Silmaoperatsioon – katarakt: seniilse üleküpsemise eemaldamine. Vanusega seotud katarakti ravimeetodid Üleküpsenud kae

Katarakt - läätse hägustumine, mis katab selle osaliselt või täielikult. See on kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud katarakt on vanusega seotud, komplitseeritud (seotud silmahaigustega), üldhaigustest põhjustatud, toksiline (teatud ravimite toimel) ja traumaatiline, mis tuleneb füüsikaliste, keemiliste või termiliste ja kiirgustegurite toimest.

Vanusega (sagedamini 50 aasta pärast) muutuvad läätse kiud tihedamaks ja selle hägustumine on võimalik. Silmahaigused, nagu korduv iridotsükliit, koorioretiniit, glaukoom, võrkkesta degeneratsioon ja kõrge lühinägelikkus, põhjustavad ka katarakti teket. Kõigi nende seisundite korral tekivad läätses degeneratiivsed muutused.

Üsna paljud levinud haigused põhjustavad katarakti arengut. Näiteks suhkurtõbi, nälgimisest tingitud kurnatus, nakkushaigused (malaaria, kõhutüüfus). Hormonaalsed ravimid avaldavad läätsele toksilist toimet.

Traumaatiline katarakt võib tekkida nüride ja läbistavate silmahaavadega. Väga sageli ilmneb nn Fossiuse ring (iirise pigmendirõnga jäljend, mis taandub piisava raviga). Tõelise katarakti tekkega väheneb nägemine pidevalt.

Sest lääts suudab neelata nähtamatut infrapunakiiri, kuumades töökodades ja silma kiiritamisel ilma kaitsevahendeid (prillid, maskid) kasutamata on võimalik töötajatel tekitada kiirguskae.

Kaasasündinud katarakt on seotud läätse diferentseerumise halvenemisega embrüogeneesi ajal ja seda ei saa konservatiivselt ravida.

kaasasündinud katarakt

Katarakti sümptomid

Sõltuvalt asukohast eristatakse katarakti:

- polaarne (eesmine ja tagumine) - asub eesmise või tagumise pooluse juures

- spindlikujuline - paikneb piki eesmist-tagumist telge läätse keskel

- kihiline - ümber tuuma

- kortikaalne (ovaalse kapsli all)

- tuumaenergia - hõivavad kogu tuuma

- täielik - kogu objektiivi hägustumine

Arenguastme järgi eristatakse katarakti staadiume: esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud.

Esialgsete muutustega algavad need perifeeriast, nägemine puudub või väheneb veidi. Sobivad konservatiivsele ravile.

Esialgne katarakt

Ebaküpsega hägusus suureneb ja nägemine langeb. Võib tekkida turse katarakt, mis põhjustab tüsistusi (fakogeenne glaukoom).

Ebaküps katarakt

Küpset iseloomustab hägustunud läätsede masside tihenemine ja nägemisteravuse püsiv langus. Vajab kirurgilist ravi.

küps katarakt

Üleküpsenud katarakt (piimakae, morgani katarakt) on haruldane. Samal ajal laguneb kortikaalne aine, tihe tuum eraldub kapslist ja “sätib” selle põhja. Selle võib komplitseerida glaukoom (sest tekib põletik) ja iridotsükliit, kui kapsel rebeneb ja läätsemassid sisenevad silma ees- ja tagakambrisse. Ravi on ainult kirurgiline.

üleküpsenud katarakt

Sümptomid, mille puhul võite kahtlustada katarakti tekkimist ja konsulteerida arstiga:

- Nägemisteravuse langus kuni valguse tajumiseni. Kui läbipaistmatus hõivab keskosa, näeb patsient paremini hämaras, kui pupill laieneb ja läätse mõjutamata ala suureneb;

- lääts võib omandada halli värvi.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi selgitamiseks konsulteerima arstiga.

Katarakti diagnostika

Uurimismeetodid:

- nägemisteravuse määramine (normaalsest valgustaju ja pimeduseni). Normaalse võrkkesta korral valguse tajumine õige projektsiooniga. Muidu kirurgiline ravi nägemist ei taasta, küll aga võib silma kui elundi päästa.

- perimeetria võrkkesta seisundi määramiseks ja võimalike tüsistuste diagnoosimiseks;

- silmasisese rõhu määramine glaukoomi välistamiseks. Vajadusel tonograafia;

— läbiva valguse uurimine. Katarakti korral määratakse silmapõhja roosa refleksi taustal häguse läätse varjud;

- biomikroskoopia võimaldab määrata läbipaistmatuse lokaliseerimist ja astet;

- silmapõhja uurimine kaasuva patoloogia välistamiseks.

Nende uuringute põhjal saab arst teha diagnoosi, kuid põhjuste väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid meetodeid ja konsultatsioone:

- üldised kliinilised testid, sealhulgas veresuhkru määramine;

– üldarsti, kõrva-nina-kurguarsti, hambaarsti konsultatsioonid kaasuva patoloogia välistamiseks ja kirurgilise ravi vastunäidustuste väljaselgitamiseks (aktiivsed põletikulised protsessid, rasked dekompenseeritud haigused).

Katarakti ravi

Ravi tuleb alustada õigeaegselt, see võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab läätse ainevahetust (ainevahetust) parandavate tilkade määramist, et aeglustada läbipaistmatuse progresseerumist. Nende hulka kuuluvad Taufon, Quinax, Oftan-katakhrom. Matke 1-2 tilka konjunktiivikotti 3 korda päevas pidevalt. Pausid ravis aitavad kaasa haiguse progresseerumisele.

Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid katarakti raviks. Meditsiini arenedes ei pea isegi haiglasse minema. Osa operatsioone tehakse ilma sisselõigeteta, ambulatoorselt ja patsient läheb koju juba samal päeval.

Katarakti kirurgilise ravi meetodid:

— intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine — ajalooline meetod, mida praegu suure trauma ja tüsistuste tõttu ei kasutata. Sel juhul eemaldatakse lääts täielikult koos kapsliga;

- ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine - hägusate masside eemaldamine, säilitades kapsli ja asendades selle intraokulaarse läätsega (IOL), mis täidab kõiki läätse funktsioone. IOL-id on kas jäigad või paindlikud. Nüüd kasuta peaaegu alati viimast.

Üks levinumaid ravimeetodeid on katarakti fakoemulsifikatsioon koos IOL-i implanteerimisega. Kasutatakse mikrolõiget, läätse massid eemaldatakse ultraheliga ja implanteeritakse IOL. Kogu protseduur võtab aega umbes 10 minutit. Kohalik anesteesia vähendab tüsistuste riski. Patsiendile määratakse tilgad ja ta läheb koju elukohajärgse silmaarsti järelevalve all.

Operatsioonijärgne ravi:

- antibakteriaalsed tilgad (Floxal, Tobrex, Oftakviks) esmalt iga tund, seejärel 4 korda päevas 10 päeva jooksul,

- põletikuvastased tilgad (Indocollir, Diclof) 2 korda päevas 2 nädala jooksul,

- hormonaalsed tilgad (Oftan-deksametasoon, Maxidex) iga 12 tunni järel 2 nädala jooksul,

- silmade kuivuse korral määratakse pisaraasendajad (kunstpisar, Systane, Oksial) - vajadusel tilgutatakse.

Pärast operatsiooni on vastunäidustatud raskuste tõstmine, tolmustes ruumides ja tuulise ilmaga õues viibimine, alajahtumine, vanniskäik.

On olemas rahvapärased ravimeetodid, näiteks lahjendatud mee tilgutamine silma, saialille, salvei jm leotise allaneelamine, kuid nende tõhusust pole tõestatud ning mõned ained võivad kahjustada.

Katarakti tüsistused

Enneaegse või iseravi korral võivad tekkida tüsistused:

Katarakt - põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused, silmaläätse hägustumise diagnoosimine, tüsistused

Katarakt esindab silmahaigus. milles esineb inimsilma ühe struktuuriüksuse, nimelt läätse hägustumine. Tavaliselt on silmalääts absoluutselt läbipaistev, tänu millele valguskiired sellest vabalt läbi lähevad ja fokusseeritakse võrkkestale, kust kandub läbi nägemisnärvi pilt ümbritseva maailma "pildist" ajju. Seega on läätse läbipaistvus üks hea nägemise vajalikest tingimustest, sest vastasel juhul ei lange valguskiired isegi silma võrkkestale, mille tagajärjel inimene põhimõtteliselt ei näe. .

Katarakt on haigus, mille korral lääts muutub häguseks ja kaotab läbipaistvuse, mille tagajärjel hakkab pauk halvasti nägema. Pika katarakti käigus võib läätse hägustumine olla nii märkimisväärne, et inimene jääb täiesti pimedaks. Katarakti peamine ilming on "udu" tunde tekkimine silmade ees, mille kaudu esemeid nähakse justkui läbi udu, veekihi või klaasiudu. Lisaks halvendab katarakt öösel nägemist, halveneb värvide äratundmise võime, kahelinägemine ja suureneb tundlikkus ereda valguse suhtes.

Kahjuks on ainuke katarakti täielikult kõrvaldav ravimeetod operatsioon, mille käigus eemaldatakse hägune lääts ja selle asemel sisestatakse silma spetsiaalne läbipaistev lääts. Kuid selline operatsioon ei ole alati vajalik. Seega, kui inimene näeb normaalselt, on soovitatav konservatiivne ravi, et peatada katarakti progresseerumine ja säilitada nägemine praegusel tasemel, mis on piisav asendus operatsioonile.

Haiguse lühikirjeldus

Katarakti on tuntud iidsetest aegadest, sest isegi Vana-Kreeka meditsiinilistes traktaatides on seda haigust kirjeldatud. Kreeka ravitsejad andsid haigusele nime sõnast katarrhaktes, mis tähendab "juga". Selline kujundlik nimi tulenes sellest, et seda haigust põdev inimene näeb ümbritsevat maailma justkui läbi veesamba.

Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel katarakt maailmas kõige levinum silmahaigus. Erinevate vanuserühmade inimestel on selle esinemissagedus aga erinev. Niisiis areneb alla 40-aastastel inimestel katarakt äärmiselt harva ja selles vanuserühmas registreeritakse peamiselt kaasasündinud haiguse juhtumeid, mis tekkisid lapsel enne sündi. 40-60-aastaste seas esineb katarakt 15%, 70-80-aastaste grupis on haigus fikseeritud juba 25-50% ja 80-aastastel on katarakt. mingil määral tuvastatakse kõigil. Seega on katarakt kiireloomuline ja sageli esinev meditsiiniline probleem, mille tulemusena uuritakse intensiivselt haigust ja selle ravimeetodeid, mille tõttu on viimastel aastatel teraapia edukuses tehtud olulisi edusamme.

Katarakti korral on kahjustatud üks silma struktuur - lääts, mis muutub häguseks. Haiguse olemuse mõistmiseks on vaja teada läätse asukohta ja funktsioone inimese visuaalse analüsaatori süsteemis.

Seega on objektiiv kaksikkumer, elliptiline, absoluutselt läbipaistev struktuur, mis asub iirise taga (vt joonis 1), mille maksimaalne läbimõõt on 9-10 mm.

1. pilt- Silma struktuur.

Kuna lääts on täiesti läbipaistev, ei ole see nähtav isegi siis, kui vaatate hoolikalt pupilli või silma vikerkesta. Oma struktuurilt on lääts geelitaoline mass, mis on suletud sidekoe tihedasse kapslisse, mis hoiab elundile vajalikku kuju. Geelitaoline sisu on läbipaistev, nii et valguskiired läbivad seda vabalt. Läätse kuju sarnaneb ellipsiga, mis ulatub ühest silmanurgast teise, ja pupilliga külgnevad kumerad pinnad on optilised läätsed, mis võivad valguskiiri murda. Objektiiv ei sisalda veresooni, mis rikuksid selle täielikku läbipaistvust, mille tulemusena toidavad selle rakud hapniku ja erinevate vajalike ainete difusiooni silmasisesest vedelikust.

Vastavalt funktsionaalsele otstarbele on objektiivil väga oluline roll. Esiteks, läbipaistva läätse kaudu pääsevad valguskiired silma ja fokusseeritakse võrkkestale, kust analüüsimiseks ja äratundmiseks mõeldud pilt edastatakse mööda nägemisnärvi aju struktuuridesse. Teiseks ei edasta lääts mitte ainult valguslaineid silma, vaid muudab ka selle pindade kumerust nii, et kiired on fokuseeritud täpselt võrkkestale. Kui lääts ei muudaks oma kumerust, kohanedes erineva valgustuse intensiivsusega ja vaadeldavate objektide kaugusega, siis ei fokusseeriks seda läbivad valguskiired täpselt võrkkestale, mille tagajärjel näeks inimene uduselt, ebaselgeks. pilte. See tähendab, et objektiivi pideva kumeruse korral oleks inimese nägemine halb, ta näeks nagu need, kes kannatavad lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse all ja ei kanna prille.

Seega võime öelda, et läätse põhiülesanne on tagada, et ümbritseva maailma pilt oleks fokusseeritud otse võrkkestale. Ja sellise teravustamise jaoks peab objektiiv pidevalt muutma oma kumerust, kohanedes keskkonna nähtavuse tingimustega. Kui objekt on silma lähedal, suurendab lääts selle kumerust, suurendades seeläbi optilist võimsust. Kui objekt on silmast kaugel, siis lääts, vastupidi, venib ja muutub peaaegu tasaseks, mitte mõlemalt poolt kumeraks, mille tõttu optiline võimsus väheneb.

Tegelikult sarnaneb silmalääts tavalise optilise läätsega, mis teatud jõuga valguskiiri murdub. Erinevalt läätsest on aga lääts võimeline muutma oma kumerust ja murdma erineva tugevusega kiiri, mis on antud ajahetkel nõutavad, nii et pilt on fokusseeritud rangelt võrkkestale, mitte sellele lähemale või taha.

Sellest tulenevalt põhjustab igasugune läätse kuju, suuruse, asukoha, läbipaistvusastme ja tiheduse muutus suurema või väiksema nägemiskahjustuse.

Ja katarakt on läätse hägustumine, see tähendab läbipaistvuse kaotus, mis on tingitud erineva arvu tihedate ja läbipaistmatute struktuuride moodustumisest selle geelitaolises subkapsulaarses sisus. Katarakti tagajärjel lakkab lääts piisavas koguses valguskiiri edastamast ja inimene lakkab nägemast selget pilti ümbritsevast maailmast. Läätse hägususe tõttu muutub nägemine justkui “uduseks”, objektide piirjooned muutuvad häguseks ja uduseks.

Katarakti põhjused pole veel usaldusväärselt kindlaks tehtud, kuid sellegipoolest tuvastavad teadlased mitmeid eelsoodumusega tegureid, mille taustal inimesel tekib katarakt. Need tegurid aitavad kaasa katarakti arengule, seetõttu nimetatakse neid tavapäraselt selle haiguse põhjusteks.

Biokeemia tasandil põhjustab katarakti läätse geelitaolise sisu moodustavate valkude lagunemine. Sellised denatureeritud valgud ladestuvad helveste kujul ja hägustavad läätse, mis põhjustab katarakti. Kuid läätsevalkude denatureerumise põhjused on väga mitmekesised - need võivad olla vanusega seotud muutused kehas, vigastused. krooniline põletikuline silmahaigused. kiiritus, ainevahetushaigused jne.

Kõige levinumad katarakti soodustavad tegurid on järgmised seisundid või haigused:

  • pärilik eelsoodumus;
  • Vanusega seotud muutused kehas;
  • Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia jne);
  • Nälgimisest tingitud kurnatus. alatoitumus või rasked minevikuhaigused (nt tüüfus, malaaria jne);
  • Aneemia;
  • Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • kiirgusega kokkupuude;
  • Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen);
  • Downi tõbi;
  • Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
  • Traumad, põletused. silmaoperatsioon;
  • kõrge astme lühinägelikkus (rohkem kui 4 dioptrit jne);
  • Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, võrkkesta irdumine jne);
  • Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
  • Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne) võtmine.
  • Sõltuvalt katarakti alguse vanusest, haigus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud katarakt tekib loote arengu ajal. selle tulemusena sünnib laps visuaalse defektiga. Selline kaasasündinud katarakt ei arene aja jooksul edasi ja on piiratud suurusega.

    Omandatud katarakt ilmneb elu jooksul erinevate põhjuslike tegurite mõjul. Omandatud seas on kõige levinum seniilne katarakt, mis on tingitud vanusega seotud muutustest organismis. Muud tüüpi omandatud katarakt (traumaatiline, mürgistuse tõttu toksiline, süsteemsetest haigustest põhjustatud jne) on palju vähem levinud kui seniilne. Erinevalt kaasasündinud katarakt progresseerub aja jooksul, suureneb suurus, halveneb nägemine üha enam, mis lõppkokkuvõttes võib viia täieliku pimeduseni.

    Katarakt jaguneb mitmeks tüübiks. sõltuvalt läätse läbipaistmatuse olemusest ja asukohast. Katarakti tüübi kindlaksmääramine on oluline selle ravi optimaalse strateegia kindlaksmääramiseks.

    Igasugune ja lokaliseerimine katarakt möödub järjekindlalt ilmumise hetkest 4 küpsusastet- esialgne, ebaküps, küps ja üleküpsenud. Algstaadiumis lääts hüdraatub, seda täitvas geelilaadses massis tekivad tühimikud, mis rikuvad kogu struktuuri läbipaistvust. Kuna aga praod asuvad piki perifeeriat, mitte pupillide piirkonnas, ei takista see inimesel nägemist, mistõttu ta ei märka haiguse arengut. Lisaks suureneb ebaküpse katarakti staadiumis häguse fookuste arv ja need asuvad läätse keskosas pupilli vastas. Sel juhul on valguse normaalne läbimine läätsest juba häiritud, mille tagajärjel inimese nägemisteravus langeb ja ümbritsevate objektide nägemise tunne tekib justkui läbi uduseks klaasi.

    Kui läbipaistmatus täidab kogu läätse, muutub katarakt küpseks. Selles etapis näeb inimene väga halvasti. Küpse kataraktiga õpilane omandab iseloomuliku valge varjundi. Seejärel tuleb üleküpsenud katarakti staadium, mille käigus toimub läätse aine lagunemine ja selle kapsli kortsumine. Selles etapis on inimene täiesti pime.

    Katarakti progresseerumise määr. see tähendab, et selle läbimine kõigi nelja arenguetapi kaudu võib olla erinev. Seega võib katarakt ühel inimesel areneda väga aeglaselt, nii et nägemine jääb rahuldavaks paljudeks aastateks. Ja teistel inimestel, vastupidi, võib katarakt areneda väga kiiresti ja viia sõna otseses mõttes 2–3 aasta jooksul täieliku pimeduseni.

    Katarakti sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist võib olla erinev. Esimesel etapil ei kannata inimene nägemispuudega. kuid märkab sageli korduvaid topeltnägemise episoode, silmade ees vilkuvaid "kärbseid", kõigi ümbritsevate objektide kollakat värvumist, samuti nähtava pildi mõningast hägustumist. Hägust nägemist kirjeldavad inimesed sageli – "näete, nagu oleks udus". Seoses ilmnenud sümptomitega muutub väikeste detailidega tööde lugemine, kirjutamine ja tegemine raskeks.

    Ebaküpse ja küpse katarakti staadiumis väheneb nägemisteravus järsult lühinägelikkuse suunas, objektid hakkavad silmade ees hägustuma, värve ei eristata, inimene näeb ainult häguseid kontuure ja piirjooni. Inimene ei näe enam ühtegi pisidetaili (inimeste näod, kirjad jne). Küpse katarakti staadiumi lõpuks lakkab inimene üldse midagi nägemast ja jääb vaid valgustaju.

    Lisaks sellele iseloomustab katarakti igas arengufaasis suurenenud valgustundlikkus, halb nägemine pimedas ja valgustite ümber vaadates tekkiv halo.

    Katarakti diagnoosimiseks oftalmoloog kontrollib nägemisteravust (visomeetria), määrab vaatevälja (perimeetria), värvide eristamise võime, mõõdab silmasisest rõhku. uurib silmapõhja (oftalmoskoopia) ja teeb pilulambi abil ka läätse üksikasjaliku uuringu (biomikroskoopia). Lisaks võib mõnikord teha silma täiendavat refraktomeetriat ja ultraheliuuringut, mis on vajalikud läätse optilise võimsuse arvutamiseks ja läätse asendamise operatsiooni meetodi määramiseks. Uuringute tulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber katarakti diagnoos. Katarakti puhul on tavaliselt nägemisteravus halvenenud, värvide eristusvõime halvenenud ja mis kõige tähtsam, pilulambiga uurides on näha läätse hägustumist.

    Katarakti ravi võib olla operatiivne või konservatiivne. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kui nägemine praktiliselt ei kannata, viiakse läbi konservatiivne ravi, mille eesmärk on aeglustada katarakti progresseerumist. Lisaks soovitatakse konservatiivset ravi kõigil juhtudel, kui katarakt ei takista inimesel mingit tavapärast tegevust. Praegu kasutatakse haiguse konservatiivse ravi vahendina erinevaid silmatilku. sisaldavad vitamiine. antioksüdandid. aminohapped ja toitained (näiteks Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon. Tauriin jt). Siiski tuleb meeles pidada, et silmatilgad ei suuda kaasa tuua läätse olemasoleva hägususe kadumist, vaid võivad ainult ära hoida uute hägususkollete tekkimist. Sellest lähtuvalt kasutatakse silmatilku, et säilitada nägemine praegusel tasemel ja vältida katarakti progresseerumist. Paljudel juhtudel on selline konservatiivne ravi väga tõhus ja võimaldab inimesel elada pikka aega ilma operatsioonita.

    Katarakti kirurgiline ravi seisneb hägususe eemaldamises ja seejärel spetsiaalse läätse paigaldamises silma, mis sisuliselt on nagu läätseprotees. See kunstlääts täidab läätse funktsioone, võimaldab inimesel täielikult ja jäädavalt vabaneda kataraktist ning taastada nägemise. Seetõttu on katarakti ainus täielik ja radikaalne ravi operatsioon.

    Praegu soovitavad silmaarstid, teades, et operatsioon on kõige nähtavama positiivse tulemusega ravimeetod, peaaegu kõikidel katarakti juhtudel läbipaistvuse eemaldamist ja läätse paigaldamist. Selline katarakti kirurgilist ravi aktiivselt propageeriv positsioon on tingitud mugavusest arsti jaoks, kellel on vaja teha lihtsalt suhteliselt lihtne operatsioon, mille järel võib patsiendi terveks lugeda. Kuid konservatiivne ravi nõuab nii arsti kui ka patsiendi jõupingutusi, kuna on vaja pidevalt manustada kursustel silmatilku, läbida uuringud ja kontrollida nägemist. Ja vaatamata operatsiooni eelistele on paljudel juhtudel eelistatud katarakt konservatiivsele ravile, mis peatab haiguse progresseerumise.

    Katarakti põhjused

    Kaasasündinud ja omandatud katarakti põhjused on erinevad, kuna esimene tekib siis, kui lootel on raseduse ajal kokkupuude erinevate ebasoodsate teguritega, teised aga inimese elu jooksul erinevate patoloogiliste protsesside tõttu organismis.

    Kaasasündinud katarakti põhjused jagunevad kahte suurde rühma - need on geneetilised anomaaliad ja ebasoodsate tegurite mõju raseduse ajal, mis võivad häirida loote silma läätse moodustumist.

    Geneetilised anomaaliad, mille ilmingute hulgas on kaasasündinud katarakt, hõlmavad järgmisi haigusi või seisundeid:

  • Süsivesikute ainevahetuse patoloogiad (suhkurtõbi, galaktoseemia);
  • kaltsiumi metabolismi patoloogiad;
  • Sidekoe või luude patoloogiad (kondrodüstroofia, Marfani sündroom, Weil-Marchesani sündroom, Aperti sündroom, Conradi sündroom);
  • Naha patoloogiad (Rothmundi sündroom, Block-Sulzbergeri sündroom, Schaeferi sündroom);
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi sündroom, Shershevsky-Turneri sündroom, Marinescu-Sjögreni sündroom, Axenfeldi sündroom).
  • Tegurid, mille mõju naisele raseduse ajal võib esile kutsuda läätse moodustumise ja lapse kaasasündinud katarakti rikkumise, on järgmised:

    • Punetised, toksoplasmoos või tsütomegaloviiruse infektsioon. ülekantud raseduse esimesel 12-14 nädalal;
    • Ioniseeriva (radioaktiivse) kiirguse mõju rase naise kehale igal rasedusperioodil;
    • loote ja ema reesussobimatus;
    • Loote hüpoksia;
    • Vitamiinide A, E, fool- (B 9) ja pantoteenhapete (B 5) ning valkude puudus;
    • Raseda naise keha krooniline mürgistus erinevate ainetega (näiteks suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, rasestumisvastaste vahendite või abordipillide võtmine).
    • Mis puutub omandatud katarakti, siis selle põhjuslike tegurite spekter taandub seisunditele või haigustele, mille puhul ainevahetus on mingil määral häiritud, tekib antioksüdantide defitsiit ja rakustruktuuride kahjustamise protsessid prevaleerivad nende paranemise (taastumise) üle. Kahjuks ei ole praegu omandatud katarakti täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, kuid teadlased suutsid tuvastada mitmeid tegureid, mida nad tinglikult nimetasid eelsoodumusteks, kuna nende olemasolu korral on läätse hägustumise tõenäosus väga suur. Traditsiooniliselt peetakse põhjusteks just igapäevasel tasandil eelsoodumuslikke tegureid, kuigi see pole teaduse seisukohalt päris õige. Siiski nimetame põhjustena ka eelsoodumuslikke tegureid, kuna just sellistel tingimustel areneb katarakt.

      Seega võivad omandatud katarakti põhjused olla järgmised haigused või seisundid:

    • Pärilik eelsoodumus (kui vanematel, vanavanematel oli katarakt, siis on selle esinemise oht vanemas eas inimesel väga kõrge);
    • Naissugu (naistel tekib katarakt mitu korda sagedamini kui meestel);
    • Vanusega seotud muutused organismis (ainevahetuse aeglustumine, patoloogiliste muutuste kuhjumine rakkudes, immuunsuse halvenemine ja kroonilised haigused koos põhjustavad läätse hägususe teket);
    • Alkohol, narkootikumide tarbimine ja suitsetamine;
    • Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, lihasdüstroofia, rasvumine jne);
    • Kroonilised autoimmuunsed või põletikulised haigused, mis halvendavad veresoonte seisundit (näiteks reumatoidartriit jne);
    • Kurnatus nälgimise, alatoitluse või raskete minevikuhaiguste (nt kõhutüüfus, malaaria jne) tõttu;
    • Hüpertooniline haigus;
    • Aneemia;
    • Silmade liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (päikese käes viibimine ilma kaitseprillideta);
    • Silmade kokkupuude tugeva termilise kiirgusega (näiteks töö kuumas poes, sagedased kuumade vannide, saunade külastused);
    • Kokkupuude kiirguse, ioniseeriva kiirguse või elektromagnetlainetega silmadele või kehale tervikuna;
    • Mürgistus mürkidega (elavhõbe, tallium, tungaltera, naftaleen, dinitrofenool);
    • Downi tõbi;
    • Nahahaigused (skleroderma, ekseem, neurodermatiit, poikiloderma Jacobi jne);
    • Vigastused, põletused, silmaoperatsioonid;
    • kõrge astme lühinägelikkus (3 kraadi);
    • Rasked silmahaigused (uveiit, iridotsükliit, korioretiniit, Fuchsi sündroom, pigmentide degeneratsioon, võrkkesta irdumine, glaukoom jne);
    • Raseduse ajal üle kantud infektsioonid (gripp, punetised, herpes, leetrid, toksoplasmoos jne) – sel juhul võib vastsündinul olla kaasasündinud katarakt;
    • Glükokortikosteroidravimite (prednisoloon, deksametasoon jne), tetratsükliini pikka aega või suurtes annustes vastuvõtt. amiodaroon, tritsüklilised antidepressandid;
    • Elamine või töötamine ebasoodsates keskkonnatingimustes.

    Katarakti sordid

    Mõelge katarakti eri tüüpidele ja nende iseloomulikele tunnustele.

    Esiteks jaguneb katarakt kaasasündinud ja omandatud. Vastavalt sellele moodustub lootel loote arengu käigus kaasasündinud katarakt, mille tulemusena sünnib laps juba silmapatoloogiaga. Omandatud katarakt areneb inimese elu jooksul eelsoodumustegurite mõjul. Kaasasündinud katarakt ei edene, see tähendab, et hägususe arv ja nende intensiivsus aja jooksul ei suurene. Ja mis tahes omandatud katarakt areneb - aja jooksul suureneb läätse läbipaistmatuse arv ja nende intensiivsus.

    Omandatud katarakt jaguneb sõltuvalt neid põhjustanud põhjusliku teguri olemusest järgmisteks tüüpideks:

  • Vanus (seniilne, seniilne) katarakt. areneb vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas;
  • Traumaatiline katarakt. areneb silmamuna vigastuse või muljumise tagajärjel;
  • Kiirguskae. areneb ioniseeriva, kiirguse, röntgeni-, infrapunakiirguse või elektromagnetlainete silmadega kokkupuutel;
  • Mürgine katarakt. areneb pikaajalisel narkootikumide tarvitamisel, suitsetamisel. alkoholi kuritarvitamine või mürgistus;
  • Komplitseeritud katarakt. areneb teiste silmahaiguste taustal (uveiit, iridotsükliit, glaukoom jne);
  • Katarakt raskete krooniliste patoloogiate taustal(näiteks suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, ainevahetushäired, dermatiit jne);
  • Sekundaarne katarakt. areneb pärast ühte operatsiooni katarakti eemaldamiseks ja kunstliku silmasisese läätse (läätse) paigaldamiseks.
  • Nii omandatud kui ka kaasasündinud katarakt liigitatakse sõltuvalt läätse hägustumise asukohast ja vormist järgmistesse eri tüüpidesse:

    1. Kihiline perifeerne katarakt(pilt 1 joonisel 2). Läbipaistmatus asuvad läätse kesta all, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.

    2. Tsooniline katarakt(pilt 2 joonisel 2). Läbipaistmatus paikneb objektiivi keskkoha ümber, läbipaistvad ja läbipaistmatud alad vahelduvad.

    3. Eesmine ja tagumine polaarne katarakt(pilt 3 joonisel 2). Läbipaistmatus ümmarguse valge või hallika laiguna paikneb otse kapsli all, läätse tagumise või eesmise pooluse piirkonnas pupilli keskel. Polaarne katarakt on peaaegu alati kahepoolne.

    4. Fusiform katarakt(pilt 4 joonisel 2). Õhukese halli lindi kujul olev läbipaistmatus on spindli kujuga ja selle anteroposterioorses mõõtmes hõivab kogu läätse laiuse.

    5. Tagumine subkapsulaarne katarakt(pilt 5 joonisel 2). Läbipaistmatused on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse ümbrise tagumise osa välisserva.

    6. Tuumakatarakt(pilt 6 joonisel 2). Läbipaistmatus umbes 2 mm läbimõõduga laigu kujul, mis asub läätse keskel.

    7. Kortikaalne (kortikaalne) katarakt(pilt 7 joonisel 2). Läbipaistmatus on valkjad kiilukujulised kahjustused, mis paiknevad piki läätse ümbrise välisserva.

    8. Täielik katarakt(pilt 8 joonisel 2). Kogu läätse ja kapsli sisu on hägune. Reeglina on selline katarakt kahepoolne, see tähendab, et mõlemad silmad on kahjustatud.

    Joonis 2- Katarakti tüübid sõltuvalt hägususe asukohast ja vormist.

    Kaasasündinud katarakti võib esindada ükskõik milline ülaltoodud tüüpidest ja omandatud on ainult tuuma-, kortikaalne ja täielik. Läbipaistmatuse vormi järgi võib katarakt olla väga mitmekesine - tähtkujuline, kettakujuline, kausikujuline, rosetikujuline jne.

    Vanusega seotud katarakt läbib omakorda järgmisi arenguetappe, mis on ka nende tüübid:

  • Primaarne katarakt. Läätsesse tekib liigne vedelik, mille tagajärjel tekivad kiudude vahele veevahed, mis on läbipaistmatuse kolded. Hägusus ilmneb tavaliselt läätse perifeerses osas ja harva keskel. Läbipaistva valguse käes pupilli sees vaadatuna näevad hägususkolded välja nagu ratta kodarad. Selles etapis nägemine oluliselt ei mõjuta.
  • Ebaküps katarakt. Perifeeriast tulenev hägusus ulatub läätse optilisse tsooni, mille tagajärjel inimese nägemine järsult halveneb. Kiud paisuvad, põhjustades läätse suuruse suurenemist.
  • küps katarakt. Kogu objektiiv on hägune ja inimene ei näe praktiliselt midagi, vaid suudab eristada vaid seda, kas toas või õues on hele või pime.
  • üleküpsenud katarakt. Toimub kiudude lagunemine ja läätse aine vedeldumine, millega kaasneb põletikuline protsess, mis toob kaasa silmasisese rõhu tõusu ja täieliku pimeduse. Kui läätse aine on enne selle struktuuri eemaldamist täielikult vedeldunud, siis selle tuum laskub ja sellist katarakti nimetatakse Morganiks. Mõnikord läätse aine vedeldub, kuid kest jääb tihe ja sel juhul kahaneb. Läätse eemaldamise operatsioon selles etapis tehakse ainult silma päästmiseks, kuna nägemine katarakti üleminekul üleküpseks reeglina kaob pöördumatult silmaanalüsaatori struktuuride kahjustuse tõttu. mürgised lagunevad läätsestruktuurid. Üleküpsenud katarakt näeb välja nagu suur (laienenud) piimvalge pupill koos arvukate valgete laikudega. Harva näeb üleküpsenud katarakt läätse tuuma liigsest skleroosist välja nagu must pupill.
  • Katarakti diagnoos tehakse silmaarsti läbivaatuse ja instrumentaaluuringute andmete põhjal. Uuring seisneb silma vikerkesta ja pupilli uurimises, mille käigus arst näeb läätse erinevates osades valge-halli hägususe koldeid. Samal ajal, kui valgus on suunatud patsiendi silmadesse, on hägusus nähtavad hallide või hallikasvalgete helveste kujul. Kui silma vaadata läbiva valguse käes, on läbipaistvus näha mustade triipude või täppide kujul punasel taustal. Just selliste hägususte olemasolu paneb silmaarsti kahtlustama katarakti.

  • Visomeetria- nägemisteravuse määramine.
  • Perimeetria– vaateväljade määratlemine.
  • Oftalmoskoopia- silmapõhja uurimine.
  • Tonomeetria- silmasisese rõhu mõõtmine.
  • biomikroskoopia– silma uurimine pilulambiga (just see meetod on katarakti kinnitamisel määrav, kuna sellise läbivaatuse käigus näeb arst täpselt läätse hägususte arvu ja kuju).
  • Värvi testimine(eesmärk on välja selgitada, kui hästi inimene värve eristab - see on katarakti tuvastamiseks väga oluline, kuna selle haigusega halveneb järsult värvide eristamise võime).
  • Refraktomeetria ja oftalmomeetria tehakse silma lineaarsete parameetrite määramiseks - silmamuna pikkus, läätse ja sarvkesta paksus, sarvkesta kõverusraadius, astigmatismi aste jne. Mõõdetud parameetrid võimaldavad arstil välja arvutada inimesele optimaalse kunstläätse omadused, mida saab operatsiooni käigus silma panna.
  • Ultraheli silmade skaneerimine- tehakse selleks, et välistada muud silmahaigused, nagu võrkkesta irdumine. hemorraagia, klaaskeha hävitamine.
  • ÜMT uuring(optiline koherentstomograafia) - võimaldab määrata kõik silma parameetrid, tuvastada katarakti tüübi ja parima võimaluse kirurgiliseks raviks; lisaks saab ÜMT uuringuid kasutada silma ja nägemise seisundi dünaamiliseks jälgimiseks nii pärast operatsiooni kui ka selleks valmistumise etapis või käimasoleva konservatiivse ravi käigus.
  • Kui läätse hägusus on väga tugev, mille tagajärjel on silmapõhja uurimine võimatu, siis viiakse läbi mehhanofosfeeni ja autooftalmoskoopia fenomeni uuring, mis võimaldab määrata võrkkesta seisundit.

    Lisaks tehakse mõnel juhul lisaks võrkkesta, nägemisnärvi ja ajupoolkerade nägemiskoore seisundi hindamisele funktsionaalset diagnostikat elektrookulograafia (EOG), elektroretinograafia (ERG) ja visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) salvestuse abil.

    Katarakti kliiniline pilt

    Katarakti sümptomid võivad olla erinevad, olenevalt sellest, millises etapis patoloogiline protsess läbib - esialgne, ebaküps, küps või üleküpsenud. Veelgi enam, omandatud katarakti iseloomustab järkjärguline läbimine kõigist arenguetappidest koos teatud etapile omaste sümptomite vahelduva ilmnemisega. Ja kaasasündinud katarakti puhul on iseloomulik progresseerumise puudumine, mille tagajärjel püsivad sümptomid pikka aega konstantsena ja kliinilised ilmingud vastavad üldiselt esialgse, ebaküpse või üleküpsenud omandatud katarakti staadiumidele. Näiteks kui kaasasündinud katarakt oli algselt väike, hägusus paiknes läätse perifeerses tsoonis, siis vastab see omandatud katarakti algstaadiumile. Loomulikult vastavad seda tüüpi patoloogia sümptomid ka omandatud katarakti algstaadiumile. Kui kaasasündinud katarakt paikneb läätse nägemispiirkonnas, siis vastab see ebaküpsele kataraktile koos vastavate sümptomitega. Kaasasündinud katarakt, mis katab täielikult lapse läätse, vastab küpse omandatud katarakti staadiumile koos vastavate kliiniliste ilmingutega.

    Segaduste vältimiseks käsitleme omandatud katarakti iga etapi kliinilisi ilminguid ja kaasasündinud katarakti sümptomite eripärasid eraldi.

    Omandatud katarakti sümptomid. Katarakti algstaadiumis on inimesel järgmised kliinilised sümptomid:

  • Diploopia (kahekordne nägemine) kae poolt kahjustatud silmas. Selle sümptomi tuvastamiseks peate vaheldumisi silmad sulgema ja kindlaks tegema, kas mõni neist on kahekordistunud. Katarakti progresseerumisel ja selle üleminekul ebaküpsesse staadiumisse kaob silma kahekordistumine.
  • Ümbritseva maailma nähtava pildi hägusus (vt joonis 3). Nii lähedasi kui ka kaugemaid objekte vaadates näeb inimene neid justkui ebamääraselt, justkui läbi udu, veekihi või udune klaasi vaadates. Prillid ja kontaktläätsed seda häguse nägemise defekti ei paranda.
  • Jooksvate või vilkuvate "kärbeste", täppide, triipude ja pallide tunne silmade ees.
  • Sära, sähvatused ja valgussähvatused pimedas ruumis silmade ees.
  • Nägemispuue pimeduses, hämaruses, hämaruses jne.
  • Valgustundlikkus, mille puhul kõik valgusallikad tunduvad liiga eredad, kahjustavad silmi jne.
  • Valgusallikat vaadates on selle ümber näha halo.
  • Raskused eristada väikseid detaile, nagu näojooned, tähed jne. Selle tulemusena muutub inimesel raske kirjutada, lugeda ja ka sooritada mis tahes tegevusi, mis on seotud peente detailide hea eristamise vajadusega (näiteks õmblemine, tikkimine jne).
  • Värvide eristamise võime kaotus, kuna esiteks muutuvad need väga kahvatuks ja teiseks omandavad kollaka varjundi. Eriti raske on inimesel eristada sinist ja lillat värvi.
  • Vajadus sagedase prillide või läätsede vahetamise järele, tk. nägemisteravus väheneb väga kiiresti.
  • Ajutine nägemise paranemine, eriti kui isikul oli enne katarakti tekkimist kaugnägelikkus. Sel juhul märkab ta, et nägi ühtäkki hästi lähedalt ilma prillideta. Kuid selline paranemine on lühiajaline, see möödub kiiresti, pärast mida on nägemisteravuse järsk halvenemine.
  • Valkjad või hallid laigud pupilli perimeetri ümber.
  • Joonis 3- Ümbritsevate objektide nägemine kataraktiga. Vasakul on pilt, mida katarakti põdev inimene näeb, ja paremal on objektid nii, nagu neid näeb tavaline silm.

    Katarakti üleminekul algfaasist ebaküpsesse staadiumisse suureneb inimesel järsult lühinägelikkus. Lisaks näeb ta väga halvasti kaugel asuvaid objekte (silmast 3 meetri kaugusel ja kaugemal). Suureneb udukogu ja ümbritseva maailma nähtava pildi hägustumine, valgustundlikkus, pisidetailide eristamise raskus ja võimetus värve eristada, kuid kaovad topeltnägemine, “kärbeste” värelemine, laigud, sähvatused, valgusallika ümber tekkiv halo. Valgustundlikkus muutub nii tugevaks, et inimene näeb pilves ilmaga või hämaras paremini kui päevavalguses või heas tehisvalguses. Samal ajal on pupilli sügavuses selgelt näha suured piimvalgete kataraktilaikude kolded (vt joonis 4). Kogu ebaküpse katarakti staadiumis nägemine halveneb, inimene näeb järjest halvemini, kaob võime eristada üha rohkem detaile ning jääb alles nägemine ümbritsevate objektide ähmastest piirjoontest.

    Joonis 4- Pupill ebaküpses kataraktis.

    Kui katarakt läheb küpsesse staadiumisse, kaotab inimene objektiivse nägemise ja jääb vaid valgustaju. See tähendab, et inimene ei näe isegi ümbritsevate objektide piirjooni, tema silm suudab ruumis või tänaval eristada ainult valgust või pimedust. Keskel asuv pupill muutub valkjashalliks ja selle servades on nähtavad mustjasvioletsed alad.

    Kui katarakt läheb üle küpsesse staadiumisse, muutub inimene täiesti pimedaks ja isegi kaotab valgustaju. Selles etapis on ravi täiesti kasutu, kuna nägemine ei taastu. Üleküpsenud katarakti operatsioon tehakse ainult silma päästmiseks, sest. lagunevad läätsemassid on mürgised kõigile teistele silma kudedele, mis võib põhjustada glaukoomi või muid tõsiseid tüsistusi. Üleküpsenud katarakti nimetatakse ka morgania kataraktiks või piimkaeks, kuna pupill on üleni piimvalge. Mõnikord muutub üleküpsenud katarakti korral pupill läätse tuuma liigse skleroosi tõttu mustaks.

    Kaasasündinud katarakti sümptomid. Kaasasündinud katarakti puhul on laps veel liiga väike, et öelda, et ta ei näe hästi, mistõttu on nende sümptomid kaudsed, tuvastavad arst või vanemad. Seega on laste kaasasündinud katarakti sümptomid järgmised:

  • Laps ei vaata täpselt inimestele näkku;
  • Laps ei reageeri inimeste nägude ilmumisele, samuti tema vaateväljas olevatele suurtele või värvilistele objektidele;
  • Laps ei leia väikseid esemeid, kuigi need on tema vaateväljas;
  • Ereda päikesevalguse või kunstliku valguse käes vaatab laps viltu, külili või katab silmad;
  • Strabismus;
  • Nüstagm (silmade korduvad ekslevad liigutused);
  • Lapse fotodel pole tal punast silma.
  • Reeglina saavad vanemad iseseisvalt märgata kaasasündinud katarakti märke ainult siis, kui see esineb mõlemas silmas. Kui katarakt mõjutab ainult ühte silma, on seda väga raske märgata, kuna laps vaatab ühe silmaga, mis teatud vanuseni suudab kompenseerida teise puudumist. Seetõttu peaksid imikud regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid silmaarsti juures, kes võib märgata katarakti märke, lihtsalt hoolikalt uurides beebi pupillid.

    lääts katarakti jaoks

    Katarakti korral hävib lääts järk-järgult, mis väljendub selles läbipaistmatuse tekkes ja toimub mitmes etapis. Esimesel, esialgsel etapil lääts muutub hüdraatunud, see tähendab, et sellesse ilmub liigne kogus vedelikku. See vedelik eraldab läätse kiud, moodustades nende vahele veega täidetud tühimikud. Need lüngad on läbipaistmatuse peamised fookused.

    Edasi, teises, ebaküpses staadiumis kiudude kihistumise tõttu ei tungi neisse piisavas koguses toitaineid, mille tulemusena lagunevad läätse struktuurikomponentide valgud. Lagunenud valke ei saa kuskilt eemaldada, kuna lääts on kaetud kapsliga, mille tulemusena ladestuvad need eelnevalt tekkinud kiudude vahele. Sellised lagunenud valkude ladestused muudavad läätse häguseks. Selles etapis suureneb läätse suurus ja see võib silmasisese vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu esile kutsuda glaukoomi rünnaku.

    Küpse katarakti kolmandas etapis kõik läätse valgud lagunevad järk-järgult ja selgub, et kõik on hõivatud hägusate massidega.

    4. etapp üleküpsenud katarakt läätse kortikaalne aine laguneb, mille tulemusena selle tihe tuum eraldub kapslist ja langeb tagaseinale. Kogu objektiiv on kortsus. Kortikaalse aine lagunemise protsessiga kaasneb põletik, mille tagajärjel on võimalik läätsemembraani rebend ja nekrootiliste masside vabanemine silma kambritesse. Ja kuna laguneva kortikaalse aine massid on toksilised, on võimalik tüsistuste teke iridotsükliidi, glaukoomi jne kujul. Katarakti neljanda etapi lääts on soovitatav kiiresti eemaldada, et vältida võimalikke tüsistusi ja vähemalt päästa silm, ehkki täiesti pime.

    Nägemine kataraktiga

    Katarakti nägemine on väga spetsiifiline ja iseloomulik. Esiteks näeb inimene ümbritsevaid esemeid justkui udus, talle tundub, et tema silme ees on udu, udune klaas või veekiht, mistõttu on raske kõiki detaile hästi näha. Kõik objektide piirjooned on hägused, uduste kontuuridega ja ilma pisidetailideta. Sellise hägustumise tõttu ei erista inimene esemete peeneid detaile (tähed, näod jne), mille tagajärjel on tal raske lugeda, kirjutada, õmmelda ja teha muid pisinägemise vajadusega seotud tegevusi. objektid.

    Kaugel (silmast 3 meetrit ja kaugemal) asuvad objektid näeb halvasti ja lähedal olevaid objekte ei saa pildi hägususe tõttu näha. Hägust nägemist ei korrigeerita prillide ega läätsedega.

    Lisaks näeb inimene valgusallikaid vaadates nende ümber halot, mistõttu on tal raske pimedas autot juhtida või laternatega valgustatud tänavat mööda kõndida, kuna laamadest tulev helk viib ta eksiteele. Lisaks valgusallikate spetsiifilisele nägemisele ilmneb valgusfoobia katarakti korral, kui tavaline valgustus (päikese- või kunstlik) tundub liiga hele ja silmi ärritav. Fotofoobia tõttu näeb inimene paradoksaalsel kombel paremini pilvistel päevadel või hämaras, mitte päikesepaistelise selge ilmaga.

    Katarakti puhul on inimesel väga raske värve eristada, sest need muutuvad kahvatuks, eriti siniseks, indigo- ja lillaks. Lisaks omandavad kõik värvid teatud kollaka varjundi. Värviline maailm muutub justkui kahvatuks, uduseks.

    Samuti on katarakti puhul inimesel mures topeltnägemine, pimedas pidevalt vilkuvad välgud ja valgussähvatused silmade ees.

    Kui inimene oli enne katarakti tekkimist kaugnägelik, võib ta avastada, et äkki näeb hästi lähedalt ja suudab isegi lugeda ilma prillideta. See lühiajaline nägemise paranemine on tingitud asjaolust, et katarakt muudab nägemisteravust lühinägelikkuse suunas. Kuid haiguse arenedes suureneb lühinägelikkus ja omandatud võime lugeda ilma prillideta kaob.

    Katarakt - mis see on? Sümptomid ja märgid. Kunstläätse paigaldamise operatsioon - video

    Tüsistused

    Ravimata katarakt võib põhjustada järgmisi tüsistusi.

    Katarakti nähud ja sümptomid

    Katarakt on salakaval haigus: see areneb järk-järgult, järk-järgult ja varases staadiumis ei anna patsiendile põhjust muretsemiseks. Kuid õigeaegse ravi puudumisel progresseerub katarakt, mis põhjustab elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist. Katarakti nähud suurenevad, kui patoloogiline protsess areneb.

    Katarakti etapid

    Katarakt läbib oma arengus neli etappi:

    1. esialgne katarakt;
    2. ebaküps katarakt;
    3. küps katarakt;
    4. üleküpsenud katarakt.

    Esialgne katarakt

    Objektiivil on väikesed hägused alad. Kui need ei asu pupilli vastas, vaid perifeersetes osades, siis inimesel nägemiskahjustust ei teki. Ainult kvalifitseeritud silmaarst saab spetsiaalse varustuse abil haiguse ära tunda.

    Haiguse edasise progresseerumise vältimiseks peaksid üle 50-aastased inimesed külastama igal aastal silmaarsti.

    Ebaküps katarakt

    Läbipaistmatus haarab üha suuremaid läätse alasid, ilmnevad katarakti sümptomid:

    • silmade ees on vilkuvate punktide, löökide või täppide tunne;
    • valguses tekivad objektide ümber halod, objektide kontuurid on hägused;
    • muutub keeruliseks väikese kirja lahtivõtmine, nõela niidistamine ja muude pisidetailide uurimisega seotud toimingute tegemine;
    • lugedes või töötades tahan lisavalgust sisse lülitada, tavaline valgustus muutub ebapiisavaks;
    • võib esineda värvitaju rikkumisi, hämaras nägemine halveneb;
    • silmade ees on udu või loori tunne.

    Katarakti sümptomeid selles staadiumis tajuvad paljud kui paratamatut vanusega seotud nägemise halvenemist. Seetõttu ei muutu mõne patsiendi jaoks isegi märgatav visuaalne ebamugavustunne signaaliks arsti külastamiseks. Oftalmoloogid hoiatavad: kui selles etapis ei võeta kiireloomulisi meetmeid, põhjustab haigus pimedaksjäämist.

    küps katarakt

    Lõpuks muutub lääts häguseks, pupilli värvus muutub valgeks. Patsient näeb parimal juhul oma käsi, kui ta toob need otse näo ette. Siis jääb kogu värviküllusest alles vaid valguse äratundmine, mis lõpuks ka kaob. Patsiendi maailm sukeldub pimedusse.

    Õnneks on pimedus selles etapis pöörduv. Kvalifitseeritud kirurgilise ravi läbiviimine võimaldab patsientidel oma nägemist taastada.

    üleküpsenud katarakt

    Nägemise kadumisega ei lõpe ravimata kataraktiga patsiendi mured, kuna patoloogiline protsess jätkub. Enamikul juhtudel ei muutu lääts mitte ainult häguseks, vaid ka laieneb, mis takistab silmasisese vedeliku väljavoolu. Selle tulemusena tõuseb silmasisene rõhk ehk tekib sekundaarne glaukoom, mis omakorda viib nägemisnärvi atroofiani. Võib esineda ka muid tõsiseid tüsistusi, näiteks läätsekapsli rebend koos järgneva põletikuga ja võimalik täielik silmakaotus.

    Selliste tüsistuste ilmnemisel muutub pimedus pöördumatuks ja ükski operatsioon ei aita nägemist taastada.

    Tänapäevaste oftalmoloogilise diagnostika meetodite abil pole katarakti raske ära tunda. Teine probleem on see, et mitte kõik patsiendid ei pöördu silmaarsti poole protsessi varases staadiumis. Arvestades sümptomite puudumist haiguse alguses ja nägemisvaevuste üsna aeglast arengut, tuleb katarakti õigeaegsel diagnoosimisel esiplaanile inimese tähelepanu oma tervisele.

    Isegi katarakti sümptomite puudumisel peaksid üle 50-aastased inimesed igal aastal silmakontrollis käima. Kui teil on need sümptomid, võtke esimesel võimalusel ühendust oma silmaarstiga. Pidage meeles: mida varem ravi alustate, seda parem on tulemus!

    Katarakti nimetatakse küpses ja vanemas eas inimeste kõige levinumaks silmahaiguseks. Seoses seda haigust põhjustava nägemisteravuse tõsise langusega võib kutsetegevus keeruliseks muutuda ja kodanike iseteeninduses tekkida piiranguid ning kaugelearenenud juhtudel tekib pimedus. Katarakt ei ole aga surmaotsus. Ja õigeaegse pöördumisega silmaarsti poole on võimalik haiguse kvaliteetne ravi, mis võimaldab inimesel võimalikult palju taastada nägemist ja kiiresti naasta traditsioonilise elustiili juurde.

    Katarakt - mis see haigus on?

    Meditsiinis nimetatakse katarakti silma loomuliku läätse häguseks – loomulikuks läätseks, mis edastab ja murrab valguskiirte vooge. Kuni inimene on noor, on lääts läbipaistev ja elastne. Sellel on võimalus objektile keskendumiseks oma kuju koheselt muuta. Tänu sellele objektiivi omadusele on inimesel võime näha ühtviisi hästi nii lähedale kui kaugele.

    Katarakti korral on läätse läbipaistvus katki. Selle osalise või täieliku hägustumise tõttu satub silma ainult osa valguskiirtest, mis põhjustab nägemise hägustumist, hägustumist ja selle teravuse vähenemist. Haiguse progresseerumisega aja jooksul suureneb hägususala, mis halvendab nägemist üha enam. Ravimata jäetud katarakt võib põhjustada pimedaksjäämist.

    Haiguse põhjused võivad olla paljud tegurid: emakasisese arengu patoloogiad, traumad, kiiritus, keha üldised haigused. Küll aga nn. vanuseline (seniilne) katarakt, mis on põhjustatud kogu organismi vananemisprotsessist. See areneb reeglina 50 aasta pärast ja praegu mõjutab see haigus maailmas vähemalt 17 miljonit inimest.

    WHO statistika kohaselt kannatab 70–80. eluaastaks katarakti all 26% meestest ja ligikaudu 46% naistest. Kui 80 aasta pärast avastatakse haigus peaaegu igal inimesel. Eriti häiriv on tõsiasi, et maailmas on juba umbes 20 miljonit inimest katarakti tõttu nägemise täielikult kaotanud.

    Haiguse põhjused

    Tavaliselt on inimese lääts täiesti läbipaistev. See sisaldab vett, valke ja mõningaid mineraalaineid. Läätse toidab silmasisene niiskus, mis tekib silmas. Vanusega kogunevad silmasisesesse vedelikku toksilise toimega ainevahetusproduktid. Seega tekib alatoitumus ja lääts kaotab järk-järgult oma endise läbipaistvuse. Tüüpiline katarakti mitmekesisus on läätse läbipaistmatuse erinevuste tõttu väga ulatuslik.

    Hägususe teket mõjutavad lisaks vanusele mitmed silmahaigused ja teiste organite patoloogiad. Sel juhul tekkivat katarakti nimetatakse keeruliseks, need võivad areneda glaukoomi, lühinägelikkuse, koroidi haiguste, võrkkesta irdumise ja pigmentaarsete düstroofiate taustal.

    Läätse hägustumise põhjuseks on sageli levinud haigused: suhkurtõbi, vere- ja liigeshaigused, bronhiaalastma, nahahaigused (nt ekseem või psoriaas).

    Katarakti teket mõjutavad ka mõned välistegurid: vale toitumine, vitamiinipuudus (kaltsium, C-vitamiin), tööga seotud ohud, ultraviolettkiirgus ja -kiirgus, saastunud ökoloogia, suitsetamine.

    Katarakti sümptomid

    See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Selle nimi pärineb kreeka sõnast kataraktes - "juga". Tõepoolest, kataraktiga inimene näeb justkui udus – justkui läbi udune klaasi või langeva vee. Haiguse areng muudab selle "udu" veelgi paksemaks ja inimene tunnetab loori silmade ees aina teravamalt. Ereda valguse suhtes on talumatus, mõnikord on pildid kahekordistunud, väikeste elementidega töötamisel, lugemisel, kirjutamisel on tõsiseid raskusi. Haiguse hilises staadiumis muutub õpilane valgeks.

    Reeglina algab katarakt ühest silmast (tavaliselt vasakust), seejärel areneb järk-järgult teises. Vanusega seotud katarakt on järk-järgult arenev haigus, mille arengus on mitu etappi:

    • Esialgse katarakti staadium, kui läätse hägustumine toimub väljaspool optilist tsooni - selle perifeerias. Patsient ei tunne sel hetkel midagi ja haiguse määrab silmaarst juhuslikult järgmise läbivaatuse käigus.
    • Ebaküpse katarakti staadium, mil hägusus liigub järk-järgult keskse optilise tsooni suunas. Selleks ajaks on nägemisteravus juba märgatavalt vähenenud. Patsient kurdab paksu udu olemasolu silmade ees. Tal hakkab tekkima raskusi kutse- ja koduses sfääris. On vaja kirurgilist ravi.
    • Küpse katarakti staadium, kui läbipaistmatus katab kogu läätse ala. Nägemisteravus väheneb valguse tajumise tasemele. Patsiendil õnnestub näha ainult temast käe-jala kaugusel asuvate objektide kontuure.
    • Üleküpsenud katarakti staadium, mida iseloomustab läätse aine vedeldamine, mille järel see omandab piimjas valge tooni. Patsiendi nägemisteravus on sel hetkel selline, et ta suudab ruumis eristada vaid heledat täppi aknast ja tunda otse silma suunatud taskulambi valgust. Selles haiguse staadiumis võib esineda arvukalt tüsistusi, millest kõige ohtlikum on sekundaarne glaukoom. See areneb silma ümbritsevate kudede kokkusurumise tulemusena laienenud hägustunud läätse poolt. Düstroofilises protsessis on kaasatud ka sidemed, mis hoiavad läätse. Samal ajal nad sageli rebenevad, mis viib läätse nihkumiseni (nihestumiseni) klaaskehasse. Üleküpsenud läätse valgu koostist tajuvad silma kuded võõrana ja see põhjustab sageli iridotsükliiti.

    Katarakti ilmingud on mitmekesised ja enamasti on need seotud nägemispuudega. Nagu iga teine ​​haigus, on parem diagnoosida see algstaadiumis ja alustada kohe ravi.

    Katarakti ravi

    Katarakti ravimeetodite hulgas on tavaks eristada konservatiivset (ravim) ja operatiivset (kirurgiline).

    Haiguse algstaadiumis, kui patsient ei soovi operatsiooni teha, soovitavad arstid kasutada silmatilku: Quinax, Taufon, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom. Need ravimid pärsivad läbipaistmatuse progresseerumist, kuid nad ei suuda olemasolevaid kõrvaldada. Nende määramiseks ja õige annuse määramiseks peate konsulteerima arstiga.

    Radikaalne meetod kataraktist vabanemiseks on aga operatsioon. Seda operatsiooni nimetatakse katarakti ekstraheerimiseks ja selle kõige sagedamini kasutatav tehnika on fakoemulsifikatsioon, mille käigus implanteeritakse tagakambri intraokulaarne lääts. Just fakoemulsifikatsiooni tehakse 99% tüsistusteta katarakti juhtudest. Pealegi võib operatsiooni kõige soodsamat tulemust oodata ebaküpse katarakti varases staadiumis patsientidel.

    Venemaa arstid on fakoemulsifikatsiooni meetodit kasutanud vähemalt 20 aastat. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, ambulatoorselt.

    Operatsiooni käik on järgmine: läbi sarvkesta mikrolõike hävitatakse ultraheliga hägune lääts ja tuuakse välja. Vasakusse läätsekapslisse sisestatakse volditud painduv silmasisene lääts, mis avaneb sees ja fikseerib ennast. Operatsioon kestab umbes 20 minutit. Nägemine kuni operatsioonieelse tasemeni taastub koheselt. Maksimaalne võimalik nägemisteravus on 4 nädala jooksul.

    Taastumisperioodi kuu jooksul peab patsient silma tilgutama põletikuvastaseid ja desinfitseerivaid tilku. Taastumisperioodi lõpus võite naasta traditsioonilise eluviisi juurde.

    Küpse või üleküpsenud kae tuvastamisel, mida komplitseerib läätse toetavate sidemete nõrkus, on ette nähtud ekstra- või intrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Kirurgilise sekkumise olemus on kogu läätse eemaldamine koos kapsliga. Selle asemel implanteeritakse jäik silmasisene lääts, mis õmmeldakse iirise külge. Operatsioon nõuab suurt sisselõiget ja operatsioonijärgseid õmblusi, mis eemaldatakse 4-6 kuu pärast.

    Mitu kuud pärast operatsiooni on patsiendil postoperatiivse pöördastigmatismi tõttu nõrk nägemine. Kuid pärast õmbluste eemaldamist taastub patsiendi nägemistase samale tasemele, mis oli enne katarakti. Rehabilitatsiooniperioodil on eriti ohtlik operatsioonijärgse haava lahknemine.

    Katarakti operatsiooni tüsistused

    Kasutuskõlbmatu läätse eemaldamisel kaotab inimsilm väga olulise detaili – optilise läätse. Heaks nägemiseks ei piisa sarvkesta, klaaskeha murdumisomadustest ja esikambri niiskusest. Opereeritud silm vajab täiendavat prillide korrigeerimist või kunstläätse implanteerimist.

    Kunstläätse implanteerimine on parim viis katarakti raviks. Selle rakendamine pole aga alati võimalik. Patsiendi silma kudede või veresoonte seisund vanemas eas, samuti mõnede süsteemsete haiguste esinemine ei võimalda operatsiooni tulemuste minimeerimise tõttu kunstläätse implanteerimist. Küpse ja üleküpsenud katarakti staadiumis hõivab paistes lääts peaaegu kogu silma eeskambri mahu, mille tõttu on häiritud silmasisese vedeliku väljavool. Selle tulemusena tekib sageli haiguse ohtlik komplikatsioon - sekundaarne glaukoom. Samal ajal ähvardab operatsiooni viivitus patsienti pöördumatu nägemise kaotusega.

    Ärahoidmine

    Katarakti ennetamise peamiseks meetmeks võib pidada õigeaegset visiiti spetsialisti juurde. Seega, inimestel, kes on ületanud neljakümne aasta vanuse piiri, on vaja kord aastas silmaarsti juures käia, et tuvastada läätse hägusus. Tasub meeles pidada, et ainult spetsialist saab määrata meditsiinilise või kirurgilise ravi vajaduse. Katarakti iseravi on kasutu ja toob kaasa ainult ajaraiskamise ja täieliku nägemise kaotuse.

    Tänapäeval kasutatakse laialdaselt silmatilku, mis aitavad aeglustada katarakti küpsemise protsessi. Sellised vitamiinitooted sisaldavad läätse jaoks vajalikke aminohappeid, ensüüme ja mikroelemente. Nende süstemaatilisel kasutamisel paranevad läätse ainevahetus- ja toitumisprotsessid, mis pärsib katarakti teket. Tõsi, sellised tilgad ei saa peatada juba alanud hägustumise protsessi. Nad võivad ainult haigust aeglustada ja aidata "mööda" aega enne operatsiooni.

    järeldused

    Vanusega seotud (seniilse) katarakti saab edukalt ravida ka kõige kõrgemas eas. Suurepärase tulemuse ainsaks tingimuseks on põletikuga seotud tüsistuste puudumine, mille puhul te ei tohiks haigust alustada enne hilist küpset ja üleküpsenud etappi. Väljakujunenud kirurgiliste operatsioonide tehnika, pädev anesteesia ja mitmesugused kunstläätsed muudavad katarakti kirurgilise ravi minimaalselt ohtlikuks. Peaasi on haigus õigeaegselt avastada ja selle raviga nii palju kui võimalik kiirustada.

    Vanemas eas nägemise vähenemise põhjuseks võib olla läätse läbipaistvuse muutus – selle järkjärguline hägustumine. See viib katarakti tekkeni. Vanusega katarakt on kuuekümne aasta pärast levinud haigus, kuna see on organismi üldise vananemise ja kulumise tagajärg. Läätse kerge hägustumise korral võivad aga abiks olla spetsiaalsed prillid ning pimedust ravitakse kirurgiliselt. Kaaluge katarakti ennetamise, toitumise ja läätsepatoloogia ravi küsimusi.

    Vanuse nägemise tunnused

    Objektiivi elastsuse ja läbipaistvuse vähenemine toimub loomulikult. Läätsepatoloogia esialgse vormiga nägemise kvaliteet langeb, kuid vähesed inimesed on selle pärast mures. Kuid just see põhjus on põhjus silmaarsti külastamiseks, sest patoloogia õigeaegne avastamine võib aidata säilitada nägemist. Vanusega seotud katarakti tunnuseks on see, et haigus võib areneda aastate jooksul.

    Patoloogia suurenemisega suudab inimene eristada ainult suurte objektide piirjooni, raskes staadiumis eristab patsient ainult valgusallika olemasolu või puudumist. Patsient saab täpselt osutada valgusallikale (lamp, aken), kuid ei näe midagi muud.

    Vanusega katarakt mõjutab mõlemat silma korraga, kuid erineval määral. See tähendab, et patsient näeb ühe silmaga paremini kui teise silmaga. Arstid usuvad, et läätse muutused on seotud ainevahetushäirete ja C-vitamiini puudusega. Vanusega tekivad loomulikud muutused sugunäärmete töös ja sellega seotud kilpnäärme töös, mis vastutab inimese hormonaalse tausta eest.

    Kahjuks ei ole arstid kindlaks teinud läätse seniilse patoloogia täpseid põhjuseid. Kuid mõned ebasoodsad tegurid võivad provotseerida või kiirendada katarakti arengut. Need sisaldavad:

    • suitsetamine ja alkohol;
    • diabeedi haigus;
    • raske toidu liigne tarbimine;
    • ultraviolettkiirguse negatiivne mõju;
    • mitmesugused pea- või silmavigastused;
    • eelnev operatsioon;
    • hormonaalsed häired.

    Mõnikord on katarakt päritud. See tähendab, et kui kellelgi perekonnas oli see haigus, võib see ilmneda ka sugulastel. Mõned arstid usuvad, et provotseeriv tegur on alatoitumus ja oluliste mikroelementide puudumine kehas.

    Vanusega seotud katarakt: diagnoos ja sümptomid

    Millal anda häirekella, kuidas teha kindlaks patoloogia algus? Läätse hägustumise salakavalus seisneb selles, et patsient ei märka mingeid sümptomeid. Vanusega katarakt küpseb pikka aega seestpoolt, ennast mitte mingil moel määramata. Enamik inimesi hakkab märkama, et objektid kaotavad oma vormi selguse ja nägemine muutub "häguseks". Patsient hakkab eristama kunstlikku ja päevavalgust, sest silmade reaktsioon muutub erinevaks. See väljendub selles, et eredas päikesevalguses ja ebapiisava kunstliku valgustuse korral langeb nägemisteravus järsult.

    Teine katarakti avaldumise iseloomulik tunnus on ereda kunstvalguse "pimestamine" - inimene ei näe intensiivse valguse korral normaalselt. Esemete värvide eristusvõime kaob järk-järgult – need muutuvad tuhmuks. Patsient ei saa peaaegu ajalehti lugeda, telesaateid vaadata ja arvutiga töötada. Vahel hakkavad objektid topelt nägema ning tänavatulesid või autotulesid vaadates tekib nende ümber vikerkaarekera.

    Objektiivi patoloogia diagnoosimine toimub visuaalse uurimise, patsiendi kaebuste ja riistvarauuringu abil. Sõltuvalt sümptomitest jaguneb seniilne katarakt mitmeks etapiks.

    Seniilse katarakti etapid on järgmised:

    1. küps;
    2. üleküpsenud.

    Esialgne staadium - pre-katarakt

    Esialgset etappi iseloomustab täppide või "kärbeste" ilmumine silmade ette. Orbiidi veresoonte elastsuse kaotuse tõttu on läätse hüdratsioon. Kui patoloogia on jõudnud õpilaseni, täheldatakse selles etapis nägemise vähenemist. Iseloomulik tunnus on lühinägelikkus, kaugele nägemine on häiritud. Oht seisneb selles, et patsiendi nägemine näib olevat paranenud, kuna plussprille pole vaja. Tegelikult on see objektiivi patoloogia ilming.

    See etapp võib kesta pikka aega ilma nähtavate muutusteta, kuid pärast tüsistuste tekkimist. Ravi seisneb vitamiinide silmatilkade määramises. Kui seda patoloogiat ei ravita, jätkab haigus oma arengut ja liigub järgmisse etappi. Diagnoos seisneb nägemise uurimises biomikroskoopia abil.

    Ebaküps katarakt

    Seda vormi iseloomustab läätse suurenemine ja elastsuse edasine kaotus. Hägune hall-valge värvus jõuab õpilaseni ja sulgeb selle täielikult. Patoloogia arengu selles etapis ei erista patsient peaaegu isegi tema läheduses olevaid objekte. Katarakti küpsusastme määrab nägemise kaotuse tase: mida halvemini patsient näeb, seda sügavamaid kihte haigus on mõjutanud. Suurenenud lääts võib esile kutsuda uue patoloogia – fakomorfse glaukoomi.

    küps katarakt

    Küps vorm on juba teistele märgatav, kuna silmaläätse dehüdratsiooni tõttu muudab pupilli värvi ja muutub häguseks. Selles etapis läätse maht väheneb, kaotab massi. Katarakt ei küpse kohe, selleks kulub umbes kaks aastat. Küpses vormis kaotab patsient objektiivse nägemise, see tähendab, et ta ei näe enda ees üldse midagi.

    üleküpsenud katarakt

    See on patoloogia viimane etapp, mille korral lääts on täielikult dehüdreeritud: see kahaneb, pakseneb, kasvab kolesterooli naastude ja lubjaga. Mõnikord esineb nn piimakatarakt, mida iseloomustab piimja värvi vedela läätse massi olemasolu. Üleküpsenud vormi korral on vajalik operatsioon läätse siirdamiseks või kunstlike implantaatide implanteerimiseks.

    Katarakti sümptomeid saab diagnoosida ka teiste keeruliste oftalmoloogiliste haiguste puhul, mida saab määrata ainult spetsialist. Eakad inimesed peavad iga kahe aasta tagant läbima silmaarsti ennetava läbivaatuse, et tuvastada patoloogia kujunemisjärgus.

    Riistvara diagnostika

    Oftalmoloogiline uuring koosneb riistvaradiagnostikast:

    • keratotoomia;
    • ultraheli biomeetria;
    • gonioskoopia;
    • optiline tomograafia;
    • elektrofüsioloogiline uuring.

    Uuring määratakse läätse patoloogiliste muutuste kujunemise tunnuste ja operatsiooni ajal anesteesia valiku alusel. Enne operatsiooni määramist uuritakse patsienti. Käes peaksid olema järgmiste spetsialistide positiivsed järeldused:

    • terapeudi dokument operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta;
    • rindkere röntgen;
    • hambaarsti, neuropatoloogi ja kõrva-nina-kurguarsti luba;
    • sidekesta kultuuri testid;
    • verehüübimise testid ja üldanalüüsid;
    • kontrollige toksoplasma olemasolu;
    • uriini analüüs;
    • Wassermani reaktsioon.

    Vahetult enne operatsiooni trimmitakse ripsmed ja kulmud täielikult. Hommikul patsient ei söö hommikusööki ja teeb puhastava klistiiri.

    Teraapia

    Katarakti ravi eakatel viiakse läbi siis, kui patsient ei saa enda eest hoolitseda ja inimeste nägusid selgelt eristada. Silmaarst valib esmalt spetsiaalsed tugevdatud läätsedega prillid, määrab tilgad ja ravimid. Need meetmed aga ainult aeglustavad läätsepatoloogia arengut, kuid ei kõrvalda probleemi. Sageli on vanematele inimestele ette nähtud läätse korrigeerimise operatsioon - ultraheli fakoemulsifikatsioon.

    See on minimaalselt invasiivne kaasaegne kirurgiameetod. Operatsioon seisneb hägustunud läätse eemaldamises ja implantaadiga asendamises. Anesteesias on see operatsioon valutu, silmamuna sisselõige on väike. Objektiivi vahetusprotsess ei kesta kauem kui 30 minutit. Samal ajal purustatakse hägune lääts helilainetega, osakesed eemaldatakse ja implantaat implanteeritakse. Pärast seda korrigeerimist nägemine taastatakse, taastusravi periood möödub komplikatsioonideta. Silmamuna sisselõiked paranevad loomulikult.

    Tähtis! Pärast silmaoperatsiooni on keelatud kasutada kosmeetikat, pesta silmi seebiga, hõõruda käsi ja teha rasket füüsilist tööd.

    Ultraheli fakoemulsifikatsiooni eelised:

    • kõrged jõudlusnäitajad;
    • kiire taastumisperiood;
    • silmamuna kudede vigastuste puudumine;
    • operatsioon toimub ilma õmbluseta;
    • indutseeritud astigmatismi oht puudub.

    Õmblemise asemel tehakse tihendus, seejärel paranevad silmamuna kuded ise. Silmamuna sisselõige ei ületa 3 mm. Sarvkesta, silma vikerkesta kaitsmiseks kasutatakse hajutavaid viskoelastseid aineid, mis kantakse peale enne sisselõiget.

    kunstlääts

    Kunstlik silmalääts on valmistatud kaasaegsetest hüdrofiilsetest akrüülkompositsioonidest. Implantatsioon viiakse läbi kapslikotti, mis on barjääriks akrüül- ja silmakudede kokkupuutel. Mõnes keerulises olukorras tehakse kunstläätse implanteerimine silmamuna teistesse kohtadesse - vikerkesta taga, õpilases endas jne. Lokaliseerimise valik sõltub patsiendi patoloogia arengu iseärasustest.

    Mõnikord võib see ilmneda, kui implantatsioon ei olnud edukas. Sel juhul tehakse patsiendile laserkorrektsioon. Rasked tüsistused pärast läätseoperatsiooni hõlmavad silma veritsust, kapsli rebenemist, sarvkesta deformatsiooni ja infektsiooni. See pole aga reegel, vaid erand. Enamikul juhtudel kulgeb kõik komplikatsioonideta ja patsient taastab oma kaotatud nägemise.

    Ärahoidmine

    Kas läätse läbipaistmatuse patoloogiat on võimalik ära hoida ja mida selleks teha? Läätse kudedes puuduvad närvid ja veresooned, mistõttu põletikulisi protsesse seal ei esine. Selle asemel on düstroofsed muutused, mis on põhjustatud keha ainevahetusprotsesside ebaõnnestumisest. Ainevahetusprotsesside rikkumine põhjustab keha kui terviku vananemist ja seda on võimatu peatada. Silma saab aga kaitsta ja selleks tuleb piirata kokkupuudet ereda päikesevalgusega: just ohtlik ultraviolettkiirgus mõjub meie silmadele halvasti.

    Päikesekiirgus kutsub esile reaktsioonide ahela, mis moodustab kehas vabu radikaale – ohtlikke mürgiseid ühendeid. Järgmine riskitegur on ebapiisav toitumine. Kasulike mikroelementide puudumine avaldab kahjulikku mõju keha ainevahetusprotsessidele ja vähendab immuunkaitset.

    Niisiis, katarakti ennetamine vanemas eas on:

    • täielik toitumine;
    • silmade kaitse päikesevalguse eest;
    • immuunkaitse tugevdamine;
    • alkoholist/tubakast loobumine;
    • aktiivse kehalise aktiivsuse vähendamine.

    Ereda päikesevalguse käes on vaja kanda valguse eest kaitsvaid prille, et lääts ei kannataks aktiivset ultraviolettkiirgust. Kui loete palju või töötate arvutiga, peaksite aeg-ajalt oma silmi maha laadima. Veenduge, et teie silmad ei väsiks. Rasvane toit on katarakti riskifaktorid – muutke oma toitumisharjumusi. Korraldage paastupäevi, puhastage keha toksiinidest, jälgige veresoonte toonust.

    Toitumine katarakti jaoks

    Toitumine vanemas eas katarakti korral on ülioluline ja seda ka ennetamiseks. Eelistage järgmisi tooteid:

    • roheline tee;
    • mereannid;
    • tatrajahu;
    • idandatud nisuterad;
    • erinevad köögiviljamahlade kombinatsioonid.

    Moorus- ja mustikamarjad mis tahes koguses on suurepärane ennetusvahend. Peate sööma klaasi päevas või rohkem.

    Meetilgad on suurepärane vahend silmahaiguste ennetamiseks. Mesi lahjendatakse ohutute silmatilkade või keedetud veega (1:1). Ennetav kursus - 21 päeva instillatsiooni.

    Teine ennetusvahend on munade meetod. Kodune muna keedetakse, lõigatakse pooleks ja munakollane võetakse välja. Seejärel täidetakse muna pooled granuleeritud suhkruga, kombineeritakse ja saadetakse ahju: kuni suhkur sulab. Siirup valatakse steriilsesse anumasse ja tilgutatakse neile silmadesse (veega lahjendatud). Meetodi olemus on silmamuna pesemine kaltsiumi ladestustest ja limast. Meetod on rahvapärane, seetõttu on rakenduse osas parem konsulteerida silmaarstiga.

    Taimsed infusioonid on ka ennetavad meetmed. Marja juure keetmine võetakse suu kaudu. Selleks aurutatakse kuivi toorainet 4 tundi keeva veega ja seejärel keedetakse 5-6 minutit. Joo nagu teed, kuid enne sööki.

    Tulemus

    Keha enneaegse vananemise ennetamine on silmaläätse tervise võti. Inimesed pärast 50 aastat (mõnikord isegi varem) peavad mõtlema kaitsele rakkude lagunemise aktiivsete protsesside eest, toksiinidest puhastamisele, oma toitumise ja elustiili ümber mõtlema. Kui inimene tegeles istuva tööga, on vaja lisada füüsiline aktiivsus. Kui inimene tegeles raske füüsilise tööga, on vaja koormust vähendada.

    Vana vene leiliruum on suurepärase pinguldava ja tervendava toimega. Meie esivanemad nautisid tugevat tervist tänu regulaarsele suplemisele ja tervislikule orgaanilisele toitumisele.

    Katarakt on täiskasvanute ja eakate seas kõige levinum silmahaigus. Põhjustades nägemise olulist halvenemist, raskendab haigus professionaalset tegevust, piirab inimese enesehooldust ja võib isegi põhjustada pöördumatut pimedaksjäämist. Õigeaegne juurdepääs silmaarstile ja kvaliteetne katarakti ravi võimaldavad inimesel taastada nägemise ja naasta tavapärase elustiili juurde.

    Mis on katarakt?

    Katarakt on silmaläätse hägustumine, mis on loomulik lääts, mis edastab ja murrab valguskiiri.

    Objektiiv asub silmamuna sees iirise ja klaaskeha vahel. Kui inimene on noor, on tema lääts läbipaistev, elastne, suudab muuta oma kuju, fokusseerides koheselt objektile. Tänu sellele omadusele näeb silm ühtviisi hästi nii lähedale kui ka kaugele.

    Katarakti korral kaob silma läbipaistvus. Läätse osalise või täieliku hägustumise tõttu satub silma vaid väike osa valguskiirtest, mille tulemusena nägemine väheneb ning inimene näeb uduselt ja uduselt. Aja jooksul haigus progresseerub: hägusus suureneb ja nägemine halveneb veelgi. Kui katarakt jääb ravimata, võib inimene jääda täiesti pimedaks.

    Katarakt võib alata igas vanuses. Haigus võib olla kaasasündinud, traumaatiline, kiirituslik, põhjustatud üldistest kehahaigustest. Kõige levinum on aga nn vanuseline (seniilne) katarakt ja see haigus areneb inimestel 50 aasta pärast.

    Kogu maailmas kannatab katarakti all umbes 17 miljonit inimest; Enamik neist on üle 60-aastased inimesed. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põeb 70–80. eluaastaks seda haigust umbes 260 meest ja 460 naist 1000 inimesest ning 80 aasta pärast on peaaegu kõigil katarakt. 20 miljonit inimest maailmas on katarakti tõttu nägemise kaotanud.

    Välimuse põhjused

    Tavaliselt on objektiiv täiesti läbipaistev. See koosneb veest, valkudest ja mineraalidest. Läätse toidab silmasisene niiskus, mis silmas tekkides vannitab seda pidevalt. Kuid vanusega hakkavad sellesse vedelikku kogunema ainevahetusproduktid, millel on läätsele toksiline toime. See toob kaasa selle toitumise rikkumise, mille tagajärjel kaotab lääts oma endise läbipaistvuse. Hägususe olemus on erinev, seega on tüüpiline katarakti mitmekesisus üsna ulatuslik.

    Lisaks vanusele mõjutavad läätse hägususe teket ka mõned silmahaigused, aga ka teiste organite patoloogiad. Seda tüüpi katarakti nimetatakse keeruliseks. Need arenevad glaukoomi, lühinägelikkuse, soonkesta haiguste, võrkkesta irdumise ja pigmentdüstroofiate korral.

    Lugege ka silma glaukoomi sümptomite kohta.

    Läätse hägustumise põhjuseks võivad olla sellised levinud haigused nagu:

    • diabeet;
    • bronhiaalastma;
    • liigeste ja verehaigused;
    • mõned nahahaigused (ekseem, psoriaas).

    Keegi pole katarakti eest kaitstud.

    Silma struktuur

    Haiguse teket ja arengut mõjutavad paljud välistegurid:

    • alatoitumus;
    • vitamiinide (eriti kaltsiumi ja C-vitamiini) puudumine;
    • kahjulikud töötingimused;
    • ultraviolettkiired ja kiirgus;
    • ebasoodne ökoloogiline olukord;
    • suitsetamine.

    Tavaliselt algab katarakt ühest silmast (tavaliselt vasakust) ja areneb seejärel erineva intensiivsusega mõlemas silmas.

    Loe lähemalt nägemiskahjustuse põhjuste kohta.

    Sümptomid

    Selle haiguse nime andsid vanad kreeklased. Sõna kataraktes tähendab "juga".

    Katarakti korral näeb inimene "nagu udus", justkui läbi udune klaasi või läbi "langeva vee". Katarakti arenedes suureneb nägemise “udukogu”, inimene tunnetab aina teravamalt silme ees olevat loori, triipude, laikude ja löökide vilkumist. Ilmub fotofoobia, pildid sageli kahekordistuvad, on raskusi lugemisel, kirjutamisel, õmblemisel, väikeste detailidega töötamisel. Katarakti üleküpsenud staadiumis muutub pupilli värvus valgeks.

    vanus katarakt progresseeruv haigus, mis läbib mitu arenguetappi:

    1. Esialgne katarakt(läätse hägustumine toimub perifeerias, st väljaspool optilist tsooni). Patsiendil enamasti kaebusi ei esine, haiguse esinemise saab kindlaks teha silmaarst läbivaatuse käigus. Sageli avastavad arstid selle kogemata arstliku läbivaatuse käigus.
    2. Ebaküps katarakt(hägusus liigub kesksesse optilisse tsooni). Nägemisteravus on märgatavalt vähenenud. Patsient kaebab, et tema silmade ees on tihe udu. Haigus põhjustab raskusi enesehoolduses ja ametiülesannete täitmisel. Patsient vajab kirurgilist ravi.
    3. küps katarakt(läbipaistmatus hõivab kogu objektiivi ala). Nägemine väheneb valguse tajumise tasemele. Patsient näeb ainult käeulatuses asuvate objektide kontuure.
    4. üleküpsenud katarakt(läätse aine vedeldub ja see omandab ühtlase piimvalge varjundi). Patsient saab määrata valgusküllase akna olemasolu ruumis või silma suunatud taskulambi valgust. Üleküpsenud katarakt võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Eriti ohtlik on sekundaarse glaukoomi areng, mis on tingitud silma ümbritsevate kudede kokkusurumisest laienenud hägustunud läätse poolt. Düstroofilises protsessis osalevad ka läätse hoidvad sidemed (näiteks). Need võivad puruneda, põhjustades läätse nihkumist klaaskehasse. Silma kuded tajuvad üleküpsenud läätse valke kui võõrkehasid ja see võib põhjustada iridotsükliidi teket.

    Loe lähemalt silmade kontrollist ja prillide valikust.

    Katarakti eemaldamine eakatel inimestel

    Katarakti ilmingud on erinevad, kuid enamasti on need seotud nägemispuudega. Nagu iga teine ​​haigus, on katarakt parem diagnoosida selle varases staadiumis, et kohe ravi alustada.

    Iridotsükliidi ravi kohta lisateabe saamiseks minge aadressile.

    Ravi meetodid

    meditsiiniline

    Paljud ei ole sellest võimalusest teadlikud. Katarakti arengu algfaasis soovitavad arstid kasutada silmatilku:

    • Quinax;
    • Vita-Yodurol;
    • Taufon;
    • Oftan-Katachrom.

    Need ravimid takistavad läbipaistmatuse progresseerumist, kuid ei suuda olemasolevaid kõrvaldada. Neid saab kasutada ka. Tuleb meeles pidada: ravimeid ja nende kasutamise meetodit määrab ainult silmaarst.

    Terve ja haige silm

    Kirurgiline

    Peamine meetod katarakti vabanemiseks kirurgiline . Seda nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks kunstliku tagakambri intraokulaarse läätse implanteerimisega. Need. toota . See operatsioon viiakse läbi 99% patsientide haigusjuhtudest. Kirurgilise ravi kõige soodsamat tulemust võib täheldada ebaküpse kataraktiga patsientidel.

    Lugege strabismuse kirurgilise ravi kohta lastel.

    Fakoemulsifikatsiooni meetodit on Venemaal kasutatud umbes 20 aastat.

    Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Operatsiooni käik on järgmine:

    1. Sarvkesta sisselõike kaudu viiakse silma 2,2 m pikkune ultraheliots, mis hävitab hägune lääs.
    2. Kunstlik painduv lääts implanteeritakse läätsekapslisse.

    Operatsioon ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit. Nägemine taastatakse esimesel päeval operatsioonieelsele tasemele. Taastumisperioodil, mis on umbes 4 nädalat, peab patsient süstima silma põletikuvastase toimega tilgad. Kuu aja pärast võite naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

    Kui patsiendil on küps või üleküpsenud katarakt, mida komplitseerib läätse toetavate sidemete nõrkus, tehakse intra- või ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine. Operatsiooni olemus on kogu objektiivi eemaldamine. Selle asemel implanteeritakse jäik lääts, mis õmmeldakse vikerkesta külge või kinnitatakse läätsekapsli külge. Sel juhul on vajalik pidev õmblus, mida saab eemaldada alles 4–6 kuu pärast. Esimestel kuudel pärast operatsiooni on patsiendi nägemine operatsioonijärgse pöördastigmatismi tõttu halb. Kuid pärast õmbluse eemaldamist muutub nägemistase samaks, mis oli patsiendil enne katarakti teket. Taastusravi periood on operatsioonijärgse haava lahknemise tõttu ohtlik.

    Võimalikud tüsistused

    Pärast häguse läätse eemaldamist kaotab inimsilm väga olulise optilise detaili – läätse. Heaks nägemiseks ei piisa klaaskeha murdumisomadustest, sarvkesta ja eeskambri niiskusest. Opereeritud silm vajab kontaktläätsi või kunstläätse. Saate lugeda.

    Kuidas haige inimene näeb

    Kaetakse kõige optimaalsemat viisi katarakti raviks. Seda ei ole aga alati võimalik rakendada. Patsiendi silmakudede või veresoonte seisund, aga ka mõned tema haigused (sagedased liigeste ägenemised, korduvad silmapõletikud) ei võimalda kunstläätse implanteerimist, kuna need vähendavad operatsiooni tulemusi. .

    Katarakti kaugelearenenud staadiumis (küps ja üleküpsenud) hõivab paistes lääts suurema osa silma eeskambrist, mille tagajärjel häirib see silmasisese vedeliku väljavoolu. Selle tulemusena võib tekkida katarakti ohtlik tüsistus, sekundaarne glaukoom. Kui kiiret operatsiooni ei tehta, võib nägemine pöördumatult kaduda.

    Ärge viivitage katarakti ravi.

    Ärahoidmine

    Peamine viis katarakti ennetamiseks on õigeaegne silmaarsti külastamine. Üle 40-aastased peavad läätse muutuste tuvastamiseks läbima kord aastas silmakabinetis kontrolli. Pidage meeles: ainult spetsialist saab määrata meditsiinilise või kirurgilise ravi vajaduse. Ärge proovige probleemiga ise toime tulla ebatavalistel viisidel, rahvapäraste abinõudega. Kaotatud aeg on pöördumatu pimeduse peamine põhjus.

    Tilgad, mis võivad katarakti küpsemise protsessi aeglustada, on juba loodud ja neid kasutatakse laialdaselt. Sellised tilgad, mida nimetatakse vitamiinideks, sisaldavad aminohappeid, ensüüme ja mikroelemente.

    Nende süstemaatiline kasutamine parandab läätse toitumist ja ainevahetusprotsesse, pärssides seeläbi katarakti teket. Alanud hägustumise protsessi on aga tilkade abil võimatu peatada, saate haigust ainult aeglustada. Tilkade valiku ja annuste üle aitab otsustada ainult silmaarst, kes annab vajalikud soovitused, võttes arvesse hägususe olemust ja põhjuseid, mis põhjustasid katarakti tekke.

    Lühidalt katarakti kohta: video

    järeldused

    Seega ravitakse seniilset katarakti edukalt isegi väga kõrges eas. Oluline on mitte alustada haigust küpses ja üleküpsenud staadiumis, et seda ei komplitseeriks kaasuv põletik. Väljakujunenud kirurgiline tehnika, mitmesugused kunstläätsede mudelid, pädev anesteesia - kõik see muudab selle operatsiooni minimaalselt ohtlikuks. Tänapäeval tehakse selliseid operatsioone kõrgel tasemel ja need annavad edukaid tulemusi kuni tagajärgedest vabanemiseni. Peaasi on katarakt õigeaegselt avastada ja selle ravi mitte edasi lükata.

    Parim viis haiguste vältimiseks on seda ennetada. Seetõttu ei tohiks te käivitada mõnda tegurit enne seda, näiteks.

    Sarnased postitused