Relex osmijeh korekcija vida. Sveobuhvatan preliminarni pregled. Značajke intrakornealne femtosekundne korekcije

Smatra se najboljom metodom laserske korekcije vida. ReLEx metoda osmijeha - još više savremena metoda, nježna i sigurna korekcija viziju.

Posebnost ove tehnike leži u činjenici da tokom operacije oftalmološki hirurg laserom priprema 3D tkivni disk (lentikulum) koji se uklanja kroz minijaturnu rupu (do 2 mm, što je 10 puta manje od standardnog). LASIK incizija ili ) i biomehanika rožnjače promjene.minimum. Zbog male veličine laserskog reza, postupak je nazvan "slit". Učinak ispravljanja anomalija postiže se uklanjanjem rezultirajućeg diska, dok se mijenja oblik rožnice, održava njena stabilnost, proizvodnja tekućine praktički ne trpi. Ova metoda je optimalna za pacijente s netolerancijom ili patnjom.

Poređenje metoda LASIK i korekcije osmijeha

Značajke intrakornealne femtosekundne korekcije

  • Pruža stabilnost rožnjači.
  • Pogodno za pacijente sa sindromom suvog oka.
  • Može se izvesti na tankoj rožnjači.
  • Miopija se koriguje na -10 dioptrija.
  • Period rada i rehabilitacije je kratak.
  • Koristi se za korekciju.
  • Gubitak tkiva rožnjače je 30% manji.
  • Rez rožnice je minimalan - tehnologija korekcije "proreza".
  • Pogodno za sportiste (ronioci, bokseri).
  • ReLEx postupak korekcije osmijeha

Ranije razvijene metode laserske korekcije vida sastojale su se od toga da se tokom operacije formirao režanj (klap) rožnice, zatim se preklopio nazad, zatim je tkivo rožnice uklonjeno dok nije dobilo traženi oblik, nakon čega se režanj vratio u svoje mjesto. ReLEx tehnika osmijeha odlikuje se korekcijom oblika rožnice bez stvaranja režnja, što metodu čini minimalno invazivnom.

Faze rada sa ReLEx metodom osmijeha

  1. Lentikularna formacija, incizija
    Kornealna sočiva (3D disk tkiva rožnjače) se formira pomoću VisuMax femtosekundnog lasera. Sočivo se odvaja po jednom, a u intaktnoj zoni rožnjače se stvara mikro-rez (dužina do maksimalno 4 mm). Ovaj proces se sprovodi bez obzira na individualne karakteristike rožnjače pacijenta.
  2. Uklanjanje leće
    Sljedeća faza korekcije je uklanjanje formirane leće kroz mikro-rez. Intervencija u biomehanici rožnice je minimalna, jer se ne uklanja niti jedan režanj njenog površinskog dijela.
  3. Rehabilitacija
    Period oporavka nakon korekcije po Samail metodi je dosta brza, da bi se postigao efekat potrebno je pridržavati se svih preporuka oftalmohirurga. Metoda omogućava postizanje željene korekcije refrakcije.

Video o metodi Smile

Promjene na rožnjači povezane s uklanjanjem leće rožnjače osiguravaju postizanje željene promjene refrakcije.

Prednosti ReLEx metode osmijeha

  • Tokom operacije ne formira se režanj rožnice.
  • Kornealna leća se priprema u intaktnom dijelu rožnjače.
  • Operacija u jednom koraku.
  • Nije potrebno mijenjati opremu tokom intervencije.
  • Praktično bezbolna intervencija.
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija.
  • Proizvodnja suzne tekućine praktički nije poremećena.
  • Operacija se izvodi brzo.
  • Kratak period rehabilitacije.
  • Tokom operacije nema oštećenja vidnog polja.

Klinike i cijene u kojima se radi ReLEx Smile korekcija

Naziv klinike

Operativni troškovi(za jedno oko), trljati.

Ambulantna klinika za mikrohirurgiju

*Pažnja! Cijene su podložne promjenama (relevantnost se provjerava jednom sedmično). Provjerite trenutni trošak u medicinskim ustanovama.

  • Opis metode ReLExSmile
  • Oprema za korekciju vida pomoću SMILE tehnologije
  • Kako se izvodi SMILE tehnologija?
  • Napredak operacije
  • Oporavak nakon operacije
  • Prednosti SMILE procedure u klinici Sfera

Opis metode ReLExSmile

ReLExSmile ili SMILE tehnologija je jedinstven način jednostepena laserska korekcija vida. Minimalno invazivna hirurgija efikasno rešava probleme različite složenosti. Među postojećim tehnikama, ReLExSmile se etablirao kao najsigurniji i najefikasniji.

Milioni slabovidih ​​ljudi u evropskim zemljama sjeverna koreja i Amerika je na sopstvenom iskustvu uspela da proceni mogućnosti laserske hirurgije.

ReLExSmile radi moguće rješenje problemi sa kvalitetom vida čak iu uslovima kada alternativne metode korekcije ne daju željene rezultate i vid se ne poboljšava. Osim toga, upotreba SMILE metode je moguća ako postoje kontraindikacije za druge operacije zbog sindroma suhog oka, tanke rožnice, individualne netolerancije sočiva.

Specijalisti klinike Sfera koriste ReLExSmile tehnologiju, postižući odlične rezultate korekcije sljedeća kršenja oftalmološki profil:

  • miopija (kratkovidnost) - od -1,5 do -10 dioptrija;
  • astigmatizam - do 6 dioptrija.

Operacija je apsolutno bezbolna za pacijenta i ne zahtijeva složene kirurške zahvate. Ukupno trajanje procedura ne traje duže od nekoliko minuta. Kada koristite SMILE tehnologiju, vid se vraća u roku od jednog dana.

Minimalno invazivna ReLExSmile tehnologija predstavlja treću generaciju profesionalnih medicinskih metoda laserske korekcije vida u okviru refraktivne hirurgije. Vodeći svjetski stručnjaci ovu metodu prepoznaju kao najznačajnije dostignuće u oftalmološkoj oblasti. Princip korekcije leži u apsolutnoj preciznosti preparacije leće i njenog daljeg izvlačenja izvođenjem mikro-reza. Rez se u okviru operacije izvodi duž perifernog dijela rožnjače. Dakle, metodu karakterizira maksimalna sigurnost uz konstantno pozitivne rezultate primjene.

Minimalno invazivno hirurška intervencija, kao i alternativne oftalmološke tehnologije, spada na listu laserske operacije. Međutim, radikalno se razlikuje od drugih metoda. Promjena oblika rožnice vrši se pod utjecajem fumtosekundnog laserskog snopa. U ovom slučaju, tkiva rožnice praktički nisu oštećena i blago ozlijeđena.

Korištenje metode korekcije koja se razmatra osigurava očuvanje prirodne sposobnosti organa da proizvodi suzu. Operacije se propisuju čak i ako postoje prethodno kritične kontraindikacije:

  • suve oči,
  • suptilnosti rožnjače,
  • složena struktura orbite,

Ako ranije takve poteškoće nisu omogućavale precizno predviđanje rezultata i bile su uzete u obzir apsolutne kontraindikacije na tretman, tada laserska korekcija vida inovativnom SMILE metodom praktički nema ograničenja. Postizanje odličnih rezultata u smislu obnavljanja vidne funkcije moguće je i kod umjerene i teške miopije sa stepenom miopije do -10 dioptrija.

Oprema za korekciju vida pomoću SMILE tehnologije

Operacija SMILE daje efikasne rezultate u smislu vraćanja kvaliteta vida prvenstveno zahvaljujući upotrebi jedinstvene patentirane tehnologije i inovativne laserska mašina VisuMax, koji je predstavio njemački proizvođač CarlZeiss. Za razliku od alternativnih sistema, ova oprema pokazuje apsolutnu tačnost i odsustvo grešaka u radu.

Laser za SMILE proceduru njemačkog proizvođača je femtosekundan i koristi se za formiranje lentikule unutar tkiva rožnjače. Lentikula je specijalno sočivo koje omogućava korekciju refrakcionih grešaka. Nakon postizanja željenog efekta, sočivo se lako uklanja kroz mikro-rez. Efikasnost i sigurnost zahvata je povećana zbog činjenice da nije potrebno formirati veliki režanj za ablaciju operativnog područja, kao što to zahtijevaju druge metode operacije.

Hirurški rez pri radu laserom ovog tipa tačno ponavlja oblik segmenta rožnice i izgleda kao polukrug koji liči na osmijeh. Neki smatraju da je to bio razlog širenja imena SMILE u svakodnevnom životu. U stvari, SMILE je skraćenica i ima pravi medicinski transkript, koji je u doslovni prevod otkriva suštinu operacije - nisko rezano (ili minimalno invazivno) izvlačenje leće.

Kako se izvodi SMILE tehnologija?

Kao i svaka druga hirurška intervencija, laserske korekcije i vid zahtijevaju preliminarnu pripremu. Jedan od glavnih uslova je izvođenje refrakcije oftalmološka dijagnostika, zahvaljujući kojem je moguće procijeniti individualnu refrakciju određenog pacijenta i identificirati postojeće kontraindikacije. Na osnovu rezultata dijagnostike vida biraju najbolja metoda i taktike korekcije. Prosječno trajanje pregleda je 2-3 sata.

Napominjemo da je u sklopu pregleda, u pripremi za laserske korekcije, potrebno odbiti korištenje Kontaktne leće tokom prethodnih 14 dana. Ovaj zahtjev je obavezan velika vjerovatnoća promjene površine rožnjače i vidnih funkcija tijekom dužeg kontakta sa sočivima.

Napredak operacije

Operacija minimalno invazivnom tehnikom ReLExSmile izvodi se u uslovima apsolutnog steriliteta u operacionoj sali klinike. koristiti lokalna anestezija. Cijela procedura se odvija u formatu "jednog dana". Korekcija počinje uvođenjem anestetičkih anestetičkih kapi u oči pacijenta. Njihova upotreba omogućava vam da eliminišete osjetljivost rožnice za vrijeme trajanja kirurških zahvata.

Nakon anestezije i ekspanzije zjenica oka pacijent se stavlja na operacijski sto. Na mjestu događaja hirurška intervencija ugradite poseban dilatator za kapke, koji ograničava njihovu pokretljivost. Bilo koje druge manipulacije liječnika ne uzrokuju ni najmanju nelagodu pacijentu i potonji ih ne osjeća.

Korekcija se vrši pod uticajem femtosekundnog lasera pomoću posebno podešenog programa. U prvoj fazi dolazi do formiranja lentikule, nakon čega se na rožnici radi mikro-rez manji od 4 milimetra. Doktor odvaja i uklanja instromalnu leću. Džep rožnjače se pere. Zatim se uklanja dilatator kapka.

Oporavak nakon operacije

Period oporavka nakon manipulacija vezanih za korekciju vida u prosjeku traje 2-5 sati. Prvih sat vremena nakon ReLExSmile intervencije pacijent ostaje pod nadzorom specijalista. Zatim, uz normalno zarastanje hirurške rane, možete ići kući.

obično, zakazani pregled nakon manipulacija vezanih za korekciju vida, propisuje se sljedeći dan nakon zahvata ili 1-3 dana kasnije. Tokom pregleda, doktor ocjenjuje postizanje predviđenog efekta.

Prednosti SMILE procedure u klinici Sfera

Tokom operacija, doktor ne utiče ni na epitelni sloj na površini rožnjače oka, niti na nervni pleksus, koji se nalazi u prednjim slojevima strome rožnjače. Dakle, transparentnost rožnice ostaje apsolutno nepromijenjena i ništa ne ometa normalan puni vid.

Uzimajući u obzir već spomenuti nedostatak potrebe za ablacijom rožnjače prilikom korekcije razmatranom metodom, dodatno se postiže: glavne karakteristike procedure:

  • Očuvanje svih mehaničkih svojstava rožnjače oka pacijenta nepromijenjeno. U slučaju operacije SMILE, struktura ne gubi svoju prvobitnu elastičnost i čvrstoću.
  • Ekstremno mala velicina rez. Mjesto reza se trenutno samozatvara, a tkiva se obnavljaju u potpunosti kratko vrijeme vrijeme.
  • Brzi i izraženi rezultati. Kvalitet vida u okviru SMILE procedure je maksimalno povećan mogući nivo odmah po završetku operacije.

Prevencija sindroma suhog oka. Tokom operacija koje se izvode ovom metodom, sposobnost sintetizacije suzne tekućine je u potpunosti očuvana, a najčešća komplikacija se ne razvija.

Zdravo svima!

Spreman sam dati 6 zvjezdica laserskoj korekciji vida metodom Smile. Pet zvjezdica je vrlo malo. Ona zaslužuje mnogo veću ocjenu. Jedina procedura koja mi je dala priliku da cijeli život vidim svijet bez naočara i sočiva za samo 15 minuta. Jedina procedura koja je ispunila san mog života. Jedina procedura koja će vam pomoći veliki minus vidjeti svijet vlastitim očima.


Malo istorije... Moj vid je počeo da opada od svoje 8 godine. Imam loše nasledstvo od oba roditelja, osim toga, voleo sam da čitam knjige i često sam to radio čak i noću sa baterijskom lampom. Od 14. godine sam počeo da nosim sočiva, a o operaciji sam razmišljao tek sa 20. Do tada sam već isprobao skoro sve metode lečenja vida, do onih najapsurdnijih i svi doktori su mi to govorili još nije bilo potrebe za operacijom, kažu, vid bi se mogao vratiti. Dakle, dragi moji, vizija se nikada neće vratiti, neće se ispraviti, neće se izjednačiti. Šta god da vam kažu, nemojte vjerovati. Ako samo zato što u veku moderne tehnologije Kada je nemoguće zamisliti svoj život bez sprava, postotak ljudi sa slabim vidom samo raste, a ne obrnuto. Onda su mi počeli govoriti nešto slično: "Uradite operaciju nakon porođaja ... Ili čak dvije. Zašto to trebate učiniti ranije? .." Drage djevojke koje čitaju moju recenziju, nikada ne slušajte takve savjete! Pravi trenutak nikada neće biti, kao jedan vrlo poznata osoba. Nema ništa važnije od vas, vaš stav, samopouzdanje i vaše zdravlje, ostavljate predrasude iza sebe.


Malo o metodi Smile.

Neću pokušavati da govorim naučni jezik Verovatno nećete razumeti, a neću ni ja. razgovor jednostavnim riječima, ova tehnika je najsigurnija, daje 100% rezultat i mogućnost vidljivosti u roku od nekoliko sati nakon operacije. Kod Lasik metode rez je oko 20 mm, ovdje nije veći od 2, što Smile metodu čini manje traumatičnom za oči. Lasik metoda ima dosta ograničenja u postoperativnom periodu, Smile praktički nema. Jedino ograničenje je da prvih mjesec dana ne smijete ići u saunu i kadu. Sve. Sama tehnika leži u tome da se uz pomoć lasera dio rožnice ukloni upravo kroz ovaj rez.

Moji podaci prije operacije.

Moj vid u trenutku operacije bio je -8 na jednom oku i -7 na peni na drugom. Ovo se smatra optimalnim minusom za ovu tehniku. Hirurg mi je dao povoljnu prognozu, planirao je ukloniti sve minuse i dovesti moj vid na jedan.

Pregledi prije operacije.

Moj pripremni period za operaciju počeo je sa dva pregleda godišnje. Ovo je neophodno kako biste vidjeli da vam se vizija "slegla", nema negativne dinamike, stoji na jednoj vrijednosti. Nakon drugog pregleda već možete obaviti operaciju. Prilikom pregleda vam izmjere tlak, pogledaju fundus, odaberu željene vrijednosti za viziju budućnosti, da tako kažem.

Priprema za operaciju.

Prije operacije ne smijete nositi sočiva mjesec dana. Bilo mi je teško, jer sam sa naočarima vidio mnogo gore nego sa sočivima. Nisam mogao mnogo da vidim sa svojim naočarima. Osim toga, operacija je bila planirana sredinom semestra, pa je i otežavala proces učenja.

Osim toga, cijeli mjesec sam kapala hidratantne kapi, jer. Zbog sočiva sam dobio sindrom "suvog" oka.

1 mjesec prije operacije ne smijete se razboljeti. Još više na dan operacije. Tada sam popio još jedan kurs imunomodulirajućih vitamina.

Takođe je potrebno prikupiti cijela lista analize, a trebale bi biti što svježije do dana operacije. Prepisani su mi testovi na HIV, sifilis, hepatitis A i B, opšta analiza urina i krvi. Zadnje su dobre samo 10 dana, pa sam ih predala bukvalno dva dana prije operacije. Najbolje je potražiti laboratoriju u kojoj su rezultati gotovi na dan predaje. Ako trebate da dobijete mišljenje od terapeuta, onda morate zakazati i pregled prije sastanka s kirurgom ili operacije. Moja operacija je bila 14. marta, sastanak sa hirurgom 13. marta, zaključak terapeuta sam dobila 12. marta. I generalno sam predao analize 11. marta.

Par dana pre operacije...

Dan prije operacije, obavila sam još jedan pregled i sastala se sa kirurgom koji mi je operisao. Pogledao mi je testove, lično provjerio moj vid i napisao poziv za korekciju.

Nekoliko dana prije operacije, naravno, ne trebate se previše naprezati, pokušati što više spavati, prikupiti potrebne stvari i dokumente. Najbolje je ići rano u krevet uveče prije operacije.

Predmeti koji vam mogu zatrebati za operaciju.

1. Dokumenti (pasoš, poziv za operaciju, svi ostali potrebni papiri koji vam mogu biti dati);

2. Novac;

3. Udobna odjeća, obuća, obavezno ponesite gumicu za kosu ako imate dugačke sunčane naočale.

Takođe, pronađite sebi saputnika. Naravno, ovo nije stvar, ali će vam biti od velike koristi :) On će vam pomoći da pozovete taksi, uzmete stvari, pomognete da se obučete itd. Nisam imao pratnju, ali sam to uradio sam. Zamolio sam garderobera da pozove taksi, a zatim i zaštitara koji je pronašao pravi auto i stavio me u njega. I sama sam otišla kući.

Operativni dan.

Moja operacija je bila u 10 sati ujutro. U 10:20 završilo se, a u 11 sam već bio kod kuće.

Prvo sam potpisao ugovor i platio operaciju. Metoda Smile je uvijek malo skuplja od Lasika, platio sam 71.800 rubalja za oba oka.

Nakon što sam platila operaciju, odvedena sam u operacionu salu, gdje sam predala odjeću, presvukla se u trenerku i jednokratne papuče. U preoperativnoj sali su mi obuli navlake za cipele do koljena, bade mantil i dvije kape za kosu. Imam oznaku :)

Tačno u 10 su me odveli u operacionu salu. Legao sam na operacioni sto, na koji su mi nekoliko puta kapale ledene kapi, lice mi je obrisano alkoholom, a zatim je sto pod samim laserom okrenut za 90 stepeni.

Hirurg je prvo sam kapao kapljice za smrzavanje, a onda mi je posebnim stezaljkama fiksirao kapke i operacija je počela.

Sama se sastoji u tome da ste, takoreći, prekriveni ovom instalacijom sa laserom, zatim se na laser pričvrsti jednokratno sočivo koje bi trebalo biti neposredno uz oku (ili čak malo pritisnuto u oko), a zatim laser počinje da radi kroz sočivo. U jednom trenutku gledate u zeleno svjetlo koje nestaje nakon nekoliko sekundi, a ovdje je jako bitno da sve gledate na istom mjestu, tj. ne mrdajte očima. Efekat lasera na jedno oko je 26 sekundi. Nakon toga, sam hirurg počinje raditi okom oko 3-4 minute. Da budem iskren, ne znam šta je radio sve ovo vreme. Nisam ništa osjetio niti vidio, u očima mi je bila siva magla koja je nestala nakon 15 minuta.Isto se dešava i sa drugim okom. Sve. Nakon toga, hirurg vas ponovo gleda i pušta vas na slobodu.

Nakon operacije sam se prilično brzo vratio kući.

Njega očiju nakon operacije.

Svaki ljekar samostalno propisuje njegu. Pro lijekovi Neću ništa reći, jer mogu biti čisto individualni.

U početku možete imati suhe oči, bol, fotofobiju. Nisam imao ništa takvo.

Prvi dan ne možete oprati lice, možete obrisati lice pamučnim jastučićem umočenim u prokuhanu vodu.

Možete se bukvalno oprati sledećeg dana. Možete spavati sa glavom u jastuku. Ne možete farbati mjesec dana nakon operacije, kao i posjećivati ​​kupke i saune. Nema više postoperativnih ograničenja.

Odgovori na najpopularnija pitanja.

1. Kada se vid vraća?

Vid mi se vratio u toku prvog sata. Noću sam vidio kao što sam vidio u objektivima. Jednog sam već video ujutru. Tokom mjeseca može varirati, ali ne značajno.

2. Da li je bilo bolova tokom operacije?

Kao osoba koja ne voli doktore i koja se boji bola, izjavljujem da bolova nije bilo. Od riječi "apsolutno". Evo ni malo. Tako da možete biti mirni.

3. Kada mogu da sednem za kompjuter?

Već sutradan, ali ne zadugo i uz pauze.

4 Koliko dugo traje dobar vid?

Ovdje sve zavisi od vas. Znam za slučaj da se vid vratio u prvobitno stanje nakon operacije, jer čovjek jednostavno nije vodio računa o njemu. Doktori kažu da se uz pravilnu njegu i način života zadržava do starosti.

5. Koliko sam ukupno platio?

7.000 rubalja za dva pregleda, 2.000 rubalja za preoperativni pregled, 71.800 rubalja za samu operaciju, 200 rubalja za taksi do kuće.

6. Kada mogu da farbam kosu?

Pitanje relevantno za plavuše. Kosu možete ofarbati gotovo odmah nakon operacije.

7. Kada mogu započeti fizičku aktivnost?

Najbolje je sačekati najmanje mjesec dana.

8. Šta možete učiniti u prvim danima nakon operacije?

To mi je bilo najteže. Nije bilo moguće naprezati oči, trebalo je puno spavati, ležati, hodati, piti čaj. Možete slušati radio, audio knjige, šetati.

Ako imate pitanja, pitajte u komentarima, odgovorit ću u najkraćem mogućem roku :)

Na ovome ću, možda, završiti svoju recenziju. Definitivno sam zadovoljan operacijom i preporučujem je svima. Prilažem sliku kapi koje čine mjesečni tok terapije, redoslijed primjene i moje oko odmah nakon operacije :)

Nadam se da vam je moja recenzija bila od pomoći! Hvala vam na pažnji!

Autor - Shilova Tatyana Yurievna,
profesor, doktor medicinskih nauka,
Šef grupe "Klinika dr Šilova",
osnivač ruske klinike "SMILE EYES:)".
Punopravni član Evropskog društva hirurga katarakte i refraktivnih hirurga (ESCRS),
Član Američke akademije za oftalmologiju (AAO).

Danas se u internet prostoru sve više raspravlja na temu: „Koja je najbolja metoda laserske korekcije?“. Za dugo vremena Nisam htio da se miješam u beznačajnu raspravu, ali, nakon što sam vidio sljedeće komentare “križara protiv SMILE-a” sa klinike, koji nisu imali tehničke mogućnosti za izvođenje operacija tipa SMILE, ipak nisam mogao izdržati . Komunikacija sa kolegama iz Njemačke tokom jedne od naučnim konferencijamačuo zanimljiva fraza: "Uvođenje nečeg novog susreće konkurenciju u tri faze razvoja:

1. Ne poklanja se pažnja, jer "još je to glupost"
2. Aktivno napadanje ili poricanje konkurentnog proizvoda je ono što vidimo u online objavama.
3. Potpuna tišina, tokom koje se odvija razvoj sopstvenih proizvoda ovog tipa - tako su svojevremeno reagovali Alcon i Schwindt, koji sada sami razvijaju SMILE tehnologiju.

Očigledno se takve greške nalaze ne samo u komercijalnim kompanijama, već i kod pojedinačnih ruskih kirurga.

Počnimo s činjenicom da je Femto-LASIK operacija zaista godinama dobra i opravdana tehnika koju koristim dugi niz godina. Dakle, nije pitanje u konfrontaciji ovih operacija, već u izboru najbolja praksa za pojedinog pacijenta u zavisnosti od njegove starosti, refrakcije i drugih faktora.

Kao aktivni korisnik SMILE tehnologije, želio bih odgovoriti na komentare mojih kolega iz oftalmologije, na osnovu podataka u recenziranoj svjetskoj naučnoj literaturi, po mogućnosti metaanaliza, u kojima se upoređuju sva istraživanja na ovu temu. .
Evo argumenata koji su nepouzdani sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima:

Mit 1. Rizik od sindroma suhog oka nakon SMILE operacije nije manji nego nakon Femto-LASIK-a, jer dovoljno prolongirana izloženost vakuum na peharastim ćelijama konjuktive, koje su odgovorne za proizvodnju suzne tečnosti i dolazi do oštećenja nervnih vlakana rožnjače.

Odgovor: Nažalost, niste u pravu. Peharaste ćelije konjunktive uništavaju femtosekundni laseri sa zonom zahvata na konjunktivi (npr. uređaji Intralase (AMO), Wafelight (Alcon) itd.). VisuMax ima isključivo hvatište rožnjače (vidi sliku 1) i stoga ne može utjecati na ćelije konjuktive!

Slika 1 prikazuje oko odmah nakon laserskog reza. Jasno su vidljivi otisci usisnog konusa na periferiji rožnjače. Obratite pažnju i na označavanje osovine, što vam omogućava fino podešavanje visoki astigmatizam. (Ilustracija ljubaznošću prof. V. Secunda).

Smanjenje problema sa sindromom suhog oka povezano je s malim bočnim rezom. Inače, radim sa rezom od 2,5 mm, a ne sa rezom od 3 mm - u poređenju sa rezom od 20 mm sa Femto-LASIK-om. Postoje naučni radovi na ovu temu. Metaanaliza na ovu temu podržava teoriju denervacije: in početni period ima manje problema sa SMILE-om. Nakon 6 meseci nema razlike između obe operacije, jer se Femto-LASIK takođe regeneriše za to vreme.

Mit 2. Tačnost korekcije tokom SMILE operacije je znatno niža nego kod Femto-LASIK-a, ne koriguje dalekovidnost, mješoviti astigmatizam i veliki stepen miopijskog astigmatizma. Operacija SMILE ne dozvoljava personaliziranu ablaciju uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnjače.

Odgovor: Tačnost korekcije nakon SMILE nije inferiorna u odnosu na asferične profile ekscimer lasera 3,4. I već postoje mnoge publikacije na ovu temu koje su u metaanalizama. Iako neke studije pokazuju neke prednosti SMILE-a i neke od Femto-LASIK-a, nema razlike u ukupnom poređenju.

Mislim da su se kolege u ovoj izjavi oslonile na neke povratne informacije od doktora, koji su se nedavno pozabavili tehnologijom SMILE. Još nemaju svoje SMILE nomograme, dok Femto-LASIK postoji već duže vrijeme. Osim toga, hirurške vještine su mnogo važnije kod SMILE-a nego kod Femto-LASIK-a. Inače, i to je bio jedan od faktora zašto smo odlučili da se pridružimo mreži SMILEEYES klinika. Doktori u SMILEEYES-u imaju hiljade godina iskustva i ogromnu bazu podataka koju koristimo.

Štaviše, obuku je vodio osnivač tehnologije, profesor Walter Secundo, koji i sam radi nekoliko puta godišnje u Moskvi. Dakle, nismo imali ni jedan slučaj potrebe za dodatnom korekcijom.

Prema literaturi, potreba za dodatnom korekcijom nakon SMILE-a je 2,2%, a nakon LASIK-a od 5 do 8%, i to nije zbog nepreciznosti Femto-LASIK-a (prilično je tačan), već zbog regresije, koja je veći sa Femto-LASIK-om nego sa SMILE-om.

Kolege su u pravu ovog trenutka korekcija dalekovidosti i mješovitog astigmatizma u komercijalne svrhe nije moguća. U maju ove godine prof. Secundo i saradnici i Reinstein i saradnici predstavili su izuzetno uspješne rezultate studije o korekciji hiperopije i astigmatizma na konferenciji u Los Angelesu (ASCRS = American Society of Cataract and Refractive Surgeons). Komercijalno odobrenje se očekuje 3 godine nakon završetka multicentrične međunarodne studije koju vodi Secundo.

Što se tiče kratkovidnog astigmatizma, moram prigovoriti svojim kolegama. Kako hirurzi nemaju iskustva sa SMILE-om, čini se da nisu upoznati sa najnovijim publikacijama o označavanju rožnjače za visoki astigmatizam (Ganesh S, Brar S, prezentacija na APACRS 2017, takođe sl. 1). Klinike grupe SMILEEYES su odmah usvojile ovu inovaciju i rezultati su zaista izuzetno dobri.

Mit 3. Prilikom operacije SMILE decentracija optičke zone može se desiti mnogo češće nego tokom Femto-LASIK operacije, a ponekad je, posebno kod korekcije blage miopije, teško ukloniti sočivo (sočivo iz optičke zone rožnjače), što takođe negativno utiče na oštrinu vida nakon operacije.

Odgovor: Nije tačna tvrdnja da je kod SMILE-a veća decentracija ili lošije centriranje. Već 2014. Lazaridis i Sekundo, a potom i 2015. Reinstein i koautori su pokazali da je vešto izvedeno autocentriranje (pacijent gleda u trepćuću lampu i u ovo vrijeme teče corneal capture) nije inferioran u odnosu na aktivne tracker excimere poput MEL 80, pa čak i MEL 90 6,7,8.

Nalazimo se u moskovskom ogranku SMILEEYES (kao i naše kolege u Evropski centri) vršimo korekciju od -1,0 dioptrije (imali smo pacijente sa -0,75) - laser vam omogućava da napravite takvu kratkovidnost - sa fenomenalnim rezultatom. Sve ovisi o sposobnosti kirurga da koristi svoje ruke, glavu i laserske postavke.

Mit 4. Nakon operacije SMILE mogu se pojaviti nabori i zamućenja u središnjoj optičkoj zoni rožnjače, što trajno smanjuje oštrinu i kvalitet vida (do šest mjeseci ili više).

Odgovor: Kolege su u pravu. Naravno, nakon kratkovidnog SMILE-a mogu se pojaviti mikronabori jer je površina “poklopca” nakon uklanjanja lentikule veća od površine reducirane strome rožnjače. Ali na kraju krajeva, uz LASIK ne mogu se pojaviti samo mikro-nabori, već čak i makro-nabori! (i ne popravljaju se vremenom, pa se pacijent mora ponovo staviti na sto). Zbog toga poslednji korak u obje operacije je zaglađivanje površine.

Mit 5. Određene poteškoće nastaju kada je potrebno korigovati refraktivni efekat nakon operacije SMILE. U takvim slučajevima potrebno je preći na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.

Odgovor: Po ovom pitanju kolege su kontradiktorne. Hvaleći Femto-LASIK, pišu „Određene poteškoće nastaju kada je potrebno ispraviti refraktivni efekat nakon SMILE operacije. U takvim slučajevima morate se prebaciti na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.” Odnosno, kako: Femto-LASIK je odličan, ali ako SMILE treba da se prenese na Femto-LASIK, da li je to loše?

Inače, postoji i mogućnost dodatne korekcije metodom SMILE9 - ovo je standardni CIRCLE modul, ali je pogodan samo za velike dodatne korekcije, a takvih je mnogo širom svijeta, uprkos skoro 800.000 (!) SMILE operacije koje se izvode na prstima.

Mit 6. A svi nedostaci operacije Femto-LASIK, kao što su učinak na vid u sumrak i smanjenje svojstava okvira rožnice, inherentni su operaciji SMILE u gotovo istoj mjeri.

Odgovor: Što se tiče teze o ograničenjima u postoperativnom periodu, u potpunosti se slažem sa mišljenjem mojih kolega. Ne vidim veliku razliku između oba tipa operacije - samo nakon SMILE-a jedan dan je dovoljan da se pacijent vrati u uobičajeni život, a nakon Femto-LASIK-a potrebno je i do dvije sedmice. Međutim, za aktivni ljudi razlika od dvije sedmice može biti značajna! Ali činjenica da je smanjenje stabilnosti okvira nakon SMILE-a manje, pogotovo kod velikih korekcija, neosporna je i ovdašnje kolege su potpuno u krivu.

Dozvolite mi da završim ovaj post sa molbom: pređimo na treću fazu diskusija (vidi gore). SMILE je napredna tehnologija koja je obogatila repertoar lasersko-refraktivnih hirurških intervencija, čineći ih još sigurnijim i udobnijim. Pitanje ne treba da bude šta je dobro, a šta loše, već šta je potrebno. individualni pristup. I svaka tehnika ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, Femto-LASIK, SMILE, pa čak i PRK (posebno za refrakcije u području od 1 dioptrije) mogu postojati jedan pored drugog.

Video prof. Walter Secundo o Smileu

Književnost

1. Shen Z, Zhu Y, Song X, Yan J, Yao K. Suvo oko nakon ekstrakcije sočiva malog reza (SMILE) u odnosu na in situ keratomileuzu uz pomoć femtosekunde laserom (FS-LASIK) za miopiju: meta-analiza. PLOS One. 16. decembar 2016; 11(12):e0168081.
2. Denoyer A, Landman E, Trinh L, Faure JF, Auclin F, Baudouin C Bolest suvog oka nakon refraktivne hirurgije: uporedni rezultati ekstrakcije leće sa malim rezom u odnosu na LASIK. Oftalmologija. 2015 Apr;122(4):669-76.
3. Shen Z, Shi K, Yu Y, Yu X, Lin Y, Yao K. Ekstrakcija leće sa malim rezom (SMILE) u odnosu na in situ keratomileuzu uz pomoć femtosekunde laserom (FS-LASIK) za kratkovidnost: sistematski pregled i meta-analiza . PLOS One. 2016. jul 1;11(7):e0158176.
4. Liu M1, Chen Y, Wang D, Zhou Y, Zhang X, He J, Zhang T, Sun Y, Liu Q. Klinički ishodi nakon osmeha i femtosekundnog lasera potpomognutog LASIK-a za miopiju i kratkovidni astigmatizam: prospektivna randomizirana komparativna studija . Rožnjača. 2016 Feb;35(2):210-6
5. Kanellopoulos AJ LASIK vođen topografijom u odnosu na ekstrakciju leće sa malim rezom (SMILE) za miopiju i kratkovidni astigmatizam: randomizirana, prospektivna, kontralateralna studija oka. J Refract Surg. 2017. maj 1;33(5):306-312.
6. Lazaridis A, Droutsas K, Sekundo W. Topografska analiza centriranja zone tretmana nakon SMILE za miopiju i poređenje sa FS-LASIK-om: subjektivno naspram objektivnog poravnanja J Refract Surg. 2014. oktobar;30(10):680-6
7. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI Preciznost centriranja optičkih zona korištenjem SMILE-a zasnovanog na fiksaciji rožnjače u poređenju sa femtosekundnim laserom potpomognutim LASIK-om za miopiju na bazi oka za praćenje. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
8. Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. Preciznost centriranja optičkih zona korišćenjem SMILE-a zasnovanog na fiksaciji rožnjače u poređenju sa femtosekundnim laserom potpomognutim LASIK-om za miopiju na bazi oka za praćenje. J Refract Surg. 2015 Sep;31(9):586-92
9. Donirajte D, Thaëron R. Preliminarni dokaz uspješnog poboljšanja nakon primarne procedure SMILE tehnikom vađenja sub-cap-lentikule. J Refract Surg. 2015. oktobar;31(10):708-10
10. Spiru B, Kling S, Hafezi F, Sekundo W. Biomehaničke razlike između ekstrakcije femtosekundne leće (FLEx) i ekstrakcije sočiva malim rezom (SmILE) testirane 2D-ekstenometrijom u očima svinja Ex vivo. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017. maj 1;58(5):2591-2595
11. Kling S, Spiru B, Hafezi F, Sekundo W. Biomehaničko slabljenje različitih opcija ponovnog tretmana nakon ekstrakcije leće sa malim rezom (SMILE). J Refract Surg. 2017. mart 1;33(3):193-198.

Zašto ne uradimo SMILE?

Na prvi pogled, tehnologija laserske korekcije SMILE je povoljna u poređenju sa minimalnim, u poređenju sa Femto-LASIK-om, rezom rožnice - samo 3 mm. Međutim, u isto vrijeme, nije bez istih nedostataka kao i Femto-LASIK, a prednosti malog reza nisu toliko značajne.

  • 1. Rizik od sindroma suhog oka nakon SMILE operacije nije manji nego nakon Femto-LASIK-a, jer se tokom Smile procesa javlja dovoljno dugotrajan efekat vakuuma na peharaste ćelije konjuktive odgovorne za proizvodnju suzne tečnosti, i dolazi do oštećenja nervnih vlakana rožnjače.
  • 2. Tačnost korekcije tokom SMILE operacije je značajno manja nego kod Femto-LASIK-a, ne koriguje dalekovidost, mešoviti astigmatizam i velike stepene miopijskog astigmatizma. Operacija SMILE ne dozvoljava personaliziranu ablaciju uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnjače.
  • 3. Tokom operacije Smile, mnogo češće nego tokom Femto-LASIK operacije može doći do decentracije optičke zone, a ponekad, posebno često kod korekcije blage miopije, nastaju poteškoće sa odstranjivanjem sočiva (sočiva iz optičke zone). rožnjače), što također negativno utječe na vidnu oštrinu nakon operacije.
  • 4. Nakon operacije SMILE mogu se pojaviti bore i zamućenja u centralnoj optičkoj zoni rožnjače, koji trajno smanjuju oštrinu i kvalitet vida (do šest mjeseci i više).
  • 5. Određene poteškoće nastaju kada je potrebno korigovati refraktivni efekat nakon operacije SMILE. U takvim slučajevima potrebno je preći na Femto-LASIK ili PRK tehnologiju.
  • 6. I svi nedostaci operacije Femto-LASIK, kao što je efekat na vid u sumrak i smanjenje svojstava okvira rožnjače, inherentni su operaciji Smile u skoro istoj meri.

Mnogi pišu o postoperativni period Femto-LASIK ima mnogo ograničenja koja otežavaju život, nakon SMILE-a nisu. Zapravo nije. Nakon Femto-LASIK-a, na isti način, već sutradan možete se baviti sportom, raditi na računaru i voditi normalan život, kao i nakon SMILE-a.

Stoga smatramo da je danas Femto-LASIK operacija (sa mogućnošću personalizirane ablacije) najpreciznija, najsigurnija i dokazana metoda koja omogućava lasersku korekciju gotovo svih vrsta refrakcionih grešaka – miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Ova metoda pruža najviše brz oporavak optička svojstva rožnjače i oštrina vida, respektivno.

Operacija SMILE je trenutno u ograničenoj upotrebi i, očigledno, ovu tehnologiju još treba poboljšati.

Slični postovi