20 godina nakon akša. Operacija ili bajpas. Pravila ishrane i ravnoteže vode

Srčana bolest veliki broj, a svaki od njih je na svoj način opasan za ljude. Ali najčešća i prilično teška za liječenje je vaskularna okluzija, kada kolesterolski plakovi blokiraju put protoka krvi. U ovom slučaju, osobi se propisuje posebna operacija - premosnica srčanih žila.

Šta je ranžiranje?

Prije svega, morate razumjeti šta je vaskularna premosnica, što je često jedini način povratiti njihovu vitalnost.

Bolest je povezana sa slabim protokom krvi kroz sudove koji vode do srca. Poremećaji cirkulacije mogu biti jedan ili više koronarne arterije. Upravo ta indikacija podrazumijeva operaciju kao što je koronarna arterijska premosnica.

Uostalom, ako je čak i jedna posuda začepljena, to znači da naše srce ne prima pravu količinu krv, a sa njom i hranljive materije i kiseonik koji zasićuju srce, a iz njega - i celo naše telo svim potrebnim za život. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljne bolesti srčanog sistema, već u nekim slučajevima čak i do smrti.

Operacija ili bajpas

Ako je kod osobe već došlo do poremećaja u radu srca i postoje znaci da su krvni sudovi začepljeni, ljekar može propisati lijekove. Ali ako se otkrije da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada je u ovom slučaju propisana operacija - zaobilazeći srčane žile. Operacija se izvodi u sljedećem redoslijedu:

Ovo rješenje se zove shunt. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu stvara se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Takva operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent smješta na odjel intenzivne njege, gdje ga 24 sata dnevno prati medicinsko osoblje.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduslove za bajpas operaciju mora svakako ići na operaciju i šta mu tačno može dati operacija koronarne premosnice:

• Potpuno obnavlja protok krvi u području koronarnih žila, gdje je bila slaba prohodnost.
• Nakon operacije, pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života, ali još uvijek postoje neka ograničenja.
• Značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda.
• Angina pektoris blijedi u pozadini, a napadi se više ne primjećuju.

Tehnika izvođenja operacije proučavana je dugo vremena i smatra se vrlo učinkovitom, omogućavajući produženje života pacijenta na dugi niz godina, tako da pacijent treba odlučiti zaobići srčane žile. Recenzije pacijenata su samo pozitivne, većina ih je zadovoljna ishodom operacije i svojim daljnjim stanjem.

Ali, kao i svaka hirurška intervencija, i ovaj zahvat ima svoje nedostatke.

Moguće komplikacije premosnice

Svaka hirurška intervencija je već rizik za čovjeka, a intervencija u radu srca je poseban razgovor. Koje su moguće komplikacije nakon operacije srčane premosnice?

1. Krvarenje.
2. Tromboza dubokih venskih sudova.
3. Atrijalna fibrilacija.
4. Infarkt miokarda.
5. Moždani udar i razne vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
6. Infekcije operacione rane.
7. Suženje šanta.
8. Nakon operacije može doći do odstupanja šavova.
9. Hronični bol u predjelu rane.
10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija uspješno obavljena i nema uznemirujućih bilješki. Zašto mogu nastati komplikacije? Može li to imati neke veze sa simptomima koje je osoba imala prije uvođenja bajpasa? Komplikacije su moguće ako je pacijent neposredno prije operacije imao:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna hemodinamika;
• teški tip angine pektoris;
• ateroskleroza karotidnih arterija.

Kako bi se spriječile sve moguće komplikacije, pacijent se prije operacije podvrgava nizu pregleda i zahvata.

Međutim, moguće je izvršiti operaciju koristeći ne samo krvni sud iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

Glavna prednost stentiranja je što ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacija. Jedini izuzetak je odbijanje samog pacijenta.

Ali još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir težinu patologije i poduzimaju sve mjere kako bi njihov utjecaj na tok operacije bio minimalan. Stentiranje srca ili operacija bajpasa kontraindicirana je kod osoba sa zatajenjem bubrega ili disanja, sa bolestima koje utiču na zgrušavanje krvi, sa alergijske reakcije za preparate koji sadrže jod.

U svakom od gore navedenih slučajeva pacijent se preliminarno liječi terapijom, čiji je cilj minimiziranje razvoja komplikacija. hronične bolesti bolestan.

Kako se izvodi stentiranje?

Nakon što se pacijentu da injekcija anestetika, vrši se punkcija na njegovoj ruci ili nozi. Neophodno je da se kroz njega u tijelo uvede plastična cijev - uvodnik. Neophodan je kako bi se kasnije kroz njega ubacili svi potrebni alati za stentiranje.

Dugi kateter se ubacuje kroz plastičnu cijev u oštećeni dio žile, ugrađuje se u koronarnu arteriju. Nakon toga se kroz njega ubacuje stent, ali sa ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastno sredstvo balon se naduvava i širi posudu. Stent ostaje u koronarnoj žili osobe doživotno. Trajanje takve operacije zavisi od toga koliko su zahvaćene krvne žile pacijenta, a može biti i do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme, koja vam omogućava da precizno odredite mjesto gdje bi se stent trebao nalaziti.

Vrste stentova

Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cijev koja se ubacuje u žilu, ima sposobnost da uraste u tkivo nakon određenog vremenskog perioda. Uzimajući u obzir ovu osobinu, stvorena je vrsta s posebnim premazom lijeka, koji povećava radni vijek umjetnog plovila. Također povećava vjerovatnoću pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvih dana nakon operacije

Nakon što je pacijent podvrgnut bajpas operaciji srčanih sudova, prvih dana je pod strogom pažnjom ljekara. Nakon operacije šalje se na odjel intenzivne njege, gdje se obnavlja rad srca. U ovom periodu veoma je važno da pacijent pravilno diše. Prije operacije se uči kako će morati disati nakon operacije. I u bolnici se sprovode prve rehabilitacijske mjere, koje bi trebale biti nastavljene i ubuduće, ali već u rehabilitacionom centru.

Većina pacijenata nakon tako komplikovane operacije srca ponovo se vraća životu koji su vodili prije nje.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i nakon bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon operacije srčane bajpasa traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je podvrgnuta tako složenoj proceduri može nastaviti da vodi isti način života kao prije bolesti.

Mora da preispita svoj život. Pacijent mora potpuno izbaciti pića koja sadrže alkohol iz svoje prehrane i prestati pušiti, jer upravo te navike mogu postati provokatori za daljnji brzi preokret bolesti. Zapamtite, niko vam neće dati garanciju da će sljedeća operacija biti uspješno završena. Ovaj poziv ukazuje da je došlo vrijeme za vođenje zdravog načina života.

Jedan od glavnih faktora za izbjegavanje recidiva je prehrana nakon operacije srčane premosnice.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je podvrgnuta operaciji bajpasa vrati kući, želi jesti svoju uobičajenu hranu, a ne dijetalne žitarice dato mu u bolnici. Ali osoba više ne može jesti kao prije operacije. Potrebna mu je posebna hrana. Nakon zaobilaženja krvnih žila srca, jelovnik će se morati revidirati, mora biti siguran da se količina masti u njemu minimizira.

Ne treba jesti prženu ribu i meso, margarin i puter uzimati u malim dozama i po mogućnosti ne svaki dan, a ghee u potpunosti izbaciti iz prehrane, zamijenivši ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, možete jesti neograničene količine crvenog mesa, peradi i ćuretine. Ljekari ne preporučuju jesti mast i komade mesa sa slojevima masti.

U prehrani osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je operacija srčane premosnice, nakon operacije treba biti puno voća i povrća. Vrlo dobro se odražava na zdravlje vašeg srca 200 grama svježe iscijeđenog soka od pomorandže dnevno ujutru. Orašasti plodovi – orasi i bademi – trebali bi biti prisutni u ishrani svaki dan. Kupine su veoma korisne, jer su zasićene velika količina antioksidansi i pomažu u snižavanju nivoa holesterola u krvi.

Masne mliječne proizvode također treba izbjegavati. Bolje je uzimati dijetalni hljeb, u kojem nema ni putera ni margarina.

Pokušajte se ograničiti u gaziranim pićima, pijte više pročišćene vode, možete piti kafu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Nijedna od metoda liječenja srčanih bolesti i širenja krvnih sudova ne može se smatrati idealnom, koja bi doživotno olakšala bolest. Problem je u tome što nakon proširenja zidova žile na jednom mjestu, niko ne može garantirati da nakon nekog vremena aterosklerotski plakovi neće blokirati drugu žilu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja da napreduje i od nje se neće u potpunosti izliječiti.

U roku od nekoliko dana nakon operacije pacijent provede 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta. Dalji život nakon zaobilaženja srčanih žila pacijenta ovisi samo o njemu, on mora slijediti sve liječničke recepte, koji se tiču ​​ne samo prehrane, vježbanja, već i pomoćnih lijekova.

Samo ljekar koji prisustvuje može dati listu lijekova, a svaki pacijent ima svoju, jer uzima u obzir prateće bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji bajpasa - to je lijek "Klopidogrel". Pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječava stvaranje novih plakova.

Uzimajte ga dugo, ponekad i do dvije godine, pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim sudovima. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči u uzimanju masne hrane, alkohola i pušenja.

Stentiranje ili ranžiranje je štedljiva operacija koja vam omogućava da dugo vremena obnovite prohodnost krvi kroz žile srca, ali pozitivan učinak ovisi samo o samom pacijentu. Osoba treba biti što je moguće pažljivija, pridržavati se svih preporuka ljekara, i samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati nikakve neugodnosti.

Bajpas operacije se ne treba bojati, jer će nakon nje svi simptomi nestati, a vi ćete ponovo početi duboko disati. Ako vam se preporuči operacija, onda se složite, jer nijedan drugi tretman za trombozu i aterosklerotske plakove u krvnim žilama još nije izmišljen.

www.syl.ru

U februaru ove godine naišao sam na članak pod naslovom “Šantovi nisu vječni”. Dopisnik lista "Večernjaja Moskva" razgovarao je sa šefom laboratorije za rendgenske i vaskularne metode Kardiološkog istraživačkog centra, doktorom medicinskih nauka A.N. Samko. Radilo se o efikasnosti premosnice koronarne arterije (CABG). Dr Samko je dao sumornu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% šantova, a nakon 10 godina, po pravilu, sve! Ponovljeno ranžiranje je, po njegovom mišljenju, rizično i izuzetno teško. A to znači da se život garantovano produžava za samo 10 godina.

Moje iskustvo kao dugogodišnji kardiohirurški pacijent koji je podvrgnut dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ti periodi mogu produžiti – prvenstveno redovnom fizičkom aktivnošću.

Svoju bolest i operacije doživljavam kao izazov sudbine kojem se mora aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, fizička aktivnost nakon CABG-a spominje se samo usputno. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sretno i dugo bez ikakvog napora. Nisam sreo takve ljude. Ono o čemu želim da pričam nije čudo, ne sreća i ne srećna slučajnost, već kombinacija visokog profesionalizma doktora Ruskog naučnog centra za hirurgiju i moje istrajnosti u ispunjavanju sopstvenog programa ograničenja i opterećenja (RON ).

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je bolovao od malarije dugi niz godina, tokom rata je bolovao od tifusa. Majka - srce, umrla u 64. godini.

U oktobru 1993. godine pretrpio sam opsežan transmuralni posteriorno-lateralni infarkt miokarda lijeve komore, au martu 1995. godine mi je urađena koronarna premosnica - ušivena su 4 šanta. 13 godina kasnije, u aprilu 2008. godine, urađena je angioplastika jednog šanta. Ostala tri su normalno funkcionisala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su me počeli napadi angine, kakve do sada nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Naučni kardiološki centar. Prošao sam dalje preglede u Ruskom naučnom centru za hirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta funkcionišu normalno, a 15. septembra 2009. godine profesor B.V. Šabalkin mi je uradio drugu operaciju premosnica koronarne arterije.

Kao što vidite, značajno sam produžio svoj životni vijek šantovima i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Doktori i dalje smatraju moju postoperativnu fizičku aktivnost previsokom, savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno pijem lijekove. Ne mogu se složiti sa ovim. Želim odmah da rezervišem - postoji rizik, ali ovaj rizik je opravdan. Shvativši ozbiljnost svoje situacije, od samog početka sam uveo određena ograničenja u svoj sistem: isključio sam džogiranje, vježbe s bučicama, na prečki, sklekove na rukama s poda i druge vježbe snage.

Liječnici u poliklinikama obično pripisuju CABG operaciju otežavajućim faktorima i vjeruju da je operisanoj osobi predodređeno jedno: tiho, mirno da živi svoj život i stalno pije lijekove. Ali ranžiranje osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je truda, truda i novca uloženo da se pacijent spasi od smrti i pruži mu mogućnost da živi!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti pun. I ne mogu da trpim kategorične izjave nekih doktora da su moja opterećenja prevelika. Oni su dobri za mene. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jak bol u predjelu srca ili donja granica krvnog tlaka prelazi 110 mm Hg, treba odmah pozvati ljekara hitne pomoći. Nažalost, niko nije imun od ovoga.

Moj RON program uključuje pet stavki:

1. Fizički trening, konstantan i postepeno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u ishrani (uglavnom protiv holesterola).

3. Postepeno smanjivanje unosa lijekova do te mjere da ih potpuno eliminišem (uzimam samo u hitni slučajevi).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zaposlenje sa zanimljivim poslom, bez ostavljanja slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postepeno sam povećavao fizičku aktivnost, uključivao nove vježbe, ali sam u isto vrijeme striktno kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, rad srca, ortostatski test, test fitnesa srca.

Moja svakodnevna fizička aktivnost sastojala se od doziranog hodanja (3-3,5 sata tempom od 138-140 koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (mjerno hodanje i gimnastika) izvodilo se u dva koraka - ujutro i popodne.

Dnevnim aktivnostima dodane su i sezonske aktivnosti: skijanje sa zaustavljanjima na svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km za 2 sata i 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili frakcijsko - 50-200 m (800 m za 30 minuta).

U 15 godina koliko je prošlo od prve CABG operacije, prepješačio sam 80 hiljada kilometara, prešavši put jednaku dužini dva zemaljska ekvatora. I do juna 2009. nije znao šta su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju ekskluzivnost, već iz uvjerenja da krvni sudovi, prirodni i umjetni (šantovi), otkazuju (začepljuju) ne od fizičkog napora, posebno napornog, već zbog progresivne ateroskleroze. S druge strane, tjelesna aktivnost inhibira razvoj ateroskleroze, poboljšava metabolizam lipida, povećavajući sadržaj kolesterola visoke gustine (dobrog) u krvi i smanjuje sadržaj holesterola niske gustine (lošeg) – čime se smanjuje rizik od tromboza. Za mene je to veoma važno, jer moj ukupni holesterol varira na gornjoj granici. Pomaže samo činjenica da odnos holesterola visoke i niske gustine, sadržaja triglicerida i holesterolskog koeficijenta aterogenosti nikada ne prelazi utvrđene norme.

Fizičke vježbe, postepeno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni volumen krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno djeluju na rad crijeva, poboljšavaju san, podižu tonus i raspoloženje. Osim toga, pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitisa, hemoroida. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije preveliko je nosno disanje, tako da dišem samo na nos.

Svi su dovoljno informisani o doziranom hodanju. Ali ipak želim potvrditi njegovu korisnost i djelotvornost citirajući mišljenje poznatog hirurga koji se i sam nije bavio sportom, ali je volio lov. Lov je duga šetnja. Biće reči o akademiku A. V. Višnevskom. Još od studentskih godina, zanesen anatomijom i do savršenstva savladavši tužilaštvo, volio je poznanicima pričati razne zabavne detalje. Na primjer, da u svakom udu osobe ima 25 zglobova. Sa svakim korakom, stoga, 50 zglobnih sekcija se pokreće. 48 zglobova grudne kosti i rebara i 46 koštanih površina kičmenog stuba ne ostaju istovremeno. Njihovi pokreti su jedva primjetni, ali se ponavljaju sa svakim korakom, sa svakim udahom i izdisajem. S obzirom na to da u ljudskom tijelu postoji 230 zglobova, koliko im je maziva potrebno i odakle to mazivo? Postavivši ovo pitanje, Višnjevski je sam odgovorio. Ispostavilo se da podmazivanje opskrbljuje biserno bijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. Nema niti jedan krvni sud, a hrskavica se hrani iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska ćelija "graditelja". Gornji sloj, koji se istroši zbog trenja zglobova, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se dešava u koži: svakim pokretom odeća briše mrtve ćelije površinskog sloja, a zamenjuju ih one ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, kao ćelija kože. Smrt ga transformiše. Postaje mekana i klizava, pretvarajući se u mazivo. Tako se na površini za trljanje formira jednolični sloj "masti". Što je opterećenje intenzivnije, više "graditelja" umire i brže se formira mazivo. Nije li ovo himna hodanju!

Nakon prve CABG operacije, moja težina se držala unutar 58-60 kg (sa visinom od 165 cm), uzimala sam lijekove samo u hitnim slučajevima: uz povećanje krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca, glavobolje, aritmije. Glavna poteškoća za mene je bio moj ekscitativni nervni sistem, s kojim se praktično nisam mogao nositi, a to je uticalo na rezultate pregleda. Oštar porast krvni pritisak i rad srca zbog uzbuđenja doveli su doktore u zabludu o mojim stvarnim fizičkim mogućnostima.

Nakon analize statistike dugotrajnog fizičkog treninga, odredio sam optimalni broj otkucaja srca za operirano srce, koji garantuje sigurnost i aerobni učinak fizičkih vježbi. Moj optimalni broj otkucaja srca nije jednoznačan, kao Cooperov, ima širi aerobni raspon vrijednosti, ovisno o vrsti fizičke aktivnosti. Za gimnastičke vježbe - 94 otkucaja / min; za dozirano hodanje - 108 otkucaja / min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja / min. Rijetko sam dostizao gornje granice pulsa. Glavni kriterij je bio da se vraćanje pulsa na prvobitnu vrijednost odvija, po pravilu, brzo. Želim da vas upozorim: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugotrajnog fizičkog treninga svake godine su potvrđivali da sam na dobrom putu, a zaključci nakon prve CABG operacije bili su tačni.

Njihova suština je sledeća:

Glavna stvar za operisane je duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava pacijenta vraćanjem normalnog dotoka krvi u srčani mišić i daje mu šansu za budućnost, ali ne otklanja uzrok bolest - vaskularna ateroskleroza;

Operirano srce (ACS) ima veliki potencijal, koji se manifestuje pravilno odabranim načinom života i fizičkim treningom, koji treba stalno raditi;

Srce, kao i svaku mašinu, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sistemu fizičkog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i podvrgnuti se drugoj CABG operaciji. Stoga sam se u svim uslovima, čak i u bolnici, trudio da ne prekidam fizičku obuku, iako u smanjenom obimu (gimnastika - 10-15 minuta, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a potom u Istraživačkom centru za kardiologiju i Ruskom istraživačkom centru za hirurgiju, prešao sam ukupno 490 km pre druge CABG operacije.

Dva od moja četiri šanta, postavljena u martu 1985. godine, preživjela su 14,5 godina uz fizičku obuku. Ovo je mnogo u poređenju sa podacima članka "Šantovi nisu večni" (10 godina) i statistikom Ruskog naučnog centra za hirurgiju (7-10 godina). Dakle, djelotvornost kontrolirane fizičke aktivnosti kod infarkta miokarda i koronarne arterijske premosnice mi se čini dokazanom. Godine nisu prepreka. Potrebu i obim fizičke aktivnosti treba odrediti općim stanjem operisanog pacijenta i prisustvom drugih bolesti koje ograničavaju njegovu fizičku aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću da je pored mene uvek bio jedan inteligentan, osećajan i pažljiv lekar - moja supruga. Ne samo da me je posmatrala, već mi je pomogla da savladam i medicinsku nepismenost i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sistema na sve veću fizičku aktivnost.

Stručnjaci kažu da ponovljene operacije predstavljaju posebnu poteškoću za hirurge širom svijeta. Moj oporavak nakon druge operacije nije bio tako lak kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znaci angine pektoris kod ove vrste vježbanja, kao što je dozirano hodanje. I iako su se lako uklanjale uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, to me je jako zbunilo. Da li sam razumeo? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke - premalo je vremena prošlo nakon operacije. Da, i rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dana (nakon prve operacije počeo sam manje-više aktivnim akcijama nakon 2,5 mjeseca). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to tačno, ali ako čovjek, zahvaljujući svom sistemu, postigne određene pozitivne rezultate, on je nadahnut i siguran u sebe. A kada ga iznenada sudbina baci nazad, čineći ga ranjivim i bespomoćnim, ovo je tragedija povezana s vrlo jakim osjećajima.

Pribravši se, počeo sam raditi novi program života i fizičkog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije uzaludan, jer su osnovni pristupi ostali isti, ali će se morati povećati obim i intenzitet opterećenja. sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje i u uslovima stroge kontrole nad tim. Počevši sa sporim hodanjem i gimnastičkim zagrijavanjem od 5-10 minuta (masaža glave, rotacijski pokreti karlice i glave, naduvavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam fizičku aktivnost na 50% prethodni: gimnastika 1 sat i 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat i 30 minuta tempom od 105-125 koraka u minuti. Izvodim ih samo jednom ujutru, a ne dvaput, kao ranije. Za 5 mjeseci nakon višestrukog ranžiranja, prepješačio je 867 km. Istovremeno, dva puta dnevno provodim sesije autotreninga koji mi pomažu da se opustim, oslobodim stresa i vratim radni kapacitet. Do sada, moja gimnastička sprava uključuje stolicu, dva gimnastička štapa, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na naduvavanje. Zaustavio sam se na ovim opterećenjima dok se u potpunosti ne razjasne uzroci manifestacija angine.

Naravno, sama CABG operacija, a da ne govorimo o ponovljenoj, njene nepredvidive posledice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operisanom, posebno u organizaciji fizičke obuke. Potrebna mu je pomoć, i to ne samo lijek. Potreban mu je minimum informacija o svojoj bolesti kako bi kompetentno izgradio budući život i izbjegao neželjene posljedice. Skoro da nisam naišao na potrebne informacije. Čak i knjiga M. DeBakeyja sa intrigantnim naslovom "Novi život srca" u poglavlju "Zdrav način života" govori uglavnom o eliminisanju faktora rizika i poboljšanju načina života (ishrana, gubitak težine, ograničenje soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje priznanje fizičkim vježbama, na to upozorava prekomjerna opterećenja a iznenadna preopterećenja mogu završiti tragično. Ali šta je preveliko opterećenje, kako se karakterišu i kako živeti sa "novim srcem" nije rečeno.

Članci N.M. pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji fizičkog treninga. Amosov i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara džogiranjem i nisu uticali na CABG operacije.

Glavno što sam uspio je da se zadržim mentalna aktivnost i kreativna aktivnost, održati duh živahnosti i optimizma, a sve je to, zauzvrat, pomoglo da se pronađe smisao života, vjera u sebe, u svoju sposobnost usavršavanja i samodisciplinu, u sposobnost preuzimanja odgovornosti za svoj život u vlastitim rukama. Vjerujem da nema drugog načina i nastavit ću sa svojim zapažanjima i eksperimentima koji mi pomažu u prevladavanju nastalih zdravstvenih poteškoća.

Arkady Blokhin

kraszdrav.su

Heart bypass operacija: anamneza, prva operacija

Šta je srčani bajpas? Koliko žive nakon operacije? I što je najvažnije, šta o njoj kažu ljudi koji imaju sreću da dobiju drugu priliku za potpuno novi život?

Bypass je operacija koja se izvodi na plovilima. To je ono što vam omogućava da normalizirate i obnovite cirkulaciju krvi u cijelom tijelu iu pojedinim organima. Prva takva hirurška intervencija izvedena je u maju 1960. godine. Uspješna operacija u izvršenju Američki doktor Robert Hans Goetz je ušao medicinski fakultet nazvan po A. Einsteinu.

Šta je smisao operacije

Šantiranje je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. Operacija srca se u ovom slučaju izvodi pomoću vaskularnih šantova, koje stručnjaci pronalaze u unutrašnjoj mliječnoj arteriji samih pacijenata kojima je potrebna kirurška intervencija. Konkretno, u tu svrhu liječnici koriste ili radijalnu arteriju na ruci ili veliku venu na nozi.

Ovako se dešava srčani bajpas. Šta je to? Koliko dugo ljudi žive nakon nje - to su glavna pitanja koja zanimaju napaćene, suočene s problemima kardiovaskularnog sistema. Pokušaćemo da odgovorimo na njih.

Kada treba uraditi premosnicu srca?

Prema mnogim stručnjacima, hirurška intervencija je ekstremna mjera kojoj treba pribjeći samo u izuzetni slučajevi. Jedan od ovih problema smatra se koronarna ili koronarna bolest srca, kao i ateroskleroza sličnih simptoma.

Podsjetimo da je ova bolest povezana i sa viškom holesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju osebujnih čepova ili plakova koji potpuno blokiraju krvne žile.

Želite li znati koliko dugo ljudi žive nakon operacije srčane premosnice, i da li se isplati raditi takvu operaciju osobama u starosti? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i savjete stručnjaka za koje se nadamo da će vam pomoći da to shvatite.

Dakle, opasnost od koronarne bolesti i ateroskleroze leži u prekomjernom nakupljanju kolesterola u tijelu, čiji višak neminovno utječe na krvne žile srca i blokira ih. Kao rezultat toga, oni se sužavaju i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom.

Kako bi vratili osobu u normalan život, liječnici po pravilu savjetuju da se izvrši srčana premosnica. Koliko pacijenti žive nakon operacije, kako to ide, koliko traje proces rehabilitacije, kako se mijenja dnevna rutina osobe koja je podvrgnuta operaciji bajpasa - sve bi to trebali znati oni koji tek razmišljaju o eventualnoj hirurškoj intervenciji. I što je najvažnije, morate dobiti pozitivu mentalni stav. Da bi to učinili, neposredno prije operacije budući pacijenti bi trebali zatražiti moralnu podršku bliskih rođaka i razgovarati sa svojim liječnikom.

Šta je srčani bajpas?

Premosnica srca, ili skraćeno CABG, konvencionalno se dijeli na 3 tipa:

• single;
• duplo;
• trostruko.

Konkretno, takva podjela na vrste povezana je sa stupnjem oštećenja ljudskog vaskularnog sistema. Odnosno, ako pacijent ima problem samo sa jednom arterijom kojoj je potrebna jednokratna premosnica, onda je to jednostruka premosnica, sa dvije - dvostruka, a sa tri - trostruka premosnica srca. Šta je to, koliko ljudi živi nakon operacije, može se suditi po nekim recenzijama.

Koje se pripremne procedure provode prije ranžiranja?

Prije operacije pacijent mora podvrgnuti koronarografiji (metodi za dijagnosticiranje koronarnih krvnih sudova), proći niz pretraga, dobiti kardiogram i podatke ultrazvučnog pregleda.

Sam preoperativni preoperativni proces počinje otprilike 10 dana prije najavljenog datuma bajpasa. U ovom trenutku, uz testiranje i pregled, pacijent se uči posebnoj tehnici disanja, koja će mu kasnije pomoći da se oporavi od operacije.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje CABG-a zavisi od stanja pacijenta i složenosti hirurške intervencije. Operacija se po pravilu izvodi u opštoj anesteziji, a vremenski traje od 3 do 6 sati.

Takav posao je veoma dugotrajan i iscrpljujući, pa tim stručnjaka može obaviti samo jednu premosnicu srca. Koliko dugo žive nakon operacije (statistika navedena u članku vam omogućava da saznate) ovisi o iskustvu kirurga, kvaliteti CABG-a i sposobnostima oporavka pacijentovog tijela.

Šta se dešava sa pacijentom nakon operacije?

Nakon operacije, pacijent obično završava na intenzivnoj njezi, gdje se podvrgava kratkom kursu restorativnih procedura disanja. U zavisnosti od individualne karakteristike i mogućnosti svakog, boravak na intenzivnoj njezi može se protegnuti i na 10 dana. Zatim se operirana osoba šalje na naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar.

Šavovi se u pravilu pažljivo tretiraju antisepticima. U slučaju uspješnog izlječenja uklanjaju se oko 5-7 dana. Često se u predjelu šavova javlja osjećaj peckanja i povlačenja. Nakon otprilike 4-5 dana sve nuspojave nestaju. A nakon 7-14 dana pacijent se već može sam tuširati.

Bypass Statistics

Različite studije, statistike i sociološka istraživanja domaćih i stranih stručnjaka govore o broju uspješnih operacija i ljudi koji su se podvrgli tome i potpuno promijenili svoje živote.

Prema tekućim studijama o bajpas operaciji, smrt je uočena kod samo 2% pacijenata. Kao osnova za ovu analizu uzete su istorije bolesti oko 60.000 pacijenata.

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, proces preživljavanja nakon godinu dana života s ažuriranim respiratornim sistemom je 97%. Istovremeno, na povoljan ishod hirurške intervencije kod pacijenata utiče niz faktora, uključujući individualnu toleranciju na anesteziju, stanje imunog sistema, prisustvo drugih bolesti i patologija.

U ovoj studiji stručnjaci su koristili i podatke iz istorije bolesti. Ovog puta u eksperimentu je učestvovala 1041 osoba. Prema testu, oko 200 ispitanih pacijenata ne samo da je uspješno izdržalo ugradnju implantata u svoje tijelo, već je i doživjelo devedesetu.

Pomaže li srčani bajpas kod srčanih mana? Šta je to? Koliko ljudi živi sa srčanim oboljenjima nakon operacije? Slične teme zanimaju i pacijente. Vrijedi napomenuti da u teškim srčanim anomalijama operacija može postati prihvatljiva opcija i značajno produžiti život takvim pacijentima.

Operacija srčane bajpasa: koliko žive nakon operacije (recenzije)

Najčešće, CABG pomaže ljudima da žive bez problema nekoliko godina. Suprotno pogrešnom mišljenju, šant nastao tokom operacije ne začepljuje se ni nakon deset godina. Prema izraelskim stručnjacima, implantati mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, vrijedi ne samo konzultirati se sa specijalistom, već i detaljno proučiti recenzije onih ljudi čiji su rođaci ili prijatelji već koristili jedinstvenu metodu zaobilaženja.

Na primjer, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji srca tvrde da su nakon CABG-a osjetili olakšanje: postalo je lakše disati i bol u područje grudi nestao. Stoga im je operacija srčane premosnice mnogo pomogla. Koliko ljudi živi nakon operacije, recenzije ljudi koji su zaista dobili drugu priliku - informacije o tome ćete naći u ovom članku.

Mnogi tvrde da je njihovim rođacima trebalo dosta vremena da se oporave od anestezije i procedura oporavka. Ima pacijenata koji kažu da su operisani prije 9-10 godina i da se sada osjećaju dobro. U ovom slučaju srčani udari se nisu ponovili.

Želite li znati koliko dugo ljudi žive nakon operacije srčane premosnice? Recenzije ljudi koji su prošli sličnu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o specijalistima i njihovom nivou vještina. Mnogi su zadovoljni kvalitetom ovakvih operacija u inostranstvu. Postoje recenzije domaćih zdravstvenih radnika srednjeg ranga koji su lično posmatrali pacijente koji su podvrgnuti ovoj složenoj intervenciji, a koji su se već 2-3 dana mogli samostalno kretati. Ali općenito, sve je čisto individualno i svaki slučaj treba razmatrati zasebno. Desilo se da operisani aktivna slikaživot nakon više od 16-20 godina nakon što su podvrgnuti koronarnoj premosnici. Šta je to, koliko ljudi živi nakon CABG, sada znate.

Šta stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema kardiohirurzima, nakon operacije srčane premosnice, osoba može živjeti 10-20 godina ili više. Sve je čisto individualno. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, za to je potrebno redovno posjećivati ​​ljekara i kardiologa, biti na pregledima, pratiti stanje implantata, promatrati posebna dijeta i baviti se umjerenom, ali svakodnevnom fizičkom aktivnošću.

Prema vodećim liječnicima, ne samo starijim osobama, već i mlađim pacijentima, na primjer onima sa srčanim oboljenjima, možda će biti potrebna hirurška intervencija. Uvjeravaju da se mlado tijelo brže oporavlja nakon operacije i da je proces ozdravljenja dinamičniji. Ali to ne znači da biste se trebali bojati operacije bajpasa u odrasloj dobi. Prema mišljenju stručnjaka, operacija srca je neophodna koja će produžiti život za najmanje 10-15 godina.

Sažetak: kao što vidite, koliko godina ljudi žive nakon operacije srčane premosnice ovisi o mnogim faktorima, uključujući individualne karakteristike tijela. Ali činjenica da šansu za preživljavanje vrijedi iskoristiti je neosporna činjenica.

fb.ru

Koliko je važna rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, manifestacije koronarne bolesti srca se smanjuju kod pacijenata, ali uzrok njenog nastanka ne nestaje. Država vaskularni zid a nivo aterogenih masti u krvi se ne menja. To znači da ostaje rizik od sužavanja drugih grana koronarnih arterija i pogoršanja dobrobiti s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratili punom životu i ne bi osjećali tjeskobu zbog rizika od razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti puni kurs. rehabilitacijski tretman. Ovo će pomoći zadržati normalna funkcija novi šant i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije vaskularne premosnice

Operacija srčane premosnice ozbiljna je hirurška intervencija, pa su rehabilitacijske mjere usmjerene na različite aspekte života pacijenata. Glavni zadaci su sljedeći:

Kakva je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije

Nakon prelaska pacijenta sa jedinice intenzivne nege na redovno odeljenje, glavno smjer oporavka je normalizacija disanja i prevencija kongestije u plućima.

Vibraciona masaža se izvodi na području pluća laganim tapkanjem. Što je češće moguće, potrebno je da promijenite položaj u krevetu, a nakon odobrenja kirurga lezite na bok.

Važno je postepeno povećavati fizičku aktivnost. Da bi to učinili, ovisno o tome kako se osjećaju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim hodaju po odjelu, hodniku. Neposredno prije otpusta svi pacijenti bi se trebali samostalno popeti uz stepenice i prošetati na svježem zraku.

Po dolasku kući: kada hitno posjetiti ljekara, zakazane posjete

Obično, prilikom otpusta, lekar odredi termin sledeće zakazane konsultacije (za 1-3 meseca) u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je urađeno hirurško lečenje. Ovo uzima u obzir složenost i volumen ranžiranja, prisutnost patologije kod pacijenta, što može zakomplicirati postoperativni period. U roku od dvije sedmice potrebno je posjetiti lokalnog ljekara radi naknadnog preventivnog nadzora.

Ako postoje znaci mogućih komplikacija, odmah treba kontaktirati kardiohirurga. To uključuje:

• znakovi upale postoperativnog šava: crvenilo, pojačan bol, iscjedak;
• povećanje telesne temperature;
• sve veća slabost;
• otežano disanje;
• naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
• napadi tahikardije ili prekidi u radu srca;
• jak bol u grudima.

Život nakon operacije srčane premosnice

Pacijent mora shvatiti da je operacija učinjena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija krvi i metabolički procesi. To je moguće samo ako obratite pažnju na svoje stanje i pređete na zdrav način života: loše navike, povećanu fizičku aktivnost i pravilnu ishranu.

Dijeta za zdravo srce

Glavni faktor poremećaja cirkulacije kod ishemije miokarda je višak holesterola u krvi. Stoga je potrebno isključiti životinjske masti, a u ishranu dodati namirnice koje ih mogu ukloniti iz organizma i spriječiti nastanak aterosklerotskih plakova.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• svinjetina, janjetina, iznutrice (mozak, bubrezi, pluća), patka;
• većina kobasica, mesne konzerve, poluproizvodi, gotovo mljeveno meso;
• masne sorte sira, svježeg sira, pavlake i vrhnja;
• puter, margarin, svi kupljeni umaci;
• brza hrana, čips, grickalice;
• Konditorski proizvodi, slatkiši, bijeli kruh i peciva, lisnato tijesto;
• svu prženu hranu.

U ishrani treba da dominira povrće, najbolje u vidu salata, svežeg začinskog bilja, voća, ribljih jela, morskih plodova, kuvane govedine ili piletine bez masti. Prva jela je bolje pripremati kao vegetarijanska, a prilikom serviranja dodati meso ili ribu. Mliječne proizvode treba birati s niskim udjelom masti, svježe. Korisno fermentisani mlečni napici domaća kuhinja. Biljno ulje se preporučuje kao izvor masti. Njegova dnevna norma je 2 supene kašike.

Vrlo korisna komponenta ishrane su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Takav dodatak prehrani pomoći će normalizaciji rada crijeva, ukloniti iz tijela višak iznosašećera i holesterola. Mogu se dodavati počevši od kašičice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

Za informacije o tome koju hranu je najbolje jesti nakon operacije srca, pogledajte ovaj video:

Pravila ishrane i ravnoteže vode

Dijetalna hrana treba biti frakcijska - hrana se uzima u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Između tri glavna obroka potrebna su vam 2 ili 3 međuobroka. Za kuhanje, kuhanje u vodi, kuhanje na pari, dinstanje i pečenje bez ulja. S prekomjernom tjelesnom težinom, sadržaj kalorija se nužno smanjuje, a dan posta se preporučuje jednom tjedno.

Važno pravilo je ograničenje kuhinjske soli. Za vrijeme kuvanja nije dozvoljeno soljenje jela, a cijela norma soli (3-5 g) se dijeli. Tečnost takođe treba uzimati umereno - 1 - 1,2 litra dnevno. Ovaj volumen ne uključuje prvi kurs. Ne preporučuju se kafa, jak čaj, kakao i čokolada, kao ni slatka gazirana pića, energetska pića. Uvedena je apsolutna zabrana alkohola.

Fizička aktivnost u postoperativnom periodu

Najpristupačniji oblik vježbanja nakon operacije je hodanje. Omogućava vam da postepeno povećavate nivo kondicije organizma, lako se dozira, menjajući trajanje i tempo. Ako je moguće, to bi trebale biti šetnje na svježem zraku, uz postepeno povećanje prijeđene udaljenosti. Istovremeno, važno je kontrolirati broj otkucaja srca - ne veći od 100 - 110 otkucaja u minuti.

Mogu se koristiti i posebni kompleksi terapijske gimnastike, koji u početku ne opterećuju rameni pojas. Nakon potpunog izlječenja grudne kosti, možete ići na plivanje, trčanje, vožnju bicikla, ples. Ne biste trebali birati sportove s opterećenjem na prsima - košarku, tenis, dizanje utega, zgibove ili sklekove.

Mogu li pušiti?

Pod uticajem nikotina u organizmu se dešavaju sledeće promene:

Utjecaj pušenja na napredovanje koronarne bolesti očituje se i kod minimalne količine popušenih cigareta, što dovodi do potrebe potpunog napuštanja ove loše navike. Ako pacijent zanemari ovu preporuku, tada se uspjeh operacije može svesti na nulu.

Kako piti lijekove nakon operacije srčane premosnice

Nakon ranžiranja se nastavlja terapija lijekovima koji se fokusira na sljedeće aspekte:

• održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska i otkucaja srca;

• snižavanje nivoa holesterola u krvi;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;

• poboljšana ishrana srčanog mišića.

Intimni život: da li je moguć, kako i od kog trenutka

Povratak potpunim seksualnim odnosima ovisi o stanju pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10-14 dana nakon otpusta treba izbjegavati pretjerano intenzivnu fizičku aktivnost i birati položaje u kojima nema pritiska na grudni koš.

Nakon 3 mjeseca takva ograničenja se uklanjaju, a pacijent se može samo fokusirati sopstvene želje i potrebe.

Kada mogu ići na posao, postoje li ograničenja

Ako pogled radna aktivnost uključuje rad bez fizičkog napora, onda se na njega možete vratiti 30-45 dana nakon operacije. Ovo se odnosi na kancelarijske radnike, osobe intelektualnog rada. Ostalim pacijentima se savjetuje da pređu na blaža stanja. U nedostatku takve mogućnosti potrebno je ili produžiti period rehabilitacije, ili se podvrgnuti pregledu radne sposobnosti za određivanje grupe invaliditeta.

Oporavak u sanatorijumu: isplati li se ići?

Najbolji rezultati se mogu postići ako se oporavak odvija u specijaliziranim kardiološkim sanatorijama. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje složen tretman i dijeta, fizička aktivnost, koja se ne može samostalno kvalificirati.

Velike prednosti su stalni nadzor lekara, uticaj prirodnih faktora, psihološka podrška. Uz sanatorijsko liječenje lakše je steći nove korisne vještine za život, odustati od brze hrane, pušenja i pijenja alkohola. Za to postoje posebni programi.

Mogućnost putovanja nakon operacije

Dozvoljeno je voziti automobil mjesec dana nakon operacije bajpasa, uz stabilno poboljšanje dobrobiti.

Sva putovanja na daljinu, posebno letovi, moraju biti dogovorena sa Vašim lekarom. Ne preporučuju se u prva 2 do 3 mjeseca. Ovo se posebno odnosi na oštru promjenu klimatskih uslova, vremenskih zona, putovanja u visokoplaninska područja.

Prije dužeg poslovnog putovanja ili godišnjeg odmora poželjno je podvrgnuti se kardiološkom pregledu.

Invalidnost nakon operacije srčane premosnice

Uputnicu za ljekarski pregled izdaje kardiolog u mjestu prebivališta. Lekarska komisija analizira dokumentaciju pacijenta: izvod iz odeljenja, laboratorijske i instrumentalno istraživanje, a vrši i pregled pacijenta, nakon čega se može odrediti grupa invaliditeta.

Najčešće, nakon operacije vaskularne premosnice, pacijenti dobijaju privremeni invaliditet na godinu dana, a zatim se ponovo potvrđuje ili uklanja. Otprilike 7-9 posto od ukupnog broja operisanih pacijenata ima potrebu za takvim ograničenjima u radu.

Ko se od pacijenata može prijaviti za invalidsku grupu?

Prva grupa je određena za pacijente kojima je zbog čestih napada angine pektoris i manifestacija zatajenja srca potrebna pomoć izvana.

Ishemijska bolest sa svakodnevnim napadima i insuficijencijom rada srca 1-2 klase sugeriraju dodjelu druge grupe. Druga i treća grupa mogu biti radne, ali sa ograničenim opterećenjima. Treća grupa se daje za umjerene poremećaje srčanog mišića, koji ometaju obavljanje normalnih radnih aktivnosti.

Dakle, može se zaključiti da se nakon operacije srčane premosnice pacijenti mogu vratiti punom životu. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko se može odreći loših navika i promijeniti način života.

cardiobook.ru Kako ojačati srce i srčani mišić

Premosnica koronarne arterije (CABG) je jedan od najsloženije operacije in kardiovaskularne hirurgije, što zahtijeva kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na sprječavanje komplikacija, prilagođavanje pacijenta i njegov brzi oporavak.

Pogledajmo pobliže zašto je rehabilitacija važna nakon CABG-a?

Bajpas operacija se izvodi kada krvna žila ili kanal ne funkcionira u tijelu. Ova metoda stvara dodatni put oko zahvaćenog područja pomoću šantova. Najčešće se govori o ranžiranju krvnih sudova, ali se operacija može izvesti i na kanalima. gastrointestinalnog trakta i (vrlo rijetko) u ventrikularnom sistemu mozga.

Prilikom ranžiranja krvnih sudova obnavlja se prohodnost arterije za protok krvi. Operaciju treba razlikovati od vaskularnog stentiranja - u ovoj metodi se žila obnavlja implantacijom cjevaste strukture u njene zidove.

Kada se vrši bajpas?

Ova operacija je indikovana za sljedeća stanja:

1. infarkt miokarda;
2. koronarna insuficijencija;
3. srčana ishemija;
4. refraktorna angina;
5. nestabilna angina pektoris;
6. stenoza trupa lijeve koronarne arterije;
7. kao prateća operacija tokom hirurških intervencija na srčanim zaliscima, koronarnim arterijama.

Premosnica koronarne arterije je indikovana za koronarna insuficijencija, što je osnova koronarne bolesti srca. Stanje karakteriše činjenica da su koronarni sudovi (koji hrane srčani mišić) zahvaćeni aterosklerozom. Na unutrašnji zid arterijama se talože aterosklerotski plakovi, kako se povećavaju, zatvaraju lumen krvotoka, što narušava ishranu određenog područja miokarda. U budućnosti to može dovesti do nekroze - nekroze tkiva s potpunim poremećajem funkcioniranja.

Koronarna insuficijencija dovodi do bolesti koronarnih arterija. Patologija je kršenje aktivnosti srčanog mišića zbog naglog smanjenja opskrbe krvnih stanica kisikom. Ishemijska bolest srca može se javiti u akutnoj fazi (infarkt miokarda) ili hroničnoj (angina pektoris - napadi akutnog bola iza grudne kosti ili u predelu srca).

Šta je suština operacije?

Prije intervencije pacijentu se propisuje koronografija (analiza stanja krvnih žila miokarda), kompleksni ultrazvuk i angiografija (rendgensko skeniranje arterija i vena) kako bi se uzele u obzir individualne karakteristike osobe u nadolazećoj operaciji.

Koronarna se izvodi pod općom anestezijom. Kao materijal za šant obično se bira mjesto safenoznih vena natkoljenice, jer uklanjanje dijela ove žile ne utječe na funkcioniranje donjih ekstremiteta. Vene bedra imaju veliki promjer i manje su podložne aterosklerotskim promjenama. Druga opcija je dio radijalne arterije nedominantne ruke osobe. U hirurškoj praksi koriste se i umjetni šantovi od sintetičkih materijala.

Operacija se izvodi na otvoreno srce, ponekad - na tucanju, pomoću sistema veštačke cirkulacije, i traje 3-4 sata. Hirurg odlučuje kako će izvršiti operaciju. Zavisi od stepena vaskularnog oštećenja i mogućih otežavajućih faktora (potreba zamjene zalistaka, aneurizme).

Zašto je rehabilitacija nakon CABG tako važna?

Postoji nekoliko važnih razloga za to:

• Operacija srčane premosnice je traumatska operacija koja se izvodi na pacijentima (najčešće starijim osobama) slabog zdravlja, pa je oporavak otežan.
• Nakon koronarne arterijske premosnice moguće su komplikacije, najčešće - zalijepljenje šantova. Skoro 90% šantova se spaja u roku od 8-10 godina i potrebna je ponovljena hirurška intervencija.
• Dostupnost komorbiditeti kod starijih osoba može smanjiti efikasnost oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Vodeći principi oporavka u postoperativnom periodu su faznost i kontinuitet.

Prva faza

Traje 10-14 dana od dana operacije.

U početku je pacijent na respiratoru. Kada pacijent počne samostalno da diše, nadzorni liječnik mora osigurati da nema zagušenja u plućima.

Sljedeći događaj je previjanje i liječenje rana na ruci ili butini, ovisno o tome odakle je uzet materijal za šant, te rana grudne kosti. Prilikom operacije na otvorenom srcu vrši se incizija grudne kosti, koja se zatim spaja metalnim šavovima. Grudna kost je kost koja se teško zacjeljuje potpuni oporavak može potrajati do 6 mjeseci. Za osiguranje odmora i jačanje kostiju koriste se posebni medicinski zavoji (korzeti). Postoperativni zavoj- poseban pojas od elastičnog materijala sa vezicama i kopčama. Štiti šavove od divergencije, fiksira grudi, minimizira bol; čvrsto stežući interkostalne mišiće, korzet smanjuje fiziološko opterećenje na njih i fiksira organe medijastinuma i prsa.

Postoje muški i ženski korzeti. Prilikom odabira zavoja potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Odabrati odgovarajuću širinu tako da postoperativni šav bude potpuno pokriven, a obim korzeta jednak opsegu grudnog koša pacijenta. Materijal zavoja treba biti prirodan, prozračan, koji otpušta vlagu i hipoalergen. Korzet se nosi u ležećem položaju, preko odeće pacijenta. Zavoj na grudima se mora nositi do 4-6 mjeseci, u nekim slučajevima i duže.

Terapija lijekovima nakon CABG u početnoj fazi usmjerena je na prevenciju posljedica anemije zbog gubitka krvi i na stimulaciju srčane aktivnosti.

Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, karvedilol, nadolol - smanjuju broj otkucaja srca i krvni tlak, štiteći srce oslabljeno nakon operacije od stresa pod djelovanjem adrenalina;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - smanjiti srčani pritisak zbog širenja krvnih žila djeluju slično vazodilatatorima;
• statini (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - inhibiraju stvaranje kolesterola i postali su nezamjenjivi pomagači kod ateroskleroze, koja je preduvjet za nastanak koronarne bolesti srca.

Posebno je važna fizička rehabilitacija pacijenata. Prvih dana nakon operacije pacijentu je dozvoljeno da ustane iz kreveta, da se kreće po bolničkom odjeljenju i da radi elementarne vježbe za ruke i noge. Nakon nekoliko dana pacijent može u šetnju hodnikom u pratnji rođaka ili medicinska sestra. Zatim se dodjeljuje lagana gimnastika.

Šetnje se postepeno povećavaju, nakon tjedan dana pacijent hoda oko 100 metara. Stanje osobe se obavezno beleži: puls i krvni pritisak se mere u mirovanju, tokom vežbanja i posle odmora. Motorna aktivnost se mora izmjenjivati ​​s periodima odmora.

Korisno umjereno hodanje po stepenicama. Nakon ove vrste tjelesnog odgoja provode se funkcionalni testovi, prati se stanje pacijenta.

Terapija je praćena laboratorijske pretrage:

• redovni elektrokardiogrami;
• dnevno mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• kontrola komponenti sistema zgrušavanja krvi, vremena krvarenja i koagulacije;
• opća analiza krvi;
• opšta analiza urina.

Druga faza

Pacijent samostalno provodi kompleks fizioterapijskih vježbi.

Dodato procedurama masoterapiju, laserska terapija, magnetoterapija, djelovanje terapijskih električnih struja na područje srca i postoperativni ožiljci; elektroforeza.

Obavezna kontrola stanja pacijenta, provođenje testova, kliničke analize, nošenje zavoja - kao u prvom periodu nakon operacije srca.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije počinje 21-24 dana nakon operacije.

Pacijent se prebacuje na simulatore za kardio trening. Fizička aktivnost se postepeno povećava. Izbor režima vježbanja i stepen povećanja intenziteta ovisi o kondiciji osobe, o tome kako teče oporavak, o stanju postoperativnih ožiljaka.

Medicinska masaža se nastavlja, koristi se laserska terapija, elektroterapija, elektroforeza lijekova.

Kurs traje 15-20 dana.

Četvrta faza

Četvrta faza rehabilitacije odvija se u roku od 1-2 mjeseca od trenutka operacije.

Ovu fazu oporavka preporučuje se provoditi u sanatorijama, lječilištima i drugim odmaralištima i preventivnim ustanovama. Sanatorijski režim je usmjeren na brzi oporavak pacijenata, liječenje popratnih bolesti i poboljšanje ukupne kvalitete života. Šetnje na svježem zraku, posebno odabrana dijeta pomažu u poboljšanju stanja, pomažu da se brzo vratite prijašnjem aktivnom životu.

Fizikalna terapija i kardio trening se nastavljaju na posebno odabranim simulatorima, razvijaju se individualni setovi vježbi za pacijente kako bi ih rekonvalescenti mogli raditi kod kuće.

Specijalisti zdravstvenih ustanova stalno prate napredak oporavka, mjere za sprječavanje komplikacija i razvoj ateroskleroze, oporavak funkcionalna aktivnost srce i njegovo kompenzacijskih mehanizama, konsolidacija rezultata liječenja, priprema bolesnika za svakodnevni život i raniji život (psihološka, ​​socijalna i radna rehabilitacija).

Važno je pridržavati se dijete: namirnice bogate dušikom isključene su iz prehrane osoba koje su podvrgnute CABG operaciji; meso, perad i riba se kuhaju na pari, ograničite upotrebu jednostavnih ugljikohidrata (brašno i konditorski proizvodi, šećer, med). Preporučuje se konzumiranje više svježeg voća i povrća, posebno onih koje sadrže kalijum. Korisna jaja, mlijeko i mliječni proizvodi. A posebno je važno isključiti hranu bogatu holesterolom.

Rehabilitacija nakon operacije srčane premosnice je dug i mukotrpan proces, međutim, fazna primjena preporuka i kompetentnu pomoć specijalisti vraćaju gotovo sve pacijente nakon CABG u aktivan život.

Bypass je operacija na krvnim žilama, prvi put su je izveli kasnih 60-ih godina dva kardiohirurga iz Klivlenda - Favoloro i Efler.

Šta je ranžiranje?

Shunting (engleski shunt - grana) je operacija koja se sastoji u tome da liječnici kreiraju dodatni put za protok krvi kako bi zaobišli dio žile ili organa koristeći sistem šantova (graftova). Bypass operacija se radi kako bi se uspostavio normalan protok krvi u žilama (srce, mozak) ili obnovio normalan rad organ (želudac).

Koje su vrste ranžiranja?

Sranžiranje krvnih sudova srca- uvođenje transplantata oko zahvaćenog područja plovila. Vaskularni transplantati (šantovi) uzimaju se od samih pacijenata iz unutrašnje mliječne arterije, velike vene safene na nozi ili radijalne arterije na ruci.

Gastric bypass je potpuno drugačija operacija: šupljina organa je podijeljena na dva dijela, od kojih je jedan povezan s tankim crijevom, koje je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari. Zahvaljujući ovoj operaciji, dio želuca postaje neiskorišćen u procesu probave, pa se tijelo brže zasićuje, a osoba brzo gubi višak kilograma.

Tokom operacije gastrične premosnice, hirurg ne uklanja ništa, samo se menja oblik gastrointestinalnog trakta. Svrha operacije želučane premosnice je korekcija viška kilograma.

Sranžiranje arterija mozga je kirurška operacija usmjerena na obnavljanje protoka krvi u žilama mozga. Premosnica mozga je slična operaciji srčane premosnice kod koronarne arterijske bolesti. Žila koja nije uključena u dotok krvi u mozak povezana je s arterijom koja se nalazi na njegovoj površini.

Rezultat operacije je preusmjeravanje protoka krvi oko začepljene ili sužene arterije. Glavni cilj premosnice je obnoviti ili očuvati dotok krvi u mozak. Dugotrajna ishemija dovodi do smrti moždanih stanica (neurona), što se naziva cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar).

Za koje bolesti se vrši ranžiranje?

Prisustvo kolesterolskih plakova u krvnim žilama (ateroskleroza). Kod zdrave osobe, zidovi krvnih sudova i arterija su glatka površina bez ikakvih prepreka i stezanja. Kod osobe s aterosklerozom dolazi do začepljenja krvnih sudova zbog kolesterolskih plakova. Ako se bolest pokrene, može dovesti do nekroze tkiva i organa.

Srčana ishemija. Tradicionalni slučaj bajpas operacije je koronarna (ishemična) bolest srca, u kojoj koronarne arterije koji hrane srce su pogođeni naslagama holesterola u krvotoku žile. Glavni simptom ove bolesti je suženje lumena krvnih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom. U takvoj situaciji često se javljaju tegobe na bolove iza grudne kosti ili u lijevoj polovini grudnog koša, tzv. angina pektoris ili angina pektoris.

Prisustvo viška težine.Šant umetnut u želudac dijeli ga na veliki i mali. Mali povezuje sa tanko crijevo, zbog čega se značajno smanjuje količina pojedene hrane i apsorpcija nutrijenata.

Kršenje protoka krvi u žilama mozga. Nedovoljna opskrba mozga krvlju (ishemija) može biti ograničena i globalna. Ishemija narušava sposobnost mozga da normalno funkcionira i, kada se zanemari, može dovesti do tumora ili infarkta mozga. Liječenje cerebralne ishemije provodi neurolog u bolnici uz pomoć lijekova ( vazodilatatori, lijekovi protiv zgrušavanja i razrjeđivanja krvi, nootropni lijekovi za poboljšanje funkcije mozga) ili putem operacije (u uznapredovalom stadijumu bolesti).

Rezultati operacije koronarne arterijske premosnice

Stvaranje novog dijela žile u procesu ranžiranja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokard, njegov život nakon operacije srčane premosnice se mijenja na bolje:

1. Napadi angine pektoris nestaju;
2. Smanjuje se rizik od srčanog udara;
3. Poboljšava fizičko stanje;
4. Radni kapacitet je obnovljen;
5. Povećava se siguran obim fizičke aktivnosti;
6. Smanjuje rizik od iznenadne smrti i produžava životni vijek;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, bolesna osoba postaje dostupna uobičajen život zdravi ljudi. Recenzije kardiokliničkih pacijenata potvrđuju da ih operacija bajpasa vraća punom životu.

Prema statistikama, kod 50-70% pacijenata nakon operacije gotovo svi poremećaji nestaju, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata se značajno poboljšava. Novo začepljenje krvnih sudova se ne javlja kod 85% operisanih.

Naravno, svakog pacijenta koji se odluči na ovu operaciju prvenstveno brine pitanje koliko dugo živi nakon operacije srčane premosnice. Ovo je prilično komplikovano pitanje i nijedan lekar neće dozvoliti sebi da garantuje određeni period. Prognoza ovisi o mnogim faktorima: općem zdravstvenom stanju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd. Jedno je sigurno: šant obično traje oko 10 godina, a mlađi pacijenti imaju duži životni vijek. Zatim se izvodi druga operacija.

Život posle

Osoba koja je prešla ivicu opasnosti i ostala živa zna koliko će morati da živi na ovoj zemlji nakon operacije zavisi od njega. Kako pacijenti žive nakon operacije, čemu se možemo nadati? Kako, koliko će ranžiranje trajati do života?

Ne može biti jedinstvenog odgovora, zbog različitosti psihičko stanje organizam, pravovremenost hirurške intervencije, individualne karakteristike osobe, profesionalnost hirurga, sprovođenje preporuka tokom perioda oporavka.

U principu, odgovor na pitanje: "Koliko žive?" tu je. Možete živjeti 10, 15 ili više godina. Potrebno je pratiti stanje šantova, posjetiti kliniku, konsultovati se sa kardiologom, na vrijeme se pregledati, pridržavati se dijete i voditi miran način života.

Važni kriterijumi biće karakterne osobine osobe - pozitivnost, vedrina, efikasnost, želja za životom.

Sanatorijsko liječenje

Nakon operacije, vraćanje zdravlja je indicirano u specijaliziranim sanatorijama pod nadzorom obučenog medicinskog osoblja. Ovdje će pacijent dobiti tečaj procedura usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

Dijeta

Pozitivan rezultat nakon operacije ovisi o mnogim razlozima, uključujući pridržavanje posebne prehrane. Heart bypass operacija je ozbiljna intervencija u životu organizma, te stoga ima određene obaveze koje pacijent mora ispuniti, a to su:

• preporuke lekara;
• da izdrže režim perioda oporavka na intenzivnoj njezi;
• potpuno odbacivanje loših navika poput pušenja i alkohola;
• odbijanje uobičajene prehrane.

Kada je dijeta u pitanju, ne brinite. Pacijent se odmiče od uobičajene domaće hrane i prelazi na potpuno isključivanje namirnica koje sadrže masti - to su pržena hrana, riba, maslac, margarin, ghee i biljna ulja.

Nakon operacije preporučuje se unos više voća i svježeg povrća. Svaki dan treba uzeti čašu svježe iscijeđenog soka od pomorandže (svježeg). Orasi i bademi će svojim prisustvom uljepšati dijetu. Bilo koje svježe bobice neće smetati, kupine su posebno korisne za srce, opskrbljujući tijelo antioksidansima. Ovi elementi snižavaju nivo holesterola koji dolazi iz hrane.

Ne možete jesti masne mliječne proizvode, osim obrano mlijeko i niskomasne sireve. Preporučuje se ne više od 200 grama kefira dnevno, ali s malo masti. Nakon operacije isključeni su Coca-Cola, Pepsi, slatka gazirana pića. Filtrirana voda, mineralna voda će se koristiti dugo vremena. U malim količinama su mogući čaj, kafa bez šećera ili saharoze.

Čuvajte svoje srce, pazite više na njega, poštujte kulturu pravilne ishrane, ne zloupotrebljavajte alkoholna pića to će dovesti do razvoja kardiovaskularne bolesti. Potpuno odbacivanje loših navika. Pušenje, alkohol uništavaju zidove krvnih sudova. Implantirani šantovi "žive" ne više od 6-7 godina i trebaju posebnu njegu i pažnju.

Operativni troškovi

Takva moderna i učinkovita metoda obnavljanja protoka krvi koja opskrbljuje srčani mišić, poput koronarne arterijske premosnice, ima prilično visoku cijenu. Određuje se složenošću operacije i brojem premosnica, stanjem pacijenta i kvalitetom rehabilitacije koju očekuje nakon operacije. Nivo klinike u kojoj će se operacija obaviti utiče i na to koliko košta operacija bajpasa: u privatnoj specijalizovanoj klinici koštaće znatno više nego u običnoj kardiološkoj bolnici. Trebat će vam puno novca za premosnicu koronarne arterije - cijena u Moskvi varira unutar 150.000-500.000 rubalja. Kada pitate o operaciji srčane bajpasa, koliko košta u klinikama u Izraelu i Njemačkoj, čućete da su brojke mnogo veće - 800.000-1.500.000 rubalja.

Šta vas čeka nakon operacije srca? Koja opterećenja su dozvoljena i kada? Kako će povratak u normalan život? Na šta treba obratiti pažnju u bolnici i kod kuće? Kada se možete vratiti ispunjenom seksualnom životu, a kada sami možete oprati automobil? Šta i kada možete jesti i piti? Koje lekove uzeti?

Svi odgovori su u ovom članku.

Nakon operacije srca, vjerovatno ćete osjetiti da ste dobili još jednu šansu – novu dozvolu za život. Možda mislite da možete izvući maksimum iz svog "novog života" i najbolje rezultate od vaše operacije. Ako imate operaciju koronarne premosnice, važno je razmisliti o promjeni načina života, kao što je gubitak 5 kilograma ili početak redovnih vježbi. Ovo treba shvatiti ozbiljno i razgovarati sa svojim ljekarom o faktorima rizika. Postoje knjige o zdravlju i kardiovaskularnim bolestima koje bi trebale voditi vaš novi život. Dani koji su pred nama neće uvijek biti laki. Ali morate stalno ići naprijed ka oporavku i oporavku.

U bolnici

U stacionaru vaša aktivnost će se povećavati svakim danom. Uz sjedenje na stolici, bit će dodata šetnja po odjelu i hodniku. Duboko disanje za čišćenje pluća, a vježbe za ruke i noge se moraju nastaviti.

Vaš ljekar može preporučiti nošenje elastičnih čarapa ili zavoja. Pomažu da se krv vrati iz nogu u srce, smanjujući na taj način oticanje nogu i stopala. Ako je femoralna vena korištena za koronarnu premosnicu, blago oticanje nogu u period oporavka- sasvim normalno. Podizanje noge, posebno kada sjedite, pomaže protok limfe i venske krvi i smanjuje oticanje. Kada legnete, skinite elastične čarape 2-3 puta po 20-30 minuta.
Ako se brzo umarate, česte pauze u aktivnostima dio su vašeg oporavka. Slobodno podsjetite svoju porodicu i prijatelje da posjete trebaju biti kratke.
Može doći do bolova u mišićima i kratkih bolova ili svrbeža u području rane. Smijeh, ispuhivanje nosa može uzrokovati kratkotrajnu, ali primjetnu nelagodu. Budite sigurni - vaša grudna kost je vrlo sigurno ušivena. Pritiskom jastuka na grudi možete smanjiti ovu nelagodu; koristite ga kada kašljete. Slobodno tražite tablete protiv bolova kada vam zatrebaju.

Možete se znojiti noću iako je temperatura normalna. Ovo noćno znojenje je normalno do dvije sedmice nakon operacije.
Mogući perikarditis - upala perikardne vrećice. Možete osjetiti bol u grudima, ramenima ili vratu. Vaš lekar će vam obično prepisati aspirin ili indometacin za lečenje.

Kod nekih pacijenata je poremećen srčani ritam. Ako se to dogodi, morat ćete uzimati lijekove neko vrijeme dok se ritam ne vrati.

Promjene raspoloženja su česte kod pacijenata nakon operacije na otvorenom srcu. Odmah nakon operacije možete biti radosno raspoloženi, a tokom perioda oporavka postati tužni, razdražljivi. Tužno raspoloženje, eksplozije razdražljivosti izazivaju anksioznost kod pacijenata i rođaka. Ako vam emocije postanu problem, razgovarajte o tome sa svojom medicinskom sestrom ili doktorom. Promjene raspoloženja su normalna reakcija, čak i ako traju nekoliko sedmica nakon otpuštanja. Ponekad se pacijenti žale na promjene u mentalnoj aktivnosti - teže im se koncentrirati, pamćenje slabi, pažnja je raspršena. Ne brinite, ovo su privremene promjene i trebale bi nestati u roku od nekoliko sedmica.

Kuće. Šta očekivati?

Pacijent se obično otpušta iz bolnice 10-12 dana nakon operacije. Ako živite više od sat vremena od bolnice, pravite pauze svaki sat usput, izađite iz auta da protegnete noge. Dugotrajno sjedenje otežava cirkulaciju krvi.

Iako je vaš oporavak u bolnici vjerovatno prošao prilično brzo, dalji oporavak kod kuće će biti sporije. Obično je potrebno 2-3 mjeseca da se potpuno vrati normalnim aktivnostima. Prvih nekoliko sedmica kod kuće mogu biti teške i za vašu porodicu. Uostalom, oni koji su vam bliski nisu navikli da ste „bolesni“, postali su nestrpljivi, raspoloženje vam može varirati. Svi treba da se trude da ovaj period prođe što je moguće lakše. Biće vam mnogo lakše izaći na kraj sa situacijom ako vi i vaša porodica možete otvoreno, bez prigovora i obračuna, razgovarati o svim potrebama, udružiti snage u prevazilaženju kritičnih trenutaka.

Sastanci sa doktorom

Neophodno je da budete pod nadzorom svog redovnog ljekara (terapeuta ili kardiologa). Vaš hirurg će takođe možda želeti da vas vidi nakon što odete za nedelju ili dve. Lekar će vam propisati dijetu, a lekovi će odrediti dozvoljena opterećenja. Za pitanja vezana za zacjeljivanje postoperativnih rana obratite se svom hirurgu. Prije otpusta saznajte gdje ići moguće situacije. Posjetite svog ljekara primarne zdravstvene zaštite odmah nakon otpusta.

Dijeta

Budući da u početku možete osjetiti gubitak apetita, a dobra ishrana jeste važnost dok vam rane zacjeljuju, možda ćete biti poslani kući s neograničenom dijetom. Nakon 1-2 mjeseca, najvjerovatnije će vam biti savjetovana dijeta sa niskim udjelom masti, kolesterola, šećera ili soli. Ako patite prekomjerna težina, kalorije će biti ograničene. Kvalitetna ishrana za većinu srčanih oboljenja ograničava holesterol, životinjske masti i hranu bogatu šećerom. Preporučljivo je jesti hranu sa visok broj ugljikohidrati (povrće, voće, proklijale žitarice), vlakna i zdrava biljna ulja.

Anemija

Anemija (anemija) je uobičajeno stanje nakon bilo koje hirurške intervencije. Može se eliminisati, barem djelimično, jedenjem hrane bogate gvožđem, kao što su spanać, grožđice ili nemasno crveno meso (potonje u umerenim količinama). Vaš lekar može preporučiti uzimanje tableta gvožđa.Ovaj lek ponekad može da iritira želudac, pa je najbolje da ga uzimate sa hranom. Imajte na umu da to može potamniti stolicu i uzrokovati zatvor. Jedite više svježeg povrća i voća i izbjeći ćete zatvor. Ali ako je opstipacija uporna, zamolite svog liječnika da vam pomogne s lijekovima.

Bol u ranama i mišićima

Nelagoda zbog bolova u postoperativnoj rani i mišićima može potrajati neko vrijeme. Ponekad anestetičke masti pomažu ako masiraju mišiće. Mast se ne smije nanositi na zacjeljujuće rane. Ako osjetite kliktajuće pokrete grudne kosti, obavijestite kirurga. Svrab u području rane koja zacjeljuje nastaje zbog ponovnog rasta dlake. Ako liječnik dozvoli, tada će u ovoj situaciji pomoći hidratantni losion.

Pozovite svog ljekara ako primijetite sljedeće simptome infekcije:

• temperatura iznad 38°C (ili manje, ali traje duže od nedelju dana),

• vlaženje ili ispuštanje tečnosti iz postoperativnih rana, uporna ili nova pojava otoka, crvenilo u predjelu postoperativne rane.

Tuš

Ako rane zarastaju, nema otvorenih površina i nema kvašenja, možete se odlučiti za tuširanje 1-2 sedmice nakon operacije. Za čišćenje rana koristite običnu toplu vodu sa sapunom. Izbjegavajte kupku sa pjenušcem, vrlo toplu i veoma hladnu vodu. Kada se prvi put perete, preporučljivo je da sednete na stolicu ispod tuša. Nežno dodirujući (ne brisanjem, već namakanjem), drenirajte postoperativne rane mekim peškirom. Nekoliko sedmica pokušajte da imate nekoga u blizini kada se kupate ili tuširate.

Opće smjernice za domaći zadatak

Postepeno povećavajte aktivnost svaki dan, sedmicu i mjesec. Slušajte šta vaše telo govori; odmorite se ako ste umorni ili zadihani, osjetite bol u grudima. Razgovarajte o uputama sa svojim liječnikom i uzmite u obzir primjedbe ili promjene koje ste napravili.

• Ako dobijete upute, nastavite da nosite elastične čarape, ali ih skinite noću.

• Planirajte periode odmora tokom dana i dobro se naspavajte.

• Ako imate problema sa spavanjem, to može biti zato što se ne možete udobno smjestiti u krevet. Uzimajući lek protiv bolova noću, možete se odmoriti.

• Nastavite da vježbate ruke.

• Tuširajte se ako rana normalno zacjeljuje i na rani nema plakaćih ili otvorenih mjesta. Izbegavajte veoma hladnu i veoma toplu vodu.

Prva sedmica kod kuće

• Hodajte 2-3 puta dnevno po ravnom terenu. Počnite u isto vrijeme i na istoj udaljenosti kao i posljednjih dana u bolnici. Povećajte razdaljinu i vrijeme, čak i ako morate stati nekoliko puta kratak odmor. 150-300 metara je u vašoj moći.

• Ove šetnje pravite u najpovoljnije doba dana (ovo zavisi i od vremenskih prilika), ali uvijek prije jela.

• Odaberite neku tihu, neumornu aktivnost: crtajte, čitajte, igrajte karte ili rješavajte ukrštene riječi. Aktivna mentalna aktivnost je korisna za vas. Pokušajte hodati gore-dolje uz stepenice, ali nemojte ići često gore-dolje.

• Putujte s nekim na kratku udaljenost u automobilu.

Druga sedmica kod kuće

• Pokupite i prenesite lake predmete (manje od 5 kg) na kratku udaljenost. Ravnomerno rasporedite težinu na obe ruke.

• Postepeno se vraćajte na seksualne aktivnosti.

• zauzeti se lagana domaća posao: brisanje prašine, postavljanje stola, pranje suđa ili pomoć pri kuhanju dok sjedite.

• Povećajte hodanje na 600-700 metara.

Treća sedmica kod kuće

• Vodite računa o kućnim poslovima i radu u dvorištu, ali izbjegavajte stres i duge periode saginjanja ili rada s podignutim rukama.

• Počnite hodati na veće udaljenosti - do 800-900 metara.

• Pratite druge na kratkim putovanjima u kupovinu automobilom.

Četvrta sedmica kod kuće

• Postepeno povećavajte šetnje na 1 km dnevno.

• Podignite stvari do 7 kg. Podjednako opteretite obje ruke.

• Ako vam ljekar dozvoli, počnite sami voziti na kratke udaljenosti.

• Radite svakodnevne poslove kao što su metenje, kratko usisavanje, pranje automobila, kuvanje.

Peta - osma sedmica kod kuće

Krajem šeste sedmice grudna kost bi trebala zacijeliti. Nastavite da povećavate svoju aktivnost. Vaš ljekar će naručiti test vježbanja oko šeste do osme sedmice nakon operacije. Ovaj test će utvrditi kondiciju za vježbanje i poslužit će kao osnova za kvantificiranje povećanja aktivnosti. Ako nema kontraindikacija, a Vaš ljekar se slaže, možete:

• Nastavite povećavati udaljenost i brzinu hodanja.

• Podignite stvari do 10 kg. Podjednako opteretite obje ruke.

• Igrajte tenis, plivajte. Čuvajte travnjak, korov i radite lopatom u bašti.

• Premještajte namještaj (lake predmete), vozite automobil na veće udaljenosti.

• Povratak na posao (sa skraćenim radnim vremenom) osim ako ne uključuje težak fizički rad.

• Do kraja drugog mjeseca vjerovatno ćete moći učiniti sve što ste radili prije operacije.

Ako ste radili prije operacije, ali se još niste vratili, vrijeme je da to učinite. Naravno, sve zavisi od vaše fizičke kondicije i vrste posla. Ako je posao sjedeći, moći ćete mu se vratiti brže nego teškom fizičkom radu. Drugi stres test se može obaviti tri mjeseca nakon operacije.

Seks nakon operacije

Često se pacijenti pitaju kako će operacija utjecati na njihov seksualni odnos i odahnu kada saznaju da se većina ljudi postepeno vraća prijašnjoj seksualnoj aktivnosti. Preporučljivo je početi sa malim - zagrljaji, poljupci, dodiri. Idite u puni seksualni život tek kada prestanete da se bojite fizičkih neugodnosti.

Spolni odnos je moguć 2-3 sedmice nakon operacije, kada možete hodati 300 metara prosječnom brzinom ili se penjati stepenicama na jedan sprat bez bolova u grudima, kratkog daha ili slabosti. Broj otkucaja srca i potrošnja energije tokom ovih aktivnosti uporedivi su sa potrošnjom energije tokom seksualnog odnosa. Određeni položaji (na primjer, na boku) u početku mogu biti ugodniji (sve dok rane i grudna kost potpuno ne zacijele). Važno je dobro se odmoriti i biti unutra udoban položaj. Za seksualnu aktivnost preporučuje se izbjegavanje sljedećih situacija:

• Biti pretjerano umoran ili uznemiren;

• Imati seks nakon što popijete više od 50-100 grama jakog alkoholnog pića;

• Preopterećenost hranom u posljednja 2 sata prije čina;

• Prestanite ako se pojavi bol u grudima. Neki nedostatak daha je normalan tokom snošaja.

Lijekovi

Mnogi pacijenti nakon operacije trebaju liječenje lijekovima. Lekove uzimajte samo prema uputstvima Vašeg lekara i nikada ne prestanite da ih uzimate bez razgovora sa Vašim lekarom. Ako ste zaboravili da popijete tabletu danas, nemojte uzeti dvije odjednom sutra. Vrijedi imati raspored uzimanja lijekova i u njemu označiti svaku dozu. O svakom od propisanih lijekova trebate znati sljedeće: naziv lijeka, svrhu izlaganja, dozu, kada i kako ga uzimati, moguće nuspojave.
Svaki lijek čuvajte u svojoj ambalaži i van domašaja djece. Nemojte dijeliti lijekove s drugim ljudima jer ih oni mogu oštetiti. Preporučuje se da listu svojih lijekova uvijek držite u novčaniku. Ovo će vam dobro doći ako odete kod novog doktora, povrijedite se u nesreći, onesvijestite se izvan kuće.

Lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka)

Antiagregacijski agensi

Ovo su tablete za snižavanje "lošeg" holesterola koje mogu smanjiti trigliceride i povećati "dobar" holesterol. Treba uzeti nakon večere.

• Jedite češće voće i povrće. Pokušajte da ih uvijek držite pri ruci (u autu, na radnoj površini).

• Jedite zelenu salatu, paradajz, krastavce i ostalo povrće u svakom obroku.

• Pokušajte dodati jedno novo povrće ili voće svake sedmice.

• Za doručak jedite kašu sa mekinjama (na primjer, zobene pahuljice) ili suvi doručak (musli, žitarice).

• Jedite morsku ribu najmanje dva puta sedmično za drugu.

• Koristite biljno ulje, najbolje maslinovo.

• Umjesto sladoleda, jedite smrznuti kefir jogurt ili sok.

• Za salate koristite dijetalne prelive, dijetalni majonez.

• Umjesto soli koristite bijeli luk, biljne ili biljne začine.

• Pazite na svoju težinu. Ako imate povišen, pokušajte ga smanjiti, ali ne više od 500-700 grama sedmično.

• Više pokreta!

• Pratite nivo holesterola.

• Samo pozitivne emocije!

Danas malo ljudi razmišlja o tome šta je operacija srčane premosnice nakon srčanog udara, koliko živi nakon operacije srčane premosnice i ostalo. važne tačke dok bolest ne napreduje.

Radikalna odluka

Ishemijska bolest srca jedna je od najčešćih patologija današnjice. cirkulatorni sistem. Nažalost, broj oboljelih se svake godine povećava. Kao posljedica koronarne arterijske bolesti, zbog nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića dolazi do oštećenja. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti svijeta pokušali su se boriti protiv ove pojave uz pomoć tableta. Ali ipak, premosnica koronarne arterije (CABG) i dalje ostaje, iako radikalan, ali najefikasniji način borbe protiv bolesti, koji je potvrdio svoju sigurnost.

Rehabilitacija nakon CABG: prvi dani

Nakon operacije koronarne arterijske premosnice, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Obično se djelovanje nekih anestetika nastavlja još neko vrijeme nakon što se pacijent probudi iz anestezije. Stoga je povezan s posebnim aparatom koji pomaže u obavljanju funkcije disanja.

Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji mogu oštetiti šavove na postoperativnoj rani, izvući katetere ili drene, te odspojiti IV, pacijent se fiksira sa specijalnih uređaja. Na njega su priključene i elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućavaju medicinskom osoblju da kontrolira učestalost i ritam kontrakcija srčanog mišića.

Prvi dan nakon ove operacije srca izvode se sljedeće manipulacije:

• Pacijent uzima krvni test;
• Sprovode se rendgenski pregledi;
• Rade se elektrokardiografske studije.

I prvog dana uklanja se cijev za disanje, ali ostaju želučani i grudni dreni. Pacijent sada potpuno samostalno diše.

Savjet: U ovoj fazi oporavka važno je da operisana osoba bude na toploj. Pacijent se umota u topli poplun ili vuneni pokrivač, a oblače se posebne čarape kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama donjih ekstremiteta.

Kako biste izbjegli komplikacije, nemojte se baviti fizičkom aktivnošću bez konsultacije sa svojim ljekarom

Prvog dana pacijentu je potreban mir i briga medicinskog osoblja koje će, između ostalog, komunicirati sa njegovom rodbinom. Pacijent samo leži. U tom periodu uzima antibiotike, lekove protiv bolova i sedative. U roku od nekoliko dana može se primijetiti blago povišena tjelesna temperatura. Ovo se smatra normalnom reakcijom organizma na operaciju. Osim toga, može doći do jakog znojenja.

Kao što se može vidjeti, nakon koronarne arterijske premosnice, pacijentu je potrebna pomoć treće strane. Što se tiče preporučenog nivoa fizičke aktivnosti, on je u svakom slučaju individualan. U početku je dozvoljeno samo sjediti i hodati po prostoriji. Nakon nekog vremena, već je dozvoljeno napustiti odjel. I samo do trenutka otpusta pacijent može dugo hodati hodnikom.

Savjet: pacijentu se preporučuje da leži nekoliko sati, pri čemu je potrebno promijeniti položaj, okrećući se s jedne na drugu stranu. Dugo ležanje na leđima bez fizičke aktivnosti povećava rizik od razvoja kongestivne upale pluća zbog nakupljanja viška tečnosti u plućima.

Kada se kao transplantacija koristi safena vena bedra, može se uočiti otok potkoljenice na odgovarajućoj nozi. To se događa čak i ako su manji krvni sudovi preuzeli funkciju zamijenjene vene. Zbog toga se pacijentu preporučuje da nosi čarape za podršku od elastičnog materijala 4-6 sedmica nakon operacije. Osim toga, u sjedeći položaj ova noga mora biti malo podignuta kako se ne bi ometala cirkulacija krvi. Nakon par mjeseci otok se povlači.

U procesu oporavka nakon operacije, pacijentima je zabranjeno dizati utege veće od 5 kg i raditi naporne vježbe

Konci sa noge se skidaju nedelju dana nakon operacije, a sa grudnog koša - neposredno pre otpusta. Izlječenje se javlja u roku od 90 dana. 28 dana nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da vozi kako bi izbjegao moguća oštećenja grudne kosti. Seksualna aktivnost se može izvesti ako tijelo zauzme položaj u kojem je opterećenje na grudima i ramenima svedeno na minimum. Na radno mjesto možete se vratiti mjesec i pol nakon operacije, a ako je posao sjedilački, onda i ranije.

Ukupno, nakon koronarne arterijske premosnice rehabilitacija traje do 3 mjeseca. Uključuje postepeno povećanje opterećenja pri izvođenju fizičkih vježbi, koje se moraju raditi tri puta tjedno po jedan sat. Istovremeno, pacijenti dobijaju preporuke o načinu života kojeg se moraju pridržavati nakon operacije kako bi se smanjila vjerovatnoća progresije koronarne bolesti srca. To uključuje prestanak pušenja, gubitak težine, posebnu ishranu, stalno praćenje holesterola u krvi i krvnog pritiska.

Dijeta nakon CABG

Čak i nakon otpusta iz bolnice, dok ste kod kuće, potrebno je pridržavati se određene dijete koju će propisati ljekar. To će značajno smanjiti šanse za razvoj srčanih i vaskularnih bolesti. Jedna od glavnih namirnica koje treba minimizirati su zasićenih masti i soli. Uostalom, obavljena operacija ne garantuje da u budućnosti neće biti problema s pretkomorom, komorama, krvnim sudovima i drugim komponentama cirkulacijskog sistema. Rizici od ovoga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene prehrane i ne vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne raditi wellness vježbe).

Potrebno je striktno pridržavati se prehrane i tada se više nećete morati suočavati s problemima koji su doveli do hirurške intervencije. Neće biti problema sa transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

Savjet: osim prehrane i gimnastike, potrebno je pratiti vlastitu težinu, čiji višak povećava opterećenje srca i, shodno tome, povećava rizik od ponovne bolesti.

Moguće komplikacije nakon CABG

Duboka venska tromboza

Unatoč činjenici da je ova operacija u većini slučajeva uspješna, u periodu oporavka mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
• krvarenje;
• infekcija rane;
• Formiranje keloidnog ožiljka;
• Kršenje cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• Hronični bol u području reza;
• atrijalna fibrilacija;
• Osteomijelitis sternuma;
• Otkazivanje šava.

Savjet: Uzimanje statina (lijekova za snižavanje holesterola) prije CABG značajno smanjuje rizik od raštrkanih atrijalnih otkucaja nakon operacije.

Ipak, jedna od najozbiljnijih komplikacija je perioperativni infarkt miokarda. Komplikacije nakon CABG-a mogu se pojaviti zbog sljedećih faktora:

• Odgođeni akutni koronarni sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisutnost teške angine;
• Ateroskleroza karotidnih arterija;
• Disfunkcija lijeve komore.

Rizik od komplikacija u postoperativni period Najviše su pogođene žene, starije osobe, dijabetičari i pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom. Pažljivo ispitivanje atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg ljudskog organa prije operacije također će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija nakon CABG.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Metode kardiorehabilitacije nakon CABG

KARDIOLOGIJA - prevencija i liječenje BOLESTI SRCA - HEART.su

Argentinac René Favaloro je zaslužan za pionir tehnike bajpasa, koji je bio pionir ove tehnike kasnih 1960-ih.

Indikacije za operaciju koronarne premosnice uključuju: