Insuliini annuste valimine suhkurtõve korral. Millised on veresuhkru eesmärgid insuliini annuste kohandamisel? Nakkushaigused ja diabeedi kontroll

Insuliini õige arvutamine aitab mitte ainult parandada patsiendi seisundit, tema heaolu, vaid ka pikendada diabeetiku eluiga. Igal üksikjuhul asjakohase ravi määramine toob kaasa elu kvalitatiivse paranemise, kriiside tõenäosuse vähenemise ja ägenemiste "sileandumise". Tänapäeval saab iga inimene iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset, kasutades spetsiaalsed seadmed ja testribasid. Pideva jälgimise käigus saadud teabe, samuti analüüside tulemuste põhjal määrab arst välja ravimteraapia ja võtab üles soovitud vaade ravim. Kell range järgimine kõikidest retseptidest haigus areneb aeglasemalt, resistentsus ei teki nii kiiresti.

Mis on valikualgoritm?

Valikualgoritm on arvutusvalem, mis arvutab välja aine vajaliku koostise, et vähendada veresuhkru taset vajaliku arvu ühikute võrra. Üks insuliiniannus peaks täielikult vastama konkreetse patsiendi keha vajadustele.

Tuleb mõista, et insuliini annust ei valita juhuslikult ja see ei ole kõigile selle diagnoosiga patsientidele sama.

On olemas spetsiaalne valem, mille abil on võimalik arvutada insuliini annus, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi ja tüüpi. Arvutusvalem ei ole sama diabeet 1 tüüp erinevatel perioodidel.

Ravimkompositsiooni müüakse 5 ml ampullides. Iga milliliiter (1 kuubik) võrdub 40 või 100 aineühikuga (U). Pankrease düsfunktsiooniga patsientide insuliiniannuse arvutamine toimub spetsiaalse valemi järgi, kasutades erinevaid koefitsiente: lahuse ligikaudne ühikute arv arvutatakse kilogrammi kaalu kohta. Kui tuvastatakse rasvumine või isegi indeksi väike ületamine, tuleb koefitsienti vähendada 0,1 võrra. Kehakaalu puudujäägi korral suurendage 0,1 võrra. Annuse valimine jaoks subkutaanne süstimine oleneb ajaloost, aine taluvusest, tulemustest laboriuuringud.

Annuse arvutamine:

• 0,4-0,5 U/kg äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga inimestele.
• 0,6 U / kg patsientidele, kellel on rohkem kui aasta tagasi diagnoositud haigus, hea hüvitisega.
• 0,7 U / kg 1. tüüpi haigusega diabeetikutele, kestus alates 1 aastast ebastabiilse hüvitisega.
• 0,8 U/kg 1. tüüpi diabeediga inimestele dekompensatsiooni olukorras.
• 0,9 U/kg ketoatsidoosi seisundis I tüüpi diabeediga inimestele.
• 1,0 U/kg patsientidele puberteet või sisse III trimester Rasedus.

Annuse arvutamine insuliini kasutamisel toimub, võttes arvesse seisundit, elustiili, toitumiskava. Üle 1 ühiku kasutamine 1 kg kehakaalu kohta näitab üleannustamist. Esmakordselt diagnoositud diabeediga patsiendi insuliiniannuse valimiseks võite arvutada: 0,5 RÜ x kehakaal kilogrammides. Pärast teraapia algust on organismi vajadus lisarakendus ravimid võivad väheneda. Enamasti esineb see esimese kuue ravikuu jooksul ja on normaalne reaktsioon. Järgneval perioodil (kuskil 12–15 kuu jooksul) vajadus suureneb, ulatudes 0,6 ühikuni. Dekompensatsiooniga, aga ka ketoatsidoosi tuvastamisega suureneb insuliini annus resistentsuse tõttu, ulatudes 0,7-0,8 ühikuni kehakaalu kilogrammi kohta.

Insuliini annuste arvutamine on parem jätta spetsialisti hooleks! Analüüside ja tulemuste põhjal vajalikud uuringud, arvutab see teile õige päevaannuse.

Pikaajaline hormoon

Pikaajaline - pika toimeajaga ravim, mis areneb mitte insuliini manustamise hetkest, vaid mõne aja pärast. Pikaajalise aine kasutamine on püsiv, mitte episoodiline. Isegi vaatamata arsti juhistele ja üksikasjade arutamisele suulise konsultatsiooni käigus, ei tea diabeetik insuliini arvutamise ja süstimise reegleid. Fakt on see, et glükoositaseme vähendamiseks tuleb kasutada pikaajalist hormooni normaalsed näitajad peal alaline alus. See on vajalik mõlema diabeeditüübi puhul, kuid mitte kõigi jaoks. Paljud inimesed ei vaja pikaajalist toodet - arst määrab ainult lühikese või ülilühikese, mis peatab pärast manustamist järsud suhkru hüpped.

Pikaajalise hormooni annuse leidmine on lihtne. Lõppude lõpuks ei sõltu vajalik insuliini manustatav kogus päeva jooksul toidu tarbimisest tingitud suhkrutaseme muutustest, samuti ülilühikese või lühikese insuliini manustamisest enne sööki. Ravim on vajalik stabiilseks säilitamiseks normaalsed parameetrid ja seda ei ole ette nähtud ägedate hoogude leevendamiseks.

• 1. päev – alustage igatunnist glükoosi mõõtmist alates ärkamisest kuni lõunani, ilma selle aja jooksul söömata (kinnitage tulemused).
• 2. päev - sööge hommikusööki ja kolme tunni pärast alustage tunnimõõtmist kuni õhtusöögini (lõunasöök on välistatud).
• 3. päev - hommikusöök ja lõunasöök on lubatud, õhtusöök on välistatud - tunnimõõtmine kogu päeva jooksul.

Kui insuliini annused on õigesti määratud, on 1. päeva hommikul parameetrid vahemikus 4,9–5 mmol / l, teisel päeval mitte kõrgemad kui 7,9–8 mmol / l ja kolmandal päeval. päev - alla 11,9-12 mmol / l. Kui näitajad on normaalsed, siis on kõik korras ja arvutatud aine maht on õige. Kui see vähendab suhkrut, tuleb insuliini annuseid alandada - üleannustamine on tõenäoline. Näidatud väärtustest suuremate kiiruste korral suureneb insuliini annus ja manustamine.

Lühikese hormooni normi määramine

Lühidalt nimetatakse hormooniks lühike periood tegevused. See on ette nähtud krampide leevendamiseks, glükoositaseme järsku hüppega ja ka enne sööki. See alandab glükoositaseme nõutavate parameetriteni. Enne insuliini kasutuselevõttu on soovitatav määrata inimesele vajalik annus. Selleks mõõdab patsient terve nädala suhkrut ja fikseerib näitajad. Kui igapäevased tulemused on normaalsed ja pärast õhtusööki tõuseb vere glükoosisisaldus järsult, siis lühike vaade aineid manustatakse patsiendile iga päev õhtul – enne sööki. Kui pärast iga sööki täheldatakse suhkru hüppeid, ei saa vältida kolme insuliiniannust. Te peate ravimit võtma iga kord enne sööki.

Sest pidev kontroll kasuta veresuhkru mõõtmiseks glükomeetrit! Sellega saab analüüsi teha otse kodus!

Raviarst peaks valima ravimi päevamäära, lähtudes katse käigus saadud andmetest: süst tehakse 40 minutit enne sööki. Lisaks mõõdetakse väärtusi 30 ja 20 minutit enne sööki. Kui suhkur on langenud 0,3 mmol / l, võite hakata sööma, kartmata hüpoglükeemilist toimet. Kui isegi 40 minutit pärast süstimist ei toimunud langust, lükkab patsient sööki edasi, mõõtes indikaatoreid iga 5 minuti järel, kuni esimesed muutused on fikseeritud. Katse jätkub seni, kuni lühikese hormooni annus muutub 50%. See katse on vajalik, kui glükomeetri näidud ei ole kõrgemad kui 7,6 mmol / l. Lõppude lõpuks, õigesti valitud ravimite komplekt, võttes arvesse individuaalsed omadused keha on patsiendi jaoks hädavajalik.

Ultralühiajalise hormooni võtmine

Ultralühike hormooni manustatakse ka enne sööki, kuid protseduur viiakse läbi juba 15-5 minutit. Selle toime on ajaliselt veelgi piiratum kui lühikese hormooni toime, see tuleb kiiremini peale, aga ka lõpeb kiiremini. Õige kogus ravimeid saab arvutada, võttes arvesse katse käigus saadud väärtusi. Reeglina tehakse arvutus samamoodi nagu eelmisel juhul, kuid võttes arvesse aine alguseks lühendatud ajavahemikku.

Igal juhul määrake soovitud aine saamiseks vajalik kogus terapeutiline toime, peaks arst. Spetsialist teab teoreetiliste teadmiste, laboritulemuste ja anamneesi andmete põhjal, kui palju 1 ühik insuliini vähendab inimkeha iseärasusi arvestades vere glükoosisisaldust. Nii nõutava doosi ületamine kui ka nõutavate mahuühikute mittesaamine on diabeetiku tervisele ohtlik. Seetõttu võib ravimi isemanustamine või ärajätmine seisundit negatiivselt mõjutada, põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Insuliinisüstalde märgistamine, insuliini U-40 ja U-100 arvutamine

Esimesed insuliinipreparaadid sisaldasid ühte ühikut insuliini milliliitri lahuse kohta. Aja jooksul on kontsentratsioon muutunud. Lugege sellest artiklist, mis on insuliinisüstal ja kuidas märgistamise abil määrata, kui palju insuliini on 1 ml-s.

Insuliini süstalde tüübid

Insuliinisüstal on struktuur, mis võimaldab diabeetikul iseseisvalt mitu korda päevas süstida. Süstlanõel on väga lühike (12–16 mm), terav ja õhuke. Korpus on läbipaistev ja valmistatud kvaliteetsest plastikust.

Süstla disain:

• kaitsekorgiga nõel
• silindriline korpus koos märgistusega
• liigutatav kolb insuliini nõela suunamiseks

Korpus on pikk ja õhuke, olenemata tootjast. See võimaldab alandada jagude hinda. Teatud tüüpi süstalde puhul on see 0,5 ühikut.

Insuliinisüstal - mitu ühikut insuliini 1 ml-s

Insuliini ja selle annuse arvutamiseks tasub arvestada, et Venemaa ja SRÜ riikide ravimiturgudel pakutavad viaalid sisaldavad 40 ühikut 1 milliliitri kohta.

Viaalil on märgistus U-40 (40 ühikut/ml) . Diabeetikute kasutatavad tavalised insuliinisüstlad on spetsiaalselt selle insuliini jaoks loodud. Enne kasutamist on vaja teha insuliini asjakohane arvutus vastavalt põhimõttele: 0,5 ml insuliini - 20 ühikut, 0,25 ml -10 ühikut, 1 ühik süstlas mahuga 40 jaotust - 0,025 ml .

Iga joon insuliinisüstal tähistab konkreetset mahtu, gradatsioon insuliiniühiku kohta on lahutus lahuse mahu järgi ja arvutatakse insuliini põhjal. U-40 (Kontsentratsioon 40 ühikut/ml) :

• 4 ühikut insuliini - 0,1 ml lahust,
• 6 ühikut insuliini - 0,15 ml lahust,
• 40 ühikut insuliini - 1 ml lahust.

Paljudes maailma riikides kasutatakse insuliini, mis sisaldab 100 ühikut 1 ml lahuses ( U-100). Sel juhul on vaja kasutada spetsiaalseid süstlaid.

Väliselt ei erine need U-40 süstaldest, kuid rakendatud gradatsioon on mõeldud ainult insuliini kontsentratsiooni U-100 arvutamiseks. Selline insuliin 2,5 korda suurem kui standardkontsentratsioon (100 U/ml: 40 U/ml = 2,5).

Kuidas kasutada valesti märgistatud insuliinisüstalt

• Arsti määratud annus jääb samaks ja on tingitud organismi vajadusest teatud koguse hormooni järele.
• Aga kui diabeetik kasutas insuliini U-40, saades 40 ühikut päevas, siis insuliiniga U-100 ravimisel vajab ta ikkagi 40 ühikut. Lihtsalt need 40 ühikut tuleb U-100 süstlaga süstida.
• Kui süstite U-100 insuliini U-40 süstlaga, peaks süstitava insuliini kogus olema 2,5 korda väiksem .

Diabeediga patsientidele insuliini arvutamisel peate valemit meeles pidama:

40 ühikut U-40 sisaldub 1 ml lahuses ja võrdub 40 ühikuga. insuliin U-100, mis sisaldub 0,4 ml lahuses

Insuliini annus jääb muutumatuks, väheneb ainult manustatud insuliini kogus. Seda erinevust võetakse arvesse U-100 jaoks mõeldud süstalde puhul.

Kuidas valida kvaliteetset insuliinisüstalt

Apteekides on väga palju erinevaid süstlatootjate kaubamärke. Ja kuna insuliinisüstid muutuvad diabeedihaigete jaoks igapäevaseks, on oluline valida kvaliteetsed süstlad. Peamised valikukriteeriumid:

• kustumatu skaala korpusel
• sisseehitatud mitte-eemaldatavad nõelad
• hüpoallergeensus
• silikoonkattega nõel ja kolmekordne laserteritus
• väike jagunemise samm
• nõela väike paksus ja selle pikkus

Vaadake insuliini süstimise näidet. Lisateavet insuliini manustamise kohta. Ja pidage meeles, et ühekordne süstal on ühekordne kasutamine ja selle korduvkasutamine pole mitte ainult valus, vaid ka ohtlik.

Lugege ka artiklit selle kohta. Võib-olla kui teil on suur ülekaal, muutub selline pliiats teie igapäevaste insuliinisüstide jaoks mugavamaks tööriistaks.

Valige õige insuliinisüstal, kaaluge hoolikalt annust ja edu teile.

Kõik 1. tüüpi diabeediga inimesed ja ka osa II tüüpi diabeediga inimesi kasutavad basaalboolusinsuliinravi. See tähendab, et nad süstivad pikka (baas)insuliini (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH jne), mis on vajalik meie kehas toidukordade vahel sünteesitava glükoosi jaoks, aga ka lühikesi süste (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) või ultralühike insuliin(Humalog, Novorapid, Apidra), see tähendab booluseid, mis on vajalikud toiduga saadava glükoositaseme vähendamiseks (joonis 1). Insuliinipumpades täidab mõlemat funktsiooni ülilühikese insuliiniga.

Joon.1 Baasboolusinsuliinravi

Arvutamise kohta päevane annus insuliini ja basaalinsuliini määra on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis " ". Selle artikli raames keskendume ainult boolusinsuliini annuse arvutamisele.

Oluline on meeles pidada, et ligikaudu 50–70% päevasest insuliiniannusest peaks olema boolusinsuliin ja 30–50% basaalinsuliini. Juhin teie tähelepanu asjaolule, et kui teie basaal- (pika) insuliini annus on valesti valitud, siis allpool kirjeldatud arvutussüsteem teile veresuhkru kontrollimisel täiendavat kasu ei too. Soovitame alustada basaalinsuliini korrigeerimisega.

Läheme tagasi boolusinsuliini juurde.

Insuliini boolusannus = glükoosi korrigeerimise insuliin + söögiinsuliin (XU kohta)

Analüüsime iga punkti üksikasjalikumalt.

1. Insuliin glükoosi korrigeerimiseks

Kui olete mõõtnud oma glükoosisisaldust ja see ületab teie endokrinoloogi soovitatud sihtväärtusi, peate oma veresuhkru taseme alandamiseks süstima teatud koguse insuliini.

Vere glükoosisisaldus kl Sel hetkel

Teie soovitud glükoositasemed (need saate oma endokrinoloogilt ja/või arvutada selle abil)

Tundlikkuse tegur

Tundlikkuse tegur näitab, kui palju mmol / l 1 ühik insuliini vähendab vere glükoosisisaldust. Tundlikkusteguri (ISF) arvutamiseks kasutatakse "100 reeglit", 100 jagatuna igapäevase insuliiniannusega (DDI).

Tundlikkuse tegur (IF, ISF) = 100/SDI

NÄIDE: Oletame, et SDI = 39 U/päevas, seega reaktsioonitegur = 100/39 = 2,5

Põhimõtteliselt võib ühe tundlikkusfaktori jätta terveks päevaks. Kuid sagedamini, arvestades meie füsioloogiat ja kontrainsulaarsete hormoonide ajastust, on insuliinitundlikkus hommikul halvem kui õhtul. See tähendab, et meie keha vajab hommikul rohkem insuliini kui hommikul. õhtune aeg. Ja meie andmete põhjal NÄITED siis soovitame:

- hommikul vähendage koefitsienti 2,0-ni,

- jäta päevaks koefitsient 2,5,

- õhtul tõstke 3,0-ni.

Nüüd arvutage insuliini annus glükoositaseme korrigeerimiseks:

Glükoosi korrigeerimise insuliin = (praegune glükoos – sihtmärk) / reaktsioonitegur

NÄIDE: I tüüpi diabeediga inimene, tundlikkuse tegur 2,5 (arvutatud ülal), glükoosi sihtväärtused 6-8 mmol/l, vere glükoosisisaldus hetkel 12 mmol/l.

Esiteks määratleme sihtväärtuse. Meil on intervall 6-8 mmol / l. Mis väärtust siis valemis võtta? Kõige sagedamini võtke kahe väärtuse aritmeetiline keskmine. See tähendab, et meie näites (6+8)/2=7.
Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (12-7) / 2,5 = 2 ühikut

2. Toiduinsuliin (XE puhul)

See on insuliinikogus, mida peate süstima, et katta söödud süsivesikud.

Mitu teraviljaühikut või grammi süsivesikuid kavatsete süüa, pidage meeles, et meie riigis on 1XE \u003d 12 grammi süsivesikuid (maailmas vastab 1XE 10-15 grammile süsivesikuid)

Insuliini/süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe).

Insuliini/süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe) näitab, mitu grammi süsivesikuid katab 1 ühik insuliini. Arvutamiseks kasutatakse "reeglit 450" või "500". Oma praktikas kasutame "500 reeglit". Nimelt jaguneb 500 Insuliini Päevaannusega.

Insuliini/süsivesikute suhe = 500/SDI

Meie juurde tagasi tulles NÄIDE, kus SDI = 39 U/päevas

insuliini/süsivesikute suhe = 500/39= 12,8

See tähendab, et 1 ühik insuliini katab 12,8 grammi süsivesikuid, mis vastab 1 XE-le. Seetõttu on insuliini süsivesikute suhe 1ED:1XE

Samuti võite jätta sama insuliini/süsivesikute suhte terveks päevaks. Kuid lähtudes füsioloogiast, et hommikul on vaja rohkem insuliini kui õhtul, soovitame hommikul ins/angl suhet suurendada ja õhtul vähendada.

Põhineb meie NÄITED soovitaksime:

- suurendage hommikul insuliini kogust 1 XE võrra, see tähendab 1,5 ühikut: 1 XE

- pärastlõunal lahkuda 1ED: 1XE

- õhtul lahkuda ka 1ED: 1XE

Nüüd arvutame insuliini annuse toidule

Insuliini annus = Ins/Ang Ratio * XE kogus

NÄIDE: Pärastlõunal sööb inimene 4 XE ja tema insuliini/süsivesikute suhe on 1:1.

Insuliini annus söögikorra kohta = 1 × 4XE = 4ED

3. Arvutage välja kogu boolusinsuliini kogus

Nagu eelnevalt mainitud

INSULIINIBOOLUSE DOOS = INSULIIN GLÜKOOSITASEME KORRIGEERIMISEKS + INSULIIN SÖÖGI KOHTA (HEH-l)

Põhineb meie NÄITED, Selgub

Boolusannus = (12–7)/2,5 + 1x4XE = 2U + 4U = 6U

Muidugi esmapilgul see süsteem arvutamine võib tunduda keeruline ja raskesti teostatav. Asi on harjutamises, boolusinsuliini annuste arvutamise automaatseks muutmiseks peate pidevalt loendama.

Kokkuvõtteks tuletan teile meelde, et ülaltoodud andmed on teie igapäevase insuliiniannuse põhjal tehtud matemaatilise arvutuse tulemus. Ja see ei tähenda, et need peaksid teie jaoks täiuslikud olema. Tõenäoliselt saate rakenduse käigus aru, kus ja millist suhet saab diabeedi kontrolli parandamiseks suurendada või vähendada. Just nende arvutuste käigus saate numbrid, mille kohta saate navigeerida selle asemel, et kohandada insuliini annust empiiriliselt.

Loodame, et see artikkel oli teile kasulik. Soovime teile edu insuliiniannuste ja stabiilse glükoositaseme arvutamisel!

Insuliini annuse arvutamine on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve piisava insuliinravi lahutamatu osa.

Patoloogiliste protsesside peamised ilmingud on I tüüpi diabeedi korral - täielik puudumine hormooninsuliini sekretsioon, mis vastutab veresuhkru taseme reguleerimise eest ja mida toodab kõhunääre, ning II tüüpi diabeedi korral rakkude ja kudede tundlikkuse tekkimine toodetava suhkrusisaldust langetava hormooni suhtes.

Küsimus, kuidas valida õige annus, arvutada insuliini annus ja mida selleks vaja on, muretseb peaaegu iga diabeedi all kannatava inimese?

Millised on kaasaegsete ravimite tüübid?

Kaasaegsete bioinseneritehnoloogiate areng võimaldab saada tööstuslikes tingimustes suurtes kogustes insuliinipreparaate.

Insuliini sisaldavate preparaatide saamiseks on välja töötatud spetsiaalsed tootmismeetodid.

Kunstlikult saadud insuliini kvaliteet ja puhtus sõltuvad selle sünteesil kasutatavast tehnoloogiast.

Kaasaegne farmakoloogia suudab ravimeid hankida hormonaalne ravim insuliini, kasutades kahte peamist tehnikat.

• sünteetilised ravimid, mis on saadud kaasaegsete tehnoloogiate tulemusena;
• ravim, mida saadakse hormooni sünteesi käigus loomade kõhunäärmes (kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse seda harvemini ja see on viimaste aastate jäänuk).

Farmatseutilised sünteetilised ravimid jagunevad mitmeks põhikategooriaks, millel on tähtsust kui kasutatakse mõnda terapeutilise ravi tüüpi.

1. Ülilühikese ja lühitoimelise insuliin, mis näitab oma aktiivsust juba 20 minutit peale süstimist. Nende ravimite hulka kuuluvad Actrapid, Humulin-regulator ja Insuman-normal. Ravimid on lahustuvad ja viiakse kehasse subkutaansete süstide kaudu. Mõnikord intramuskulaarselt või intravenoossed süstid. Manustatud ravimi maksimaalne toime saavutatakse 2-3 tundi pärast protseduuri. Seda tüüpi insuliini sisaldavaid ravimeid kasutatakse veresuhkru hüpete vähendamiseks, mis tekivad soovitatud dieedi rikkumise või tugeva emotsionaalse šoki tagajärjel.
2. Ravimid keskmise kestusega mõju. Sellised ravimid mõjutavad keha 15–24 tundi, seega piisab diabeediga patsientidele 2–3 süsti päevast.
3. Pikaajalised ravimid. Nende peamine omadus on see, et toime ilmneb pärast süstimist pikk periood aeg - 20 kuni 36 tundi. Insuliini toime patsiendi kehale hakkab ilmnema mõni tund pärast süstimist. Kõige sagedamini määravad arstid seda tüüpi ravimeid patsientidele, kellel on hormooni suhtes vähenenud tundlikkus.

Ainult raviarst võib välja kirjutada vajalik ravim patsiendil, seega on raske otsustada, milline insuliin on parem. Sõltuvalt haiguse kulgemise keerukusest, hormooni vajadusest ja paljudest muudest teguritest valitakse patsiendile optimaalne ravim.

Lisaks oskab eriarst rääkida kättesaadaval viisil kõike diabeedi, insuliiniannuste, tüsistuste, ravi ja leivaühikute kohta.

Kuidas arvutada lühitoimelise süsti kogust?

Suhkru tase

Enne insuliiniannuse valimist peab iga diabeetik tegelema sellise kontseptsiooniga nagu diabeedi leivaühikud.

Nende kasutamine tänapäeval lihtsustab oluliselt insuliini arvutamist. Üks leivaühik (1 heh kohta) võrdub kümne grammiga süsivesikute tooted. Selle neutraliseerimiseks võib vaja minna erinevat arvu insuliinisüste.

On vaja valida annus, võttes arvesse ajavahemikku, tarbitud toitu ja aktiivsuse määra Inimkeha sisse erinevad ajad päevad on oluliselt erinevad. Lisaks toimub pankrease saarelise aparaadi sekretsioon erineval viisil, need on nn ööpäevased muutused.

Tuleb arvestada, et sisse hommikune aegühe jaoks leivaühik vajate kahte ühikut hormooni, lõuna ajal - üks ja õhtul - poolteist.

Lühitoimeliste insuliiniühikute annuse õigeks arvutamiseks on vaja järgida selget kehtestatud toimingute algoritmi (II tüüpi diabeedi jaoks on olemas spetsiaalne tabel).

Insuliinravi näeb ette järgmised insuliini doseerimise põhireeglid ja põhimõtted:

1. Päeva jooksul tarbitud kalorite hulk (päevane väärtus). See on peamine omadus, millele peaksite õige lühitoimelise insuliini valimisel tähelepanu pöörama. Päevane kilokalorite arv määratakse lähtuvalt kehaline aktiivsus diabeetik.
2. Päeva jooksul ei tohiks kõigi tarbitavate süsivesikute sisaldusega toitude kogus ületada 60% üldkogusest.
3. Ühe grammi süsivesikuid süües toodab keha neli kilokalorit.
4. Insuliini annus sõltub diabeetiku kehakaalust. Selleks on olemas spetsiaalsed tabelid (samuti internetipõhine insuliinikalkulaator), mis näitavad, mitu ühikut insuliini tuleb süstina manustada patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.
5. Esiteks peaksite valima lühitoimelise hormooni annuse, seejärel pikaajalise.

Oluline punkt on see, et endokrinoloogia ei kasuta (1. ja 2. tüüpi diabeedi korral) valke või rasvu sisaldavate toitude tarbimist.

Sõltuvalt voolu omadustest patoloogiline protsess Diabeedihaige ühe kilogrammi kehakaalu kohta on vajalik järgmine insuliiniannus:

• haiguse manifestatsioon - 0,5 ꓼ
• nn "kujuteldava rahu" ajaperiood - 0,4ꓼ
• patoloogilise protsessi pikaajaline areng - 0,8ꓼ
• haiguse dekompenseeritud kulg - 1,0 (maksimaalselt - 1,5)ꓼ
• puberteedieelne periood - 0,6-0,8ꓼ
• puberteet teismelistel lastel - 1,5-2,0.

Seetõttu on vajalik insuliini võtmine lühike tegevus.

Ravi ajal peate annetama verd glükoositaseme määramiseks ja vajadusel kohandama insuliini kogust 1 kg kehakaalu kohta.

Kuidas arvutada toimeainet püsivalt vabastava süsti kogust?

Kui palju toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini tuleks kasutada? Sellist laiendatud hormooni kasutatakse hüperglükeemia neutraliseerimiseks hommikul tühja kõhuga. Ravi kasutatakse aktiivselt nii esimese kui ka teise (rakkude tundlikkuse suurendamiseks insuliini suhtes) tüüpi suhkurtõve tekkeks. See ei võta arvesse sellist tegurit nagu lühitoimelise hormooni võtmine enne söömist. Praeguseks on diabeetikuid kolm kategooriat – need, kes kasutavad ainult pikaajalise toimega hormooni, patsiendid, kes vajavad suhkrutõusu neutraliseerimiseks lühi- ja ülilühitoimelist insuliini, ning patsiendid, kes ei saa hakkama ilma mõlemat tüüpi hormoonita.

Tuleb märkida, et kui pikaajalise insuliini annus on valesti arvutatud, tekib lühikese ja ultralühiajalise kokkupuute hormooni arvutamisel ebaõnnestumine.

Üks põhiprintsiipe, mida diabeetikud peavad arvestama, on see, kuidas arvutada insuliini annus nii, et selle kogus hoiaks glükoosisisaldust normaalses vahemikus.

Insuliini pikendatud annus suhkurtõve korral tuleb arvutada järgmiste postulaatide alusel:

1. Valitud päeval peaksite vahele jätma esimese söögikorra - hommikusöögi ja alustama veresuhkru mõõtmist kuni lõunani iga tunni kohta.
2. Teisel päeval peate sööma hommikusööki, seejärel ootama kolm tundi ja alustage glükoositaseme mõõtmist iga tund kuni õhtusöögini. Peamine asi, mida kaaluda, on lõunasöögi vahelejätmine.
3. Kolmandal päeval võib diabeetik süüa hommiku- ja lõunasööki, kuid jätta õhtusöögi vahele. Glükoosi kontsentratsiooni veres mõõdetakse päeva jooksul.

AT ideaalne hommikused näitajad peaksid olema normi piires ja nende kasv suureneb päeva jooksul kuni õhtuni. Võib esineda juhtumeid, kui hommikul on suhkur kõrgem (ei lange) kui õhtul. Seejärel on vaja kohandada manustatava insuliini kogust.

Tänapäeval kasutatakse sageli Forshami arvutuspõhimõtet (kuidas õigesti arvutada insuliini 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, insuliini arvutamise valem).

Lisaks võib arvesse võtta järgmist skeemi:

• korja üles päevane tarbimine hormoon, olenemata selle kokkupuute ajast - selleks peate kasutama tabelit ja korrutama patsiendi kehakaalu koefitsiendiga ꓼ
• eemaldage saadud indikaatorist lühitoimelise insuliini kogus, mille tulemusena see jääb alles ühekordne annus pika toimeajaga hormoon.

Rohkem täielik teave Insuliini annuse arvutamise meetodi kohaselt saab seda pakkuda ainult raviarst, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Millised on annuse valiku tüübid?

Tänapäeval kasutatakse mitut tüüpi insuliinravi.

Traditsiooniline kombineeritud tüüp. Seda kasutades esitatakse insuliini norm lühikese ja pikaajalise toimega süstide kujul (vahekorras 30 kuni 70). Sellised näitajad arvutatakse, kui patoloogia kulg on ebaühtlane ja suhkru sagedased hüpped. Selle ravi peamisteks eelisteks on insuliini päevaste annuste kohandamise lihtsus ja glükeemiline kontroll kolm korda nädalas. Suurepärane eakatele patsientidele ja lastele. Vältima teravad kukkumised glükoosi taset, peate järgima ranget dieeti.

Intensiivset tüüpi on raskem järgida. Et arvutada, mitu ühikut insuliini päeva jooksul vaja läheb, võetakse arvesse patsiendi kehakaal ja kasutatakse spetsiaalset tabelit. Pikaajalise toimega hormoon on ligikaudu 40-50%, millest osa (2/3) manustatakse päeva esimesel poolel ja järgmine õhtul. Lühitoimelist insuliini tuleb manustada kolm korda päevas selles vahekorras - 40% hommikul enne sööki ja 30% lõuna- ja õhtusöögi eelõhtul.

Traditsioonilist raviskeemi tuntakse ka standardannustamise režiimina. Kui patsient ei saa mingil põhjusel glükeemia taset hoolikalt jälgida, siis meditsiinispetsialistid soovitada seda raviskeemi.

Sellise ravikuuri peamised eelised on järgmised:

1. Puuduvad keerulised algoritmid ja arvutused, kuidas insuliini annuseid arvutada.
2. Kaob vajadus sagedaste glükoosimõõtmiste järele.

Patsiendilt kuni sel juhul, tuleb ainult laitmatult järgida kõiki raviarsti juhiseid.

Mida teha, kui tekib hüperglükeemia?

Hüperglükeemia ilming nõuab korrigeerivaid meetmeid juba valitud ravis. Selleks on vaja välistada vale süstimistehnika võimalus.

Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas arvutada kiire (lühikese ja ülilühikese) insuliini annuseid enne sööki, samuti olukordades, kus peate kiiresti maha kukkuma. kõrge suhkur veres. Sellel saidil kirjeldatud annuse arvutamise meetodid leiutas inimene, kes on elanud I tüüpi diabeediga üle 70 aasta. Need meetodid ei ole lihtsad. Need nõuavad diabeetikutelt aega ja vaeva. Sa pead mõõtma suhkrut vähemalt 4 korda päevas ja suutma saadud teabega töötada. Ärge süstige enne sööki fikseeritud, kogu aeg sama annus kiire insuliin. Täiustatud diabeedi kontrollimeetodite kasutamine võimaldab hoida suhkur 3,9-5,5 mmol/l stabiilne 24 tundi ööpäevas isegi raske DM1 korral täiskasvanutel ja lastel ning veelgi enam suhteliselt kerge DM2 korral. See annab 100% kaitse tüsistuste eest.

Enne arvutustesse sukeldumist vaadake dr Bernsteini videot. teada saada peamine põhjus, mille tõttu insuliini kasutamisel hüppab suhkur täiskasvanutel ja diabeetikutel lastel. Seda on lihtne eemaldada ja see parandab koheselt ravi tulemusi. Saate aru, kuidas koostada menüüd, valida täpselt insuliini annused ja süstimise aeg enne sööki.

Kõigepealt peate minema aadressile. Kui te ei soovi üle minna tervisliku toitumise ja üldiselt usinalt töödeldud, saab rohkem kasutada lihtsad meetodid insuliini annuste arvutamine, millest arst teile räägib. Kuid ärge imestage, et teie suhkur hüppab, tunnete end halvasti ja aja jooksul kroonilised tüsistused annab teada. Jalad, neerud või silmad võivad olla kahjustatud. Diabeediga lapsed, keda ravitakse standardmeetodid kasvus ja arengus maha jäänud tervetest eakaaslastest. Seda on tõestanud arvukad uuringud. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "".

Nõuetele vastavad 2. ja 1. tüüpi diabeediga patsiendid vajavad tavaliselt 2–8 korda väiksemaid insuliiniannuseid, kui arstid on harjunud. See kehtib nii täiskasvanud patsientide kui ka diabeediga laste kohta. Standardsete suurte annuste määramine võib põhjustada. Seetõttu tuleks annused arvutada individuaalne lähenemine.

Toidukordade vahel toodab ja säilitab terve kõhunääre insuliini. See eritab pidevalt verre natukene hormooni, kuid hoiab põhiosa varuks. Kui saabub aeg toidu seedimiseks, eritab pankreas 2-5 minuti jooksul suuri annuseid eelnevalt valmistatud insuliini. Tänu sellele normaliseerub veresuhkru tase kiiresti. Kahjuks puuduvad ka kõige kergema diabeediga patsientidel kõhunäärmes reservid. Seetõttu püsib suhkur pärast söömist pikka aega kõrgendatud, mis põhjustab tüsistuste teket. Narkootikumide süstid kiire tegevus(lühike ja ultralühike) enne sööki on mõeldud selle probleemi lahendamiseks. Järgnevalt kirjeldatakse üksikasjalikult annuste arvutamist.

Kiire kohaletoomine suured annused Insuliini sattumist verre nimetatakse booluseks. See on toit ja parandus. Toiduboolus on mõeldud söödava toidu seedimiseks. Korrigeeriv - suhkru normaliseerimiseks, kui see on süstimise ajal kõrgenenud. Söögieelne lühike insuliiniannus on söögikorra booluse pluss parandusbooluse summa.

Sellest lähtuvalt peate oskama arvutada üht ja teist. Ideaalis on söögieelne veresuhkur vahemikus 4,0-5,5 mmol/L ja seetõttu pole parandusboolust vaja. See juhtub sageli diabeetikutel, kes järgivad hoolikalt soovitusi. Kuid ärge lootke, et saate iga kord ilma parandusbooluseta hakkama.

Enne milliseid sööki peaksin insuliini süstima?

Diabeedi raviks peate esmalt üle minema insuliinile ja seejärel ühendama selle. Mitte kõik patsiendid, kes piiravad oma dieedis süsivesikuid, ei vaja süstimist enne iga sööki. Enne insuliinravi alustamist peate jälgima suhkru käitumist iga päev mitme päeva jooksul. Võib selguda, et 2-3 tundi pärast lõuna- või õhtusööki glükoosi tase veres ei tõuse, see jääb normaalsesse vahemikku 4,0-5,5 mmol / l. Koguge 3–7 päeva statistikat ja tehke seejärel enne sööki süstide kohta otsus. Kuni info koguneb, harjuta. Igal juhul tuleb neid teha külmetuse ja muude nakkushaiguste ajal.

Diabeediga patsiendid 2 kerge tüüp ja mõõdukas hõlmab esmalt madala süsivesikusisaldusega dieeti ja seejärel sisse maksimaalsed annused. Ja alles siis lisavad nad oma raviprogrammi rohkem insuliinravi. Pange tähele, et väheste patsientide tõttu on pärast hommikusööki võimalik suhkrut normaalsena hoida ilma insuliinisüstideta. Samal põhjusel peaks hommikusöögi süsivesikute tarbimine olema väiksem kui lõuna- ja õhtusöögi ajal.

Oletame, et mitme päeva jooksul veresuhkru jälgimine näitab, et enne hommikusööki tuleb süstida kiiretoimelist insuliini. Sel juhul peaks hommikusöögiks söödud valkude ja süsivesikute kogus olema päevast päeva sama.

Järgmisena saate teada, kuidas arvutada toidu- ja parandusbooluseid. Enne seda peate lugema artiklit "". Saate aru, millised lühi- ja ülilühitoimelise insuliini kaubamärgid on olemas, kuidas need üksteisest erinevad. Otsustage, millist ravimit te enne sööki süstite.

Paljud diabeetikud, kes on sunnitud endale kiiret insuliini süstima, leiavad, et episoodid madal suhkur veres ei saa vältida. Nad arvavad, et kohutavad hüpoglükeemiahood on vältimatud. kõrvalmõju. Tegelikult, saab hoida stabiilsena tavaline suhkur isegi raskete autoimmuunhaigus. Ja veelgi enam, suhteliselt kerge 2. tüüpi diabeediga. Ohtliku hüpoglükeemia vastu kindlustamiseks ei ole vaja veresuhkru taset kunstlikult tõsta. Vaadake videot, kus arutatakse seda küsimust I tüüpi diabeeti põdeva lapse isaga. Õppige tasakaalustama toitumist ja insuliiniannuseid.

Insuliini koguse arvutamine söögikorra kohta (söögiboolus)

Nõuetele vastavad diabeetikud peavad süstima kiiresti insuliini söödava valgu, mitte ainult süsivesikute jaoks. Kuna osa söödud valgust muundatakse kehas hiljem glükoosiks. Sellele vaatamata on annused 2–10 korda väiksemad kui patsientidel, kes söövad standardsete soovituste kohaselt. ametlik meditsiin. Algannuse arvutamiseks eeldatakse, et 1 ühik lühitoimelist insuliini katab 8 g süsivesikuid või 60 g valku. Ultralühitoimelised analoogid (Humalog, Novorapid, Apidra) on võimsamad kui lühitoimelised humaaninsuliin. Dr Bernstein kirjutab, et Novorapid ja Apidra on 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin ning Humalog on 2,5 korda tugevam.

Mitu grammi toitu katab ligikaudu 1 ühiku

Rõhutame, et see ei ole ametlik teave, vaid teave dr Bernsteinilt. Ravimite Humalog, Novorapid ja Apidra tootjad väidavad, et neil kõigil on sama tugevus. Humalog alustab just tema konkurentidest veidi kiiremini. Tabelis toodud väärtusi saab kasutada ainult algannuse arvutamiseks. Täpsustage need hiljem vastavalt diabeetiku kehale esimeste süstide tulemustele. Ärge olge laisk, et kohandada hoolikalt insuliini annuseid ja toitumist, kuni suhkur on stabiilne vahemikus 4,0–5,5 mmol / l.

Võib arvata, et liha, kala ja linnuliha sisaldavad 20% puhast valku. Munade ja kõva juustu kohta – vaata infot toodete etikettidel, samuti tabelites toiteväärtus. Süsivesikute sisaldus toodetes tuleb määrata vastavalt toiteväärtustabelitele. Võtke arvesse ainult seeditavaid süsivesikuid, mitte kiudaineid. Vajaliku teabe saate kiiresti ja mugavalt hankida, kui sisestate googlesse “[toote nimi] fiber”. Näete koheselt kiudainete sisaldust. See tuleb süsivesikute kogusisaldusest lahutada. Hankige insuliiniga katmiseks vajalik kogus süsivesikuid.

Kas saate reaalse näitega demonstreerida lühikese insuliini annuse arvutamist enne sööki?

Siin on näide. Oletame, et 2. tüüpi diabeediga patsiendil on hea söögiisu tahab lõunaks süüa 6 kana munad, samuti 250 g värsket rohelist salatit, milles on till ja petersell pooleks. Lisatakse salatile taimeõli. Kuid seda pole vaja arvestada, nagu ka jookidega, mis ei sisalda suhkrut, mett ja muid kõrge kalorsusega magusaineid. Patsient süstib endale toiduks Apidra insuliini. Enne õhtusööki on vaja arvutada sobiv annus.

Kunagi fännid erinevad dieedid käepärast oli vaja hoida tohutuid raamatuid igasuguste toodete toiteväärtuse tabelitega. Teave on nüüd Internetis hõlpsasti kättesaadav. Meie diabeetik sai kiiresti teada valkude, rasvade ja süsivesikute sisalduse nendes toodetes, mida ta lõunatama läks.

Oletame, et iga muna kaalub 60g Sel juhul kaalub 6 muna 360g. 250g värske ürdisalat sisaldab 125g tilli ja peterselli. taimsed tooted peate lahutama kiudaineid ( toidukiud) süsivesikute kogusisaldusest. Ärge muretsege suhkrusisalduse pärast.

Tuletame meelde, et täiskasvanud diabeetikud, kes peavad toiduks süstima kiirinsuliini, soovitavad süsivesikute tarbimise piirmäära – mitte rohkem kui 6 g hommikusöögiks, kuni 12 g lõuna- ja õhtusöögiks. Kokku süsivesikuid päevas - mitte rohkem kui 30 g Laste puhul peaks see olema veelgi väiksem, proportsionaalselt nende kehakaaluga. Kõik süsivesikud peavad pärinema ainult lubatud toiduainetest. Keelatud toite ei saa süüa grammigi.

Näiteinfot esitanud 2. tüüpi diabeetik jäi lõunat planeerides süsivesikute piirist veidi alla, aga see on talutav. Munade ja roheliste, samuti juustu tarbimist aga enam suurendada ei saa. Kui pakutud lõunasöögist diabeetikule ei piisa, võib lisada rohkem liha, kala või linnuliha, mille süsivesikute sisaldus on peaaegu null, välja arvatud maks.

Algannuse arvutamiseks lähtute dr Bernsteinist, et eeldada, et 1 ühik Apidra või Novorapidi katab 90 g valku või 12 g süsivesikuid.

1. Apidra algannus valkudele: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 ühikut.
2. Süsivesikute annus: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 ühikut.
3. Koguannus: 0,6 RÜ + 1,125 RÜ = 1,725 ​​RÜ.

Samuti peate arvutama parandusbooluse (vt allpool), lisama selle toiduboolusele ja ümardama saadud koguse ± 0,5 ühikuni. Ja seejärel korrigeerige kiirinsuliini algannust enne sööki järgmistel päevadel, lähtudes eelmiste süstide tulemustest.

Lühitoimelise humaaninsuliini, aga ka ülilühiajalise toimeajaga analoogi Humalogi annuseid saab arvutada sama meetodiga nagu Novorapidi ja Apidra puhul. Sest erinevad ravimid süsivesikute ja valgu kogus, mis katab 1 ühiku, on erinev. Kõik vajalikud andmed on toodud ülaltoodud tabelis. Õppisite äsja arvutama insuliini kogust, mis on vajalik söödava toidu katmiseks. Söögieelne annus ei koosne aga ainult toiduboolusest, vaid ka korrigeerivast boolusest.

Lugege tüsistuste ennetamise ja ravi kohta:

Korrektsiooni booluse nõuanded

Nagu te ilmselt juba teate, alandavad diabeetikud kõrget veresuhkrut insuliinisüstidega. Selleks peate kasutama lühikese või ülilühiajalise toimega ravimeid. Ärge proovige kustutada kõrgendatud tase glükoos ravimite Lantus, Levemir, Tresiba või Protafan abil. Kohusetundlikud raske diabeediga patsiendid mõõdavad enne iga sööki oma suhkrut. Kui selgub, et see on kõrgenenud, on vaja korrigeerivat boolust, mitte ainult insuliiniannust toidukorra assimileerimiseks. Allpool on juhend kõrge veresuhkru normaliseerimiseks sobiva annuse arvutamiseks.

Kõigepealt peate välja selgitama, kui palju 1 ühik teie veresuhkrut alandab. Seda nimetatakse insuliinitundlikkuse faktoriks (IFF). Arvutage suhkru taseme ja normi vahe. Seejärel jagage see erinevus PIF-iga, et saada hinnanguline parandusboolus osana kogu kiiretoimelise insuliini annusest.

Saate seda teavet kasutada algparandusbooluse arvutamiseks. Ta kirjutab, et 1 ühik lühitoimelist insuliini alandab 63 kg kaaluval täiskasvanul veresuhkrut ligikaudu 2,2 mmol/l. Ultralühitoimelised analoogid Apidra ja Novorapid on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühitoimelised insuliinid. Humalog - 2,5 korda tugevam. Mugavuse huvides esitame selle teabe tabeli kujul.

Kui tõenäoline on 1 ühik täiskasvanud diabeetikute veresuhkru alandamiseks

Kasutades esialgset soovituslikku teavet, peate tegema korrigeerimise, võttes arvesse patsiendi kehakaalu.

Glükoosi sihtväärtus veres on 4,0-5,5 mmol / l. Et arvutada, kui palju teie suhkrut on piirist väljas, kasutage alampiir 5,0 mmol/l.

Korrigeerimise booluse nõuande demo

Jätkame 2. tüüpi diabeediga patsiendi olukorra analüüsimist eelmisest näitest. Tuletage meelde, et enne söömist süstib ta ülilühikest insuliini Apidrat. Tema kehakaal on 96 kg. Tema suhkur enne õhtusööki osutus 6,8 mmol / l.

1. Erinevus normist: 6,8 mmol / l - 5,0 mmol / l \u003d 1,8 mmol / l.
2. Hinnanguline tundlikkuse tegur kehakaalu alusel: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / l = 2,17 mmol / l - mida rohkem diabeetik kaalub, seda nõrgemini ravim toimib ja seda suurem on vajalik annus.
3. Korrektsiooniboolus: 1,8 mmol/L / 2,17 mmol/l = 0,83 U

Tuletage meelde, et kiiretoimelise insuliini koguannus enne sööki on söögikorra ja korrigeeriva booluse summa. Toiduboolust on juba eespool välja arvutatud, see oli 1,725 ​​ühikut. Koguannus: 1,725 ​​U + 0,83 U = 2,555 U – ümardage see 2,5 U-ni. Annus peab olema 0,5 ühiku kordne, et seda saaks süstida insuliini süstal või süstla pliiatsid.

Diabeetikud, kes on enne üleminekut olnud tasakaalustatud dieedil, kinnitavad, et tegemist on väikese annusega lühikese või ülilühikese insuliiniga söögikorra kohta. Koduarstid pole selliste annustega harjunud. Te ei tohiks annust suurendada, isegi kui arst nõuab. Veelgi enam, et vältida esimest korda on soovitatav süstida pool arvutatud annusest . Alla 9-10-aastastel lastel on insuliinitundlikkus väga kõrge. I tüüpi diabeediga laste puhul tuleks selle meetodi järgi arvutatud algannust vähendada 8 korda. Nii väikese annuse täpset süstimist saab teha ainult insuliini lahjendamise tehnikat kasutades. Nii lapsed kui ka täiskasvanud peaksid alustama teadaolevalt väikestest annustest, et minimeerida hüpoglükeemia riski.

Insuliini algannuse arvutamine enne sööki on alles algus. Sest järgmise paari päeva jooksul peate selle parandama.

Kuidas kohandada insuliini algannust enne sööki järgmistel päevadel?

Annuse täpseks valimiseks enne sööki on soovitatav süüa iga päev samu toite. Sest kui muuta toidukorra roogade koostist, tuleb uuesti alustada annuse valimist. Ja see on aeglane ja töömahukas protsess. Ilmselgelt peaksid tooted olema lihtsad, et nende kättesaadavusega probleeme ei tekiks. Teoreetiliselt saate kasutada erinevaid tooteid, seni kuni valkude ja süsivesikute kaal ei muutu. Kuid praktikas see lähenemine hästi ei tööta. Diabeedi tüsistuste eest kaitsmiseks on parem leppida dieedi monotoonsusega.

Olles teinud kiirinsuliini süsti enne sööki, on tulemuse hindamiseks vaja suhkrut mõõta 3 tundi pärast sööki. Sest 30-120 minuti pärast ei jõua söödud toidud veel veresuhkru taset mõjutada ja insuliin ei lõpeta veel toimimist. toimivad aeglaselt ja sobivad seetõttu teie dieedile.

Lugege lühikese ja ultralühikese insuliini preparaatide kohta:

Millised on veresuhkru eesmärgid insuliini annuste kohandamisel?

Enne sööki on vaja insuliini annuseid kohandada nii, et suhkur ei tõuseks 3 tundi pärast sööki kõrgemale kui 0,6 mmol / l. On vaja kombineerida suhkrut alandava hormooni süstid ja toitumine, et vere glükoosisisaldus püsiks stabiilselt vahemikus 4,0-5,5 mmol / l. See on raske, kuid saavutatav eesmärk isegi raske 1. tüüpi diabeediga patsientidele ja veelgi enam patsientidele, kellel on suhteliselt kerged glükoosi metabolismi häired.

Lühikese või ülilühikese insuliini annuse kohandamiseks enne sööki peate välja selgitama, kui palju 1 ühik teie veresuhkrut alandab. Teisisõnu määrake insuliinitundlikkuse tegur (IFF). Seda saab täpselt teada alles aja jooksul, kui insuliini süstide toime statistika on olemas erinevad annused diabeetiku kehal. Insuliinravi alustamiseks on vaja mõningaid oletusväärtusi. Et neid leida, erinevaid tehnikaid 2. ja 1. tüüpi diabeediga patsiendid.

Esiteks on see soovitav õhtuste ja hommikuste süstide jaoks. Kui olete seda juba teinud, võite kasutada allolevat tabelit.

Kui palju 1 ühik kiirinsuliini võib suhkrut alandada, olenevalt pikaajalisest päevasest annusest

Tundlikkuse teguri saate otse tabelist võtta. Vajaliku puudumisel täpne väärtus lisage ja poole võrra kõrvuti asetsevad numbrid, üks suurem ja üks väiksem kui teie pikendatud insuliini päevaannus. Või arvutage kaalutud keskmine, kui teate, kuidas. Antud väärtused on soovituslikud. Iga patsient peab need katse-eksituse meetodil enda jaoks selgeks tegema. Siiski saab neid kasutada esialgseteks arvutusteks.

Meetod number 2. Insuliinitundlikkuse tegurit saate arvutada samamoodi, nagu arvutasite selle algannuse valimisel. Aga hoolikamalt. Oletame, et 63 kg kaaluval täiskasvanul vähendab 1 ühik lühikest insuliini suhkrut 5,0 mmol/l võrra. Ultralühikesed analoogid Apidra ja Novorapid on 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin ning Humalog 2,5 korda võimsam. Kasutage allolevaid valemeid, asendades nendega oma kehakaalu.

Suhkrut on vaja mõõta 3 tundi pärast söömist ja enne söömist arvutada erinevus veresuhkru tasemega. See erinevus määrab, kui palju insuliini algannust vahele jäi ja millises suunas. Kui veresuhkru tase pärast sööki ei tõuse rohkem kui 0,6 mmol / l - annus valiti õigesti, ei ole vaja seda täiendavalt kohandada. Järgnevatel päevadel peaks diabeetik sööma samu toiduaineid samas koguses, proovima kohandatud annuseid ja hindama tulemust.

Pärast kiirinsuliini süstimist glükoosi tase ei langenud, vaid pigem tõusis. Miks?

Kui manustatakse liiga suur annus, võib suhkur kukkumise asemel tagasi põrgata. Maks salvestab ainet, mida nimetatakse glükogeeniks. Vajadusel suudab keha selle kiiresti glükoosiks muuta ja vereringesse vabastada. See võimaldab teil kompenseerida madal tase glükoos, mis on põhjustatud näiteks insuliini üledoosist.

Ilma selle kompensatsioonimehhanismita kaotaksid inimesed glükoosipuuduse tõttu kohe teadvuse normaalne töö aju. Kahjuks töötab mõnikord kompensatsioon ülemäära, põhjustades veresuhkru tõusu. Oodake vähemalt 4 tundi enne järgmise kiirinsuliini annuse süstimist.

Allpool on välja toodud, kuidas täpselt teada saada, kui palju süsivesikuid ja valke katab 1 ühik insuliini ning kui palju see alandab vere glükoosisisaldust. Pärast selle teabe saamist saate arvutada annused võimalikult täpselt.

Kuidas täpselt teada, kui palju süsivesikuid ja valke katab 1 ühik insuliini?

Esiteks peate mitu päeva katsetama toodetega, mis sisaldavad ainult valke, null süsivesikuid. See liha (va maks), kala või linnuliha. Munad ega muud piimatooted ei sobi. Diabeetik plaanib lõunaks või õhtusöögiks süüa näiteks 300 g liha ja mitte midagi muud. Toiteväärtuse tabelist peate eelnevalt teadma, milline on selle toote täpne valgu %. päevamäär ta saab oma kiudaineid teistel söögikordadel.

Katse eesmärk oli valida insuliini annus, mille mõjul tõuseb veresuhkur pärast sööki koos valguproduktiga mitte rohkem kui 0,6 mmol/l.

1. Mõõtke glükomeetriga suhkrut
2. Süstige lühikest või ülilühikest insuliini
3. Oodake, kuni see jõustub
4. Sööma
5. Mõõtke suhkrut uuesti 3 tundi pärast söömist

Kui erinevus indikaatoriga enne sööki ei ole suurem kui 0,6 mmol / l - suurepärane. Kui see on kõrgem - järgmisel päeval sööge sama rooga ja suurendage annust veidi. Kui pärast sööki on suhkur madalam kui enne seda, tuleb järgmisel päeval annust vähendada.

Oletame, et 300 grammi liha sisaldab 60 grammi (20%) puhast valku. Valides õige annuse, saate teada, kui palju insuliini on vaja 1 g valgu imendumiseks. Järgmisena viiakse sama katse läbi tootega, mis sisaldab valke ja mõningaid süsivesikuid. Näiteks, kõva juust. Valige sellest tootest koosneva eine jaoks optimaalne annus. Kasutades eelmise katse tulemust, lahutage valgu metaboliseerimiseks kasutatud insuliini kogus. Alles jääb hormoon, mis on läinud süsivesikute imendumisele. Nüüd on lihtne välja arvutada, kui palju insuliini on vaja 1 g süsivesikute katmiseks.

Viimane oluline samm. On vaja kindlaks määrata % korrigeerimine. Enamiku diabeetikute puhul väheneb insuliinitundlikkus umbes kella 4-lt hommikul kella 9-ni. Sama koguse valkude ja süsivesikute seedimiseks võite vajada enne hommikusööki rohkem insuliini kui enne lõuna- ja õhtusööki. Hinnanguline hommikusöögi annuse kohandamine on 20% suurem. Kontrollige, kas see protsent on teie jaoks õige. Koidu fenomeni kompenseerimiseks soovitab ta hommikusöögi ajal süüa mitte rohkem kui 6 g süsivesikuid. Lõuna- ja õhtusöögiks võid suurendada nende portsjoneid 12 g-ni Kõik süsivesikud peaksid pärinema ainult alates.

Lugege üksikasjalikult ka insuliinitundlikkust mõjutavate tegurite kohta. Neist kõige olulisem - kõrge suhkur veres, kehaline kasvatus, nakkushaigused. Koostage ja täitke järk-järgult tabel ülaltoodud mudeli järgi.

Kuidas täpselt teada saada, kui palju suhkrut vähendatakse 1 ühiku insuliini võrra? Millist annust on vaja veresuhkru alandamiseks 1 mmol/l võrra?

Et teada saada, kui palju suhkrut 1 ühiku insuliini võrra vähendatakse, peate veidi nälgima. Mõõtke oma glükoosi taset. Kui see on tõusnud, süstige kiirinsuliini annus, mis arvatavasti viib selle normaalseks. Kirjutage üles võetud annus ja oodake 5 tundi. Ärge sööge selle aja jooksul midagi. Lihtsalt hoidke glükoositablette käepärast juhuks, kui süstite liiga palju ja see juhtub. Vett võib juua taimetee. Mõõtke suhkur uuesti 5 tunni pärast. Saite teada, kui palju teie saadud hormooniannus seda alandas. Pärast seda on lihtne arvutada, kui palju 1 ühik insuliini vähendab suhkrut, samuti kui palju ravimit on vaja glükoositaseme vähendamiseks 1 mmol / l võrra.

Erinevat tüüpi lühikese ja ülilühikese insuliini puhul on tulemused erinevad. Ärge uskuge, et Humalogil, Apidral ja NovoRapidil on sama tugevus. Näete ise, et nad käituvad erinevalt. Humalog on ligikaudu 1,66 korda tugevam kui Apidra ja NovoRapid. Samuti on oluline teada, et insuliinitundlikkus väheneb oluliselt, kui veresuhkur on üle 11-13 mmol/l. Näiteks avastas diabeetik, et 1 ühik alandas tema glükoosisisaldust 8-lt 5 mmol/l-le. Siiski võib tal olla vaja 25–50% rohkem annust, et langetada veresuhkru taset 13-lt 10 mmol/l-le. Vajadusel kontrollige seda katseliselt, määrake täpne individuaalne annuse % korrigeerimine.

Millised on ülilühikest tüüpi insuliini Humalog, Apidra ja NovoRapid omadused?

Pange tähele, et Apidra ja NovoRapidi ülilühikesed analoogid ning eriti Humalog on väga võimsad. Neid tuleb lahjendada kõigil I tüüpi diabeeti põdevatel lastel, aga ka paljudel täiskasvanud diabeetikutel. Kuna seda järgivad inimesed vajavad enne sööki väikeseid insuliiniannuseid. Ilma lahjendamiseta ei pruugi nii väikeseid annuseid olla võimalik täpselt süstida. ei soovita kasutada Humalog'i peamise insuliinina enne sööki. Kuna see ravim põhjustab sagedamini kui teised veresuhkru hüppeid. Ta ise kasutab 3 tüüpi insuliini: pikendatud insuliini, lühikest enne sööki ja Humalogi juhtudel, kui peate kiiresti kõrge suhkrusisalduse langetama. Tõenäoliselt te aga seda teha ei taha. Võib-olla on Apidra või NovoRapidi valik parim kompromiss.

Arvutades insuliiniannuse enne esimest söömist, näete, et see on pikk ja raske protsess. Lihtsustamiseks on mõttekas päevast päeva süüa sama toitu nii kaua kui võimalik, kasutades optimaalsed annused mis on juba valitud. Pea iga päev päevikut. Koguge teavet selle kohta, kuidas see teie keha mõjutab erinevad tüübid toit ja insuliini annus. Siit saate teada, mis mõjutab tundlikkust selle hormooni suhtes, ja õppige, kuidas neid kohandada. Kui proovite, saate normaalse suhkru stabiilsena hoida, nt terved inimesed, - 4,0-5,5 mmol/l 24 tundi ööpäevas.