Dijagnoza i liječenje holangitisa. Akutni oblik holangitisa. Holangitis - liječenje, prehrana

Kolangitis je upala žučnih puteva koja može biti akutna ili kronična. Najčešće, ova bolest zabrinjava žene u dobi od 50-60 godina i razvija se u pozadini drugih patologija jetre, žučne kese ili gušterače. Kod kroničnog kolangitisa simptomi se obično brišu, pa se pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na bolesti. U ovom slučaju, sama bolest može biti prilično opasna. Kako posumnjati na upalu žučnih puteva i zašto se javlja, razumio MedAboutMe.

Kanali prenose žuč proizvedenu u jetri u duodenum, tečnost koja je važna za pravilno varenje i varenje masti. Njegovo oslobađanje se dešava tokom obroka, a u pauzama se žuč nakuplja u žučnoj kesi. Direktno ispred crijeva, kanali se povezuju sa kanalima gušterače. Zato, s jedne strane, upalni proces ovdje se može povezati sa žučnom kesom, jetrom i pankreasom. A s druge strane, bez liječenja, kolangitis može uzrokovati komplikacije koje utječu na stanje ovih organa, na primjer,.

Glavni razlog za razvoj upalnog procesa u kanalima je stagnacija žuči, koja se javlja kada je žučna kesa oštećena. Najčešće je greška ovog procesa bakterijska. Među patogenima koji dovode do kroničnog kolangitisa, liječnici razlikuju:

• Staphylococci.
• Enterokoki.
• Escherichia coli.
• Pneumokok.
• Mycobacterium tuberculosis (rjeđe).

Bakterije ulaze u kanale i žučne kese kroz duodenum, ali se može prenositi i krvlju. Osim toga, ako upala zahvati male jetrene kanale, liječnik može pretpostaviti prisustvo virusnog hepatitisa.

Kolangitis može biti posljedica patologije razvoja kanala, žučne kese, jetre ili gušterače. U ovom slučaju se pojavljuje u djetinjstvo. Hirurške manipulacije također mogu dovesti do oštećenja žučnih kanala.

Odvojeno od ostalih upala, doktori pominju sklerozirajući holangitis. to autoimuna bolest nastaje kao komplikacija vaskulitisa, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i dr.

Žutica i drugi simptomi holangitisa

Simptomi akutnog holangitisa su uvijek dosta izraženi i opisani su u medicinska praksa kao Charcotova trijada. Znakovi upale uključuju:

• Akutni bol u jetri, često zračeći na desno rame pa čak i vrat.
• Povećanje temperature na 38-40°C. Istovremeno, osoba drhti, aktivno se znoji.
• . Ovaj simptom se javlja kasnije od ostalih.

Ako osoba nije data medicinsku njegu, znakovi upale počinju da se povećavaju. Akutni proces izaziva jaku intoksikaciju organizma, pa su bol i groznica praćeni mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom, bolovima u zglobovima, proljevom, smetenošću. Pacijent u ovom stanju treba odmah primiti kvalifikovanu pomoć jer holangitis u ovom slučaju može dovesti do septičkog šoka i smrti.

Pojavljuje se hronična upala slični simptomi, ali su mnogo manje izražene. Osim toga, pacijent ima periode remisije, kada znakovi bolesti praktički nestaju. Stalna stagnacija žuči dovodi do žutice, protiv koje je izražena pruritus. Obično se pojačava noću, a kod bolesnika sa hroničnim holangitisom lekar konstatuje višestruke ogrebotine na koži. Bol u ovom obliku bolesti je tup i povlačeći - desna strana boli dugo, posebno nakon obilnog obroka.

Dijagnoza upale žučnih puteva

Akutni kolangitis se može prepoznati već po teškim simptomima, ali da bi se potvrdila dijagnoza, uvijek se provode testovi. dodatni pregledi. Konkretno, ultrazvuk trbušne duplje i jetre, što pokazuje stanje ekstrahepatičnih kanala.

Visoko važno istraživanje kod bilo kojeg oblika upale je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Metoda omogućava ne samo otkrivanje zagušenja, već i uklanjanje njihovih uzroka i osiguravanje odljeva žuči. Na primjer, stentiranje kanala se može izvesti tokom procedure. U ovom slučaju, ERCP je kontraindiciran u takvim dijagnozama:

• Akutni holecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Virusni hepatitis.
• Rak pankreasa.
• Uzrok ciste pankreasa razne komplikacije- gnojni procesi, krvarenja i drugo.

Kod holangitisa se mogu propisati testovi, jer posredno potvrđuju prisustvo zastoja žuči. Dakle, s takvim patološkim stanjem povećavaju se bilirubin, alkalna fosfataza i alfa-amilaza. Ako sumnjate bakterijska upalažuč se uzima za bakposev metodom razlomaka duodenalno sondiranje.

Liječenje kolangitisa je konzervativno i hirurške metode. glavni zadatak terapija - kako bi se osigurao normalan odljev žuči, jer će stagnacija samo pogoršati simptome i povećati intoksikaciju.

Kod bilo kojeg oblika liječenja, pacijent se mora pridržavati stroga dijeta(br. 5 prema Pevzneru) i dobiti infuziona terapija. Pacijentima se propisuju i sljedeći lijekovi:

Fizioterapeutske metode se koriste za pacijente s kroničnim holangitisom, tijek postupaka se propisuje tijekom perioda remisije. Najčešće korištene metode uključuju:

• Elektroforeza.
• Dijatermija.
• Primjena blata.
• Kupke sa natrijum hloridom.

U nekim slučajevima, riješite se upale konzervativne metode nemoguće, pa se pacijenti podvrgavaju raznim hirurškim intervencijama. Lista operacija koje poboljšavaju rad žučnih kanala uključuje:

• ERCP: ugradnja stentova koji povećavaju lumen kanala, uklanjanje kamenca, proširenje ušća Vaterove papile.
• Perkutana drenaža (koristi se ako postoje kontraindikacije za ERCP).
• Various Methods uklanjanje žučne kese (laparoskopska ili otvorena holecistektomija).

Upala žučnih puteva (holangitis) može biti samostalna bolest, ali najčešće se patološki proces razvija u kombinaciji s oštećenjem jetre i žučne kese. Bolest se može proširiti na kanale unutar jetre i izvan nje. U riziku su osobe između 50 i 60 godina.

Uzroci upale

Pored glavnih uzroka, do upale žučnih puteva može doći i zbog:

• kongenitalne anomalije u razvoju žučnih kanala;
• kolelitijaza;
• autoimune i onkološke bolesti;
• pankreatobilijarni refluks (refluks pankreasnog soka u žučne kanale);
• hirurške operacije na bilijarnom traktu.

Oblici holangitisa

Može imati holangitis. akutni oblik upala žučnih puteva ima brzi razvoj i živopisni simptomi: temperatura može naglo porasti, pacijent osjeća jake bolove u desnom hipohondriju, koži i sluzokoži. Svi ovi navedeni znakovi se nazivaju Charcotova trijada.

Hronični oblik ovoga patološki proces mnogo češći nego akutni. Može biti rezultat neliječenog akutna upala ili samostalno razvijati. Klinička slika u ovaj slučaj je umjerenije, ali često dovodi do razne promjene u zidu žučnih kanala.

Dijagnostika

Dijagnoza kolangitisa se postavlja na osnovu stanja pacijenta. Međutim, u bez greške treba biti dodatne metode istraživanja. To uključuje biohemijske analize krv, ultrazvučna dijagnostika i ultrazvuk. igra odlučujuću ulogu u otkrivanju ove bolesti endoskopske metode kao što je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Prevencija

Za prevenciju upale žučnih puteva korisna je upotreba Populin koncentrata. Zasnovan je na ekstraktu kore jasike. Efektivno za sve bakterijska infekcija i sve vrste upala. je holeretik i diuretik kod oboljenja žučnog i urinarnog sistema, kao što su holecistitis, holangitis, diskinezija žučne kese i dr.

Ako imate “temperaturu”, nažalost, to nije uvijek od “vrućih osjećaja”. Ponekad je groznica jedan od strašnih znakova ozbiljne bolesti - holangitisa. Šta je ovo bolest i kako je spriječiti, čitajte dalje.

Činjenica. Kolereza - proces stvaranja žuči - odvija se kontinuirano. I holekineza - proces ulaska žuči u duodenum - tokom obroka.

razlikovati:

• Akutni holangitis - njegovi uzročnici su razne bakterije, koji iz lumena crijeva i žučne kese prodiru u žučne kanale. Ponekad ulaze u kanale kroz krvotok i limfu. Gotovo u bilo kojoj kliničku sliku bolest nastaje na osnovu stagnacije žuči.
• Kronični kolangitis se često razvija nakon kirurških intervencija na kanalima, u pozadini redovito ponavljajućih napada pankreatitisa, gastroduodenitisa (upala sluznice duodenuma i susjednog područja želuca) i kolecistitisa.
• Sklerozirajući holangitis - zbog upalnog procesa ili nakon operacije, žučni kanali se postepeno preklapaju i često dolazi do oboljenja jetre - ciroze.

Činjenica. Ne postoji definitivan trend, ko tačno češće boluje od holangitisa. U ovoj situaciji nema razlike u dobi i spolu.

Simptomi holangitisa

Akutni holangitis "zahvaća" neočekivano. Karakteriše ga:

• drhtavica, groznica
• paroksizmalne kolike u desnom hipohondrijumu, opipljive čak i u vratu i ramenu, kao i lopatici
• stanje slabosti i gubitak apetita povezano s intoksikacijom
• glavobolja

Ova vrsta bolesti često poprima komplikovan oblik žutice, praćen promjenom boje. kožna membrana i sklera, svrab.

Činjenica. Stari rimski lekar Galen smatrao je žuč kao marker ljudskog ponašanja. Prevlast lake žuči pripisuje se direktnoj vezi sa takvim ljudskim osobinama kao što su razdražljivost i neravnoteža. I povezivao je višak tamne žuči s dominantnim pesimističnim raspoloženjem u temperamentu. "Chole" na grčkom znači "žuč".

Znakovi hroničnog holangitisa

• intermitentna groznica
• prigušeni bolovi slabog intenziteta u desnom hipohondrijumu
• osjećaj "naduvenosti" gornjim divizijama stomak
• u teškoj fazi, može biti praćena opstruktivnom žuticom
• subfebrilna temperatura tijelo (unutar 37-38 stepeni)
• čest umor

Simptomi sklerozirajućeg kolangitisa slični su akutnim i kroničnim podvrstama. Ali ponekad se može pogoršati razvojem višestrukih apscesa (gnojna upala tkiva) jetre, sepse („trovanja krvi“), toksičnog šoka.

Ko će priskočiti u pomoć?

AT medicinska kuća Odrex će vam pružiti hitna pomoć i pomažu u uklanjanju upalnog procesa na vrijeme. ovde rade hirurzi najviša kategorija koji u potpunosti vladaju najsloženijim operativnim tehnikama. Ovdje se bore za život svih i čuvaju ono najvrednije - zdravlje.

Dijagnoza holangitisa

• ultrazvučni pregled trbušnih organa
• MRI abdomena sa virtuelnom holangiografijom
• opšte analize
• ERCP je rendgenski endoskopski pregled žučnih puteva i glavnog kanala pankreasa uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Činjenica. U toku dana osoba akumulira oko 15 ml žuči po kg tjelesne težine.

Liječenje holangitisa

Liječnik pacijentu propisuje konzervativno ili hirurško liječenje. Ako su žučni kanali potpuno začepljeni, očito će vam trebati hirurška intervencija, ako ne, onda je i dalje dozvoljeno koristiti kurs lijekova u odnosu na pacijenta. On obezbjeđuje:

Hirurška intervencija je:

• vanjska transhepatična drenaža žučnih puteva (uspostavljanje drenaže u lumenu žučnih puteva radi uklanjanja patoloških nakupina tekućine)
• endoskopska bugijenaža tumorske strikture ekstrahepatičnih žučnih vodova - proširenje suženih žučnih vodova uz pomoć specijalnih bougi (instrumenata za proširenje kanala) umetnutih kroz duodenoskop (opremljen video kamerom optički instrument). Ovo pomaže u obnavljanju kršenja odljeva žuči u duodenum 12.

Postoperativni period u proseku traje od dva dana do nedelju dana. A proces obnove tijela traje oko šest mjeseci i predviđa nezavisnu regulaciju nivoa fizička aktivnost na tijelo, njegovo maksimalno smanjenje i pridržavanje dijete.

Odgovor na pitanje

Kakva uloga uravnoteženu ishranu u liječenju holangitisa?

Operisanim pacijentima se preporučuje dijeta br.5 prema Pevzneru, koja ima za cilj smanjenje unosa kalorija smanjenjem masti (do 100 grama dnevno) i proteina u svakodnevnu ishranu. Trebala bi biti kuhana, topla, po mogućnosti neslana hrana - 5-6 puta dnevno u malim porcijama.

Dozvoljeno:

• poluviskozne žitarice
• povrće, zelje, kiseli kupus
• kuhana jaja
• kremasto ili biljno ulje- ne više od 50 g dnevno
• pileće meso, nemasna riba pečeni, kuvani ili na pari
• supe od povrća
• ako je kruh raženi, posno tijesto u minimalnim količinama
• obranog sira
• ako su sokovi nekiseli, kompot, slab čaj
• med, džem

Zabranjeno:

• supe u bujonima
• kiselo voće i bobice
• masno meso i riba
• pržena hrana
• jaka kafa, alkohol, sladoled, slatkiši sa čokoladnim i krem ​​filom
• svježi kruh
• dimljeno meso
• konzervacija
• kiselo povrće
• alkohol

Da li se to dešava hronični holangitis Dijete ima?

Da, ponekad. Ponekad može biti posljedica akutnog holangitisa, ali se uglavnom razvija "na bazi" hronični holecistitis i pankreatitis. Dijete može imati svrab; subfebrilna temperatura, pojavljuje se slabost; gubi na težini, često ima žgaravicu, zatvor ili dijareju, osjeća se los ukus u ustima. Volumen jetre se povećava, njena tkiva postaju gušća, što čak dovodi do ciroze. Ali blagovremeno liječenje u stanju da se zaustavi destruktivni procesi u probavnom sistemu.

Čuo sam da je žuč "svetla" i "tamna". I po čemu se razlikuju?

U jetri je žuč providne zlatne boje. U žučnoj kesi tvar postaje zasićenija u koncentraciji, dobiva tamnu nijansu, jer je na nju vezan mucin bilijarnog trakta i balon. Promjenu boje naučnici objašnjavaju i apsorpcijom žučnih karbonata i stvaranjem soli uz njegovu pomoć. žučne kiseline. Nivoi žuči destruktivno djelovanje enzim želudačni sok pepsin.

Kolangitis je upala žučnih puteva koja nastaje kao rezultat infekcije kroz krv ili limfu koja dolazi iz žučne kese ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija sam, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamenca u žučnoj kesi, gastroduodenitisa, ako je pacijent ignorirao simptome i nije bio liječen.

Klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu prilikom izrade plana lečenja. Holangitis je klasifikovan u nekoliko grupa znakova. Prema prirodi toka razlikuju se akutni i kronični oblici. Prema patomorfološkim promjenama, akutni oblik se dijeli na podtipove:

• gnojni - karakterizira se topljenjem zidova žučnih kanala i stvaranjem mnogih unutarnjih apscesa;
• kataralni - karakterizira ga oticanje sluznice unutrašnja površinažučni kanali, prekomjeran protok krvi u njih i prezasićenost leukocitima s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
• difterični - počinje pojavom čira na sluznicama, deskvamacijom epitela i infiltracija leukocita zidovi s naknadnom smrću tkiva;
• nekrotična - prolazi s stvaranjem mrtvih područja koja nastaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.

Hronični holangitis se dijeli na sljedeće oblike:

• skleroziranje (sa proliferacijom vezivnog tkiva);
• latentno;
• rekurentni;
• septička na duže vrijeme;
• apscesiranje.

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se:

• holedohitis (upaljen zajednički kanal);
• angioholitis (zahvaćeni intra- i ekstrahepatični žučni kanali);
• papilitis (upaljena velika duodenalna papila).

Po poreklu, holangitis se dešava:

Kronični oblik bolesti je češći od akutnog i nastaje nakon pogoršanja bolesti i kao nezavisna bolest, u početku uzimajući produženi kurs.

Kolangitis sklerozirajućeg tipa je poseban oblik bolesti. U početku ima kronični oblik toka, upala u žučnim kanalima se javlja bez prethodne infekcije. Upalni proces dovodi do skleroze tkiva - stvrdnjavanja, potpuno blokiraju lumen kanala, uzrokujući cirozu jetre. Ova bolest se ne liječi, sporo napredovanje (oko 10 godina) završava se formiranjem teška kršenja praćeno smrću.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis nastaje kao posljedica infekcije žučnih puteva. Najčešći uzročnici infekcije su:

• coli;
• stafilokok;
• enterokok;
• neklostridijalna anaerobna infekcija;
• blijeda spiroheta;
• tifusnog štapa.

Infekcija se može širiti uzlazni put. Gde patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

• od duodenum;
• kroz krv kroz portalnu venu;
• kroz limfu (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, holecistitisa).

Glavni preduvjet za nastanak patološkog stanja žučnih puteva je njihova poremećena prohodnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljan faktor nakon infekcije. Prohodnost bilijarnog trakta je poremećena kod takvih bolesti:

• holedoholitijaza - stvaranje kamenca u bilijarnom sistemu;
• kronični kolecistitis, praćen sužavanjem lumena kanala kao rezultatom ožiljaka tkiva;
• postholecistektomski sindrom - patološko stanje dolazi nakon ekscizije žučne kese;
• cistoza ili tumorski proces druge etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
• stenoza duodenalne papile;
• kolestaza - otežano lučenje žuči, koje se javlja sa bilijarnom diskinezijom.

S razvojem infekcije u silaznom tipu, mikroorganizmi utječu na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodiru iz zahvaćenih trbušnih organa koji se nalaze iznad žučne kese.

Kolangitis može biti izazvan i endoskopskim manipulacijama za liječenje ili pregled žučnih kanala, zbog čega je narušen integritet zidova: stentiranje holedoha, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluzokože postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije stoga, nakon bilo kakvog invazivnog pregleda ili operacije, treba redovno posjećivati ​​ljekara kako bi se pratio proces ozdravljenja.

Simptomi

Kod odraslih i djece rane godine kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti se rijetko žale na bol u akutna faza. Njihovi primarni simptomi su blagi, ali ako se ne liječe, bolest brzo napreduje, pretvarajući se u gnojni komplicirani oblik, sa opsežnim unutrašnja upala opterećena opštom sepsom.

Kod djece se akutni oblik kolangitisa praktički ne javlja. Najčešće počinje nakon pričvršćivanja sekundarnog streptokokna infekcija. Znaci bolesti su nespecifični, simptomi se u velikoj meri poklapaju sa drugim oboljenjima gastrointestinalnog trakta, pa ukoliko se pojave potrebno je konsultovati lekara koji će diferencijalna dijagnoza, na osnovu kojih će biti sastavljen efikasna šema tretman.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog holangitisa:

• bol u desnom hipohondriju bolne prirode, zrači u ramenog zgloba ili u predjelu lopatice;
• groznica, praćena zimicama i intenzivnim znojenjem;
• napadi mučnine koji dovode do povraćanja;
• žutica sa dodatkom jakog svraba kože.

U nedostatku adekvatnih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, koju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• smanjene performanse, stalna slabost;
• hiperemična i svrbežna koža (najčešće na dlanovima);
• povećanje telesne temperature izvan prehlade;
• zadebljanje distalnih (noktnih) falanga prstiju.

U djetinjstvu holangitis dovodi do gubitka težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Intoksikacija uzrokovana djelovanjem mikroorganizama i produkata raspadanja koji nastaju tijekom opsežnog gnojna upalašto dovodi do razvoja anemijskog stanja. Bolesnikova koža je blijeda, bjeloočnice su obojene žuta. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi kolangitis ne liječi, napredak bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Pošto je ova bolest prepoznata po spoljni znaci nije moguće, na osnovu fizikalnog pregleda postavlja se samo pretpostavljena dijagnoza. Njegovo usavršavanje se zasniva na sveobuhvatna anketa pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

1. Jetreni testovi će odrediti biohemijski sastav krv (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o nivou bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaza).
2. Pregled sadržaja duodenuma duodenalnim sondiranjem i bakteriološka kulturažuč će pomoći u identifikaciji vrste mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
3. Analiza za helmintičke infestacije(okrugli crvi, lamblije, itd.).
4. O ultrazvuku, CT, ultrazvuku, prirodi patoloških promjena u bilijarnom traktu, njihovo sužavanje ili proširenje, lokalizacija upaljenih područja i priroda lokalne cirkulacije krvi. Pregled hardvera omogućit će procjenu stanja samih žučnih puteva i jetre.
5. U kombinaciji s hardverskim metodama, u dijagnostici se koriste endoskopske metode istraživanja: transhepatična holangiografija, retrogradna pankreatoholangiografija.

Dijagnoza počinje porođajem laboratorijske pretrage, prema čijim rezultatima će ljekar odrediti potrebno dodatna istraživanja treba da formuliše plan lečenja.

Komplikacije

Ako zanemarite prve znakove holangitisa i ne dijagnosticirate i ne liječite ovu bolest na vrijeme, upalni proces u bilijarnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

• Kronova bolest;
• ciroza jetre;
• razvoj jetrene kome;
• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• hepatitis;
• trovanje krvi;
• peritonitis;
• infektivno-toksični šok.

Tretman

Kada se dijagnoza kolangitisa potvrdi, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutrašnjeg upalnog procesa. Istovremeno se eliminira intoksikacija tijela i poduzimaju se mjere za zaustavljanje procesa koji uzrokuju kompresiju žučnih kanala. U prisustvu prateće bolestižučnog sistema, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega, potreban je kurs lijekova za njihovo ispravljanje.

Za suzbijanje patogena mikroflora preporučena kombinatorika liječenje lijekovima antibiotici širok raspon djelovanja (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazidi). Kako bi se što prije otklonila intoksikacija, vrši se pročišćavanje krvne plazme (plazmafereza). Za konsolidaciju rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, fizioterapeutski postupci olakšavaju stabilizaciju stanja pacijenta.

Na opšte blagostanje pacijent tokom ovog perioda je dobro pogođen upotrebom terapijskog blata, tretmanom parafinske aplikacije, natrijum hloridne kupke sa visoka koncentracija, fizioterapija uz upotrebu visokofrekventnih magnetnih polja, medicinska elektroforeza, duboke struje grijanja.

uznapredovali holangitis u hronični oblik nije podložna konzervativnom liječenju. U ovoj fazi, kanali su često toliko deformisani da više nije moguće obnoviti njihovu prohodnost uz pomoć antibiotika.

Hirurško liječenje se preporučuje kada su sve metode konzervativna terapija već su primijenjene, ali nije bilo moguće normalizirati odljev žuči. po najviše efikasan metod hirurško lečenje uznapredovalim oblicima holangitisa endoskopske procedure- minimalno invazivno i sa kratkim pregledom period rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane kod nekrotičnih i gnojnih procesa, a isključene su i u prisustvu višestrukih apscesa u lumenu bilijarnog trakta.

Kirurške intervencije provode se kako bi se eliminirala dekompresija zahvaćenih puteva. Njihov format određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, kao dio kirurškog liječenja holangitisa sklerozirajućeg tipa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

Dijeta

Dijetoterapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s poremećenom funkcijom organa odgovornih za probavu. Prehranu tijekom upalnih procesa u žučnim kanalima treba organizirati na način da se normalizira rad žučnog sustava i smanji opterećenje jetre.

Za to se propisuje gladovanje u prva 2 dana liječenja akutnog holangitisa. Nakon toga, postepeno se uvodi u prehranu lako svarljive namirnice. U vrijeme liječenja, hrana je potpuno isključena iz visokog sadržaja masti, dimljeno meso, slana, začinjena i pržena hrana.

• kruh od integralnog brašna;
• mliječni proizvodi s minimalnim sadržajem masti;
• povrće - dopušteno je uzimati sirovo, ali prednost se daje pirjanim ili kuhanim, kao i jelima od povrća na pari;
• jaja;
• tjestenina;
• kaša.

Ako se bolesnik dobro osjeća, u prehranu se može dodati kuhano ili pečeno meso dijetalnih sorti s niskim udjelom masti (zečetina, ćuretina, teletina).

Da biste izbjegli intenzivno stvaranje žuči, tokom cijelog tretmana trebate jesti frakciono, u malim porcijama, praveći pauze između obroka 2-3 sata.

Od posebnog značaja u liječenju holangitisa je režim pijenja. Pije se do 1,5 litara dnevno čista voda bez gasa, pacijent će obezbediti povoljnim uslovima za uklanjanje toksina. Umjesto vode možete piti odvar od divlje ruže ili suvog voća, đumbira ili zeleni čaj- dobro ublažavaju mučninu i podstiču detoksikaciju organizma.

Konzumiranje hrane sa liste zabranjenih namirnica će smanjiti efikasnost lečenja i može izazvati recidiv holangitisa čak i tokom perioda dugotrajne remisije.

Prevencija i prognoza

Uz pravodobno liječenje akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, formiranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se liječi konzervativnim metodama. Faktori koji pogoršavaju prognozu su starije dobi, hronični tok bolest, groznica koja traje 14 dana ili duže, anemija, ženski spol.

Hronični oblici holangitisa često se javljaju s komplikacijama koje zahtijevaju hirurška intervencija. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, iu ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća smrtni ishod. Uzrok smrti postaje septički šok, koji nastaje kao posljedica sistemskog trovanja krvi i javlja se u slučajevima kada pacijent odbija liječenje.

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - to su glavni zadaci koje jetra obavlja u tijelu svake osobe. Ako se iz nekog razloga ove funkcije ne mogu u potpunosti izvršiti, onda . Žutilo kože ili sklere očiju je jasni znakovi kada jetra počne otkazivati.

Šta je to - holangitis?

Šta je to - holangitis? Ovo je upala žučnih puteva. Njihova opstrukcija uz dodatak infekcije siguran je znak bolesti.

Vrste i forme

Holangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Obrasci se dijele na:

1. Začinjeno. By inflamatornog karaktera akutni kolangitis se dijeli na vrste:

• Kataral - oticanje žučnih puteva s njihovim daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
• Gnojni - zahvaća jetru i žučnu kesu, karakterizira se nakupljanjem gnoja i žuči u žučnim kanalima.
• Nekrotično - stvaranje nekroze dijelova žučnog kanala nakon ulaska enzima pankreasa u njega.
• Difterit - manifestacije i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojna fuzija okolnog tkiva.

1. Hronični. Prema prirodi upale dijele se na vrste:
   • Skriveno (latentno).
   • Septička.
   • Ponavljajuće.
   • Apscesiranje.
2. Sklerozirajući (autoimuni) holangitis - pretpostavlja se da se razvija kao rezultat autoimune reakcije organizma na sebe. Dolazi do stvrdnjavanja, sužavanja i prekomjernog rasta žučnih puteva, što dovodi do ciroze jetre.
3. Bakterijski.

Razlozi

Šta bi mogli biti razlozi za to neprijatna bolest kao holangitis? Razmotrite najčešće:

• Bolest žučnih kamenaca u žučnim kanalima (holedoholitijaza).
• Ožiljci i sužavanje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
• Okrugli crvi, helmintička invazija.
• Hepatitis.
• Prodor infekcije iz crijeva, protokom limfe ili krvi. Povoljno okruženje za nju postaje kršenje odljeva (stagnacije) žuči.

Predisponirajući faktori za ove anomalije su:

1. genetska predispozicija.
2. psihogeni faktor.
3. kongenitalne anomalije.
4. Giardiasis.
5. Diskenezija.
6. endokrini poremećaji.
7. imunološke reakcije.
8. Pankreatobilijarni refluks.
9. Disholija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
   • Poremećaj ishrane.
   • Gojaznost.
   • Prekomjerna težina.
   • Hormonski poremećaji.
   • Uzimanje hormonskih lijekova.
   • Kršenje opskrbe krvlju jetre i žučne kese.
   • Dishormonalni poremećaji.
   • Alkoholizam, pušenje.

Simptomi i znaci holangitisa žučnih puteva

Simptome i znakove kolangitisa žučnih puteva treba razmotriti u obliku njihovog toka:

1. ljuto:
   • Napad bola u desna strana prsa(rame, lopatica) i stomak.
   • Podizanje temperature na 40ºS.
   • Mučnina.
   • Snižavanje krvnog pritiska.
   • Slabost.
   • Povraćanje.
   • Svrab kože.
   • Jeza.
   • Žutilo kože, sluzokože, bjeloočnice.
   • Kršenje svijesti.
   • Možda razvoj jetrene kome.
2. hronično:
   • Bol je blag, ali intenzivan u prisustvu kamenaca.
   • Svrab kože.
   • Pucanje ili stiskanje u desnom hipohondrijumu.
   • Slabost.
   • Intermitentna visoka temperatura.
   • umor.
   • Zadebljanje prstiju, crvenilo dlanova.
3. skleroziranje:

• Bol u gornjem dijelu abdomena i desnom hipohondrijumu.
• Kršenje stolice, kao u ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.
• Žutica i pruritus.
• Temperatura do 38ºS.

Holangitis kod djece

Kod djece se kolangitis javlja uglavnom zbog genetskih ili urođenih uzroka. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Holangitis kod odraslih

Kod odraslih se kolangitis razvija genetski, kongenitalno, a kod žena se javlja kada hormonalni poremećaji tokom trudnoće ili porođaja. Javlja se kod muškaraca zbog prisustva loše navike ili neliječenih bolesti. nezdrava slikaživot i loša ishrana su glavni faktori holangitisa kod odraslih.

Dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih puteva počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim spoljnim znacima, lekar ima razloge za sledeće postupke:

• Ultrazvuk jetre.
• Analiza krvi.
• Magnetna rezonancija holangiografija.
• Analiza izmeta na jaja crva.
• Endoskopska retrogradna holangipankreatografija.
• Analiza urina.
• duodenalno sondiranje.
• Rentgenska kolegrafija.
• Holangiomanometrija.
• Holedohoskopija.
• Biopsija jetre.
• Radioizotopsko ispitivanje žučnih puteva.

Tretman

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Narodni lijekovi, koje osoba želi da provede kod kuće, ne doprinose oporavku. To zahtijeva medicinsko, terapijsko, a ponekad i hirurško liječenje.

Koji je tretman za holangitis? Lekar propisuje lekove ako postoji normalan odliv žuči:

• Antibiotici.
• Antispazmodici.
• Sulfonamidi.
• Lijekovi koji smanjuju toksičnost.
• Lijekovi koji poboljšavaju odljev žuči.
• Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neefikasnosti konzervativno liječenje pribegavati operaciji. Endoskopija se izvodi sa drenažom žučnih puteva, otklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenca. Sa gnojnom upalom, operacija abdomena za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se radi kolecistektomija - uklanjanje žučne kese ili potpuna transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa aktivno se koristi kruta dijeta:

1. Mali obroci najmanje 5 puta.
2. Izbjegavajte jesti prije spavanja.
3. Izuzetak od menija svježi kruh, ljuto, prženo, ljuto, luk, slanina, kiselo bobice i voće, beli luk, jak čaj, alkohol.
4. Uključeno u meni nemasna riba, svježi sir, heljda, ovsena kaša, toplo mleko, belanca, kuvano meso, povrće, mlečne supe, kefir, bajati hleb, dušo, džem.
5. Zabrana štrajka glađu.
6. Ispijanje čaja posebne zbirke bilja. Kompoti, žele, mineralne vode.

Sklerozirajući holangitis se liječi na sljedeći način:

• Vitaminoterapija.
• Antihistaminici.
• Ursodeoksisolna kiselina.
• Sedativni lijekovi.

Fizioterapijski postupci se koriste:

1. Amplipuls terapija.
2. Dijatermija.
3. mikrotalasnu terapiju.
4. Primjena parafina i blata.
5. Sanatorijsko liječenje.
6. Fizioterapija.

Životni vijek

Koliko dugo ljudi žive sa holangitisom? Sama bolest ne utječe na očekivani životni vijek, ali izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

• Peritonitis.
• Absces abdomena.
• Otkazivanje jetre.
• Intrahepatični apscesi.
• Sepsa.
• bilijarna ciroza.
• Cholangiocarcinoma.

Ovdje ne biste trebali odgađati liječenje i nemojte se samoliječiti. Kontakt za medicinska pomoć kod prvih simptoma.