Salvid seljavalu vastu. Suur nimekiri mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ained. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal); äge podagra; operatsioonijärgne valu; metastaasidest tingitud luuvalu; soolesulgus; palavik (kõrge kehatemperatuur); kerge valu, mis on tingitud pehmete kudede traumast või põletikust; neerukoolikud; alaseljavalu; Parkinsoni tõbi; osteokondroos; migreen; valu peas; reumatoidartriit; artroos.

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Ettevaatlikult tuleb seda manustada astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntuimatele MSPVA-dele, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks. palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

ibuprofeen; indometatsiin; meloksikaam; Naprokseen; tselekoksiib; diklofenak; etodolak; Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja erakorralist sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soole limaskesta ja mao kahjustusi. verejooks ja haavandid. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilist kõrvaltoimet (seedesüsteemi limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2, kusjuures COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu uus põlvkond:

Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami valmistatakse intramuskulaarsete süstide lahuse kujul, salvide, suposiitide ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul. Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine pole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa nende ravimitega ravikuuri endale lubada.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin; oksikaamid - meloksikaam, piroksikaam; Salicipaadid - diflunisaal, aspiriin; Propioonhappe baasil - ibuprofeen, ketoprofeen; Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin; Preparaadid fenüüläädikhappest - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid; Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Põletikuvastase toime tugevus keskmiste annuste korral on ravimid paigutatud järgmises järjestuses (kõige võimsama ülaosa):

flurbiprofeen; indometatsiin; piroksikaam; diklofenaknaatrium; Naprokseen; Ketoprofeen; Aspiriin; amidopüriin; Ibuprofeen.

Valuvaigistava toimega ravimid on loetletud järgmises järjekorras:

Ketoprofeen; Ketorolak; indometatsiin; diklofenaknaatrium; amidopüriin; flurbiprofeen; Naprokseen; piroksikaam; Aspiriin; Ibuprofeen.

Eespool loetletud kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on krooniliste ja ägedate haiguste korral millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse MSPVA-sid valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvusega mõne päeva pärast suurendada ööpäevast annust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepärase talutavusega ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

Muutused veresoonte ja südame töös - turse, rõhu tõus, südamepekslemine; uriinipidamatus, neerupuudulikkus; Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, nägemise hägustumine, peavalu, tinnitus; Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit; Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

MSPVA-sid tuleb ravida minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe, ei ole palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (suposiidid, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Indometatsiin

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

Ibuprofeen

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelist ohutust, sest sellel põhinevaid ravimeid saab osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on reumatoloogias väga populaarne: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

diklofenak

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haiguste otsene ravi toimub teiste meetodite ja ravimitega.

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti mitmesuguste põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine ulatub kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus laialdaselt. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, kettaherniate korral.Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidel operatsioonijärgsel perioodil Kõrge temperatuur. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palavikuga Trombi teke. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See MSPVA-de rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminate Propioonhappe tooted. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Kuid need praktiliselt ei mõjuta seedetrakti toimimist. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus, unisus, peavalu, väsimus, südame löögisageduse tõus, rõhu tõus, kerge õhupuudus, kuiv köha, seedehäired, valgu ilmumine uriinis, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, nahalööve (täpne), vedelikupeetus, allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Efektiivse ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; peptiline haavand ägedas staadiumis; raske neerupuudulikkus; haavandi verejooks; raske maksapuudulikkus; rasedus, lapse toitmine; raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Reeglina kasutatakse välispidiselt põletikuvastaseid salve. Kuid täna saate osta kreemja tekstuuriga tooteid, mida võetakse suu kaudu, intervaginaalselt ja rektaalselt.

Põletikuvastase toimega kreemi kasutatakse liigeste, allergiate ja infektsioonide raviks. Kuid sageli nimetatakse selliseid ravimeid täiendavateks ravimeetoditeks.

Lisaks on peaaegu kõigil põletikuvastastel salvidel valuvaigistav ja taastav toime. Seetõttu kasutatakse neid raviks:

lihasluukonna haigused;
verevalumid;
vigastused;
lokaalne põletik;
lihaste ja selja patoloogiad.

Liigesehaiguste ja teiste haiguste ravi toimimise põhimõte on pärssida põletikuliste ainete tootmist rakkude – vahendajate (kiniin, prostaglandiinid, lüsosomaalsed ensüümid histamiin) poolt.

Samuti on põletikuvastased salvid ette nähtud kasutamiseks nahal. Siiski on ravimeid, mida tuleb süstida otse tuppe või kanda limaskestale.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid salve kasutatakse sageli erinevates meditsiinivaldkondades. Tänapäeval kasutatakse palju salve:

liigeste raviks;
ortopeedias;
günekoloogia;
infektoloogia;
dermatoloogia;
venereoloogia.

Selle vabanemisvormi eeliseks on see, et geel või salv ei levi koos verega kogu kehas, st nende toime on lokaalne.

Põletikuvastased ravimid luu- ja lihaskonna haiguste raviks

Tänapäeval on palju patoloogiaid, mille käigus tekivad luude ja liigeste kahjustused ja hävimine. Reumatoidhaiguste ravi peamine komponent on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Valusündroom osteokondroosi, podagra artriidi või artroosi tekke korral on nii tugev, et patsient pöördub koheselt arsti poole.

Esimesed ravimid, mille arst määrab, on MSPVA-d. Maksimaalsema efekti saavutamiseks on ette nähtud ka põletikuvastased kreemid ja põletikuvastased salvid liigestele, mida manustatakse paikselt.

Seal on mitu ravimirühma, millest igaüks põhineb konkreetsel komponendil:

indometatsiin;
diklofenak;
ibuprofeen;
piroksikaam;
ketoprofeen.

Põletikuvastased ravimid, mille peamiseks toimeaineks on diklofenak, on väga tõhusad pärast vigastusi, liigestes esinevaid neuroloogilisi ja degeneratiivseid muutusi.

Diklofenak aitab kaasa liigeste liikuvuse kiirele taastamisele, vähendab turset, kohalikku temperatuuri kahjustatud piirkonnas ja omab valuvaigistavat toimet. Diklofenakil põhinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kaubanduslik nimetus on Ortofen salv, Diclofenac geel, Diclofenac geel, Diclovit ja Voltaren.

Märge! Diklofenakil põhinevat geeli või salvi ei tohi kasutada alla 6-aastaste laste ja rasedate naiste raviks.

Samuti on keelatud seda määrida kahjustatud nahapiirkondadele ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevatele inimestele võib selliseid ravimeid kasutada alles pärast arsti nõusolekut.

Ibuprofeen

Põletikku eemaldavad ravimid, sealhulgas ibuprofeen (Nurofen, Dolgit), on näidustatud samade sümptomite korral nagu diklofenakil põhinevate toodete kasutamisel. See tähendab, et nende peamine toime on valu leevendamine ja põletiku kõrvaldamine.

Selliseid vahendeid ei saa siiski kasutada, kui:

"aspiriini" astma;
neerude ja maksa haigused;
alla 2-aastased lapsed;
seedetrakti haigused;
Rasedus;
laktatsiooni ajal.

Ketoprofeeniga põletikku kõrvaldavat kreemi kasutatakse erinevate vigastuste ja degeneratiivsete muutuste korral liigestes. Ketoprofeen takistab ka verehüüvete teket.

Sellel põhinevaid vahendeid ei tohiks kahjustatud nahale kanda. Samuti on ketoprofeeniga MSPVA-d vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele.

Kõige tavalisemad ravimid, mille põhikomponent on ketoprofeen:

Febrofid;
Fastum-geel;
artrosileen;
Ketonaal;
Febrofid.

Indomütsiin

Indometatsiinil põhinevad vahendid on järgmised: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Akri ja - Sofar. Nende toime on sarnane ketoprofaaniga, kuid see ei ole nii väljendunud ning näidustused ja vastunäidustused on sarnased sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Põletikuvastane anesteetiline kreem Finalgel kuulub piroksikaami sisaldavate ravimite rühma. Geel taastab liigeste tervise, leevendab turseid ja kõrvaldab valu ilma nahka üle kuivatamata.

Seda tööriista kasutatakse osteoartriidi, periartroosi ja kõõlusepõletiku korral. Rasedad naised ja lapsed ei tohi geeli kasutada.

Kreem Indovazin, mille peamine toimeaine on nimesuliid. See on ainus ravim kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, mis on mõeldud liigeste ohutuks raviks.

Indovazini geel ei ole teiste vahenditega võrreldes nii toksiline, seega ei avalda see seedetraktile kahjulikku mõju. Kuid hoolimata sellest, nagu ka teisi ravimeid, võib Indovazini kasutada ainult pärast arsti retsepti, kuna sellel on ka kõrvaltoimed, ehkki vähem olulised.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

vanus kuni 3 aastat;
liigeste ja luude vigastused;
osteokondroos;
bursiit;
artriit.

Tuleb märkida, et protsess, mille käigus põletikuvastased ravimid hõõrutakse nahka, aitab kiirendada ja parandada ravimi toimet. Paikselt manustatavad preparaadid liigesehaiguste, näiteks artriidi, raviks on efektiivsemad, kui neid kombineerida fonoforeesiga.

See ravimeetod parandab toimeaine imendumist. Samal ajal väheneb pealekantava vahendi kogus, mis säästab oluliselt selle tarbimist ja mis kõige tähtsam – see on organismile ohutum.

MSPVA valimisel peaksite alati konsulteerima arstiga, kes valib liigestele geeli, kreemi või salvi, mis leevendab valu, turset ja taastab kahjustatud kudesid.

Luude, liigeste raviks mõeldud ravimite valimisel ei tohiks aga ignoreerida mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste esinemist. Seetõttu peaksite põletikuvastaste ravimite ravis võtma ravimeid, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta (pantoprosool, nolpaza jne).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletik ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete tsüklooksügenaasideks nimetatavate ensüümide tootmise vähenemisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma tuntuimad esindajad on enamiku maailma riikide apteekides saadaval olev aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgiin ja naprokseen. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja temperatuuri vastu samal põhimõttel (blokeerides COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Tööpõhimõte

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasemel, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valu.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, seega tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest vastutab rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis suurendavad prostaglandiinide tootmist. valu eest vastutavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkus. Järelikult peatatakse valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi, ebameeldivad aistingud.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, sest siis oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - olenevalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).- toimima kohe mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ja eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid. selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivselt ei mõju, kuid samas on kardiovaskulaarsüsteemi koormus suurem (võivad tõsta survet). selektiivsed MSPVA COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad COX-2 erineval määral. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulised COX-3 ensüümid, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel ja neid nimetatakse mõnikord ka COX-1-ks. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on MSPVA-d soovitatavad vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Happe derivaadid:

atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat); arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape); arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak); heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin); äädikhappe indool/indeen (indometatsiin, sulindak); antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape); enoolsed, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam); metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus aine, mis on võimeline pöördumatult COX-1 inhibeerima ja samuti on näidatud, et see takistab trombotsüütide kokkukleepumist. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

rofekoksiib (Denebol, Viox lõpetati 2007. aastal) lumirakoksiib (Prexige) parekoksiib (Dynastat) etorikoksiib (Arcosia) tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb NVPS-i nimekiri pidevalt ja apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna toime tõttu on negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide kujul, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustused viidud miinimumini.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

meditsiiniseadme omadus	Haigused, keha patoloogiline seisund
Palavikuvastane	Kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Põletikuvastane	Lihas-skeleti haigused - artriit, artroos, osteokondroos, lihaspõletik (müosiit), spondüloartroos. See hõlmab ka müalgia (sageli ilmneb pärast verevalumit, nikastust või pehmete kudede vigastust).
Valuvaigisti	Ravimeid kasutatakse menstruaaltsükli ja peavalude (migreenide) korral, neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, samuti sapiteede ja neerukoolikute korral.
Trombotsüütidevastane aine	Kardioloogilised ja vaskulaarsed häired: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia. Lisaks soovitatakse seda sageli insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, millega tuleb arvestada. Ravimeid ei soovitata kasutada, kui patsient:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; neeruhaigus - piiratud tarbimine on lubatud; vere hüübimishäire; rasedusaeg ja rinnaga toitmine; Varem täheldati selle rühma ravimite suhtes väljendunud allergilisi reaktsioone.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoime teke, mille tulemusena muutub vere koostis (tekib “vedelikus”) ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.

Negatiivse tulemuse tekkimist seletatakse prostaglandiinide tootmise pärssimisega mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetes organites mängivad hormoonitaolised ained olulist rolli. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta mao seedemahla agressiivse toime eest. Seetõttu aitab NVPS-i võtmine kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Kui inimesel on need haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu süvendada kuni defekti perforatsioonini (läbimurdeni).

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille puhul tuleks enne NVPS-i kuuri määramist läbi viia uuringud:

hemokoagulatsiooni rikkumine; maksa, põrna ja neerude haigused; Veenilaiendid; südame-veresoonkonna süsteemi haigused; autoimmuunsed patoloogiad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtine väljaheide ja puhitus. Mõnikord fikseeritakse ka nahailmingud sügeluse ja väikese lööbe kujul.

Rakendus NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel

Mõelge kõige populaarsematele ja tõhusamatele ravimitele.

Narkootikum	Kehasse manustamisviis (vabanemisviis) ja annus						Rakenduse märkus
	õues		seedetrakti kaudu		süstimine
	salvi	geel	tabletid	küünlad	Süstimine / m	Intravenoosne manustamine
Diklofenak (Voltaren)	1-3 korda (2-4 grammi kahjustatud piirkonna kohta) päevas		20-25 mg 2-3 korda päevas	50-100 mg üks kord päevas	25-75 mg (2 ml) 2 korda päevas	-	Tabletid tuleb võtta närimata, 30 minutit enne sööki, rohke veega.
Ibuprofeen (Nurofeen)	Riba 5-10 cm, hõõruda 3 korda päevas	Geeli riba (4-10 cm) 3 korda päevas	1 vahekaart. (200 ml) 3-4 korda päevas	Lastele vanuses 3 kuni 24 kuud. (60 mg) 3-4 korda päevas	-	2 ml 2-3 korda päevas	Lastele määratakse ravim, kui kehakaal ületab 20 kg
Indometatsiin	4-5 cm salvi 2-3 korda päevas	3-4 korda päevas (riba - 4-5 cm)	100-125 mg 3 korda päevas	25-50 mg 2-3 korda päevas	30 mg - 1 ml lahust 1-2 r. päeva kohta	60 mg - 2 ml 1-2 korda päevas	Raseduse ajal kasutatakse indometatsiini emaka toonuse vähendamiseks, et vältida enneaegset sünnitust.
Ketoprofeen	Riba 5 cm 3 korda päevas	3-5 cm 2-3 korda päevas	150-200 mg (1 tab.) 2-3 korda päevas	100-160 mg (1 suposiit) 2 korda päevas	100 mg 1-2 korda päevas	100-200 mg lahustatuna 100-500 ml soolalahuses	Kõige sagedamini on ravim ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu jaoks.
Ketorolak	1-2 cm geeli või salvi - 3-4 korda päevas		10 mg 4 korda päevas	100 mg (1 suposiit) 1-2 korda päevas	0,3-1 ml iga 6 tunni järel	0,3-1 ml boolust 4-6 korda päevas	Ravimi võtmine võib varjata ägeda nakkushaiguse tunnuseid
Lornoksikaam (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 korda päevas või 8 mg 2 korda päevas	-	Algannus - 16 mg, hooldus - 8 mg - 2 korda päevas		Ravimit kasutatakse mõõduka ja tugeva valusündroomi korral
Meloksikaam (Amelotex)	-	4 cm (2 grammi) 2-3 korda päevas	7,5-15 mg 1-2 korda päevas	0,015 g 1-2 korda päevas	10-15 mg 1-2 korda päevas	-	Neerupuudulikkuse korral on lubatud ööpäevane annus 7,5 mg
Piroksikaam	2-4 cm 3-4 korda päevas		10-30 mg 1 kord päevas	20-40 mg 1-2 korda päevas	1-2 ml üks kord päevas	-	Maksimaalne lubatud päevane annus on 40 mg
Tselekoksiib (Celebrex)	-	-	200 mg 2 korda päevas	-	-	-	Ravim on saadaval ainult kaetud kapslite kujul, mis lahustuvad seedetraktis
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)	-	-	0,5-1 grammi, võtke mitte rohkem kui 4 tundi ja mitte rohkem kui 3 tabletti päevas	-	-	-	Kui penitsilliini suhtes on varem esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb aspiriini määrata ettevaatusega.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tab.) 2-3 korda päevas		250-500 mg (1-2 ml) 3 korda päevas		Mõnel juhul võib Analginil olla ravimite kokkusobimatus, mistõttu ei ole soovitatav seda süstlas teiste ravimitega segada. Mõnes riigis on see ka keelatud.

Tähelepanu! Tabelites on näidatud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud alla 12-aastastele lastele mõeldud ravimid on vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjustaks tervist, tuleks järgida üldtuntud reegleid:

Valutavale kohale kantakse salvid ja geelid, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riidesse panemist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav teha veeprotseduure mitu tundi pärast ravi. Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, mitte ületada päevast lubatud normi. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, tasub sellest teavitada raviarsti, et valida mõni muu, tugevam ravim. Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekest eemaldamata. Rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei ole negatiivset ja ärritavat toimet mao seintele. Kui ravim on ette nähtud lapsele, tuleb noor patsient asetada vasakule küljele, seejärel sisestada küünal õrnalt pärakusse ja kinnitada tuharad tihedalt. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei väljuks. Intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste teeb ainult meditsiinitöötaja! Süste on vaja teha raviasutuse manipulatsiooniruumis.

Vaatamata sellele, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, tuleks enne nende võtmist kindlasti arstiga nõu pidada. Fakt on see, et selle ravimirühma toime ei ole suunatud haiguse ravimisele, valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Seega hakkab patoloogia progresseeruma ja selle avastamisel on selle arengut peatada palju keerulisem, kui seda oleks tehtud varem.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikku alandav ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest – kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimes, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad nii haiguse kõige ebameeldivamaid sümptomeid: nii valu kui põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

äge podagra; düsmenorröa (menstruaalvalu); metastaasidest põhjustatud luuvalu; operatsioonijärgne valu; palavik (kehatemperatuuri tõus); soolesulgus; neerukoolikud; mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest; osteokondroos; alaseljavalu; peavalu; migreen; artroos; reumatoidartriit; valu Parkinsoni tõve korral.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raskete maksa- ja neerukahjustuste, tsütopeeniate, individuaalse talumatuse, raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda manustada bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.

Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vaja põletiku- ja palavikuvastast toimet:

Aspiriin; ibuprofeen; Naprokseen; indometatsiin; diklofenak; tselekoksiib; Ketoprofeen; Etodolac. Meloksikaam.

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelis

MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ja need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) tööd.

Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt puuduvad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilised kõrvaltoimed (seedetrakti limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste riski.

Uue põlvkonna ravimite puudustest võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:

Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle abinõu peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstelahusena, tablettide, suposiitide ja salvidena. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad selle poolest, et neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab 650-850 rubla. Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid see ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad üldse. Hind 400-600 rubla. Nimesuliid. Seda on väga edukalt kasutatud vertebrogeense seljavalu, artriidi jne ravis. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.

Klassifikatsioon

Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas happelised ja mittehappelised derivaadid.

Happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam; Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak; Propioonhappe baasil - ketoprofeen, ibuprofeen; Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal; Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak; Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.

Mitte-happelised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Alkanoonid; Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistid, põletikuvastased, kombineeritud.

Keskmiste annuste efektiivsus

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi saab MSPVA-d järjestada järgmises järjekorras (tugevaimad on üleval):

indometatsiin; flurbiprofeen; diklofenaknaatrium; piroksikaam; Ketoprofeen; Naprokseen; ibuprofeen; amidopüriin; Aspiriin.

Vastavalt keskmiste annuste valuvaigistavale toimele võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:

Ketorolak; Ketoprofeen; diklofenaknaatrium; indometatsiin; flurbiprofeen; amidopüriin; piroksikaam; Naprokseen; ibuprofeen; Aspiriin.

Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Mitte harva kasutatakse MSPVA-sid peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Millist annust valida?

Kõik uued ravimid sellele patsiendile tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseima annusega. Hea taluvuse korral 2-3 päeva pärast suurendatakse päevaannust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

Närvisüsteemi rikkumine - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine; Muutused südame ja veresoonte töös - südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed. Gastriit, haavand, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega; Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk; Neerupuudulikkus, urineerimishäired.

Ravi MSPVA-dega peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja väikseimate efektiivsete annustega.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada arterioosjuha (Botalla) enneaegset sulgumist ja lootel neerutüsistusi. Samuti on teateid enneaegsetest sünnitustest. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne 20. rasedusnädalat seotud suurenenud raseduse katkemise (raseduse katkemise) riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, olenemata võetud ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda võtta osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi korral. Sellel ei ole valuvaigistavaid, palavikuvastaseid omadusi, see kaitseb kõhrekoe. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu korral.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse tõsidusest, tüübist.

Tselekoksiib

Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist. .

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige tõhusamatele mittehormonaalsetele toimetele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.

Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu.

Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab endas suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, mistõttu müüakse sellel põhinevaid preparaate ilma retseptita. Palavikualandajana kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda nii sageli välja ei kirjutata, samas on ravim reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenak

Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm - tabletid, kapslid, süst, ravimküünlad, geel. Selles liigeste raviks mõeldud vahendis on hästi ühendatud nii kõrge valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Toodetakse nimede Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen jt all.

Ketoprofeen

Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geelide, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.

Seda tööriista saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhuga inimese seisundi leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukoldes ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele, kuna on võimalik tüsistus äärmiselt raske Reye sündroomi kujul, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.

Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis sisaldab 2 ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Mõju põhimõte

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Näidustused kasutamiseks

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Klassifikatsioon

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Ravim "Movalis"

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane norm 15 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Sellist haigust, mille puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ei kasutataks, praktiliselt pole. See on tohutu süstetablettide ja -salvide klass, mille esivanem on tavaline aspiriin. Levinumad näidustused nende kasutamiseks on liigesehaigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii kaua testitud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.

Selliste ravimite ajastu algas üsna kaua aega tagasi - alates 1829. aastast, mil salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on hakanud ilmuma uued ained ja ravimvormid, mis võivad põletikku ja valu kõrvaldada.

Aspiriini loomisega eraldati MSPVA-d eraldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende nime määras asjaolu, et nad ei sisalda oma koostises hormoone (steroide) ja neil on vähem väljendunud kõrvaltoimeid kui steroididel.

Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab enamikku MSPVA-sid apteekidest osta ilma retseptita, on mõned punktid, mida peate teadma. Eriti neile inimestele, kes mõtlevad, mida on parem valida - aastaid pakutavad ravimid või kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de toimepõhimõte seisneb mõjus ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele sordile:

COX-1 on mao limaskesta kaitseensüüm, mis kaitseb seda happelise sisu eest.
COX-2 on indutseeritav, st sünteesitud ensüüm, mida toodetakse vastusena põletikule või kahjustusele. Tänu temale mängitakse kehas läbi põletikuline protsess.

Kuna esimese põlvkonna mittesteroidid on mitteselektiivsed, see tähendab, et nad toimivad nii COX-1 kui ka COX-2 suhtes koos põletikuvastase toimega, on neil ka tugevad kõrvalmõjud. Neid tablette on oluline võtta pärast sööki, kuna need ärritavad magu ning võivad põhjustada erosioone ja haavandeid. Kui teil on juba maohaavandid, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Controloc jt), mis kaitsevad magu.

Aeg ei seisa paigal, mittesteroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes selektiivsemaks. Praegu on olemas ravimid, mis mõjutavad selektiivselt COX-2 ensüümi, millest sõltub põletik, ilma et see mõjutaks COX-1, st kahjustamata mao limaskesta.

Umbes veerand sajandit tagasi oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma vaid kaheksa, kuid tänapäeval on neid rohkem kui viisteist. Olles saavutanud laialdase populaarsuse, asendasid mittesteroidsed pillid kiiresti valuvaigistite opioidanalgeetikumide rühmad.

Tänapäeval on olemas kaks põlvkonda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Esimene põlvkond - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamasti mitteselektiivsed.

Need sisaldavad:

Aspiriin;
Citramon;
Naprokseen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion ja paljud teised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete poolest ohutumad ja neil on suurem valu leevendav võime.

Need on sellised selektiivsed mittesteroidid nagu:

Nimesil;
Nise;
Nimesuliid;
Celebrex;
Indometaksiin.

See ei ole täielik loetelu ja mitte ainus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon. Seal on nende jagunemine mitte-happelisteks ja happederivaatideks.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksikaamid. Need on happeravimite uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad keha palju kauem ja eredamalt kui teised.

See sisaldab:

lornoksikaam;
piroksikaam;
meloksikaam;
Tenoksikaam.

Happeliste ravimite rühma kuuluvad ka järgmised mittesteroidsed ravimid:

Mittehappelised, st ravimid, mis ei mõjuta mao limaskesta, hõlmavad sulfoonamiidide rühma uue põlvkonna MSPVA-sid. Selle rühma esindajad on Nimesuliid, Rofekoksiib, Tselekoksiib.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud laialdase kasutuse ja populaarsuse tänu oma võimele mitte ainult leevendada valu, vaid omada ka suurepärast palavikuvastast toimet. Ravimid peatavad põletikulise protsessi, takistavad haiguse arengut, seetõttu on need ette nähtud:

Lihas-skeleti kudede haigused. Mittesteroidseid ravimeid kasutatakse vigastuste, haavade, verevalumite raviks. Need on asendamatud artroosi, artriidi ja teiste reumaatiliste haiguste korral. Samuti on intervertebraalsete ketaste hernia ja müosiidi korral vahenditel põletikuvastane toime.
Tugevad valu sündroomid. Neid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil, sapiteede ja neerukoolikutega. Tabletid avaldavad positiivset mõju peavaludele, günekoloogilistele valudele, leevendavad edukalt valu migreeni korral.
Verehüüvete tekkerisk. Kuna mittesteroidid on trombotsüütide agregatsioonivastased ained, st verevedeldajad, on need ette nähtud isheemia, insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.
kõrge temperatuur. Need pillid ja süstid on esimene palavikuvastane ravim täiskasvanutele ja lastele. Neid soovitatakse kasutada isegi palavikulistes tingimustes.

Vahendeid kasutatakse ka podagra ja soolesulguse korral. Bronhiaalastma korral ei ole soovitatav NVPP-d iseseisvalt kasutada, vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga.

Erinevalt mitteselektiivsetest põletikuvastastest ravimitest ei ärrita uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid organismi seedetrakti. Nende kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral ei põhjusta ägenemist ega verejooksu.

Kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

suurenenud väsimus;
pearinglus;
hingeldus;
unisus;
vererõhu destabiliseerimine.
valgu ilmumine uriinis;
seedehäired;

Samuti on pikaajalisel kasutamisel võimalikud allergilised ilmingud, isegi kui tundlikkust ühelegi ainele varem ei täheldatud.

Mitteselektiivsetel mittesteroididel, nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak, on suurem hepatotoksilisus. Neil on väga tugev toime maksale, eriti paratsetamool.

Euroopas, kus kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on retseptiravimid, on laialdaselt kasutusel käsimüügis saadav paratsetamool (valuvaigistina kuni 6 tabletti päevas). Selle ravimi võtmise ajal ilmnes selline meditsiiniline mõiste nagu "paratsetamooli maksakahjustus", see tähendab tsirroos.

Paar aastat tagasi lahvatas välismaal skandaal tänapäevaste mittesteroidsete ravimite – koksiibide – mõjust südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid meie teadlased väliskolleegide muresid ei jaganud. Venemaa reumatoloogide ühing tegutses lääne kardioloogide vastasena ja tõestas, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on südamega seotud tüsistuste risk minimaalne.

Enamiku põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on absoluutselt võimatu. Mõned neist võib arst määrata raseduse esimesel poolel spetsiaalsete näidustustega.

Analoogiliselt antibiootikumidega ei tohiks uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta liiga lühikeste kuuride kaupa (joodud 2-3 päeva ja lõpetada). See on kahjulik, sest antibiootikumide puhul temperatuur kaob, kuid patoloogiline floora omandab resistentsuse (resistentsuse). Sama on mittesteroidsete ravimitega - neid tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva, kuna valu võib taanduda, kuid see ei tähenda, et inimene on paranenud. Põletikuvastane toime ilmneb veidi hiljem kui anesteetikum ja kulgeb aeglasemalt.

Ärge mingil juhul kombineerige erinevate rühmade mittesteroide. Kui võtate hommikul valu vastu ühe tableti ja seejärel teise, siis nende kasulikku mõju ei summeeru ega suurene. Ja kõrvaltoimed suurenevad plahvatuslikult. Eriti võimatu on kombineerida südame aspiriini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja teisi MSPVA-sid. Sellises olukorras on südameataki oht, kuna verd vedeldava aspiriini toime on blokeeritud.
Kui liiges valutab, on parem alustada näiteks ibuprofeenil põhinevate salvidega. Neid tuleb määrida 3-4 korda päevas, eriti öösel, ja intensiivselt hõõruda valutavasse kohta. Võid teha haige koha isemassaaži salviga.

Peamine tingimus on rahu. Kui jätkate ravi ajal aktiivset tööd või sportimist, on ravimite kasutamise mõju väga väike.

Parimad ravimid

Apteeki jõudes mõtleb iga inimene, milliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valida, eriti kui ta tuli ilma arsti retseptita. Valik on tohutu – mittesteroidid on saadaval ampullide, tablettide, kapslite, salvide ja geelide kujul.

Tabletid - hapete derivaadid omavad suurimat põletikuvastast toimet.

Hea valuvaigistav toime luu- ja lihaskonna haiguste korral on:

Ketoprofeen;
Voltaren või Diklofenak;
indometatsiin;
Xefocam või Lornoksikaam.

Kuid kõige võimsamad valu- ja põletikuvastased ravimid on uusimad selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - koksiibid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle seeria parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

Ravimi analoog on Lornoxicam, Rapid. Toimeaine on ksefokam. Tõhus ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Ei mõjuta südame löögisagedust, vererõhku ega hingamissagedust.

Saadaval kujul:

tabletid;
süstid.

Eakatel patsientidel ei ole neerupuudulikkuse puudumisel eriannust vaja. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada, kuna aine eritub nende elundite kaudu.

Ravi ülemäärase kestusega on võimalikud ilmingud konjunktiviidi, riniidi ja õhupuuduse kujul. Astma korral kasutatakse seda ettevaatusega, kuna on võimalik allergiline reaktsioon bronhospasmi kujul. Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalik valulikkus ja hüperemia.

Arcoxia või selle ainus analoog Exinev on ravim, mida kasutatakse ägeda podagra artriidi, reumatoid-tüüpi osteoartriidi ja valuga seotud operatsioonijärgsete seisundite ravis. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Selle ravimi toimeaine on etorikoksiib, mis on selektiivsete COX-2 inhibiitorite seas kõige kaasaegsem ja ohutum aine. Tööriist leevendab suurepäraselt valu ja hakkab valu fookuses toimima 20-25 minuti pärast. Ravimi toimeaine imendub vereringest ja sellel on kõrge biosaadavus (100%). See eritub muutumatul kujul uriiniga.

Nimesuliid

Enamik sporditraumatoloogia spetsialiste eristab sellist mittesteroidset ainet nagu Nise või selle analooge Nimesil või Nimulide. Nimetusi on palju, kuid neil on üks toimeaine - nimesuliid. See ravim on üsna odav ja on müügis üks esimesi kohti.

See on hea valuvaigisti, kuid nimesuliidil põhinevaid tooteid ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel, kuna on suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Saadaval kui:

pulbrid;
suspensioonid;
geelid;
tabletid.

Seda kasutatakse artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi, sinusiidi, lumbago ja erineva lokaliseerimisega valude raviks.

Movalis on COX-2 suhtes palju selektiivsem kui Nise ja seetõttu on sellel mao suhtes veelgi vähem kõrvaltoimeid.

Väljalaske vorm:

küünlad;
tabletid;
süstid.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb südametromboosi, südameinfarkti, stenokardia tekke oht. Seetõttu peavad nende haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed olema nende kasutamisel ettevaatlikud. Seda ei soovitata kasutada ka rasedust planeerivatel naistel, kuna see mõjutab viljakust. See eritub metaboliitide kujul, peamiselt uriini ja väljaheitega.

Tselekoksiib

Ohutuse osas kõige tõestatud baasiga rühmas - uue põlvkonna tselekoksiibi MSPVA-d. See oli esimene ravim selektiivsete koksiibide rühmast, mis ühendas selle klassi kolm tugevust - võime vähendada valu, põletikku ja üsna kõrge ohutus. Vabanemisvorm - kapslid 100 ja 200 mg.

Toimeaine tselekoksiib toimib selektiivselt COX-2-le, mõjutamata mao limaskesta. Kiiresti verre imenduv aine saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 3 tunni pärast, kuid samaaegne tarbimine rasvase toiduga võib aeglustada ravimi imendumist.

Tselekoksiib on ette nähtud soriaatilise ja reumatoidartriidi, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Seda ravimit ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Rofekoksiib

Põhiaine rofekoksiib aitab tõhusalt taastada liigeste motoorset funktsiooni, leevendades kiiresti põletikku.

Saadaval kui:

süstelahused;
tabletid;
küünlad;
geel.

Aine on väga selektiivne tsüklooksügenaas 2 inhibiitor, pärast manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Aine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. See eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude ja soolte kaudu.

Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võivad olla närvisüsteemi häired – unehäired, pearinglus, segasus. Ravi on soovitatav alustada süstidega, seejärel minna üle tablettidele ja välistele ainetele.

Mis tahes NVPS-i valimisel tuleks juhinduda mitte ainult hinnast ja nende kaasaegsusest, vaid arvestada ka asjaoluga, et kõigil sellistel ravimitel on oma vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõige parem on, kui need määrab arst, võttes arvesse vanust ja haiguslugu. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõtlematu kasutamine ei pruugi mitte ainult ei too leevendust, vaid ka sundida inimest ravima paljusid tüsistusi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) sisaldavaid ravimeid võib julgelt nimetada üheks vanimaks ravimvormiks. Isegi Hippokrates kasutas kuumuse ja valu leevendamiseks paju ja tsinchona koort. Just pajukoorest eraldati 18. sajandi alguses aine salitsiin, millest sai tänapäevaste põletikuvastaste ravimite eellane.

Praegu on MSPVA-dega välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimite rühmas mitukümmend ravimit, mida ühendab üks toime - võime blokeerida ensüümi tsüklooksügenaasi (COX), mis vastutab põletiku ja valu avaldumise eest kehas.

Klassifikatsioon

Soolade ladestumisega ja paljude teiste liigeste patoloogiatega kaasneb reeglina valu, põletik ja mõnda aega liigese liikuvuse kaotus. Salv suudab tänu oma komponentidele toime tulla kõigi nende probleemidega. Tavaliselt võib kõik välised ravimvormid jagada kahe kriteeriumi alusel: vastavalt ravimvormi koostisele ja omadustele.

MSPVA-dega salv on liigeste patoloogiate ravi kohustuslik komponent. Haiguse kergete vormide korral kasutatakse neid iseseisvalt, raskete patoloogiate korral - peamise ravi lisandina.

Koosseis

Kõiki liigestele mõeldud põletikuvastaseid salve ei saa retsepti alusel saada, osa saab apteegist ka ise osta. Loomulikult on parem mitte ise ravida, kuid kui teil ei õnnestu lähitulevikus arsti juurde minna, on teile sobivaima ravimi valimine, teades selle omadusi, veidi lihtsam.

Preparaadid ühe komponendiga

Sellesse rühma kuuluvad ühte toimeainet sisaldavad tooted, mis leevendavad kiiresti valu või põletikku. Need on head ägedal perioodil, kuna neid eristab põhiaine kõrge kontsentratsioon ja toimekiirus. Neid võib, nagu ka teisi MSPVA-de klassi kuuluvaid ravimeid, jagada vastavalt toime selektiivsusele:

Toimivad tsüklooksügenaasi ensüümi mõlemale variandile - COX-1 ja COX-2 ning ei sobi sarnaselt tablettidega kasutamiseks inimestele, kes põevad mao- või sooltehaavandit. Nende ravimite hulka kuuluvad Diclofenac või Voltaren.
Selektiivne toime, blokeerib ainult COX-1 ja ei mõjuta ensüümi teist vormi ega avalda seetõttu negatiivset mõju maole ja sooltele. Selliste ravimite näide on meloksikaamiga geelid, nt.

Hoolimata asjaolust, et need ravimid kuuluvad välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormidesse, satuvad mõned nende toimeained siiski vereringesse. Seetõttu pidage enne ravi alustamist nõu oma arstiga või lugege juhiseid.

Kombineeritud fondid

Kombineeritud mittesteroidsed põletikuvastased salvid, kreemid või geelid - on keerulise koostisega ja võivad lisaks põletikuvastasele komponendile sisaldada taimede kujul lisandeid, mis aitavad liigesevalu korral, kondroprotektoreid või muid põletikuvastaseid aineid. Lisaks võib neil olla soojendav või vastupidi jahutav toime. Need sisaldavad:

Deep Relief, mis sisaldab ibuprofeeni ja levomentooli.
, diklofenaki, metüülsalitsülaati ja linaõli sisaldav kreem.
Bystrum geel, mis sisaldab lisaks ketoprofeenile lavendli- ja neroliõlisid.
Chondroxide forte sisaldab lisaks põletikuvastasele komponendile - meloksikaamile ka kondroitiinsulfaati, mis on aine, mis aitab taastada kahjustatud kõhrekoe.

Neid ravimeid on parem kasutada pärast ägeda põletiku leevendamist. Kombineeritud salvid sobivad hästi kasutamiseks taastumisperioodil pärast liigeseoperatsioone, pärast vigastusi või krooniliste patoloogiate korral, et vältida nende ägenemist.

Kuidas valida?

Need, kes on vähemalt korra elus kokku puutunud patoloogiate või liigesevigastustega, teavad, et välispidiseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastased ravimid võivad olla salvi, kreemi või geeli kujul. Need erinevad üksteisest aluse omaduste poolest. Lihtne on valida, mida vajate:

Kui vajad toodet, mida saab kasutada ka massaažiks, siis vali rasvase, kaua hõõruva põhjaga salv,.
Kui salv tundub sulle liiga õline, siis võid massaažiks kasutada kreemi, see on kergema aine baasil ja see imendub kiiremini.
Kui massaaž teid ei huvita, kuid vajate ainult põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, ostke geel. See vorm on mugav ka neile, kes tegelevad spordiga või õues, kuna selle läbipaistev põhi imendub vähem kui minutiga ega määri riideid.

Kuid alus ei ole ainus valikukriteerium. Liigeste raviks on vaja valida ravim, sõltuvalt sellest, mis teid täpselt muretseb:

Kui teil on vaja kiiresti valu ja põletikku leevendada, on parem osta salv, kreem või geel, mille koostises on üks põletikuvastane komponent, näiteks Finalgel, Fastum-gel või Voltaren.
Liigestesse sadestunud soolade või muude vereringehäireid tekitavate ummistuste korral sobivad paremini soojendava toimega tooted, näiteks Dicloran Plus kreem.
Kõhrega seotud krooniliste probleemide korral on parem kasutada salve või geele, mis ühendavad põletikuvastase komponendi ja kondroprotektori, näiteks Chondroxide Forte.
Vigastuste korral leevendavad valu kõige kiiremini jahutava toimega ravimid, nagu Quick-gel või Deep Relief.

Enne põletikuvastase salviga ravi alustamist pidage nõu oma arstiga ja tutvuge kindlasti kasutusjuhendiga.

Ravi omadused

Mis tahes mittesteroidset salvi tuleks määrida mitu korda päevas. Ravi kestus võib ulatuda kahest nädalast mitme kuuni ja see sõltub arsti poolt teile pandud diagnoosist. Mõnede põletikuvastaste salvide juhised näitavad ravimi soovitatavat kogust. Kui see nii ei ole, siis võib juhiseks võtta reegli: 0,5 cm salvi, kreemi või geeli umbes peopesa suuruse ala jaoks.

Näidustused

Põletikuvastaste salvide peamise toime määravad nende koostisesse kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, seetõttu on näidustused peaaegu samad, mis kogu nende ravimite rühma puhul. Nimelt:

Kõik luu- ja lihaskonna haigused, millega kaasneb valu, turse ja põletik, artriit, artroos ja soolade ladestumine.
Liigeste vigastused, verevalumid, nihestused.
Taastumisperiood pärast liigeste operatsioone.
Sidemete ja lihaste põletikulised haigused või vigastused.
või neuralgia.
Veenide haigused kombineeritud ravi osana.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu igal ravimil, on ka liigeseprobleemide korral kasutatavatel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salvidel, kreemidel või geelidel oma vastunäidustused. Neid seostatakse peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi kuuluvate peamiste toimeainetega. Esiteks on see:

Allergilised reaktsioonid salvi moodustavate komponentide suhtes.
Kõik nahakahjustused salvi manustamiskohas, dermatiit, ekseem, marrastused, kriimustused või ärritus.
Raske neeru- või maksafunktsiooni kahjustus.
Mao või soolte peptiline haavand ägedas staadiumis.
Rasedus ja vanus kuni 15 aastat.

Mõnda soojendava toimega põletikuvastast salvi tuleks südame- ja veresoonkonnahaiguste all kannatavatel inimestel olla ettevaatlik. Kui te võtate lisaks muid ravimeid, näiteks hüpertensiooni või südamehaiguste raviks, kontrollige kindlasti oma spetsialistiga, kas need sobivad salviga.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis tavaliselt on need nahaallergiad, eriti eeterlikke õlisid või levomentooli sisaldavate toodete suhtes. Kui teie nahk on ülitundlik, on parem osta ühe komponendiga ravimeid. Harva võivad põletikuvastased salvid põhjustada kõhuvalu, peavalu, iiveldust, peapööritust ja tinnitust. Kui teil on selliseid sümptomeid, on parem selle kasutamine lõpetada.