Äge mastiit raseduse ajal: põhjused ja ravi. Mastiidi ravi raseduse ajal

Mastiit on põletikuline haigus rinnavähk, mis esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas (16–45-aastased) naistel ning on kõige sagedamini seotud raseduse ja rinnaga toitmisega. Mastiit võib aga tekkida igas vanuses. Lihtsustatud kujul võib öelda, et mastiit on piimanäärme sagara (või sagarate) nakkuslik kahjustus kahjustatud pinna (praod, kriimustused) kaudu.

Mastiidi põhjused

Nagu eespool mainitud, on mastiidi kõige levinum põhjus infektsioon, tavaliselt gramnegatiivne taimestik. Peamine põhjustaja on stafülokokid ja streptokokid, mis satuvad emale tavaliselt lapse suu kaudu, kui ei peeta kinni hügieenist, toitmistehnikatest (nibude ebapiisav ettevalmistus enne sünnitust), vähenenud immuunsusega - gramnegatiivne taimestik on sageli osa normaalne taimestik ja ei ole tavaliselt patogeenne, kuid mitmesugused haigused mis vähendavad immuunsust, võivad põhjustada mastiiti. Mastiidi peamiste põhjuste hulka on vaja lisada ka laktostaas, mis viib piima "seiskumiseni", luues soodsad tingimused nakatumiseks ja protsessi progresseerumiseks.

Esineb sünnitusjärgne või laktatsiooniline mastiit (toitmise ajal), fibrotsüstiline mastiit (ei ole kuidagi seotud toitmisega ja võib esineda igas vanuses naistel), vastsündinute mastiit ("rinna") - vastsündinutel piimanäärmete turse (sõltumata soost). ), mis on seotud laktogeensete hormoonide allaneelamisega koos emapiimaga lapsele.

Sünnitusjärgne laktatsiooniline mastiit tekib rinnakoe nakatumise tagajärjel imetamise ajal. Selles saab eristada kolme etappi: seroosne (algus), infiltratiivne (difuusne ja nodulaarne) ja mädane (infiltratiivne, abstsessiivne, flegmaanne ja gangrenoosne). Seda esineb sagedamini üle 30-aastastel sünnitamata naistel, kellel somaatilised haigused. Kõige tavalisem põhjustaja on Staphylococcus aureus. Seda iseloomustab protsessi tõsidus ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Imiku rind on ema laktogeenide allaneelamise tagajärg lapsele toitmise ajal. Reeglina ilmnevad esimesed sümptomid alates esimesest toitmisest. Tipp saavutatakse 10–12 elupäevaga, mille tõestuseks on sageli nende päevade jooksul rindade turse. Möödub 2-3 nädalaga - kuu iseenesest, harvadel juhtudel - nakatumisel võib lapsel tekkida vastsündinu mastiit, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Fibrotsüstiline mastiit on ebahormonaalne healoomuline haigus piimanäärmed ja seda seostatakse suguhormoonide ehk kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatusega (kaks peamist põhjust).

Mastiidi sümptomid

Kursuse jooksul võib mastiit olla äge, harvem krooniline.

Äge mastiit on reeglina sagedamini laktatsiooniline ja esineb imetavatel emadel. Ägeda mastiidi vormid on järgmised:

Seroosne - seda iseloomustab piimapeetus piimanäärmes, selle väljavoolu rikkumine, näärme turse.
infiltratiivne - piimanäärmesse ilmub infiltraat (tihend), ravi puudumisel - üleminek järgmisse etappi
abstsessing - piiratud mädane fookus
flegmonaalne - mädapõletiku levik rinnakoes
gangrenoosne - piimanäärmesse ilmuvad massilised nekroosikolded

Kroonilisel mastiidil on kaks põhivormi - mädane ja lamerakujuline.

Mädane mastiit on enamasti halvasti või ravimata ägeda mastiidi tagajärg. Kõige sagedamini esineb see sünnitanud naistel.
Kroonilist lamerakujulist mastiiti iseloomustab piiritletud abstsesside (abstsesside) puudumine, sagedamini menopausis naistel. See kujutab endast tõsist probleemi diagnostiliste vigade osas ja nõuab tähelepanu, kuna seda sageli ekslikult peetakse pahaloomuline kasvaja koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Ägeda laktatsioonilise mastiidi sümptomiteks on:

1. Äge algus – tavaliselt 2-4 nädalat pärast sünnitust. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 38-39°C-ni, millega sageli kaasnevad külmavärinad. Piimanäärmes on valu. Ravi puudumisel muutub mastiit infiltratiivseks 2-3 päeva jooksul - tekib üsna tihe valulik infiltraat. Nahk infiltraadi kohal on punetav.
2. Kui ravi puudub või see on ebapiisav, läheb mastiit üle mädane vorm see juhtub 2-4 päeva jooksul. Temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja kõrgemale, joobeseisundi nähud suurenevad: letargia, nõrkus, halb isu, peavalu. Piimanäärme turse suureneb, valulikkus suureneb, üldiselt tihenenud piimanäärme taustal võivad ilmneda pehmenevad alad.
3. Kui mädane mastiit omandab abstsessi vormi, on mädane infektsioon piiritletud. Kuid protsess võib ulatuda kaugemale, nakkus võib levida ja mastiit voolab flegmoonselt. Sünnituse üldine seisund on sellistel juhtudel raske. Temperatuur ulatub 40 ° C-ni, tugevad, hämmastavad külmavärinad, joobeseisund. Piimanäärme maht suureneb järsult, selle nahk on turse, sinaka varjundiga hüpereemiline, igasugune näärme puudutamine on järsult valus.
4. Kõige raskem mastiidi vorm on gangreenne, mis on äärmiselt raske kulgemisega, millega kaasneb väljendunud mürgistus ja rinnakoe surm. Exodus antud olek ebasoodne.

Fibrotsüstilise mastiidi sümptomiteks on:

1. Valu piimanäärmetes – tavaliselt püsiv, mitte harva sellega kaasnev menstruaaltsükli, ilmuvad sageli tsükli teisel poolel.
2. Sõlmede ilmumine piimanäärmes - mitmekordne (hajutatud vorm) või ühekordne ja selgelt määratletud (sõlmeline vorm)
3. Võimalik on piimanäärme punetus, löövete ilmnemine ja turse piimanäärme naha pinnal.

Rinnavähi sümptomid vastsündinutel on järgmised:

1. Rindade (nibude) suurenemine või turse mõlemal küljel, naha karestumine.
2. Valge vedeliku väljutamine rinnapiimast.
3. Tüdrukutel (kõige sagedamini protsessi tippajal) võib hakata silma paistma valge lima tupest pärit vere seguga, mis ei kesta kauem kui 2-3 päeva.
4. Poistel võib munandikott veidi paisuda (mitte rohkem kui 4-5 päeva).

Mastiidi diagnoosimine:

1. Ägedat laktatsioonilist mastiiti ei ole reeglina raske diagnoosida, sest sümptomid on üsna hästi väljendunud. Tihti piisab mastiidi kinnitamiseks lihtsast rinna läbivaatusest, uurimisest ja palpatsioonist.
2. Kliinilised testid- veres domineerib leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihe on põletikulise protsessi iseloomulik tunnus.
3. Piima bakterioloogiline uuring ja vajadusel vere bakterioloogiline uuring.
4. Ultraheli - on tähtsust mitte niivõrd ägeda, kuivõrd fibrotsüstilise mastiidi diagnoosimisel. See on eriti oluline, kuna seda tüüpi mastiiti aetakse sageli segi pahaloomulise haigusega, mis esineb kõige sagedamini fibrotsüstilise mastiidi nodulaarse vormi korral (või fibrotsüstiline mastopaatia, nagu seda sageli nimetatakse). Tänu ultrahelile on peaaegu alati võimalik täpselt eristada pahaloomuline protsess sellest patoloogiast.
5. Rindade biopsia – kõige sagedamini koos sõlme kuju fibrotsüstiline mastiit, et lõplikult eristada seda pahaloomulisest patoloogiast. Uuring on valus, see pole haruldane, kui see viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Mastiidi ravi

Ravi ainult haiglas viimase abinõuna kodus, kuid arsti järelevalve all. Eneseravist ei saa juttugi olla!

Kõige tähtsam ravis laktatsiooniline mastiit- see on piima hea väljavoolu loomine rinnast, mis saavutatakse pädeva pumpamisega. Enamasti tühjendatakse rinda käsitsi pumpamise teel, kuid selleks võib kasutada ka rinnapumpa. Peamised ravimeetmed hõlmavad järgmist:

1. Mastiidi alustamisel:

Antibiootikumide kompleksne kasutamine koos piima eelkülviga tundlikkuse määramiseks. Praegu on kõige sagedamini kasutatavad: poolsünteetilised penitsilliinid (metitsilliin, oksatsilliin, dikloksatsilliin), linkomütsiinid ja aminoglükosiidid (gentamütsiin, kanamütsiin). Ravikuur on 7-10 päeva.
Oluline on vähendada kahjustatud näärme laktostaasi. Sellega seoses on kõige tõhusam parlodel (2,5 mg 2 korda päevas 3 päeva jooksul).
Füüsikaliste mõjutegurite kasutamine - võimalik kasutada UV-kiirgust (3-4 biodoosi) - eelistatavalt ultraheli 0,2-,6 W / cm3, mikrolained (detsi- ja sentimeetrivahemik). Nende meetodite tõhusust ei ole tõestatud. Seda määrab ainult arst.

2. Mädase mastiidiga

Kahjuks sisse sel juhul peamine raviviis on kirurgiline, säilitades samas kõik ravipõhimõtted mädane haav(abstsessi avamine ja eemaldamine, sageli nekrootilise koe eemaldamine, antibiootikum- ja infusioonravi)

Kõigil ülalnimetatud juhtudel on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada. Pärast protsessi normaliseerumist võib rinnaga toitmist jätkata (keskmiselt 7–14 päeva pärast ravi, olenevalt haiguse tõsidusest).

Ravi põhimõtted fibrotsüstiline mastiit saab lühidalt kirjeldada - kui patoloogia avastatakse, on ravi reeglina suunatud hormonaalse nihke põhjuste väljaselgitamisele ja põhjuste kõrvaldamisele. Kirurgiline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui diagnoosi ei olnud võimalik täpselt kindlaks teha ja kahtlused protsessi pahaloomulisuse suhtes jäävad püsima.

Imiku rind ravi on vajalik ainult harvadel infektsioonijuhtudel. Ravi on sel juhul kirurgiline. Ülejäänud probleem kaob iseenesest.

Haigus ei saa kuidagi raseduse kulgu segada, küll aga võib sünnitusjärgset perioodi tõsiselt komplitseerida. Mastiidi tüsistuste hulgast võib välja tuua protsessi kroonimise, nakkuse leviku külgnevatesse kudedesse jne. Enamik raske tüsistus mastiit - sepsis, mille korral patsienti ravitakse teatud tingimustel intensiivravi osakonnas. Prognoos on sageli ebasoodne.

Sünnitusarst-günekoloog Kupatadze D.D.,

Tundub, et kõik on seljataga: loote pika kandmise tee on möödas, laps sündis, kuid kahjuks on lähiajal pärast sünnitust komplikatsioone. Eriti, mastiit raseduse ajal ja sisse sünnitusjärgne periood võib olla põhjuseks tõsiseid probleeme emal ja lapse ebameeldivad haigused. Põletik piimanäärme sees viib mädaste koldete tekkeni. Ja kõige kurvem on see, et te ei saa last toita rinnapiim.

Mastiit: millised on põhjused

Arvestades, et ilma infektsioonita pole põletikku, tuleb mõista, et just mikroobid põhjustavad rinnakoes mädase protsessi. Kõige sagedamini põhjuslik tegur- laialt levinud mikroorganism stafülokokk, mida leidub inimese nahal.

2. Laktostaas

Piimanääre koosneb paljudest sagaratest, millest igaüks toodab piima. Toitevedelik sagaratest erituskanalite kaudu siseneb nibupiirkonda ja sealt on see juba lapseni väljas. Kui piimasagarate väljapääs sulgub, tekib laktostaas (piimapeetus teatud piimanäärme piirkondades). Just see seisund loob tingimused põletiku tekkeks.

3. Nibu pragu

Kui naine rikub lapse toitmise tehnikat, võib tal tekkida nibude piirkonnas vigastusi. Praod pole mitte ainult valusad, vaid muutuvad ka infektsiooni sissepääsu väravaks.

4. Vähendatud immuunsus

Üsna sageli on naisel pärast sünnitust väga märgatav langus kaitseväed organism. See võib tekkida sünnitusjärgse trauma, verejooksu, aneemia ja alatoitumus. Sel juhul toimub põletikuline protsess palju lihtsamalt ja kiiremini.

5. Hügieeninõuete rikkumine

Naine peaks järgima hügieenireegleid väga rangelt, enne toitmist pidevalt ravima piimanäärmeid ja nibusid, et vältida võimalikku nakatumist ja vähendada rinnapõletiku riski.

Mastiit raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil areneb etapiviisiliselt. Ja see loob tingimused, et naine märkaks tüsistust õigel ajal ja pöörduks õigeaegselt arsti poole. Kõige sagedamini algab haigus piima stagnatsiooniga rinnas või nibu pragude taustal. Kui mikroobid satuvad sisse, tekib põletikuline tihend. Seejärel algab selles kohas mädanemine, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Mastiit: millised on sümptomid

2. Temperatuuri tõus

Mädase põletiku taustal tõuseb kehatemperatuur selgelt ja püsivalt. Tavaliselt on temperatuurireaktsioon kuni 38-39 kraadi ja see tõus püsib pikka aega ning katsed seda vähendada ei anna head tulemust.

3. Muutused piimanäärmes

Väljas on näha, et rind on suurenenud - sellel küljel, kus põletik on, on piimanääre suurem. Mädanemise kohale ei jää mitte ainult tihend, vaid ka punetuslaik. Kindlasti tekib kudede turse. Päris halvimal juhul nahale jääb lillakas või lillakas laik.

4. Üldised kaebused

Naisel on tugev nõrkus, unisus, apaatia, tema isu väheneb ja ta ei taha midagi teha.

Arsti määratud analüüsides ilmnevad veres iseloomulikud muutused. AT bakterikultuur piim, on võimalik kindlaks teha mikroobitekitaja, määrates kindlaks ravimitundlikkuse.

Mastiit: kuidas ravida

1. Antibiootikumid

Kahjuks kasutamata antibakteriaalsed ravimid mitte piisavalt. Kogu ravimi võtmise ajaks peate lõpetama lapse toitmise, sest antibiootikum eritub rinnapiima. Ravimi annused peaksid olema piisavad, et tagada põletiku kõrvaldamine.

2. Rindade tühjendamine

Kui näärme probleem on endiselt laktostaasi tasemel, peaksite proovima piima täielikult välja pressida. Naine, kes suudab toime tulla piima stagnatsiooniga, suudab vältida mastiiti.

3. Lõpetage toitmine

Juhtudel, kui on vaja laktatsioon lõpetada ja last ei ole võimalik toita, määrab arst spetsiaalsed tabletid. Pärast nende soovituste selget järgimist lõpetab naine imetamise 1-2 päeva jooksul.

4. Operatsioon

Halvimal juhul, kui on tekkinud mädane fookus, tuleb teha operatsioon (nääre sisselõige ja mäda eemaldamine rinnast). Selle manipuleerimise teeb kirurg haiglas. Pärast seda pikaajaline põletikuvastane ja antibiootikumravi mille taustal on loomulikult võimatu last rinnapiimaga toita. Mõnes olukorras sünnitusjärgne naine võib säilitada piimanäärmete võimet toota piima, nii et pärast ravi jätkake lapse loomulikku toitmist.

Põletikuline protsess piimanäärmes esineb sagedamini naistel, kes sünnitavad esimest korda ja kellel puudub kogemus lapse õigeks toitmiseks. Laktostaasi ilmnemisel on vaja rinnast võimalikult kiiresti tühjendada. Kui see ei aita ja mikroobid on sisse tunginud, tuleb ennetamiseks õigeaegselt arstiga nõu pidada ohtlikud tüsistused emale ja beebile.

Sünnitusel naistel tekib sageli mastiit - mädane põletik piimanääre, milles patoloogilised protsessid põhjustada ebameeldivaid ja mõnikord väga valusaid sümptomeid. Mastiidi sümptomid ilmnevad kõige sagedamini rinnaga toitmise ajal, kuid võivad ilmneda isegi enne sünnitust, kui tulevane ema rinnad hakkavad paisuma, valmistudes eelseisvaks laktatsiooniks.

Mõnel juhul tekib mastiit ilma raseduse või rinnaga toitmiseta (nimetatakse mittelakteerivaks mastiitiks) ja see esineb 20–60-aastastel naistel. Üksikjuhtudel diagnoositakse äsja sündinud tüdrukutel mastiit, mis on seotud emahormoonide liigse verre sattumisega.

Naiste piimanäärmepõletik ja selle ravi on mammoloogide pädevuses. Imetavate naiste seas on mastiidi esinemissagedus 5-15% ja haiguse meditsiiniline ennetamine on sageli ebaefektiivne. Valdav enamus patsientidest (85%) on esmasünnitajad, kuna neil on alati suurem risk seisvad protsessid rinnus oskuste puudumise tõttu õige söötmine ja pumpamine. Mitte-imetavatel naistel ei ole mastiidi esinemissagedus kõrge (mitte rohkem kui 1% kõigist mammoloogilistest patoloogiatest).

Mastiit ehk vanaviisi rindkere kipub kiiresti levima laiale piimanäärme alale. laktatsiooni mastiit kulgeb alati raskemalt kui mitte-laktatsiooniline mastiit. Selle põhjuseks on mäda tungimine kanalitesse koos piimavooluga ja mädaste protsesside katmine kogu näärme lahtises struktuuris. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte nääret, peamiselt paremat, kuid sees viimased aastad arstid tuvastavad palju kahepoolse mastiidi juhtumeid. Ilma ravita võib see patoloogia põhjustada tõsised tüsistused, millest kõige hirmutavam on sepsis ehk veremürgitus.

Miks mastiit areneb?

Haiguse tekitajad - staphylococcus aureus, sageli streptokokk - ei ole enamikul juhtudel vastuvõtlikud esimeste põlvkondade antibiootikumidele. Mõnikord mõjutab see isegi elundi kudesid coli, mis võib juhtuda pärast mürgitust, joobeseisundit. Piimanäärme põletik tekib pärast infektsiooni sattumist kudedesse, mis võib esineda mitmel viisil:

• läbi lõhenenud nibude;
• läbi hõõrdumise, nibude haavandid, mis tekkisid lapse ebaõige kinnituse tõttu;
• lümfivooluga külgnevatest infektsioonikolletest;
• hematogeensel teel mis tahes nakkuskolletest (vähenenud immuunsusega).

Mastiit rinnaga toitmise ajal ei esine igal noorel emal. Selle arengut provotseerivad tegurid:

• keeruline sünnitus;
• mädased-septilised tüsistused pärast sünnitust teistest elunditest;
• mastopaatia;
• piimanäärmete suur suurus;
• lamedad, ümberpööratud nibud;
• armid piimanäärmel;
• üldise, kohaliku immuunsuse vähenemine;
• laktostaas (piima stagnatsioon, venoosse ja lümfi väljavoolu häired);
• rinna ebapiisav tühjendamine rinnaga toitmise ajal;
• nibude mehaanilised vigastused;
• lapse ebaõige kinnitamine rinnale;
• piimanäärmete halb hügieen;
• määrdunud aluspesu kasutamine.

Sünnieelne mastiit on sageli seotud patoloogiatega raseduse ajal. Pärast sünnitust, kui ema immuunsus on oluliselt vähenenud, võib infektsioon kergesti mandlitest levida, kuseteede, kopsud, paised, karbunklid, satuvad rindkeresse ja põhjustavad piimanäärmepõletikku. Kuna imetavate naiste näärmel on kõik tingimused nakkuse esinemiseks ja aktiivseks paljunemiseks, ilmnevad mastiidi sümptomid paari päeva pärast.

Kõigist ülaltoodud teguritest on mastiidi kõige sagedasem põhjus laktostaas - piima stagnatsioon selle rikkaliku tootmise ja ebapiisava või ebaõige pumpamise tõttu. Nääre sagarasse, kuhu on kogunenud kõige rohkem piima, on kanalid ummistunud piima "korkidega". Naisel on rinnus tihendid, mis aga võivad pärast põhjalikku massaaži laheneda. Kui te probleemile tähelepanu ei pööra, tekib mädane mastiit koos kõigi iseloomulike tunnustega.

Mittelakteeriv mastiit areneb ilma, et naisel oleks rinnaga toidetav laps. Haigus esineb harva ja selle peamised põhjused on seotud hormonaalsed häired, abort, trauma, näärmete kokkusurumine, tüsistused fibrotsüstiline haigus, järsk langus immuunsus, raske hüpotermia. Mõnikord on selline mastiit rinnus väikeste abstsesside või keemise tüsistus.

Mastiidi klassifikatsioon

Mastiidi jagunemine sõltuvalt piimanäärmete toimimisest on järgmine:

1. Mitte-laktatsiooniline mastiit, sealhulgas fibrotsüstiline mastiit.
2. Laktatsioonijärgne (sünnitusjärgne) mastiit (rohkem kui 95% juhtudest).

Teist tüüpi patoloogia areneb ainult imetavatel naistel. Mitteimetav mastiit on seotud muude põhjustega ja esineb mitteimetavatel naistel või rasedatel.

Põletikulise protsessi tüübi järgi võib patoloogia esineda mitmel kujul. Need esindavad ka mastiidi etappe:

1. Seroosne (äge) mastiit. Patoloogia esialgne staadium, mille käigus tekib rinnakoe põletik, välimus iseloomulikud tunnused(kõrge temperatuur, valu jne). See kulgeb sarnaselt tavalise laktostaasiga.
2. Infiltratiivne mastiit. Ühes näärme lobules moodustub tihend, mis põhjustab märkimisväärset valu.
3. Mädane mastiit. Kui patoloogia kahte esimest etappi ei ravita, põhjustab mädane mastiit piimanäärme põletikulise piirkonna mädanemist.
4. Abstsesseeriv mastiit. Suur mädane fookus paikneb rinnus.
5. Flegmonoosne mastiit. Selles etapis toimub mädaste nähtuste levik kogu näärmes või nende üleminek tervele näärmele.
6. Gangrenoosne mastiit. Toimub elundi kudede nekrotiseerimine, verehüüvete moodustumine näärme anumates.

Tavaliselt põhjustab mädane mastiit abstsesside lokaliseerumist järgmistes piirkondades:

• nibude lähedal või subalveolaarne mastiit;
• näärme sees või intramammaarne mastiit;
• piimanäärme taga ehk retromammaarne mastiit;
• rindkere naha alla.

Lisaks eristatakse ägedat mastiiti ja kroonilist (korduvat) mastiiti.

Kuidas haigus avaldub

Mastiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas äge tüüp patoloogia areneb või krooniline. Imetava ema mastiidi sümptomid ilmnevad sageli laktostaasi taustal ja selle tüsistusena, kuid mõnikord ilmnevad need ootamatult, ilma eelneva piima stagnatsioonita. Mõnel juhul algab mastiit ainult piimajuhade põletikuga, seejärel nimetatakse seda galaktoforiidiks. Ägeda mastiidi peamised sümptomid:

• rindade paisumine;
• näärme turse;
• välimus valulik kõvenemine ilma selgete kontuurideta;
• punetus, naha hüpertermia kahjustatud piirkonnas;
• nibu ja selle ümber oleva ringi põletik;
• kehatemperatuuri tõus;
• üldine mürgistus (nõrkus, higistamine, peavalu);
• tugev valu näärmes;
• kogu organi suuruse suurenemine;
• söötmise, pumpamise valulikkus;
• mõnikord - vere ilmumine piimas.

Infiltratiivse mastiidi tekkega, mis ilmneb ravimeetmete puudumisel 2-3 päeva pärast, haiguse kliinik intensiivistub, üldine seisund halveneb jätkuvalt. Rindade palpeerimise tulemusena on võimalik täpselt tuvastada põletiku fookus (infiltratsioon). Järk-järgult omandab patoloogia mädane iseloom. Mastiidi sümptomid põetamisel sel juhul:

• piima sekretsioon mädaga;
• suurenenud mürgistusnähud;
• palavik kuni 40 kraadi;
• infiltraadi kasv;
• kõikumiste ilmnemine (naha kõikumised vedela mäda olemasolu tõttu);
• ulatuslike õõnsuste olemasolu mädaga (flegmonoosne mastiit);
• sära, naha hüperemia;
• sinakate laikude ilmumine;
• laienenud aksillaarsed lümfisõlmed.

Gangrenoosse mastiidi tekkimisel levib põletik lisaks mädasele sulandumisele ja ulatuslikule koenekroosile rind. Sellisel juhul võib patoloogiat komplitseerida sepsis.

Mastiidi nähud krooniline vorm tekkida ägeda mastiidi ebaõige ravi tagajärjel. Järk-järgult tekivad piimanäärmes väikesed mädapaised, nende ümber olevad koed paksenevad ja muutuvad kõvaks. Aeglane põletik põhjustab mädasete õõnsuste ümber kiuliste ribide moodustumist (kapseldumine). Naise kehatemperatuur on subfebriil ehk normaalne, lümfisõlmed on sageli suurenenud. Nääre ise on mõõdukalt valulik, nahk kergelt punetav, nibust eraldub seroosset vedelikku, vahel ka verega. Mittelaktatsioonilise mastiidi korral on sümptomid sarnased kroonilise mastiidi sümptomitega, mis on kerge raskusastmega.

Mastiit: kas oht on suur?

Patoloogia oht on olemas juba mädaste protsesside staadiumis, kui rinnus moodustub mädaga täidetud õõnsus. Teda on konservatiivse meditsiini meetoditega võimatu ravida, seetõttu peab naine läbima operatsiooni mäda eemaldamiseks, lõpetades lapse toitmise. Gangrenoosne mastiit on väga raske, rikub pöördumatult rinna kuju ja muutub sageli keerulisemaks. tavaline infektsioon veri.

Mastiidi tagajärjed on võimalikud ka pärast edukat operatsiooni. Mõni aeg pärast tühjendamist areneb naine piima fistul, mis võib uuesti laheneda või mädaneda. Samuti esineb vähenenud immuunsuse taustal sageli mädanemist. operatsioonijärgne õmblus või mastiidi uus ägenemine. Lisaks põhjustab mis tahes operatsioon piimanäärme esteetilisi kahjustusi, mõnikord märkimisväärseid. Pikaajalised tüsistused mastiidist võib saada fibrotsüstiline või nodulaarne mastopaatia ja isegi rinnavähk.

Mastiidi uurimine

Tavaliselt ei tekita äge mastiit diagnoosimisel kahtlusi juba mammoloogi kontrollimisel ja kahjustatud rindkere, lümfisõlmede palpeerimisel. Diagnoosi selgitamiseks ja mõnest vähivormist eristamiseks on ette nähtud ultraheli, peegeldades põletikulised nähtused rauas:

• kanalite laiendamine;
• naha paksuse suurendamine, kiudkiht;
• kudede ehhogeensuse vähenemine;
• oluliselt vähenenud ehhogeensusega tsooni olemasolu (põletikuline infiltraat);
• abstsesside, nekrootiliste kudede olemasolu.

Mõnikord, kui ultraheli pilt ei anna täpset pilti haiguse olemusest, võib osutuda vajalikuks röntgenuuring (mammograafia). Abstsessi või infiltraadi biopsia on võimalik peene nõela aspiratsiooni abil. Kui ravi on ebaefektiivne, valitakse mastiidi antibiootikumid pärast bakposevi piimanäärmest väljutamist ja määratakse patogeeni tundlikkus ravimitele. Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud:

• uriini, vere kliiniline analüüs;
• haige näärme piima tsütoloogia.

Kui mammoloogi külastada ei ole võimalik, tuleks pöörduda kliinikusse kirurgi või günekoloogi vastuvõtule.

Mastiidi ravi tunnused

Kui mastiidi ennetamine oli ebaefektiivne, tuleb patoloogia ravi alustada võimalikult varakult. See aitab vältida mädaseid protsesse, tühistab operatsiooni vajaduse. Ravi oluline mitteravimite mõõt on piima õige väljutamine iga 3 tunni järel. Kuna see manipuleerimine on väga valus, tehakse seda sageli pärast novokaiini blokaadi. Kui päeva jooksul soovitud efekti ei ilmne, määrake antibiootikumravi. Mastiidi antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt ja mõnikord lisaks - põletiku piirkonda. Kasutage penitsilliini, sagedamini - tsefalosporiine. Kui mädane fookus kasvab jätkuvalt, tehke seda kirurgiline operatsioon.
Muud mastiidi ravimeetodid (kestvus 7-15 päeva):

1. Desensibiliseeriv ja antihistamiinravi.
2. Imetamise ravimite pärssimine (ravimeid kasutatakse prolaktiini tootmise pärssimiseks). Sellist ravi on vaja flegmonaalse mastiidi ja nekroosi nähtuste, samuti raske kurss haigused koos erinevate tüsistustega.
3. Vitamiinide võtmine (eriti mastiidi korral on näidustatud askorbiinhape, B-vitamiinide rühm).
4. Spasmolüütikute, valuvaigistite vastuvõtt.
5. Mürgistuse ravi (glükoosi, elektrolüütide infusioon).
6. Füsioterapeutilised meetodid.
7. Vishnevski salvi pealekandmine (sidemed, kompressid).

Söötmine raviperioodiks tuleb peatada piimas esineva infektsiooni, samuti bakterite ja leukotsüütide lagunemissaaduste tõttu. Sellise piima tarbimine võib põhjustada lapse seedehäireid ja soole düsbioosi teket.

Operatsioon mastiidi korral

Kahe päeva jooksul teeb arst otsuse kirurgiline sekkumine. Näidustused operatsiooniks:

• positiivse dünaamika puudumine;
• sümptomite progresseerumine.

Rinnaoperatsioon mastiidi korral tehakse all üldanesteesia. Arsti oluline ülesanne pole mitte ainult mädase fookuse täielik eemaldamine, vaid ka näärme esteetilise atraktiivsuse maksimaalne säilitamine. Abstsess avatakse, sillad, taskud, kõik nekrootilised piirkonnad eemaldatakse, õõnsus tühjendatakse. Kui on infiltraat, eemaldatakse see ka täielikult. Abstsesseeriva mastiidi korral on oluline välja lõigata iga mädane fookus, mistõttu tehakse piimanäärmesse mitu sisselõiget.

Pärast operatsiooni ajab naine piima välja, et vältida selle stagnatsiooni. Haavad kurnatakse, pestakse antiseptikumidega, mis aitab neid kiiremini ja vähemaga kosmeetilised efektid lohistama. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Varastel rehabilitatsiooniperiood näidustatud on ravi antibiootikumidega, üldiste tooniliste ravimite, vitamiinide, immunomodulaatorite, UV, UHF, mikrovoolude, magnetoteraapia võtmine.

Mastiidi ravi kodus on lubatud ainult patoloogia seroosse tüübi staadiumis, enne abstsesside moodustumist. Kuna haiguse tüüpi on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, ravitakse pärast arstiga konsulteerimist mastiiti rahvapäraste meetoditega. Sellised populaarsed retseptid on populaarsed:

1. Kompressid piparmündilehtedega. Turse ja mastiidiga tihendite resorptsiooniks võtavad nad värsked lehed piparmünt, purustatud veidi ja purustatud kuni mahla vabanemiseni, kantakse rinnale. Ülevalt on piimanääre mähitud marli, lapiga. Kompressi hoitakse 2 tundi, pärast mida see eemaldatakse, tehakse vähemalt 2 protseduuri päevas. Kui värskeid lehti ei olnud, võid kuivatatud aurutada ja protseduuri samamoodi korrata. Lisaks piparmündile on suurepärase lahustava toimega kapsa, lepa, varsa lehtedel.
2. Kompressid chagaga. Tükk chaga seeni tuleks keevas vees hästi aurutada, jahutada. Mähi see sidemega, kinnita see piimanäärme külge, kata pealt pärgamendiga (ilma tsellofaanita). Jätke kompress terveks ööks, seega ravige 7 päeva.
3. Mesi sibula kompressid. Küpsetage ahjus sibul. Jahvata sibul pudruks, lisa lusikatäis mett. Jookse sellest massist kompress rinnale, kinnita kaltsuga, jäta ööseks. Ravikuur on 5 päeva.

Mastiidi ennetamine

Iga naine pärast sünnitust, eriti primipara, peaks meeles pidama, et ainult korralikult korraldatud ennetus kaitseb teda sellise eest ebameeldiv haigus nagu mastiit. Muidugi ei saa kõik õppida, kuidas last õigesti rinnale kinnitada ja toitumisrežiimi optimaalselt seadistada. Kuid tänapäeval on igas sünnitusmajas ja sünnieelses kliinikus imetamise spetsialistid, kes hea meelega juhatavad naise kõigisse imetamise saladustesse. Mastiidi ennetusmeetmed on järgmised:

• toitmine nõudmisel;
• piima pumpamine, kui laps mingil põhjusel "viivitab" toitmisprotsessi;
• söötmise kestuse piirangute puudumine;
• pragude, rindkere ja nibude haavade õigeaegne ravi;
• rindade, kogu keha hügieeni järgimine;
• piimanäärmete pühkimine ainult pehme rätikuga;
• ärge peske rindu külma veega;
• rinnanibude ravi toitmise vahel Bepanteni salvidega, astelpajuõliga;
• takistada lapsel nibu kinni haaramast ilma areolata;
• dirigeerimine kerge massaaž koos tihendite moodustumisega rinnus;
• spetsiaalsete füüsiliste harjutuste tegemine sünnitusjärgseks perioodiks.

Tavaliselt räägitakse naisele isegi sünnitusmajas, kuidas laktostaasiga toime tulla ja imetamise ajal piimanäärmete eest hoolitseda. Kõigi nende reeglite järgimine aitab vältida näärmete põletikku ja võib-olla ka tõsist operatsiooni.

Mastiit - rinnanäärme või nibude põletik on üsna tavaline patoloogia, mis tavaliselt areneb imetavatel emadel vale imetamistehnikaga.

Lisaks võivad mastiidi põhjuseks olla lõhed nibudes ja ka rinnad tekivad neile jämedalt. Seetõttu võib mastiit raseduse ajal olla ka.

Sümptomid
Mastiidi sümptomiteks raseduse ajal ja ka imetamise ajal on täiskõhutunne rinnus, tõmbav valu ja palavik. Palpeerimisel muutub rind pingul, kuumaks ja kõvaks. Isegi õrnad puudutused võivad naise toimetada äge valu. Koos nende sümptomitega võib halveneda ka naise üldine seisund. Haigus on oht naisele ja lapsele, eriti in edasijõudnud staadium. Seetõttu tuleb arsti poole pöörduda ka siis, kui raseduse ajal esineb vähemalt paar mastiidi tunnust.

Mastiidi mädane staadium
Mastiidi õigeaegne avastamine ja ravi ei ole võimeline kahjustama naist ega loodet raseduse ajal ega välista tulevikus rinnaga toitmise võimalust. Siiski, kõige rohkem ohtlik seisund lapseootel ema jaoks on mädase mastiidi staadium. Siin pole vajalik mitte ainult haiglaravi, vaid ka operatsioon, s.t. täielik kirurgiline sekkumine.

Kuidas hoiatada?
Haigust on alati lihtsam ennetada kui tuvastada ja tulevikus ravida. Sellepärast Erilist tähelepanu rinnale tuleks anda neile naistele, kelle rinnanibud on lamedad või tagurpidi. Siin peate neid spetsialisti abiga söötmiseks ette valmistama. Üks veel oluline punkt, mis aitab vältida mastiidi esinemist raseduse ajal on varjatud puudumine põletikulised protsessid kehas. Kõik haigused tuleb ravida enne rasedust või vahetult pärast avastamist lapse kandmise ajal. Vastasel juhul võib infektsioon tungida mitte ainult piimanäärmetesse, vaid ka vereringesüsteemi.

Kuidas ravida mastiiti raseduse ajal?
Mastiidi ravi raseduse ajal võib olla traditsiooniline - kasutades ravimeid ja erilised vahendid või folk. Kui rase naine on avastanud kodus mastiidi tunnuseid, tuleb haige rind esmalt kinni siduda. Päeva jooksul tuleb seda perioodiliselt määrida. ihtiooli salv välja arvatud hõõrduvad liigutused.
Hea mastiidi korral alkoholi kompress ja kastoorõli. Kuid nende kahe ravimi kasutamine raseduse ajal peaks olema ettevaatlik ja ideaaljuhul pärast arsti soovitust.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja mastiiti ravida, tuleb haige rinnapiim välja pressida ja valada kraanikaussi. Ärge kunagi andke lapsele haiget rinda. Kui rinnale on tekkinud abstsess, võib kahjustatud nahapiirkonnale panna soojendava 2% H2O2 kompressi. AT sünnitushaiglad võib määrata spetsiaalseid protseduure, mis aitavad kiiresti mastiidist vabaneda.

Rahvapärased abinõud
Rahvapärased abinõud mastiidi raviks raseduse ajal on üsna lihtsad ja ohutud. Väga tõhus pealekandmine valutavale rinnale kapsa leht, mis tuleb kuivades asendada uue lehega; riivitud porgandite või oajahu ja seebivee segu pudru pealekandmine.

Lahti saama mädased abstsessid aitab sibul, mis enne kahjustuskohale kandmist kõigepealt ahjus küpsetatakse ja jahutatakse ning seejärel segatakse mee või linaseemneõliga.
Sageli kasutasid meie vanaemad raseduse ajal mastiidi ravis jahubanaani, mis on kuulus selle poolest ainulaadsed omadused. Sellest saab teha salvi. Selle eest lehed suurem jahubanaan kitkutud, pestud ja purustatud. Saadud läga valatakse soojalt, keedetud vett ja pühkige rindkere probleemsed alad. Silmatorkava toimega on tärklis (riis ja kartul), mida kantakse ka veega segatuna rinnale. Mõnikord vahetatakse vesi päevalilleõli vastu.

Kui kasutamine rahvapärased meetodid mastiidi ravi raseduse ajal ei toonud oodatud tulemusi, siis pöörduge arsti poole.

Laparoskoopia jaoks emakaväline rasedus vajalik ennekõike nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka operatsiooniks.