Endoskopska hirurgija za hronični sinusitis. Operacija za liječenje sinusitisa: sve što trebate znati o operaciji Manja operacija: punkcija i njena alternativa - balon sinusoplastika

O tome koliko je ozbiljna takva bolest kao što je sinusitis, vjerojatno, svi danas znaju. Ne samo da je takva upala praćena nizom neugodnih simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života osobe, već i njene komplikacije mogu biti izuzetno opasne po zdravlje, pa čak i život.

Ako ne započnete pravovremeno liječenje ili nepravilno liječite bolest, postoji veliki rizik da će se rad organa vida i sluha pogoršati, razviti patologije pluća, započeti meningitis ili čak sepsa.

U ranoj fazi bolesti moguće je nositi se s njom lokalnom terapijom. Malo kasnije, morate spojiti antibiotike. Kada rezultati konzervativnih terapijskih metoda ne opravdaju očekivanja, vjerovatno je da je propisana operacija za upalu sinusa.

Operacija se smatra ekstremnom, ali najefikasnijom metodom liječenja sinusitisa.

Dakle, postoje slučajevi kada je operacija, zaista, najefikasnija opcija liječenja sinusitisa. Evo glavnih indikacija za to:

• ako konzervativna terapija, koja uključuje uzimanje antibiotika, sprejeva i fizioterapijskih procedura, nije dala pozitivne rezultate;
• ako postoje sekundarne komplikacije koje su uzrokovane kroničnim supuracijom u sinusima;
• s stvaranjem komplikacija unutar lubanje ili inficiranih cista;
• u slučaju zatvorenog oblika upale kronične prirode;
• ako bi se infekcija mogla proširiti izvan granica maksilarnih sinusa;
• ako nešto u sinusima sprečava disanje na nos.

Međutim, vrijedno je spomenuti kontraindikacije za kirurške zahvate, koje ovise o:

• opšte stanje pacijenta;
• sposobnost tijela da izdrži intervenciju kirurga;
• dijagnosticiranje endokrinih bolesti;
• problemi sa hematopoetskim sistemom;
• razvoj upalnih procesa.

Ove kontraindikacije su ili trajne ili privremene. A konačnu odluku o operaciji donosi doktor.

Istorija i modernost

Zanimljivo je da se po prvi put operacija sinusa kod upale sinusa spominje još u 17. veku. Detaljan opis takvog zahvata sredinom 19. stoljeća sastavio je američki kirurg Caldwell (nešto kasnije - kirurg Luc iz Francuske).

Naravno, danas su metode i instrumenti liječenja značajno poboljšani, ali su osnove hirurške intervencije i, naravno, indikacije ostale iste.

Operacija se, inače, naziva najefikasnijim tretmanom za upalu maksilarnih sinusa zbog činjenice da uključuje potpuno čišćenje sinusa od gnoja, nakon čega upalni proces prestaje. Osim toga, pokazuje se djelotvornim u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže ili je besmisleno (na primjer, ako postoji materijal za punjenje u sinusu nakon stomatološkog tretmana).

Moderna medicina čini sve što je potrebno da svede na minimum štetu – funkcionalnu i kozmetičku – nanesenu pacijentu tokom operacije. Stoga su se pojavile opcije kao što je endoskopsko liječenje, kada su ožiljci od napravljenih rezova samo unutar šupljine, odnosno apsolutno nisu vidljivi izvana.

Osim toga, u tijeku je razvoj lokalnih anestetika s minimalnim alergijskim reakcijama i minimalnim štetnim djelovanjem na bubrege i jetru.

Punkcija

Govoreći o hirurškom liječenju sinusitisa, prije svega pada na pamet punkcija nosa, odnosno punkcija.

Ovo je najmanje sigurna opcija, ali je sama procedura prilično jednostavna. Ponekad se čak smatra terapijskom i dijagnostičkom manipulacijom, jer njena provedba pruža mogućnost:

• dobiti sadržaj sinusa;
• pregledati i odrediti mikroorganizme koji su izazvali bolest, na koje antibiotike su osjetljivi.

Kako se radi ova operacija kod sinusitisa?

• Koristite lokalnu anesteziju ili anesteziju (po nahođenju ljekara).
• Maksilarni sinus se probuši posebnom iglom.
• Iz njega se uklanja gnojni sadržaj.
• Operite sinus antiseptikom.

Već prvi takav postupak donosi primjetan pozitivan učinak. Ali češće nego ne, potrebno je više procedura. Kako se sinus ne bi svaki put probušio, u nastalu rupu se ubacuje najlonski kateter, zbog čega rana ne zacjeljuje, a kroz nju se provode naknadno ispiranje.

Kada se obavi pet pranja, a upala još nije izliječena, bit će potrebna ozbiljnija hirurška terapija.

Ljudi se često jako plaše ovakvog hirurškog lečenja sinusitisa, veoma su nervozni u iščekivanju zahvata. Ali, unatoč činjenici da mogu postojati određene nuspojave, u tome nema ništa komplicirano i izuzetno opasno: svaki otorinolaringolog u bolnici srednjeg grada u našoj zemlji godišnje obavi do pet hiljada takvih operacija.

Balon sinusoplastika

Kako se inače uklanja sinusitis? Balon sinusoplastika se može smatrati atraumatskom intervencijom, koja ima za cilj otvaranje i proširenje prirodnih fistula koje povezuju nos sa paranazalnim sinusima.

• To će zahtijevati upotrebu fleksibilnih katetera i atraumatskih vodiča koji mogu proći kroz krivudave strukture nosa bez njihovog oštećenja.
• Kateter se ubacuje u nosnu šupljinu, nakon čega se njegova manžetna naduva, a promjer anastomoze se povećava.
• Sinus se ispere antiseptikom.

Glavna razlika između ove opcije liječenja i punkcije povezana je s odsustvom oštećenja nazalnih struktura, iako se rezultati mogu postići isti. Takođe neće biti kozmetičkih nedostataka. Ali ako postupak ne dovede do pozitivnih rezultata, tada će, kao što je već naznačeno, biti potreban ozbiljniji pristup liječenju.

Yamik kateter

Uklanjanje sinusitisa moguće je upotrebom Yamik katetera. Prikazana metoda također nije povezana s oštećenjem anatomske strukture nosa.

Sinusni kateter su, prije svega, tri cijevi: osim toga, dvije od njih imaju manžetne.

• Za pripremu nosne šupljine tretira se anestetikom i tamo se ukapa vazokonstriktor (to će smanjiti oticanje).
• Nakon uvođenja kateterskih cijevi u nozdrve, manžete se naduvaju i graniče nosnu šupljinu od ždrijela, formirajući prostor u kojem se stvara vakuum.
• Tako nakupljena tajna lakše izlazi iz sinusa.
• Kada se sadržaj aspirira, sinus se tretira antiseptikom i ispere.

Takva se operacija lako može izvesti u bilo kojoj klinici - da postoji YAMIK kateter, ne bi bila potrebna nikakva druga oprema.

Endoskopija

Od štedljivih, ali radikalnih opcija za terapiju, može se primijetiti endoskopska operacija za uklanjanje sinusitisa.

U tom slučaju trebat će vam oprema kao što je endoskop, odnosno posebna optička cijev sa par kanala na bočnim stranama u koje se ubacuju radni predmeti, poput stezaljki, makaza, koagulatora.

Glavna prednost ove intervencije povezana je sa sposobnošću kirurga da promatra cijelu sinusnu šupljinu - u skladu s tim, može ukloniti sva tkiva koja su zahvaćena upalnim procesom, uz zadržavanje maksimalne količine zdravog tkiva. Uklanjanje gnojnog sadržaja se također vizualno kontrolira.

Tako je u jednom trenutku moguće postići željeni cilj.

laserski postupak

Druga vrsta endoskopije je laserska operacija za liječenje upale maksilarnih sinusa.

Sve je, u principu, isto kao što je gore navedeno, samo je radni instrument koji se dovodi kroz endoskop laser.

Takvo zračenje utječe na sluznicu određenim intenzitetom i određenom frekvencijom. Kao rezultat, dolazi do zagrijavanja, pa čak i površinskog mikrosagorevanja. U ovom slučaju bol izostaje.

Jedan postupak, u pravilu, nije dovoljan, međutim, provođenje nekoliko takvih manipulacija omogućuje vam postizanje sljedećih efekata:

• smanjenje volumena sluznice;
• poboljšana aeracija sinusa;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• aktiviranje imuniteta;
• otklanjanje upale.

Naravno, nema svaka klinika opremu za takav tretman.

Operacija Caldwell-Luc

Hirurško liječenje sinusitisa može uključivati ​​takozvanu Caldwell-Luc operaciju.

Po nazivima u nazivu ove hirurške intervencije možete pretpostaviti da su tako upalu maksilarnih sinusa tretirali oni koji su prvi predložili da se to uradi hirurški.

Danas se takvim metodama može pribjeći u slučajevima kada:

• više štedljive terapijske opcije su bile neefikasne;
• postoje ireverzibilne promjene povezane sa sluznicom (to se događa kod gljivične, odontogene ili cistične upale).

Evo kako se takva manipulacija izvodi:

• Pacijent je pod anestezijom i, naravno, u ležećem položaju. Reže se u područje kože neposredno ispod gornje usne gdje se nalazi bolni sinus.
• Specijalnim dlijetom se pravi rupa kako bi se otvorio pristup sinusnom prostoru.
• Uklanjaju se gnoj i sluznica zahvaćena patološkom upalom.
• Sinus se tretira antiseptikom i antibiotikom.

Kao što vidite, ova opcija se ne može nazvati atraumatičnom, jer su nakon operacije mogući kozmetički nedostaci, a rana će zacijeliti dugo vremena.

Nakon operacije

Dakle, hirurško liječenje sinusitisa je obavljeno i već ste blizu oporavka. Ali kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije, trebat će vam određeni postoperativni terapijski tečaj, koji uključuje uzimanje lijekova koji se obično propisuju za konzervativno liječenje upale:

• antibiotici;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• vazokonstriktori;
• imunomodulatori.

Kada se odlučite na operaciju (a često se takva opcija liječenja pribjegava kao ekstremna metoda, kada su sve druge metode već isprobane), morate biti spremni na činjenicu da može doći do određenih posljedica. Naravno, to nije neophodno, ali se ne može isključiti njihova pojava.

Usput, mnogo toga određuje:

• koja metoda hirurške intervencije je odabrana;
• koliko se ispravno poštuje tehnika operacije sinusa (u videu možete vidjeti da ovaj postupak zahtijeva od kirurga da promatra puno nijansi);
• koje kvalifikacije i iskustvo doktor ima i koja oprema je dostupna u klinici (na žalost, državne klinike nemaju uvijek alate koji zadovoljavaju visoke kvalitete i najnovije zahtjeve);
• da li su preduzete mjere rehabilitacije.

A neposredne komplikacije nakon manipulacije mogu biti sljedeće:

• neprekidno krvarenje;
• razvoj sekundarne infekcije;
• smanjena osjetljivost operisanih područja lica (područje gornje usne i nosa);
• oštećeno čulo mirisa;
• oštećenje vida;
• formiranje fistule.

Vrlo je važno, na primjer, nakon operacije provesti oralne higijenske procedure. Osim toga, potrebno je redovno ispiranje antisepticima (posebno nakon radikalne maksilarne sinusektomije ili Caldwell-Luc operacije).

Obavezno uzimajte sve lijekove koje vam je propisao ljekar. Ponekad ljudi vjeruju da se ovaj ili onaj lijek koji je propisao otorinolaringolog može propustiti, ali takvi propusti će kasnije dovesti do ozbiljnih problema.

U bliskoj budućnosti nakon hirurškog lečenja maksilarnih sinusa potrebno je redovno dolaziti na lekarski pregled kako bi lekar mogao da vidi kako sve zarasta i da li je zaista postignut oporavak.

ORL hirurzi u SM-klinici rade sve vrste operacija, ali u većini slučajeva preferiraju mikrohiruršku maksilarnu sinusotomiju kao najsigurniju i najefikasniju metodu.

Mikrohirurška maksilarna sinusektomija

Mikrohirurška tehnika

Opća anestezija

Vrijeme rada - 30-60 min

Cijena operacije: od 40.000 rubalja *

Mikrohirurška mikrogeniotomija. Hirurg pravi malu - 4 mm - rupu u prednjem zidu maksilarnog sinusa. Pristup joj se vrši ispod usne, iz predvorja usne duplje, iznad 4-5 zuba. Pod kontrolom mikroskopa s različitim uglovima gledanja i uz pomoć mikroinstrumenata, liječnik vrši reviziju sinusne šupljine i obavlja potrebne manipulacije: uklanja gnoj, ciste, polipe ili strano tijelo, ispire šupljinu ljekovitom otopinom . Nakon maksilarne sinusektomije pristupna rupa se šije. U roku od nekoliko dana može doći do blagog oticanja tkiva obraza na pristupnoj strani.

Mikrohirurška endonazalna maksilarna sinusektomija. U ovom slučaju, pristup maksilarnom sinusu se vrši bez punkcija. Liječnik proširuje prirodnu ili formira umjetnu anastomozu u području srednjeg ili donjeg nosnog prolaza i u nju uvodi mikroskop i mikroinstrumente. Daljnje manipulacije su slične onima koje se izvode tijekom mikrohirurške mikromaksilarne sinusektomije.

Ukoliko postoje kontraindikacije za mikrohiruršku intervenciju, ORL hirurzi Centra obavljaju klasičnu operaciju.

Radikalna maksilarna sinusektomija prema Caldwell-Lukeu.

Opća anestezija

Vrijeme rada - 10-15 minuta

Vrijeme boravka u bolnici - 1 dan

Trošak operacije: od 20.000 rubalja. *

(bez troškova anestezije i boravka u bolnici)

Radikalna maksilarna sinusektomija prema Caldwell-Lukeu. Klasičnom metodom hirurg pravi rez od 5-6 cm na sluznici ispod gornje usne do kosti i gura tkivo u stranu. Zatim se bušilicom ili dlijetom napravi rupa u prednjem koštanom zidu sinusa za uvođenje instrumenata. Nakon toga, doktor postavlja drenažu kroz fistulu u srednji nosni prolaz, uklanja gnojni sadržaj iz sinusa i ispire šupljinu. Operacija se završava šivanjem reza sluzokože.

U pravilu se sve vrste maksilarnih sinusektomija u Centru rade u opštoj anesteziji (endotrahealna anestezija). Ukoliko postoje kontraindikacije za ovu vrstu anestezije, želja pacijenta ili mali obim operacije, koristimo lokalnu anesteziju.

Naši specijalisti su vrhunski profesionalci sa impresivnim iskustvom u hirurškim intervencijama i tečno poznaju klasične i moderne metode izvođenja operacija.

*navedene cijene su preliminarne i mogu se mijenjati ukoliko su potrebne dodatne usluge, a cijena također ne uključuje preoperativni pregled.

Vjerujte mi: endoskopske operacije su mnogo sigurnije od onih koje su ranije rađene za liječenje sličnih problema. Nije tako traumatično, gubitak krvi je minimalan, oporavak je 2-3 dana. Možda vaš slučaj nije tako zanemaren kao moj i onda se ne treba više brinuti.

Ako želite da sve prođe što je moguće lakše:

1. Ne gubite vrijeme za kompletan pregled - CT i MRI

2. Posavjetujte se s različitim doktorima (bježite od onih koji, ne gledajući sliku, odmah donose zaključke)

3. Ako ste jako zabrinuti - nemojte štedjeti novac za dobru punu anesteziju (Ali! Samo visokokvalitetne - više na kraju recenzije)

4. Zatražite da vam se ubace u nos nakon operacije hemostatski sunđeri a ne tamponi ili još gore, zavoj!

"Nervi su krivi"

Nikada nisam imao nekih posebnih problema sa imunitetom, retko sam se razbolevao. Ali u protekle tri godine prestao sam da prepoznajem sebe. Vječna temperatura 37 i crveno grlo. Obišao sam doktore svih plaćenih klinika u Moskvi. Samo nešto nisu rekli, uključujući i to, vidite, krivi su živci))). U međuvremenu, počeo sam da imam produženo upalu sinusa...

Punkcije nisu lijek za sve

Mnogima su propisane punkcije, a nekima čak i pomažu. ALI, zapamtite! Rendgen nije dovoljan da se osoba pošalje na ovu proceduru. Uradite magnetnu rezonancu kako biste utvrdili pravi uzrok sinusitisa. Punkcija tada nije dovela ni do čega, iz nosa je potekla voda i to je to. Međutim, doktor nije pretpostavio da pritužbe na pritisak i odsustvo sluzi nisu samo znakovi upale sinusa. Bez dobrog razumevanja i ne praveći odgovarajuće slike poslao me je na operaciju. odbio sam.

Hvala Bogu, uspeo sam da nađem adekvatnog doktora kada sam došao u Anapu na lečenje. Odmah je rekao da mu treba magnetna rezonanca. Iste večeri pronađena je velika cista u desnom sinusu. U početku je bio šok - operacija je neizbježna. Ali, o endoskopskim operacijama sam saznao na internetu i postao malo smireniji.

Malo misticizma

Otišao sam u Krasnodar na konsultacije. Celim putem sam se molila da doktor donese pravu odluku. I ovo se mora dogoditi. Tog dana se pokvario aparat za anesteziju, a doktor je pozvao sve da odlože operaciju za mjesec dana.

Jedva gledajući slike, odgovorio je da je razlog pregrada. "Ali molim te", odgovorio sam. Nikada mi ranije nije smetala. Imao sam sinusitis prije šest mjeseci, prije toga nije bilo nikakvih problema. „Da, i sažetak za magnetnu rezonancu jasno kaže: zakrivljenost nije velika. Ali doktor je rekao da će pomoći samo septoplastika.

Iznenadjenje

Nisam bio spreman čekati još dva mjeseca. Mučila me je glavobolja (tačnije pritisak) i nedostatak kiseonika. Otišao sam u Moskvu. Na Institutu za neurohirurgiju Burdenku su odmah rekli da magnetna rezonanca nije dovoljna. CT (kompjuterska tomografija) otkrio je materijal za punjenje u drugom sinusu. Prije nekoliko godina terapeut je punio kanale i nije pratio (terapeut to u principu ne bi trebao raditi), tada mi nisu dali nijednu sliku. A onda je punjenje počelo zarastati gljivicama i bakterijama i na kraju se pretvorilo u veliku gustu gljivu.

O operaciji

Odmah da vam kažem: ja sam strašna kukavica. I sebe i svoje rođake iscrpljivala je uzbuđenjem, a Tenoten joj je pomogao da obuzda emocije. Ali moja kirurg Marina Vladislavovna pomogla mi je da konačno zaboravim na strah. Ni kapi ravnodušnosti, samo želja da se pomogne i pripremi se za brzi oporavak.

Hirurg je objasnio da čak i ako endoskopski nije moguće doći do ciste i ispune (prevelike su), napraviće mikro-rez iznad usne, što takođe nije strašno (mali ožiljak brzo zarasta).

Patili su sa mnom tri sata, ali ISKUSTVO i ENDOSKOPIJA su pobijedili! Uspeo da dobijem sve.

O anesteziji

Već uoči operacije u večernjim satima bolje je ne jesti kako bi sutradan želudac bio prazan. To je kasnije pomoglo da se izbjegne mučnina od anestezije. Bio sam anesteziran propofolom. (Nakon što sam pročitao ORL forume, insistirao sam na sevoranu) i tri sata u snu sam se bavio odabirom novogodišnjih poklona za rodbinu))) Probudio sam se iz činjenice da je medicinska sestra zvala po imenu i rekla "diši". Anestezija nije dala nikakvo pomućenje svijesti, sve sam jasno razumio i vrlo brzo se probudio, kao iz normalnog sna. Zašto je opća anestezija poželjna za ORL operacije uvjerljivo je iznio mig17 na loronline forumu.

Šta ponijeti u bolnicu?

Prva noć nije bila bolna, bila je samo neugodna. Prijatelj koji je pre godinu dana prošao kroz slično iskustvo rekao je da su muke paklene, ali to nije tako. Možete preživjeti noć sa sunđerom u nosu, iako je to neugodno. Još jedan dan su mi ugrušci krvi izlazili iz grla i nosa. Grlo mi je bilo otečeno i malo boljelo. Ovo je normalno nakon anestezije. Zatražite lijekove protiv bolova ili sišite lidokainske pastile. Kašičica ulja breskve također će pomoći u ublažavanju bolova. Edem mi je pomogao da malo otklonim Telfast od alergija.

Hemostatski sunđeri

Sutradan je izvučen jedan hemostatski čep, a dio drugog je izašao tek nakon sedmica redovnog ispiranja Dolphinom. Hemostatski sunđer ne oštećuje sinuse, za razliku od konvencionalnih tampona. Izlazi lako. A čak i ako se čestica zaglavila u nosu i nisu mogli da je dobiju, nema potrebe za panikom - ona će izaći ili će se rešiti (to pišu za 3-6 nedelja).

Moguće komplikacije

Čitao sam recenzije, mnogi imaju utrnulost usana ili zuba. Imala sam utrnulost dva prednja zuba. Ali! bio je i ranije, ali ne tako jak. Kažu da je to zato što je cista pritiskala nerv. Utrnulost se smanjila nakon pola mjeseca, sada je gotovo ne osjećam - sve je u redu.

Gotovo mjesec dana nakon operacije mogu reći da je poboljšanje sigurno došlo. Stalna temperatura i glavobolja su nestale. Iako se nos ponekad začepi (još nije sav gnoj izašao), ali ne zadugo - zaboravio sam na vazokonstriktorne kapi.

Srećno svima, i Bog blagoslovio!

U liječenju sinusitisa, otorinolaringolog će propisati mnoge lijekove (antibiotike, dekongestive, nazalne steroidne sprejeve, sinusne masti, antihistaminike) i postupke (posebno ispiranje sinusa).

Postoje slučajevi kada doktor i pacijent otkriju da infekcija ne reaguje na lekove i da nema odliva sluzi kroz nosne prolaze. Kada se to dogodi, opcija da se riješite upale sinusa postaje hirurški zahvat. Uz njegovu pomoć možete povećati rupe kroz koje sluz teče iz maksilarnih sinusa.

Vrlo malo ljudi treba operaciju za liječenje sinusitisa.

Ali možda će vam trebati operacija sinusa ako:

• Doktor kaže da imate hronični sinusitis.
• Pratili ste ono što se zove "maksimalni medicinski tretman" 4 do 6 sedmica. To znači da ste kod kuće uzimali lijekove na recept i lijekove bez recepta prema uputama vašeg ljekara.
• Obavljeni ste kompjuterizovanu tomografiju (CT) nakon 4 ili 6 nedelja lečenja. Ovo je veoma važno kako bi specijalista imao predstavu o tome šta bi moglo uzrokovati vašu infekciju. Na primjer, CT može pokazati polipe u nosu, koji su prepreka normalnom odljevu sluzi.

Možda će vam trebati i operacija sinusitisa ako:

• Imate infekciju sinusa uzrokovanu gljivicom. Ne može se eliminisati antibioticima za sinusitis.
• Imate ozbiljan problem, kao što je infekcija koja se širi izvan vaših sinusa. Ovo se retko dešava.

Operacija može biti ograničena na uklanjanje oboljelog tkiva ili malih izraslina (polipa) unutar nosa. Opsežnija operacija uključuje uklanjanje dijela kosti kako bi se stvorio širi otvor.

Opcije za operaciju sinusa uključuju:

Funkcionalna endoskopska hirurgija sinusa (FEHS). Razvijen 1950. godine, endoskopska procedura je revolucionirala hirurgiju sinusa. U prošlosti je strategija bila uklanjanje cijele sluznice glavnih sinusa.

Upotreba endoskopa povezana je s teorijom da je najbolji način da se dobije normalan, zdrav sinus otvaranje prirodnih puteva do oboljelog sinusa. Nakon što se postigne poboljšanje drenažnog sistema, sluznica inficiranog sinusa ima mogućnost da se vrati u normalno funkcionisanje.

FEHP uključuje umetanje endoskopa, vrlo tanke optičke cijevi, u nos za direktnu vizualnu inspekciju otvora u maksilarnim sinusima. Opstruktivna tkiva se uklanjaju uz pomoć savremenih instrumenata. U većini slučajeva, hirurški zahvat se izvodi isključivo kroz nozdrve, ne ostavljajući vanjske ožiljke. Nakon nje ostaje samo blagi otok i lagana nelagoda.

Operacija Caldwell-Luc. Pomaže da se riješite kroničnog sinusitisa poboljšavajući drenažu maksilarnog sinusa, jedne od šupljina ispod oka. Najprije se kroz prednji zid otvara maksilarni sinus i uklanjaju se polipi, zahvaćene sluzokože i gnojne mase. Zatim se otvaraju ćelije etmoidne kosti i uklanjaju se zahvaćena tkiva u gornjem medijalnom kutu maksilarnog sinusa. U sljedećoj fazi, kirurg postavlja anastomozu između sinusa i donjeg nosnog prolaza.

Ova operacija maksilarnog sinusa najčešće se izvodi kada je u sinusnoj šupljini prisutan maligni tumor.

Punkcija sinusa sa sinusitisom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Iglom za špric otorinolaringolog probija koštani septum između nosnog prolaza i maksilarnog sinusa.

Zatim špric ispire sinus fiziološkom otopinom.

U tom trenutku pacijent treba otvoriti usta i nagnuti se naprijed kako bi omogućio sadržaj sinusa i fiziološki rastvor (vidi i sastav slane otopine) da iscuri kroz usta.

Operacija sinusitisa: podsjetnik za pacijenta i potencijalni rizici

Operacija sinusitisa omogućava vam da uklonite oboljelo ili opstruktivno sinusno tkivo, što dovodi do poboljšane drenaže sadržaja sinusa. Istovremeno, postoperativna njega je važna kao i sama operacija.

Jedan od najčešćih razloga neuspjeha ove procedure je loša postoperativna njega i nepoštivanje preporuka kirurga.

• Prije operacije pacijent se mora suzdržati od jela i pića 8 sati.
• Na dan operacije pacijent mora imati sva potrebna ljekarska uvjerenja i sastati se sa anesteziologom. Treba da uzima samo lekove koje su odobrili hirurg i anesteziolog.
• Operacija može potrajati nekoliko sati.
• Nakon operacije sinusa, većina pacijenata se može vratiti kući u pratnji prijatelja ili rođaka. Biće im propisan mirovanje u krevetu (po mogućnosti ležati sa podignutom glavom). Stavite led na bolno područje kako biste spriječili krvarenje.
• Oporavak nakon operacije sinusa može trajati 3 do 5 dana; za to vrijeme pacijenti trebaju uzimati propisane lijekove i izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost.
• Obavijestite svog kirurga ako osjetite pretjerano krvarenje, temperaturu iznad 38,6 C koja traje čak i uz antiinflamatorne lijekove, akutni bol ili glavobolju koja ne reagira na lijekove, pojačano oticanje nosa ili očiju i čistu tekućinu iz nosa.
• Samoliječenje i prevencija komplikacija uključuju maksimaliziranje vlage u nosu (česti nazalni sprejevi) i izbjegavanje kontakta s osobama s prehladom i gripom.

U medicinskoj literaturi prijavljene su sljedeće komplikacije operacije sinusa. Ova lista ne tvrdi da je sveobuhvatna i ne uključuje sve moguće komplikacije operacije sinusa.

• Krvarenje. U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.
• Hronična drenaža sluzi, prekomerna suvoća ili stvaranje kora u nosu.
• Potreba za daljim i invazivnijim hirurškim zahvatima.
• Potreba za liječenjem alergije ili kontrolom okoliša kako bi se spriječili drugi problemi sa sinusima. Operacija nije lijek i neće zamijeniti liječenje alergije.
• Neuspjeh u poboljšanju ili ublažavanju istovremenih (sa sinusitisom) respiratornih stanja kao što su astma, bronhitis ili kašalj.
• Neuspjeh u liječenju glavobolje povezane sa sinusima. Tačan uzrok glavobolje može biti teško utvrditi. Pacijent ili lekar će možda morati da se posavetuje sa drugim specijalistom, kao što je neurolog.
• Oštećenje oka i srodnih struktura.
• Ozljeda baze lubanje, što rezultira meningitisom, moždanim apscesom ili curenjem cerebrospinalne tekućine.
• Trajna utrnulost gornjih zuba, nepca ili lica.
• Začepljenost nosa zbog nemogućnosti kontrole infekcije ili polipa.
• Produženi postoperativni bol.
• Gubitak mirisa ili ukusa.

Hirurg analizira rizike i prednosti operacije kada dobije saglasnost za operaciju. Pacijent uvijek može s njim razgovarati o mogućnosti ovih komplikacija i, ako je potrebno, odabrati drugu metodu liječenja sinusitisa.

Upala maksilarnih sinusa zahtijeva sistemsko liječenje. Doktori koriste konzervativne i hirurške tehnike. Tokom terapije propisuju se:

• antibiotici;
• steroidne masti i aerosoli;
• redovno ispiranje sinusa kroz nozdrve;
• antihistaminici.

Ako terapija ne pomogne, doktor endoskopskom metodom čisti maksilarne sinuse. Da bi se to postiglo, vrši se resekcija, cijev s kamerom i lijekovi se ubacuju u napravljeni rez. Doktor na monitoru posmatra stanje sinusa i može ukloniti nakupljeni iscjedak sa svih teško dostupnih mjesta.

Operacija čišćenja sinusa

Tokom operacije, hirurg uklanja sve neoplazme u sinusima, minimalno povređuje meka tkiva. Endoskopska kamera vam omogućava da izvršite operaciju sa velikom preciznošću.

Kirurg mora provesti preliminarni pregled pacijenta i identificirati sve njegove individualne karakteristike prije čišćenja sinusa. Operaciju izvode iskusni hirurzi sa velikom praksom. Najčešće je pranje sinusa potrebno zbog njihove akutne upale. U suprotnom, upalni proces se može preseliti na druge vitalne dijelove tijela.

Često su indikacije za hirurško čišćenje:

• pogoršanje sinusitisa;
• ulazak stranog predmeta u nozdrvu;
• akutni rinitis, koji dovodi do nakupljanja tečnosti koja uzrokuje bolesti u sinusima;
• polipi ili ciste.

Ispiranjem možete poboljšati kvalitetu disanja, otkloniti pogoršanje kroničnih bolesti i spriječiti širenje upale.

Čišćenje maksilarnih sinusa endoskopskom metodom u ordinaciji "Prva operacija"

Klinika "Prva hirurgija" je spremna da izvrši bilo kakvu operaciju uklanjanja ciste ili polipa tokom čišćenja maksilarnih sinusa, kao i tečnosti nakupljene u njima. Ova hirurška tehnika nastala je 1950. godine i danas nije izgubila svoj značaj u medicini.

Uz njegovu pomoć možete se riješiti kronične kongestije, pogoršanja upale i komplikacija uzrokovanih njima. Zahvaljujući endoskopu, doktor vidi sve što se radi unutar sinusa. Na osnovu individualnih indikacija za svakog pojedinačnog pacijenta, hirurg može propisati kombinovano čišćenje, kombinujući endoskopsku metodu sa naknadnom terapijom. Klinika nudi ugodne uslove. Pacijenti će moći brzo da povrate snagu nakon operacije.

Čišćenje sinusa endoskopskom metodom traje različito vrijeme. Trajanje takve operacije ovisi o složenosti bolesti. Iskusni specijalista pomoći će u postavljanju tačne dijagnoze i odabiru odgovarajućeg liječenja. U klinici rade hirurzi sa bogatom kliničkom praksom, postoji sve što je potrebno za dijagnostiku i izvođenje ovakvih operacija.

Kako se izvodi operacija sinusa?

Pacijent se postavlja u horizontalni položaj, stavljajući valjak ispod glave. Nakon toga radim rezove na najpogodnijim mjestima nosa ili sinusa, tu se ubacuje sonda sa kamerom koja sve viđeno prenosi na monitor.

U takvoj situaciji pacijentima je zagarantovano tačno izvođenje svih operacija hirurga. Specijalisti koji provode hirurško čišćenje sinusa imaju veliko iskustvo i visoke medicinske kvalifikacije. Oni postavljaju tačnu dijagnozu, odabiru najbolje opcije za liječenje sinusitisa i pranje.

U ordinaciji se obavlja sigurno i bezbolno pranje maksilarnih sinusa. Pacijent ne mora osjećati bol tokom operacije. U pravilu, nakon operacije oporavak je brz. Poznavajući različite metode pravljenja reza, liječnici odabiru najoptimalniji način ispiranja sinusa za svaku osobu koja im se obrati. Osobe sa dijagnozom upale sinusa i drugih bolesti sinusa i nosa uvijek se mogu obratiti ambulanti Prve hirurgije radi efikasnog liječenja. Nude pristupačne cijene za takve medicinske usluge i odličan kvalitet njihove realizacije.