooltel naistel, kellel on emaka endometrioos, puuduvad sümptomid. Asümptomaatilise kulgemisega adenomüoos on vaagnaelundite ultraheli juhuslik leid. Kuid see kehtib ainult nende patsientide kohta, kellel on 1. astme endometrioos.

Sümptomid ja märgid:

• Kõige spetsiifilisem sümptom, mis esineb enamikul endometrioosiga patsientidel, on valu väikese vaagna projektsioonis. Endometrioosi valu on püsiv ja süveneb paar päeva enne menstruatsiooni algust.
• Täpistamine enne menstruatsiooni. See sümptom esineb 35% naistest, kes põevad endometrioosi. Paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.
• Pikem menstruaaltsükkel. Paljudel endomnioosi põdevatel naistel ületab menstruaaltsükli kestus keskmist.
• Verejooks. Verise eritise ilmnemine pärast vahekorda on üks märke, olenemata sõlmede asukohast.
• Raseduse katkemine, see tähendab, et antud juhul räägime spontaansest abordist / raseduse katkemisest. Selle tulemuse põhjused on seotud üldise pildiga muutustest, mille taustal viljatus areneb.
• Emaka endometrioosi põhjused viljatuse areng, mis on seotud kahe teguriga. Esiteks muutub munaraku implantatsioon ja loote kandmine muutunud emakas võimatuks ning teiseks takistab väikeses vaagnas toimuv adhesiivne protsess munaraku tungimist munajuhasse.

Muud võimalikud emaka endometrioosi sümptomid on järgmised:

• uriinis ilmub veri - hematuria;
• uurea sagedane tühjendamine, sagedane tung öösel;
• keha mürgistus - külmavärinad, üldine halb enesetunne, nõrkus, unisus.

Endometrioosi sümptomid oleneb paljudest teguritest: endometrioosi vormist, leviku astmest, kaasuvatest haigustest ja isegi naise psühholoogilisest meeleolust.

Enamik naisi ajab sageli endometrioosi sümptomid segamini emaka fibroididega, eriti naistel, kellel see diagnoos kunagi diagnoositi. Mõned ei pööra tähelepanu muutustele menstruatsioonis, samuti sellega kaasnevatele valusümptomile.

Tüsistused

Endometrioos võib olla asümptomaatiline ega mõjuta naise elukvaliteeti. Teisest küljest võib õigeaegselt diagnoosimata endometrioos ja piisava ravi puudumine põhjustada tüsistusi.

Kui te ei pööra haigusele piisavalt tähelepanu, võib selle areng põhjustada järgmisi tagajärgi:

• viljatus;
• raseduse ajal suurenenud raseduse katkemise oht;
• areng ;
• arendada mõjutatud siseorganite kroonilisi haigusi;
• endometrioidkoed võivad närvilõpmeid kokku suruda, mis põhjustab neuroloogilisi probleeme.

Diagnostika

Esimesel endometrioosi kahtlusel määrab arst uuringu koostise, lähtudes patsiendi ajaloost ja erinevatest individuaalsetest omadustest.

Uurimisel võib endometrioosikoldeid leida kõhukelmel ja välissuguelunditel, samuti emakakaelal ja tupes. Emakas on nihkumisel valus, seda saab tahapoole kallutada ja selles asendis tihedalt fikseerida. Võib näha endometrioidseid munasarjatsüste.

Reeglina ei piisa haiguse tuvastamiseks ühest uuringust ja palpatsioonist, mistõttu arst määrab kindlasti täiendavad protseduurid.

Uuring sisaldab tavaliselt:

• Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse seadme – hüsteroskoopi – abil. See seade kuvab monitori ekraanil visuaalset teavet ja võimaldab teil emakaõõnde otse uurida.
• Laparoskoopia on väga informatiivne mikrokirurgiline diagnostiline meetod, mis võimaldab teil diagnoosida endometrioosi mis tahes vormi ja samal ajal läbi viia asjakohast ravi;
• Ultraheli protseduur. See on kaasaegne, kiire, täpne ja valutu viis tsüsti lokaliseerimise, suuruse, sisemise struktuuri kindlaksmääramiseks ning mõnel juhul ka prognoosi andmiseks;
• MRI. See uuring on 90% informatiivne. Kuid selle kõrge hinna tõttu tehakse tomograafiat harva.
• kasvajamarkerite CA-125, CEA ja CA 19-9 uuring ning RO-test, mille näitajad veres endometrioosi korral tõusevad mitu korda.
• Endometrioidkoe olemasolu usaldusväärseks kindlakstegemiseks teatud elundites on soovitatav läbi viia biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uuring, mis tehakse kolposkoopia ja laparoskoopiaga koos samaaegse biopsiaga.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

• Äkilise, korduva tugeva valuga alakõhus.
• Üldise temperatuuri tõusuga, iivelduse ja pearinglusega, mis tekkisid tühja koha pealt kõhuvalu taustal.

Kuidas ravida emaka endometrioosi?

Hajusa ja nodulaarse endometrioosi raviks on kaks võimalust:

• konservatiivne - ravimite võtmine;
• kirurgiline - neoplasmide eemaldamine.

Igas kliinikus, käivad arst peab koguma võimalikult palju teavet nendes küsimustes ja alles pärast seda määrake ravimeetod.

Arst määrab kompleksravi, mis hõlmab:

• Dieet (kõrge kalorsusega toit koos vürtsikate ja vürtsikate roogade arvu vähenemisega, ärritavad vürtsid);
• Immunokorrektsioon ja vitamiinravi;
• Sümptomaatiline ravi (valu leevendamine, põletikuvastased ravimid);
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, endokriinse sekretsiooni üksikute näärmete (kilpnäärme) funktsioonide normaliseerimine.

Enne ravikuuri määramist ja ravimeetodi valimist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• Millisesse vanuserühma naine kuulub?
• edasise raseduse väljavaated;
• patoloogia leviku ja lokaliseerimise fookused;
• kliinilised sümptomid;
• kõrvalekallete olemus;
• immuunsuse olek;
• ravi kestus.

Olenevalt üldistest näidustustest võib ravi olla meditsiiniline, kirurgiline (radikaal- või elundisäilitav) kui ka kombineeritud.

Ravimid

• Mittehormonaalsed ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kui tõhus vahend valu vastu võitlemiseks.
• Hormoonravi - hõlmab pikaajalist ravi, vähendab retsidiivi tõenäosust, saavutab protsessi stabiliseerumise pärast operatsiooni.

Mis puutub uimastiravisse, siis see keskendub endomeetriumi rakkude kasvu / paljunemise pärssimisele. Põhimõtteliselt kasutatakse endometrioosi raviks järgmisi ravimirühmi:

1. Varases staadiumis kasutatakse Mirena emakasisest seadet edukalt. Selle sisemus on täidetud hormoonidega, mis võivad emast asendada, mille puudumine provotseerib endomeetriumi kasvu.
2. kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (marvelon, femoden, diane-35 jne);
3. ravimid, mis esindavad antigonadotropiinide rühma (gestrinoon, danasool jne). Danasooli kasutatakse 6 kuud. Pärast 1-2-kuulist ravi danasooliga tekib reeglina (menstruaaltsükli lakkamine). Menstruaaltsükkel taastub 28-35 päeva pärast manustamise lõpetamist.
4. progestiinide rühma esindavad ravimid (depostat, duphaston jne);
5. agonistide rühma ravimid (dekapeptüüldepoo, zoladeks jne);
6. antiöstrogeenid (tamoksifeen jne).

Teised ravimirühmad - abilised sümptomite vastu võitlemisel:

• Lisaks põhiravile võib täiendava ravi eesmärgil välja kirjutada põletikuvastaseid, spasmolüütilisi, rahustavaid ravimeid: Novo-Passit, Ibuprofeen, No-shpa, samuti vitamiine;
• Sedatiivsed ravimid (neuroloogiliste ilmingute kõrvaldamine);
• Immunomodulaatorid (häiritud immuunseisundi normaliseerimine);
• A- ja C-vitamiinid (antioksüdantide süsteemi vaeguse korrigeerimine);
• rauapreparaadid (kroonilise verekaotuse tagajärgede kõrvaldamine);
• Füsioteraapia.

Hormoonravi tuleb alustada esimesest menstruaaltsüklist pärast operatsiooni. Kestus on olenevalt protsessi ulatusest ja raskusastmest 3-9 kuud.

Nagu eespool mainitud, määrake ravirežiim ja kontrolliefekt seda saab teha ainult teie günekoloog.

Endometrioosi eneseravimine hormonaalsete ravimitega on vastunäidustatud nende ravimite paljude kõrvaltoimete ja ravi efektiivsuse jälgimise vajaduse tõttu.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Operatsioon patoloogilise fookuse eemaldamiseks, kahjustatud organi osaline või täielik resektsioon on selle naissoost haiguse, genitaal- ja ekstragenitaalse levikuga endometrioosi radikaalse ravi peamine meetod.

Kirurgilise ravi näidustused on kolm peamist tegurit:

• Väljendatud valu sündroom.
• Üksikute kasvajamoodustiste olemasolu elundites.
• Viljatus.

Operatsiooni tüüp sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kaasuvate krooniliste haiguste esinemine;
• pere täiendamise planeerimine tulevikus;
• endometrioosi fookuse asukoht;
• ümbritsevate kudede ja elundite kahjustuse määr;
• haiguse tüsistused.

Sõltuvalt endometrioidse haiguse tüübist on võimalikud järgmised kirurgilised sekkumised:

• emakaarterite emboliseerimine, mida kasutatakse raske verejooksu korral;
• emaka eemaldamine või tsüstilise munasarja kasvaja resektsioon kõhuõõneoperatsiooni ajal;
• emaka väljapressimine vaginaalse juurdepääsu kaudu;
• operatsiooni laparoskoopiline versioon.

Igat tüüpi operatsioon nõuab täielikku üldanesteesiat, nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilise sekkumise korral. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on endomeetriumi kahjustuste täielik eemaldamine, säilitades nii palju kui võimalik terveid kudesid. See on eriti oluline reproduktiivses eas naistele.

Taastumine pärast operatsiooni

• protseduurid elektroforeesi abil tsingi, joodi lisamisega;
• ultraheli terapeutiline toime;
• radooniga rikastatud veega vannid;
• douching meditsiiniliste põletikuvastaste ühenditega.

Erandjuhtudel, kui ei esimene ega teine ​​meetod ei aita, võib osutuda vajalikuks operatsioon emaka eemaldamiseks. Arstid annavad endast parima, et seda vältida, ja mitte ainult soovist säilitada võime sünnitada, vaid ka seetõttu, et kogu naise elu sõltub otseselt hormonaalsest taustast ning emaka ja munasarjade eemaldamine muudab seda suuresti ja muudab seetõttu naise elu.

Rahvapärased abinõud

Endometrioosi raviks on juba ammu kasutatud traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid, kuid need ei asenda mingil juhul meditsiinilisi ega kirurgilisi meetodeid.

1. Kuivatatud ja purustatud kurgivõrsed on soovitatav pruulida nagu teed ja juua ilma piiranguteta.
2. Peedimahl. On vaja võtta ainult värskelt pressitud mahla ja mitte rohkem kui 100 ml kolm korda kogu päeva jooksul. Selle ravimiga on vaja alustada endometrioosi ravi väikeste annustega. Kui allergilisi reaktsioone ei esine, võib selle kogust suurendada ülalmainituni. Kuid pidage meeles: enne ravimi joomist tuleb seda kõigepealt 4 tundi kaitsta.
3. Boori emaka infusioon endometrioosiga. See on valmistatud 2 supilusikatäit ürtidest. Need valatakse keeva veega (2 tassi), kaetakse kaanega ja pakitakse. Laske 15 minutit tõmmata, seejärel kurnake. Sellist tõmmist võetakse mitmes annuses: kas 4 korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki või (säästlikum meetod) supilusikatäis 3 korda tund enne sööki.
4. kastoorõli aitab kehal vabaneda liigsetest kudedest ja toksiinidest. Seda tuleks kasutada menstruaaltsükli alguses, kui krambid alles algavad.
5. Kummelil on põletikuvastased omadused, mis aitavad vähendada põletikku ja turset.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid peaksid võtma kõik fertiilses eas naised, olenemata sellest, kas neil on haigus või mitte. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel, ülekaalulisuse või östrogeeni taseme tõusule.

Kuidas vältida endometrioosi:

• tugeva valu ilmnemisega enne menstruatsiooni (düsmenorröa) on vaja konsulteerida günekoloogiga;
• pärast mis tahes kirurgilisi sekkumisi emakas on vaja olla günekoloogi järelevalve all;
• suguelundite põletikuliste haiguste, isegi krooniliste haiguste edukas ravi.

Endometrioosi tekkerisk emakas on suurem järgmistel naiste rühmadel:

• menstruaaltsükli lühenemise märkimine;
• kellel on ainevahetushäired, rasvumine, ülekaalulisus;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• vanuses pärast 30-35 aastat;
• östrogeeni taseme tõus;
• kes kannatavad immunosupressiooni all;
• kellel on pärilik eelsoodumus;
• läbinud emakaoperatsiooni;
• suitsetavad naised.

Uurisime ligipääsetavas keeles, mis haigus see on, rääkisime tunnustest ja ravimeetoditest. Emaka endometrioos on korduv krooniline haigus. Retsidiivid pärast konservatiivset ravi või elundeid säilitavaid operatsioone aasta jooksul esinevad 20% juhtudest, pärast 5 aastat haiguse arengut suureneb retsidiivide arv 75% -ni.

Pidage meeles, et emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised, kes on juba kolmkümmend aastat vanad, peaksid regulaarselt läbima uuringuid ja konsulteerima arstiga. Olge terved ja hoolitsege enda eest!

Endometrioos on naiste viljatuse põhjus. Kahjustused võivad levida teistesse organitesse. Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis viitaksid selle konkreetse patoloogia ilmnemisele. Valulikud aistingud ja muud endometrioosi ebameeldivad ilmingud on iseloomulikud paljudele sisemiste suguelundite haigustele. Tavaliselt avastatakse see alles siis, kui naine tuleb günekoloogilisele läbivaatusele. Ravi edukus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise astmest.

Emaka keha koosneb 3 kihist: endomeetrium, müomeetrium (lihaskiud) ja välimine (seroosne) membraan. Endomeetrium on muutuva paksusega, kuna üks selle kihtidest (pindmine, seda nimetatakse funktsionaalseks) koorib menstruatsiooni ajal ja tuleb välja. Pärast seda kasvab see uuesti teise (sisemise basaal) kihi rakkudest.

Endometrioos diagnoositakse siis, kui endomeetrium kasvab emaka külgnevatesse kihtidesse (tekib adenomüoos) või teistes elundites tekivad endometriootilised kahjustused. Tavaliselt leitakse seda haigust noortel fertiilses eas naistel, kes ei ole jõudnud menopausi vanuseni, mis näitab patoloogia hormonaalset olemust. Pärast menopausi tekkimist ja vanusega seotud suguhormoonide tootmise vähenemist endometrioosi areng peatub, haiguse ilmingud kaovad ilma ravita.

Endometrioosi tunnuseks on see, et varases staadiumis pole ilmseid patoloogia tunnuseid. Haiguse kiire arengu põhjused on järgmised:

1. Endometrioidrakkude võime kahjustusest kergesti lahkuda, kuna sellel puudub membraan, mis eraldaks kahjustatud kuded tervetest.
2. Sissekasvanud rakud naaberkudedes ja kahjustuse kiire kasv (infiltratiivne kasv). Sel viisil sarnaneb endometrioos vähkkasvajaga, kuid see on healoomuline haigus.

Sarnasus pahaloomulise kasvajaga seisneb ka selles, et endomeetriumi rakud koos vere ja lümfiga võivad siseneda teistesse, isegi kaugematesse organitesse.

Endometrioosi tüübid ja vormid

Sõltuvalt elundist, milles kahjustused asuvad, on sellist patoloogiat mitut tüüpi.

Suguelundite endometrioos on haigus, mis on seotud endomeetriumi kasvuga emaka kehas, selle torudes, emakakaelas, aga ka munasarjades ja välissuguelundites. Ekstragenitaalne endometrioos on patoloogia, mis esineb teistes kehapiirkondades (kopsud, põis jne). Suguelundite ja muude organite samaaegse kahjustusega räägivad nad segatüüpi haiguse esinemisest.

Endometrioos esineb kolmel kujul:

• hajus - endomeetriumi kasvu üksikud piirkonnad on hajutatud kogu elundi pinnal ja paksuses;
• fokaalne - on mitu eraldi paiknevat endometrioidrakkude klastrit;
• sõlmeline - moodustub ülekasvanud endometrioidkoe tihe sasipundar.

Elundite kahjustusi on 4 kraadi.

1 kraad- see on siis, kui kahjustusi leitakse ainult endomeetriumis (mitte sügavamal kui 1 cm pinnast).

2 kraadi- patoloogilised kolded kasvavad lihaskihti kuni umbes ½ selle paksusest.

3 kraadi- See on lihaskihi lüüasaamine täies sügavuses.

4 kraadi- endomeetrium kasvab läbi seroosmembraani, siseneb kõhuõõnde ja levib vaagnaelunditesse.

Endometrioosi võimalikud tagajärjed

Haiguse eripäraks on see, et selle areng ning emaka seina ja kõhukelme sügavate kihtide kahjustus 40% tõenäosusega põhjustab viljatust. Rasestumisraskuste põhjuseks on esiteks adhesioonide teke kõhuõõnes. Need takistavad küpse munaraku ülekandumist munajuhadesse, kus on võimalik viljastumine. Teiseks on kõige sagedamini endomeetriumi rakkude kasvu tõttu torude valendiku ahenemine. Ja kolmandaks, seina struktuuri patoloogiline muutus aitab kaasa embrüo tagasilükkamisele, selle fikseerimise ja arengu võimatusele emakaõõnes.

Naistel, kellel õnnestus rasestuda endometrioosi esinemise korral, on emaka lihaste suurenenud toonuse tõttu suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Seina kahjustus võib põhjustada selle purunemise sünnituse ajal. Endometrioosiga kaasneb emaka veritsus ja aneemia ilmnemine naisel. Haiguse levik soolestikku ja kuseteede organitesse põhjustab nende toimimise häireid ja tugeva valu ilmnemist.

Võib tekkida munasarjade endometrioos, tekkida endometrioidsed tsüstid ja kasvajad. Sel juhul on sageli vaja need eemaldada, pärast mida tekib pöördumatu viljatus, ilmnevad märgid naise üldise tervise halvenemisest.

Video: kas endometrioosiga on võimalik rasestuda?

Endometrioosi põhjused

Endometrioosi ilmnemist provotseerivad tegurid on hormonaalne rike ja emaka seina kahjustus. Endomeetriumi struktuuri rikkumise põhjus võib olla:

• operatsioonid (diagnostika või ravi eesmärgil küretaaž), fibroidide eemaldamine, loote eemaldamine abordi ajal;
• platsenta käsitsi eraldamine keerulise sünnituse ajal;
• emakasisese vahendi kasutamine;
• sisemiste suguelundite põletikulised haigused;
• endomeetriumi täieliku eemaldamise võimatus menstruatsiooni ajal emakakaela kanali ahenemise tõttu.

Hoiatus: Limaskesta osakeste torudesse ja kõhuõõnde paiskamise üheks põhjuseks peetakse kõhusisese rõhu tõusu. Selle nähtuse põhjuseks võib olla raskuste tõstmine või seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal.

Endometrioosi ohus on naised, kellel on puberteet liiga vara või hilja alanud, samuti need, kellel pole täiskasvanueas rasedust ja sünnitust olnud. Haiguse tõenäosus suureneb naistel, kes on alustanud seksuaalelu ja rasestuvad esimest korda 35-aastaselt ja vanemad.

Endometrioos on kilpnäärmehaiguste, diabeedi, autoimmuunpatoloogiate üks võimalikest tüsistustest. Sageli tekib endometrioos füüsilise tegevusetuse, stressi, suurenenud füüsilise koormuse, regulaarse UV-kiirguse solaariumis taustal.

Rasvumine põhjustab hormonaalset nihet ja östrogeenide sisalduse suurenemist, mis provotseerib endomeetriumi ebanormaalset moodustumist. Aidata kaasa sellise patoloogia sümptomite ilmnemisele reproduktiivsüsteemi organites, ebasoodsate keskkonnategurite mõjule naise kehale. Väga oluline on kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu suguelundite arengus ja pärilik eelsoodumus endometrioosi tekkeks.

Endometrioosi sümptomid

Alles pärast fookuste leviku 2. ja järgnevatele astmetele iseloomulike muutuste tekkimist ilmnevad emaka endometrioosi sümptomid. Haiguse esimene märk on menstruaaltsükli häired. Isegi määriva määrimise ilmnemine paar päeva enne menstruatsiooni algust ja pärast nende lõppu ei tekita erilist muret. Muude sümptomite puudumisel seostab naine neid stressi, füüsilise väsimuse ja ilmamuutustega.

Kuid menstruatsiooni vahelisel ajal tekkiva emakaverejooksu (mõnikord raske) korral ei lükata arsti juurde sõitmist enam edasi.Sagedased verejooksud põhjustavad rauavaegusaneemia sümptomeid (peavalud, pearinglus, nõrkus, naha ja huulte kahvatus, ringid naha all. silmad, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, õhupuudus).

Menstruaaltsükkel naisel lüheneb, menstruatsioon muutub valulikuks (tekib algomenorröa). Paroksüsmaalsed valud alakõhus ilmnevad paar päeva enne menstruatsiooni ja jätkuvad veel mitu päeva pärast nende lõppemist. Valu põhjuseks on vere stagnatsioon emakaõõnes, adhesioonide ilmnemine tema keha, munasarjade ja teiste väikese vaagna organite vahel.

Sümptom, nagu valu, on tunda teatud kõhupiirkonnas, sõltuvalt kahjustuste asukohast. Valu võib kiirguda kubeme piirkonda (kui kahjustused paiknevad emakapõhja nurkades). Endometrioidkoe kasvuga emakakaela piirkonnas levib valu pärasoolde, alaseljale ja on tunda tupes.

Seksuaalvahekord muutub valulikuks (tekib düspareunia). Neile järgneb verejooks.

Teised premenstruaalse sündroomi sümptomid intensiivistuvad (piimanäärmete pinge ja valulikkus, käte ja jalgade turse, vaimne tasakaalutus, sagedased migreenid). Võimalik on seletamatu kaalutõus.

Video: endometrioosi tunnused

Endometrioosi diagnoosimine

Eeldada emaka endometrioosi olemasolu, võib arst juba menstruaaltsükli häirete olemuse tõttu, mis patsiendil on. Selgub, mis on emaka suurenemine (selle suurust saab võrrelda elundi suurusega 6-8 rasedusnädalal). Günekoloogilisel läbivaatusel kontrollitakse emaka liikuvust (see on piiratud adhesioonide ilmnemise tõttu).

Tehakse kolposkoopia. Selle meetodi abil näete tupe seinal väikseid endometrioosikoldeid. Endometrioosiga emaka pind on ebaühtlane, mõnikord välise palpatsiooniga kompatakse suurimaid sõlme.

Tõhus meetod on transvaginaalne ultraheli. Avastatakse endometrioosi niinimetatud ultraheli tunnused:

• emaka kuju muutus (see meenutab palli, suureneb enne menstruatsiooni);
• seina paksuse ebahomogeensus nendes tihendatud sõlmede ilmnemise tõttu;
• endomeetriumi kahjustuste fookuste ilmumine müomeetriumis, mis meenutavad tsüstiliste tühimike.

Hajuspatoloogia diagnoosimisel tekivad raskused, kuna ultraheliga on raske märgata väikseid sõlme. Kahtlused tekivad ka siis, kui leitakse suur sõlm, mida mõnikord peetakse ekslikult müomatoosseks.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks tehakse hüsteroskoopia, uuritakse emakaõõnde. Sel viisil tuvastatakse kohad endometrioidrakkude sisestamiseks müomeetriumi. Endometrioosikoldete tuvastamiseks emaka välisküljel ja kõhuõõnes tehakse diagnostiline laparoskoopia. Emakaõõne seisundit uuritakse ka röntgenuuringuga, kasutades kontrastainet või MRI-d.

Põletikuliste protsesside ja aneemia tunnuste tuvastamiseks uuritakse vere koostist, tehakse vereanalüüse hormoonide ja kasvajamarkerite määramiseks.

Video: endometrioosi ravi sümptomid ja tunnused

Haiguse ravi

Emaka endometrioosi ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Tehnika valimisel võetakse arvesse patoloogia arenguastet, patsiendi vanust, tema soovi säilitada laste kandmise võime.

Ravi

Sellist ravi viiakse läbi ainult emakaõõne sees olevate endometrioosi kahjustuste korral.

hormoonravi on kohustuslik. Selle eesmärk on kõrvaldada hormoonide tootmise häired.

On ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased tabletid. Need sisaldavad tasakaalustatud vahekorras östrogeeni ja progesterooni. Nende vahendite pikaajalisel kasutamisel (kuni 1 aasta) toimub endomeetriumi vastupidine areng (involutsioon) ja selle struktuuri taastamine. Progesterooni sünteetilisi analooge (duphaston, primolyut) kasutatakse ka liigsete östrogeenide tootmise pärssimiseks ja nende suhte normaliseerimiseks.

Ravi on ette nähtud endomeetriumi düstroofiat kiirendavate ravimitega (gestrinoon), östrogeeniretseptori blokaatoritega (tamoksifeen), samuti ravimitega, mis reguleerivad hüpofüüsi hormoone LH ja FSH, mis vastutavad suguhormoonide tootmise eest.

Ravi rahustitega võimaldab teil nõrgendada stressi mõju, mis aitab parandada hormonaalset taset, vähendada keha valutundlikkust.

Põletikuvastane ravi. Tavaliselt kasutatakse ravimeid küünalde kujul. Põletiku kõrvaldamine võib valu vähendada. Samal ajal on ette nähtud vahendid immuunsüsteemi ja vitamiinide tugevdamiseks.

Hepatoprotektorid. Sellised vahendid ravi ajal on ette nähtud maksa kaitsmiseks pikaajaliste ravimite toksiliste mõjude eest.

Endometrioosi kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused on 3.-4. astme adenomüoosi esinemine, vajadus fibroidide, endomeetriumi hüperplaasia ja munasarjatsüstide samaaegseks elimineerimiseks. Operatsioonid on ette nähtud juhul, kui uimastiravi ei ole andnud soovitud tulemust või naisel on vastunäidustused hormonaalsete ravimite kasutamisele (veresoonkonna või endokriinsed haigused, depressioon).

Operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt. Tehakse endometrioosikolde endokagulatsioon (laser või termiline kauterisatsioon). Kasutatakse ka emaka arterite emboliseerimise meetodit (verevarustuse katkemine emaka endometrioosist mõjutatud piirkondades).

Olenevalt haiguse tõsidusest võib kirurgilise raviga peatada kahjustuste leviku ja saavutada ajutine emaka seisundi paranemine, mis sageli annab naisele võimaluse rasestuda ja sünnitada. Noort patsienti on võimalik emaka endometrioosist täielikult vabastada ainult elundi täieliku eemaldamisega. Menopausieas naised sellist operatsiooni ei tee, kuna patoloogia kaob spontaanselt.

Endometrioos on patoloogia, mille puhul väljaspool seda elundit moodustub kude, mis tavaliselt moodustab ainult emaka limaskesta. Selline ebanormaalselt paiknev endomeetrium tungib ümbritsevatesse organitesse, hävitades need. Vere ja lümfisoonte kaudu levivad endometrioidrakud kogu kehas ja võivad siseneda igasse elundisse, näiteks kõhu eesseina rasvkoesse, operatsioonijärgsetesse armidesse, silma limaskestale ja nabasse. Endometrioos ei ole kasvaja selle sõna traditsioonilises tähenduses, sest selle haiguse rakud ei degenereeru. Lisaks on selle sümptomid tihedalt seotud menstruaaltsükliga.

Kõige sagedamini areneb see haigus noortel naistel vanuses 20–40 aastat. Seda tuvastatakse 40% kannatavatest naistest. Patoloogia leviku tegelikku sagedust elanikkonnas on raske kindlaks teha, kuna see haigus võib areneda isegi noorukieas ega avalduda pikka aega.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kolde asukohast (asukohast) eristatakse ekstragenitaalset ja genitaal- (suguelundeid mõjutavat) endometrioosi.

Suguelundite endometrioosi vormid:

• sisemised, mõjutades emaka keha, maakitsust (emakakaelale ülemineku koht), munajuhade istmilisi osi (koht, kus torud avanevad emakaõõnde);
• väline, mõjutades välissuguelundeid, emakakaela tupeosa, tupe, emakakaela tagust ruumi, munasarjad, munajuhad, kõhukelme.

Ekstragenitaalne endometrioos mõjutab teisi organeid ja süsteeme – kopse, soolestikku, naba, operatsioonijärgseid arme, sidekesta.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Praegu ei ole endometrioosi põhjused täielikult kindlaks tehtud. Teadlased on selle haiguse arengu kohta esitanud mitmeid teooriaid, kuid ükski neist ei selgita selle päritolu täielikult.

Patoloogia arengu teooriad

1. Implantaadi teooria on üks varasemaid. Ta väidab, et endomeetriumi rakud sisenevad munajuhade kaudu kõhuõõnde, kui emakasisene rõhk suureneb. Sel juhul peaks rakkudel olema suurem adhesiooni (kleepumise) ja implantatsiooni (implantatsiooni) võime kõhukelme pinnale. Vajalik tegur on immuunsüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumine.
2. Endomeetriumi päritolu teooria viitab sellele, et endomeetriumi rakud sisenevad emaka seina paksusesse abortide, diagnostiliste emakasisese protseduuride, operatsioonide, see tähendab kõigi limaskesta terviklikkust rikkuvate manipulatsioonide ajal. Lihaste paksusesse sattudes hakkavad endomeetriumi rakud kasvama, moodustades adenomüoosi koldeid. Sama teooria seletab koldeid kaugemates elundites endomeetriumi rakkude sisenemisega veresoonte kaudu emaka kirurgiliste sekkumiste ajal.
3. embrüoteooria. Tema sõnul areneb endometrioos algetest, mis tekkisid emakasse urogenitaalsüsteemi ebanormaalse arengu tagajärjel. Endometrioosi areng noortel tüdrukutel, sageli koos urogenitaalsüsteemi kõrvalekalletega, kinnitab selle väite paikapidavust.
4. Metaplastiline teooria väidab, et teatud tingimustel võivad teiste kudede rakud muutuda endomeetriumi omadeks. Arvatakse, et lümfisoonte, neerude, kõhukelme ja rinnakelme rakud võivad läbida sellise degeneratsiooni.

Eelsoodumuslikud tegurid

Endometrioosi patogeneesis on hormonaalsetel ja immuunhäiretel suur tähtsus.

Patsientidel on progesterooni sekretsioon häiritud, selle sidumine muutub. Suureneb östrogeeni tase, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu. Üsna sageli on sellistel patsientidel prolaktiini tase suurenenud, neerupealiste koore talitlus on rikutud.

Iseloomustab kasvu ja rakusurma tasakaalustamatus. Endoteeli kasvufaktori suurenenud sekretsioon põhjustab veresoonte arengut ja endometrioosikoldete kasvu. Samal ajal pärsitakse tapjarakkude aktiivsust, pärsitakse apoptoosi (geneetiliselt programmeeritud rakusurma).

Kliiniline pilt

Endometrioosi sümptomid ei pruugi pikka aega ilmneda. Järk-järgult tekivad aga haigusnähud, mis sõltuvad kolde asukohast.

Adenomüoosi (emaka keha endometrioosi) peamine sümptom on valulik menstruatsioon. Need muutuvad rikkalikuks ja püsivaks. Väga iseloomulik sümptom on määrdunud pruun eritis enne ja pärast menstruatsiooniverejooksu. Kui adenomüoosi kolded on suured, võivad need avalduda intermenstruaalse verejooksuna – metrorraagiana.

Pidev verekaotus põhjustab kroonilist rauavaegusaneemiat, millega kaasneb naha ja limaskestade kahvatus, nõrkus, hingeldus pingutusel, rabedad juuksed ja düstroofsed muutused.

Valu areneb järk-järgult mitme aasta jooksul. See intensiivistub menstruatsiooni esimestel päevadel ja pärast selle lõppemist kaob täielikult. Valu võib kiirguda (levida) kubemesse, pärasoolde või tuppe.

Emakakaela endometrioosiga kaasneb määrimine enne menstruatsiooni või vahekorra ajal. Emakakaela kanali kahjustusega võivad alakõhus tekkida tõmbavad valud.

Tupe ja kõhukelme endometrioosi puhul on põhiliseks kaebuseks valu, mis süveneb vahekorra ajal, samuti menstruatsiooni eelõhtul ja esimestel päevadel. Need paiknevad tupes ja võivad olla väga tugevad.

Kõhukelme ja pärasoole lüüasaamisega kaasneb valu defekatsiooni ajal.

Retrotservikaalse endometrioosiga kaasnevad närvipõimiku ja pärasoole kokkusurumise nähud. Patsiendid kurdavad valutavat valu väikeses vaagnas, mis süveneb enne menstruatsiooni, kiirgub alaseljale, reitele. Sageli esineb kõhukinnisus, väljaheites on lima ja vere segu.

Munasarjade endometrioosiga kaasneb valutav valu alakõhus enne menstruatsiooni. Seda võib süvendada füüsiline aktiivsus või seksuaalne kontakt. Kõrge viljatuse risk.

Viljatus on suguelundite endometrioosi üks iseloomulikke ilminguid. See tekib folliikulite arvu vähenemise tõttu munasarjades, vaagnaelundite vahel, emaka endomeetriumi struktuuri ja funktsiooni rikkumise tõttu korduva verejooksu, hormonaalsete häirete tõttu.

Diagnostika

Uurimisel on võimalik tuvastada endometrioosi tunnuseid kolde kujul emakakaela ja tupe limaskesta pinnal.

Kahe käega günekoloogiline uuring on kõige informatiivsem enne menstruatsiooni algust. Sõltuvalt kolde asukohast, emaka suurenemisest ja valulikkusest, tupeseina paksusest või selle taga olevatest sõlmedest saab määrata emaka ja munasarjade liikuvuse piiramise.

Endometrioosi diagnoosimine põhineb peamiselt instrumentaalsetel meetoditel, mille hulka kuuluvad (ultraheli), laparoskoopia, magnetresonantstomograafia. Nende abiga saate selgitada endometrioidsete fookuste asukohta, nende kuju, kasvuastet ja muid olulisi omadusi. Endometrioosi laparoskoopia võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline protseduur.

Diagnoosi kinnitab histoloogiline uuring - saadud koe proovide analüüs mikroskoobi all.