Srčani zastoj i cerebralna koma: klinička smrt s medicinskog stajališta. Šta određuje trajanje kliničke smrti

Svaki hitan slučaj u medicini zahtijeva hitnu pomoć. Koliko će brzo i vješto biti izvedena reanimacija ovisi o njenoj djelotvornosti.

Važno - hitna medicinska pomoć

Ovo je posebno istinito u slučaju kliničke smrti. Specifičnost ovog stanja leži u činjenici da pacijentove šanse za povratak u život ostaju samo pet do šest minuta nakon srčanog zastoja. Nakon što prođe 5 minuta, reanimacija se prekida, jer mozak odumire.

Zašto klinička smrt traje samo pet minuta?

Čak i ako je moguće natjerati srčani mišić da se ponovo kontrahira nakon deset minuta, osoba više neće biti punopravna, neće biti svjesna okolne stvarnosti, a njen život će postati potpuno ovisan o aparatu. Ovaj kratak vremenski period smatra se periodom u kojem je klinička smrt još uvijek reverzibilna, zbog čega se dijagnoza i svi oblici reanimacija obavlja grupa doktora različitih profila, kako ne bi izgubili ni jednu dragocjenu sekundu.

Dešava se da se klinička smrt ne dogodi u bolničkom okruženju, već na mjestu gdje nema ljekara. U tom slučaju svako može obaviti hitne mjere reanimacije kao što su kompresije prsnog koša i disanje usta na usta. Treba shvatiti da to neće zahtijevati jedan pokušaj, već brojne ritmičke pritiske na prsa, simulirajući proces disanja.

Prva pomoć

Osim toga, prilikom pružanja pomoći ne treba zaboraviti na trajanje kliničke smrti i ne prekoračiti petominutnu barijeru. Svako ko svjedoči kliničkoj smrti dužan je poduzeti mjere za pružanje pomoći. Oni mogu biti uklanjanje izvora električna struja ili drugi faktor koji je izazvao nesreću, pozivanje hitne pomoći ili direktnu reanimaciju.

Nedjelovanje je ovdje kriminalno čak i za one koji nemaju medicinsko obrazovanje. Ponekad je par sekundi viška odlučujuće za očuvanje ljudskog života, koji je vredniji od svega. Prva pomoć nije teška i svako može to podnijeti.

« Odjednom sam imao viziju da je moja duša napustila moje telo i da lebdi iznad plafona. Tijelo je bilo ispunjeno neobičnom mirnoćom. Ali tada je sve bilo obavijeno mrakom, i samo se daleka iskra svjetlosti nazirala negdje u daljini.". Ovako izgledaju sjećanja osobe koja je imala kliničku smrt. Šta je ovaj fenomen, kako se dešava - opisati ćemo u ovom članku. Nauka i ezoterija dato stanje različito se tumače.

Opis i simptomi fenomena

Klinička smrt - medicinski termin, označavajući završetak dva bitni uslovi za održavanje ljudskog života – cirkulaciju i disanje.

Među glavne karakteristike navodi:

Gubitak svijesti se javlja unutar nekoliko sekundi nakon apneje i asistole;
Mozak nastavlja da živi i radi;
Zenice se šire i ne sužavaju kada su izložene svetlosti. To se događa zbog distrofije živca odgovornog za motoričke aktivnosti organi vida;
Nema pulsa;
Tjelesna temperatura se održava na normalan nivo na 36,6 stepeni;
Nastavlja se normalan protok metabolizam.

Sve do 20. vijeka prisustvo gore navedenih znakova bilo je dovoljno da se osoba prepozna kao mrtva. Međutim, uspjesi medicine, uključujući i ekstremnu, učinili su svoje.

Sada možete doslovno izvući osobu iz kandži smrti korištenjem kardiopulmonalne ventilacije, defibrilacije i unošenja značajnih doza adrenalina u tijelo.

U ovom videu reporterka Natalija Tkačeva govori kako su očevici koji su preživjeli klinička smrt, će pokazati neke prilično rijetke okvire:

Trajanje kliničke smrti

Velika većina tkiva i organa u stanju je dovoljno preživjeti prestanak cirkulacije krvi dugo vremena. Dakle, tijelo ispod srca može preživjeti nakon što stane na pola sata. Kosti, tetive i koža mogu se uspješno rehabilitirati nakon 8-12 sati.

Mozak je organ koji je najviše osjetljiv na kisik. Ako je oštećen, izlazak iz prelaznog stanja postaje nemoguć, čak i ako je bilo moguće dovesti cirkulaciju krvi i srce u normalu.

Prema patofiziologu Vladimiru Negovskom, postoji dva stadijuma reverzibilne moždane smrti:

Prvi traje oko pet minuta. Tokom ovog perioda, viša odjeljenja centralne nervni sistem i dalje zadržavaju toplinu života čak i kada totalno odsustvo kiseonik;
Nakon nekoliko minuta nakon zastoja cirkulacije, moždana kora odumire. Ali životni vijek organa za razmišljanje može se značajno produžiti ako se umjetno snizi temperatura ljudskog tijela. Sličan efekat se javlja kada strujni udar ili voda uđe u Airways.

Uzroci kliničke smrti

Sljedeći faktori mogu dovesti do prelaznog stanja između života i smrti:

Srčani zastoj i, kao rezultat, cirkulacija krvi. Vital važnih organa prestati primati kisik s krvlju i umrijeti;
Previše fizičke aktivnosti;
Odgovor tijela na stres i nervni slom;
Posljedica anafilaktički šok- brzo povećanje osjetljivosti tijela pod utjecajem alergena;
Oštećena funkcija pluća ili opstrukcija disajnih puteva zbog izloženosti raznih razloga(uključujući gušenje);
Oštećenja tkiva koja su rezultat velikih opekotina, teških rana ili teško pogođen struja;
Trovanje otrovnim tvarima;
hronične bolesti, oštećujući organe cirkulacija ili disanje;
Slučajevi nasilne smrti;
Vaskularni grčevi.

Bez obzira pravi razlog kritično stanježrtvi treba pružiti pomoć odmah.

Aktivnosti revitalizacije

Prva pomoć za spašavanje umiruće osobe uključuje sljedeće radnje:

Morate biti sigurni da su prisutni svi znaci graničnog stanja. Ne možete započeti provedbu aktivnosti ako je osoba još uvijek pri svijesti;
Izvršiti prekordijski udarac u grudi (u predelu srca);
Položite žrtvu na tvrd i tvrd pod;
Postavite dlan na čelo i lagano pritisnite da podignete bradu;
Ako se u ustima nalaze strani predmeti (na primjer, proteza), potrebno ih je odatle ukloniti;
Stisnite prstima nos spašene osobe i uduvajte mu vazduh u usta otprilike svakih 5 sekundi;
Izvršite masažu srca. Stavite ruke jednu na drugu u donjem dijelu grudi i napravite lagani pritisak, pritiskajući cijelom težinom tijela. Ruke u laktovima ne bi trebalo da se savijaju. Učestalost manipulacija je oko 2 na svake 3 sekunde;
pozvati hitna pomoć, navesti stanje pacijenta i poduzete mjere spašavanja.

Šta su vidjeli ljudi koji su preživjeli kliničku smrt?

Preživjeli od kliničke smrti pričaju o neobičnim stvarima koje su im se dogodile na korak od smrti.

Na ivici smrti, ljudskom oku se pojavljuje sljedeća slika:

Pogoršanje osjetljivosti svih organa;
Pamćenje pohlepno hvata svaku sitnicu;
Ljudski duh napušta smrtno telo i ravnodušno posmatra šta se dešava;
Auditorne halucinacije: postoji osjećaj da neko zove umiruću osobu;
Potpuna emocionalna i nervozna smirenost;
U mislima, kao na filmskoj traci, lete najsjajniji i najupečatljiviji trenuci života;
Vizija ugrušaka svjetlosti, koja poziva promatrača;
Osjećaj pada u paralelnu stvarnost;
Razmatranje tunela sa svjetlom koje se nazire u daljini.

Sličnost priča na hiljade različiti ljudi, koji je bukvalno posjetio onaj svijet, daje teren za razvoj nasilne fantazije ezoteričara.

Vjernici ova svjedočanstva doživljavaju na vjerski način. Skupu tipičnih uspomena, oni - namjerno ili ne - dodaju biblijske priče.

Naučno objašnjenje zagrobnih sjećanja

Pristalice okultnog i religijskog znanja priče o svjetlu na kraju tunela doživljavaju kao nepobitni dokaz dostupnost zagrobni život . Ali čak ni najživopisnije priče pacijenata ne ostavljaju nikakav utisak na naučnike.

Sa tačke gledišta moderna nauka, čitav skup sećanja se može objasniti sa logičke tačke gledišta:

Osjećaj leta, refleksije svjetlosti i zvukova javlja se i prije kliničkog smrtni ishod odmah nakon prestanka cirkulacije krvi. Direktno u prelaznom stanju, osoba ne može ništa osjetiti;
Osjećaj mira i spokoja o kojem neki ljudi govore ukazuje na povećanje koncentracije serotonina u tijelu;
Brzo smanjenje sadržaja kisika u tkivima dovodi do pogoršanja funkcija vizuelni sistem. Mozak razumije "sliku" samo iz centra mrežnjače. Halucinacija se pojavljuje u obliku tunela sa svjetlom na kraju;
Pad nivoa glukoze odmah nakon srčanog zastoja može podstaći veću aktivnost na nekoliko sekundi. odjeljenja za mozak. Postoje veoma šarene slike i muzika koja nema nikakve veze sa stvarnošću.

Stanje koje traje nekoliko minuta nakon prestanka disanja i otkucaja srca naziva se klinička smrt. O kakvom se fenomenu radi, saznalo se tek prije nekoliko decenija. Za to vrijeme spašene su stotine hiljada života. True Essence fenomen ostaje predmet žestokog spora između okultista, ezoteričara i naučnika.

Video o zabilježenim slučajevima kliničke smrti

U ovom izveštaju Artem Morozov će govoriti o kliničkoj smrti, a biće prikazano i nekoliko očevidaca koji su je preživeli:

Živi organizam ne umire istovremeno sa prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, pa i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi u tijelu još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana teškim krvarenjem, električnim ozljedama, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svesti; 4) široke zenice i nedostatak reakcije na svetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija karakteristike klinička smrt:

1. Nema uključenog pulsa karotidna arterija- glavni znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima prsa kada udišete i izdišete ili prislonite uvo na grudi, čujete zvuk disanja, osjetite (kretanje zraka tokom izdisaja osjećate na obrazu), a također i prinošenjem ogledala, stakla ili stakla usnama staklo za sat, kao i vatu ili konac, držeći ih pincetom. Ali upravo na definiciju ove osobine ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za njihovu definiciju;

3. Znaci gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se dešava, na zvučne i bolne podražaje;

4. Ustaje gornji kapakžrtva i veličina zjenice se vizualno određuju, kapak pada i odmah se ponovo podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon višestrukog podizanja kapaka, onda se može smatrati da nema reakcije na svjetlost.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, morate odmah započeti s reanimacijom. Budući da samo pravovremena reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Ne raditi reanimaciju samo u slučaju biološke (ireverzibilne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

znakovi biološka smrt :

1) sušenje rožnjače; 2) fenomen "mačje zenice"; 3) smanjenje temperature; 4) mrtve mrlje na tijelu; 5) ukočenost

Definicija karakteristike biološka smrt:

1. Znakovi isušivanja rožnjače su gubitak irisa originalne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - „sjaj haringe“, a zjenica postaje zamućena.

2. Veliki i kažiprsti stisnite očnu jabučicu, ako je osoba mrtva, tada će mu zenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". Nemoguće je da živi čovjek to uradi. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postepeno, za oko 1 stepen Celzijusa svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, onda se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i kukova, na leđima i zadnjici.

5. Rigor mortis - postmortem kontrakcija skeletnih mišića "od vrha do dna", tj. lice - vrat - gornji udovi- trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova javlja se u roku od jednog dana nakon smrti. Prije nego što se pristupi reanimaciji žrtve, to je prije svega neophodno utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! Nastavite sa reanimacijom samo u odsustvu pulsa (na karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja. Što se prije započne sa reanimacijom, to je vjerojatniji povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjereno za obnavljanje vitalnih funkcija organizma, prvenstveno cirkulacije krvi i disanja. To je prije svega umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

TO aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije odnositi se: prekordijski otkucaj , indirektna masaža srca I umjetna ventilacija pluća (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalna reanimacija se sastoji od sekvencijalnih faze: prekordijalni otkucaji; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnavljanje prohodnosti disajnih puteva; umjetna ventilacija pluća (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora da legne na poleđini, na tvrdoj podlozi. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora prebaciti na pod.

Otkrijte grudižrtva, jer može biti ispod njegove odeće na grudnoj kosti prsni krst, medaljon, dugmad i sl., koji mogu postati izvori dodatnih ozljeda, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za upravljanje disajnim putevima potrebno je da: 1) očistite usnoj šupljini od sluzi povraćati krpom namotanom oko kažiprsta. 2) eliminisati potonuće jezika na dva načina: zabacivanjem glave unazad ili guranjem mandibula.

Zabacite glavu unazadžrtva je neophodna tako da se stražnji zid ždrijela udalji od korijena utonulog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem rolne odjeće ili ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne pozadi!

Zabranjeno! Pod vrat ili leđa stavite tvrde predmete: torbu, ciglu, dasku, kamen. U ovom slučaju, prilikom izvođenja indirektna masaža srca mogu slomiti kičmu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih pršljenova, bez savijanja vrata, vire samo donja vilica. Da biste to učinili, stavite kažiprste na uglove donje vilice ispod lijeve i desne ušne resice, gurnite vilicu naprijed i fiksirajte je u tom položaju palcem desna ruka. Lijeva ruka se oslobađa, pa je njome (palac i kažiprst) potrebno stisnuti nos žrtve. Dakle, žrtva je spremna za izvršenje umjetna ventilacija pluća (IVL).

klinička smrt

klinička smrt- reverzibilna faza umiranja, prelazni period između života i smrti. On ovoj fazi prestaje aktivnost srca i disanja, potpuno nestaju svi vanjski znaci vitalne aktivnosti organizma. Istovremeno, hipoksija gladovanje kiseonikom) ne izaziva nepovratne promjene u organima i sistemima koji su na njega najosjetljiviji. Ovaj period terminalno stanje, s izuzetkom rijetkih i kazuističkih slučajeva, u prosjeku traje ne više od 3-4 minute, maksimalno 5-6 minuta (sa početno smanjenim ili normalna temperatura tijela).

Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti uključuju: komu, apneju, asistolu. Ova trijada se tiče rani period klinička smrt (kada je prošlo nekoliko minuta od asistolije), a ne odnosi se na slučajeve u kojima već postoje jasni znaci biološke smrti. Što je kraći period između konstatacije kliničke smrti i početka reanimacije, veće su šanse za život pacijenta, pa se dijagnostika i liječenje provode paralelno.

Tretman

Glavni problem je što mozak skoro potpuno prestaje sa radom ubrzo nakon srčanog zastoja. Iz toga slijedi da u stanju kliničke smrti osoba u principu ne može ništa osjetiti niti doživjeti.

Postoje dva načina da se objasni ovaj problem. Prema prvom, ljudska svijest može postojati bez obzira na ljudski mozak. I iskustva bliske smrti mogla bi poslužiti kao potvrda postojanja zagrobnog života. Međutim, ovo gledište nije naučna hipoteza.

Većina naučnika ovakva iskustva smatra halucinacijama uzrokovanim hipoksijom mozga. Prema ovom gledištu, iskustva bliske smrti doživljavaju ljudi ne u stanju bliske smrti, već više ranim fazama umiranje mozga tokom preagonalnog stanja ili agonije, kao i tokom perioda kome, nakon reanimacije pacijenta.

Sa stanovišta patološke fiziologije, ovi osjećaji su sasvim prirodno uvjetovani. Kao rezultat hipoksije, rad mozga je inhibiran od vrha do dna od neokorteksa do arheokorteksa.

Bilješke

vidi takođe

Književnost

Sumin S.A. Hitni uslovi. - Medicinsko-informativna agencija, 2006. - 800 str. - 4000 primjeraka. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimedia fondacija. 2010 .

Satelitski grad
Terminalne države

Pogledajte šta je "klinička smrt" u drugim rječnicima:

Klinička smrt- Vidi Smrt pojmovnik poslovnih pojmova. Akademik.ru. 2001 ... Pojmovnik poslovnih pojmova

KLINIČKA SMRT- duboka, ali reverzibilna (podložno odredbi medicinsku njegu u roku od nekoliko minuta) ugnjetavanje vitalne funkcije do zastoja disanja i cirkulacije... Pravni rječnik

KLINIČKA SMRT Moderna enciklopedija

KLINIČKA SMRT - terminalno stanje, u kojima nema vidljivih znakovaživota (srčana aktivnost, disanje), funkcije centralnog nervnog sistema nestaju, ali se metabolički procesi u tkivima. Traje nekoliko minuta, zamjenjuje se biološkim ... ... Veliki enciklopedijski rječnik

klinička smrt- KLINIČKA SMRT, terminalno stanje u kojem nema vidljivih znakova života (srčana aktivnost, disanje), funkcije centralnog nervnog sistema nestaju, ali metabolički procesi u tkivima ostaju. Traje nekoliko minuta... Ilustrovani enciklopedijski rječnik

klinička smrt- terminalno stanje (granica između života i smrti), u kojem nema vidljivih znakova života (srčana aktivnost, disanje), funkcije centralnog nervnog sistema blijede, ali za razliku od biološke smrti, u kojoj ... .. . enciklopedijski rječnik

klinička smrt stanje tela koje karakteriše odsustvo spoljni znaciživot (srčana aktivnost i disanje). Tokom Do. funkcije centralnog nervnog sistema nestaju, međutim, metabolički procesi su i dalje očuvani u tkivima. K. s...... Velika sovjetska enciklopedija

KLINIČKA SMRT- terminalno stanje (granica između života i smrti), kada nema vidljivih znakova života (srčana aktivnost, disanje), funkcije centra nestaju. nerv. sistema, ali za razliku od biol. smrt, sa rojem obnove života ... ... Prirodna nauka. enciklopedijski rječnik

klinička smrt- granično stanje između života i smrti, bez vidljivih znakova života (srčana aktivnost, disanje), funkcije centralnog nervnog sistema nestaju, ali metabolički procesi u tkivima ostaju. Traje nekoliko minuta... Forenzička enciklopedija

1. Reanimacija je:

a) odjeljak klinička medicina, koji proučava terminalna stanja
b) odjel multidisciplinarne bolnice
c) praktične radnje koje imaju za cilj obnavljanje života

2. Reanimacija se mora izvesti:

a) samo doktori i medicinske sestre u jedinicama intenzivne nege
b) svi specijalisti sa medicinskim obrazovanjem
c) cjelokupna odrasla populacija

3. Reanimacija je prikazana:

a) u svakom slučaju smrti pacijenta
b) samo kada iznenadna smrt mladi pacijenti i djeca
c) sa iznenada razvijenim terminalnim stanjima

4. Tri glavna znaka kliničke smrti su:

a) nema pulsa u radijalnoj arteriji
b) odsustvo pulsa na karotidnoj arteriji
c) nedostatak svijesti
d) nedostatak daha
e) proširene zenice
e) cijanoza

5. Maksimalno trajanje klinička smrt u normalnim uslovima je:

a) 10-15 minuta
b) 5-6 minuta
c) 2-3 minuta
d) 1-2 minuta

6. Veštačko hlađenje glave (kraniopotermija):

a) ubrzava početak biološke smrti
b) usporava početak biološke smrti

7. Ekstremni simptomi biološke smrti uključuju:

a) zamućenje rožnjače
b) ukočenost
c) mrtve tačke
d) proširenje zenice
e) deformacija zenica

8. Udisanje vazduha i kompresija grudnog koša tokom reanimacije koju sprovodi jedan reanimator izvode se u omjeru:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

9. Udisanje vazduha i kompresija grudnog koša tokom reanimacije koju sprovode dva reanimatora izvode se u omjeru:

a) 2:12-15
b) 1:4-5
c) 1:15
d) 2:10-12

10. Indirektna masaža srca se izvodi:

a) na granici gornje i srednje trećine grudne kosti
b) na granici srednje i donje trećine grudne kosti
c) 1 cm iznad mesnog nastavka

11. Kompresija grudnog koša pri kompresijama grudnog koša kod odraslih se izvodi učestalo

a) 40-60 u minuti
b) 60-80 u minuti
c) 80-100 u minuti
d) 100-120 u minuti

12. Pojava pulsa na karotidnoj arteriji tokom indirektne masaže srca ukazuje na:

b) o ispravnosti masaže srca
c) da oživi pacijenta

13. Neophodni uslovi tokom vještačke ventilacije pluća su:

a) eliminacija povlačenja jezika
b) primjena vazdušnih kanala
c) dovoljnu količinu vazduha za uduvavanje
d) valjak ispod pacijentovih lopatica

14. Pokreti grudnog koša pacijenta tokom mehaničke ventilacije ukazuju na:

a) o efikasnosti reanimacije
b) o ispravnosti vještačke ventilacije pluća
c) da oživi pacijenta

15. Znakovi efikasnosti tekuće reanimacije su:

a) pulsiranje na karotidnoj arteriji tokom masaže srca
b) pokreti grudnog koša tokom mehaničke ventilacije
c) smanjenje cijanoze
d) suženje zenica
e) proširene zenice

16. Efikasna reanimacija se nastavlja:

a) 5 minuta
b) 15 minuta
c) 30 minuta
d) do 1 sat
e) do obnove vitalne aktivnosti

17. Neefikasna reanimacija se nastavlja:

a) 5 minuta
b) 15 minuta
c) 30 minuta
d) do 1 sat
e) do obnove vitalne aktivnosti

18. Potisak donje vilice:

a) eliminiše potonuće jezika
b) sprečava aspiraciju sadržaja orofarinksa
c) obnavlja prohodnost disajnih puteva na nivou larinksa i traheje

19. Uvod u zračni kanal:

a) eliminiše povlačenje jezika
b) sprečava aspiraciju sadržaja orofarinksa
c) obnoviti prohodnost disajnih puteva

20. U slučaju električnih ozljeda, pomoć treba započeti:

a) kompresije grudnog koša
b) sa vještačkom ventilacijom pluća
c) od prekordijskog otkucaja
d) prestankom izlaganja električnoj struji

21. Ako pacijent koji je zadobio strujnu povredu nema svijest, ali nema vidljivih poremećaja respiratornog i cirkulatornog, medicinska sestra treba:

a) stvaraju intramuskularno kordiamin i kofein
b) pomirisati amonijak
c) otkopčati odjeću
d) položiti pacijenta na bok
d) pozvati doktora
e) započeti inhalaciju kiseonika

22. Električne povrede I stepena težine karakterišu:

a) gubitak svijesti
b) poremećaji disanja i cirkulacije
c) grčevite mišićne kontrakcije
d) klinička smrt

23. Pacijenti sa električnim ozljedama nakon pomoći:

a) idite kod lokalnog doktora
b) ne trebaju dalji pregled i liječenje
c) hospitalizirana kolima hitne pomoći

24. Prilikom utapanja hladnom vodom trajanje kliničke smrti:

a) je skraćeno
b) produžiti
c) se ne mijenja

25. U predreaktivnom periodu karakteristične su promrzline

a) bleda koža
b) nedostatak osjetljivosti kože
c) bol
d) osjećaj ukočenosti
e) hiperemija kože
e) edem

26. Nametanje toplotnoizolacionog zavoja za pacijente sa promrzlinama je potrebno:

a) u predreaktivnom periodu
b) u reaktivnom periodu

27. Na izgorelu površinu postavlja se:

a) obloga sa furacilinom
b) zavoj emulzijom sintomicina
c) suvi sterilni zavoj
d) preliv sa rastvorom sode čaja

28. Hlađenje izgorele površine hladnom vodom pokazano:

a) u prvim minutama nakon povrede
b) samo sa opekotinama prvog stepena
c) nije prikazano

29. Tipičan napad angine pektoris karakteriše:

a) retrosternalna lokalizacija bola
b) trajanje bola 15-20 minuta
c) trajanje bola 30-40 minuta
d) trajanje bola 3-5 minuta
e) efekat nitroglicerina
e) zračenje bola

30. Uslovi pod kojima treba čuvati nitroglicerin:

a) temperatura 4-6°C
b) tama
c) zatvoreno pakovanje

31. Kontraindikacije za upotrebu nitroglicerina su:

b) infarkt miokarda
V) akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju
d) traumatske ozljede mozga
e) hipertenzivna kriza

32. Glavni simptom tipičnog infarkta miokarda je:

A) hladan znoj i teška slabost
b) bradikardija ili tahikardija
c) nizak krvni pritisak
d) bol u grudima koji traje duže od 20 minuta

33. Prva pomoć bolestan sa akutni infarkt miokard uključuje sljedeće aktivnosti:

a) leći
b) dati nitroglicerin
c) osigurati potpuni fizički odmor
d) odmah hospitalizirati prolaznim transportom
d) ako je moguće, dati lijekove protiv bolova

34. Kod bolesnika sa infarktom miokarda u akutni period mogu se razviti sljedeće komplikacije:

a) šok
b) akutna srčana insuficijencija
c) lažni akutni abdomen
d) zastoj cirkulacije
e) reaktivni perikarditis

35. K atipične forme infarkt miokarda uključuje:

a) abdominalni
b) astmatičar
c) cerebralni
d) asimptomatski
d) nesvjestica

36. Kod abdominalnog oblika infarkta miokarda bol se može osjetiti:

a) u epigastričnom regionu
b) u desnom hipohondrijumu
c) u lijevom hipohondrijumu
d) biti u okruženju
d) po celom stomaku
e) ispod pupka

37. Za kardiogeni šok karakteristika:

a) nemirno ponašanje pacijenta
b) mentalno uzbuđenje
c) letargija, letargija
d) snižavanje krvnog pritiska
e) bljedilo, cijanoza
e) hladan znoj

38. Kod naglog pada krvnog pritiska kod bolesnika sa infarktom miokarda medicinska sestra treba:

a) intravenozno ubrizgati epinefrin
b) ubrizgati strofantin intravenozno
c) ubrizgati mezaton intramuskularno
d) podignite kraj stopala
e) uvesti kordiamin s/c

39. Klinika srčane astme i plućnog edema se razvija sa:

a) akutna insuficijencija lijeve komore
b) akutna vaskularna insuficijencija
c) bronhijalna astma
d) akutna insuficijencija desne komore

40. Akutni nedostatak cirkulatorni sistem se može razviti kod pacijenata sa:

a) akutni infarkt miokarda
b) sa hipertenzivnom krizom
c) sa hronična insuficijencija cirkulaciju krvi
d) u šoku
e) nakon izlaska iz stanja šoka

41. Optimalni položaj za pacijenta sa akutnim zatajenjem lijeve komore je:

a) leži u podignutom kraju stopala
b) ležeći na boku
c) sjedeći ili polusjedeći

42. Mjera prvog prioriteta za akutno zatajenje lijeve komore je:

a) davanje strofantina intravenozno
b) intramuskularno ubrizgavanje lasixa
c) davanje nitroglicerina
d) nametanje venskih podveza na udove
e) mjerenje krvnog pritiska

43. Na Klinici za srčanu astmu kod bolesnika sa vis krvni pritisak medicinska sestra treba da:

a) staviti pacijenta u sjedeći položaj
b) dati nitroglicerin

d) ubrizgati strofantin ili korglikon intravenozno
e) ubrizgati prednizolon intramuskularno
f) davati Lasix intramuskularno ili oralno

44. Primena venskih podveza kod srčane astme je indikovana:

a) nizak krvni pritisak
b) visok krvni pritisak
c) sa normalnim krvnim pritiskom

45. U klinici za srčanu astmu kod bolesnika sa niskim krvnim pritiskom medicinska sestra treba:

a) dati nitroglicerin
b) nametnuti venski podvezi na udovima
c) započeti inhalaciju kiseonika

e) ubrizgati lasix intramuskularno
e) ubrizgati prednizolon intramuskularno

46. Za napad bronhijalna astma karakteristični simptomi su:

a) veoma brzo disanje
b) udah je mnogo duži od izdisaja
c) izdisaj je mnogo duži od udisaja
d) zašiljene crte lica, srušene vratne vene
e) natečeno lice, napete vene na vratu

47. Komu karakteriše:

a) kratkotrajni gubitak svijesti
b) nedostatak odgovora na vanjske podražaje
c) maksimalno proširene zenice
G) dugoročni gubitak svijest
e) smanjeni refleksi

48. Akutni poremećaji disanje kod pacijenata u komi može biti uzrokovano:

a) depresija respiratornog centra
b) povlačenje jezika
c) refleksni spazam laringealnih mišića
d) aspiracija povraćanja

49. Optimalan položaj za pacijenta u komi je položaj:

a) na leđima sa glavom nadole
b) na leđima sa spuštenim krajem stopala
c) sa strane
d) na stomaku

50. Pacijentu u komi se daje stabilan bočni položaj kako bi:

a) sprečavanje povlačenja jezika
b) sprečavanje aspiracije povraćanjem
c) upozorenja o šoku

51. Bolesnici u komi sa povredama kičme transportuju se u položaju:

a) sa strane na običnim nosilima
b) na stomaku na običnim nosilima
c) sa strane na štitu
d) na poleđini na štitu

52. Za pacijenta sa neutvrđenom prirodom kome, medicinska sestra treba:

a) održavati prohodnost disajnih puteva
b) započeti inhalaciju kiseonika
c) ubrizgati intravenozno 20 ml 40% glukoze
d) ubrizgati strofantin intravenozno
e) davati kordiamin i kofein intramuskularno

53. Za dijabetička koma tipični simptomi:

a) suva koža
b) usporeno disanje
c) često bučno disanje
d) miris acetona u izdahnutom vazduhu
e) tvrde očne jabučice

54. Hipoglikemijsko stanje karakteriše:

a) letargija i apatija
b) uzbuđenje
c) suva koža
d) znojenje
e) povećan tonus mišića
e) smanjen tonus mišića

55. Hipoglikemijsku komu karakteriše:

a) konvulzije
b) suva koža
c) znojenje
d) omekšavanje očnih jabučica
e) često bučno disanje

56. Kada pacijent ima hipoglikemijsko stanje, medicinska sestra treba:

a) supkutano ubrizgati kordiamin
b) ubrizgati 20 jedinica insulina
c) dati slatko piće unutra
d) unutra dati fiziološko-alkalni rastvor

57. Šok je:

a) akutna srčana insuficijencija
b) akutno kardiovaskularno zatajenje
c) akutni poremećaj periferne cirkulacije
d) akutno zatajenje plućnog srca

58. Šok može biti zasnovan na:

a) spazam perifernih sudova
b) proširenje perifernih sudova
c) inhibicija vazomotornog centra
d) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi

59. Bolni (refleksni) šok se zasniva na:

a) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi
b) ugnjetavanje plovila na motornom centru
c) spazam perifernih sudova

60. Kada šok od bola prvo se razvija:

a) topidna faza šoka
b) erektilna faza šoka

61. Erektilnu fazu šoka karakteriše:

a) apatija
b) hladna, mokra koža
c) uzbuđenje, anksioznost
d) bleda koža
e) ubrzan rad srca i disanje

62. Torpidnu fazu šoka karakteriše:

a) nizak krvni pritisak
b) bleda koža
c) cijanoza kože
d) hladna, mokra koža
e) apatija

63. Optimalni položaj za pacijenta sa šokom je:

a) bočni položaj
b) polusjedeći položaj
c) položaj sa podignutim udovima

64. Tri glavne preventivne mjere protiv šoka kod pacijenata sa povredama

a) uvođenje vazokonstriktornih lijekova
b) udisanje kiseonika
c) anestezija
d) zaustaviti vanjsko krvarenje
e) imobilizacija preloma

65. Stavlja se podvez:

a) arterijsko krvarenje
b) sa kapilarnim krvarenjem
c) sa venskim krvarenjem
d) sa parenhimskim krvarenjem

66. U hladnoj sezoni primjenjuje se hemostatski podvez:

a) 15 minuta
b) 30 minuta
c) 1 sat
d) 2 sata

67. U srži hemoragijski šok laži:

a) inhibicija vazomotornog centra
b) vazodilatacija
c) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi

68. Apsolutni znakovi prijeloma kostiju uključuju:

a) patološka pokretljivost
b) krvarenje u području povrede
c) skraćivanje ili deformitet ekstremiteta
d) koštani crepitus
e) bolno oticanje u zoni povrede

69. K relativni znakovi frakture uključuju

a) bol u području ozljede
b) bolno oticanje
c) krvarenje u području povrede
d) crepitus

70. U slučaju preloma kostiju podlaktice stavlja se udlaga:

a) od zglob zgloba do gornje trećine ramena
b) od vrhova prstiju do gornje trećine ramena
c) od osnove prstiju do gornje trećine ramena

71. Kod prijeloma humerus guma se stavlja:

a) od prstiju do lopatice na zahvaćenoj strani
b) od prstiju do lopatice na zdravoj strani
c) od zgloba ručnog zgloba do lopatice na zdravoj strani

72. Kada otvoreni prelomi transportna imobilizacija drzati:

a) pre svega
b) sekundarno nakon zaustavljanja krvarenja
c) na trećem mestu nakon zaustavljanja krvarenja i stavljanja zavoja

73. U slučaju preloma kostiju potkolenice stavlja se udlaga:

a) od vrhova prstiju do koljena
b) od vrhova prstiju do gornje trećine bedra
Evo skočni zglob do gornje trećine butine

74. U slučaju preloma kuka postavlja se udlaga:

a) od vrhova prstiju do zgloba kuka
b) od vrhova prstiju do pazuha
c) od donje trećine noge do pazuha

75. U slučaju preloma rebara, optimalan položaj za pacijenta je položaj:

a) ležeći na zdravoj strani
b) ležeći na zahvaćenoj strani
c) sedenje
d) ležeći na leđima

76. Apsolutni znakovi prodorne rane grudnog koša su:

a) kratak dah
b) bljedilo i cijanoza
c) zjapeća rana
d) zvuk vazduha u rani pri udisanju i izdisanju
e) potkožni emfizem

77. Postavljanje hermetičkog zavoja za prodornu ranu grudnog koša vrši se:

a) direktno na ranu
b) preko pamučne gaze salvete

78. U slučaju prodorne rane abdomena sa prolapsom organa, medicinska sestra treba:

a) repozicionirati izbočene organe
b) staviti zavoj na ranu
c) unutra dati topli napitak
d) davati lekove protiv bolova

79. karakteristični simptomi traumatske ozljede mozga su:

a) uzbuđeno stanje nakon vraćanja svijesti
b) glavobolja, vrtoglavica nakon povratka svijesti
c) retrogradna amnezija
d) konvulzije
e) gubitak svijesti u trenutku povrede

80. U slučaju traumatske povrede mozga, žrtva mora:

a) davanje lekova protiv bolova
b) imobilizacija glave tokom transporta
c) praćenje respiratornih i cirkulatornih funkcija
d) hitna hospitalizacija

81. Optimalan položaj pacijenta sa traumatskom povredom mozga u odsustvu simptoma šoka

a) položaj sa podignutim krajem stopala
b) položaj sa spuštenim krajem stopala
c) položaj glave dole

82. Sa prodornim ranama očna jabučica stavlja se zavoj:

a) na upaljenom oku
b) oba oka
c) previjanje nije prikazano

83. Teritorija na koju je ispuštena otrovna materija okruženje i nastavlja da isparava u atmosferu, naziva se:

a) izvor hemijske kontaminacije
b) zona hemijske kontaminacije

84. Teritorija izložena isparenjima otrovne supstance naziva se:

a) izvor hemijske kontaminacije
b) zona hemijske kontaminacije

85. Ispiranje želuca u slučaju trovanja kiselinama i alkalijama vrši se:

a) nakon anestezije refleksnom metodom
b) kontraindikovana
c) nakon anestezije metodom sonde

86. Ispiranje želuca u slučaju trovanja kiselinama i alkalijama vrši se:

a) neutralizirajuća rješenja
b) voda na sobnoj temperaturi
c) topla voda

87. Najefikasniji otrov se uklanja iz želuca:

a) kod pranja refleksnom metodom
b) pri pranju metodom sonde

88. Za kvalitetno ispiranje želuca metodom sonde potrebno je:

a) 1 litar vode
b) 2 litre vode
c) 5 litara vode
d) 10 litara vode
e) 15 litara vode

89. Ako jake otrovne supstance dođu u kontakt sa kožom, potrebno je:

a) obrišite kožu vlažnom krpom
b) potopiti u posudu s vodom
c) isprati tekućom vodom

90. Pacijenti sa akutno trovanje hospitaliziran:

a) kod ozbiljno stanje bolestan
b) u slučajevima kada nije bilo moguće isprati želudac
c) kada je pacijent u nesvijesti
d) u svim slučajevima akutnog trovanja

91. U prisustvu para amonijaka u atmosferi, respiratorni putevi moraju biti zaštićeni:

a) pamučno-gazni zavoj navlažen rastvorom sode bikarbone
b) pamučno-gazni zavoj navlažen rastvorom sirćetne ili limunske kiseline
c) pamučno-gazni zavoj navlažen rastvorom etil alkohola

92. Ako u atmosferi ima para amonijaka, potrebno je premjestiti:

a) u gornji spratovi zgrade
b) na ulici
c) na donje spratove i podrume

93. Ako u atmosferi ima para hlora, potrebno je premjestiti:

a) na gornjim spratovima zgrada
b) na ulici
c) na donje spratove i podrume

94. U prisustvu para hlora u atmosferi, respiratorni putevi moraju biti zaštićeni:

a) pamučno-gazni zavoj natopljen rastvorom sode bikarbone
b) pamučno-gazni zavoj natopljen rastvorom sirćetne kiseline
c) pamučno-gazni zavoj navlažen prokuhanom vodom

95. Pare hlora i amonijaka uzrokuju:

a) uzbuđenje i euforija
b) iritacija gornjih disajnih puteva
c) suzenje
d) laringospazam
e) toksični plućni edem

96. Protuotrov za trovanje organofosfornim jedinjenjima je:

a) magnezijum sulfat
b) atropin
c) rozerin
d) natrijum tiosulfat

97. Obavezni uslovi pri izvođenju indirektne masaže srca je:

a) prisustvo čvrste baze ispod grudi
b) položaj ruku u sredini grudne kosti