Kui tihendi all kaariese ravi. Täidise all esineva kaariese põhjused ja sümptomid, sekundaarse hambakahjustuse ravi. Ravi hinnad

Sekundaarset ehk korduvat kaariest nimetatakse kaarieseks, mis on tekkinud halva kvaliteedi tagajärjel täidise alla hambaravi või halva kvaliteediga täitematerjalide kokkutõmbumine. Sekundaarse kaariese põhjuseks võib olla patsient ise, kes eirab hügieeni, põeb bruksismi.

Ekspertarvamus

Birjukov Andrei Anatolievitš

arst implantoloog ortopeediline kirurg Lõpetanud Krimmi Meditsiiniinstituudi. instituut 1991. Spetsialiseerumine ravi-, kirurgia- ja ortopeediline hambaravi sealhulgas implantoloogia ja implantaatide proteesimine.

Arvan, et hambaarsti visiitide pealt saab ikka kõvasti kokku hoida. Muidugi räägin ma hambaravist. Lõppude lõpuks, kui te neid hoolikalt jälgite, ei pruugi ravi tõesti punktini jõuda - seda pole vaja. Mikropraod ja väike kaaries hammastel saab eemaldada tavalise hambapastaga. Kuidas? Nn täitepasta. Enda jaoks toon välja Denta Seal. Proovi ka seda.

Patoloogiline protsess võib kesta pikka aega ja märkamatult, mis väljendub visuaalselt suletud purihamba osa või kogu tumenemises. Sageli pöörduvad patsiendid sekundaarse kaariese korral hambaarsti poole 2-4 aasta pärast, kui selle liiga kaugelearenenud staadium avaldub erksate valusümptomitena.

Kui pärast hambaravi nad ei kao ebameeldivad sümptomid täidisega hamba korral peaksite uuesti pöörduma ravi teostanud hambaarsti poole. Kliinikutes väljastatakse tehtud manipulatsioonidele üldjuhul garantiikaart, siis täidise väljakukkumise või valu korral peab arst tasuta läbi viima vajaliku teraapia ja järeltäitmise.

Garantii puudumisel on soovitav pöörduda kohusetundlikuma ja kvalifitseeritud spetsialist probleemi lahendamiseks.

Miks tekib kaaries täidise alla?

Arsti vigade või ebaaususe tagajärjel võib täidise alla tekkida korduv kaaries:

• Kehv esmatasandi arstiabi.

Primaarse kaariese kahjustuse ravi käigus on arsti ülesandeks puurimise teel hoolikalt eemaldada võraosa hävinud ja kahjustatud kuded. Siis kulutab antiseptiline ravi, tapma patogeensed mikroobid. Mõnda aega võib ta puuritud õõnsusse ravimit panna, sulgedes selle ohutuse tagamiseks ajutise tihendiga.

Järgmisel visiidil (2-3 päeva pärast) eemaldatakse ravim ja ravitakse uuesti. Pärast veendumist, et patsiendil pole kaebusi, auk desinfitseeritakse, arst kuivatab hoolikalt ja tihendab. Kui tükk kahjustatud koest jääb täidise alla, hakkab täidise all arenema patoloogia, mis hävitab molaari seestpoolt.

• Ebapiisav täitmine.

Täitematerjal peab olema tihedalt ühendatud hamba kudedega, selleks peab arst hoolikalt ette valmistama augu pinna ja välimine osa molaarne. Materjali lõdvalt istudes tormavad bakterid järelejäänud mikropragudesse, mida suus on palju, põhjustades ägenemise.

• Tihendi kokkutõmbumine.

Täidised, eriti kergest polümeermaterjalist, kahanevad ultraviolettkiirte mõjul. Arsti jaoks on oluline ära arvata nõutav summa materjal sellise täidise jaoks. Madala kvaliteediga täitematerjalid on samuti altid kokkutõmbumisele.

Sülg ja mikroorganismid, mis sisenevad mikropragudesse, võivad provotseerida ümberarendamine kaaries.

Areng sekundaarne patoloogia Samuti aitavad kaasa muud tegurid:

• halb kvaliteet hügieenihooldus raskeks ja pehmed koed suu;
• tahke toidu (pähklid, kreekerid) kasutamine;
• kirg viskoossete maiustuste ja närimiskummi vastu;
• hammaste mehaaniline trauma;
• äkilised temperatuurimuutused (vahelduvad kuumad / külmad toidud ja joogid);
• halvad harjumused
• bruksism (hammaste krigistamine).

Haiguse sümptomid

Patsiendid pikka aega ei pruugi märgata sekundaarse kaariese teket, mis on asümptomaatiline kuni edasijõudnud staadium. Patoloogiast annab tunnistust emaili tumenemine täidise piirkonnas.

Hiljem on:

• valu hambas ja lõualuus;
• turse suletud molaari piirkonnas;
• limaskesta punetus;
• veritsevad igemed;
• mädane lõhn;
• laigud ja mustad täpid emailil;
• hammaste liigne tundlikkus keemiliste ärritajate suhtes;

Ägeda valu ilmnemine viitab pulbi kahjustusele hamba sügavuses.

Diagnostilised meetodid

Kogenud arst ja standarduuringuga saab kindlaks teha suletud molaaris ebamugavate sümptomite põhjused. Hammaste ja igemete seisundi täpseks hindamiseks kasutatakse visiograafi, eriti kui kahtlustatakse tüsistunud kaariest, pulpiiti, parodontiidi.

Meetodit (visiograafiat) kasutatakse suletud purihammaste uurimisel ja diagnoosimisel ning kaariese kolde ravi tulemuste, täidise kvaliteedi jälgimisel.

Kvaliteetne pilt monitoril võimaldab näha hamba kanaleid ja õõnsusi, olemasolevaid tühimikke ja põletikukoldeid. Digitaalsed röntgeniseadmed võimaldavad teil koheselt pilti saada, seda korduvalt suurendada, säilitades samal ajal kvaliteedi. Visiograaf kasutab tavapärasest väiksemaid kiirgusdoose panoraamvõte, pilt salvestatakse digitaalselt arvutisse, arendust pole vaja. Võib kasutada laste hambahaiguste diagnoosimiseks.

Hambavisiograafi abil saate diagnoosimiseks teha sihipärase pildi suvalisest arvust hammastest (1-2-3). hambahaigused(kaaries, pulpiit jne). Kasutades pildil erinevaid filtreid, saate kaaluda igat tüüpi koe.

Neil on oma varjund: tihvtid, proteesid - valged, granuloomid, tsüstid - tumedad, luu- hall. Arst kasutab hindamiseks meetodit kliiniline pilt enne ja pärast hambaravi. 1 hamba pildi maksumus on 600-1000 rubla. CT-d kasutatakse 3D-pildistamiseks.

Ravi

Ravimeetod valitakse sõltuvalt sekundaarse kaariese astmest. Pärast läbivaatust suunab arst patsiendi probleemse purihamba pildile.Kui destruktiivne protsess pole liiale läinud, tehakse teine ​​täidis:

• vana täidis eemaldatakse puuriga, hävitatud kudede kiht eemaldatakse ja eemaldatakse molaarõõnest;
• augu töödeldud pind lihvitakse ja töödeldakse desinfitseerivate lahustega;
• paberimassi kambri kaitsmiseks asetatakse põhja spetsiaalne tihend ja tehakse teine ​​tihendus;
• lihvitud ja poleeritud, on tihendi pind kaetud kaitsva lakikihiga, et vältida mikropragude teket, millesse võivad koguneda bakterid.

Krooni liigse hävitamise korral võib osutuda vajalikuks hammas tihvtile üles ehitada või eritellimusel valmistatud jäljendid paigaldada. keraamilised inkrustatsioonid taastamiseks anatoomilise kujuga hammas. Arst soovitab katta selle krooniga.

Liimiga taastamine

Kui auk hambas on suur, rakendatakse hambaraviüksuse terviklikkuse taastamiseks kleepuvat materjali. Meetod põhineb adhesiooni (kleepumise) mõjul komposiitmaterjalid hamba kudedesse. Polümeermaterjalid närimisfunktsiooni jaoks vastupidav, praktiliselt ei erine läbipaistvuse ja värvi poolest looduslikust emailist.

Polümeer on emailiga tugevalt seotud, töötlemine toimub ühes etapis ja ei nõua traditsioonilise töömahukaid ettevalmistusprotseduure. Seda tehnikat kasutatakse kroonide, spoonide ja sildade kinnitamiseks kaariese ravis. Kõrgtehnoloogilise liimi taastamise teostamiseks on vaja koolitatud hambaarsti, seadmete olemasolu.

Kui kaariese õõnsus on liiga suur, siis võib liimmaterjal sealt välja kukkuda, siis tuleb hambaploki päästmiseks panna kroon. Kui hamba ja juure sügavad kihid on kahjustatud, tuleb see eemaldada.

Mikroproteesimine

Keraamiliste inlayde abil on võimalik taastada hamba krooniosa, kui see on põhjalikult hävitatud. AT hambaravi labor Võetud jäljendi põhjal valmistatakse individuaalne inlay, mis valitakse värvi järgi ja mis kuju järgi sobib täpselt hambaga ning kinnitatakse spetsiaalse tsemendiga.

Vahelehed näevad välja esteetiliselt meeldivad, vastupidavamad ja töökindlamad kui täidis.

Krooni paigaldamine

Kui ülaltooduga ei ole võimalik hamba taastamist teostada tänapäevastel viisidel rakendada tõestatud ja kaua kasutatud proteesimise meetodit - krooni paigaldamist. Nüüd on kasutusel palju uusi materjale, mille hulgast on võimalik valida just konkreetsele patsiendile sobiv variant. Metallisulamitest kroonid (vastupidavad ja odavad), kuid esteetiliste omaduste poolest jäävad kallitele keraamikatele palju alla.

Enne krooni paigaldamist eemaldab hambaarst-terapeut hamba (eemaldab närvi), tihendab kanalid ja krooniosa. Krooni all oleva pulpiidi tekke ohu vältimiseks tehakse peaaegu alati depulpatsioon.

Seejärel jätkab ortopeed proteesimist:

• koos patsiendiga määratakse see koos krooni materjali tüübi ja hinnaga;
• lihvib purihamba krooniosa;
• eemaldab kipsi;
• hambalaboris valmistatud toote proovimine;
• paigaldab krooni tsemendile.

Sest turvaline fikseerimine kroonid (purihamba tõsise hävimise korral), kasutatakse juurekanalisse keeratud tihvte või metallist juurelappe.

Võimalikud tüsistused

Sekundaarse kaariese teke täidise all on ohtlik, kuna kahjustus ulatub sügavale hambasse, kus asub pulbikamber, milles närvi- ja närvikimp. veresooned. Selle kambri tiheduse rikkumise korral (mis võib tekkida 2-3 kuud pärast täitmist) ilmnevad kahjustatud molaaris ägedad talumatud valud. Valu intensiivistub lõualuu liigutamisel, temperatuur võib tõusta, näo turse. Pulpiit nõuab viivitamatut arstiabi.

Kui korduvat kaariest ei tuvastata, ähvardavad tüsistused:

• kanalite ja seejärel hambajuure hävimine;
• sügavate kihtide kahjustus
• naabruses asuvate (seisvate) tervete purihammaste kaariese kahjustus;
• hambaraviüksuse täielik hävitamine ja eemaldamine.

Tõsine pulbi põletik hamba suletud ruumis võib viia selle nekroosini (mädanemiseni), mida keemiliselt soodustavad silikaattsemenditäidised.

Kas lähete närvi enne hambaarsti külastamist?

JahMitte

Ennetavad meetmed

To täitematerjal ei pragunenud ja teenis pikka aega, peab patsient järgima arsti soovitusi hoolduseks. Sekundaarne kaaries võib tekkida mitte ainult arsti süül (madal kvalifikatsioon), vaid ka patsiendi hoolimatust suhtumisest hammaste tervisesse.

• valida kvaliteetsed materjalid täidiseks (ärge salvestage) ja kvalifitseeritud hambaarsti;
• järgige pärast täitmist arsti soovitusi (ärge sööge, ärge jooge vähemalt 2 tundi);
• täidiste olemasolul suus ärge sööge kleepuvaid, kõvasid toite;
• kvalitatiivselt läbi viia hügieeniline puhastus niidi kasutamine, kvaliteetsed pastad, konditsioneerid, toidujääkide eemaldamine;
• pärast söömist loputage suud põhjalikult;
• jälgige tihendatud hammaste seisukorda, külastades regulaarselt arsti;
• Tihendite kasutusea pikendamiseks poleerige nende pind kord aastas.

jaoks külastada ennetav läbivaatus kaks korda aastas hambaarst, saab vältida tõsiseid vigastusi hambakuded, tuvastab arst õigeaegselt esialgsed märgid korduv kaaries. Lisaks pikendab hambaarst olemasolevate täidiste poleerimisega oma teenust mitme aasta võrra. Täidise karedatesse servadesse kogunevad mikropraod bakterid, mis hävitavad emaili.

Teie hambaarst võib soovitada kaariese kordumise vältimiseks lõhede tihendeid. Manipuleerimine hõlmab mugulate lõikamist purihammaste närimine ja täitmine kõveneva hermeetikuga. See hoiab ära bakterite naastude kogunemise mugulatevahelistesse soontesse. Hermeetikud sisaldavad lisaaineid, mis mineraliseerivad emaili ja hoiavad ära kaariese. Purihammaste puhul on soovitatav teha protseduur kohe pärast nende ilmumist.

Väikseima sekundaarse kaariese kahtluse korral ( hall varjund email, mustad laigud, dentiini tumenemine) tuleb külastada hambaarsti, kes aitab päästa vana täidise või täidise hamba päästmiseks.

Täitmine on kõige levinum kaarieseravi meetod. Kuid hoolimata kõigist eelistest ei taga see haiguse täielikku kõrvaldamist. On aegu, mil karioosne kahjustus mõne aja pärast täheldatud, st. uuesti. Tavaliselt, me räägime umbes 2-4 aastat pärast hambaarst-terapeudi sekkumist. Kui aga arst tegi ravi käigus vea, siis täidisealune kaaries võib tekkida palju varem – juba paar nädalat peale protseduuri.

Sellise protsessi käigu eripäraks on määramise raskus – tingitud asjaolust, et kaaries täidise all on nähtamatu. varajased staadiumid, pöörduvad paljud patsiendid arsti poole juba raskete sümptomite ja süvenemisega patoloogiline protsess.

Sekundaarne ja korduv kaaries: millised on erinevused

Sekundaarne kaaries täidise all on uute hävimiskollete tekkimine varem paigaldatud täitematerjali alla. Seda kutsuvad esile patogeenid, mis on tunginud läbi emaili ja täidise vaheliste mikroskoopiliste pragude. Sekundaarne kaaries võib aga mõjutada mitte ainult neid kudesid, mis on täidise all, vaid mõjutada ka varem tervet emaili selle läheduses.

Tähtis! Kui esimest korda tekkis kaaries selle tagajärjel ebapiisav hügieen ja pärast täitmist ei hakanud patsient sellele piisavalt tähelepanu pöörama, on sekundaarse hävimisprotsessi tekkimise tõenäosus väga suur. Lisaks võib kannatada mitte ainult see hammas, vaid ka ülejäänud.

Korduv kaaries on kaariese kahjustuse kordumine ravitud piirkonnas. Sel juhul räägime enamasti täitmistehnoloogia rikkumisest: materjali liigne kokkutõmbumine, ebapiisavalt hoolikas kasutamine antiseptikumid või hambaaugu halb kuivamine enne täitmist jne Oluline on mõista haiguse põhjuseid.

Sekundaarse põletiku põhjused ja tekkemehhanism

Kahjustamise mehhanism on järgmine: esimesel etapil tekivad täidise ja oma kudede vahele mikropilud, teises etapis sisenevad neisse patogeensed mikroorganismid, kolmandas etapis toimub nende aktiivne paljunemine, mille tulemuseks on suur hulk happed, mis hävitavad emaili.

Korduv kaaries tekib samal põhimõttel, ainult sel juhul ei pruugi mikrolõhede tekkimine olla - patoloogiline protsess toimub täidise all, kuna bakterid jäid sinna pärast ebaõnnestunud ravi.

Kaariese taastumise levinumad põhjused on järgmised:

• ravitehnoloogia rikkumine - mitte kogu pehmenenud kudede eemaldamine, aseptika ja antisepsise reeglite eiramine, hambaaugu ebapiisav ettevalmistus, ebakvaliteetsed materjalid või nende ebaõige kasutamine;
• kokkutõmbumise tunnused - täitematerjali longus, pragude teke kudede ja täidise vahel,

Märkusena! Kerged polümeerid on kõige vastuvõtlikumad kokkutõmbumisele – tihendi suurus muutub valguse mõjul oluliselt. Et vältida negatiivne mõju polümerisatsiooni kokkutõmbumine, hea hambaarst jälgib hoolikalt töö põhietappide teostamise nõudeid: eemaldab täielikult pehmenenud ja paljastab kahjustamata koed, eemaldab emaili üleulatuvad servad, silub seinte ja õõnsuse põhja vahelisi nurki - seega väheneb kokkutõmbumisega kaasnev stress. vähendatud. Sujuvad üleminekud vähendavad oluliselt pragunemise tõenäosust, lisaks on neil komposiitidel voolavus ja kuju ümardus õõnsus läheb kasuks. Tüsistuste tõenäosust saate vähendada ka aluskihi või isolatsioonitihendi abil.

• täidise kulumiskindluse vähenemine temperatuurikontrastsuse, tahke toidu tarbimise, hambumusprobleemide või mälumislihaste toonuse rikkumise, halva hügieeni tagajärjel.

Raske on igal konkreetsel juhul kindlaks teha, miks kaaries täidise alla tekib – eelsoodumusteks võivad olla mitu põhjust korraga.

Täidise all oleva kaariese sümptomid

Peamised kaariese tunnused täidise all on järgmised:

• mõõdukas valu põhjustavas hambas, mida süvendab mehaaniline toime - närimine, lõualuude sulgemine, puudutamine,
• mustad täpid emailil ja täidisel,
• terviklikkuse, pitseri värvi, liikuvuse rikkumine,
• emaili ja hamba enda suurenenud tundlikkus.

Äge valu on sümptom, mis liitub hiljem, koos kaugelearenenud haigus. Väärib märkimist, et see võib tekkida ka muudel põhjustel, kuid kui tekib sekundaarne protsess või retsidiiv ebamugavustunne ei teki kohe pärast teraapia- ja täidisprotseduuri.

Sekundaarse kaariese diagnoosimine

Kuidas määrata kaariest täidise all, otsustab arst. Mõnel juhul on emaili tumenemine materjali ümber märgatav, kui visuaalne kontroll. Sellise märgi puudumisel võib ta aga kasutada muid meetodeid. Radiovisiograafia on üks täpsemaid diagnoosimise viise.

Seda saab kasutada hammaste ja igemete seisundi hindamiseks lühike aeg. Arvutiekraanile kuvatakse selge pilt, millelt arst tuvastab hammaste hävimise fookuste lokaliseerimise ja suuruse. Haiguse tuvastamine on lihtne röntgen- see näitab patoloogilise protsessi sügavust ja asukohta. Sageli näeb peidetud kaaries välja nagu tume ääris valge laigu ümber.

Ravi meetodid

Sekundaarse kaariese ravi toimub mitme meetodi abil: valiku määrab arst, võttes arvesse kahjustuse sügavust, hamba seisundit.

1. Täitmine

See meetod viiakse läbi mitmes etapis: hambaarst eemaldab vana täidise, samuti osa pehmendatud kudedest. karioosne protsess, puhastab õõnsust ja ravib seda antiseptilised lahused, vajadusel - kaltsiumi sisaldavad preparaadid. Pärast isoleeriva tihendi paigaldamist õõnsuse põhjale ja uue tihendi paigaldamist.

“Aasta pärast “kuue” täitmist valutas hammas uuesti. Käisin kliinikus, röntgeni tulemuste järgi selgus, et sees on uuesti tekkinud kaaries. Pean ütlema, et esimest korda sai hamba täidis lihtsa “tsemendiga”, teiseks valisin valguskõvastunud täidise, olen sellega kõndinud 3 aastat, miski ei häiri. Ma ei tea, kas see sõltub materjalist, võib-olla jäi teist korda kvalifitseeritud arst vahele ... "

Nik, hambaravifoorumi ülevaatest

2. Hambainlay paigaldamine

See on alternatiiv kroonile ja suurele täidisele. Meetodi peamine eelis on see, et sellel on minimaalne mõju kõvad koed ja aitab säilitada hamba terviklikkust. Meetod on järgmine: täidis ja kahjustatud koed eemaldatakse, hammast töödeldakse kleepuva polümeeriga, õõnsusse kinnitatakse inlay, mis luuakse individuaalselt.

See võib olla mõeldud lihtsalt hamba ülaosa jaoks või vajadusel täita ka juurt. Teisel juhul räägime kännulehtedest.

3. Krooni paigaldamine

Kroon määratakse, kui eelmisi meetodeid ei saa rakendada. Juhul, kui ainult juur jääb ohutuks ja terveks, on see kõige optimaalsem lahendus. Reeglina pöördutakse selle poole sügav kaaries ja tselluloosi kahjustus, kroonilise osa tõsine hävimine.

Kroonid on valmistatud terasesulamitest, metallkeraamikast, keraamikast või tsirkooniumdioksiidist. Ettevalmistus proteesimiseks seisneb krooni jäänuste eemaldamises või selle keeramises ja lihvimises, olenevalt sellest, milline osa sellest jääb terveks. Pärast seda teeb arst kipsi ja saadab selle laborisse. Selle põhjal teeb hambatehnik tulevase krooni vastavalt individuaalsetele parameetritele.

Pärast valmistamist kinnitatakse kroon ajutisele hambatsemendile - see võimaldab jälgida haige hamba "käitumist". Kui kroon sobib ja ebamugavustunne puudub, kinnitatakse konstruktsioon püsiva tsemendiga.

Taaspõletiku tagajärjed ja tüsistused

Kui täidise all on tekkinud kaaries, siis meetmete võtmata jätmine on täis tüsistusi: pulbi ja periodontaalsete kudede põletik, hamba täielik hävimine, tsüstide ja juure granuloomide teke. Sel juhul oma hamba päästmine tõenäoliselt ebaõnnestub.

Ennetavad meetmed

Hinnates, kas täidisega hambas võib esineda kaariest, aitab palju kaasa regulaarsed visiidid arsti juurde. Oluline on läbi viia professionaalne puhastus hambad kaks korda aastas, tagage omal käel korralik hügieen - kasuta hambaniiti, pese hambaid kaks korda päevas, pärast sööki kasuta suuvett. Varajane visiit hambaarsti juurde võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse alguse ja tegutseda – arst vahetab vana täidise kiiresti välja, säilitades maksimaalne summa hamba eluskuded.

1 I.K. Lutsk. Komposiitmaterjalide polümerisatsiooni kokkutõmbumise mõju minimeerimise viisid, 2012.

2-4 aasta jooksul pärast kaariesest kahjustatud hamba täitmist on võimalik selle sekundaarne ilming. Probleem on jälle tagasi. Uute kahjustuste õigeaegse avastamise raskus seisneb selles, et nende moodustumise protsessid arenevad täidise all. Sel juhul tuleb pöörduda hambaarsti poole ägeda või valutav valu juba kaugelearenenud kaariesega.

Tähtis! Kui täidise ja hambakoe vahel on mikropragusid, võivad bakterid sinna kergesti sattuda, kutsudes esile sekundaarse kaariese tekke. Kaariese edasist levikut hamba tervele osale on kombeks nimetada ka täidise kõrval.

• kahjustatud dentiini ei eemaldatud täielikult;
• rikuti antiseptikumide reegleid, tekib põletik kahjustusse jäänud bakterite tõttu.

Sekundaarse või korduva kaariese põhjust on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha. Seda võib seostada nii hambaarsti hooletusega täitmise ajal kui ka täidise enda kokkutõmbumisega. Mõlemad tegurid ilmnevad väga sageli ja koos võib tekkida kahte tüüpi kaaries.

Sekundaarne kaaries on plommitud hamba kaariese kahjustus, mis areneb ja kulgeb täiesti märkamatult ning esimesed märgid ilmnevad juba viimane etapp kui haigus läheb sügavasse vormi.

Kuidas see juhtub

Sekundaarne kaaries mõjutab terveid hambakudesid täidise läheduses järk-järgult:

• täitematerjali ja hambakoe vahele tekivad mikropraod;
• patogeenne keskkond mikroobide kujul, bakterid tungivad moodustunud pragudesse;
• bakterid intensiivse paljunemise protsessis soodsad tingimused eraldavad happeid, mis hävitavad hambaemaili ja lõhuvad täitematerjali tugevust. Selle tulemusena algab selle tagasilükkamine, kuni see välja kukub.

Bakterid paljunevad ja hävitavad

Põhjus edasine areng hamba kahjustus paigaldatud tihend algselt halvasti teostatud ravi korral:

1. Puhastusprotsess karioosne õõnsus viidi läbi hooletult, mittetäielikult, kahjustatud koed jäid alles.
2. Enne paigaldamist pitsat oli ebarahuldavalt ette valmistatud välispind hammas. See toob kaasa pragude ilmnemise, täidise ümber olevad koed murenevad.
3. Kui täitematerjal on võimeline kõvenemise käigus valguse mõjul nagu fotopolümeerid kokku tõmbuma, siis selline täidis aja jooksul vajub. Mikroobid sisenevad pragude kaudu.

Alati ei naase kaaries hooletuse või arstipoolse raviprotokolli eiramise tõttu. Mõnikord on kõik seotud juba ammu paigaldatud tihenditega. Nende "kasutusiga" on lõppenud, nad on longus ja kulunud, muutunud mobiilseks, mis aitas kaasa levikule ja arengule patogeensed mikroorganismid nende all.

Tavaliselt tekib sekundaarne kaaries ebakvaliteetse täitematerjali või selle loomuliku vananemise tõttu. Täidise suurus väheneb ja tõmbub kokku. Selle ja hamba seina vahele moodustub mikropragu, millesse satuvad kaariesed bakterid, põhjustades seda haigust.

Täitematerjali kulumiskindlus ja töötluse kvaliteet alluvad pidevalt tõsistele katsetele:

• teravad temperatuurikõikumised söömisel – kuumad ja külmad, näiteks kuum supp ja joogid jää, jäätise ja kohviga;
• armastus tahke toidu vastu - pähklid, seemned, kõva liha, karamell, kreekerid;
• struktuuri probleemid hambaravi süsteem, hammaste vale sulgemine, väära sulgumine;
• kalduvus teadvuseta (unenäos) lihvimisele, koputamisele, lõualuude kokku surumisele - bruksism, mis põhjustab sagedase hõõrdumise tagajärjel emaili kihi hõõrdumist;
• mitte korralik hooldus hammaste ja suuõõne taga, hammaste ebakvaliteetne puhastamine, kui nende vahele jäävad toiduosakesed, mis provotseerivad baktereid sisaldava hambakatu ilmnemist.

Diagnostika

Kui regulaarne, regulaarne kontroll hambaarsti juures ei tuvastanud probleemi, kuid on kahtlus sekundaarse kaariese tekkeks, siis täpne diagnoos aitab paigaldada visiograafi.

Hamba kõvakoe sügavate karioossete kahjustuste, progresseeruva parodontiidi või pulpiidi korral pigem uus meetod diagnostika - visiograafia. Tema abiga viiakse läbi hammaste, igemete seisundi täielik uuring, mille tulemused valivad nad välja vajalik ravi. Selle meetodiga kontrollitakse ka paigaldatud täidisega hambaid.

Selle tehnika eelised on järgmised:

• pildi täitmise kiirus ja selle kuvamine arvutiekraanil;
• 10-15 korda madalam, mis tähendab ohutum annus kiiritamine võrreldes röntgenipildi saamisega;
• pilt arvutimonitoril on selge, seda saab suurendada ja näha on suus esinevate põletikukollete lokaliseerimise detailid.

Sama meetodit kasutatakse sekundaarse kaariese järgselt taastatud hammaste uurimisel. Visiograafi abil saab näha, hinnata ravi efektiivsust ja kvaliteeti.

Visiograaf on seade, mis võimaldab pildistada hambaid spetsiaalsel sensoril, millega pilt arvutisse edastatakse.

Sekundaarse kaariese kliiniline pilt

1. Hambavalu, mis süveneb puudutamisel.
2. Igemed veritsevad ja valutavad.
3. Suust mädanemise lõhn.
4. Põletikuline limaskest suuõõne, punetus suus.
5. Olemasoleva täidise värvi ja liikuvuse muutus.
6. Mustad täpid tervete hammaste emailil.
7. Suurenenud, valulik hambaemaili tundlikkus, paistetus suletud hamba lähedal.
8. Areneb põletikuline protsess, sisse arenenud juhtumid kehatemperatuuri tõus on võimalik.

Sekundaarne või korduv kaaries ei ilmu esialgu kuidagi. Sümptomid koos raskete äge valu ilmuvad edasijõudnud arengufaasis. Sageli nõuab see radikaalsete hambaravi meetmete võtmist kuni kahjustatud hamba eemaldamiseni.

hambaravi

Tähelepanu! Hamba sügava kaariese kahjustuse korral kuni juureni see eemaldatakse. Otsuse teeb arst pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosi.

Kui hammast saab veel päästa, siis rakendage:

Uuesti täitmine

Ravi viiakse läbi järgmises järjestuses:

• kahjustatud hambaosa hõõritsemine;
• vanade täidiste, kahjustatud, surnud hambakoe osakeste eemaldamine;
• dentiini ja emaili töödeldakse puuriga hoolikalt, puhtalt;
• läbi viia kahjustatud hamba õõnsuse antiseptiline ravi spetsiaalsete preparaatidega;
• paigaldatakse isoleeriv vahetükk, mis on kohustuslik ja aitab dentiini pikka aega säilitada;
• vana asemele on paigaldatud tihend.

Kas kaariesest kahjustatud koed eemaldatakse täielikult pärast kordusravi, on näha, värvides neid spetsiaalse värviga.
Kordustäidise ajal on peamine tagada uue täidise sobiv hambakoe külge. See sõltub nii arsti täpsusest kui ka patsiendi käitumisest. Ta peaks püüdma täita kõiki arsti taotlusi ja mitte teda segama:

• hoia suu pärani lahti
• ära liiguta keelt
• ära neela sülge
• ärge proovige protseduuri ajal rääkida ega liikuda.

Sekundaarse kaariese ravimisel toimub hammaste uuesti täitmine: vanade täidiste eemaldamine - õõnsuse puhastamine kaariesest kahjustustest - hambakanalite ravi - täitekanalid - täidise paigaldamine - täidise esteetiline kujundamine.

Mikroproteesimine

Mikroproteesimine on mõnel juhul näidustatud isegi lastele.

Tähelepanu! Mikroproteesimise mõte on teha ja paigaldada kahjustatud hambasse spetsiaalne sakk. See on ühtaegu protees, mis on kindlalt kinnitatud ja teistele täiesti nähtamatu.

Kahjustatud hammas töödeldakse, kahjustatud osad eemaldatakse, seejärel tehakse jäljend. Jäljendi põhjal tehakse laboris keraamiline inkrusteering, võib olla ka muust materjalist. Sakk on kindlalt fikseeritud, sobib ideaalselt värvi ja suurusega. Kuidas võõras keha teda ei tunneta. Kui selline protseduur ei ole teatud põhjustel võimalik, asetatakse kroon.

Liimiga taastamine

Krooni paigaldamise asemel kantakse peale kleepuvat polümeeri, mis kantakse hambale, taastades ja kaitstes emaili äärmuslike temperatuuride mõjude eest, muutes selle vähem tundlikuks ärritavatele ainetele (hapu, magus, soolane). Selle põhjuseks on selle protseduuri jaoks kasutatud materjali kõrge adhesioon (ladina keelest - kleepumine) seoses hambaemailiga. Selline taastamine taastab hamba, muutes selle tugevamaks ja vastupidavamaks. Selle hambaraviga manipuleerimisega on mõju sellele minimaalne, eriti hambaemailile.

Krooni paigaldamine

Kui a uuesti paigaldamine täitmine on võimatu, seda pole võimalik üles ehitada, ükski muu kaariese kordumise ravimeetod ei ole rakendatav, siis suletakse kahjustatud hammas krooniga. See võib olla valmistatud meditsiinilisest terasest (kasutatakse peamiselt kaugetel hammastel ebaesteetilise, kareduse tõttu välimus), metallkeraamiline (tugev, esteetiliselt atraktiivne) või keraamiline (talub halvasti koormust, habras, kuid ei eristu päris hammastest). Selleks eemaldatakse kahjustatud hammas või valmistatakse need enne krooni paigaldamist erilisel viisil ette: kanalid tihendatakse, hammas lihvitakse ja poleeritakse. Seejärel tehakse mõõtmised, kips ja enne krooni või silla tegemist suletakse treitud hammas või hambad ajutise hambaga. plastikust kroon või sild.

Kui sekundaarse kaariese ravi ajal ei ole võimalik hambaid uuesti täita, siis saab paigaldada krooni või silla, olles eelnevalt hambad ette valmistanud (kaariesest puhastamine, pööramisravi ja kunstkrooni alla sobitamine).

Valu järgi valmistatud kroon paigaldatakse pärast hoolikat paigaldamist spetsiaalsele tsemendile. On võimalus, kui kroon asetatakse mittepüsivale tsemendile, et jälgida selle all oleva haige hamba käitumist, selle mõju naabruses asuvatele tervetele. Kui a negatiivsed tagajärjed ei, tsement asendatakse püsivaga.

Sekundaarse kaariese tagajärjed

Kui sekundaarset kaariest ei diagnoositud õigeaegselt ja ravi ei tehtud, on võimalikud tõsised tüsistused:

• hamba juur ja kanalid on hävinud;
• kaaries levib külgnevatele tervetele hammastele;
• mõjutatud on luukoe sügavad kihid;
• hamba väljatõmbamine selle täieliku hävimise tõttu.

Tähtis! Sekundaarne kaaries põhjustab mõnel juhul selle tõttu pulbi nekroosi raske põletik. Seda nimetatakse tüütuks toksiline mõju keemilised ained kasutatakse töötlemisel või täitematerjalina.

Traumaatiline mõju hamba ravi ja töötlemise ajal võib samuti põhjustada põletikulist protsessi.

Juhul, kui sekundaarne kaaries on põhjustanud hamba kanalite ja juurte hävimise, on ravi mõttetu. Ratsionaalsem on haige hammas eemaldada, et vältida kaariese sattumist naaberhammastesse.

Ennetusmeetmed

Peamine on hoolikas, õige hammaste ja suuõõne hooldus ennetav meede kaariese retsidiivi tekkeks. Selleks on vaja kasutada kvaliteetseid hambapastasid, harju, hambaniiti, loputusvahendeid. Soovitatav kaks korda aastas kohustuslik külastus hambaarst suuõõne taastamiseks.

Need lihtsad meetmed ja jõupingutused aitavad peatada kaariese arengut varajases staadiumis või hoiatage teda. Eriti vajalik on selle eest hoolitseda neil, kellele on juba paigaldatud täidised ja kroonid, et vältida sekundaarset kaariest.

Paljud inimesed arvavad, et paranenud hammas neid enam ei häiri, kuid see pole tõsi. Mõne kuu pärast ja mõnikord 2-3 aasta pärast võib valu taastuda. See on tingitud uuest kaariesest fookusest, mis hävitab hamba. Suur probleem et see on pitseri all. Kui see oli ulatuslik, siis ei pruugi uueks kanali tsementeerimiseks piisata tervetest kudedest, tuleb rakendada keerulisemaid ravimeetodeid.

Relapsi põhjused

Sekundaarne kaaries võib tekkida erinevate tegurite tõttu:

1. Halva kvaliteediga täidis. Sellisel juhul annab haigus endast tunda mõne kuu jooksul, täpne periood sõltub inimese immuunsusest. Ta peab ebakvaliteetset ravi, mille puhul kaariese õõnsus ei ole infektsioonidest täielikult puhastatud. Kui jäetakse isegi väike ala, võib haigus uuesti progresseeruda. See hävitab hamba seestpoolt. Kaaries võib uuesti ilmneda, kui puuritud õõnsust ei ole töödeldud antiseptikuga.
2. Fotokomposiitmaterjalid on võimelised kokku tõmbuma, millesse tekivad lüngad. Neisse satuvad bakterid, mis hakkavad terveid kudesid hävitama. Reeglina kehtib see põhjus ainult siis, kui fotokomposiiti kasutatakse valesti. Materjal tuleb asetada ettevaatlikult, tuues esile iga ala, mitte ühes monoliitses tükis. Isegi kui tehnoloogiat järgitakse, võib 5 või enama aasta pärast tekkida kokkutõmbumine.
3. Samuti moodustub tühimik halvasti tihendatud liitekohaga laotud materjali ja terve koe vahel. Vahed võivad olla nii suured, et toidutükid võivad neisse kinni jääda. Sellises olukorras taastub kaaries väga kiiresti.
4. Vale hambumus, täitematerjali halb sobivus ja pikaajaline kasutamine põhjustavad kasutatud materjali hõõrdumist.

Ligikaudu kolmandik sekundaarse kaariese juhtudest on tingitud patsiendi hooletusest. See ilmneb suuhügieeni puudumise, kuuma ja külma samaaegse kasutamise, kõvade esemete või toidu närimise harjumuse taustal (eriti kui see ilmub esihammastele).

Kas haigus võib jääda märkamatuks?

Suur probleem on selles, et kaariest on tõesti võimalik tuvastada ainult täidise all hiline staadium. peal varajased staadiumid op kulgeb peaaegu märkamatult, mõnikord leitakse see juhuslikult hambumuse röntgenuuringu käigus. Piltidel on seda tüüpi kaariest lihtne tuvastada. Kui infektsioon on juba toimunud ja bakterid hakkasid terveid kudesid hävitama, ilmnevad sümptomid:

• valu, mis tekib kuuma või külma toidu söömisel;
• igemete põletik, nende verejooks, turse;
• suletud materjali värvi muutus;
• pragude, laastude ilmumine emailile;
• tihend on lahti;
• on patsiendiga kaasas halb lõhn suust.

Kui sümptomeid ei tuvastata õigeaegselt, areneb haiguse järgmine staadium - pulpiit. Sellega hakkab hammas reageerima mitte ainult ärritavale toidule, vaid ka kõvadele tükkidele. Väga kiiresti ei suuda nad närida isegi suhteliselt pehmeid toite, näiteks leiba. Kui proovite, hakkab valus.

Sekundaarne kaaries väljendub sageli dentiini tumenemisena. Kui see sümptom ilmneb, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, et mitte võimaldavad pulpiiti ja halvenemist. Kui mikroorganismid tungivad sisse, omandab täidise all olev email kõige sagedamini halli varjundi, võivad ilmneda peaaegu mustad laigud.

Täidise lõdvenemine on ka üks sagedasemaid ja ohtlikud sümptomid. Aja jooksul kukub täidismaterjal välja ja hammas kukub kokku mõne päevaga. Selle taastamine ei ole lihtne, kuna kaariese õõnsuse nakatumise protsessis võivad bakterid tungida sügavale juure ja häirida selle terviklikkust.

Relapsi ravimeetodid

Sekundaarsest kaariesest vabanemiseks on vajalik kiireloomuline pöördumine arsti juurde. Ravi viiakse läbi vastavalt juhistele:

1. Vajaliku ülevaatus ja teostamine diagnostilised protseduurid sealhulgas röntgenikiirgus.
2. Materjalide hõõritsemine, vanade täidiste eemaldamine. Töötades peab arst katma kogu õõnsuse, puhastama täitealuse nii, et see ei saaks ravi mõjutada.
3. Järgmisena puhastage terved koed nekroosivast dentiinist.
4. Tulemusi hinnatakse ja enamasti pannakse uus täidis.

Kordumise vältimiseks võib kasutada lõhede hermeetikuid. Selle eest muhud peale närimispind lõigake ära ja valage seejärel lahus sisse, mis aja jooksul kõveneb. See võimaldab vabastada praod toidujääkidest ja bakteritest.

Kui elavat emaili on alles väga vähe, võib arst soovitada teha hambapikendust tihvtile või paigaldada keraamilised inlayd. Viimased on valmistatud üksikute hammaste valandite järgi. Inlayd sobivad kõige paremini hambumuse anatoomilise pinna taastamiseks, nendega saab korrigeerida hambumust, kui see varem ei olnud ideaalne. Sellise hammaste taastamise hind on äärmiselt kallis, kuna hambatehniku ​​töö eest tuleb juurde maksta, kuid see on üks vastupidavamaid ravimeetodeid.

Kui tüütu see mõnikord on! Hirm on võidetud, tahtejõud võetakse rusikasse, koos sügav hingetõmme istume toolil hambaarsti juurde ja läbime kogu täidise protseduuri algusest lõpuni. Ja paari aasta pärast märgib vapper mees, et vana täidise alla tekib taas kaariese kolle. Mida teha, et hammas lõplikult paraneks?

Sekundaarse kaariese põhjused

Tihendi kokkutõmbumine

Korduva kaariese tavaline põhjus on täidise kokkutõmbumine.

Kokkutõmbumine on täidise suuruse vähenemine selle kõvenemisel. Sellest tulenevalt lakkab selline täidis tihedalt hamba seintega kleepumast ja moodustub mikropilu, kus karioossed mikroorganismid saavad suurepäraselt eksisteerida ja paljuneda.

Miks toimub kokkutõmbumine? Esiteks ilmneb see nähtus, kui arst kasutab täidise paigaldamiseks madala kvaliteediga tsementi.

Kuid paraku võib isegi kõige arenenum ja kallim materjal kahaneda ühel lihtsal põhjusel - kui töötate sellega mitte vastavalt protokollile. Täidise panemine märga õõnsusse, valguskõvastunud materjali paljastamine "ühes tükis", mitte väikeste portsjonitena - kõik see toob kaasa asjaolu, et sekundaarse kaariese tõenäosus suureneb oluliselt.

Kaariesest mõjutatud dentiin

Enamik verstapost täidised - kahjustatud kudede eemaldamine

Kõik teavad, et enne täidise paigaldamist valmistab arst hambakoe ette hambumismasina abil – kõige ebameeldivam tegevus kogu raviprotseduuri juures, aga ka kõige olulisem. Kogu see mustus, mis hamba kaariese kohas haigutab, on pehmenenud dentiin, mis on täis bakterid ja nende ainevahetusproduktid. Hammaste lagunemise puurimise teel püsivaks hävimiseks peatamiseks tuleb kõik need kahjustatud koed hoolikalt eemaldada puurimise teel tihedaks kõvaks dentiiniks. Karioosse õõnsuse põhi ja seinad peaksid sõna otseses mõttes“kriiksuma”, kui arst oma instrumendiga nendest üle jookseb – see tähendab, et võid täitma hakata.

Kui mingi osa nekrootilisest, mikroobse immutatud dentiinist jäeti ja mattus täidise alla, on sekundaarse kaariese teke lihtsalt vältimatu.

avatud väike saladus: Kui soovite aidata oma hambaarsti kaariese õõnsuse täiuslikul puhastamisel, proovige toolis käituda väärikalt. Patsiendid, kes hakkavad ootamatult hüppama ja karjuma iga uue aistingu peale või keelduvad anesteesiast ja haaravad siis ootamatult arsti käest, tekitavad tahtmatu soovi töö võimalikult kiiresti lõpetada. Arst hakkab tundma end omamoodi gestapona ning saginas ja saginas, püüdes teid rahustada, võib ta kaarieseõõne eraldatud nurgas tükikese pehme dentiini vahele jätta. Ainult suhtlemine hambaarstiga ja ühised jõupingutused on ideaalse hambatäidise võti.

Probleemi sekundaarse ilmingu sümptomid

Jälgige hoolikalt hammaste värvi muutusi – tumenemine võib viidata sekundaarsele kaariesele

Mõelge mõnele põhisümptomile, mille järgi on lihtne kindlaks teha kaariese ilmnemist täidise all.

• Tundlikkus täidise all oleva hamba temperatuuriärritajate suhtes. See tähendab minimaalselt, et täidis ei sobitu tihedalt dentiini vastu ja sama temperatuuri stiimulid tungida täitehamba mikroruumi, põhjustades tundlikkust õrnas dentiini piirkonnas. See tähendab, et kui sekundaarne kaaries pole sellisel hambal veel alanud, on sellel kõik võimalused tekkida.

• Hambakoe tumenemine täidise ümber- ka väga tõenäoline märk sekundaarse kaariese tekkest. Kui märkad peeglist, et hamba toon on muutunud ja läbi emaili paistavad hallid dentiini kuded, tuleks pöörduda arsti poole.

• Hülge liikuvus, keelega katsutav. Siin ei ole üldiselt midagi erilist rääkida - kaaries tekib ja selline täidis kukub varsti välja. Ta tuleb kohe välja vahetada. Toit võib täidise ja hamba vahele kinni jääda, põhjustades ebameeldiva lõhna. Selline olukord suus nõuab kiiret visiiti hambaarsti juurde.

Haiguse ravi

Olukorrast on ainult üks väljapääs – pärast uue pitseri uuesti lavastamine täielik eemaldamine vana

Ravi seda haigust läbib standardmustri järgi, kõigil juhtudel ilma eranditeta:

• Vana täidise täielik eemaldamine.

• Nekrootilise kaariese dentiini eemaldamine täidise alt.

• Moodustunud õõnsuse antiseptiline ravi.

• Uue täidise paigaldamine.

Kui jätate esimese punkti tähelepanuta ja jätate osa täidisest oma kohale, võib sekundaarne kaaries uuesti ilmneda. Olukorras, kus täidis võtab enamus hammas, võib arst soovitada ortopeediline ravi- krooni asetamine. Ja see on üsna pädev ja õigustatud, kuna pärast täidise ja kaariesest kahjustatud kudede eemaldamist ei jää hambast peaaegu midagi alles ning vanadest ja uutest täidistest “lapiteki” vormimine on väga lühiajaline ja võib viia edasise hävinguni.

Kaariese ennetamine täidise all

Sekundaarse kaariese ennetamine on väga tingimuslik. Põhimõtteliselt sõltub kõik teie raviarstist ning sellest, kuidas ja millega ta hamba täidab. Kuid isegi see väike osa, mis sõltub patsiendist, tuleks teha vastutustundlikult - avage suu hästi, istuge vaikselt toolil, proovige oma keelt mitte liigselt liigutada ja järgige kõiki arsti juhiseid. Täitmise käigus proovige vastu seista soovile köhida, sülitada või ilmast rääkida – need soovid on üsna loomulikud, kuid võivad tõsiselt kahjustada täidise sobivust hambakudedele ja tekitada sekundaarset kaariest.

Ja loomulikult on sekundaarse kaariese ennetamise üheks aspektiks esmase kaariese ennetamine. Tasub mõelda.

Tere. Minu nimi on Inna. Olen sünnitusarst-günekoloog, keskuse juhataja naiste tervis. Pärast ülikooli lõpetamist erialal "Meditsiin" oli alluvus profiilil "Sünnitus ja günekoloogia" ja pärast seda praktika kliinilises sünnitusmajas.