Avatud ava ovaal 5 mm. Lapsel või täiskasvanul avastati avatud foramen ovale: selle väljanägemise põhjused, diagnoos, ravi, patsientide jaoks olulised küsimused

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. Selles materjalis paljastatakse teile toimiva ovaalse akna probleemi olemus.

1930. aastal uurisid teadlased umbes 1000 lapse südant, mille tulemusena oli umbes 35% uuritavatest avatud foramen ovale (PFO). Tänapäeval ulatub selle nähtuse esinemissagedus laste hulgas 40% -ni.

Miks ma vajan lootele ovaalset akent?

Ema kõhus laps selle sõna otseses tähenduses ei hinga, kuna kopsud ei saa toimida, meenutavad nad tühja õhupalli. Vastsündinute avatud foramen ovale on väike ava kodade vahel. Foramen ovale kaudu voolab veenidest veri loote ühtsesse süsteemsesse vereringesse.

Pärast sündi teeb laps esimese hingetõmbe, kopsud hakkavad oma tööd tegema. Rõhu erinevuse mõjul suletakse avatud ovaalne aken ventiiliga. Kuid selline klapp võib olla liiga väike, et auk täielikult pingutada.

Toimiv foramen ovale on südame anomaalia ja mitte mingil juhul defekt.

Selle patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri.

Eraldada mõned kõige levinumad tegurid.

1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken avatuks.
2. Suitsetamine, ema ainete kuritarvitamine.
3. Emakasisene loote hüpoksia.
4. Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnitusel.
5. Ebasoodsad keskkonnategurid.
6. Ema stress.
7. geneetiline eelsoodumus.
8. Kaasasündinud südamerikked.
9. Mürgiste ainetega seotud tööoht emal.

Avatud foramen ovale lastel ja selle sümptomid

Enamasti need lapsed ei kurda.

Seetõttu on väga oluline, et emad oleksid tähelepanelikud ja jälgiksid väikseimaid kõrvalekaldeid beebide käitumises.

Mida saab näha?

1. Sinise välimus suu ümber vastsündinul. Selline tsüanoos ilmneb pärast nutmist, karjumist, imemise ajal, suplemist.
2. Vanematel lastel väheneb taluvus (resistentsus) kehalise aktiivsuse suhtes. Laps puhkab, istub peale tavalisi õuemänge.
3. Õhupuuduse välimus. Üldjuhul peaks laps normaalselt ronima 4. korrusele ilma õhupuuduse tunnusteta.
4. Väikelaste sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
5. Arstid kuulavad südamekahinat.

ISIKLIK KOGEMUS. Laps on 10 päeva vana, vannis käies märgib ema sinist nasolaabiaalset kolmnurka. Laps sündis täisajaga, kaaluga 3500. Ema tunnistas, et suitsetas raseduse ajal. Uurimisel täheldati südame tipus müra. Laps saadeti ultrahelisse. Selle tulemusena ilmnes avatud ovaalne 3,6 mm aken. Laps on registreeritud.

Peamine kliiniline tähtsus on südame ultrahelil. Arst näeb selgelt väikest auku vasaku aatriumi projektsioonis, samuti verevoolu suunda.

Südamekahinat kuulates suunab lastearst teie beebi kindlasti seda tüüpi uuringutele.

Uute standardite kohaselt peaksid 1 kuu vanused vastsündinuid läbima ultraheliuuringu, sealhulgas südame.

EKG-l PFO-ga reeglina patoloogilisi muutusi ei esine.

50%-l lastest toimib ovaalne aken kuni aasta ja sulgub seejärel iseenesest, 25%-l lastest tekib infektsioon viiendaks eluaastaks. 8% täiskasvanud elanikkonnast jääb aken avatuks.

Mida teha, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Põhimõtteliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud foramen ovale on liiga väike, et tekitada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormust. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, igal aastal läbida südame ultraheli ja vaadata ringi lastekardioloogi juures.

ISIKLIK KOGEMUS. Vastuvõtus oli 13-aastane poiss. 4 aastat on laps tegelenud aktiivse spordiga - sõudmisega. Kogemata tehti profülaktilisel läbivaatusel südame ultraheli, kus esmakordselt leiti 4 mm ovaalne ava. Samal ajal ei näidanud laps kogu oma 13 aasta jooksul mingeid kaebusi ja tuli füüsilise tegevusega hästi toime. Võistlustel saavutas isegi esikoha.

Kui lapsel ilmnevad kaebused, määratakse ravimteraapia kardiotroofsete ravimite ja nootroopsete ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad müokardi toitumist ja treeningutaluvust.

Viimasel ajal on saanud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgumisele, kui juua seda 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole päris selge, millega see seotud on. Isiklikust praktikast võin öelda, et ma ei näinud Elkari võtmise ja OÜ sulgemise vahel selget seost.

Kuid siiski juhtub ka seda, et ovaalne aken võib põhjustada vereringehäireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamikul juhtudel ilmneb see 30-40-aastaselt. Seejärel otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega. Väike plaaster asetatakse endovaskulaarselt (st kateetriga) läbi reieveeni.

Mis puudutab sporti ja toimivat ovaalset akent, siis kaebuste ja südame ultraheli heade näitajate puudumisel võite tegeleda mis tahes spordialaga.

Tüsistused

Need on üsna haruldased. Seotud emboolia ja verevoolu halvenemisega. Need on südameatakk, insult ja neeruinfarkt.

Need tüsistused võivad tekkida juba täiskasvanutel. Ja selline patsient peaks alati hoiatama arsti, et tal on toimiv ovaalne aken.

Väikesed südameanomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjaks. Paljud arstid peavad LLC-d normaalseks. Kuid tuleb meeles pidada, et iga-aastane spetsialisti järelevalve on vajalik.

Foramen ovale on väike ava, mis asub vaheseinas otse parema ja vasaku aatria vahel. Tavaliselt ei tohiks nad omavahel suhelda, et ei toimuks arteriaalse ja venoosse vere segunemist, samuti rõhu langust. See seisund on teatud vanuses täiskasvanutel ja lastel patoloogiline nähtus ning see on väga levinud. Mõnikord ei põhjusta haigus tõsist füüsilist ebamugavust, kuid mõnel juhul võib see põhjustada erinevaid häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös ja nõuab ravi.

Ovaalse kujuga süvendi olemasolu on norm, sest raseduse ajal, kui loote kopsud ei funktsioneeri ja tema keha vajab lisahapnikku, kantakse selle augu kaudu veri vasakusse aatriumi. Sellise kanali puudumine emakasisese arengu protsessis võib põhjustada mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja isegi lapse surma enne sündi või vahetult pärast seda.

Kui laps teeb esimest hingetõmmet, hakkab hingamissüsteem tööle ja tema kopsud sirguvad kohe. Suurenenud rõhk südame vasakus servas peatab verevoolu läbi foramen ovale.

Vastsündinud lapsel peaks ovaalne ava sulguma mõne päeva või nädala jooksul. Kuid väga sageli leitakse järgmise kavandatud arstliku läbivaatuse käigus, et seda ei juhtunud, ja arst teavitab vanemaid lapse südame-veresoonkonna süsteemi arengu patoloogilistest kõrvalekalletest. Avatud ovaalne aken nõuab enamikul juhtudel mõningast ravi, kuid tuntud lastearst E.O. Komarovsky soovitab vanematel mitte paanikasse sattuda ja mitte kasutada drastilisi meetmeid. Oma töödes rõhutab ta tõsiasja, et peaaegu pooltel vastsündinutel puudub südame vaheseina ava järsk sulgumine ja see võib jääda avatuks pikaks ajaks, kuni viieaastaseks saamiseni.

Hoolimata asjaolust, et kahe kodade vahelise vaheseina avatud läbipääsu võib mõnda aega pidada normi variandiks, on füüsilise defekti ilmnemisel ka teisi tegureid. Need võivad põhjustada erinevate patoloogiliste muutuste arengut südamelihase töös. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal;
• mitmesugused emakasisese arengu väärarengud (sealhulgas infektsioonidega nakatumine);
• ravimid ei ole arstiga kokku lepitud;
• pärilik tegur.

Kui laps sündis enneaegselt, suurendab see ka ohtu, et südameauk ei lähe kinni ja sealt kandub nõrga pulsatsiooniga veri. Südamelihase struktuuri ja arengu erinevate kõrvalekallete korral võib vasaku ja parema aatria kambrite ajutise venitamise tõttu tekkida varem ühendatud ovaalse akna järsk avanemine.

Sümptomid

Mõnel juhul ei sulgu auk isegi pärast mitut eluaastat. Kui teismelisel leiti sulgemata aken, jääb see defekt talle kindlasti igaveseks. Miks see ohtlik on? Tegelikult saadab see nähtus ametliku statistika kohaselt kogu elu jooksul vähemalt 25% kogu täiskasvanud töötavast elanikkonnast. Samas seatakse piirangud ainult ekstreemspordile ja pideva füüsilise pingutusega seotud tegevustele. Ettevaatus on vajalik, sest avatud ovaalse akna olemasolu südames võib täiskasvanul põhjustada äkilisi vererõhu muutusi.

Palju harvem on haiguse väljendunud kliinilise pildiga juhtumeid, kui järgmised patoloogilised seisundid annavad tunda:

• hingamisteede haigused;
• aju vereringe halvenemine ja kalduvus tromboosi tekkeks;
• flebeurüsm;
• kroonilise iseloomuga tugevad peavalud;

• vere normaalse taseme ületamine kopsudes;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• arütmia ja õhupuudus;
• jäsemete tuimus;
• erinevate kehaosade liikuvuse halvenemine;
• patoloogilised muutused paremas aatriumis (tavaliselt ultraheli ajal selgelt nähtavad);
• süstemaatiline tundmatu etioloogiaga minestus.

Enamasti on haigus varjatud ja raskesti diagnoositav, mistõttu avastatakse see juhuslike arstlike läbivaatuste ja kontrollidega. Spetsiifiliste tunnuste puudumine raskendab ka täiskasvanute vaevuste peamise põhjuse otsimist, sest ülaltoodud sümptomid esinevad erinevate patoloogiate korral.

Võimalikud tüsistused

Avatud aken südames kujutab harva tõsist ohtu inimeste tervisele ja praktiliselt ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid halvendab selle kvaliteeti. Kuid see patoloogia koos teiste krooniliste hingamisteede haiguste, veenilaiendite ja tromboflebiidiga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• müokardiinfarkt;
• neeruinfarkt;
• insult.

Lisaks võib esineda ajutine aju verevarustuse häire, mis võib põhjustada mälukaotust, kesknärvisüsteemi depressiooni, keha liikumatust, jäsemete tuimust ja kõnedefekte. Mõne aja pärast võivad need sümptomid jäljetult kaduda.

Haiguse ravi

Kui füüsilise läbivaatuse käigus ilmnes avatud südamesoeng, kuid see ei too inimesele füüsilist ebamugavust, siis eriravi ei tehta. Väiksemate tüsistuste korral on süvaveenide tromboosi tekke vältimiseks ette nähtud erinevad ravimid.

Mõnel juhul saab defekti parandada operatsiooniga.

Arstid kasutavad sageli spetsiaalseid imenduvaid plaastreid, mis on ajutised plaastrid ovaalsele aknale.

Nende kasutamise ajal kasvab sidekude, mis seejärel sulgeb kodade vahelise kanali.

Prognoos

Sellel haigusel on üldiselt hea prognoos, kuid erinevate tüsistuste vältimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia ultraheliuuring (eriti vastsündinutel) ja külastada kardioloogi. Samuti tuleks vältida füüsilist ületöötamist ja suurenenud stressi.

Samad reeglid kehtivad ka teismelistele. Vanemad ei tohiks oma lapsi poksi- või võitluskunstide tundidesse saata ning koolivõistlusi on parem võimalusel vältida, esitades eelnevalt tõendi sünnidefekti kohta.

Kui välistada kõikvõimalikud riskid ja ravida kaasuvaid haigusi õigel ajal, saad elada peaaegu terve elu sellele probleemile mõtlemata. Patoloogia ei ole raseduse ja loomuliku sünnituse takistus, kuid naine peab sellest oma sünnitusarsti-günekoloogi tõrgeteta teavitama. Vanemas eas põhjustab haigus mõnikord südamepuudulikkust, mistõttu tuleb aeg-ajalt läbida rutiinsed uuringud ja ennetada ravimite või traditsioonilise meditsiini abiga.

Selline diagnoos avatud ovaalse aknana on muutunud üsna tavaliseks leiuks ultrahelidiagnostika meetodite, eriti südame ultraheli, laialdase kasutuselevõtu tõttu. Seda nähtust saab tuvastada nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas, kuid kui see on patoloogia ja kui mitte, siis tuleb seda artiklist näha.

Avatud ovaalne aken: tavaline variant

Täiskasvanu südamel on 4 kambrit: 2 vatsakest ja 2 koda. Veelgi enam, parem ja vasak kamber on eraldatud vaheseintega: interventrikulaarne ja interatriaalne, mis takistavad vere segunemist ühest südameosast teisega.

Foramen ovale on sisuliselt avaus (auk) kahe kodade vahel. Kuid kas olukord, kus ovaalne aken võib toimida, on alati patoloogia ilming? Loote emakasisese arengu perioodil on toimiv ovaalne aken absoluutseks normiks.

Loode, olles emakas, saab toitaineid ja hingab läbi nabanööri. Areneva lapse kopsud ei funktsioneeri, mistõttu ei toimi kopsuvereringe, mis algab paremast vatsakesest ja lõpeb vasaku aatriumiga (LA). Selleks, et kopsudesse pääseks vaid väike osa verest, visatakse osa sellest paremalt vasakusse aatriumisse. See on LLC põhifunktsioon (avatud ovaalne aken).

Seega veri, mis voolab RA-sse (parempoolsesse aatriumisse), läbi toimiva avatud foramen ovale, voolab osaliselt vasakusse aatriumisse. Oluline on märkida, et vere tagasivool on võimatu, kuna. avatud ovaalsel aknal kehas lastel on ventiil, mis seda takistab.

Lapse esimese hingetõmbega sünni ajal alustab oma tööd kopsuvereringe. Varem vajalik avatud akna funktsioon südames pole enam vajalik. LA-s (vasakus aatriumis) on inimese rõhk tavaliselt veidi kõrgem kui paremas, seetõttu tundub, et kui veri sinna kopsuveenidest siseneb, vajutab see lastel avatud ovaalse akna klapile, mis soodustab. selle kiirele kasvule.

Lapsepõlves suletud ava ovale

Avatud ovaalne aken vastsündinutel on absoluutne norm. See ei sulgu kohe, vaid järk-järgult. See juhtub aknaklapi kasvu tõttu selle servadeni. Tavaliselt 3-4 kuu kuni 2 aasta jooksul suletud akent enam ei tuvastata. Mõne jaoks võib see avatuks jääda kuni 5 aastat, mis pole samuti patoloogia. Seega ei ole vastsündinul ega beebil avatud ovaalne aken patoloogia.

Kui ovaalne aken ei sulgunud ka hiljem, saab seda tuvastada südame ultraheliga, siis nimetatakse seda patoloogiat või MARS, mis ei ole tõeline defekt.

Põhjused

Siiani on palju oletusi põhjuste kohta, mis võivad viia olukorrani, kus lapse südames avatud ovaalaken ei sulgu. Siin on kõige levinumad:

• pärilik eelsoodumus - tõenäoliselt tingitud asjaolust, et ovaalse akna ventiil on väiksema läbimõõduga, mis ei võimalda seda sulgeda;
• VPS () olemasolu, enamasti on need defektid mitraal-, trikuspidaalklappides ja avatud arterioosjuhas;
• enneaegsus;
• sidekoe düsplaasia;
• ema suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine lapse kandmise perioodil;
• kahjulike keskkonnategurite mõju raseda naise kehale.

Hemodünaamika

Kuna foramen ovale, mis asub ovaalsel süvendil selle põhja piirkonnas, on klapistruktuuriga, muutub verevool LA-st RA-sse peaaegu võimatuks, hoolimata rõhu erinevusest. Enamasti ei põhjusta see väike anomaalia südames hemodünaamilisi häireid. Kuid juhtudel, kui teatud põhjustel on paremas aatriumis suurenenud rõhk (rasedus, rasked hingamishäired), on võimalik vere manööverdamine paremalt vasakule. Selle tulemusena satub vähem verd ICC-sse (kopsuvereringe), tekib kopsukudede hapnikuvaegus, samuti elutähtsate organite blokeerimine emboolia ja verehüüvete poolt: süda, aju, neerud koos insuldi ja insuldi tekkega. neeruinfarkt

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Väikelaste avatud ovaali avanemise tunnused on tavaliselt peened ja mittespetsiifilised. Vanemad võivad pöörata tähelepanu sellistele ilmingutele imikutel:

• toitmise, karjumise, pingutamise või köhimise ajal omandab lapse nasolaabiaalne kolmnurk sinaka varjundi;
• õhupuuduse esinemine samades olukordades (nutt, toitmine jne);
• sagedane südametegevus;
• söömisest keeldumine;
• vähene kaalutõus, kehalise arengu hilinemine.

Noorukitel ja täiskasvanutel avatud ovaal südames ei sega tavaliselt ka inimese elu ning kulgeb asümptomaatilise või oligosümptomaatiliselt.

Patoloogiat võivad kahtlustada kaudsed sümptomid, mis on sarnased nendega, mis:

• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos või blanšeerimine, mis tekib füüsilise koormuse taustal;
• mõned kopsupuudulikkuse sümptomid (õhupuudus, kiire pulss);
• madal füüsilise aktiivsuse taluvus (kiire väsimuse ilmnemine nende täitmise ajal);
• eelsoodumus hingamisteede haigustele (ARVI, bronhiit, kopsupõletik);
• minestamine;
• peavalud, sealhulgas migreenilaadsed;
• ajuvereringe rikkumine (väga harva - paradoksaalse embooliaga inimestel, kes kannatavad veenilaiendite ja alajäsemete tromboflebiidi all).

Diagnostika

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

1. Uuring, mis hõlmab südame auskultatsiooni: sel juhul kuuleb arst südamekahinat, mis tekib vale vere tagasivoolu tõttu.
2. Elektrokardiograafia: täiskasvanutel võib täheldada parema aatriumi/vatsakeste ülekoormuse märke.
3. Rindkere röntgen, mis võib kaudselt näidata ka parema kodade ummistust, mis ilmneb südame varju laienemisena paremale.
4. Südame Doppleri ultraheli: see meetod on kõige informatiivsem. Avatud ovaalse akna märgid on:

• augu mõõtmed umbes 4,5 mm (võivad varieeruda 2 mm kuni 5 mm);
• ovaalne aknaklapp, mis on visualiseeritud vasakus aatriumis;
• interatriaalne vahesein on ovaalse akna asukoha piirkonnas õhem;
• defekt ei ole alati nähtav.

Täpsema teabe saamiseks ja ovaalse akna visualiseerimiseks on soovitatav teha transösofageaalne ehhokardiograafia noorukitel, aga ka täiskasvanutel.

1. Angiograafia: invasiivne tehnika, mis võimaldab teil vaadata veresoonte seisundit "seestpoolt". Seda tehakse haiglatingimustes rangete näidustuste kohaselt.

Ravi

Kui avatud ovaalse akna olemasolul ei ole subjektiivseid kaebusi ja ilminguid, siis ei vaja lapsed ega täiskasvanud spetsiaalset teraapiat. Akna suuruse ja vere refluksi jälgimiseks on soovitatav teha iga-aastane südame ultraheliuuring. Samuti andke sellistele patsientidele üldisi soovitusi elustiili kohta:

• liigse füüsilise aktiivsuse piiramine;
• vältides selliseid spordialasid nagu sukeldumine, tõstmine, sukeldumine, sukeldumine;
• füsioteraapia harjutuste sooritamine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• õige töö/puhkegraafik.

Kui sümptomid puuduvad, kuid riskifaktorid on olemas (aju isheemiliste atakkide episood, veenilaiendite esinemine), on sellistel patsientidel soovitatav kasutada antikoagulante (varfariin) ja antiagregante (kardiomagnüül).

Olukord, kui vere väljutamine paremast aatriumist vasakusse on muutunud oluliseks, on tekkinud parema aatriumi tõsine ülekoormus, on näidustatud kirurgiline ravi. See operatsioon viiakse läbi reieluu veresoone kaudu röntgenikontrolli all. Veeni kaudu sisestatakse kateeter, mille otsas on sulgur. Viies selle avatud ovaalse akna piirkonda, sulgeb sulgur augu täielikult.

Sulguri välimus LLC täieliku sulgemise operatsiooni jaoks

Seega ei ole avatud ovaal südames südamerike ega kujuta endast enamasti tõsist ohtu patsiendi elule ja selle kvaliteedile. Siiski tasub siiski regulaarselt läbida kardioloogi läbivaatus ja teha ehhokardiograafia, sest. suure augu läbimõõduga ja kaasnevate tegurite olemasoluga võivad tekkida ohtlikud tüsistused.

Kui beebi on terve ja rõõmsameelne, siis ta mängib, sööb hästi ja kasvab. Saabub aeg planeeritud visiidiks lastearsti juurde ja äkki on diagnoosiks avatud ovaalne aken. Esiteks paanika ja mured, seejärel arusaam, et see pole kõige hullem haigus – sellega saab elada täisväärtuslikku elu, kuid väheste piirangutega.

Mõnikord saab ema teada oma beebi avatud ovaalsest "aknast", kui ta on alles beebi. Oluline on mõista, et see pole lause, vaid elundi struktuurne iseärasus, mis teatud juhtudel vajab ravi. Lapsel tuleb aidata leppida tema seisundi ja eripäraga ning püüda mitte avaldada talle liigset survet.

Avatud foramen ovale’i ei peeta südamedefektiks ja sellega saab elada.

Mis on avatud foramen ovale südames?

Emakas kasvab ja areneb loode. Südamega toimuvad järgmised muutused, mis on selle edasise arengu jaoks väga olulised:

1. Vasaku ja parema aatriumi vahel on sündimata lapsel väike "auk" - see on normi variant. Kui selle suurus on ebapiisav või puudub, on lapse surm enne tema sündi võimalik.
2. Vasakust aatriumist moodustub klapp.
3. Sünnihetkel suletakse klapp lapse esimesest nutust tekkiva surve mõjul.
4. Klapp kleepub kodade vaheseina seina külge, isoleerides parema aatriumi vasakult.

Mõnikord ei ole ventiilil aega moodustuda ja selle suurus on parema ja vasaku aatriumi eraldamiseks liiga väike - südame avatud ovaalne aken ei kasva üle. Ja nüüd, kui süda töötab, hakkab veri voolama ühest aatumist teise. Sellisel vastsündinul diagnoositakse "südame arengu väike anomaalia" (MARS).

Avatud ovaalne aken ei ole pahe, pole vaja last liigselt kaitsta ja võtta talt võimalus maailma uurida. Kui auk kohe kinni ei sulgu, pole vaja muretseda ja last piirata – see võib hiljem sulguda.

LLC suuruste normid vastsündinutel

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Avatud ovaalse akna suuruse kohta on olemas üldised normatiivsed näitajad. Oluline on mõista, et patoloogia olemasolu saab kindlaks teha ainult arst pärast igakülgset uurimist. Normi ​​peamised näitajad:

• ultraheli abil diagnoosimisel on vasaku ja parema aatriumi vahelise augu suurus kuni 2 mm;
• kontrastse ehhokardiograafiaga - selle ultrahelimeetodiga ei tohiks loksutatud soolalahuse intravenoossel manustamisel mikroskoopilised mullid siseneda paremalt vasakusse aatriumisse;
• ehhokardiograafiaga läbi söögitoru on kahe kodade vahe suurus kuni 2 mm;
• rindkere röntgenpildil - südame varju pikenduste puudumine paremal küljel.

Need näitajad on subjektiivsed, iga organism on individuaalne ning diagnoosi panna või kirurgilise sekkumise tõenäosusest rääkida on võimalik alles pärast põhjalikku uurimist.

Esmane ülesanne on teha ultraheli ja röntgen, konsulteerida mitme arstiga ja töötada välja meetmete komplekt beebi seisundi parandamiseks.

Millises vanuses peaks ovaalne ava täielikult sulguma?

Pooltel vastsündinutel sulgub ovaalne aken südames esimesel eluaastal, tavaliselt mitte varem kui 3 kuud pärast sündi, harvem venib protsess kuni 5 aastani. On juhtumeid, kui suletud ovaalne aken avaneb negatiivsete tegurite mõjul vanemas eas. Paljud avatud ovaalse aknaga lapsed tunnevad end mugavalt ja elavad aktiivset elu.

1930. aastal viidi läbi uuring, mille käigus uuriti tuhandete laste südamete tegevust, millest 350-l avastati avatud foramen ovale. Värske uuringu tulemuste kohaselt on see arv kasvanud juba 40%, millele aitab kaasa ka kehv ökoloogia.

Millal võib seda pidada patoloogiaks?

Südame struktuursete tunnuste ja selle patoloogia vahel on märkimisväärne erinevus. Väärib erilist tähelepanu ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet lapsele, kelle südameakna suurus on üle 2 mm.

Mida peetakse patoloogiaks? Iseloomulike sümptomite loetelu lastel vanuses 0 kuni 7 aastat:

• mühin südames;
• sagedane vahelduv hingamine;
• kardiopalmus;
• beebi inertsus ja letargia, nõrkus ja väsimus;
• aeglane areng;
• tugevad peavalud, pearinglus;
• minestamine, eriti hapnikupuuduse korral;
• sinine nahk näol nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Ovaalse akna enneaegse sulgemise põhjused

Peamine tegur, mis mõjutab südamepatoloogia tekkimist parema ja vasaku aatriumi vahelise avatud pilu kujul, on emakasisese arengu tunnused. Arstid ei räägi ainult alkoholi ohtlikkusest raseduse ajal ning suitsupakid on täis vastavaid hoiatusi.

Rasedus on vastutus ja paljudel juhtudel sõltub lapseootel emast, kas tema laps on terve või tuleb tal silmitsi seista raskustega.

Ovaalse akna enneaegse sulgemise põhjused:

1. Rasedate naiste kuritarvitamine alkoholi ja sigarettidega.
2. Koostoime toksiliste, kahjulike ainetega.
3. Halb ökoloogia.
4. Lapseootel ema kogemused ja stressid.
5. Ravimite negatiivne mõju loote arengule.
6. Pärilikkus, geneetiline eelsoodumus. Lapse südames olev avatud ovaal ei vasta klapi suurusele. Laps kasvab ja südame lahknevus suureneb.
7. Vastsündinu sündis enneaegselt (varakult). Avatud ovaalne aken vastsündinutel on norm, kuid kui laps ei sündinud õigel ajal, pole elund veel moodustunud ja on oht, et südames olev auk ei vasta standardväärtusele 2 mm.
8. Hingamisteede ja kopsude haigustest põhjustatud äge köha. Köhimise ja surve tõttu vahe ei sulgu, kuid võib suureneda.
9. Aktiivne füüsiline tegevus. Suurendades südame koormust, eriti kui sellele eelnesid hiljutised haigused, suureneb vere väljutamine ühest aatriumist teise. Koormuse all rõhk suureneb ning vasaku ja parema aatriumi vahe laieneb.
10. Muud südamehaigused (nt avatud arterioosjuha, mitraal- või trikuspidaalklapi haigus).
11. Lapse ja tema südameklapi ebaproportsionaalne kasv, mis põhjustab vasaku ja parema aatriumi vahelise "augu" suurenemise.

Mis on ohtlik patoloogia?

Patoloogia tekkerisk beebil on väike – südametegevuse tüsistused ilmnevad tavaliselt kas emakas või vahetult pärast sündi. Nooremas eas arstid ei kiirusta tüsistuste diagnoosimisega - nii keerulise organi individuaalsed omadused võimaldavad teil oodata 5-aastaseks saamiseni, enne kui hakata tõsiselt muretsema.

"Auk" lapse südames mõlema kodade vahel põhjustab hüpertensiooni, kui see on suur, siis on võimalikud tüsistused ja häired lapse keha aktiivsuses:

1. Trombide moodustumine. Südameõõnes tromb suureneb ja eraldub veresoone seintest, mis viib veresoonte ummistumiseni.
2. Aju vereringehäired. Neid provotseerib hüpertensioon avatud foramen ovale tõttu.
3. Südameinfarkt on vereringehäirete, tromboosi ja hapnikupuuduse tagajärg. Avaldub keha nekroosis.
4. Insult on aju verevoolu ägeda häire vorm, südameinfarkti laiem mõiste.

Ravi ja prognoosi omadused

Patoloogia puudumisel puudub reeglina vajadus medikamentoosse ravi järele - proovige mitte anda lapsele tugevat füüsilist koormust, ravige õigeaegselt ägedaid hingamisteede viirusnakkusi ja ägedaid hingamisteede infektsioone, kaasuvate südamehaiguste korral tuleb ravi ja meditsiiniline järelevalve. nõutud. Kuigi beebi keha iseärasusi ei tunnistata patoloogiaks, on vaja vähendada kaasuvate haiguste ja seda esile kutsuvate tegurite riski.

Kui lapse ovaalse akna suurus ületab 4 mm, on see põhjus põhjalikuks uuringuks. Juhtudel, kui see on üle 9 mm ja vere väljutamine ületab normi, on näidustatud endovaskulaarse tehnikaga operatsioon, mis hõlmab järgmisi samme:

• läbi reiearteri sisestatakse spetsiaalne kateeter;
• kontrolli teostades ultraheli ja EKG abil, tiivad liimitakse kokku ja ovaalse akna auk suletakse spetsiaalse plaastriga;
• kateeter tõmmatakse ettevaatlikult välja;
• sisse jäänud plaaster kinnitab klapi ja vaheseina vahelise pilu;
• plaaster lahustub;
• 6 kuu jooksul viiakse läbi viirusevastane ravi - määratakse antibiootikumikuur.

See meetod on tõhus ja tõhus, see võimaldab lapsel elada täisväärtuslikku aktiivset elu. Eriline ettevaatus on vajalik esimese kuu jooksul pärast protseduuri. Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni on vajalik füüsiline puhkus, on vaja välistada viirushaiguste võimalus, vältida avalike kohtade külastamist. Väikesele patsiendile on vaja pakkuda psühholoogilist tuge ja olla tema suhtes tähelepanelik, vältides stressi ja rahutusi.

Avatud ovaalne aken lapse südames on tänapäeva pediaatrias üsna tavaline probleem. Aga mis selline rikkumine tegelikult on ja kui ohtlik see tervisele on?

Mis on laps?

Loote arengu ajal on lapse keha ainult ema verest. Pealegi on kahe kodade vahel sama ovaalne aken, mille tõttu saavad kesknärvisüsteemi rakud maksimaalselt hapniku ja toitainetega küllastunud verd. Vahetult pärast sündi sulanduvad foramen ovale servad. Enamikul lastel toimub selle sulgemine esimestel elupäevadel. Umbes 30% imikutel jääb foramen ovale vähemalt osaliselt avatuks kuni aastaks. Kuid mõnikord see auk kodade vahel ei sulgu - sel juhul vajab laps kvalifitseeritud abi.

Avatud ovaalne aken lapse südames ja selle põhjused

Kahjuks pole kaugeltki alati võimalik sellise patoloogia põhjuseid välja selgitada - ja tänapäevani tehakse selles küsimuses aktiivseid uuringuid. Sellest hoolimata on tõestatud, et selline rikkumine on seotud teiste patoloogiate esinemisega. Risk suureneb, kui naine kuritarvitab raseduse ajal alkoholi ja tubakat.

Avatud ovaalne aken lapse südames: peamised sümptomid

Tegelikult ei põhjusta avatud augu olemasolu südames enamikul juhtudel nähtavaid sümptomeid. Üsna sageli avastatakse patoloogia täiesti juhuslikult vereringesüsteemi ultraheliuuringu käigus. Siiski on mitmeid märke, millele peaksite siiski tähelepanu pöörama:

• Näiteks võib üsna sageli karjumise, nutmise või füüsilise koormuse ajal märgata sinist nahka nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas.
• Sageli põhjustab avatud ovaalne aken lastel normaalse füüsilise arengu aeglustumist.
• Märgid võivad hõlmata ka sagedasi külmetushaigusi ja hingamisteede haigusi.
• Kuna vanemad märkavad, et beebi on peaaegu võimetu füüsiliseks aktiivsuseks, võib näiteks aktiivse mängu ajal tekkida hingamispuudulikkus.
• Selle diagnoosiga lapsed võivad sageli aju vereringehäirete tõttu teadvuse kaotada.

Avatud foramen ovale ja ravi

Häirivate sümptomite korral tasub beebit arstile näidata ja talle kõikidest kahtlustest rääkida. Reeglina piisab diagnoosi kinnitamiseks sellest, kui teha Pärast patoloogia avastamist peab laps olema pidevalt kardioloogi järelevalve all ja läbima regulaarseid uuringuid. Reeglina soovitavad eksperdid vanematel radikaalsete ravimeetmetega oodata, kuna enamikul juhtudel sulgub foramen ovale iseenesest. Lisaks väidab statistika, et peaaegu 25% täiskasvanud elanikkonnast ei ole ovaalne aken täielikult suletud. Ainult eriti rasketel juhtudel, kui patoloogia kujutab endast ohtu lapse elule, määrab arst kirurgilise operatsiooni, mille käigus auk suletakse kunstlikult.