Mastopaatia on piimanäärmete healoomuline haigus. Mitteproliferatiivse FCM-i vorm. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on? Fibrotsüstiline mastopaatia (FCM ehk fibroadenomatoos) on patoloogiline protsess, mis areneb emase rinna struktuursetes kudedes näärmekoe kiire rakulise proliferatsiooni kujul, moodustades tsüstilised neoplasmid (vedelikuga täidetud õõnsused) või sõlmelised.

Kaasatud healoomuliste patoloogiate registrisse. See ei tekita raskusi ravis varajase diagnoosimisega, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see olla vähkkasvaja arengu vaheetapp.

Haigus mõjutab peaaegu poolt naissoost elanikkonnast vanuses 30, 50 aastat. See areneb hormonaalse destabiliseerumise taustal, mis on põhjustatud hormoonide tasakaalustamatusest (östrogeeni ülekaal progesterooni ebapiisava sünteesi üle), ülemäärasest hormonaalsest aktiivsusest või selle järsust langusest või tõusust, mis sageli muudab nende tsüklilist taset ühel või teisel põhjusel. Selle funktsiooniga seoses nimetatakse patoloogiat ka dishormonaalseks hüperplaasiaks.

  • Peaaegu veerand suurendab rinnavähi riski patsientidel, kellel on anamneesis suured tsüstilised moodustised, arenenud hüperplaasia, adenoos või proliferatiivne mastopaatia.

Fibrotsüstilise mastopaatia vormid ja tüübid (nähud)

Piimanäärmete kahjustuste kliinik fibrotsüstilise mastopaatia korral võib avalduda mitmesugustes vormides: hajus, mitme alamliigiga, nodulaarne ja mitteproliferatiivne.

Hajus manifestatsiooni tunnused

FCM-i difuusne kahjustus on tingitud kogu rindkere hõlmava patoloogilise protsessi arengust, mis väljendub sidekoe (tugi)struktuuride üsna tugeva kasvuna, moodustades erineva kujuga hävitavaid koldeid.

Selle düsfunktsiooni tagajärjel arenevad protsessid, mis rikuvad piimanäärmete kanalite struktuuri ja hävivad alveolaar-sagara kudedes, aidates kaasa väikeste tsüstiliste-õõnsuste moodustumisele.

Fibrotsüstilise iseloomuga difuusse mastopaatia teke on seotud geneetilise eelsoodumusega ja protsessi arengut käivitavad paljud negatiivsed tegurid - välised, neurohumoraalsete häirete mõju ja hormoonide sünteesi tasakaalustamatus. Struktuurikahjustuse olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi seda vormi:

  • Skleroseeriva adenoosi kujul - näärmekomponendi liigse kasvuga koestruktuurides ja rinna alveolaar-sagarastruktuuris, mis väljendub olulise suurenemisena.
  • Kiuliste komponentide domineeriva kasvuga rinnanäärme sidekoe struktuuris (fibroadenomatoos).
  • Patoloogia, mis on põhjustatud piimanäärme üksikust või täielikust kahjustusest vedela ainega täidetud fibrotsüstiliste moodustiste kujul. Avaldub mitme kasvajalaadse kasvajana.
  • Segatüüp - sidekoe struktuuride, kanalite ja lobulaarsete alveoolide samaaegne kahjustus tsüstiliste ja kiuliste neoplasmidega. Oma olemuselt on see jooksva protsessi tagajärg. Sellise fibrotsüstilise mastopaatia sümptomite ilmnemisega on ravi keeruline ja pikk protsess.

Selliste kliiniliste häirete raskusaste on kerge, mõõdukas või raske. See avaldub ühepoolse lokaliseerimise ja kahepoolsena - mõlemad piimanäärmed on samaaegselt mõjutatud.

Haigus ise on healoomuline, kuid tähelepanuta jätmise staadiumis, mis muutub sõlmeliseks patoloogiaks, on suur risk ebatüüpiliste raku moodustumise ja onkoloogilise degeneratsiooni tekkeks.

Nodulaarse FCM-i tunnused

Reeglina eelneb nodulaarse FCM-i tekkele tähelepanuta jäetud ja keeruline hajus protsess, mis avaldub üksikute või mitmete tihedate sõlmeliste moodustistega. Mõnikord nimetatakse nodulaarset FCM-i fokaalseks.

Palpatsioonil leitakse selgete kontuuridega tihedalt elastsed moodustised, need on kergelt valulikud ja ei ole joodetud külgnevate kudede külge. Valulikkus ja turse tekib menstruaaltsükli ajal.

Iseloomulik on see, et lamavas asendis on hülged väga harva või üldse mitte palpeeritavad.

Rindkere perifeeria sõlmed tavaliselt ei kipu suurenema. Valu võib olla nõrk või puududa üldse. Patoloogia tuvastatakse tavaliselt juhusliku läbivaatuse käigus. Ja selle manifestatsioon võib olla puhtalt individuaalne.

Mitteproliferatiivse FCM-i vorm

See termin viitab piimanäärmete patoloogiale, millel ei ole iseloomulikke tunnuseid näärmekoe liigsest kasvust rinnas koos neoplasmide moodustumisega ja intensiivse rakulise mitoosi tunnustega.

Samal ajal ei täheldata kasvajaid, võimalik on märkimisväärne või lokaalne rindkere turse. Mitteproliferatiivne difuusne tsüstiline mastopaatia ravitakse nõuetekohase raviga edukalt.

Rinnanäärme fibrotsüstilise mastopaatia peamised sümptomid ilmnevad valulike tihendite ja selge eritisena näärme kanalitest. Rindkere palpeerimisel ja palpeerimisel ilmnevad väikeste ja suurte moodustistega tihendatud alad.

Valu sündroom- erineb igal üksikjuhul individuaalsuse poolest. Valu tekib spontaanselt või avaldub vastusena puudutusele. Ebatavaline ebamugavustunne võib asendada terava valuga isegi kerge puudutusega rindkeres. Fibrotsüstilise mastopaatia valusümptom avaldub erineva intensiivsusega - see on tuim, tulitav ja tõmblev, millega kaasneb koormamine, turse ja survetunne rinnus.

Ei ole harvad juhud, kui valu levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, põhjustades nende suurenemist ja pinget. Need võivad olla lokaalsed ja anda kaenlaaluse ja õla-abaluu tsooni.

Iseloomustab valu suurenemine "kuutsükli" ajal, mis on tingitud hormonaalsetest tõusudest. See rinnanäärme mastopaatia sümptom ei ole tüüpiline kõigile patsientidele. Mõne jaoks ei ilmne valu üldse, teiste jaoks märgitakse seda ainult menstruatsiooni ajal.

FCM-i iseloomulike üldiste tunnuste olemasolul on see nähtus seletatav närvilõpmete kokkusurumise erinevusega või on tingitud individuaalsest valutundlikkusest. Haiguse progresseerumisel ilmnevad rinnanäärme fibrotsüstilise mastopaatia nähud tugevamate tihendite ja palpeeritava valuna, olenemata kriitilistest päevadest.

Väljavool piimakanalitest- on individuaalne sümptom ja seda ei täheldata kõigil patsientidel. Mõnel juhul ei pruugi need üldse ilmuda, mõnel juhul võivad need olla väga rikkalikud (mis võimaldab mõnikord haigust iseseisvalt tuvastada) või nibudest kergelt pigistada.

  • Eraldatud saladus ei erine lõhna erilise ilmingu poolest. Värvilahendus ulatub valkjatest tumedate toonideni, meenutades pigem esimest ternespiima väljutamist pärast sünnitust.

Ähvardav sümptom- pruun ja verine eritis. Sellist märki täheldatakse onkoloogilises protsessis, mis hävitab vereringet rindkere väikestes anumates ja kahjustab piimakanalite veresoonte seinu.

Mis tahes ebaloomuliku eritumise tunnustega rinnanäärmetest ja eriti verise seguga on vaja kiiresti läbida uuring ja alustada kohest piimanäärmete fibrotsüstilise mastopaatia ravi.

Fibrotsüstilise mastopaatia ravi, ravimid

Rinnanäärme fibrotsüstilise mastopaatia ravi aluseks on hormonaalse rikke taastamine. Terapeutilised meetodid koostatakse diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal, mis näitavad hormonaalset tasakaalustamatust. Vastavalt sellele määratakse ravimid hormonaalse tausta korrigeerimiseks.

Raviprotsess hõlmab tsüsti, millele järgneb skleroteraapia. Seda meetodit saab kasutada tsüstiliste moodustiste puhul, millel puuduvad pahaloomulise transformatsiooni tunnused ja kasvajate arengu sümptomid kanalite sees.

Mitmete tsüstide, liigse koe kasvu ja pahaloomuliste kasvajate tunnustega kasutatakse valdkondliku resektsiooni tehnikat koos eemaldatud proovide kohustusliku histoloogilise uuringuga.

FCM-i ravi operatiivsed meetodid viiakse läbi põhjendatud näitajate alusel:

  • analüüs, mis kinnitab kasvaja pahaloomulisust;
  • moodustiste suurenemise progresseerumine 3 kuu jooksul;
  • sõlmepatoloogia korduvad retsidiivid, mis on tingitud haiguse skleroteraapiast või ravimteraapiast;
  • tsüstide ja fibroadenoomide suure suurenemisega.

Operatsioonitehnikad

Kirurgilised meetodid koosnevad:

  • Väikese külgnevate kudede pindalaga moodustiste sektoripõhise eemaldamise meetod.
  • Tsüstiline enukleatsioon - tsüstilise kasvaja eemaldamine koorimise teel.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Operatsiooni kestus on veidi üle poole tunni.

FCM-i konservatiivne ravi

Väikeste kasvajate ja sõlmede korral piisab üsna sageli ravimiravist koos spetsialisti perioodilise jälgimisega. Fibrotsüstilise mastopaatia ravis on ravimite toime suunatud haigust põhjustava teguri peatamisele, immuunsuse stabiliseerimisele ja hormoonide tasakaaluhäireid põhjustanud tausthaiguste (kilpnäärme ja lisandite haigused) kõrvaldamisele.

Ravimravi koostis sisaldab:

  • Hormoonpreparaatide määramine - "Duphostoni" või "Progesterooni" või "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" ja "Tamoksifeen" kujul.
  • Geenide rasestumisvastaste vahendite östrogeen-gesta - "Marvelon" või "Zhanina", kõrvaldades hormonaalse tasakaalustamatuse.
  • Liigse hormonaalse sekretsiooni kõrvaldamiseks - "Parlodel" inhibiitorite klass.
  • MSPVA-d rühmast, mis vähendavad valu sümptomeid - "Nimik", "Diklofenak" või "Nise"
  • Immunomoduleerivad, põletikuvastased, dekongestandid ja analgeetilised ensüümi ained nagu Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
  • Joodi sisaldavad ravimid, mis reguleerivad kilpnäärme funktsiooni ja vähendavad proliferatsiooni - ravimid "Klamina", Jodomariin, Joodi vara.
  • Kompresseerib "Dimexide" põletikuvastase ainena. Tugeva valu korral lisatakse veega lahjendatud ravimile "Analgin" ja "Demidrol" tablett.
  • Kudede taastumise kiirendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on soovitatav hõõruda piimanäärmesse Lekari geeli või Api Bust kreemi.
  • Toniseerivad ja rahustavad tinktuurid - eleuterokokk, ženšennijuur, palderjan, emarohi, vitamiinravi.
  • Tugevad fütopreparaadid - Fitolon, Klamina ja Mastodinon, mis suurendavad ravimite toimet.

Üle 40-aastastele naistele määratakse steroidsed ravimid - metüültestosteroon, metüüllandrosteenediool ja hormoonide (testosteroon või progesteroon) süstid. Kõigi nende vahendite tõhusus on tingitud ainult komplekssest mõjust.

Prognoosivalikud

Soodsa prognoosi tagab õigesti teostatud diagnostika ja õigeaegsus.

Ainult algselt healoomulise kasvaja piisav ravi võib ära hoida patoloogilise hajusa seisundi kasvu ja üleminekut sõlme staadiumisse ja pahaloomuliseks kasvajaks.

Difuusne fibrotsüstiline mastopaatia on healoomuline onkoloogiline protsess, mis mõjutab rinnakude. Mastopaatia arenguga on epiteeli ja interstitsiaalsete komponentide suhe häiritud, kuna esineb proliferatsiooni ja taandarengu nähtusi.

Selle haiguse asjakohasus on tingitud asjaolust, et seda tuleks pidada taustaks, mille taustal võivad tekkida pahaloomulised protsessid. Pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni sagedus sõltub mastopaatia proliferatiivse protsessi tõsidusest. Seega on väljendunud vohamise korral rinnavähi tekkerisk 32% ja kerge vohamise korral ainult 1%.

Mis see on?

Fibrotsüstiline mastopaatia on rinnakudede side- ja epiteelikomponentide suhte rikkumine, millega kaasnevad proliferatiivsed ja regressiivsed muutused.

Tavapärane on eristada kahte haiguse vormi:

  1. mitteproliferatiivne vorm. Selle haigusvormiga tekivad rindkere sees erineva suurusega tsüstid: mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Haiguse arengu algfaasis moodustuvad viinamarjakobaraid meenutavad struktuurid. Patoloogia edenedes algab suurenenud kollageenitootmise protsess, mis viib sidekoe tihenemiseni, selle kasvuni ja armide tekkeni. Selle tulemusena venitatakse piimanääret esindavad lobulid ja nende sees moodustuvad tsüstid. Haiguse mitteproliferatiivne vorm ei anna suurt patoloogilise protsessi pahaloomulisuse riski. See ei ületa 0,86%.
  2. Proliferatiivset vormi iseloomustab proliferatsiooniprotsessi algus, st epiteeli- ja sidekoe kasv nende rakkude jagunemise teel. Mõõduka proliferatsiooni korral on patoloogilise protsessi pahaloomuliseks degenereerumise oht 2,34%. Tugeva leviku korral tõusevad need väärtused 31,4% -ni.

Kui me pöördume haiguse statistika poole üldiselt, siis kogu maailmas on naiste seas tendents patoloogia sagenemisele. Reproduktiivses eas mõjutab haigus keskmiselt kuni 40% naistest. Kui anamneesis on mitu günekoloogilist haigust, on mastopaatia tekke oht 70–98%.

Kõrge riskiga rühma kuuluvad naised, kes kannatavad suguelundite hüperplastiliste patoloogiate all. Menopausi ajal on difuusne fibrotsüstiline mastopaatia vähem levinud. See mõjutab kuni 20% naistest. Pärast menopausi tekkimist uued tsüstilised moodustised enamasti ei ilmu. See statistiline fakt on ka järjekordne tõend hormoonide otsesest osalusest haiguse arengus.

Mastopaatia põhjused

Mastopaatia peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mis seisneb hormooni östrogeeni suurenenud tootmises.

Samuti võivad hormonaalsed häired vallandada järgmised tegurid:

  1. Mitu aborti, mille tagajärjeks on alati tõsine hormonaalne häire kogu keha endokriinsüsteemis;
  2. Günekoloogilised haigused, nii põletikulised (endometriit, adnexiit) kui ka kasvajad (emaka fibroidid, munasarjatsüstid, endometrioos);
  3. Raseduse puudumine enne 30 aastat;
  4. Mastopaatia tõenäosus suureneb endokriinsete haiguste (kilpnäärme talitlushäired, suhkurtõbi), samuti maksa- ja sapiteede haiguste (hepatiit, koletsüstiit jne) korral.
  5. Ei imeta või imeta liiga lühikest aega (alla 6 kuu). Kui naine imetab last kauem kui 6 kuud, vähendab see mastopaatia tekkeriski 2 korda.

Muud soodustavad tegurid:

  1. Piimanäärmete vigastused (löögid, tugev pigistamine);
  2. Psühho-emotsionaalsed tegurid (depressioon, neuroos, stress, kroonilise väsimuse sündroom);
  3. pärilik eelsoodumus;
  4. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, päevitusmood).

Kliiniliselt on mastopaatia kaks peamist vormi: difuusne ja nodulaarne.

Sümptomid

Ekspertide sõnul on haiguse difuusne vorm selle algstaadium. Seetõttu on haiguse sümptomid mõnel patsiendil piisavalt määritud, mistõttu naised ei pruugi pikka aega oma seisundile piisavalt tähelepanu pöörata. Kuid ilma ravita haigus progresseerub.

On teatud tunnuseid, mis võimaldavad kahtlustada patsiendil difuusset fibrotsüstilist mastopaatiat:

  1. Piimanäärmete turse ja nende mahu suurenemine.
  2. Valu rinnus. Sellel on valutav tuim iseloom ja see kaob pärast menstruatsiooni algust. Aja jooksul muutuvad valu tunded intensiivsemaks ja pikemaks, neid saab lokaliseerida mitte ainult rinnus, vaid ka käele, õlale või kaenlaalusele. Mõnel patsiendil võib isegi kerge puudutus kahjustatud näärmele põhjustada valu. Haiguse edasise arenguga muutub valu vähem oluliseks.
  3. Suurenenud lümfisõlmed, mis asuvad kaenlaalustes.
  4. Unehäired, hirmu- ja ärevustunde ilmnemine.
  5. Nibudest tekkiva eritise välimus. Need on väga erinevad: rohked või vähe, verised või värvitud.
  6. Muutused nibude nahas: pragude tekkimine, nibu või naha tagasitõmbumine.
  7. Välimus moodustiste kudedes. Neid võib olla kas mitu (mis meenutab viinamarjakobarat) või üksikud. Sellistel kooslustel pole selgeid piire ja neid võib leida erinevatest piimanäärmete kohtadest.

Difuusse mastopaatia sümptomite avaldumise määr sõltub menstruaaltsükli faasist: need annavad end kõige tugevamalt tunda tsükli teises pooles ja pärast kriitiliste päevade algust sümptomid taanduvad. Paljudel naistel haiguse hilisemates staadiumides püsib valu ja kõvenemine sõltumata tsükli faasist.

Miks on mastopaatia ohtlik?

Difuusne fibrotsüstiline patoloogia (FCM) on healoomuline protsess, mida iseloomustab rinnakoe ebanormaalne areng. Teatud tüüpi rakud paljunevad aktiivselt (see tähendab, et toimub proliferatsioon), teised taanduvad - selle tulemusena muutub sidekoe komponendi ja tegeliku aktiivse sekretoorse koe suhe.

Vaatamata fibrotsüstiliste muutuste väljakuulutatud heale kvaliteedile on mastopaatia soodsaks taustaks pahaloomuliste onkoloogiliste haiguste tekkeks, seega viitab see vähieelsetele seisunditele. Mõjutatud näärme rakkude aktiivse proliferatsiooni korral ulatub vähirisk 32% -ni. Patoloogilise protsessi väiksema aktiivsusega väheneb risk 1% -ni, kuid seda näitajat ei saa tähelepanuta jätta.

Valdav enamus fibrotsüstilise patoloogia diagnoosimise juhtudest langeb fertiilses eas naistele, kelle piimanäärmed on aktiivsed. Perimenopausi perioodil on selliseid patoloogiaid oluliselt vähem. Naised peaaegu ei pööra tähelepanu haiguse esmastele tunnustele, kuna neid ei väljenda tõsised valuaistingud ja neid tajutakse ajutise ebamugavustundena. Kuid vanusega haigus progresseerub ja võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Diagnostika

Arvestades diagnostilise meditsiini tehnilisi võimalusi, ei ole difuusse tsüstilise mastopaatia tuvastamine keeruline. Sõeluuringud või ennetavad uuringud peavad olema kohustuslikud kõigile keskealistele naistele. Alates 35. eluaastast tehakse kord aastas rindade ultraheliuuring, alates 40. eluaastast määratakse kord aastas röntgenmammograafia.

Kui naisel on difuusse fibrotsüstilise mastopaatia tunnused, määrab diagnostiliste uuringute meetodid arst. Võimalikud valikud:

  1. Endokrinoloogi ja onkoloogi konsultatsioon.
  2. Anamneesi kogumine ─ üldandmed, kaebused, perekonna ajalugu.
  3. Rindkere uurimine, palpatsioon.
  4. Günekoloogiliste haiguste läbivaatus, määrde võtmine.
  5. Duktograafia on piimajuhade röntgenuuring kontrastaine sisseviimisega.
  6. Ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse suure täpsusega hea- ja pahaloomulisi moodustisi.
  7. Plommi või tsüsti biopsia on moodustise kudede histoloogiline uuring.
  8. Röntgen-mammograafiline uuring on madala kiirgusdoosi ja kehale minimaalse koormusega uuring.
  9. MRI (magnetresonantstomograafia) kontrastiga.
  10. Hormoonide vereanalüüsid: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktiin, östradiool, progesteroon.
  11. Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheliuuring.
  12. Eemaldatava nibu mikroskoopiline uurimine

Hajus fibrotsüstiline mastopaatia ei muutu vähiks. Oht seisneb selles, et haigus ei võimalda õigeaegselt ära tunda pahaloomulise protsessi olemasolu rinnas.

Ravi

Fibrotsüstilise mastopaatia ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Põhimõtteliselt on see keeruline, see tähendab, et sellega kaasneb ravimite võtmine, selle haiguse eelkäijaks saanud haiguste kõrvaldamine, samuti dieedi pidamine ja rahvapäraste ravimite kasutamine.

Piimanäärmete difuusse fibrotsüstilise mastopaatia ravi toimub mittehormonaalsete ravimite abil.

Nende hulgas on järgmised:

  • FCM-ravi ei toimi ilma vitamiini sisaldavate ravimiteta. Sel juhul peate vitamiine võtma üsna pikka aega. Erilist tähelepanu pööratakse A-, B-, E- ja C-rühma vitamiinidele.
  • Preparaadid, mis sisaldavad oma koostises palju joodi. Sellised on "Joodiaktiivne", "Jodomarin", "Klamin". Need aitavad taastada kilpnäärme normaalset talitlust. Siiski on rangelt keelatud neid endale määrata.
  • Tugeva valusündroomi korral rinnanäärmehaiguse korral toimub ravi valuvaigistite abil. Näiteks diklofenak.
  • Homöopaatilised ravimid aitavad vähendada prolaktiini tootmist. Positiivsed arvustused on "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". Soovitud efekti saavutamiseks on vaja ravimeid võtta vähemalt kuus kuud.
  • Närvipinge vähendamiseks võib patsient vajada rahusteid ja rahusteid. Väga hästi aitavad emarohu, palderjani ja teiste ravimtaimede baasil valmistatud tinktuurid.

Piimanäärmete difuusne kiuline haigus peaks hõlmama ravi, mis on suunatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade toimimise taastamisele. Kõige sagedamini on selleks soovitatav kasutada hormonaalseid aineid. Need hõlmavad järgmist.

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid Marvelon ja Janine. Nende vastuvõtu eripära seisneb juhiste ranges järgimises.
  • Gestageenidel põhinevad ravimid. Nende hulka kuuluvad Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Parim on neid võtta menstruaaltsükli teise faasi ajal. Vastasel juhul pole mõju nii tugev.
  • Üle 45-aastased naised peaksid võtma androgeene. Nende ravimite hulka kuuluvad "Metüültestosteroon", "Fareston" ja "Tamoksifeen". Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse igast juhtumist.
  • Haiguse kaugelearenenud juhtudel on otstarbekas kasutada raviks inhibiitoreid, mis stimuleerivad prolaktiini tootmist. See on Parlodel.

Fibrotsüstilise mastopaatia ravi on soovitatav läbi viia alles pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust, mis tuvastab mitmesugused rinnahaiguse vormid. Haiguse tsüstilise sordi diagnoosimisel on vajalik rinnakudede punktsioon ja tsütoloogiline uurimine. Healoomulise kasvaja esinemise tuvastamisel võib piisata kirurgilisest sekkumisest.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mastopaatia on iidsetest aegadest tuntud haigus, seetõttu on palju rahvapäraseid retsepte. Kuid on oluline meeles pidada, et sel viisil ravitakse ainult haigust selle arengu varases staadiumis ja võttes arvesse arsti soovitusi.

Tinktuurid. Valmistatud alkoholiga infundeeritud maitsetaimedest. Saate neid ise valmistada või osta apteegist valmis kujul:

  • boori emaka alkohol Tinktuura;
  • männipähkli koore tinktuura;
  • taruvaigu tinktuur.

Keetmised. Need aitavad normaliseerida hormonaalset tausta, toime tulla kasvajatega ja vabaneda kaasnevatest põletikulistest haigustest, mis kehas esinevad. Maitsetaimed nõuda keevas vees ja võtta suu kaudu. Difuusse fibrotsüstilise mastopaatia raviks on soovitatav juua ravimtaimede keetmisi:

  • takjasjuur;
  • boor emakas;
  • punane pintsel kilpnäärme talitluse reguleerimiseks;
  • raudrohi;
  • chaga.

Losjoonid ja kompressid. Tulemuse saavutamiseks tuleks mitme nädala jooksul teha ürdikompressi rinnale:

  • takjalehtede kompress;
  • kapsa kompress meega;
  • rukkijahu kook;
  • kõrvitsa kompress;
  • riivitud peedi kompress meega.

Rahvapäraste meetodite kasutamine fibrotsüstilise mastopaatia raviks peaks toimuma ka raviarsti järelevalve all. Fütoteraapia eeldab võimalust valmistada keetmisi mitmest ürdist korraga või kasutada valmispreparaate, mida saab apteegist osta.

Dieet

Terapeutiline dieet peaks sisaldama tooteid, mis stabiliseerivad hormonaalset tausta. Toit peaks olema kiudainerikas (rohelised, teraviljad).

Oluline on võtta looduslik östrogeeni (kaunviljad, igat sorti kapsas). Vitamiiniteraapia tugevdab immuunsüsteemi ja annab kehale jõudu (tsitrusviljad, toored juur- ja puuviljad). Looduslik jood on mastopaatia raviks. Kala, mereandide, maksa ja hapupiima kasutamine täiendab keha fosfolipiididega. On vaja tarbida 2 liitrit puhast vett, see aitab ainevahetusprotsesse kiiremini taastuda.

Kõige sagedamini aitab mis tahes vaevuse ravimiseks loobuda tavapärasest valest elustiilist. Fibrotsüstilist mastopaatiat on lihtsam ennetada ja see nõuab õigeaegset visiiti arsti juurde. Haiguse algstaadiumis on haigust lihtsam võita.

Ennetamine ja võimalikud tüsistused

Ennetavate meetmete järgimine vähendab haiguse riski ja aitab selle esinemisel kaasa kiirele paranemisele. Nende hulka kuuluvad: halbadest harjumustest loobumine, stressirohkete olukordade vältimine, õige aluspesu valimine, liikuva elustiili säilitamine, soola tarbimise vähendamine, vaagnaelundite haiguste õigeaegne ravi.

Oluline on pädev hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik ning regulaarsed onkoloogi ja mammoloogi visiidid (vähemalt 1 kord aastas). Lapse rinnaga toitmine üle 6 kuu vähendab vähki haigestumise riski 2 korda.

Kõik naised, sealhulgas terved, peavad õppima iseseisvalt piimanäärmeid kontrollima. See nõuanne on eriti oluline periklimakteraalsel perioodil (pärast 45. eluaastat). Selleks uuritakse rindkere visuaalselt peeglist ning katsutakse seda lamavas ja seisvas asendis. Kui avastatakse ebanormaalne tihendus, tuleb konsulteerida arstiga.

Vaatamata healoomulisele kulgemisele on fibrotsüstilised muutused soodsaks taustaks pahaloomuliste haiguste tekkeks. Mõjutatud rakkude aktiivse proliferatsiooni (kasvu) korral on vähirisk 32%. Patoloogilise protsessi väiksema aktiivsusega väheneb risk 1% -ni.

Piimanäärmete mastopaatiat ei saa iseseisvalt kõrvaldada ja see vajab peaaegu alati ravi. Erinevate statistiliste andmete kohaselt kannatab viimastel aastatel selle haiguse all 50–90% naistest ja selle rinnahaiguse peamine oht seisneb neoplasmide võimes degenereeruda vähkkasvajaks. Seetõttu peavad mammoloogid selle patoloogia kõiki vorme vähieelseks seisundiks ning vajavad pidevat jälgimist ja ravi. Selles artiklis tutvustame teile piimanäärmete mastopaatia ravi põhimõtteid. Kui teil on see teave, võite küsida oma arstilt, kui teil on küsimusi.

Kasvaja pahaloomulisuse risk suureneb koos tsüstiliste moodustiste ilmnemisega. Kudede pahaloomulise kasvaja puhul ei oma tähtsust piimanäärmete epiteeli kasvu (proliferatsiooni) aste ja kasvajate lupjumise tunnuste ilmnemine.

Mastopaatia raviks pole ühtset skeemi, selle taktika sõltub paljudest teguritest:

  • naise vanus;
  • mastopaatia vorm;
  • iseloom ;
  • kaasuvate haiguste esinemine: günekoloogiline, endokriinne, ekstragenitaalne;
  • soov säilitada reproduktiivfunktsioon või saavutada rasestumisvastane toime.

Mõnel juhul võivad reproduktiivses eas naistel ANDI klassifikatsiooni järgi mõned fibrotsüstilised muutused piimanäärmetes olla normaalsed. Kuid elukvaliteedi olulise halvenemise, tõsiste kaebuste ja pahaloomuliste kasvajate kõrge riski korral (näiteks ajaloos) peaks selliste patsientide jälgimine ja ravi olema läbimõeldum ja terviklikum.

Kui naistel avastatakse mastopaatia juhuslikult, kaasuva patoloogiana ja sellega ei kaasne kaebusi, siis tavaliselt ravi ei määrata. Sellistele patsientidele soovitatakse regulaarset rinnanäärme ultraheli või mammograafiat (mõnikord diagnostilist punktsiooni) vähemalt kord aastas ja mammoloogi jälgimist.

Kui mastopaatia on mõõdukalt tsükliline või püsiv ja fibrotsüstilised muutused (ilma ilmsete mikrotsüstideta) piimanäärmetes on hajusad, võib konservatiivset ravi alustada füsioloogiliste tsüklite korrigeerimise ja dieedi määramisega. Reeglina on see lähenemine lubatud noorte ja tervete naiste ravis.

Raske mastopaatiaga patsientidel, millega kaasneb püsiv või tsükliline valu, näärme struktuuris tuntavad muutused või eritis nibudest, on ravi alati ette nähtud. Selle haiguse difuusse vormiga soovitatakse naisel konservatiivset ravi. Teatud ravimite väljakirjutamise taktika sellistel juhtudel sõltub patsiendi igakülgse läbivaatuse andmetest. Ja kui tuvastatakse mastopaatia fibrotsüstilised vormid, võib naisele määrata ka konservatiivse ravi, kuid mõnel juhul on vajalik kirurgiline operatsioon.

Konservatiivne ravi

Mittehormonaalsed ained

Dieet

Metüülksantiine sisaldavad tooted soodustavad mastopaatiaga naiste piimanäärmete turset ja valulikkust.

Paljud mastopaatia ravi käsitlevad kliinilised uuringud näitavad tõsiasja, et piimanäärme kudede struktuursete muutuste ilmnemise ja metüülksantiine sisaldavate toodete (teofülliin, kofeiin ja teobromiin) tarbimise vahel on tihe seos. Seetõttu võib kõrge metüülksantiinide sisaldusega toodete (kohv, kakao, šokolaad, tee, koola) tagasilükkamine oluliselt vähendada piimanäärmete turset ja valulikkust. Paljud eksperdid soovitavad alati sellist dieedi korrigeerimist mis tahes vormis mastopaatia ravis.

Toitumisel ja sellel piimanäärmete haigusel on teine ​​seos. Söömine, mis aitab kaasa kroonilise kõhukinnisuse tekkele ja soole mikrofloora häirele, aitab kaasa ka mastopaatia tekkele ja. On tõenäoline, et selle suhte määrab sapiga juba eritunud östrogeenide reabsorptsioon soolestikus. Seetõttu soovitavad eksperdid patsientidel lisada oma igapäevasesse dieeti rohkem kiudaineid sisaldavaid toite ja juua piisavalt vett (kuni 2 liitrit päevas).

Piimanäärmete normaalse funktsioneerimise jaoks ei oma vähest tähtsust maksa seisund, kuna selles organis kasutatakse östrogeeni. Seetõttu soovitatakse mastopaatiaga patsientidel oma dieedist välja jätta kõik toidud, mis mõjutavad selle organi funktsioone negatiivselt. Nende hulka kuuluvad alkohoolsed joogid, praetud ja rasvased toidud, hepatotoksilised ained. Ja maksafunktsiooni parandamiseks soovitatakse naistel lisaks võtta B-vitamiine ja nendel põhinevaid toidulisandeid.

  • kala (eelistatavalt meri);
  • taimeõlid (linaseemned, oliiv, kõrvits, pähkel);
  • madala rasvasisaldusega liha;
  • piimatooted: hapukoor, kodujuust, piim, juustud, kitsepiim;
  • teraviljad: tatar, nisu, kaerahelbed jne;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • spinat;
  • paprika;
  • porgand;
  • kapsas;
  • peet;
  • baklažaan;
  • suvikõrvits;
  • merevetikad;
  • pähklid;
  • puuviljad ja marjad.
  • rasvane liha;
  • jahutooted;
  • manna;
  • soolased toidud;
  • suitsutatud liha;
  • margariin;
  • konserveerimine;
  • kohv;
  • majonees;
  • ketšup;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid.

Õige rinnahoidja valimine

Iga naine peaks pöörama tähelepanu rinnahoidja õigele valikule, eriti mastopaatiaga patsientidel. Selle kandmine on soovitatav kõigile naistele, kellel on selline piimanäärmete haigus.

Mittesobiva või ebakorrapärase kujuga rinnahoidja olemasolu põhjustab rinna deformatsiooni ja selle kokkusurumise. Lisaks aitab selline rõivas kaasa sidemete aparatuuri ülekoormusele. See punkt kehtib eriti suurte ja rippuvate rindadega naiste kohta.

  • toode peab täielikult vastama nõutavale suurusele;
  • eelistada tuleks looduslikku või hügroskoopset kangast;
  • vahttihendiga mudelite valikust on parem keelduda;
  • kangas ei tohiks valguda;
  • kandke rihmata tooteid nii vähe kui võimalik;
  • vali laiade rihmadega mudelid (eriti suurte rindadega);
  • pärast ostmist reguleerige rihmade pikkust;
  • ära maga rinnahoidjas;
  • ärge kandke pihikat rohkem kui 12 tundi päevas.

Mõnel juhul aitab õige rinnahoidja valimine vähendada või täielikult kõrvaldada mastopaatia sümptomeid.

Elustiili muutus


Naised, kellel on mastopaatia, peaksid suitsetamisest loobuma.

Mastopaatia all kannatavad naised peaksid muutma oma elustiili:

  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • piisav motoorne aktiivsus;
  • vannide ja saunade külastamisest keeldumine;
  • stressi välistamine;
  • loodusliku ja kunstliku päevituse tagasilükkamine.

Lisaks on need vastunäidustatud füsioteraapias ja massaažis.

vitamiinid

Mastopaatia vitamiinipreparaatide vastuvõtt:

  • aitab kaasa ainevahetuse ja hormonaalse taseme normaliseerumisele;
  • omab antioksüdantset toimet;
  • tugevdab immuunsüsteemi;
  • stabiliseerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • normaliseerib kilpnäärme, maksa, munasarjade ja neerupealiste tööd;
  • normaliseerib epiteelirakkude paljunemist ja küpsemist.

Diureetikumid

Kergete diureetikumide abil on võimalik nõrgendada premenstruaalse sündroomiga esineva tsüklilise mastopaatia ilminguid, millega kaasneb jalgade ja käte turse paar päeva enne menstruatsiooni. Selleks on soovitav kasutada diureetilisi ravimtaimi või nende baasil valmistatud preparaate. Lisaks peab naine sel perioodil piirama tarbitava soola kogust.

Vahendid vereringe parandamiseks

Mastopaatiaga patsientidel täheldatakse sageli kohalikke muutusi piimanäärmete vereringes. Tavaliselt tekivad need venoosse väljavoolu häire tõttu. Selle normaliseerimiseks soovitavad paljud eksperdid oma patsientidel võtta P-vitamiini sisaldavaid toite (mustsõstar, tsitrusviljad, vaarikad, kirsid, kibuvitsamarjad, arooniad) ja sellel põhinevaid preparaate (Ascorutin). Sageli võimaldab nende kasutamine stabiliseerida vereringet ja korduvate termograafiliste uuringute korral selliseid rikkumisi ei tuvastata.

Homöopaatilised preparaadid

Hüperprolaktineemia kõrvaldamiseks, piimanäärmete kanalite seisundi normaliseerimiseks ja endomeetriumi rakkude patoloogilise jagunemise kõrvaldamiseks võib naistele soovitada võtta ravimeid, mis põhinevad erinevatel ravimtaimedel (prutnyak, tsüklamen, tiigerliilia, iiris ja chilibukha). Mastodinoonist on saanud kõige populaarsem mastopaatia jaoks ette nähtud homöopaatiline ravim. Lisaks sellele võib soovitada järgmisi tööriistu:

  • Biotsükliin;
  • Remens;
  • Tsüklodinoon jne.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mõnel juhul määravad spetsialistid tsüklilise mastalgia vähendamiseks oma patsientidele paar päeva enne menstruatsiooni mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selleks saab kasutada:

  • diklofenak;
  • Nurofen;
  • Nise ja teised.

Kuid sellised kohtumised ei saa olla pikaajalised ja püsivad ning ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav mastopaatia kompleksne ravi.

Vahendid maksa normaliseerimiseks

Hepatoprotektoreid saab kasutada maksafunktsiooni häirete kõrvaldamiseks, mis mõjutavad hormonaalset tausta ja stabiliseerivad selle toimimist. Naise saab määrata:

  • Essentiale;
  • Legalon;
  • Gepabene;
  • Karsil ja muud ravimid.

Adaptogeenid ja joodipreparaadid

Soolestiku, maksa, kilpnäärme ja immuunsüsteemi töö normaliseerimiseks mastopaatia korral võib soovitada erinevaid joodi sisaldavaid ravimeid ja adaptogeene:

  • Klamin;
  • Rhodiola ekstrakt;
  • Eleutherococcus tinktuura;
  • jodomariin;
  • Jood aktiivne jne.

Rahustavad ained


Krooniline väsimus, tööstress põhjustavad mastopaatia korral valu rinnus.

Naistel mõjutab piimanäärmete seisundit sageli psühho-emotsionaalne taust. Probleemid perekonnas ja tööl, sagedane depressioon, rahulolematus iseendaga - kõik need tegurid võivad kaasa aidata valu suurenemisele. Nende kõrvaldamiseks soovitavad eksperdid patsientidel sageli rahusteid võtta. Tavaliselt eelistatakse ravimtaimedel põhinevate kergete ravimite määramist:

  • palderjani, emajuure, pojengi tinktuura;
  • Persen;
  • Alvogen Relax;
  • Novo-passit;
  • Sedariston;
  • Dormiplant;
  • Nervoflux ja teised.

Ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, võib patsientidele soovitada tugevamaid rahusteid:

  • afobasool;
  • Adaptol;
  • Tenoten ja teised.

toidulisandid

Menstruaaltsükli ja hormonaalse taseme stabiliseerimiseks, immuunsüsteemi, maksa ja soolte normaalseks talitluseks võib soovitada erinevaid toidulisandeid:

  • indinool;
  • Mastofit Evalar;
  • Stella;
  • Kelp;
  • Diurees;
  • Garcizan;
  • letsitiin koliin;
  • Brest Care+;
  • Biosüüm;
  • Indoroheline;
  • Tsitrusviljade pektiin jne.

Toidulisandite valiku peaks tegema ainult arst, kes juhindub uuringu käigus saadud andmetest patsiendi tervisliku seisundi kohta.

hormoonravi

Piimanäärmete kudede arenguprotsesse, nende diferentseerumist, küpsemist ja kasvu koordineerib täielikult järgmiste hormoonide koostoime:

  • östrogeen;
  • progesteroon;
  • prolaktiin;
  • androgeenid;
  • kasvuhormoon;
  • türoksiini jne.

Ainevahetus ning retikulaarse moodustumise ja limbilise süsteemi aktiivsus mõjutavad neid protsesse teatud määral. Paljud faktid näitavad hormonaalse tausta olulist mõju mastopaatia arengule:

  • mõlema näärme kuded muutuvad;
  • sümptomite raskusaste sõltub menstruaaltsükli faasist;
  • valu väheneb pärast menopausi;
  • mastopaatiat kombineeritakse sageli teiste hormoonsõltuvate haigustega (, viljatus);
  • hormonaalsete ravimite võtmine mõjutab piimanäärmete seisundit.

Ülaltoodud faktide põhjal saab mastopaatia raviks kasutada järgmisi hormonaalseid aineid:

  • antiöstrogeen;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • androgeenid;
  • gestageenid;
  • prolaktiini inhibiitorid;
  • LHRH (või gonadotropiini vabastava faktori analoogid).

Hormonaalseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, kes juhindub patsiendi uurimise tulemustest.

Antiöstrogeeni ravimid

Antiöstrogeene, nagu Tamoxifen ja Fareston, saab kasutada rinnakoe östrogeeniretseptorite blokeerimiseks. Hüperöstrogeensuse korral ei võimalda need ravimid östrogeenidel retseptoritega seonduda ja vähendada nende toimet näärmekudedele.

Antiöstrogeene on mastopaatia raviks kasutatud alates 70. aastatest. Esiteks kasutati Tamoksifeeni, mis oli efektiivne 65-75% juhtudest. 2-3 kuud pärast selle võtmist ilmnes patsientidel mastalgia vähenemine (97% juhtudest), menstruaaltsükli stabiliseerumine ja verekaotuse oluline vähenemine menstruatsiooni ajal.

Mõnikord täheldasid patsiendid vastuvõtu alguses rindade turse ja valu suurenemist, kuid aja jooksul need kõrvaltoimed vähenesid. Lisaks nendele kõrvaltoimetele võib tamoksifeeni võtmine põhjustada pearinglust, iiveldust, suurenenud higistamist ja kuumahooge.

Mitmetes väljaannetes on avaldatud andmeid, et see ravim on võimeline avaldama endomeetriumi kudedele kantserogeenset toimet ja põhjustama selle indutseeritud hüperplaasia ja vähi arengut. Seetõttu loodi teine ​​antiöstrogeeni ravim Fareston (ORION PHARMA INTERNATIONAL, Soome). Paljude ekspertide sõnul on selle toimeaine toremifeen tõhusam ja sellel on vähem kõrvaltoimeid. Selle ravimi võtmise esimesed ravitoimed ilmnevad kuu jooksul pärast manustamise algust ja kõrvaltoimeid täheldatakse palju harvemini.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

See hormonaalsete ainete rühm on tavaliselt ette nähtud alla 35-aastastele naistele. Lisaks kaitsele soovimatu raseduse eest aitavad suukaudsed kontratseptiivid kaasa menstruaaltsükli normaliseerumisele ja vähendavad mastopaatia ilminguid juba esimese 8 nädala jooksul pärast võtmise algust. Õigesti välja kirjutatud ravimid pärsivad ovulatsiooni, steroidogeneesi, munasarjade androgeenide sünteesi ja endomeetriumi östrogeeniretseptorite sünteesi. Mõnel juhul suurenevad naiste suukaudse rasestumisvastase vahendi vale valiku korral mastopaatia nähud, sellistes olukordades on vaja valida mõni muu ravim.

Ravi jaoks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • femodeen;
  • Marvelon (või Mercilon);
  • Silest;
  • Jeanine ja teised

Suukaudse rasestumisvastase vahendi valimisel eelistatakse vahendeid, milles östrogeeni sisaldus on madalaim ja progestageeni sisaldus suurem. Ravimid on ette nähtud vähemalt 3 kuuks. Mastopaatia raviks ei ole minipillide suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramine soovitatav, kuna neis sisalduvate hormoonide annus on naise häiritud hormonaalse tausta mõjutamiseks äärmiselt madal.

Gestageenid

Need ravimid aitavad pärssida östrogeeni tootmist ja aeglustada hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni. Statistika kohaselt on need 80% juhtudest mastopaatia ravis tõhusad. Ravimid määratakse katkestustega kursustel, mille kestuse määrab arst iga naise jaoks individuaalselt.

Varem kasutati sagedamini gestageene - testosterooni derivaate - Danazol, Linestrinol ja Norgestrel. Kuid praegu eelistatakse tavaliselt progesterooni derivaate - medroksüprogesteroonatsetaat. Lisaks võib mastopaatia raviks kasutada paikset progesteroonipõhist ravimit, nagu Progestogel (geel). Selle kasutamisel ei pea naine kogema kõrvaltoimeid, mida täheldatakse hormoonide suukaudsel manustamisel.

Androgeenid

Need ravimid on östrogeeni antagonistid ja pärsivad nende aktiivsust. Tavaliselt on Danazol ette nähtud mastopaatia raviks, mis vähendab gonadotroopse hormooni sünteesi. Reeglina täheldatakse terapeutilist toimet 2-l naisel 3-st - rindade struktuur muutub homogeenseks ja tsüstide oht väheneb.

Danazoli võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • närvilisus;
  • kaalutõus;
  • turse;
  • higistamine;
  • vaginiit jne.

Arst peab patsienti hoiatama nende võimaliku välimuse eest. Lisaks tuleb naist teavitada sellest, et ravimi rasestumisvastane toime on väga madal ja selle kasutamise ajal ilma täiendavate rasestumisvastaste meetoditeta võib tekkida soovimatu rasedus.

Prolaktiini inhibiitorid

Selle rühma preparaate saab määrata ainult laboratoorselt tõestatud prolaktineemiaga. Täpsemate analüüsitulemuste saamiseks on soovitatav enne vereproovi võtmist manustada kilpnääret stimuleerivat hormooni vabastavat faktorit (TRP test).

Tõestatud prolaktineemia korral võib mastopaatiaga patsientidele määrata selliseid prolaktiini inhibiitoreid:

  • bromokriptiin;
  • Parlodel.

Pärast nende võtmist väheneb prolaktiini süntees, normaliseerub progesterooni ja östrogeeni tasakaal, stabiliseerub menstruaaltsükkel, vähenevad mastalgia ja nodulaarsed moodustised näärmete kudedes.

Gonadotropiini vabastava faktori analoogid (või LHRH)

Nende ravimite võtmine on tavaliselt soovitatav raske mastopaatia ja teiste hormonaalsete ainete ebaefektiivsuse korral. Need ravimid aitavad alandada östrogeeni ja testosterooni taset. LHRH preparaatidel on aga suur hulk kõrvaltoimeid kuumahoogude, amenorröa, pearingluse ja arteriaalse hüpertensiooni näol. Seetõttu peaks nende vastuvõtt olema alati tasakaalustatud ja keskenduma konkreetsele kliinilisele olukorrale.

Kirurgia


Mõnel juhul ei saa mastopaatiat põdevad naised ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama.

Viimastel aastatel on enamik spetsialiste olnud ettevaatlik mastopaatia ravi kirurgiliste meetodite suhtes. Sekkumised ei kõrvalda haiguse põhjuseid täielikult ja isegi pärast mitut operatsiooni on võimalikud retsidiivid.

Reeglina võib mastopaatia kirurgilist ravi soovitada mõnele patsiendile, kellel on selle haiguse sõlmeline vorm ja konservatiivsest ravist oodatav toime pikaajaline puudumine. Lisaks on operatsioon näidustatud mikrokaltsifikatsioonide, intraduktaalsete papilloomide kogunemise, epiteeli kasvu tuvastamise tsütoloogilise analüüsi käigus ja suurte hemorraagilise sisuga tsüstide esinemise korral. Selliste patsientide ravi tuleb läbi viia onkoloogilises haiglas.

Operatsiooni ulatus võib olla erinev. Tavaliselt on soovitatav nääre sektoraalne resektsioon (st kahjustatud piirkonna eemaldamine). Operatsiooni käigus tehakse eemaldatud kudede kiireloomuline histoloogiline uuring ning pahaloomuliste rakkude avastamisel saab sekkumise ulatust laiendada.

Mitmete tsüstide ja sõlmede, intraduktaalsete papilloomide korral tehakse näärme laiendatud resektsioon ja mõnel juhul selle täielik eemaldamine. Pärast selliseid sekkumisi võib patsiendile soovitada rekonstrueerivat plastilist kirurgiat - mammoplastikat.

Kui tuvastatakse üksikud tsüstid, tehakse patsiendile tsüstide skleroteraapia.

Pärast mastopaatia kirurgilist ravi on ambulatoorne jälgimine kohustuslik kõigile patsientidele ja ette on nähtud konservatiivne ravikuur, kuna sekkumine võimaldab teil kõrvaldada ainult kasvajate kolded, kuid mitte haiguse põhjust. Kui eemaldatud kudede histoloogilise analüüsi käigus tuvastatakse ebatüüpilised rakud, soovitatakse patsiendil läbida keemiaravi.

Kas mastopaatiat saab üksi ravida?

Mastopaatia eneseravi on vastuvõetamatu, sest ilma igakülgse uurimise ja mammoloogiga konsulteerimiseta on võimatu kindlaks teha haiguse põhjust ja vormi. Paljud naised püüavad seda vaevust rahvapäraste abinõude abil iseseisvalt ravida, kuid selline suhtumine oma tervisesse võib põhjustada rinnavähi arengut, kuna kõik eksperdid peavad mastopaatiat vähieelseks haiguseks.

Ainult pikaajaline ja kompleksne ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine, aitab vabaneda mastopaatiast. Mõnel juhul võib seda täiendada alternatiivsete meetoditega, kuid nende kasutamist tuleb alati arstiga arutada ja kombineerida põhiteraapiaga.

Mastopaatiaga patsientidele võib soovitada rahusteid, kolereetikume, diureetikume ja toniseerivaid taimeteesid, mis mõnel juhul võivad olla alternatiiviks farmakoloogilistele ainetele. Enne nende kasutamist on vaja välistada kõik nende komponentide võimalikud vastunäidustused.

Linaseemneõli

Lina sisaldab aineid, mis aitavad normaliseerida hormonaalset taset, ja Omega-3, mis aitavad kaasa organismi vähivastase kaitse aktiveerimisele. Linaseemneõli võib manustada kapslite kujul või puhtal kujul.

Külma Rhodiola (või punase harja) infusioon või keetmine

Sellel ravimtaimel on kantserogeenne toime ja see aitab kaasa:

  • östrogeeni ja progesterooni taseme normaliseerimine;
  • endokriinsete näärmete funktsioonide taastamine;
  • piimanäärmete põletikuliste reaktsioonide kõrvaldamine;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • mürgiste ainete eemaldamine kehast.

Üks või mitu punase harja infusiooni- või keetmiskuuri aitab kõrvaldada näärmete valu ja turset, peatada nibudest väljutamise ja vähendada sõlmede suurust. Lisaks soovitatakse seda ravimtaimi võtta kaasuvate haiguste, nagu emakafibroidid, emakakaela erosioon, suguelundite põletikulised protsessid ja viljatus, korral.

Hobukastani lillede infusioon

Piimanäärmete põletikuliste protsesside ja mastopaatia valu kõrvaldamiseks võib soovitada võtta hobukastaniõite infusiooni. Taimse tooraine teelusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse pool tundi. Kurnatud infusioon võetakse söögikordade vahel 1/3 tassi kolm korda päevas.

Kompressid kapsalehtedega

Kapsa lehti saab kasutada valu vähendamiseks mastopaatia korral. Need asetatakse õhtul või öösel rinnale ja kinnitatakse rinnahoidjaga. Kapsalehtede asemel võid kasutada takjat ning efekti tugevdamiseks pane lehe alla 3 osa riivitud peedi ja 1 osa mee segu.

Kosirohu infusiooniga vedelikud

Mastalgia saate eemaldada koirohu infusiooni losjoonide abil. Selleks valatakse 5 supilusikatäit taimset toorainet 3 tassi keeva veega ja lastakse üleöö tõmmata. Pärast seda infusioon filtreeritakse, lisatakse veidi sooja vett, linane või puuvillane riie niisutatakse ja kantakse kolm korda päevas 15 minutiks rinnale.

Takjalehtede, mee ja kastoorõli kompressid

Sellised kompressid valmistatakse purustatud takjalehtedest (100 g), kahest sidrunist, kastoorõlist (100 g) ja meest (100 g). Komponendid segatakse, kantakse linasele või puuvillasele lapile ja kantakse üleöö rinnale.

Koirohu, nõgese, salvei ja jahubanaani fütokollektsioon

Kollektsiooni valmistamiseks võetakse kaks osa koirohtu ning üks osa nõgest, salvei ja jahubanaani. Supilusikatäis kollektsiooni valatakse 220 ml keeva veega ja jäetakse tund aega seisma. Infusioon filtreeritakse ja võetakse ½ tassi 20 minutit pärast sööki kolm korda päevas. Vastuvõtukursus on 2 kuud. 14 päeva pärast saab kursust korrata.

Mastopaatia viitab vähieelsetele haigustele ja vajab eriarsti kompleksset ravi. Raviplaan võib sisaldada mittehormonaalseid ja hormonaalseid aineid, mille vastuvõtt on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mõnel juhul võib naisele soovitada kirurgilist ravi.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad mastopaatia nähud - piimanäärmete perioodiline või pidev turse, valu, eritis nibudest, tihendid rinnus - tuleks kindlasti pöörduda mammoloogi poole. Patsiendi tõhusa ravi plaani koostamiseks võib ette näha sellised diagnostilised uuringud: piimanäärmete ultraheli, mammograafia, hormoonide taseme testid, biopsia koos histoloogilise uuringuga jne.

Värskendus: detsember 2018

On teada, et enamik naisi kannatab selle patoloogia all ja esinemissageduse tipp on fertiilses eas (umbes 30–45 aastat). Fibrotsüstilist mastopaatiat peetakse üheks kõige levinumaks naiste haiguseks ja selle esinemissagedus on 30–40%, õiglasema soo esindajate kaasnevate günekoloogiliste haiguste korral ulatub see patoloogia 58% -ni.

Mõiste definitsioon

Fibrotsüstiline mastopaatia ehk fibrotsüstiline haigus on selline piimanäärmete healoomuline düshormonaalne patoloogia, mille puhul täheldatakse nende kudedes nii proliferatiivseid kui ka regressiivseid muutusi, mille tulemusena moodustub epiteeli ja sidekoe komponentide ebanormaalne suhe.

Piimanäärmete struktuur ja regulatsioon

Piimanäärmed kuuluvad paarisorganitesse ja seda esindavad kolme tüüpi kuded. Peamine on parenhüüm ehk näärmekude, milles läbivad erineva läbimõõduga kanalid, näärmekude jaguneb sagarateks ja sagarateks (neid on umbes 15-20). Sagarad ja sagarad on eraldatud strooma või sidekoega, mis moodustab piimanäärme karkassi. Ja kolmandat tüüpi kude on rasvkude, sellesse sukeldatakse piimanäärme sagarad, lobud ja strooma. Parenhüümi, strooma ja rasvkoe protsent on otseselt seotud reproduktiivsüsteemi füsioloogilise seisundiga (vanusega).

Raseduse ajal saavutavad piimanäärmed morfoloogilise küpsuse. Nende suurus ja mass suurenevad, sagarate ja kanalite arv suureneb ning alveoolides (piimanäärme morfomolekulaarne üksus) algab piimaeritus. Pärast sünnitust suurenevad piimatootmise tõttu piimanäärmed veelgi (sagarate kanalitesse tekivad piimjad siinused, millesse koguneb piim). Ja pärast laktatsiooni lõppemist toimub piimanäärmetes involutsioon ja strooma asendatakse rasvkoega. Vanusega (pärast 40. eluaastat) asendub parenhüüm ka rasvkoega.

Nii piimanäärmete kasvu kui ka arengut reguleerivad arvukad hormoonid. Peamised neist on , ja . Samuti on tõestatud roll piimanäärmete ja somatotroopse hormooni arengu reguleerimisel. Parenhüüm allub hormoonide toimel põhilistele muutustele piimanäärmetes ja vähemal määral stroomas. Piimanäärmete seisund sõltub nende hormoonide sisalduse suhtest. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, tekib piimanäärmete mastopaatia.

Mastopaatia vormid

Kaasaegses meditsiinis on selle haiguse klassifikatsioone suur hulk. Kliinilises töös on kõige mugavam järgmine:

Hajus mastopaatia

Nodulaarne mastopaatia

  • lipoom;
  • fibroadenoom;
  • rinna tsüst;
  • lipogranuloom;
  • intraduktaalne papilloom (jämedalt öeldes tüügas piimajuhas);
  • piimanäärme hematoom;
  • angioom.

Mõlema piimanäärme kahjustuse korral räägivad nad kahepoolsest fibrotsüstilisest mastopaatiast ja ühe näärme protsessi arenguga ühepoolsest (näiteks vasaku piimanäärme tsüst).

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest võib haigus olla kerge, mõõdukas ja raske.

Lisaks võivad nii difuusne kui ka nodulaarne mastopaatia olla vohavad ja mitteprolifereeruvad vormid. Prognoosiliselt ebasoodne on esimese vormi fibrotsüstiline mastopaatia (FCM). Sel juhul toimub piimajuhade epiteeli vohamine, mis põhjustab intraduktaalsete papilloomide moodustumist või proliferatiivseid muutusi tsüstide siseseinte epiteelis, mis põhjustab tsüstadenopapilloomi arengut.

Kõik kirjeldatud muutused on täis pahaloomulisi muutusi ja ohtlikku esinemist.

Tsükli teise faasi lõpus eristatakse ka piimanäärme erivormi, mida nimetatakse mastodüüniaks või mastalgiaks. Mastodüünia on põhjustatud näärme tsüklilisest ummistumisest venoosse staasi ja strooma turse tõttu, mis põhjustab piimanäärme järsu suurenemise ja valulikkuse (üle 15%).

Põhjused

Etioloogilised tegurid ja haiguse arengu mehhanism on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest. Juhtroll mastopaatia tekkes on progesterooni puudulikkuse, munasarjade funktsiooni kahjustuse ja / või absoluutse või suhtelise hüperöstrogeensuse korral. See on tingitud asjaolust, et östrogeenid soodustavad epiteeli vohamist alveoolides, laktiferaalsetes käikudes, suurendavad fibroblastide aktiivsust, mis põhjustab proliferatsiooni ja stroomat. Samuti on haiguse tekkemehhanismis olulised hüperprolaktineemia ja prostaglandiinide liig (need kutsuvad esile mastodüüniat ja seejärel mastopaatiat). Hormonaalse tasakaalutuse tekkeks on vajalik provotseerivate tegurite toime. Kuid isegi nende olemasolu korral ei arene mastopaatia kohe, kuna vaja on nende pikaajalist mõju (mitu aastat) ja ühe teguri "kihistumist" teisele. Need provotseerivad tegurid hõlmavad järgmist:

  • varajane menarhe (varane puberteet, kuni 12 aastat, põhjustab kiireid hormonaalseid muutusi, mis mõjutab ka piimanäärmete seisundit);
  • hiline menopaus (menstruatsiooni katkemine 55 aasta pärast on ka piimanäärmetele ebasoodne, kuna nende kudedele on pikaajaline hormonaalne toime);
  • raseduse katkestamine (järsk hormonaalne langus pärast aborti või raseduse katkemist põhjustab hormonaalseid häireid ja mastopaatia arengut);
  • rasedus ja sünnitus puudusid üldse;
  • lühike laktatsiooniperiood või kategooriline rinnaga toitmisest keeldumine;
  • pärilikkus (hea- ja pahaloomulised rinnanäärmehaigused emapoolsetel naistel);
  • vanus (üle 35);
  • stress kui endokriinse patoloogia põhjus;
  • halvad harjumused;
  • piimanäärmete vigastused, rindkere kompressioon tiheda ja ebamugava rinnahoidjaga;
  • piimanäärmete põletikulised protsessid;
  • hormoonsõltuvad günekoloogilised haigused (tsüklihäired, anovulatsioon ja fibroidid, endometrioos);
  • joodi puudumine;
  • maksa, kilpnäärme patoloogia;
  • rasvumine (rasvkude toimib östrogeenide depoona ja nende liig põhjustab hormonaalseid häireid);
  • hüpotalamuse ja/või hüpofüüsi kasvajad (FSH ja LH tootmise häired põhjustavad hüperöstrogeensust);
  • ebaregulaarne seksuaalelu või rahulolematus seksiga, mis aitab kaasa vere stagnatsioonile vaagnaelundites ja põhjustab selle tulemusena munasarjade talitlushäireid ja hormonaalset tasakaalustamatust.

Sümptomid

Mastopaatia korral ei sõltu sümptomid ja nende raskusaste mitte ainult haiguse vormist, vaid ka naise emotsionaalsest seisundist ja iseloomust ning olemasolevatest kaasuvatest haigustest. Mastopaatia kliinikus domineerivad järgmised sümptomid:

  • Mastodüünia või rindade hellus

Valusündroom võib olla erineva iseloomu ja intensiivsusega. Haiguse algstaadiumis ilmnevad menstruatsiooni eelõhtul valud rinnus, mida paljud naised peavad premenstruaalseks sündroomiks. Valu võib olla tuim, valutav või nii terav, et rindkere on võimatu puudutada. Valusündroomi põhjustab vere stagnatsioon veenides ja kudede turse ning patsiendid kirjeldavad seda kui rindade paisumist. Naised märgivad ka piimanäärmete mahu suurenemist (turse). Pärast menstruatsiooni valu kaob, kuid patoloogia edenedes muutub valu konstantseks, ainult selle intensiivsus muutub sõltuvalt tsükli faasist. Tugev valu avaldab negatiivset mõju naise psühho-emotsionaalsele seisundile. Lisaks unehäiretele täheldatakse vaimset labiilsust, ärrituvust, agressiivsust ja pisarat.

  • Eritumine nibudest ja tihendite/moodustiste olemasolu rinnas

Eritumine nibudest on mastopaatia iseloomulik, kuid mitte kohustuslik sümptom. Samuti erineb eritise raskusaste ja värvus. Eritumine võib olla ebaoluline ja ilmneda ainult siis, kui nibu on pigistatud või tekib iseenesest, mida tõendavad laigud aluspesul. Eritumise värvus võib olla valkjas või läbipaistev või rohekas, mis viitab sekundaarse infektsiooni lisandumisele. Rindkere väljanägemine näitab piimakanalite kaasamist protsessi. Prognoosiliselt ebasoodne märk on pruuni või verise eritise ilmnemine, mis on omane pahaloomulistele kasvajatele.

Hajus mastopaatia

Seda diagnoositakse sagedamini noortel naistel, samal ajal kui palpatsiooniga määratakse piimanäärmete suurenemine ja valulikkus koos jämeda raskuse ja väljendunud lobulatsiooniga, samuti peene granulaarsusega.

Nodulaarne mastopaatia

Nodulaarne - on haiguse arengu järgmine etapp, mis ilmneb patoloogia difuusse vormi ravi puudumisel. Piimanäärmete palpatsioon võimaldab teil sõrmedega tunda eraldi või eraldi tihenduspiirkondi või tsüste. Tihenduskolded palpeeritakse tihedate sõlmedena ilma ilmsete piirideta ja väljendunud lobulatsiooniga. Sõlmed võivad ulatuda muljetavaldava suuruseni (kuni 6–7 cm). Rinnatsüsti moodustumise korral palpeeritakse elastsed moodustised, ümarad või ovaalsed ilmsete piiridega, mis ei ole seotud ümbritsevate kudedega.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine algab anamneesi ja kaebuste kogumisega. Pärast uuringut uurib patsiendi arst piimanäärmeid ja palpeerib neid. Uurimisel täpsustatakse rinna kontuurid, piimanäärmete asümmeetria olemasolu/puudumine, nahatoon ja venoosne muster, rinnanibude asend ja kas need on deformeerunud.

Järgmisena viiakse läbi piimanäärmete palpatsioon (tsükli esimeses faasis kohustuslik) kahes asendis: seistes ja lamades, kuna mõnda moodustist ei pruugi ühes asendis palpeerida. Lisaks pigistab arst nibusid ja määrab nendest eritumise olemasolu / puudumise ning palpeerib ka piirkondlikke lümfisõlmi (aksillaarne, sub- ja supraklavikulaarne).

Mastopaatia diagnoosimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • Mammograafia

Selle meetodi olemus seisneb rindkere röntgenuuringus. Mammograafia on näidustatud olulise rinnavähiriskiga naistele, samuti kõikidele 35-aastastele ja vanematele naistele arstlikul läbivaatusel. ülevaatus. Piimanäärmete röntgenuuring tehakse tsükli esimesel poolel (7-10 päeva) ja alati 2 projektsioonis (otsene ja külgne). Mammograafia eelised hõlmavad kõrget teabesisaldust (kuni 97%), võimet tuvastada mittepalpeeritavaid moodustisi.

  • Piimanäärmete ultraheli

See uuring on näidustatud alla 35-aastastele naistele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Meetodi eelisteks on kahjutus ja ohutus, kõrge eraldusvõime, rinnaimplantaatide või olemasoleva trauma ja/või rinnapõletiku uurimise võimalus ning piirkondlike lümfisõlmede uurimise võimalus. Meetodi puuduste hulgas: piimanääret on võimatu uurida tervikuna, vaid ainult "lõiget", madal teabesisaldus rinna rasvade degeneratsiooni korral, piltide subjektiivne hinnang (olenevalt kvalifikatsioonist ja kogemusest arstilt).

  • Nõela biopsia

Kahtlase piirkonna (tihendi või õõnsuse moodustumise) tuvastamisel tehakse patoloogilise fookuse peennõelaga punktsioon, millele järgneb sisu histoloogiline uurimine.

  • Hormonaalse seisundi uuring

Kõigepealt määratakse östrogeeni ja progesterooni tase, hüperprolaktineemia kahtluse korral uuritakse prolaktiini taset, vajadusel neerupealiste ja kilpnäärme hormoone.

  • Vaagnaelundite ultraheli

Seda tehakse munasarjade ja emaka haiguste välistamiseks.

  • Vere keemia

Uuritakse maksaensüüme, veresuhkrut ja muid näitajaid, et välistada kaasuvad ekstragenitaalsed haigused.

Lisaks kasutatakse piimanäärmete uurimise lisameetoditest (vajadusel) duktograafiat (piimajuhade uurimine), pneumotsüstograafiat (kõhu moodustumise uurimine), laser- ja digitaalset mammograafiat, termograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Ravi

Mastopaatia avastamisel tuleb ravi läbi viia tõrgeteta ja selle taktika sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus, haiguse vorm, kaasuva patoloogia olemasolu, huvi raseduse või rasestumisvastaste vahendite vastu. Fibrotsüstiline mastopaatia hõlmab nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi patsiendid allutatakse ainult diagnoositud kujul hajus mastopaatia ja pärast konsulteerimist mammoloog-onkoloogiga. Konservatiivne ravi viiakse läbi mittehormonaalsete ja hormonaalsete ravimitega.

Mittehormonaalsed ravimeetodid

  • vitamiinid

Määratakse A-vitamiin, millel on antiöstrogeenne toime, E-vitamiin, mis suurendab progesterooni toimet, vitamiin B6, vähendab prolaktiini, PP- ja P-vitamiinide ning askorbiinhappe sisaldust, mis tugevdavad veresoonte seinu, normaliseerivad mikrotsirkulatsiooni ja vähendavad veresoonkonna turset. piimanäärmed. Lisaks parandavad kõik loetletud vitamiinipreparaadid maksafunktsiooni, kus östrogeenid inaktiveeritakse ja üldiselt on neil kasulik mõju piimanäärmete kudedele.

  • Joodi preparaadid

Kasutatakse joodiaktiivset jodomariini, mis normaliseerib kilpnäärme talitlust ja osaleb selle hormoonide moodustamises (vt.).

  • Rahustid ja biostimulandid (adaptogeenid)

Eesmärk (emarohi, palderjani, pojengi tinktuur) normaliseerib patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, parandab und ja suurendab vastupidavust stressile. Adaptogeenid (eleutherococcus, radiola rosea) stimuleerivad immuunsüsteemi, normaliseerivad ainevahetusprotsesse organismis, parandavad maksa ja aju tööd.

  • Fütopreparaadid

Kasutatakse mastodinooni, tsüklodinooni või remensi, mis avaldavad soodsat mõju hormonaalsele tasakaalule, kõrvaldavad patoloogilised protsessid piimanäärmetes ja vähendavad prolaktiini kontsentratsiooni.

Selliste ravimite määramine nagu indometatsiin, nise või mitte ainult ei vähenda valu sündroomi, pärssides prostaglandiinide - valu "põhjustajate" - sünteesi, vaid leevendab ka piimanäärmete turset ja turset.

  • Diureetikum

Diureetilised ravimid (lasix või: pohlaleht, neerutee) aitavad leevendada piimanäärmete turset ja vähendada valu.

hormoonravi

See on konservatiivse ravi peamine seos, mis seisneb järgmiste ravimirühmade määramises:

  • Gestageenid

Utrozhestani, dufastoni, norkoluti, pregniini ja teiste ravimite võtmine tsükli teises faasis vähendab östrogeeni sünteesi ja normaliseerib progesterooni taset, mis mõjutab soodsalt mastopaatia kulgu. Progestageenide võtmise kestus on vähemalt 4 kuud. Samuti on võimalik kasutada kohalikke progestageene (progestogeel) - geeli kandmine piimanäärmete pinnale kaks korda päevas vähemalt 3-4 kuu jooksul, mis aitab kaasa 90% progesterooni imendumisele piimanäärmekudedesse ja elimineerib. kõrvalmõjud.

  • Prolaktiini tootmise inhibiitorid

Parlodel pärsib prolaktiini sekretsiooni ja on ette nähtud hüperprolaktineemia korral.

  • Androgeenid

Androgeenide (metüültestosteroon, danasool, testobromletsiid) ravi viiakse läbi naistele pärast 45 aastat 4-6 kuud pidevalt. Androgeenid pärsivad FSH ja LH vabanemist hüpofüüsi poolt, pärsivad nende toimet munasarjadele ja pärsivad munasarjade poolt hormoonide tootmist.

  • Antiöstrogeenid

Tamoksifeeni ja teisi selle rühma ravimeid võetakse pidevalt 3 kuud.

  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Marveloni, Rigevidoni ja teiste rasestumisvastaste vahendite võtmine on näidustatud alla 35-aastastele patsientidele, kellel on anovulatsioon ja tsükli teise faasi rikkumine.

Kirurgia on näidustatud nodulaarse mastopaatia (fibroadenoomid või tsüstid) avastamiseks ja seisneb kas piimanäärme sektoraalses resektsioonis (patoloogilise fookuse eemaldamine koos rinnasektoriga) või kasvaja/tsüsti enukleatsioonist (koorimine). Operatsiooni näidustused on: vähi kahtlus vastavalt täpi histoloogilisele uuringule, fibroadenoomi kiire kasv, tsüsti kordumine pärast eelnevat punktsiooni.

Küsimus Vastus

Kas mastopaatia korral on rasedus lubatud?

Rasedus mõjutab mastopaatia kulgu positiivselt, kuna muutus (progesterooni suurenenud sekretsioon) raseduse ajal mitte ainult ei peata haigust, vaid aitab kaasa täielikule paranemisele.

Kas mastopaatiaga on võimalik imetada?

Mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Imetamine on rinnahaiguste ennetamine ja mastopaatia korral aitab see kaasa piimanäärmete kudedes toimuvate protsesside normaliseerumisele (suureneb näärmekoe epiteeli kasv, mis pärsib patoloogiliste rakkude paljunemist moodustamine).

Kas on võimalik kasutada mastopaatia alternatiivset ravi?

Jah, selle haiguse puhul on võimalik kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, kuid ainult kombineerituna uimastiraviga ja pärast arstiga konsulteerimist.

Milliseid alternatiivseid ravimeetodeid kasutatakse mastopaatia korral?

Üks tõhusamaid rahvateraapia viise on värske kapsa kasutamine. Võite ööseks rinnale kinnitada lõigatud veenidega värske kapsalehe, mähkides selle rätikusse, või keerata kapsa ja kõrvitsa (1: 1) läbi hakklihamasina, jaotada saadud mass ühtlaselt piimanäärmetele, mähkige polüetüleeniga ja seejärel marliga ja jätke kompress 2 tunniks. Selline ravi leevendab valu ja põletikku, vähendab piimanäärmete turset ja seda viiakse läbi 7-14-päevaste kuuritena.

Miks on mastopaatia ohtlik?

Mastopaatia tüsistuste hulka kuuluvad haiguse kordumine pärast medikamentoosset ravi, mis on võimalik diagnoosimata hormonaalsete häirete korral, rinnanäärme tsüsti mädanemine ja rebend ning fibroadenoomi taandareng vähiks (mitteprolifereeruva vormi korral alla 1% ja ulatub 32%-ni raske fibroadenoomi proliferatsioon). Seetõttu tuleb nodulaarset mastopaatiat viivitamatult ravida operatsiooniga.

Kas mastopaatiaga on võimalik päevitada?

Selle haigusega on keelatud päevitamine ja muud termilised protseduurid (vanni või sauna külastamine). Tuleb meeles pidada, et mis tahes mastopaatia vormis on naisel suur risk rinnavähi tekkeks ning rinna insolatsioon ja igasugune muud tüüpi "kuumutamine" aitab kaasa difuusse mastopaatia üleminekule healoomulise rinnakasvaja nodulaarseks või pahaloomuliseks kasvajaks. .

Kas dieeti on vaja järgida?

Jah, mastopaatia puhul tuleks järgida terapeutilise toitumise põhimõtteid, mis välistab šokolaadi, kohvi, tee ja kakao tarbimise nende suure metüülksantiinide sisalduse tõttu, mis mitte ainult ei suurenda valusündroomi, vaid aitab kaasa ka haiguse progresseerumine. Toit peaks sisaldama rohkelt värskeid köögivilju ja puuvilju (vitamiinide ja jämedate kiudainete allikad, mis parandavad soolestiku tööd), teravilja- ja kliitooteid, piimatooteid ja mereande (kaltsiumi- ja joodiallikad), taimeõlisid (E-vitamiin).

Kuidas haigusi ennetada?

Mastopaatia arengu vältimiseks on vaja järgida mitmeid põhimõtteid:

  • keelduda halbadest harjumustest;
  • mugava aluspesu kandmine;
  • abortidest keeldumine;
  • vältida stressi (võimaluse korral);
  • järgima rinnaga toitmise põhimõtteid;
  • regulaarselt läbi viidud ja arsti poolt kontrollitud;
  • vältida rindkere vigastusi;
  • järgima regulaarset seksuaalelu.

Naiste levinud ja ohtlik haigus on pahaloomuline kasvaja. Selle ennetamine toimub kahes suunas:

  • pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine;
  • vähieelsete haiguste avastamine ja ravi.

Piimanäärmete kõige levinumad vähieelsed haigused on selle düsplaasia, eriti mastopaatia. Kaasaegses kirjanduses võite leida veel ühe termini - "fibrotsüstiline haigus".

Miks haigus tekib

Fibrotsüstiline mastopaatia - mis see on? See on näärme erinevate kudede proliferatsiooni (paljunemine, levik) ja regressiooni protsesside kogum. See muudab tasakaalu epiteeli, mis moodustab kanalid ja sagaraid, ja sidekoe vahel, mis moodustab sagarate seinad ja moodustab näärme kuju toetavad kihid, vaheseinad.

Selle tulemusena moodustuvad kiulised, tsüstilised, proliferatiivsed vormid. Kiulisi iseloomustab sidekoe kiudude liigne moodustumine, tsüstiline - näärmekoes õõnsuste (tsüstide) moodustumine. Sageli eksisteerivad need protsessid koos.

Proliferatsioon on rakkude võime paljuneda. Madala proliferatsioonivõimega mastopaatia muundub pahaloomuliseks kasvajaks harva, ligikaudu 9 patsiendil 1000-st. Kui kalduvus proliferatsioonile on mõõdukas, suureneb pahaloomulise kasvaja risk 2% -ni. Sellega seoses on kõige ohtlikum mastopaatia, millel on väljendunud vohamine, kolmandikul patsientidest degenereerub see vähiks.

Nääre materjali mikroskoopiline analüüs näitas, et pooltel juhtudel on vähk kombineeritud mastopaatiaga.

Mastopaatia põhjus on hormonaalsete regulaatorite tasakaalu rikkumine naise kehas. Piimanäärmed arenevad ja toimivad hormoonide kompleksi mõjul, mille hulka kuuluvad:

  • hüpotalamuse sekreteeritavate tegurite vabastamine ja hüpofüüsi aktiveerimine;
  • hüpofüüsi poolt toodetud gonadotroopsed hormoonid, mis mõjutavad sugu ja piimanäärmeid (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad);
  • prolaktiin (eriti aktiivne rinnaga toitmise ajal);
  • kooriongonadotropiin (mõjutab piimanäärmeid raseduse ajal);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida eritab hüpofüüs;
  • androgeenid, östrogeenid, progesteroon;
  • glükokortikosteroidid;
  • insuliini.

Kui mõni loetletud teguritest kaldub normist kõrvale, luuakse tingimused fibrotsüstilise ja muude mastopaatia vormide tekkeks. Sellistel kõrvalekalletel võib olla väga erinevaid põhjuseid, alates geneetilistest mutatsioonidest kuni ravimite mõjudeni. Seega võib mastopaatia areneda mitmesuguste mõjude mõjul, mis põhjustavad organismis hormonaalset tasakaalustamatust. Valdav häire, mis võib põhjustada haiguse arengut, on aga östrogeenide ja progesterooni vahekorra muutus.

Kõigist östrogeenitüüpidest on östradioolil kõige tugevam mõju piimanäärmele. Selle sisaldus keha kudedes on mitu korda suurem kui veres. Östradiooli toimed:

  • stimuleerib kanaleid vooderdavate epiteelirakkude paljunemist ja küpsemist;
  • põhjustab lobulite endi moodustumist;
  • arendab veresoonte võrgustikku näärme kudedes, suurendades verevarustust;
  • suurendab veesisaldust sidekoes.
  • pärsib epiteelirakkude jagunemist;
  • vähendab väikeste veresoonte - kapillaaride - läbilaskvust, vältides sidekoe turset.

Progesterooni puudumisega kaasneb turse ja sidekoe suuruse suurenemine lobulites. Östradiooli sisalduse suurenemine põhjustab epiteelirakkude jagunemise suurenemist, mis põhjustab tsüstide moodustumist.

Täiendav patogeneetiline mehhanism on hüperprolaktineemia. See põhjustab näärmete ummistumist tsükli teises faasis.

Hormonaalse tasakaalutuse peamised põhjused:

  • stress, rahulolematus pereeluga, konfliktid tööl ja kodus;
  • reproduktiivfaktorid - raseduste arv, sünnitus, raseduse katkemised, laktatsiooni kestus ja teised;
  • naiste reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
  • endokriinsete näärmete, näiteks kilpnäärme häired;
  • maksa ja sapipõie patoloogia;
  • pärilik eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Haigus võib esineda järgmistes vormides:

  • hajus;
  • hajus-nodulaarne;
  • fibrotsüstiline;
  • sõlm.

Need võivad olla protsessi etapid, mis asendavad üksteist.

Difuusne fibrotsüstiline mastopaatia mõjutab valdavalt noorukeid ja noori naisi. Sellega kaasnevad väikesed kliinilised ilmingud. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid kerget valu näärme ülemises välimises kvadrandis.

Keskeas domineerivad väikesed tsüstilised õõnsused, kus domineerivad näärmestruktuurid. Haiguse tunnuseid iseloomustab tugev valu, mis süveneb tsükli teisel poolel, näärme suurenemine sel ajal.

Nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia ja suured üksikud tsüstid on sagedamini täheldatud kesk- ja vanemas eas naistel.

Patoloogia diagnoosimine

Fibrotsüstilise mastopaatia diagnoos põhineb uurimisel, näärmete hoolikal palpatsioonil, nendel täiendavatel meetoditel. Tehakse ultraheliuuring (ultraheli) näärmetest või. Kui tuvastatakse tihendid või tsüstilised moodustised, määratakse tsüsti või sõlme punktsioon, millele järgneb saadud sisu histoloogiline analüüs. Seda uuritakse eriti hoolikalt, et välistada näärmevähk.

Piimanäärmete palpatsioon on kõige informatiivsem pärast menstruatsiooni lõppu. Tsükli teise faasi uuring võib piimanäärmete füsioloogiliste muutuste tõttu olla ebainformatiivne.

Esialgu kogutakse kaebusi, täpsustatakse fibrotsüstilise mastopaatia anamneesi ja sümptomeid.

Patsient peaks lahti riietuma ülaosast vööni ja pöörduma lambi poole. Mammoloog uurib näärmeid, hindab nende sümmeetriat, nahamuutusi ja muid märke. Patsiendil palutakse käed üles tõsta, uuesti tehakse põhjalik uuring.

Näärmeid palpeeritakse, kui patsient seisab ja lamab. Samal ajal hinnatakse kaenlaaluseid lümfisõlmi, samuti nende rühmi, mis paiknevad rangluude kohal ja all.

Patoloogiliste muutuste avastamisel määratakse täiendav uuring. Alla 40-aastastel naistel tehakse tavaliselt ultraheliuuring. Pärast 40. eluaastat peaks naine iga-aastasel mammograafial, et tuvastada muutusi. Sama röntgenmeetodit kasutatakse ka selles vanuses mastopaatia diagnoosimisel.

Mammograafia on röntgenikiirgust kasutav uuring, mis viiakse läbi ilma kontrastsuse suurendamiseta esi- ja külgprojektsioonides. See on levinud meetod fibrotsüstilise mastopaatia diagnoosimisel. Näiteks võib mammograafia abil tuvastada kuni 1 cm suurust kasvajat, mis pole palpatsioonil veel palpeeritav. Mammograafia on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud. Noortel naistel on näärmekoe suure tiheduse tõttu vähe teavet.

Piimanäärmete ultraheliuuring on ohutu meetod, see ei sisalda kiirgust. Uuringut saab korrata mitu korda. Ultraheli on noortel alla 35-aastastel naistel informatiivsem kui mammograafia, samuti tuvastab see paremini tsüstilisi moodustisi, sealhulgas väikeseid. Ultraheli aitab hinnata tsüsti sisekest ja eristada seda näärmest – fibroadenoomist. Meetod on end hästi tõestanud hajusate muutuste korral näärmetes. Siiski on see vähem informatiivne kudede rasvade degeneratsiooni kohta, mis esineb vanematel kui 40–45-aastastel naistel.

Kui mammograafia või ultraheli käigus tuvastatakse kahtlane moodustis, torgatakse see ultraheli kontrolli all spetsiaalse nõelaga. Biopsiat uuritakse mikroskoobi all. Kui selles leitakse düsplaasia või aplaasia (vähieelne või vähi) tunnustega rakke, määratakse naisele kirurgiline ravi.

Fibrotsüstilise mastopaatia ravi

Dieet

Fibrotsüstilise mastopaatia dieet välistab metüülksantiinide rikkad toidud. Neid aineid leidub suurtes kogustes tees, kohvis, koolas, šokolaadis. Nad stimuleerivad kiulise (kiulise) koe moodustumist ja suurendavad vedeliku kogunemist tsüstilistesse õõnsustesse. Paljudel patsientidel nende toitude söömise lõpetamine vähendab valu ja rindade paisumist. Tundlikkus metüülksantiinide suhtes on aga individuaalselt erinev, mõnel patsiendil on psühholoogiline stress või füüsiline aktiivsus palju olulisem.

Piimanäärmete dishormonaalsed haigused, sealhulgas mastopaatia ja vähk, tekivad loid soolefunktsiooni taustal, millega kaasneb soole düsbioos. Seetõttu peavad patsiendid oma dieeti sisaldama taimseid kiudaineid, et stimuleerida peristaltikat, samuti fermenteeritud piimatooteid mikrofloora taastamiseks.

Oluline on tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas. Samuti aitab see taastada soolestiku tööd ja eemaldada kehast liigset östrogeeni.

Östrogeeni hävitamine toimub maksas. Mastopaatiaga patsiendid peaksid vältima selle organi kahjustamist, eriti alkoholi, liigselt rasvaseid ja praetud toite.

Aluspesu valik

Lisaks dieettoitumisele parandab patsientide enesetunnet õige rinnahoidja valik: tihe, kuid mitte pigistav, hästi rinda toetav, laiade rihmadega. Nääre vaba lõtvumine suurendab valu ja võib kaasa aidata haiguse progresseerumisele.

Kirurgiline sekkumine

Fibrotsüstilise mastopaatia ravi määrab haiguse vorm.

Nodulaarsete vormidega naisi jälgivad ja ravivad onkoloogid. Nodulaarsed vormid, eriti proliferatsiooniga, läbivad kohe kirurgilise ravi. Tehakse nääre sektoraalne resektsioon - osa selle koest eemaldatakse sektori kujul keskelt perifeeriasse. Eemaldatud piirkond vaadatakse kiiresti läbi ja vähirakkude avastamisel suurendatakse operatsiooni mahtu ehk eemaldatakse kogu piimanääre. Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks, isegi pärast operatsiooni, viiakse läbi pikaajaline uimastiravi.

Kui leitakse näärme tsüst, tehakse see punktsioon (punktsioon) ja eemaldatakse sisu, mis saadetakse histoloogilisele uuringule. Juhul, kui arsti käsutuses on kaasaegne ultraheliskanner, mis võimaldab hinnata tsüsti sisekest, pneumotsüstograafiat ei tehta. Kui see pole võimalik, süstitakse läbi nõela õhku, tsüstiõõs laieneb ja pinda saab hinnata pneumotsüstogrammil (röntgen). Kui tsüsti sein on sile, ei esine selles kasvajaid, viiakse läbi konservatiivne ravi 6 kuud ja seejärel korratakse patsiendi uurimist.

Kui kuue kuu pärast on tsüsti seinad magama jäänud, õõnsus on kustutatud (suletud), jätkake ravimite määramist. Kui õõnsus täidetakse uuesti vedelikuga, tehakse elundi sektoraalne resektsioon koos kiireloomulise histoloogilise analüüsiga.

Kui esmasel pneumotsüstogrammil või ultrahelil on pärast tsüsti sisu eemaldamist näha patoloogilised väljakasvud või ebatasane sisepind, siis ei oodata kuus kuud, vaid tehakse kohe operatsioon, millele järgneb medikamentoosne ravi.

Mitme tsüstiga võib operatsiooni ulatus laieneda subkutaansele mastektoomiale. Tihtipeale asetatakse naine pärast sellist operatsiooni rinnale implantaadiga, mis säilitab näärme kuju.

Kuidas ravida fibrotsüstilist mastopaatiat konservatiivselt?

Sellise ravi peamine eesmärk on hormonaalse seisundi normaliseerimine. Esiteks ravivad nad reproduktiivsüsteemi põletikulisi protsesse, maksa- ja sapiteede haigusi, samuti kilpnäärme korrigeerimist.

Sotsiaalsed, psühho-emotsionaalsed tegurid on fibrotsüstilise mastopaatia tekkes väga olulised. Seetõttu on vaja suunata jõupingutusi närvisüsteemi töö normaliseerimiseks. Näidatud on rahustite pikaajaline määramine (Persen, palderjan, emarohi, päevased rahustid), samuti vitamiinid A, B, E, C, P, nikotiinhape. A-vitamiin toimib östrogeeni antagonistina, vähendades rakkude proliferatsiooni. E-vitamiin suurendab progesterooni toimet. B6 vähendab prolaktiini kontsentratsiooni, P ja C pärsivad turset ja parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Samal ajal on ette nähtud stimulandid: Rhodiola rosea, Eleutherococcus, sidrunhein. Rahustid, vitamiinid ja stimulandid võetakse 4 kuu jooksul, seejärel tehakse kahekuuline paus, mille järel kuuri korratakse. Sellise ravi kogukestus on vähemalt 2 aastat.

Normaalselt funktsioneeriva kilpnäärmega patsientidel on võimalik kasutada joodi (Jodomarin) mikrodoose, kuna see mikroelement normaliseerib naissuguhormoonide sünteesi. Maksahaiguste korral määratakse hepatoprotektorid (Hofitol, Essentiale). Nendel ravimitel on antioksüdantne toime, nad taastavad maksarakke, parandavad rasvade ainevahetust ja avaldavad positiivset mõju ka patsientide meeleolule.

Tsükli teisel poolel, enne menstruatsiooni algust, kogevad paljud patsiendid piimanäärmete valulikkust ja ummistumist. Seda märki seostatakse progesterooni puuduse või prolaktiini liigse sisaldusega näärmekoes, mis põhjustab sidekoe turset. Tursete vastu võitlemiseks ja selle ennetamiseks võib nädal enne eeldatavat menstruatsiooni algust alustada pohlalehtede, karulaugulehtede, neerukollektsiooni või arsti poolt välja kirjutatud ravimite - Furosemiidi, Hüdroklorotiasiidi või Triampuri - keetmist. Diureetikume tuleb võtta enne menstruatsiooni algust.

Kuna fibrotsüstilise mastopaatia aluseks on hormoonide tasakaalustamatus koos progesterooni puudusega, on soovitatav kasutada hormoonravi. Paljudel juhtudel on hormoonide süsteemne kasutamine vastunäidustatud. Siis tuleb appi aktuaalne Progestogel. See ravim on valmistatud Prantsusmaal, see on geeli kujul ja sisaldab progesterooni.

Ravimi eeliseks on selle kogunemine näärme kudedesse. Vähem kui 10% ravimist siseneb süsteemsesse vereringesse. See ei mõjuta progesterooni kontsentratsiooni veres, mistõttu ravim ei põhjusta süsteemseid toimeid.

Progestogeelil on suurepärane valuvaigistav toime rindade helluse korral. Soovitatav on kanda iga näärme nahale, 2,5 grammi päevas, iga päev või ainult tsükli teisel poolel 4 kuu jooksul. Sellisel juhul võivad väikesed kuni 2 cm läbimõõduga tsüstid täielikult kaduda. Kui tsüstiõõnest eemaldati vedelik, väheneb Progestogeli mõjul retsidiivide arv.

Kui paikselt manustatav progesteroon ei ole efektiivne, võib progestageene manustada siirdatavate vormide kujul või võtta suu kaudu.

Depo-Provera sisaldab progesterooni ja seda manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3 kuu järel. See ravib tõhusalt mastopaatia hajusaid vorme. Siiski võib ravim põhjustada menstruatsiooni katkemist või intermenstruaalse ebaregulaarse emakaverejooksu ilmnemist. Progesterooni implantaadid, näiteks Norplant, toimivad samuti pikka aega. Sellel on ka rasestumisvastane toime.

Mastopaatia raviks ei kasutata sellist vahendit nagu emakasisene, mis vabastab progestageeni levonorgestreeli. Tema poolt eritatav hormoon toimib ainult emakas, ei imendu vereringesse ega mõjuta kuidagi piimanääret.

Paljudele naistele võib soovitada võtta progestageeni tablettide kujul, näiteks Duphaston või Utrozhestan. Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid, neil puudub androgeenne toime. Mõjutades aldosterooni vahetust, on gestageenidel kerge diureetiline toime, mis takistab jalgade tursete teket, näärmete ummistumist ja muid premenstruaalse sündroomi ilminguid. Maksahaiguste korral võib Utrozhestani kasutada vaginaalsete ravimküünalde kujul. Mastopaatia ja endomeetriumi hüperplastiliste protsesside kombinatsiooni korral on gestageenidel väga hea ravitoime.

Lisaks võib kasutada danasooli, gonadotropiini vabastava faktori agoniste ja dopamiini agoniste. Kõigil neil ravimitel on fibrotsüstilise mastopaatia ravis oma nišid, nendega ise ravimine on vastuvõetamatu.

Seega on suukaudsed rasestumisvastased vahendid näidustatud noortele naistele, eriti ebaregulaarse menstruaaltsükli korral. Gonadotropiini vabastavate faktorite agoniste, vastupidi, kasutatakse juba küpsetel naistel, kuna need põhjustavad kunstlikku menopausi ja piimanäärme muutuste taandarengut. Dopamiini agoniste kasutatakse liigse prolaktiini korral, mis stimuleerib näärmekudet.

Ravi kodus

See viiakse läbi lisaks ravimteraapiale. Tavaliselt on mastopaatia sümptomite leevendamiseks soovitatav panna värske kapsa lehti rinnahoidjatopsi. On retsepte, mille puhul soovitatakse lehti esmalt võiga määrida ja soolaga üle puistata.

Meega segatud riivitud toorest peedist võid teha kompresse, panna need ööseks rinnale. Allergia või nahaärrituse vältimiseks on soovitatav esmalt teha päeva jooksul mitu tundi kompressi. Hea taluvuse korral saate protseduuri teha öösel.

Kompresside jaoks võite kasutada või ja küüslaugu, mee ja sidruni segu, kõrvitsa viljaliha. Protseduurid on kõige parem teha iga päev vähemalt kuu aega.

Fibrotsüstilise mastopaatia korral on kasulik võtta ravimtaimede - raudrohi, piparmündi, palderjani, saialille, naistepuna - keetmisi.

Üks laialdaselt kasutatavaid vahendeid on kreeka pähkli vaheseinte alkohol Tinktuura. See valmistatakse nädala jooksul: 20-30 pähklist koosnevad vaheseinad asetatakse klaaspurki ja valatakse meditsiinilise alkoholi või viinaga. 7 päeva pärast võite hakata vedelikku võtma teelusikatäis kolm korda päevas.

Piimanäärme valu või pigistustunde korral ei tohiks rahvapäraste ravimitega ise ravida, peate kõigepealt konsulteerima arstiga. Nii saate vältida pahaloomuliste rinnanäärme kasvajate kaugelearenenud vorme ja suuri operatsioone.

Sarnased postitused