Insuliini annuse vähendamine. Õige süstla valimine Kas pillide asendamine süstidega on lubatud

Glükoosi kõrge kontsentratsioon veres mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme. See on iseloomulik 1-2 tüüpi diabeedile. Suhkur tõuseb kõhunäärme ebapiisava insuliini tootmise või selle halva tajumise tõttu. Kui diabeeti ei kompenseerita, siis oodatakse inimest rasked tagajärjed(hüperglükeemiline kooma, surm). Teraapia aluseks on lühikese ja pikaajalise toimega kunstliku insuliini kasutuselevõtt. Süstimine on vajalik peamiselt inimestele, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüübi (insuliinist sõltumatu) haigus. Pärast uuringu tulemuste saamist peaks raviarst ütlema, kuidas insuliini annust arvutada.

Kliiniline pilt

Mida arstid diabeedi kohta ütlevad

Arst arstiteadused, professor Aronova S. M.

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan teatama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel on õnnestunud välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on lapsendamise saavutanud eriprogramm mis katab kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne saab abinõu ON VABA.

Lisateavet >>

Õige arvutuse omadused

Spetsiaalseid arvutusalgoritme uurimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmav annus. Valesti arvutatud hormooni annus vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja langeda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks on patsiendil soovitatav osta glükomeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Arvutage hormooni kogus õigesti järgmiste näpunäidete järgi:

• Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Nad peavad jäädvustama massi kuni grammi osadeni.
• Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid iga päev samas koguses võtta.
• Tehke iganädalane testide seeria glükomeetriga. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda, et valitud süstimisskeem on õige.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute suhtest. See on kahe kombinatsioon olulisi nüansse:

• Kui palju katab 1 ühik (ühik) insuliini tarbitud süsivesikud;
• Kui suur on suhkru langus pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Kõlavad kriteeriumid on tavaks arvutada eksperimentaalselt. See on seotud individuaalsed omadused organism. Katse viiakse läbi etappidena:

• võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
• enne söömist mõõta glükoosi kontsentratsiooni;
• pärast süstimist ja söögi lõppu mõõta iga tund;
• keskendudes saadud tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
• insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taseme. Soovitav on valitud annus salvestada ja kasutada seda tulevases insuliinravi käigus.

Suuri insuliiniannuseid kasutatakse I tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või vigastusi. Teist tüüpi haigusi põdevatele inimestele ei määrata alati insuliinravi ja kompensatsiooni saavutamisel see tühistatakse ning ravi jätkub vaid tablettide abil.

Annus arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite alusel:

• haiguse kulgu kestus. Kui patsient on aastaid põdenud diabeeti, siis ainult suur annus insuliini vähendab suhkrut.
• Neeru areng või maksapuudulikkus. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse vähendamist.
• Liigne kaal. Insuliini arvutamine algab ravimiühikute arvu korrutamisest kehakaaluga, seega vajavad rasvunud patsiendid rohkem ravimeid kui kõhnad inimesed.
• Kolmandate osapoolte või antihüperglükeemiliste ravimite kasutamine. Ravimid võivad insuliini imendumist suurendada või aeglustada, seetõttu tuleb ravimite ja insuliinravi kombineerimisel konsulteerida endokrinoloogiga.

Valige valemid ja annus parem spetsialist. Ta hindab patsiendi süsivesikute koefitsienti ning vastavalt tema vanusele, kehakaalule, samuti muude haiguste ja ravimite olemasolule koostab raviskeemi.

Annuse arvutamine

ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeeti ja selle tüsistustesse 2 miljonit inimest. Kvalifitseeritud kehatoe puudumisel põhjustab diabeet mitmesugused tüsistused, hävitades järk-järgult inimkeha.

Kõige sagedasemad tüsistused on: diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib samuti põhjustada arengut vähi kasvajad. Peaaegu kõigil juhtudel diabeetik kas sureb valusa haigusega võideldes või muutub tõeliseks invaliidiks.

Mida peaksid diabeediga inimesed tegema? See õnnestus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilisel uurimiskeskusel teha abinõu täielikult ravida diabeeti.

Hetkel möödumas föderaalne programm"Tervislik rahvas", mille raames väljastatakse seda ravimit igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule ON VABA. Detailne info, Vaata ametlik koduleht TERVISEMINISTEERIUM.

Insuliini annus on igal juhul erinev. Ta on mõjutatud erinevaid tegureid päeva jooksul, nii et glükomeeter peaks alati käepärast olema, et mõõta suhkru taset ja teha süst. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma molaarmass insuliini valk ja piisab selle korrutamisest patsiendi kehakaaluga (U * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piirnorm 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemise) seotud tüsistuste tekkevõimalusi. Saate aru, kuidas insuliini annust valida, vaadates ligikaudseid näitajaid:

• pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 ühikut;
• aasta pärast edukas ravi annus jääb 0,6 ühikuni;
• kui diabeedi kulg on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 ühikuni;
• hüvitise puudumisel määratakse annus 0,8 ühikut;
• pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 ühikuni;
• kui rase tüdruk põeb I tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 ühikuni (peamiselt pärast 6 kuud rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Allolev algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, valides ülaltoodud loendist enda jaoks ühikute arvu:

• Ühel korral on lubatud kasutada mitte rohkem kui 40 ühikut insuliini ja päevane piirmäär varieerub vahemikus 70 kuni 80 ühikut.
• Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kaalust. Näiteks inimene, kes kaalub 85 kg ja kompenseerib edukalt diabeedi aasta jooksul (0,6 ühikut), ei tohiks süstida rohkem kui 51 ühikut insuliini päevas (85 * 0,6 = 51).
• Pikatoimelist insuliini manustatakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus 2-ga (51/2=25,5). Hommikune süst peaks sisaldama 2 korda rohkem ühikut (34) kui õhtul (17).
• Lühike insuliinivorm, tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). See jaguneb 3 korda (40% hommiku-, 30% lõuna- ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu on glükoos juba suurenenud, muutub arvutus veidi:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 ühikut;
• 18> + 12 ühikut

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XU kohta). Sõltuvalt leiva indikaatorist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine toimub järgmiselt:

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Võidetud diabeet

Saatja: Ljudmila S ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: administratsioon my-diabet.ru

47-aastaselt diagnoositi mul II tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin juurde peaaegu 15 kg. Pidev väsimus, unisus, nõrkustunne, nägemine hakkas istuma. Kui sain 66-aastaseks, süstisin endale juba stabiilselt insuliini, kõik oli väga halb ...

Ja siin on minu lugu

Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud, kiirabi tõi mind sõna otseses mõttes järgmisest maailmast tagasi. Arvasin alati, et see kord jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugeda ühe artikli. Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat olen hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid imestavad, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, et nad ei usu ikka veel, et olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Mine artiklile >>>

• sisse hommikune aeg 1 XE katab 2 U hormooni;
• lõuna ajal katab 1 XE 1,5 U hormooni;
• sisse õhtune aeg insuliini ja leivaühikute suhe on võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annused ja manustamine on iga diabeetiku jaoks oluline teadmine. Sõltuvalt haiguse tüübist on arvutustes võimalikud väikesed muudatused:

• I tüüpi diabeedi korral lõpetab kõhunääre insuliini tootmise täielikult. Patsient peab süstima lühikese ja pika toimeajaga hormoonsüste. Selleks võetakse see kokku lubatud insuliiniühikud päevas ja jagatakse 2-ga. Pikaajalist tüüpi hormooni süstitakse 2 korda päevas ja lühikest tüüpi on vähemalt 3 korda enne sööki.
• II tüüpi suhkurtõve korral on vajalik insuliinravi, kui raske kurss haigus või kui uimastiravi ei anna tulemusi. Raviks kasutatakse insuliini pikatoimeline 2 korda päevas. 2. tüüpi diabeedi annus ei ületa tavaliselt 12 ühikut korraga. Selleks kasutatakse lühitoimelist hormooni täielik kurnatus kõhunääre.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline insuliini manustamistehnika on olemas:

• peske käed põhjalikult;
• desinfitseerige ravimipudeli kork;
• tõmmake süstlasse õhku, mis vastab süstitud insuliini kogusele;
• asetage pudel tasasele pinnale ja sisestage nõel läbi korgi;
• vabastage süstlast õhk, keerake viaal tagurpidi ja tõmmake ravim sisse;
• süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem õige summa insuliin;
• torkake süstal välja ja pigistage sellest ülejäänud õhk välja, reguleerides samal ajal annust;
• desinfitseerida süstekoht;
• süstige ravimit subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
• desinfitseerige süstal ja süstekoht uuesti.

Alkoholi kasutatakse antiseptikuna. Pühkige kõik vatitükiga või vatitups. Sest parem resorptsioon teha süst eelistatavalt makku. Aeg-ajalt võib süstekohta õlal ja reitel muuta.

Kui palju 1 ühik insuliini vähendab suhkrut

Keskmiselt alandab 1 ühik insuliini glükoosi kontsentratsiooni 2 mmol/l võrra. Väärtust kontrollitakse eksperimentaalselt. Mõnel patsiendil langeb suhkur 1 kord 2 ühiku võrra ja seejärel 3-4 ühiku võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teavitada oma arsti kõigist muutustest.

Lugusid meie lugejatelt

Võidetud diabeet kodus. Kuu aega on möödas sellest, kui ma unustasin suhkru hüppe ja insuliini võtmise. Oi, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, hädaabikõned... Mitu korda ma endokrinoloogide juures käisin, aga nad ütlevad ainult üht – "Võtke insuliini." Ja nüüd on 5. nädal möödas, kuna veresuhkru tase on normis, mitte ühtegi insuliinisüsti ja seda kõike tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, peaks seda lugema!

Kuidas kasutada

Pikatoimelise insuliini kasutamine loob kõhunäärme välimuse. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast söögikorda. Lühi- ja ülilühiajalise toimega hormooni kantakse enne sööki. Ühikute arv varieerub sel juhul 14-st 28-ni. Annust mõjutavad erinevad tegurid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkrutase).

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime enamikku diabeedi meetoditest ja ravimitest. Kohtuotsus on:

Kõik ravimid, kui need andsid, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui vastuvõtt peatati, ägenes haigus järsult.

Ainus ravim, mis on andnud märkimisväärse tulemuse, on Dialife.

Hetkel on see ainuke ravim, mis suudab diabeeti täielikult ravida. Dialife näitas eriti tugevat mõju varajased staadiumid diabeedi areng.

Esitasime tervishoiuministeeriumile taotluse:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd see võimalus
hankige Dialife ON VABA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Dialife müügijuhtumid on sagenenud.
Kui esitate tellimuse ülaltoodud linkide abil, saate kindlasti kätte kvaliteetne toode ametlikult tootjalt. Lisaks tellimine ametlik koduleht, saate raha tagasi garantii (sh saatmiskulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

1. tüüpi suhkurtõbi ja mõnel juhul 2. tüüpi suhkurtõbi nõuab insuliinravi. Veelgi enam, insuliini on võimalik kehasse manustada ainult süstide või pumba abil, muud insuliini organismi viimise meetodid ei ole tõhusad. 2. tüüpi diabeedi korral välja kirjutatud pillid aitavad organismil ainult iseseisvalt insuliini toota.

Meie artikkel on pühendatud süstidele, nimelt insuliiniannuse arvutamisele.

I tüüpi insuliini puhul ei suuda inimese kõhunääre üldiselt iseseisvalt toota sellist hormooni nagu insuliin, mis on vajalik süsivesikute lagundamiseks organismis. 2. tüüpi diabeedi korral ei suuda organism toime tulla sissetulevate süsivesikute hulgaga ja siis inimene kas võtab ravimeid, mis stimuleerivad selle hormooni tootmist või (rohkem. hilised etapid haigus) süstib insuliini.

Esiteks peate mõistma, et erinevat tüüpi diabeedi korral valitakse insuliini annus sarnaste algoritmide järgi, kuid kui I tüüpi insuliini vajatakse iga päev (ja seda tuleb hoida kogu aeg lähedal), siis 2. tüübi puhul on insuliinivajadus palju väiksem.

Mida peate teadma ja tegema insuliini arvutamiseks

Alustuseks peate järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti, st proovima lisada oma dieeti rohkem valke ja rasvu kui süsivesikuid. Kui diabeetik ei järgi seda dieeti või järgib seda ebaregulaarselt, siis on suhkurtõve korral võimatu arvutada perioodiliselt kehasse süstitavat insuliini annust, kuna see muutub iga kord sõltuvalt sellest, kui palju süsivesikuid on sisestatud. keha. Kui te ei järgi süsivesikutevaest dieeti, peate iga kord süstima erinevas koguses insuliini, mis põhjustab veresuhkru taseme soovimatuid hüppeid.
Samuti peate õppima sööma igal toidukorral ligikaudu sama palju süsivesikuid.
Kontrollige oma veresuhkrut sageli glükomeetriga, et mõista, millal ja miks see kõikub. See aitab hoida seda normaalses olekus (4,5-6,5 mmol / l).
Pidage meeles ka seda, et suhkur käitub inimese kehas erinevalt sõltuvalt kehalisest aktiivsusest (nende tüübist, mahust ja kestusest), kogusest. toit võetud, igapäevane rutiin ja insuliini tüüp.

Füüsiline treening

Pärast planeerimata või esmakordset kehalist aktiivsust ja treeningut võib suhkru tase organismis muutuda – nii tõusta kui ka langeda. Neid hüppeid on vaja arvestada ja iga organism reageerib individuaalselt, seega tuleks esimesed 3-7 päeva sporti või muud tüüpi liikumist mõõta glükomeetriga, veresuhkru taset enne ja pärast treeningut; ja kui need on pikad, siis tundide ajal sagedusega 1r / 1-1,5 tundi.Sõltuvalt registreeritud muutustest tasub muuta võetud insuliini annust.

Insuliini annus ja kehakaal

Reeglina arvutatakse insuliini annus, võttes arvesse peamist kriteeriumi - kehakaalu. Allolev tabel näitab, mitu ühikut insuliini 1 kilogrammi inimese kehakaalu kohta. Sõltuvalt keha seisundist on need näitajad erinevad. Korrutamine see näitaja oma kehakaalu põhjal saate insuliini ööpäevase annuse väärtuse.

Kehasse sisenevate süsivesikute kogus

Diabeedi insuliini annus sõltub otseselt sellest, kui palju ja millisel kellaajal sööte. Kõik toidud sisaldavad tavaliselt süsivesikuid, valke ja rasvu. Oleme huvitatud süsivesikutest. Reeglina ei võeta insuliini annuse arvutamisel arvesse valke ja rasvu. Toidus sisalduvate süsivesikute arvutamiseks on olemas süsteem - leivaühikute süsteem (XE). Ligikaudu teada:

• 1 ühik lühikest insuliini katab umbes 8 g süsivesikuid;
• 1 ühik insuliini NovoRapid ja Apidra - umbes 12 g süsivesikuid;
• 1 ühik insuliini Humalog - umbes 20 g süsivesikuid;
• 1 ühik lühikest insuliini - umbes 57 g kehasse sattunud valku või umbes 260 g kala, liha, linnuliha, mune, juustu;
• 1 ühik NovoRapid ja Apidra insuliini katab umbes 87 g kehasse sattunud valku või umbes 390 g kala, liha, linnuliha, mune, juustu;
• 1 ühik insuliini Humalog – sissevõetuna umbes 143 g valku või umbes 640 g kala, liha, linnuliha, mune, juustu.

Siin kohtame insuliinide nimetusi, millega te ei pruugi veel tuttavad olla, neist räägime järgmistes peatükkides.

Süsivesikuid sisaldavad toidud

• Kõik pagaritooted;
• Teravili (pealegi on tumedad teraviljad vähem süsivesikuid kui heledad: tatar - madalaima süsivesikute sisaldusega teravili, riis - kõrgeima);
• Piimatooted;
• Puuviljad;
• Kõik maiustused, mis ei ole valmistatud suhkruasendajatega.

Insuliini tüübid

• Kiire toimega (ülilühiajaline mõju);
• Lühiajaline mõju kehale;
• Keskmine kehaga kokkupuute kestus;
• pikaajaline kokkupuude;
• Kombineeritud (eelnevalt segatud).

Loomulikult määrab arst teile vajaliku insuliini tüübi. Siiski peate teadma, kuidas need erinevad. Põhimõtteliselt on nimedest kõik selge - vahe on selles, kui kaua see tööle hakkab ja mille jooksul töötab. Vastuse saamiseks küsimusele, milline insuliin on parem, aitab teid tabel.

Põhiline boolusinsuliiniteraapia diabeetikutele

Tervel inimesel toodetakse insuliini mitte ainult süsivesikute kehasse sisenemisel, vaid kogu päeva jooksul. Peate seda teadma, et välistada veresuhkru järsk hüppe, mis on negatiivsed tagajärjed laevade jaoks. Põhiline boolusinsuliinravi, mida nimetatakse ka "mitmesüsteliseks teraapiaks", hõlmab lihtsalt seda insuliini manustamismeetodit, mille puhul insuliini manustatakse nii lühi-/ultralühiajaliselt kui ka pika toimeajaga. Pikatoimelist insuliini manustatakse iga päev samal ajal, kuna selle toime kestab 24 tundi, sellise insuliini annus on alati sama, selle arvutab kas raviarst või pärast vaatlusi, mõõtes veresuhkrut iga 1,5 2 tundi 3-7 päeva. Seejärel tehakse järgmised arvutused:

1. Arvutatakse välja organismile vajaliku insuliinihormooni kogus (kehakaal x näitaja tabelis)
2. Saadud väärtusest lahutatakse tarbitud lühitoimelise insuliini kogus.

Saadud väärtus on soovitud tulemus, vajalike pika toimeajaga insuliini ühikute arv.

Lühitoimelist insuliini manustatakse 30 minutit enne sööki, ülilühitoimelist 15 minutit. Seda on võimalik manustada pärast sööki, kuid sel juhul on võimalik soovimatu suhkrutaseme hüpe organismis. Lisaks basaalboolusinsuliinravile on olemas ka traditsiooniline teraapia. Traditsioonilisel viisil mõõdab diabeetik harva suhkru taset organismis ja süstib insuliini ligikaudu samal ajal kindlas annuses, vähimategi kõrvalekalletega kehtestatud normist. Basaalboolussüsteem hõlmab suhkru mõõtmist enne igat söögikorda ja sõltuvalt veresuhkru tasemest arvutatakse välja vajalik insuliiniannus. Basis boolusteraapial on oma plussid ja miinused. Näiteks kaob vajadus järgida väga ranget dieeti ja päevarežiimi, kuid nüüd, olles pisut kaotanud valvsuse, ilma õigeaegselt insuliini võtmata, võite lubada suhkrutaseme hüppe, mis mõjutab negatiivselt inimkeha veresooni.

Insuliin 1 tüüpi diabeedi jaoks

I tüüpi diabeedi korral ei toodeta organism insuliini üldse, seega on 1. tüüpi diabeetikute jaoks insuliin eluliselt tähtis. vajalik ravim. Seda tuleb kasutada vähemalt 4 korda päevas - 1 kord pikatoimelist insuliini ja 3 korda enne iga sööki (kui on rohkem toidukordi, siis ka insuliini süstid) I tüüpi diabeedi insuliinravi on väga range ja selle rikkumine võib põhjustada katastroofiliste tagajärgedeni.

Insuliin 2 tüüpi diabeedi jaoks

II tüüpi diabeedi korral ei ole insuliini alati vaja. Haiguse arengu varases staadiumis võtavad patsiendid ravimeid, mis stimuleerivad insuliini isetootmist inimkehas. Ainult hilisemates etappides, kui haigus jookseb, ei saa te ilma insuliinita hakkama. II tüüpi diabeedi insuliinravi ei ole nii range, süstid on vajalikud ainult juhtudel, kui pillid ei too. soovitud tulemusi. . Kui II tüüpi diabeedi korral määratakse insuliin, peaks diabeetik tõsisemalt mõtlema toitumisele (nõuetele vastavus ja mittevastavus), elustiilile ja päevakavale.

Miks on vaja insuliini lahjendada ja kuidas seda õigesti toota

Insuliini lahjendamine ei ole protsess, millega iga diabeetik silmitsi seisab. See on vajalik diabeediga patsientidele, kelle insuliiniannus on väga väike. Insuliinisüstal on reeglina 1-2 ühikut insuliini. Insuliini annus ülalkirjeldatud juhtudel ei ulatu alati nende mahtudeni, sel juhul lahjendatakse insuliin spetsiaalse vedelikuga. Kui tavaliselt on 1 ml-s 100 ühikut insuliini, siis seda lahjendades võib saada rohkem täpne tulemus ravimi sisenemine kehasse. Niisiis, nüüd teate, kuidas insuliini lahjendada, kasutades neid teadmisi.

Insuliin süstitakse nahavoldi põhja

Insuliini õige manustamine organismi

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine on kaks kriitilised probleemid mida kõik diabeetikud peaksid ideaalis teadma.

Insuliini sisseviimine on nõela tungimine naha alla, seega tuleb see protsess läbi viia spetsiaalse algoritmi järgi, et vältida millegi muu kui insuliini sattumist kehasse.

• Nõela sisestamise kohta on vaja hoolikalt töödelda alkoholiga kaetud vatitupsuga;
• Oodake veidi, kuni alkohol aurustub;
• Moodustage näpuotsaga nahaalune rasvavolt;
• 45-60 kraadise nurga all sisestage nõel voltimise alusesse;
• Süstige ravimit voldit vabastamata;
• Lahustage volt ja alles siis tõmmake nõel aeglaselt nahast välja.

Insuliini arvutamine on peamine oskus, mida iga diabeetik peab suurepäraselt valdama, sest just see tagab tervise ja elu ohutuse. Sest ma olen olemas erinevad tüübid diabeet ja erinevad etapid haigused ja diabeetikute kasutamine erinevad tüübid insuliini ja muid ravimeid, siis on diabeetikutel insuliini annus erinev. Iga üksikjuhtumi puhul on vajalik individuaalne arvutus ja raviarsti abi.

Insuliiniannuse arvutamine: saate teada kõike, mida vajate. Õppige läbi saama minimaalsed annused ja hoida suhkur 3,9-5,5 mmol/l stabiilne 24 tundi ööpäevas. Vere glükoositaseme hüppeid on võimalik peatada isegi raske I tüüpi diabeedi korral täiskasvanutel ja lastel. Ja veelgi enam, hoidke normaalset suhkrut nagu tervetel inimestel, kellel on 2. tüüpi diabeet. Saate aru, kuidas valida optimaalne insuliiniannus, võttes arvesse diabeedi individuaalset kulgu.

Loe vastuseid küsimustele:

Diabeedihaige veresuhkru käitumist on vaja jälgida mitu päeva erinevatel tundidel ja seejärel valida insuliinravi režiim.

pane tähele seda suured annused insuliin on ebastabiilsed ja ettearvamatud. Nende tegevuse tugevus erinevad päevad võib erineda ±56%. Diabeedi hea kontrolli all hoidmiseks peate selle probleemiga hakkama saama. Peamine vahend on üleminek, mis vähendab annust 2-8 korda.

Diabeetikud, kes piiravad oma süsivesikute tarbimist, ei tohi süstida insuliini korraga rohkem kui 8 RÜ-d. Kui vajate suuremat annust, jagage see 2-3 ligikaudu võrdseks süstiks. Tehke need sama süstlaga ükshaaval erinevatesse kohtadesse.

Diabeedi ravi insuliiniga – kust alustada:

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, leiavad, et episoodid madal suhkur veres ei saa vältida. Nad arvavad, et kohutavad hüpoglükeemiahood on vältimatud. kõrvalmõju. Tegelikult, saate normaalset suhkrut stabiilsena hoida isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam, suhteliselt kerge 2. tüüpi diabeediga. Ohtliku hüpoglükeemia vastu kindlustamiseks ei ole vaja veresuhkru taset kunstlikult tõsta. Vaadake videot, mis seda probleemi arutab. Õppige tasakaalustama toitumist ja insuliiniannuseid.

Allpool on vastused küsimustele, mis patsientidel sageli tekivad.

Millised toidud sisaldavad insuliini?

Ükski toit ei sisalda insuliini. Samuti pole veel seda hormooni sisaldavaid pille. Sest suu kaudu manustamisel laguneb seedetrakti, ei satu vereringesse ega mõjuta glükoosi ainevahetust. Seni saab veresuhkrut langetavat insuliini kehasse süstida vaid süstide abil. Inhaleerimiseks on olemas aerosoolpreparaadid, kuid neid ei tohiks kasutada, kuna need ei anna täpset ja stabiilset annust. Hea uudis: nõelad insuliini süstlad ja süstlapliiatsid nii õhukesed, et saab õppida.

Millise veresuhkru taseme juures on ette nähtud insuliini süstimine?

Välja arvatud enamik rasked juhtumid Diabeetikud peavad ennekõike sellele üle minema ja sellel istuma 3–7 päeva, jälgides oma veresuhkru taset. Võib selguda, et te ei vaja insuliini süstimist üldse.

Lugege metformiini sisaldavate pillide kohta:

Lähen tervisliku toitumise ja alustades metformiini võtmist, vajate 3-7 päeva, et koguda teavet suhkru käitumise kohta iga päeva jooksul. Pärast selle teabe kogumist kasutatakse neid valimiseks optimaalsed annused insuliini.

Dieet, metformiin ja füüsiline aktiivsus peaksid koos glükoositaseme normaalseks tooma, nagu tervetel inimestel – 3,9–5,5 mmol/l stabiilsena 24 tundi ööpäevas. Kui selliseid näitajaid ei ole võimalik saavutada, ühendage rohkem insuliinisüste.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6-7 mmol / l ja veelgi enam, rohkem! Neid näitajaid peetakse ametlikult normaalseks, kuid tegelikult on need kõrgendatud. Nendega arenevad diabeedi tüsistused, kuigi aeglaselt. Sajad tuhanded diabeetikud, kellel on probleeme jalgade, neerude ja nägemisega, kahetsevad kibedalt, et olid liiga laisad või kartsid insuliini süstida korraga. Ärge korrake nende viga. Kasutage madalaid, hoolikalt arvutatud annuseid, et saavutada väärtused püsivalt alla 6,0 mmol/L.

Sageli on vaja süstida pikendatud insuliini öösel, et järgmisel hommikul tühja kõhuga oleks normaalne suhkrusisaldus. Lugege. Kõigepealt mõelge välja, kas vajate ravimite süstimist pikaajaline tegevus. Kui neid vaja on, siis hakka neid tegema.

Lugege pika toimeajaga insuliinipreparaatide kohta:

Tresiba on nii silmapaistev ravim, et saidi administratsioon on selle kohta koostanud video.

Alustades insuliini süstimist, ärge proovige dieedist loobuda. Kui olete ülekaaluline, jätkake tablettide võtmist. Püüdke leida aega ja energiat treenimiseks.

Mõõtke oma suhkrusisaldust enne iga sööki, samuti 3 tundi pärast seda. Mõne päeva jooksul on vaja kindlaks teha, pärast millist sööki tõuseb glükoosisisaldus regulaarselt 0,6 mmol / l või rohkem. Enne neid sööki peate süstima lühikese või ultra lühike insuliin. See toetab kõhunääret olukordades, kus see ei tule ise hästi toime. Lisateavet optimaalsete annuste valimise kohta enne sööki.

Tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga haprad, kergesti riknevad. Uurige ja järgige neid usinalt.

Suhkrutasemed 9,0 mmol/l ja kõrgemad võivad olla tuvastatud, kuigi range järgimine dieedid. Sel juhul peate kohe alustama süstimist ja alles seejärel ühendama teisi ravimeid. Samuti hakkavad 1. tüübi diabeetikud ja kõhnad inimesed, kellel on diagnoositud 2. tüüpi diabeet, insuliini kasutama kohe pärast süsivesikutevaest dieeti, jättes pillid mööda.

Kell kõrged määrad veresuhkru taset, tuleb kohe alustada insuliinravi, aja venitamine on kahjulik.

Kui suur on maksimaalne insuliini annus päevas?

Maksimumpiiranguid pole päevane annus insuliini pole. Seda saab suurendada seni, kuni suhkruhaige glükoosisisaldus normaliseerub. AT erialased ajakirjad kirjeldatakse juhtumeid, kui II tüüpi diabeediga patsiendid said 100-150 RÜ päevas. Teine küsimus on see, et hormooni suured annused stimuleerivad rasva ladestumist kehas ja halvendavad diabeedi kulgu.

Saidil õpetatakse, kuidas hoida normaalset suhkrut stabiilsena 24 tundi ööpäevas ja samal ajal toime tulla minimaalsete annustega. Loe lähemalt ja. Kõigepealt peaksite minema aadressile. Diabeetikud, keda juba ravitakse insuliiniga, peaksid pärast uuele dieedile üleminekut kohe annust vähendama 2-8 korda.

Kui palju insuliini on vaja 1 leivaühiku (XU) süsivesikute jaoks?

Arvatakse, et ühe leivaühiku (XE) kohta, mida söödi lõuna- või õhtusöögiks, peate süstima 1,0–1,3 RÜ insuliini. Hommikusöögiks - rohkem, kuni 2,0-2,5 ühikut. Tegelikult pole see teave täpne. Insuliini annuste tegelikuks arvutamiseks on parem seda mitte kasutada. Sest kl erinevad diabeetikud tundlikkus selle hormooni suhtes võib erineda mitu korda. See sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust, samuti muudest allolevas tabelis loetletud teguritest.

Söögieelne insuliiniannus, mis sobiks täiskasvanule või teismelisele, võib saata väikese diabeetiku lapse uude maailma. Teisest küljest mõjutab väike annus, mis oleks lapsele piisav, II tüüpi diabeediga ülekaalulist täiskasvanut vähe.

Peate katse-eksituse meetodil hoolikalt välja mõtlema, mitu grammi söödud süsivesikuid katab 1 ühiku insuliini. Näidisandmed on toodud . Neid tuleb iga diabeetiku kohta eraldi selgitada, kogudes statistikat süstide mõju kohta tema kehale. on tõeline ja tõsine oht. Selle vältimiseks alustatakse ravi teadlikult väikeste, ebapiisavate annustega. Neid suurendatakse aeglaselt ja ettevaatlikult 1-3-päevaste intervallidega.

Dieedivalikud sõltuvalt diagnoosist:

Saidil selgitatakse, kuidas kasutada diabeedi raviks. Sellele dieedile üleminekul saate peatada glükoositaseme hüppeid ja hoida veresuhkru stabiilsena 3,9–5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Tervislikku toitumist järgivad diabeetikud loevad oma süsivesikute tarbimist mitte leivaühikutes, vaid grammides. Sest leivaühikud toovad ainult segadust, ilma et see tooks mingit kasu. Madala süsivesikute sisaldusega dieedil ei ületa maksimaalne süsivesikute tarbimine 2,5 XE päevas. Seetõttu arvestage insuliini annuseid vastavalt leivaühikud pole mõtet.

Kui palju 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut?

Föderaalse riigieelarvelise institutsiooni materjalid "Endokrinoloogiline teaduskeskus» Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ütleb, et 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut keskmiselt 2,0 mmol/l. See arv on selgelt alahinnatud. Selle teabe kasutamine on kasutu ja isegi ohtlik. Sest insuliin toimib kõikide diabeetikute puhul erinevalt. I tüüpi diabeeti põdevatele kõhnadele täiskasvanutele, aga ka lastele mõjub see palju tugevamalt. Välja arvatud siis, kui ladustamisreegleid rikuti ja insuliin halvenes.

Selle hormooni erinevad preparaadid erinevad oluliselt tugevuse poolest. Näiteks ülilühikesed insuliinitüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike Actrapid. Ekstra pika, pikendatud, keskmise, lühikese ja ülilühikese toimega insuliinitüübid toimivad igaüks omal moel. Need mõjutavad veresuhkrut erineval viisil. Nende manustamise eesmärgid ja annuste arvutamise meetodid ei ole sugugi sarnased. Ei saa kasutada ühtegi keskmine tõhusus nende kõigi jaoks.

Lugege lühikese ja ultralühikese insuliini preparaatide kohta:

Näide. Oletame, et olete katse-eksituse meetodil avastanud, et 1 ühik NovoRapidi alandab teie glükoosisisaldust 4,5 mmol/l võrra. Pärast seda õppisite imelist tundma ja läksite sellele üle. ütleb, et lühike insuliin on madala süsivesikusisaldusega dieedi jaoks parem kui ülilühike. Seetõttu vahetate NovoRapid’i vastu Actrapid’i, mis on ligikaudu 1,5 korda nõrgem. Algannuse arvutamiseks eeldate, et 1 ühik alandab teie veresuhkrut 4,5 mmol/l / 1,5 = 3,0 mmol/l võrra. Seejärel selgitate mõne päeva jooksul seda arvu esimeste süstide tulemuste põhjal.

Iga diabeetik peab katse-eksituse meetodil täpselt välja selgitama, kui palju tema süstitud 1 ühik insuliini tema glükoositaset langetab. Individuaalsete annuste arvutamiseks ei ole soovitatav kasutada Internetist võetud keskmist arvu. Kuskilt tuleb siiski alustada. Algannuse arvutamiseks võite kasutada järgmist dr Bernsteini antud teavet.

umbes 3 mmol/l võrra. Mida rohkem patsient kaalub ja mida suurem on tema keha rasvasisaldus, seda nõrgem on insuliini toime. Kehakaalu ja insuliini toime tugevuse suhe on pöördvõrdeline, lineaarne. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, vähendab 1 ühik Humalog, Apidra või NovoRapid suhkrut. esialgselt 1,5 mmol/l võrra.

Sobiva annuse arvutamiseks peate tegema proportsiooni, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu. Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ega oska vigadeta lugeda, on parem isegi mitte proovida. Otsige abi kelleltki, kes on aritmeetikas kogenud. Kuna viga tugevatoimelise annuses kiire insuliin võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, isegi patsiendi surma.

Koolituse näide. Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin – näiteks NovoRapid. Proportsiooni arvutamisel saate teada, et 1 ühik seda ravimit vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Kas teie vastus nõustus selle numbriga? Kui jah, siis on kõik korras. Kordame, et see meetod sobib ainult esimese algannuse arvutamiseks. Arv, mille saate portsjoni arvutamisel, tuleb täpsustada vastavalt süstimise tulemustele.

Kui palju suhkrut vähendatakse 1 ühiku võrra - see sõltub kehakaalust, vanusest, tasemest kehaline aktiivsus isik, kasutatud ravim ja paljud muud tegurid.

Insuliinitundlikkust mõjutavad tegurid

Mida suurem on tundlikkus, seda rohkem alandab iga süstitud insuliiniühik (IU) suhkrut. Suunavad arvud on toodud aastal, samuti aastal. Neid andmeid saab kasutada ainult algannuse arvutamiseks. Lisaks tuleb need igale diabeetikule eraldi selgitada vastavalt eelmiste süstide tulemustele. Ärge olge laisk valima hoolikalt optimaalseid annuseid, et hoida glükoosisisaldus 4,0–5,5 mmol / l stabiilsena 24 tundi ööpäevas.

Mitu ühikut insuliini on vaja veresuhkru alandamiseks 1 mmol/l võrra?

Sellele küsimusele vastamine sõltub järgmistest teguritest:

• diabeetiku vanus;
• kehamass;
• füüsilise aktiivsuse tase.

Veel mõned olulised tegurid on loetletud ülaltoodud tabelis. Olles kogunud teavet 1-2 nädala süstide kohta, saate arvutada, kui palju 1 ühik insuliini alandab suhkrut. Pikatoimeliste, lühitoimeliste ja ülilühitoimeliste preparaatide tulemused on erinevad. Neid arve teades on lihtne arvutada insuliini annust, mis vähendab veresuhkru taset 1 mmol / l võrra.

Päeviku pidamine ja arvutamine on tülikas ja võtab aega. Kuid see on ainus viis optimaalse annuse leidmiseks, stabiilsena hoidmiseks normaalne tase glükoosi ja kaitseb diabeedi tüsistuste eest.

Millal süstimise tulemus ilmneb?

See küsimus nõuab üksikasjalikku vastust, sest erinevat tüüpi insuliinid hakkavad toimima erineva kiirusega.

Insuliinipreparaadid jagunevad:

• pikendatud - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• keskmine - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• kiire tegevus- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, kodumaised.

On ka kahefaasilisi segusid – näiteks Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Siiski ei soovita neid kasutada. Sellel saidil neid ei käsitleta. Diabeedi hea kontrolli saavutamiseks peate nendelt ravimitelt üle minema kahte tüüpi insuliini – pikendatud ja kiire (lühikese või ülilühikese) insuliini samaaegsele kasutamisele.

Lisaks eeldatakse, et diabeetik jälgib ja saab talle vastavaid väikeseid insuliiniannuseid. Need annused on 2–7 korda väiksemad, kui arstid on harjunud. Diabeedi ravi insuliiniga vastavalt dr Bernsteini meetoditele võimaldab saavutada stabiilse veresuhkru taseme 3,9-5,5 mmol/l. See kehtib isegi glükoosi metabolismi tõsiste häirete korral. Siiski hakkab insuliin väikestes annustes toimima hiljem ja lakkab toimimast varem kui tavalised suured annused.

Kiire (lühike ja ultralühike) insuliin hakkab toimima 10-40 minutit pärast süstimist, olenevalt ravimist ja manustatud annusest. See aga ei tähenda, et 10-40 minuti pärast näitab glükomeeter suhkru langust. Toime näitamiseks on vaja glükoosi taset mõõta mitte varem kui 1 tunni pärast. Parem on seda teha hiljem - 2-3 tunni pärast.

Uurige üksikasjalikult. Kiire toime saavutamiseks ei tohiks te neid ravimeid suurtes annustes süstida. Peaaegu kindlasti süstite endale rohkem hormooni kui peaksite ja see põhjustab hüpoglükeemiat. Esineb käte värisemist, närvilisust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Võib esineda isegi teadvusekaotus ja surmav tulemus. Ettevaatust kiiretoimelise insuliiniga! Enne kasutamist mõistke hoolikalt, kuidas see toimib ja kuidas määrata sobiv annus.

Keskmise ja pikendatud toimeajaga insuliinipreparaadid hakkavad toimima 1-3 tundi pärast süstimist. Need annavad sujuva efekti, mida on glükomeetriga raske jälgida. Üks suhkru mõõtmine ei pruugi midagi paljastada. Peate mitu korda päevas oma veresuhkru taset ise jälgima.

Diabeetikud, kes süstivad end ise pikendatud insuliin hommikul, vaadake nende tulemusi õhtul, jälgides kogu päeva tulemusi. Kasulik on koostada suhkrunäitajate visuaalseid graafikuid. Päevadel, mil manustati pikaajalist insuliini, erinevad need oluliselt parem pool. Muidugi, kui ravimi annus on õigesti valitud.

Öösel manustatav pikaajaline insuliinisüst annab tulemuse järgmisel hommikul. Parandab tühja kõhuga suhkru taset. Lisaks hommikusele mõõtmisele saate jälgida oma glükoosi taset ka keset ööd. Suhkrut on soovitav kontrollida esimestel ravipäevadel öösel, kui on oht algannusega üle pingutada. Seadke äratuskell õige aeg. Mõõda suhkur, fikseeri tulemus ja maga edasi.

Enne diabeediravi alustamist selle ravimiga uurige.

Kui palju insuliini tuleb süstida, kui diabeetikul on väga kõrge suhkrutase?

Vajalik annus ei sõltu mitte ainult veresuhkru tasemest, vaid ka kehakaalust, samuti patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Insuliinitundlikkust mõjutavad paljud tegurid. Need on sellel lehel ülalpool loetletud.

Sa vajad. Lühi- ja ülilühitoimelisi preparaate manustatakse diabeetikutele, kui on vaja kiiresti kõrget suhkrut alandada. Sellistes olukordades ei tohi kasutada pika ja keskmise toimeajaga insuliini.

Lisaks insuliinisüstile tuleb diabeetikul kasuks rohke vee või taimetee joomine. Muidugi ilma mee, suhkru ja muude maiustusteta. Vedeliku joomine lahjendab verd, vähendab glükoosi kontsentratsiooni selles ning aitab ka neerudel osa liigsest glükoosist organismist välja viia.

Diabeetik peab täpselt kindlaks määrama, kui palju 1 ühik insuliini tema glükoositaset alandab. Seda saab katse-eksituse meetodil õppida mõne päeva või nädalaga. Saadud arvu tuleb iga annuse arvutamisel kohandada ilma, nakkushaiguste ja muude teguritega.

On olukordi, kus suhkur on juba hüpanud, peate selle kiiresti alla viima, kuid teil pole veel õnnestunud katse-eksituse meetodil täpseid andmeid koguda. Kuidas sel juhul insuliini annust arvutada? Peate kasutama soovituslikku teavet.

Allpool toodud annuse arvutamise meetodit võite kasutada omal vastutusel. Insuliini üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, teadvuse häireid ja isegi surma.

63 kg kaaluval täiskasvanul alandab 1 ühik ultralühikest insuliini Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkrut umbes 3 mmol/l võrra. Mida suurem on kehakaal ja suurem rasvasisaldus organismis, seda nõrgem on insuliini toime. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, alandab 1 ühik Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkrut. esialgselt 1,5 mmol/l võrra. On vaja koostada proportsioon, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu.

Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha, ega ole kindel, et saate täpselt arvutada, siis on parem isegi mitte proovida. Hankige abi kelleltki asjatundlikult. Lühikese või ülilühikese insuliini doseerimisel tehtud viga võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, isegi patsiendi surma.

Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiirinsuliin on näiteks Apidra. Olles teinud proportsiooni, arvutasite välja, et 1 RÜ vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Oletame, et patsiendi veresuhkru tase on 14 mmol/l. Seda on vaja vähendada 6 mmol / l-ni. Sihtvahe: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Vajalik insuliiniannus: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 U.

Veel kord kordame, et see on ligikaudne annus. See ei sobi kindlasti ideaalselt. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks võite süstida 25-30% vähem. Seda arvutusmeetodit tuleks kasutada ainult siis, kui patsient pole veel katse-eksituse meetodil täpset teavet kogunud.

Ravim Actrapid on umbes 1,5 korda nõrgem kui Humalog, Apidra või NovoRapid. See jõustub ka hiljem. Küll aga soovitab dr Bernstein seda kasutada. Sest lühike insuliin sobib paremini süsivesikutevaese dieediga kui ülilühike insuliin.

Ülaltoodud insuliiniannuse arvutamise meetod ei sobi diabeetikutele. Kuna nende tundlikkus insuliini suhtes on mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Kiirinsuliini süstimine näidatud meetodil arvutatud annuses põhjustab lapsel kindlasti rasket hüpoglükeemiat.

Millised on diabeediga laste insuliiniannuse arvutamise omadused?

Diabeediga lastel noorukieas insuliinitundlikkus on mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu vajavad lapsed täiskasvanud patsientidega võrreldes tühiseid annuseid. Reeglina peavad vanemad, kes oma lastel diabeeti põevad, insuliini lahjendama apteegist ostetud soolalahusega. See aitab täpselt süstida annuseid 0,25 ühiku kordades.

Eespool arutasime, kuidas arvutada insuliini annust täiskasvanule kehakaaluga 63 kg. Oletame, et diabeediga laps kaalub 21 kg. Võib eeldada, et ta vajab insuliini annuseid 3 korda vähem kui täiskasvanu, samade veresuhkru näitajatega. Kuid see oletus oleks vale. Sobiv annus on tõenäoliselt mitte 3, vaid 7-9 korda väiksem.

Diabeediga lastel on insuliini üleannustamisest tingitud madala suhkrusisalduse episoodide oht märkimisväärne. Üleannustamise vältimiseks alustage insuliini süstimist tahtlikult väikeste annustega. Seejärel suurendatakse neid aeglaselt, kuni veresuhkru tase muutub stabiilselt normaalseks. Seda on ebasoovitav kasutada tugevatoimelised ravimid Humalog, Apidra ja NovoRapid. Proovige selle asemel Actrapidit.

Alla 8-10-aastased lapsed võivad alustada insuliini süstimist annusega 0,25 RÜ. Paljud vanemad kahtlevad, kas sellisel "homöopaatilisel" annusel on mingit mõju. Tõenäoliselt märkate aga glükomeetri näitajate järgi efekti juba esimesest süstist. Vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 RÜ võrra iga 2-3 päeva järel.

Ülaltoodud teave insuliini annuste arvutamise kohta sobib diabeediga lastele, kes järgivad seda rangelt. Puuviljad ja muud tuleks täielikult välja jätta. Laps peab selgitama rämpstoidu söömise tagajärgi. Insuliinipumpa pole vaja kasutada. Siiski on soovitatav kanda pidevat glükoosi jälgimise süsteemi, kui saate seda endale lubada.

Kui glükeemia sihtväärtusi ei saavutata, uurige kõigepealt välja, kas arsti ettekirjutuste rakendamisel on vigu. Kas järgitakse insuliini süstimise tehnikat, kas ravim on aegunud, kas süstid on tehtud õigel ajal ja süüakse, kas doosid on süstlasse õigesti tõmmatud?

Või äkki on teil mõni lisaprobleeme, näiteks oli stressirohke olukord? Kas teil on olnud ARD? Kas see vähenes järsult või vastupidi, suurenes füüsiline aktiivsus? Võib-olla olete kaotanud kontrolli enda üle?

Seda isegi juhtub et patsient (eriti noorukitel) süstib tahtlikult insuliini ebapiisavates annustes, et halvendada oma seisundit ja saavutada mõnda oma lähedastelt eesmärki. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade kõrvaldamist asuge muutma.

Reegel kaks

Kui olete veendunud, et teete kõik õigesti ja soovitud tulemust pole, otsustage, milline insuliinitüüp põhjustab suurenenud või madal suhkur. Kui on tõus või vähendatud väärtus tühja kõhu glükeemia, probleem on eelmisel õhtul manustatud "pikendatud" insuliinis, kui pärast söömist muutuvad näitajad- nõuavad esmalt "lühikese" insuliini annuse ülevaatamist.

Kolmas reegel

Kui raskeid hüpoglükeemia episoode ei esine, ei ole vaja kiirustada "pikendatud" insuliini annuse muutmisega. Et mõista, miks see soovitud tasemel ei püsi, kulub 2-3 päeva. Seetõttu on tavaks "pikendatud" insuliini annust kohandada üks kord iga 3 päeva järel.

Neljas reegel

Kui dekompensatsiooni põhjus on "lühikestes" insuliinides, võib nende annust muuta sagedamini (isegi iga päev) - vastavalt glükeemia enesekontrolli tulemustele. Kui söögieelne suhkur on kõrge, suurendage annust nii, et 1 ühik insuliini väheneb umbes 2 ühikut mmol/l – olete tänase annuse lõpetanud (tegi erakorralise korrigeerimise). Et see homme samal ajal uuesti ei korduks, sisse planeeritud tiitrida doosi muidugi eeldusel, et vastaval toidukorral on sama palju süsivesikuühikuid.

Viies reegel

Muutke annust väga ettevaatlikult- mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 ühikut, millele järgneb hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine. Kui hüperglükeemia püsib kõrge, on parem korrata 2-4 ühiku "lühikese" insuliini manustamist 2 tunni pärast. Te ei tohiks kiirustada annuste suurendamisega, sest teate juba, et suhkrutaseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrged, kuid stabiilsed näitajad (muidugi, kui ketoosi pole, kuid me arutasime seda juba siis, kui rääkisime tüsistustest diabeedist).
Mõnes artiklis soovitatakse hüperglükeemia korral üle 18 mmol / l lisada "lühikese" insuliini kavandatud annusele veel 12 ühikut (!).

Loeme. 1 ühik insuliini alandab vere glükoosisisaldust 2 mmol/l võrra. Korrutage 2 12-ga ja saate 24 mmol / l Kuid on ka planeeritud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks saame? Raske hüpoglükeemia, selles pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - üle 18 mmol / l, on parem lisada kavandatud annusele 2-4 U, kontrollida suhkrut 1,5-2 tunni pärast ja kui indikaator jääb samale tasemele, tehke täiendav " trikk” 3-4 U sama "lühike" insuliini. 1-1,5 tunni pärast peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui jällegi pole midagi muutunud, on kõige parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Ainult kui tervishoid ei ole saadaval (patsient on mõnes kohas haiglast väga kaugel), võite proovida täiendavalt iseseisvalt teha täiendavaid "lühikese" insuliini süste kiirusega 0,05 RÜ 1 kg kehakaalu kohta tunnis.

Näiteks patsiendi kaal on 80 kg. Korrutage 0,05 80-ga ja saate tulemuseks - 4 ühikut. Sellist annust võib manustada subkutaanselt üks kord tunnis, eeldusel, et ja määratakse ka iga tund. Kui glükeemia vähenemise kiirus muutub üle 4 mmol / l tunnis, peate lõpetama "naljatamise" ja jätkama veresuhkru määramist iga tund. Igal juhul kokku ühekordne annus"Lühike" insuliin ei tohiks olla suurem kui 14-16 ühikut (planeeritud pluss korrigeeriv). Vajadusel võib "lühikese" insuliini lisasüsti teha hommikul kella 5-6 ajal.

Kuues reegel

Kuni insuliini annuste kohandamiseni peaks hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks saadud teraviljaühikute arv jääma päevast päeva samaks.
Vabamat toitumist ja igapäevast rutiini saate endale lubada alles pärast annuste väljatöötamist ja glükeemiliste sihtväärtuste saavutamist.

Seitsmes reegel

Kui suhkur ei ole väga kõrge (mitte rohkem kui 15-17 mmol / l), muutke korraga ainult ühe insuliini annust, näiteks "pikendatud". Oodake kolm päeva, mille jooksul kontrollite oma suhkru taset; kui see järk-järgult väheneb, lähenedes sihtmärgile, ei pruugi olla vaja "lühikese" insuliini annust muuta. Kui samal ajal päeva jooksul, sealhulgas pärast söömist, läheb suhkur ikkagi katlakivist välja, peate ikkagi lisama 1-2 ühikut "lühike" insuliini. Või vastupidi, jätke "pikendatud" insuliini annus samaks, kuid kohandage "lühikest" insuliini, kuid jällegi vähehaaval - 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub veresuhkru tasemest enne sööki) .

Kontrollige seda kindlasti pärast söömist (1-2 tunni pärast, olenevalt seda tüüpi "lühikese" insuliini kõrgeima aktiivsuse - toime tipust - ajast).

Reegel kaheksa

Esiteks normaliseerige annused, mis põhjustavad hüpoglükeemiat.

Reegel üheksas

Kui suhkrutase on ööpäevaringselt kõrgendatud, proovige esmalt eemaldada kõrgeim väärtus. Näitajate erinevus päeva jooksul on väike - mitte suurem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseerige kõigepealt hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast söömist - 13,3 mmol / l, muutke kõigepealt "lühikese" insuliini annust. Tühja kõhu suhkur on 7,2 mmol / l ja pärast söömist - 8, 9 mmol /l? Reguleerige aeglaselt "pikendatud" insuliini annust ja alles siis võtke vajadusel "lühike".

Reegel kümme

Kui insuliini koguannus päeva jooksul on üle 1 ühiku 1 kg kehakaalu kohta, on tõenäoliselt tegemist insuliini üleannustamisega. Süstitud insuliini kroonilise liigtarbimisega areneb krooniline üleannustamise sündroom; sagedased hüpoglükeemia episoodid asenduvad suhkru järsu tõusuga. kõrged väärtused, söögiisu suureneb ja vaatamata diabeedi dekompensatsioonile laulu kaal ei vähene, vaid vastupidi, suureneb.

Lisaks võib Somoji nähtus muutuda õhtuse insuliini üleannustamise ilminguks, kui hüperglükeemia tekib vastusena öisele hüpoglükeemiale hommikuks, mis põhjustab sageli õhtuse insuliiniannuse ekslikku suurendamist ja ainult raskendab haigusseisundi tõsidust. Suhkru tõus Somogyi fenomeni ajal võib püsida 72 tundi ja harvadel juhtudel isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Üheteistkümnes reegel

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid ära tunda, tuleb teie veresuhkru taset tõsta.

Lisaks insuliini annuste korrigeerimisele on vaja üle vaadata ka toitumine ja füüsiline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja korrigeerida süsivesikute tarbimist: lisada vahesnäkk või suurendada nende mahtu hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (täiendav pärastlõunane suupiste on siiski eelistatav).

Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis sel juhul tuleks seda mõnevõrra vähendada. Aga kui suhkrutase on pidevalt kõrge, siis vastupidi, tuleb põhitoidukordade ajal vähendada süsivesikute tarbimist ja tegeleda jõulisemalt kehalise kasvatusega. Võib-olla ei tohiks te vahepealseid suupisteid või pärastlõunaseid suupisteid täielikult tühistada - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi.
Tugevdatud insuliinirežiim sobib kõigile, kuid mõne patsiendi jaoks ei pruugi see olla kohaldatav. Nii ei saa näiteks kõrges eas või piiratud enesehooldusvõimega inimesed iseseisvalt määrata vajalikku annusemuutust ja õigesti süstida. Sama võib öelda ka nende kohta, kes põevad vaimuhaigust või kellel on madal haridustase.

Seda meetodit ei saa kasutada ka need patsiendid, kellel ei ole võimalust iseseisvalt veresuhkru taset mõõta, kuigi praeguseks on need muutunud nii kättesaadavaks, et selliseid probleeme esineb väga harva. Mitte miski ei tööta intensiivistatud meetodiga distsiplineerimata inimeste jaoks. Ja muidugi on võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt sagedastest süstidest ja sõrmest veretilga võtmisest. Sellistel juhtudel kasutatakse traditsioonilist insuliinravi režiimi.
Traditsioonilises režiimis 2 korda päevas rangelt kindlal ajal- enne hommikusööki ja enne õhtusööki - manustatakse samades annustes "lühike" ja "pikendatud" insuliini. Selle raviskeemiga on lubatud ühes süstlas iseseisvalt segada lühikese ja keskmise toimeajaga insuliinid. Samal ajal on nüüd sellised "käsitöölised" segud asendatud "lühikeste" ja "keskmiste" insuliinide standardsete kombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende lähedased saavad kergesti aru, mida nad peavad tegema) ning lisaks nõuab see väikest arvu süste. Ja glükeemilist kontrolli saab läbi viia harvemini kui intensiivistatud skeemi korral - piisab, kui seda teha 2-3 korda nädalas.

Seetõttu on see hea üksildasetele eakatele ja haigetele puudega iseteeninduses.

Kahjuks on sel viisil võimatu saavutada enam-vähem täielikku insuliini loomuliku sekretsiooni jäljendamist ja sellest tulenevalt ka head kompensatsiooni diabeedile. Inimene on sunnitud rangelt kinni pidama süsivesikute kogusest, mis talle määrati vastavalt valitud insuliiniannusele, sööma alati rangelt samal ajal ning järgima rangelt igapäevast rutiini ja kehalist aktiivsust. Hommikusöögi ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 10 tundi. Juhtivate inimeste jaoks aktiivne pilt elu, see teraapiavõimalus kategooriliselt ei sobi, aga kuna see on olemas ja seda kasutatakse, siis räägime sellest lähemalt.

Sa juba tead standardi olemasolust kombineeritud ravimid, mis koosnevad "lühikese" ja "pikendatud" insuliini segust.
Märge- peaaegu igas kombineeritud insuliini nimetuses on märge "mix", mis tähendab segu, või "kamm" on lühend sõnast "kombineeritud". Võib lihtsalt olla suured tähed"K" või "M". See on insuliinide spetsiaalne märgistus, mis on vajalik selleks, et mitte segi ajada tavalisi vorme segudega.

Lisaks peab igal viaalil olema digitaalne tähistus, mis vastab "lühikese" ja "pikendatud" insuliini proportsioonidele. Võtke näiteks "Humalog Mix 25": humalog on insuliini enda nimi, segu on näidustus. et see on "lühikese" ja "pikendatud" insuliini segu. "pikendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osakaal selles segus on vastavalt 25% ja "pikendatud" insuliini osakaal, ülejäänud 75%. .

NovoMixe 30

NovoMix 30-s"lühikese" insuliini osakaal on 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peab insuliini ööpäevase annuse määrama arst. Lisaks manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Sel juhul on hommikul "lühikese" insuliini osakaal 30-40% ja "pikendatud" vastavalt 70-60%. Õhtul manustatakse "pikendatud" ja "lühikest" insuliini reeglina võrdselt, seega peaks olema vähemalt kaks võimalust segude jaoks, näiteks 30/70 ja 50/50.

Loomulikult on iga segutüübi jaoks vaja eraldi süstlapliiatseid. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühikest insuliini ( NovoMix 30, Mixtard HM30, Humulin M3 jne. .). Õhtuti on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "pikendatud" insuliini suhe on ühe lähedal (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse individuaalset insuliinivajadust, võib vaja minna ka segusid ravimi suhtega 25/75 ja isegi 70/30.
I tüüpi diabeediga patsiendidüldiselt ei soovitata kasutada traditsioonilist insuliinravi skeemi, kuid kui seda teha, siis on mugavam kasutada kombinatsioone suure koguse “lühikese” insuliiniga.2. tüüpi diabeedi korral seevastu segud "pikendatud" insuliini ülekaal on optimaalne (see võib olla 70-90%).
Standardsete insuliinisegude toime algus, tipp ja kestus ei sõltu mitte ainult manustatud annusest (nagu kõigi teistegi vormide puhul), vaid ka "lühikese" ja "pikenenud" insuliini protsendist neis: mida rohkem on segus esimene, seda varem selle toime algab ja lõpeb ning vastupidi. Iga viaali juhistes on need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon - alati näidatud. Teid juhivad need.
Mis puudutab tegevuse tippe, siis on neid kaks:üks viitab "lühikese" insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "pikendatud". Samuti on need alati juhistes märgitud. Praeguseks on loodud segainsuliin NovoMix 30 penfill, mis koosneb "ülilühikesest" aspartist (30%) ja "laiendatud" kristalsest protamiinaspartist (70%). Aspart on iniminsuliini analoog.Selle ülilühike osa hakkab toimima 10-20 minutit peale manustamist, toime kõrgpunkt kujuneb välja 1-4 tunni pärast ja pikendatud osa "töötab" kuni 24 tundi.
NovoMix 30 võib manustada üks kord päevas vahetult enne sööki ja isegi vahetult pärast sööki.
NovoMix 30 kasutamisel väheneb glükeemia tõhusamalt pärast sööki ja mis on väga oluline, samal ajal väheneb hüpoglükeemiliste seisundite esinemissagedus ja see võimaldab paremini kontrollida diabeedi kulgu üldiselt. See ravim eriti hea II tüüpi diabeedi korral, kui öist glükeemiat saab tablettidega kontrolli all hoida.
Oleme juba öelnud, et insuliini fikseeritud segude kasutamine ei võimalda glükeemiat hoolikalt kontrollida. Kõigil juhtudel tuleks võimalusel eelistada intensiivistatud raviskeemi.
Samal ajal sisse viimased aastadÜha enam kasutatakse spetsiaalset insuliini manustamise meetodit – pidevat varu päevasel ajal – väikestes annustes. Tehke seda insuliinipumbaga.

Ahenda

Nii I tüüpi diabeedi kui ka II tüüpi diabeediga seotud kahjustuste piisavaks insuliinraviks on vaja valida subkutaanselt manustatava insuliini annused. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult lühikese, ülilühikese ja pikaajalise toimega insuliini arvutamise funktsioone. Vajalikud valemid on toodud koos määramise näidetega sõltuvalt tarbitud toidu kvaliteedist ja kogusest.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi haarab sarnaselt epideemiaga üha rohkem patsiente, põhjustades ainevahetushäireid ja. kohutavad tüsistused isegi lastel. Kui varem oli II tüüpi diabeedi korral kahjustusi raske ravida ja I tüüpi diabeedi korral täiesti võimatu, kuna insuliin on aluseks patogeneetiline ravi- ei avatud, kuid nüüd areneb see suund aktiivselt. On avastatud hormooni geneetiliselt muundatud analoogid. Õppinud patogeneetilised mehhanismid haigused, mis võimaldasid selgitada pikaajalise ja lühikese insuliini kasutamist diabeedi insuliinravis. Jääb vaid õigesti vastata küsimustele: kuidas arvutada süstitud hormooni kogust ja kuidas määrata, kui palju sellest ühikute arvust on laiendatud fraktsiooni jaoks ja kui palju lühikese fraktsiooni jaoks.

Milline on insuliini õige annus?

Kõik suukaudselt või parenteraalselt manustatavad ravimid peavad olema arstide poolt heaks kiidetud piisavas koguses. See kehtib eriti hormonaalsete ravimite kohta. Seetõttu vajab insuliini kogus, eriti lastel, ranget kontrolli ja valikut, sest kui insuliini annust oluliselt ületatakse, langeb veresuhkru tase järk-järgult. Kui hüperglükeemia korral on hüperosmolaarse ja ketoatsidootilise kooma oht, on hüpoglükeemilised seisundid veelgi ohtlikumad. Seda tuleks eriti hoolikalt vältida, sest kui vereseerumis on kriitiliselt madal suhkur, on väga raske keha koomast välja tuua. See nõuab elustamist ja spetsialiseeritud osakonna tingimusi. Isegi kui seda täheldatakse, ei ole alati võimalik hüpoglükeemilise kooma diagnoosiga patsienti ravida ja jalga panna.

Samal ajal on vaja valida insuliini annus, et säilitada glükeemia piisaval tasemel. Sihtmärk 1. tüüpi suhkurtõve, samuti 2. tüüpi suhkurtõve korral glükosüülitud hemoglobiin. See peegeldab glükeemia taset 3 kuu jooksul ja on usaldusväärne väärtus, mis peegeldab haiguse kompenseerimist ning pikendatud insuliini ja selle lühikese analoogi ettenähtud annuse piisavust. Seetõttu on selle endokrinopaatiaga patsientide jaoks asjakohane küsimus, kuidas ravimi annust arvutada. Juhtudel, kui arvutusprotsess ebaõnnestus ja hormooni kogus ei ole piisav, tõuseb glükoosi tase. Hüperglükeemia, eriti kroonilise, korral suureneb veresoonte õnnetuste ja muude tüsistuste oht. Seetõttu on 2. tüüpi diabeedi korral insuliini annuse õige valimine oluline soovimatute ja ohtlike seisundite prognoosi ja arengu seisukohalt.

Lühitoimelise insuliini vajaliku koguse valimine

Selleks, et selgitada, kuidas insuliini annust üldiselt arvutada, on vaja anda mõned vajalikud mõisted. Selleks, et patsient ei kannataks süsivesikute koguse ja tarbitud toodete massi arvutamisel, leiutati leivaühikud. Nende kasutamine mõnevõrra lihtsustab ja hõlbustab insuliini annuse määramist. 1 ühik loetakse 10 g-ks süsivesikute toit. Keegi on rohkem harjunud kasutama 12 g. Siiski peate meeles pidama, et insuliini annuse arvutamisel II tüüpi diabeedi või 1. tüüpi insuliinist sõltuva kahjustuse korral kasutatakse alati sama väärtust.

1 leivaühiku "neutraliseerimine" nõuab erinevat arvu sisendühikuid hormonaalne ravim. See oleneb kellaajast, sest organismi aktiivsuse aste ja saareaparaadi poolt eritatava pankrease hulk on allutatud ööpäevastele muutustele. Hommikul vajab 1 XE 2 ühikut insuliini, lõuna ajal - 1 ühikut ja õhtul 1,5 ühikut.

Lühikese insuliini vajaliku koguse valimiseks on vaja selget toimingute algoritmi. Alustuseks peaksite meeles pidama mõnda fakti-postulaati.

• Päevased kalorid on esimene asi, mida tuleb arvestada. Selle määratluses võetakse arvesse tegevuse iseloomu, kehalise aktiivsuse taset. 60 kg kaaluva ja keskmise lähedase kehalise aktiivsusega patsiendi keskmine näitaja on 1800 kcal.
• Päeva jooksul tarbitava süsivesikute sisaldusega toidu osakaal on 60%. Keskmiselt - 1080 kcal.
• 1 g süsivesikute tarbimisel vabaneb 4 kcal energiat.
• Diabeetikutel on tavaks määrata insuliini annus, võttes arvesse kehakaalu.Samuti on oluliseks parameetriks haiguse kulgemise tunnused ja kestus (kogemus). Allpool on tabel, mis näitab, mitu ühikut hormooni tuleks manustada kehakaalu kohta. Korrutades selle arvu kaaluga, saame igapäevase insuliini.
• Esiteks valitakse mugavuse huvides lühitoimeline insuliin ja seejärel pikendatakse;
• valgurikkaid või rasvasisaldusega toite ei võeta annuse määramisel arvesse.

Analüüsime konkreetset kliinilist olukorda. 60 kg kaaluv patsient, kes on olnud diabeetik 4 aastat. Füüsilise aktiivsuse tase on keskmine (et muuta insuliini annuse arvutamine mugavamaks). Nagu juba kindlaks tehtud, on näidatud parameetritega patsiendi päevane kalorikogus 1080 kcal. Arvestades asjaolu, et 1 g süsivesikuid jagamisel moodustab 4 kcal energiat, on 1080 kcal katmiseks vaja 270 g süsivesikuid sisaldavat toitu. Võttes aluseks, et 1 leivaühik on identne 12 süsivesikuga, arvutame, et vajaliku energiavahetuse tagavate leivaühikute arv on 22 (270/12 = 22,5, ümardatud - 22).

Dieetoloogiakursusest on teada, et hommikul tuleb katta 30%, lõunal 40%, õhtusöögil 30% energiakuludest. Seda on lihtne kindlaks teha sel juhul hommikul tuleb kasutada 7 XE (1 XE neutraliseeritakse kahe ühiku insuliiniga, mis tähendab: 7 XE x 2 ühikut insuliini = 14 ühikut) ja süstida 14 ühikut lühikest insuliini. Lõuna ajal vastab 40% umbes 8 XE-le (8 XE x 1 RÜ insuliini = 8 RÜ) ja samale kogusele hormoonile. Õhtul on sellele patsiendile soovitatav süsivesikute toidu kogus 7 ühikut ja arvestades vajalikku 1,5 ühikut insuliini, tuleb selle süsivesikute koguse ärakasutamiseks süstida 10 ühikut ravimit subkutaanselt.

Lühikese insuliini kogust arvutatakse järgmiselt. Teatud aja jooksul peaksite jälgima, milline on keha reaktsioon valitud ravile. Ühe kuu jooksul peate tegema vähemalt kolm vereanalüüsi glükoosisisalduse määramiseks ja uurima glükeeritud hemoglobiini protsenti 3 kuu pärast, et mõista, kas insuliinravi on adekvaatne muutunud süsivesikute ainevahetuse omadustega.

Pika toimeajaga insuliini valik

Selgitasime välja lühitoimelise hormooni analoogi ühikute määratluse. Jääb välja selgitada, kuidas arvutada ja millised on reeglid pika ja eriti kaua mõjuva ravimi valimisel. Tuleb meeles pidada, et selle kogus manustatakse üks kord, kui ravim kehtib 24 tundi, ja see jaguneb 2 süstiks, kui toime on piiratud 12 tunniga.

Kuidas valida pika toimeajaga insuliini annust

• Hormooni päevane kogus määratakse olenemata selle mõjuajast (kehakaal korrutatakse tabelis oleva näitajaga, meie kliinilisel juhul 60x0,8 = 48 ühikut);
• saadud hormoonühikute arvust lahutatakse ravimi lühikese analoogi kogus ja saadakse kindlaksmääratud väärtus (48-14 (hommikul) - 8 (lõunasöök) - 10 (õhtul) = 16 ühikut) .

Insuliini arvutamine näitas, et pikka aega aktiivne ravim on vaja sisestada koguses 16 RÜ ja lühitoimelist hormooni - 32 RÜ, jagatud kolmeks annuseks.

Kuidas tulla toime kõrge veresuhkru tasemega?

Selline olukord (hüperglükeemia) sunnib juba valitud ravi kohandama. Ravimi vale manustamistehnika välistamiseks tuleb need meelde tuletada.

1. Sisse süstitakse pikatoimelist hormonaalset ravimit nahaalune kudeõla- või puusavoldid.
2. Kui on vaja kasutada lühikest insuliini, eelistatakse süstekohana kõhupiirkonda, kuna seal võtab ravimi imendumine veidi kauem aega.
3. Lühitoimelist ravimit kasutatakse 15-20 minutit enne kavandatud sööki. Kui ravimi toime on ülikiire (ülilühikesed analoogid), tuleb seda manustada vahetult enne sööki.
4. Geneetiliselt muundatud preparaate, mis toimivad 12 tundi, manustatakse kaks korda (peab meeles pidama, et ka arvutatud hormooni kogus jaguneb kaheks).
5. Ülipikki analooge manustatakse üks kord.
6. Süstimine toimub kiiresti, kuid ravim süstitakse aeglaselt (aeglane loendus kuni 10-ni), alles pärast seda eemaldatakse nõel.

Kui kõik punktid on täidetud, oli arvutus õige ja glükeemilise profiili uuringus tuvastatakse endiselt hüperglükeemia, on vajalik hormooni täiendav manustamine, mida tuleks arutada raviarstiga.

Lisaks on vaja arvestada füüsiline harjutus 1 tüüpi diabeedi korral. Enne planeeritud üritust, millega kaasneb energiakulu, tuleb tarbida 2 leivaühikut (24 g) süsivesikuid. Sama tuleb teha pärast koormust.

II tüüpi diabeedi korral ei ole füüsilise aktiivsuse registreerimine vajalik. Nagu ka tähelepanu fikseerimine režiimis söödud leivaühikute arvule subkutaanne süstimine valmissegude kasutamine. Kuid basaalbooluse manustamise korral on vaja jälgida, mida süüakse.

Video