Sve o minimalnoj moždanoj disfunkciji kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje MMD. Manifestacije i liječenje minimalne moždane disfunkcije kod djece

Uz minimalnu moždanu disfunkciju kod djece postoji zastoj u razvoju. Mnogi odgajatelji i roditelji imaju tendenciju da ovo smatraju poteškoćama u prilagođavanju na školu ili vrtić.

Međutim, razlog leži u narušavanju viših mentalnih funkcija djeteta, što se ogleda u mnogim karakteristikama povezanih s mentalnom aktivnošću i ponašanjem.

Kako liječiti sindrom hiperekscitabilnosti kod novorođenčadi? Saznajte od naših.

Opšti koncept

MMD je čitav kompleks raznih psihoemocionalnih poremećaja.

Patologija se manifestira u obliku posebnog stanja djeteta pod utjecajem poremećaja centralnog nervnog sistema, kada postoje odstupanja u percepciji svijeta oko sebe, ponašanja, emocionalne sfere i poremećaja autonomnih funkcija mozga.

Ovaj sindrom prvi put opisao G. S. Clemens 1966. Prema statističkim podacima, MMD se javlja kod 5% sve dece osnovnoškolskog uzrasta i kod 20-22% dece predškolskog uzrasta, odnosno sindrom je široko rasprostranjen. U većini slučajeva, bolest je privremena i izlječiva.

Razlozi

Sindrom se razvija zbog disfunkcije mozga. Zauzvrat, na to utiču moguće povrede kore velikog mozga ili anomalije u razvoju nervnog sistema deteta.

U dobi od 3 do 6 godina, u većini slučajeva uzrok je nepravilan socijalno pedagoški odgoj djeteta od strane njegovih roditelja i nastavnika, odnosno niko se ne brine o djetetu.

To provocirajući faktori također uključuju:

Većina djece sa MMD-om je odgojena disfunkcionalne porodice.

Simptomi i znaci

Šta je tipično za djecu sa MMD? Ova bolest se može razviti od djetinjstva, ali je prva uočljiva simptomi se javljaju u predškolskom periodu kada se odvijaju pripreme za vrtić.

Dijete ima lošu koncentraciju, slabo pamćenje i druge probleme, uprkos normalnom nivou inteligencije.

Razmotrite različite vrste sindroma detaljnije:

At bebe Možete primijetiti sljedeće znakove MMD-a:

pojačano znojenje;
ubrzano disanje i rad srca;
povećana neraspoloženost;
česte regurgitacije i;
problemi sa spavanjem;
anksioznost.

At školska djeca pojavljuju se dodatni simptomi:

sukob;
rasejanost (stvari se često izgube);
nizak akademski učinak;
loše pamćenje;
povećana razdražljivost.

Šta je hiperkinetički poremećaj ponašanja kod djece? saznajte odmah.

Dijagnostika

Za dijagnozu kontaktirajte neurologu ili pedijatrijskom pedagogu. Prvo se proučava anamneza, provodi se anketa roditelja i analizira ponašanje samog djeteta.

pozitronska emisiona tomografija;
reoencefalografija;
elektroencefalografija;
ehoencefalografija;
neurosonografija.

Metode liječenja i korekcije

Svaki pojedinačni slučaj MMD-a zahtijeva individualni pristup liječenju. na osnovu kliničke slike.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati lijekove, psihoterapiju i pedagogiju.

Lijekovi

U liječenju se koriste nootropni lijekovi koji smanjiti ekscitacijski efekat aminokiseline na mozak (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). Za poboljšanje akademskog učinka i mentalnog razvoja koriste se piracizin i glicin.

Možda upotreba antidepresiva i sedativa (tinktura valerijane, tinktura matičnjaka, Diazepam). Enureza se liječi Adiuretinom.

Psihoterapija i pedagogija

Potrebno je stvoriti povoljne uslove za dijete kod kuće i van njega, kako bi ono osjećao se ugodno. Roditelji i nastavnici ne bi trebali njegovo ponašanje doživljavati kao sebičnost ili hirovitost - ovo je psihički poremećaj, a dijete nije krivo za to.

Međutim, ne možete udovoljiti svim njegovim hirovima, i podučavati disciplinu. Kontrola nad njegovim životom je važna, ali tako da je ne osjeća. Ne možete ići u krajnost i snažno grditi ili, naprotiv, sažaljevati dijete. U svemu mora postojati mjera.

Unutar porodice treba izbjegavati svađe i sukobe koji mogu negativno uticati na njegovo stanje.

Također morate biti dosljedni u obrazovanju i obuci i ne preterujte dijete sa puno zadataka.

Prednost treba dati aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, kao što je modeliranje gline ili crtanje.

Biće korisno pridržavati se režima Odnosno, idite u krevet, ustanite i jedite u isto vrijeme. Istovremeno, bolje je izbjegavati puno kontakta s drugim ljudima – to dijete umara i čini ga povučenijim.

Računar, TV i tablet smanjuju koncentraciju, ali postoje posebne aplikacije posebno za djecu s MMD.

Također važno kanališe višak energije kod hiperaktivne djece. Da biste to učinili, možete upisati svoje dijete u bazen, u fudbalsku sekciju ili u neki drugi aktivan sport.

Fizičko vaspitanje će u svakom slučaju biti od koristi. Paralelno sa tim, preporučuje se odvođenje djeteta kod dječjeg psihologa koji će pratiti stanje pacijenta i pomoći u njegovom liječenju.

Prognoza

Za svu djecu sa MMD prognozom povoljno. Prema statistikama, od 30 do 50% "preraste" ovaj sindrom i postanu punopravni članovi društva.

Međutim, kod neke djece posljedice ostaju do kraja života u vidu raznih kompleksa i psihoemocionalnih devijacija, budući da je karakter i psihičko stanje odrasle osobe "vezano" za djetinjstvo.

Takvi ljudi mogu postati nestrpljivi, neraspoloženi, razdražljivi ili iskusni problemi adaptacije u novom timu.

Izuzetno je važno izliječiti dijete u djetinjstvu, jer odrasla psiha praktički nije podložna terapiji.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu MMD-a, potrebno je promatrati preventivne mjere:

tokom trudnoće jedite ispravno i izbjegavajte stres;
trudnica da se odrekne loših navika (pušenje, alkohol);
obezbijediti djetetu povoljne uslove kod kuće;
redovno se bavite djetetom i razvijajte sve njegove sposobnosti;
izbjegavajte skandale, sukobe i stresne situacije u porodici;
redovno posećivati pedijatra na preventivne preglede (1-2 puta godišnje).

Manja disfunkcija mozga čest problem u današnjem društvu.

Mnoga djeca ne dobijaju pažnju svojih roditelja i pate od nje. U drugim slučajevima, patologije se mogu razviti čak iu prenatalnom periodu.

U svakom slučaju Djetetu je potrebna pomoć što je prije moguće.. Trebalo bi proći sve potrebne studije i pronaći uzrok bolesti, a zatim proći terapiju kako bi dijete postalo punopravni član društva.

Za liječenje astenijskog sindroma kod djece možete pronaći na našoj web stranici.

Šta je minimalna moždana disfunkcija? Saznajte iz videa:

Molimo Vas da se ne samoliječite. Prijavite se kod doktora!

Za citiranje: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Liječenje minimalnih moždanih disfunkcija kod djece: terapijske mogućnosti Instenona // RMJ. 2005. br. 12. S. 828

Minimalna moždana disfunkcija (MBD) kod djece je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u djetinjstvu. Prema domaćim i stranim studijama, incidencija MMD među djecom predškolskog i školskog uzrasta dostiže 5-20%.
Trenutno se MMD smatra posljedicama ranog lokalnog oštećenja mozga, izraženog u starosnoj nezrelosti pojedinih viših mentalnih funkcija i njihovom disharmoničnom razvoju. Kod MMD-a dolazi do kašnjenja u brzini razvoja funkcionalnih sistema mozga koji pružaju tako složene integrativne funkcije kao što su govor, pažnja, pamćenje, percepcija i drugi oblici više mentalne aktivnosti. U pogledu opšteg intelektualnog razvoja, deca sa MMD su na normalnom nivou, ali istovremeno imaju značajne poteškoće u školovanju i socijalnoj adaptaciji. Zbog fokalnog oštećenja, nerazvijenosti ili disfunkcije pojedinih dijelova moždane kore, MMD se kod djece manifestira u vidu poremećaja u motoričkom i govornom razvoju, formiranju vještina pisanja (disgrafija), čitanja (disleksija), brojanja (diskalkulija) . Očigledno, najčešća varijanta MMD-a je poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD).
Termin "minimalna moždana disfunkcija" postao je široko rasprostranjen 1960-ih, kada se počeo koristiti u odnosu na grupu stanja različite etiologije i patogeneze, praćenih poremećajima u ponašanju i poteškoćama u učenju koji nisu bili povezani s općim zaostajanjem u intelektualnom razvoju. . Upotreba neuropsiholoških metoda u proučavanju poremećaja ponašanja, kognitivnih i govornih poremećaja uočenih kod djece s MMD omogućila je uspostavljanje određene povezanosti između prirode poremećaja i lokalizacije žarišne lezije CNS-a. Od velikog značaja su istraživanja u kojima je potvrđena uloga mehanizama nasljeđa u nastanku MMD.
Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija, heterogenosti faktora koji su u osnovi etiologije i patogeneze MMD-a, za posljednju reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti ICD-10 koju je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO, 1994.), razvijeni su dijagnostički kriteriji. za niz uslova koji su prethodno razmatrani u okviru MMD (Tabela 1). Dakle, sa naučnim proučavanjem MMD-a, postoji sve izraženija tendencija da se oni razlikuju u zasebne oblike. Međutim, treba napomenuti da je u kliničkoj praksi često potrebno uočiti kod djece kombinaciju simptoma koji pripadaju ne jednom, već nekoliko dijagnostičkih naslova za MMD prema ICD-10 klasifikaciji.
Dinamika starosti
minimalna moždana disfunkcija
Proučavanje anamneze pokazuje da u ranoj dobi mnoga djeca sa MMD-om imaju sindrom hiperekscitabilnosti. Manifestacije hiperekscitabilnosti češće se javljaju u prvim mjesecima života, u 20% slučajeva se odvajaju za kasnije periode (starije od 6-8 mjeseci). I pored pravilnog režima i nege, dovoljne količine hrane, deca su nemirna, imaju bezrazložan plač. Prati ga prekomjerna motorička aktivnost, vegetativne reakcije u vidu crvenila ili mramornosti kože, akrocijanoza, pojačano znojenje, tahikardija i pojačano disanje. Prilikom plača može se uočiti povećanje mišićnog tonusa, drhtanje brade, šaka, klonusi stopala i nogu i spontani Moro refleks. Karakteristični su i poremećaji spavanja (teškoće sa dugotrajnim zaspavanjem, česta spontana buđenja, rano buđenje, zaprepašćenje), poteškoće u hranjenju i gastrointestinalne smetnje. Djeca slabo primaju dojke, nemirna su tokom hranjenja. Uz poremećeno sisanje postoji predispozicija za regurgitaciju, a u prisustvu funkcionalnog neurogenog pilorospazma i povraćanje. Sklonost ka smanjenju stolice povezana je sa povećanom ekscitabilnosti crijevnog zida, što dovodi do pojačane crijevne pokretljivosti pod utjecajem čak i manjih podražaja. Proljev se često izmjenjuje sa zatvorom.
U dobi od jedne do tri godine, djecu s MMD karakterizira povećana ekscitabilnost, motorički nemir, poremećaji sna i apetita, slabo povećanje tjelesne težine i izvjesno zaostajanje u psihoverbalnom i motoričkom razvoju. Do treće godine pažnja se skreće na karakteristike kao što su motorička nespretnost, povećan umor, rastresenost, motorička hiperaktivnost, impulzivnost, tvrdoglavost i negativizam. U mlađoj dobi često imaju kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza).
Po pravilu, porast simptoma MMD je tempiran na početak pohađanja vrtića (u dobi od 3 godine) ili škole (6-7 godina). Ovaj obrazac se može objasniti nesposobnošću centralnog nervnog sistema da se nosi sa novim zahtjevima koji se postavljaju pred dijete u uslovima povećanog psihičkog i fizičkog stresa. Povećanje opterećenja centralnog nervnog sistema u ovom uzrastu može dovesti do poremećaja ponašanja u vidu tvrdoglavosti, neposlušnosti, negativizma, kao i neurotičnih poremećaja koji usporavaju psihoverbalni razvoj.
Osim toga, maksimalna ozbiljnost manifestacija MMD često se poklapa s kritičnim periodima psihoverbalnog razvoja. Prvi period uključuje dob od 1-2 godine, kada dolazi do intenzivnog razvoja kortikalnih govornih zona i aktivnog formiranja govornih vještina. Drugi period pada u dobi od 3 godine. U ovoj fazi povećava se zaliha aktivno korištenih riječi djeteta, poboljšava se frazni govor, aktivno se razvijaju pažnja i pamćenje. U ovom trenutku, mnoga djeca sa MMD pokazuju zakašnjeli razvoj govora i poremećaje artikulacije. Treći kritični period odnosi se na dob od 6-7 godina i poklapa se sa početkom formiranja vještina pisanja (pisanje, čitanje). Djecu sa MMD ovog uzrasta karakterizira formiranje školske neprilagođenosti i problemi u ponašanju. Značajne psihičke poteškoće često uzrokuju različite psihosomatske poremećaje, manifestacije vegetovaskularne distonije.
Dakle, ako kod djece s MMD u predškolskom uzrastu prevladavaju hiperekscitabilnost, motorička dezinhibicija ili, obrnuto, sporost, kao i motorička nespretnost, rasejanost, rastresenost, nemir, povećan umor, karakteristike ponašanja (nezrelost, infantilnost, impulzivnost), onda školska djeca u prvom planu su poteškoće u učenju i poremećaji ponašanja. Djecu sa MMD karakterizira slaba psihoemocionalna stabilnost u slučaju neuspjeha, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje. Često imaju i jednostavne i socijalne fobije, razdražljivost, drskost, opoziciono i agresivno ponašanje. U adolescenciji kod većeg broja djece sa MMD-om se razvijaju poremećaji u ponašanju, agresivnost, poteškoće u odnosima u porodici i školi, pogoršavaju se akademski rezultati, javlja se žudnja za alkoholom i drogom. Stoga napore stručnjaka treba usmjeriti na pravovremeno otkrivanje i korekciju MMD.
Liječenje MMD
Terapija lijekovima zauzima značajno mjesto u liječenju MMD-a uz metode psihološko-pedagoške korekcije. Terapija lijekovima se propisuje prema individualnim indikacijama u slučajevima kada su kognitivni poremećaji i problemi u ponašanju kod djeteta sa MMD toliko izraženi da se ne mogu prevazići samo uz pomoć psiholoških i pedagoških mjera. Trenutno se u liječenju MMD koriste različite grupe lijekova, uključujući CNS stimulanse (metilfenidat, dekstroamfetamin, pemolin), nootropne lijekove (cerebrolizin, encefabol itd.).
Klinička ispitivanja su pokazala visoku kliničku efikasnost Instenona u liječenju encefalopatija različitog porijekla i cerebrovaskularnih nezgoda. Stoga su trenutno glavne indikacije za njegovo imenovanje ishemijski moždani udar, cerebralne vaskularne krize, posljedice cerebrovaskularnih nesreća, discirkulacijska, posttraumatska, posthipoksična encefalopatija. Treba napomenuti da se navedene indikacije odnose uglavnom na neuropsihijatrijsku patologiju odraslih i starijih osoba.
U međuvremenu, upotreba Instenona ima široku perspektivu u dječjoj psihoneurologiji, a prvenstveno u liječenju MMD. Tako se pokazalo da je Instenon vrlo efikasan u liječenju ADHD-a i posljedica zatvorene kraniocerebralne ozljede kod djece.
Karakteristike Instenona
Instenon je kombinovani neurometabolički lek, koji se sastoji od tri komponente: etamivan, heksobendin, etofilin. Etamivan ima izražen aktivacijski učinak na limbičko-retikularni kompleks. Poremećaji funkcionalnog stanja limbičko-retikularnog kompleksa smatraju se jednim od mehanizama u patogenezi MMD-a kod djece. Etamivan poboljšava integrativnu aktivnost mozga povećanjem aktivnosti uzlazne retikularne formacije. Aktivacija retikularne formacije moždanog stabla služi kao okidač za održavanje adekvatnog funkcioniranja neuronskih kompleksa korteksa i subkortikalnih struktura stabla, kao i njihove interakcije.
Heksobendin povećava "energetski status" nervnih ćelija, povećava transport i potrošnju glukoze i kiseonika od strane moždanih ćelija usled anaerobne glikolize i aktivacije pentoznih ciklusa. Stimulacija anaerobne oksidacije daje energetski supstrat za sintezu i metabolizam neurotransmitera i aktivaciju sinaptičke transmisije. Prema modernim konceptima, važnu ulogu u patogenezi MMD igra funkcionalna insuficijencija brojnih neurotransmiterskih sistema u mozgu. Osim toga, heksobendin podržava adekvatnu regulaciju cerebralnog krvotoka.
Etofilin aktivira metabolizam miokarda uz povećanje minutnog volumena, što poboljšava perfuzijski pritisak i mikrocirkulaciju u nervnom tkivu. Istovremeno, sistemski arterijski pritisak se ne menja značajno. Njegov aktivacijski učinak na centralni nervni sistem očituje se u stimulaciji subkortikalnih formacija, struktura srednjeg mozga i moždanog stabla.
Prema literaturi, alergijske reakcije pri propisivanju Instenona su izuzetno rijetke. Nuspojave se javljaju u nekim slučajevima, uglavnom pri potcjenjivanju mogućih kontraindikacija (epileptički sindromi, povišeni intrakranijalni tlak), kao i pri brzoj intravenskoj primjeni lijeka.
Karakteristike studija
i grupe pacijenata
Na kliničkim bazama Odeljenja za nervne bolesti Pedijatrijskog fakulteta Ruskog državnog medicinskog univerziteta i Odeljenja za nervne bolesti i neurohirurgije Državnog medicinskog univerziteta Vladivostok obavljen je sveobuhvatan pregled 86 dece (73 dečaka i 13 devojčica) starosti 4 godine. do 12 godina sa različitim oblicima MMD-a. Pregledi i liječenje djece sa MMD-om vršeni su ambulantno.
U otvorenoj kontrolisanoj studiji svi pacijenti su podeljeni u dve grupe:
1. grupa - 59 djece sa MMD (50 dječaka, 9 djevojčica) koja su liječena Instenonom;
2. grupa (kontrolna) - 27 djece sa MMD (23 dječaka, 4 djevojčice), kojima su prepisane niske doze multivitamina.
Trajanje liječenja za sve pacijente je bilo 1 mjesec. Pri odabiru pacijenata u ispitivanim grupama korišteni su sljedeći kriteriji.
Kriteriji za uključivanje:
1. Djeca sa MMD uzrasta od 4 do 12 godina (dječaci i djevojčice).
2. Simptomi pacijenta ispunjavaju dijagnostičke kriterijume za sljedeća stanja (prema ICD-10 klasifikaciji, WHO, St. Petersburg, 1994) koja se razmatraju u MMD:
F90.0 Poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD)
F80 Odložen razvoj govora
F81 Razvojni poremećaji školskih vještina:
– kašnjenje u formiranju sposobnosti čitanja (disleksija),
– kašnjenje u formiranju veštine pisanja (disgrafija),
- kašnjenje u formiranju sposobnosti brojanja (diskalkulija).
F82 Poremećaji razvoja motoričkih sposobnosti (dispraksija).
3. Simptomi traju najmanje 6 mjeseci u takvom stepenu izraženosti koji ukazuje na lošu adaptaciju djeteta.
4. Nedovoljna adaptacija se manifestuje u različitim situacijama i tipovima okruženja (kod kuće i škole ili predškolske ustanove), uprkos korespondenciji nivoa opšteg nivoa intelektualnog razvoja deteta sa normalnim starosnim pokazateljima.
5. Saglasnost roditelja i djeteta za učešće u istraživanju.
Kriterijumi za isključenje iz studije:
1. Djeca ispod 4 i starija od 12 godina.
2. Prisutnost izraženih fokalnih neuroloških simptoma i/ili znakova intrakranijalne hipertenzije.
3. Značajno smanjenje vida i sluha.
4. Teške neuroinfekcije u anamnezi (meningitis, encefalitis), epileptički napadi.
5. Prisutnost simptoma kroničnih somatskih bolesti, anemije, endokrinih bolesti (posebno hiper- i hipotireoze, dijabetes melitusa).
6. Mentalni poremećaji uzrokovani mentalnom retardacijom, autizmom, afektivnim poremećajima, psihopatijama, šizofrenijom.
7. Poteškoće u porodičnom okruženju kao glavni uzrok poremećaja u ponašanju djeteta i teškoća u učenju (konflikti između roditelja, učestalo kažnjavanje, pretjerana zaštita i sl.).
8. Upotreba bilo kakvih psihotropnih lijekova (sedativa, nootropa, antidepresiva, itd.) tokom tri mjeseca koja prethode ovoj studiji.
Djeca sa MMD podijeljena su u tri starosne grupe: 4–6 godina, 7–9 godina i 10–12 godina (Tabela 1). Glavne kliničke manifestacije MMD-a u ispitivanoj grupi djece prikazane su u tabeli 2. Pored toga, ova tabela daje opis patoloških stanja povezanih sa MMD-om kod pacijenata različitih starosnih grupa. Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka, velika većina pacijenata imala je kombinaciju nekoliko kliničkih varijanti MMD. Dakle, zakašnjeli razvoj govora kod djece uzrasta 4-6 godina često je bio praćen ADHD-om. Kod djece uzrasta 7–9 i 10–12 godina, ADHD je obično bio kombinovan sa teškoćama u školovanju (disgrafija, disleksija, diskalkulija). Često su djeca sa MMD-om imala i razvojnu dispraksiju (23-30% slučajeva) i poremećaje ponašanja (21-24%).
Budući da se distribucija djece sa MMD u tri starosne grupe pokazala neujednačenom, prikazana učestalost pojavljivanja glavnih i pratećih kliničkih manifestacija u ovim grupama samo djelimično odražava starosnu dinamiku simptoma MMD. Ipak, pri prelasku iz mlađe grupe djece u stariju, mogu se pratiti određeni obrasci u evoluciji kliničkih manifestacija MMD. Prije svega, ovo se tiče ADHD-a: među djecom 4-6 i 7-9 godina preovladavao je njegov kombinovani oblik sa hiperaktivnošću i poremećajima pažnje, dok su kod djece od 10-12 godina znaci hiperaktivnosti bili znatno manje izraženi i uočeni mnogo rjeđe, pa je stoga među njima češća varijanta ADHD-a s dominacijom poremećaja pažnje. U dobi od 4-6 godina karakteristična varijanta MMD-a bila je zaostajanje u razvoju govora, neka djeca su imala mucanje, a nakon 7 godina poremećaji govora su zamijenjeni poteškoćama u formiranju pisanog govora u vidu disleksije i disgrafije. .
Vrlo često su među djecom s MMD uočeni prateći poremećaji kao što su enureza (obično primarna noćna, u nekim slučajevima dnevna ili kombinirana dnevna i noćna), enkopreza, glavobolje, anksiozni poremećaj u obliku jednostavnih i socijalnih fobija, opsesija i tikova. S tim u vezi, pri ocjenjivanju učinkovitosti liječenja uzeli smo u obzir dinamiku ne samo glavnih, već i pratećih kliničkih manifestacija MMD.
Instenon se davao u obliku tableta oralno, 2 puta dnevno nakon doručka i ručka; sastav 1 tablete: heksobendin - 20 mg, etamivan - 50 mg, etofilin - 60 mg. Odabir doze je proveden individualno ovisno o dobi pacijenta uz postupno povećanje prema shemi prikazanoj u tablici 3. Preporučeno je sporo povećanje doze Instenona kako bi se smanjila vjerovatnoća nuspojava lijeka. Ako se pojave nuspojave, preporučuje se povratak na prethodnu dozu (u tom slučaju liječnik je morao u odgovarajućem obliku zabilježiti prirodu nuspojava, datum njihovog nastanka i dozu lijeka koji se koristi ).
Djeci sa MMD u kontrolnoj grupi daje se niska doza multivitaminskog rastvora za oralnu primenu, 1 kašičica jednom dnevno ujutru.
Instenon se koristio kao monoterapija, nije primijenjena popratna terapija. Istodobna terapija također nije preporučena za djecu iz kontrolne grupe.
Uoči početka terapije (0. dan) i na kraju (30. dan) djeca sa MMD-om su podvrgnuta sveobuhvatnom pregledu koji je uključivao:
1. Ispitivanje roditelja korištenjem strukturiranog upitnika.
2. Opšti pregled sa detaljnom analizom pritužbi i ispitivanjem neurološkog statusa.
3. Psihološka studija: proučavanje sfere pažnje, slušno-govorne i vizuelne memorije (koristeći različite modifikacije metoda odabranih za tri starosne grupe).
Kliničke i psihološke metode: kvalitativna i kvantitativna procjena analiziranih pokazatelja
1. Strukturirani upitnik je namijenjen ispitivanju roditelja i omogućava vam da detaljno okarakterišete opšte stanje i ponašanje djeteta sa MMD. Ispunjavanje upitnika omogućava ne samo fiksiranje određenih simptoma, već i uslovnu procjenu stepena njihove ozbiljnosti u bodovima. Ovaj pristup ne samo da omogućava kvantitativni opis postojećih poremećaja uz kvalitativni, već omogućava i praćenje dinamike stanja. Upitnik sadrži listu pitanja o 72 simptoma koji se mogu uočiti u MMD. Nakon što jedan ili oba roditelja popune tabelu, stručnjak analizira podatke. Odgovori se ocjenjuju na sljedeći način: bez simptoma - 0 bodova, slabo izražen - 1 bod, značajan - 2 boda, vrlo izražen - 3 boda. Sva pitanja su grupirana na posebnim skalama, koje uključuju listu simptoma u kombinaciji jedni s drugima. Ocene karakteristika ponašanja na skali izračunavaju se zbrajanjem pojedinačnih rezultata simptoma, a zatim dijeljenjem rezultujuće sume sa brojem primljenih odgovora. Prema rezultatima popunjavanja upitnika za svakog pacijenta određivani su bodovi na sljedećim skalama: cerebralni simptomi; psihosomatski poremećaji; anksioznost, strahovi i opsesije; poremećaji kretanja; poremećaji govora; Pažnja; emocionalno-voljni poremećaji; poremećaji ponašanja; agresivnost i reakcije opozicije; teškoće u školovanju (kod djece od 7 godina); poremećaji čitanja i pisanja (kod djece od 7 godina).
2. Opšti i neurološki pregled. Pored neurološkog pregleda, koji je obavljen po opšteprihvaćenoj šemi, glavni zadaci iz M.B. Denckla za proučavanje motoričkih sposobnosti i sfere koordinacije. Ova tehnika se sastoji od dva dijela: testovi za hodanje uz liniju, testovi za održavanje ravnoteže; zadaci za izmjenu pokreta udova. Kvalitet izvedbe se ocjenjuje bodovnim sistemom, uzimajući u obzir broj grešaka, prisustvo nevoljnih pokreta i sinkinezu. Drugi dio također procjenjuje vrijeme izvođenja dvadeset uzastopnih pokreta.
3. Psihološka studija je zasnovana na procjeni funkcija pažnje i pamćenja. Nije slučajno što je posebno mjesto dato evaluaciji funkcija pažnje i pamćenja kod djece sa MMD. Pažnja i pamćenje su složeni integrativni procesi koji se oslanjaju na brojne moždane strukture i široko su zastupljeni u različitim dijelovima CNS-a. To je ono što ih čini veoma ranjivim i objašnjava značajnu prevalenciju oštećene pažnje i pamćenja među djecom s MMD.
Istraživanje pažnje. Pažnja je nezavisna sastavna komponenta među ostalim kognitivnim funkcijama. Ali u isto vrijeme, pažnja je višedimenzionalni koncept koji uključuje komponente kao što su trajna pažnja i selektivna pažnja, inhibicija impulzivnih radnji, odabir potrebnih reakcija s kontrolom njihove provedbe. Ispitanicima je ponuđen niz zadataka za procjenu različitih karakteristika pažnje: test korekcije, subtest "kodiranja" iz metodologije D. Vekslera za proučavanje inteligencije kod djece i fragment Raven testa. Za tri starosne grupe odabrani su testovi različite složenosti.
Treba napomenuti da izvođenje zadataka u svim gore navedenim metodama, osim pažnje, zahtijeva i sudjelovanje drugih viših mentalnih funkcija i kognitivnih procesa, a posebno pamćenja, vizualno-prostorne percepcije, prostornog (konstruktivnog) razmišljanja, ručne -koordinaciju oka, pa se stoga može smatrati i kao karakteristika potonjeg, što je posebno važno kod pregleda djece sa različitim tipovima MMD.
Istraživanje memorije. Za proučavanje pamćenja korištena je prilagođena verzija neuropsihološke tehnike "Luria-90", koja omogućava procjenu stanja slušno-govorne i vizualne memorije kod djece u uvjetima neposredne i odgođene reprodukcije. Proučavanje slušno-govornog pamćenja obavljeno je tradicionalnim testovima za pamćenje dvije grupe od po tri riječi i grupe od pet riječi u datom redoslijedu. Za proučavanje vizuelnog pamćenja korišteni su testovi za pamćenje pet slova i pet cifara.
Terapeutski
efikasnost instenona
Analiza efikasnosti Instenona u ispitivanim grupama pacijenata sa MMD sprovedena je u dve faze: 1. Individualna procena efikasnosti terapije za svakog pacijenta; 2. Statistička obrada podataka istraživanja. Statistička analiza dinamike svih kvantitativnih karakteristika u ispitivanim grupama pacijenata sa MMD-om pre i posle tretmana Instenonom izvršena je korišćenjem neparametarskog Wilcoxon testa za parno povezane uzorke.
U toku individualne procene rezultata lečenja kod svakog pacijenta, uzeti su kriterijumi za pozitivan efekat:
regresija pritužbi uočenih tokom prvog pregleda;
poboljšanje karakteristika ponašanja prema upitniku za roditelje i školski uspjeh;
pozitivna dinamika u neurološkom statusu prema rezultatima proučavanja motoričkih sposobnosti i koordinacione sfere po metodi M.B. Denckla;
pozitivna dinamika indikatora psihološkog testiranja.
Rezultati
i njihovu diskusiju
U grupi dece koja su primala kurs Instenona, rezultati lečenja su bili sledeći (tabela 4): jasan pozitivan efekat postignut je u 71% slučajeva, u preostalih 29% nije bilo značajnije promene u stanju pacijentima. U kontrolnoj grupi pozitivan efekat je uočen samo u 15% slučajeva, nije bilo dinamike - u 85%.
Tabela 5 karakteriše dinamiku opšteg stanja i ponašanja dece sa MMD koja su liječena Instenonom, prema anketi njihovih roditelja. Prikazani rezultati ukazuju na značajno poboljšanje indikatora za 8 od 11 analiziranih skala. Istovremeno, u kontrolnoj grupi djece sa MMD nije utvrđena značajna dinamika procjena na svih 11 skala.
Tokom liječenja Instenonom kod većine ispitane djece došlo je do smanjenja jačine cerebrosteničnih simptoma: pojačan umor, hirovitost, plačljivost, promjene raspoloženja, slab apetit, glavobolje, poremećaji spavanja u vidu otežanog uspavljivanja, nemiran površinski san sa uznemiravanjem. snovi. U pojedinim slučajevima to je bilo praćeno regresijom psihosomatskih poremećaja: bezuzročni bol u trbuhu ili u različitim dijelovima tijela, enureza, enkopreza, parasomnije (noćni strahovi, mjesečari, mjesečari).
Jedan od važnih aspekata Instenonove akcije bila je efikasnost u prevazilaženju anksioznosti, strahova i opsesija kod dece sa MMD-om, uključujući strah od samoće, strah od stranaca, novih situacija, odbijanje pohađanja vrtića ili škole zbog straha od neuspeha u učenju i komunikacija, kao i tikovi i kompulzije (sisanje prstiju, grizenje noktiju, grizenje usana, čačkanje nosa, čupanje za kosu, odjeću, itd.).
Kada su roditelji procijenili motoričke poremećaje kod djece sa MMD, došlo je do smanjenja nespretnosti, nespretnosti, loše koordinacije pokreta i poteškoća u finoj motorici (loše zakopčava dugmad, veže pertle, slabo crta).
Poboljšale su se karakteristike pažnje, čiji su se poremećaji pre tretmana najčešće manifestovali u vidu poteškoća u koncentraciji pri izvođenju domaćih i školskih zadataka, tokom igara, brza rastresenost, nemogućnost samostalnog obavljanja zadataka, dovršavanja posla, kao i u činjenica da su djeca bez razmišljanja odgovarala na pitanja, ne saslušavši ih do kraja, često su gubili stvari u vrtiću (školi) ili kod kuće. Istovremeno, mnoga djeca sa MMD-om iskusila su regresiju emocionalno-voljnih poremećaja (dijete se ponaša neprimjereno svom uzrastu, kao malo dijete, stidljivo, plaši se da ga drugi ne vole, pretjerano osjetljivo, nesposobno da se zauzme za sebe , sebe smatra nesrećnim).
Posebno se ističe smanjenje grupe dece sa MMD koja su završila kurs Instenona, jačine poremećaja u ponašanju (zadirkivanje, objašnjavanje, neuredna, bučna, neposlušna kod kuće, neslušanje nastavnika ili učitelja, huligani u u vrtiću ili u školi, obmanjivanje odraslih) i ispoljavanje agresivnosti i opozicionih reakcija (naravno, ponašanje je nepredvidivo, svađa se sa decom, preti im, svađa se sa decom, drsko je i otvoreno ne posluša odrasle, odbija da udovolji njihovim zahtevima, namerno čini dela koje iritiraju druge ljude, namjerno lome i kvare stvari, zlostavljanja sa kućnim ljubimcima).
Unatoč činjenici da u grupi djece liječene Instenonom, kada se analiziraju rezultati ankete roditelja, nema značajnije dinamike procjena na skalama „poremećaji usmenog govora“, „teškoće u školovanju“, „smetnje čitanja i pisanja“ nađeni su kod nekih pacijenata do kraja kursa Tretman poboljšao govor (u podgrupi djece uzrasta 4-6 godina) i školski uspjeh (kod djece uzrasta 7-12 godina). Očigledno je preporučljivo provesti odvojene studije koje imaju za cilj procjenu učinka Instenona na govorne funkcije kod djece s kašnjenjem u razvoju govora, kao i čitanje, pisanje i brojanje kod djece s disleksijom, disgrafijom i diskalkulijom korištenjem posebnih metoda ispitivanja.
Prilikom ispitivanja neurološkog statusa kod djece s MMD obično nije moguće otkriti karakteristične žarišne neurološke simptome. Ali istovremeno se odlikuju motoričkom nespretnošću, koja odgovara "mekim" neurološkim simptomima u obliku neusklađenosti pokreta prema vrsti elemenata statično-lokomotorne i dinamičke ataksije, disdijadohokineze, insuficijencije finih motoričkih sposobnosti. , prisustvo sinkineze. Kako proizilazi iz podataka prikazanih u tabeli 6, u grupi djece liječene Instenonom, prilikom ispitivanja motoričkih sposobnosti prema M.B. Denckla je pokazao značajno poboljšanje rezultata i za testove hodanja i ravnoteže, kao i za zadatke naizmjene. To je ukazivalo na smanjenje težine poremećene koordinacije pokreta i prakse.
Prilikom izvođenja zadataka za hodanje i ravnotežu smanjio se broj grešaka (odstupanja od linije pri hodu), težina posrtanja i korištenje pomoćnih postavki za ruke. U testovima za alternaciju pokreta ekstremiteta zabilježeno je smanjenje hipermetrije, aritmija, pokreti ogledala, sinkineza. U kontrolnoj grupi nije bilo značajnih promjena u odgovarajućim skorovama, a samim tim ni poboljšanja motoričkih funkcija.
Budući da je za djecu sa MMD tipično da zaostaju za svojim vršnjacima u brzini izvođenja malih pokreta udova, posebna pažnja je posvećena procjeni vremena za izvođenje testova za 20 uzastopnih pokreta u desnom i lijevom 2-5 prstiju. palac na palac - ukupno 8 zadataka). 30. dana kod djece sa ADHD-om koja su liječena Instenonom došlo je do značajnog smanjenja vremena izvršenja kod 4 od 8 predloženih zadataka, dok je u kontrolnoj grupi samo kod jednog zadatka.
Rezultati istraživanja sfere pažnje kod djece sa MMD prije i nakon liječenja prikazani su u tabeli 7. Održavana pažnja (sposobnost održavanja potrebnog odgovora tokom produženih i ponavljajućih aktivnosti) procijenjena je kod pacijenata koje smo pregledali pomoću test korekcije. Usmjerena pažnja (sposobnost diskretnog reagiranja na specifične podražaje na različite načine) ispitana je korištenjem subtesta "kodiranja". Iz prikazanih podataka proizilazi da je Instenon imao izražen pozitivan učinak na pokazatelje kako održane tako i usmjerene pažnje kod djece sa MMD. Istovremeno, uzimanje multivitamina praktično nije uticalo na sferu pažnje u kontrolnoj grupi pacijenata.
Prilikom izvođenja korektivnog testa uzet je u obzir broj napravljenih grešaka (propusta) u njegova tri uzastopna dijela i ukupan broj grešaka (slika 1). Nakon tretmana Instenonom, broj grešaka djece sa MMD značajno se smanjio, dok se u kontrolnoj grupi ovaj pokazatelj nije značajno promijenio. Grafikoni prikazani na slici 1, koji pokazuju broj grešaka kod dece sa MMD u 1., 2. i 3. delu zadatka, mogu se smatrati svojevrsnim „krivuljama učinka“, koje odražavaju promene u koncentraciji pažnje u svoja tri uzastopni dijelovi, ekvivalentni po složenosti. Terapija Instenonom doprinijela je poboljšanju radnog kapaciteta kod djece sa MMD i njegovom održavanju na stabilnom nivou tokom prelaska sa 1. dijela korektivnog testa na 2. i 3., o čemu svjedoči i poravnanje krivulje uslijed nestanka fluktuacija u kvaliteti zadatka. U kontrolnoj grupi dinamika indikatora održane pažnje praktički je izostala (dvije krive na grafikonu za dan 0 i dan 30 skoro se poklapaju). Što se tiče vremena korektivnog testa, ono se smanjilo u obje grupe.
Važan u rješavanju pitanja kliničke dijagnoze MMD-a kod djece je neuropsihološki pregled, a prije svega - procjena stanja slušno-govorne i vizualne memorije. Kao što su neuropsihološke studije pokazale, među djecom s MMD često postoje poremećaji slušno-govorne i vizualne memorije.
Na osnovu prikazanih rezultata izračunati su bodovi za određeni broj memorijskih parametara, a zatim i ukupni rezultati za slušno-govorno i vizuelno pamćenje. Za slušno-govorno pamćenje ocjenjivani su jačina, inhibicija slušnih tragova, jačina slušnih tragova, reprodukcija redoslijeda nadražaja, reprodukcija zvučne strukture riječi, regulacija i kontrola, za vizualno pamćenje - jačina zvuka, reprodukcija redosleda vizuelnih podražaja, reprodukcija prostorne konfiguracije, fenomen kretanja ogledala, jačina vizuelnih tragova, regulacija i kontrola vizuelnog pamćenja. Što su veći ukupni rezultati, veća je ozbiljnost oštećenja pamćenja i broj grešaka koje su ispitanici napravili.
Kao što se može vidjeti iz Tabele 8, na pozadini liječenja Instenonom kod djece sa MMD-om, karakteristike slušno-govorne memorije su se značajno poboljšale, a pokazatelji vizualne memorije ostali su stabilni. S druge strane, u kontrolnoj grupi skreće se pažnja na tendenciju pogoršanja pokazatelja i slušno-govorne i vizuelne memorije pri ponovnom ispitivanju. Dakle, Instenon je imao značajan pozitivan efekat na stanje slušno-govorne memorije kod dece sa MMD.
Nuspojave
Važno je napomenuti da su neželjene nuspojave u grupi ispitivane djece sa MMD tokom liječenja Instenonom uočene rijetko, nisu bile uporne i značajno izražene. Njihova pojava bila je vezana za 1-2 sedmice liječenja i zahtijevala je sporije i postupnije povećanje doze, ili su se sami povlačili bez promjene doze lijeka. Često su se javljale kada su se roditelji neprecizno pridržavali režima prepisivanja sa postepenim povećanjem doze, uzimajući lek ujutru i popodne. Ukupno, tokom liječenja Instenonom, nuspojave su zabilježene kod 12 (20%) pacijenata kod kojih je došlo do pojave razdražljivosti, razdražljivosti, plačljivosti (8 osoba), glavobolje (4) ili bolova u trbuhu (2) blagog intenziteta, mučnine ( 2) , pričanje u snu (1), prolazni svrbež (1). Kod 2 djece sa MMD, roditelji su primijetili smanjenje apetita nakon 1. sedmice liječenja i do kraja kursa Instenona.
zaključci
Na osnovu dobijenih rezultata može se zaključiti da je lečenje dece sa različitim tipovima MMD Instenonom u 71% slučajeva bilo praćeno pozitivnim efektom, koji se manifestovao u poboljšanju karakteristika ponašanja, kao i pokazatelja motoričke sposobnosti. vještine, pažnja i pamćenje, organizacijske funkcije, programiranje i mentalna kontrola. Uz strogo pridržavanje režima propisivanja Instenona (postupno povećanje doze, primjena u jutarnjim i popodnevnim satima), rizik od neželjenih nuspojava je minimalan.
Uzimajući u obzir glavne mehanizme nastanka MMD, treba napomenuti da je upotreba Instenona, kao jednog od najefikasnijih nootropnih lijekova koji blagotvorno djeluje na više mentalne i motoričke funkcije koje nisu dovoljno formirane kod pacijenata sa MMD, je posebno važno u djetinjstvu, kada se nastavljaju procesi morfofunkcionalnog razvoja centralnog nervnog sistema, njegova plastičnost i rezervne sposobnosti su velike.

Književnost
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. itd. Logopedija. Moskva, 1995.– T. 1.– 384 str.
2. Glezerman T.B. Disfunkcija mozga kod djece. Moskva, 1983, 239 str.
3. Žurba L.S., O.V. Timonina, T.N. Stroganova, I.N. Posikera. Kliničke i genetske, ultrazvučne i elektroencefalografske studije sindroma hiperekscitabilnosti centralnog nervnog sistema kod male dece. Moskva, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, 2001, 27 str.
4. Zavadenko N.N. Kako razumjeti dijete: djeca sa hiperaktivnošću i deficitom pažnje. Moskva, 2000, 112 str.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigoryeva N.V. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod djece: moderni pristupi farmakoterapiji. Psihijatrija i psihofarmakoterapija, 2000, tom 2, br.2, str. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Upotreba Instenona u liječenju posljedica zatvorene kraniocerebralne ozljede kod djece. Pedijatrija i pedijatrijska hirurgija Kazahstana, 2000, br. 3, str.52–56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Neuspešna deca: neuropsihološka dijagnoza teškoća u učenju kod učenika osnovnih škola. Moskva, 1997, 123 str.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kompleksna terapija hronične cerebralne ishemije. Moskva, 2001, 96 str.
9. Međunarodna klasifikacija bolesti (10. revizija). Klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja - Sankt Peterburg, 1994. - 300 str.
10. Ravich–Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psihogenetika. Moskva, 1999, 447 str.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsihološka metoda ekspresne dijagnostike "Luriya-90". Moskva, 1991, 48 str.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Vodič za metodologiju za proučavanje inteligencije kod dece D. Vekslera - Sankt Peterburg, 1993. - 57 str.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encefalopatija. Moskva, 2001, 32 str.
14. Denckla M.B. Revidirani neurološki pregled za suptilne znakove. Psychopharma. Bull., 1985, Vol.21, str.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Poteškoće u učenju i funkcija mozga. Neuropsihološki pristup. New York et al., 1994, 3. izdanje, 594 str.

Minimalna moždana disfunkcija kod djece je skup manjih poremećaja centralnog i autonomnog nervnog sistema, koji je praćen neprilagođenošću djeteta u društvu i reverzibilnim poremećajima u emocionalnoj, voljnoj, intelektualnoj i bihevioralnoj sferi. Ovaj sindrom karakterizira izglađivanje simptoma kako dijete odrasta ili njegov potpuni nestanak u povoljnim uvjetima okoline.

MMD se kod djece često povezuje s porođajnom traumom, što je dovelo do hipoksije i, shodno tome, do formiranja nekih neuroloških i mentalnih poremećaja prolaznog karaktera.

Disfunkcija mozga kod ovog poremećaja nije kontraindikacija za školovanje u redovnoj školi, gimnaziji, fakultetu, jer se djeca sa MMD često dobro nose sa mnogim fizičkim i psihičkim stresovima. Glavni uvjet je štedljiv režim - umjeren mentalni stres, koji omogućava djetetu da pravi redovne pauze kako bi se uspostavila psiho-emocionalna ravnoteža. Obično se moždana disfunkcija normalizira do 7-8 godina, ali postoje slučajevi pojave u starijoj dobi (14-16 godina), što ukazuje na snažno opterećenje djeteta, zbog čega se formira kronični stres.

Minimalna moždana disfunkcija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

genetska predispozicija;
hronični stres;
Nepravilna ishrana majke tokom trudnoće;
Avitaminoza;
Loše navike;
Slaba generička aktivnost;
Brzi porođaj;
Fetalna hipoksija;
Povrede tokom porođaja;
Teške prateće bolesti djeteta (bolesti srca, bronhijalna astma);
Intrauterine infekcije;
Rezus konflikt između majke i fetusa tokom trudnoće (na primjer, fetus je imao krvnu grupu „+“, a majka „-“).

Iz navedenih razloga možemo zaključiti da je nezrelost mozga kod djece usko povezana s intrauterinom patologijom. Stoga, ukoliko postoji sumnja na minimalnu disfunkciju, potrebno je obaviti detaljan razgovor i sa djetetom i sa roditeljima kako bi se postavila dijagnoza MMD.

Klinička slika kod dece

Simptomi minimalne moždane disfunkcije mogu se izbrisati do školske dobi, što otežava pravovremenu dijagnozu zbog kasnih posjeta ljekaru.

Klinička slika je raznolika i manifestira se u obliku:

Loša asimilacija informacija;
rasejanost;
umor;
Poremećaj nedostatka pažnje (dijete počinje nekoliko stvari odjednom, ali odustaje od svega, često gubi stvari, ne može se koncentrirati na predmete koji zahtijevaju pojačano pamćenje);
nemir;
Smanjena koncentracija;
Kašnjenja u razvoju govora;
Nemogućnost građenja dugih rečenica ili pamćenja slušanog i/ili pročitanog teksta;
Nespretni pokreti;
pogoršanje memorije;
Kršenje finih motoričkih sposobnosti (djetetu je teško šivati, vezati pertle, zakopčavati dugmad itd.);
Emocionalna labilnost (promjene raspoloženja iz depresivnog u euforično zbog manjih stvari);
Pogoršanje prostorne orijentacije (takva djeca često brkaju gdje je "lijevo" a gdje "desno");
Često - infantilizam, histerične manifestacije, izbjegavanje odgovornosti i ispunjavanje dužnosti.

Autonomni poremećaji su takođe česti:

ubrzan rad srca, osjećaj palpitacije;
Povećanje učestalosti respiratornih pokreta;
znojenje;
Gastrointestinalni poremećaji: dijareja, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje;
Ponekad - trzanje mišića, konvulzije;
Problemi sa spavanjem, poteškoće sa uspavljivanjem, nesanica.

Klinička slika kod odraslih

Ako MMD nije dijagnosticirana na vrijeme, ili je provedeno liječenje, ali je pod utjecajem okolišnih faktora osoba ponovo pala u stresno stanje, klinička slika će biti prošireni neurotični poremećaj:

oštećenje pamćenja;
Poteškoće u asimilaciji informacija;
nemir;
pretjerana razdražljivost;
Labilnost raspoloženja;
impulsivno ponašanje;
Agresivnost;
umor;
nespretnost kretanja;
Rasejanost.

Odrasli mogu doživjeti TIA (prolazni cerebrovaskularni akcident), što je prolazni ishemijski napad. Često je rezultat pratećih sistemskih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza), prisustva TBI ili povrede kičme (što može biti posljedica patologije porođaja). Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati i praćen je oštećenjem vida, glavoboljom, vrtoglavicom, ukočenošću. Neurološki pregled otkrio je patološke reflekse Babinskog i Rossolima.

Potrebno je razlikovati PMNC od moždanog udara (akutni cerebrovaskularni infarkt). Kod moždanog udara simptomi su uporni i ne nestaju u roku od jednog dana, bit će karakteristične promjene na MRI i CT slici.

Matične strukture i cerebralni korteks su mete za MMD

Nezrelost moždane kore često dovodi do toga da dijete postaje letargično i inhibirano. Osim fizičke neaktivnosti, javit će se i emocionalno siromaštvo, slabost mišića, oštećenje pamćenja i pažnje. To je zbog disfunkcije struktura moždanog stabla, koje ne utječu pravilno na moždanu koru, uzrokujući hipodinamički sindrom kod djeteta. Disfunkcija kore velikog mozga dovodi do zastoja u razvoju govora (srr), slabosti mišljenja i razvoja konvulzivnih napadaja. ZRR se, pak, manifestira malim vokabularom, poteškoćama s reprodukcijom i konstrukcijom dugih fraza.

Glavna stvar u učenju takvog djeteta je strpljenje i razbijanje teme na logične dijelove između kojih se može napraviti pauza za odmor.

Dijagnoza MMD

Ovom bolešću se bavi neurolog, koji mora utvrditi prirodu cerebralnih poremećaja. Sakuplja detaljnu anamnezu, provjerava reflekse. Paralelno, dijete promatra pedijatar koji procjenjuje njegovo psihičko stanje, isključuje prisutnost upalnih bolesti. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju odstupanja od normalnih vrijednosti. Neurolog propisuje instrumentalne metode:

EEG. Elektroencefalografija vam omogućuje otkrivanje kršenja u prijenosu nervnih impulsa;
Reoencefalografija. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u mozgu;
ehoencefalografija. Procjenjuje stanje moždanih struktura;
CT i MRI. Također vam omogućava da vizualizirate strukture mozga i isključite njihovu patologiju.

MMD kriteriji:

Ocjenjuju se tri komponente:

1) Deficit pažnje (4 od 7):

1) često ponovo pita; 2) lako se ometa; 3) slaba koncentracija; 4) često zbunjeni; 5) preuzima više predmeta odjednom, ali ih ne dovede do kraja; 6) ne želi da čuje; 7) radi relativno dobro u mirnom okruženju.

2) Impulzivnost (3 od 5):

1) ometa čas nastavnika i učenika; 2) emocionalno labilan; 3) ne toleriše redove; 4) pričljiv; 5) vrijeđa drugu djecu.

3) Hiperaktivnost (3 od 5):

1) voli da se penje na visoke objekte; 2) ne sjedi mirno; 3) izbirljiv; 4) pravi jaku buku pri obavljanju bilo koje aktivnosti; 5) uvek je u pokretu.

Ako simptomatologija traje više od šest mjeseci, a njen vrhunac pada na 5-7 godina, onda možemo govoriti o dijagnozi MMD.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je MMD prolazna disfunkcija centralnog i autonomnog sistema, potrebno ju je razlikovati od ozbiljnijih patoloških stanja, a posebno:

neuroinfekcije;
Mentalne bolesti - bipolarni poremećaj ličnosti, šizofrenija, druge psihoze;
trovanje;
Onkologija.

Tretman i korekcija

Liječenje MMD-a je kompleksno i uključuje psihoterapiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Retko se pribegava lekovima, jer se MMD može lečiti uz pomoć psihologa i stvaranjem odgovarajuće sredine u porodici. Dijete treba da obezbijedi "izlaz" svoje energije u vidu hodanja do sportske sekcije. Ako je neaktivan i letargičan, onda je propisana i fizička aktivnost, ali umjereno za održavanje vitalnosti. Roditeljima treba razgovarati o tome kako se pravilno ponašati prema svom djetetu. Ne treba mu se previše upuštati, ali ne vrijedi ni grubu silu. Potrebno mu je pomoći da razvije ispravnu dnevnu rutinu, ograniči vrijeme za kompjuterom i telefonom, provodi više vremena sa djetetom i igra s njim edukativne igrice. Ako ima problema sa govorom, potrebno je da se obratite logopedu. Štoviše, što se ranije roditelji obrate specijalistu, brže će se vratiti razvoj govora. Nažalost, MMD se rijetko dijagnosticira, iako se javlja prilično često. Posljedice neliječene disfunkcije rezultiraju neurotičnim poremećajima, psihozama i depresijom. I već kod ovako zanemarenog MMD-a koriste se normotimici, sedativi, antidepresivi, sredstva za smirenje i neuroleptici, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Prognoza je obično povoljna.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje kvalitete života buduće majke. Treba joj osigurati mir, dovoljnu konzumaciju hrane s visokim sadržajem elemenata u tragovima i vitamina. Tokom trudnoće preporučuje se napuštanje loših navika, jer one negativno utječu na fetus, uzrokujući hipoksiju u njemu. Kada se dijete rodi i prvi put se suoči sa teškim stresom (za mnogu djecu polazak u vrtić ili školu je ravan svjetskoj katastrofi), potrebno je s njim razgovarati, razgovarati sa vaspitačicom o osobinama vašeg djeteta.

Da li je MMD opasan kod djece i kako ga liječiti

Doktori se često susreću s takvom dijagnozom kao što je MMD kod djeteta. To se u pravilu dešava prilikom polaganja ljekarskog pregleda prije polaska u prvi razred. Minimalna moždana disfunkcija je neuropsihijatrijski poremećaj, pa se ova dijagnoza ne smije zanemariti. Kako prepoznati takvo odstupanje kod djeteta i nositi se s njim?

Sa čime je povezan MMD?

Kada identifikuju MMD kod djece, roditelji bi trebali razumjeti da postoje određena kršenja u radu mozga njihovog djeteta. Naravno, teško je reći od samog djeteta da nešto nije u redu s njim, ali u nekim slučajevima ovo kršenje se ipak osjeti, manifestirajući ili pretjeranu aktivnost ili nerazumnu letargiju.

MMD sindrom kod djeteta nastaje kao posljedica mikrooštećenja moždane kore, što dovodi do poremećaja funkcionisanja nervnog sistema. Glavni uzrok takvog kršenja je gladovanje mozga kisikom čak i tijekom porođaja ...

0 0

Termin "minimalna moždana disfunkcija u modernoj medicini" pojavio se tek sredinom prošlog stoljeća. Ovaj sindrom se manifestuje kao disregulacija različitih nivoa centralnog nervnog sistema. Takvi poremećaji dovode do promjena u emocionalnom i vegetativnom sistemu. Sindrom se može dijagnosticirati kod odraslih, ali se u velikoj većini slučajeva opaža kod djece.

Zanimljivo je! Prema nekim podacima, broj djece sa minimalnim oštećenjem mozga je 2%, a prema drugim - 21%. Ova kontradikcija sugerira da ne postoji jasan klinički opis ovog sindroma.

Prema stavovima neurologa 21. vijeka, termin "minimalna moždana disfunkcija" ne postoji, a u MKB-10 odgovara grupi poremećaja pod nazivom "Hiperkinetički poremećaji ponašanja" pod šifrom F90.

Ali, prilično iz navike, doktori i pacijenti nastavljaju da rade po starom konceptu.

Koja je ovo dijagnoza - sindrom minimalne moždane disfunkcije (MMD)

0 0

Pitanje "MMD kod djece - šta je to?" svake godine postaje sve relevantniji. Ovo je neuropsihijatrijska patologija, koja se često nalazi kod djece različite dobi. Zastoji u razvoju usmenog i pisanog govora, oštećenje držanja, dermatoza, vegetovaskularna distonija dijagnosticira se kod mnoge djece.

MMD kod djece - šta je to? Ova patologija je popraćena kršenjem tako važnih funkcija mozga kao što su pamćenje, pažnja i razmišljanje. Djeca sa MMD-om ne mogu savladati uobičajene obrazovne programe. Nastavnici ovu pojavu nazivaju "razočaranjem predškolskog perioda". Neurolozi kompleks takvih poremećaja nazivaju MMD – minimalne moždane disfunkcije.

Šta je MMD kod djece i koje su njegove manifestacije

Gotovo od prvih dana života, djecu sa MMD karakterizira povećana ekscitabilnost, neurotične i vegetativne reakcije, te nemotivirano hiperkinetičko ponašanje. Takva djeca se uglavnom evidentiraju kod neurologa sa...

0 0

Minimalna moždana disfunkcija kod djece

Minimalna moždana disfunkcija prilično je česta kod djece. Prema različitim izvorima, od 2 do 25% djece pati od minimalne moždane disfunkcije. Minimalna moždana disfunkcija odnosi se na niz stanja kod djece neurološke prirode: poremećena koordinacija pokreta, hiperaktivnost, emocionalna labilnost, manji poremećaji govora i motorike, povećana rastresenost, rasejanost, poremećaji ponašanja, poteškoće u učenju itd.

Nejasno? Ništa, sada ćemo pokušati da dešifrujemo ovu abrakadabru.
Odmah da rezervišemo da lekari mogu „pozvati“ MMD sa različitim dijagnozama: hiperaktivnost, deficit pažnje, hronični moždani sindrom, organska moždana disfunkcija, blaga dečija encefalopatija, psihomotorna retardacija, itd. predmet velike pažnje psihologa, nastavnika, defektologa, logopeda, poput djece koja se teško uče ili pedagoški...

0 0

Liječenje bolesti može biti povezano s nekim komplikacijama. U osnovi, minimalna moždana disfunkcija se liječi sljedećim metodama:

Motorna aktivnost za poboljšanje bebine spretnosti i koordinacije.

Korekcija uz pomoć pedagoških i psiholoških tehnika. Uključuje ograničavanje boravka za kompjuterom i gledanje televizije, detaljnu dnevnu rutinu, pozitivnu komunikaciju sa djetetom – više pohvala i ohrabrenja.

Liječenje lijekovima. Nemojte se samoliječiti, jer lijekovi mogu imati nuspojave ili kontraindikacije. Postoji nekoliko grupa lijekova koji liječe moždanu disfunkciju: to su nootropici, CNS stimulansi, triciklički antidepresivi. Uz pomoć takve terapije poboljšava se aktivnost viših mentalnih funkcija mozga i rad neurotransmitera.

Korekcija i liječenje bolesti ovisi o tome koji su glavni psiho-neurološki znakovi, i kako oni...

0 0

Takva djeca su ili previše bučna, brza, nepažljiva i nemirna, ili obrnuto tiha, spora, "lijena". Iako u oba slučaja u intelektualnom razvoju nisu inferiorni u odnosu na svoje vršnjake.

Uzroci MMD.

Uzroci razvoja MMD-a su patologija porođaja i komplicirana perinatalna anamneza. Dakle, takvo dijete u ranoj istoriji može imati:
C-section
brz ili brz porođaj
fetalna asfiksija ili hipoksija
porođajne ozljede kičme, uključujući vratnu kičmu
perinatalna encefalopatija

Godinama kasnije, sve to može dovesti do slabljenja jedne ili druge funkcije organizma. Dijagnoza MMD se obično javlja u dobi od 6-7 godina, kada je djetetov nervni sistem ozbiljno opterećenje, pohađanje pripremne nastave ili polazak u školu.

Manifestacije MMD.

MMD je uvijek kompleks simptoma, skup problema koji je individualan za svako dijete. Obratite pažnju na sledeće...

0 0

MMD kod djece

MMD kod djece (minimalna moždana disfunkcija) su blagi funkcionalni poremećaji u mozgu. Ovu dijagnozu može postaviti samo neurolog, a u bebinu medicinsku dokumentaciju upisati jedno ili sve odjednom: MMD, povišen intrakranijalni pritisak, hiperaktivnost, ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti), ADHD (poremećaj nedostatka pažnje sa hiperaktivnošću) itd. dalje.

Spolja, MMD se kod djece može manifestirati na različite načine (u zavisnosti od karakteristika dječje psihe), ali se te manifestacije zasnivaju na nečem zajedničkom: dijete nije u stanju regulisati svoje ponašanje i kontrolirati svoju pažnju.

Sljedeće karakteristike su tipične za dijete sa ovim poremećajem:

1. Nepažnja:

- čuje kada je pozvan, ali ne odgovara na poziv;

- ne mogu se koncentrirati čak ni na...

0 0

U pedijatrijskoj neurologiji, MMD se pojavio relativno nedavno - tako se označavaju blage promjene u centralnom nervnom sistemu. S jedne strane, prekršaji su manji, ali, s druge strane, mogu uzrokovati mnogo problema kako djeci, tako i njihovim roditeljima.

Ostala djeca

Za neke bebe kažu: "Takve bebe možete rađati barem svake godine!" Dobro spavaju, dobro jedu, praktički se ne razboljevaju i ne muče roditelje svojim stalnim hirovima. Ali druga novorođenčad, čini se, ne rade ništa osim da testiraju svoju voljenu majku na snagu. San takvih beba je isprekidan i kratak, muče ih beskrajna disbakterioza i prehlade, i zaista, njihov medicinski karton od rođenja će se takmičiti s onim odrasle osobe. Sve ove manifestacije su samo glavni znakovi MMD. Općenito, ovo kršenje je uvijek kompleks simptoma, a evo samo nekih od njih...

Klinac je veoma nemiran. Mnogo plače, nervozan je i vrišti bez vidljivog...

0 0

Minimalna moždana disfunkcija - puna korpa neuroloških dijagnoza

Neka djeca imaju poteškoća sa savladavanjem školskog programa, a mnogi pedagozi i psiholozi to često nazivaju neprilagođenošću škole, jer. ne mogu naći dobar razlog za takvo stanje.

Detaljnijim pregledom djeteta može se otkriti da njegove sposobnosti i vještine stradaju zbog ne grubih povreda viših mentalnih funkcija. Ukupnost takvih poremećaja trenutno se obično naziva sindrom minimalne moždane disfunkcije ili MMD.

Ovaj koncept se pojavio relativno nedavno - sredinom prošlog stoljeća, a obuhvata niz simptoma spojenih u sindrom koji se manifestuje kao poremećaji centralnog i autonomnog nervnog sistema, a zahvataju različita područja dječje psihe: emocionalna, bihevioralna. , motorni, intelektualni, itd.

Uočavaju se i neurološki simptomi, ali gotovo svi poremećaji nestaju ili...

0 0

Ključne riječi: minimalna moždana disfunkcija, hiperkinetički kronični moždani sindrom, minimalno oštećenje mozga, blaga dječja encefalopatija, blaga moždana disfunkcija, dječja hiperkinetička reakcija, poremećaj aktivnosti i pažnje, poremećaj hiperkinetičkog ponašanja, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti

Nastavljamo naš fascinantan obilazak grada pedijatrijske neurologije... Nakon zabavne šetnje parkom PEP (perinatalne encefalopatije), selimo se u jedno od najpopularnijih područja "starog grada" pod nazivom MMD. Unesite u bilo koju internet pretragu izraz "MMD kod dece" - ima od 25 do 42 hiljade stranica odgovora! Ovdje i popularna literatura, i strogi naučni članci, koji sijaju dokazima, i koliko strašnih statistika! “...Minimalna moždana disfunkcija (MMD) je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u djetinjstvu. Prema domaćim i stranim studijama, učestalost ...

0 0

Nećemo pogriješiti ako kažemo da svi volimo svoju nemirnu djecu.

Neposrednost djetinjstva je ono što dotiče roditelje, djeca nas očaravaju svojom neumornom energijom, svojim aktivnim zanimanjem za učenje o životu.

Da, potrebno je pratiti mlađu generaciju.

Ponekad je dovoljno da skrenete pogled, jer dijete već provjerava tablete u ormariću za lijekove ili u ormaru za posteljinu. Ali i najbrža, najnemirnija djeca imaju sasvim mirne periode kada su koncentrisana na neki posao - crtaju, vajaju, slikaju ili prave nešto arhivsko od dizajnera.

Ako vaše dijete jednostavno ne može fizički sjediti mirno duže od minute, ne može koncentrirati pažnju, počne nešto raditi i odmah odustane, moguće je da će se dijagnoza minimalne moždane disfunkcije (MMD) pojaviti u njegovom medicinskom kartonu kada ode kod liječnika .

Sinonimi za ovaj pojam su:

Ali, bez obzira na ime patologije,...

0 0

Zdravo dragi roditelji!

Predlažem da razgovaramo o ovoj temi, mislim da je zanimljiva i relevantna za mnoge od vas, a mi ćemo razgovarati o minimalnoj moždanoj disfunkciji (MMD), njenim uzrocima, posljedicama i načinima pomoći djeci s ovom dijagnozom.

1. Šta je minimalna moždana disfunkcija (MMD)?

Prvo, MMD je povezan s posljedicom ranog oštećenja mozga kod djece. Naravno, neko od roditelja može biti sasvim svjestan o čemu se radi, ali vjerovatno među čitaocima ima majki koje malo znaju o minimalnoj moždanoj disfunkciji i još nisu razmišljale čemu to vodi.

Zvuči ozbiljno, slažem se, ali istina je da kažu da je "ko je naoružan zaštićen", u ovom kontekstu roditelj zna kakva je pomoć njegovom djetetu potrebna ako neurolog postavi minimalnu moždanu disfunkciju. Pokušajmo da počnemo dublje ući u ovu temu.

Šezdesetih godina prošlog veka postao je široko rasprostranjen...

0 0

defektolog Šiškova Margarita Igorevna || lični sajt

Vidi odjeljak Materijali za studente i defektologe

Šta su PEP i MMD i kako pomoći djeci s takvom dijagnozom?

Najčešće neurološke dijagnoze više od jedne decenije su PEP, MMD, ESRD (sindrom pretjerane neuro-refleksne ekscitabilnosti), ADHD (poremećaj pažnje i hiperaktivnosti). One se nalaze u medicinskoj dokumentaciji gotovo sve djece. Nažalost, doktori se često ne slažu da objasne nerazumljive skraćenice. Kao rezultat toga, roditelji ponekad ne znaju za dijagnozu svoje bebe i, štoviše, ne znaju šta da rade u vezi s tim. Ako doktor nije objasnio terminologiju, onda defektolog mora da dešifruje dijagnozu. Na prvoj konsultaciji visokostručni specijalista će roditelje pitati kako su tekli trudnoća i porođaj, koje je zapise neurolog napravio u djetetovom kartonu, kako su protekle faze ranog razvoja.

PEP - perinatalna encefalopatija, poraz...

0 0

MMD evolucija

U neonatalnom periodu djecu sa MMD karakteriše sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti (anksioznost, povećana aktivnost, poremećaj sna i apetita, tremor brade i ruku).

U dobi od 1 do 3 godine djeca su pretjerano uzbuđena, motorički dezinhibirana, pomalo zaostaju u psihoverbalnom i motoričkom razvoju i tvrdoglava. Često imaju kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza). Nakon 4-5 godina, manifestacije ovih poremećaja se smanjuju ili potpuno nestaju. Vrlo često roditelji ne obraćaju pažnju na ove manifestacije i ne obraćaju se na vrijeme specijalistima. Zato su za njih veliko iznenađenje pritužbe vaspitača, a potom i nastavnika na nekontrolisanost, nepažnju, nesposobnost deteta da se nosi sa zahtevima.

U dobi od 3 do 5 godina, drugi počinju obraćati pažnju na neobično ponašanje djeteta. U ovom dobnom periodu počinje aktivan razvoj pažnje, pamćenja i govora. Ako a...

0 0

MMD kod djece: činjenice i zablude o dječjoj neurologiji (mit #2)

Nastavljamo naš fascinantan obilazak grada pedijatrijske neurologije... Nakon zabavne šetnje parkom PEP (perinatalne encefalopatije), selimo se u jedno od najpopularnijih područja "starog grada" pod nazivom MMD. Unesite u bilo koju internet pretragu izraz "MMD kod dece" - ima od 25 do 42 hiljade stranica odgovora! Ovdje i popularna literatura, i strogi naučni članci, koji sijaju dokazima, i koliko strašnih statistika! “... Minimalna moždana disfunkcija (MMD) je najčešći oblik neuropsihičkog ...

0 0

U djetinjstvu sva djeca imaju pokretljivost, živahne izraze lica, često mijenjaju raspoloženja, upečatljivost i pretjeranu pažnju na sve novo. Ako vaše dijete ima ove kvalitete i svojstva nervnog sistema pretjerano izoštrene i povišene, onda mu u odsutnosti možete dijagnosticirati „minimalnu moždanu disfunkciju“. Ovaj termin je postao popularan 1960-ih godina. U to vrijeme se koristio u odnosu na djecu koja imaju teškoće u učenju, kao i izražene poremećaje u ponašanju.

MMD - šta je to?

Minimalna moždana disfunkcija je vrsta neuropsihijatrijskog poremećaja u djetinjstvu. Ovaj poremećaj se javlja kod 5% predškolske djece i 20% školske djece.

Glavni simptomi MMD-a su dezinhibicija pažnje, povećana ...

0 0

Neka djeca imaju poteškoća sa savladavanjem školskog programa, a mnogi pedagozi i psiholozi to često nazivaju neprilagođenošću škole, jer. ne mogu naći dobar razlog za takvo stanje.

Uočavaju se i neurološki simptomi, ali gotovo svi poremećaji nestaju ili se značajno izglađuju s godinama.

Šta izaziva razvoj sindroma kod djece

Glavni razlozi za razvoj minimalne moždane disfunkcije utiču na fetus tokom trudnoće, ili nakon porođaja, veoma retko u ranom detinjstvu. Glavni faktori koji utiču na pojavu cerebralne disfunkcije su:

Kompleks sindroma uzrokovanih MMD

Minimalna moždana disfunkcija najjasnije se počinje manifestirati u vrijeme pripreme djece za školu ili u osnovnim razredima.

Može se primijetiti da dijete slabo upija nove informacije i teško ih pamti, ima problema s rukopisom i pisanjem općenito.

I uopšte nije u tome što je vaše dete na niskom intelektualnom nivou ili ne želi da uči, problem je što MMD utiče na sve sfere života.

Uz minimalnu moždanu disfunkciju, uočavaju se sljedeći simptomi i sindromi:

Sfera pažnje: narušeno je dobrovoljno pamćenje, smanjena koncentracija i volumen. Ona se manifestuje uglavnom u tome što je dijete odsutno, ne može dugo raditi isto, pogotovo ako je za to potreban psihički stres.
Sfera govora: prva stvar na koju treba obratiti pažnju je artikulacija djeteta - nejasan izgovor riječi, zvukova. Također možete primijetiti da dijete ponekad ne percipira govor drugih ljudi dobro, te ne upija informacije na uho (kršenje slušno-govorne memorije). To se očituje u siromaštvu govorne rezerve, teškoćama prepričavanja onoga što se čulo ili pročitalo, postoje poteškoće s građenjem dugih rečenica.
: manifestiraju se uglavnom u teškoćama mehaničkog pamćenja, tj. kroz ponovljeno ponavljanje.
motorna sfera: kod takve djece često je moguće uočiti kršenje finih motoričkih sposobnosti ruku. To se uglavnom očituje u opštoj nespretnosti kretanja i rukovanja predmetima. Djetetu je teško zakopčati mala dugmad, vezati pertle, koristiti makaze, šivati, u školi postoje poteškoće s preciznošću rukopisa i brzinom čitanja.
Prostorna orijentacija: takva djeca često brkaju "lijevo" i "desno", mogu napisati sva slova u ogledalu itd.
emocionalnu sferu: . Kod djece s ovim poremećajem raspoloženje se brzo mijenja iz depresivnog u euforično. Može doći do nerazumnih izliva agresije, ljutnje, razdražljivosti, kako prema drugima, tako i prema sebi. Možete uočiti karakteristike infantilizma (kapricioznosti), nesamostalnosti.

Kod dojenčadi, glavni simptomi sindroma su sljedeći:

povećana plačljivost i hirovitost;
povećan broj otkucaja srca, znojenje, brzina disanja;
prisustvo grčeva i;
poremećaji gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta): česta regurgitacija, proljev itd.;
poteškoće sa spavanjem i uspavljivanjem.

Glavni sindromi koji se javljaju kod djece školskog uzrasta, na osnovu minimalnih moždanih disfunkcija:

(petljanje u stolici, nemogućnost sedenja na jednom mestu);
dijete ostavlja igre i druge stvari nedovršene, ne može se dugo koncentrirati na jednu stvar, počinje mnogo radnji odjednom;
često gubi stvari, pada, sudara se s predmetima i drugima;
ulazi u sukobe, hirovit je, agresivan prema rođacima i sebi;
postoje problemi sa predmetima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, dugotrajne mentalne operacije (matematika, sastavi, pamćenje pjesama).

Simptomi kod odraslih:

poteškoće u učenju novih informacija i vještina;
nespretnost u pokretima (nesiguran hod, česti padovi);
impulsivno ponašanje;
visoka razdražljivost;
kršenje dobrovoljne pažnje;
brze i neočekivane promjene raspoloženja u kratkom vremenskom periodu.

Hipodinamski sindrom kao manifestacija MCD

Prema statistikama, svako četvrto dijete koje pati od moždane disfunkcije ima hipodinamički sindrom.

Ovaj poremećaj se manifestuje u opštoj letargiji i letargiji deteta. Činjenica je da su zbog porođajne ozljede zahvaćene subkortikalne strukture mozga, zbog čega je stimulacija moždane kore nedovoljna, što se manifestira pospanošću, letargijom itd.

Hipodinamski sindrom pogađa većinu područja zdravlja djeteta:

mišićne strukture pate, što rezultira hipotonijom mišića, njihovom nerazvijenošću, što utječe na koordinaciju pokreta i snage;
zbog smanjenog nivoa motivacije pate pažnja, pamćenje i kognitivne sposobnosti;
emocionalna sfera je osiromašena, češće je lice takvog djeteta ravnodušno, nema živopisnih emocionalnih reakcija u svakodnevnom životu.

Ni u kom slučaju djecu s takvim poremećajem ne treba prisiljavati da rade nešto na nivou koji im trenutno nije dostupan. Važno je biti strpljiv s njihovim tempom razmišljanja, reagovanja i djelovanja.

Na primjer, u igrama na otvorenom morate se pridržavati maksimalne brzine djetetove reakcije, ali onda svakako dajte pauzu i ohrabrite na svaki mogući način. Prije svega, takvu djecu treba poneti onim što ih zanima, te na osnovu svojih interesovanja izgraditi obrazovni program, program fizičkog razvoja i slobodnog vremena.

Tretman i korekcija

Korekcija poremećaja u MMD-u vrši se u tri oblasti: psihoterapijskom, medikamentoznom i fizičkom.

Lijekovi se rijetko koriste u liječenju minimalne moždane disfunkcije kod djece i uglavnom se koriste kao terapija održavanja. Glavna metoda terapije bit će određena fizička aktivnost i psihoterapijski efekti.

Između ostalog, potrebne su sljedeće metode korekcije:

Obično je prognoza za minimalnu moždanu disfunkciju povoljnija nego za teške mentalne poremećaje. Ako je dijagnoza postavljena tačno i na vrijeme, roditelji i nastavnici aktivno stupaju u interakciju i uspjeli su razviti potrebnu taktiku za komunikaciju s djetetom, tada se s godinama gotovo sva kršenja nadoknađuju za osobu i ona će moći živjeti pun život.

U nekim slučajevima mogu postojati negativne posljedice MMD-a, uglavnom su povezane s pogrešnom dijagnozom ili negativnim utjecajem bliže okoline. U tim slučajevima dijete može razviti depresiju, komplekse i druge mentalne poremećaje.