Kuidas teha subkutaanset süsti. subkutaanse süstimise algoritm. Subkutaanse süsti tegemine: algoritm Kuidas teha subkutaanset süsti

Süstimine- See on meetod teatud lahuste kehasse viimiseks spetsiaalsete süstalde ja nõelte abil või nõelata (kõrgsurve süstimine).

Peamised süstide tüübid:

  • intravenoosne
  • Intramuskulaarne
  • Subkutaanne
  • Intradermaalne
  • Rektaalne (klistiiri kasutamine)

Intravenoossed süstid

Seda tüüpi süstimine on toimeaine sisseviimine otse vereringesse punktsiooni kaudu, kõige sagedamini küünarliigese piirkonnas, kuna selles kohas on veenid suurima läbimõõduga ja neid veene iseloomustab ka väike nihe. Tihti on veenisiseste süstide jm ainete kohaks küünarvars, ranne jne.Teoreetiliselt võib kasutada mis tahes keha veene. Näiteks selleks, et pääseda ligi keelejuurele, on vaja ravimit süstida läbi diafragma. Sellise menetluse peamine reegel on reeglite rangeim järgimine. aseptika mis seisneb naha ja käte pesemises, töötlemises.

Keskmist veeni kasutatakse kõige sagedamini vereproovide võtmiseks ja süstimiseks, see on tingitud asjaolust, et see on hea kontuuriga, st see on selgelt nähtav, ulatub nahast kõrgemale, on keskmisest suurema läbimõõduga, selle servad on selgelt nähtavad. nähtav ja käegakatsutav. Samuti eristatakse nõrga kontuuriga ja kontuurita veeni. Need on süstimiseks vähem sobivad, kuna tekitavad teatud raskusi ja suurendavad seetõttu intravenoosse süstimise ohtu.

Intravenoossete infektsioonide tüsistused

Üks veenide olulisi omadusi on nende haprus. Teoreetiliselt ei ole sellel sellisel süstimisel vastunäidustusi, kuid sageli tekib torkekohta hematoom isegi siis, kui nõel veeni siseneb. Mõnel juhul on võimalik rebend mööda veeni kulgu.

Selle protseduuri muude tüsistuste hulgas võib eristada selle ebaõige rakendamisega seotud tüsistusi. Samuti võib lahuse sattumine nahaalusesse koesse põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Lahus võib siseneda osaliselt veeni, osaliselt ümbritsevasse piirkonda, see olukord on kõige sagedamini seotud ühekordsete nõelte kasutamisega, mis on tavaliselt teravamad kui korduvkasutatavad nõelad.

Intravenoosse süstimise käik:

  • Spetsialist paneb kätte spetsiaalse lahusega töödeldud kindad
  • Ravim tõmmatakse süstlasse, kontrollitakse õhu puudumist
  • Patsient on mugavas asendis, istub või lamab selili.
  • Õla keskosale kantakse žgutt, patsient pigistab ja vabastab kätt aktiivselt
  • Patsiendi nahka töödeldakse spetsiaalse lahusega
  • Nõela peaaegu paralleelselt hoides torgatakse see veeni, kuni tekib omapärane tühjustunne
  • Žgutt on lahti seotud, patsient vabastab rusika
  • Süstla asendit muutmata süstige ravim aeglaselt
  • Süstekohale surutakse desinfitseerimislahuses leotatud vatitups, misjärel süstal eemaldatakse.
  • Patsient hoiab kätt viis minutit painutatud asendis.

Intramuskulaarsed süstid

Seda tüüpi süstimine on kõige tavalisem väikese koguse ravimi sisseviimiseks. Häid tingimusi ravimi tungimiseks ja imendumiseks tagab ulatuslik lümfi- ja veresoonte süsteem. Intramuskulaarne süstimine loob omamoodi depoo, kust ravim imendub vereringesse, mis hoiab veres mitu tundi sama toimeaine kontsentratsiooni, mis loob püsiva toime.

Tüsistuste minimeerimiseks tehakse seda tüüpi süsti tavaliselt kohtades, mida iseloomustab märkimisväärne lihasmass, samuti suurte veresoonte ja närvide puudumine läheduses. Kõige sagedamini valitakse intramuskulaarseks süstimiseks tuharalihas, reie pind ja harvem deltalihas.

Võimalikud tüsistused

  • Kui nõel siseneb anumasse, võib tekkida vereringe ummistus, suspensioonide ja õlilahuste sisseviimisel on selline tulemus eriti tõenäoline. Selliste ravimite kasutuselevõtuga kontrollitakse, kas nõel tabab lihast, tõmmates kolvi tagasi ja kontrollides vere puudumist.
  • Mõni päev pärast süstimist võib tekkida infiltreerub - valulikud piirkonnad.
  • Kudede ülitundlikkus, korduv sissetoomine samasse kohta, samuti aseptiliste normide mittejärgimine on selle nähtuse kõige levinumad põhjused.
  • Allergiline reaktsioon ravimile on tavaline tüsistus, mis esineb igat tüüpi süstimisel.

Edusammud

  • Valitud süstekoht (soovitav on kasutada tuharalihase ülemist kolmandikku) desinfitseeritakse alkoholilahusega
  • Vaba käega venitatakse nahka veidi ja teise käega tehakse terava liigutusega (valu vähendamiseks) punktsioon.
  • Nõela sisestamise sügavus on umbes 5 mm, see on tavaliselt piisav, et jõuda lihasteni, mille tihedus on suurem kui rasv, nii et lihasesse löömine on tavaliselt märgatav
  • Enne süstimist tõmmatakse kolb veidi sisse, mis võimaldab kontrollida, kas suur anum on kahjustatud; vere puudumisel süstitakse ravim aeglaselt lihasesse.
  • Nõel eemaldatakse, süstekohale kantakse alkoholiga vatt
  • Järgmiseks süstiks on soovitatav koht vahetada

Subkutaansed süstid

Üks levinumaid subkutaanse süstimise näiteid on manustamine insuliini .
Suure veresoonte võrgustiku olemasolu tõttu avaldavad nahaalused süstid kehale kiiret mõju. Selliste süstidega süstitakse ravimeid naha alla tavaliselt mitte rohkem kui 2 milliliitrit, mitte sügavamale kui 2 mm. Tulemuseks on kiire imendumine ilma kahjulike mõjudeta.

Subkutaansete süstide kõige levinumad kohad on:

  • Abaluu all
  • Õlg
  • Kõhuseina külgmine piirkond
  • Reie eesmine osa

Need kohad on tavalised, kuna nahavolt on kergesti haaratav ning veresoonte ja närvide kahjustamise oht on minimaalne.

Subkutaanseid süste ei tehta järgmistesse kohtadesse:

  • Tihendites, mis on põhjustatud varasematest halvasti imendunud süstidest
  • Tursega kohtades

Süstimine I Süstimine (aastad. injectio viskamine; sünonüüm)

ravimite parenteraalse manustamise meetod ja diagnostika lahuste või suspensioonide kujul mahus kuni 20 ml süstides neid surve all süstla või muude injektorite abil erinevatesse kehakeskkondadesse.

Süste kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormi puudumisel ja seedetrakti imendumisfunktsiooni rikkumiste korral; kui on vaja kiiret efekti saavutada erakorralise ja intensiivravi praktikas (intravenoosne I.) või kohaliku toime ülekaal üldises (intraosseosne, intraartikulaarne, intraorgaaniline I.), samuti spetsiaalse diagnostika protsessis. uuringud. I. läbiviimise vajalikeks tingimusteks on laitmatud oskused, aseptikareeglite nõuete täpne järgimine, teadmised ravimainete toimest ja nende sobivusest. Kompleks I. (intraarteriaalne, intraosseosne, lülisambakanalisse) teostab ainult spetsiaalse väljaõppe saanud arst. Subkutaanse ja intramuskulaarse I. kehaosade valimisel võetakse arvesse tsoone, milles ei ole soovitatav teha I. ( riis .).

Enne subkutaanset ja intramuskulaarset I. manustamist töödeldakse I. koha nahka alkoholiga. Subkutaanse I. puhul võetakse nahapiirkond voldiks, tõmmatakse ühe käe sõrmedega maha ja teise käega torgatakse ravimiga kantud nõelaga läbi. Surve süstla kolvile tekitab süsti. Intramuskulaarse I. jaoks valitakse arenenud lihastega kehapiirkond, mis on kaugel närvide või veresoonte läbimisest - enamasti ülemine välimine kvadrant. Süstlast vabastatud käe sõrmedega fikseeritakse nahapiirkond kohale I. ja selle pinnaga risti olevas suunas torgatakse nõelaga samaaegselt läbi nahk, nahaaluskoe ja lihased. Pärast seda, kui olete veendunud, et kolvi a kerge imemisliigutusega ei satuks süstal sisse (st. ei ole anuma sees) süstimine toimub kolvi pumpamise teel. Naha punktsioonikohta pärast mis tahes I. töödeldakse joodi alkoholilahusega.

Tüsistusi And. õigel läbiviimisel täheldatakse harva. Neid seostatakse peamiselt manustatud ravimi kõrvaltoimetega, sealhulgas allergiliste reaktsioonidega kuni anafülaktilise šoki tekkeni (anafülaktiline šokk) , või ravimi ootamatu sattumisega külgnevatesse kudedesse ja keskkondadesse, mis võib põhjustada koenekroosi, veresoonte embooliat ja muid tüsistusi. Soodusreeglite rikkumise korral suurenevad sarnased ja muud tüsistused. Seega, kui aseptikat ei täheldata, täheldatakse sageli lokaalseid põletikulisi infiltraate ja on võimalikud üldised nakkusprotsessid (vt Abstsess , Sepsis , flegmoon) , samuti krooniliste nakkushaiguste patogeenide sattumine patsiendi organismi, sh. inimese immuunpuudulikkuse viirus (vt HIV-nakkus) . Nakkuslike tüsistuste vältimise usaldusväärsus suureneb individuaalsete sterilisaatorite kasutamisel ja eriti ühekordsete süstalde kasutamisel I. tekkivad tüsistused on määratud nende olemusega. Raviruumides, kus I. toodetakse, peavad alati olema valmis vahendid anafülaktilise šoki vastu võitlemiseks.

II Süstimine

Ravimite (Drugs) manustamiseks on mitu võimalust. Tõsiselt haigeid ravimeid manustatakse sageli parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes), s.o subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt jne, kasutades nõelaga süstalt. See meetod (ja seda nimetatakse süstimiseks) võimaldab kiiresti saavutada vajaliku ravitoime, pakkuda täpset ravimit ja luua selle maksimaalne kontsentratsioon süstepiirkonnas. I. kasutatakse ka osaliselt diagnostilistes uuringutes, mõningaid profülaktilisi aineid kasutatakse parenteraalselt.

Süstid tehakse vastavalt aseptika reeglitele ja s.t. steriilse süstla ja nõelaga, pärast tootva I. käte ja patsiendi naha hoolikat töötlemist eelseisva punktsiooni kohas.

Süstal on kõige lihtsam pump, mis sobib süstimiseks ja imemiseks. Selle põhikomponendid on lohk ja kolb, mis peavad tihedalt sobituma silindri sisepinnaga, libisedes mööda seda vabalt, kuid ei lase õhku ja vedelikku läbi. , klaasist, metallist või plastikust (ühekordsetes süstaldes), võib olla erineva mahutavusega. Ühest otsast läheb see tõmmatud otsaks või lehtri kujul nõela kinnitamiseks; teine ​​ots jääb avatuks või sellel on eemaldatav kork, millel on ava kolvivarda jaoks ( riis. üks ). Süstla kolb on paigaldatud vardale, millel on käepide. Süstla lekete kontrollimine toimub järgmiselt: sulgege silindri koonus vasaku käe teise või kolmanda sõrmega (milles süstalt hoitakse) ja liigutage kolb paremaga alla ja seejärel vabastage. Kui kolb naaseb kiiresti tagasi - süstal suletakse.

Enne süstlasse valimist peate hoolikalt lugema selle nime ampullil või viaalil ja selgitama manustamisviisi. Iga süsti jaoks on vaja 2 nõela: üks ravimilahuse süstlasse viimiseks, teine ​​otse süstimiseks.

Kitsas ampulli osa viilitakse küüneviili või smirgellõikuriga, seejärel töödeldakse ampulli kaela alkoholiga niisutatud vatitikuga (juhul, kui nõel puudutab ravimaine kogumisel ampulli välispinda) ja katkesta see. Ampullist kogutakse, imedes selle süstlaõõnde. Selleks võetakse vasakusse kätte avatud ampull, parema käega torgatakse sellesse nõel, pannakse süstal peale ja aeglaselt kolvi tõmmates võetakse vajalik kogus lahust, mille saab määrata. silindri seinale trükitud jaotuste järgi. Nõel, millega lahust koguti, eemaldatakse ja nõelakoonusele asetatakse süstlanõel. Süstal asetatakse nõelaga vertikaalselt ja õhk eemaldatakse sellest ettevaatlikult.

Koha valimine subkutaanne süstimine oleneb nahaaluse koe paksusest. Kõige mugavamad piirkonnad on reie välispind, õlg, ( riis. 3 ). Nahka eelseisva süstimise kohas töödeldakse hoolikalt etüülalkoholiga. Võite kasutada ka joodi alkoholilahust. Vasaku käe pöial ja nimetissõrm koguvad naha ja nahaaluse koe voldiks.

Süstla hoidmiseks ja süstimiseks on kaks võimalust. Esimene viis: süstla silindrit hoiavad I, III ja IV sõrmed, II asub nõela hülsil, V - kolvil. Süstimine tehakse voldi põhja alt üles, keha pinna suhtes 30 ° nurga all. Pärast seda võetakse süstal vasaku käega kinni, parema käe II ja III sõrmega hoitakse silindri serva ning I sõrmega vajutatakse kolvi käepidet. Seejärel kantakse parema käega süstekohale etüülalkoholiga niisutatud vatitups ja nõel eemaldatakse kiiresti. Ravimi süstekohta masseeritakse kergelt.

Teine viis: täidetud süstalt hoitakse nõelaga vertikaalselt. V sõrm asub nõela varrukal, II - kolvil. Nõela kiiresti sisestades viiakse teine ​​sõrm kolvi käepidemele ja sellele vajutades sisestatakse, mille järel nõel eemaldatakse.

Iga hüpodermilise süstimise tehnika puhul peab nõel olema suunatud ülespoole ja nõel sisestatud ligikaudu 2/3 selle pikkusest.

Kiirema toime saavutamiseks ravimite manustamisel, samuti halvasti imenduvate ravimite parenteraalsel manustamisel, intramuskulaarsed süstid. Süstekoht valitakse nii, et selles piirkonnas oleks piisavalt lihaskihti ning ei tekiks juhuslikku suurte närvide ja veresoonte vigastamist. Intramuskulaarsed süstid ( riis. neli ) toodetakse kõige sagedamini tuharapiirkonnas - selle ülemises välimises osas (kvadrandis). Nad kasutavad pikki nõelu (60 mm) suure läbimõõduga (0,8-1 mm). Süstlat hoitakse paremas käes nõelaga allapoole, keha pinnaga risti, samal ajal kui II sõrm asub kolvil ja V sõrm on nõela hülsil. Nahk venitatakse vasaku käe sõrmedega. Sisestage nõel kiiresti 5-6 sügavusele cm, pingutage kolbi, et nõel sisse ei satuks, ja alles pärast seda süstitakse see aeglaselt. Eemaldage nõel kiiresti, ühe liigutusega. Süstekohta töödeldakse etüülalkoholiga niisutatud vatitupsuga.

Sest intravenoosne süstimine kõige sagedamini kasutatakse ühte küünarnuki kõvera veeni. Süstid tehakse patsiendi istuvas või lamavas asendis, painutamata käsi asetatakse lauale, küünarnukiga ülespoole. Žgutt rakendatakse nii, et see suruks kokku ainult pindmised veenid ja ei blokeeriks arteriaalse vere voolu. radiaalsel arteril žgutiga, peaks see olema hästi määratletud. Veenide turse kiirendamiseks palutakse patsiendil käed jõuliselt painutada, samal ajal kui küünarvarre veenid on täidetud ja muutuvad selgelt nähtavaks. Küünarnuki nahka töödeldakse etüülalkoholiga niisutatud vatitikuga, seejärel võetakse parema käe sõrmedega nõelaga ühendatud süstal, tõmmatakse vasaku käe kahe sõrmega nahk ja veen fikseeritakse. . Hoides nõela 45° nurga all, torgake nahk läbi ja liigutage nõela mööda veeni. Seejärel vähendatakse nõela kaldenurka ja läbistatakse veeni sein, misjärel nihutatakse nõel veenis peaaegu horisontaalselt mõnevõrra ettepoole. Kui nõel siseneb veeni, ilmub süstlasse veri. Kui nõel veeni ei sisene, siis kolvi ülestõmbamisel veri süstlasse ei voola. Veenist vere võtmisel eemaldatakse žgutt alles protseduuri lõpus.

Intravenoosse süstimise korral eemaldatakse žgutt ja aeglaselt kolvile vajutades süstitakse ravimaine veeni. Jälgige pidevalt, et õhumullid ei satuks süstlast veeni ja et lahus ei satuks nahaaluskoesse.

Süstimisjärgsete tüsistuste ennetamine. Tüsistuste peamiseks põhjuseks on süstide tegemisel tehtud vead. Enamasti on see aseptika reeglite rikkumine, mille tagajärjel võivad tekkida mädased tüsistused. Seetõttu peate enne süstimist kontrollima viaali või ampulli terviklikkust ja veenduma, et need on vastavalt märgistusele steriilsed. Peate kasutama ainult steriilset süstalt ja nõela. Raviainetega ampullid, pudelikorgid pühitakse enne kasutamist põhjalikult etüülalkoholiga. Käed tuleb põhjalikult pesta ja töödelda etüülalkoholiga.

Kui süstekohas on naha tihendus või punetus, peate valmistama sooja vett, panema soojenduspadja ja teavitama sellest kindlasti arsti.

Teine tüsistuste põhjus on ravimite manustamise reeglite rikkumine. Kui nõel on valesti valitud, tekib kudede liigne trauma ja moodustub tihend. Terava liigutusega võib nõel puruneda ja osa sellest jääb kudedesse. Enne süstimist tuleb nõela hoolikalt uurida, eriti varda ja kanüüli ristumiskohas, kus nõel on kõige sagedamini võimalik. Seetõttu ei tohi kogu nõela kunagi koesse kasta. Kui see juhtub, peate sellest viivitamatult arsti teavitama, kuna see tuleb võimalikult kiiresti eemaldada.

 III Süstimine (injectio; ladina injicio, injectum sisse viskama; süstimine)

vedeliku sisestamine kehasse süstla abil.

 IV Süstimine

silma veresooned (injectio) - silmamuna laienemine ja veresooned, mis on uurimise ajal nähtavad.

Sügav süstimine(i. profunda) – vt tsiliaarsüst.

Konjunktiivi süstimine(i. conjunctivalis; sünonüüm I. pindmine) - I. silmamuna sidekesta veresooned, mida iseloomustab intensiivsuse vähenemine limbuse suunas; täheldatud konjunktiviidi korral.

Pericorneaalne süstimine(i. pericornealis) – vt tsiliaarne süstimine.

Pindmine süstimine(i. superficialis) – vt Konjunktiivi süstimine.

segasüst(i. mixta) - sidekesta ja tsiliaarse I kombinatsioon.

tsiliaarne süst(i. ciliaris; sünonüüm: I. sügav, I. pericorneal, I. episcleral) - I. episklera veresooned, mida iseloomustab intensiivsuse vähenemine limbusest lähtuvas suunas; täheldatud keratiidi, iridotsükliidiga.

episkleraalne süstimine(i. episcleralis) – vt tsiliaarsüst.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "süst" teistes sõnaraamatutes:

    - (lat., injicere'st). 1) ravimvedelike süstimine inimkeha veresoontesse ja õõnsustesse. 2) looma kehaõõnsuste ja kanalite kunstlik täitmine värvainetega või teaduslikel eesmärkidel. Võõrsõnade sõnastik, ...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

    Süstimine, süstimine, täidis, infusioon, süstimine, sissejuhatus, süstimine, mikrosüstimine Vene sünonüümide sõnastik. süstimine, vt süstimine Vene keele sünonüümide sõnastik. Praktiline juhend. M.: Vene keel ... Sünonüümide sõnastik

    SÜSTIS- kirjeldavas ja topograafilises anatoomias kasutatakse nende süsteemide uurimise hõlbustamiseks laialdaselt erinevaid värvilisi masse veres ja lümfis, veresoontes ja mõnes näärmejuhas. Histoloogias on ka meetodid I. veresoonte ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

    SÜSTIS- ravimainete lahuste süstimine nahka, naha alla, lihastesse, veeni. Süste saab teha ise kodus (näiteks diabeedi korral insuliini süstida) arsti ettekirjutuse järgi ja tema määratud annuses. Kasutatakse süstimiseks... Leibkonna kokkuvõtlik entsüklopeedia

    - (ladina keelest injectio injection) väikeste koguste lahuste (peamiselt ravimid) subkutaanne, intramuskulaarne ja muu süstimine keha kudedesse (veresoontesse) ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

    SÜSTIMINE, meditsiinis, ravimite või muude vedelike manustamine patsiendile haiguste diagnoosimise, ravi või ennetamise eesmärgil, kasutades selleks spetsiaalset nõelaga süstlaseadet. Süstid on intravenoossed (veeni), ...... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

Selleks, et ravim saaks süstida soovitud sügavusele, tuleb õigesti valida süstekoht, nõel ja nõela sisestamise nurk.

Pea meeles! Kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed!

Subkutaansed süstid

Kuna nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks nahaalust süsti. Subkutaanselt manustatavad ravimained avaldavad toimet kiiremini kui suu kaudu manustatuna, sest. need imenduvad kiiresti. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtises nahaaluses koes ega avalda sellele kahjulikku mõju.

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on:

  • õla välispind;
  • abaluu ruum;
  • reie eesmine pind;
  • kõhuseina külgpind;
  • alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks.
Ei ole soovitatav süstida:

  • ödeemse nahaaluse rasvaga kohtades;
  • halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Subkutaanse süsti tegemine:

  • peske käsi (pange kindad kätte);
  • ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
  • asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
  • võtke paremasse kätte süstal (hoidke parema käe 2. sõrmega nõela kanüüli, 5. sõrmega hoidke süstla kolbi, 3.-4. sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja hoidke silindrit ülalt 1. sõrm);
  • koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;
  • sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüüli nimetissõrmega;
  • liigutage vasak käsi kolvi juurde ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise);

Tähelepanu! Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus õhumulliga süstlasse.

  • eemaldage nõel, hoides seda kanüülist;
  • vajutage süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

Intramuskulaarsed süstid

Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel manustamisel valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on laiem vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajalikku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul.

Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus oleneb nahaaluse rasvakihi paksusest, sest on vajalik, et nõela sisestamisel läbiks see nahaaluse koe ja siseneks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga - nõela pikkus on 60 mm, mõõduka - 40 mm.

Kõige sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks on:

  • tuharalihased;
  • õla lihased;
  • reie lihased.

    Süstekoha määramine

    Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutatakse ainult selle ülemist välimist osa.
    Tuleb meeles pidada, et kogemata nõelaga istmikunärvi löömine võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks on läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on see koht raskesti lokaliseeritud.
    • Pange patsient pikali, ta võib lamada: kõhul - varbad on sissepoole pööratud või küljel - peal olev jalg on tuharalihase lõdvestamiseks puusas ja põlves painutatud.
    • Palpeerige järgmisi anatoomilisi struktuure: niudeluu ülemine tagumine lülisammas ja reieluu suurem trohhanter.
    • Tõmmake üks joon risti lülisamba keskosast allapoole popliteaalse lohu keskkohani, teine ​​trohhanterist selgrooni (istmikunärvi projektsioon kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole).
    • Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises kvadrandis ülemises välimises osas, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool.
    Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut poolt, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.

    intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse viidi läbi keskmises kolmandikus.

    • Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel.
    • Leidke süstekoht, mis asub mõlema käe nimetis- ja pöidlakujulise ala keskel.
    Väikelastele ja alatoidetud täiskasvanutele süstides võtke nahk ja lihased kokku, et tagada ravimi jõudmine lihasesse.

    Intramuskulaarset süsti võib teha ka deltalihasesse. Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole saadaval või kui päevas tehakse mitu intramuskulaarset süsti.

    • Vabastage patsiendi õlg ja abaluu riietest.
    • Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarliigesest painutada.
    • Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp asub õla keskel.
    • Määrake süstekoht – kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalsest protsessist allpool. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

    Intramuskulaarse süsti tegemine:

    • aidake patsiendil võtta mugav asend: tuharasse sisestamisel - kõhule või küljele; reie piirkonnas - lamades selili, jalg põlveliigeses kergelt kõverdatud või istudes; õlas - lamades või istudes;
    • määrake süstekoht;
    • peske käsi (pange kindad kätte); Süstimine toimub järgmiselt:
    • ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
    • asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
    • võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõela kanüülile, 2. sõrm süstla kolvile, 1., 3., 4. sõrm silindrile);
    • venitage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;
    • sisestage nõel lihasesse täisnurga all, jättes 2-3 mm nõela naha kohale;
    • liigutage vasak käsi kolvile, haarates süstla silindrist 2. ja 3. sõrmega, vajutage 1. sõrmega kolvile ja süstige ravim;
    • vajutage vasaku käega süstekohta alkoholiga vatitupsuga;
    • eemaldage nõel parema käega;
    • tehke süstekoha kerge massaaž ilma vatti nahalt eemaldamata;
    • pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal prügikasti.

    Intravenoossed süstid

    Intravenoossed süstid hõlmab raviaine viimist otse vereringesse. Selle ravimite manustamismeetodi esimene ja hädavajalik tingimus on aseptika reeglite (patsiendi käte, naha pesemine ja töötlemine jne) range järgimine.

    Intravenoossete süstide jaoks kasutatakse kõige sagedamini kubitaalse lohu veene, kuna need on suure läbimõõduga, asetsevad pindmiselt ja on suhteliselt vähe nihkunud, samuti käe, küünarvarre ja harvemini alumiste veenide pindmisi veene. jäsemed.

    Ülajäseme saphenoosveenid on radiaalsed ja ulnar-safeenveenid. Mõlemad veenid, mis ühendavad kogu ülajäseme pinna, moodustavad palju ühendusi, millest suurim on küünarnuki keskmine veen, mida kasutatakse kõige sagedamini punktsioonide jaoks. Sõltuvalt sellest, kui selgelt on veen naha all nähtav ja palpeeritav (palpeeritav), eristatakse kolme tüüpi veene.

    1. tüüp - hea kontuuriga veen. Veen on selgelt nähtav, ulatub selgelt naha kohal, on mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad. Palpeerimisel on palpeeritav peaaegu kogu veeni ümbermõõt, välja arvatud sisesein.

    2. tüüp - halva kontuuriga veen. Ainult veresoone eesmine sein on väga hästi nähtav ja kombatav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

    3. tüüp - mitte kontuuriga veen. Veen ei ole nähtav, seda saab palpeerida ainult kogenud õde nahaaluse koe sügavuses või pole veeni üldse näha ega kombata.

    Järgmine näitaja, mille järgi saab veenid alajaotada, on fikseerimine nahaaluses koes(kui vabalt veen mööda tasapinda liigub). Eristatakse järgmisi valikuid:
    fikseeritud veen- veen on piki tasapinda veidi nihkunud, seda on peaaegu võimatu viia anuma laiuse kaugusele;

    libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suuremal kaugusel; sellise veeni alumine sein ei ole reeglina fikseeritud.

    Seina raskusastme järgi võib eristada järgmisi tüüpe:
    paksu seinaga veen- veen on paks, tihe; õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

    Kasutades kõiki loetletud anatoomilisi parameetreid, määratakse järgmised kliinilised võimalused:

  • hea kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen; selline veen esineb 35% juhtudest;
  • hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen; esineb 14% juhtudest;
  • halva kontuuriga, fikseeritud paksuseinaline veen; esineb 21% juhtudest;
  • halva kontuuriga libisev veen; esineb 12% juhtudest;
  • kontuurimata fikseeritud veen; esineb 18% juhtudest.

    Veenipunktsiooniks sobivad kõige paremini kaks esimest kliinilist varianti. Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

    Kolmanda ja neljanda variandi veenid on vähem mugavad, mille punktsiooniks sobib kõige paremini õhuke nõel. Tuleb vaid meeles pidada, et "libiseva" veeni läbitorkamisel tuleb see fikseerida vaba käe sõrmega.

    Viienda variandi veeni punktsiooni jaoks kõige ebasoodsam. Sellise veeniga töötades tuleb meeles pidada, et seda tuleb kõigepealt hästi palpeerida (palpeerida), pimesi punktsioon on võimatu.

    Üks levinumaid veenide anatoomilisi tunnuseid on nn haprus.
    Praegu on see patoloogia muutumas üha tavalisemaks. Visuaalselt ja palpatsiooniga ei erine rabedad veenid tavalistest. Nende punktsioon ei tekita reeglina ka raskusi, kuid mõnikord ilmub torkekohta hematoom otse meie silme ette. Kõik tõrjemeetodid näitavad, et nõel on veenis, kuid sellest hoolimata kasvab hematoom. Arvatakse, et tõenäoliselt toimub järgmine: nõel on haavatav aine ja mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule, teistel aga anatoomiliste iseärasuste tõttu rebend mööda veeni. .

    Lisaks võib arvata, et siin mängivad olulist rolli nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumised. Nõrgalt fikseeritud nõel pöörleb nii aksiaalselt kui ka tasapinnaliselt, põhjustades veresoone täiendavat vigastust. See tüsistus esineb peaaegu eranditult eakatel. Kui selline patoloogia ilmneb, pole mõtet jätkata ravimi sisestamist sellesse veeni. Veel üks veen tuleks torgata ja infundeerida, pöörates tähelepanu nõela fikseerimisele anumas. Hematoomi kohale tuleb kanda tihe side.

    Üsna levinud tüsistus on lahuse infusioon nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast veeni punktsiooni küünarnuki paindes piisavalt stabiilne, kui patsient liigutab oma kätt, siis nõel väljub veenist ja lahus siseneb naha alla. Küünarnuki nõel peab olema fikseeritud vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel on vaja kinnitada veen kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.

    Veel üks põhjus, miks vedelik naha alla sattub, on veeni läbitorkamine, seda esineb sagedamini korduvkasutatavatest teravamate ühekordsete nõelte kasutamisel, sel juhul satub lahus osaliselt veeni, osaliselt naha alla.

    On vaja meeles pidada veel ühte veenide omadust. Kesk- ja perifeerse vereringe rikkumise korral kukuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul tuleb patsiendil paluda sõrmi jõulisemalt pigistada ja lahti pigistada ning samal ajal nahka patsutada, vaadates läbi punktsioonipiirkonna veeni. Reeglina aitab see tehnika enam-vähem kokkuvarisenud veeni punktsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et selliste veenide esmane väljaõpe on vastuvõetamatu.

    Intravenoosse süsti tegemine.

    Küpseta:
    steriilsel alusel: süstal (10,0–20,0 ml) ravimiga ja 40–60 mm nõel, vatipallid;
    žgutt, rull, kindad;
    70% etüülalkoholi;
    salv kasutatud ampullide, viaalide jaoks;
    anum desinfitseerimislahusega kasutatud vatipallide jaoks.

    Järjestus:

    • peske ja kuivatage käed;
    • võtta ravimit;
    • aidata patsiendil võtta mugav asend - selili või istudes;
    • andke jäsemele, kuhu süst tehakse, vajalik asend: käsi on välja sirutatud, peopesa ülespoole;
    • asetage küünarnuki alla õliriidest padi (jäseme maksimaalseks pikendamiseks küünarliiges);
    • peske käsi, pange kindad kätte;
    • pange õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgile või salvrätikule) nii, et vabad otsad oleksid suunatud ülespoole, silmus allapoole, pulss radiaalarteril ei tohiks muutuda;
    • paluge patsiendil rusikaga töötada (vere paremaks veeni pumpamiseks);
    • leida punktsiooniks sobiv veen;
    • töödelge küünarnukipiirkonna nahka esimese vatiga alkoholiga perifeeriast keskele, visake see ära (nahk desinfitseeritakse);
    • võtke süstal paremasse kätte: kinnitage nõela kanüül nimetissõrmega, katke silinder ülalt ülejäänuga;
    • kontrollige õhu puudumist süstlas, kui süstlas on palju mulle, peate seda raputama ja väikesed mullid sulanduvad üheks suureks, mida on lihtne nõela kaudu salve välja suruda;
    • uuesti vasaku käega, ravige veenipunktsiooni kohta teise alkoholiga vatitupsuga, visake see ära;
    • fikseerige nahk torkepiirkonnas vasaku käega, tõmmates vasaku käega nahka küünarnuki painde piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse;
    • hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja sisestage nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest lõikega ülespoole (patsiendi rusikas kokku surutud);
    • jätkates vasaku käega veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete "löömist tühjusesse";
    • tõmmake kolb enda poole - süstlasse peaks ilmuma veri (kinnitus, et nõel on veeni sattunud);
    • siduge žgutt vasaku käega lahti, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil käsi lahti võtta;
    • süstla asendit muutmata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige aeglaselt ravimilahus, jättes süstlasse 0,5-1-2 ml;
    • kinnitage süstekohta alkoholiga vatitups ja eemaldage nõel õrnalt veenist (hematoomi ennetamine);
    • painutage patsiendi käsi küünarnuki kõveras, jätke alkoholiga pall paigale, paluge patsiendil käsi selles asendis 5 minutiks fikseerida (verejooksu vältimine);
    • visake süstal desinfitseerimislahusesse või katke nõel (ühekordne) korgiga;
    • 5-7 minuti pärast võtke patsiendilt vatitups ja tilgutage see desinfitseerimislahusesse või ühekordselt kasutatavast süstlast kotti;
    • eemaldage kindad, visake need desinfitseerimislahusesse;
    • peske käsi.

Subkutaansed süstid täidavad terapeutilisi ja profülaktilisi funktsioone ning neid tehakse vastavalt arsti näidustustele ja ettekirjutustele.

Subkutaanne süstimine tehakse sügavamalt kui intradermaalne, läbitungimissügavus on siin viisteist millimeetrit.

Nahaalune piirkond valitakse süstimiseks nahaaluse koe hea verevarustuse tõttu, mis soosib ravimite kiiret imendumist. Subkutaanselt süstitud ravimi maksimaalne toime ilmneb poole tunni jooksul.

Joonis: Hüpodermiline süstimine: nõela asend.

Subkutaanseks süstimiseks tuleb süstida joonisel märgitud kohtadesse, see on selja abaluu piirkond, õla välispinna ülemine kolmandik, reie ja kõhuseina külgseinad.

Joonis: Subkutaanne süstepiirkond

Süstimiseks tuleb ette valmistada materjalid ja seadmed. Teil on vaja puhast rätikut, seepi, maski, kindaid ja naha antiseptikumi, mida saab kasutada AHD-200 Spetsial või Lizanin.

Lisaks ei tohi unustada ampulli ettenähtud ravimiga ja selle avamiseks mõeldud küüneviili, steriilset alust ja jäätmealuse, vatitükke ja 70% piiritust. Teil on vaja HIV-vastase esmaabikomplekti ja paari desinfitseerimislahusega konteinerit. See võib olla 3% ja 5% kloramiini lahus.

Teil on vaja süstimiseks ja ühekordselt kasutatavat süstalt mahuga kaks kuni viis milliliitrit praeguse nõelaga, mille läbimõõt ei ületa pool millimeetrit ja pikkus on kuusteist millimeetrit.

Enne manipuleerimise läbiviimist peaksite veenduma, et patsient teab eelseisva protseduuri eesmärki ja nõustub sellega.

Pärast selles veendumist tehke käte hügieeniline hooldus, valige ja aidake patsiendil võtta vajalik asend.

Kontrollige kindlasti süstla pakendi tihedust ja kõlblikkusaega. Alles pärast pakendi avamist kogutakse süstal kokku ja asetatakse steriilsesse plaastrisse.

Seejärel kontrollige ravimi vastavust eesmärgile, kõlblikkusaega, annust ja füüsikalisi omadusi.

Lisaks võetakse steriilsete pintsettidega kaks puuvillast palli, niisutatakse alkoholis ja töödeldakse ampulliga. Alles pärast seda avatakse ampull ja süstlasse tõmmatakse ettenähtud kogus ravimit. Seejärel vabastatakse süstlast õhk ja süstal asetatakse steriilsesse plaastrisse.
Pärast seda pange steriilsete pintsettidega välja veel kolm alkoholiga leotatud vati.

Nüüd saab kindad kätte panna ja 70% piirituses palliga töödelda, misjärel tuleb pall prügisalve visata.

Nüüd töötleme palliga süstekoha suurt nahapinda spiraalsete või edasi-tagasi liigutustega. Teist palli töödeldakse otse süstekohas. Pallid kukutatakse alusele ja siis jälgime, et alkohol oleks juba kuivanud.

Vasaku käega süstekohas voldib nahk kolmnurgakujuliseks.
Nõel viiakse naha alla selle nahakolmnurga põhjas 450-kraadise nurga all nahapinna suhtes ja tungib viieteistkümne millimeetri sügavusele, samal ajal kui kanüüli toetab nimetissõrm.

Seejärel kantakse volti fikseeriv käsi kolvile ja ravim süstitakse aeglaselt. Ärge kandke süstalt ühest käest teise.

Järgmisena eemaldatakse nõel, hoides seda kanüülist kinni, ja torkekoht kleebitakse alkoholiga niisutatud steriilse vatitikuga. Nõel asetatakse spetsiaalsesse anumasse, kuid ühekordse süstla kasutamisel purunevad süstla nõel ja kanüül. Järgmiseks võtke kindad käest.


Joonis: Subkutaanse süsti tegemine

Õlilahuste kasutuselevõtuks kehtivad erireeglid. Neid manustatakse ainult subkutaanselt, kuna nende intravenoosne manustamine on keelatud.

Fakt on see, et õlilahuse tilgad ummistavad veresooni, mis on täis nekroosi, kopsude õliembooliaid, lämbumist ja surma.Õliste lahuste halb imendumine võib põhjustada infiltraadi teket süstekohas. Enne õlilahuse lisamist kuumutatakse need temperatuurini 380 kraadi. Enne ravimi sisseviimist tuleb kolb tõmmata enda poole ja veenduda, et nõel ei satuks veresoonde, see tähendab, et veri ei peaks imenduma. Alles pärast seda protseduuri süstitakse süst aeglaselt. Pärast protseduuri kantakse süstekohale soe kompress või soojenduspadi, et vältida infiltratsiooni.
Tehtud süsti kohta tuleb teha märge.

Praegu on ravimite parenteraalseks (st mööda seedetrakti) manustamiseks kolm peamist meetodit: subkutaanne, intramuskulaarne ja intravenoosne. Nende meetodite peamised eelised hõlmavad toime kiirust ja annuse täpsust. Samuti on oluline, et ravim satuks vereringesse muutumatul kujul, ilma et see laguneks mao ja soolte, aga ka maksa ensüümide poolt. Ravimite süstimine ei ole alati võimalik mõne vaimuhaiguse, millega kaasneb hirm süstimise ja valu ees, samuti verejooks, nahamuutused kavandatud süstimiskohas (näiteks põletused, mädane protsess), naha ülitundlikkus, rasvumine. või alatoitumus. Süstejärgsete tüsistuste vältimiseks peate valima õige pikkusega nõela. Veeni süstimiseks kasutatakse nõelu pikkusega 4-5 cm, subkutaansete süstide jaoks - 3-4 cm ja intramuskulaarsete süstide jaoks - 7-10 cm. Intravenoossete süstide nõelad peavad olema lõigatud 45 ° nurga all ja nahaaluste süstide puhul peaks lõikenurk olema teravam. Tuleb meeles pidada, et kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed. Süstimiseks ja intravenoosseks infusiooniks tohib kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, kateetreid ja infusioonikomplekte. Enne süsti tegemist on vaja uuesti läbi lugeda arsti retsept; kontrollige hoolikalt ravimi nimetust pakendil ja ampullil või viaalil; kontrollige ravimi, ühekordselt kasutatava meditsiiniinstrumendi aegumiskuupäeva.

Hetkel kasutusel, ühekordselt kasutatav süstal välja antud kokkupandud kujul. Need plastsüstlad on tehases steriliseeritud ja pakendatud eraldi kottidesse. Igas kotis on süstal, mille külge on kinnitatud nõel või nõel eraldi plastmahutis.

Protseduuri järjekord:

1. Avage ühekordselt kasutatava süstla pakend, pintsetid paremas käes, võtke nõel varrukast, asetage see süstlale.

2. Kontrollige nõela avatust, juhtides sellest läbi õhku või steriilset lahust, hoides varrukast nimetissõrmega; asetage ettevalmistatud süstal steriilsele alusele.

3. Enne ampulli või viaali avamist lugege hoolikalt ravimi nimetust, veendumaks, et see vastab arsti retseptile, täpsustage annus ja kõlblikkusaeg.

4. Koputage sõrmega kergelt ampulli kaelale, et kogu lahus oleks ampulli laias osas.

5. Viili ampull küüneviiliga selle kaela piirkonda ja töötle 70% alkoholilahusesse kastetud vatitikuga; lahuse viaalist kogumisel eemaldage sellelt mittesteriilsete pintsettidega alumiiniumkork ja pühkige kummikork steriilse vatitükiga alkoholiga.

6. Puuvillakuga, mida kasutati ampulli pühkimiseks, murda ampulli ülemine (kitsas) ots ära. Ampulli avamiseks on vaja kasutada vatitupsu, et vältida klaasikildudega vigastusi.

7. Võtke ampull vasakusse kätte, hoides seda pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega ning paremas käes - süstal.

8. Sisestage süstlale pandud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmates tõmmake järk-järgult süstlasse vajalik kogus ampulli sisu, kallutades seda vastavalt vajadusele;

9. Lahuse võtmisel viaalist läbistage nõelaga kummikork, asetage nõel koos viaaliga süstla nõelakoonusele, tõstke viaal tagurpidi ja tõmmake vajalik kogus sisu süstlasse, ühendage lahti viaalis, vahetage nõel enne süstimist.

10. Eemaldage süstlas olevad õhumullid: keerake süstal nõelaga üles ja hoidke seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vabastage õhk ja esimene ravimitilk, vajutades kolvile.

intradermaalne süstimine

1. Tõmmake süstlasse ettenähtud kogus ravimilahust.

2. Paluge patsiendil võtta mugav asend (istuda või pikali) ja vabastada süstekoht riietest.

3. Töötle süstekohta 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatiga, tehes liigutusi ühes suunas ülalt alla; oodake, kuni süstekoha nahk on kuiv.

4. Haarake väljastpoolt vasaku käega patsiendi küünarvarrest ja kinnitage nahk (ärge tõmmake!).

5. Parema käega viige nõel naha sisse lõikega ülespoole suunaga alt üles ja 15° nurga all nahapinna suhtes ainult nõela lõike pikkuse ulatuses, nii et lõige oleks nähtav. läbi naha.

6. Ilma nõela eemaldamata tõstke nõela lõikega kergelt nahka (moodustades "telgi"), viige vasak käsi süstla kolvi juurde ja süstige kolbi vajutades ravimainet.

7. Eemaldage nõel kiire liigutusega.

8. Pange kasutatud süstal ja nõelad salve; Asetage kasutatud vatipallid desinfitseerimislahusega anumasse.

Subkutaansed süstid

Kuna nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks nahaalust süsti. Subkutaanselt manustatud ravimainetel on kiirem toime kui suu kaudu manustatuna. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisest nahaalusest koest ega avalda sellele kahjulikku mõju. Kõige mugavamad kohad subkutaanseks süstimiseks on: õla välispind; abaluu ruum; reie eesmine pind; kõhuseina külgpind; alumine kaenlaalune.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks. Ei ole soovitatav süstida turse nahaaluse rasvaga kohtadesse, varasematest halvasti imendunud süstidest saadud tihenditesse.

Tehnika:

peske käsi (pange kindad kätte);

Töötlege süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;

Asetage kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke süstal paremasse kätte (parema käe 2. sõrmega hoidke nõela kanüüli, 5. sõrmega - süstla kolbi, 3-4 sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja 1. sõrmega - ülevalt);

· koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;

Sisestage nõel 45° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüülist nimetissõrmega;

Viige vasak käsi kolvi juurde ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise).

Tähelepanu!Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravim aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus õhumulliga süstlasse:

Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist;

Suruge süstekohta alkoholiga vatitupsuga;

Tehke süstekoha kerge massaaž ilma vatti nahalt eemaldamata;

Pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal prügikasti.

Intramuskulaarsed süstid

Mõned subkutaansed ravimid põhjustavad valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui nad soovivad saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on lai vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajalikku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul. Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus sõltub nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna on vajalik, et nõel läbiks sisestamisel nahaaluse koe ja siseneks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihi korral on nõela pikkus 60 mm, mõõduka - 40 mm. Intramuskulaarseteks süstideks on sobivaimad kohad tuhara-, õla-, reielihased.

Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutage ainult selle ülemist osa. Tuleb meeles pidada, et kogemata nõelaga istmikunärvi löömine võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks on läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on see koht raskesti lokaliseeritud.

Asetage patsient kas kõhuli (varbad sissepoole pööratud) või külili (peale jääv jalg on lõõgastumiseks puusast ja põlvest kõverdatud

tuharalihas). Palpeerige järgmisi anatoomilisi struktuure: niudeluu ülemine tagumine lülisammas ja reieluu suurem trohhanter. Tõmmake keskelt üks joon risti alla

awn popliteaalse lohu keskpaigani, teine ​​- trohhanterist lülisambani (istmikunärvi projektsioon läheb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole). Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises kvadrandis ülemises välimises osas, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool. Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut poolt, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.

Intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse viidi läbi keskmises kolmandikus. Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel. Leidke süstekoht, mis asub mõlema käe nimetis- ja pöidlakujulise ala keskel. Väikelastele ja alatoidetud täiskasvanutele süstides võtke nahk ja lihased kokku, et tagada ravimi jõudmine lihasesse.

Intramuskulaarne süstimine saab teha ja deltalihasesse.Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole kättesaadavad või kui päevas tehakse mitu intramuskulaarset süsti. Vabastage patsiendi õlg ja abaluu riietest. Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarliigesest painutada. Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp asub õla keskel. Määrake süstekoht – kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm allpool akromiaalset protsessi. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

Sarnased postitused