Ortostatski test procjenjuje stanje. Ortostatski test za procjenu autonomnog nervnog sistema

Sinonim za aktivni test nagiba.

Indikacije:

1. Utvrđivanje adekvatnosti procesa adaptacije prelasku u vertikalni položaj procjenom reaktivnosti oba dijela ANS-a.

2. Diferencijalna dijagnoza sinkope.

3. Praćenje efikasnosti i bezbednosti upotrebe lekova koji utiču na kardiovaskularni sistem.

4. Diferencijalna dijagnoza neurocirkulatornih poremećaja.

Uzorak postupka:

Nakon pozadinskog testa, pacijent brzo prelazi iz horizontalnog položaja u vertikalni položaj na komandu i stoji u pažnji, ali bez napetosti, 5 minuta. Tokom čitavog testa vrši se kontinuirano snimanje EKG-a.

Promjene HRV tokom testa:

Normalno, kao odgovor na ortostazu, značajan dio volumena cirkulirajuće krvi se redistribuira s njenom privremenom stagnacijom u kapacitivnim žilama. To dovodi do smanjenja protoka krvi u desnoj strani srca i smanjenja minutnog volumena srca. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje, pokrećući kompenzacijske mehanizme regulacije, koji se realizuju u obliku 4 faze.

1. Povećanje broja otkucaja srca kao odgovor na iritaciju baroreceptora luka aorte i smanjenje tonusa vagusnog živca. Izaziva pojavu karakteristične "jame" na ritmogramu ortostatskog testa. Trajanje ove faze je do 20 sekundi. Maksimalno povećanje otkucaja srca obično se javlja u 15. sekundi ortostaze.

2. Smanjenje otkucaja srca kao odgovor na obnavljanje tonusa vagusa. Izaziva pojavu karakterističnog "pika" na ritmogramu ortostatskog testa. Trajanje ove faze prilično varira - do 1-2 minute. Maksimalno smanjenje otkucaja srca obično se javlja u 30. sekundi ortostaze.

3. Povećanje broja otkucaja srca zbog aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema i oslobađanja kateholamina u krv. Ritmogram pokazuje pojavu niskofrekventnih talasa LF. Početak ove faze je 1-2 minuta snimanja, trajanje prilično varira, ponekad i do 5-10 minuta.

4. Aktivacija renin-angiotenzin-aldosteron sistema. Dovodi do relativnog povećanja snage talasa veoma niske frekvencije (VLF%).

Vremenski period od trenutka kada subjekt zauzme vertikalni položaj do kraja nestacionarnog odseka vizuelno utvrđenog na ritmogramu naziva se prelazni period (TP). Obično trajanje PP je 1-2 minute. Uzimajući u obzir postojanje značajnih nedostataka u radu algoritama za automatsko određivanje njegovog trajanja, brojni komercijalni sustavi za analizu HRV-a pružaju mogućnost vizualnog određivanja trenutka završetka PP prema ritmogramu.

Interpretacija rezultata:

Postoje tri metode za procjenu rezultata aktivnog ortostatskog testa:

1. Izračunavanje i tumačenje dva indikatora - koeficijenta 30:15 (K 30:15) i koeficijenta reakcije (Kp).

2. Spektralna analiza.

3. Procjena ritmograma.

1 metoda. Prilikom analize PP procjenjuje se koeficijent od 30:15, koji se računa kao omjer najdužeg R-R intervala, koji odgovara "piku" ritmograma, prema najkraćem R-R intervalu, koji odgovara "dnu jame" .

Procjenjuje se reaktivnost PSNS-a. Normalno K 30:15 je više od 1,35. Vrijednosti u rasponu

1,35-1,2 se smatraju graničnim, ispod 1,2 - patološkim.

Cr se izračunava po formuli:

(R-Rmax - R-Rmin)x 100%

Cr =----------------------------

Uzimajući u obzir vrijednost ovog koeficijenta, razlikuju se 3 vrste reakcija na ortostatski test.

Normalan odgovor (Cr=46,1%) Normalan odgovor (Cr=33%)

Smanjena reakcija (Cr=12,4%) Smanjena reakcija (Cr=19,3%)

2 metoda. Ortostatski test se vrednuje spektralnom analizom upoređivanjem snaga visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti spektra (HF i LF). Ritmogram se vrednuje sa izuzetkom PP. Normalno dolazi do smanjenja snage svih komponenti spektra, ali je smanjenje snage niskofrekventnih komponenti izraženo u najmanjoj mjeri. Ovo dovodi do relativne dominacije snage LF talasa tokom testa.

Dijagrami snage indikatora spektralne analize tokom aktivnog ortostatskog testa

TP = 2480 ms2 TP = 1256 ms2

Pozadinski test Ortostatski test

4 metoda. Najpotpunija reakcija subjekta tokom ortostatskog testa može se proučavati procjenom ritmograma. D. I. Zhemaitite je 1981. predložio 10 glavnih tipova (klasa) ritmograma. Evo našeg modificiranog tumačenja.

Problemi sa kardiovaskularnim sistemom su obavezan razlog za traženje medicinske pomoći. Takve bolesti često dovode do teških komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. Iz tog razloga, potrebno je na vrijeme se pregledati i započeti liječenje. Patologije kardiovaskularnog sistema mogu se pojaviti iz više razloga i imati različite manifestacije. Neki pacijenti imaju asimptomatski tok bolesti, što otežava pravovremenu dijagnozu i često dovodi do dekompenzacije procesa. Postoje brojni pregledi za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema. Jedan od njih je ortostatski test. Provodi se kod pacijenata kod kojih je teško identificirati bolest ili njen uzrok zbog odsustva karakteristične slike ili početne faze.

Ortostatski test: indikacije za studiju

Studija se provodi kod različitih bolesti povezanih s disfunkcijom kardiovaskularnog sistema i njegove inervacije. Ortostatski test je neophodan za procjenu protoka krvi, jer se kod patologija može usporiti ili, obrnuto, povećati. Najčešće kod bolesti dolazi do kašnjenja venskog povratka. Kao rezultat toga nastaju različiti ortostatski poremećaji. Izražavaju se činjenicom da osoba može osjetiti nelagodu pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog (ili sjedećeg) u vertikalni. Najčešći su vrtoglavica, potamnjenje u očima, nizak krvni pritisak i nesvjestica. Komplikacije ortostatskih poremećaja su: razvojem angine pektoris i infarkta miokarda kolaps. Razlozi mogu biti ne samo promjene u samom krvotoku, već i u nervnim strukturama koje su za to odgovorne. U tom smislu, poremećaji mogu biti povezani i sa srčanom patologijom i sa centralnim nervnim sistemom. Glavne indikacije su: promene krvnog pritiska (i hiper- i hipotenzija), cirkulacije krvi, autonomnog nervnog sistema.

Vrste ortostatskih testova

Istraživanje se može obaviti na različite načine. Postoji i aktivni i pasivni ortostatski test. Razlika je u funkcionalnom opterećenju mišićnog aparata pacijenta. Aktivni test podrazumijeva nezavisan prijelaz pacijenta iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kao rezultat toga, skoro sve se smanjuje.Za pasivni test potreban je poseban sto za koji je pacijent fiksiran. U tom slučaju se može izbjeći opterećenje mišića. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje hemodinamike prije i nakon promjene položaja tijela. Obično se za svaku osobu glavni pokazatelji mijenjaju zbog male promjene pritiska, kao i zbog fizičke aktivnosti. Kod insuficijencije kardiovaskularnog sistema dolazi do povećanja (rjeđe - smanjenja) razlike između krvnog tlaka i otkucaja srca prije i nakon testa.

Metode za provođenje ortostatskog testa

Ovisno o vrsti ortostatskog testa, metode izvođenja se donekle razlikuju jedna od druge. Najčešća je Shellong metoda. Ova metoda se smatra aktivnim ortostatskim testom. Kako provesti studiju o Shellongu?

Interpretacija rezultata

Unatoč činjenici da se promjene hemodinamskih parametara s promjenom položaja tijela javljaju kod svake osobe, postoje prosječni pokazatelji. Odstupanje od norme u smjeru povećanja i smanjenja otkucaja srca i krvnog tlaka ukazuje na kršenje kardiovaskularnog ili nervnog sistema. Kada pacijent leži ili sjedi, krv se distribuira po cijelom tijelu i usporava. Kada osoba ustane, počinje da se kreće i ide kroz vene do srca. Sa stagnacijom krvi u donjim ekstremitetima ili trbušnoj šupljini, pokazatelji ortostatskog testa razlikuju se od normalnih. Ovo ukazuje na prisustvo bolesti.

Ortostatski test: norma i patologija

Prilikom evaluacije rezultata pažnja se poklanja sistoličkom i dijastoličkom krvnom tlaku, pulsu i autonomnim manifestacijama. Idealan pokazatelj je povećanje na 11 otkucaja / min, blagi porast ostalih parametara i odsustvo reakcija nervnog sistema. Dozvoljeno je blago znojenje i konstantno stanje pritiska prije i nakon studije. Porast otkucaja srca za 12-18 otkucaja u minuti smatra se zadovoljavajućim. Ortostatski test sa velikim porastom srčane frekvencije i dijastoličkog pritiska, jakim znojenjem i tinitusom, te smanjenjem sistolnog krvnog pritiska ukazuje na ozbiljne hemodinamske poremećaje.

Suština testa je prebacivanje tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.

Indikacije za ortostatski test

Prepisuje se pacijentima koji pate, uz oštru promjenu položaja tijela, od vrtoglavice, sniženja krvnog tlaka pa čak i nesvjestice. Ortostatski test je dizajniran da fiksira ove senzacije prema fiziološkim karakteristikama.

Metode

Pacijent na posebnom nagibnom stolu

Test treba obaviti prije jela, najbolje ujutro. Možda će vam liječnik propisati da provodite testove nekoliko dana, a zatim ih trebate provoditi u isto vrijeme.

Dijagnostikovana osoba ostaje ležati najmanje 5 minuta, a zatim polako ustaje na noge. Ova metoda se naziva aktivno ortostatsko testiranje.

Osim toga, postoji još jedna opcija za provođenje ortostatskog testa, koja se zove kosi test - ovo je pasivni ortostatski test. U ovom slučaju, osoba kojoj se dijagnosticira nalazi se na posebnom rotirajućem stolu. Sama tehnika je ista: 5 minuta u horizontalnom položaju, zatim brzo prebacivanje stola u vertikalni položaj.

Tokom studije puls se mjeri tri puta:

(1) u horizontalnom položaju tijela,
(2) kada ustajete ili pomerate sto u vertikalni položaj,
(3) tri minute nakon uspravnog položaja.

Evaluacija rezultata

Na osnovu vrijednosti otkucaja srca i njihove razlike donose se zaključci o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sistema.

Norma je povećanje otkucaja srca za ne više od 20 otkucaja u minuti. Dozvoljeno je snižavanje gornjeg pritiska (sistoličkog), kao i blago povećanje donjeg (dijastoličkog) - do 10 mm Hg. Art.

Ako vam se nakon podizanja u vertikalni položaj broj otkucaja srca poveća za 1 otkucaj u minuti ili čak manje, a zatim se nakon tri minute stajanja stabilizira na +0-10 otkucaja u odnosu na početni (mjereno ležeći), onda je vaš ortostatski test očitavanja su normalna. Osim toga, govori o dobroj kondiciji.
Veća promjena u otkucaju srca (do +25 otkucaja u minuti) ukazuje na lošu tjelesnu kondiciju – trebali biste više vremena provoditi vježbajući i zdravo se hraniti.
Povećanje broja otkucaja srca za više od 25 otkucaja u minuti ukazuje na prisustvo bolesti kardiovaskularnog i/ili nervnog sistema.

Ortostatski test za procjenu autonomnog nervnog sistema

Ortostatski test je tehnika za ispitivanje i dijagnosticiranje funkcionisanja organa kardiovaskularnog i nervnog sistema kada je telo podignuto u vertikalni položaj. Princip ovog kosog testa usmjeren je na utvrđivanje disfunkcija u aktivnosti tri odjela simpatičkog nervnog sistema.

Patološke promene u opštem i regionalnom kretanju krvi kroz sudove, koje su posledica hidrostatskog pritiska u različitim delovima cirkulatornog sistema, uzrokovane su nepravilnim rasporedom protoka krvi kroz telo pod dejstvom gravitacije. Kada stojite, više krvi se koncentriše u venama donjih ekstremiteta. To doprinosi smanjenju venskog povratka u srce, što zauzvrat osigurava minutni volumen cirkulacije krvi.

Ortostatske disfunkcije krvotoka

U prisustvu ortostatske hipotenzije, princip djelovanja kompenzacijskih reakcija temelji se na povećanju brzine otkucaja srca i grču elastičnih tubularnih formacija koje stvaraju zatvoreni sistem koji osigurava transport krvi u cijelom tijelu. Time se održava prihvatljiva stopa pokazatelja krvnog pritiska. Ako postoje disfunkcije zaštitnih procesa, dolazi do kvara u cirkulacijskom sistemu.

ortostatska hipotenzija. Karakterizira ga poremećeno dotok krvi u mozak. Pošto je glava krajnja tačka na vrhu tela, kada su hemodinamski procesi poremećeni, glavni organ centralnog nervnog sistema je najpodložniji ovoj patologiji. Pomračenje u očima, trenutna, bezrazložna slabost i nestabilnost signaliziraju vjerovatnoću da će uskoro doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. U slučaju naglog smanjenja sistemske hemodinamike, pojavljuje se mučnina, koža blijedi i povećava se oslobađanje vlage iz znojnih žlijezda.
Ortostatska tahikardija. Prilikom ustajanja smanjuje se intenzitet krvotoka, čime se smanjuje volumen tečnog mobilnog vezivnog tkiva koje ide direktno u srce.

Ortostatski test: klasifikacija, osnovni pojmovi i vrste opterećenja

Glavna svrha kosog testa je identificirati patologije u procesu kretanja krvi kroz krvne žile, što nastaje kao rezultat hidrostatskog tlaka u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava. Tokom normalnog rada svih tjelesnih sistema, ovi pokazatelji ne trpe značajne promjene kada se osoba diže i prihvatljivi su u granicama normale.

U prisustvu patoloških promjena razlikuju se dva oblika suprotne prirode:

Hipersimpatikotonični tip patologije. Karakterizira ga izražena reakcija na gravitacijsku promjenu položaja tijela. To dovodi do povećanja krvnog pritiska i ubrzanog otkucaja srca.
Hiposimpatikotonični tip. Prati ga nagli pad krvnog tlaka, pri čemu puls postaje rjeđi i manje izražen.

U medicinskoj praksi za izvođenje ortostatskog testa koriste se sljedeće vrste opterećenja:

Aktivan. U ovom slučaju, pacijent samostalno preuzima vertikalni položaj od horizontalnog. Tokom ove dijagnoze, kontrakcije mišićnog skeleta imaju poseban učinak. Najčešći tip ovog pregleda je Martinet test.
Pasivno. Izvodi se na posebnom uređaju, koji osigurava isključenje doprinosa kontrakcija skeletnih mišića. Ovim pregledom pacijent se može povezati sa EKG i pletizmografskim senzorima. Ovaj pristup omogućava detaljnije proučavanje aktivnosti srca i dinamike krvotoka pojedinih organa.

Poremećaji ortostatskog krvotoka dijagnosticiraju se i farmakološkom metodom. Sastoji se od uzimanja adrenomimetika i drugih lijekova koji utiču na tonus vena. Zatim se uspoređuju rezultati ortostatskih pretraga prije i nakon uzimanja lijekova.

U medicinskoj praksi ortostatski testovi se koriste za dijagnosticiranje:

Disfunkcije aktivnosti autonomnog nervnog sistema.
Hipertenzija.
Ishemijska bolest srca.

Takođe, ovaj pregled pomaže u uspostavljanju kontrole nad zdravstvenim stanjem tokom terapije lekovima, što može izazvati ortostatske poremećaje krvotoka.

U životu svake osobe više puta je bilo slučajeva slabosti ili vrtoglavice s oštrim usvajanjem vertikalnog položaja tijela. Ovako tijelo reagira na preraspodjelu krvi kao rezultat gravitacije. Kako bi se utvrdilo koliko je normalan omjer protoka krvi u cijelom tijelu, preporučuje se provođenje ortostatskih pretraga.

Rezultati ovog pregleda utvrđuju se na osnovu broja otkucaja srca i njihove razlike u horizontalnom i vertikalnom položaju tijela. Normalan pokazatelj je povećanje otkucaja srca za ne više od 20 otkucaja u 60 sekundi. Liječnik daje konačni zaključak tek nakon potpune studije kompleksa rezultata, koji se sastoje od pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, pulsnog tlaka i autonomnih manifestacija.

Ortostatski testovi

Ortostatski test za procjenu funkcionalnog stanja

Ortostatski test se koristi za analizu rada kardiovaskularnog sistema pri ustajanju i pomaže da se utvrdi kako funkcioniše simpatički deo autonomnog nervnog sistema. Danas se Schellong test aktivno koristi u sportovima vezanim za promjenu tijela u prostoru, na primjer, u gimnastici, ronjenju, slobodnim stilom itd. Takođe, ovaj test se može koristiti za utvrđivanje disfunkcije kardiovaskularnog i nervnog sistema.

Izvođenje ortostatskog testa

Dakle, subjekt zauzima ležeći položaj i odmara se 5 minuta. Zatim morate izmjeriti broj otkucaja srca u trajanju od 15 sekundi (pomnožite sa 4 da dobijete vrijednost za 1 minutu) i krvni tlak. Od subjekta se zatim traži da polako ustane. Ponovo se mjere puls i krvni pritisak. Puls se mjeri na 1 i 3 minute u stojećem položaju, a pritisak se mjeri na 3 i 5 minuta. Moguće je napraviti procjenu čak i samo na pokazateljima srčane frekvencije.

Evaluacija ortostatskog testa

Normalno, kod zdravih ljudi, broj otkucaja srca se povećava za 14-16 otkucaja u minuti odmah nakon ustajanja i stabilizuje se nakon 3 minute (obično 6-10 otkucaja/min više nego kada leže).Ako je reakcija izraženija, to može ukazuju na povećanu reaktivnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Ova reakcija je tipična za neobučene pojedince. Za sportiste i dobro obučene pojedince, razlika u pulsu tokom ortostatskog testa može se kretati od 5 do 15 otkucaja/min.

Što se tiče krvnog tlaka, sistolni se normalno blago povećava ili ostaje nepromijenjen, a dijastolni se povećava unutar 10-15% u odnosu na stanje mirovanja u ležećem položaju. Nakon 10 minuta, dijastolički krvni tlak se vraća na svoju prvobitnu vrijednost, a dijastolički krvni tlak može ostati povišen.

Dakle, rezultati ortostatskog testa omogućavaju laku i brzu procjenu regulacije periferne cirkulacije i, na neki način, procjenu funkcionisanja kardiovaskularnog i nervnog sistema. Pogodnost ovog funkcionalnog testa je što nije potrebna posebna oprema, a sama procedura ne traje više od 10 minuta.

Definicija i evaluacija funkcionalnog stanja. Testovi sa promjenom položaja tijela u prostoru

Ortostatski test

1. Procjena promjena srčanog ritma i krvnog pritiska ili samo otkucaja srca za prve sekunde nakon prelaska u vertikalni položaj;

2. Procjena promjena u pulsu i krvnom tlaku ili samo otkucaja srca nakon 1 minute boravka u vertikalnom položaju;

3. Procjena promjena u pulsu i krvnom tlaku ili samo otkucaja srca prvih sekundi nakon prelaska u vertikalni položaj, a zatim nakon 3 minute boravka u vertikalnom položaju.

Normalna reakcija na test je povećanje broja otkucaja srca po otkucaju za 1 minut odmah nakon podizanja. Nakon stabilizacije ovog indikatora nakon 3 minute stajanja, broj otkucaja srca se blago smanjuje, ali ostaje 6-10 otkucaja u 1 minuti viši nego u horizontalnom položaju.

Normosimpatikotonični odličan - povećanje otkucaja srca do 10 otkucaja / min;

Normosimpatikotonični dobar - povećanje broja otkucaja srca po otkucaju / min;

Normosimpatikotonični zadovoljavajući - povećanje broja otkucaja srca u minuti;

Hipersimpatikotonični nezadovoljavajući - povećanje broja otkucaja srca za više od 22 otkucaja / min;

Hiposimpatikotonični nezadovoljavajući - smanjenje otkucaja srca za 2-5 otkucaja / min.

Ortostatski test i druge metode praćenja zdravlja

Subjektivne i objektivne metode samokontrole

Samokontrola se sprovodi subjektivnim (na osnovu ličnih osećanja) i objektivnim metodama, obim samokontrole obuhvata podatke (indikatore) dnevnih, nedeljnih i mesečnih posmatranja.

Pokazatelj „dobrobit“ odražava stanje i aktivnost organizma u cjelini, stanje fizičkih i duhovnih snaga i subjektivno procjenjuje stanje centralnog nervnog sistema. Uz vješte i redovne treninge, čovjekovo blagostanje je obično subjektivno dobro: veselo, veselo, težnja za aktivnostima (učenje, posao, sport), visoka radna sposobnost.

Za samokontrolu se beleži trajanje radnog dana (podeljeno na industrijsku i kućnu zaposlenost) i daje se posebna ocena radne sposobnosti.

San se smatra normalnim, dolazi ubrzo nakon što osoba ode u krevet, dovoljno jak, sa buđenjem, daje osjećaj vedrine i odmora. Loš san karakteriše dug period uspavljivanja ili rano buđenje, buđenje usred noći. Nakon takvog sna nema osjećaja vedrine i svježine.

Fizička aktivnost i pravilan režim doprinose boljem snu. Sat vremena sna tokom dana dobro utiče na organizam, posebno je dobar za starije i starije osobe. Bilježi se trajanje sna, njegova kvaliteta: smetnje, uspavljivanje, buđenje, nesanica, snovi, isprekidan ili nemiran san.

Vrlo suptilno karakterizira stanje tijela. Dobar, normalan, smanjen, pojačan apetit ili njegov izostanak je fiksiran. Postoje i drugi znakovi probavne smetnje, ako ih ima, kao i povećana žeđ.

Metoda objektivne kontrole

Težina odrasle osobe izračunava se prema Brockovom kriteriju - broj 100 za muškarce i 105 za žene (sa rastom do 175 cm) oduzima se od tjelesne visine (u cm); broj 110 (sa rastom preko 175 cm). Telesna težina može da se menja tokom dana, pa se morate vagati u isto vreme, u istoj odeći, najbolje ujutru, na prazan stomak.

Tjelesne dimenzije su zdravstveni parametri koji se odnose na tjelesnu težinu, ali pokazuju njenu distribuciju po volumenu tijela. Mjerenje obima tijela - prsa, vrata, ramena, butina, potkolenice i trbuha vrši se centimetarskom krojačkom trakom.

Prilikom mjerenja obima grudnog koša, traka se nanosi iza - pod uglovima lopatica, a sprijeda - duž donjeg ruba parapapilarnih krugova (kod muškaraca i djece) i iznad mliječnih žlijezda (na mjestu pričvršćivanje 4. rebra za grudnu kost kod žena). Mjeri se ili dubokim udahom, ili dubokim dahom, ili tokom respiratorne pauze, ali uvijek u istoj fazi. Razlika između obima grudnog koša tokom udisaja i izdisaja naziva se ekskurzija grudnog koša.

Prilikom određivanja traka se nanosi vodoravno ispod tiroidne hrskavice - Adamova jabuka. Dimenzije ramena su određene u njegovoj srednjoj trećini (u opuštenom stanju); obim butine i potkolenice se mjeri u stojećem položaju, traka se postavlja horizontalno ispod glutealnog pregiba i oko najvećeg volumena potkolenice.

Veličina tijela u abdomenu je vrlo važan i informativan pokazatelj stanja.

Zapremina stomaka se meri na nivou pupka (normalno ne bi trebalo da prelazi zapreminu grudnog koša na nivou bradavica).

Puls je izuzetno važan indikator.

Brojanje pulsa i procjena njegovog kvaliteta odražavaju aktivnost kardiovaskularnog sistema. Puls zdravog neuvježbanog muškarca u mirovanju, otkucaji u minuti, žene. Najčešće se puls određuje opipanjem sa tri prsta na bazi šaka sa vanjske strane iznad radijusa ili na osnovu sljepoočnih kostiju. Obično se puls broji 6 ili 10 sekundi i množi sa 10 odnosno 6 (brojenje od 6 sekundi se koristi na visini opterećenja).

Zdravoj osobi se tokom fizičke aktivnosti ne preporučuje prekoračenje maksimalnog broja otkucaja srca izračunatog po formuli: HRmax = starost osobe. Pacijenti imaju odgovarajuća ograničenja u učestalosti.

Neposredno nakon fizičke aktivnosti, puls se može udvostručiti u odnosu na stanje mirovanja, što je sasvim prirodno, ali nakon 2 minute njegova frekvencija ne bi trebala prelaziti jedno i po odstupanje, a nakon 10 minuta trebala bi se približiti prvobitnoj. Prilikom brojanja pulsa potrebno je istovremeno obratiti pažnju na njegov ritam, sve sumnje u vezi s tim treba riješiti s liječnikom.

Kod obučenih osoba u mirovanju puls je rjeđi nego kod osoba koje se ne bave fizičkom kulturom, uključujući sport.

Smanjenje broja otkucaja srca kao rezultat treninga može primijetiti svako ko je počeo redovno vježbati (nakon 6-7 mjeseci, puls se može smanjiti za 3-4, a nakon godinu dana - za 5-8 otkucaja ili više u minuti).

Pogodno je izbrojati brzinu disanja tako što ćete staviti ruku na prsa. Brojite 30 sekundi i pomnožite sa dva. Normalno, u mirnom stanju, brzina disanja kod neobučene osobe jednaka je udisajima i izdisajima u minuti. Nastojte disati frekvencijom od 9-12 udisaja u minuti.

Vitalni kapacitet (VC) je količina zraka koja se može izdahnuti nakon najdubljeg udaha. Vrijednost VC karakterizira snagu respiratornih mišića, elastičnost plućnog tkiva i važan je kriterij za rad respiratornih organa. VC se u pravilu određuje spirometrom u ambulantnim uvjetima.

Funkcionalni test je način da se pomoću kontrolnog testa procijeni spremnost određenih tjelesnih sistema.

Koriste se standardna opterećenja uz naknadnu analizu rezultata mjerenja parametara i karakteristika stanja tijela (na primjer, puls, disanje, itd.) neposredno prije i nakon testa. Kao rezultat poređenja sa standardnim normama promjena, prosuđuju se o stepenu kondicije, prilagodljivosti ovom faktoru.

Za procjenu fitnesa kardiovaskularnog sistema koriste se sljedeći testovi.

Kada se položaj tijela promijeni iz horizontalnog u vertikalni, krv se redistribuira. To izaziva refleksnu reakciju u cirkulatornom sistemu, što osigurava normalnu opskrbu krvlju organa, posebno mozga.

Zdravo tijelo brzo i efikasno reagira na promjene položaja tijela, pa su fluktuacije u otkucaju srca (i krvnom tlaku) u različitim položajima tijela male. Ali ako je poremećen mehanizam regulacije periferne cirkulacije, fluktuacije pulsa i krvnog tlaka (krvnog tlaka) pri prelasku iz horizontalnog položaja u vertikalni položaj su izraženije. Kod vegetovaskularne distonije moguć je ortostatski kolaps (nesvjestica).

Test se provodi na sljedeći način. Puls se više puta broji (ako je moguće, mjeri se i krvni pritisak) dok se ne dobije stabilan rezultat u stojećem i ležećem položaju, zatim ustaju i stoje da bi izvršili ista mjerenja - odmah nakon promjene položaja tijela i nakon 1, 3, 5 i 10 minuta.

Ova mjerenja su neophodna za procjenu brzine oporavka otkucaja srca. Obično puls dostiže svoju prvobitnu vrijednost (frekvenciju koja je bila u stojećem položaju prije testa). Podnošljivost testa se smatra dobrom s povećanjem srčane frekvencije od najviše 11 otkucaja, zadovoljavajućom - za otkucaje i nezadovoljavajućom - za 19 otkucaja ili više.

Test čučnjeva (Martinet test).

Broji se otkucaji srca u mirovanju. Nakon 20 dubokih (niskih) čučnjeva (stopala u širini ramena, ruke ispružene prema naprijed), koji se moraju uraditi u roku od 30 sekundi, utvrđuje se procentualno povećanje otkucaja srca od početnog nivoa.

Procjena uzorka. Stanje kardiovaskularnog sistema ocjenjuje se kao dobro sa povećanjem srčane frekvencije za najviše 25%, zadovoljavajuće - za 50-75%, nezadovoljavajuće - za više od 75%.

Nakon testa, uz zdrav odgovor na fizičku aktivnost, sistolni (gornji) krvni tlak raste za Nmm Hg. čl., a dijastolni (niži) ili ostaje na istom nivou, ili blago (za 5-10 mm Hg. Art.) opada. Oporavak pulsa traje od 1 do 3, a krvnog pritiska - od 3 do 4 minute.

Nedostatak kiseonika u organizmu prati naglo pojačano disanje i osećaj nedostatka vazduha (kratak daha). Prema nivou opterećenja koje uzrokuje otežano disanje, ocjenjuje se fizički učinak osobe.

Najjednostavniji način da se utvrdi fizička izvedba je pojava kratkog daha pri penjanju uz stepenice. Ako se mirnim tempom penjete na 4. sprat bez zastoja i poteškoća, imate dobar radni kapacitet.

Ako je porast praćen otežanim disanjem - ustanite, kontrolirajući svoj puls. Nakon podizanja na 4. sprat, puls ispod 100 otkucaja/min se ocenjuje kao dokaz odličnih performansi, od 100 do dobrih, od 130 do osrednjih, iznad nezadovoljavajuće, što ukazuje da je kondicija skoro potpuno odsutna.

Razmotrite testove za psihološku stabilnost (voljna pripremljenost) stanja respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Test zadržavanja daha.

Stojeći, brojite puls jednu minutu. Zatim, nakon udisaja, izdahnite vazduh, prstima stisnite nozdrve i zadržite dah što duže možete. Ovo je zadržavanje daha - apneja. Zabilježite podatke o pulsu i apneji (u sekundama) kao razlomak: puls/apneja.

Test sa zadržavanjem daha i čučnjevima.

Uradite 10 čučnjeva ili 10 uspona sa stolice (ako vam opšte zdravstveno stanje dozvoljava). Tempo pokreta je prosječan (sekunda za čučanj, sekunda za ustajanje, udah i izdah). Nakon završetka testa, odmorite sjedeći 4 minute, slobodno dišući. Uradite test zadržavanja daha, procijenite apneju. Ako je indikator manji od registrovanog, recimo, prije mjesec dana, tada se povećava otpor tijela pod utjecajem vašeg treninga. Ako se indikator poveća, trebali biste privremeno smanjiti opterećenje, a ponekad i konzultirati liječnika.

Da, odgovarao sam svojim štićenicima na pitanje o potrebi vođenja savjesne, "računovodstvene" evidencije indikatora u dnevniku samokontrole. Nije u pitanju forma, već suština.

Samokontrola je, možda, jedini način da sami shvatite "tajne" oporavka, da se praktično snađete u stanju svog tijela, i što je najvažnije, da pružite zaista individualan pristup prevenciji i treningu.

Samokontrola je i samodisciplina, kaljenje snažne volje, shvatanje svog načina života. Sve se to može vidjeti gledajući približni dijagram dnevnika koji je ovdje dat. Što se tiče sadržaja evidencije, svakodnevno se procenjuju zdravlje, radna sposobnost, apetit, broj otkucaja srca itd. Funkcionalni testovi su predmet mesečnih posmatranja, a nedeljne procene blagostanja za nedelju dana (opšte), telesna težina može biti preporučeno.

Primjer unosa u dnevnik samokontrole

Ortostatski test, metode izvođenja, evaluacija rezultata

Testovi sa promjenom položaja tijela u prostoru uključuju ortostatske (ravne, vertikalne) i klinostatske (kose). U oba testa govorimo o promjeni položaja tijela u odnosu na gravitacijski vektor. Prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj naziva se ortostatski test, a promjena položaja iz vertikalnog u horizontalni klinostatski test. Postoje dvije opcije za provođenje ovih testova, posebno aktivni i pasivni ortostatski testovi. Aktivni orto test: osoba ustaje sama uz pomoć svog kinestetičkog analizatora, sama održava uspravno držanje. Pasivni ortotest: prebacivanje u vertikalno stanje vrši se pomoću posebnih okretnih ploča, kada je isključeno učešće skeletnih mišića u promjeni položaja tijela.

Određivanje fizičkih performansi prema PWC-170 testu. MPC kao najvažniji pokazatelj aerobnog kapaciteta organizma, postupak za njegovo određivanje

Međunarodni biološki program (IBP) za proučavanje ljudske prilagodljivosti preporučuje korištenje informacija o vrijednosti aerobne produktivnosti, čiji je indikator MPC (maksimalna potrošnja kisika), za procjenu fizičkih performansi. Vrijednost IPC-a vrlo pouzdano karakterizira fizičke performanse sportaša, tačnije tzv. aerobne performanse. Proučavanje ovog indikatora posebno je važno za procjenu funkcionalnog stanja tijela sportista koji treniraju za izdržljivost. Trenutno je, u skladu sa preporukama SZO, usvojena metoda direktnog određivanja IPC.

Nakon 5-10 minuta intenzivnog zagrijavanja na biciklergometru, subjekt izvodi rad koji postepeno povećava snagu. Nedostaci ove metode. Definicija je metodološki teška, sama procedura je ponekad opasna po život. Tokom nje sportisti mogu izgubiti svijest, neki imaju konvulzije, povraćanje. Treneri treba da budu svjesni da je određivanje IPC procedure medicinsko, pri čemu mora biti prisutan ljekar (eksperiment na granici života i smrti). Istovremeno, potrebe sportske prakse su takve da je često potrebno odrediti fizičke performanse kako bi se pratila dinamika rasta funkcionalnog stanja sportiste. Zbog toga je najrasprostranjenije biološko testiranje fizičkih performansi pomoću otkucaja srca. Metode za indirektno određivanje IPC. Pod indirektnim ili indirektnim metodama za određivanje IPC-a podrazumijevamo one u kojima se pri korištenju pojedinačnih ili dvostrukih submaksimalnih opterećenja određuju različiti pokazatelji kojima se aerobne sposobnosti određuju pomoću formula ili nomograma: Astrand nomogrami, Formule za izračunavanje IPC-a kroz vrijednost od PWC 170. Dobelnova formula.

Uzorak PWC170. Ovaj submaksimalni funkcionalni test preporučuje se za dubinsko medicinsko i biološko ispitivanje kvalifikovanih sportista. Ispitanici su izvodili 6 uzastopnih, postepeno povećavajućih opterećenja na biciklergometru, svakih 6 minuta rada. Na kraju svakog rada određivan je broj otkucaja srca. Što je veća snaga rada, to je manje povećanje otkucaja srca, jer. sinusni čvor sve češće iscrpljuje svoju sposobnost da generiše impulse. Svako od nas ima svoju granicu maksimalnog broja otkucaja srca, u mnogome je određena godinama.

PWC170 test je funkcionalni test za određivanje fizičke performanse, mjerene snagom slave-a, koju subjekt može izvesti pri pulsu = 170 otkucaja u minuti.

Ortostatski testovi

Ortostatski testovi daju važne informacije u onim sportovima za koje je karakteristična promjena položaja tijela u prostoru (umjetnička gimnastika, akrobacija, skokovi u vodu, skokovi s motkom, slobodni stil itd.) U svim ovim sportovima ortostatska stabilnost je neophodan uslov sportskog učinka. Obično se pod uticajem sistematskog treninga povećava ortostatska stabilnost, a to se odnosi na sve sportiste, a ne samo na predstavnike onih sportova u kojima su promene položaja tela neizostavan element.

Ortostatske reakcije tijela sportaša povezane su s činjenicom da se prilikom kretanja tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj u njegovoj donjoj polovici taloži značajna količina krvi. Kao rezultat toga, venski povratak krvi u srce se pogoršava i, posljedično, smanjuje se izbacivanje krvi (za 20-30%). Kompenzacija ovog štetnog efekta se vrši uglavnom povećanjem broja otkucaja srca. Važnu ulogu imaju promjene u vaskularnom tonusu. Ako se smanji, onda smanjenje venskog povratka može biti toliko značajno da se pri prelasku u okomiti položaj može razviti nesvjestica zbog oštrog pogoršanja opskrbe mozga krvlju.

Kod sportaša se vrlo rijetko razvija ortostatska nestabilnost povezana sa smanjenjem venskog tonusa. Međutim, kada se provodi pasivni ortostatski test, može se otkriti. Stoga se primjena ortostatskih testova za procjenu funkcionalnog stanja tijela sportista smatra primjerenom.

Jednostavan ortostatski test karakterizira ekscitabilnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Njegova suština leži u analizi promjena pulsa kao odgovora na promjenu položaja tijela tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalni. Indikatori pulsa se određuju u ležećem položaju i na kraju prve minute boravka u uspravnom položaju. Procjena rezultata prikazana je u tabeli 3.

Tabela 3 - Procjena rezultata 1. minute ortostatskog testa

(Makarova G.A., 2003.)

Uz normalnu ekscitabilnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema, puls se povećava za 12 - 18 otkucaja / min, s povećanom ekscitabilnosti - više od 18 otkucaja / min.

Aktivni ortostatski test po Schellongu: subjekt aktivno izvodi prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj, stojeći. Reakcija na ustajanje proučava se prema promjenama u otkucaju srca i krvnom tlaku (BP). Ovi pokazatelji se mjere u ležećem položaju, a zatim 10 minuta u stojećem položaju.

Prirodni odgovor na ortostatski test je povećanje broja otkucaja srca. Zbog toga se minutni volumen protoka krvi neznatno smanjuje. Kod dobro treniranih sportista, puls se povećava za 5-15 otkucaja/min. Kod manje obučenih osoba, ova reakcija može biti manje izražena. Sistolički krvni pritisak ostaje nepromenjen ili blago opada (za 2-6 mm Hg). Dijastolički krvni pritisak raste za 10-15% u odnosu na njegovu vrednost u horizontalnom položaju. Tokom 10-minutne studije, sistolni pritisak se vraća na početnu vrednost, dok dijastolni pritisak ostaje povišen.

Modifikovani ortostatski test prema Yu.M. Prilikom provođenja aktivnog ortostatskog testa, reakcija kardiovaskularnog sistema je u određenoj mjeri povezana sa napetošću mišića tokom 10-minutnog stajanja. Da bi se smanjio utjecaj ovog faktora, mijenja se uobičajeni vertikalni položaj tijela. Ispitanik stoji na udaljenosti od jedne stope od zida, naslonjen na njega, ispod sakruma se stavlja valjak prečnika 12 cm, što omogućava subjektu da bude u stanju značajne opuštenosti (ugao tela u odnosu na horizontalnu ravan je približno 75-80°). Rezultati ovog testa su slični onima dobivenim pasivnim ortostatskim testom.

Pasivni ortostatski test omogućava najpreciznije određivanje ortostatske stabilnosti. Promjena položaja tijela se događa uz pomoć okretnog stola. Predmet je pričvršćen trakama za ploču stola koja se rotira za 90° u vertikalnoj ravni. Zbog toga se mijenja položaj tijela u prostoru. Reakcija sa strane pulsa na pasivni test je izraženija nego na aktivni.

Uz normalnu ortostatsku stabilnost, tokom 10-minutne studije, puls ne prelazi 89 otkucaja / min. Puls jednak otkucajima / min ukazuje na smanjenje ortostatske stabilnosti. Prekoračenje pulsa više od 95 otkucaja/min znak je niske ortostatske stabilnosti, u kojoj se može razviti ortostatski kolaps.

Kod visokokvalifikovanih sportista ortostatska stabilnost se može oceniti kao dobra, zadovoljavajuća i nezadovoljavajuća:

1) dobro - do 10 minuta ortostatskog položaja, puls se povećava za najviše 20 otkucaja / min kod muškaraca i 25 otkucaja / min kod žena (u poređenju sa vrijednošću pulsa u ležećem položaju), stabilizacija pulsa indikatori završavaju najkasnije do 3. minute ortostatskog položaja kod muškaraca i 4. minute - kod žena, pulsni pritisak se smanjuje za ne više od 35%, zdravstveno stanje je dobro.

2) zadovoljavajući - puls se povećava do 10. minuta okomitog položaja do 30 otkucaja/min kod muškaraca i 40 otkucaja/min kod žena. Prolazni proces za puls završava najkasnije do 5. minute za muškarce i 7. minute za žene. Pulsni pritisak se smanjuje za %, zdravlje je dobro.

3) nezadovoljavajuće - karakteriše se visokim porastom brzine otkucaja srca do 10. minuta ortostatskog položaja: više od 30 otkucaja/min kod muškaraca i 40 otkucaja/min kod žena. Pulsni pritisak se smanjuje za više od 50%. Loše osjećanje: vrtoglavica, bljedilo.

Vegetativni Kerdo indeks (VI) jedan je od najjednostavnijih pokazatelja funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema, posebno omjera ekscitabilnosti njegovih simpatičkih i parasimpatičkih odjela.

Kerdo indeks se izračunava na osnovu vrijednosti pulsa i dijastoličkog tlaka pomoću formule:

Procjena vegetativnog indeksa prikazana je u tabeli 4.

Evaluacija ortostatskog testa

A.F. Sinyakov predlaže sljedeću metodu za provođenje ortostatskog testa. Subjekt odmara u ležećem položaju 10 minuta. U 11. minuti puls se izračunava za 20 sekundi, pretvara se u 1 minutu. Zatim ustanite, naslonite se leđima na zid, tako da su vam noge jedne stope udaljene od zida. U ovom položaju morate biti 10 minuta, brojeći puls svake minute i bilježeći kako se osjećate. Podaci se snimaju u formatu protokola.

Test se može pojednostaviti podešavanjem odmah nakon ustajanja, odnosno na 1 minutu okomitog položaja, zatim na 5 i 10 minuta.

Prema autoru, uz dobru ortostatsku stabilnost, puls se na 10 minuta ortostatskog položaja ubrzava za ne više od 20 otkucaja u minuti za muškarce i 25 otkucaja za žene u odnosu na puls u ležećem položaju, zdravstveno stanje je dobro. . Uz zadovoljavajuću ortostatsku stabilnost, puls se ubrzava za 30 otkucaja u minuti kod muškaraca, kod žena do 40 otkucaja, zdravstveno stanje je dobro. Ako je nezadovoljavajući - puls se može povećati u otkucajima u minuti ili više, vrtoglavica, loše osjećanje, lice blijedi, može se čak razviti i nesvjestica. Stoga, ako se osjećate lošije, kako biste izbjegli ortostatski kolaps, test treba otkazati.

Pogoršanje ortostatske stabilnosti može se primijetiti kod prekomjernog rada, pretreniranosti, nakon bolesti, kod vegetovaskularne distonije itd.

Klinički ortostatski test. Ovaj test se izvodi obrnutim redoslijedom. Subjekt nakon 10 minuta stajanja ponovo legne. Odmah nakon prelaska u horizontalni položaj, a zatim 3-5 minuta, mjeri se puls i krvni tlak.

Raspon normalnih granica za povećan broj otkucaja srca tokom ortostatskog testa jednak je otkucajima u minuti. Sistolički pritisak se na početku stajanja ne menja ili se smanjuje za 5-15 mm Hg, a zatim se postepeno povećava. Dijastolički pritisak obično raste za 5-10 mmHg. U kliničko-ortostatskom testu promjene su suprotne.

Glavnu ulogu u reakciji srca pri promjeni položaja tijela igra takozvani Starlingov mehanizam („zakon srca“). Povećanje dotoka venske krvi u srce u ležećem položaju i naopako dovodi do “opterećenja ventrikularnog volumena”, povećavajući snagu srčane kontrakcije. U stojećem položaju se smanjuje venski povratak (krvotok), razvija se "podopterećenje ventrikularnog volumena", praćeno faznim znacima hipodinamije.

Rufier test je prilično značajan teret. Sportista u sjedećem položaju (nakon 5 minuta odmora) mjeri puls (P1), zatim izvodi 30 čučnjeva za 30 sekundi, nakon čega se puls odmah mjeri u stojećem položaju (P2). sedi minut i puls se ponovo broji (P3). Svi proračuni se izvode u intervalima od 15 sekundi. Vrijednost Rufierovog indeksa uzorka izračunava se po formuli

Ako je vrijednost indeksa manja od 0, prilagodljivost opterećenju se ocjenjuje kao odlična, 0-5 - osrednja, - slaba, 15 - nezadovoljavajuća.

Uzorak S.P. Letunova. Ovo je kombinovani funkcionalni test koji se široko koristi kako u samokontroli zdravlja, tako iu praksi medicinske kontrole.

Test je dizajniran za procjenu adaptacije ljudskog tijela na rad velike brzine i izdržljivost. Test se sastoji od tri opterećenja: prvo je 20 čučnjeva za 30 sekundi; drugi je trčanje u mjestu od 15 sekundi maksimalnim tempom; treći je trominutni trk u mjestu brzinom od 180 koraka u minuti. Nakon završetka svakog opterećenja, ispitanik je bilježio oporavak otkucaja srca i krvnog tlaka. Ovi podaci se snimaju tokom perioda odmora između opterećenja.

Evaluacija rezultata testa S.P. Letunov nije kvantitativan, već kvalitativan. Provodi se proučavanjem tzv. tipova reakcija.

Kod zdravih i fizički treniranih ljudi najčešće se bilježi normotonični tip reakcije na test. Izražava se u činjenici da se pod utjecajem svakog opterećenja bilježi izraženo povećanje otkucaja srca u različitom stupnju. Dakle, nakon 1 opterećenja u prvih 10 sekundi, broj otkucaja srca dostiže 100 otkucaja / min, a nakon 2 i 3 opterećenja otkucaja / min.

Kod normotonične reakcije na sve vrste opterećenja, maksimalni krvni tlak raste, a minimalni se smanjuje. Ove promjene u odgovoru na 20 čučnjeva su male, a kao odgovor na trčanje od 15 sekundi i 3 minute su prilično izražene. Dakle, u 1. minuti perioda oporavka, maksimalni krvni pritisak raste domm Hg. Art. Važan kriterij za normotonsku reakciju je brzi oporavak otkucaja srca i krvnog tlaka na nivo mirovanja.

Druge vrste reakcija na uzorak S.P. Letunova označene su kao atipične. Neki mogu doživjeti takozvani hipertonični tip reakcije: oštro povećanje sistoličkog krvnog tlaka domm Hg. čl., a dijastolički krvni tlak se ili ne mijenja ili se povećava. Hipertonični tip reakcije povezan je s fenomenom prekomjernog rada ili pretreniranosti.

Hipotonični tip reakcija karakterizira blagi porast sistolnog krvnog tlaka, kao odgovor na opterećenje, praćen rijetkim povećanjem broja otkucaja srca pri 2. i 3. opterećenju (doud/min). Oporavak otkucaja srca i krvnog pritiska je usporen. Ova vrsta reakcije se smatra nepovoljnom.

Distonični tip reakcije karakteriziran uglavnom smanjenjem minimalnog krvnog tlaka, koji nakon 2. i 3. opterećenja postaje jednak nuli („fenomen beskonačne struje“). Sistolni krvni pritisak u ovim slučajevima povećava domm Hg.

Sa pogoršanjem funkcionalnog stanja organizma može se uočiti reakcija sa postepenim porastom sistemskog krvnog pritiska. Ovu vrstu reakcije karakteriše činjenica da se sistolni krvni pritisak, koji bi trebalo da se smanji tokom perioda oporavka, naprotiv, povećava u 2., 3. minuti u odnosu na vrednost u 1. minutu oporavka.

Pokazatelj aktivnosti kardiovaskularnog sistema je koeficijent izdržljivosti (KV). Ocjena HF zasniva se na analizi srčane frekvencije, sistolnog i dijastolnog pritiska i izračunava se iz Kwasi formula:

Zapamtite, - Pulsni BP = sistolni BP – dijastolni BP.

Obično je vrijednost CV-a u konvencionalnim jedinicama. Njegovo povećanje ukazuje na slabljenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema, a njegovo smanjenje ukazuje na povećanje aktivnosti kardiovaskularnog sistema.

Postoji određeni interes koeficijent efikasnosti cirkulacije krvi (CEC), koji karakteriše minutni volumen krvi (minutni volumen krvi označava intenzitet rada svih cirkulatornih sistema i povećava se proporcionalno težini obavljenog posla. U prosjeku je minutni volumen -35 l/min.).

KEK\u003d BP puls * HR

Normalno, vrednost KEK je 2600. Sa umorom, vrednost KEK se povećava.

Indikator stanja autonomnog nervnog sistema koji reguliše kardiovaskularni sistem je Kerdo indeks.

Kod zdravih ljudi Kerdo indeks je 1. Ako je poremećena nervna regulacija kardiovaskularnog sistema, Kerdo indeks postaje ili veći od 1 ili manji od 1.

Najjednostavniji, najpristupačniji, a ujedno i indikativan je tzv Harvard step test omogućava objektivnu procjenu fizičke izvedbe (test koraka je penjanje uz stepenice i silazak s njih.). Suština ove metode je da se uspon i silazak sa stepenica sa jednim stepenicama određuje tempom, vremenom i visinom stepenica, ovisno o dobi.

Za djecu mlađu od 8 godina visina stepenice treba biti 35 cm, vrijeme uspona i spuštanja treba biti 2 minute; za djecu od 8-11 godina - visina koraka 35 i vrijeme - 3 minute; za ljetne dječake - 50 cm, za djevojčice ovog uzrasta 40 cm, vrijeme za oba - 4 minute; preko 18 godina - muškarci - visina koraka - 50 cm, vrijeme - 5 minuta; za žene, respektivno - 45 i 4 minute. Brzina uspona je konstantna i iznosi 30 ciklusa u minuti. Svaki ciklus se sastoji od 4 koraka: stavite jednu nogu na stepenicu, zamijenite drugu; spusti jednu nogu, stavi drugu.

Nakon izvođenja testa u periodu oporavka, puls se određuje tri puta tokom prvih 30 sekundi druge minute, zatim tokom prvih 30 sekundi treće minute i također 4 minute (subjekt sjedi na stolici) .

Ako tokom testa ispitanik ima vanjske znakove pretjeranog umora: blijedo lice, posrtanje itd., test treba prekinuti.

Rezultat ovog testa je kvantificiran indeksom Harvard step test (IGST). Izračunava se po formuli:

IGST= ; gdje je t vrijeme uspona u sekundama.

Broj otkucaja srca u prvih 30 sekundi u drugoj, trećoj i četvrtoj minuti oporavka, respektivno.

Za masovne preglede možete koristiti skraćenu formulu za izračunavanje IGST-a, koja predviđa samo jedno brojanje pulsa u prvih 30 minuta od druge minute oporavka.

IGST = ; gdje su oznake iste

Fizičke performanse se ocjenjuju kao slabe ako je IGST manji od 55; ispod prosjeka - 55-64; prosek - 65-79; dobro - 80-89; odlično - 90 ili više.

Cooperov 12-minutni test trčanja je test izdržljivosti. Tokom testa potrebno je savladati (trčati ili hodati) što je moguće više udaljenosti (ne možete se prenaprezati i spriječiti otežano disanje).

Test mogu polagati samo kvalifikovane osobe. Uporedite dobijene rezultate sa podacima u tabeli 5.

12-minutni test za muškarce (udaljenost, km)

Hemodinamski funkcionalni testovi za proučavanje regulacije periferne cirkulacije

Ortostatski test prema Schellongu I

U vertikalnom položaju tijela krv pada prema zakonu gravitacije, što dovodi do smanjenja pritiska u karotidnom sinusu. To uzrokuje pojavu refleksa samoregulacije cirkulacije krvi u dva smjera:

a) U venskom koritu u predelu celijakijskog nerva krv se mobiliše iz depoa i dovodi do srca; istovremeno se održava normalan pulsni volumen i osigurava se dotok arterijske krvi, posebno mozga; sistolni pritisak je skoro nepromenjen. Kontrakcija mišića nogu također potiče otjecanje krvi.

b) U arterijskom sistemu dolazi do kontrakcije kolateralnih sudova, što se klinički manifestuje povećanjem dijastolnog pritiska.

Uz ortostatski test, puls se ubrzava.

Tehnika izvođenja. U ležećem položaju pacijentu se više puta u minutnim intervalima mjeri sistolni i dijastolni tlak (auskultativna metoda na desnoj ruci) i broji puls.

Tada pacijent ustaje i stoji 10 minuta bez ikakve napetosti. Odmah nakon ustajanja, a zatim na kraju svake minute, provjerite krvni tlak i puls. Zaključno, pacijent leži, a nakon 1/2, 1, 2 i 3 minute ponovo mu se mjere krvni tlak i puls.

Manžetna uređaja za mjerenje krvnog pritiska tokom studije ostaje na ruci; Manžetna mora biti potpuno ispuhana pri svakom mjerenju.

Ocjena. Kod zdravih ljudi optimalnim cirkulacijskim odgovorom treba smatrati iste pokazatelje u stojećem i ležećem položaju.

Fiziološke granice fluktuacija: za puls (posebno u adolescenciji) - povećanje od 10, 20 i do 40 otkucaja u minuti, za sistolički pritisak - bez promjene ili početno smanjenje od najviše 15 mm Hg, nakon čega slijedi izjednačavanje s normalnim .

Patološka reakcija je prikazana na Sl. 13, B. Tok krivulje jasnije odražava reakciju cirkulacije krvi nego apsolutne brojke.

Ortostatski test kao funkcionalni test za proširene vene. Proširene vene nastaju uglavnom na donjim ekstremitetima, koji su posebno podložni hidrostatičkom pritisku, a nastaju zbog oštećenja vaskularnih zidova (nestanak mišićnog sloja), te proširenja vena sa pojavom insuficijencije venskih zalistaka. Prilikom stajanja u predjelima proširenih vena zadržava se značajna količina krvi, koja se stoga isključuje iz opće cirkulacije. Kao rezultat toga, krvni tlak značajno pada. Pacijent, kada radi u stojećem položaju, ima znakove hipoksije mozga (osjećaj umora, vrtoglavice, zamagljen vid). Ideja o zadržavanju krvi u proširenim venama može se dobiti ortostatskim testom.

Tehnika izvođenja. Kod horizontalnog položaja tijela, noge se previjaju elastičnim zavojem odozdo prema gore i više puta se određuju puls i krvni tlak. Nakon toga pacijent ustaje i uzimaju mu se sva mjerenja, kao u Schellong I testu.

Nakon 5 minuta stajanja, zavoji se skidaju. Krvni pritisak odmah naglo pada, a pacijenti se obično žale na vrtoglavicu.

Bilješka. Isto rade i kada žele saznati ulogu opuštanja trbušnih mišića u hipotoničnom kompleksu simptoma.

Da biste to učinili, torzo je čvrsto zavijen, počevši odozdo, širokom trakom materije, a zatim se daljnja istraživanja provode na isti način kao u slučaju testa za proširene vene.

Rezultati ovih testova nam omogućavaju da dođemo do terapijskih zaključaka (nošenje elastičnih zavoja, gumenih čarapa, pravilno postavljenog zavoja).

(inclined test) - metoda za proučavanje i dijagnosticiranje stanja kardiovaskularnog i nervnog sistema. Ovaj jednostavan test vam omogućava da otkrijete poremećaje u regulaciji srca. Suština testa je prebacivanje tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.