Akutni mastitis u trudnoći: uzroci i liječenje. Liječenje mastitisa tokom trudnoće

Mastitis je inflamatorna bolest karcinom dojke, koji je najčešći kod žena reproduktivne dobi (16 do 45 godina), a najčešće je povezan s trudnoćom i dojenjem. Međutim, mastitis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Pojednostavljeno, možemo reći da je mastitis infektivna lezija lobula (ili lobula) mliječne žlijezde kroz oštećenu površinu (pukotine, ogrebotine).

Uzroci mastitisa

Kao što je već spomenuto, najčešći uzrok mastitisa je infekcija, obično gram-negativna flora. Glavni uzročnik su stafilokoki i streptokoki koji najčešće ulaze u majku kroz djetetova usta, ako se ne poštuju higijena, tehnika hranjenja (nedovoljna priprema bradavica prije porođaja), sa smanjenim imunitetom - gram-negativna flora je često uključena u normalna flora i nije normalno patogena, ali razne bolesti koji smanjuju imunitet mogu uzrokovati mastitis. Glavnim uzrocima mastitisa potrebno je dodati i laktostazu, koja dovodi do "stagnacije" mlijeka, stvarajući povoljne uslove za infekciju i napredovanje procesa.

Postoje postporođajni ili laktacijski mastitis (za vrijeme hranjenja), fibrocistični mastitis (ni na koji način nije povezan s hranjenjem i može se javiti kod žena bilo koje dobi), mastitis ("dojka") novorođenčadi - napunjenost mliječnih žlijezda kod novorođenčadi (bez obzira na spol ) povezano sa unosom laktogenih hormona sa majčinim mlijekom djetetu.

Postpartalni laktacijski mastitis nastaje kao rezultat infekcije tkiva dojke tokom dojenja. U njemu se mogu razlikovati tri stadijuma: serozni (početni), infiltrativni (difuzni i nodularni) i gnojni (infiltrativni, apscesirajući, flegmanozni i gangrenozni). Češći je kod nerojenih žena starijih od 30 godina, sa somatske bolesti. Najčešći uzročnik je Staphylococcus aureus. Karakterizira ga težina procesa i često zahtijeva hiruršku intervenciju.

Dojke je posljedica unošenja majčinih laktogena djetetu tokom hranjenja. U pravilu se prvi simptomi javljaju od trenutka prvog hranjenja. Vrhunac se postiže za 10-12 dana života, a dokaz je često oticanje grudi tokom ovih dana. Prolazi za 2-3 sedmice - mjesec dana samostalno, u rijetkim slučajevima - kada je zaraženo, dijete može razviti neonatalni mastitis, što zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Fibrocistični mastitis je dishormonalno benigna bolest mliječne žlijezde i povezan je s neravnotežom spolnih hormona, odnosno hormona štitnjače (dva glavna razloga).

Simptomi mastitisa

U toku trajanja mastitis može biti akutan, rjeđe hroničan.

Akutni mastitis je, u pravilu, češće laktacijski i javlja se kod dojilja. Oblici akutnog mastitisa uključuju:

Serous - karakterizira zadržavanje mlijeka u mliječnoj žlijezdi, kršenje njenog odljeva, napunjenost žlijezde.
infiltrativno - pojavljuje se infiltrat (pečat) u mliječnoj žlijezdi, u nedostatku liječenja - prijelaz u sljedeću fazu
apscesiranje - ograničeni gnojni fokus
flegmonozni - širenje gnojne upale u tkivu dojke
gangrenozni - u mliječnoj žlijezdi se pojavljuju masivna žarišta nekroze

Hronični mastitis je dva osnovna oblika - gnojni i skvamozni.

Gnojni mastitis je najčešće posljedica loše ili neliječenog akutnog mastitisa. Najčešće se javlja kod žena koje su rodile.
Hronični skvamozni mastitis karakterizira odsustvo ograničenih apscesa (apscesa), češće kod žena u menopauzi. Predstavlja ozbiljan problem u smislu dijagnostičkih grešaka i zahtijeva pažnju, kao što se često zamjenjuje maligni tumor sa svim posledicama koje proizilaze.

Simptomi akutnog laktacionog mastitisa uključuju:

1. Akutni početak - obično 2-4 sedmice nakon porođaja. Tjelesna temperatura brzo raste na 38-39°C, često praćena zimicama. Postoji bol u mlečnoj žlezdi. U nedostatku liječenja, mastitis postaje infiltrativan u roku od 2-3 dana - pojavljuje se prilično gust bolni infiltrat. Koža iznad infiltrata je crvenila.
2. Ako se ne liječi ili je neadekvatan, prerasta mastitis gnojni oblik to se dešava u roku od 2-4 dana. Temperatura raste do 39 ° C i više, znaci intoksikacije rastu: letargija, slabost, slab apetit, glavobolja. Povećava se oticanje mliječne žlijezde, povećava se bol, mogu se pojaviti područja omekšavanja na pozadini općenito zbijene mliječne žlijezde.
3. Ako gnojni mastitis dobije oblik apscesa, gnojna infekcija je ograničena. Međutim, proces može ići dalje, infekcija se može širiti i mastitis će teći poput flegmone. Opće stanje puerperala u takvim slučajevima je teško. Temperatura dostiže 40 ° C, jaka, nevjerovatna zimica, izražena je intoksikacija. Mliječna žlijezda se naglo povećava u volumenu, koža joj je edematozna, hiperemična s plavičastom nijansom, svaki dodir žlijezde je oštro bolan.
4. Najteži oblik mastitisa je gangrenozni, koji ima izuzetno težak tok, sa izraženom intoksikacijom i odumiranjem tkiva dojke. Exodus dato stanje nepovoljan.

Simptomi fibrocističnog mastitisa uključuju:

1. Bol u mliječnim žlijezdama – obično stalan, nerijetko povezan sa menstrualnog ciklusa, često se pojavljuju u drugoj polovini ciklusa.
2. Pojava čvorova u mlečnoj žlezdi - višestruki (difuzni oblik) ili pojedinačni i dobro izraženi (nodularni oblik)
3. Moguća je crvenila mliječne žlijezde, pojava osipa i nabreklosti na površini kože mliječne žlijezde

Simptomi raka dojke kod novorođenčadi uključuju:

1. Povećanje ili oticanje dojke (bradavica) sa obe strane, grublja koža.
2. Iscjedak bijele tekućine iz dojke - mlijeka.
3. Kod djevojčica (najčešće na vrhuncu procesa) može početi da se ističe bijela sluz s primjesom krvi iz vagine, koja traje ne više od 2-3 dana.
4. Kod dječaka skrotum može blago nateći (ne više od 4-5 dana).

Dijagnoza mastitisa:

1. Po pravilu, akutni laktacijski mastitis nije teško dijagnosticirati, jer simptomi su dosta dobro izraženi. Često je jednostavan pregled, pregled i palpacija dojke dovoljan da se potvrdi mastitis.
2. Clinical Tests- prevladava leukocitoza u krvi, pomak u formuli leukocita je karakterističan znak upalnog procesa.
3. Bakteriološki pregled mlijeka i po potrebi bakteriološki pregled krvi.
4. Ultrazvuk - ima važnost u dijagnozi ne toliko akutnog koliko fibrocističkog mastitisa. Ovo je posebno važno zbog činjenice da se ovaj tip mastitisa često miješa sa malignim oboljenjem, koje je najčešće u nodularnom obliku fibrocističnog mastitisa (odn. fibrocistične mastopatije, kako se to često naziva). Zahvaljujući ultrazvuku, gotovo uvijek je moguće precizno razlikovati maligni proces od ove patologije.
5. Biopsija dojke - najčešće sa čvorni oblik fibrocistični mastitis, kako bi se konačno razlikovao od maligne patologije. Studija je bolna, nije neuobičajeno da se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Liječenje mastitisa

Liječenje samo u bolnici posljednje utociste kod kuće, ali pod nadzorom lekara. Ne može biti govora ni o kakvom samoliječenju!

Najvažnija stvar u lečenju laktacijski mastitis- ovo je uspostavljanje dobrog odliva mlijeka iz dojke, što se postiže kompetentnim pumpanjem. Najčešće se dojka isprazni ručnim pumpanjem, međutim, u tu svrhu se može koristiti i pumpa za grudi. Glavne mjere liječenja uključuju:

1. Prilikom početka mastitisa:

Kompleksna primena antibiotika, uz preliminarnu setvu mleka za određivanje osetljivosti. Trenutno se najčešće koriste: polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, dikloksacilin), linkomicini i aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin). Tok tretmana je 7-10 dana.
Važno je smanjiti laktostazu u zahvaćenoj žlijezdi. Najefikasniji u tom pogledu je parlodel (2,5 mg 2 puta dnevno tokom 3 dana).
Upotreba fizičkih faktora uticaja - moguće je koristiti UV zračenje (3-4 biodoze) - poželjno ultrazvuk 0,2-,6 W/cm3, mikrotalasi (deci- i centimetarski opseg). Efikasnost ovih metoda nije dokazana. Prepisuje ga samo lekar.

2. Sa gnojnim mastitisom

Nažalost, in ovaj slučaj glavna vrsta liječenja je hirurško, uz zadržavanje svih principa liječenja gnojna rana(otvaranje i uklanjanje apscesa, često uklanjanje nekrotičnog tkiva, antibiotska i infuzijska terapija)

Dojenje se u svim gore navedenim slučajevima preporučuje prekinuti. Nakon normalizacije procesa, dojenje se može nastaviti (u prosjeku 7 do 14 dana nakon terapije, ovisno o težini bolesti).

Principi lečenja fibrocistični mastitis može se ukratko opisati - kada se otkrije patologija, liječenje je, u pravilu, usmjereno na otkrivanje uzroka hormonske promjene i uklanjanje uzroka. Hirurška intervencija je opravdana samo ako nije bilo moguće precizno postaviti dijagnozu i postoje sumnje na malignitet procesa.

Dojke liječenje je potrebno samo u rijetkim slučajevima infekcije. Liječenje u ovom slučaju je hirurško. Ostatak problema nestaje sam od sebe.

Bolest ni na koji način ne može ometati tok trudnoće, ali može ozbiljno zakomplikovati postporođajni period. Među komplikacijama mastitisa može se izdvojiti kronizacija procesa, širenje infekcije na susjedna tkiva itd. Većina teška komplikacija mastitis - sepsa, kod koje se pacijent leči pod određenim uslovima jedinica intenzivne nege. Prognoza je često nepovoljna.

Akušer-ginekolog Kupatadze D.D.,

Čini se da je sve iza nas: dug put rađanja fetusa je završen, dijete je rođeno, ali, nažalost, u bliskoj budućnosti nakon porođaja dolazi do komplikacija. posebno, mastitis tokom trudnoće i u postpartalni period može biti razlog za ozbiljni problemi kod majke i neprijatnih bolesti kod bebe. Upala unutar mliječne žlijezde dovodi do stvaranja gnojnih žarišta. A najtužnije je što ne možete nahraniti bebu majčino mleko.

Mastitis: koji su uzroci

S obzirom da nema upale bez prisustva infekcije, treba shvatiti da su mikrobi ti koji uzrokuju gnojni proces u tkivu dojke. Najčešće uzročni faktor- široko rasprostranjeni mikroorganizam stafilokok, koji se nalazi na ljudskoj koži.

2. Laktostaza

Mliječna žlijezda se sastoji od mnogih lobula, od kojih svaki proizvodi mlijeko. Hranljiva tečnost iz lobula kroz izvodne kanale ulazi u područje bradavica, a odatle već izlazi do djeteta. Ako se izlaz iz mliječnih lobula zatvori, tada se razvija laktostaza (zadržavanje mlijeka u određenim područjima mliječne žlijezde). Upravo to stanje stvara uslove za nastanak upale.

3. Pukotina na bradavici

Ako žena prekrši tehniku ​​hranjenja djeteta, može doći do ozljeda u području bradavica. Pukotine nisu samo bolne, već postaju i ulazna kapija za infekciju.

4. Smanjen imunitet

Vrlo često žena nakon porođaja ima vrlo izražen pad odbrambene snage organizam. Ovo se može dogoditi zbog postporođajne traume, krvarenja, anemije i pothranjenost. U ovom slučaju, upalni proces se odvija mnogo lakše i brže.

5. Kršenje higijene

Žena treba biti vrlo stroga u pogledu higijenskih pravila, stalno tretirati mliječne žlijezde i bradavice prije hranjenja kako bi spriječila moguće infekcije i smanjila rizik od upale u dojkama.

Mastitis u trudnoći iu postporođajnom periodu razvija se u fazama. A to stvara uslove da žena na vrijeme primijeti komplikaciju i blagovremeno se obrati ljekaru. Najčešće, bolest počinje stagnacijom mlijeka u dojci ili na pozadini pukotine na bradavici. Kada mikrobi uđu unutra, nastaje upalni pečat. Tada na ovom mjestu počinje gnojenje, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Mastitis: koji će biti simptomi

2. Porast temperature

U pozadini gnojne upale, doći će do izraženog i trajnog povećanja tjelesne temperature. Obično je temperaturna reakcija do 38-39 stepeni, a ovo povećanje traje dugo vremena, a pokušaji da se smanji ne daju dobar rezultat.

3. Promjene u mliječnoj žlijezdi

Napolju se može vidjeti da je dojka povećana - na strani gdje je upala, mliječna žlijezda će biti veća. Na mjestu gnojenja bit će ne samo pečat, već i mrlja crvenila. Definitivno će doći do oticanja tkiva. Na samom najgorem slučaju na koži će se pojaviti ljubičasta ili ljubičasta mrlja.

4. Opće pritužbe

Žena će imati izraženu slabost, pospanost, apatiju, smanjuje joj se apetit i ne želi ništa da radi.

U pretragama koje će lekar propisati, biće karakteristične promene u krvi. AT bakterijska kultura mlijeka, moguće je identificirati mikroba uzročnika, uz određivanje osjetljivosti na lijekove.

Mastitis: kako liječiti

1. Antibiotici

Nažalost, bez korištenja antibakterijski lijekovi nije dovoljno. Za sve vreme uzimanja leka morate prestati da hranite bebu, jer će antibiotik preći u majčino mleko. Doze lijeka trebaju biti dovoljne da osiguraju da se upala eliminira.

2. Pražnjenje dojki

Ako je problem u žlijezdi i dalje na nivou laktostaze, onda treba pokušati potpuno izcijediti mlijeko. Žena koja se može nositi sa stagnacijom mlijeka moći će izbjeći mastitis.

3. Prekinite hranjenje

U slučajevima kada je potrebno prekinuti laktaciju i neće biti moguće hraniti bebu, liječnik će propisati specijalne tablete. Nakon jasnog pridržavanja ovih preporuka, žena će prestati s dojenjem u roku od 1-2 dana.

4. Operacija

U najgorem slučaju, kada se formira gnojni žarište, potrebno je izvršiti operaciju (rezanje žlijezde i uklanjanje gnoja iz grudnog koša). Ovu manipulaciju će obaviti hirurg u bolničkom okruženju. Nakon toga, dugotrajno protuupalno i tretman antibiotikom na pozadini čega je, naravno, nemoguće hraniti bebu majčinim mlijekom. U nekim situacijama žena nakon porođaja može sačuvati sposobnost mliječnih žlijezda da proizvode mlijeko, tako da nakon tretmana nastavite da obezbjeđujete bebi prirodno hranjenje.

Upalni proces u mliječnoj žlijezdi je češći kod žena koje rađaju prvi put i nemaju iskustva u pravilnom hranjenju djeteta. Ukoliko dođe do laktostaze, potrebno je što prije drenirati dojku. Ako to ne pomogne i mikrobi su prodrli unutra, trebate se na vrijeme obratiti liječniku kako biste spriječili opasne komplikacije za mamu i bebu.

Prvorođene žene često razviju mastitis - gnojna upala mlečne žlezde, u kojoj patoloških procesa izazivaju neugodne i ponekad vrlo bolne simptome. Simptomi mastitisa najčešće se javljaju tokom dojenja, ali se mogu pojaviti i prije porođaja, kada buduća majka grudi počinju da otiču, pripremajući se za nadolazeću laktaciju.

U nekim slučajevima, mastitis se razvija bez veze s trudnoćom ili dojenjem (naziva se mastitis bez laktacije), a javlja se kod žena u dobi od 20-60 godina. U izolovanim slučajevima, mastitis se dijagnosticira kod tek rođenih djevojčica, što je povezano s prekomjernim unosom majčinih hormona u krv.

Upala mliječne žlijezde kod žena i njeno liječenje je u nadležnosti mamologa. Među dojiljama, incidencija mastitisa je 5-15%, a medicinska prevencija bolesti je često neefikasna. Ogromna većina pacijenata (85%) je prvorotkinja, jer uvijek imaju veći rizik stagnirajući procesi u grudima zbog nedostatka vještina pravilno hranjenje i pumpanje. Kod žena koje ne doje, incidencija mastitisa nije visoka (ne više od 1% svih mamoloških patologija).

Mastitis, ili, na stari način, grudni koš, ima tendenciju da se brzo širi na velika područja mliječne žlijezde. laktacijski mastitis uvijek teče teže nego mastitis bez laktacije. To je zbog prodiranja gnoja u kanale s protokom mlijeka i pokrivanja gnojnih procesa kroz labavu strukturu žlijezde. U pravilu, bolest zahvata samo jednu žlijezdu, uglavnom desnu, ali u poslednjih godina liječnici identificiraju mnoge slučajeve bilateralnog mastitisa. Bez liječenja, ova patologija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, od kojih je najstrašnija sepsa ili trovanje krvi.

Zašto se razvija mastitis?

Uzročnici bolesti u velikoj većini slučajeva - staphylococcus aureus, često streptokok - nisu osjetljivi na antibiotike prvih generacija. Povremeno zahvaća čak i tkiva organa coli, što se može dogoditi nakon trovanja, intoksikacije. Upala mliječne žlijezde nastaje nakon unošenja infekcije u tkiva, koja se može pojaviti na različite načine:

• kroz napukle bradavice;
• kroz trljanje, ranice na bradavicama koje su nastale zbog nepravilnog vezivanja djeteta;
• s protokom limfe iz susjednih žarišta infekcije;
• hematogenim putem iz bilo kojeg infektivnog žarišta (sa smanjenim imunitetom).

Mastitis tokom dojenja ne javlja se kod svake mlade majke. Postoje faktori koji izazivaju njegov razvoj:

• komplikovan porođaj;
• gnojno-septičke komplikacije nakon porođaja iz drugih organa;
• mastopatija;
• velika veličina mliječnih žlijezda;
• ravne, obrnute bradavice;
• ožiljci na mliječnoj žlijezdi;
• smanjenje općeg, lokalnog imuniteta;
• laktostaza (stagnacija mlijeka, poremećeni venski i limfni odljev);
• nedovoljno pražnjenje dojke tokom dojenja;
• mehaničke ozljede bradavica;
• nepravilno vezivanje djeteta na dojku;
• loša higijena mliječnih žlijezda;
• korišćenje zaprljanog donjeg veša.

Prenatalni mastitis je često povezan sa patologijama tokom trudnoće. Nakon porođaja, ako je imunitet majke jako smanjen, infekcija se lako može proširiti iz krajnika, urinarnog trakta, pluća, čirevi, karbunuli, ulaze u grudi i izazivaju upalu mliječne žlijezde. Budući da žlijezda dojilja ima sve uslove za postojanje i aktivnu reprodukciju infekcije, simptomi mastitisa se javljaju nakon nekoliko dana.

Od svih navedenih faktora, najčešći uzrok mastitisa je laktostaza – stagnacija mlijeka zbog njegove obilne proizvodnje i nedovoljnog ili nepravilnog ispumpavanja. U lobulu žlezde gde se nakupilo najviše mleka, kanali su začepljeni mlečnim "čepovima". Žena ima pečat u grudima, koji se, međutim, može povući nakon temeljne masaže. Ako ne obratite pažnju na problem, javlja se gnojni mastitis sa svim karakterističnim znakovima.

Mastitis bez laktacije razvija se a da žena nema bebu koja doji. Bolest je rijetka, a njeni glavni uzroci povezani su s hormonalni poremećaji, pobačaj, traume, kompresija žlijezde, komplikacije fibrocistična bolest, nagli pad imunitet, teška hipotermija. Ponekad je takav mastitis komplikacija malih apscesa ili čireva u prsima.

Klasifikacija mastitisa

Podjela mastitisa, ovisno o funkcioniranju mliječnih žlijezda, je sljedeća:

1. Mastitis bez laktacije, uključujući fibrocistični mastitis.
2. Laktacijski (postpartalni) mastitis (više od 95% slučajeva).

Druga vrsta patologije razvija se samo kod dojilja. Mastitis koji nije u laktaciji povezan je s drugim uzrocima i javlja se kod žena koje ne doje ili trudnica.

Prema vrsti upalnog procesa, patologija može postojati u nekoliko oblika. Oni takođe predstavljaju faze mastitisa:

1. Serozni (akutni) mastitis. Početna faza patologije, u kojoj se javlja upala tkiva dojke, izgled karakteristične karakteristike(visoka temperatura, bol, itd.). Teče slično kao kod uobičajene laktostaze.
2. Infiltrativni mastitis. U jednom od lobula žlijezde formira se pečat, koji uzrokuje značajnu bol.
3. Purulentni mastitis. Ako se prve dvije faze patologije ne liječe, gnojni mastitis uzrokuje gnojenje upaljenog područja mliječne žlijezde.
4. Apscesirajući mastitis. Veliki gnojni fokus lokaliziran je u grudima.
5. Flegmonozni mastitis. U ovoj fazi dolazi do širenja gnojnih pojava po cijeloj žlijezdi ili njihovog prijelaza u zdravu žlijezdu.
6. Gangrenozni mastitis. Dolazi do nekrotizacije tkiva organa, stvaranja krvnih ugrušaka u žilama žlijezde.

Obično gnojni mastitis uzrokuje lokalizaciju apscesa u sljedećim područjima:

• u blizini bradavica ili subalveolarni mastitis;
• unutar žlijezde ili intramamarni mastitis;
• iza mliječne žlijezde ili retromamarni mastitis;
• ispod kože grudnog koša.

Osim toga, razlikuju se akutni mastitis i kronični (rekurentni) mastitis.

Kako se bolest manifestuje

Simptomi mastitisa variraju u zavisnosti od toga da li akutnog tipa patologija se razvija ili kronična. Simptomi mastitisa kod dojilja često se javljaju u pozadini laktostaze i kao njena komplikacija, ali ponekad se pojavljuju iznenada, bez prethodne stagnacije mlijeka. U nekim slučajevima mastitis počinje tek upalom mliječnih kanala, tada se naziva galaktoforitis. Glavni simptomi akutnog mastitisa:

• napunjenost grudi;
• oticanje žlezde;
• izgled bolno otvrdnjavanje bez jasnih kontura;
• crvenilo, hipertermija kože u zahvaćenom području;
• upala bradavice i kruga oko nje;
• povećanje telesne temperature;
• opća intoksikacija (slabost, znojenje, glavobolja);
• jak bol u žlijezdi;
• povećanje veličine cijelog organa;
• bol prilikom hranjenja, pumpanja;
• ponekad - pojava krvi u mlijeku.

S razvojem infiltrativnog mastitisa, koji se javlja u nedostatku mjera terapije nakon 2-3 dana, klinika bolesti se intenzivira, opće stanje se nastavlja pogoršavati. Kao rezultat palpacije dojke moguće je precizno identificirati žarište upale (infiltracije). Postepeno, patologija se razvija gnojnog karaktera. Simptomi mastitisa kod dojenja u ovom slučaju:

• izlučivanje mlijeka sa gnojem;
• pojačani znakovi intoksikacije;
• groznica do 40 stepeni;
• rast infiltrata;
• pojava fluktuacija (fluktuacije kože zbog prisustva tekućeg gnoja);
• prisustvo opsežnih šupljina sa gnojem (flegmonozni mastitis);
• sjaj, hiperemija kože;
• pojava plavičastih mrlja;
• povećani aksilarni limfni čvorovi.

Ako se razvije gangrenozni mastitis, pored gnojne fuzije i opsežne nekroze tkiva, upala se širi na prsa. U ovom slučaju, patologija može biti zakomplicirana sepsom.

Znakovi mastitisa hronični oblik nastaju kao rezultat nepravilnog liječenja akutnog mastitisa. Postepeno se u mliječnoj žlijezdi formiraju mali apscesi, tkiva oko njih se zgusnu i postanu tvrda. Spora upala uzrokuje stvaranje fibroznih grebena oko gnojnih šupljina (inkapsulacija). Tjelesna temperatura žene je subfebrilna ili normalna, limfni čvorovi su često uvećani. Sama žlijezda je umjereno bolna, koža je blago crvenila, iz bradavice se oslobađa serozna tekućina, ponekad sa krvlju. Kod nelaktacionog mastitisa, simptomi su slični onima kod kroničnog mastitisa, koji se odvija blagom težinom.

Mastitis: da li je opasnost velika?

Opasnost od patologije postoji već u fazi gnojnih procesa, kada se u grudima formira šupljina ispunjena gnojem. Nemoguće ju je izliječiti metodama konzervativne medicine, pa se žena mora podvrgnuti operaciji uklanjanja gnoja, prestankom hranjenja bebe. Gangrenozni mastitis je vrlo težak, nepovratno kvari oblik dojke i često postaje sve složeniji. uobičajena infekcija krv.

Posljedice mastitisa moguće su i nakon uspješne operacije. Neko vrijeme nakon otpuštanja, žena se razvija mlečna fistula, koji se može povući ili ponovo zagnojiti. Također, u pozadini smanjenog imuniteta, često se javlja suppuration. postoperativni šav ili novo pogoršanje mastitisa. Osim toga, svaka operacija uzrokuje estetsko oštećenje mliječne žlijezde, ponekad značajno. Dugotrajne komplikacije mastitis može postati fibrocistična ili nodularna mastopatija, pa čak i rak dojke.

Pregled za mastitis

Obično akutni mastitis ne izaziva sumnje u dijagnozu već kada ga pregleda mamolog i palpacija zahvaćenog područja grudnog koša, limfnih čvorova. Da bi se razjasnila dijagnoza i razlikovala od nekih oblika raka, propisuje se ultrazvuk koji odražava inflamatorne pojave u gvožđu:

• proširenje kanala;
• povećanje debljine kože, sloja vlakana;
• smanjena ehogenost tkiva;
• prisustvo zone sa značajno smanjenom ehogenošću (upalni infiltrat);
• prisustvo apscesa, nekrotičnih tkiva.

Ponekad, ako ultrazvučna slika ne daje tačnu sliku o prirodi bolesti, može biti potreban rendgenski pregled (mamografija). Biopsija apscesa ili infiltrata moguća je aspiracijom tankom iglom. Ako je liječenje neučinkovito, antibiotici za mastitis se odabiru nakon bakposeva iscjedaka iz mliječne žlijezde i određuju osjetljivost patogena na lijekove. Pored toga, lekar može propisati sledeće preglede:

• klinička analiza urina, krvi;
• citologija mlijeka iz bolesne žlijezde.

Ako nije moguće posjetiti mamologa, obratite se klinici za kirurga ili ginekologa.

Značajke liječenja mastitisa

Ako je prevencija mastitisa bila neučinkovita, liječenje patologije treba započeti što je prije moguće. To će pomoći u sprječavanju gnojnih procesa, otkazati potrebu za operacijom. Važna nemedikamentozna mera terapije je pravilno isceđivanje mleka svaka 3 sata. Budući da je ova manipulacija vrlo bolna, često se izvodi nakon blokade novokainom. Ako u roku od jednog dana ne dođe do željenog efekta, imenovati antibiotska terapija. Antibiotici za mastitis se daju intramuskularno, a ponekad i dodatno - u području upale. Koristite peniciline, češće - cefalosporine. Ako gnojni fokus nastavi rasti, učinite to hirurška operacija.
Ostali tretmani koji se koriste za mastitis (trajanje 7-15 dana):

1. Desenzibilizirajuća i antihistaminska terapija.
2. Lijekovi za suzbijanje laktacije (lijekovi se koriste za inhibiciju proizvodnje prolaktina). Takav tretman će biti potreban za pojave flegmonoznog mastitisa i nekroze, kao i za težak tok bolesti u kombinaciji s raznim komplikacijama.
3. Indikovano je uzimanje vitamina (posebno kod mastitisa, askorbinske kiseline, grupe vitamina B).
4. Prijem antispazmodika, lijekova protiv bolova.
5. Liječenje intoksikacije (infuzija glukoze, elektrolita).
6. Fizioterapeutske metode.
7. Primjena Vishnevsky masti (zavoji, obloge).

Hranjenje za vrijeme terapije morat će se prekinuti zbog prisustva infekcije u mlijeku, kao i produkata raspadanja bakterija i leukocita. Unos takvog mlijeka može izazvati probavne smetnje kod bebe i razvoj crijevne disbioze.

Operacija mastitisa

U roku od dva dana lekar odlučuje hirurška intervencija. Indikacije za operaciju:

• nedostatak pozitivne dinamike;
• progresija simptoma.

Operacija dojke kod mastitisa se izvodi pod opšta anestezija. Važan zadatak liječnika nije samo potpuna ekstrakcija gnojnog fokusa, već i maksimalno očuvanje estetske privlačnosti žlijezde. Apsces se otvara, mostovi, džepovi, uklanjaju se sva nekrotična područja, drenira se kavitet. Ako postoji infiltrat, on se također uklanja u potpunosti. Kod apscesirajućeg mastitisa važno je izrezati svako gnojno žarište, pa se radi nekoliko rezova u mliječnoj žlijezdi.

Nakon operacije, žena izcijedi mlijeko kako bi spriječila stagnaciju. Rane se dreniraju, peru antisepticima koji će im pomoći brže i sa manje kozmetički efekti zmaj. Konci se skidaju 7-10 dana nakon operacije. U ranim period rehabilitacije indicirano je liječenje antibioticima, uzimanje općih tonik, vitamina, imunomodulatora, UV, UHF, mikrostruja, magnetoterapija.

Liječenje mastitisa kod kuće dopušteno je samo u fazi seroznog tipa patologije, prije formiranja apscesa. Budući da je prilično teško samostalno odrediti vrstu bolesti, mastitis se liječi narodnim metodama nakon savjetovanja s liječnikom. Popularni su takvi popularni recepti:

1. Oblozi sa listovima mente. Za resorpciju edema i pečata s mastitisom uzimaju svježe lišće menta, malo zgnječena i zgnječena dok ne ispusti sok, nanesena na prsa. Odozgo je mliječna žlijezda omotana gazom, krpom. Kompres se drži 2 sata, nakon čega se skida, izvode se najmanje 2 postupka dnevno. Ako nije bilo svježih listova, osušene možete popariti i ponoviti postupak na isti način. Osim nane, odlično razrjeđujuće djelovanje imaju i listovi kupusa, johe, podbjele.
2. Komprese sa čagom. Komad čage gljive treba dobro popariti u kipućoj vodi, ohladiti. Zamotajte ga zavojem, pričvrstite na mliječnu žlijezdu, pokrijte pergamentom odozgo (bez celofana). Ostavite oblogu cijelu noć, tako da se liječi 7 dana.
3. Oblozi od mednog luka. Zapecite luk u rerni. Luk samljeti u kašu, dodati kašiku meda. Od ove mase nanesite oblog na grudi, učvrstite krpom, ostavite preko noći. Tok tretmana je 5 dana.

Prevencija mastitisa

Svaka žena nakon porođaja, a posebno prvorotkinja, treba zapamtiti da će je od toga zaštititi samo pravilno organizirana prevencija neprijatna bolest poput mastitisa. Naravno, ne može svako naučiti kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku i optimalno postaviti režim hranjenja. Ali danas u svakom porodilištu i antenatalnoj klinici postoje specijalisti za dojenje koji će rado uvesti ženu u sve misterije laktacije. Mere prevencije mastitisa su sledeće:

• hranjenje na zahtjev;
• ispumpavanje mlijeka ako dijete iz nekog razloga "odgodi" proces hranjenja;
• nema ograničenja u trajanju hranjenja;
• pravovremeno liječenje pukotina, rana na grudima i bradavicama;
• poštivanje higijene grudi, cijelog tijela;
• brisanje mliječnih žlijezda samo mekanim ručnikom;
• ne perite grudi hladnom vodom;
• tretman bradavica između hranjenja Bepanten mastima, uljem krkavine;
• sprečavanje bebe da uhvati bradavicu bez areole;
• dirigovanje lagana masaža s formiranjem pečata u prsima;
• izvođenje posebnih fizičkih vježbi za postporođajni period.

Obično, čak iu porodilištu, ženi se kaže kako se nositi s laktostazom i brinuti o mliječnim žlijezdama tokom laktacije. Poštivanje svih ovih pravila pomoći će spriječiti upalu žlijezda i, eventualno, tešku operaciju.

Mastitis - dojki ili upala bradavica je prilično česta patologija koja se obično razvija uz nepravilnu tehniku ​​dojenja kod dojilja.

Uz to, pukotine na bradavicama mogu biti uzrok mastitisa, a grudi se javljaju i uz grubi udar na njih. Stoga može biti i mastitis tokom trudnoće.

Simptomi
Simptomi mastitisa tokom trudnoće, kao i tokom dojenja, su osećaj punoće u grudima, vučni bol i povišena temperatura. Kada se palpira, grudni koš postaje zategnut, vruć i tvrd. Čak i blagi dodiri mogu izbaviti ženu jak bol. Uz ove simptome može se pogoršati i opće stanje žene. Bolest predstavlja prijetnju za ženu i bebu, posebno u poodmakloj fazi. Zbog toga je neophodna konsultacija sa lekarom čak i ako postoji bar nekoliko znakova mastitisa tokom trudnoće.

Gnojni stadijum mastitisa
Pravovremeno otkrivanje i liječenje mastitisa ne može naštetiti ženi i fetusu tijekom trudnoće, a u budućnosti ne isključuje mogućnost dojenja. Međutim, najviše opasno stanje za buduću majku je faza gnojnog mastitisa. Ovdje je neophodna ne samo hospitalizacija, već i operacija, tj. kompletna hirurška intervencija.

Kako upozoriti?
Bolest je uvijek lakše spriječiti nego prepoznati i izliječiti u budućnosti. Zbog toga Posebna pažnja na grudi treba dati onim ženama čije su bradavice ravne ili izvrnute. Ovdje ih trebate pripremiti za hranjenje uz pomoć stručnjaka. Još jedan važna tačka, što će pomoći da se izbjegne pojava mastitisa u trudnoći će biti odsustvo skrivenih upalnih procesa u telu. Sve bolesti moraju se izliječiti prije trudnoće ili odmah nakon otkrivanja tokom rađanja djeteta. Inače, infekcija može prodrijeti ne samo u mliječne žlijezde, već iu krvožilni sistem.

Kako liječiti mastitis tokom trudnoće?
Liječenje mastitisa tijekom trudnoće može biti tradicionalno - korištenjem lijekova i specijalnim sredstvima ili narodne. Ako je trudnica kod kuće pronašla znakove mastitisa, tada zahvaćenu dojku prvo treba podvezati. Tokom dana mora se povremeno podmazati. ihtiolna mast isključujući pokrete trljanja.
Dobro za mastitis alkoholna obloga i ricinusovo ulje. Ali primjenu ova dva lijeka u trudnoći treba raditi s oprezom i idealno po preporuci ljekara.

Ako se mastitis treba izliječiti tokom dojenja, tada se mlijeko iz zahvaćene dojke mora izcijediti i izliti u lavabo. Nikada ne dajte detetu bolesnu dojku. Ako se na grudima pojavio apsces, tada se na zahvaćeno područje kože može staviti grijaća obloga od 2% H2O2. AT porodilišta može propisati posebne postupke kako bi se brzo riješili mastitisa.

Narodni lijekovi
Narodni lijekovi za liječenje mastitisa tijekom trudnoće prilično su jednostavni i sigurni. Veoma efikasna primena na bolnu dojku list kupusa, koji se mora zamijeniti novim kad se osuši; nanošenje kašica od naribane šargarepe ili od mješavine brašna od graha i vode sa sapunom.

Riješite se gnojni apscesi pomoći će luk, koji se prije nanošenja na mjesto lezije prvo zapeče u pećnici i ohladi, a zatim pomiješa s medom ili lanenim uljem.
Često su naše bake koristile trputac u liječenju mastitisa tokom trudnoće, poznatog po svom jedinstvena svojstva. Od njega možete napraviti mast. Za ovo ostavlja veći trputac počupano, oprano i zgnječeno. Dobivena kaša se sipa topla, prokuvane vode i obrišite problematična područja grudi. Upečatljiv efekat ima skrob (pirinač i krompir), koji se takođe nanosi na grudi pomešan sa vodom. Ponekad se voda mijenja u suncokretovo ulje.

Ako upotreba narodne metode liječenje mastitisa tokom trudnoće nije donijelo očekivane rezultate, a zatim se obratite liječniku.

Laparoskopija za ektopična trudnoća potrebno, prije svega, za potvrdu dijagnoze, kao i za operaciju.