Preparati za liječenje urinarnog trakta kod žena. Tablete za liječenje genitourinarnog sistema kod žena. Kombinovani antibakterijski agensi

Infekcije urinarnog trakta (UTI) su grupa bolesti organa za mokrenje i izlučivanje mokraće, koje nastaju kao posljedica infekcije genitourinarnog trakta patogenim mikroorganizmima. Kod UTI, bakteriološki pregled u 1 ml urina otkriva najmanje sto hiljada mikrobnih jedinica koje formiraju kolonije. Kod žena i djevojčica bolest se javlja deset puta češće nego kod muškaraca i dječaka. U Rusiji se UTI smatra najčešćom infekcijom.

1. Ovisno o tome koji dio urinarnog trakta utiče na infektivne agense, razlikuju se sljedeće vrste UTI:

• infekcija gornjeg urinarnog trakta- ovo je pijelonefritis, u kojem pati bubrežno tkivo i pijelokalicealni sistem;
• infekcija donjeg urinarnog trakta- to su cistitis, uretritis i prostatitis (kod muškaraca), kod kojih se upalni proces razvija u mokraćnoj bešici, mokraćovodima ili prostati.

1. U zavisnosti od porekla infekcije u mokraćnom sistemu, postoji nekoliko njenih tipova:

• nekomplikovano i komplikovano. U prvom slučaju nema kršenja odljeva mokraće, odnosno nema anomalija u razvoju mokraćnih organa, niti funkcionalnih poremećaja. U drugom slučaju, postoje razvojne anomalije ili disfunkcije organa;
• bolničko i ambulantno. U prvom slučaju, uzroci infekcije su dijagnostičke i terapijske manipulacije koje se provode na pacijentu. U drugom slučaju, upalni proces nije povezan s medicinskim intervencijama.

1. Prema prisutnosti kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• klinički izražene infekcije;
• asimptomatska bakteriurija.

Infekcije urinarnog trakta kod djece, trudnica i muškaraca u većini slučajeva su komplikovane i teško liječe. U tim slučajevima uvijek postoji visok rizik ne samo od ponovnog pojavljivanja infekcije, već i od razvoja sepse ili apscesa bubrega. Takvi pacijenti se podvrgavaju proširenom pregledu kako bi se identificirao i eliminirao komplicirajući faktor.

FAKTORI KOJI DOPRINOSE RAZVOJU UTI:

• kongenitalne anomalije u razvoju genitourinarnog sistema;
• funkcionalni poremećaji (vezikoureteralni refluks, urinarna inkontinencija, itd.);
• popratne bolesti i patološka stanja (urolitijaza, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, nefroptoza, multipla skleroza, cista bubrega, imunodeficijencija, lezije kičmene moždine, itd.);

• seksualni život, ginekološke operacije;
• trudnoća;
• poodmakloj dobi;
• strana tijela u urinarnom traktu (drenaža, kateter, stent, itd.).

Starije osobe je posebna rizična grupa. Infekcija genitourinarnog trakta kod njih je potaknuta nesolventnošću epitela, slabljenjem općeg i lokalnog imuniteta, smanjenjem lučenja sluzi stanicama sluznice i poremećajima mikrocirkulacije.

infekcije urinarnog trakta kod žena razvijaju 30 puta češće nego kod muškaraca. To se događa zbog nekih karakteristika strukture i funkcioniranja ženskog tijela. Široka i kratka uretra nalazi se u neposrednoj blizini vagine, što je čini dostupnom patogenima u slučaju upale vulve ili vagine. Postoji visok rizik od razvoja infekcija urinarnog trakta kod žena sa cistocelom, dijabetesom, hormonalnim i neurološkim poremećajima. Rizična grupa za razvoj UTI uključuje sve žene u trudnoći, žene koje imaju rani seksualni život i nekoliko puta su abortirale. Nepoštivanje lične higijene je također faktor koji doprinosi razvoju upale mokraćnih puteva.

Kako žene stare, incidencija UTI se povećava. Bolest se dijagnosticira kod 1% djevojaka školskog uzrasta, kod 20% žena starosti 25-30 godina. Incidencija dostiže svoj vrhunac kod žena starijih od 60 godina.

U velikoj većini slučajeva infekcije urinarnog trakta kod žena se ponavljaju. Ako se simptomi UTI ponovo pojave u roku od mjesec dana nakon oporavka, to ukazuje na nedostatak terapije. Ako se infekcija vrati nakon mjesec dana nakon liječenja, a najkasnije šest mjeseci, smatra se da je došlo do ponovne infekcije.

UTI UZROCI I NAČINI NJIHOVOG PRODANJA U TELO

U etiologiji svih vrsta UTI, Escherichia coli igra veliku ulogu. Uzročnici bolesti mogu biti Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Streptococcus, gljivice iz roda Candida. Ponekad infektivni proces izazivaju mikoplazme, klamidija, stafilokoki, Haemophilus influenzae, korinebakterije.

Etiološka struktura UTI je različita kod žena i muškaraca. Kod prvih dominira Escherichia coli, dok kod drugih bolest češće izazivaju Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Bolničke UTI kod ambulantnih pacijenata imaju dvostruko veću vjerovatnoću da budu uzrokovane E. coli u poređenju sa bolničkim pacijentima. Bakteriološki kod pacijenata koji se liječe u bolnici češće se sije Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za procjenu rezultata bakteriološke studije urina, liječnici koriste sljedeće kvantitativne kategorije:

• do 1000 CFU (jedinica koje formiraju kolonije) u 1 ml urina - prirodna infekcija urina kada prođe kroz uretru;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je sumnjiv, a studija se ponavlja;
• 100.000 ili više CFU / ml - infektivni proces.

Putevi ulaska patogena u urinarni trakt:

• uretralni (uzlazni) put, kada se infekcija iz uretre i mokraćnog mjehura "diže" kroz uretere do bubrega;
• silazna staza, u kojoj se patogeni mikroorganizmi iz bubrega "spuštaju";
• limfogeni i hematogeni putevi, kada patogeni ulaze u mokraćne organe iz obližnjih karličnih organa uz protok limfe i krvi;
• kroz zid mjehura iz susjednih žarišta infekcije.

SIMPTOMI INFEKCIJA MOKRAĆNIH PUTA

Kod novorođenčadi sa infekcijom urinarnog trakta simptomi bolesti su nespecifični: povraćanje, razdražljivost, groznica, loš apetit, malo povećanje telesne težine. Ukoliko beba ima barem jedan od navedenih simptoma, odmah se obratite pedijatru.

Klinička slika infekcije urinarnog trakta kod djece predškolskog uzrasta- to su najčešće dizurični poremećaji (bol i grčevi tokom mokrenja, učestalo mokrenje u malim porcijama), razdražljivost, apatija, a ponekad i povišena temperatura. Dijete se može žaliti na slabost, zimicu, bolove u trbuhu, u njegovim bočnim dijelovima.

školska djeca:

• Kod djevojčica školskog uzrasta s infekcijama mokraćnih puteva simptomi bolesti se u većini slučajeva svode na disurične poremećaje.
• Kod dječaka mlađih od 10 godina tjelesna temperatura često raste, a kod dječaka od 10-14 godina prevladavaju poremećaji mokrenja.

Simptomi UTI-a kod odraslih su pojačano i otežano mokrenje, groznica, slabost, zimica, bol iznad pubisa, koji se često širi u bočne dijelove trbuha i donji dio leđa.Žene se često žale na vaginalni iscjedak, muškarci se često žale na iscjedak iz uretre.

Kliničku sliku pijelonefritisa karakteriziraju izraženi simptomi: visoka tjelesna temperatura, bol u abdomenu i lumbalnoj regiji, slabost i umor, disurični poremećaji.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA URINARA

Da bi postavio dijagnozu, liječnik saznaje pacijentove pritužbe, pita ga o početku bolesti, o prisutnosti popratne patologije. Zatim doktor vrši opšti pregled pacijenta i daje uputstva za preglede.

Glavni biološki materijal za istraživanje u slučaju sumnje na UTI je urin prikupljen usred mokrenja nakon temeljitog toaleta perineuma i vanjskih genitalija. Za bakteriološku kulturu, urin treba prikupiti u sterilnu posudu. U laboratoriji se provode kliničke i biohemijske analize urina, materijal se sije na hranljive podloge za identifikaciju uzročnika infektivnog procesa.

Bitan:urin pripremljen za analizu mora se brzo dostaviti u laboratorij, jer se svakog sata broj bakterija u njemu udvostručuje.

Ako je potrebno, lekar propisuje ultrazvuk genitourinarnog trakta, rendgenske studije, CT, MRI, itd. A zatim, na osnovu dobijenih rezultata, potvrđuje ili ne dijagnozu UTI, diferencirajući nivo oštećenja i ukazuje na prisustvo ili odsustvo faktora koji otežavaju tok bolesti.

Pacijent s dijagnozom infekcije urinarnog trakta može se liječiti i ambulantno i u bolnici. Sve ovisi o obliku i ozbiljnosti tijeka bolesti, o prisutnosti komplicirajućih faktora.

Bitan: bilo koji infektivni proces u mokraćnim organima treba liječiti liječnik: terapeut, pedijatar, nefrolog ili urolog. Samoliječenje prijeti razvojem komplikacija i recidiva bolesti.

Kod infekcija urinarnog trakta liječenje počinje mjerama režima. To uključuje ograničavanje fizičke aktivnosti, često i redovno (svaka dva sata) mokrenje i pijenje puno tekućine kako bi se povećala količina proizvedenog urina. U teškim slučajevima, pacijentima se propisuje mirovanje u krevetu.

Dimljeno meso i marinade treba isključiti iz prehrane, konzumirati više namirnica koje sadrže askorbinsku kiselinu. Ovo je neophodno za zakiseljavanje urina.

Od lijekova obavezno se propisuju antibiotici ili sulfonamidi, na koje je infektivni agens koji je identificiran kod pacijenta osjetljiv. Komorbiditeti se liječe.

Uz izraženu kliničku sliku UTI, koriste se antispazmodici, antipiretici, antihistaminici i lijekovi protiv bolova. Dobar učinak daju fitoterapija i fizioterapija. Prema indikacijama, provodi se lokalno protuupalno liječenje - ugradnja ljekovitih otopina kroz uretru u mjehur.

PREVENCIJA INFEKCIJA URINARA

Prevencija UTI je sljedeća:

• pravovremeno otkrivanje i uklanjanje faktora koji doprinose razvoju infekcije u urinarnom traktu (anatomske abnormalnosti, upalni procesi u tijelu, hormonski poremećaji itd.);
• održavanje zdravog načina života i poštivanje pravila lične higijene;
• liječenje postojećih bolesti;
• za žene - prijava kod doktora za trudnoću u najranijim fazama.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, medicinski posmatrač

Prema lokalizaciji infekcije, mokraćni putevi se dijele na infekcije gornjeg (pijelonefritis, apsces i karbunkul bubrega, apostematozni pijelonefritis) i donjeg dijela urinarnog trakta (cistitis, uretritis, prostatitis).

Prema prirodi toka infekcije, UTI se dijele na nekomplikovano I komplikovano . Nekomplikovane infekcije nastaju u odsustvu opstruktivne uropatije i strukturnih promjena u bubrezima i urinarnom traktu, kao i kod pacijenata bez ozbiljnih popratnih bolesti. Pacijenti s nekomplikovanim infekcijama urinarnog trakta češće se liječe ambulantno i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Komplikovane infekcije javljaju se kod pacijenata s opstruktivnom uropatijom, na pozadini instrumentalnih (invazivnih) metoda pregleda i liječenja, ozbiljnih popratnih bolesti (dijabetes melitus, neutropenija). Sve infekcije urinarnog trakta kod muškaraca tretiraju se kao komplikovane.

Važno je razlikovati vanbolničke (javljaju se ambulantno) i nozokomijalne (razvijaju se nakon 48 sati boravka pacijenta u bolnici) infekcije urinarnog trakta.

GLAVNI PATOGENI

Nekomplikovane infekcije Više od 95% poslanika je uzrokovano samo jednim mikroorganizmom, najčešće iz porodice Enterobacteriaceae. Glavni uzročnik je E.coli- 80-90%, znatno rjeđe S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis i drugi. komplikovane infekcije MVP frekvencija dodjeljivanja E.coli smanjuje, drugi patogeni su češći - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., gljive (uglavnom C.albicans). Karbunkul bubrega (kortikalni apsces) u 90% je uzrokovan S. aureus. Glavni uzročnici apostematoznog pijelonefritisa, apscesa bubrega sa lokalizacijom u medularnoj supstanci su E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Kao i kod drugih bakterijskih infekcija, osjetljivost patogena na antibiotike je ključna u odabiru lijeka za empirijsku terapiju. U Rusiji je posljednjih godina prisutna visoka učestalost otpornosti sojeva stečenih u zajednici. E.coli na ampicilin (nekomplikovane infekcije - 37%, komplikovane - 46%) i kotrimoksazol (nekomplikovane infekcije - 21%, komplikovane - 30%), pa se ovi AMP ne mogu preporučiti kao lekovi izbora za lečenje infekcija urinarnog trakta. Rezistencija uropatogenih sojeva Escherichia coli na gentamicin, nitrofurantoin, nalidiksičnu kiselinu i pipemidnu kiselinu je relativno niska i iznosi 4-7% kod nekomplikovanih i 6-14% kod komplikovanih UTI. Najaktivniji su fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin i dr.), nivo otpornosti na koje je manji od 3-5%.

CISTITIS

AKUTNI NEKOMPLICIRANI CISTITIS

Droge po izboru: oralni fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin).

Alternativne droge: amoksicilin/klavulanat, fosfomicin trometamol, nitrofurantoin, kotrimoksazol.

Trajanje terapije: u odsustvu faktora rizika - 3-5 dana. Terapija sa jednom dozom je inferiornija po efikasnosti u odnosu na 3-5-dnevne kurseve. Samo fosfomicin trometamol se koristi jednom.

AKUTNI KOMPLIKOVANI CISTITIS

Akutni komplikovani cistitis ili prisustvo faktora rizika(starost preko 65 godina, cistitis kod muškaraca, perzistencija simptoma duže od 7 dana, recidiv infekcije, upotreba vaginalnih dijafragmi i spermicida, dijabetes melitus).

Izbor antimikrobnih sredstava

Alternativne droge: oralni cefalosporini II-III generacije (cefuroksim aksetil, cefaklor, cefiksim, ceftibuten), kotrimoksazol.

Trajanje terapije O: 10-14 dana.

TEŠKI I KOMPLIKOVANI PIJELONEFRITIS

Potrebna je hospitalizacija. Liječenje, u pravilu, počinje parenteralnim preparatima, a zatim se nakon normalizacije tjelesne temperature prelazi na oralne antibiotike.

Izbor antimikrobnih sredstava

Droge po izboru: parenteralni fluorokinoloni amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam.

Alternativne droge: parenteralni cefalosporini II-IV generacije cefoperazon/sulbaktam, tikarcilin/klavulanat, ampicilin + karbapenem aminoglikozidi (imipenem, meropenem).

Trajanje terapije: parenteralna primjena antibiotika dok groznica ne nestane, zatim prijelaz na oralne antibiotike, kao kod blagog do umjerenog pijelonefritisa. Ukupno trajanje antimikrobne terapije treba da bude najmanje 14 dana i određuje se kliničkom i laboratorijskom slikom.

APOSTEMATOZNI PIELONEFRITIS, ABSCES BUBREGA

Terapija se provodi u specijaliziranoj urološkoj bolnici. Ako je potrebno, hirurško liječenje.

Izbor antimikrobnih sredstava

Kortikalni apsces

Apsces medularne supstance, apostematozni pijelonefritis

Lijekovi po izboru: parenteralni fluorokinoloni (levofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin), amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam.

Alternativni lijekovi: parenteralni cefalosporini II-IV generacije (cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanat, ampicilin + aminoglikozidi (gentamicin, netilmicin, amikacin), karbapenemeropenemi.

Trajanje terapije: 4-6 sedmica, utvrđeno kliničkom i laboratorijskom slikom. Prvih 7-10 dana parenteralna primjena, zatim je moguće prijeći na uzimanje AMP oralno.

OSOBENOSTI LIJEČENJA INFEKCIJA TOKOM TRUDNOĆE

Alternativne droge: nitrofurantoin.

Trajanje terapije O: 7-14 dana.

pijelonefritis

Alternativne droge: aminoglikozidi, ampicilin, amoksicilin ampicilin/sulbaktam, aztreonam.

Trajanje terapije: najmanje 14 dana.

OSOBENOSTI LIJEČENJA INFEKCIJA UTI ZA VRIJEME DOJENJA

Tokom dojenja, upotreba fluorokinolona je kontraindikovana, a upotreba kotrimoksazola je nepoželjna tokom prva 2 mjeseca dojenja. Ako je nemoguće provesti alternativnu terapiju, dopušteno je propisivanje gore navedenih lijekova prilikom prebacivanja djeteta na umjetno hranjenje za vrijeme liječenja.

OSOBENOSTI LIJEČENJA UTI INFEKCIJA KOD STARIJIH LJUDI

Kod starijih osoba značajno je povećana incidencija infekcija urinarnog trakta, što je povezano sa komplicirajućim faktorima: benignom hiperplazijom prostate kod muškaraca i smanjenjem nivoa estrogena kod žena tokom menopauze. Stoga liječenje infekcija urinarnog trakta treba uključivati ​​ne samo primjenu AMP, već i korekciju opisanih faktora rizika.

Kod benigne hiperplazije prostate provodi se medicinsko ili kirurško liječenje, a kod žena u menopauzi efikasna je lokalna vaginalna primjena estrogenih lijekova.

Funkcija bubrega kod starijih osoba je često smanjena, što zahtijeva posebnu pažnju pri upotrebi aminoglikozida. Visoka je učestalost HP kod upotrebe, posebno dugotrajne, nitrofurantoina i kotrimoksazola. Stoga ove lijekove treba propisivati ​​s oprezom.

OSOBENOSTI LIJEČENJA MVP INFEKCIJA KOD DJECE

Spektar patogena kod djece ne razlikuje se od onog kod odraslih. Vodeći stimulans je E.coli i ostali članovi porodice Enterobacteriaceae. Kod umjerenog i teškog pijelonefritisa djeci prve 2 godine života preporučuje se hospitalizacija. Upotreba

Genitourinarni sistem je pod visokim rizikom zbog lošeg načina života i zaraznih bolesti.

S godinama se ovi rizici značajno povećavaju, pa se stanju organa odgovornih za seksualnu i urinarnu funkciju treba posvetiti sve više pažnje.

S obzirom da su organi u sistemu povezani, propadanje jednog dovodi do rizika po drugi, stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, liječenje bolesti genitourinarnog sistema treba biti što brže i kvalitetnije.

Infektivne bolesti su najčešća patologija genitourinarnog sistema. Moderna medicina ima mnogo takvih bolesti, najčešće uzrokovanih bakterijama ili gljivicama.

Upale se često dijagnosticiraju sa zakašnjenjem, jer najčešće prolaze nezapaženo od strane pacijenta, ponekad se mogu prepoznati samo po komplikacijama na drugim organima.

Struktura muškog genitourinarnog sistema

Najčešće se upalni procesi koji su započeli u genitourinarnom sistemu mogu naći u sljedećem:

• vanjske manifestacije na genitalijama;
• nedostatak erekcije.

Prostatitis

Od svih poremećaja genitourinarnog sistema, najveći broj slučajeva se javlja kod, što je, zapravo, upala prostate uzrokovana bakterijama (najčešće klamidijom).

Dijagnozu otežava skrivena i činjenica da su mnoge druge bolesti česte.

Simptomi:

• bolno mokrenje;
• slab;
• nelagodnost u donjem dijelu trbuha;
• mala količina urina.

Uretritis

Bolest je karakterizirana upalnim procesom unutar uretre. Može se dugo ne manifestirati, a kasnije se osjetiti pod ili drugom bolešću. Glavni izvor infekcije je nezaštićeni snošaj.

Simptomi:

• osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
• bol i svrab;
• pražnjenje;
• bol i grčevi se osećaju u donjem delu stomaka.

Uz neblagovremeno liječenje moguća je upala drugih organa.

BPH

• često mokrenje (ponekad s prekidom sna);
• slab povremeni mlaz urina;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• nemogućnost mokrenja bez naprezanja;
• urinarna inkontinencija.

Cistitis

Za kompleksnu terapiju koristi se Ursulfan ili. Od biljnih uroantiseptika najčešće se koristi fitolizin. Antispazmodici se koriste za ublažavanje bolova: itd.

Od diuretika koristi se Diuver ili Furosemid. Multivitaminski kompleksi Alvittil, Milgamma, Tetrafolevit odlični su za stimulaciju imunog sistema, preparati koji sadrže selen i dodatno se propisuju.

Dijeta

Dijeta se najčešće propisuje kod bolesti bubrega:

• dijeta broj 6. Pomaže u ograničavanju unosa soli, povećanju udjela mliječnih proizvoda, tekućine, povrća i voća u prehrani;
• dijeta broj 7a. Omogućava uklanjanje metaboličkih produkata iz tijela, smanjenje pritiska i otoka.
• dijeta broj 7b. Povećava količinu proteina u odnosu na 7a.

U zavisnosti od vrste bolesti, postoji mnogo vrsta propisanih dijeta, prepisuje ih samo lekar na osnovu rezultata testova.

Fizioterapija

Glavna svrha fizioterapije za urološke bolesti je jačanje liječenja lijekovima. Koristi se i za direktno otklanjanje određenih bolesti ili se koristi u slučajevima kada su lijekovi kontraindicirani za pacijenta.

Glavne vrste primijenjenih procedura:

• EHF-terapija;
• tretman ultrazvukom;
• elektroforeza;
• induktotermiju.

Terapija narodnim lijekovima

Paralelno s liječenjem lijekovima, koriste se. Infekcija u urinarnom traktu uništava kokosovo ulje (koristi se oralno), šparoge i celer pomažu u ublažavanju upale.

Kokosovo ulje je odlično za infekcije

Infuzija kuhanog luka i bosiljka koristi se kao antibakterijski i diuretik. Beli luk je koristan kod bolesti bubrega.

Za najveću efikasnost, lijekovi, narodni lijekovi i fizioterapija se koriste u kombinaciji.

Prevencija upalnih bolesti

Glavni element u prevenciji bolesti genitourinarnog sistema je higijena, koja uključuje i redovno pranje i zaštićeni seks.

Uprkos jednostavnosti, mnogi ignorišu ove mjere. Odsustvo hipotermije, koja vodi, na primjer, do cistitisa, garantira pravu odjeću za sezonu. Da biste pomogli tijelu da se riješi štetnih bakterija, potrebno je piti 1,5 do 2,5 litara tekućine dnevno.

Oni će pomoći u normalizaciji rada tijela. Pravilna prehrana, aktivnost i odbacivanje loših navika pomoći će da se rizik značajno smanji.

Pravilnom prevencijom i pažnjom na svoje zdravlje možete uvelike smanjiti rizik od razvoja uroloških bolesti.

Povezani video zapisi

O principima liječenja bolesti genitourinarnog sistema u videu:

Patologije genitourinarnog sistema predstavljaju ogromnu prijetnju tijelu sve do opasnosti od smrti. Ali nije teško spriječiti ove bolesti slijedeći niz jednostavnih preporuka. Pravovremeni odlazak liječniku spriječit će komplikacije i učiniti liječenje što jednostavnijim, bržim i bezbolnijim.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Jedan od najčešćih razloga za posjetu urologu danas su genitourinarne infekcije, koje ne treba brkati sa SPI. Potonji se spolno prenose, dok se MPI dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi i javljaju se iz drugih razloga.

Bakterijska oštećenja organa ekskretornog sistema praćena su jakom nelagodom - bolom, pečenjem, čestim porivom za pražnjenjem mjehura - a u nedostatku terapije postaju kronični. Najbolja opcija liječenja je korištenje modernih antibiotika, koji vam omogućavaju da se brzo i bez komplikacija riješite patologije.

Urogenitalne infekcije uključuju nekoliko vrsta upalnih procesa u mokraćnom sistemu, koji uključuje bubrege sa ureterima (oni čine gornje dijelove urinarnog trakta), kao i mokraćnu bešiku i uretru (donji dijelovi):

• Pijelonefritis je upala parenhima i tubularnog sistema bubrega, praćena bolom u donjem dijelu leđa različitog intenziteta i intoksikacijom (groznica, mučnina, slabost, zimica).
• Cistitis je upalni proces u mokraćnom mjehuru čiji su simptomi česti nagon za mokrenjem uz prateći osjećaj nepotpunog pražnjenja, oštar bol, a ponekad i krv u mokraći.
• Uretritis je oštećenje mokraćne cijevi (tzv. uretre) patogenima, pri čemu se u mokraći pojavljuje gnojni iscjedak, a mokrenje postaje bolno.

Može postojati nekoliko razloga za infekcije urinarnog trakta. Osim mehaničkog oštećenja, patologija se javlja u pozadini hipotermije i smanjenja imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora. Osim toga, infekcija se često javlja zbog loše lične higijene, kada bakterije uđu u uretru iz perineuma. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca u gotovo svim godinama (osim starijih).

Antibiotici u liječenju MPI

U velikoj većini slučajeva infekcija je bakterijske prirode. Najčešći patogen je predstavnik enterobakterije - Escherichia coli, koji se otkriva u 95% pacijenata. Manje česti su S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i streptokoki. Dakle, čak i prije laboratorijskih pretraga, najbolja opcija bi bila antibiotska terapija za infekcije genitourinarnog sistema.

Moderni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko grupa, od kojih svaka ima specifičan mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja. Neki lijekovi se odlikuju uskim spektrom antimikrobnog djelovanja, odnosno štetno djeluju na ograničen broj vrsta bakterija, dok su drugi (širokog spektra) dizajnirani za borbu protiv različitih vrsta patogena. To su antibiotici druge grupe koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnih puteva.

Penicilini

Prvi ABP koje je otkrio čovjek su dugo vremena bili gotovo univerzalno sredstvo antibiotske terapije. Međutim, vremenom su patogeni mikroorganizmi mutirali i stvorili specifične odbrambene sisteme, što je zahtijevalo poboljšanje lijekova. Trenutno su prirodni penicilini izgubili klinički značaj, te se umjesto njih koriste polusintetski, kombinirani i inhibitori zaštićeni antibiotici iz serije penicilina. Urogenitalne infekcije se liječe sljedećim lijekovima ove serije:

• ampicilin. Polusintetski lijek za oralnu i parenteralnu primjenu, djeluje baktericidno blokiranjem biosinteze ćelijskog zida. Karakterizira ga prilično visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno je aktivan protiv Proteusa, Klebsiella i Escherichia coli. Da bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, propisuje se i kombinovano sredstvo ampicilin/sulbaktam.
• Amoksicilin. Po spektru antimikrobnog djelovanja i djelotvornosti sličan je prethodnom ABP-u, ali ga odlikuje povećana otpornost na kiselinu (ne razlaže se u kiseloj gastričnoj sredini). Koriste se i njegovi analozi Flemoxin Solutab i Hiconcil, kao i kombinovani antibiotici za lečenje genitourinarnog sistema (klavulanskom kiselinom) - Amoksicilin/Clavulanat, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Na primjer, osjetljivost Escherichia coli je nešto veća od 60%, što ukazuje na nisku efikasnost antibiotske terapije i potrebu za korištenjem drugih grupa antibiotika. Iz istog razloga, antibiotik sulfanilamid Co-trimoxazole (Biseptol) se praktički ne koristi u urološkoj praksi.

Cefalosporini

Druga grupa beta-laktama sa sličnim djelovanjem, razlikuje se od penicilina po povećanju otpornosti na destruktivno djelovanje enzima koje proizvodi patogena flora. Postoji nekoliko generacija ovih lijekova, a većina je namijenjena za parenteralnu primjenu. Iz ove serije za liječenje genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena koriste se sljedeći antibiotici:

• Cephalexin. Efikasan lijek za upale svih organa urogenitalnog područja za oralnu primjenu sa minimalnom listom kontraindikacija.
• Cefaclor (Ceclor, Alfacet, Taracef). Spada u drugu generaciju cefalosporina i koristi se i oralno.
• Cefuroksim i njegovi analozi Zinacef i Zinnat. Dostupan u nekoliko oblika doziranja. Mogu se prepisivati ​​čak i djeci prvih mjeseci života zbog niske toksičnosti.
• Ceftriakson. Prodaje se u obliku praška za pripremu otopine, koja se primjenjuje parenteralno. Zamjene su Lendacin i Rocephin.
• Cefoperazon (Cefobide). Predstavnik treće generacije cefalosporina, koji se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno za genitourinarne infekcije.
• Cefepim (Maxipim). Četvrta generacija antibiotika ove grupe za parenteralnu upotrebu.

Ovi lijekovi se široko koriste u urologiji, ali su neki od njih kontraindicirani za trudnice i dojilje.

Fluorokinoloni

Najefikasniji antibiotici do sada za genitourinarne infekcije kod muškaraca i žena. Riječ je o snažnim sintetičkim lijekovima baktericidnog djelovanja (odumiranje mikroorganizama nastaje zbog narušavanja sinteze DNK i uništavanja ćelijskog zida). Zbog toksičnosti i propusnosti placentne barijere, djeci, trudnicama i dojiljama se ne propisuje.

• Ciprofloksacin. Uzimano oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiprobay i Tsiprinol.
• Ofloksacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotik fluorokinolon ima široku primjenu ne samo u urološkoj praksi zbog svoje djelotvornosti i širokog spektra antimikrobnog djelovanja.
• Norfloksacin (Nolicin). Još jedan lijek za oralnu, kao i intravensku i intramuskularnu primjenu. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
• Pefloksacin (Abactal). Takođe efikasan protiv većine aerobnih patogena, uzimanih parenteralno i oralno.

Ovi antibiotici su prikazani i kod mikoplazme, jer djeluju na unutarćelijske mikroorganizme bolje od ranije široko korištenih tetraciklina. Karakteristična karakteristika fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo. Iz tog razloga je zabranjena upotreba lijekova prije navršene 18. godine života, u periodu trudnoće i dojenja, kao i osobama s dijagnozom tendonitisa.

Aminoglikozidi

Klasa antibakterijskih sredstava namijenjenih za parenteralnu primjenu. Baktericidno djelovanje postiže se inhibicijom sinteze proteina, uglavnom gram-negativnih anaerobnih. Istovremeno, lijekove ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove primjene.

• Gentamicin. Lijek druge generacije aminoglikozidnih antibiotika, koji se slabo adsorbira u gastrointestinalnom traktu i stoga se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
• Netilmecin (Netromicin). Pripada istoj generaciji, ima sličan učinak i listu kontraindikacija.
• Amikacin. Još jedan aminoglikozid, efikasan za infekcije urinarnog trakta, posebno one komplikovane.

Zbog dugog poluživota, ovi lijekovi se koriste samo jednom dnevno. Prepisuju se djeci od najranije dobi, ali su dojilje i trudnice kontraindicirane. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije u liječenju infekcija urinarnog trakta više se ne koriste.

Nitrofurani

Antibiotici širokog spektra za infekcije genitourinarnog sistema sa bakteriostatskim dejstvom, koji se manifestuje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. Istovremeno, otpornost na patogene praktički se ne formira. Ovi lijekovi su namijenjeni za oralnu primjenu, a hrana samo povećava njihovu bioraspoloživost. Za liječenje infekcija urinarnog trakta koristi se Nitrofurantoin (trgovački naziv Furadonin) koji se može davati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojiljama.

Antibiotik Fosfomycin trometamol, koji ne pripada nijednoj od navedenih grupa, zaslužuje poseban opis. U apotekama se prodaje pod trgovačkim imenom Monural i smatra se univerzalnim antibiotikom za upale genitourinarnog sistema kod žena. Ovo baktericidno sredstvo za nekomplicirane oblike upale urinarnog trakta propisuje se kao jednodnevni kurs - 3 grama fosfomicina jednokratno. Odobren za upotrebu u bilo kojoj fazi trudnoće, praktički ne daje nuspojave, može se koristiti u pedijatriji (od 5 godina).

Kada i kako se antibiotici koriste za MPI?

Normalno, urin zdrave osobe je praktički sterilan, ali mokraćna cijev ima i svoju mikrofloru na sluznici, pa se asimptomatska bakteriurija (prisustvo patogenih mikroorganizama u mokraći) često dijagnosticira. Ovo stanje se ne manifestira spolja i u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Izuzetak su trudnice, djeca i osobe sa imunodeficijencijom.

Ako se u urinu pronađu velike kolonije E. coli, potrebno je liječenje antibioticima. U ovom slučaju, bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku s teškim simptomima. Osim toga, antibiotska terapija se propisuje dugim niskim dozama kako bi se spriječili recidivi (kada se pogoršanje javlja više od dva puta svakih šest mjeseci). Slijede režimi primjene antibiotika za genitourinarne infekcije kod žena, muškaraca i djece.

Pijelonefritis

Blaga do umjerena bolest se liječi oralnim fluorokinolonima (npr. Ofloxacin 200-400 mg dva puta dnevno) ili amoksicilinom zaštićenim inhibitorima. Rezervni lijekovi su cefalosporini i kotrimoksazol. Trudnice se hospitalizuju uz početnu terapiju parenteralnim cefalosporinima (cefuroksim), nakon čega slijedi prelazak na tablete - ampicilin ili amoksicilin, uključujući klavulansku kiselinu. Djeca mlađa od 2 godine također se smještaju u bolnicu i primaju iste antibiotike kao i trudnice.

cistitis i uretritis

U pravilu, cistitis i nespecifični upalni proces u uretri nastaju istovremeno, tako da nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Nekomplikovana infekcija kod odraslih obično se liječi 3-5 dana fluorokinolonima (Ofloxacin, Norfloxacin i drugi). Rezerve su amoksicilin/klavulanat, furadonin ili monural. Slično se liječe i komplikovani oblici, ali tok antibiotske terapije traje najmanje 1-2 sedmice. Za trudnice, lijekovi izbora su Amoksicilin ili Monural, alternativa - Nitrofurantoin. Djeci se propisuje sedmodnevni kurs oralnih cefalosporina ili amoksicilina sa kalijum klavulanatom. Monural ili Furadonin se koriste kao rezervni fondovi.

Dodatne informacije

Treba imati na umu da se kod muškaraca svaki oblik MPI smatra komplikovanim i liječi se prema odgovarajućoj shemi. Osim toga, komplikacije i teški tok bolesti zahtijevaju obaveznu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Oralni lijekovi se obično propisuju ambulantno. Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju poseban terapeutski učinak i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju. Upotreba infuzija i dekocija bilja dopuštena je samo u dogovoru s liječnikom kao dodatni tretman.

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je generalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na pregled.

* Pritiskom na dugme vodite se na posebnu stranicu sajta sa formularom za pretragu i zakazanim terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Glavni lijekovi za liječenje genitourinarnog sistema su antibiotici. Prije imenovanja potrebno je proći urinokulturu na sterilnost i odrediti reakciju mikroorganizama dobivenih iz nje na antibakterijske lijekove. Bez sjetve, bolje je koristiti lijekove širokog spektra. Ali neki se razlikuju po nefrotoksičnosti (toksični efekti na bubrege), na primjer, "Gentamicin", "Polymyxin", "Streptomycin".

Liječenje infekcija antibioticima

Za upalu urinarnog trakta koriste se antibiotici cefalosporinske grupe - "Cefalexin", "Cefaclor", "Cefepim", "Ceftriaxone". Kod upale bubrega koristi se i polusintetski penicilin - "Oxacillin" i "Amoxicillin". Ali bolje je za genitourinarne infekcije - liječenje fluorokinolonom - Ciprofloxacin, Ofloxacin i Gatifloxacin. Trajanje upotrebe antibiotika kod bolesti bubrega je do 7 dana. U složenom liječenju koriste se lijekovi sa sulfenilamidom - "Biseptol" ili "Urosulfan".

Biljni uroantiseptici

"Kanefron" u slučaju bolesti

U urologiji se biljni uroantiseptici koriste i kao glavne ljekovite tvari i kao pomoćne. « Kanefron je odličan lijek za liječenje bolesti genitourinarnog sistema. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, izaziva diuretski učinak. Koristi se oralno u obliku kapi ili dražeja. Sastav "Kanefrona" uključuje šipak, listove ruzmarina, centaury i ruzmarin. Kod upale bubrega propisuje se 50 kapi lijeka ili 2 tablete 3 puta dnevno. Kod muškaraca se smatra najboljim lijekom u liječenju urinarnih infekcija.

"Fitolysin" - lijek za infekcije genitourinarnog sistema, olakšava prolaz kamenaca i uklanja patološke agense iz urinarnog trakta. U preparat se dodaju ulja mente, bora, narandže, žalfije i vanilin. Uzimajte antiinflamatorno posle jela 3 puta dnevno po 1 kašičicu. pola čaše tople vode. Bolest bubrega se povlači u roku od mjesec dana. Izrađuje se u obliku paste za dobijanje rastvora. Sastav "Fitolysin" - ekstrakti:

• konjski rep;
• peršun;
• lišće breze;
• rizomi pšenične trave;
• piskavica;
• hernija;
• luk lukovice;
• goldenrod;
• bilje planinar ptica.

Povratak na indeks

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sistema

Upala urinarnog trakta počinje se liječiti lijekovima koji zaustavljaju upalne simptome i vraćaju funkcionalnost urinarnog trakta. Glavni lijekovi za genitourinarni sistem su Papaverin i No-shpa. Liječnici preporučuju korištenje antibakterijskih sredstava nakon kursa antispazmodika. Paralelno se liječe tabletama koje nemaju svojstvo nefrotoksičnosti.

Za bolesti genitourinarnog sistema koristi se paracetamol. Dnevna doza je 4 puta 650 mg. Kada uzimate paracetamol, pijte puno vode kako biste osigurali normalnu hemodinamiku. Umjesto paracetamola je prikazan ibuprofen. Dnevna doza je 4 puta 1200 mg. Ostali lijekovi za ublažavanje simptoma: Ketanov, Nimesulide, Cefekon i Baralgin. Odluka u terapiji nefrotoksičnim lijekovima je opravdana, a terapija se propisuje tek nakon konsultacije sa ljekarom.

Antispazmodici

Antispazmodici poboljšavaju protok urina i ublažavaju bol. Popularne tablete su iste "Papaverin" sa "No-shpa" i "Benziklan" sa "Drotaverine". "No-shpa" je dostupan u obliku tableta i otopine. Doziranje - ne više od 240 mg dnevno. "No-shpu" je strogo zabranjeno uzimati sa zatajenjem srca i jetre. Osim toga, dozvoljeno je uzimati "Kanefron" - ima i antispazmodičko i antiseptičko djelovanje.

Diuretici su diuretici. Liječenje diureticima treba tretirati s oprezom. Mogu uzrokovati zatajenje bubrega i zakomplicirati bolest. Terapija se primjenjuje tek nakon imenovanja ljekara. Glavni lijekovi za infekcije urinarnog trakta: "Diuver", "Hypothiazid", "Furomeside" i "Aldakton". Doza - 1 tableta sedmično. Za održavanje ravnoteže vode u tijelu uzimaju se kalcijum, kalij, slane otopine u kombinaciji s diureticima, a provode se hemosorpcija i hemodijaliza.

Imunostimulacija kod bolesti žena i muškaraca

Uz bolest bubrega i urinarnog trakta kod muškaraca i žena, morate piti dekocije koje sadrže vitamine: šipak, lišće breze, planinski pepeo, list ribizle, dresnik. Liječnici također propisuju multivitaminske pripravke, koji uključuju kompleks elemenata u tragovima s vitaminima. Lijekovi za jačanje imuniteta kod bolesti bubrega - Alvittil, Aerovit, Askorutin, Tetrafolevit, Milgamma. Paralelno sa vitaminima uzimaju se i minerali poput selena i cinka.

Narodni lijekovi

• Sok od brusnice će pomoći u ublažavanju upale genitourinarnog sistema. Djeluje kao diuretik i sprječava razmnožavanje bakterija.
• Nerafinirano kokosovo ulje koristi se za ubijanje infekcija urinarnog trakta. Ulje se konzumira u 2 tbsp. za jedan dan. Kokosovo mlijeko sadrži dobre ljekovite tvari, treba ga piti ujutro na prazan želudac i čašu prije spavanja.
• Upala mokraćnih puteva olakšava šparoge. Kada jedete šparoge, boja urina potamni, što ne bi trebalo biti zastrašujuće.
• Beli luk je dobar za probleme sa bubrezima. Oguliti 2 čena belog luka, izgnječiti i preliti sa 1 čašom vode, ostaviti da odstoji 5 minuta i popiti. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno dok simptomi ne nestanu.
• Luk - antibakterijski i diuretik, pospješuje brzi oporavak bubrega i mokraćnih puteva. Luk se iseče na 4 jednaka dela, doda se 0,5 l vode i kuva 20 minuta na laganoj vatri, insistira se 8 sati, filtrira i pije.
• Celerom se leče upala mokraćnih puteva. Istucite peteljke, dodajte ananas i 200 ml infuzije kamilice. Mešavina se pije ujutru na prazan stomak. Koristi se i sjeme celera. Sjeme se popari u 1 šoljici vrele vode, nastakne 10 minuta i pije 2 puta dnevno.
• Dobra infuzija sa bosiljkom. 2 supene kašike dodaju se u 1 čašu vode. biljke, insistirajte 10 minuta. Pijte 2 dana 2 puta dnevno.

Pored glavnih narodnih lijekova za liječenje genitourinarnog trakta, postoje i ukusni recepti za alternativnu medicinu. Preporučuje se da pijete sok od 1 banane i jabuke nedelju dana (2 puta dnevno). Jedite najmanje 3 komada lubenice dnevno. Osim ljekovitih svojstava, djeluje i profilaktički. Preporučuje se koktel od bobičastog voća sa višnjama, trešnjama, borovnicama i kriškom, koji treba piti samo na prazan želudac.

Sredstva za prevenciju

Često se propisuju lijekovi iz grupe fluorokinolona - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin" ili "Gatifloxacin". Upala urinarnog trakta može se spriječiti biljnim lijekovima. Biljne infuzije se mogu uzimati dugo vremena, od njih praktički nema nuspojava. Optimalna kolekcija začinskog bilja - mente, zlatne šipke, anđelike, preslice, medvjeđe bobice. Gotovi preparati - "Canephron" ili "Uriklar", koji imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje. Posebno su popularne svijeće za infekcije genitourinarnog sistema kod žena ("Vitaferon", "Indometacin", "Cistitis" i "Voltaren").

Pijelonefritis, cistitis i druge bolesti mokraćnog sistema zahtijevaju kompleksnu terapiju. Antibiotici su efikasan lek za infekcije genitourinarnog sistema, ali ih treba koristiti samo po preporuci lekara. Samo polaganjem testova možete odrediti patogen koji je doveo do bolesti i odrediti efikasan lijek.

Ako imate infekciju urinarnog trakta, možda ćete morati uzimati nekoliko vrsta lijekova za potpuni oporavak.

Indikacije za liječenje

Urogenitalni sistem i bubrezi tokom upale i infekcije štetnim bakterijama određuju se specifičnim simptomima. Bolesti su praćene bolom, pečenjem i čestim mokrenjem. Pacijent, prilikom dijagnosticiranja genitourinarnih infekcija, ne može imati normalan seksualni život. Bez upotrebe pravilno odabranih lijekova, upala urinarnog trakta dovodi do komplikacija. Terapija lijekovima propisana je za takve bolesti:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• uretritis kod muškaraca;
• vaginitis kod žena;
• klamidija.

Neke vrste patogenih mikroorganizama se prenose spolnim putem. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju negativnih posljedica.

Vrste lijekova za genitourinarni sistem

Kod bolesti bubrega, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, za borbu protiv patologija koriste se različite skupine lijekova. Ovisno o aktivnim tvarima koje čine lijekove, oni djeluju na organizam na različite načine. Glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje infekcija genitourinarnog sistema:

Antibiotici, uroseptici, NSAIL, imunomodulatori i drugi lijekovi uzimaju se kod infekcija mokraćnih puteva.

• antibakterijska sredstva;
• NSAIDs;
• uroseptika;
• lijekovi za simptomatsko liječenje;
• imunomodulatori.

Glavni zadatak liječenja infekcija urinarnog trakta je eliminacija patogena i suzbijanje infektivne upale. Da bi se to riješilo, koriste se različiti antibakterijski lijekovi. Pitanje izbora optimalnog lijeka nije lako. I samo doktor može napraviti pravi izbor. Procijenite sami koliko faktora treba uzeti u obzir: ukupno trajanje bolesti (uključujući epizode infekcije urinarnog trakta u djetinjstvu), odgovor organizma na antibiotsku terapiju tokom prethodnih egzacerbacija, stanje funkcije bubrega, prohodnost urinarnog trakta, postojeće prateće bolesti (na primjer, dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, bolesti želuca i crijeva), uzimani lijekovi itd. Također je važno znati vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Malo je vjerovatno da ćete moći odgovoriti na mnoga od ovih pitanja, a vjerovatnije je da će samoliječenje naštetiti sebi nego pomoći. Dat ćemo vam nekoliko savjeta kako pravilno uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar.

Nekoliko grupa antibakterijskih lijekova trenutno se koristi za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Antibiotici

Mnogi lijekovi iz ove grupe imaju nefrotoksičnost, odnosno sposobnost oštećenja bubrežnog tkiva. Neki lijekovi uvijek pokazuju ovo svojstvo (apsolutno nefrotoksično), drugi - pod određenim uvjetima: u prisutnosti zatajenja bubrega, na pozadini dehidracije tijela ili njegovog oštrog slabljenja zbog teške popratne patologije. Na osnovu toga se ne propisuju apsolutno nefrotoksični antibiotici za liječenje infekcija urinarnog trakta. Polusintetski kombinovani derivati ​​penicilina, cefalosporini i preparati fluorokinolona danas su prepoznati kao optimalni antibiotici. Besmisleno je nabrajati nazive lijekova, jer njihova lista može zauzeti više od jedne stranice. I samo ljekar koji prisustvuje može vam dati preporuke kako da uzmete određeni lijek, to je njegova prerogativnost.

Trajanje terapije antibioticima je 10-14 dana. Strogo vrijeme njihovog uzimanja je zbog sposobnosti antibiotika da utiču na životni vijek i ciklus reprodukcije mikroorganizama. Prekid tijeka liječenja prepun je neugodnih posljedica, prvenstveno prijelaza bolesti u latentni (latentni) oblik zbog "ovisnosti" bakterija na lijek i njihovog gubitka osjetljivosti na lijek i njegove analoge. Pravilno odabran antibiotik dovodi do poboljšanja stanja, nestanka poremećaja mokrenja (poliurije i nokturije) za 3-4 dana liječenja. Međutim, to ne znači eliminaciju infekcije. Potpuno uništenje patogena uočava se tek 10-14 dana liječenja. Na kliničko izlječenje će ukazivati ​​ne samo značajno poboljšanje stanja, već i odsustvo promjena u urinu i krvnim pretragama.

Zbog mogućeg rizika od zatajenja bubrega, antibiotike uvijek treba kombinirati sa dovoljno tekućine (naravno, osim u slučajevima teškog zatajenja srca i visokog krvnog tlaka, kada je unos tekućine ograničen).

Sulfanilamidni preparati

Možda je ova grupa antibakterijskih sredstava najpopularnija među ljudima. Najmanja prehlada, kašalj, malaksalost nas gura u apoteku da kupimo Biseptol. Lijek je jeftin, efikasan (avaj, nekad je bio), jednostavan za upotrebu. Zašto "avaj"? Široka dostupnost lijeka dovela je do činjenice da je većina patogena koje je uspješno uništio biseptol i njegovi analozi koji su se prilagodili lijeku, naučili da ga integriraju u svoj metabolizam i stoga su izgubili osjetljivost na njega. Propisujemo lijekove za liječenje, ali vidimo suprotan rezultat.

Naravno, to ne znači da je beskorisno uzimati sulfonamide. Pogoršanje kronične infekcije urinarnog trakta nije uvijek uzrokovano istim patogenom. Osim toga, postoje ljudi koji rijetko pribjegavaju upotrebi antibakterijskih sredstava tijekom života. U takvim slučajevima biseptol može biti vrlo efikasan.

Trajanje tretmana sulfonamida je kraće od trajanja terapije antibioticima. Prilikom propisivanja sulfonamida postoji opasnost od njihovog pada u kristalni precipitat u lumenu bubrežnih tubula. Da bi se isključila ova mogućnost, sulfonamidi se moraju isprati velikom količinom alkalne mineralne vode. Voda mora biti degazirana. Kod zatajenja bubrega sulfa lijekovi se ne propisuju.

Međutim, još jednom ponavljamo da je djelotvornost sulfonamida niska zbog visoke otpornosti patogena na njih, pa se danas ova skupina lijekova praktički ne koristi za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Preparati nitrofurana

U ovu grupu lekova spadaju furadonin, furagin, furazolidon, crnci, nevigramon itd. Umereno su efikasni kod hroničnih tromih infekcija urinarnog trakta kod starijih i senilnih osoba. Ograničenje njihove upotrebe je i zatajenje bubrega. Srednje trajanje tretmana nitrofuran znači - od 7 do 10 dana.

Derivati ​​oksolinske kiseline

Posebno treba spomenuti ove lijekove. Popularne glasine pripisuju nitroksolin(5-NOC) čudesna svojstva i 100% efikasnost. Odakle je došlo ovo uvjerenje, može se nagađati. Prvo, glavni uzročnici pijelonefritisa imaju izuzetno nisku osjetljivost na derivate oksolinske kiseline. Drugo (što je još važnije), lijekovi ove grupe ne stvaraju potrebne terapeutske koncentracije u bubrežnom tkivu, urinu i krvnom serumu. A ako je tako, onda ne treba očekivati ​​čuda: 5-NOC a njegovi analozi nisu u stanju eliminirati infektivni fokus u bubrezima. Stoga je većina zemalja širom svijeta odustala od upotrebe ovih lijekova za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Pripravci pipemidne kiseline

Antibakterijski lijekovi ove grupe (palin, urotraktin, pimidel, pipemidin, pipemidinska kiselina) prilično su efikasni kod muškaraca koji pate od infekcije urinarnog trakta na pozadini adenoma prostate. Obično se lijek propisuje 1 kapsula 2 puta dnevno nakon jela. Trajanje tretmana- 10-14 dana.

Biljni uroantiseptici

Biljni lijekovi se široko koriste u urološkoj praksi. Propisuju se u periodu pogoršanja zaraznih bolesti urinarnog sistema kao pomoćni antiseptik, protuupalni agens. Osim toga, koriste se u profilaktičke svrhe kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Od biljnih preparata koji imaju sposobnost dezinfekcije mokraće na nivou urinarnog trakta propisuju se Kanefron, Urofluks, Fitolizin, bubrežne zbirke i čajevi.

Kanefron

"Kanefron" - kombinovani preparat biljnog porekla. Ima antimikrobno, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Ima izražen diuretski efekat. Proizveden "Kanefron" u obliku dražeja ili kapi za oralnu primjenu.

Lijek "Canephron"

Draže uključuje prah trave stoke, kore šipka, korena ljupke, listova ruzmarina. Kapi se pripremaju na bazi ekstrakata istih biljaka. Obično se za liječenje infekcija urinarnog trakta propisuju 2 tablete ili 50 kapi lijeka 3 puta dnevno. Trajanje uzimanja "Kanefrona" određeno je prirodom toka bolesti.

Phytolysin

"fitolizin" ima indikacije i ljekovita svojstva slična onima kod "Canephron". Osim toga, olakšava prolaz kamenja. Lijek je dostupan u obliku paste za pripremu otopine. Sadrži biljne ekstrakte: korijen peršuna, rizome pšenične trave, biljku preslice, listove breze, biljku knedla, lukovice luka, sjemenke piskavice, travu zlatne šipke, biljku kile. Takođe uključuje ulja - mente, žalfije, bora, narandže i vanilin. Uzimajte Fitolizin 1 kašičicu u 1/2 šolje tople, zaslađene vode 3 puta dnevno posle jela.

Druge biljne uroantiseptike možete pripremiti kod kuće. Prilikom odabira biljnog lijeka treba voditi računa o prisutnosti ljekovitog bilja povoljnog za bubrege: diuretičkog, protuupalnog, tamnog i hemostatskog.

Optimalno se smatra izmjena naknada za postrojenja. I još jedna važna stvar. Nema potrebe da se osuđujete na doživotno uzimanje bubrežnih čajeva i naknada. Neophodno je liječiti se samo ako postoje indikacije: ili tokom pogoršanja, ili profilaktički kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje infekcije urinarnog trakta tokom prehlade, uz pojačavanje znakova poremećaja mokrenja itd.

Liječenje egzacerbacije infekcije mokraćnih puteva smatra se djelotvornim ako na kraju nema znakova bolesti u narednih šest mjeseci, a u urinu nema leukocita i bakterija.
Antibakterijsko liječenje usmjereno je na uklanjanje infekcije – uzroka upale. Stoga se naziva i etiotropnim (“etios” – razlog, “tropski” – koji ima afinitet, odnos; vezano za razlog).

Glavna svojstva ljekovitog bilja koje se koristi kod bolesti urinarnog trakta.

Simptomatsko liječenje

Da bi se uklonili znakovi zarazne intoksikacije, normalizirao krvni tlak, ispravila anemija, propisano je simptomatsko liječenje ("simptom" - znak bolesti; simptomatsko liječenje - liječenje usmjereno na uklanjanje manifestacija bolesti).

Želeo bih da napravim jedno upozorenje. Ponekad, kako bi poboljšali diuretički učinak biljnih preparata, pacijenti uzimaju diuretici - diuretici(hipotiazid, furosemid, itd.). Posljedica takvog samoliječenja može biti akutno zatajenje bubrega. Razlog je jednostavan: diuretici izazivaju prisilno mokrenje, a bubrežni tubuli su upaljeni, lumen im je sužen, sadrži bakterije, deskvamirani epitel, leukocite i sluz. Zbog toga, ponekad, tubule postaju potpuno neprohodne za urin. I "pak je već ubačen." Diuretik djeluje tako što potiskuje urin prema tubulima. Rezultat je tužan - akutno kršenje funkcije bubrega, odnosno akutno zatajenje bubrega.

Šta je sa diureticima? Ne uzimajte ih uopšte? Samo ljekar može donijeti odluku. On zna kada, u kojoj dozi i sa kojom učestalošću da propisuje određeni diuretik. Konkretno, jer svaki diuretik djeluje u različitim dijelovima bubrežnih tubula.

I još jedan čvor za uspomenu. Mnogi ljudi, kada se pojavi i najmanji bol, uzimaju analgetike (analgin, paracetamol, diklofenak, aspirin itd.). Svi lijekovi protiv bolova s ​​nekontroliranom primjenom štetno djeluju na medulu bubrega: na tubule i intersticij. A pijelonefritis je bolest upravo ovih struktura bubrega. Stoga o pitanju upotrebe analgetika kod pijelonefritisa treba pažljivo i uvijek odlučiti liječnik.

vitaminska terapija

Za aktiviranje imunoloških snaga organizma, što brže otklanjanje upalnih poremećaja, vitaminski pripravci se nužno uključuju u liječenje infekcija urinarnog trakta. Ovdje ne može biti konkretnih preporuka. Svi vitamini koji se prodaju u lancu ljekarni su dobri. Nema potrebe da jurite skupe, uvozne vitamine. Sastav i djelotvornost domaćih lijekova slični su onima stranih lijekova, ali su mnogo jeftiniji. Preporučljivo je uzimati multivitamine sa mikroelementima - kompleksne preparate, koji uključuju sve vitamine i mikroelemente neophodne ljudskom organizmu (gvožđe, jod, kalcijum, kalijum, magnezijum, mangan, bakar). Za starije i senilne osobe mogu biti optimalni domaći multivitamini "Dekamevit" (uzimajte 1 žutu i 1 narandžastu tabletu 1-2 puta dnevno nakon jela; trajanje terapije je 20 dana), "Undevit" (2 tablete 3 puta dnevno u roku od 20-30 dana).

Fizioterapija

Prevencija pijelonefritisa

Pored preventivnih mjera opisanih u članku "Akutni i kronični cistitis", preporučuje se uzimanje tekućine u količini od najmanje 2 l/dan, redovno mokrenje, obavezno noćno mokrenje, ako postoji nagon za mokrenjem, borba protiv zatvora. Kod nekih ljudi se pijelonefritis pogoršava nekoliko puta godišnje, ima dugotrajan, težak tok. U takvim slučajevima, općim preventivnim mjerama nužno se dodaju tečajevi protiv recidiva, uključujući nekoliko antibakterijskih lijekova, vitamine, diuretike, biljne uroantiseptike i sredstva koja stimuliraju imunološki sistem. Šemu liječenja protiv relapsa i njegovo trajanje bira samo