Kas on võimalik saada arstlikku läbivaatust? Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus: kontseptsioon, vajalikud arstid, kohustuslikud protseduurid, haiguse avastamine ja kas tasub keelduda. Kuhu ma pean pöörduma, et saada arstlik läbivaatus?

Kliiniline läbivaatus on perioodiline tasuta tervisekontroll, mille eesmärk on ennetada ja tuvastada elanikkonnas levinumaid haigusi. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on Venemaal kõrge suremuse peamised põhjused südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi, bronhopulmonaalsed patoloogiad ja onkoloogia.

1. jaanuaril 2013 jõustus seadus „Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade tervisekontrolli korra kinnitamise kohta“. Seadus määratleb tervisekontrolli läbimise reeglid.

Kui sageli peate läbima arstliku läbivaatuse? Iga üle 21-aastane isik võib iga kolme aasta järel läbida arstliku läbivaatuse kliinikus, kus teda teenindatakse (elukohas, töö- või õppimiskohas). Peate olema seotud valitud kliinikuga, teil peab olema kehtiv MHI poliis ja pass.

Kodanike kategooriad

Lapsed, Teise maailmasõja veteranid, invaliidid, üliõpilased ja töötavad kodanikud saavad igal aastal läbida tervisekontrolli. Kaht viimast kategooriat saab uurida töö-/õppimiskoha meditsiiniasutustes.

Siiski on nii töötaval kui ka mittetöötaval kodanikul õigus omal soovil läbida arstlik läbivaatus elu-/registreerimiskohajärgses polikliinikus.

Töötaval kodanikul on õigus võtta vajalik arv puhkepäevi ja tööandjal ei ole õigust temast keelduda. Vastavalt seadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" on tööandja kohustatud tagama töötajale vajalikud tingimused meditsiiniasutuste külastamiseks, olenemata ajakavast või töökoormusest.

Kust alustada

Kõigepealt peate võtma ühendust kliiniku registratuuriga või leppima kokku kohtumise kohaliku terapeudiga. Kui olete sel aastal õiges vanuses tervisekontrolli läbimiseks, siis saate teada, millal ja kuhu teatud kellaajal tulla. Kuni 39. eluaastani on arstliku läbivaatuse protseduur mõnevõrra lihtsustatud, kui patoloogiat ei avastata. Üldjuhul võtab uuring umbes 3-5 tundi, paar korda tuleb haiglasse tulla.

Linastus toimub kahes etapis:

Küsitlemine, terapeudi esmane läbivaatus, fluorograafia, põhitestide väljastamine.
Haiguste tuvastamine ja sellele järgnev täielik uurimine.

Lisaks on igal inimesel õigus saada iga 2 aasta järel vähendatud ennetavat läbivaatust.

Mis tahes haiguse või selle kahtluse avastamisel läbib patsient täieliku arstliku läbivaatuse ja saadetakse ravile.

Arstliku läbivaatuse ajal võib isik keelduda teatud protseduuride ja läbivaatuste tegemisest, kui see ei ole vastuolus 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" artikli 20 9. osaga. . Kuid siis võtab patsient täieliku vastutuse.

Arstliku läbivaatuse eesmärgid

Arstliku läbivaatuse käigus selgitavad arstid välja meie riigis levinumad haigused ja nende eelsoodumuse. Statistika kohaselt kannatab nende haiguste all enam kui 75% elanikkonnast. Seetõttu on nii oluline haigus õigeaegselt diagnoosida ja määrata kiire ravi või viia läbi asjakohane ennetus.

Milliseid haigusi ja patoloogilisi seisundeid saab varakult diagnoosida?

südame-veresoonkonna haigused (hüpertensioon, insult, isheemia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed haigused);
vere kolesterooli tase;
aneemia;
pahaloomulised kasvajad;
diabeet;
gastriit, seedetrakti haavandid;
halvad harjumused (nikotiin, alkohol, narkootikumid);
hüpodünaamia (madal füüsiline aktiivsus);
ülekaalulisus, rasvumine;
glaukoom;
kopsupatoloogiad (tuberkuloos, kasvajad).

Milliseid analüüse ja uuringuid hõlmab arstlik läbivaatus?

Kõik sõltub vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Võib selguda, et olete täiesti terve inimene, kes juhib tervislikke eluviise. Esmase läbivaatuse ja küsimustiku käigus hindab terapeut teie üldist seisundit ja suunab teid edasistele uuringutele või laseb koju minna.

Üldiselt hõlmab arstlik läbivaatus järgmisi teste ja uuringuid:

Küsimustiku täitmine (pärilike ja omandatud haiguste tuvastamiseks mõeldud küsitlus).
Pikkuse, kaalu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine.
Vererõhu mõõtmine.
Üldine või biokeemiline vereanalüüs (saatekirjaga).
Üldine uriinianalüüs.
Varjatud vereanalüüs väljaheites (üle 45-aastastele).
Elektrokardiograafia.
Rindkere organite fluorograafia.
Parameediku ja günekoloogi läbivaatus, tampooni võtmine (naistele).
Kõhuõõne organite ultraheli.
Eesnäärmespetsiifilise antigeeni - PSA taseme analüüs (üle 50-aastastele meestele).
Silmasisese rõhu mõõtmine (üle 39-aastastele).
Neuroloogi läbivaatus (üle 50-aastastele).
Terapeudi kontroll ja konsultatsioon, soovitused.

Nagu tavaliselt, kõik läheb

Allpool räägime teile, kuidas läbida arstlik läbivaatus elukohajärgses kliinikus, kui kaua see aega võtab, kuidas protseduure tehakse.

Terapeudi külastuse esimesel päeval antakse teile küsimustik 45 küsimusega. Proovige neile ausalt vastata, nii aitate arstil koostada õige uuringuplaani. Seejärel viib terapeut läbi esmase läbivaatuse, mõõdab kaalu, pikkuse, rõhu ja väljastab saatekirja fluorograafiaks ning üldiseks vere- ja uriinianalüüsiks. Kui olete hiljuti teinud kopsuröntgeni (lubatud 1-2 korda aastas), siis võib selle punkti ära jätta.

Tervisekontrolli läbijatele korraldatakse reeglina uuringud ja analüüsid järjekorrata. Seetõttu ei võta need protseduurid palju aega. Naisi vaatab üle günekoloog, mehi parameedik. Need, kes on need põhiprotseduurid läbi teinud, võivad koju minna.

Mõne päeva pärast on analüüside tulemused valmis, tuleks uuesti külastada terapeudi, kes teeb järelduse ja annab soovitusi haiguste ennetamiseks.

Kui äkki on organite töös rikkumisi, on vaja täiendavaid uuringuid. See on kõik. Nüüd võite olla kindel oma tervises. Kaks-kolm päeva on meie meelerahu väärt, kas pole?

Ettevalmistus testimiseks

Loomulikult tuleb valmistuda analüüsideks ja mõneks uuringuks, et mitte saada valesid tulemusi. Võite alati küsida oma kohalikult terapeudilt kõiki ettevalmistusreegleid. Üldiselt on reeglid järgmised:

Uriini ja väljaheite analüüside jaoks peate apteegist ostma spetsiaalsed konteinerid ja allkirjastama.
Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Testipäeval ärge sööge hommikusööki, ärge treenige ja ärge olge närvis.
Ärge sööge peeti, porgandit, kaunvilju vähemalt päev enne uriinianalüüsi võtmist: need köögiviljad võivad anda uriinile ebaloomuliku värvuse ja suurendada valgusisaldust.
Uriini analüüsiks kogutakse hommikuse osa keskosa pärast suguelundite hoolikat hügieeni.
Menstruatsiooni ajal ei tohi teha uriinianalüüsi ega võtta määrdeid.
Enne günekoloogi ja uroloogi külastamist peaksite mitu päeva hoiduma seksuaalsest tegevusest.
Proovige uriin laborisse toimetada 1,5 tunni jooksul pärast kogumist. Uriinimahuti peab olema toatemperatuuril. Veenduge, et jahtumist ei toimuks, see mõjutab setete väljanägemist.
Enne väljaheidete analüüsi läbimist ei tohi kolm päeva süüa õunu, paprikat, valgeid ube, spinatit, kurki, mädarõigast, lillkapsast. Need köögiviljad ja puuviljad sisaldavad palju rauda, mis võib põhjustada valesid testitulemusi.
Kui oled sel aastal juba mingeid analüüse teinud, siis võta paberid kaasa, et arstile näidata.

Ärge jätke linastust vahele. Tasuta arstlik läbivaatus aitab tuvastada haigusi varajases arengujärgus või ennetada nende tekkimist.

Alates 6. maist 2019 on muutunud kliinilise läbivaatuse reeglid: seda tehakse sagedamini, uuringuid on rohkem. See artikkel on osaliselt aegunud. Kuidas kontrollida oma tervist tasuta alates 2019. aastast,

Tervishoiuministeerium on sellest aastast kinnitanud uue elanikkonna tervisekontrolli korra. Seda tehti ka varem, kuid nüüd on midagi muutunud: eemaldatud on mitteinformatiivsed analüüsid, korrigeeritud uuringute loetelu ja sagedust ning lisandunud on uued diagnostikameetodid. Kuid peamine pole muutunud: see on endiselt tasuta, sealhulgas arstide konsultatsioonid, analüüsid ja uuringud.

Vana ambulatooriumi järjekord enam ei tööta. Siin on praegu kehtivad tingimused.

Mis on sõeluuring ja miks seda vaja on?

Jekaterina Miroškina

majandusteadlane

Kliiniline läbivaatus on ennetav uuring. Sa ei pruugi millegi üle kurta ja millegi üle ei põe, aga lähed ennetustööks arsti juurde. Nad uurivad teid, teevad teste, viivad läbi eksameid. Selle tulemusena võib selguda, et olete terve – ja see on hea.

Kuid võib esineda kõrvalekaldeid, mis seni ei avaldu. Näiteks juhtub see diabeediga.

Läbivaatuse käigus avastatakse need kõrvalekalded ning õigeaegselt on võimalik elustiili või toitumist korrigeerida. Või hakata võtma ravimeid, et vältida haiguse arengut. Kui lähete arsti juurde siis, kui te enam ei kannata, võib ravi võtta kauem aega ja olla palju kallim.

Inimeste motiveerimiseks uuringutele ja tervise hoidmiseks tuli riik välja tasuta tervisekontrolliga. See aitab säästa mitte ainult teie raha, vaid ka eelarveraha: ennetus on riigile odavam kui ravi. Kuni olete terve, saate kauem töötada, maksta rohkem makse ja ise oma pere eest hoolitseda.

Kui palju see maksab

Inimestele on kõik konsultatsioonid, analüüsid ja uuringud tasuta – riigi kulul. Arstliku läbivaatuse raames saate isegi läbida uuringuid, mis ei lähe läbi ilma arsti ettekirjutuse või kaebusteta. Ja tasulises meditsiinikeskuses maksavad nad palju raha.

Kes saavad tasuta tervisekontrolli

Täpsemalt kehtib see tervishoiuministeeriumi korraldus täiskasvanutele – neile, kes on üle 18-aastased. Lastele korraldavad tervisekontrolli lasteaiad ja koolid.

Kõik täiskasvanud saavad läbi vaadata, olenemata sellest, kas nad töötavad või mitte. Eeldusel, et on olemas poliitika.

Tasuta arstlik läbivaatus viiakse läbi iga kolme aasta tagant. Aga mitte siis, kui inimene ise soovib, vaid aastal, mil ta saab 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72. , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 aastat vana. Kui olete 2018. aastal sama vana kui see nimekiri, olete äritegevuses. Isegi kui sünnipäev on poole aasta pärast, võite juba praegu läbida arstliku läbivaatuse. Nii see käibki.

Milliseid uuringuid saab teha tasuta

Oleneb vanusest ja soost. Konkreetne loetelu on Tervishoiuministeeriumi korralduse lisas nr 1 ning punktides 13 ja 14. Saate vaadata, millised uuringud teile või teie vanematele tehakse.

Näiteks fluorograafiat tehakse kõigile igas vanuses ja EKG-d meestele alles alates 36. eluaastast. Naised saavad mammograafiat teha alates 39. eluaastast ja silmasisest rõhku hakatakse mõõtma alles alates 60. eluaastast. Kolesterooli ja glükoosi analüüsi teevad kõik ise.

Dispanser koosneb kahest etapist. Esimeses etapis viiakse läbi küsimustikud, ülduuringud ja eksamid. Arst selgitab välja, millised riskid konkreetsel inimesel on, võttes arvesse tema sugu, kehakaalu, toitumist, elustiili ja pärilikkust.

Küsitluse ja esmaste uuringute tulemuste põhjal määrab arst tervisegrupi, riskid ja esialgsed diagnoosid. Vajadusel määratakse teises etapis täiendavad konsultatsioonid eriarstidega ja protseduurid. Nende nimekiri on samuti tabelis.

Kui kaua see aega võtab? Kas on vaja järjekorda panna?

Sisseregistreerimine võib võtta vähem aega, kui arvate. Aga ühe arsti külastuse puhul ei õnnestu kindlasti kõiki uuringuid läbida.

Esimene visiit võib kesta 3-6 tundi. See hõlmab küsimustikke, konsultatsioone ja esimese etapi küsitlusi. Neid saab jagada mitme visiidi peale, arvestades Teie soove ja arstide tööaega.

Teine etapp kestab kuni 6 päeva. Arste ja uuringuid on rohkem. Kuid see ei tähenda, et peate nädalaks kliinikusse minema. Lihtsalt visiidid arstide juurde võib määrata või nimetada erinevateks päevadeks.

Elektroonilist protokolli saab kasutada tervisekontrolliks. Esimesel visiidil antakse teile saatekirjad arstide juurde ja uuringud. Kui registreerute konkreetseks ajaks, on see lihtsam.

Arstliku läbivaatusega on kõige parem alustada hommikul ja tulla kohe tühja kõhuga ja analüüsidega, et mitte kanda visiiti üle järgmisele päevale. Kui tervisega on kõik korras, ei pruugi teine etapp olla. Ja kui teil on ikka vaja teist etappi, siis te ei tulnud asjata.

Ma tahan läbi vaadata. Mida ma peaksin tegema?

Kui teil on sel aastal plaanis arstlik läbivaatus, helistage kliinikusse või minge selle veebisaidile. Tavaliselt annab arstlikule läbivaatusele saatekirja kohalik arst. Registreeruge temaga Internetis.

Seaduses pole konkreetset korraldust, kuidas saatekirja saada. Võib-olla tehakse teie kliinikus mugavuse huvides arstlikud läbivaatused teatud päevadel. Või annab saatekirja spetsiaalne arst, kes ainult sellega tegeleb. Uurige - see võtab paar minutit, kuid selgus ilmub.

Täitke küsimustik eelnevalt, et mitte raisata aega arstiga. Ära varja diagnoose ja kaebusi, kirjuta nii nagu on.

Valmistuge kliinikusse minekuks. MOH soovituste lehekülgedel 76-78 on kasulikku teavet protsessi ja valmistamise kohta.

See tuleb töölt võtta. Kes laseb mul minna?

Teid tuleb vabastada. Terviseõiguses

Kas see on tõesti kasulik ja mõttekas?

See on tervisele ja ennetamisele kindlasti kasulik ning mõttekas. Kuid te arvutate ise, kui palju raha saate säästa ja kas teil on kasulikum teha samad uuringud tasu eest sobival ajal. Võib-olla teenite päevas palju rohkem, kui maksavad kõigi kitsaste spetsialistide testid, uuringud ja konsultatsioonid.

Isegi kui teil pole aega või kui arstlik läbivaatus on kahjumlik, rääkige sellest oma lähedastele. Järsku vanemad või vanaema isegi ei tea sellest võimalusest ja neil on piisavalt aega.

Mõned uuringud tasulistes meditsiinikeskustes, isegi piirkondades, maksavad tuhandeid rublasid. Riik pakub teile nende läbimist tasuta. Eelarvest eraldatakse raha teie tervise jaoks. Ja kui neid ei kasuta, kuluvad need ikka kuskile ära. Nii et otsusta.

Ärge langege lahutusskeemi sõelumisse

Selline skeem on olemas. Teile võidakse helistada mõnest kliinikust ja kutsuda tasuta tervisekontrolli. Nad lubavad diagnostikat ultramoodsatel seadmetel, arstide konsultatsioone ja analüüse. Ja see kõik on väidetavalt tasuta, sest väidetavalt tuleb läbida arstlik läbivaatus.

See on lahutus – sellel pole midagi pistmist riigi tasuta tervisekontrolliga. Kliinik püüab teilt igal viisil raha saada ja võib teile isegi laenu riputada või kümnete tuhandete rublade väärtuses biolisandeid müüa. Isegi kohtus ei saa midagi tõestada.

Nad võivad teile tõesti helistada tervisekontrolli asjus, kuid ainult kindlustusseltsist või kliinikust. Ja nad kutsuvad teid mitte mõnda meditsiinikeskusesse, vaid tavalisse elukohajärgsesse riiklikku raviasutusse: vastuvõtuga, kupongide ja järjekordadega.

Sageli näeme meedias uudiseid, et taas algab töötavate kodanike tervisekontrolli kampaania. Tõepoolest, 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi "kodanike tervise kaitse alused") alusel on ennetamine rahvatervise kaitse valdkond on ette nähtud meetmete kogumiga, mis peab hõlmama ambulatoorset ja dispanserivaatlust. Riik eraldab igal aastal nendeks sündmusteks märkimisväärseid vahendeid, mistõttu täna räägime teile, mis on tervisekontroll, kes selle läbima peaks ja kas töötajaid, kes keelduvad tervisekontrollist, saab distsiplineerida.

Dispanser – mis üritus see on?

Enne kodanike tervise kaitsmise aluste vastuvõtmist võis kliinilise läbivaatuse määratlusi leida ainult sõnastikest. Nüüd Art. normatiivakti 46 kohaselt on tervisekontroll meetmete kogum, mis hõlmab mitme eriala arstide poolt läbiviidavat tervisekontrolli ja vajalike läbivaatusmeetodite kasutamist teatud elanikkonnarühmade suhtes vastavalt õigusaktidele. Vene Föderatsioonist.

Siin on vaja anda ka dispanservaatluse definitsioon, mis on krooniliste haiguste, funktsioonihäirete ja muude seisundite all kannatavate inimeste tervise dünaamiline jälgimine, et õigeaegselt tuvastada, ennetada tüsistusi, haiguste ägenemisi, muid patoloogilisi haigusi. tingimused, nende ennetamine ja nende isikute meditsiiniline rehabilitatsioon, mis viiakse läbi volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud korras.

Märge! 3. osa Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 254 näeb ette naise keskmise töötasu säilitamise töökohal ambulatoorse läbivaatuse ajaks. Rasedate ja sünnitusjärgsete naiste tervisekontrolli korraldamise määrus kiideti heaks Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 30. märtsi 2006. aasta korraldusega N 224.

Üsna sageli ajavad tööandjad arstliku läbivaatuse segi perioodilise tervisekontrolliga. Siiski on nende vahel oluline erinevus – ürituse eesmärk. Tervisekontroll viiakse läbi töötajate sobivuse kindlakstegemiseks määratud töö tegemiseks ja kutsehaiguste ennetamiseks. Varajaseks avastamiseks viiakse läbi kliiniline läbivaatus:

- kroonilised mittenakkuslikud haigused (seisundid), mis on elanikkonna puude ja enneaegse surma peamine põhjus;

- haiguste tekke riskifaktorid (vererõhu ja veresuhkru taseme tõus, vähene füüsiline aktiivsus jne);

- narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine ilma arsti retseptita.

Sulle teadmiseks. Meditsiiniorganisatsioonidele töötavate kodanike täiendavate tervisekontrollide eest laekuvad vahendid suunavad nad selliste tervisekontrollidega seotud tervishoiutöötajate (välja arvatud piirkonna perearstid, üldarstid (perearstid), piirkonna perearstide õed) töö eest tasumiseks. , üldarstide õed (perearstid)).

Lisaks määratakse kliinilise läbivaatuse käigus vajalikud ennetus-, ravi-, rehabilitatsiooni- ja tervisemeetmed kodanikele, kellel on tuvastatud kroonilised mittenakkuslikud haigused või nende arengut ohustavad riskitegurid, muude haigustega kodanikele, tervetele kodanikele. Samuti koostatakse diagnoositud krooniliste mittenakkuslike ja muude kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga kodanike ambulatoorsete vaatluste rühmad.

Nagu näete, on kliiniline läbivaatus palju tõsisem protseduur kui perioodiline arstlik läbivaatus.

Kes on läbivaatuse objektiks?

Vastuse sellele küsimusele leiab määrustikust. Eelkõige Vene Föderatsiooni valitsuse 31. detsembri 2010. aasta dekreedi N 1228 alusel saavad organisatsioonides töötavad vanusepiiranguteta kodanikud, sõltumata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, sealhulgas töötajad, kes töötavad kahjulike (või) kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis kindlustatud ohtlikud tootmistegurid.

Lisaks läbivad tervisekontrolli mittetöötavad kodanikud ja õppeasutustes täiskoormusega õppijad.

Arstliku läbivaatuse järjekord

Tervisekontrolli läbiviimise kord kinnitati Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 03.12.2012 korraldusega N 1006n. See ei ole veel jõustunud, kuid piirkonnad on selle põhjal juba välja töötanud oma tervisekontrolli programmid.

Kliiniline läbivaatus viiakse läbi iga kolme aasta tagant järgmistes vanuseperioodides: 21, 24, 27, 30, 33 jne. Ja Suure Isamaasõja invaliidid, isikud, kellele on omistatud märk "Piiratud Leningradi elanik" ja tunnistatud puudega üldhaiguse, töövigastuse ja muude põhjuste tõttu, läbivad igal aastal arstliku läbivaatuse, olenemata vanusest.

Töötavate kodanike täiendavat arstlikku läbivaatust viivad läbi tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmide rakendamises osalevad meditsiiniorganisatsioonid, kellel on meditsiinilise tegevuse litsents.

Mida dispanser sisaldab? Eriarstide (arstiabi või ämmaemanda) uuringute, uuringute ja muude tervisekontrolli raames läbiviidavate meditsiiniliste tegevuste loetelu sõltub kodaniku vanusest ja soost. Seega hõlmab ambulatoorium kahte etappi.

Esimene etapp - sõeluuring - viiakse läbi haiguse kahtlusega kodanike esmaseks tuvastamiseks ja valimiseks ning see hõlmab:

1. Uuring (ankeet) krooniliste mittenakkuslike haiguste ja nende tekke riskitegurite väljaselgitamiseks.

2. Antropomeetria (seisukõrguse, kehamassi, vööümbermõõdu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine).

3. Vererõhu mõõtmine, silma tonomeetria (39-aastastel ja vanematel kodanikel), üldkolesterooli ja vere glükoosisisalduse määramine; puhke-EKG (kõik vanuses 21 aastat, siis üle 35-aastastel meestel, naistel üle 45-aastastel); ämmaemanda läbivaatus; kopsude fluorograafia; mammograafia (39-aastastele ja vanematele naistele); vere ja uriini analüüs, kõhuõõne organite ultraheli (45-, 51-, 57-, 63- ja 69-aastastele isikutele).

4. Neuroloogi ennetav vastuvõtt (läbivaatus, konsultatsioon) (51-, 57-, 63- ja 69-aastastele isikutele).

5. Tervete ja täiendavat läbivaatust mittevajava diagnoositud haigusega isikute perearsti (perearsti) vastuvõtt (läbivaatus) tervisekontrolli teises etapis.

Teises etapis toimub täiendav uuring ja haiguse diagnoosi täpsustamine, ennetav nõustamine. Samuti toimus:

- esophagogastroduodenoscopy (üle 50-aastastele isikutele ankeedi käigus tuvastatud "gastroduodenaalsete" kaebuste ja söögitoru tsooni onkoloogiliste haiguste ägenemise pärilikkuse korral) jne;

– silmaarsti, neuroloogi, kirurgi, uroloogi vms läbivaatus (konsultatsioon);

- patsiendi suunamine vastavalt tuvastatud näidustustele spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavasse meditsiiniorganisatsiooni ning sanatoorsele ravile, individuaalsele või ennetavale rühmanõustamisele (tervisekool) meditsiinilise ennetustöö ja tervisekeskuste osakonnas.

Kodaniku tervisekontrolli läbimise teabe põhjal täidab meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) meditsiinitöötaja "Arstliku läbivaatuse (ennetava tervisekontrolli) registreerimise kaart". Teabe tervisekontrolli ja selle tulemuste kohta kannab perearst tervisepassi, mis väljastatakse kodanikule.

Töötavatele kodanikele kohustuslik tervisekontroll

Loomulikult ei tiri keegi töötajat jõuga meditsiiniorganisatsiooni tervisekontrolli läbima. Lisaks on kindlaks tehtud, et see viiakse läbi kodaniku või tema seadusliku esindaja vabatahtlikul nõusolekul tervishoiutöötaja poolt kättesaadaval kujul esitatud teabe alusel arstiabi eesmärkide, meetodite ja kaasnevate riskide kohta. koos nendega, võimalikud võimalused meditsiiniliseks sekkumiseks, selle tagajärgede kohta, samuti arstiabi oodatavate tulemuste kohta.

Mida peaks tegema tööandja, kui tema töötaja on avaldanud soovi minna tervisekontrolli? Kas töölt puudumist seoses tervisekontrolliga saab lugeda töölt puudumiseks?

Märge. Kodanikul on õigus keelduda arstliku läbivaatuse tegemisest üldiselt või teatud tüüpi meditsiinilistest sekkumistest, mis kuuluvad arstliku läbivaatuse hulka.

Selles küsimuses on kaks seisukohta. Mõned eksperdid usuvad, et kui tööandja saadab töötaja arstlikule läbivaatusele, ei saa ta keelduda, kuna ta on teatud juhtudel kohustatud perioodiliselt läbima tervisekontrolli. Lõppude lõpuks, Art. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artiklis 213 on sätestatud, et arstliku läbivaatuse läbimise ajaks säilitab töötaja oma töökoha ja keskmise töötasu ning artikli 1 alusel. Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 76 kohaselt on tööandjal õigus mitte lubada tööle töötajat, kes ei ole läbinud tervisekontrolli. Teised eksperdid leiavad, et kuna Vene Föderatsiooni töökoodeksis ei mainita töötajate tervisekontrolli ja tööandjad ei tee seda omal kulul, siis töötajate tervisekontrolli kohustust ei ole kehtestatud.

Jääme teise seisukoha juurde ja usume, et kuna hetkel puuduvad regulatsioonid, mis kohustavad tervisekontrollis osalema, võivad töötajad selle läbimisest keelduda.

Kui aga töötaja on iseseisvalt avaldanud soovi arstlikuks läbivaatuseks, on tööandja kohustatud tagama selle läbimiseks tingimused (nt tervisekontrolliks), samuti töötaja selleks vabalt vabastama (Tervisekaitsealuste aluste artikkel 24). . Järelikult ei saa töötaja tervisekontrolli läbimisel rääkida töölt puudumisest või muust töödistsipliini rikkumisest, kui kohustuslik tervisekontroll ei ole fikseeritud kohalikus normatiivaktis või töölepingus.

Märge! Kui arstliku läbivaatuse kohustus on fikseeritud kollektiiv- või töölepingus, on töötaja kohustatud ilmuma täiendavale tervisekontrollile.

Lõpuks

Kahjuks on seadusandluse lünkade tõttu praegu arstliku läbivaatuse küsimuses tööandjate jaoks üsna palju ebaselgust: selleks on töötaja tervisekontrolli ajal töölt puudumise registreerimine ja selle tasumine. Tööandjate jaoks ei ole veel ette nähtud stiimulimehhanismi, mis aitaks tööandjaid olla valmis töötajaid tervisekontrolliks vabastama. Usume aga, et tööandja huvides on terve kollektiiv, mistõttu soovitame siiski arstlikule läbivaatusele soovi avaldanud töötajate vajadustele vastu tulla.

Seda saab teha ainult teatud vanuses.

Kas on võimalik päästa haigustest ja ennetada enneaegset surma? Seda küsimust küsivad täna mitte ainult tavakodanikud, vaid ka spetsialistid. See puudutab dispanserit. "Nüüd pole see iga-aastane, universaalne ega kohustuslik. Täiskasvanud läbivad selle vabatahtlikult kord kolme aasta jooksul, - ütles ühel pressikonverentsil Sergei BOYTSOV, riikliku ennetava meditsiini uurimiskeskuse direktor, Venemaa tervishoiuministeeriumi ennetava meditsiini vabakutseline spetsialist, MD. "Kuid seni räägime ainult sõna "ennetamine", kuid tegelikult tegeleme ainult diagnoosimise ja raviga.

Kliiniline läbivaatus uuel viisil peaks radikaalselt muutma suhet: arst - patsient ja patsient - oma tervis. Arstide ennetavad läbivaatused ei ole ju enam iga-aastased, universaalsed ja kohustuslikud. Igal täisealisel inimesel on õigus kord kolme aasta jooksul vabatahtlikult läbida uuringuid. "See jääb iga-aastaseks ja universaalseks ainult lastele ja teismelistele. Eesmärgid on samad – tuvastada haigused varases staadiumis või riskifaktorid, mis on peamised surma- ja puude põhjused. Kaasaegse kliinilise läbivaatuse olulised jooned on riskitegurite alane nõustamine, aga ka nende patsientide dispanservaatlusega dokkimine, kellel on tuvastatud haigused või riskifaktorid.

Veel üks uuendus: ennetus- ja järelhooldus peaks võtma vähemalt 30-40% kohaliku terapeudi tööajast.

Niisiis, ametlikult: kellel on õigus (tasuta) kliinilisele läbivaatusele?

Punktid:

Kõik Venemaa kodanikud võivad läbida arstliku läbivaatuse kord kolme aasta jooksul ja teatud vanuses. Need, kes said 2013. aastal 21, 24, 27 jne kuni 99 aastat – kogu selle aasta jooksul. Vastavalt sellele, kes jõuavad sellesse vanusesse 2014. aastal - kogu järgmise aasta jooksul;

Sõjainvaliidide ja mõne muu kategooria kodanike jaoks viiakse arstlik läbivaatus läbi igal aastal;

Kui soovite läbida tervisekontrolli, võtke ühendust oma kliiniku registratuuriga, nad peavad teile kõike selgitama;

Tööandja on vastavalt tööseadusandlusele kohustatud vabastama arstlikku läbivaatust sooviva töötaja ja arvestama seda päeva tema jaoks tööpäevaks;

Kõik analüüsid ja kitsaste spetsialistide vastuvõtt on tasuta;

Erakliinikud saavad osaleda ka tervisekontrollis.

Milliseid uuringuid (tasuta) saab teha?

Kõik:

Terapeudi vastuvõtt; küsitlus (ankeet) krooniliste haiguste riskitegurite väljaselgitamiseks: kas suitsetate, tarvitate alkoholi, kui aktiivne olete, kuidas toitute jne;

Rõhu, pikkuse, kehakaalu mõõtmine;

Ekspressmeetodid kolesterooli, veresuhkru määramiseks (36 aasta pärast, iga 6 aasta järel);

läbima üldise vereanalüüsi (36 aasta pärast, iga 6 aasta järel);

Läbige üldine uriinianalüüs;

Tehke kopsude fluorograafia.

Naised:

Tehke ämmaemanda läbivaatus, sealhulgas Pap-test (emakakaelavähi oht).

mehed

Alates 36 aastast: teha EKG.

Alates 39 eluaastast: mõõta silmasisest rõhku (glaukoomi oht);

Läbige üksikasjalik vereanalüüs;

Tehke biokeemiline vereanalüüs (hepatiit, pankreatiit, diabeet jne);

Tehke kõhuõõne organite ultraheliuuring (kasvajad, tsüstid, kivid, gastriit);

Tehke mammograafia (naised, rinnavähi risk).

Alates 45 eluaastast: väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (käärsoolevähi oht);

EKG (naistele).

Alates 51: ennetav kohtumine neuroloogiga;

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme määramine veres ( mehed, eesnäärmevähi risk).

Otsustati keskenduda neljale haiguste rühmale, mis põhjustavad 75% venelaste, peamiselt tööealiste surmajuhtumitest, selgitab Sergei Boytsov. - Need on kardiovaskulaarsed ja kroonilised bronhopulmonaarsed patoloogiad, suhkurtõbi, onkoloogia. Ja see ongi praeguse arstliku läbivaatuse erinevus eelmistest, sest enne käis inimene lihtsalt järjest läbi kõik eriarstid - kõrva-nina-kurgu-, silmaarsti, neuroloogi jne ja muidugi arvestatav hulk tal leiti haigusi. Suremuse vähenemine on peamine tulemus, mida me kliiniliselt uuringult ootame.

Ja Sergei Anatoljevitši mure on mõistetav: Venemaal on enam kui 23% täiskasvanud elanikkonna surmadest tingitud südame-veresoonkonna haigustest. Mittenakkushaiguste probleem on omandamas globaalset iseloomu. Seetõttu on väga oluline tuvastada riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on oht nendesse haigustesse surra. Väga teretulnud on venelaste ennetav tervisekontroll. Lisaks on arstlik läbivaatus ette nähtud tasuta arstiabi riiklike garantiide programmis.

Kuid on äärmiselt oluline, et venelased ise oleksid läbi imbunud ideest – avastada haigused võimalikult varakult ja ennetada nende saatuslikke tagajärgi. Õnneks on jää selles osas murdunud, nagu näitas 2013. aasta tervisekontroll. Ja Venemaal on rohkem inimesi, kes pole oma tervise suhtes ükskõiksed, kui nihilistid.

Perioodiline testide tegemine ja minimaalsete uuringute läbimine on oma tervisest hooliva inimese normaalne käitumine. Seetõttu on hiljuti Venemaale naasnud profülaktilise arstliku läbivaatuse kontseptsioon - meetmete süsteem, mille eesmärk on kaitsta elanikkonna tervist, ennetada uusi haigusjuhte, vähendada tüsistuste esinemissagedust, suremust ja parandada elukvaliteeti.

Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus? Sõeluuring viiakse kodaniku vabatahtlikul nõusolekul läbi tähtajatult kõigis riigi linnades. See ei ole kohustus, vaid õigus, mida saab kasutada iga Vene Föderatsiooni kodanik. Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus või on see ajaraisk?

Mis on dispanser

Alates 2013. aastast on Tervise projekti raames Venemaal juurutatud kodanike tervisekontroll. See on uuringute ja analüüside kompleks, mis võimaldab hinnata inimeste tervislikku seisundit ja tuvastada erinevaid haigusi varases staadiumis. Arstlik läbivaatus erineb tavapärasest terapeudi visiidist. Traditsiooniliselt pöörduvad kodanikud konkreetsete kaebustega arstide poole ja see on ennetav tervisekontroll.

Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus? Kodanikel ei nõuta läbivaatust. See on õigus, mitte kohustus. Kliiniline läbivaatus (nagu iga muu meditsiiniline sekkumine) viiakse läbi eranditult patsiendi vabatahtlikul ja teadlikul nõusolekul. Inimesel on õigus keelduda teatud protseduuridest või uuringutest oma suva järgi ning kõik arsti vastuvõtud on oma olemuselt nõuandelised.

Erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite varajane avastamine, mis põhjustavad Vene Föderatsiooni elanike puude ja enneaegset surma, samuti riskitegurid, mille hulka kuuluvad kõrge vererõhk, kõrge veresuhkru tase, alkoholi tarbimine, suitsetamine, vähene aktiivsus, on tuvastatud ülekaalulisus või rasvumine, alatoitumus.

Miks on vaja ambulatooriumi

Paljud maailma riigid töötavad välja eriprogramme kodanike tervisliku seisundi igakülgseks uurimiseks. Venemaal tehakse arstlikke läbivaatusi erinevatele elanikkonnarühmadele eesmärgiga varakult avastada haigusi ja nende arengu peamisi riskitegureid. Pikemas perspektiivis parandab see rahva tervist ja vähendab suremust rasketesse haigustesse. Iga konkreetse patsiendi jaoks on ennetav läbivaatus võimalus avastada ohtlikke kõrvalekaldeid varajases staadiumis, samal ajal kui patsient reageerib ravile hästi.

Kas tööl on vaja läbida arstlik läbivaatus? Läbivaatus on iga Vene Föderatsiooni kodaniku õigus. Arstliku läbivaatuse läbimata jätmise eest pole seadusandlikul tasandil sanktsioone ette nähtud, kuid parem on seda teha enda huvides. Alates esimesest arstlikust läbivaatusest olid patsientidel erinevad ülevaated. Keegi ütleb, et see on "etenduseks", teised aga on tänulikud, et neil õnnestus avastada varjatud terviseprobleemid ja alustada õigeaegset ravi. Tänapäeval ravitakse edukalt isegi varases staadiumis avastatud onkoloogiat.

Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus?

2013. aastal käisid tervisekontrollil peaaegu kõik lapsed ja enam kui 87 miljonit täiskasvanut. Paljud tegid seda "sest peavad". Nii nad ütlesid tööl, linnaosa kliinikus, õppeasutuses. Kas polikliinikus on kohustuslik läbida arstlik läbivaatus? Keegi ei saa sundida inimest tervisekontrolli läbima. Elanikkonna arstlik läbivaatus viiakse läbi eranditult vabatahtlikult ja teadliku nõusoleku alusel. Arstliku läbivaatuse läbimata jätmise eest venelastele karistusi ega trahve ette ei võeta, välja arvatud kõige olulisem – ohtliku patoloogia võimalik avastamine varases staadiumis, samal ajal kui ravi on endiselt piisavalt tõhus. Arstlikku läbivaatust on võimalik mitte läbida, kuid kas see on seda väärt?

Keda saab läbi vaadata

Praeguseks on sõeluuring läbi viidud Vene Föderatsiooni kodanike seas. Tasuta tervisekontroll on kättesaadav igale kohustuslikus meditsiinisüsteemis kindlustatud kodanikule. kindlustus (CHI). See kehtib kõigi uuringute, diagnostiliste uuringute ja kitsaste spetsialistide konsultatsioonide kohta. Arstid soovitavad läbida ennetava tervisekontrolli iga kolme aasta tagant, alates kahekümne ühe aasta vanusest. See tähendab, et sel aastal saab tervisekontrolli läbida iga inimene, kelle vanus on jagatud kolmega (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42 ja nii edasi). Protseduuri soovitatakse läbida kuni 90. eluaastani. Teatud elanikkonnarühmade puhul on soovitatav iga-aastane arstlik läbivaatus. Nendel isikutel on suurem vajadus korrapärase jälgimise järele kui ülejäänud elanikkonnal.

Laste kliiniline läbivaatus: terminid ja spetsialistid

Kas lapsel on vaja arstlikku läbivaatust? Tegemist on planeeritud üritusega, millega kaasneb lapse tervise igakülgne kontroll, soovitav läbi viia igal aastal. Vanematel on õigus keelduda füüsilisest läbivaatusest või teatud protseduuridest, kuid te ei tohiks seda teha. Tervishoiuministeeriumi põhisoovitused puudutavad ainult miinimumi, kuid lastele on parem arstliku läbivaatuse programm ise koostada (muidugi lastearsti soovituste alusel).

Esimene läbivaatus tehakse juba ühe kuu pärast. On vaja läbida ultraheli, läbida testid, külastada silmaarsti, ortopeedi ja neuroloogi. Vähem ulatuslik programm ootab last ja vanemaid kolmekuuselt. Järgmine arstlik läbivaatus on 6 kuud. Imikuid testivad kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, lastearst, neuropatoloog, silmaarst. Aasta pärast on vaja hambaarsti, endokrinoloogi ja kirurgi konsultatsioone.

Enne lasteaeda ja kooli astumist on lisaks soovitatav külastada psühholoogi ja logopeedi, ortodondi ja immunoloogi. 9-12-aastaselt on vajalik põhjalik tervisekontroll. Lisaks ülaltoodud spetsialistidele peate kokku leppima gastroenteroloogi, dermatoloogi ja uroloogi vastuvõtuga. Ühest kuni kaheaastaselt soovitatakse laste arstlikku läbivaatust kord kvartalis, kahest kuni kolme aastani - üks kord 6 kuu jooksul, seejärel kolmeaastaselt, viie-kuue-, kuue-seitsme-, kaheksa-, kümne-, üheteist-kaheteist-, neljateist-viieteistaastaselt. , viisteist-kuusteist ja seitseteist.

Kuhu pöörduda arstlikule läbivaatusele

Sõeluuring viiakse läbi kinnituskohas asuvas kliinikus. Tervisekontrolli saab läbida Tervisekeskuses, perearstiosakonnas, raviosakonnas jne. Oluline on, et töötaja, kes otsustab läbida tervisekontrolli, saab hõlpsasti töölt vabaks võtta (see on seadusega ette nähtud). Kas polikliinikus on kohustuslik läbida arstlik läbivaatus? Võite pöörduda eraarstikeskuse poole, kuid kõik analüüsid ja uuringud sel juhul on tasulised.

Kas registreerimiskohas on kohustuslik läbida arstlik läbivaatus? Jah, kuid selleks peate liituma mis tahes mugava kliinikuga. CHI poliitikale on kirjutatud, et see kehtib kogu Vene Föderatsioonis, seega ei saa nad keelduda patsiendi vastuvõtmisest. Peaarstile adresseeritud avalduse kaudu saate end manustada mitte registreerimiskohas, vaid elukohas. Neil pole õigust keelduda. Kuid peate end registreerimiskohas asuvast kliinikust eraldama.

Mis sisaldub ambulatooriumis

Arstliku läbivaatuse esimese etapi saab läbida ilma vastuvõtuta meditsiinilise ennetustöö kabinetis. Arst räägib teile sõeluuringu läbiviimisest olenevalt patsiendi vanusest ja soost ning teeb ettepaneku allkirjastada teadlik nõusolek. Esimene etapp viiakse läbi krooniliste haiguste, riskitegurite väljaselgitamiseks ja näidustuste määramiseks täiendavateks uuringuteks diagnoosi täpsustamiseks tulevikus.

Esimese päeva kliiniline läbivaatus hõlmab patsiendi küsitlust ja küsitlemist, pikkuse ja kaalu, talje mõõtmist, KMI arvutamist, vererõhu mõõtmist. Ekspressmeetodid võimaldavad teil määrata kolesterooli ja glükoosi taset veres, kuid võivad pakkuda rutiinset analüüsi. Muide, arstliku läbivaatuse ajal võetakse analüüse ilma järjekorrata, nii et te ei pea kaua ootama. Esimeses etapis tehakse ka kopsude FLG, EKG (meestele alates 36. eluaastast ja naistele alates 45. eluaastast), silmasisese rõhu mõõtmine (alates 60. eluaastast), väljaheidete analüüs. peitveri (vanuses 49 kuni 73 aastat on soovitatav seda võtta üks kord kahe aasta jooksul).

Pärast analüüsitulemuste saamist viib perearst läbi läbivaatuse (vastuvõtu), sealhulgas määrab diagnoosi, tervisegrupi ja edasise dispanserivaatluse vajaduse. Samuti toimub lühike ennetusalane nõustamine. Patsient saab tervisekontrolli teise etapi raames soovitusi kehalise aktiivsuse, tervisliku toitumise, uuringute meditsiiniliste näidustuste määramise kohta.

Lisaks peavad naised läbima günekoloogi läbivaatuse ja võtma emakakaelast määrdumise (vanuses 30–60 aastat), tegema mammogrammi (alates 39. eluaastast). Meestel soovitatakse PSA taset veres uurida neljakümne viie kuni viiekümne ühe aastani. Vastavalt analüüside tulemustele saadetakse patsient lisaks või vanuse järgi arstliku läbivaatuse teise etappi. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi uuringud.

Dispanseri teine etapp

Teises etapis spiromeetria, neuroloogi läbivaatus, arterite dupleksskaneerimine (naistel alates 54. eluaastast, meestel alates 45. eluaastast), kolonoskoopia (onkoloogia kahtluse korral), kirurgiline läbivaatus või koloproktoloog, silmaarst (alates 60. eluaastast), kõrva-nina-kurguarst (alates 75. eluaastast), uroloog (üle neljakümne viieaastastele kõrgenenud PSA tasemega meestele). Arstliku läbivaatuse teise etapi tulemuste põhjal pöördutakse terapeudi poole diagnoosi selgitamiseks ja järelkontrolli rühma määramiseks. Alates 72. eluaastast vastavalt näidustustele või alates 75. eluaastast viiakse läbi ka täiendavat ennetavat nõustamist kõigile.

Kui kaua uuringud aega võtavad

Kliinilise läbivaatuse esimene etapp Moskva polikliinikutes saab läbida keskmiselt 90 minutiga. Kogu sõeluuringu ajaks tuleb haiglasse tulla vaid paar korda, et teha analüüse ja läbida eriuuringud ning rääkida arstidega. Iga visiit võib kesta kaks kuni kolm tundi, kuid üldiselt ei kaota patsient palju aega.

Kui te ei läbi õigeaegselt arstlikku läbivaatust

Kas on vaja läbida arstlik läbivaatus? Mis juhtub, kui te ülevaatusele ei ilmu? Selle eest ei kehtestata absoluutselt mingeid sanktsioone. Kas siis on vaja läbida arstlik läbivaatus aasta kaupa? Tervisekontrolli saamiseks ei pea ootama kolm aastat. Tervisekeskustes saab iga-aastase ennetava läbivaatuse raames teha rutiinseid uuringuid. Vajadusel suunatakse patsient täiendavatele uuringutele või spetsialistide soovitustele polikliinikusse.

Mis juhtub pärast dispanseri

Sõeluuringu tulemuste põhjal määrab terapeut patsiendi tervisegrupi. Esimesse rühma kuuluvad praktiliselt terved riskifaktoritega inimesed. Kodanike nõustatakse haiguste ennetamise ja tervisliku eluviisi küsimustes. Teine rühm on inimesed, kellel on kõrge või väga kõrge risk haigestuda ohtlikesse haigustesse. Arst annab soovitusi riski vähendamiseks, võib viidata "patsiendi koolile". Kolmanda terviserühmaga patsiente näitavad kitsad spetsialistid.

Kas teil on ambulatoorium? Soovitav neile, kes hoolivad oma tervisest. Füüsiline läbivaatus võimaldab tuvastada vähktõbe varases staadiumis, probleeme südame ja veresoontega ning tõsiseid riskitegureid. Arstid nõustuvad, et arstlik läbivaatus on oluline ja sellest ei tohiks loobuda. Kas siis on vaja läbida arstlik läbivaatus? See on iga kodaniku õigus, mida tasub kindlasti kasutada.