Kasside väliskuulmekanali neoplasmid. Koerte ja kasside väliskuulmekanali kasvajad: diagnoosimine ja ravi

Sellise operatsiooni vajadus tekib siis, kui loomadel kahtlustatakse väliskuulmekanali kudedes kasvajaid (hüperplaasiat).
Väga sageli tekib see probleem koertel ja kassidel pärast pikaajalist kroonilist keskkõrvapõletikku. Tavaliselt neoplasmid pahaloomuline vorm, ilmnevad pärast seitsmendat eluaastat, kuid hüperplaasia on healoomuline haigus ja võib avalduda loomadel ja kaheaastane. Nende kahe haiguse ravi on ainult kirurgiline, kasvajate pahaloomulise vormi korral on vaja kogu väliskuulmekäik haaramisega eemaldada. submandibulaarne lümfisõlm. Kõrva see osa, mis pole nähtav ja asub sees, all, eemaldatakse. auricle. Kõrvalmõju sellisel operatsioonil on kõrv kurtus, kuid seda kompenseerib looma elukvaliteedi paranemine ning väikeste kasvajaprotsesside korral ei kao kuulmine ja toimub täielik taastumine.

Milliseid väliskuulmekäigu kasvajaid leidub koertel ja kassidel?

Enamikku aurikli kasvajaid täheldatakse ka väliskuulmekäigus, mõned neist sagedamini, teised harvemini. Näiteks on kirjeldatud fibroma), lipoomi, kondroosi juhtumeid. Tuleb märkida, et välise kuulmiskanali esmased kondroomid on väga haruldased. Sageli esinevad dermoidsed moodustised, retentsioonitsüstid, väävlinäärmetest koosnevad kasvajad. Haruldane on väliskuulmekanali endotelioom.
Siin on palju tavalisem papillomatoosid, eriti väliskuulmekanali naha kroonilise ärrituse korral koos mädanemisega. Kasvavad kapsasarnased papilloomid võivad täita kogu käigu, simuleerides sellest lähtuvaid polüüpe Trummiõõs.
Ajunäärmete kasvajad- kassidel ja harvem koertel laialt levinud nähtus. Enamasti on arsti poole pöördumise põhjuseks see, et omanik avastab väliskuulmekäigust haavandilise veritseva kasvaja või verejooksu väliskuulmekäigust.

Kuidas kahtlustada kasvaja olemasolu varases staadiumis?

See pole nii raske. Kasvaja kasvab sageli loomadel krooniline keskkõrvapõletik, mis tähendab, et kõrvu kontrollitakse ja ravitakse perioodiliselt. Lisaks veritseb kasvaja sageli isegi edasi esialgne etapp protsessi. Kasvaja näeb välja nagu helepunane kasv kõrvakanali sees. Kuid visualiseerimine pole alati võimalik ilma spetsiaalse tööriistata (otoskoop). Kui teie loomal on väliskuulmekäigu kasvaja kahtlus, pöörduge spetsialisti poole, ta paneb teile hõlpsalt diagnoosi.

TÄHELEPANU!!! Onkoloogiat ravitakse ja isegi ravitakse, kuid varajased staadiumid kasvajaprotsess.

Mis on kõrvakanali kasvajate diagnoos?

Kõrvakanali diagnoosimine seisneb anamneesi võtmises, patsiendi kliinilises läbivaatuses. Enamik informatiivne meetod diagnoos on otoskoopia. Otoskoopia näidustused on: kõrvade sügelus, pea raputamine, naha punetus kõrva sees, leke kõrvadest (ükskõik milline vedelik), väliskõrvapõletik, võõrkehad; kaua voolav keskmine ja keskkõrvapõletik, ravile resistentne keskkõrvapõletik, esinemine neuroloogilised häired seotud vestibulaarse aparatuuri kahjustusega.
Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja submandibulaarsesse lümfisõlme, saabub haiguse kolmas staadium ja looma ei ole enam võimalik ravida. Ainus meetod – kiiritusravi, mille abil saate proovida kasvaja mahtu vähendada, mis pikendab lemmiklooma eluiga lühiajaliselt ja parandab veidi elukvaliteeti, kuid ei päästa mingil juhul protsessi üldistamisest. Kõige sagedamini idanevad metastaasid mõne kuu jooksul ja lokaliseeritakse tavaliselt kopsukude. Röntgenikiirguse abil saate metastaase näha ja kahjuks ei saa neljandat etappi ravida.
väliskuulmekanali hüperplaasia ( healoomuline haridus) nõuab olenevalt protsessi tähelepanuta jätmisest kahte tüüpi toimingut. Kuulmekanali täieliku sulgemise korral on soovitatav teha täielik ekstsisioon, vastasel juhul on oht, et protsess läheb raske põletik selle edasise levikuga ajumembraanidele.

TÄHELEPANU!!! Näidustused täielikuks resektsiooniks nende haiguste puhul on absoluutsed, kuna tuleb meeles pidada, et elundi säilitamise operatsioonidega kaasneb haiguse püsiv kordumine. Ja kordumine võib põhjustada pahaloomulist kasvajat healoomulised kasvajad ja pahaloomuliste kasvajate metastaasid. Reeglina areneb peaajunäärmete adenokartsinoomide metastaaside protsess etapiviisiliselt: esiteks leitakse metastaasid neelu lümfisõlmedes, seejärel paratrahheaalsetes ja presapulaarsetes lümfisõlmedes ning seejärel mediastiinumi lümfisõlmedes ja kopsudes.
Täielik resektsioon on näidustatud ka mõnede keskkõrvapõletiku vormide puhul, näiteks trummiõõne empüeemi korral, kuid sellistel juhtudel lõpetatakse kirurgiline protseduur trumliõõne seina lateraalse osteotoomiaga. Samamoodi nad esinevad kirurgiline sekkumine Trummiõõne polüüpidega.

Kasvajate ravi on põhimõtteliselt kirurgiline.

Operatsioone planeeritakse sageli. Kliinikus "Antistress" ja veterinaarhaiglas "SQ-lap" viiakse need läbi pärast looma operatsioonieelset läbivaatust, mis hõlmab EKG-d, üld- ja Biokeemiline analüüs Veri, pidage kindlasti vastu 8-tunnist dieeti. Enne operatsiooni koostavad arst ja omanik selle kohta dokumendi teadlik nõustumine operatsiooni jaoks pärast seda, kui omanikule on selgitatud kõik nendest tegevustest tulenevad riskid.
On väga oluline, et omanik tooks operatsioonile kaasa soe tekk, seda on vaja looma soojendamiseks pärast operatsiooni, ühekordselt kasutatavaid imavaid mähkmeid, salvrätikuid.

JÄTA MEELDE! OPERATIIVSET HOOLDUST SAAB TEHA HAIGLA TINGIMUSTEL.

Kell pahaloomulised kasvajad on vaja eemaldada kogu väline kuulmekäik koos submandibulaarse lümfisõlme ekstsisiooniga (välise kuulmekäigu täielik resektsioon lümfodenektoomiaga). See on nn ablastilisus, kui kasvaja eemaldatakse tervete kudede hõivamisel ja läheduses lümfisõlm. See osa kõrvast, mis ei ole silmaga nähtav, eemaldatakse ja seda tuntakse justkui kõrva sees, kõrva all. Välise kuulmekäigu eemaldamise operatsioon seisneb kudede väljalõikamises, eemaldades järk-järgult looma kõrva seest naha, mõnikord eemaldades osa kõhrest. Pärast sellist operatsiooni loom ühest kõrvast ei kuule, kuid elukvaliteet paraneb ja kasvajaprotsessi väikeste etappidega toimub täielik taastumine. Vähese kasvuga sidekoe vaja on plastilist kirurgiat, vertikaalse kuulmekäigu alumisse ossa tekib "aken", kõrv hakkab "hingama" ja põletik ei arene.
Kuna väliskuulmekäigu kuded on rikkalikult varustatud veresooned, on kogu operatsiooni ajal vajalik verejooks. Kõrvakanali horisontaalse osa poole muutub operatsioon raskemaks, kude muutub tihedamaks ja kõrva kõhre muutub paksemaks. Operatsiooni lõpus paigaldatakse õõnsuse ennetavaks loputamiseks ja eksudaadi väljavooluks äravoolusüsteem.

Vaade kõrvakanalist enne operatsiooni

Drenaaži paigaldamine kirurgilise haava õõnsusse

Kõrvavaade pärast operatsiooni

TÄHELEPANU!!! Oma loomi tuleb ravida võimalikult hoolikalt, sest mida varem omanikud kasvajat märkavad, seda tõenäolisem on loom terveks ravida.

Kui suur on tõenäosus ravida loom, kellel on kõrvakaldas kasvaja?

Kõik sõltub neoplasmi arenguastmest, kui varasem turse või märkab omanik hüperplaasiat, seda tõenäolisemalt saab loom terveks.

Millist hooldust on vaja opereeritud looma jaoks?

Pärast väliskuulmekanali eemaldamist peab loom viibima haiglas vähemalt ühe päeva, kuna operatsiooni peetakse keeruliseks ja operatsioonijärgne periood nõuab spetsialistide järelevalvet.

Kuidas kodus looma eest hoolitseda?

Kodus peab loom läbima antibiootikumravi, samuti operatsioonijärgselt pesema sisemine õõnsus tühjendab ja hooldab õmblusi. Lisaks peab loom kandma kirurgilist kaelarihma. Drenaaž eemaldatakse nädala pärast ja õmblused kahe nädala pärast.

Millised tüsistused võivad tekkida operatsiooni ajal ja pärast seda?

1. intraoperatiivne verejooks kaasneb iga väliskuulmekanali täieliku resektsiooni operatsiooniga, seda soodustab opereeritava piirkonna äärmine vaskularisatsioon. Välise unearteri oksad, ülalõuaarterid ja kaelaveen"põimub" väliskuulmekäiku suust, aboraalsest ja ventraalsest küljest, mistõttu tavapärased hemostaasi meetodid selle operatsiooni puhul ei ole tõhusad. Verejooksu peatamiseks on soovitatav kasutada elektrotermosurgilist tehnikat. Selle tehnika kasutamine vähendab verekaotust ja parandab oluliselt sekkumise tingimusi. Pealegi sisse preoperatiivne periood sobiv kursus ravimid mis parandavad vere hüübimist.
2. Parees näonärv leitud kõigil opereeritud patsientidel. See on selle operatsiooni vältimatu komplikatsioon ja sellega kaasneb anatoomilised omadused näonärvi asukoht. Näonärv väljub näokanali avast ajaline luu ja käib ümber kuulmekäigu kõhupoolsest küljest. Seetõttu on sellise traumaatilise operatsiooni ajal närvikahjustus vältimatu ja see viib närvide pareesini. Kuid absoluutsel enamusel juhtudest kaovad pareesi nähtused 14-20 päeva pärast operatsiooni. Hoolimata pareesi vältimatusest on vaja kasutada kõige õrnemat operatsioonitehnikat ja kaitsta näonärvi mehaaniliste ja termiliste mõjude eest.
3. Õmblusrike, haavalähedane flegmon, arrosiivne verejooks esinevad paljudel patsientidel 5.–7. päeval pärast operatsiooni. Nende tüsistuste põhjuseks on esmane mädane, sageli mitu kuud ja isegi aastaid kestnud väliskuulmekäigu ja keskkõrva põletik. Reeglina on väliskuulmekäigus leitud mikroorganismid (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus jne), on enamiku suhtes resistentsed antibakteriaalsed ained. Vastupidavus on tingitud mitme kohaliku ja üldkursused antibiootikumravi ajal konservatiivne ravi. Kõige olulisem meede nende tüsistuste ennetamine on operatsioonihaava õõnsuse igapäevane puhastamine 1% dioksidiinlahusega läbi torukujulise perforeeritud drenaaži, mis paigaldatakse operatsiooni ajal ja eemaldatakse 10.-14. operatsioonijärgne periood. Sama oluline on opereeritava ala ülejäänud osa loomine; selleks kasutatakse spetsiaalseid sidemeid ja kaitsekraed, vältides kõrvade kriimustamist ja liigset värisemist.

TÄHELEPANU!!! Määruste mittetäitmine operatsioonijärgne ravi enamikul juhtudel viib kiire areng mädane kirurgiline infektsioon. Lugupeetud omanikud, järgige operatsioonijärgsel perioodil rangelt arsti soovitusi.

Tseroosinäärmete kasvajad on väliskuulmekanali tavaliste väävelnäärmete degeneratsioon. Keerulised näärmed ise on esindatud suurel hulgal kuulmekäigu nahal on modifitseeritud higi (apokriinsed) näärmed, nende eritised tekitavad optimaalsed tingimused pinnal. Esineb nii healoomuline transformatsioon adenoomi ja tsüstilise degeneratsiooni kujul kui ka pahaloomuline tseruminäärsete näärmete adenokartsinoomi kujul ( viimane vaade sagedamini kassidel). Kasside väliskuulmispiirkonnas võivad tekkida ka muud tüüpi kasvajad, kuid enamasti sünnivad uuesti kaela kaelanäärmed.

Kasside kaelanäärmekasvajate täpseid põhjuseid, samuti nende arengut soodustavaid tegureid pole kindlaks tehtud.

Kliinilised tunnused

Kasside kaelanäärme kasvajate puhul on pöördumise peamine põhjus veterinaarkliinik- põletik väliskuulmekäigus. Mõnel juhul võib looma omanik märgata palja silmaga nähtavate väljaulatuvate masside ilmumist. Mõnel juhul võib täheldada osalist kurtust. Märkide raskusaste sõltub äsja kasvanud masside mahust. AT harvad juhud, kasvaja (metastaaside) levikuga võib täheldada mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Nagu eespool mainitud, on emakakaela näärmete adenoom ja tsüstid healoomulised kasvajad, mis on väliselt eraldi, sileda pinnaga ümarad moodustised, kuid võivad haavanduda ja veritseda. Keskmine vanus, mil need kasvajad kassidel arenevad, on 9 aastat. Keeruliste näärmete tsüstid on tavaliselt mustade, ümmarguste, sileda pinnaga ja alla 5 mm läbimõõduga täppidena. Võrreldes adenokartsinoomiga on tserumino näärmete adenoomi täheldatud rohkem noor vanus, ja looma vanuse põhjal saab oletada kasvaja olemust. Adenoom ja kaelanäärme tsüstid kipuvad lokaalselt kasvama, tekib sekundaarne kõrvapõletik, kõrvast paistetus ning metastaase neil ei täheldata.

Kasside kaelanäärme adenokartsinoom (pahaloomuline vorm) on mõnevõrra tavalisem kui adenoom ( healoomuline vorm), täheldatud vanemas eas, keskmine vanus haiguse areng selle liigi loomal on 12 aastat. Kasvaja pahaloomulist varianti iseloomustab suurem idanemine aluskudedesse (sagedamini kõrvakõhresse) kui väliskuulmekanali oklusioon (kattumine) läbi punni. Sageli moodustub tseruminoossete näärmete adenokartsinoomiga kauged metastaasid- kasvaja fookuse tekkimine väljaspool esmase lokaliseerimise tsooni, sageli on kahjustatud trummiks, submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed ning kopsud on mõnevõrra vähem levinud.

Adenokartsinoomi uurimisel otoskoobiga ( spetsiaalne seade väliskõrva visualiseerimine), näevad nad välja nagu haavandilised roosad massid, olemuselt väga haprad, veritsevad kergesti. Enamikul kassidel on kaasnevad mädane põletik väliskõrv (mädane kõrvapõletik).

Tuleb meeles pidada, et tseruminaalsete näärmete adenoomi on võimalik lõplikult eristada adenokartsinoomist ainult väikese kasvajatüki mikroskoobi all uurimisel. Seda tüüpi diagnostikat nimetatakse patomorfoloogiliseks uuringuks, mis on saadaval ainult spetsialiseeritud laborites. Välimus kasvajad viitavad ainult haiguse olemusele.

Diagnostika

Ajunäärmete kasvajate diagnoosimisel tehakse esmalt haige looma kliiniline läbivaatus, masside tuvastamisel väliskuulmekäigus võib moodustumise leviku täpsemaks kindlakstegemiseks osutuda vajalikuks anesteesia otoskoopia. Kui kahtlustatakse kaelanäärme adenokartsinoomi, palpeeritakse submandibulaarsed ja pindmised emakakaela lümfisõlmed, samuti tehakse trummipõie ja kopsude radiograafiline hindamine, võimaldavad need meetodid määrata edasist levikut või metastaase. Sest täpne määratlus protsessi levimus - kasutada saab selliseid visuaalseid diagnostikavahendeid nagu kompuuter- ja magnetresonantstomograafia (vastavalt CT ja MRI).

Kasvaja tüübi lõplik diagnoosimine nõuab eemaldatud kasvaja tüki pädevat patomorfoloogilist uurimist. Seda tüüpi uuringud on saadaval ainult kolmandate isikute laborites.

Ravi ja prognoos

Olenemata kaelanäärmete hea- või pahaloomulistest kasvajatest on ravi aluseks kirurgiline ekstsisioon neoplasmi kasvu esmased kolded.

Ajunäärmete healoomuliste kasvajate korral võib osutuda vajalikuks sellist tüüpi operatsioone nagu väliskuulmekanali külgseina resektsioon (eemaldamine), kuulmekäigu välisosa amputatsioon või täielik amputatsioon. Ainult agressiivsega kirurgiline taktika suure hulga kahjustatud kudede väljalõikamisega - on võimalik edasine täielik taastumine (haigusest vaba seisund). Healoomuliste moodustiste korral on ajutine ravi võimalik kasvaja osa või kogu eemaldamise näol, mõjutamata seejuures kõrvakanali kõhre - kuid reeglina toob see kaasa ainult ajutise leevenduse.

Ajunäärmete adenokartsinoomi korral on ravi aluseks ka kirurgiline ekstsisioon, tipptulemused saavutati väliskuulmekäigu täieliku amputatsiooniga ja trummikile osteotoomiaga. See on väga raske kirurgilise sekkumise tüüp, kuid selle lähenemisviisi korral ümberarendamine kasvajad on palju vähem levinud. Kasside väliskuulmekanali täielik amputatsioon keskmine tähtaeg haigusvaba on 42 kuud. Kui eemaldatakse ainult osa kuulmekäigust, on keskmine haigusvaba eluiga vaid 10 kuud ja retsidiivide määr on 66,7% juhtudest.

Kui kaelanäärme adenokartsinoom kasvab väljaspool väliskuulmekäiku (tavaliselt ümbritsevasse pehmed koed), samuti on kasvaja metastaaside (trummipõis, lümfisõlmed, kopsud) moodustumisel haiguse edasiseks kontrolliks näidustatud kiiritusravi. Kvaliteetne kiiritusravi on Venemaal praegu halvasti kättesaadav.

Foto. 12-aastase pärsia kassi kaelanäärmete kasvajad.

Dr. Shubini veterinaarkliinik, Balakovo

Sellise operatsiooni vajadus tekib siis, kui loomadel kahtlustatakse väliskuulmekanali kudedes kasvajaid (hüperplaasiat).

Väga sageli tekib see probleem koertel ja kassidel pärast pikaajalist kroonilist keskkõrvapõletikku. Tavaliselt pahaloomulisel kujul kasvajad tekivad pärast seitsmendat eluaastat, kuid hüperplaasia on healoomuline haigus ja võib avalduda loomadel isegi kaheaastaselt.

Nende kahe haiguse ravi on ainult kirurgiline, kasvajate pahaloomulise vormi korral on vaja eemaldada kogu väliskuulmekäik koos submandibulaarse lümfisõlme haaramisega (ablastilisus). Kõrvast eemaldatakse see osa, mis ei ole nähtav ja asub sees, aurikli all. Sellise operatsiooni kõrvalnähuks on kurtus kõrvas, kuid selle kompenseerib looma elukvaliteedi paranemine ning väikeste kasvajaprotsesside korral ei kao kuulmine ja toimub täielik taastumine.

Kas kasvajat on võimalik märgata juba selle tekke alguses?

See pole nii raske, eriti kui omanik on oma lemmiklooma tervise suhtes tähelepanelik ja viib teda perioodiliselt sinna ennetavad uuringud. Lisaks esineb kasvaja ja hüperplaasia juba väljakujunenud kroonilise keskkõrvapõletiku taustal, mistõttu tuleks sellele probleemile veelgi rohkem tähelepanu pöörata. Kasvaja näeb välja nagu helepunane kasv, mis paikneb kuulmekäigu sees, kuid visuaalselt, ilma spetsiaalse tööriistata (otoskoobita), pole seda alati näha. Parim viis diagnoosimiseks on kogenud spetsialist ja kui ta kinnitab kasvajataolise protsessi olemasolu, on vajalik kas ravi või operatsioon. Kõik sõltub kasvaja staadiumist - tasub meeles pidada, et onkoloogiat ravitakse kõige varasemates staadiumides, kuid mitte hiljem.

Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja submandibulaarsesse lümfisõlme, saabub haiguse kolmas staadium ja looma ei ole enam võimalik ravida. Ainus meetod on kiiritusravi, mille abil saate proovida kasvaja mahtu vähendada, mis pikendab lühiajaliselt lemmiklooma eluiga ja parandab veidi elukvaliteeti, kuid mitte mingil juhul ei päästa teid protsessi üldistamine. Kõige sagedamini idanevad metastaasid mõne kuu jooksul ja lokaliseeritakse tavaliselt kopsukoes. Röntgenikiirguse abil saate metastaase näha ja kahjuks ei saa neljandat etappi ravida.

Välise kuulmiskanali hüperplaasia(healoomuline haridus) nõuab olenevalt protsessi tähelepanuta jätmisest kahte tüüpi operatsioonide kasutamist. Kõrvakanali täieliku sulgemise korral on soovitatav teha täielik ekstsisioon, vastasel juhul on oht, et protsess muutub tõsiseks põletikuks, mis levib edasi ajumembraanidele.

Sidekoe kerge vohamise korral on vaja plastilist kirurgiat, vertikaalse kuulmekäigu alumises osas moodustub "aken", kõrv hakkab "hingama" ja põletik ei arene.

Välise kuulmekäigu eemaldamise operatsioon seisneb kudede väljalõikamises, eemaldades järk-järgult looma kõrva seest naha, mõnikord eemaldades osa kõhrest.

Kuna ESP kuded on veresoontega rikkalikult varustatud, hoitakse verejooksu kontrolli all kogu operatsiooni vältel. Kõrvakanali horisontaalse osa poole muutub operatsioon raskemaks, kude pakseneb, kõrva kõhre pakseneb. Operatsiooni lõpus paigaldatakse õõnsuse ennetavaks loputamiseks ja eksudaadi väljavooluks äravoolusüsteem.

Korduma kippuvad küsimused arstidele.

Kui suur on tõenäosus ravida loom, kellel on kõrvakaldas kasvaja?

Kõik oleneb ajast. Mida varem omanik kasvajat või hüperplaasiat märkab, seda suurem on võimalus loom terveks ravida.

Kas koera võib kohe pärast operatsiooni koju viia?

Ei. Pärast väliskuulmekanali eemaldamist peab loom viibima kliinikus vähemalt ühe päeva, kuna operatsiooni peetakse keeruliseks ja operatsioonijärgne periood nõuab spetsialistide järelevalvet.

Mida peate tegema pärast tühjendamist?

Kodus peab loom läbima antibiootikumiravi, samuti loputama operatsioonijärgse sisemise õõnsuse kanalisatsiooni kaudu ja hoolitsema õmbluste eest. Lisaks peab loom kandma kirurgilist kaelarihma. Drenaaž eemaldatakse nädala pärast ja õmblused kahe nädala pärast.

Veterinaarkeskus "DobroVet"

Pärineb saidilt www.merckmanuals.com

Kasvajad võivad areneda mis tahes struktuurist, mis vooderdab või toetab kuulmekäiku. Need on naha välimine kiht, kõrvavaha tootvad näärmed, mõned luud, sidekoed, lihased ja naha keskmised kihid. Väliskõrva ja selle kanali kasvajad on tavalisemad kui kesk- või sisekõrv. Kuigi kõrvakanali kasvajad on kassidel tavalisemad kui koertel. Üldiselt tekivad need suhteliselt harva, võrreldes teiste kehaosade nahakasvajatega.

Kõrvakanali kasvajate täpne põhjus on siiani teadmata. Arvatakse, et unemi pikaajaline põletik võib põhjustada ebanormaalset kudede kasvu ja neoplasmide teket, mis lõpuks viib kasvaja tekkeni. näärmete sekretsiooni trombid kõrvavaik väliskuulmekanali põletiku episoodide ajal võib moodustumist stimuleerida vähirakud. Kasside kõrvakanali kasvajad on tõenäolisemalt pahaloomulised kui healoomulised.

Nii hea- kui pahaloomulised kasvajad mõjutavad suurema tõenäosusega keskealiste ja vanemate kasside kuulmekäike. Noorematel kassidel (vanuses 3 kuud kuni 5 aastat) on suurem tõenäosus põletikuliste polüüpide tekkeks. Märgid võivad olla pikaajaline tühjenemine kõrvadest, kõrva täitumine mädaga, verine eritis ühest kõrvast, halb lõhn. Kass võib raputada pead, kriimustada kõrvu. Võib esineda kõrva turse, abstsessid kahjustatud kõrva all olevas piirkonnas ja kurtus. Kui sise- või keskkõrv on kahjustatud, võib kassil tekkida tasakaal, koordinatsioon, pea kallutamine ja muud neuroloogilised sümptomid. Ühe kõrva põletiku korral, mis ravile ei allu, on võimalik ka kuulmekäigu turse.

Kõrvakanali kasvajate puhul soovitavad loomaarstid sageli kirurgia eriti kui kassi keskkõrv on kahjustatud.

Põletikulised polüübid kassidel.

Nasofarüngeaalsed polüübid- väike, roosakas põletikulised neoplasmid sidekoe kude. Esineb noortel kassidel (tavaliselt vanuses 3 kuud kuni 5 aastat) väliskõrva kanalis. Polüübid võivad tekkida ka limaskestadel, mis ääristavad kurgu limaskesta ja kuulmistoru (Eustachia toru), ninaneelu ja keskkõrva ühendavat kanalit. Need võivad esineda sündides või ilmneda koos viirus- või bakteriaalsete infektsioonidega. Kõrvakanali obstruktsiooni tõttu võib täheldada ka välis- ja keskkõrva kanali bakteriaalseid põletikke, samuti kõrvaklapi tagust ümarluu. Sümptomid põletikulised polüübid kassidel sarnased muude keskkõrvaprobleemide (sh tasakaaluhäired, koordinatsioonihäired) või kõrva välise (nähtava) osa põletiku tunnustega.

Põletikuliste polüüpide diagnoosimine kassidel hõlmab uurimine (kasutades rahustid) vertikaalsed ja horisontaalsed kõrvakanalid otoskoobi abil (instrument, mis võimaldab loomaarstil vaadata kanali sügavusele). Polüübi nägemiseks peate võib-olla õrnalt imema. mädane eritis. Vajadusel saab kasutada täiendavaid vahendeid diagnostika nagu CT skaneerimine või magnetresonantstomograafia.

Eemaldamine toimub tavaliselt kirurgiliselt. Samal ajal on see vajalik täielik eemaldamine polüüp ja selle tüvi, nagu ka mittetäielik eemaldamine polüübid taastuvad tavaliselt kiiresti.

Kasside väävlinäärmete kasvajad.

Väliskõrvakanalite väävlinäärmete rakkudest tekkivaid hea- ja pahaloomulisi kasvajaid täheldatakse sagedamini täiskasvanud ja vanematel kassidel. Need on sagedamini pahaloomulised kui healoomulised. Kassid, kes on põdenud pikaajalist põletikku kõrvades, on altid väävlinäärmete kasvajate tekkele.

Väävli näärmete pahaloomulised kasvajad on tahked ümarad roosakasvalged moodustised. Sageli on seal nööpne vars või tasased alad, kus on aeglaselt paranevad abstsessid. Kuna kasvajad võivad kõrvakanali täielikult ummistada, on need sageli seotud välis- ja keskkõrva põletikuga ning nendega kaasneb mädane või määrimine. Kui kasvaja mõjutab keskkõrva, võib kass kaotada tasakaalutunde. Väävlinäärmete kasvajad võivad levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja süljenäärmed nii et veterinaararstid võivad soovitada nende eemaldamist.

Kirurgiline eemaldamine healoomulised kasvajad kõrvakanalid võib kombineerida kõrvakanali enda eemaldamisega. See on kasulik enamikul juhtudel, kui kõrva taga olev ümar luu on kahjustatud. Kasutatakse laserkirurgia vahendeid. Kirurgia eemaldamiseks pahaloomulised moodustised- ainus viis kõrvakanali ja keskkõrva luude täielikuks avamiseks.

Ravi puhul tuleb arvesse võtta paljusid tegureid, sealhulgas kassi vanust, kasvaja suurust ja asukohta. Töötage õigesti välja raviprogramm, mis annab maksimaalsed võimalused positiivne tulemus Seda saab teha ainult kvalifitseeritud veterinaararst.

Sellise operatsiooni vajadus tekib siis, kui loomadel kahtlustatakse väliskuulmekanali kudedes kasvajaid (hüperplaasiat).
Väga sageli tekib see probleem koertel ja kassidel pärast pikaajalist kroonilist keskkõrvapõletikku. Tavaliselt pahaloomulisel kujul kasvajad tekivad pärast seitsmendat eluaastat, kuid hüperplaasia on healoomuline haigus ja võib avalduda loomadel isegi kaheaastaselt. Nende kahe haiguse ravi on ainult kirurgiline, kasvajate pahaloomulise vormi korral on vaja eemaldada kogu väliskuulmekäik koos submandibulaarse lümfisõlme haaramisega. Kõrvast eemaldatakse see osa, mis ei ole nähtav ja asub sees, aurikli all. Sellise operatsiooni kõrvalnähuks on kurtus kõrvas, kuid selle kompenseerib looma elukvaliteedi paranemine ning väikeste kasvajaprotsesside korral ei kao kuulmine ja toimub täielik taastumine.

Milliseid väliskuulmekäigu kasvajaid leidub koertel ja kassidel?

Enamikku aurikli kasvajaid täheldatakse ka väliskuulmekäigus, mõned neist sagedamini, teised harvemini. Näiteks on kirjeldatud fibroma), lipoomi, kondroosi juhtumeid. Tuleb märkida, et välise kuulmiskanali esmased kondroomid on väga haruldased. Sageli esinevad dermoidsed moodustised, retentsioonitsüstid, väävlinäärmetest koosnevad kasvajad. Haruldane on väliskuulmekanali endotelioom.
Siin on palju tavalisem papillomatoosid, eriti väliskuulmekanali naha kroonilise ärrituse korral koos mädanemisega. Kasvavad kapsasarnased papilloomid võivad täita kogu käigu, simuleerides trummiõõnest väljuvaid polüüpe.
Ajunäärmete kasvajad- kassidel ja harvem koertel laialt levinud nähtus. Enamasti on arsti poole pöördumise põhjuseks see, et omanik avastab väliskuulmekäigust haavandilise veritseva kasvaja või verejooksu väliskuulmekäigust.

Kuidas kahtlustada kasvaja olemasolu varases staadiumis?

See pole nii raske. Kasvaja kasvab sageli kroonilise kõrvapõletikuga loomadel, mis tähendab, et kõrvu regulaarselt uuritakse ja ravitakse. Lisaks veritseb kasvaja sageli isegi protsessi algfaasis. Kasvaja näeb välja nagu helepunane kasv kõrvakanali sees. Kuid visualiseerimine pole alati võimalik ilma spetsiaalse tööriistata (otoskoop). Kui teie loomal on väliskuulmekäigu kasvaja kahtlus, pöörduge spetsialisti poole, ta paneb teile hõlpsalt diagnoosi.

TÄHELEPANU!!! Onkoloogiat ravitakse ja isegi ravitakse, kuid kasvajaprotsessi algfaasis.

Mis on kõrvakanali kasvajate diagnoos?

Kõrvakanali diagnoosimine seisneb anamneesi võtmises, patsiendi kliinilises läbivaatuses. Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on otoskoopia. Otoskoopia näidustused on: kõrvade sügelus, pea värisemine, naha punetus kõrva sees, väljavool kõrvadest (ükskõik milline vedelik), väliskõrvapõletik, võõrkehad; pikaajaline keskkõrvapõletik ja sisemine, teraapiale resistentne keskkõrvapõletik, vestibulaarse aparatuuri kahjustusega seotud neuroloogiliste häirete esinemine.
Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja submandibulaarsesse lümfisõlme, saabub haiguse kolmas staadium ja looma ei ole enam võimalik ravida. Ainus meetod on kiiritusravi, mille abil saate proovida kasvaja mahtu vähendada, mis pikendab lühiajaliselt lemmiklooma eluiga ja parandab veidi elukvaliteeti, kuid mitte mingil juhul ei päästa teid protsessi üldistamine. Kõige sagedamini idanevad metastaasid mõne kuu jooksul ja lokaliseeritakse tavaliselt kopsukoes. Röntgenikiirguse abil saate metastaase näha ja kahjuks ei saa neljandat etappi ravida.
Välise kuulmekäigu hüperplaasia (healoomuline moodustumine) nõuab olenevalt protsessi tähelepanuta jätmisest kahte tüüpi operatsiooni. Kõrvakanali täieliku sulgemise korral on soovitatav teha täielik ekstsisioon, vastasel juhul on oht, et protsess muutub tõsiseks põletikuks, mis levib edasi ajumembraanidele.

TÄHELEPANU!!! Näidustused täielikuks resektsiooniks nende haiguste puhul on absoluutsed, kuna tuleb meeles pidada, et elundi säilitamise operatsioonidega kaasneb haiguse püsiv kordumine. Ja kordumine võib põhjustada healoomuliste kasvajate pahaloomulisi kasvajaid ja pahaloomuliste kasvajate metastaase. Reeglina areneb peaajunäärmete adenokartsinoomide metastaaside protsess etapiviisiliselt: esiteks leitakse metastaasid neelu lümfisõlmedes, seejärel paratrahheaalsetes ja presapulaarsetes lümfisõlmedes ning seejärel mediastiinumi lümfisõlmedes ja kopsudes.
Täielik resektsioon on näidustatud ka mõnede keskkõrvapõletiku vormide puhul, näiteks trummiõõne empüeemi korral, kuid sellistel juhtudel lõpetatakse kirurgiline protseduur trumliõõne seina lateraalse osteotoomiaga. Samamoodi tehakse kirurgilist sekkumist trumliõõne polüüpide puhul.

Kasvajate ravi on põhimõtteliselt kirurgiline.

Operatsioone planeeritakse sageli. Kliinikus "Antistress" ja veterinaarhaiglas "SQ-lap" viiakse need läbi pärast looma operatsioonieelset uurimist, mis hõlmab EKG-d, üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, on vaja järgida 8-tunnist dieeti. Enne operatsiooni koostavad arst ja omanik dokumendi teadliku nõusoleku kohta operatsiooniks, pärast seda, kui omanikule on selgitatud kõik sellest tegevusest tulenevad riskid.
On väga oluline, et omanik tooks operatsioonile kaasa sooja teki, seda läheb vaja looma soojendamiseks pärast operatsiooni, imavad ühekordsed mähkmed, salvrätikud.

JÄTA MEELDE! OPERATIIVSET HOOLDUST SAAB TEHA HAIGLA TINGIMUSTEL.

Pahaloomuliste kasvajate korral on vajalik kogu väliskuulmekäik eemaldada koos submandibulaarse lümfisõlme ekstsisiooniga (väliskuulmekäigu totaalne resektsioon lümfodenektoomiaga). See on nn ablastilisus, kui kasvaja eemaldatakse tervete kudede ja lähedalasuva lümfisõlme haaramisega. See osa kõrvast, mis ei ole silmaga nähtav, eemaldatakse ja seda tuntakse justkui kõrva sees, kõrva all. Välise kuulmekäigu eemaldamise operatsioon seisneb kudede väljalõikamises, eemaldades järk-järgult looma kõrva seest naha, mõnikord eemaldades osa kõhrest. Pärast sellist operatsiooni loom ühest kõrvast ei kuule, kuid elukvaliteet paraneb ja kasvajaprotsessi väikeste etappidega toimub täielik taastumine. Sidekoe kerge vohamise korral on vaja plastilist kirurgiat, vertikaalse kuulmekäigu alumises osas moodustub "aken", kõrv hakkab "hingama" ja põletik ei arene.
Kuna väliskuulmekäigu kuded on veresoontega rikkalikult varustatud, on kogu operatsiooni ajaks vaja verejooks peatada. Kõrvakanali horisontaalse osa poole muutub operatsioon raskemaks, kude pakseneb, kõrva kõhre pakseneb. Operatsiooni lõpus paigaldatakse õõnsuse ennetavaks loputamiseks ja eksudaadi väljavooluks äravoolusüsteem.

Vaade kõrvakanalist enne operatsiooni

Drenaaži paigaldamine kirurgilise haava õõnsusse

Kõrvavaade pärast operatsiooni

TÄHELEPANU!!! Oma loomi tuleb ravida võimalikult hoolikalt, sest mida varem omanikud kasvajat märkavad, seda tõenäolisem on loom terveks ravida.

Kui suur on tõenäosus ravida loom, kellel on kõrvakaldas kasvaja?

Kõik sõltub neoplasmi arenguastmest, mida varem märkab omanik kasvajat või hüperplaasiat, seda tõenäolisem on loom ravida.

Millist hooldust on vaja opereeritud looma jaoks?

Pärast väliskuulmekanali eemaldamist peab loom viibima haiglas vähemalt ühe päeva, kuna operatsiooni peetakse keeruliseks ja operatsioonijärgne periood nõuab spetsialistide järelevalvet.

Kuidas kodus looma eest hoolitseda?

Millised tüsistused võivad tekkida operatsiooni ajal ja pärast seda?

1. intraoperatiivne verejooks kaasneb iga väliskuulmekanali täieliku resektsiooni operatsiooniga, seda soodustab opereeritava piirkonna äärmine vaskularisatsioon. Välise unearteri, lõualuu arterite ja kägiveeni harud "põimuvad" väliskuulmekanali suust, aboraalsest ja ventraalsest küljest, mistõttu tavapärased hemostaasi meetodid selles operatsioonis ei ole tõhusad. Verejooksu peatamiseks on soovitatav kasutada elektrotermosurgilist tehnikat. Selle tehnika kasutamine vähendab verekaotust ja parandab oluliselt sekkumise tingimusi. Lisaks on operatsioonieelsel perioodil asjakohane läbi viia vere hüübimist parandavate ravimite kuur.
2. Näonärvi parees leitud kõigil opereeritud patsientidel. See on selle operatsiooni vältimatu tüsistus ja see on seotud näonärvi asukoha anatoomiliste tunnustega. Näonärv väljub oimuluu näokanali avast ja läheb kõhupoolsest küljest ümber kuulmekäigu. Seetõttu on sellise traumaatilise operatsiooni ajal närvikahjustus vältimatu ja see viib närvide pareesini. Kuid absoluutsel enamusel juhtudest kaovad pareesi nähtused 14-20 päeva pärast operatsiooni. Hoolimata pareesi vältimatusest on vaja kasutada kõige õrnemat operatsioonitehnikat ja kaitsta näonärvi mehaaniliste ja termiliste mõjude eest.
3. Õmblusrike, haavalähedane flegmon, arrosiivne verejooks esinevad paljudel patsientidel 5.–7. päeval pärast operatsiooni. Nende tüsistuste põhjuseks on esmane mädane, sageli mitu kuud ja isegi aastaid kestnud väliskuulmekäigu ja keskkõrva põletik. Väliskuulmekäigus leiduvad mikroorganismid (Staphylococcus; Pseudomonas; Proteus; Escherichia coli; Streptococcus jt) on reeglina resistentsed enamiku antibakteriaalsete ainete suhtes. Resistentsus on tingitud mitme kohaliku ja üldise antibiootikumravi kuuri kasutamisest konservatiivse ravi perioodil. Kõige olulisem meede nende tüsistuste ennetamisel on operatsioonihaava õõnsuse igapäevane puhastamine 1% dioksidiinlahusega läbi torukujulise perforeeritud drenaaži, mis paigaldatakse operatsiooni ajal ja eemaldatakse operatsiooni 10.-14. päeval. operatsioonijärgne periood. Sama oluline on opereeritava ala ülejäänud osa loomine; selleks kasutatakse spetsiaalseid sidemeid ja kaitsekraed, et vältida kõrvade kriimustamist ja liigset värisemist.

TÄHELEPANU!!! Operatsioonijärgse ravi reeglite eiramine põhjustab enamikul juhtudel mädase kirurgilise infektsiooni kiiret arengut. Lugupeetud omanikud, järgige operatsioonijärgsel perioodil rangelt arsti soovitusi.