Nartsissistliku häire ilmingu tunnused. Lapsepõlve mõjutavad negatiivsed tegurid. Kuidas nartsissistlik isiksusehäire ilmneb. Diagnoosimise ja ravi meetodid

Nartsissism on vaimne häire, mis väljendub inimese ülespuhutud enesehinnangus, enesega rahulolus ja nartsissismis. Selline patoloogiline armastus iseenda isiksuse vastu väljendub tähelepanelikkuses oma inimene, kui inimene ei suuda oma ambitsioone kontrollida, püüdleb rikkuse ja välise atraktiivsuse poole, siis infantilism avaldub kommetes ja tegudes.

Natuke ajalugu

Mõiste "nartsissism" pärineb Vana-Kreeka mütoloogilise kangelase Narkissose nimest. Noormees oli uskumatult nägus: nartsissistlik kangelane lükkas tagasi nümf Echo armastuse, mille eest teda karistati. Vana-Kreeka jumalad mõistis Narcissuse eluaegseks imetlemiseks oma nägu läbi peegelduse veepinnal.

Sigmund Freudi sõnul on nartsissism spetsiifilise intiimse käitumise ilming. Paljud lapsed peal varajased staadiumid elu näidata nartsissistlikku tunnet, imetleda ennast. Samas, kui lapse isiksus areneb harmooniliselt ja õigesti ning vanemad osalevad lapse täisväärtuslikus kasvatamises, ei too selline nartsissism mingit kahju ja kaob vanemaks saades iseenesest. Psühhoanalüüsi metoodika loomise käigus tõi Freud lõpuks nartsissismi mõiste psühhiaatrilisesse praktikasse.

Nartsissistlik isiksusehäire ja selle põhjused

Sellel vaimsel häirel võivad olla erinevad põhjused. Patsientide aju uurides avastasid teadlased ajukoore paksenemise ja mõne närvirakkude struktuuri muutumise. Kõrvalekalded mõjutavad aju seda osa, mis vastutab kaastunde eest.

Ekspertide sõnul sõltub empaatiatunne hallolluse kontsentratsioonist: nartsissistidel on selle kogus oluliselt väiksem kui tervetel inimestel.

Nartsissism on vaimne haigus, mis tekib järgmistel põhjustel:

Madal enesehinnang lapsepõlves. Samal ajal võivad sellised käitumisjooned panna paika vanemad või inimese keskkond, pidevad etteheited ja umbusaldamised kutsuvad esile kaitsemehhanismide tekkimise.
Vanemlikud piirangud puuduvad lapsepõlves, lapse isiksuse liigne kiitmine ja idealiseerimine vanemate poolt.
Kõiklubavus, mille puhul laps ei saa aru, mida ta tohib ja mis on talle keelatud.

Pange tähele, et teatud nartsissismi tunnused ilmnevad sageli puberteedieas, kuid see ei tähenda, et selline nähtus areneks psüühikahäireks.

Mõned teoreetikud usuvad, et nartsissism on patoloogia, mis on ka pärilik. Nii mõnigi oluline roll näidendid ja teismelise selle või teise iidoli olemasolu. Mõnel juhul on see nähtus seotud tõsisemaga vaimuhaigus(näiteks skisofreeniaga), sel juhul kaotab patsient täielikult kontakti reaalsusega, peab end jumaluse või mõne muu iidoli sõnumitoojaks.

Nartsissismi märgid

Allpool on välja toodud selle haiguse sümptomid, mille põhjal psühhiaater diagnoosi paneb.

Liialdatud enesetähtsuse tunne.
Pidevalt esile kerkivad fantaasiad ülekaalukast edust ja kuulsusest, uskumatust rikkusest.
Veendumus oma eripäras, soov suhelda ainult kõrge sotsiaalse positsiooniga inimestega.
Nõuab teistelt inimestelt imetlust ja austust.
Üleolev ja ambitsioonikas (mõned nartsissistid teevad teiste inimeste üle alatuid ja küünilisi nalju).
Empaatia ja kaastunde puudumine.
Negatiivne suhtumine kriitikasse.
Paisutatud enesehinnang on teistele inimestele lihtsalt mask, sügaval sisimas on sellised patsiendid nõrgad isiksused, kellel on palju psühholoogilisi komplekse.
Oma puuduste hoolikas maskeerimine.
Teiste inimeste kasutamine enda huvides.

Kõik inimesed, kes seda haigust põevad, püüavad end kaitsta kadedate tunnete eest teiste vastu, mistõttu nad ei ole sageli huvitatud oma sõprade ja tuttavate isiklikust elust ja tööalasest tegevusest. Haige inimene väljendab sageli oma arvamuses ebakindlust: alguses tajub ta seda või teist inimest ebajumala või iidolina, seejärel avaldab tema vastu põlgust ja peab seda või teist inimest ebamõistlikuks.

Nartsissistid on kiitmisest sõltuvuses inimesed, väga sageli ei reageeri nad kuidagi, ei vasta komplimente kuuldes tänutundega. Enamikul juhtudel ei näita patsiendid huvi üldtunnustatud väärtuste (moraalsete või esteetiliste) vastu.

Nartsissism naistel ja meestel: tunnused ja peamised erinevused

Meeste nartsissismi psühholoogia on sügav ja põhjused peituvad selles laste haridus. Pealegi leitakse seda haigust kõige sagedamini tugevama soo esindajad. Meespatsiendid püüavad kõigest väest saavutada oma tähtsust ühiskonna silmis. Igal juhul saavutavad nad karjääri kasvu ja kõrge finantsseisundi. Kui soovitud eesmärk on saavutatud, kestab patsiendi rõõm saadud tulemusest vaid paar minutit, misjärel tema vajadused taas suurenevad ja ta hakkab tahtma enamat.

Enne jõudmist keskiga kasvavad eesmärgid ja vajadused patsienti ei häiri, ta teadvustab tasapisi teatud ülesandeid ega näe põhjust muretsemiseks. Hiljem aga hakkab nartsissist aru saama, et ta ei saavutanud kunagi õnne. Selle diagnoosiga mehed ei suuda luua inimestega täisväärtuslikke suhteid, nad hävitavad perekondi, samas hakkavad kannatama ka nartsissisti lapsed. negatiivne mõju isa.

Mis puudutab naiste nartsissismi, siis see väljendub võimetuses mõista oma last, võimetuses rõõmustada lihtsad asjad ja sellest tulenevalt ka rahulolematust. enda elu. Patsiendid sunnivad oma lapsi õppima päeval ja öösel, saama ainult suurepäraseid hindeid, sageli tekivad konfliktid selle taustal, et laps ei vastanud oma ema ootustele.

Naiste nartsissismi all kannatavad ka isiklikud sugudevahelised suhted: patsiendid valivad partneriks eranditult hoolivad ja tähelepanelikud mehed, kuid nad ise ei austa neid, sest peavad neid tahtejõuetuteks ja millekski võimetuteks. Kui paaris on mõlemal inimesel nartsissismi tunnused, algab lakkamatu tegelaste võitlus: need inimesed võistlevad üksteisega absoluutselt kõiges, samas kui selline pingeline suhe ei kesta tõenäoliselt kaua.

Diagnostika omadused

Sellist patoloogiat on võimalik kindlaks teha juba isikliku vestluse käigus patsiendiga. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini vestluse vorming intervjuu vormis. Küsitluse tulemuste põhjal antakse punkte, mille alusel psühhiaater teeb kindlaks, kas patsiendil on tõsine isiksusehäire või piirseisund, mis väljendub kõrges enesehinnangus.

Küsimuste hulgas on järgmised:

Miks sa arvad, et väärid oma inimese suurt tähelepanu ja erilist kohtlemist?
Kes võiks teie arvates teie tähelepanu väärida ja miks täpselt?
Milliste inimeste nimel olete nõus oma vaba aega ohverdama?
Kas teie jaoks on oluline veeta aega eranditult kõrge sotsiaalse positsiooniga mõjukate inimestega?

Samal ajal on oluline eristada nartsissismi tavapärasest ülespuhutud enesehinnangust, aga ka teiste haiguste sümptomitest (näiteks skisofreeniast).

Miks on nartsissism ohtlik? Kui isiku käitumise korrigeerimist õigel ajal ei alustata, võib psüühikahäire progresseeruda. Selle tulemusena ei suuda patsient säilitada sotsiaalseid sidemeid ja osaleda professionaalses tegevuses, järk-järgult eemaldudes sotsiaalsest elust, mis viib muude psüühikahäirete tekkeni. Mõnel juhul ilmnevad agressiivsus ja psühhoos, patsient lakkab oma käitumist kontrollimast. Sellistes olukordades on ravi võimalik ainult haiglas.

Haiguse testimine

Kaasaegses psühhiaatrias on neid mitmeid tõhusad metoodikad mille eesmärk on tuvastada nartsissism. Üks neist meetoditest sisaldab spetsiaalset küsimustikku, mis sisaldab 163 erineva iseloomuga küsimust. Nende vastuseid uurides uurib spetsialist nn Likerti skaalat.

Patsient peab väljendama oma nõusoleku või lahkarvamuse määra teatud väitega. Selle tulemusena arvutab psühhiaater nartsissismi koefitsiendi. Väärib märkimist, et sellel tehnikal on ka vastunäidustusi: näiteks ei saa ega ole soovitatav seda kasutada raske depressiooni või ägeda psühhoosi perioodil.

Kuidas ravida nartsissismi?

Ravi selleks psüühikahäire kodus ebaefektiivne. Sellise haiguse tunnuste ilmnemisel on vaja pöörduda psühhoterapeudi poole, kes viib läbi vajaliku diagnostika ja määrab tõhusa ravi, mis võimaldab teil normaliseerida enesehinnangut.

Samal ajal ei soovitata arstidel patsiendi juuresolekul nõrkust näidata, kuna ta saab ära kasutada spetsialisti ebakindlust ja avaldada oma mõju ravi kulgemisele, aga ka survet meditsiinipersonalile. Samas peab psühhiaater patsienti austusega kohtlema, et patsient ei saaks pidevalt oma tähtsust üles näidata.

Nartsissismi ravi meestel ja naistel hõlmab individuaalseid psühhoterapeutilisi tehnikaid. Psühhoteraapia ajal peab spetsialist hoiduma patsiendi liigsest kriitikast, vastasel juhul rikutakse tema enesehinnangut veelgi. Te ei tohiks avaldada haletsust ja kaastunnet: selline inimene ei pruugi lihtsalt arsti kaastunnet mõista.

Väärib märkimist, et mitte kõik patsiendid ei ole oma probleemist teadlikud, seetõttu peab spetsialist tegutsema väga hoolikalt ja esmalt täpselt kindlaks tegema, millised tunnused sellel haigusel on (kõige parem on seda teha teiste nartsissistlike inimeste näitel).

Vähetähtis pole ka grupipsühhoteraapia, mille käigus kujuneb patsiendil välja terve ja adekvaatne isiksus (mitte patoloogilise nartsissismi): regulaarsed õige eelarvamusega grupivestlused võimaldavad patsiendil vabaneda paisutatud enesehinnangust, hakata õigesti mõistma teisi. inimesi ja pidada neid täisväärtuslikeks isiksusteks.

Mõnel juhul hõlmab ravi ka ravimeid. Patsiendile võib määrata psühhotroopsed ravimid suurenenud ärrituvuse ja ärevuse kõrvaldamiseks (kui sellised sümptomid esinevad). Kui patsiendil on depressiivsed seisundid seotud sügavate psühholoogiliste kompleksidega, on ette nähtud antidepressantide kuur. Kõik need ravimid määrab ainult raviarst. Kui ravi toimub haiglas, peaks meditsiinipersonal kontrollima ravimite tarbimist. Ravimid on ette nähtud rangelt määratletud annustes, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.

Ainult rasketel juhtudel viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes. Tema heaolu paranedes saab patsienti ravida ambulatoorselt, see tähendab kodus regulaarselt psühhoteraapia seansside eriarsti külastustega. Selliste seansside täpne kestus ja nende arv määratakse individuaalselt, sõltuvalt psüühikahäire eripärast. Sageli ei ole siiski võimalik nartsissismi ja paisutatud enesehinnangu ilmingutest täielikult vabaneda kompleksne teraapia on võimalik parandada patsiendi hinnanguid ja isikuomadusi, aidata tal hakata täielikult suhtlema teiste inimestega, luua pere- ja sõprussidemeid minimaalse konfliktiolukordadega.

Ennetavad meetmed

Kuidas toimida, et lapsest kasvaks täisväärtuslik ja piisava enesehinnanguga isiksus? Järgmised ennetusmeetmed aitavad vältida nartsissismi teket:

Puberteedieas on lapsed eriti haavatavad, altid liigsele häbelikkusele ja psühholoogilistele kompleksidele. Kasvava isiksuse täielikuks arenemiseks on oluline säilitada lapses väärikustunne ja sõltumatus teiste arvamustest.
Lapsed nutavad sageli, väljendades millegi suhtes oma rahulolematust. Lase lapsel seda teha, sest nii saab ta aru, et kõiki vajadusi ei saa kohe rahuldada. Oluline on lapsest kindlalt keelduda, kui ta esitab kõrgeid nõudmisi ja on kapriisne (loomulike vajaduste kohta see muidugi ei kehti).
Parem on oma lapsele sagedamini armastust tunnistada, keskendumata samal ajal tema ilule. Vastasel juhul kujuneb isiksus ebameeldiv tunne edevus.
Kiida last tõeliselt väärt asjade eest normaalne nähtus. Liiga sagedane ja liialdatud kiitus viib aga garanteeritult edasise nartsissismini.
Ära uhkusta positiivseid omadusi ja poja või tütre tegevust tema juuresolekul, on parem seda teha siis, kui ta ei kuule.
Sa ei pea harjutama head ja halba kasvatustehnikat. Selline tasakaalustamatus rikub lapse väärtussüsteemi, mistõttu ta ei tee vahet positiivsetel ja negatiivsetel tegudel.
Laps peab mõistma, et ta peab elama ühiskonnas, samas kui ühiskond ei peaks tema jaoks elama.

Seega on nartsissism isiksusehäire, mis väljendub liigselt ülespuhutud ambitsioonides, kalduvuses nartsissismile ja kaastunde puudumises. Enamasti areneb selline haigus lapsepõlves ja noorukieas, mille tagajärjel jääb täiskasvanud inimene infantiilseks ega suuda säilitada normaalseid sotsiaalseid sidemeid. Sellise psüühikahäire ravi toimub professionaalsete psühhoterapeutide järelevalve all, ravi toimub nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt.

Nartsissistlik isiksusehäire on isiksusehäire, mida iseloomustab kõrge enesehinnang, üleolekutunne teistest ja võimetus teistele kaasa tunda.

See anomaalia esineb vähem kui 1% täiskasvanutest, peamiselt meestel.

Juured see termin mine Vana-Kreeka mütoloogiasse.

Narcissus, ebatavaliselt nägus, kuid julm noormees, lükkas nümf Echo armastuse tagasi ja suutis armuda vaid omaenda peegeldusse ojas. Ta ei suutnud lõpetada imetlemist, ei saanud oma pilti omaks võtta, seetõttu lõpetas ta söömise ja joomise ning suri õnnetu armastuse kätte.

Arengu põhjused

Nartsissistliku isiksusehäire põhjused peituvad lapsepõlves. See psühhopaatia ei ole kaasasündinud. Enamasti on see ebaõige kasvatuse tagajärg.

Selle isiksusehäire kujunemiseni võivad viia kaks äärmust: nii liigne vanemate armastus kui ka täielik ükskõiksus lapse suhtes.

Lapsed, kes on kasvanud mittetäielikes peredes, ilma vanemateta, peredes, kus vanemad ei pööranud lapsele piisavalt tähelepanu, tunnevad pidevalt armastuse puudust, rahulolematust. Kaitsemehhanismina hakkab selline laps aja jooksul sisendama endale, et ta on eriline, püüab äratada teistes imetlust, jõuda kõrgustesse.

Nartsissistlik isiksusehäire võib tekkida ka lastel, kes kasvasid üles liigse armastuse ja imetluse õhkkonnas. Üksikud ja hilised lapsed suplevad reeglina oma vanemate armastuses. Iga sammu, iga saavutusega, ka kõige väiksemaga, saadab vanemate julgustust ja isegi kiitust. Aja jooksul hakkavad sellised lapsed ja noorukid end eriliseks pidama, ülehindavad oma eeliseid, mis võib viia ka nartsissistliku psühhopaatia tekkeni.

märgid

Nartsissistliku isiksusehäire peamised sümptomid on:

ülespuhutud edevus;
iha piiramatu võimu, rikkuse, ilu, fantaasia järele sellel teemal;
vajadus teiste liigse imetluse järele;
usaldus oma ainuõiguse vastu, selline inimene usub, et ta peaks olema sõber ainult iseendaga, "eriline";
võimetus teistele inimestele kaasa tunda, nende kogemusi mõista (empaatiavõime puudumine);
teiste kasutamine oma eesmärkide saavutamiseks;
kindlustunne, et teised teda kadestavad;
omaenda põlguse demonstreerimine teiste suhtes, kõrkus.

Nartsissistlik psühhopaat ei püüdle ainult edu poole, ta soovib saavutada üldist tunnustust, kiites enda üleolekut. Kuna ta ei tundnud lapsepõlves vanemlikku armastust ja tuge või, vastupidi, on harjunud seda külluslikult saama, vajab selline inimene seda täiskasvanueas hädasti.

Ei saa ühemõtteliselt väita, et nartsissistlikku tüüpi psühhopaatia mõjutab inimest negatiivselt, on positiivsed punktid. Sellised inimesed on ambitsioonikad, altid viljakale tegevusele, nad on töökad, saavutavad oma eesmärgid. Kuid on üks märkimisväärne miinus - kuulsuse, edu jahtimisel kasutavad nad teisi inimesi oma eesmärkide saavutamiseks, jätavad nad tähelepanuta, nende tunded, vajadused.

Suhted teistega tööl ja pereelus

Professionaalset tegevusala valides eelistavad sellised inimesed alati seda, mis tõotab avalikku tunnustust ja kiiret kuulsust.

Nartsissistliku isiksusehäirega inimesest võib saada suurepärane ülemus, tuua tema ettevõtmisele, ettevõttele palju kasu, kuid tema alluvatel on väga raske.

Nartsissist ei kipu teiste inimestega tugevaid suhteid looma, ei tea, mis on sõprus. Ta on harjunud teisi oma eesmärkidel kasutama, samas kellegi aitamine, austamine, kellestki hoolimine ei kuulu tema reeglitesse.

Nartsissistlikul isiksusel on raske (et mitte öelda võimatu) harmoonilist abielu luua. Ta pole ju harjunud kuulama teise inimese vajadusi, toetama, kaasa tundma.

Ta nõuab alati oma naiselt (abikaasalt) pidevat imetlust, komplimente vähimalgi põhjusel ja ilma. Samal ajal on kõik abikaasa elus toimuvad sündmused tema jaoks ükskõiksed, pealegi, kui need lähevad tema plaanidega vastuollu, on ta vihane ega mõista põhjuseid.

Naine, kes on oma elu sidunud nartsissist mehega, võib loota materiaalsele rikkusele, kuid ta ei näe armastust, hoolt, toetust, austust.

Nartsissistlikul isiksusehäirel on mõningaid sarnasusi. Mõlemad patoloogiad väljenduvad vajaduses teiste imetluse järele, kõik selliste inimeste tegevused on suunatud kellegi tähelepanu köitmisele, imetluse saavutamisele.

Hüsteroid on aga lihtsalt näitleja, kes vajab enda väljendamiseks publikut, oma liigseid emotsioone, et tal oleks kellega manipuleerida. Samal ajal suudavad hüsteroidid teiste inimestega kaasa tunda, nende rõõme ja põnevust jagada. Nartsissistidel puudub empaatia, ainus, mis neid elus huvitab, on rikkus ja võim.

Nartsissistlikud psühhopaadid on sarnased piiripealsete isiksustega. Neid mõlemaid isiksusehäireid eristab soov tegutseda, võime jõuda kõrgustesse, kellegi teise kriitika tagasilükkamine, vihapursked.

Kannatavad inimesed ei ole võimelised pikaajaliseks sihipäraseks tegevuseks, vihapursked võivad neis tekkida mitte ainult seoses kellegi teise kriitikaga, vaid ka ilma põhjuseta. Nartsissistlikud isiksused, vastupidi, seavad edu kõige etteotsa, nad töötavad väsimatult ja lähevad süstemaatiliselt oma eesmärgi poole.

Nõrkused, tagajärjed

Habras enesehinnang, iluiha, rikkus on nartsissistliku isiksuse "Achilleuse kand". Kui eesmärki ei saavuta, võib ta langeda masendusse.

Ükskõik kui kõrgele nartsissistliku häirega inimene ka ei jõuaks, sügaval sisimas ei tunne ta end õnnelikuna. Teda valdab kadedus teiste suhtes, et neil on midagi, mida tal pole. Samal ajal vajab ta valusalt teiste inimeste imetlust.

Aastate jooksul hakkab talle ka tunduma, et tervis ja väline atraktiivsus ei ole igavesed ning see võib kaasa tuua ka neuroosi väljakujunemise.

Teiste hoolimatus, suutmatus teisi kuulata, sealhulgas juhtimine, võib negatiivselt mõjutada nartsissisti karjääri. Ülehinnatud ja samas habras enesehinnang, võimetus leppida lüüasaamisega võib areneda depressiooniks.

Ravi

Nartsissistliku isiksusehäire kõige tõhusam ravi on psühhoteraapia. Enamikel juhtudel uimastiravi jõuetu, sest probleem peitub inimeses endas, tema tajumises ja suhtumises maailma, teistesse inimestesse.

Selle häire all kannatavad inimesed ise arsti juurde ei pöördu. nõudma arstiabi sellise inimese sugulased võivad olla naine (abikaasa), ema, vend, õde.

Psühhoterapeut teeb kõik endast oleneva, et aidata inimesel lapsepõlvest üle saada, õppida kuulama teiste inimeste tundeid ja arvamusi, nendega arvestama. Tuleb õppida ehitama konstruktiivne suhe teiste inimestega, et pidada tulemuslikku dialoogi.

Teine rakenduspunkt on inimese enesehinnang. Kuigi sellised inimesed suhtuvad teistesse halvustavalt, vajavad nad pidevalt nende imetlust ja sellest tuleb üle saada.

Nartsissistlikku isiksusehäiret on raske psühhoterapeutiliselt korrigeerida, nähtavate muutuste tunnetamiseks on vaja kaua aega ja tõsist tööd enda kallal.

stress ja eluraskused võib põhjustada depressiooni või neuroosi väljakujunemist, mille puhul võib osutuda vajalikuks ravim.

Nartsissistliku isiksusehäire (NPD) mõiste, nagu on määratletud artiklis DSM III ja DSM-III-R(Tabel 11.1) põhineb peamiselt psühhoanalüütilise juhtumikirjandusel (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Nagu teiste isiksusehäirete puhul, on kliinilise nartsissismi diagnostiliste kriteeriumide olemasolu või puudumise hindamine väga subjektiivne ja põhineb erinevatel eeldustel (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers ja Corenthal, 1985; Widiger ja Frances, 1985; APA, 1980, lk 7). Selle isiksusehäire diagnostiline usaldusväärsus on madal (Spitzer, Forman ja Nee, 1979). Diagnostilise usaldusväärsuse parandamine ja kontseptuaalse kehtivuse demonstreerimine nõuab sõltumatute ja jälgitavate käitumiste representatiivsemat kogumit koos häire kroonilise olemuse ja olukordadevahelise seose määratletud kriteeriumidega ning võimalusel ka juhtumi prototüüpsuse mõõtmist (Widiger & Frances, 1985). Uuringud, mille eesmärk on eraldada teatud tunnustega seotud keerukaid käitumisviise (nt Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986), on paljulubavad. Uurimistöö kognitiivne fookus võib kaasa aidata ka nartsissismi jälgitavate tunnuste täpsustamisele.

Tabel 11.1. Nartsissistliku isiksusehäire diagnostilised kriteeriumid vastavaltDSM-III-R

Läbiv suurejoonelisuse muster (kas fantaasias või käitumises), empaatiavõime puudumine ja ülitundlikkus teiste hinnangute suhtes, mis algab varasest täiskasvanueast ja esineb erinevates kontekstides, nagu näitavad vähemalt viis järgmistest märkidest:

1) reageerib kriitikale viha, häbi või alandusega (isegi kui neid tundeid ei väljendata);

2) altid ärakasutamisele inimestevahelistes suhetes: kasutab teisi oma eesmärkide saavutamiseks;

3) omab liialdatud enesetähtsust, näiteks liialdab saavutusi ja andeid, eeldab „erilist“ suhtumist iseendasse ilma vastavate saavutusteta;

4) usub, et tema probleemid on unikaalsed ja neist saavad aru vaid teatud inimesed;

5) on hõivatud fantaasiatega piiramatust edust, jõust, hiilgusest, ilust või ideaalsest armastusest;

6) tunneb, et tal on eriõigused: eeldab põhjendamatult eriti head kohtlemist, näiteks usub, et ei tohiks teiste kombel järjekorras oodata;

7) nõuab pidev tähelepanu ja imetlust, näiteks pidevalt komplimente küsides;

8) empaatiavõime puudumine: võimetus mõista ja kogeda teiste tundeid, näiteks ärritunud ja üllatunud, kui raskelt haige sõber kohtumise tühistab;

9) hõivatud kadedustundega.

Märge. Vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise klassifikatsiooni käsiraamatust (3. väljaanne, rev.), ( Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat(3. väljaanne, rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: autor, lk. 351). ©1987, American Psychiatric Association. Paljundatud loal. Ajalooline ülevaade.Psühhoanalüütiliste ideede arendamine.

Mõiste "nartsissism" pärineb klassikalisest kreeka müüdist Narcissusest, noorest mehest, kes armus oma peegelpildisse vees. Tema saatus oli selline, et ta suri rahuldamatust soovist ja muutus nartsissiõieks. Esimene viide sellele müüdile psühholoogilises kirjanduses pärineb Havelock Ellisilt (Ellis, 1898), kes kirjeldas noore mehe masturbatsiooni või "autoerootilist" praktikat.

Seejärel lisas Freud oma varajastesse psühhoseksuaalset arengut käsitlevatesse teoreetilistesse esseedesse termini "nartsissist" (Freud, 1905/1953) ja arendas hiljem nartsissismi kui eraldiseisva psühholoogilise protsessi ideed (Freud, 1914/1957). Ta tõlgendas nartsissismi lavana normaalne areng mis järgib autoerootilist etappi ja areneb lõpuks objektiarmastuseks. Tujukad, ebausaldusväärsed eestkostjad varajane iga või vanemaid, kes hindavad oma last liiga palju, peeti peamisteks takistuseks objektiarmastuse kujunemisel, põhjustades fikseerumist nartsissistlikus arengufaasis. Nartsissistlikke isiksusi peeti suutmatuks luua püsivaid kiindumusi, kuna nad olid fikseeritud enesearmastuse staadiumis.

Seejärel keskendusid psühhoanalüütilised teoreetikud nartsissismi interpersonaalsetele aspektidele ja hakkas tekkima "nartsissistliku isiksuse" mõiste (näiteks: Waelder, 1925). Akhtar ja Thomson (1982) osutavad vaidlustele selle üle, kas nartsissism on neuroosi, psühhoosi või iseloomuhäire komponent. Praeguse põlvkonna objektisuhete teoreetikute uurimistöös vaadeldakse nartsissismi kui isiksuse- või iseloomuhäiret. Nende hulgast tõusevad esile Kernbergi (Kernberg, 1967, 1970) ja Kohuti (Kohut, 1966, 1971) tööd.

Kernberg näeb nartsissistliku isiksuse suurejoonelisustunnet ja ekspluateerivaid kalduvusi tõendina "suulisest vihast", mis on patoloogiline protsess libidinaalses (psühhoseksuaalses) arengus. Eeldatavasti on see tingitud emotsionaalsest ilmajäämisest, mille on põhjustanud ema krooniline ükskõiksus või salajane pahatahtlikkus. Samas annab mõni kordumatu anne või roll lapsele erilise olemise tunde, millest saab omakorda emotsionaalne kaitseklapp ükskõiksuse või ohumaailmas. Suurejoonelisuse või erilise õiguse tunne on vajalik, et varjata "lõhestatud" "tõelist mina" või teadlikkust tegelikest asjaoludest. Arvatakse, et tõeline mina sisaldab tugevaid, kuid suures osas teadvustamata kadeduse, hirmu, puuduse ja viha tundeid. Kuna Kernbergi teooria kohaselt tekib suurejoonelisustunne patoloogilise protsessi tulemusena, siis nõuab tema lähenemine ravile teadvustamata konfliktide tuvastamist ja tõlgendamist, et taastada arengupeetuse tagajärjel kahjustatud intrapsüühilised struktuurid.

Kohut aga näeb nartsissismis libiido normaalse arengu vormi, mitte patoloogilist kõrvalekallet libiido arengus. Kohuti teoorias on patoloogiline nartsissism arengupeetuse tagajärg, mis tekib siis, kui sellised olulised isiksuse struktuurid nagu "suur mina" ja "idealiseeritud vanemapilt" ei ole korralikult integreeritud. See tekib traumaatilise pettumuse tagajärjel, mille on põhjustanud ema, kes ei olnud tema suhtes piisavalt enesekindel emotsionaalsed reaktsioonid lapsele või vastupidi, ei võimaldanud lapsel hinnata selle tegelikke piire. Nii eralduvad arhailine suursugusustunne ja idealiseeritud vanempilt ning saavad korduvate alateadlikult motiveeritud katsete põhjuseks neid realiseerida. Kohuti lähenemine ravile nõuab kaastundlikku psühhoterapeuti, kes tegeleb arenguprobleemide lahendamisega, vähendades patsiendi suurejoonelisustunnet ja leppides pettumusega, mis kaasneb arusaamisega, et idealiseeritud inimestel on realistlikud piirid.

Teised psühhoanalüütilised kirjutised kirjeldavad üksikasjalikult kliinilise nartsissismi erinevaid emotsionaalseid ja käitumuslikke ilminguid (nt Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). Mõned neist sisaldavad tähelepanekuid, mis on olulised kognitiivsele orienteeritud psühhoteraapiale. Näiteks Bach (Bach, 1977) käsitleb "nartsissistlikku meeleseisundit", mis on seotud mitmesuguste kognitiivsete moonutustega. Nende hulka kuuluvad enesekeskse reaalsustaju domineerimine ja kalduvus end üle stimuleerida. Nartsissistliku isiksuse kõne ja mõtlemine kõigub abstraktse ja konkreetse äärmuslike vormide vahel. Nartsissistlikel isiksustel on raske õppeprotsessi kaasata, kuna nad reageerivad teatud teadmiste puudumisele emotsionaalselt. Oma meeleolu reguleerimiseks toetuvad nartsissistlikud isiksused tavaliselt teatud välistele asjaoludele, nagu teiste sagedased kiitused või tähelepanu. Ka aega, kohta ja põhjuslikkust tõlgendatakse pigem isiklikus kui inimestevahelises kontekstis. Horowitz (1975) osutas puudulikule infotöötlusstiilile, mis seisneb liigses tähelepanus kiitmise ja kriitika allikatele, mis viib kokkusobimatute psühholoogiliste hoiakute tekkeni. Need hoiakud aitavad ilmselgelt kaasa subjektiivse ebakindlustunde ja heakskiiduvajaduse kujunemisele.

Seega on enesearmastuse ja eneseimetlemise teema arenenud masturbeerimise selgitusest paljude iseloomuhäirete kirjelduseni, mis on ühendatud nimetuse "nartsissism". Nartsissismi käsitlev psühhoanalüütiline kirjandus kirjeldab üksikasjalikult selle häire fenomenoloogiat. Kuid näib, et nartsissismi etioloogia psühhoanalüütiline teooria on piiratud ema emotsionaalsete reaktsioonide väidetava ebapiisavuse ülerõhutamisega.

Oluline on märkida, et puuduvad empiirilised tõendid, mis seoksid ühemõtteliselt lapsepõlves hooletusse jätmist täiskasvanueas nartsissismi tunnustega. Uuringud varajase vanemate puuduse kohta loomadel ja inimestel näitavad sellistel juhtudel emotsionaalse apaatia, endassetõmbumise, ebasobiva sotsiaalse käitumise (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) ja arengupeetuse sündroomi, mida on nimetatud ka nn. "kasvu võimatus" (Cupoldi, Hallock ja Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi ja Watkins, 1984; Oates, Peacock ja Forest, 1985). Need häired ei sobi kokku nartsissistlike isiksuste ekspluateerimiskalduvustega, suurejoonelisusega ja vajadusega pideva imetluse järele.

Lapsepõlves vanemlikust hoolitsusest ilma jäänud inimeste isiksuse kohanemise uuringuid täiskasvanueas ei ole üldse tehtud. Ühes hiljutises longituuduuringus, milles osales 456 meest, kes kaldusid nooruses kuritegelikule käitumisele (Vaillant & Drake, 1985), teatati, et täiskasvanueas isiksusehäiretega seotud "ebaküpsed kaitsemehhanismid" ei sõltunud kliiniliste hinnangute poolest indiviidi lapsepõlvest. kodukeskkond ja kuulumine “probleemsesse perekonda”. Seega ei leia psühhoanalüütilised oletused nartsissismi etioloogia kohta otsest empiirilist tuge peale üksikjuhtumite kirjelduste. Tõepoolest, näivad asjakohased uuringud kummutavad eeldused ema sobimatu käitumise põhjusliku rolli kohta.

Nartsissismi etioloogia psühhoanalüütilist teooriat mõjutava tegurina tuleb märkida ka uuritava valimi sooga seotud moonutuste võimalust. Olemasolevaid tähelepanekuid on tehtud meespatsientide kohta (Akhtar & Thomson, 1982) ja enamasti meessoost uurijad. Akhtar ja Thomson viitavad sellele, et võib-olla on mehed nartsissismi suhtes kuidagi eriti haavatavad. Nartsissismi täielikku uurimist takistab tõenäoliselt traditsiooniliste teoreetiliste eelduste mõistmise puudumine ja nende kriitikavaba aktsepteerimine. Näiteks on emad jätkuvalt vastutavad nartsissismi tekke eest. Ühes hiljuti avaldatud psühhoanalüütilises töös esitatakse idee, et tulevane nartsissistlik isiksus sünnib teise olulise inimese ema asendusena pärast tema surma; Seega peab ta last "eriliseks", kuid reageerimata kurbus muudab tema emaliku hoolitsuse ebapiisavaks (Volkan, 1981).

Emade süüdistamine on tõsine ja laialt levinud probleem, mis kindlasti mõjutab erialast kliinilist kirjandust (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). Deprivatsiooni käsitlevates uuringutes on selgunud, et sobivam on uurida pigem vanemliku kui emapoolse hoolitsuse ilmajätmist ning selle probleemi oluliseks aspektiks on emapoolse toetuse ja hoolitsuse puudumine (Gagan et al., 1984). Seega võib nartsissistliku isiksusehäire psühhoanalüütilist teooriat mõjutada nii uurija sugu kui ka uuritava subjekt, samuti selle aluseks olevad eeldused põhjuste kohta. Tuleb välja töötada alternatiivsed lähenemisviisid, mis selliseid mõjusid arvesse võtavad. Sotsiaalse õppimise teooria rakendamine.

Milloni (1969) nartsissismikäsitlus sotsiaalse õppimise teooria aspektist ei ole seotud emade deprivatsiooni hüpoteesiga ja keskendub eelkõige lapse ülehindamisele vanemate poolt. Kui vanemad lapsele niimoodi reageerivad, arendab see Milloni sõnul üle lapse eneseväärtuslikkuse tunnet ning lapse sisemine minapilt kasvab sedavõrd, et ta ei leia kinnitust välisest reaalsusest. See "mina" liialdatud kuvand on nartsissistliku isiksusestiili kujunemise aluseks. Vanemad (mitte ainult ema) mängivad endiselt suurt rolli. Kuid nende mõju on seotud teabega, mida nad lapsele annavad otse - tagasiside kaudu ja kaudselt - modelleerimise kaudu. Vaadeldavad intrapsüühilised struktuurid on piiratud lapse "mina" kujutisega. Kognitiivne mõistmine.

Kognitiivne teooria võib laiendada sotsiaalse õppimise teooriat ka nartsissismile. Kasutades Becki, Rushi, Shaw' ja Emery (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979) sõnastatud kognitiivse triaadi kontseptsiooni, pakume välja, et NPD areneb enda, maailma ja tuleviku düsfunktsionaalsete skeemide kombinatsiooni tulemusena. Nende skeemide alus pannakse paika juba varases eas vanemate, õdede-vendade ja teiste oluliste inimeste otseste ja kaudsete mõjude ning kogemuste kaudu, mis loovad usku enda unikaalsusesse ja väärtusesse. Nende mõjude kumulatiivne tulemus on palju moonutatud uskumusi, millest on raske üle saada ja mis on väga aktiivsed. Nartsissistlikud isiksused näevad end erilisena, erakordsetena ja neil on õigus saada tasu; nad ootavad teistelt imetlust, austust ja heakskiitu ning nende tulevikuootused on keskendunud suurejooneliste fantaasiate täitumisele. Samal ajal puuduvad neil märgatavalt veendumused teiste inimeste tunnete tähtsuse kohta. Nende käitumist mõjutavad vähene koostöö ja sotsiaalne suhtlemine, aga ka liigsed nõudmised teistele, eneseupitamine ja mõnikord ka agressiivne käitumine.

Enda ainulaadsuse, tähtsuse ja teistest erinemise tunne võib tekkida erinevate kogemuste tulemusena. Ilmselgelt võib meelituse, kaastunde ja soosingu rõhutamine kaasa aidata nartsissismi arengule. Usk enda unikaalsusesse võib tekkida ka puudujääkide, piirangute või tagasilükkamise tagajärjel. Mõned näited sellistest kogemustest võivad hõlmata vanemlikku väärkohtlemist, vanemlikku kohtlemist nõrgana või haigena või kogu pere kohtlemist kogukonnas kui "erinevat" etnilise, geograafilise, rassilise või majandusliku staatuse alusel. See tagasilükkamisel või defitsiidil põhinev minapilt sarnaneb nartsissismi mustriga, mida Francis (Frances, 1985) peab peenemaks vormiks, mida iseloomustavad alaväärsustunne, kadedus, kalduvus fantaasiale ja kiindumus võimsatesse teistesse. Madalamate ja kõrgemate uskumuste ühiseks nimetajaks enda kohta võib olla lihtsalt arusaam iseendast mõnes olulises mõttes teistest erinevana. Seda erinevust võib siis seostada liiga intensiivsete emotsionaalsete reaktsioonidega, kuna seda peetakse imeliseks või kohutavaks.

Teatud kultuuris hinnatud (või mittehinnatud) ande või füüsilise tunnuse tegelik olemasolu kutsub esile sotsiaalsed reaktsioonid, mis tugevdavad "üleoleku/tähtsuse" skeemi. Tagasiside, mis muudaks sellist vooluringi, võib puududa või olla moonutatud. Näiteks võivad nartsissistlikud isiksused saada väga vähe tagasisidet oma sarnasuste kohta teiste inimestega. Samuti võivad vanemad süstemaatiliselt eitada või moonutada oma lapsele väljastpoolt antud negatiivset tagasisidet. Negatiivsest tagasisidest eraldatus kutsub esile ülitundlikkuse hindamise suhtes, mis on omane nartsissistlikele isiksustele. Ja vastupidi, peenemal viisil võib pidev negatiivne tagasiside põhjustada kogemusi, mis toetavad äärmuslikke, katastroofilisi reaktsioone tajutud kriitikale ja ülivalvsust teiste inimeste tähelepanule. Probleemid tekivad peamiselt siis, kui need mina-skeemid muutuvad liiga aktiivseks ja neid ei tasakaalusta integreerivamad hinnangud.

Kognitiivne hindamine.Üldine kliiniline kontekst.

Nartsissistlikud inimesed otsivad tavaliselt ravi, kui neil tekib piinlik I telje häire või kui neil on tõsine suhteprobleem. Peamine põhjus, miks nartsissistlikud patsiendid ravi otsivad, on depressioon. Sest nartsissistlikud isiksused iseloomulikud on järgmised depressiivse häire vormid: depressiivse meeleoluga kohanemishäire, düstüümiline häire ja mõnikord suur depressioon. Nartsissistlikud inimesed ei talu ebamugavust hästi, seetõttu otsivad nad tavaliselt depressiooni ravi. Kuid mida raskem on depressioon, seda raskem on isiksusehäire olemasolu täpselt hinnata.

Depressiooni väljakujunemist soodustavad tegurid on sageli mingid suhteprobleemid või lahkuminek, tööprobleemid või mingisugused kriisid, kus pettumuse või solvamise tagajärjel on suursugusustunne lämbunud. Mõnikord pärast kindel aeg täitumata grandioossed ootused kogunevad ja see viib düsfooriliste järeldusteni, et suured unistused ei täitu kunagi. Suurejoonelisuse ja kordumatuse tunnet saab jätkuvalt väljendada läbi meeleheite eksklusiivsuse rõhutamise.

Nartsissistlik depressioon hõlmab tavaliselt lahknevust ootuste/fantaasiate ja tegelikkuse vahel. Automaatsed mõtted peegeldavad pidevat keskendumist teiste täitumatutele ootustele, puudujääkidele ja alaväärsusele ning patsiendi probleemide ainulaadsusele. Võib tekkida kahtlus, et asjad lähevad kunagi "tõeliselt hästi", aga ka meeldivate tegevuste ja kontaktide vältimine. Nartsissistlik patsient võib end ka depressioonis alandatuna tunda.

Nartsissistlik patsient võib otsida ravi ka muu kui depressiooni, sümptomaatiliste häirete või probleemse käitumise tõttu. Olulised teised võivad tüdineda enda piinamisest nartsissistliku isiksusega ja esitada sellisele inimesele ultimaatumi, mis sunnib teda kasutama psühhoteraapiat. Mõnikord võivad nartsissistlikud isikud otsida ravi, et leevendada ebamugavust, mis on põhjustatud mõnest muust sümptomaatilisest häirest peale depressiooni. Sellised häired hõlmavad tavaliselt sotsiaalseid foobiaid, hüpohondriat ja stimuleerivate ainete kuritarvitamist. Ülitundlikkus teiste hinnangute suhtes võib avalduda sotsiaalse foobia kujul. Liigne mure välimuse puudujääkide pärast aitab kaasa foobilisele käitumisele, sest inimesed otsivad tähelepanu ja kardavad hinnanguid.

Hüpohondria puhul muutub liigne omakasu keskendumiseks oma keha kaitsmisele ja füüsiliste vajaduste rahuldamisele. See annab sotsiaalselt vastuvõetava viisi kulutada aega ja energiat iseendale ning võimaldab saada klassikalist teisejärgulist kasu – teiste tähelepanu ja empaatiavõimet. Füüsiline haavatavus on aluseks erikohtlemise vajadusele ja selgitusele, miks tegelikkus ei saa vastata kujutletud võimetele. Haigus või potentsiaalne haigus annab vastuvõetava seletuse, miks asjad ei ole nii, nagu "võiks olla".

Ainete kuritarvitamine võib areneda osana üldisest nartsissistlikust eneserahuldamise ja eneserahuldamise mustrist. Nartsissistlike isiksuste jaoks on eriti atraktiivsed ka sellised uimastid nagu kokaiin, mis on "kõrge staatuse" tunnuseks. Vahetu leevendust ebamugavustundest ning eneseväärikuse ja võimu tunnetusest saab mõnikord saavutada kemikaalide abil. Ülitundlikkusest otsustusvõimest tingitud teadvuseta pinget saab hõlpsasti leevendada vähese alkoholi või pillidega. Usk oma unikaalsusesse takistab nartsissistlikel inimestel tunnistamast oma sõltuvust alkoholist või narkootikumidest. Samuti paneb see neid mõtlema, et nad väldivad sõltuvuse negatiivseid mõjusid ja võivad kergesti lõpetada nende ravimite kasutamise.

Mõnel juhul võivad nartsissistlike patsientide mõtlemises tekkida paranoilised kalduvused. Samas valitseb “mina maailma vastu” hoiak, kuna nartsissistlikud isiksused tajuvad teisi inimesi oma eriliste annete pärast kadedana ja seetõttu valmis “nendeni jõudma” või neid kuidagi alandama. Teave, mis on vastuolus nartsissistlike isiksuste suurejooneliste fantaasiatega, võib põhjustada tugevat viha, verbaalset või füüsilist agressiooni teiste inimeste suhtes ning aktiivseid enesekaitseks suunatud tegevusi. Äärmuslikel juhtudel, kui tegelikkuse kontrollimine pole saadaval, võivad paranoilised nartsissistid vägivaldselt rünnata inimesi, keda nad tajuvad ohuna oma üleolekule.

Selle näiteks on järgmine traagiline juhtum. Inimene, kellel hiljem diagnoositi NPD, elas läbi rea stressi, mis põhjustas erinevaid raskusi ja isolatsiooni teistest. Ta oli oma naisest lahutatud, kuid säilitas nelja väikese lapse hooldusõiguse, kellest kaks kandsid tema perekonnanime. Tal oli probleeme tööl. Tal tekkisid rahalised raskused, mis lõppesid mööbli arestimisega maksmata jätmise eest. Ta töötas öösel ja tegeles lastega päeval.

Mehe eksnaine helistas mehe sõnul mitu korda, mõnitades teda lugudega oma uue sõbra seksuaalsetest voorustest ja materiaalsest rikkusest, näiteks tema uuest relvast. Mees muutus üha nörditavamaks ja murelikumaks mõtte peale, et sellel sõbral "oli suurem relv kui minul" ning naine ja ta sõber pidasid ühel nädalavahetusel laste varastamise vandenõu. Selle vältimiseks ostis ta odavpoest vintpüssi ning plaanis tappa oma eksnaise ja tema sõbra. Päeval, mil ta seda tegema hakkas, "hoolitses" ka oma nelja lapse eest, tappes igaüks, et ta naine ja tema väljavalitu neid ei saaks. Seejärel tappis ta nii oma naise kui ka ema. Siis ootas ta kuus tundi oma naise armukest tema töö juures ja tulistas teda ilmudes, kuid haavas teda ainult.

Pärast hoolikat hindamist jõuti järeldusele, et selle äärmusliku vägivallaaktiga püüti ennekõike ära hoida edasisi lööke mehe enesehinnangule ning selle taga oli soov teda alandanud isikutele kätte maksta ning tema üleoleku- ja domineerimistunne tagasi saada. Ta tunnistati terve mõistusega ja vastutavaks oma naise ja ämma mõrva ning naise sõbra haavamise eest, kuid ajutiselt hullumeelseks laste mõrvas. See juhtum viitab vajadusele olla valmis agressiivseks käitumiseks, eriti kui kahtlustav, vihane nartsissistlik inimene plaanib kättemaksu.

NPD esinemine kipub raskendama I telje kaasuva häire standardravi.Üsna sageli tehakse isiksusehäire täiendav diagnoos siis, kui sümptomaatilise häire ravi on blokeeritud või ei ole oodata paranemist. Soovitame samaaegselt analüüsida I ja II telje häireid, kui mõlemad esinevad. Praktikas võib see tähendada, et mõlema häire kognitiivsete sekkumiste väljatöötamiseks samal seansil peaks olema aega. I telje häiret tuleb ravida tavapärasel viisil, suurendades selleks ettenähtud aega, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Kuid kui samal ajal ei pöörata piisavalt tähelepanu nartsissismile, on patsiendi seisundi üldine paranemine minimaalne. Eraldi hindamisprotseduurid.

NPD täpne hindamine on keeruline, eriti kui sellele lisandub I telje häire, lisaks võivad patsiendil esineda tunnused, mis on iseloomulikud teistele isiksusehäiretele. Histrioonilisi, antisotsiaalseid ja piiripealseid isiksusehäireid seostatakse kõige sagedamini nartsissismiga (Stangl et al., 1985). Võib-olla on nartsissismi diagnoosimisel kõige olulisem hindamisvahend diskreetne kliiniline intervjuu. Väga kasulik on ka teise inimese kaasamine täiendava teabeallikana intervjuu protsessi.

Patsiendi seisundi tõsidust saab hinnata standardsete sümptomaatiliste meetmete, näiteks Becki depressiooni inventuuri abil. Teised standardsed psühhomeetrilised vahendid võivad aidata määrata ebamugavuse taset ja teatud isiksuseomaduste olemasolu. Profiil MMPI, on tõenäoline, et kliinilised tõusud on individuaalsetel skaalal, mis on kooskõlas esitatud kaebustega. Skaala 4 (psühhopaatiline hälve) on tõenäoliselt oluliselt kõrgem, kuna nartsissistlikud isiksused peavad end eriliseks, erakordseks ja kalduvad tegema asju omamoodi. Ka hinded skaalal 6 (paranoia) ja 9 (maania) on nartsissistlike isiksuste ülitundlikkuse ja suurejoonelisuse tõttu mõnikord tagasihoidlikult kõrgenenud. Õpilaste mittekliinilistest proovidest saadud tõendid viitavad sellele, et skooride tõus 8 (skisofreenia), 9 (maania) ja kehtivusskaaladel andis nartsissistlikule isiksusestiilile kõige tüüpilisema profiili (Raskin & Novacek, 1989). Düsfunktsionaalsete hoiakute uuring kinnitab tõenäoliselt uskumusi saavutuste, perfektsionismi ja heakskiidu kohta.

Nartsissistlike tunnuste otsene küsitlemine on keeruline, kuna patsiendil on piiratud võime neid omadusi objektiivselt hinnata (nt: "Kas te liialdate oma saavutustega?") või soovimatus tunnistada, et tal on teatud käitumisvormid (näiteks inimeste ärakasutamine). . Teise võimalusena võib terapeut süstemaatiliselt hinnata patsiendi nartsissistlikke jooni seanssidel, enesearuannetes sotsiaalsete suhete kohta ja enesearuannetes töötulemuste või ametialaste saavutuste kohta. Järgmised kirjeldused annavad üldised juhised selle kohta, mida nendes valdkondades otsida. Käitumuslikud ilmingud

Tähelepanelik psühhoterapeut võib märgata potentsiaalseid nartsissismi märke, tuginedes oma esmamuljele uuest patsiendist. Sageli demonstreerivad uued patsiendid oma eriõiguste nõudmist, tehes oma esimese psühhoterapeudi juurde külastuse üksikasjaliku korralduse. Kohtumisel võib terapeut esmalt märgata väga elegantset või atraktiivset välimust, mis on tingitud pidevast tähelepanust oma välimusele, keha seisukorrale ja garderoobile. Liigne mure oma välimuse ja mugavuse pärast on aga usaldusväärsem diagnostiline märk kui hea välimus või hea välimus üksi. Patsiendid näitavad seda liigset muret verbaalse ja mitteverbaalse käitumise paljude üksikasjade osas. Mõnel patsiendil väljendub see selles, et nad raputavad sageli endalt tolmu, siluvad juukseid, sirguvad ja kontrollivad välimust. Mõned võivad võtta erakordselt lõdvestunud kehahoiakuid või istuda teravalt püsti ja säilitada näoilme, mis näib üleolev. Väiksemad füüsilised puudused, näiteks murdunud küüs, või väiksemad füüsilised ebamugavused, nagu kerge näljatunne, põhjustavad neile iseloomulikku ülereageerimist. Kui mõni neist käitumistunnustest avastatakse, võib patsiendi mõtete ja tunnete põgus uurimine aidata kindlaks teha, kas tegemist on nartsissismi märgiga või lihtsalt mõnest muust asjaolust põhjustatud juhusliku tunnusega (näiteks nälg võib olla oluline probleem, kui inimesel on suhkurtõbi).

Nartsissistlik inimene võib olla diagnostilise testimisega rahulolematu või sellele vastu seista nii seetõttu, et see nõuab teatud pingutust, kui ka seetõttu, et see kategoriseerib probleemi teatud viisil, mis tähendab, et see on tavaline, nagu iga teine inimene. Vastupidavus testimis- või tagasisideprotseduuridele võib samuti olla märk ülitundlikkusest hindamise ja võimaliku negatiivse tagasiside suhtes. Nartsissistlikel inimestel on raskusi tagasiside vastuvõtmisega, neile iseloomuliku viha või häbiga reageerimine. Patsiendid võivad end üsna mugavalt rääkida, mõnikord end avalikult ülendades. Nad võivad sageli mainida oma andeid, saavutusi, sidemeid või materiaalset rikkust. Nartsissismile on iseloomulik ka enesekindel suhtumine raskustesse ja kalduvus kurta teiste puuduste üle.

See, kuidas patsient terapeudiga suhtleb, on olulise diagnostilise teabe allikas. Ilmsematel juhtudel kirjeldavad patsiendid end meelsasti ülbe, ülbe või jultununa. Nad võivad rõhutada oma kõrget positsiooni, perekonna kuulsust või kuulsuse staatust ja oodata vastutasuks erilist austust. Nartsissistlikud isikud võivad samuti püüda terapeudiga manipuleerida, et säilitada oma suurejoonelisustunnet või nõudmist eriõigustele. Lisaks komplimentide ootamisele on selle häire võimalikeks tunnusteks mitmed küsimused terapeudi kvalifikatsiooni kohta ("Kas olete kindel, et suudate töötada kellegagi, kes on sama unikaalne või keeruline kui mina?") ja pidev soov arutada üksikasjalikult kohtumiste aega. terapeudiga ja tema teenuste eest tasumise tingimused. Need patsiendid võivad saada nördima, kui nad pole makseaja või -tingimustega rahul.

Nartsissistlik kalduvus teisi idealiseerida või devalveerida ilmneb tavaliselt ka suhtlemisel terapeudiga. Terapeut võib mõista, et teda koheldakse nagu eriline inimene. Ja vastupidi, psühhoterapeudi sekkumisi võidakse automaatselt kritiseerida või tagasi lükata. Nartsissistlikud patsiendid mõnikord isegi solvavad terapeuti. Lisaks oma kogemusele saab terapeut neid hoiakuid avastada ka patsiendi kirjeldusest oma ravi kohta teiste psühhoterapeutidega. Varasemate psühhoterapeutiliste kontaktide uurimine võib aidata mõista, kuidas patsiendid selliste kogemustega suhestuvad ja kuidas nad psühhoteraapia lõppu kogesid. Võiks oodata suurte ootuste mustrit, millele järgneb pettumus ja ravi järsk lõpetamine.

Selle häirega inimene ei tunne teiste inimeste suhtes empaatiat. Kõigilt teda ümbritsevatelt inimestelt ootab ta erilist tähelepanu.

Kõik patoloogia põhjuste kohta

Nartsissism ei ole kaasasündinud vaimne häire. Samal ajal tekib selle kujunemine lapsepõlvest, mille põhjuseks on enamasti lapse vale kasvatus.

seda isiksusehäire võib tekkida ühe kahest tegurist: a) vanemate ülemäärane armastus, mis sageli muutub kõikelubavuse põhjuseks, b) absoluutne ükskõiksus (tähelepanu puudumine).

Lapse isiksusehäire põhjuseks võib olla kasvatus mittetäielikus perekonnas, kus talle ei pöörata piisavalt tähelepanu. Vanemliku armastuse puudumine tekitab lapses rahulolematuse tunde, mistõttu see toimib kaitsemehhanism. Selle tulemusena hakkab nendes lastes tekkima kindlustunne oma ainulaadsuse vastu, nad ootavad imetlust ümbritsevatelt inimestelt.

Nartsissistlikud häired tekivad sageli lastel, kelle vanemad näitavad üles oma armastust lubavuses, imetluses nende vastu. Eriti sageli tehakse selliseid kasvatusvigu peredes, kus on ainult või “hilised” lapsed. Vanemad julgustavad oma lapse iga tegu, mis tahes, isegi kõige tühisemaid saavutusi. Aastate jooksul tugevneb eksklusiivsustunne, mis reeglina viib enda teenete ülehindamiseni ja sageli nartsissismi väljakujunemiseni.

Haiguse sümptomite kohta

Nartsissistlike isiksusehäirete peamine ilming on paisutatud enesehinnang. Sellise psühhopaatiaga silmitsi seisev inimene kipub fantaseerima sellistel teemadel nagu piiramatu võim, rikkus, ilu. Ta vajab pidevat imetlust kõigilt enda ümber.

Kirjeldatud psüühikahäire sümptomid ei lõpe sellega. Ennast erandlikuks pidavat inimest iseloomustab eriline selektiivsus sõprades, enamasti valib ta just endasarnaseid. Nartsissistlik häire väljendub selliste omaduste puudumises nagu empaatia ja empaatia inimeste vastu. Nartsissist kasutab ümbritsevaid sageli enda huvides ära, mis võimaldab tal oma eesmärke saavutada. Sellised inimesed ei jäta mõtteid teiste kadedusest. Nad näitavad sageli oma tõrjuv suhtumineümbritsevatele. Ebameelsus ei võimalda neil uute tuttavatega kergesti ühist keelt leida ja seetõttu on nartsissistidel enamasti vähe lähedasi sõpru.

Inimene, kellel on välja kujunenud nartsissistlik häire, ei vaja ainult edu, ta vajab üldist tunnustust, kiitust, nõustumist oma üleolekuga. Inimesed, kes lapsepõlves ei pidanud kogema oma vanemate armastust ja toetust, või vastupidi, need, kes on harjunud liigse tähelepanuga, hakkavad aastate jooksul kogema erilist eneseimetluse vajadust.

Küsimus selle negatiivse mõju kohta psühholoogiline häire inimese kohta on vastuoluline, sest eksperdid märgivad endiselt mitmeid positiivseid tegureid. Nartsissiste iseloomustavad sellised omadused nagu töökus, sihikindlus, nõudlikkus iseenda suhtes. Negatiivne pool on inimeste hoolimatus, nende kasutamine oma eesmärkidel, huvi puudumine teiste inimeste saavutuste vastu.

Suhetest teistega

Nartsissismile kalduvad inimesed valivad oma elukutseid väga hoolikalt, enamasti on nende amet suunatud avaliku tunnustuse võitmisele, kiirele kuulsusele. Nartsissistid saavad sageli suured ülemused, samas toovad nad oma ettevõtetele, ettevõtetele palju kasu. Alluvad on sunnitud taluma kõiki oma ülemuse nn iseärasusi.

Kirjeldatud isiksusehäirega isikud arenevad harva tugev suhe Nagu juba mainitud, ei oska nad sõbrad olla. Samuti ei ole neile iseloomulikud sellised omadused nagu kellestki hoolimine, austus teiste vastu.

Arusaadavatel põhjustel on harmoonilised abielud nartsissistide seas äärmiselt haruldased. Abielus nõuavad sellised inimesed palju tähelepanu, vajavad imetlust ja pidevaid komplimente. Kuid nad ei suuda vastutasu anda. Ükskõiksusele tuleks lisada liigsed nõudmised inimestele. Naised, kes seovad oma elu nartsissistlike meestega, seisavad harva silmitsi materiaalsete raskustega, kuid nad peavad unustama sellised komponendid nagu hoolitsus, armastus, austus ja toetus.

Paljude ekspertide sõnul on nartsissismil mõningaid sarnasusi sellise häirega nagu hüsteeriline psühhopaatia. Selle patoloogiaga inimesi iseloomustab ka vajadus teiste tähelepanu ja imetluse järele, mille nad oma tegevusega saavutavad.

Samal ajal saab hüsteroidi võrrelda näitlejaga, kes vajab eneseväljenduseks publikut, peamine eesmärk kõigist tema tegudest on inimestega manipuleerimine. Tuleb märkida, et erinevalt nartsissistidest iseloomustavad hüsteroide sellised tunded nagu empaatia ja austus. Nad suudavad rõõmustada teiste saavutuste üle ja näidata kaastunnet sõprade ebaõnnestumiste suhtes.

Nartsissismiga inimesed meenutavad mõneti piiripealseid indiviide. Nii esimene kui ka teine isiksusehäire on saavutusiha põhjus ja äge reaktsioon teiste kriitikale.

Piiripealseid isiksusi iseloomustab sellise omaduse nagu sihikindlus puudumine, tavaliselt tüdinevad nad igasugusest tegevusest kiiresti. Nende viha võib põhjustada mitte ainult kellegi teise kriitika, vaid ka väiksemad ebaõnnestumised.

Nõrkustest ja tagajärgedest

Nartsissistide enesehinnangut võib nimetada hapraks. Nad jälgivad hoolikalt oma välimust ja püüavad olla kõiges parimad. Eesmärkide saavutamata jätmine võib viia sügava depressioonini. Igasugused, isegi ebaolulised saavutused tekitavad nartsissistliku häirega inimeses õnnetunde. Nartsissistid on kadedad, teiste inimeste saavutused või saavutused võivad olla nende ärrituvuse põhjuseks.

Patoloogia ravi alused

Kuna nartsissism on teatud tüüpi psüühikahäire, saab seda ravida ainult psühhoteraapiaga. Sellise inimesega kokkupuude ravimitega ei ole vajalik.

Sellistel juhtudel seisab spetsialisti ees ülesanne muuta patsiendi suhtumist ja maailmatunnetust.

Selle häirega inimesed ei tea, et neil on psüühikahäireid. Sellest lähtuvalt ei otsi nad tavaliselt iseseisvalt spetsialisti abi. Psühhoterapeudi vastuvõtul satuvad nad enamasti lähedaste nõudmise peale.

Psühhoterapeudi tegevus nartsissismiga patsiendi vastuvõtul on suunatud sellele, et aidata tal lapsepõlvest üle saada psühholoogiline trauma. Ravi aitab õppida ka inimestesse kaasa tundma, kuulama ja arvestama nende arvamusega. Harvadel juhtudel toimuvad pärast sellistel psühhoteraapiakursustel osalemist nartsissistide elus olulisi muutusi - näiteks sõprade, perekonna ilmumine. Nartsissistlike häirete ravi ei too alati kaasa nähtavaid tulemusi. Psühhoterapeutiline korrektsioon nõuab pikka aega ja tõsist tööd iseendaga.

Kuidas nartsissistlik isiksusehäire ilmneb. Diagnoosimise ja ravi meetodid

Vana-Kreeka legend Narkissosest, kelle neetud nümf Echo ja kes suri õnnetu armastuse tõttu oma peegelpildi vastu, on leidnud jätku tänapäeva psühholoogias. Nartsissistlik isiksusehäire on patoloogiliselt liialdatud paremuse ja väärtuse tunne.

Nartsissistliku isiksusehäirega inimeste kõige ilmsem tunnus on liigne enesetähtsuse tunne, nende oskused ja enesehinnang. See häire on stabiilne, selle ilmingud ei vähene vanusega ja sageli, vastupidi, süvenevad.

Sümptomid

Ameerika haiguste klassifikatsioon DSM tuvastab üheksa nartsissismi kriteeriumi, millest viie või enama olemasolu võimaldab rääkida isiksusehäire olemasolust.

Fantaseerides vastassoo edu, rikkuse ja tähelepanu teemadel. Nartsissidele meeldib kujutada end ümbritsetuna kaunitest naistest/meestest, kõrgseltskonnas, kenas majas ja kallis autos. Peaaegu alati pole neil fantaasiatel tegelikkusega mingit pistmist.
Suur vajadus teiste heakskiidu ja kiituse järele. Nartsissistid usuvad sageli, et neid tuleb ka kõige väiksema saavutuse eest kiita, imetleda.
Enese tähtsustamisega liialdamine. Nartsissistliku isiksusehäirega inimesed on veendunud, et nad saavad hõlpsalt hakkama mis tahes ülesandega, ilma nendeta ei saa ettevõte või ettevõte töötada, et nad on silmapaistvad juhid, artistid, muusikud või kõik korraga.
Usaldus oma unikaalsusesse, originaalsus, erakordne anne, mida suudavad näha vaid sama andekad inimesed või ühiskonna "eliidi" esindajad.
Usk, et tal on rohkem õigusi ja vähem kohustusi kui teistel, nii et teised peavad kohanema nartsissisti ootustega ja käituma vastavalt tema nõuetele.
Kalduvus kadestada. Inimene, kes teeb midagi hästi, on nartsissistliku inimese jaoks äärmise kadeduse objekt. Seetõttu on nad veendunud, et ümbritsevad kadestavad neid.
Nartsissistliku isiksusehäirega inimesed ei kõhkle oma eesmärkide saavutamiseks teisi kasutamast ja teevad seda üsna meelsasti, uskudes, et teised peaksid olema neile tänulikud.
Eesmärgipärane oma üleoleku demonstreerimine, kõrkus ja kõrkus suhtlemisel, alandlik suhtumine teistesse.
Ebapiisav arusaamine teiste tunnetest ja motiividest ning soovimatus neid mõista. Soovimatus süveneda teiste kogemustesse ja tunnetesse, nende elusituatsiooni.

Nartsissistliku häirega inimestele on iseloomulik rikkuse, võimuiha, katsed asuda moodsa maailma "Olümpose tippu" või vähemalt aktiivsed väljaütlemised selliste kavatsuste kohta. Igasugust, isegi kõige tähtsusetumat saavutust peavad nad sammuks selle tipu poole. Nad räägivad neist saavutustest aktiivselt, võib isegi öelda, et uhkustab nendega, nad ütlevad, et juba on käes tund, mil presidendiriik / esimene miljon dollarit / spordimeistrivõistlused neile alluvad ja kogu maailm tunnustab. Seetõttu on nad üleolevad ja üleolevad, ei taha suhelda nendega, keda nad peavad endast madalamaks, näitavad igal võimalikul viisil oma üleolekut.

Nartsissistliku isiksusehäirega inimesed on sageli vihased ja ärritunud, tajudes, et teised takistavad nende edu ja elus edasijõudmist. Viha on nende puhul omamoodi kaitsevahend, mis kompenseerib teiste ebapiisava (nartsissisti seisukohalt) imetluse.

Enamikul nartsissistliku häirega inimestel on halvad isiklikud suhted. Nad kipuvad kasutama teisi oma eesmärkide saavutamiseks, sõltumata viimase arvamusest, mis on negatiivselt tajutav ja takistab pikaajaliste suhete loomist. Lisaks keelduvad nartsissistid mõistmast teiste inimeste tundeid, nende vajadusi, seavad end suhete keskmesse ja nõuavad vajadust rahuldada ainult oma huve.

Samuti on nartsissistid immuunsed kriitika suhtes – see tekitab neis vaid raevu või ärritust, neil on võimatu kriitikat konstruktiivselt tajuda.

Selliste inimeste enesehinnangut on väga lihtne riivata, vaatamata äärmisele enesekindlusele on neis sügav rahulolematus. See võib põhjustada sügavat ja pikaajalist depressiooni. Nartsissistlikud inimesed ei talu stressi hästi.

Põhjused

Nartsissistlikul isiksusehäirel ei ole füsioloogilisi ega orgaanilisi põhjuseid. Enamik psühhiaatreid tunnistab, et selle põhjused peituvad alushariduses ja vanemate suhtumises lapsesse.

Ebasoodsad tegurid hariduses on vanemate soov oma unistusi lapse kaudu ellu viia. Näiteks baleriiniks saamisest unistanud naine saadab tütre balletikooli, samas kui neiu ei taha üldse tantsida, vaid tahab karatet teha. Pealegi on oluline ühendada selline olukord "hea lapse" stiilis kasvatamisega, kus lapsele sisendub vajadus õppida hästi, olla korralik ja ilus, olla tark, olla keegi teine, et pälvida vanemate heakskiidu.

See tähendab, et nartsissistliku iseloomuga inimese kasvatuse ühiseks tunnuseks on lapse kui isiksuse ignoreerimine ja asendamine vanema „ülekantud” isiksusega. Last kasvatatakse kindla eesmärgi nimel – saada juristiks, arstiks, vanematele meeldida jne.

Sellise kasvatuse käigus asendub lapse enda isiksus, tõrjudes välja kuvand, mille vanemad on temasse investeerinud ja mille poole ta kogu elu edutult püüdleb.

Nartsissism psühholoogia mõttes

Psühholoogid selgitavad nartsissistliku isiksusehäire ilminguid eneseidentifitseerimise rikkumisena. Selle häirega inimene on kogu oma teadliku elu püüdnud vastata ühele küsimusele – “Mis ma olen?”. Vastust otsib ta teiste arvamustest tema kohta, ülevaadetest, kirjalikest allikatest. Pealegi ei sobi talle kogu selle teabe usaldusväärsus ja ta jätkab otsinguid. Seetõttu on tema enesehinnang väga sõltuv teiste arvamustest ja võib oluliselt muutuda.

Need eeldused toovad kaasa nartsissistide demonstratiivsuse, kalduvuse oma võimeid esile tõsta ja olla huvitatud teiste arvamustest. Samas kardab ta saada eitavat vastust ja demonstreerib seetõttu oma võimeid veelgi jõulisemalt.

Nartsissistlik iseloom on tugevused– tema pühendumus tipptasemele viib tõeliselt edukate projektide elluviimiseni, sageli on tegemist loominguliselt andekate ja andekate inimestega. Sõltuvus teiste arvamustest teeb nartsissistidest head kuulajad ja vestluskaaslased. Kadedus motiveerib edasiseks tööks ja saavutusteks. Nad leiavad inimestega kergesti ühise keele, leiavad oma suure avatuse tõttu sõpru ja on altid sisekaemusele.

Diagnostika

Tuginedes küsitlusele ja patsiendi käitumise analüüsile. Väljendunud disharmoonia, erinevate eluvaldkondade tabamine, eriti kui patsient ise seda eitab, on märk isiksusehäire olemasolust. Samuti oluline näitaja on reaktsioon kriitikale – liiga teravat või ebaadekvaatset reaktsiooni peetakse patoloogiliseks.

Nartsissistlikku isiksusehäiret tuleb eristada antisotsiaalsest, hüsteerilisest ja piiripealsest isiksusehäirest. Sageli esineb nende kombinatsiooni juhtumeid, mis raskendab diagnoosimist. Antisotsiaalseid isiksusi iseloomustavad alkoholi- või narkosõltuvuse episoodide esinemine, kuritegevuse ajalugu. Kõrge ärevus ja enesetapukalduvus soosivad piirihäiret. Hüsteerilisi isiksusi iseloomustab kalduvus teistega jämedaks manipuleerimiseks ja ekshibitsionism.

Enamikul juhtudel pöörduvad abi saamiseks patsiendi lähedased, kellelt saate palju teavet tema seisundi tunnuste kohta. Samal ajal kui patsient ise eitab ravi vajadust kategooriliselt ja väidab, et tunneb end suurepäraselt.

Ravi

Nartsissistliku isiksusehäirega inimesed seisavad sageli ravile vastu ja eitavad selle vajadust. Ja kui nende karjäär läheb ülesmäge, on ambitsioonid rahul ja teised imetlevad - nad tunnevad end tõesti suurepäraselt. Raviprotsessi ei tohi kunagi sundida – sunniviisiliselt võivad nartsissistid ravi saboteerida, selle tulemuste kohta valetada ega täita arsti nõudeid.

Peamine ravimeetod on psühhoteraapia. Terapeudi eesmärk on anda patsiendile mõista, et peate inimesi aktsepteerima sellistena, nagu nad on, mitte kasutama neid, mitte kartma oma tundeid väljendada.

Nartsissismile spetsiifilist ravi ei ole. See valitakse igal üksikjuhul individuaalselt ja sõltub terapeudi oskustest ja patsiendi isiksusest. Psühhoanalüütiline lähenemine, mis aitab tuvastada patoloogilisi kasvatusmustreid varases lapsepõlves, naudib suurt edu.

Samuti levinud käitumis- ja kognitiivne psühhoteraapia, rühmatunnid, kaasatakse ravisse sageli sugulasi.

Raske depressiooni, foobiate või paanikahood võimalik ühendus ravimteraapia- sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võib see olla taimne ravim või antidepressantide, rahustite määramine. Kuid see meetod aitab kõrvaldada ainult üksikuid ähvardavad sümptomid kuid mitte kaotada nartsissismi.

Nartsissismi sündroom või nartsissistlik isiksusehäire

Nartsissismi sündroom ehk nartsissistlik häire on üsna tavaline inimese enesehinnanguhäire.

Nartsissistlike isiksuste patoloogilise enesetähelepanuga kaasnevad nõudmised teistelt sellise tähelepanu järele.

Selliste patsientide ambitsioonid on reeglina väga kõrged, nad püüavad saavutada maksimaalset edu (vastavalt nende endi väärtuste skaalale, mis on moodustatud vanemlikus perekonnas). Nartsissistliku häire aluseks võib olla väline atraktiivsus, kõrge tase intellektuaalne areng positsioon ühiskonnas (tänapäeval on see tegur vähem oluline kui kaks eelmist).

Nartsissistliku isiksusehäirega patsiendid keelduvad, et kaitsta end võimaliku võrdlemise teiste inimestega ja nende edukuse hindamise eest, emotsionaalsest lähedusest teiste inimestega, ei näita üles huvi teiste ja nende edu vastu. Omakorda võetakse huvi enda edu vastu ja komplimente nende aadressil. Lastepsühholoogia käsitleb seda häiret kui suhete “pärandit” vanemate peres, kus lapsele esitati üsna kõrgeid nõudmisi, kuid emotsionaalne side tema ja vanemate vahel oli minimaalne. Nartsissismi sündroomi all kannatavad inimesed on reeglina empaatiavõimetud (kogemus, kaastunne), sest nad ei ole seda oma vanematelt õppinud. Samuti on olemas teooria, et nartsissistliku sündroomi põhjus võib olla orgaanilised kahjustused aju, milles emotsionaalseid sidemeid ei saa bioloogilistel põhjustel luua.

Nartsissistliku isiksusehäire põhjused

Nartsissistliku isiksusehäire tekkeks on mitu põhjuste rühma: anatoomilised, psühholoogilised.

To anatoomilised põhjused sisaldab:

ajukoore paksenemine;
aju väliskesta paksenemine;
hallaine hulga vähenemine empaatia eest vastutavas ajupiirkonnas;
muutus empaatia eest vastutava ajupiirkonna aktiivsuses.

To psühholoogilised põhjused Nartsissismi sündroomi areng hõlmab:

madal enesehinnang (peamine enesekeskse käitumise põhjus);
ebaõige kasvatus vanemlikus peres (lapse distsipliini ja piiride puudumine põhjustab tõsist stressi ja mõjutab negatiivselt tema edasist arengut; analoogia põhjal puuga, mis vajab ühtlaseks kasvamiseks tuge);
terve enesehinnangu puudumine, mida ei kujunda vanemad.

Nartsissismi sündroom kujuneb enamikul juhtudel välja inimestel, kes ei saanud lapsepõlves vanematelt piisavalt tuge, omapoolset heakskiitu. Selle puuduse kompenseerimine on määratud nartsissistlikule häirele.

Eristada tuleb nartsissistlikke jooni ja nartsissistlikku häiret. Kui esimesed on üsna levinud, eriti noorukite seas, siis teine on tõsine rikkumine ja vajab parandamist. On olemas teooria, mille kohaselt tekib nartsissismi sündroom just noorukieas. Vanemate toetuse puudumine (samuti sellest tekitatud ükskõiksus ja lubavus) toob kaasa kompensatsioonimehhanismide käivitamise, millest üks on nartsissismi sündroom. Mõnel juhul võib nartsissismi sündroom olla mõne teise vaimuhaiguse, näiteks skisofreenia, skisofreenialaadse häire, üheks ilminguks.

Nartsissistliku isiksusehäire sümptomid

üleolekukompleks ehk alaväärsuskompleksist ja madalast enesehinnangust põhjustatud liialdatud enesetähtsuse tunne, mida patsient kogu jõuga teiste eest varjab;
fantaasiad suure edu saavutamisest (sõltuvalt nartsissismi tüübist - avaliku tegevuse, armastuse, võimu jne valdkonnas);
ettekujutus oma ainulaadsusest, mida saab teada ainult eliit;
ambitsioonikus, ülbus suhetes teiste inimestega, mis on põhjustatud omaenda "ego" haprusest ja hüpertroofiast;
vajadus teiste pideva imetluse järele, samuti enda soovide rahuldamine "volikirja teel";
puutumatus kriitikale, vihased reaktsioonid (samal põhjusel oma "ego" erakordse valulikkuse tõttu);
kadedus teiste inimeste ja selle prognooside suhtes: patsiendid usuvad, et kõik ümbritsevad on nende peale tegelikult kadedad;
empaatiavõimetus, samuti oma tugevate emotsioonide kogemus;
hirm mõtete ees iseenda sotsiaalsest, ametialasest, füüsilisest alaväärsusest, maksejõuetusest.

Nartsissistliku häire diagnoosimine ja ravi

Nartsissistlikud ilmingud iseenesest ei ole tõsine probleem. Kui aga nartsissistlik häire muutub teie jaoks probleemiks, peaksite sellega tegelema niipea kui võimalik. Kõigepealt peate pöörduma arsti poole – psühhoterapeudi või psühhiaatri poole, kes suudab probleemi diagnoosida. Teiseks, läbida vajalik ravi, ambulatoorne või statsionaarne. Kui häire sümptomid on kroonilised ja rasked, mis viib isiksuse hävimiseni, on soovitatav patsient haiglasse paigutada.

Ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, vastavalt haiguspildile ja kaasnevatele häiretele. Näitab end kõige produktiivsemalt individuaalne teraapia, sama hästi kui käitumisteraapia viiakse läbi individuaalselt või rühmas.

Nartsissistliku isiksusehäire tunnused

Nartsissismi sündroomi iseloomustavad isiksuse muutused, mille käigus inimene on veendunud oma üleolekus teistest inimestest. Tema tegevused ja püüdlused on suunatud keskkonnast enda inimese imetluse otsimisele. Nartsissistlik isiksusehäire esineb peamiselt meestel. Seda sündroomi mõjutab vähem kui 1% maailma elanikkonnast. Sellised isiksuse muutused toimuvad sageli lapsepõlves. Patoloogia ravis kasutatakse peamiselt psühhoteraapia meetodeid.

Sündroomi tunnused

Nartsissistlik isiksusehäire on vaimne häire, mille puhul kõik patsiendi tegevused on suunatud enese tõstmisele keskkonna taustal. Sellised patsiendid:

veendunud oma unikaalsuses;
kindel, et nad on teistest inimestest paremad;
omama ülehinnatud arvamust oma annetest ja oskustest;
fantaseerima pidevalt teatud tulemuste saavutamisest;
eeldada, et keskkond neile vastuvaidlematult kuuletub;
võimetu väljendama kaastunnet;
möllavad mõtte üle, et nende keskkond oleks nende peale kade.

Nartsissistide puhul on kõik need ideed ülekaalus ülejäänute üle. Tänu sellele, et sellised inimesed otsivad pidevalt keskkonnast reaktsiooni oma isikule, närib neid pidevalt hirm petta saada.

Oluline on mõista, et nartsissistlik isiksusehäire on just obsessiivne soov tõusta keskkonnast kõrgemale.

Ülaltoodud ideid külastab sageli enamik inimesi. Siiski ei saa neid diagnoosida vaimsed häired.

Teine nartsissistide omadus on hirm uuesti häbi kogeda. Selle tulemusena tunneb patsient end teiste silmis halvasti. See tähendab, et selliste patsientide enesehinnangut ei kontrolli mitte sisemised hoiakud, vaid väliskeskkond.

Nartsissistid kalduvad idealiseerima kõike enda kohta. Näiteks kui neil on elektroonika, siis ainult parim. Samas võib nartsissistide suhtumine objektidesse, sündmustesse ja inimestesse diametraalselt muutuda.

Kõik eelnev viib järgmise järelduseni: selliste häiretega inimesed ei suuda kedagi armastada.

Olles uurinud Elena Malõševa meetodeid ajuvereringe parandamiseks, koordinatsiooniks, mälu taastamiseks ja ka VSD ravi, depressioon, unetus, pidevate peavalude ja spasmide leevendamine – otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.

Nagu ka teiste psüühikahäirete puhul, ei ole nartsissismi sündroomi tekkemehhanism täielikult mõistetav. Enamik teadlasi usub, et probleemi juured peituvad lapse kasvatamises. Samuti mõjutab patoloogiliste muutuste teket teatud määral vanemate suhtumine.

Nartsissistlik isiksusehäire võib aga tekkida selle tagajärjel anatoomilised omadused isik. Eelkõige on kindlaks tehtud seos aju hallolluse hulga ja sündroomi tõenäosuse vahel: mida väiksem on esimene, seda suurem on võimalus teise tekkeks.

Arvatakse, et üks peamisi nartsissismi teket soodustavaid tegureid on vanemate soov realiseerida ennast läbi lapse. Huvide konflikti korral tekib lastel kaitsereaktsioon, mis muudab nende vaimset seisundit: enesehinnang langeb, tekib soov saavutada heakskiit.

Nartsissism on ebaõige kasvatuse tagajärg. Seega, kui lapsel lastakse pidevalt kõike teha, siis tekib tal lubadustunne. Selle tulemusena moodustub ebaõige väärtuste süsteem, mis ei vasta ühiskonnas kehtestatud normidele.

Tuleb mõista, et nartsissismi ilmingud intensiivistuvad noorukieas. Kuid tulevikus, kui inimese isiksus kujuneb, võivad sündroomi sümptomid taanduda ja psüühika taastub.

Sündroomi arengut mõjutavad tegurid

Teadlased usuvad, et nartsissistlik häire areneb kumulatiivsete tegurite mõjul. Sündroomi väljanägemist soodustavad mitte ainult lapse kasvatamise iseärasused ja geneetilised häired: mängib selles olulist rolli psühholoogiline mõju. Eelkõige ilmneb vaadeldav probleem järgmistel juhtudel:

Hüperhooldus. Kui vanemad ülehindavad lapse võimeid, idealiseerivad tema tegevusi ja otsuseid, siis suureneb nartsissistliku sündroomi tekkimise tõenäosus hüppeliselt.
Psühholoogilised traumad lapsepõlves ja noorukieas. Nendel perioodidel on lapsed väliskeskkonna negatiivsete mõjude suhtes eriti vastuvõtlikud.
pärilik tegur. Teatud suhe on loodud nartsissismi leviku sagedusega ühes perekonnas. See asjaolu on aga seletatav lapse sooviga oma vanemaid jäljendada, millega seoses tekib neil tahes-tahtmata nartsissismi sündroom.
Ebajumalate olemasolu ja meedia töö. Need moodustavad teatud väärtuste süsteemi, mille järgi peaks iga inimene tõusma teistest kõrgemale. Vastasel juhul ei saa te elus edu saavutada.
Vaimuhaigus. Eelkõige on skisofreenia all kannatav inimene reaalsusest väljas. Ja mõned sellele psüühikahäirele iseloomulikud hallutsinatsioonid võivad kujundada hoiaku, et konkreetne inimene on lüli inimeste ja teise maailma vahel.

Kuigi kaasaegne teadus nartsissistide olemust hästi uurinud, ei ole ta ikka veel suutnud tuvastada tegureid, mis nartsissistlikku häiret esile kutsuvad. Sageli see sündroom areneb pere ainsal lastel.

Kliiniline pilt

Nartsissistliku häire iseloomulik tunnus on oma isiksuse ebaadekvaatne hindamine. Enamasti on just meestel endast ülespuhutud arvamus, millega seoses moodustub teistest üleolekukompleks.

Nartsissistliku häire korral tulevad esile järgmised nähtused:

hüpertrofeerunud (liialdatud) tähtsustunde olemasolu;
fantaasiad edu, võimu ja muude eesmärkide saavutamisest prevaleerivad teiste mõtete üle;
"tavalistele" inimestele arusaamatu oma unikaalsuse tunne;
soov tagada, et keskkond nartsissisti pidevalt imetleks;
kõrkus ja liigne ambitsioonikus, mis sageli väljendub julma naljana;
suutmatus tunda empaatiat ja kaastunnet;
kadeduse olemasolu ja kindlustunne, et keskkond on kade;
võimetus tajuda kriitikat väljastpoolt;
madal enesehinnang, mis on peidetud enesekindluse maski alla;
ilming kaitsereaktsioon mis tahes sõnad või teod, mis võivad enesehinnangut negatiivselt mõjutada;
agressiivne käitumine vastuseks arvamustele või tegudele, mis ei vasta sisemistele hoiakutele;
soov varjata oma puudusi mis tahes vahenditega;
soov inimestega manipuleerida nende enda vajaduste rahuldamiseks.

Viimane puudutab peamiselt katseid tõusta keskkonnast kõrgemale ja tõsta enda olulisust inimeste silmis. Nartsissistliku häire oht seisneb selles, et inimene ei suuda ennast tuvastada. Selle psüühikahäirega patsiendid püüavad leida vastust küsimusele, kes nad oma keskkonnas tegelikult on. Ja see ei kehti ainult lähedaste arvamuste kohta.

Nartsissistid püüavad end tuvastada erinevate kirjalike ja muude allikate kaudu, millel pole mõnikord patsiendi endaga midagi pistmist. Samuti on oluline, et patsiendid ei jääks saadud vastustega kunagi rahule ja jätkaksid nende otsimist.

Kuigi nartsissismi sündroom on patoloogiline kõrvalekalle, kujundab see inimeses teatud positiivseid jooni:

tipptaseme poole püüdlemine tagab paljudes ettevõtmistes positiivsete tulemuste saavutamise;
soov saada keskkonnalt heakskiitu teeb nartsissistidest head kuulajad;
kadeduse olemasolu kutsub esile patsientides soovi midagi uut saavutada.

Kõik nartsissisti psüühikahäired aitavad üheskoos kaasa tema enesevaatluse kalduvuse kujunemisele.

Ravi ja diagnoosimine

mängib olulist rolli nartsissistliku häire diagnoosimisel. Kompleksne lähenemine mis katab olulise osa patsiendi elust. Arst võtab arvesse toimunud muutusi erinevad etapid isiksuse kujunemine. Disharmoonia olemasolu, mida patsient eitab, on oluline näitaja nartsissistliku häire kasuks. Lisaks kinnitatakse seda haigust juhul, kui patsient ei taju kriitikat hästi.

Patoloogia diagnoosimisel on oluline ka selle eristamine teist tüüpi psüühikahäiretest. Sel juhul seisneb raskus selles, et sellised muutused toimuvad sageli ühe aja jooksul.

Nartsissistliku sündroomi ravi hõlmab paljusid psühhoteraapia seansse. Need hõlmavad tegevusi, mille eesmärk on:

Arvestades asjaolu, et nartsissistliku häire ravi algab tavaliselt pärast patsiendi lähiümbruse ravi, peab arst looma viimasega usaldusliku suhte. Vastasel juhul teeb patsient seda kaitsepositsioon, mille tõttu ei suuda psühhiaater nartsissist aru saada, et tal on häire. Sellistel asjaoludel peab arst eelkõige säilitama patsiendi arvamuse tema ainuõiguse kohta. Alles pärast vastastikuse mõistmise saavutamist algab töö vaimsete hoiakute korrigeerimiseks.

Peamine ülesanne, millega arst algstaadiumis silmitsi seisab, on patsiendis tema suhtes empaatiatunde kujundamine.

Samamoodi teevad nad rühmapsühhoteraapia seansse. Selline lähenemine annab üsna häid tulemusi, kuna ravi ajal on nartsissistid pidevalt üksteisega kontaktis ja seetõttu nende kogemuste intensiivsus järk-järgult väheneb.

Kui psühhoteraapiat ei tehta, siis pideva enesekehtestamise soovi taustal, mis on kombineeritud madala enesehinnanguga, on neuroosi ja depressiooni tekke tõenäosus suur. Viimased koos võivad viia enesetapuni. Sellistel juhtudel täiendatakse peamist ravi antidepressantide ja rahustite võtmisega.

Nartsissistliku häire teket soodustab peamiselt lapse ebaõige kasvatus (ülekaitse või täielik hooletusse jätmine). Vaimsete häirete ravi toimub psühhoteraapia abil, mida harvadel juhtudel täiendatakse ravimitega.

Nartsissism kui psühholoogiline haigus: sümptomid, ravi

Nartsissism on vaimne häire, mis väljendub inimese ülespuhutud enesehinnangus, enesega rahulolus ja nartsissismis. Selline patoloogiline armastus oma isiksuse vastu väljendub tähelepanelikkuses oma isiku vastu, samas kui inimene ei suuda oma ambitsioone kontrollida, püüdleb rikkuse ja välise atraktiivsuse poole, infantiilsus avaldub kommetes ja tegudes.

Natuke ajalugu

Mõiste "nartsissism" pärineb Vana-Kreeka mütoloogilise kangelase Narkissose nimest. Noormees oli uskumatult nägus: nartsissistlik kangelane lükkas tagasi nümf Echo armastuse, mille eest teda karistati. Vana-Kreeka jumalad määrasid Narkissose eluaegseks imetlemiseks tema nägu läbi peegelduse veepinnal.

Sigmund Freudi sõnul on nartsissism spetsiifilise intiimse käitumise ilming. Paljud lapsed varases eluetapis ilmutavad nartsissistlikku tunnet, imetlevad ennast. Samas, kui lapse isiksus areneb harmooniliselt ja õigesti ning vanemad osalevad lapse täisväärtuslikus kasvatamises, ei too selline nartsissism mingit kahju ja kaob vanemaks saades iseenesest. Psühhoanalüüsi metoodika loomise käigus tõi Freud lõpuks nartsissismi mõiste psühhiaatrilisesse praktikasse.

Nartsissistlik isiksusehäire ja selle põhjused

Ekspertide sõnul sõltub empaatiatunne hallolluse kontsentratsioonist: nartsissistidel on selle kogus oluliselt väiksem kui tervetel inimestel.

Nartsissism on vaimne haigus, mis tekib järgmistel põhjustel:

Madal enesehinnang lapsepõlves. Samal ajal võivad sellised käitumisjooned panna paika vanemad või inimese keskkond, pidevad etteheited ja umbusaldamised kutsuvad esile kaitsemehhanismide tekkimise.
Vanemlike piirangute puudumine lapsepõlves, lapse isiksuse liigne kiitmine ja idealiseerimine vanemate poolt.
Kõiklubavus, mille puhul laps ei saa aru, mida ta tohib ja mis on talle keelatud.

Pange tähele, et teatud nartsissismi tunnused ilmnevad sageli puberteedieas, kuid see ei tähenda, et selline nähtus areneks psüühikahäireks.

Mõned teoreetikud usuvad, et nartsissism on patoloogia, mis on ka pärilik. Olulist rolli mängib iidoli olemasolu teismelises. Mõnel juhul on see nähtus seotud tõsisema vaimuhaigusega (näiteks skisofreeniaga), mille puhul patsient kaotab täielikult kontakti reaalsusega, peab end jumaluse või mõne muu iidoli sõnumitoojaks.

Nartsissismi märgid

Allpool on välja toodud selle haiguse sümptomid, mille põhjal psühhiaater diagnoosi paneb.

Liialdatud enesetähtsuse tunne.
Pidevalt esile kerkivad fantaasiad ülekaalukast edust ja kuulsusest, uskumatust rikkusest.
Veendumus oma eripäras, soov suhelda ainult kõrge sotsiaalse positsiooniga inimestega.
Nõuab teistelt inimestelt imetlust ja austust.
Üleolev ja ambitsioonikas (mõned nartsissistid teevad teiste inimeste üle alatuid ja küünilisi nalju).
Empaatia ja kaastunde puudumine.
Negatiivne suhtumine kriitikasse.
Paisutatud enesehinnang on teistele inimestele lihtsalt mask, sügaval sisimas on sellised patsiendid nõrgad isiksused, kellel on palju psühholoogilisi komplekse.
Oma puuduste hoolikas maskeerimine.
Teiste inimeste kasutamine enda huvides.

Nartsissism naistel ja meestel: tunnused ja peamised erinevused

Meeste nartsissismi psühholoogia on sügav ja põhjused peituvad laste kasvatuses. Pealegi leitakse seda haigust kõige sagedamini tugevama soo esindajad. Meespatsiendid püüavad kõigest väest saavutada oma tähtsust ühiskonna silmis. Igal juhul saavutavad nad karjääri kasvu ja kõrge finantsseisundi. Kui soovitud eesmärk on saavutatud, kestab patsiendi rõõm saadud tulemusest vaid paar minutit, misjärel tema vajadused taas suurenevad ja ta hakkab tahtma enamat.

Enne täiskasvanuikka jõudmist kasvavad eesmärgid ja vajadused patsienti ei häiri, ta teadvustab tasapisi teatud ülesandeid ega näe põhjust muretsemiseks. Hiljem aga hakkab nartsissist aru saama, et ta ei saavutanud kunagi õnne. Sellise diagnoosiga mehed ei suuda luua inimestega täisväärtuslikke suhteid, nad lõhuvad perekondi, samas hakkavad ka nartsissisti lapsed kannatama isa negatiivse mõju all.

Mis puudutab naiste nartsissismi, siis see väljendub suutmatus mõista oma last, suutmatus nautida lihtsaid asju ja sellest tulenevalt rahulolematus omaenda eluga. Patsiendid sunnivad oma lapsi õppima päeval ja öösel, saama ainult suurepäraseid hindeid, sageli tekivad konfliktid selle taustal, et laps ei vastanud oma ema ootustele.

Diagnostika omadused

Küsimuste hulgas on järgmised:

Miks sa arvad, et väärid oma inimese suurt tähelepanu ja erilist kohtlemist?
Kes võiks teie arvates teie tähelepanu väärida ja miks täpselt?
Milliste inimeste nimel olete nõus oma vaba aega ohverdama?
Kas teie jaoks on oluline veeta aega eranditult kõrge sotsiaalse positsiooniga mõjukate inimestega?

Samal ajal on oluline eristada nartsissismi tavapärasest ülespuhutud enesehinnangust, aga ka teiste haiguste sümptomitest (näiteks skisofreeniast).

Haiguse testimine

Kaasaegses psühhiaatrias on nartsissismi tuvastamiseks mitu tõhusat meetodit. Üks neist meetoditest sisaldab spetsiaalset küsimustikku, mis sisaldab 163 erineva iseloomuga küsimust. Nende vastuseid uurides uurib spetsialist nn Likerti skaalat.

Kuidas ravida nartsissismi?

Selle psüühikahäire ravi kodus on ebaefektiivne. Sellise haiguse tunnuste ilmnemisel on vaja pöörduda psühhoterapeudi poole, kes viib läbi vajaliku diagnostika ja määrab tõhusa ravi, mis võimaldab teil normaliseerida enesehinnangut.

Mõnel juhul hõlmab ravi ka ravimeid. Patsiendile võib määrata psühhotroopseid ravimeid, et kõrvaldada suurenenud erutuvus ja ärevus (kui sellised sümptomid esinevad). Kui patsiendil on sügavate psühholoogiliste kompleksidega seotud depressiivsed seisundid, määratakse antidepressantide kuur. Kõik need ravimid määrab ainult raviarst. Kui ravi toimub haiglas, peaks meditsiinipersonal kontrollima ravimite tarbimist. Ravimid on ette nähtud rangelt määratletud annustes, kuna neil on palju kõrvaltoimeid.

Ainult rasketel juhtudel viiakse ravi läbi statsionaarsetes tingimustes. Tema heaolu paranedes saab patsienti ravida ambulatoorselt, see tähendab kodus regulaarselt psühhoteraapia seansside eriarsti külastustega. Selliste seansside täpne kestus ja nende arv määratakse individuaalselt, sõltuvalt psüühikahäire eripärast. Sageli ei ole võimalik nartsissismi ja paisutatud enesehinnangu ilmingutest täielikult vabaneda, kuid kompleksteraapia abil on võimalik korrigeerida patsiendi hinnanguid ja isikuomadusi, aidata tal hakata täielikult suhtlema teiste inimestega. inimesed, looge pere- ja sõprussuhteid minimaalse konfliktiolukordadega.

Ennetavad meetmed

Kuidas toimida, et lapsest kasvaks täisväärtuslik ja piisava enesehinnanguga isiksus? Järgmised ennetusmeetmed aitavad vältida nartsissismi teket:

Puberteedieas on lapsed eriti haavatavad, altid liigsele häbelikkusele ja psühholoogilistele kompleksidele. Kasvava isiksuse täielikuks arenemiseks on oluline säilitada lapses väärikustunne ja sõltumatus teiste arvamustest.
Lapsed nutavad sageli, väljendades millegi suhtes oma rahulolematust. Lase lapsel seda teha, sest nii saab ta aru, et kõiki vajadusi ei saa kohe rahuldada. Oluline on lapsest kindlalt keelduda, kui ta esitab kõrgeid nõudmisi ja on kapriisne (loomulike vajaduste kohta see muidugi ei kehti).
Parem on oma lapsele sagedamini armastust tunnistada, keskendumata samal ajal tema ilule. Vastasel juhul tekib inimesel ebameeldiv edevuse tunne.
Tavaline on kiita last tõeliselt väärt asjade eest. Liiga sagedane ja liialdatud kiitus viib aga garanteeritult edasise nartsissismini.
Te ei tohiks kiidelda poja või tütre positiivsete omaduste ja tegude üle tema juuresolekul, parem on seda teha siis, kui ta ei kuule.
Sa ei pea harjutama head ja halba kasvatustehnikat. Selline tasakaalustamatus rikub lapse väärtussüsteemi, mistõttu ta ei tee vahet positiivsetel ja negatiivsetel tegudel.
Laps peab mõistma, et ta peab elama ühiskonnas, samas kui ühiskond ei peaks tema jaoks elama.

Seega on nartsissism isiksusehäire, mis väljendub liigselt ülespuhutud ambitsioonides, kalduvuses nartsissismile ja kaastunde puudumises. Enamasti areneb selline haigus lapsepõlves ja noorukieas, mille tagajärjel jääb täiskasvanud inimene infantiilseks ega suuda säilitada normaalseid sotsiaalseid sidemeid. Sellise psüühikahäire ravi toimub professionaalsete psühhoterapeutide järelevalve all, ravi toimub nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt.

Kuidas mitte kasvatada nartsissi ja kuidas mitte saada?

Enda ainulaadsuse ja olulisuse ülehinnatud tunne põhjustab sellist psüühika patoloogiat nagu nartsissistlik isiksusehäire. Sellistel inimestel on praktiliselt võimatu normaliseerida enesehinnangut ja suhtumist endasse ja teistesse.

Mis on nartsissism?

Nartsissistlik isiksusehäire (nartsissism) sai oma nime Vana-Kreeka müütide kangelase Narcissuse järgi, kes ei suutnud lõpetada endasse vaatamist. Enamasti kannatavad selle patoloogia all mehed. Alguses peeti nartsissismi negatiivseks iseloomujooneks. Psühholoogid on aga aja jooksul jõudnud järeldusele, et nartsissistlik isiksusehäire on üsna raske psüühika patoloogia. Selle häire all kannatavad inimesed vajavad arstiabi ja lähedaste toetust.

Mis häire põhjustas?

Nartsissismi kujunemise põhjused ei ole reeglina orgaanilise ega füsioloogilise taustaga. Seetõttu ei ole need põhjustatud siseorganite ühest või teisest patoloogiast.

Kõige sagedamini hakkab nartsissistlik isiksusehäire kujunema lapsepõlves, kui ilmnevad järgmised punktid:

ärahellitatud laps;
lubavus;
liigne kiitmine ja lapse kõige tavalisemate tegude julgustamine;
eirates lapse enda isiksust ja vanemate soovi täita tema kaudu oma täitumata unistusi;
lapse pidev veenmine vanemate poolt, et ta on teistest lastest parem.

Sellistes tingimustes kasvatatakse kõige sagedamini ainukesi, pere noorimaid ja hilja sündinud lapsi. Eriti kui vanemaid tuli kaua ravida, et laps sündiks.

Väga sageli diagnoositakse aga nartsissistlikku isiksusehäiret lastel, kes pole saanud vanemlikku tähelepanu, kasvades üles täiskasvanutest nende suhtes täielikus ükskõiksuses.

Väga sageli on nartsissismile kalduvad lapsed, kes kasvavad mittetäielikus peres või keda üks sugulastest kasvatab erinevatel põhjustel vanemate puudumisel.

Patoloogia tunnused

Nartsissistlik isiksusehäire avaldub eelkõige sellistel põhjustel nagu ülemäära kõrge enesehinnang, kindel usk oma üleolekusse teistest inimestest. Selle häire all kannataval inimesel on järgmised sümptomid:

suurenenud vajadus saada kiitust kõige väiksemate tegude eest;
pidevad fantaasiad oma edust isiklikus elus, äris ja muudes valdkondades;
liialdatud edevus, kindlustunne enda asendamatuse suhtes;
kindlustunne, et sul on vähem kohustusi ja rohkem laiad võimalused ja õigused võrreldes teiste inimestega;
isiklike eesmärkide saavutamine, kasutades selleks sugulasi ja sõpru;
kindlustunne, et teised on armukadedad, ja nende enda kadedus teiste inimeste suhtes;
pidev enda üleoleku demonstreerimine, kiitlemine, kõrkus ja kõrkus suhtlemisel;
lähedaste ja sõprade motiivide ja tunnete mittemõistmine ning soovimatus pöörata tähelepanu oma eluprobleemidele, olukordadele jne.

Selle psüühikahäirega inimestele on iseloomulik iha rikkuse ja võimu järele.

Isegi kerget edu peavad nad sammuks seatud eesmärgi poole. Nad räägivad kõigile oma saavutustest, st hooplevad nendega. Seetõttu on nad üleolevad ja peavad kõlbmatuks suhelda kellegagi endast madalamal.

Kuidas häiret ravitakse?

Nartsissistliku isiksusehäire all kannatava inimese ravi tuleb alustada väga ettevaatlikult.

Sellised inimesed ei tunnista end sageli haigeks ja seisavad vastu kõikidele katsetele rakendada nende suhtes mingeid ravimeetmeid.

Sellise psüühikahäire raviga tegeleb psühhoterapeut. Ravimeetodid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi isikuandmeid. Kõige sagedamini kasutatav meetod on psühhoanalüüs, mis aitab tuvastada patsiendile varasest lapsepõlvest sisendatud ekslikke stereotüüpe.

Psühhoterapeut saab seanssidel kasutada kognitiivseid ja käitumuslikke meetodeid patsiendiga töötamiseks. Hea efekt saavutatakse rühmatundide ajal. Psühhoterapeut kaasab nartsissismi ravis tingimata patsiendi lähimad sugulased. Spetsialisti juhendamisel saavad pereliikmed luua patsiendi ümber vajaliku keskkonna tema seisundi stabiliseerimiseks.

Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi järgmiste vahenditega:

rahustid;
antidepressandid;
ravimtaimed;
rahustid.

Ravi ülaltoodud vahenditega võib osutuda vajalikuks, kui patsiendi elus tekivad tõsised raskused ja stressirohked olukorrad. Nii on nartsissismi all kannataval inimesel võimalik vältida neuroosi, depressiooni ja muude psüühika patoloogiate teket.

Elan nartsissistliku isiksusehäire (NPD) diagnoosiga. Mida see tähendab? Esiteks, mul oli vaja palju vaeva näha, et mitte panna selle artikli alla oma pärisnime. Ju meelitaks mu haiget uhkust isegi kahetsev jutt sellest, kui väljakannatamatu ma oma sugulastele olen. Teiseks: ainult minul (noh, okei ja veel 1% arenenud riikide meessoost elanikkonnast) on tõesti õigus kutsuda end nartsissistiks ja egoistiks. Minu diagnoos on tegelikult isekuse meditsiiniline määratlus.

Ma tõin depressiooni – tõelise, kliinilise – kaks oma ebaõnnestunud naist. Terapeudid ei soovi minuga koostööd teha, kartes kahjustada eelkõige omaenda psüühikat. Ma pean võtma tablette, et mitte käituda nagu saast (ja jah, artikli lõpus avaldan ma saladuse, mis need imelised pillid endast kujutavad). Ja oma egoismi annan ka hiiglasliku tõenäosusega edasi pärimise teel. Nagu nii. Ja see, mille peale teie naised solvavad, on suure tõenäosusega terve ükskõiksus, noh, või on seal tavaline punakael ...

Selgus, et peate võtma tablette, et mitte käituda nagu pätt. Ja suure tõenäosusega annan egoismi pärimise teel edasi

Siin on minu ülestunnistus. Kui leiate sama asja - tere tulemast NRL-i vedajate ridadesse! Kui ei, siis jumal tänatud, uskuge mind.

5 märki, et teil on NPD

Kogu seda infot saab põhimõtteliselt netist noppida, aga ma olen seda näidetega õilmitsenud... Lisaks ei tunnista mitte ükski tõeline egoist vabatahtlikult, et ta on haige ja ei satu internetti, et midagi väidetavat lugeda. ise. Vähemalt mitte enne isiksuse dekompensatsiooni algust, kui haigus ise muutub eneseobjektiks ... stopp! Minu viis märki erinevad ka selle poolest, et ma ei kasuta moesõnu, mis tõesti ainult segadusse ajavad.

Funktsioon 1
Kas teil on empaatiaprobleeme?

Kaastunne, abivalmidus, mure teiste pärast – mitte et NRLi omanik oleks sellest kõigest täiesti ilma jäänud. Nartsissist saab aru, mida tema vestluskaaslane mõtleb (mõnikord paremini kui ta ise). Aga – saab aru, aga ei tunne! Enda asetamine teise inimese asemele on tema jaoks juba võimatu ülesanne. Näiteks ma tavaliselt tean, et nad on minu pärast mures. Ma näen, et nad pole minuga rahul. Vestluskaaslase emotsioonid, olgu selleks tüdruksõber, elukaaslane või kasvõi ema, on aga minu jaoks tühi fraas. Ma ei koge inimestega KOOS. Ja seetõttu ei saa ma neid "tühjendada" - anda neile seda, mida nad selle või teise emotsiooni väljendamisega saavutavad. Rääkida, mida nad minust kuulda tahavad, ma kuidagi ikka oskan. Aga toetada tüli kisadega, kui inimene tahab karjuda ... Või silitada juukseid ja patsutada õlale ... ma ei tea, kuidas. Kui ainult juhuslikult.

Samas ma ei ole mingi krõpsu viskiga südame asemel jääga, nagu Kai lastemuinasjutust. Ma võin nutta Rohelise miili ja Lõvikuninga pärast, võin olla rahutu, kui kell on kaks öösel ja keegi ei vasta telefonile ja ma ei tea kuhu. Aga selleks, et teise pärast ärevust tunda, pean ennast “tuulema”, “pingutama” või, nagu öeldakse, “ärritama”. Kuid ka siis on mu emotsioonid vaid näilisus, austusavaldus sotsiaalsele etiketile. Ma tõesti ei hooli. Isegi siis, kui väike lõvikutsikas oma surnud isa kõrvast tirib ja hüüab: "Tõuse üles, lähme!"

Ma ei ole oma psüühika selle omaduse üle sugugi uhke. Mul on tema pärast häbi. Ja muide...

Funktsioon 2
Tunnete sageli häbi

Mitte süütunne, vaid häbi – see on oluline! Sest süütunne on see, kui lõbutsed perevoodis koos õigusosakonna praktikandiga ja su naine astub ootamatult uksest sisse. Ja häbi on siis, kui lõbutsed sama praktikandiga ühes voodis, su naine on kindlasti Istanbulis, aga peas on ikka mõte: “Mida ma teen? Mis siis, kui naine tuleb sisse?!

Häbi on alati segatud hirmuga: "Mida nad minust arvavad?" Nad naeravad läheduses ja sa läksid pingesse: kas pole sinust möödas? seda tüüpiline ilming NPD ... Häire algstaadiumis kutsuvad häbi ja hirm esile ainult tõelisi ebaõnnestumisi või tugevaid tundeid teemal "kas ma olen augustanud". Seega on algajal nartsissil raske oma naist petta: häbi on nii tugev, et võib põhjustada erektsioonihäired(jätke see sulgudest välja, kust ma seda tean).

Algajal nartsissil on raske isegi oma naist muuta: häbi on nii tugev, et põhjustab erektsiooniprobleeme

Raske on kriitikat vastu võtta. Raske on kuulda teile suunatud nalju, isegi kõige kahjutumaid. Näiteks mäletan siiani kõiki nalju, mis mulle viimase 20 aasta jooksul adresseeritud! Eriti üks. Tööl küsis keegi: "Laual on kellegi raamat "Kuidas elada väikese peenisega", Igor, sinu oma?" On selge, et sellist raamatut pole olemas. On selge, et isegi kui ta oleks laual lamanud, poleks ta olnud minu oma. Kuid koheselt veerev häbi "mis siis, kui keegi arvab, et see on tõsi" ei kao aastateks, hävitades psüühika. Narcissus on ennekõike samojeed. Pealtnäha küüniline madu, kes sööb salaja pidevalt oma saba.

Kui õigel ajal ravi ei alustata, tõmbab häire omaniku sellisesse musta häbi tihnikusse, kus iga känd hakkab tunduma kohutava koletisena. Lihtsamalt öeldes hakkate aja jooksul valusalt reageerima kõige süütumatele märkustele. Te lõpetate millegi tegemise, kartes eksida ja tunnete häbi tulevase torke pärast. Ajad praktikandi keset ööd välja tänavale ainult tema aluspesus ja viskad perelinad pesuruumi – kuigi keegi ei määrinud neid tol õhtul...

Mis veelgi hullem, arusaam, et oled häbiahelatesse mässitud, hakkab ise häbi tekitama: mis siis, kui keegi avastab, et olen abitu ega saa endaga hakkama? See rekursioon võib kesta lõputult.

Funktsioon 3
Sa ei saa vastuollu minna

Sisuliselt on see juba loetletud funktsioonide tagajärg. Nartsissist kogu aeg ei aima ühelt poolt ära teiste inimeste emotsioone ja teisalt püüab ta mõista, mida nad temast arvavad. See loob salakavala, ehkki üsna rumala lõksu. Nartsiss, nagu ütleks meie presidendi kõnekirjutaja, on tüüpiline "tolerant". Ta on võimeline abielluma armastamata naisega. Reisige vihkavate sugulaste juurde. Painutage rumala ülemuse alla. Ja seda kõike – kartusest, et nad mõtlevad temast halvasti, kui ta üritab olukorda muuta. NPD-ga inimene kardab, et teda visatakse näkku “tänamatu siga!” - ja selle tulemusena talub sellist enda kohtlemist, mis osutub traumeerivamaks kui mäss, konflikt.

Teisest küljest, kui nartsissist siiski leiab end olukorrast, kus ta ei sõltu tingliku “vaenlase” arvamusest, siis vallandab ta tema peale sellise viha, mida ta ei väärinud! Õnneks sain täiskasvanuea alguses aru, et kelnerite arvelt enesekehtestamine pole “lahe”. Enne ravi algust tabasin end aga sageli taksojuhi või sekretäriga liiga ebaviisakalt rääkimas. Jah, ja kodune despotism ei olnud mulle võõras ... Õnneks on see üks kergemini parandatavaid sümptomeid. Kahjuks pole ta ainuke.

Funktsioon 4
Sa oled alati millegagi rahulolematu

Seda tunnet ei tohiks segi ajada perfektsionismi, tipptaseme ihaga. Perfektsionistil on peas selge ideaal, plaan, skeem. Näiteks: artikkel NPD-st peaks olema kuus lehekülge pikk, loetletud viis märki, seejärel raviskeem jne. Olles ette kujutanud sellist ideaali, on perfektsionist endaga rahulolematu ainult siis, kui ta ei suuda seda saavutada. "Noh, Danila-meister, kas kivilill ei tule välja?" on perfektsionism.

Samas on nartsissist, kliiniline egoist põhimõtteliselt rahulolematu. Mitte ainult teie töö tulemuste, vaid ka kõigi teie ümber – ja ennekõike teie enda poolt. Palk, sportlikud saavutused, teise tüdruksõbra jala suurus – see kõik ärritab ja ajab nartsissisti isegi marru, mitte sellepärast, et "see võiks olla parem". Ja seda pideva teadlikkuse pärast, et võib olla ka MUUDISIKULT. Tõenäoliselt olete kogenud seda tunnet selle väikestes ilmingutes. Näiteks poolsurnud liiklusummiku sabas olles tundub alati, et järgmine rida läheb natuke paremini, natuke kiiremini. Palun. Ja ma olen seda alati teinud. Mis tahes põhjusel. Jah, ma käin modelliga. No võis küll – võimlejaga! Mitte et mudel halb oleks ... Kuigi ...

Palk, teise tüdruksõbra jalgade suurus - kõik see ärritab ja vihastab mitte sellepärast, et "see võiks olla parem"

Kõik, mida nartsissist on juba saavutanud, devalveerub koheselt. Kõik, mida praegu ei saa, vastupidi, idealiseeritakse. Olen nagu laps, kes lasti mänguasjapoodi ja öeldi: võta, mis tahad, aga ühe võid võtta. Igasugune valitud olukord hävitab psüühika. Paneb mõtlema, kas tegin vale valiku.

Kõige sagedamini hakkab nartsissist naisi "välja sorteerima". Miks – seda teadus veel ei tea. Isiksusehäirete guru Nancy McWilliams usub, et nartsissist sandistab naiste psüühikat, kuna ei tea, kuidas neist õigel ajal lahti saada. Mänguasja analoogia laiendamiseks armastate oma uut autot. Aga tead, nad ei osta sulle uut enne, kui see katki läheb. Ja niipea, kui tunded mänguasja vastu nõrgenema hakkavad, lõhute selle ise, et kiiremini uus hankida. Sellel on isegi nimi: Don Juani sündroom. Muidugi pole iga naistemees nartsissist. Kui see aga nii on - noh, nagu öeldakse, pange oma tütred lukku ...

Funktsioon 5
Sul ei ole tõelist sisemist mina

Kõige kohutavam saladus, mida tõenäoliselt ei avaldata teile esimesel psühhoteraapia seansil. Kõik ülaltoodud märgid on sisuliselt sümptomid, kõrvalmõjud. Kuid viies märk on häire juur. Ja saladus peitub selles, et nartsissisti pole tõesti olemas! ..

See tähendab, et isiksuse sees pole midagi, mis moodustaks selle tuuma. Nartsissist on kasvatatud (vt allpool) sellistes tingimustes, et kohas, kus teistel täiskasvanutel on hõivatud tema enda "mina", on tal must auk, lehter enda külge kinni. Tühjus, mis toidab eneses kahtlemist – ja kahtlust, mis imeb tühjusest välja kõik hea ja hea. Kogu nartsissisti elu on illusioon. Kõik tema uhkuse objektid on kuulsuse, rikkuse, edu välised atribuudid.

Psühhiaatrias nimetatakse seda "enesehinnangu väliseks lokusseks". Suutmata – vähemalt ilma ravita – enda üle uhke olla ja ennast armastada, loob nartsissist nn minaobjekte. Need on täiesti välised asjad, inimesed, nähtused, millega NPD kandja end seostab. "Ma töötan lahedas disainibüroos" - selle asemel, et "olen disainer". "Ja see olen mina oma auto ees" - selle asemel, et lihtsalt "ja see olen mina". "Ma tutvun võimlejaga" - "aitäh, minu isikliku eluga on kõik korras" asemel. Kõik need on tüüpilised NRL-i koostised.

Kogu nartsissisti elu on illusioon. Kõik tema uhkuse objektid on kuulsuse, rikkuse, edu välised atribuudid

Esialgu on kümnete selliste minaobjektide loomine lihtne. Nartsiss võib isegi jätta mulje üliedukast saatuse käsilasest ja peaaegu imelapsest. Ah, ta on seitsme aine olümpiaadide võitja! Ah, talle anti viieteistkümneaastaselt selline ja selline medal! Ah, ta on ajaloo noorim võitja! Ärge laske end petta: need kõik on vaid katsed täita tühimikku. Mingil hetkel laguneb eneseobjektide loomise mehhanism - sellest saab hetk, mil hiljuti terve nartsissist (on neid, kuigi see on ajutine staadium) ärritub.

Siit pärineb ka haiguse nimi. Nagu ilmselt mäletate Kuhni raamatust "Müüdid Vana-Kreeka”, Narkissose probleem ei seisnenud ainult selles, et ta armus oma peegelpildisse ja suri sellesse. Eneseimetlemine on ikka pool hädast. Tegelikult oli Narkissos needuse all: ta oli määratud armastama objekti, mis ei suutnud tema armastust tagasi anda! Nii et hindage nende psühhoterapeutide kurja vaimukust, kes mõtlesid välja minu häirele nime. Ma idealiseerin objekte, pumpan neid üles oma enesehinnanguga - ja selle tulemusena loon vale "mina", mis põhineb näiteks tööl, rahal, suhetel, heaolul.

Ja siis, kohe esimesel kriisil, saan aru, et kõik need aastad oli minu ees mingi külm, mis voolas läbi sõrmede koos mu enesehinnanguga.

Kuidas seda ravitakse

Eelkõige arsti järelevalve all! Eneseravim on üldiselt vastunäidustatud isiksusehäirete ja veelgi enam nartsissistlike häirete korral. Pealegi pole ühelgi edasimüüjal, rääkimata veinikauplustest, endiselt psühhiaatrile kuuluvat maagiliste eliksiiride sortimenti.

Võtke vähemalt alimemasiini antipsühhootikume. Äris pole see muidugi parim abiline: tunne on selline, et padjasõjas lubati ühtäkki vaibapommitamine – ja sind kattis umbes kolm tonni paakunud kohevust. Silmades on udu, pea on vatitud, liigutused aeglased. Aga! Don Juani sündroomi pole (selline jama nagu naised lihtsalt ei häiri, välja arvatud unenäos - kui unustate äkki õhtuse pilli võtta). Ei mingit häbitunnet. Ja mis kõige tähtsam, puudub soov endale tähelepanu tõmmata, armastuse aseainet hankida: ei mingeid veidrusi, skandaale, enesekriitikat, saavutusi... Hmmm, endise elu armetu välimus. Aga ma hoiatasin: parem ära leia endas NPD märke.

Loomulikult ei piisa ainult neuroleptikumidest. Nende järel saadetakse katkise keha ahju antidepressandid, nootroopikumid ja psühhostimulandid. Kokteili keerukus ja päevasiseste tunnete intensiivsus sõltuvad sellest, kas teil on vaja veel raviprotsessis tööd teha – või müüsite oma varad heaperemehelikult maha või lahkusite lihtsalt tööst sissekandega: "Äärmise sallimatuse tõttu" ...

Farmakoloogiline periood on nii või teisiti vaid eelmäng pikale ja vastastikusele ajurünnakule, mida järgmisel aastal (minimaalselt) psühhoterapeudiga teete. Samas on mõttetu valida ilusamat spetsialisti, sest paari kuu pärast keeldub ta sinust ilmselt niikuinii. Aga võib-olla avastab teine või kolmas varem või hiljem häire põhjuse, mis – siinkohal pole üllatav – pärineb suure tõenäosusega lapsepõlvest. Minu ravis pole see hetk veel saabunud. Seetõttu olen endiselt võimeline oma haigest nartsissismiga kirjutama.

Kuidas nartsisse kasta

Kuna NPD saab alguse lapsepõlves, soovitan lugeda Alice Milleri Andeka lapse draama: isegi terve mees ta leiab end sellest ja raamat loetakse peaaegu kiiremini kui õhuvärskendaja juhised. Miller usub, et nartsissism tervel ja algelisel kujul on omane enamikule lastele. Nende näitel kaalume, kuidas tulla toime väikeste nartsissistlike värdjatega, et neist ei kasvaks välja suured pätid ja rasked pätid.

Kui lapsel on nartsissismi tunnused, siis halvim, mida temaga teha saad, on hakata teda armastama, julgustama ja kiitma mitte niisama, vaid MIDAGI eest. “Mis, sa pole mees, kas sa ei oska normaalselt lanti visata?”, “Kui sa kõrva taha ei pese, siis ei vaata sulle ükski tüdruk”, “Noh, mitu viisi tegid sa tood täna?" Need ja sarnased fraasid takerduvad nagu naelad mitte ainult ajju, vaid ka kirstu kaane vahele. Kirst, milles tulevase nartsissisti tõeline "mina" väänleb agoonias. Lihtsalt armastage last. Mida iganes ta koolist kaasa tõi, isegi klamüüdia.

Lihtsalt armastage last. Ja hoidku jumal, et sa temalt küsiksid: "Noh, mitu viisi sa täna tõid?"
2

Mängige nartsissist ees. Kui laps toob sulle plastiliinist käsitöö või hüüab: "Issi, vaata, kuidas ma oskan" ja "Ema, ema, ma masturbeerin ilma käteta!" - see tähendab, et see on segadus. Ta ei saanud JUBA tähelepanu. Kas mäletate häbitunnet ja igavest rahulolematust? Kui nartsissistile komplimente teha ainult siis, kui ta ise neid küsib, annab ta vaid põhjust kahtlustada, et ta teeb midagi VALESTI. Nad ei kiida mind?.. Äkki teen ma valesti? Võib-olla ma ei nuta piisavalt valjult tähelepanu puudumise tõttu? Võib-olla tuleb selles majas midagi õhku lasta, et isa teleka juurest lahti rebiks ja mind natukene taga ajama? .. Kui nartsissisti “kastad” ootamata, kuni ta kuivama hakkab, võib tema eneseväljendushimu kaduda. tervislikus suunas.

Nartsissisti tuleb õpetada õigel ajal rääkima. Mitte igasuguste “aga kuidas lehm räägib? Täpselt nii: mu-mu. Me räägime emotsioonide väljendamise keerulisemast protsessist. Kui räägid lapsega, kes kandideerib NPD-le, õitseb tema peas ALATI kompleksne bukett häbi, solvumist, vandenõuteooriaid, rahulolematust (enda ja sinuga), hirmu ja ülevuse janu. Kui õpetate last neid tundeid vabalt väljendama juba 7–10–12-aastaselt, ei päästa mitte ainult tema, vaid ka selle vaesekese, kelle ta lõpuks depressiooni viiks. Peaasi on näidata, et lapsel ON ÕIGUS solvumisele, vihale, kadedusele, sõnakuulmatusele. Tuletage sagedamini meelde, et inimesed ei pruugi alati head olla. Pealegi EI TOHI nad sellised olla. Kui nartsissist õpib armastama mitte ainult oma kaunist peegelpilti vees, vaid ka kuklaosa ja karvast selga, päästab see ta. Noh, või vähemalt lükake alimemasiini esimest manustamist paar aastat edasi ...

Kuidas on lood täiskasvanud nartsissidega, küsite? Kuidas olla koos nartsissistliku tüdruksõbraga? No tegelikult tuleb temaga samamoodi käituda nagu valusalt enesekinnitusliku lapsega. Ühe erinevusega: erinevalt lapsest saab naise eest õigel ajal põgeneda. Ja just seda soovitan teil teha, kui kahtlustate, et olete kokku puutunud tõelise nartsissistiga. Naljad kõrvale.