Emaka punktsioon: diagnostiline väärtus ja protseduur. Kuldotsenteesi läbiviimine günekoloogias: sekkumise põhjendus, tehnika, tüsistused

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse nii patoloogiate diagnoosimiseks kui ka raviks siseorganid, bioloogilised õõnsused. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on punktsioon, millised omadused sellel on ja kuidas seda tehakse.

Punktsioon on siseorganite kudede spetsiaalne punktsioon, veresooned, mitmesugused neoplasmid, õõnsused vedeliku võtmiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on protseduuri rakendamine mõnel juhul vajalik ravimite manustamiseks. Seda kasutatakse maksapatoloogiate diagnoosimiseks, luuüdi, kopsud, luukoe. Põhimõtteliselt on see nii onkoloogilised haigused. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puudutab veresooni, siis need torgatakse bioloogilise vedeliku kogumiseks ja kateetrite paigaldamiseks, mille kaudu ravimid. Parenteraalne toitmine toodetakse samal viisil.

Kui kõhu-, liigese- või pleura õõnsus täheldatud põletikuline protsess, millega kaasneb vedeliku või mäda kogunemine, siis kasutatakse selle patoloogilise sisu eemaldamiseks punktsiooni. Näiteks paigaldatakse selle protseduuri abil dreenid siseorganite pesemiseks, ravimite manustamiseks.

Seoses punktsiooniga kohustuslik menetlus kasutatakse anestesioloogias, eriti jäsemete operatsioonidel. Günekoloogias on tavaline määrata mitmeid haigusi ja neid ravida.

Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias

Seega peavad punktsiooni kasutamiseks olema asjakohased näidustused. Nad teevad seda selleks, et:

• kinnitada emakavälist rasedust või naiste viljatust;
• teha kindlaks emaka või siseorganite rebenemise olemasolu;
• välistada peritoniit;
• munarakkude arvu loendamine munasarjades;
• määrata eksudaadi kogus ja olemus elundiõõnes, kasvajad;
• diagnoosida sisemine endometrioos, samuti muud pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• tuvastada rikkumine menstruaaltsükli, emaka verejooks täpsustamata genees;
• diagnoosida või välistada arenguanomaaliaid reproduktiivorganid naised;
• viia läbi materjali proovide võtmine ravi efektiivsuse määramiseks;
• munarakkude valimiseks IVF-i protseduuri ajal.

Pärast punktsiooni saab patsient koju minna juba järgmisel päeval vaid juhul, kui rasket haigust ei tuvastata.

Punkteerimise sordid günekoloogias

Naiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi punktsioone:

Kõiki seda tüüpi punktsioone kasutatakse günekoloogias rasketel juhtudel, kui diagnoos või muul viisil ravi ei anna positiivset tulemust.

Üldised augustamise reeglid

Paljud naised on huvitatud punktsiooni tegemisest. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur mööduks tüsistusteta, samuti naise psühholoogilise mugavuse tagamiseks, on vajalik anesteesia või anesteesia. Torkamiseks on ka teisi reegleid:

1. Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente, aga ka välissuguelundeid töödelda desinfitseeriva lahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
2. Kui punktsioon tehakse läbi tagasein vagiina, siis peaks liikumine olema terav ja kerge. Samal ajal tuleb jälgida, et mitte kahjustada pärasoole seina.
3. Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vaja süstida sisse steriilne lahus.
4. Punktsioon on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiiniasutustes.

Protseduur on üsna keeruline, nii et see tuleb läbi viia kogenud spetsialist hea mainega.

Võimalikud tagajärjed

Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib täheldada järgmisi punktsiooni tagajärgi:

• emaka veresoonte või endomeetriumi kihi trauma;
• rõhu langus (operatsioonide ajal, millega kaasneb tõsine verekaotus);
• elundis või õõnsuses, milles punktsioon tehakse;
• pärasoole vigastus (sageli täiendav ravi pole nõutud);
• üldine heaolu halvenemine;
• pearinglus;
• vähene tupest väljumine;
• loll valu kõhupiirkonnas;
• vale diagnoos (vedeliku veri võib ilmneda mitte haiguse tõttu, vaid periuteriina kudedes paiknevate veresoonte kahjustuse tõttu).

Günekoloogias on punktsioon sageli kasutatav vahend patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. reproduktiivsüsteem. Seda saab teha ainult raviasutuse arsti ettekirjutusel.

Ahenda

Emakavälise raseduse kindlakstegemiseks on kõige sagedamini vajalik punktsioon või proovide võtmine anatoomiliselt ligipääsmatust kõhukelme piirkonnast, mis paikneb emaka seina ja pärasoole vahel. Emaka punktsioon tehakse koe, eksudaadi või limaskesta lõigu võtmiseks. Materjali saamiseks teeb spetsialist punktsiooni tagumine fornix vagiina. Aspiraati hinnatakse konsistentsi, lõhna ja värvi suhtes ning vajaduse korral saadetakse see laboratoorseks testimiseks.

Mis on emaka punktsioon?

Raskesti ligipääsetavat kohta emaka ja pärasoole seina vahel nimetatakse Douglase kotiks. Selles koguneb suguelundite patoloogiatega palju vedelikku, mis sisaldab eksudaati, mäda ja verd. Uurimismaterjali saamiseks tehakse tagumise forniksi punktsioon ja süstlaga võetakse aspiraat. Manipuleerimine toimub statsionaarse läbivaatuse käigus üldise või kohalik anesteesia. Materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks analüüsiks.

Näidustused operatsiooniks

Tagumise fornixi punktsioon on väga informatiivne manipulatsioon, mida kasutatakse vaagnapiirkonna haigusi põhjustavates protsessides. Nii saab tagada otsese juurdepääsu Douglase ruumi, kuhu kõige sagedamini koguneb mäda, veri ja eksudaat. See manipuleerimine on operatiivne sekkumine ja see viiakse läbi haiglas üld- või kohaliku tuimestuse all.

Manipuleerimine võimaldab teil kiiresti tuvastada mäda, vere ja eksudaadi olemasolu vaagnas ning uurida neid materjale laboris tsütoloogia ja vereloome olemasolu suhtes. bakteriaalne infektsioon. Protseduur võimaldab tuvastada munasarjavähki varajases staadiumis kui see on veel ravitav. Lisaks kasutatakse punktsiooni teiste vaagnaelundite haiguste diagnoosimiseks:

• emakaväline rasedus;
• emaka või lisandi rebend;
• kõhukelme põletik.

Lisaks kasutatakse punktsiooni eksudaadi koostise määramiseks. healoomulised kasvajad lisad, samuti sisu imemiseks mädane iseloom ja õõnsuse loputamist antibiootikumilahusega. Manipuleerimine on väga valus, seega on vajalik anesteesia.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni alustamist peate pärasoole tühjendama ja urineerima. Häbemepiirkonda ja tupe limaskesta töödeldakse joodi ja alkoholiga. Seejärel tehakse tupe laiendamine günekoloogiliste peeglitega. Pärast seda nihutatakse emakakael tõstega sümfüüsi poole ja meditsiiniinstrumendi abil avatakse tupe tagumine forniks. See venitab tupe piirkonda täpi ja tõste vahel.

Manipuleerimise järjekord

Vagiina kuded tuimestatakse eelnevalt 2% lidokaiini lahusega. Anesteesia hakkab toimima umbes 5 minuti pärast. Diagnostiline punktsioon tehakse spetsiaalse süstenõelaga rangelt horisontaalselt 2-4 cm sukeldumisega Douglase ruumi kogunenud bioloogiline vedelik aspireeritakse.

Punktsiooni ajal on vaja tagada, et nõel oleks suunatud piki keskjoont või veidi ülespoole, et mitte vigastada pärasoolt. Aspiraat imetakse kolvi õrna liigutusega, see toimub paralleelselt nõela järkjärgulise väljatõmbamisega. Saadud proov saadetakse laboratoorseks uurimiseks.

Emakavälise raseduse diagnoos kinnitatakse defibrineeritud vereproovi võtmisega. Mõnikord imemise ajal veri hüübib ja nõel ummistub. verehüüve. Sel juhul on vaja eemaldada tromb süstlaga marli tampoon. Emakavälise raseduse või muude kiireloomulist ravi vajavate seisundite tekkest kirurgiline hooldus(põrn rebend, munasarjade apopleksia), ütleb tume veri trombidega.

Lisandite abstsessi kahtluse korral tehakse ka diagnostiline punktsioon. Seda seisundit iseloomustab mäda olemasolu vedelikuproovis. Pärast aspiraadi aspireerimist süstitakse Douglase ruumi antibiootikumid.

Mida võib punktsioon näidata?

See manipuleerimine viiakse läbi vaagna bioloogilise vedeliku koostise määramiseks, et teha kindlaks mõnede kirurgiliste ja günekoloogilised haigused. Punktsioon kell emakaväline rasedus on üks peamisi diagnostilisi manipuleerimisi. Samuti kasutatakse punktsiooni sageli terapeutilistel eesmärkidel, st sissejuhatuseks ravimid rektaalsesse ruumi.

Punktsiooni määramise näidustused on paljud günekoloogilised patoloogiad:

• ebaselge etioloogiaga emaka hemorraagia;
• naiste tegur viljatus;
• endomeetriumi hüperplastiliste protsesside diagnoosimine;
• healoomuliste kasvajate diagnoosimine;
• tsükli häired;
• kudede võtmine hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks;
• onkoloogiliste moodustiste väljajätmine;
• sisse harvad juhud emaka struktuuri anomaaliate diagnoosimiseks.

Kell korralik käitumine punktsiooniga ei kaasne tüsistusi. Mõnikord põhjustab operatsiooni tehnika rikkumine soolte või emaka väiksemaid vigastusi, kuid need vigastused ei vaja ravi ja lähevad iseenesest.

Protseduuri maksumus

Pealinnas hind eest diagnostiline punktsioon keskmiselt 7503 rubla. Manipuleerimine toimub 20 aadressil. Madalaim manipuleerimise maksumus on 612 rubla.

Järeldus

Emakavälise raseduse diagnoosimisel mängib punktsioon erilist rolli, kui see võimaldab võtta defibrineeritud verd. Kui toru rebend on toimunud hiljuti, siis võetakse kõhukelmest värsket verd. Tema tunnusmärk toimub kiirendatud voltimine. Douglase ruumis vormimisel ei ole vaatamata selle täitmisele võimalik vedelikku võtta, see on tingitud moodustumisest kerge hematoom. Nii trombi kui ka defibrineeritud vere kogumine võimaldab järeldada, et emakaväline rasedus on katkenud. Manipuleerimise diagnostiline väärtus on vaieldamatu, kuna punktsioon võimaldab teil kiiresti tuvastada patoloogia olemuse ja võtta õigeaegseid meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Torke algoritm kõhuõõnde läbi tupe tagumise fornixi.

(toodetud arsti poolt!!!)

Näidustused:

Konsolideeritud vedeliku olemasolu kahtlus vaagnaõõnes

Emakavälise raseduse kahtlus koos halvasti määratletud rasedusega kliiniline pilt;

Astsiidiga munasarjavähi kahtlus;

Kolpotoomia ajal sisselõike asukoha määramiseks;

Rasketel juhtudel diferentsiaaldiagnostika"vedelad" moodustised vaagnas.

Varustus:

· Steriilsed kindad;

Korntsang - 2 tk.

· Vesilahus alkohol või jodonaat;

Steriilsed marli pallid;

· kuulitangid;

· Pika torkenõelaga süstal (nr 13 - 14);

· Novokaiini lahus 0,25% - 10,0;

· Puhastage salv;

· Mahuti punktsioonimaterjali kogumiseks (kultuuri ja tsütoloogia jaoks).

Tehnika:

Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Välissuguelundeid, tupe ja emakakaela töödeldakse antiseptikumiga. Lusikakujulise peegli ja lifti abil paljastatakse emakakaela tupeosa, selle tagumine huul püütakse kuultangidega, tõste eemaldatakse, peegel antakse assistendile. Emakakael tõmmatakse kuultangi abil enda poole ja ette, samal ajal surutakse peegel vastu tupe tagaseina ja seeläbi venitatakse maksimaalselt tagumine forniks. Emakakaela all rangelt mööda keskjoont, taganedes 1 cm tagumise fornixi üleminekupunktist emakakaela tupeossa, sisestatakse nõel läbi forniksi 2–3 cm sügavusele. Fornixi läbistamisel peaks tekkima tunne, et nõel on tühimikusse löödud. Pärast seda peate süstla kolbi enda poole tõmbama. Kui vedelik süstlasse ei satu, võite nõela ettevaatlikult sissepoole liigutada või, vastupidi, aeglaselt eemaldada, tõmmates süstla kolbi enda poole. Saadud täppi uuritakse, määratakse selle iseloom, värvus, lõhn. Vastavalt näidustustele bakterioloogiline, tsütoloogiline, onkotsütoloogiline või biokeemilised uuringud. Katkenud emakavälise raseduse korral täpiline väikeste trombidega.

Vaagnaelundite ultraheli - väikese vaagna mahuliste moodustiste diagnoosimise meetod viiakse läbi spetsiaalse anduriga aparaadiga.

Koolitus:

1. 3 päeva enne uuringut jätke toidust välja gaase tekitavad toidud.

2. 3 päeva enne uuringut kokku leppida Aktiveeritud süsinik: 1 tablett 3 korda päevas.

3. Läbivaatuse päeval tühjaks hommikul põis.

4. Tule õppetööle täiskõhuga põis(ärge urineerige 2-3 tundi enne uuringut või andke 30-60 minutit enne uuringut juua 500-700 ml vett).

Kolposkoopia (teeb arst) emakakaela tupeosa, endotservikaalse pinnakihi kihistunud lamerakujulise ja silindrilise epiteeli lõikude liitumiskoha, tupe ja väliste suguelundite uurimine optiline instrument(kolposkoop) illuminaatoriga 4-30-kordse suurendusega. Eristage lihtsat ja laiendatud kolposkoopiat. Kolposkoopia ajal uuring viiakse läbi pärast lima eemaldamist tupest ja ilma emakakaela ühegi ainega töötlemiseta. Pikendatud - emakakaela töödeldakse 3% lahusega äädikhape ja siis Lugoli lahendus.

Enne bimanuaalset uuringut tehakse kolposkoopia ilma anesteesiata.

Ettevalmistus ja varustus:

· Steriilsed kindad;

· tupepeeglid;

· Kornang;

· Steriilsed pallid;

3% äädikhappe lahus happe lahus Lugol;

Slaidid onkotsütoloogia jaoks.

Biopsia näidustuste korral valmistage lisaks ette instrumendid koetüki võtmiseks (vt eespool).

Hüsterosalpingograafia (viib läbi arst) see on kontrasti uuring emakaõõnde ja munajuhad kasutades ainult röntgenkontrastsete vesilahuseid. Günekoloogias ei saa te jodipoli kasutada, sest. soodustab munajuhasiseste adhesioonide, rasvkasvajate (oleoomi) teket ning ka emakaõõnes olevate haprate veresoonte korral võib see põhjustada rasvaembooliat.

Näidustused: erinev patoloogilised protsessid, muutust põhjustades emaka kuju ja suurus, samuti munajuhade läbilaskvuse diagnoosimiseks. Tservikograafia võimaldab tuvastada emakakaela kanali limaskesta reljeefi seisundit, tuvastada emakakaela polüpoosi, deformatsiooni, ektropiooni.

Metrosalpingograafia (MSG) viiakse läbi 7-10 päeva pärast menstruatsiooni lõppu ja mitte hiljem kui 7-10 päeva enne menstruatsiooni algust.

Varustus:

· Steriilsed kindad;

Korntsang - 2 tk.

· Tõstukiga lusikakujuline peegel;

· kuulitangid;

· Emaka sond;

· Süstal - 10g.emaka otsaga;

Kontrastained (verografiin, urografiin, urotrast jne)

marli pallid;

· Alkohol 70 0 .

Tehnika ja metoodika: Soovitatav on uuringueelsel õhtul ja uuringupäeva hommikul puhastav klistiir. Enne MSH protseduuri alustamist on vajalik põis tühjendada. Patsient asetatakse röntgenilaua servale vaginaalne operatsioon. Välissuguelundeid, tupe ja emakakaela töödeldakse antiseptikumiga. Kuultangid rakendatakse emakakaela eesmisele huulele, kui emaka keha asetseb ettepoole või tagumise huule taha, kui emaka keha on paigutatud tahapoole. Emakaõõnde süstitakse aeglaselt, 15-20 sekundi jooksul Browni süstla või MSG-seadme abil 4-5 ml kehatemperatuurini soojendatud kontrastainet. Ots sisestatakse nii, et see ei ulatuks emaka põhja ja selle kitsas osa ulatub sisemisest neelust kaugemale. Pärast kontrastaine aeglast sisestamist emakaõõnde eemaldatakse ots ja emakakaelale kantakse kuultangid, sulgedes välise neelu. Kontrastaine eemaldatakse tupest tampooniga (selleks, et vältida suguelundite kujutise varjutamist). Kohe pärast kontrastaine kasutuselevõttu tehakse esimene pilt. Kui kontrastaine ei sattunud munajuhadesse, siis 5-10 minuti pärast. tee teine ​​pilt.

Piimanäärmete uurimine ja palpatsioon - viiakse läbi seisvas asendis, seejärel lamades menstruaaltsükli esimeses faasis (6. kuni 25. päevani) tõstetud ja langetatud kätega. Pöörake tähelepanu piimanäärmete moodustumise astmele, nende kujule, suurusele, seisundile nahka ja nibu, nahaarmide olemasolu, tagasitõmbed, turse, pigmentatsioon.

Palpatsioon esmalt pealiskaudselt, lihtsaga mõlema näärme silitamine perifeeriast keskmesse, seejärel sügavalt, et tunnetada sõlmeliste moodustiste olemasolu, hinnata nende suurust, kogust, tihedust, ühtlust, liikuvust, seost aluskudedega, nahka. Palpeerige järjekindlalt piimanäärme välimist ja sisemist kvadranti, lümfisüsteemi äravoolu piirkondlikke tsoone (lümfisõlmed). Peripapillaarsele väljale vajutades määratakse nibudest eritumise puudumine või olemasolu, selle värvus, konsistents ja iseloom.

Tsütoloogiline uuring nibudest väljutatud. Eemaldatava kättesaamisel saadetakse see aadressile tsütoloogiline uuring. Vajutage kergelt nibu alusele. Tekkivale tilgale kantakse puhas klaasklaas. Määrige tilk ettevaatlikult teise slaidiga. Seega valmistatakse maksimaalse teabe saamiseks vähemalt kolm määrdumist erinevad osakonnad piimjas läbipääsusüsteemid. Määrib sisse laboratoorsed tingimused värvitud vastavalt Romanovsky - Giemsa.

Mammograafia - piimanäärmete röntgenuuring ilma kasutamata kontrastained. Võimaldab välistada nende anatoomilised muutused, kasvaja olemasolu, samuti hinnata näärme- ja kiuliste kudede seisundit. Mammograafia on parim (informatiivne väärtus - 95 - 97%) ja odav meetod piimanäärmete kuvamiseks.

Näidustused: rinnavähi kahtlus, füüsilise läbivaatuse ja kliiniku andmetel, naiste skriining kord kahe aasta jooksul pärast 35. eluaastat ja kord aastas - rasedus pärast 50 aastat, rinnavähk.

Vastunäidustusi ei ole.

Vajadusel kasutage pliipõlle.

Seda toimingut kasutatakse:

• Emakavälise raseduse, emaka ja teiste siseorganite rebenemise diagnoosi kinnitamiseks;
• pelvioperitoniidi ja üldise peritoniidi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks;
• munajuhade ja munasarjade sakkulaarsete kasvajate eksudaadi olemuse määramiseks (ainult juhul, kui ei kahtlustata nende pahaloomulist degeneratsiooni).

Alustades kõhuõõnde punktsiooniga läbi fornixi tagumise osa, tuleb meeles pidada, et see operatsioon on väga valus. Enne operatsiooni tuleb võimalusel tühjendada pärasool ning kindlasti ravida põit, välissuguelundeid ja tuppe 70% etüülalkoholi ja 1% alkoholi joodilahusega. Pärast emakakaela paljastamist ei tohiks seda tangidega haarata. Palju mugavam on kaela viia häbeme sümfüüs tõstke. Sel juhul venitatakse vaginaalse forniksi tagumise osa sein lifti ja peegli vahele. Enne tupe forniksi tagumise osa kudede punktsioonimist tuleb õhukese süstlanõela abil infiltreerida 1-2% lidokaiini lahusega. Pärast 3–5-minutilist novokaiini mõju ootamist torgatakse pika süstlanõela abil tupe fornixi tagaosa pika süstlanõelaga, kuid järsu vajutusega, rangelt piki keskjoont ja vedelik pärasoole-emakaõõnes. imetakse süstlaga ära. Nõela asend punktsiooni ajal peaks olema horisontaalne või nõel peaks olema suunatud veidi ülespoole, et mitte läbistada pärasoolde.

Kõhuõõnde punktsiooni läbi tupe forniksi tagumise osa saab teha terapeutilisel eesmärgil põletikulise eksudaadi imemiseks ja sisseviimiseks. antibakteriaalsed ravimid, samuti eeloperatsioon enne kolpotoomiat (tagumise parametriidiga) või enne kolpotseliotoomiat (pärasoole-emakaõõne abstsessiga).

Emakavälise raseduse korral aspireeritakse tavaliselt defibrineeritud verd. Siiski alles algusega sisemine verejooks kõhuõõnest saab verd, mille fibriin pole jõudnud veel välja pudeneda. See veri hüübib kiiresti, nagu ka veresoonest võetud veri. Mõnel juhul ei saa midagi välja imeda, kuigi kõhuõõnes on veri. Tavaliselt seletatakse seda nõela tromboosiga trombiga, mille saab marli salvrätikul oleva süstla abil õhuga nõelast välja suruda ja uurida, samuti saab mandriiniga nõelast välja lükata.

Emakavälise raseduse diagnoosi kinnitamiseks piisab verehüübe, nagu defibrineeritud vere, saamisest. Mõnikord ei ole võimalik verd imeda, kuna mõni kude kleepub nõela lõikekoha külge ja blokeerib nõela valendiku. Sellistel juhtudel tuleb süstlasse tõmmata mõni milliliiter novokaiini või isotoonilise naatriumkloriidi steriilset lahust, süstida see kõhuõõnde ja kohe imeda. Kui kõhuõõnes on veri, määritakse imetud vedelik verega, selles määratakse väikesed trombide tükid.

Samuti toota terapeutiline punktsioon kõhuõõnde läbi tupe fornixi tagaosa. Kui aga põletikuline eksudaat on väga paks, tuleks abstsessi süstida nt steriilset lahust. isotooniline lahus naatriumkloriid ja imege nüüd lahjendatud eksudaat välja. Eksudaat saadetakse bakterioskoopilisele ja bakterioloogilisele uuringule.

Tagumise tupe forniksi ehk kuldotsenteesi punktsioon on kirurgiline sekkumine kasutatakse günekoloogias diagnoosimiseks.

Uuringu eesmärk

Uuring viiakse läbi mitmete ägedate günekoloogiliste haiguste (munasarjade rebend, emakaväline rasedus) diagnoosimiseks. Lisaks on emakavälise raseduse ja põletikuliste haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalik tagumise fornixi punktsioon.

Kui punktpunktist leitakse värsket verd, võib see viidata häiritud emakavälise raseduse olemasolule. Sel juhul tehakse pärast punktsiooni läbilõige.

Tagumise forniksi punktsiooni eesmärk: teha kindlaks rekto-emakaõõne sisu iseloom.

Vagiina tagumise forniksi punktsioon

Enne operatsiooni on vajalik eriväljaõpe: peate tühjendama põie ja sooled. Patsient lamab günekoloogilisel toolil.

Vagiina ja häbemega ravitud 70% etüülalkohol ja 1% alkoholi joodilahus. Peeglid sisestatakse tuppe.

Seejärel tuleks paljastada emakakael ja viia see tõstukiga häbemelümfüüsi. See tehnika hõlbustab juurdepääsu tupe tagumisele forniksile - tagumise forniksi sein on venitatud peegli ja lifti vahele (tagumine fornix on maksimaalselt venitatud).

Tagumise fornixi limaskesta haaratakse pika klambriga. Seejärel võtab arst pika nõelaga süstla ja läbistab väljaulatuva ala ülaosas oleva võlvi.

Tehakse madal punktsioon, kuna kaare kudede paksus selles kohas ei ületa 3 millimeetrit. Seejärel tõmmatakse süstla kolb ettevaatlikult ja aeglaselt välja ning selle sisu – vedelik, mäda või veri – imetakse välja.

Punktsioon on intraabdominaalne manipulatsioon, seetõttu tuleb selle protseduuri ajal rangelt järgida kõiki aseptika reegleid. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse või Euroopa kliinikus anesteesias.