Šta je vaginoza kod žena. Bakterijska vaginoza: simptomi, liječenje, lijekovi. Obnova numeričkog i kvalitativnog sastava normalne mikroflore vagine

Bakterijska vaginoza je stanje u kojem dolazi do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore vagine. Prema različitim podacima, oko 20 posto žena u reproduktivnom dobu boluje od ove bolesti. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. U nekim slučajevima, vanjske manifestacije u obliku sekreta iz genitalnog trakta s oštrim mirisom mogu biti toliko izražene da natjeraju ženu da potraži pomoć ginekologa na samom debiju bolesti. Nažalost, pravovremeno traženje medicinske pomoći nije uvijek ključ uspješnog liječenja. Razlog neuspjeha u liječenju ove bolesti su brojni faktori koji mogu uzrokovati vaginozu.

Koja je normalna mikroflora vagine?

Normalno, velika većina vaginalnih bakterija su laktobacili, koji se također nazivaju Doderlein štapići. Ove bakterije su zastupljene sa 4 vrste: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ove bakterije imaju niz svojstava svojstvenih samo njima: proizvode perokside koji stvaraju kiselu sredinu u vagini (normalan pH je 3,8-4,4) i sprečavaju reprodukciju drugih vrsta mikroorganizama u lumenu vagine.

Kako tijelo kontrolira mikrofloru vagine?

Imuni sistem
Kontroliše mikrofloru zbog lučenja IgA antitela. Na površini ćelija vaginalne sluznice ovaj imunoglobulin sprečava pričvršćivanje bakterija za epitelne ćelije, čime se sprečava prodor bakterija u ćeliju ili u slojeve epitela sluzokože. S infektivnom upalom, vojska leukocita odmah se kreće u lumen vagine kako bi uništila patogenu ili uvjetno patogenu mikrofloru koja je izazvala upalu.

Osobine laktobacila
Naravno, većina bakterija koje koloniziraju sluznicu vagine teži stvaranju okruženja koje bi bilo najpovoljnije za njihov vlastiti razvoj i neprikladno za reprodukciju i razvoj konkurenata. Zbog sposobnosti laktobacila da luče vodikov peroksid, stvara se prilično kisela sredina, koja je mnogim patogenim bakterijama neprikladna za život.

Šta je vaginoza?
Vaginoza je kršenje sastava mikroflore vaginalne sluznice koje ne uzrokuje upalnu reakciju. Klinički simptomi ovakvog poremećaja mogu biti različiti - od potpunog izostanka simptoma, do izraženog iscjetka s neugodnim mirisom, uz osjećaj svrbeža i nelagode.

Uzroci bakterijske vaginoze

• Kršenje hormonske pozadine. Brojne ginekološke i endokrinološke bolesti praćene su kršenjem ciklične promjene koncentracije ženskih spolnih hormona u krvi. Kršenje hormonske pozadine dovodi do promjena u obnovi vaginalnog epitela, svojstava ćelija vaginalnog epitela.
• Smanjen imunitet. Kršenje aktivnosti imunološkog sistema dovodi do smanjenja sposobnosti imunološkog sistema da utiče na sastav mikroflore, aktivnost sinteze sekretornih antitijela, smanjuje se aktivnost imunoloških stanica.
• Kršenje crijevne mikroflore. Promjena bakterijskog sastava crijeva dovodi do promjene u sastavu mikroflore vagine. Stoga, crijevna disbakterioza može poslužiti kao glavni uzrok vaginoze.
• Upotreba antibiotika- u nekim slučajevima može dovesti do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne sluzi. Stvar je u tome što antibiotici nemaju selektivno djelovanje na određene vrste bakterija. Na primjer, u liječenju bronhitisa, uz uništavanje bakterija bronhijalnog stabla, antibakterijski lijek uništava i korisnu mikrofloru crijeva i genitalnog trakta.

Simptomi bakterijske vaginoze

• Obilan ili oskudan iscjedak iz genitalnog trakta. Češće je iscjedak gnojan, bijele boje, s neugodnim oštrim mirisom, iscjedak je aktivniji nakon seksualnog kontakta ili za vrijeme menstruacije.
• Svrab je konstantan, može se pojačati tokom menstruacije.
• Bol tokom genitalnog odnosa. Ovaj simptom može biti uzrokovan promjenom epitela sluzokože vagine i agresivnim svojstvima vaginalne mikroflore.
• Adhezija malih usana - povezana s aktivnim oslobađanjem gnoja.
• Osjećaj peckanja tokom mokrenja - ovaj simptom se rijetko javlja i može biti povezan s iritacijom sluznice vanjske uretre.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Simptomi bakterijske vaginoze navedeni su u prethodnom poglavlju članka.

Ginekološki pregled
Prilikom pregleda ginekolog otkriva obilan gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, u nekim slučajevima usne su zalijepljene sa gnojem koji se suši. Kada se gleda u ogledalu, gnoj se može otkriti na površini sluznice.

Laboratorijsko istraživanje

Mikroskopski pregled razmaza iz vaginalne sluznice- je glavna metoda u dijagnostici vaginoze. Bris se uzima sa zadnje površine vaginalnog dijela grlića materice prilikom ginekološkog pregleda u ogledalima. Nakon bojenja posebnim reagensima, razmaz se ispituje pod mikroskopom. Većina poznatih bakterija koje aktivno koloniziraju sluznicu maternice u vaginozi mogu se identificirati kao rezultat ovog pregleda. Osetljivost ove metode dostiže 100%.

Bakteriološka istraživanja nije tako efikasan u dijagnosticiranju uzroka vaginoze. Međutim, ova metoda je u nekim slučajevima nezamjenjiva za dijagnosticiranje popratnih infektivnih lezija.

Amino test efikasan za ekspresnu dijagnozu vaginoze uzrokovane anaerobnim bakterijama. Kao rezultat vitalne aktivnosti ovih bakterija, organske tvari kao što su putrescin, kadaverin, trimetilamin oslobađaju se u vanjsko okruženje. Ove supstance stvaraju miris "razmažene ribe".

DefinicijepH vaginalni sekret. Otkrivanje pH vrednosti iznad 4,5 jedan je od znakova vaginoze. Kao što smo već rekli, niske pH vrijednosti u kiseloj sredini pružaju korisne bakterije (Doderlein štapići). Smanjenje kiselosti ukazuje da je njihov broj smanjen.

Liječenje bakterijske vaginoze

Druga i treća faza su standardne za sve vrste vaginoze:

Upotreba antibiotika

Obnova numeričkog i kvalitativnog sastava normalne mikroflore vagine

Važno je napomenuti da upotreba lokalnih oblika eubiotika (u obliku vaginalnih supozitorija) ne donosi uvijek očekivani rezultat. Stoga se preporuke svode na integrirani pristup - oralno uzimanje eubiotičkih preparata i lokalnu primjenu lijekova ove grupe.

Trajanje liječenja određuje ginekolog pojedinačno, ovisno o rezultatima srednje dijagnoze i dinamici procesa.

Efikasnost tretmana može se proceniti tek 4-6 nedelja nakon završetka kursa lečenja. Glavni kriterij za normalizaciju mikroflore je kvantitativni i kvalitativni bakteriološki pregled razmaza iz vaginalne sluznice.

Prevencija bakterijske vaginoze

• Racionalna upotreba antibiotika.
• Održavanje crijevne mikroflore na normalnom nivou (prevencija crijevne disbakterioze).
• Normalizacija hormonske pozadine (liječenje hormonskih ginekoloških bolesti).
• Održavanje zaštitnih svojstava organizma (imuniteta) na visokom nivou
• U nekim slučajevima treba isključiti upotrebu sredstava za vaginalnu higijenu i kontraceptiva.

Kako liječiti vaginozu tokom trudnoće?

Za liječenje vaginoze tijekom trudnoće, lijekovi koji sadrže metronidazol. U ovom slučaju, vaginalni lijekovi su poželjniji od tableta koje se moraju uzimati oralno. Posebno je zgodno koristiti gel s metronidazolom (u vaginu se ubacuje posebnim špricem). Lijek se koristi jednom dnevno prije spavanja tokom 7 dana.

Jednako efikasan i prikladan je metronidazol u obliku vaginalnih pilula ( Klion-D) umetnuti duboko u vaginu prije spavanja 10 dana.

Za liječenje vaginoze kod trudnica koriste se lijekovi kao npr Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol proizveden u raznim oblicima.

Svi ovi lijekovi se koriste tek nakon 20-22 sedmice trudnoće, kada ne mogu naštetiti fetusu u razvoju.

U ranijim fazama trudnoće, liječenje vaginoze antimikrobnim lijekovima propisuje se samo u slučaju stvarne prijetnje zdravlju majke i fetusa.

Osim specifičnih lijekova, u liječenju vaginoze, trudnicama se moraju prepisivati ​​i lijekovi koji sadrže laktobacile. Koriste se i unutar i u obliku ispiranja. Korisni su ne samo za obnavljanje mikroflore vagine, već i za žensko tijelo u cjelini.

Liječenje vaginoze kod trudnice može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom ginekologa.

Koje su supozitorije efikasne u liječenju vaginoze?

Kako liječiti vaginozu kod kuće?

• U početnim fazama, ispiranje se može izostaviti. Za to je prikladna 2-3% otopina mliječne ili borne kiseline. Za postupak je dovoljno uzeti veliki špric. Rastvor bi trebao biti topao, ali ne vruć. Procedure se mogu izvoditi 1-2 puta dnevno. Efikasnost zavisi od toga koliko je rano započeto lečenje. Ako simptomi vaginoze nisu posebno izraženi, tada će biti dovoljno ispiranje, ali u svakom slučaju, nakon liječenja treba napraviti testove.

• Lijekovi se mogu ubrizgati u vaginu pomoću tampona. Da biste to učinili, pamučni štapić navlažite odabranim sredstvom (može biti otopina askorbinske ili mliječne kiseline; mast s metronidazolom ili tinidazolom; laktobakterinom) i umetnuti duboko u vaginu. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Nakon toga izvadite štapić i nemojte ga prati. Efekat se javlja nakon 3-4 procedure. Da biste postigli željeni rezultat, potrebno je napraviti 10 postupaka.

• Posebno je zgodno koristiti vaginalne tablete ili supozitorije. To može biti Klion-D, Metronidazol, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol itd. Tabletu ili supozitoriju treba ubaciti duboko u vaginu. Trajanje liječenja ovisi o vrsti lijeka i navedeno je u uputama. Znakovi da lijek zaista pomaže pojavit će se za nekoliko dana. U pravilu se svrbež smanjuje, a iscjedak nestaje. Ali nemojte odustati od liječenja; potrebno je da završite pun kurs od 7-10 dana.

Koje su tradicionalne metode liječenja vaginoze?

Infuzije ljekovitog bilja za oralnu primjenu:

• Pomiješajte jednake količine korijena leuzee i bijelog sljeza, kao i borovih pupoljaka, trave slatke djeteline, pelina, mamice, lavande. Dvije supene kašike mešavine preliju se litrom ključale vode. Nakon 6 sati, infuziju možete uzimati unutar pola čaše prije jela tri puta dnevno. Tretman traje tri mjeseca.
• Unutar možete koristiti i infuziju od sljedeće mješavine: korijena elekampana, listova breze, mente, kamilice, sladića, majčine dušice, geranijuma i livade u jednakim količinama. Način pripreme i doziranje slični su gore opisanim.
• Možete probati sljedeću mješavinu: listovi brusnice, dresnika, elekampana, viburnuma, lavande, trputca, tansy, leuzea i imele, uzeti u jednakim dijelovima. Otopina se priprema na isti način kao u prethodnim receptima.
• Druga mogućnost je da se pomiješaju jednake količine suvog bilja bergenije, džema, nevena, anđelike, koprive, krastača, podbele; korijena cikorije i maslačka. Nanesite kao u prethodnim receptima.

• Pomiješajte suhe zdrobljene listove borovnice, manžete, breze, tansy i grčkog lišća uzeti u jednakim količinama. Dvije supene kašike mešavine zakuhaju se sa jednim litrom kipuće vode i daju infuziju 6-8 sati. Nakon toga, infuzija se mora filtrirati i koristiti za ispiranje ili vaginalne tampone, navlažiti tampon infuzijom i umetnuti duboko u vaginu. Postupak se izvodi dnevno do 2-3 puta dnevno. Za jedan postupak potrebna je čaša infuzije.

• Pomiješajte u jednakim omjerima hrastovu koru, bilje geranijuma, pelin, kamilicu i ljubičice. Infuzija se priprema na isti način kao u prethodnom receptu. Koristi se u obliku ispiranja ili tampona.
• Mešavina korena planinskog serpentina, trave veronike, trputca, stolisnika, majčine dušice, cvetova nevena i listova ptičje trešnje. Komponente se miješaju u jednakim količinama. Infuzija se priprema na gore opisani način. Koristi se za ispiranje.
• Korijen bijelog sljeza, kantarion, cvjetovi nevena, trava livade, listovi maslačka i borovnice pomiješaju se u jednakim količinama. Infuzija se priprema gore opisanom metodom. Koristi se u obliku ispiranja ili tampona.

Bakterijska vaginoza- simptomi i liječenje

Šta je bakterijska vaginoza? Uzroke nastanka, dijagnostiku i metode lečenja analiziraćemo u članku dr Yu.A. Chursina, ginekologa sa 6 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bakterijska vaginoza- Ovo je zarazna neupalna bolest kod koje dolazi do obilnog rasta određenih mikroorganizama u vagini i naglog smanjenja bakterija mliječne kiseline sa zaštitnim svojstvima.

Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti ženskog genitalnog područja. Prema različitim procjenama, nalazi se kod otprilike 70% žena u reproduktivnom dobu.

Pogledajmo naziv bolesti. Izraz "bakterijski" naglašava značajno povećanje broja aerobnih, a posebno anaerobnih bakterija koje dobivaju energiju iz minimalne količine kisika. Značenje riječi "vaginoza" ukazuje na to da kod ove bolesti nema znakova upale.

Ranije se pogrešno zvalo "gardnereloza", jer se vjerovalo da su bakterije uzrok patologije. Gardnerella vaginalis. Međutim, utvrđeno je da se ovi mikroorganizmi nalaze ne samo kod pacijenata sa simptomima bolesti, već i kod 40% žena koje nemaju tegobe. Stoga je dijagnoza gardnereloze netočna i netočna: ne odražava ni etiologiju ni patogenezu bolesti, au nekim slučajevima dovodi do lažno pozitivne dijagnoze i imenovanja nerazumnog liječenja.

Uzroci bakterijske vaginoze su vrlo raznoliki. To uključuje kako banalna kršenja intimne higijene, tako i složenije situacije.

Faktori koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• traume tokom porođaja;
• razne operacije na perineumu;
• hirurški pobačaj;
• menstrualne nepravilnosti;
• neracionalna upotreba antibiotika, pa čak i lokalnih antiseptika.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi bakterijske vaginoze

Glavni simptom bakterijske vaginoze je obilan tečni homogeni iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom. Mogu biti sive ili bijele.

Miris sekreta često se poredi sa mirisom ribe. Posebno se snažno osjeća kada je vaginalna sredina alkalizirana - nakon spolnog odnosa i tokom menstruacije.

Otprilike 50% žena, odnosno svaka druga žena, nema pritužbi na vaginalni iscjedak, pa bolest može biti asimptomatska.

Ponekad kod bakterijske vaginoze, pacijentice su zabrinute zbog nelagode, svraba ili peckanja u vagini i rektalnog područja, poremećaja mokrenja i boli za vrijeme ili nakon spolnog odnosa.

Osjećaj peckanja i svrbež također su karakteristični za vaginitis, upalni proces u vagini. Razlikuje se od bakterijske vaginoze po osjećaju suhoće vagine, kao i crvenilu i otoku membrane.

Patogeneza bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nema jednog specifičnog patogena - mogu je izazvati različiti mikroorganizmi. Najčešći uključuju ne samo pomenute G.vaginalis, ali i fuzobakterije, peptostreptokoke, veillonella, vaginalni atopobij, kao i bakterije Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia i M. mulieris. Najčešće, razvoj bolesti izaziva kombinaciju 2-3 mikroorganizma ili više.

U prisustvu faktora rizika, ovi patogeni počinju da se aktivno razmnožavaju tokom svog života, alkalizirajući vaginalnu sredinu (normalno je pH vaginalnog iscjetka 3,5-4,5). Samo laktobacili koji luče mliječnu kiselinu mogu spriječiti rast patogenih bakterija, ali zbog povećanja pH podloge njihov broj se smanjuje.

Prema modernim idejama, bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu mogu stvoriti biofilmove koji se pričvršćuju za vaginalni epitel. Unutar ovih filmova, mikroorganizmi postaju manje osjetljivi na izlaganje, uključujući lijekove. Upravo je stvaranje biofilma uzrok čestih recidiva i neuspješnog liječenja bolesti.

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, jer se javlja i kod djevojčica koje nikada nisu imale seksualne odnose. Iako je teško nedvosmisleno ustvrditi da bolest nije povezana s njezinim spolnim prijenosom: brojna istraživanja potvrđuju da promjena spolnog partnera, prisustvo brojnih seksualnih partnera, kao i netradicionalni seksualni odnos značajno povećavaju broj recidiva bakterijske infekcije. vaginoza.

Klasifikacija i faze razvoja bakterijske vaginoze

Trenutno ne postoji klasifikacija i podjela na stadijume bolesti. U ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) također ne postoji šifra koja bi odgovarala dijagnozi "bakterijska vaginoza". Drugi kodovi se koriste za kodiranje ovog stanja. Najčešće se naziva "N86. Ostale upalne bolesti vagine", što je netačno i nije uvijek ispravno.

Ranije je klasifikacija koju je predložio E.F. Kira 1995. Prema njenim riječima, razlikuju se četiri tipa vaginalne mikrobiocenoze - kombinacija mikroorganizama koji žive u vagini:

• Normocenoza - dominacija laktobacila. je znak normalne mikroflore vagine.
• Srednji tip - umjeren ili smanjen broj laktobacila, prisustvo gram-pozitivnih koka i gram-negativnih štapića. Često uočeno kod zdravih žena, rijetko može biti praćeno pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta.
• Disbioza - gotovo potpuno odsustvo laktobacila, obilna polimorfna gram-negativna i gram-pozitivna mikroflora štapića i koka. Ovo stanje je povezano s bakterijskom vaginozom.
• Vaginitis - povećanje broja leukocita u brisevima. Ovo stanje je povezano s nespecifičnim vaginitisom.

Danas se ova klasifikacija ne koristi zbog značajnog proširenja znanja o mikrobiocenozi vagine i pojave modernih metoda laboratorijske dijagnostike.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Neugodan iscjedak iz genitalnog trakta značajno umanjuje kvalitetu života žene i njeno samopoštovanje, uzrokuje poremećaje seksualnog ponašanja, pa čak i može dovesti do.

Općenito, bakterijska vaginoza može uzrokovati niz prilično ozbiljnih komplikacija. Naučnici su dokazali uticaj bolesti na tok trudnoće: udvostručuje rizik od prijevremenog porođaja, posebno ako se otkrije na početku drugog tromjesečja. Komplikacije se mogu javiti i nakon rođenja djeteta: postporođajni endometritis, infekcija rane nakon carskog reza. Neki istraživači sugeriraju da toksini patogena vaginoze mogu utjecati na fetus, prodrijeti u placentu, što bi u budućnosti moglo postati jedan od uzroka djeteta.

U novije vrijeme se pokazalo da je bakterijska vaginoza povezana sa: kod pacijenata s ovom neupalnom bolešću vagine, rizik od infekcije humanim papiloma virusom je veći nego kod zdravih žena. To također govori o povećanom riziku od cervikalne neoplazije.

Osim toga, trenutno se aktivno raspravlja o mogućoj povezanosti bakterijske vaginoze s povećanim rizikom od infekcije i drugih spolno prenosivih bolesti (,). Konkretno, jedna studija je istakla da je veća vjerovatnoća da će žena zaražena HIV-om sa bakterijskom vaginozom prenijeti HIV seksualnom partneru nego žena zaražena HIV-om bez vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze obično ne predstavlja značajne poteškoće. Ipak, prilikom postavljanja dijagnoze često se mogu susresti greške: i prevelika dijagnoza (kada se pacijentu pripisuje bolest koju zapravo nema), i nedovoljno dijagnosticirana.

Najčešće je moguće pravilno odrediti bolest već pri prvom posjetu žene liječniku. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja na osnovu karakterističnih tegoba, podataka pregleda i pH-metrije vaginalnog iscjetka. Ponekad može biti potrebna prilično opsežna klinička i laboratorijska pretraga.

R. Amsel kriteriji se koriste u dijagnozi bakterijske vaginoze. To uključuje:

• prisustvo homogenog bjelkasto-sivog iscjetka iz genitalnog trakta (pri pregledu se može primijetiti njihova ujednačena distribucija duž zidova vagine);
• povećanje Ph u vagini - više od 4,5;
• pozitivan test sa 10% rastvorom kalijum hidroksida - određivanje isparljivih amina;
• otkrivanje u nativnim brisevima i/ili u brisevima po Gramu "ključnih ćelija", tj. ćelija vaginalnog epitela sa gram-varijabilnim mikroorganizmima čvrsto vezanim za njihovu površinu. Leukociti u ovim brisevima nisu otkriveni ili su sadržani u granicama normale, što ukazuje na odsustvo upale, a laktobacili su smanjeni do potpunog odsustva.

Dijagnoza "bakterijska vaginoza" postavlja se u prisustvu najmanje tri znaka.

Postoji i polukvantitativna procjena razmaza vaginalne tekućine, obojene po Gramu, na skali od 0 do 10. Sada se ova metoda praktično ne koristi.

Za laboratorijsku dijagnostiku bakterijske vaginoze koristi se PCR metoda u realnom vremenu kao dio sveobuhvatne analize vaginalne mikroflore. Postoji veliki broj test sistema, od kojih su najčešći Femoflor 16+KVM i Femoflor ekran. Ovi testni sistemi vam omogućavaju da dobijete prilično potpunu sliku o karakteristikama mikrobiocenoze ženske vagine i propisujete razuman tretman.

Kliničke dijagnostičke metode uključuju različite brze testove: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Međutim, svi oni nemaju široku primjenu u kliničkoj praksi. To je uglavnom zbog njihove neosjetljivosti.

Osim toga, mora se imati na umu da svaka žena koja je seksualno aktivna i odlazi liječniku sa pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta mora biti podvrgnuta skriningu na uzročnike trihomonijaze, gonoreje, zbog široko rasprostranjenosti ovih infekcija i velike učestalosti. komplikacija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti - to mora propisati liječnik, inače može negativno utjecati na zdravlje žene.

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se uz prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova. Trudnice zaslužuju posebnu pažnju. Rasprave o preporučljivosti njihovog liječenja već su zatvorene: ono je obavezno za sve trudnice, uključujući i one s niskim rizikom od prijevremenog porođaja (slučajevi u kojima u prošlosti nije bilo prijevremenih porođaja). Liječenje trudnica s asimptomatskom bakterijskom vaginozom i visokim rizikom od prijevremenog porođaja (ako su djeca već rođena prije termina) može značajno smanjiti rizik od ranog prekida trudnoće.

Za uklanjanje bakterijske vaginoze koriste se antiseptici i različiti kombinirani pripravci. Trenutno je dokazana učinkovitost dvofaznog režima liječenja: prva faza se sastoji u upotrebi antiseptičkih sredstava, a druga - u obnavljanju vaginalne mikroflore.

Postoji dosta stranih i ruskih preporuka i režima liječenja ove bolesti. U skladu s Evroazijskim kliničkim smjernicama za racionalnu primjenu antimikrobnih sredstava u ambulantnoj praksi, kod eliminacije bakterijske vaginoze treba koristiti sljedeće lijekove:

Terapije prve linije:

• krema "Clindamycin" 2%;
• gel "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu);
• "Ornidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu).

Terapije druge linije:

• svijeće "Clindamycin" 0,1 g;
• "Clindamycin" 0,3 g (za oralnu primjenu);
• "Metronidazol" 2,0 g (za oralnu primjenu).

Trajanje i učestalost uzimanja ovih lijekova određuje liječnik pojedinačno. Osim toga, postoji značajan broj kombiniranih lijekova.

Za obnavljanje vaginalne mikroflore mogu se koristiti vaginalne kapsule sa živim laktobacilima, askorbinska kiselina za vaginalnu primjenu i gel mliječne kiseline.

Obećavajuća metoda za liječenje bakterijske vaginoze u ovom trenutku je tretman vagine ultrazvučno kavitiranim antiseptičkim otopinama. Ova metoda se aktivno proučava i u nju se polažu velike nade u liječenju ne samo bakterijske vaginoze, već i raznih upalnih bolesti kože i sluznica.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za pravovremeno liječenje je u većini slučajeva povoljna. Ponekad su mogući recidivi bolesti. Kada se pojave, potreban je sveobuhvatan pristup pacijentkinji, kompletan klinički i laboratorijski pregled i isključivanje popratnih bolesti koje mogu povećati rizik od ponovnog pojavljivanja bakterijske vaginoze. Također se trebate posavjetovati o pitanjima prehrane i načina života.

Kao preventivnu mjeru za nastanak bakterijske vaginoze, prije svega, potrebno je isključiti faktore rizika kao što su:

• kršenje integriteta i anatomije vanjskih genitalnih organa žene (može se pojaviti kod ozljeda tijekom porođaja, raznih kirurških intervencija);
• alkalizacija vaginalnog okruženja (moguće uz upotrebu određenih maziva, gelova za tuširanje, ispiranje);
• hirurški pobačaji, neke ginekološke operacije, praćene uklanjanjem mukoznog čepa iz cervikalnog kanala;
• menstrualni poremećaji, hipoestrogeno stanje u periodu prije menopauze;
• neracionalna upotreba antimikrobnih sredstava i antiseptika.

Značajan doprinos nastanku i recidivu bolesti daju česte promjene seksualnih partnera, teške prateće bolesti, zloupotreba alkohola, pušenje. Sve ovo treba izbegavati.

Važnu ulogu u prevenciji imaju zdrav način života, adekvatna fizička aktivnost i pridržavanje pravilne prehrane – vegetarijanska prehrana i povećana konzumacija „brzih“ ugljikohidrata povećavaju rizik od recidiva.

Da biste spriječili bakterijsku vaginozu, morate se pridržavati preporuka za intimnu higijenu:

• Perite se najmanje dva puta dnevno. Za pranje genitalija koristite samo toplu vodu ili posebne kompozicije za intimnu higijenu, koje sadrže tvari koje ne narušavaju kiselost vaginalnog okruženja.
• Pranje treba obavljati samo čisto opranim rukama, nemojte koristiti krpe za pranje rublja. Prilikom pranja mlaz vode treba usmjeriti od naprijed prema nazad.
• Nakon pranja potrebno je ubrisati vlagu ručnikom radi intimne higijene. Trebao bi biti mekan, čist i strogo individualan. Ne možete ih koristiti za ruke, lice i druge dijelove tijela.
• Za vrijeme menstruacije se ne preporučuje kupanje, kupanje u bazenu ili ribnjacima. Poželjno je da se tuširate ujutru i uveče. Bolje je izbjegavati seksualne odnose, posebno u prvim danima menstruacije.
• Higijenski ulošci za vrijeme menstruacije moraju se mijenjati najmanje četiri do pet puta dnevno, tamponi - svaka dva sata.
• Ne treba redovno koristiti dnevne higijenske uloške.
• Nemojte primjenjivati ​​vaginalno ispiranje radi redovne higijene. Mogući su samo ako ih je propisao ljekar.
• Dajte prednost donjem rublju od prirodnih tkanina sa širokim umetkom. Treba ga mijenjati svakodnevno, u nekim slučajevima i dva puta dnevno. Donje rublje perite odvojeno od ostale odjeće, ručnika i posteljine.

Danas je jedan od najčešćih problema žena u reproduktivnoj dobi bakterijska vaginoza (skraćeno bakterijska vaginoza). Trenutno se ova patologija smatra disbiotskim stanjem vaginalnog okruženja, koje ima karakteristične kliničke manifestacije.

Ovaj materijal posvećen je glavnim uzrocima bakvaginoze, njenim kliničkim manifestacijama, laboratorijskoj dijagnostici i terapiji lijekovima.

Uvod

Termin "bakterijska vaginoza" nastao je i počeo se doživljavati kao zasebna patologija sa svojom patogenezom tek 80-ih godina dvadesetog stoljeća.

U prošlosti je ovo stanje bilo na istoj razini kao i infektivne i upalne bolesti vanjskih genitalnih organa (posebno).

Ova patologija je imala i razna „naziva“, kao što su hemofilna, gardnerela vaginitis, anaerobna vaginoza i mnoge druge.

Pojam je svoje moderno ime dobio tek 1984. godine na Međunarodnoj konferenciji u Štokholmu na preporuku naučne grupe.

Zaista, teško je pripisati upalu, jer nema simptoma karakterističnih za upalu (hiperemija, edem, hipertermija, leukocitoza).

Vaginoza je mnogo bliža crijevnoj disbiozi i u pravilu je prati. (prema L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997)

2. Epidemiologija

Pitanje prevalencije bakvaginoze trenutno je prilično akutno. To je zato:

1. 1 Prvo, kod oko 50% žena ovo stanje je asimptomatsko i može se otkriti slučajno tokom rutinskog pregleda i uzimanja brisa;
2. 2 Drugo, veliki broj žena ima očigledne simptome vaginoze, ali ne odlaze kod svog doktora i ostaju u ovom stanju godinama.

Sve to otežava ne samo pravovremenu dijagnozu, već i daljnje liječenje.

Na ovaj ili onaj način, postoje dokazi da je u ambulantnom radu akušera-ginekologa incidencija bakvaginoze oko 15-19% svih slučajeva, među trudnicama - 10-30%, među ženama s upalnim bolestima genitourinarnog sustava. sistem - oko 35% slučajeva.

Kao što vidite, brojke nikako nisu male, pa je hitnost problema prilično velika.

3. Šta je bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza je neupalni sindrom koji se karakterizira značajnim smanjenjem broja ili potpunim odsustvom normalne flore laktobacila, nakon čega slijedi njezina zamjena polimikrobnim asocijacijama fakultativne flore. Ili, ukratko, to je "vaginalna disbakterioza".

4. Sastav vaginalne mikroflore

Da biste u potpunosti razumjeli patologiju, morate znati. Ne predstavljaju ga samo laktobacili, osim njih, nalazi se i manja, fakultativna flora, neophodna za održavanje lokalnog imuniteta.

Ova povezana flora naziva se uslovno patogenom.

Normalno, biocenozu vagine predstavljaju sljedeće vrste mikroorganizama:

Pored raznolikosti vrsta, veliki je značaj i broj mikroorganizama u vaginalnom biotopu.

Njihov ukupan broj je dopušten u rasponu do 10 8 - 10 12 CFU / ml, među njima 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml otpada na fakultativne anaerobne mikroorganizme, 10 ⁵ -10 ⁹ CFU / ml na aerobne.

Kao što se može vidjeti iz tabele, glavno mjesto u vaginalnoj biocenozi pripada laktobacilima. To je zbog njihove sposobnosti da održavaju ne samo pH okoline, već i lokalnu odbranu zbog:

1. 1 Sposobnost brzog razmnožavanja u vaginalnom okruženju;
2. 2 Čvrsto prianjanje na površinu epiteliocita;
3. 3 Razgradnja glikogena do organskih kiselina;
4. 4 Sinteza prirodnih baktericidnih supstanci (lizozim, bakteriocini, vodikov peroksid).

Postoji još jedna, često zaboravljena, sposobnost mikroorganizama da formiraju takozvane biofilmove stvaranjem posebne matrice kada izolovane zajednice dođu u dodir jedna s drugom i ujedine se u zajedničku strukturu.

Mikroorganizmi u biofilmima su praktično nedostupni antimikrobnim agensima i drugim nepovoljnim faktorima, uključujući ćelije imunog sistema.

Ova sposobnost može i zaštititi i naštetiti tijelu. Sve ovisi o tome koji su mikroorganizmi bili uključeni u stvaranje biofilma.

5. Faktori rizika

Nastanak bakterijske vaginoze ima značajnu razliku od klasičnog tijeka zarazne bolesti.

Ovdje vodeća uloga pripada potiskivanju obrambenih snaga organizma, smanjenju broja ili potpunom nestanku Dederleinovih štapića (bakterije mliječne kiseline, laktobacili) i njihova zamjena fakultativnom florom.

Razlog za to mogu biti sljedeća stanja:

1. 1 Endokrine bolesti, hormonska neravnoteža;
2. 2 Imunosupresija;
3. 3 Somatske bolesti koje doprinose razvoju gore navedenih stanja;
4. 4 Bolesti genitalija, praćene unosom velikog broja stranih mikroorganizama u vaginu;
5. 5 Kršenje mehaničkih faktora zaštite (oštećenje perineuma, genitalnog trakta, intrauterine kontraceptive);
6. 6 Masivna, česta i neadekvatna antibiotska terapija.

Druga razlika između bakvaginoze i zarazne bolesti je odsustvo bilo kojeg patogena (stafilokoka, itd.).

Kada nastanu ugodni uvjeti, povećava se količina agresivnije oportunističke sredine, smanjuje se broj laktobacila, kiselost vaginalnog okruženja prelazi na alkalnu stranu.

Sve to dovodi do intenzivnog rasta fakultativne flore, stvaranja patoloških biofilma, pojave sekreta specifičnog neugodnog mirisa.

Tokom vitalne aktivnosti oportunističkih mikroorganizama, oslobađaju se amini (putrescin, kadaverin, trimetilamin i drugi). Jedan od testova za otkrivanje vaginalne disbioze, aminski test, temelji se na ovoj osobini.

6. Kliničke manifestacije

Kao što je ranije spomenuto, znakovi upale kod bakterijske vaginoze obično se ne otkrivaju.

Vodeći klinički simptomi bakterijske vaginoze su:

1. 1 Homogena, sivkaste nijanse, pjenasta, viskozna, umjerena ili obilna (u prosjeku ne više od 20 ml dnevno). Takvi sekreti mogu pratiti ženu dugi niz godina, na kraju mijenjaju boju u žućkasto-zelenu, postaju zgrušani, gušći.
2. 2 Jedan od vodećih simptoma bakvaginoze je karakterističan,. To je ono što najčešće zbunjuje žene koje se obraćaju ljekaru. Ovaj "okus" nastaje zbog oslobađanja hlapljivih amina u procesu vitalne aktivnosti oportunističkih mikroba.
3. 3 Simptomi kao što su peckanje, iritacija primjećuje gotovo 23% pacijenata. Istovremeno, ne postoje tačni dokazi da su takvi simptomi uzrokovani disbiozom, a ne bilo kojim drugim procesom. Mišljenja različitih autora o ovom pitanju su radikalno različita.
4. 4 U rijetkim slučajevima moguća je promjena prirode i trajanja menstruacije, neredovni bolovi vuće prirode, uglavnom u donjem dijelu trbuha. Takve se manifestacije češće opažaju kod dugotrajne disbioze i ukazuju na moguće komplikacije.

7. Dijagnostičke metode

1. 1 Pritužbe sa kojima se žena prvo obratila ljekaru. Najčešće - iscjedak iz genitalnog trakta, obilniji od normalnog, sa karakterističnim "ribljim" mirisom.
2. 2 Kada se gleda u ogledalima, boja sluzokože nije promijenjena, uobičajena je ružičasta boja. Jedini alarmantan simptom je obilan iscjedak, koji ravnomjerno prekriva sve svodove vagine, uz moguće zahvaćanje grlića maternice. Kolposkopijom se rijetko mogu otkriti distrofične promjene na sluznici cerviksa.

7.1. Amin test

Elementarni test koji pouzdano dokazuje prisustvo patološkog rasta fakultativne flore u vagini. Princip testa zasniva se na detekciji aminskih otpadnih produkata mikroba koji nastaju tokom života oportunističkih mikroba.

Suština testa je dodavanje alkalnog rastvora (10% rastvor kalijum hidroksida) u omjeru 1:1. Uz pozitivan rezultat, karakterističan „riblji“ miris je pojačan. Ova metoda je pristupačna, ekonomična i pouzdana.

7.2. Laboratorijska dijagnostika

Materijal za procjenu stanja vaginalne flore je bris sa stražnjeg forniksa i cerviksa. Najčešća, ekonomična i pristupačna je bakterioskopska metoda.

Posljednjih godina postoji aktivna potraga za specifičnijim markerima disbioze. Na primjer, 1992. godine prvi put je pronađen u vaginalnom sadržaju, a 1996. godine opisan je predstavnik fakultativne flore Atopobium vaginae.

Australijski naučnici su 2006. godine dokazali da je ovaj mikroorganizam visoko osjetljiv marker bakterijske vaginoze.

7.2.1. Bakterioskopija

Karakteristično za bakvaginozu. Jedan od vodećih znakova.

To su deskvamirane epitelne stanice sluznice, duž čijeg ruba su prilijepljene gram-varijabilne bakterije, štapići i kokice. Ove bakterije daju ćelijama nejasan obris i zrnast izgled, koji je jasno vidljiv pod mikroskopom.

Slika 1 – Ključne ćelije u vaginalnom brisu za bakterijsku vaginozu

Mikroskopijom razmaza može se procijeniti broj leukocita. Kod disbioze njihov će broj biti u granicama normale, a povećanje njihovog nivoa ukazuje na upalni proces.

Bakterioskopijom se može procijeniti kiselost vaginalne sredine. U nedostatku patološkog rasta fakultativne flore, pH vagine varira u granicama 3,8-4,5. Alkalinizacija podloge sa pH vrednošću većom od 4,5 potvrđuje disbiotičko stanje.

7.2.2. Bakteriološka istraživanja

Ovo je sijanje iscjetka iz vagine, dobijenog sa, na hranjivu podlogu. Složenije, dugotrajnije i dugotrajnije istraživanje. Istovremeno je velika vjerojatnost otkrivanja oportunističkih bakterija, a moguće je i odmah procijeniti osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske agense.

Ako tijekom bakterioskopije postoji mogućnost subjektivne procjene kvantitativnog i kvalitativnog sastava flore, onda kod bakteriologije to nije moguće.

Prilikom izvođenja bakposeva, mora se imati na umu da se materijal uzima u aseptičnim uvjetima (odnosno, sterilnim instrumentom u sterilnoj epruveti s hranjivim podlogom). Ako se ovaj uvjet prekrši, studija se smatra nevažećom, a rezultat je netačan.

Zbog svoje mukotrpnosti, visokih zahtjeva za uvjete studije, kultura vaginalnog iscjetka se rijetko izvodi.

7.2.3. PCR dijagnostika

Najpopularnija vrsta PCR dijagnostike je. Uz njegovu pomoć moguće je analizirati ne samo vrstu, već i kvantitativni sastav vaginalne flore. To vam, zauzvrat, omogućava propisivanje adekvatne etiotropne terapije.

Moguće je identificirati kriterije koji potvrđuju dijagnozu bakterijske vaginoze a:

1. 1 Prisustvo homogenog sivkastog iscjetka iz genitalnog trakta sa karakterističnim mirisom "ribe";
2. 2 Povećanje pH nivoa vaginalnog okruženja (iznad 4,5);
3. 3 Pozitivan aminski test sa 10% rastvorom KOH;
4. 4 Prisustvo ključnih ćelija u mikroskopiji razmaza na floru.

8. Moguće komplikacije

Bolest se može pogoršati:

1. 1 Upalne bolesti organa reproduktivnog sistema (vulvovaginitis, endometritis, salpingooforitis);
2. 2 Cistitis, uretritis i kod žene i kod seksualnog partnera;
3. 3 Smanjena otpornost na seksualne infekcije, uključujući itd.

9. Režimi liječenja

Unatoč činjenici da se bakterijska vaginoza ne smatra upalnom bolešću, provodi se njeno liječenje. Liječenje bakterijske vaginoze je dvofazno.

Prvi korak je antibiotska terapija, može biti lokalna (češće) ili sistemska (rjeđe).

Svrha propisivanja antibiotika je suzbijanje rasta osjetljive oportunističke flore.

Drugi korak u liječenju bakterijske vaginoze je uspostavljanje normalnog sastava vaginalne biocenoze i njena kolonizacija laktoflorom.

U tabelama 2-4 ispod su navedeni najčešće korišteni lijekovi za lokalno i sistemsko liječenje bakterijske vaginoze.

Tabela 2 prikazuje glavne režime liječenja koje preporučuju ruske i strane (CDC) smjernice.

Tabela 2 – Glavne i alternativne šeme antibiotske terapije za bakterijsku vaginozu

Proučavaju se i drugi lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, posebno supozitorije na bazi hlorheksidina, kombinovani preparati (antibiotik grupe nitroimidazola + antifungalni) imaju dobar učinak.

U tome postoji određena logika, kao što se sjećamo, bakvaginoza je kršenje omjera između različitih predstavnika vaginalne mikroflore.

Lijekovi navedeni u tabeli 3. još uvijek nisu zauzeli pouzdane pozicije u kliničkim smjernicama. Iskustvo sa njihovom upotrebom se gomila.

Tabela 3 – Ostali lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze. Kliknite na tabelu za pregled

Druga faza - obnova pH vaginalnog okruženja i upotreba laktobacila - široko se koristi samo u Ruskoj Federaciji. U tabeli 4 prikazane su glavne sheme za upotrebu lijekova na bazi laktobacila. Ima li budućnosti iza ove faze korekcije vaginalne disbioze, pokazaće vrijeme i adekvatna istraživanja.

Tabela 4 - Korekcija vaginalne disbioze lijekovima na bazi laktobacila i mliječne kiseline

Dakle, ispitali smo kako i čime je potrebno liječiti bakterijsku vaginozu kod žena, a zatim ćemo prijeći na prevenciju patologije.

10. Prevencija

10.1. Vakcinacija

Trenutno je moguća nespecifična vakcinacija koja ima za cilj aktiviranje specifičnog i nespecifičnog imuniteta uz pomoć vakcine SolkoTrichovac.

Vakcinacija uključuje tri injekcije vakcine intramuskularno u razmaku od 14 dana. Prva injekcija se izvodi narednog dana nakon završetka kursa antibiotske terapije. Metoda je eksperimentalna, ali, prema autorima, prilično efikasna.

10.2. Opće preventivne mjere

1. 1 Održavanje normalnog imunološkog statusa.
2. 2 Ograničavanje štetnog uticaja životne sredine na organizam, minimiziranje stresa.
3. 3 Kontrola i održavanje od strane žene svog ginekološkog zdravlja: redovne posjete ginekologu, pravovremeno liječenje bolesti, održavanje zdravog seksualnog života sa redovnim partnerom, održavanje lične higijene, nošenje prirodnog donjeg rublja od prirodnih materijala koji ne sputava kretanje.
4. 4 Često je umnožavanje oportunističke infekcije uzrokovano pacijentovim nekontroliranim unosom sistemskih antibiotika za liječenje komorbiditeta. Stoga se imenovanje i primjena antibakterijskih lijekova treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
5. 5 Vraćanje hormonske ravnoteže.
6. 6 Prevencija recidiva bolesti: potrebno je pratiti efikasnost terapije nakon 1 sedmice i 4-6 sedmica nakon završetka kursa.

Koji je tretman za bakterijsku vaginozu? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s izrazitim simptomima kod žena i mutnim kod muškaraca.

Danas ćemo razgovarati o tome koje lijekove liječiti, da li je potrebno provoditi terapiju za trudnice, da li je sigurna.

S ovom bolešću mogu se suočiti i slaba polovina čovječanstva i jaka. Štaviše, bakterijska vaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često prenosi na ovaj način.

Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel vaginalne sluznice i uretralnog kanala.

Simptomi bolesti su obilan iscjedak koji ima karakterističan miris na ribu, svrab i peckanje. To se događa zbog umnožavanja mikroba, što negativno utječe na uvjetno patogenu floru genitalnog trakta.

Mnogi misle da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. Muškarci u početku imaju malo ili nimalo simptoma, ali su nosioci.

Rizična grupa su svi koji vode aktivan seksualni život. Obavezno se riješiti infekcije kako bi se isključile komplikacije.

Terapija

Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.

1. Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
2. Prijem laktobacila za uspostavljanje normalnog acido-baznog okruženja vagine i uretralnog kanala. Dodijeljeno oba seksualna partnera.

Gardnereloza

Njegov tretman bi trebao biti obavezan. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sistema.

U zavisnosti od težine toka bolesti, liječenje se propisuje u trajanju od 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata od terapije jednim lijekom, prelazi se na drugi, ali to ne treba činiti sami.

• Odbijte intimne odnose tokom terapije.
• Pijenje alkohola.
• Posjeta javnim kupatilima i saunama.
• Pretjerana fizička aktivnost.
• Spriječite stresne situacije i nervozu.

Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti nekoliko savjeta:

1. Koristite kondome.
2. Ne zanemarujte higijenu.
3. Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imuni sistem.
4. Na vrijeme potražite medicinsku pomoć ako se osjeti neprijatan miris u intimnim područjima.

Kako liječiti

Na osnovu simptoma propisuje se antibiotska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Shema bakvaginoze često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Proizvedeno u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.

• Tablete: 0,5 g * 2 rublje / dan.
• Svijeće: dva puta.
• Gel: 1 put.

Kurs varira od 5-10 dana, prepisuje ga ljekar, nemojte se samoliječiti. Analogi lijeka su "Metrogil".

Dostupan je kao rastvor za intravensku primenu i tablete. Flagyl je također propisan, dostupan je u kapsulama, supozitorijama i otopini za intravensku primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu upotrebu.


Za obnavljanje mikroflore vagine potrebno je tokom liječenja i nakon uzimanja lijekova za povećanje laktobacila - Dederleinovi štapići:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselac".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Trajanje liječenja i količinu dnevne norme propisuje ljekar. Možda nećete pogoditi s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. U liječenju gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sistem, stoga se među njima propisuju vitaminski kompleksi:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interal".
• "Altevir".

Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu, specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju, gonoreju. Terapija će biti uz upotrebu etiotropnih lijekova.

Trudnoća

Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi, počinje od drugog tromjesečja.

Tablete za baktaginozu:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rublje / dan * 3-5 dana.
• "Clindamycin" Clindamycin: 2 str./d - 3-5.

Svijeće i gelovi se uspješno koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tok terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.

Svijeće i masti:

1. "Betadin" ili "Povidon-jod";
2. "Hexion";
3. "hlorheksidin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Kontraindicirano je uzimati lijekove bez nadzora ginekologa. Uputstvo je naznačeno za opštu ideju o liječenju bolesti.

Pripreme

Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati specijalista.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab.* 4 p./dan prije jela.
• Linnex ili Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunal".

Supozitorije za suzbijanje vaginalnog iscjetka:

• "Ecofemin" vaginalne kapsule.
• "Hexicon".

Kod kuce

Koristiti ljekovito bilje u početnim stadijumima bolesti u kombinaciji sa osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.

Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ako se tuširate proizvodima mliječne kiseline, sami možete riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.

Ali to nije tako, ni u kom slučaju se ne može učiniti. Osim važnih laktobacila, možete pokupiti i štetne. Tokom cijelog tretmana koristite jedan od dolje navedenih recepata.

Možete napraviti ispiranje ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je staviti tampone noću.

Narodni lijekovi

Recept #1

1. Kamilica apoteka: 1,0 supene kašike
2. Guščja šapa: 1,0 supene kašike

Sve pomešati, kuvati u vodenom kupatilu sa 1,0 l ključale vode, ohladiti, procediti, staviti u frižider, koristiti toplo.

Recept #2

1. Hrastova kora: 1,0 tbsp.
2. Prelijte kipućom vodom (1 čašu), pustite da se skuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od jednog dana.

Recept #3

1. Obična ptičja trešnja: 1,0 supene kašike

Sipati (2 šolje.), Kuvati u vodenom kupatilu do 8 minuta, ostaviti da se kuva i ohladi.