Funkcije puteva kičmene moždine. Uzlazni i silazni trakt kičmene moždine

Nervna ćelija ima veliki broj procesi. Procesi koji se uklanjaju iz tijela ćelije nazivaju se nervna vlakna. Nervna vlakna koja se ne protežu dalje od centralnog nervni sistem, formiraju provodnike glave i kičmena moždina. Vlakna koja putuju izvan centralnog nervnog sistema skupljaju se u snopove i formiraju periferne nerve.

Nervna vlakna koja prolaze unutar mozga i kičmene moždine imaju različite dužine - neka od njih dolaze u kontakt sa neuronima koji se nalaze blizu, a druga sa neuronima koji se nalaze na veća udaljenost, dok se drugi udaljavaju daleko od tijela svoje ćelije. U tom smislu mogu se razlikovati tri vrste provodnika koji vrše prijenos impulsa unutar centralnog nervnog sistema.

1. Projekcioni provodnici komuniciraju sa gornjim delovima centralnog nervnog sistema sa sekcijama koje se nalaze ispod. (Sl. 4). Među njima postoje dvije vrste staza. Spuštajuće provode impulse od gornjih dijelova mozga prema dolje i nazivaju se centrifugalnimi. Oni su motoričke prirode. Putevi koji od periferije usmjeravaju provodne impulse od kože, mišića, zglobova, ligamenata, kostiju do centra imaju smjer prema gore i nazivaju se centripetalnim. Osetljive su prirode.

Rice. četiri.

I - zadnji kičmeni snop; II - vlakna zadnje vrpce; III - spinalni gomoljasti snop; IV - prednji kortikalno-spinalni snop; V - bočni kortikalno-spinalni snop; VI - vestibulo-spinalni snop

2. Komisuralni ili adhezivni provodnici povezuju hemisfere mozga. Primjeri takvih veza su corpus callosum, koji povezuje desni i leva hemisfera, prednja komisura, komisura uncinatnog girusa i siva komisura talamusa koja povezuje obje polovine talamusa.

3. Asocijativni ili asocijativni provodnici povezuju dijelove mozga unutar iste hemisfere. Kratka vlakna povezuju različite konvolucije u jednom ili blisko raspoređenim režnjevima, a duga se protežu od jednog režnja hemisfere do drugog. Na primjer, lučni snop povezuje donje i srednji odjeli frontalni režanj, donji uzdužni spojevi temporalni režanj iz okcipitala. Odredite fronto-okcipitalne, frontalno-parijetalne snopove itd. (Sl. 5).

Rice. 5.

I - gornji uzdužni (ili lučni) snop; II - fronto-okcipitalni snop; III - donja uzdužna greda; IV - punđa oko struka; V - snop u obliku kuke; VI - lučno vlakno; VII - velika komisura (corpus callosum)

Razmotrite tok glavnih projekcijskih provodnika mozga i kičmene moždine.

centrifugalni načini

Piramidalni put počinje od velikih i gigantskih piramidalnih ćelija (Betz ćelije) koje se nalaze u petom sloju prednjeg centralnog girusa i paracentralnog lobula. U gornjim dijelovima nalaze se staze za noge, u srednjim dijelovima prednjeg središnjeg girusa - za trup, ispod - za ruke, vrat i glavu. Tako je projekcija dijelova ljudskog tijela u mozgu prikazana obrnuto. Od ukupne količine vlakana formira se snažan snop, koji prolazi kroz unutrašnju vreću. Zatim piramidalni snop prolazi kroz bazu moždanog stabla, most, ulazeći u produženu moždinu, a zatim u kičmenu moždinu.

Na nivou ponsa i medule, dio vlakana piramidalnog puta završava u jezgrima kranijalnih živaca (trigeminalni, abducen, facijalni, glosofaringealni, vagusni, pomoćni, hipoglosalni). Ovaj kratki snop vlakana naziva se kortikalno-bulbarni put. Počinje od donjih dijelova prednjeg centralnog girusa. Prije ulaska u jezgra, nervna vlakna kratkog piramidalnog puta prelaze. Još jedan, duži snop piramidalnih nervnih vlakana, počevši od gornjim divizijama prednji centralni girus, spušta se u kičmenu moždinu i naziva se kortikospinalni trakt. Potonji, na granici produžene moždine sa kičmenom moždinom, tvori nepotpunu decusaciju, a večina nervna vlakna (podvrgnuta ukrštanju) nastavljaju svoj put u bočnim stupovima kičmene moždine, a manji dio (neukršteni) ide kao dio prednjih stubova kičmene moždine na njegovoj strani. Oba segmenta završavaju u motornim ćelijama prednjeg roga kičmene moždine.

Piramidalni put (kortikalno-spinalni i kortikalno-bulbarni) je središnji segment puta koji prenosi motoričke impulse od ćelija kore velikog mozga do jezgara kranijalnih nerava i ćelija kičmene moždine. Ne ide dalje od centralnog nervnog sistema.

Od motoričkih jezgara kranijalnih živaca i od stanica prednjih rogova kičmene moždine počinje periferni segment puta kojim se impuls usmjerava na mišiće. Posljedično, prijenos motoričkog impulsa se odvija kroz dva neurona. Jedan provodi impulse iz ćelija korteksa motoričkog analizatora do ćelija prednjih rogova kičmene moždine i do jezgara kranijalnih nerava, drugi - do mišića lica, vrata, trupa i udova (sl. 6).

Kada je piramidalni trakt oštećen, poremećeni su pokreti na strani suprotnoj od lezije, što se može izraziti potpunim izostankom pokreta mišića (paraliza) ili njihovim djelomičnim slabljenjem (pareza). Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se centralne i periferna paraliza ili pareza.

Rice. 6.

I - kortikalno-spinalni snop; II - kortikalno-bulbarni snop; III - ukršteni dio kortikalno-kičmenog snopa; IV - neukršteni dio kortikalno-kičmenog snopa; V - krst piramida; VI - kaudatno jezgro; VII - brežuljak; VIII - jezgro sočiva; IX - blijeda lopta; X - noga mozga; XI - varolski most; XII - oblongata medulla; K. VII - jezgro facijalnog živca; K. XII - jezgro hipoglosalni nerv

Monakovićev snop počinje u srednjem mozgu od crvenih jezgara. Odmah po izlasku iz crvenog jezgra, vlakna se ukrštaju i, prošavši zadnji mozak, spuštaju se u kičmenu moždinu. U kičmenoj moždini ovaj snop nervnih vlakana nalazi se u bočnim stubovima blizu snopa ukrštenog piramidalnog trakta i postepeno završava, kao piramidalni put, u ćelijama prednjih rogova kičmene moždine.

Monakov snop provodi motoričke impulse koji regulišu tonus mišića.

Krovno-kičmeni snop povezuje prednji kolikulus srednjeg mozga sa prednjim i delimično bočnim stubovima kičmene moždine. Učestvuje u realizaciji vizuelnih i slušnih orijentacionih refleksa.

Vestibulospinalni snop potiče od jezgara vestibularni aparat(u Deiters kernelu). Vlakna se spuštaju u kičmenu moždinu i prolaze u prednjim i dijelom bočnim stupovima. Vlakna završavaju u ćelijama prednjih rogova. Pošto je jezgro Deitersa povezano sa malim mozgom, impulsi iz vestibularnog sistema i malog mozga do kičmene moždine prate ovaj put; učestvuje u funkciji ravnoteže.

Retikularno-spinalni snop počinje od retikularne formacije produžene moždine, prolazi u različitim snopovima u prednjim i bočnim stupovima kičmene moždine. Završava u ćelijama prednjeg roga; provodi vitalne impulse iz koordinacionog centra zadnjeg mozga.

Stražnji uzdužni snop sastoji se od uzlaznih i silaznih vlakana. Putuje kroz moždano deblo do prednjih stubova kičmene moždine. Tim putem prolaze impulsi iz moždanog stabla i segmenata kičmene moždine, iz vestibularnog aparata i jezgara. očne mišiće, kao i iz malog mozga.

Kao što je već napomenuto, postoji niz neurona u kičmenoj moždini koji dovode do dugih uzlaznih puteva do različitih moždanih struktura. Veliki broj silaznih puteva formiranih od aksona također ulazi u kičmenu moždinu. nervne celije, lokaliziran u moždanoj kori, u prosjeku i oblongata medulla. Sve ove projekcije, zajedno sa putevima koji povezuju ćelije različitih segmenata kičme, čine sistem puteva u obliku bijele tvari, gdje svaka staza zauzima dobro definiranu poziciju.

Glavni uzlazni putevi kičmene moždine prikazano na sl. 81 i u tabeli. 4. Neka od njih su vlakna primarnih aferentnih (osjetljivih) neurona koja rade bez prekida. Ova vlakna su tanak (gaulle snop) i klinastog oblika (Burdahov snop) snopovi idu kao dio dorzalnih vrpci bijele tvari i završavaju u produženoj moždini u blizini neuronskih relejnih jezgara, zvanih jezgra dorzalne moždine, ili jezgra Gaullea i Burdacha. Vlakna dorzalnog funikulusa su provodnici kožno-mehaničkih čula. 81. Lokalizacija glavnih uzlaznih puteva u vitalnosti bijele boje. materija kičmene moždine (dijagram). Objašnjenje u tekstu.

Preostali uzlazni putevi počinju od neurona smještenih u sivoj tvari kičmene moždine. Budući da ovi neuroni primaju sinaptičke inpute od primarnih aferentnih neurona, oni se obično nazivaju neuronima drugog reda ili sekundarnim aferentnim neuronima. Najveći dio vlakana iz sekundarnih aferentnih neurona prolazi kroz lateralni funiculus bijele tvari. Ovdje se nalazi spinotalamički put. Aksoni spinotalamičkih neurona prelaze i dosežu bez prekida kroz duguljasti i srednji mozak do talamičkih jezgara, gdje formiraju sinapse sa talamičkim neuronima. Spinotalamički putevi primaju impulse od kožnih receptora.

Vlakna se protežu u bočnim konopcima dorzalni trakt, dorzalni i ventral provođenje impulsa od kožnih i mišićnih receptora do malog mozga.

U sklopu lateralnog funiculusa nalaze se i vlakna spinocervikalnog trakta, čiji završeci formiraju sinapse sa relejnim neuronima. cervikalni kičmena moždina - neuroni

cervikalno jezgro. Nakon prebacivanja u cervikalni nukleus, ovaj put se usmjerava na mali mozak i jezgra moždanog stabla.

Put osjetljivosti na bol je lokaliziran u ventralnim stupovima bijele tvari. Osim toga, vlastiti putevi kičmene moždine prolaze kroz stražnji, bočni i prednji stupac, osiguravajući integraciju funkcija i refleksnu aktivnost njenih centara.

Silazni putevi kičmene moždine također podijeljen na nekoliko nezavisnih trakta, koji zauzimaju određenu poziciju u bočnim i ventralnim vrpcama bijele tvari (Sl. 82).

Evolucijski stariji silazne staze potiču od neurona čija se jezgra nalaze unutar produžene moždine i mosta. to retikulospinalni i vestibulospinalni traktati. Retikulospinalni trakt formiraju aksoni neurona retikularne formacije zadnjeg mozga.

Retikulospinalna vlakna su dio lateralnih i ventralnih usnica kičmene moždine i završavaju se na mnogim neuronima sive tvari, uključujući a- i y-motorne neurone. Vlakna vestibulospinalnog trakta, koja su uglavnom aksoni neurona lateralnog vestibularnog jezgra, ili Deitersovog jezgra, imaju sličnu lokalizaciju. Oba ova puta se ne ukrštaju.

Evolucijski mlađi nizvodno je rubrospinalni trakt, dostizanje najveći razvoj samo kod sisara. Rubrospinalna vlakna su aksoni neurona u crvenom jezgru smještenom u srednjem mozgu. Rubrospinalni trakt se križa i ide kao dio bočnih vrpci bijele tvari.

Završeci rubrospinalnih vlakana zauzimaju više dorzalni položaj u sivoj tvari kičmene moždine od završetaka vlakana retikulo- i vestibulospinalnog trakta. Ipak, neka od ovih vlakana formiraju sinapse direktno na motornim neuronima.

Najvažniji silazni put je kortiko-spinalni ili piramidalni trakt,čiji se neuroni nalaze u motornom području moždanih hemisfera. Piramidalni trakt je evolucijski najmlađi. Pojavljuje se samo kod sisara, a najrazvijeniji je kod primata i ljudi. Vlakna piramidalnog trakta dekusiraju i prolaze kao dio dorzolateralnih vrpci iznad rubrospinalnog trakta. Završeci kortiko-spinalnih vlakana nalaze se uglavnom na interkalarnim neuronima kičmene moždine. Piramidalni aksoni, koji uspostavljaju direktne veze s motornim neuronima, su mijelinizirana vlakna velikog promjera i provode impulse velikom brzinom.

10. uzlazni i silazni putevi kičmene moždine i mozga

Putevi koji povezuju kičmenu moždinu sa mozgom i moždano stablo sa korom veliki mozak, obično se dijeli na uzlazno i ​​silazno. Uzlazni nervni putevi prenose senzorne impulse od kičmene moždine do mozga. Silazno - provodi motorne impulse od korteksa velikog mozga do refleksno-motornih struktura kičmene moždine, kao i od centara ekstrapiramidnog sistema pripremiti mišiće za motoričke radnje i ispraviti aktivno izvedene pokrete.

Uzlazni putevi 1. Put za površinsku (bol, temperaturu i taktilnu) osjetljivost. Informaciju percipiraju receptori ugrađeni u kožu. Preko osetljivih vlakana perifernih nerava impulsi se prenose do kičmenih čvorova, gde se polažu ćelije prvog osetljivog neurona. Zatim se ekscitacija usmjerava duž back roots u zadnjim rogovima kičmene moždine.

2. Put za provođenje duboke (mišićno-zglobne, vibracijske) i taktilne osjetljivosti. Receptori koji percipiraju iritacije ugrađeni su u tkiva mišićno-koštanog sistema (za taktilnu osjetljivost - u koži). Ekscitacija se prenosi duž osetljivih vlakana perifernih nerava do ćelija kičmenih čvorova, tj. na ćelije prvog osjetljivog neurona.

3. Prednji dorzalni cerebelarni put (Govers) potiče od ćelija stražnji rogovi od kičmene moždine i duž lateralne moždine svoje i suprotne strane kroz gornje malomoždane pedunke ulazi u mali mozak, gdje se završava u predjelu svog crva.

4. Stražnji spino-cerebelarni put (Flexiga) takođe počinje u predelu zadnjih rogova kičmene moždine i šalje se kao deo bočnih kablova svoje strane kroz donje cerebelarne pedunke do cerebelarnog vermisa.

Prednji i stražnji spinalni cerebelarni trakt provode impulse iz proprioreceptora.

silazne staze.

1. Piramidalni putevi - silazna nervna vlakna, uključujući kortikalno-kičmenu moždinu (prednji i bočni) putevi i kortikalno-nuklearna vlakna.

Kortikalno-spinalni trakt počinje od velikih piramidalnih (motornih) ćelija moždane kore u području precentralnog girusa; lice je predstavljeno u donjoj trećini, ruka u sredini, noga u gornjoj. Vlakna lateralnog piramidalnog puta inerviraju mišiće udova, a prednjeg piramidalnog puta inerviraju mišiće vrata, trupa i perineuma. Zbog posebnosti toka piramidalnih puteva, mišići udova primaju inervaciju iz suprotne hemisfere, a mišići vrata, trupa i međice primaju inervaciju iz obje hemisfere.

Kortikalno-nuklearna vlakna služe i za provođenje impulsa voljnih pokreta.

2. Kortikalno-cerebelarni put obezbeđuje koordinaciju pokreta (konzistentnost). Njegovi prvi neuroni nalaze se u korteksu frontalnog, parijetalnog, okcipitalnog i temporalnog režnja mozga. Silazni putevi također uključuju stražnji uzdužni snop, koji povezuje moždano stablo sa kičmenom moždinom. Ovi silazni putevi završavaju u ćelijama prednjih rogova kičmene moždine ili motornim jezgrama kranijalnih nerava. Ovdje su periferni motorni neuroni koji provode impulse do mišića i istovremeno su eferentni dio refleksni lukovi.

Funkcionalni sistemi P.K. Anokhin. Princip heterohronosti razvoja. Intrasistemska i intersistemska heterohronija.

Nakon razmatranja ontogeneze senzomotornih struktura, prelazimo na formaciju funkcionalni sistemi opisao akademik P.K. Anokhin. Teorija funkcionalnih sistema posmatra organizam kao složenu integrativnu strukturu koja se sastoji od mnogih funkcionalnih sistema, od kojih svaki ima svoje dinamička aktivnost daje korisne rezultate za organizam. PC. Anohin ocenjuje sistemogenezu kao selektivno sazrevanje funkcionalnih sistema i njihovih pojedinačnih komponenti u ontogenezi. Uz vodeće genetske i embriološke aspekte sazrevanja funkcionalnih sistema u pre- i postnatalni periodi razvoj sistemogeneze uključuje obrasce formiranja bihevioralnih funkcija. Glavni proces koji bira funkcionalne sisteme za postojanje u novom (eksternom) okruženju je ubrzano (heterohrono) i selektivno sazrevanje centralnih i perifernih struktura. Ove adaptivne reakcije tijela su nasljedno fiksirane u filo- i embriogenezi. Ovo multi-temporalno sazrijevanje različitih struktura embrija neophodno je za koncentraciju hranljive materije i energije u određenim sistemima u datim starosnim periodima. Osoba ima svoj rano sazrevajući skup funkcionalnih sistema, tj. njegovu sistemogenezu. U tom slučaju, sistem može početi da funkcioniše bez primanja puni razvoj. Za njegovo formiranje neophodni su signali (iritacije) koji dolaze iz spoljašnje sredine. Redosled sazrevanja delova centralnog nervnog sistema je genetski određen. Kičmena moždina počinje da se diferencira ranije od mozga i nezavisno od njega. Spremnost živčane ćelije i cijelog neurona za aktivnost je posljedica nakupljanja hranjivih tvari i prisutnosti mijelinske ovojnice, formiranja sinapsi. Tako se kao rezultat niza uzastopnih uključivanja, akumulacije i skokova, uz vodeće učešće viših frontalnih struktura, formira funkcionalni sistem na više nivoa.

Simptomi i proroci razvoja drugih organa i sistema Ponekad je otkrivanje patologije u NSG slučajan nalaz. III. Sistematika metoda B-skeniranja mozga sa stanovišta pedijatrijske neuropatologije i neurohirurgije U zavisnosti od senzora koji se koriste vrši se linearno ili sektorsko skeniranje. U zavisnosti od ultrazvučnog prozora koji se koristi, postoje ...

Laringospazam. Bol se širi u uho, izazvan jelom i gutanjem. bolna tačka određuje se na bočnoj površini vrata, nešto iznad tiroidne hrskavice. Pružanje pomoći. Hitna nega sličan onom za kojeg se ispostavi da je pacijent s neuralgijom trigeminalni nerv. Glossalgia. Klinika. Glossalgia je uzrokovana porazom perifernih somatskih formacija usne šupljine, ali glavni ...

Aktivnost i strana govora koja stvara zvuk. Ova djeca imaju tih, slabo moduliran glas sa nazalnim nijansama. Proučavanje vratno-toničkog refleksa kod cerebralne paralize sa simptomima tortikolisa Ovisno o težini i rasprostranjenosti, razlikuju se sljedeći oblici dječje cerebralna paraliza: spastična diplegija, spastična hemiplegija, dvostruka hemiplegija, ...

U. M., Belova L. V. "Neka pitanja psihoterapije u dermatologiji" - "Bilten dermatologije i venerologije" 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleimanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. “Efikasnost hipnoze i akupunkture kod nekih funkcionalne bolesti kod djece" - " medicinski časopis Uzbekistan" 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. “Psihoterapija seksualnih...

Nervna ćelija ima veliki broj procesa. Procesi koji se uklanjaju iz tijela ćelije nazivaju se nervna vlakna. Nervna vlakna koja se ne protežu izvan centralnog nervnog sistema formiraju provodnike mozga i kičmene moždine. Vlakna koja putuju izvan centralnog nervnog sistema skupljaju se u snopove i formiraju periferne nerve.

Nervna vlakna koja prolaze unutar mozga i kičmene moždine imaju različite dužine – neka od njih dolaze u kontakt sa neuronima koji se nalaze blizu, druga sa neuronima koji se nalaze na većoj udaljenosti, a treća su daleko od tela svoje ćelije. U tom smislu mogu se razlikovati tri vrste provodnika koji vrše prijenos impulsa unutar centralnog nervnog sistema.

1. Projekcioni provodnici komuniciraju sa gornjim delovima centralnog nervnog sistema sa sekcijama koje se nalaze ispod. Među njima postoje dvije vrste staza. Impulse silaznog vođenja iz gornjih odjela go-

To MIŠ

Rice. 47. Projekciona vlakna kičmene moždine:

1 - zadnji kičmeni snop; II - vlakna zadnje vrpce; III - spinalni gomoljasti snop; IV - prednji kortikalno-spinalni snop; V - lateralni kortikalno-spinalni snop; VI - vestibulo-spinalni snop

I - gornji uzdužni (ili lučni) snop; II - fronto-okcipitalni snop; III - donja uzdužna greda; IV - punđa oko struka; V - snop u obliku kuke; VI - lučno vlakno; VII - velika komisura (corpus callosum)

mozak spušten i nazivaju se centrifugalnim. Oni su motoričke prirode. Putevi koji od periferije usmjeravaju provodne impulse od kože, mišića, zglobova, ligamenata, kostiju do centra imaju smjer prema gore i nazivaju se centripetalnim. Osetljive su prirode.

Komisuralni ili adhezivni provodnici povezuju hemisfere mozga. Primjeri takvih veza su corpus callosum, koji povezuje desnu i lijevu hemisferu, anterior commissure, uncinate gyrus commisura i siva komisura talamusa, koja povezuje obje polovine talamusa.

Asocijativni ili asocijativni provodnici povezuju dijelove mozga unutar iste hemisfere. Kratka vlakna povezuju različite konvolucije u jednom ili blisko raspoređenim režnjevima, a duga se protežu od jednog režnja hemisfere do drugog. Na primjer, lučni snop povezuje donji i srednji dio prednjeg režnja, donji uzdužni povezuje temporalni režanj s okcipitalnim režnjem. Odredite fronto-okcipitalne, fronto-parijetalne snopove itd. (Sl. 48).

Razmotrite tok glavnih projekcijskih provodnika mozga i kičmene moždine.

centrifugalni načini

piramidalna staza počinje od velikih i gigantskih piramidalnih ćelija (Betz ćelije) koje se nalaze u petom sloju prednjeg centralnog girusa i paracentralnog lobula. U gornjim dijelovima nalaze se staze za noge, u srednjim dijelovima prednjeg središnjeg girusa - za trup, ispod - za ruke, vrat i glavu. Tako je projekcija dijelova ljudskog tijela u mozgu prikazana obrnuto. Od ukupne količine vlakana formira se snažan snop, koji prolazi kroz unutrašnju vreću (na slici 36 - vidi koleno i prednje dvije trećine stražnjeg dijela butine). Zatim piramidalni snop prolazi kroz bazu moždanog stabla, most, ulazeći u produženu moždinu, a zatim u kičmenu moždinu.

Na nivou ponsa i medule, dio vlakana piramidalnog puta završava u jezgrima kranijalnih živaca (trigeminalni, abducen, facijalni, glosofaringealni, vagusni, pomoćni, hipoglosalni). Ovaj kratki snop vlakana naziva se kortikalno-bulbarni put. Počinje od donjih dijelova prednjeg centralnog girusa. Prije ulaska u jezgra, nervna vlakna kratkog piramidalnog puta prelaze. Drugi, duži snop piramidalnih nervnih vlakana, počevši od gornjih delova prednjeg centralnog girusa, spušta se dole u kičmenu moždinu i naziva se kortikalno-spinalni put. Potonji, na granici produžene moždine sa kičmenom moždinom, tvori nepotpunu decusaciju, a većina nervnih vlakana (podvrgnutih dekusaciji) nastavlja svoj put u bočnim stupovima kičmene moždine, a manji dio (neukrštenih) ) ide kao dio prednjih stubova kičmene moždine na njegovoj strani. Oba segmenta završavaju u motornim ćelijama prednjeg roga kičmene moždine.

Piramidalni put (kortikalno-spinalni i kortikalno-bulbarni) je središnji segment puta koji prenosi motoričke impulse od ćelija kore velikog mozga do jezgara kranijalnih nerava i ćelija kičmene moždine. Ne ide dalje od centralnog nervnog sistema.

Od motoričkih jezgara kranijalnih živaca i od stanica prednjih rogova kičmene moždine počinje periferni segment puta kojim se impuls usmjerava na mišiće. Posljedično, prijenos motoričkog impulsa se odvija kroz dva neurona. Jedan provodi impulse od ćelija korteksa motornog analizatora do ćelija prednjih rogova spina

mozak nogu i jezgra kranijalnih nerava, drugi - mišiće lica, vrata, trupa i udova.

Kada je piramidalni trakt oštećen, poremećeni su pokreti na strani suprotnoj od lezije, što se može izraziti potpunim izostankom pokreta mišića (paraliza) ili njihovim djelomičnim slabljenjem (pareza). Ovisno o lokaciji lezije razlikuju se centralna i periferna paraliza ili pareza. Karakteristike ovih kršenja date su u odgovarajućem odjeljku.

I - kortikalno-spinalni snop; II - kortikalno-bulbarni snop; III - ukršteni dio kortikalno-kičmenog snopa; IV - neukršteni dio kortikalno-kičmenog snopa; V - krst piramida; VI - kaudatno jezgro; VII - brežuljak; VIII - jezgro sočiva; IX - blijeda lopta; X - noga mozga; XI - varolski most; XII - oblongata medulla; K. VII - jezgro facijalnog živca; K. XII - jezgro hipoglosalnog živca

Monakov snop provodi motoričke impulse koji regulišu tonus mišića.

Krovno-kičmeni snop povezuje prednji kolikulus srednjeg mozga sa prednjim i delimično bočnim stubovima kičmene moždine. Učestvuje u realizaciji vizuelnih i slušnih orijentacionih refleksa.

vestibulo-spinalni snop počinje u jezgrima vestibularnog aparata (u jezgru Deitersa). Vlakna se spuštaju u kičmenu moždinu i prolaze u prednjim i dijelom bočnim stupovima. Vlakna završavaju u ćelijama prednjih rogova. Pošto je jezgro Deitersa povezano sa malim mozgom, impulsi iz vestibularnog sistema i malog mozga do kičmene moždine prate ovaj put; učestvuje u funkciji ravnoteže.

Retiko-spinalni snop počinje od retikularne formacije produžene moždine, prolazi u različitim snopovima u prednjim i bočnim stupovima kičmene moždine. Završava u ćelijama prednjeg roga; provodi vitalne impulse iz koordinacionog centra zadnjeg mozga.

Zadnja uzdužna greda sastoji se od uzlaznih i silaznih vlakana. Putuje kroz moždano deblo do prednjih stubova kičmene moždine. Tim putem prolaze impulsi iz moždanog stabla i segmenata kičmene moždine, iz vestibularnog aparata i jezgara očnih mišića, kao i iz malog mozga.

centripetalne staze

Put površinske osjetljivosti kože nosi bol, temperaturu i, dijelom, taktilne senzacije (glavni put dodira prolazi vlaknima duboke osjetljivosti). Put počinje u intervertebralnom čvoru od ćelija koje imaju dva procesa, jedan od njih ide na periferiju do kožnih receptora, a drugi ide do kičmene moždine i završava u ćelijama dorzalni rog kičmena moždina. Ovo je takozvani prvi neuron senzornog puta. Od ćelija stražnjeg roga počinje drugi neuron puta osjetljivosti kože. Prelazi na suprotnu stranu i uzdiže se duž lateralnih stubova kičmene moždine, prolazi kroz produženu moždinu, a u pons varolii i u predjelu srednjeg mozga ulazi u medijalnu petlju i ide do vanjskog jezgra talamusa. Od talamusa počinje treći neuron senzornog puta; prolazi kroz unutrašnju vrećicu (na stražnjoj strani bedra) i putuje do moždane kore. Završava se u predelu zadnjeg centralnog girusa (parijetalni režanj).

Put duboke osetljivosti Počinje i od nervnih ćelija intervertebralnog čvora, gde su pogodni impulsi ne samo iz kože i sluzokože, već i iz mišića, zglobova, kostiju, tetiva i ligamenata. Put duboke osjetljivosti, koji nosi iritacije iz svih ovih formacija, ulazi u kičmenu moždinu kao dio stražnjih stubova. Zatim se uz kičmenu moždinu uzdiže do duguljaste, u čijim jezgrama završava prvi neuron ovog puta. Od jezgra produžene moždine počinje drugi neuron duboke osjetljivosti. Po izlasku iz jezgara, vlakna se ukrštaju, zatim formiraju medijalnu petlju i odlaze do lateralnog jezgra vizualnog brežuljka. Treći neuron duboke osetljivosti počinje od vidnog brežuljka, prolazi kroz unutrašnju vreću i završava se u ćelijama zadnjeg centralnog girusa (parijetalni režanj) (Sl. 50).

I- jezgra stražnjih stubova; II - zadnji stubovi kičmene moždine, III - kičmeni gomoljasti snop; IV - trigeminalni nerv: P. - srednja petlja: 3. bug. - vidni tuberkul: M. t. - corpus callosum; Ch. i. - jezgra sočiva; V. s. - unutrašnja torba

Uzlazni putevi uključuju senzorne puteve koji nose olfaktorne, vizuelne i slušne podražaje. O njima će biti riječi u nastavku u odjeljku o kranijalnim nervima.

Sa porazom osjetljivih provodnika uočavaju se poremećaji svih vrsta osjetljivosti odgovarajućeg područja. Dakle, porazom odgovarajućih puteva bočnog stuba, pati koža (bol i temperatura) i djelimično taktilna osjetljivost na suprotnoj strani.

U vezi s porazom vlakana cerebelarnih puteva javljaju se poremećaji koordinacije pokreta. Kada su zahvaćeni stražnji stupovi, poremećena je duboka osjetljivost - osjećaj položaja organa pokreta, lokalizacije, dvodimenzionalni prostorni osjećaj. S tim u vezi, poremećen je i hod, koji postaje nesiguran, pokreti su zamašni, neprecizni.

kranijalni nervi

Kranijalni nervi nastaju u moždanom stablu, gdje se nalaze njihova jezgra. Izuzetak su olfaktorni, slušni i optički živci, čiji se prvi neuron nalazi izvan moždanog stabla.

Većina kranijalnih nerava je mješovita, tj. sadrže i senzorna i motorna vlakna, pri čemu u nekima prevladavaju senzorna, a u drugima motorna.

Ukupno ima dvanaest 12 kranijalnih nerava (slika 51).

/ par - olfaktorni nerv. Počinje u nosnoj sluznici u obliku tankih nervnih niti koje prolaze etmoidna kost lobanje, idu do baze mozga i skupljaju se u olfaktornu lukovicu. Iz mirisne lukovice dolazi sekundarni olfaktorni put - olfaktorni trakt. Vlakna olfaktornog trakta se dijelom razilaze, formirajući trokut. Većina olfaktornih vlakana završava u centralnom jezgru olfaktornog analizatora, koji se nalazi u uncinatnom girusu na unutrašnjoj površini korteksa.

Osjetilo mirisa ispituje se skupom mirisnih tvari.

Poremećaj mirisa može se izraziti na različite načine: u obliku totalno odsustvo percepcija mirisa - anosmija, ili smanjenje percepcije mirisa - hiposmija. Ponekad postoji posebna preosjetljivost na mirisne tvari - hiperosmija (in djetinjstvo skoro nikad viđeno).

Treba imati na umu da ponekad lokalna lezija nosne sluznice (na primjer, curenje iz nosa) narušava percepciju mirisa, što uopće nije povezano s lezijom samog olfaktornog trakta.

2 par - optički nerv. Vizualni put (slika 52) počinje u mrežnjači. Retina oka ima veoma složenu strukturu

Iz ćelija vanjskog koljenastog tijela vizualni put se usmjerava u moždanu koru. Ovaj segment puta se zove Grazioleov snop.

Vizualni put završava u korteksu okcipitalnog režnja, gdje se nalazi centralno jezgro vizualnog analizatora.

Oštrina vida kod djece može se provjeriti pomoću posebne tablice. Percepcija boja se provjerava skupom slika u boji.

strukture, sastoji se od ćelija koje se nazivaju štapići i čunjevi. Ove ćelije su receptori koji percipiraju različite svjetlosne i boje. Pored ovih ćelija, u oku se nalaze i ganglionske nervne ćelije čiji se dendriti završavaju čunjevima i štapićima, a aksoni čine optički nerv. Očni živci ulaze u šupljinu lubanje kroz koštani otvor i prolaze duž dna baze mozga. Na osnovu mozga optičkih nerava formiraju polukriž - hijazmu. Nisu ukrštena sva nervna vlakna, već samo vlakna koja dolaze iz unutrašnjih polovica retine; vlakna koja dolaze iz vanjskih polovica se ne ukrštaju.

masivna greda neuronskih puteva, koji nastaje nakon ukrštanja optičkih vlakana, naziva se optički trakt. Dakle, u optičkom traktu sa svake strane, nervna vlakna ne prolaze iz jednog oka, već iz istih polovica retine oba oka. Na primjer, u lijevom optičkom traktu iz obje lijeve polovine mrežnjače, au desnoj - iz obje desne polovine (Sl. 52).

Većina nervnih vlakana optičkog trakta ide do vanjskih koljenastih tijela, manji dio

Može doći do oštećenja vidnog puta na Sl. 52. Šema vizuelnih puteva

1 - „ (prema Bingu)

bilo koji segment. AT u zavisnosti od toga će se uočiti drugačija klinička slika oštećenja vida.

U osnovi, potrebno je razlikovati tri područja lezije: prije hijazme, u predjelu same hijazme (hijazme) i nakon optičke hijazme. Više o tome će biti riječi u nastavku.

L/ (okulomotorni nerv), IV (trohlearni nerv) i VI (nerv abducens) nerava obavljaju pokrete očne jabučice i stoga su okulomotori. Ovi nervi šalju impulse mišićima koji se kreću očna jabučica. Uz poraz ovih živaca, uočava se paraliza odgovarajućih mišića i ograničenja kretanja očne jabučice - strabizam.

Osim toga, s porazom III para kranijalnih živaca, uočava se i ptoza (spuštanje gornjeg kapka) i nejednakost zjenica. Potonje je također povezano s oštećenjem grane simpatičkog živca, koji je uključen u inervaciju oka.

V par - trigeminalni nerv napušta lobanju na prednjoj površini, formirajući tri grane: a) orbitalnu, b) zigomatičnu, c) mandibularnu.

Prve dvije grane su osjetljive. Inerviraju kožu gornjeg dijela lica, sluzokože nosa, očnih kapaka, kao i očnu jabučicu, gornju vilicu, desni i zube. Dio nervnih vlakana opskrbljuje moždane ovojnice.

Treća grana trigeminalnog živca je mješovita po sastavu vlakana. Njegova senzorna vlakna inerviraju donji dio površina kože lica, prednje dvije trećine jezika, oralna sluznica, zubi i desni mandibula. Motorna vlakna ove grane inerviraju žvačne mišiće.

Simpatički nerv igra važnu ulogu u sistemu inervacije trigeminalnog živca.

Porazom perifernih grana trigeminalnog živca poremećena je osjetljivost kože lica. Ponekad se javljaju nesnosni napadi bola (neuralgija trigeminusa), zbog upalnog procesa u živcu. Poremećaji motoričkog dijela vlakana uzrokuju paralizu žvačnih mišića, zbog čega su pokreti donje čeljusti oštro ograničeni, što otežava žvakanje hrane.

VII par - facijalni nerv (motorni) je pogodan za sve mišiće lica lica. Kod jednostrane lezije facijalnog živca, koja se često javlja kao posljedica prehlade, razvija se paraliza živca, u kojoj se opaža sljedeća slika: niska pozicija obrve, palpebralna pukotina je šira nego na zdravoj strani, kapci se ne zatvaraju čvrsto, nazolabijalni nabor je zaglađen, ugao usana opušten, voljni pokreti su otežani, nije moguće namrštiti se i podići, ravnomjerno naduvati obrazima, nije moguće zviždati usnama niti izgovoriti glas "y". Pacijenti u isto vrijeme osjećaju utrnulost zahvaćene polovine lica, osjećaju bol. Zbog činjenice da sastav facijalnog živca uključuje sekretorna i okusna vlakna, poremećena je salivacija, poremećen je okus. Vlakna trigeminalnog živca također su uključena u provođenje funkcije okusa.

VIII par - slušni nerv počinje u unutrašnjem uhu sa dvije grane. Prvi - sam slušni nerv - polazi od spirale ganglion koji se nalazi u pužnici lavirinta. Ćelije spiralnog ganglija su bipolarne, tj. imaju dva procesa, a jedna grupa procesa (periferna) ide u ćelije dlake Cortijevog organa, ostale formiraju slušni nerv. Druga grana mješovitog slušnog živca naziva se vestibularni nerv, polazeći od vestibularnog aparata, također smještenog u unutrašnjem uhu. Sastoji se od tri koštana tubula i dvije vrećice. Unutar kanala cirkulira tekućina - endolimfa, u kojoj plutaju vapnenački kamenčići - otoliti. Unutrašnja površina vrećica i kanala opremljena je senzornim nervnim završecima koji dolaze iz Scarpov nervnog ganglija, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Dugi procesi ovog čvora formiraju granu vestibularnog živca. Prilikom izlaska unutrasnje uho spajaju se slušna i vestibularna grana.

Ušavši u šupljinu produžene moždine, ovi nervi se približavaju jezgrima koji ovdje leže, nakon čega se ponovo odvajaju, svaki u svom smjeru.

Od jezgra produžene moždine, slušni živac ide već pod nazivom slušni put. Štaviše, dio vlakana prelazi na nivou mosta i prelazi na drugu stranu. Drugi dio ide uz njegovu stranu, uključujući neurone iz nekih nuklearnih formacija (trapezoidno tijelo itd.). Ovaj segment slušnog puta naziva se lateralna petlja i završava se u zadnjim tuberkulima kvadrigemine i unutrašnjim koljeničkim tijelima. Ovdje se uklapa i ukršteni slušni put. Od unutrašnjih genikulativnih tijela počinje treći segment slušnog puta koji prolazi kroz unutrašnju vreću i približava se temporalnom režnju, gdje se nalazi centralno jezgro slušnog analizatora.

Uz jednostrano oštećenje slušnog živca i njegovih jezgara, nastaje gluvoća u istoimenom uhu. Sa jednostranom povredom slušni trakt(posebno lateralna petlja), kao i kortikalna slušna zona, nema izraženih slušnih poremećaja, postoji gubitak sluha na suprotnom uhu (zbog dvostruke inervacije). Potpuna kortikalna gluvoća moguća je samo kod bilateralnih žarišta u odgovarajućim slušnim zonama.

Vestibularni nerv, polazeći od Skarpovog čvora i prešavši određenu udaljenost zajedno sa slušnom granom, ulazi u šupljinu produžene moždine i približava se ugaonom jezgru. Ugaono jezgro se sastoji od lateralnog jezgra Deitersa, gornjeg jezgra Bekhtereva i unutrašnje jezgro. Od ugaonog jezgra provodnici idu do malog mozga (zupčasta i krovna jezgra), do kičmene moždine duž vlakana vestibulo-spinalnog i stražnjeg longitudinalnog snopa. Preko potonjeg se ostvaruje veza sa okulomotornim jezgrima srednjeg mozga. Postoji veza sa talamusom.

Porazom vestibularnog aparata, kao i vestibularnog živca i njegovih jezgara, ravnoteža je narušena, pojavljuju se vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

IX par - glosofaringealni nerv uključuje senzorna, motorna i sekretorna vlakna. Glosofaringealni nerv potiče od četiri jezgra koja se nalaze u produženoj moždini, a neka jezgra su zajednička sa vagusnim živcem. Ovaj par nerava je usko povezan sa parom X (vagusni nerv). Glosofaringealni nerv opskrbljuje senzornim (gustatornim) vlaknima zadnju trećinu jezika i nepca, a zajedno sa vagusnim živcem inervira srednje uho i ždrijelo. Motorna vlakna ovog živca, zajedno s granama vagusnog živca, opskrbljuju mišiće ždrijela. Sekretorna vlakna inerviraju parotidnu pljuvačnu žlijezdu.

Uz poraz glosofaringealnog živca, uočava se niz poremećaja, na primjer, poremećaji okusa, smanjenje osjetljivosti u ždrijelu, kao i prisutnost blagih grčeva faringealnih mišića. U nekim slučajevima, salivacija može biti poremećena.

X par - vagusni nerv polazi od jezgara smještenih u produženoj moždini, neka od jezgara su zajednička sa IX parom. Vagusni nerv obavlja niz složenih funkcija osjetljive, motoričke i sekretorne prirode. Dakle, opskrbljuje motornim i senzornim vlaknima mišiće ždrijela (zajedno sa IX parom), mekog nepca, larinksa, epiglotisa, glasne žice. Za razliku od ostalih kranijalnih nerava, ovaj živac se proteže daleko izvan lubanje i inervira dušnik, bronhije, pluća, srce, gastrointestinalni trakt i neke druge unutrašnje organe, kao i krvne sudove. Dakle, dalji tok njegovih vlakana učestvuje u autonomnoj inervaciji, formirajući parasimpatički nervni sistem.

U slučaju disfunkcije vagusni nerv, posebno kod bilateralnog parcijalnog oštećenja, može doći do niza teških poremećaja kao što su poremećaji gutanja, promjene glasa (nazalnost, disfonija, afonija); postoji serija teška kršenja iz kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Sa punim ti-

Ako je funkcija vagusnog živca isključena, može doći do smrti zbog paralize srca i respiratorne aktivnosti.

XI par - pomoćni nerv, motorni je nerv. Njena jezgra se nalaze u kičmenoj moždini i produženoj moždini. Vlakna ovog živca inerviraju mišiće vrata i ramenog pojasa, u vezi s tim se izvode pokreti kao što su okretanje glave, podizanje ramena, dovođenje lopatica do kralježnice.

Uz oštećenje pomoćnog živca, razvija se atrofična paraliza ovih mišića, zbog čega je teško okretati glavu, rame je spušteno. Iritacija živaca može uzrokovati tonične konvulzije. mišići vrata, što uzrokuje prisilno naginjanje glave u stranu (tortikolis). Klonički grč u ovim mišićima (bilateralni) uzrokuje nasilne pokrete klimanja glavom.

XII par - hipoglosalni nerv. Ovo su motorni nervi jezika. Vlakna počinju od jezgra smještenog na dnu romboidne jame. Vlakna XII para inerviraju mišiće jezika, dajući mu maksimalnu fleksibilnost i pokretljivost. Kada je hipoglosalni živac oštećen, mogu se razviti atrofične pojave u mišićima jezika, njegova sposobnost kretanja je oslabljena, što je neophodno za obavljanje govorne funkcije i funkcije jela. U takvim slučajevima govor postaje nejasan, postaje nemoguće izgovoriti složene riječi. Uz obostrano oštećenje hipoglosalnog živca, razvija se anartrija. Tipična slika poremećaja govora i fonacije uočava se sa kombinovanom lezijom IX, X i XII para nerava, poznatom kao bulbarna paraliza. U tim slučajevima zahvaćena su jezgra produžene moždine ili korijeni i živci koji se protežu iz njih. Dolazi do paralize jezika, teških poremećaja govora, kao i poremećaja gutanja, gušenja, tečna hrana izliva kroz nos, glas postaje nazalan. Takva paraliza je praćena atrofijom mišića i nosi sve znakove periferne paralize. Češće su slučajevi lezija centralnog puta (kortikalno-bulbarni). U djetinjstvu, s obostranim lezijama kortikalno-bulbarnog trakta, na primjer, nakon parainfektivnog encefalitisa, razvijaju se fenomeni koji su izvana slični bulbarna paraliza, ali se razlikuju po prirodi lokalizacije. Pošto je ova paraliza centralna, nema atrofije mišića. Ova vrsta poremećaja poznata je kao pseudobulbarna paraliza.

CNS putevi su građeni od funkcionalno homogenih grupa nervnih vlakana; predstavljaju unutrašnje veze između jezgara i kortikalnih centara koji se nalaze u različitim dijelovima i odjelima mozga i služe za njihovu funkcionalnu povezanost (integraciju). Putevi, u pravilu, prolaze kroz bijelu tvar kičmene moždine i mozga, ali se mogu lokalizirati i u tegmentumu moždanog debla, gdje nema jasne granice između bijele i sive tvari.

Glavna provodna karika u sistemu prenošenja informacija iz jednog centra mozga u drugi su nervna vlakna - aksoni neurona koji prenose informacije u obliku nervnog impulsa u strogo određenom smjeru, odnosno iz tijela ćelije. Među provodnim putevima, u zavisnosti od njihove strukture i funkcionalnog značaja, postoje razne grupe nervna vlakna: vlakna, snopovi, trakti, sjaji, priraslice (komisure).

Projekcioni putevi se sastoje od neurona i njihovih vlakana koja pružaju veze između kičmene moždine i mozga. Projekcioni putevi takođe povezuju jezgra trupa sa bazalnim jezgrima i korteksom velikog mozga, kao i jezgra trupa sa korteksom i jezgrima malog mozga. Putevi projekcije mogu biti uzlazni i silazni.

Uzlazni (senzorni, osjetljivi, aferentni) projekcijski putevi provode nervne impulse od ekstero-, proprio- i interoreceptora (osjetljivi nervni završeci u koži, organi mišićno-koštanog sistema, unutrašnji organi), kao i iz osjetilnih organa u pravcu prema gore. do mozga, pretežno do moždane kore, gdje se uglavnom završavaju na nivou IV citoarhitektonskog sloja.

Karakteristična karakteristika uzlaznih puteva je višestepeni, sekvencijalni prijenos senzornih informacija do moždane kore kroz niz srednjih nervnih centara.

Osim u cerebralni korteks, senzorne informacije se šalju i u mali mozak, srednji mozak i retikularnu formaciju.

Sprovode se silazni (eferentni ili centrifugalni) projekcijski putevi nervnih impulsa od korteksa velikog mozga, odakle potiču od piramidalnih neurona petog citoarhitektonskog sloja, do bazalnih i matičnih jezgara mozga i dalje do motornih jezgara kičmene moždine i moždanog stabla.

Oni prenose informacije vezane za programiranje tjelesnih pokreta u određenim situacijama, stoga su motorni putevi.

Zajednička karakteristika silaznih motoričkih puteva je da oni nužno prolaze kroz unutrašnju kapsulu - sloj bijele tvari u hemisferama mozga koji odvaja talamus od bazalnih ganglija. U moždanom deblu, većina silaznih puteva do kičmene moždine i malog mozga ide u njegovoj osnovi.

35. Piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi

Piramidalni sistem je kombinacija motoričkih centara moždane kore, motornih centara kranijalnih nerava koji se nalaze u moždanom stablu i motornih centara u prednjim rogovima kičmene moždine, kao i eferentnih projekcionih nervnih vlakana koja ih međusobno povezuju.

Piramidalni putevi osiguravaju provođenje impulsa u procesu svjesne regulacije pokreta.

Piramidalni putevi se formiraju od gigantskih piramidalnih neurona (Betz ćelije), kao i velikih piramidalnih neurona lokalizovanih u sloju V korteksa velikog mozga. Otprilike 40% vlakana potiče od piramidalnih neurona u precentralnom girusu, gdje se nalazi kortikalni centar motornog analizatora; oko 20% - iz postcentralnog girusa, a preostalih 40% - iz stražnjih dijelova gornjeg i srednjeg lobarnog girusa, te iz supramarginalnog girusa donjeg parijetalnog lobula, u kojem se nalazi centar praksije, koji kontrolira kompleks koordinirani svrsishodni pokreti.

Piramidalni putevi se dijele na kortikospinalne i kortikalno-nuklearne. Njihova zajednička karakteristika je da, počevši od korteksa desne i lijeve hemisfere, prelaze do Suprotna strana mozga (tj. krsta) i u konačnici regulišu pokrete kontralateralne polovine tijela.

Ekstrapiramidni sistem kombinuje filogenetski starije mehanizme za kontrolu ljudskih pokreta od piramidalnog sistema. Obavlja pretežno nevoljnu, automatsku regulaciju složenih motoričkih manifestacija emocija. Posebnost ekstrapiramidnog sistema je višestepeni, sa mnogo prekidača, prijenos nervnih utjecaja iz različitih dijelova mozga u izvršne centre - motorna jezgra kičmene moždine i kranijalne živce.

Preko ekstrapiramidnih puteva motoričke komande se prenose tokom zaštitnih motoričkih refleksa koji se javljaju nesvjesno. Na primjer, zahvaljujući ekstrapiramidnim putevima, informacije se prenose kada se uspostavi vertikalni položaj tijela kao rezultat gubitka ravnoteže (vestibularni refleksi) ili tijekom motoričkih reakcija na iznenadni svjetlosni ili zvučni efekat (zaštitni refleksi koji se zatvaraju u krov srednjeg mozga) itd.

Ekstrapiramidni sistem formiraju nuklearni centri hemisfera (bazalna jezgra: kaudatna i lentikularna), diencefalona (medijalna jezgra talamusa, subtalamsko jezgro) i moždanog stabla (crveno jezgro, crna tvar), kao i putevi koji ga povezuju sa cerebralni korteks, sa malim mozgom, sa retikularnom formacijom i, konačno, sa izvršnim centrima koji leže u motorna jezgra kranijalnih nerava i u prednjim rogovima kičmene moždine.

Postoji i nešto prošireno tumačenje, kada E.S. oni uključuju mali mozak, jezgra kvadrigemine srednjeg mozga, jezgra retikularne formacije itd.

Kortikalni putevi potiču iz precentralnog girusa, kao i drugih dijelova moždane kore; ovi putevi projektuju uticaj korteksa na bazalne ganglije. Sama bazalna jezgra su međusobno blisko povezana brojnim unutrašnjim vezama, kao i sa jezgrima talamusa i sa crvenim jezgrom srednjeg mozga. Motoričke komande koje se ovdje formiraju prenose se do izvršnih motoričkih centara kičmene moždine uglavnom na dva načina: kroz crveni nuklearno-spinalni (rubrospinalni) trakt i kroz jezgra retikularne formacije (retikulospinalni trakt). Takođe, preko crvenog jezgra prenosi se uticaj malog mozga na rad motoričkih centara kičme.