Üldised veremürgituse sümptomid. Mis on veresepsis: kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla

Veremürgitus on tõsine seisund, mis areneb nakkusetekitajate ja mürgiste jääkainete sattumisel inimkehasse. Patoloogiline protsess on äge ja hakkab tavaliselt avalduma algstaadiumis ning võib olla ka mädane ja põletikuline.

Sepsise peamised põhjustajad on erinevat tüüpi bakterid, viirused ja seened. Kui veri on nakatunud, määravad sümptomid ja kliiniline pilt infektsiooni tüübi ja inimkeha immuunsuse seisundi järgi.

Sepsis võib tekkida organismi sattumisel:

1. pneumokokid
2. meningokokid
3. mycobacterium tuberculosis

Olulist rolli haiguse arengus mängib immuunsuse seisund ja selle omadused. Juhul, kui inimene on terve ja tema immuunsüsteem täielikult toimiv, siis patogeeni vereringesse sattudes neutraliseerib see õigeaegselt ja hoiab ära veremürgituse.

Võttes arvesse patoloogiat esile kutsunud patogeenset mikroorganismi, määratakse ka nakkuse viis. On olemas selline asi nagu haiglasepsis, mis hakkab progresseeruma halvasti puhastatud ruumi ja mittesteriilsete instrumentide tagajärjel. Mikroorganismid võivad siseneda inimverre suukaudsel, otogeensel, krüptogeensel ja sünnitusabi-günekoloogilisel teel. Lisaks on nakatumine võimalik läbi naha, operatsioonide ja diagnostiliste protseduuride ajal.

Sellised patoloogiad nagu rahhiit, onkoloogilised patoloogiad ja kaasasündinud immuunsüsteemi haigused võivad esile kutsuda sepsise.

Negatiivne patsiendi tervisele avaldub teatud rühmade ravimite tarbimine ja radiograafia ning need võivad põhjustada haigusi. Lapsepõlves sepsist nii sageli ei tuvastata ja see esineb tavaliselt vastsündinu perioodil.

Patogeenide sisenemine lapse kehasse võib toimuda isegi emakasisese arengu või sünnituse ajal. Kui tekib emakasisene infektsioon, sünnib laps maailma juba sepsise ilmingutega. Väikelaste veremürgitus tuvastatakse peamiselt siis, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad anumate ja nabahaavade kaudu.

Infektsiooni tunnused ja sümptomid

Sepsise korral sõltuvad sümptomid haiguse esile kutsunud mikroorganismi tüübist ja immuunsuse seisundist. Kliiniline pilt sisaldab üldisi ja spetsiifilisi märke, kuid mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline.

Haigust saate kahtlustada järgmiste üldiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus kuni 40 kraadi
• pidev nõrkus
• suurenenud higistamine, millele järgneb külmavärinad
• siseorganite suuruse suurenemine
• söögiisu puudumine, mis põhjustab kehakaalu langust ja isegi kahheksia arengut
• valu lihastes ja liigestes
• erinevat tüüpi nahalööve

Kui veri on nakatunud, võib rõhk langeda kriitilisele tasemele ja põhjustada aseptilise šoki tekkimist koos minestamisega.

Tegelikult ei hakka veremürgistuse esimesed nähud alati ilmnema ägedalt, see tähendab, et kliiniline pilt võib areneda aeglaselt kehatemperatuuri järkjärgulise tõusu ja keha mürgistuse korral. Patsiendi seisund halveneb lühikese aja jooksul märgatavalt, see tähendab, et liikumistega on probleeme. Söömissoov kaob ja mis tahes töö tegemisel on raskusi.

Spetsiifiliste sümptomite esinemise määrab haiguse põhjustanud patogeen.

Lisateavet sepsise kohta leiate videost:

Arvestades seda tegurit, on veremürgitusel mõned omadused:

• Stafülokoki sepsist iseloomustab tugev lihasvalu ja palavik. Lisaks tekivad patsiendi nahal mullide kujul lööbed. Esialgu on patsiendi seisund üsna raske, kuid samal ajal on ta teadvusel. Samaaegselt sellise kliinilise pildiga võib ilmneda kuiv köha, millele aja jooksul lisandub suures koguses kollase röga ilmumine.
• Meningokoki sepsisele on iseloomulik liiga kiire areng ja inimese seisund on esialgu raske. Juba mõne tunniga võib tekkida šokk ja sageli eelneb sellele seisundile neerupealiste hemorraagia, mis raskendab veelgi meningokokkinfektsiooni. Seda tüüpi sepsise iseloomulik tunnus on teadvusekaotus ja erineva kujuga hemorraagiate ilmnemine epidermises.
• Vere pneumokokkinfektsiooni korral täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kehatemperatuuri tõus liiga kõrgele, külmavärinad ja pidev nõrkus, samuti keha mürgistus ja adünaamia.
• Generaliseerunud pneumokokkinfektsiooni korral patsient ei minesta ega satu šokki. Vaatamata keha tõsisele seisundile ei esine seda tüüpi infektsioonide korral lihasvalu ega elundite talitlushäireid ning nahale ei ilmu lööve. Võrreldes meningokokkinfektsiooniga ei kipu pneumokokkinfektsioon olema liiga äge.
• Gramnegatiivne sepsis areneb kõige sagedamini immuunpuudulikkusega ja on põhjustatud infektsioonist, millega kaasnevad operatsioonijärgsed tüsistused. Vereinfektsioon pärast sünnitust on kõige sagedamini provotseeritud gramnegatiivsete mikroorganismide poolt. Sellise infektsiooni korral täheldatakse madalat kehatemperatuuri ja patsiendid otsivad sageli arstiabi liiga hilja.
• Pseudomonas aeruginosa sepsise vorm areneb immuunsüsteemi toimimise probleemide taustal. See areneb üsna kiiresti ja juba paar tundi pärast kehatemperatuuri tõusu võib tekkida šokk.

Nakkuslikku üldistatud protsessi iseloomustab herpeediliste vesiikulite ilmumine nahale piki ribisid. Aja jooksul levivad need epidermise teistesse osadesse, hingetoru limaskestale, bronhidesse, suuõõnde ja söögitorusse.

Patoloogia diagnoosimine

Terapeutiliste meetmete valimiseks sepsise kõrvaldamiseks on vaja kindlaks teha, kuidas patogeen kehasse sisenes. Ainult tänu õigeaegsele diagnoosile on võimalik tuvastada sepsis algstaadiumis või lühiajaline infektsioon.

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline arvestada haiguse teatud kriteeriumidega:

1. patogeensete mikroorganismide tungimine suures mahus
2. keha kaitsevõime vähenemine
3. esmane fookus, mis on omavahel seotud vereringe- ja lümfisüsteemiga
4. sekundaarsete fookuste ilmnemine, millest mikroorganismid nakatavad ka verd

Sepsise diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi ajalugu, arstlik läbivaatus ja patogeenide esinemine selles. Diagnostilised meetmed hõlmavad uriini, tserebrospinaalvedeliku, abstsessi sisu koostise ja kopsu lima analüüsi.

Ravi meetodid

Sepsis on haigus, mida iseloomustab väga kõrge suremus. Seda tegurit silmas pidades peaks ravi olema kiireloomuline ja toimuma haiglas. Surma tõenäosus on suur, kui patoloogiline protsess hõlmab enamikku elundeid ja süsteeme.

Veremürgituse peamine ravimeetod on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Oluline on valida tugev ravim, mis vastab patogeeni tundlikkusele.

Teraapia tulemus sõltub haiguse raskusastmest, patogeeni omadustest ja organismi vastupanuvõimest.Lisaks antibiootikumide võtmisele määratakse valguravimid, tehakse vereülekanne, viiakse sisse spetsiaalsed seerumid.

Eriline koht veremürgituse vastases võitluses kuulub kõrge kalorsusega toitumisele.

Lapsepõlves hõlmab sepsise kõrvaldamine ka kohalikku ravi. Haava töödeldakse antiseptiliste preparaatidega, eemaldatakse mädane eksudaat ja surnud rakud. Kui patoloogia muutub keeruliseks, kasutage intensiivset ja kirurgilist ravi.

Võimalikud tagajärjed

Kui veremürgistuse õigeaegset ravi ei teostata, tekivad kogu kehas alati mitmed kahjustused, mis lihtsalt ei sobi kokku eluga. Patogeenide kõrge tundlikkusega ravile ja seisundi märgatava paranemisega viiakse antibiootikumravi läbi umbes 2-3 nädalat. Juhul, kui protsess viibib ja tekivad mitmed tüsistused, lükatakse ravi mitu kuud edasi.

Sepsise hilise avastamise ja vajaliku ravi puudumisel võib tekkida jäsemete gangreen ja nende kudede nekroos. Lisaks on võimalikud pöördumatud muutused siseorganites ja hemorraagia neerupealistes. Kahjuks peetakse selliseid tüsistusi surmavaks.

Veremürgistust peetakse inimkeha tõsiseks patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab õigeaegset ja kvaliteetset ravi.

Õigeaegse raviga on võimalik alandada kehatemperatuuri ja puhastada keha sinna kogunenud toksiinidest. Mõne aja pärast haiguse ilmingud kaovad, on võimalik vältida tüsistuste teket ja taastumine toimub.

Veremürgitus (meditsiinitöötajad eelistavad terminit "sepsis") on tõsine seisund, mis on põhjustatud nakkusetekitajate ja toksiliste jääkainete sattumisest verre. Sepsise põletikuline protsess ei toimu üksikutes elundites, vaid kohe kogu kehas ja seda iseloomustavad rasked kahjustused.

Vere mürgistus: sümptomid ja ravi

Sepsis tekib bakteriaalsete, harvemini seente ja viiruslike mikroorganismide verre tungimise tagajärjel. Kõige tavalisem nakkuse põhjus on ebapiisava ravi korral haavade mädanemine või selle täielik puudumine.

Seisund on ohtlik, kuna see areneb ja areneb väga kiiresti. Hiljuti alustatud ravi ei anna sageli positiivset tulemust. Kooma ja surm võivad ilmneda mõne tunni jooksul pärast avastamist esimesed veremürgituse sümptomid: seetõttu on oluline pakkuda patsiendile professionaalset arstiabi juba sepsise varases staadiumis.

Esimesed sepsise tunnused

Septilise protsessi kui sellise iseloomulikud tunnused puuduvad, on oluline pöörata tähelepanu patoloogiliste ilmingute kogumile ja nende kiirele arengule. Enamikus kliinilistes olukordades on peamine veremürgistuse sümptomid haava kaudu või hambapõletikest põhjustatud sepsise tunnused on ligikaudu samad.

Infektsiooni sümptomite hulka kuuluvad:

Kiirabi kutsumiseks piisab mitme selle loendi sümptomi olemasolust - eriti kõrge palavik, tugev higistamine ja palavik. Lisaks lõikest tekkinud veremürgituse sümptomid- esmase fookuse väljendunud lokaalne põletik koos mädase sisu vabanemisega.

Veremürgituse kõige raskem tüsistus on septiline šokk. Seda seisundit iseloomustavad kõigi elundite puudulikkuse nähud nende vereringe rikkumise tõttu. Septilist šokki diagnoositakse sageli lastel, immuunpuudulikkusega inimestel ja eakatel inimestel veremürgitusena.

Veremürgistuse vältimatu abi ja edasine ravi

Esimene asi, mida teha, kui kahtlustate sepsist, on kutsuda kiirabi. Kui vaatate hamba veremürgituse sümptomid, lahtised haavad, lõiked, sisemised nakkushaigused, sõltumatute ravimeetmete läbiviimine pole mitte ainult sobimatu ja ohtlik.

Patsient tuleb asetada mugavasse asendisse ja oodata, kuni arst helistab. Veremürgistuse ravi hõlmab kiiret riistvara või infusiooni (tilguti kaudu) vere puhastamist ja muid terviseprotseduure.

Antibiootikumid on ette nähtud patogeense mikrofloora hävitamiseks - ravimeid manustatakse intravenoosselt, sageli isegi enne vereanalüüsi tulemuste saamist (edaspidi korrigeeritakse ravimravi).

Muud protseduurid:

• Immuunsuse stimuleerimine;
• Intravenoosne toitumine (glükoosi manustamine);
• Sümptomaatiline ravi, üldise seisundi stabiliseerimine;
• Süsteemide ja elundite funktsionaalse seisundi korrigeerimine;
• Ravi kortikosteroididega;
• Kirurgilised sekkumised (vastavalt näidustustele) - abstsesside avamine, nekroosikolde (surnud koe) eemaldamine, jäsemete amputatsioon.

Veremürgistuse ravi on alati kombineeritud ja seda viiakse läbi intensiivravi osakondades. Pärast põletikuliste fookuste likvideerimist operatsiooniga ja sisemise seisundi stabiliseerimist on ette nähtud taastavad protseduurid.

Inimeste veremürgituse võimalikud põhjused

Sepsise kõige levinumad põhjused on mädase iseloomuga mis tahes lokaliseerimise põletik. Ohtlikud on lahtised haavad, põletik suuõõnes. Soodustav tegur on nõrgenenud immuunsüsteem. Suure riskiga on vastsündinud lapsed ja eakad, suhkurtõvega patsiendid ja lamatistega voodihaiged.

Mõnikord areneb sepsis ebaõige kirurgilise sekkumise tagajärjel, kasutades annetatud verd või saastunud intravenoosseid nõelu. Teraapia, mis nõuab invasiivseid seadmeid, viib teoreetiliselt nakkuseni, kui sanitaarnorme ja eeskirju rikutakse.

Sepsis (vere mürgistus, septitseemia) on sümptomite rühm, mis on põhjustatud keha tugevast reaktsioonist infektsioonile. Lähtepunktiks võib olla igasugune bakterite, viiruste või seente põhjustatud infektsioon – nahaabstsess, põiepõletik, kopsupõletik. Tavaliselt põhjustab selline nakkus ainult lokaalset põletikku, millega meie immuunsüsteem võitleb. Aga kui mikroorganismid saavad üle organismi kaitsevõime, levib põletik nn põletikumediaatorite (tsütokiinide) vabanemise tulemusena kiiresti üle kogu keha. Need vahendajad kaitsevad nakkuse eest, kuid kui neid eritub liigselt, põletik süveneb. Mõnel juhul sisenevad mikroobid vereringesse ja koos sellega igasse keharakku, nii et sepsis võib kõik siseorganid välja lülitada.

Pidage meeles, et veremürgitus on eluohtlik seisund. Seetõttu peaksite sümptomid õigeaegselt ära tundma ja otsima erakorralist abi. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada juba staadiumis, mil patsiendi elu pole ohus. Selle eesmärk on eemaldada organismist jääkinfektsioon ja tugevdada immuunsüsteemi (ägenemiste vältimine).

Sepsis (vere mürgistus) on organismi süsteemne põletikuline reaktsioon infektsiooni üldistusele. Varem arvati, et sepsis võib tekkida ainult bakteriaalse infektsiooni korral, nüüdseks on aga tõestatud, et sepsis võib olla ka seen- ja isegi viirusliku iseloomuga.

Pole juhus, et käibele tulnud nimetus on veremürgitus. Just veres tungivad mikroorganismid ja nende toksiinid organismi nõrga vastupanuvõime tingimustes (erinevatel põhjustel). Veelgi enam, tungiv infektsioon võib mõnda aega olla tuvastamata.

Et mõista, mis on sepsis ning kuidas ja miks see areneb, on vaja mõista, kuidas sepsis erineb süsteemsest põletikureaktsiooni sündroomist (SIRS).

Süsteemse põletikulise vastuse sündroom on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis avaldub paljude agressiivsete (provotseerivate) tegurite mõjul.

Süsteemse põletikuvastuse sündroomiga patsiendi kahtlustamiseks peab tal olema vähemalt kaks kohustuslikku SIRS-i kriteeriumi, millest üks peab olema:

• temperatuuri tõus üle 38,5 kraadi või langus alla 36 kraadi (lisaks standardmõõtmisele kaenla alt, tuleks temperatuuri mõõta ka rektaalselt ja suuõõnes);
• koguse muutus. Vereanalüüsis saab tuvastada nii leukotsütoosi üle 12 * 109 / l kui ka leukopeeniat koos leukotsüütide arvu vähenemisega alla 4 * 109 / l. Samuti on soovituslik rohkem kui kümne protsendi segmenteerimata (noorte) rakkude tuvastamine perifeerses veres.

Süsteemse põletikuvastuse sündroomi täiendavad kriteeriumid on südame löögisageduse (tahhükardia) ja/või hingamissageduse (tahhüpnoe) tõus, mis on enam kui kaks korda kõrgem selle patsiendi normaalsest vanusest.

SIRS võib olla nakkav või mittenakkuslik. Nakkusliku SIRS-i tekkeks peavad patsiendi veres leiduma elujõulised patogeensed mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid.

Tähtis. Tuleb mõista, et baktereemia (bakterid või seened veres), mis tekib ilma raske nakkusprotsessi kliiniliste sümptomiteta, on kliinilises praktikas tavaline olukord ja see ei ole sepsis.

Sepsise tekkega kaasneb septitseemia (raske generaliseerunud infektsioon). Septitseemiat iseloomustab primaarsete septiliste koldete olemasolu, millest infektsioon levib hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu kogu kehas. Samal ajal jätkub fookuses endas patogeensete mikroorganismide pidev paljunemine.

Sel juhul võib infektsiooni üldistamisega kaasneda mitte ainult sepsise areng, vaid ka septiliste fookuste metastaasid (septikopeemia). See tähendab, et lisaks nakkuse esmasele fookusele on mitmeid väiksemaid koldeid (näiteks mädase apenditsiidi taustal septitseemiaga maksaabstsess), mis säilitavad patsiendi septilise seisundi.

Tähtis! Sepsise diagnoos tehakse, kui patsiendil on septitseemia ja SIRS-i kliinikus.

Laiemas mõttes on sepsis kombinatsioon patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide olemasolust patsiendi veres ja kudedes ning organismi süsteemsest põletikulisest reaktsioonist nende mikroorganismide aktiivsusele.

Vere sepsis on äärmiselt tõsine diagnoos. Erakorralise arstiabi puudumisel areneb toksiline šokk ja surm mitme organi puudulikkusest.

Sepsise põhjused

Viitamiseks. Sepsise põhjuseks on märkimisväärse hulga patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemine verre. Tegelikult võivad sepsise põhjustada mis tahes mikroorganismide klass.

Sepsise etioloogia varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest, tema elukohapiirkonnast, immuunsüsteemi seisundist, aga ka üldise infektsiooni põhjustanud põhihaigusest (esmane fookus).

Vastsündinute sepsis jaguneb varajaseks (areneb esimese viie päeva jooksul pärast sündi) ja hiliseks (areneb hiljem kui viis päeva hiljem). Varase vastsündinu sepsise põhjused on reeglina B-rühma beetahemolüütilised streptokokid, Escherichia coli, Listeria, Haemophilus influenzae ja ka esimest tüüpi herpesviirused.

Hiline vastsündinu sepsis areneb kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

• aureus või epidermaalne staphylococcus aureus,
• escherichia coli,
• klebsiell,
• pseudomonaad,
• enterokokk,
• enterobakter,
• atsinetobakter,
• hambad,
• anaeroobsed mikroorganismid,
• perekonna Candida seened.

Vastsündinute naba sepsist põhjustavad tavaliselt stafülokokid, Escherichia ja streptokokid.

Infantiilne sepsis on tavaliselt seotud Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus'e või epidermise staphylococcus aureus'ega, pneumokokkidega, meningokokkidega.

Vanematel lastel on sepsise põhjuseks:

• pneumokokid,
• meningokokk,
• enterobakter,
• hemophilus influenzae.

Täiskasvanutel on sepsise levinumad põhjused streptokokid, stafülokokid ja E. coli. Rasedate naiste sepsis on enamikul juhtudest seotud streptokokkide, Escherichia coli, Enterobacteri, stafülokokkidega.

Tuleb märkida, et sepsise etioloogias mängib olulist rolli patsiendi immuunsüsteemi seisund. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) patsientidel on sepsise peamised põhjused tsütomegaloviirusnakkus, pneumotsüstiit (pärmilaadsed seened), perekonna Candida seened ja Mycobacterium tuberculosis.

Tähelepanu. Seensepsis esineb kõige sagedamini immuunhäiretega patsientidel ja väikelastel.

Candida albicansi või Aspergilluse (hallitusseened) seotud seente sepsis esineb primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse, neutropeenia, põrna ablatsiooni ja ravimitest põhjustatud immunosupressiivsete seisunditega patsientidel.

Kui sepsise olemust ei ole võimalik kindlaks teha, on diagnoosiks krüptogeenne sepsis (täpsustamata).

Millised haigused võivad põhjustada sepsist

Viitamiseks. Soodsate tegurite (madalnenud immuunsus, keha kompenseerivate jõudude ammendumine, kaasuvate patoloogiate esinemine jne) esinemisel võib sepsis areneda mis tahes raske kuluga haiguse korral.

Posttraumaatiline sepsis tekib naha mädaste haavade (eriti kui protsessis osaleb nahaalune rasvkude), nakatunud põletuste korral. Samuti võivad naha sepsise põhjuseks olla nakatunud lamatised, flegmoonid, abstsessid jne.

Raske sepsise tavaline põhjus on luukoe ja luuümbrise mädane kahjustus (osteomüeliit).

Günekoloogiline sepsis areneb:

• pärast septilist aborti,
• pärast nakatumist sünnituse ajal
• raske adnexiidiga,
• salpingooforiidiga,
• endometriidiga,
• koos vaagna kudede infektsiooniga.

Kõhu sepsise põhjused võivad olla maksa mädased kahjustused, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, püelonefriit, pimesoolepõletik (kõige levinum peritoniidi ja sepsise põhjus). Imikutel on soole intussusseptsiooni tagajärjel võimalik sepsis.

Vastsündinute sepsise peamine põhjus on naba- või kõhuõõne (seotud nekrotiseeriva enterokoliidiga) sepsis. Harvemini märgitakse naha-, kopsu-, kateteriseerimise, urogeense jne esinemist. sepsis.

Tähelepanu.Äärmiselt raske peritoniit ja sepsis areneb soolesulguse ja soolestiku osa nekroosiga patsientidel, mis on tingitud selle seina kokkusurumisest väljaheite obstruktsiooni või soolte volvuluse tõttu. Sel juhul siseneb soolestiku sisu kõhuõõnde. Kiire soolenekroos koos sepsise tekkega areneb ka kõhuõõne songade rikkumisega.

Harv soole sepsise põhjus on pseudomembranoosne koliit. See seisund ilmneb antibiootikumravi (tavaliselt pikaajalise) raske tüsistusena. Selle põhjuseks on normaalse soole mikrofloora pärssimine ja Clostridium difficile toksiine moodustavate tüvede aktiveerimine.

ENT-organite haigustest on sepsise levinumad põhjused tüsistunud mädane sinusiit, keskkõrvapõletik (eriti need, mis on kombineeritud mastoidiidiga).

Tonsillaarne sepsis on haruldane, sagedamini omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi ja dekompenseeritud suhkurtõvega patsientidel. Tonsilliit (tonsilliit) võib põhjustada sepsise, kui seda komplitseerivad mandlite abstsess, paratonsillaarne abstsess, parafarüngeaalne flegmon, neelutaguse mädanik jne.

Harv sepsise põhjus on:

• suuõõne põhja mädanekrootiline flegmon (Ludwigi stenokardia),
• odontogeenne sepsis (mädanevad tsüstid, alalõualuu osteomüeliit, tüsistused pärast kirurgilisi sekkumisi jne)

Samuti võib sepsis tekkida patsientidel, kellel on mediastiniit (keskseinandikoe mädane põletik), mädane türeoidiit, raskekujuline tuberkuloos, mädane lümfadeniit, kopsuabstsessid ja gangreen, hävitav kopsupõletik, pleura empüeem jne.

Viitamiseks. Bakteriaalse müokardiidi või endokardiidiga patsientidel, immuunhäirete või suhkurtõve esinemisel võib tekkida kardiogeenne sepsis.

Sepsise teket soodustavad tegurid

Generaliseerunud sepsise infektsioon esineb sagedamini patsientidel, kellel on:

• neutropeenia;
• primaarsed ja sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid;
• raske südamepuudulikkus;
• dekompenseeritud suhkurtõbi;
• kurnatus pärast rasket haigust;
• kurnatuse, raske beriberi jne korral.

Samuti on süsteemne põletikuline reaktsioon raskem:

• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi või tarvitavad narkootikume;
• patsiendid, kes võtavad immunosupressante või tsütotoksilisi ravimeid;
• luuüdi hematopoeesi depressiooniga (leukeemia), kiiritushaigusega patsiendid;
• pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, samuti kiiritus- või keemiaravi saavad või hiljuti lõpetatud patsiendid.

Viitamiseks. Krooniliste infektsioonikollete või ägeda bakteriaalse infektsiooni esinemisel kaasuvate haigustega patsientidel areneb sepsis sagedamini ja on raskem kui tervetel normaalse immuunsusega inimestel.

Sepsise klassifikatsioon

Põhifookuse järgi eristatakse arengut:

• haava sepsis;
• põletada;
• kopsu;
• kardiogeenne;
• angiogeenne;
• odontogeenne;
• tonsilogeenne;
• kõhuõõne (sapi-, pankreatogeenne, soole-, apendikulaarne, uroloogiline, seotud kõhukoe põletikuga);
• günekoloogiline (vaagna kudede või naiste reproduktiivsüsteemi organite põletiku tõttu);
• sünnitusjärgne jne.

Viitamiseks. Sepsise kliiniline kulg võib olla fulminantne (kõige ebasoodsam kulg, mis sageli lõppeb surmaga), äge (viis kuni kümme päeva), alaäge (kahest nädalast kuni kolme kuuni). Harvadel juhtudel on võimalik krooniline sepsis, samuti korduv infektsioonivorm.

Krooniline sepsis on äärmiselt haruldane ja seda esineb patsientidel, kelle esmase infektsioonikolde ravimine ei ole viinud sepsise sümptomite täieliku kadumiseni.

Kroonilist sepsist diagnoositakse patsientidel, kellel on püsiv subfebriilipalavik, külmavärinad ja mürgistusnähud, jättes välja kroonilise infektsiooni koldeid ja muud patsiendi seisundi põhjused (autoimmuunpatoloogiad, pahaloomulised kasvajad).

Infektsiooni üldistamise olemuse tõttu eristatakse sepsist septitseemiaga ja septikopeemiat.

Sepsist, mille esmane nakkusfookus on tuvastatud, nimetatakse sekundaarseks ja sepsist ilma infektsiooni sissepääsuvärava olemasoluta nimetatakse esmaseks.

Kui patsiendil on sepsise nähud varem kui kolm nädalat pärast nakkusprotsessi algust, nimetatakse seda varakult. Kui sümptomid tekkisid kolme nädala pärast - hilja.

Veremürgitus - sümptomid

Tähtis. Sepsise kohustuslikud sümptomid on süsteemse põletikulise vastuse sündroomi (SIRS) kriteeriumid.

Muud sepsise tunnused täiskasvanutel ja lastel ei ole spetsiifilised. Enamikul juhtudel ilmneb infektsiooni üldistamise kliiniline pilt järk-järgult. Sümptomite raskusaste sõltub haigusest, mille vastu sepsis tekkis, patsiendi vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist.

Sepsis - sümptomid lastel

Imiku sepsise esmased nähud võivad olla:

• muutus tema käitumises, väljendunud kapriissus või letargia;
• nõrk isu, loid rindade imemine, söömisest keeldumine;
• pidev oksendamine, tugev regurgitatsioon;
• vingumine, nutmine, oigamine;
• kiire kaalulangus;
• neuroloogilised häired, jäsemete tõmblused, lõua treemor, krambid, positiivsed meningeaalsed sümptomid;
• hajus nahapõletik (erütroderma), kollatõbi, tsüanoos, naha marmorsus, mädane või petihiaalne (hemorraagiline lööve);
• verine kõhulahtisus või väljaheidete puudumine, puhitus, venoosse mustri ilmumine kõhule;
• maksa ja põrna suurenemine;
• uriinipeetus või uriini puudumine;
• südamekahina välimus;
• hingamispuudulikkuse areng;
• verejooks, nina- või sooleverejooks.

Sepsis - sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel väljendub sepsis ka süsteemse põletikulise vastuse tekkes. Võimalik välimus:

• maalähedane jume,
• tugev higistamine,
• suukuivus (kuiv, nagu liivapaberi keel),
• südame rütmihäired,
• segadus,
• ärevus
• deliirium
• hallutsinatsioonid.

Võib-olla ilmnevad ägeda neerupuudulikkuse nähud (uriini puudumine), väljaheidete puudumine, oksendamine, tugev nõrkus, valguse ja valjude helide hirm. Mõnel patsiendil on tugev pustuloosne ja hemorraagiline lööve.

Sepsise korral septilise endokardiidi taustal on märkimisväärsed südame rütmihäired, hemorraagiline lööve, hemorraagiad konjunktiivis, kollakaspruun nahatoon.

Sepsis peritoniidi või pelvioperitoniidi taustal areneb tavaliselt ägeda kõhu neljanda kliiniku taustal (palavik, oksendamine, kõhuvalu).

Viitamiseks. Kroonilise sepsise korral on patsiendid mures pideva nõrkuse, higistamise ja palaviku pärast. Esineb söögiisu langus, lihasnõrkus, iiveldus, unisus või unetus, psühhoos, depressiivsed häired, apaatia, sagenenud verejooks, hemorraagiline või pustuloosne lööve.

Sepsis - sümptomid rasedatel naistel

Rasedatel naistel avaldub sepsis tavaliselt ägeda kõhu kliinikus. Iseloomustab tugev valu, soolestiku parees, hemorraagiline lööve, oksendamine, teadvusehäired. Võimalik emakaverejooks ja raseduse katkemine.

Tähelepanu! Rasedatel on sepsise oluliseks põhjuseks raseduse hääbumine, millega ei kaasne spontaanne abort. Sel juhul hakkab surnud loode otseses mõttes naist mürgitama.

Märgitakse:

• kõrge ravimatu palavik,
• kuiv suu
• südame rütmihäired,
• maapealne hall surnud jume,
• paistes lümfisõlmed,
• oksendama,
• soole parees,
• äge spasmiline kõhuvalu,
• verejooks emakast
• võimalik mädane eritis tupest.

Sepsise tüsistused

Sepsise tüsistusteks on septiline šokk, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon ja mitme organi düsfunktsiooni sündroom (mitmeorgani puudulikkus). Septitseemia tüsistus võib olla septikopeemia (mädaste koldete metastaasid).

Septilise šokiga tekib terav arteriaalne hüpotensioon (kokkuvarisemine), millega kaasneb elundite ja kudede verevarustuse rikkumine, samuti siseorganite rikkumine.

Septilise šoki korral ei kompenseeri vedelikravi hüpotensiooni ja patsient nõuab vasopressorravimite kasutuselevõttu.

Mitme organi (südame-, neeru-, neerupealiste jne) puudulikkuse sündroomiga kaasneb siseorganite suutmatus säilitada patsiendi homöostaasi adekvaatselt ilma meditsiinilise abita.

Tähelepanu! Patsiendi hospitaliseerimine sepsise esimeste sümptomite ilmnemisel on rangelt kohustuslik. Erakorralise arstiabi puudumisel on sepsis surmav. Raske sepsis võib isegi keerulise ravimteraapia korral põhjustada patsiendi surma.

Patoloogiliste mikroorganismide tungimine vereringesse nakkuslikust fookusest ja immuunsüsteemi suutmatus bakterite sissetungi vastu seista põhjustab meditsiinilisest seisukohast kõige raskema haiguse - veremürgituse.

Veremürgitus ehk sepsis on kogu kehas esinev põletikuline reaktsioon, mis põhjustab lokaalset nakkusprotsessi. Nakkuse tekitajad on stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli ja pneumokokid. Kuid sepsise areng ei tulene mitte niivõrd patogeeni agressiivsusest, kuivõrd inimese immuunsüsteemi ebaõnnestumisest. Põletiku- või haavaprotsesside tüsistused algavad keha nõrgenenud seisundi pärast operatsiooni, suure verekaotuse või raske haiguse tõttu.

Veremürgistuse kliinilised nähud sõltuvad otseselt patogeeni tüübist, infektsiooni fookusest ja immuunsüsteemi elujõulisusest. Kui kaua pärast nakatumise algust ilmnevad esimesed sepsise ilmingud, sõltub igal konkreetsel juhul põletikulise protsessi kliinilisest käigust. Infektsiooni areng võib olla:

• välkkiire (mitu tundi kuni päevani);
• äge (kuni 5 päeva);
• krooniline.

Sageli kustutatakse septilise protsessi sümptomid, mis on tingitud palaviku puudumisest antibiootikumide massilise kasutamise ajal. Seetõttu ei ole võimalik infektsiooni kohe kindlaks teha. Sellistel juhtudel tuleb tähelepanu pöörata sepsise iseloomulike sümptomite kogumile, mis hõlmab:

• kiire hingamine ja südamelöögid, südame rütmihäirete nähud;
• tugev letargia ja nõrkus koos suurenenud higistamisega;
• palavik ja külmavärinad;
• väljaheite rikkumine ja soolehäirete tunnused;
• pustuloossed lööbed nahal;
• leukotsüütide valemi muutused vereanalüüsis;
• liiga kiire kaalulangus;
• ebastabiilne psühholoogiline seisund, deliirium.