Vrste anestezije u hirurškoj stomatologiji. Anestezija u stomatologiji: vrste, opis i metode. Klasifikacije lokalnih anestetika

Jaki bol može izazvati stanje tijela nalik šoku. Lokalna anestezija u stomatologiji osigurava udobnost pacijentu. Blokira nervne impulse u određenom području (operativno područje) i traje od 40 minuta do 2 sata. Za to vrijeme stomatolog uspijeva izvršiti sve potrebne manipulacije, a tretman se odvija bez opipljive nelagode.

Metode anestezije u stomatologiji

Lokalna anestezija

Smatra se najsigurnijim. Deluje samo na periferni nervni sistem (ne isključuje ljudsku svest). Nakon uvođenja analgetika javlja se osjećaj utrnulosti desni, jezika i usana. Vremenom se anestetik raspada i osećaj se vraća. Koristi se za sve vrste terapijskih i hirurške procedure u stomatologiji.

Opća anestezija (narkoza)

Opća anestezija dovodi osobu u stanje dubok san isključivanje svijesti.

Za ovo, prijavite se narkotički analgetici(Sevoran, Xenon). Primjenjuju se intravenozno ili kroz masku za lice (inhalacija). Ova vrsta anestezije indicirana je u stomatologiji za složene hirurške operacije, kao i u slučaju dentalne fobije (strah od stomatološkog tretmana).

Druga indikacija za opštu anesteziju je alergija na preparate za lokalnu anesteziju.

Sedacija

Sedacija ( površnog sna) je alternativa anesteziji. Ova metoda uklanja emocionalni stres, opušta osobu. Ali u isto vrijeme, pacijent je pri svijesti i sposoban je slijediti sve upute liječnika. Dušikov oksid se koristi kao sedativ. Ovo je anestetički plin koji se mora udahnuti kroz nazalnu masku.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Primjena anestezije

Ovo je površinska anestezija koja se izvodi bez injekcije. Doktor tretira desni gelom ili sprejom na bazi lidokaina, nakon čega se smanjuje osjetljivost sluznice. Metoda se koristi za liječenje parodontitisa, čišćenje zubnih džepova (ultrazvučno skaliranje), kao i za uklanjanje visoko pokretnih zuba.

Injekcija (carpool)

Rastvor anestetika se injekcijom (ubodom) ubrizgava ispod sluznice. Da biste to učinili, koristite špriceve za carpool s tankim iglama. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno ovisno o zdravstvenom stanju, dobi i težini pacijenta. U pravilu je dovoljan jedan uložak (1,7 ml) ili pola.

Lijek počinje djelovati 2-3 minute nakon primjene.

U stomatologiji postoji nekoliko vrsta injekcijske anestezije:

Koji se lijekovi koriste za ublažavanje bolova?

U stomatologiji se novokain rijetko koristi, jer ima više efektivna sredstva na bazi artikaina i mepivakaina su 4-5 puta jači.

Preparati artikaina (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

Osim glavne komponente (analgetik), sadrže vazokonstriktivne tvari (adrenalin, epinefrin), uz vazokonstrikciju u zoni injekcije, smanjuje se ispiranje anestetika. Time se povećava efikasnost i trajanje analgetskog efekta. Ovo generički lijekovi koji imaju širok spektar primjena.

Lijekovi sa mepivakainom (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ne stimulišu kardiovaskularni sistem, ne sadrže vazokonstriktorne komponente i konzervanse. Pogodno čak i za pacijente sa srčanim oboljenjima, patologijama endokrini sistem, dijabetes kao i za pacijente sa bronhijalna astma.

Anestezija tokom trudnoće

Lokalna anestezija je indikovana tokom trudnoće i dojenje. Glavna stvar je odabrati lijekove koji ne prevladavaju placentnu barijeru. Većina sigurnim sredstvima-Ultracain DS i Ubistezin (1:200000). Ne utiču na fetus i ne prelaze u majčino mleko.

Anestezija u dječjoj stomatologiji

Dječji organizam je osjetljiviji na anestetike, posebno u rane godine(do 4 godine). Stoga se nakon anestezije često javljaju alergije i druge komplikacije. Ali nemoguće je liječiti zube bez anestezije.

Stomatolozi koriste iste lijekove kao i za odrasle pacijente, uz smanjenje doze. Doza analgetika ovisi o dobi djeteta:

• 1 mjesec - 1/10 doze za odrasle;
• 6 mjeseci - 1/5;
• 1 godina - 1/4;
• 3 godine - 1/3;
• 7 godina - 1/2;
• 12 godina - 2/3.

Nuspojave anestezije

Nakon injekcijske anestezije u stomatologiji često se javljaju sljedeće komplikacije:

• alergijska reakcija - jak otok mukozni;
• stvaranje hematoma (modrice) - kada krv iz kapilara uđe mekih tkiva;
• gubitak osjetljivosti - javlja se ako je tokom injekcije doktor dodirnuo živac;
• grč mišiće za žvakanje- dešava se kod slučajnog oštećenja mišića ili krvnih sudova.

Danas retko ko leči zube bez anestezije. Međutim, zapamtite da se anestezija u stomatologiji provodi samo nakon pristanka pacijenta. Važno je da lekar odabere anestetik koji Vama odgovara.

Ako tražite iskusnog stomatologa, predlažemo da pogledate listu specijalista koja je predstavljena na našoj web stranici.

Skoro svaka osoba posjeti stomatologa. Osim toga, vrlo često sam proces liječenja može donijeti nelagodu i jak bol.

Zato je teško zamisliti rad stomatologa bez upotrebe. S jedne strane, anestezija sve eliminira negativne emocije a strah kod pacijenta, s druge strane, omogućava doktoru da radi po planu lečenja.

Imenovanje anestezije u stomatologiji

Mnogi se pitaju kada se tačno i u kojim situacijama anestezija koristi u stomatologiji? Suprotno mnogim zabludama, koristi se ne samo.

Zapravo to nije istina. omogućit će stomatologu da izvrši sve manipulacije u mirnom okruženju, jer će biti potpuno siguran da se pacijent neće trzati u nepotrebnom trenutku, jer neće biti osjećaja boli.

I sam pacijent će biti mnogo mirniji i ugodniji, jer neće stalno biti u stanju iščekivanja boli.

Najčešće se za vrijeme liječenja koristi lokalna anestezija. Međutim, takođe je utvrđeno da je treći deo samog efekta bola stvara buku mašine za bušenje.

U modernom stomatološke ordinacije teško ga je pronaći, jer se sve više koriste laseri i pjeskari. Ipak, lokalna anestezija ostaje sastavni dio stomatološke operacije, što je neizbježno praćeno bolom.

Šta nudi moderna anestezija?

Bez obzira na vrstu i oblik anestetika, njihov princip djelovanja je isti: odabrano sredstvo djeluje direktno na nervni impuls koji je odgovoran za bol.

Karakteristika anestezije je da se nakon nekog vremena počinje otapati i izlučivati ​​iz tijela, pri čemu osoba može osjetiti bol, koja će proći uspješnim liječenjem.

U stomatologiji se trenutno koristi nekoliko vrsta lokalne anestezije:

Povećava učinak bilo koje vrste anestetika prije uzimanja valerijane, božura, matičnjaka i drugih sličnih lijekova.

Osim toga, postoje karakteristike u anesteziji gornjeg i mandibula. To je zbog strukture svakog od njih (mnogo je lakše anestezirati gornju čeljust).

Često utrnuli u kompleksu i obraz, i usne, i jezik. To je zbog činjenice da su izlazi živaca ovih organa u neposrednoj blizini.

Koliko je potrebno da anestezija prestane?

Trajanje djelovanja anestetika ovisi o vrsti lijeka:

1. Na primjer, oni koji nanosi se na površinu obraza ili desni, radi samo nekoliko minuta.
2. Kada se ubrizgava anestetik gornja vilica efekat zamrzavanja može trajati do 2,5 sata, u zavisnosti od individualne karakteristike organizam (dob pacijenta, aktivnost njegovih bubrega i jetre i dr.), dubinu injekcije i količinu lijeka koji je ubrizgan.
3. Kada radite sa donji zubi , anestetik treba dublje ubrizgati. Zbog toga se lijek znatno sporije izlučuje i efekat zamrzavanja može trajati oko 4 sata, ponekad i duže, ovisno o tome koji zub se anestezira (što je dalje potrebno je više lijeka).

At različiti ljudi trajanje anestezije je različito i to je zbog karakteristika njegovog tijela. Ali ako utrnulost ne nestane duže od jednog dana, ovo je prilika da se obratite ljekaru.

alergijske reakcije

Vrlo često, kada se koristi lokalna anestezija, javlja se individualna netolerancija na komponente složenih anestetika.

Jednostavno rečeno, postoji alergija na anesteziju, u stomatologiji postoje dvije vrste reakcija na anestetik:

• kontaktni dermatitis, koji se karakterizira oticanjem na mjestu gdje je lijek ubrizgan;
• urtikarija i anafilaktički šok- ova manifestacija alergije je prilično rijetka.

Zbog toga, prilikom upotrebe anestezije, liječnik provodi test na mogućnost alergijske reakcije na određeni lijek.

Mnogi pacijenti brkaju lupanje srca, zimicu, vrtoglavicu i pojačano znojenje s alergijskom reakcijom. Međutim, prava alergija je rezultat preosjetljivog stanja organizma, koje je uzrokovano unosom alergena, koji je jedna od komponenti.

Simptomi takve reakcije su:

Sva ozbiljnost alergije je u mnogo čemu preuveličana. Uz sklonost tome, liječnik odabire lijek koji će minimizirati backfire. Moguć svrab a crvenilo obično nestaje nakon nekoliko minuta.

Ostale moguće nevolje i posljedice

Osim alergija, mogu se javiti i druge neugodne nuspojave. Ponekad ih nije moguće izbjeći zbog činjenice da je prilično teško predvidjeti reakciju tijela na određeni lijek.

Međutim, nema potrebe da brinete o tome, jer je sigurnost klinike u bez greške sadrži paragrafe koji preciziraju pravila ponašanja u slučaju da anestezija ne prođe duže vrijeme nakon tretmana zuba.

Među nuspojave najčešći su:

• poremećaji u radu želuca;
• grlobolja i usnoj šupljini, glavobolja;
• zimica;
• opća slabost, koja je praćena bolom u kostima i pospanošću;
• gubitak sposobnosti koncentracije;
• kožne reakcije: svrab i crvenilo.

Ozbiljnije i opasne posljedice, Na primjer:

• infekcija u plućima;
• oštećenja zdrav zub, jezik, usne ili njihovo djelomično ubijanje;
• prerano povlačenje anestezije.

U slučaju da je količina lijeka bila pogrešno izračunata, a došlo je do kršenja u postupku davanja anestetika, moguće su sljedeće posljedice:

Da biste izbjegli ove posljedice, potrebno je podnijeti zahtjev za kvalifikovanu pomoć. Da bi to učinio, pacijent mora jasno znati karakteristike djelovanja anestetika koji liječnik koristi, odnosno koliko dugo se zub smrzava i vrijeme koje je potrebno da se oporavi od anestezije nakon manipulacija.

U pravilu, osjetljivost se potpuno obnavlja u roku od 2-4 sata. Morate se obratiti ljekaru za pomoć ako se nakon ovog vremena (plus 30 minuta) stanje ne vrati u normalu.

Lekar treba da kaže koji je lek korišćen, da li su uzimani drugi lekovi, da li ih ima hronične bolesti, posebno, zatajenje bubrega ili srca, dijabetes melitus.

Na osnovu ovih podataka, lekar odlučuje o načinu pružanja pomoći. U nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija ili primjena antidota, koji će eliminirati efekat smrzavanja u roku od pola sata. Također je potrebno obavijestiti ljekara ako je bol nakon zuba prejaka.

Uzdržavanje od hrane dva sata nakon što prođe mraz pomoći će spriječiti pojavu komplikacija. Ovo pravilo, kao i druge upute liječnika, ne preporučuje se zanemariti, jer u većini slučajeva neugodne posljedice nastaju upravo krivnjom samog pacijenta.

Lokalni anestetici u stomatologiji su skupina spojeva koji mogu uzrokovati reverzibilnu blokadu provodljivosti. nervnih impulsa u određenom dijelu tijela. Mehanizam djelovanja ovih lijekova zasniva se na direktnoj blokadi specifičnih litij-natrijumovih kanala u nervnoj membrani, što dovodi do smanjenja amplitude i brzine rasta akcionog potencijala, do povećanja praga ekscitabilnosti i refrakcionog perioda. , sve do potpunog ukidanja razdražljivosti. Snaga, brzina i trajanje akcije, kao i toksična svojstva zavise uglavnom od fizičko-hemijskih karakteristika supstanci, kao i doze, mesta ubrizgavanja, alkalizacije rastvora ili dodavanja vazokonstriktivnih sredstava. Sada da vidimo koji se anestetici koriste u stomatologiji.

Istorija otkrića lokalni anestetici prilično zanimljivo, u nastavku pogledajte klasifikaciju lokalnih anestetika po generacijama.

Prvi ljudi koji su otkrili lokalnu anesteziju bili su stanovnici Perua. Saznali su da listovi koke utrnu oralnu sluznicu. Istraživanja do druge polovine 19. stoljeća ovaj efekat sprovedene u Evropi. To je dovelo do prve operacije oka pod lokalnom anestezijom u Beču 1884. Anestezija je postignuta kokainom. Od ovog prvog uspješnog ispitivanja, kokain se sve više propisuje kao lokalni anestetik. Upravo kokain je anestetik prve generacije. Ubrzo su postali očigledni nedostaci kokaina. Toksičnost, kratkoročni efekat i zavisnost - veliki problem, koji se razvio nakon uzimanja kokaina, ali ne zaboravite da je u svoje vrijeme bio veoma cijenjen kao prvi efikasan anestetik.

Međutim, postoji potreba da se pronađu alternative za kokain kao lokalni anestetik zbog negativnih nuspojava upotrebe. A takva alternativa pojavila se 1905. godine u obliku prokaina. Prodato je pod trgovačko ime Novocain je ostao najvažniji lokalni anestetik sve do 1940-ih. Novocain je eter i lokalni anestetik druge generacije, koji je hemijski srodan kokainu, ima slične karakteristike, ali bez značajne toksikoze, sa dugotrajnijim dejstvom i bez problema sa zavisnošću. Novokain je tvar koja se raspada u mrvice i na taj način dovodi do stvaranja određene proizvodešto može izazvati alergijsku reakciju. Ovo je samo jedan od nedostataka lokalnih anestetika esterskog tipa.

Pitanje reakcije preosjetljivosti eternih anestetika utjecalo je na pad njihove popularnosti, što je podstaklo potragu za novim supstancama koje ne bi uzrokovale alergijske reakcije.

Nova supstanca, lidokain, prvi put je sintetizovana 1943. godine, a na tržište je ušla 1947. godine pod imenom Xylocaine. Bio je to prvi amid koji se razbio u jetri, a ne u krvi kao estri. Razgradnja takvih supstanci u jetri, a ne u krvotoku, ima prednost jer nusproizvodi, koji se formiraju, neće moći izazvati alergijske reakcije. Lidokain je anestetik treće generacije, obično ga pacijenti dobro podnose, blago je toksičan, ima dovoljno trajni efekat i ne izaziva ovisnost. Jedina mana lidokaina je da sporo djeluje.

Lidokain je ubrzo postao široko korišten u stomatološke ordinacije. Međutim, to se nastavilo sve dok prilokain nije sintetiziran kasnih 1950-ih. Prilokain je anestetik četvrte generacije, ima slab anestetički učinak, ali ima minimalnu toksičnost. Prilocaine se prodaje pod robnom markom Cytonest.

Godine 1976. razvijen je ultracain, koji je počeo da se prodaje pod istoimenom markom (Ultracain), a zatim pod imenom Septanest - od strane francuske farmaceutske kompanije Septodont. Ubrzo je Ultracain i Septanest koristio gotovo svaki treći stomatolog na svijetu i zauzeo 40-45% europskog tržišta. Upravo Ultracaine se može smatrati najnovijom generacijom anestetika.

Međutim, nešto kasnije sintetiziran je Scandonest, koji je također naišao na odobravanje u stomatološkoj praksi. Aktivni sastojak u Scandotest™-u je skandikain (karbokain, mepivakain). Mepivakain se prvobitno koristio u regionalnoj anesteziji (epiduralna anestezija) kao lokalni anestetik koji nema negativnih nuspojava. Ova supstanca ne sadrži vazokonstriktori, što znači da mu nisu potrebni konzervansi koji su često uzrok alergijskih reakcija.

Zahtjevi za lokalne anestetike

Anestetik za efektivna upotreba mora predstavljati određena funkcionalna svojstva:

• Nemojte iritirati tkiva na mjestu injekcije i ne oštetiti živce
• Imaju nisku sistemsku toksičnost
• Napravite anesteziju u kratko vrijeme prije operacije.

Klasifikacija lokalnih anestetika

Pacijenti često nisu svjesni da postoji nekoliko vrsta anestetika dostupnih na tržištu i da svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Često doktor koristi samo nekoliko anestetika, tako da pacijent nema mnogo izbora. Treba napomenuti da mlađa generacija stomatologa općenito mnogo otvorenije reagira na temu anestetika od starije generacije.

Hemijska klasifikacija lokalnih anestetika

Eterska struktura na vrhu slike i amidna struktura na dnu.

Molekularna struktura etra može se vrlo lako uništiti, ali isto se ne može reći za molekule amida! Esteri su veoma nestabilni u rastvorima, iz tog razloga se ne mogu čuvati tako dugo kao amidi. Apsolutno svi amidi su termostabilni i mogu tolerisati proces autoklaviranja, iz kojeg se molekuli estera jednostavno raspadaju. Sastav estera uključuje aminobenzojevu kiselinu, koja vrlo često izaziva alergijske reakcije. Zauzvrat, amidi vrlo rijetko izazivaju takve reakcije, iz tog razloga se široko koriste u stomatologiji. Posebno se često viđa u arsenalu stomatologa anestetika najnovije generacije.

Tipična molekula anestetika sastoji se od lipofilne grupe (benzenski prsten) i hidrofilne grupe (tercijarni amin) koja je odvojena od međulanca. Lipofilne grupe su potrebne za prolaz molekula kroz membrane nervnih ćelija.

Klasifikacija lokalnih anestetika prema trajanju djelovanja treba da bude na umu svakog stomatologa! Trajanje bupivakaina je 90+ minuta, utrnulost mekog tkiva prolazi za 240-720 minuta. dugo vrijeme djelovanje povećava vjerovatnoću samoozljeđivanja mekih tkiva u postoperativni period i stoga se upotreba bupivakaina ne preporučuje kod pedijatrijskih pacijenata i pacijenata sa posebnim potrebama.

Maksimalne doze lokalnih anestetika
Tabela prikazuje maksimalne preporučene doze lokalnih anestetika prema Američkoj akademiji za dječju stomatologiju (AAPD)

Doziranje lokalnog anestetika za djecu do 11 godina.

Anestetik- supstanca utrnuće i gubitak senzacije. Ovaj proces reverzibilan. Osjećaj se vraća nakon 1-1,5 sati, u zavisnosti od vrste anestezije i urađene anestezije.

Vazokonstriktori koji se koriste u kombinaciji s lokalnim anesteticima
Dodavanje vazokonstriktora uzrokuje sužavanje krvnih žila, što omogućava zadržavanje anestetika na određenoj lokaciji i sprječava njegovo „ostavljanje“ u druge dijelove tijela. Upotreba vazokonstriktora znači da će pacijent dobiti manju dozu anestetika, koji je vrlo toksičan! Zbog vazokonstriktorskog djelovanja, vazokonstriktori mogu minimizirati ili potpuno eliminirati krvarenje u postoperativnom periodu. To je zbog stenotičkog efekta. Dodavanje vazokonstriktora lokalnom anestetiku također može imati loše posledice. Nedostaci upotrebe vazokonstriktora uključuju nuspojave uzrokovane kardiovaskularnim i nervnim sistemom.

Vazokonstriktori koji se najčešće koriste za lokalne anestetike su epinefrin (epinefrin) i norepinefrin (noradrenalin), hormoni koji se proizvode u tijelu koji imaju učinak sužavanja krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Felipresin je sintetički vazokonstriktor, sa gotovo istim funkcijama kao epinefrin ili norepinefrin, ali u manjem stepenu. Felipressin se koristi samo zajedno sa prilokainom!

Parabeni u anesteticima
Konzervansi se koriste u anestetiku za sprječavanje rane oksidacije vazokonstriktora. Najčešće supstance su sulfitna jedinjenja:

• natrijum sulfit u ultrakainu
• metilparaben i metabisulfit u ksilokainu
• natrijum metabisulfit u Cytanestu (prilokain)

Sva tri gornja sulfitna mješavina se koriste za sprječavanje vazokonstriktorske oksidacije. Međutim, poznato je da sulfitni spojevi izazivaju alergijske reakcije, posebno kod pacijenata sa astmatičnim bronhitisom.

Razblaživač djeluje kao konzervans za vazokonstriktorne agense. Vazokonstriktori su nestabilni u otopini i mogu oksidirati, posebno kada dugotrajna izloženost sunčeve zrake.

Nitrogen: balon 1-2 mm. u prečniku je prisutan u kertridžu kako bi se sprečio ulazak kiseonika, koji može uništiti vozakonstriktore.

Vozila: sve gore navedene komponente su rastvorene u modifikovanom Ringerovom rastvoru. Ovo izotonični rastvor minimizira nelagodu tokom injekcije.

Sastav lokalnog anestetika Lidokain-Adrenalin

1. Lokalni anestetik: lidokain hidrohlorid - 2% (20mg/ml)
2. Vazokonstriktor: Adrenalin (epinefrin) 1:100.000 (0.012 mg)
3. Razblaživač: natrijum metabisulfit - 0,5 mg
4. Konzervansi: metilparaben - 0,1% (1 mg)
5. Izotonični rastvor: natrijum hlorid - 6 mg
6. "Vozila": Ringerovo rješenje
7. Fungicid: timol
8. Razređivač: destilovana voda
9. Za podešavanje pH: natrijum hidroksid
10. Bubble Nitrogen

Kontraindikacije za upotrebu lokalnih anestetika

Komplikacije od lokalne anestezije

Lokalni anestetici mogu izazvati razne nuspojave, među kojima su i. U pravilu se ove nuspojave razvijaju nakon primjene lijeka bez prethodnog sakupljanja. alergijska anamneza. Iz tog razloga uvijek treba pratiti glavne parametre života, posebno voditi računa i voditi računa o anamnezi pacijenta. Opšte stanje može se manifestovati kao poremećaj centralnog nervni sistem(CNS) ili kardiovaskularnog sistema(CCS).

Neurotoksičnost

Tipični simptomi razvoja neurotoksičnosti uzrokovanih lokalnim anesteticima:

• parestezija usana, jezika i ruku
• metalni ukus u ustima
• pospanost
• tinitus
• nerazumljiv govor
• tremor mišića
• oštećenje vida
• generalizovane konvulzije

To su takozvani simptomi upozorenja koji se mogu javiti prilikom uvođenja minimalne doze lokalni anestetik. Kada slični simptomi potrebno:

• odmah prekinuti injekciju lijeka
• daju 100% kiseonik
• preporučiti pacijentu duboko disanje” (za stvaranje hiperventilacije)
• sprječavaju razvoj hipoksije i acidoze, što povećava toksičnost lokalnog anestetika (razvija se “jonska zamka”)
• u slučaju napadaja mogu se koristiti propofol ili benzodiazepini
• da bi se spriječio razvoj hipoksije i acidoze, treba razmotriti davanje mišićnih relaksansa, intubaciju i inicijaciju umjetna ventilacija pluća.

Kardiotoksičnost

Lokalni anestetici, u slučaju predoziranja, utiču na kardiovaskularni sistem smanjujući kontraktilnost miokarda, remeteći automatizaciju, smanjujući brzinu provođenja impulsa i vazodilataciju. Poslije početna faza stimulacija kao rezultat ekscitacije centralnog nervnog sistema, nastupa faza depresije. U slučaju znakova toksičnosti, standardne procedure treba provesti što je prije moguće kako bi se spriječili poremećaji cirkulacije u kardiovaskularnom sistemu.

Bol koji se javlja tokom stomatološkog tretmana je faktor koji često postaje odlučujući za osobu koja donosi odluku da li da ode kod stomatologa. Zbog toga se pitanje anestezije u stomatologiji stalno proučava od strane doktora i veoma je važno. Savremeni doktori imaju puno sredstava i metoda kako bi osigurali visoku kvalitetu i efikasno ublažavanje bolova. Stomatologija bez bola je ideal kojem doktori teže.

Karakteristike anestezije

Ublažavanje bolova u stomatologiji uvijek se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, problem koji treba eliminirati, stupanj ozbiljnosti bol itd. Važno je znati da sve praktikovane metode anestezije u stomatologiji uključuju brz oporavak pacijent nakon. Nakon nekog vremena (oko pola sata) može čak i da vozi auto.

Kako unutra hirurška stomatologija, i terapijska stomatologija praktikuje se takva anestezija koja može smanjiti bol na željeni minimum. U početku, doktor analizira sve pacijentove probleme i odabire upravo one vrste anestezije koje su pogodne za ovaj slučaj optimalno.

Adekvatna anestezija u stomatologiji podrazumijeva eliminaciju boli na minimum. Međutim, većina stomatologa smatra da nema potrebe za anestezijom u tolikoj mjeri da pacijent ostane bez svijesti za vrijeme liječenja. Štaviše, veoma je važno da tokom pružanja stomatološke usluge doktor bi mogao komunicirati sa pacijentom.

Na drugoj strani, jak bol može izazvati šok ljudsko tijelo. Stoga jaka bol tokom stomatološkog tretmana nesumnjivo šteti osobi. Dakle, glavni zadatak ljekara koji radi anesteziju prije stomatološkog tretmana je da to učini tako da ublažavanje bolova bude što efikasnije i ne predstavlja opasnost za čovjeka.

Lokalna anestezija

Savremeni lekari rade različite vrste u stomatologiji. Anestezija se dijeli na general , lokalni I kombinovano . Lokalna anestezija podrazumijeva anesteziju samo određenog mjesta na kojem će se vršiti manipulacija. Određuje se malo područje u kojem se, uz pomoć uvođenja lijekova, uklanja osjetljivost nervnih završetaka. Lokalna anestezija se, pak, dijeli na nekoliko tipova. Primjena anestezije (drugi naziv - površinska anestezija) koristi se kada je potrebna površinska anestezija. Izvodi se bez upotrebe šprica. Doktor nanosi anestetik na područje koje zahtijeva anesteziju pomoću aplikatora. Ponekad se u ovom slučaju koristi i aerosol. U tom slučaju se anestezira samo nekoliko milimetara tkiva. Takva anestezija u stomatologiji se koristi samo za manje intervencije, često se prakticira u dječjoj stomatologiji.

Infiltraciona anestezija - ovo je ublažavanje bolova, pri čemu se odgovarajući lijekovi daju pomoću šprica. Istovremeno se impregniraju meka tkiva. Ovu vrstu anestezije moderni stomatolozi prakticiraju vrlo često, jer pacijenti dobro podnose postupak, a istovremeno vam omogućava da efikasno oslobodite osobu od boli.

Konduktivna anestezija u stomatologiji omogućava doktoru da spasi pacijenta od boli na relativno velikom području. Na primjer, na ovaj način možete anestezirati pola vilice. Ova metoda je optimalno prikladna za velike operacije, a prakticira se i ako se nakon tretmana pojave komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju. Ovaj postupak odlikuje složenija tehnika izvođenja.

Sve opisane metode prakticiraju liječnici uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, bolest itd. Dakle, tijekom trudnoće kod žene, stomatolog uvijek koristi najnježniju metodu lokalne anestezije.

Istovremeno, nedostatak lokalne anestezije je, prije svega, to što osjetljivost nervnih završetaka nestaje samo za relativno kratko vrijeme. shodno tome, ovu metodu može se koristiti ako lekar leči jedan zub. Ali s porazom nekoliko zuba i, shodno tome, potrebom za njihovim liječenjem, odmah morate prakticirati druge metode.

Kao nuspojava ove metode, ponekad se manifestuje kardiopalmus ili postoje fluktuacije. To se događa pod utjecajem anestetika, koji su dio anestetika s ciljem vazokonstrikcije.

Opća anestezija

Ako želite da se rešite osjetljivost na bol celo telo, a zatim vežbao držanje opšta anestezija. Anestezija se u stomatologiji koristi mnogo rjeđe od lokalne anestezije. Poenta je ta stomatologija opšta anestezija ima dosta kontraindikacija. Osim toga, osoba liječena općom anestezijom može kasnije doživjeti nuspojave koje traju nekoliko dana nakon zahvata. Recenzije pokazuju da nakon anestezije pacijent može primijetiti vrlo ubrzano disanje, poremećen respiratorni ritam, bronhospazam, promene motoričke aktivnosti, trzanje mišića. Osim toga, kao nuspojave, što izaziva stomatologiju pod anestezijom, može se razviti psihomotorna agitacija, povišen krvni pritisak, a posebno teški slučajevi postoji djelimični gubitak pamćenja. Zbog toga se opća anestezija u dječjoj stomatologiji rijetko koristi.

Prednosti opće anestezije su pružanje potpunog odmora i odsustvo šokova za pacijenta, sposobnost doktora da izvrši veliki broj različite procedure. Kod primjene opće anestezije, pacijent ima znatno manje salivacije, pa se povećava kvalitet liječenja prilikom plombe zuba. Uz opću anesteziju, ima više nizak rizik razvoj upalnih procesa nakon vađenja zuba.

Anesteziju za zube liječnik mora odabrati uzimajući u obzir ne samo fizičku, već i fizičku emocionalno stanje pacijent. Ponekad je preporučljivo liječiti zube pod općom anestezijom ako osoba pokazuje izražen emocionalni stres i jaku anksioznost prije početka zahvata. Stoga se stomatološki tretman u opštoj anesteziji propisuje za one osobe koje pokazuju znakove paničnog straha u vezi sa svime što je vezano za stomatologiju. Posebno se često u ovom slučaju prakticira pod općom anestezijom. Osim toga, primjena opće anestezije je preporučljiva prilikom protetike, kod vrlo složenih zubnih lezija i kod nekih kroničnih popratnih bolesti.

U drugim slučajevima, po pravilu, doktor ne vidi potrebu za lečenjem zuba pod ovakvom anestezijom.

Kada osoba ima tešku bolest kardiovaskularnog sistema prije nego što počne liječenje u općoj anesteziji, mora u početku sve proći neophodne preglede, a u procesu stomatološkog tretmana samo iskusan anesteziolog treba da prati stanje takvog pacijenta. Kada se koristi u liječenju opće anestezije, pored liječnika treba biti sva potrebna oprema, čija upotreba može biti potrebna u hitnim slučajevima.

Kombinirana anestezija

Kombinirana anestezija uključuje kombinaciju nepotpune opšta anestezija i vrlo efikasna lokalna anestezija. Gde lokalna anestezija proizveden nakon što je pacijent prethodno primio farmakološki preparati za opuštanje i mir. U tom slučaju pacijent ostaje potpuno pri svijesti. Takve dentalna anestezija mnogo sigurniji od opće anestezije i može se koristiti u teškim slučajevima čak i tokom trudnoće ili ozbiljne bolesti. odnosno teške posledice gore opisani izostaju sa kombinovanom anestezijom.

Anestezija tokom trudnoće

IN savremena stomatologija anestezija za zube se uopće ne smije koristiti samo ako se prakticira laserski tretman. U ovom slučaju prilikom obrade zuba pacijent ne osjeća posebne nelagode, pa anestezija nije potrebna za stomatološko liječenje ovom metodom. Zato lekari savetuju da se ovaj metod lečenja praktikuje tokom trudnoće.

Međutim, stomatolozi snažno preporučuju trudnicama da posjete stomatologa čak i ako je to moguće tradicionalni tretman. Lokalni anestetici, koji se koriste u modernoj stomatologiji, ne koriste negativan uticaj on buduća majka i za nerođeno dijete. Što je najvažnije, ljekar mora znati o trudnoći žene prije početka liječenja i odabrati lijek za ublažavanje bolova uzimajući to u obzir. važna tačka. Najčešće se koristi kao takav lijek, koji je potpuno siguran i istovremeno proizvodi izražen efekat. Lijek se relativno brzo izlučuje iz ljudskog tijela i praktički ne dolazi do fetusa kroz placentu. Zbog toga se koristi i za plombiranje i za vađenje zuba kod trudnica. Upotreba drugih lijekova također se prakticira na individualnoj osnovi, ali samo pod strogim nadzorom liječnika i uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Najvažnije je da trudnica što pre poseti stomatologa i obavezno pre lečenja detaljno obavesti lekara o svim karakteristikama svog stanja.

Zubobolja je mnogima poznata, teško ju je podnijeti, ali neki ljudi odlažu posjet stomatologu iz straha da će dobiti još više nelagodnost. Kao rezultat toga, moraćete da se sastanete sa doktorom, ali će vam trebati više težak tretman zbog komplikacija. Stoga, ako je zub bolestan, ne biste trebali povlačiti, jer danas u stomatologiji postoje nove vrste anestezije koje vam omogućavaju da brzo i bezbolno otklonite problem.

Anestezija u stomatologiji čini tretman ugodnim

Indikacije

Anestezija je smanjenje ili potpuni gubitak osjeta u određenim područjima ili u cijelom tijelu. Stanje nastaje zbog uvođenja lijeka koji sprječava prolaz bolnog impulsa od živaca do moždanih centara u području intervencije. U stomatologiji je potrebna anestezija kako osoba ne bi osjećala bol tokom sanitacije.

Mirno stanje pacijenta omogućava da se postupak izvede kvalitativno u potrebnom obimu.

Dentalna anestezija se izvodi prilikom izvođenja zahvata:

• liječenje složenog karijesa;
• depulpiranje;
• ekstirpacija zuba;
• druge hirurške intervencije;
• priprema zuba za ugradnju proteza;
• u liječenju zubnih anomalija.

Ponekad se, čak i kod prosječnog karijesa, koristi zamrzavanje zuba, jer je osjetljivo i područje sloja cakline koja graniči sa dentinom, pa se kod pacijenata često javlja bol manipulacije u ovoj oblasti.

Vrste anestezije

Anesteziologija razlikuje dvije vrste anestezije u stomatologiji: može biti lokalna, a koristi se i opća anestezija. Lekovita vrsta anestezije zuba se razlikuje, kada se anestetik ubrizga, lek privremeno blokira protok impulsa do centara mozga. Kroz određeno vrijeme ruši se i osjetljivost se vraća. TO metoda koja nije droga lijekovi protiv bolova uključuju:

• anestezija zvukom (audioanalgezija);
• elektronarkoze, gubitak osjeta nastaje izlaganjem električna struja(elektroanalgezija);
• primijeniti inovativne tehnologije- kompjuterska anestezija: hipnoza.

Opća anestezija se rijetko koristi, obično se koristi tokom hirurška intervencija V maksilofacijalno područje. Ali savremenim metodama mogu u potpunosti eliminirati bol na lokalnom nivou.

Lokalna anestezija

U velikoj mjeri se izvodi lokalna anestezija, sigurnija je za ljudsko zdravlje, ne šteti tijelu. Ranije su se novokain i lidokain široko koristili, a danas moderniji, više kvalitetne droge. Lokalna anestezija u stomatologiji uključuje nekoliko metoda primjene lijekova, koje se razlikuju po širini utjecaja na mjesto intervencije.

Aplikacija

Metoda vam omogućava da praktično trenutno anestezirate površinu desni, koristi se:

• za pripremu tkiva za pripremu pacijenta za injekciju;
• otvaranje apscesa na sluznici;
• tokom zahvata na rubu desni;
• prilikom čišćenja od kamenca;
• tokom brušenja zuba.

Aplikacijska anestezija - površinska primjena anestetika

Nanosi se gel pamučni štapić, a postoji i anestetik u obliku spreja, nanosi se prskanjem.

infiltracija

Metoda uobičajena i poznata svim pacijentima stomatologa je injekcija. Doktor ubrizgava anestetik u desni na vrhu korijena i nakon 2 minute hirurško polje će biti zamrznuto. Trajanje izlaganja: oko sat vremena pacijent ne osjeća bol.

Metoda je efikasna i udobna, omogućava doktoru da radi mirno. Korišteno:

• u liječenju zubnih kanala prilikom uklanjanja nervnog snopa;
• ekstirpacija zuba;
• operacije pulpe.

Infiltraciona intraossealna anestezija

Dirigent

Ova vrsta zahvata omogućava vam da blokirate čitavo grananje živaca, pa se anestezija proteže na značajno područje, pokrivajući nekoliko zuba i mekih tkiva. Trajanje anestezije je dva sata. Koristi se prilikom volumetrijskih operacija na velikim kutnjacima i desnima, kod dreniranja gnojnog apscesa.

Gornja vilica se podvrgava tuberalnoj i palatinskoj anesteziji, po potrebi se dopunjuju incizivnom. U nastavku je potrebna mandibularna ili torusalna metoda anestezije.

intraligamentno (intraligamentno)

Koristi se u liječenju djece kao alternativa mandibularnoj anesteziji, jer uzrokuje utrnulost i povećava rizik od ozljeda mekih tkiva usne šupljine. U slučaju intraligamentne injekcije, lijek se ubrizgava u parodontalni ligament koji se nalazi između korijena zuba i alveolarnog zida. Tokom zahvata ne dolazi do ukočenosti, pa je grizenje isključeno. Kod odraslih metoda nije uvijek efikasna, a ne može se učiniti ako postoji gnojni parodontalni džep.

Intraosseous

Proizvedeno u teško uklanjanje zub. Prvo se anestezira desni, a nakon pojave lokalne utrnulosti lijek se ubrizgava u interdentalni prostor u spužvastom sloju kosti. Pacijent odmah osjeti rezultat, ali njegovo trajanje je kratko. Štaviše, osjetljivost zuba nestaje zajedno s dijelom desni.

stablo

Anestezija se provodi strogo u bolnici, injekcija se vrši u podnožju lubanje, u ovom slučaju se nervne grane u gornjoj i donjoj čeljusti isključuju.

Primjenjivo:

• sa povredama;
• tokom operacija;
• sa jakim bolom;
• sa neuralgijom trigeminusa.

Ublažavanje boli ima duže djelovanje zbog uvođenja vazokonstriktora.

Kapsule za carpool anesteziju

Neki pacijenti brinu da li je anestezija štetna? Postupci za ublažavanje bolova opasni su za one koji imaju kontraindikacije za njegovu primjenu. I također u liječenju zuba, vrijedi odabrati kompetentnog stručnjaka, tada neće biti prijetnje zdravlju.

Kontraindikacije

Prije početka liječenja, stomatolog utvrđuje da li pacijent ima kronične bolesti ili intoleranciju na lijekove. Kada je anestezija za liječenje zuba kontraindicirana:

• s alergijama na anestetike;
• u prisustvu akutna patologija kardiovaskularni sistem u anamnezi (ako je pacijent
• pretrpio moždani ili srčani udar prije ne više od šest mjeseci);
• at hormonalne promene i kvarovi u endokrinom sistemu;
• at visok šećer u krvi;

IN napredni slučajevi at endokrini poremećaji liječenje se provodi u bolnici. Ozbiljan pristup zahteva upotrebu anestezije u radu sa decom i trudnicama.

Alergija - kontraindikacije za anesteziju

Lijekovi za lokalnu anesteziju

Moderna stomatologija je praktički napustila novokain, zbog njegove nedovoljne učinkovitosti, štoviše, agens ne utječe na leziju. Sada se proizvode novi lokalni anestetici, čiji rezultat dolazi odmah, manje su toksični.

Lijekovi se koriste:

• Lidokain. Za vanjsku anesteziju prikladna je 10% otopina u obliku spreja, injekcije se rade s 2% koncentracijom lijeka.
• Ultracain. Često se koristi u liječenju zuba, posebno kod osoba koje pate od alergija i bronhijalne astme. Farmaceutska industrija proizvodi lijek u obliku: "Ultracain DS forte" i "Ultracain DS" sa epinefrinom, aditiv produžava trajanje djelovanja glavnog lijeka. "Ultracain D" ne sadrži konzervanse i epinefrin.
• Artikain. Indicirano za infiltracionu i kondukcijsku metodu uvođenja. Alat se ne koristi za liječenje djece mlađe od 4 godine, tijekom trudnoće je dozvoljeno u posebnim slučajevima.
• mepivakain. Namijenjen je za provodnu anesteziju, dozvoljen je u liječenju djece i trudnica.
• Ubistezin. Kombinovani lijek sadrži epinefrin, 2 puta efikasniji od lidokaina. Preporučuje se za davanje starijim osobama jer ne izaziva prenapone krvni pritisak i ubrzanje otkucaji srca, je analog ultrakaina.
• Septanest. Injekcije se koriste s oprezom kod dijabetesa, tahikardije, bronhijalne astme.
• Scandonest je dvokomponentni lijek koji sadrži adrenalin za produženje djelovanja. Ne sadrži aditive ni konzervanse.

Za stomatološke svrhe koristi se špric za automobil.

Efikasni lijekovi za anesteziju

U ovom slučaju lijekovi proizvode se u posebnim patronama, ampulama sa gotovom dozom lijeka. Na njih se uvija najtanja igla koja se ubacuje u tkivo. Ovaj pristup osigurava usklađenost antiseptički uslovi, a pacijent ne osjeća izrazitu nelagodu. Za one koji se boje injekcije, područje prije uvođenja igle anestezira se sprejom.

Dječja stomatologija i anestezija

IN dati period prihvatljivi lijekovi za djecu su mepivakain i artikain. Primjenjive su sve navedene metode dentalne anestezije, osim intraossealne i stem anestezije.

Anestezija za djecu - samo najsigurnija

1. Dječji organizam je osjetljiv na lijekovi, tako potpuno sigurnih anestetika Za djetinjstvo Ne još. Nakon primjene injekcija postoji rizik od razvoja komplikacija:
2. psihogene prirode. Zbog godina beba još nije u stanju kontrolisati emocije, često se plaši igle, dijete može izgubiti kreaciju. Da bi se spriječile komplikacije, zadatak liječnika je da skrene pažnju malog pacijenta.
3. Alergije. Situacija se rijetko javlja, ali se ne može isključiti njen razvoj, obično tijelo ne reagira na anestetik, već na antioksidanse koji ga čine.
4. Predoziranje lijekovima. Višak lijeka u dječije tijelo dovesti do njegove reakcije na toksine.

Ali doza se u modernoj stomatologiji izračunava pojedinačno za svako dijete. Stoga je takav razvoj događaja praktično isključen.

Moguće komplikacije

Ponekad se mogu razviti komplikacije tokom analgetskih mjera, a najčešće su:

• alergijske reakcije se javljaju s netolerancijom na komponente lijeka;
• s prekomjernom dozom razvija se toksično trovanje;
• ako je narušena tehnika uvođenja igle, moguće su ozljede živca i gubitak osjetljivosti;
• trzmus žvačnih mišića, ako je zahvaćen živac ili mišićno tkivo;
• slomljena igla, rijetko;
• zbog oštećenja krvni sud modrice ili modrice nastaju iglom;
• infekcija obližnjih tkiva nastaje kada se liječnik ne pridržava aseptičkih i antiseptičkih uvjeta;
• grizenje tkiva u ustima kao rezultat gubitka osjeta.

Obično kada moderna anestezija komplikacije su izuzetno rijetke, a bol i peckanje na mjestu uboda nisu patologija.

Nekoliko savjeta za pacijenta stomatologa:

• Da bi zamrzavanje bolnog područja bilo efikasno, prije posjete stomatološke ordinacije odbiti da pije alkohol. Nemoćni su od zubobolje i prilično su sposobni smanjiti učinak anestetika.
• Ako je teško izaći na kraj s uzbuđenjem, prije spavanja možete uzeti tinkturu umirujućeg bilja, matičnjaka ili valerijane, možete uzeti tabletu Afabazola.
• Kada ne akutni bol, liječenje je planirano, ne treba ići kod zubara za vrijeme menstruacije. Za ženu, ovo je period kada se povećava nervna ekscitabilnost, povećava osjetljivost na droge. A i menstruacija može izazvati krvarenje nakon vađenja zuba.

Opća anestezija

Opća anestezija znači potpuni gubitak osetljivost na koju različitim stepenima poremećaji svijesti. Ova procedura rijetko se koristi tijekom stomatološke intervencije, budući da metoda nije sigurna, ne dobiva svaka klinika dozvolu za provođenje opće anestezije. Njegova upotreba je dozvoljena samo pod medicinske indikacije, obično je njegova upotreba opravdana u operacijama.

Opća anestezija u stomatologiji je posljednje sredstvo

Prilikom saniranja zuba i otklanjanja upalnih procesa, uključujući i djecu, sada se koristi inhalacijska anestezija.

Plin je predstavljen dušikovim oksidom, pri određenoj koncentraciji u tijelu, osoba gubi svijest, kada se dosegne hirurški stadijum, provode se manipulacije.

Indikacije za provođenje:

• alergični na lijekovi lokalni uticaj;
• mentalna bolest;
• panična stanja tokom stomatoloških zahvata.

Postoje i kontraindikacije za anesteziju:

• bolesti respiratornog sistema;
• ozbiljni poremećaji u radu srca i krvnih sudova;
• teške patologije bubrega i jetre;
• intolerancija na lekove.

Postupak se izvodi pod nadzorom anesteziologa.

Ne plašite se posete stomatologu, medicina je iskoračila, lečenje zuba anestezijom je postalo potpuno bezbolan postupak. Pravovremena sanitacija spriječit će razvoj komplikacija, postat će ključ ne samo za zdravlje usne šupljine, već i za cjelokupno dobrobit.