Fistula na šavu nakon carskog reza. Liječenje postoperativne fistule na abdomenu

Najozbiljnije operacije završavaju se primjenom ligature - posebnog konca koji slojevito spaja oštećena tkiva. Obično se tokom operacije rana temeljito ispere prije zašivanja. To se radi pomoću resorcinola, hlorheksidina, jodopirona i drugih otopina. Ako se konac kontaminira bakterijama ili rana nije dovoljno obrađena, dolazi do suppurationa ligature i kao rezultat toga nastaje ligaturna fistula.

Oko konca koji zateže rubove rane formira se pečat, nazvan granulom.. Sam šav, kolagena vlakna, makrofagi i fibroblasti ulaze u ovaj pečat. Sama ligatura nije inkapsulirana - nije ograničena na fibrozni omotač. Nakon otvaranja takve supuracije, formira se fistula. Najčešće se formira jedna fistula, ali može biti nekoliko, ovisno o tome gdje ostaje ligatura.

Obično se takva komplikacija javlja prilično brzo, čak i za vrijeme boravka pacijenta u medicinskoj ustanovi, pa se tijekom rutinskog pregleda kod liječnika otkrivaju simptomi ligaturne fistule i liječenje se javlja na vrijeme. Nakon nekoliko dana otvara se fistula - na koži se pojavljuje otvor kroz koji curi gnojni iscjedak. Zajedno sa ovim odvojivim dijelom može izaći i ligatura. U nekim slučajevima proces blijedi, fistula se zatvara, ali se nakon kratkog vremena ponovo otvara. Gnojni proces može trajati nekoliko mjeseci ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne otklonite uzrok gnojenja.

Najčešće se ligaturne fistule pojavljuju kada se postoperativna rana zašije svilenim nitima. Vrijedi napomenuti da u sadašnjoj fazi pokušavaju koristiti materijal za šavove koji se može resorbirati, kako kasnije ne bi skidali šavove, na primjer, catgut.

Simptomi ligaturne fistule

Obično se fistula ne može zanemariti - njeni vanjski znakovi su jasno izraženi.

• Prvo, oko kanala rane postoji pečat i infiltracija. Izbočine koje se pojavljuju su vruće na dodir.
• Drugo, u blizini ožiljka koji je ostao nakon operacije jasno se vidi upala - crvenilo će nestati tokom nanošenja ligature.
• Treće, rana počinje brzo da se zagnoji i gnojni sadržaj se odvaja iz izlaza. Količina pražnjenja može biti neznatna, ali s procesom koji se brzo razvija može se primijetiti primjetan plač.
• Četvrto, takvi procesi izazivaju oticanje obližnjih tkiva i povećanje tjelesne temperature do značajnih nivoa (39 stepeni i više).

Liječenje ligaturne fistule

Ligaturnu fistulu treba započeti što prije, jer je to ozbiljna komplikacija koja može dovesti do sekundarne infekcije, invaliditeta, au težim, uznapredovalim slučajevima i do sepse, koja pacijentu prijeti smrću. Liječenje treba propisati samo liječnik, a ako dođe do gnojenja kod kuće, pacijent se mora hitno poslati u bolnicu. Liječenje ligaturne fistule može se provesti na dva načina - kirurški i konzervativni. Najčešće se koristi kirurško liječenje - sastoji se u uklanjanju inficirane ligature, nakon čega pacijent mora proći terapiju antibioticima. Pacijentu se pravi mali rez kako bi se omogućilo da gnoj iscuri. To će zaštititi pacijenta od razvoja flegmona - gnojne fuzije tkiva, zbog čega će biti mnogo teže izliječiti bolest. Ako se ligatura može ukloniti, onda je fistula zatvorena. U suprotnom, drugi pokušaj se radi nakon nekoliko dana dok se ligatura ne ukloni.

U težim slučajevima, kada su ligature višestruke i formiraju se cijeli fistulozni trakti, indicirana je ekscizija cijelog postoperativnog ožiljka zajedno sa ostacima ligatura.

Površina rane zahtijeva posebnu njegu - zahvaćeno područje mora se oprati posebnim otopinama kako bi se rana oslobodila gnoja i izbjegao daljnji razvoj patološkog procesa. Obično se u tu svrhu koristi vodikov peroksid ili furacilin. Ako ima prekomjernih granulacija, preporučuje se kauterizacija. Nakon pružanja primarne njege, ako je potrebno, ligatura se ponovo stavlja.

Konzervativno liječenje moguće je samo kada je proces tek na početku i kada je količina iscjetka minimalna. U tom slučaju, mrtvo tkivo oko fistule se uklanja sa pacijenta, gnoj se temeljito ispere. Ako je moguće, odrežite i one niti čiji završeci izlaze van. Zatim se pacijentu daju antibiotici i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava ligaturne fistule, potrebno je pravilno tretirati ranu prije šivanja i koristiti samo sterilni šavni materijal. Također, kada se pojave prvi znaci ove komplikacije, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Obično je ishod povoljan.

Svaka operacija, a porođaj carskim rezom nije izuzetak, završava se šavom. Svrha obrade incizije je da se zaustavi krvarenje, da se spriječi veliki gubitak krvi. Za to se koristi šavni materijal kao što je ligatura, koji inače ne uzrokuje nikakve komplikacije kod pacijenata.

Ako je reakcija tijela na ligaturu nepredvidiva, oko niti se formira žarište upale, formira se apsces s gnojnim spajanjem tkiva. Općenito prihvaćeni zahtjevi za antisepsom hirurškog materijala i hirurškog polja zahtijevaju pažljivu obradu reza prije šivanja. Ako patogene bakterije uđu u ranu, neizbježno će se razviti upalni proces, kompliciran stvaranjem fistule.

Oko ligature, koja zateže rubove reza, tkiva se zbijaju, formirajući granulom. Sastoji se od kolagenih vlakana, materijala za šavove, fibroblasta. Unošenje patogenih bakterija u ovo tkivo uzrokuje suppuration. Gnoj pronalazi izlaz i formira se prolazna rupa ili fistula. Ligaturna fistula može biti jedina, ili gnoj izbija u nekoliko područja hirurškog šava.

Vrijeme nastanka takve komplikacije kreće se od 2-3 dana do nekoliko mjeseci. Kada se intenzitet upale smanji, ligaturna fistula se može spontano zatvoriti neko vrijeme, ali do konačnog oporavka ne dolazi sve dok se izvor supuracije ne ukloni.

Razlozi za pojavu

Za pojavu fistule nakon carskog reza moraju postojati predisponirajući faktori.

Uobičajeni uzroci formiranja ligaturne fistule:

Inficirani šavni materijal;

Infekcija kirurškog polja;

Ligatura niske kvalitete;

Kršenje pravila antisepse tokom i nakon operacije;

Nepravilna obrada hirurškog šava;

Opterećenja povezana s trudnoćom i porođajem, faktor stresa, slabe imunitet žene. Ova okolnost značajno povećava rizik od upalnog procesa, odbacivanja stranog materijala (ligature), pojave alergijske reakcije na njega.

Opasnost od obrazovanja

S formiranjem fistule na šavu koji je ostao nakon carskog reza potrebna je hitna akcija, jer se povećava rizik od sekundarne infekcije tijela. Intenzivan gnojni iscjedak dovodi do iritacije i maceracije kože, pojave dermatitisa.

Daljnji razvoj upalnog procesa dovodi do intoksikacije tijela proizvodima propadanja tkiva i vitalne aktivnosti patogenih bakterija. S rupturom fistule, postoji velika vjerojatnost da infekcija uđe u krvotok, što dovodi do razvoja sepse. Ova komplikacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Komplikacije ligaturne fistule:

Toksično-resorptivna groznica - reakcija tijela na stvaranje gnojnog žarišta i prateće visoke temperature, negativno utječe na rad većine organa;

Pojava flegmona - širenje upale u potkožnom masnom tkivu;

Prolaps trbušnih organa iz rastopljene rane.

Komplikacije se mogu spriječiti samo pravovremenom dijagnozom ligaturne fistule.

Simptomi

Žene koje su podvrgnute carskom rezu trebaju biti svjesne glavnih simptoma nastanka patologije, jer se ligaturna fistula može formirati nekoliko mjeseci nakon operacije.

Viša temperatura kože oko šava u odnosu na ostatak tijela;

Odvajanje gnoja, ichora iz šava, ponekad može biti minimalno, ostavljajući utisak da je rana malo vlažna.

Kada se pojavi ligaturna fistula, tjelesna temperatura uvijek raste. U ranoj fazi pojave komplikacija, vrijednosti temperature mogu biti blizu normalnih, ali se i dalje povećavaju. Što se upalni proces više razvija, to je izraženija hipertermija.

Dijagnostika

Ne mogu sve žene samostalno otkriti početak upalnog procesa na vrijeme. Obično pacijent ide kod doktora kada je infekcija rane otišla predaleko. Ako se ranu nakon carskog reza redovno pregleda specijalista, moguće je otkriti patološki proces u najranijim fazama, kako bi se spriječile komplikacije.

Palpacija granuliranog tkiva;

Proučavanje anamneze, pritužbi pacijenata;

Sondiranje ligaturne fistule za određivanje parametara defekta;

Ultrazvuk s kontrastom;

Rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Tretman

Kategorički je neprihvatljivo samoliječiti ligaturnu fistulu nakon carskog reza kod kuće ili čekati dok kirurški konac ne izađe sam. Samo u uvjetima hirurške bolnice moguće je spriječiti širenje infekcije, otvoriti supuraciju i ukloniti fistulu.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Hirurško liječenje

Postoje dvije taktike za hirurško liječenje ligaturne fistule - liječnik uklanja konac koji je izazvao upalu ili izrezuje cijelu fistulu, što je u mnogim slučajevima poželjno. Konac se slijepo uklanja kroz mali rez u području šava. Suppuracija se oslobađa od ihora i gnoja, ispere antiseptičkim rastvorom. Ako je bilo moguće potpuno se riješiti uzroka upale, fistula je konačno zategnuta. Ako dođe do recidiva, operacija se ponavlja.

Ne pravi se široki rez, jer postoji opasnost od nastanka flegmona i širenja infekcije na zdravo tkivo. Hirurg može odlučiti da ne napravi rez, već da posebnim instrumentom ukloni ligaturu iz fistuloznog kanala. Nakon izvršene manipulacije, rana se tretira antiseptičkim preparatima, na njoj se redovno mijenja zavoj.

U modernim klinikama postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, što vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju ligature koja je izazvala upalu.

Radikalan način da se riješite žarišta upale je izrezivanje fistule u jednom bloku. U ovom slučaju uklanjaju se i fistulozni kanal i šavni materijal koji je uzrokovao patologiju. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, uz pažljivo poštivanje pravila antiseptike. Nakon uklanjanja fistule, rana se šije, njeno stanje se prati 5 dana. Nakon što mjesto ekscizije fistule zacijeli, šavovi se skidaju s rane.

Konzervativni tretmani

U slučaju kada upalni proces još nije otišao predaleko, moguće je koristiti terapiju lijekovima. Sastoji se od tretiranja upaljenog područja antibakterijskim i antiseptičkim otopinama. Svrha tretmana je uništavanje patogenih bakterija u cijelom području rane. Tretmani se često provode za efikasno uklanjanje gnoja i dezinfekciju mjesta šava.

Ako je na ovaj način moguće zaustaviti upalu, ligaturna fistula može biti spontano odložena. Za podršku imunitetu propisuju se imunostimulansi i vitaminski kompleksi. Kurs antibiotika će pomoći u sprečavanju širenja infekcije. Kada se obrambena snaga tijela poveća, žarište upale će se smanjiti ili potpuno nestati.

Kod ovog načina liječenja uvijek postoji rizik od recidiva, jer šavni materijal ostaje u rani. Ako je pojavu ligaturne fistule provocirao hirurški konac, postupak se može ponoviti.

Prevencija

Čak i uz najstrože poštovanje pravila antisepse tokom carskog reza, postoji rizik od ligaturne fistule. Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li žena doživjeti odbacivanje šavnog materijala ili ne. Međutim, preventivne mjere mogu pomoći u sprječavanju komplikacija.

Racionalno vođenje carskog reza;

Usklađenost s pravilima antiseptika;

Pažljiva priprema operativnog polja;

Upotreba savremenih hirurških materijala.

Da biste spriječili razvoj upale šava nakon carskog reza, morate pažljivo pratiti njegovo stanje nekoliko mjeseci nakon operacije.

Fistula je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe sa vanjskim okruženjem ili međusobno. Druga fistula se zove fistula. Najčešće je predstavljen uskim tubulom, koji je iznutra prekriven epitelom ili mladim vezivnim tkivom. Fistule se mogu formirati i na pozadini različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu.

Fistula na desni zuba je patološka formacija koju predstavlja mali prolaz kroz desni do lezije. Najčešće fistula dolazi iz korijena oboljelog zuba. Na njemu se iz žarišta upale ispušta serozni ili gnojni eksudat. Na mjestu projekcije zuba, u njegovom gornjem dijelu, vidi se fistula. Izgleda kao vruća tačka.

Pararektalna fistula nastaje kao rezultat kršenja metaboličkih procesa u vlaknima oko ampule rektuma. Najčešće su to posljedice paraproktitisa, odnosno proktitisa, čiji je simptom apsces vlakana. Njegove glavne manifestacije su gnojne ili mrlje, bol, svrab, iritacija epiderme analnog područja.

Informacije na stranici su namijenjene upoznavanju i ne zahtijevaju samoliječenje, potrebna je konsultacija ljekara!

Ligaturna fistula nakon operacije: šta trebate znati o njoj?

Komplikacije koje nastaju nakon operacije, ligaturne fistule, opasne su za pacijenta, jer postaju izvor infekcije i mogu uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju tijela.

Uzroci ligaturne fistule nakon operacije

Svaka hirurška intervencija završava se postoperativnim tretmanom, koji se sastoji od šivanja, koji se izvodi ligaturom, posebnim hirurškim koncem, upijajućim ili neresorptivnim.

Upotreba neupijajućih, obično svilenih niti sugerira da će one trajno ostati na mjestu rane, podvrgnuti procesu inkapsulacije i neće uzrokovati nikakvu štetu pacijentu.

Međutim, postoje situacije kada se javljaju razne vrste komplikacija koje uzrokuju razvoj upalnog procesa u području šavova, ligaturnih fistula. Ovaj fenomen ima infektivno-alergijsku prirodu odbacivanja i odbacivanja materije stranog tijelu.

Ligaturna fistula nakon operacije može se razviti:

• U zaraženom stanju, sama ligatura
• U slučaju nepoštivanja ili kršenja pravila asepse tokom operacije
• Kada je ligatura inficirana sadržajem rane
• Uz nesavršenu obradu postoperativnog mjesta i prodor infekcije u područje šava

Na razvoj upalnog procesa utiče stanje imunološkog sistema pacijenta; agresivnost, zarazna sposobnost mikroorganizma koji ga uzrokuje; alergijska reakcija organizma.

Formiranje ligaturnih fistula karakterizira:

• Različita lokalizacija u postoperativnom području, u bilo kojem sloju tkiva
• Odgođena privremena priroda manifestacije, od nekoliko dana, sedmica, mjeseci, godina nakon šivanja
• Različiti stupnjevi ozbiljnosti upalnog procesa - od lokalnog područja s odbacivanjem šavnog materijala i zacjeljivanjem fistule do dugih nezacijeljenih upaljenih područja u cijelom šavu
• Nezavisnost od materijala od kojeg je izrađena neupijajuća ligatura (svila, najlon, lavsan)
• Različite posljedice za pacijenta - od brzog zacjeljivanja i praktički ne izazivajući zabrinutost do stalnog izvora infekcije, uzrokujući intoksikaciju tijela, što pacijenta može dovesti do invaliditeta

Postoperativne komplikacije u vidu ligaturnih fistula su upalni procesi uzrokovani infekcijom u predjelima šavova.

Vizuelno, vaginalno-rektalna fistula je predstavljena u ovom videu.

Simptomi i dijagnoza

Formiranje ligaturne fistule popraćeno je određenim događajima:

• Formiranje lokalnog zbijanja, granuloma, u predjelu hirurškog šava, hiperemičan, često vruć na dodir
• S dubokom lokacijom fistule, granulom se ne palpiraju palpacijom.
• U pravilu, veličina upaljenog područja ima ograničenu veličinu.
• Formiranje zbijenih područja može biti popraćeno bolnim osjećajima
• Formiranje rupice, fistuloznog kanala, na crvenilom zbijenom području, kroz koje se izdvaja gnojni sadržaj, obilan ili neznatan
• U nekim slučajevima, u otvoru fistuloznog prolaza, možete vidjeti kraj ligature, veće ili manje veličine
• Fistulozni kanal se može zatvoriti, nakon nekog vremena ponovo otvoriti
• Potpuno zatvaranje otvora fistule dolazi nakon uklanjanja inficirane ligature.

Formiranje ligaturne fistule može biti praćeno značajnim povećanjem tjelesne temperature, do 39 stepeni

Otkrivanje fistule, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće.

Za potvrdu dijagnoze "ligaturne fistule nakon operacije" potrebno je izvršiti sljedeće mjere koje provodi kirurg.

dijagnostika:

• Pregled pacijenta, procena upaljene oblasti i fistuloznog kanala, palpacija granuloma
• Analiza pritužbi pacijenata, proučavanje njegove istorije bolesti, podaci o urađenim hirurškim operacijama
• Sondiranje fistuloznog kanala i procjena njegove dubine
• Provođenje različitih metoda proučavanja fistuloznog kanala pomoću boja, rendgenskih zraka, ultrazvučnih metoda analize

Trebali biste se što prije obratiti liječniku u slučaju pojave navedenih simptoma, nemojte samostalno pokušavati liječiti ranu ili ukloniti ligaturu iz fistuloznog kanala.

Pravovremena dijagnoza ligaturne fistule omogućit će vam da odmah započnete njeno liječenje.

Ligaturna fistula: liječenje

Liječenje fistule bez greške se provodi u medicinskoj ustanovi od strane kvalifikovanog hirurga. Samoliječenje i liječenje upaljenog područja u nesterilnim uvjetima prepuni su dodatne infekcije i komplikacija stanja.

Čekanje na izlazak niti i probijanje gnoja bez medicinske intervencije također je opasno, jer može dovesti do razvoja flegmona, suppurationa susjednih područja.

Terapijske mjere mogu se provoditi kako konzervativnim metodama, tako i radikalnijim, kirurškim.

U toku konzervativnog liječenja poduzimaju se mjere za uklanjanje infekcije u upaljenom području, zbog čega se otvor fistule zatvara.

Za liječenje mjesta fistule koriste se antiseptici, antibakterijski lijekovi, otopine baktericidnog neselektivnog djelovanja.

Liječenje je popraćeno imenovanjem antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina.

Nažalost, slučajevi ponovnog otvaranja fistule nisu neuobičajeni ako ligatura ostane neuklonjena.

Kirurške metode liječenja usmjerene su na uklanjanje inficiranog neresorptivnog šavnog materijala iz fistule.

Uklanja se na sljedeći način:

• U operativnim uslovima, hirurg reže tkivo u predelu fistule kako bi se oslobodio gnoj
• Čišćenje i pranje rane
• Poduzimaju se koraci za slijepo uklanjanje šava
• Ako je uspješno, to će dovesti do konačnog zatvaranja fistule
• Ako je pokušaj neuspješan, ponovit će se nakon nekog vremena, sve dok se nit uspješno ne ukloni.
• Širenje zone disekcije opterećeno je infekcijom i njenim širenjem na susjedna područja
• Ponekad se pokušava ukloniti ligatura specijalnim hirurškim instrumentima bez disekcije tkiva, kroz fistulozni kanal
• A u slučaju uspješnog uklanjanja niti, a u slučaju neuspjeha, rana se tretira antiseptičkim pripravcima; rana je zavijena; tretman se provodi u potrebnom periodu uz praćenje stanja rane

Razvijene su metode za uklanjanje konca, koje se provode ultrazvučnim metodama kontrole. Prednosti ovakvih modernih tehnika su usmjereno djelovanje kirurga i blaži postupak za pacijenta.

Ako postoji nekoliko fistula duž postoperativnog šava, izvodi se operacija ekscizije zahvaćenog područja uz uklanjanje ligature.

Preduslov za efikasno liječenje ligaturne fistule je puna svijest pacijenta o poduzetim koracima i korištenim metodama obrade.

Prevencija

Preventivni koraci za prevenciju postoperativnih komplikacija u vidu ligaturnih fistula izvode se iu potpunosti zavise od kirurga.

Mere prevencije:

• Strogo pridržavanje principa asepse i antisepse
• Provjera šavnog materijala prije upotrebe - nepropusnost pakovanja, rok trajanja, potvrda sterilnosti
• Temeljna priprema rane antiseptičkim tretmanom prije šivanja
• Upotreba savremenih šavnih materijala u završnoj fazi hirurške intervencije; izbjegavanje upotrebe neupijajućih svilenih šavova kad god je to moguće

Provođenje od strane hirurga preventivnih mjera za sprječavanje postoperativnih komplikacija smanjit će postotak upalnih bolesti kod pacijenata.

Svijest pacijenata o mogućim komplikacijama nakon operacije omogućit će im da na vrijeme otkriju svoje simptome ako se pojave i na vrijeme potraže liječničku pomoć.

• Za objavljivanje komentara, prijavite se ili registrirajte

prije 1 sedmicu 5 sati

Primajte vijesti putem e-pošte

Tajne dugovječnosti i zdravlja primite poštom.

Informacije su date na uvid, svaki tretman posjetitelji trebaju obaviti sa svojim ljekarom!

Zabranjeno je kopiranje materijala. Kontakti | O sajtu

Kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije?

Nakon operacije, fistula se može pojaviti iz više razloga. Obično se javlja nakon operacija na trbušnim i tubularnim organima. Fistula možda neće dugo zacijeliti, što dovodi do oštećenja mnogih dijelova tijela i, u nekim slučajevima, do stvaranja malignih tumora. Formiranje rane koja ne zacjeljuje ukazuje na to da se u tijelu odvija upalni proces.

Uzroci fistula nakon operacije

Ako prilikom hirurške intervencije strano tijelo uđe u tijelo, uzrokujući upalu i infekciju, mogu početi postoperativne komplikacije. Postoji mnogo razloga za to. Jedan od njih je kršenje uklanjanja gnojnih masa iz kanala fistule. Pojava upalnog procesa može biti posljedica poteškoća u izlasku gnojnih masa zbog suženosti kanala, prisutnosti u drenažnoj tekućini proizvoda rada organa koji je podvrgnut hirurškoj intervenciji. Uz to, razlozi za nastanak postoperativnih rana koje ne zacjeljuju mogu biti nepravilna operacija i infekcija u otvorenoj rani.

Strano tijelo koje je ušlo u ljudski organizam počinje da se odbacuje. Kao rezultat toga, imunološki sistem je oslabljen, tijelo prestaje da se odupire infekcijama. Sve to odgađa period oporavka nakon operacije i uzrokuje inkapsulaciju - infekciju operiranog organa. Osim toga, strano tijelo u tijelu uzrokuje gnojenje, što služi kao dodatni faktor koji ometa zacjeljivanje šava. Takvi slučajevi uključuju rane od metaka, zatvorene prijelome i druge ozljede tijela. Ligaturne fistule nastaju kada tijelo odbaci niti koji pričvršćuju rubove rane.

Pojava fistule na šavu može se pojaviti kako u prvim danima nakon operacije, tako i mnogo godina kasnije. Zavisi od težine upalnog procesa i dubine reza tkiva. Fistula može biti i vanjska (izlazi na površinu i u dodiru s vanjskim okruženjem) i unutarnja (kanal fistule ide u šupljinu organa).

Postoperativna fistula se može stvoriti umjetno. Uvodi se u probavni sistem radi vještačke ishrane pacijenta. Formira se umjetna fistula rektuma za nesmetano uklanjanje fecesa.

Fistule u ljudskom tijelu mogu nastati kod raznih kroničnih ili akutnih bolesti koje zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Ako se u šupljini organa, kosti ili mišićnog tkiva pojavi cista ili apsces (sa daljnjom pojavom fistuloznog kanala), doktori ponovo izrezuju šav. Ako se upala ne eliminira, infekcija postaje teža i dovodi do stvaranja novih fistula.

Vrste postoperativnih fistula

Ligaturna fistula nastaje nakon postavljanja neresorptivnih šavova i uz daljnju supuraciju šavova. Oni postoje sve dok se hirurške niti potpuno ne uklone i nisu u stanju da zacijele dovoljno dugo. Fistula nastala infekcijom tkiva posljedica je nepoštivanja pravila antiseptičke obrade šava ili naknadnog odstupanja šavova.

Fistule rektuma ili genitourinarnog sistema dovode do pogoršanja opšteg stanja organizma. Izlučivanje fecesa i mokraće prema van je praćeno neugodnim mirisom, koji uzrokuje mnogo neugodnosti osobi. Bronhijalne fistule su komplikacija operacije uklanjanja dijela pluća. Za sada ne postoje napredniji načini šivanja bronhija.

Metode liječenja postoperativnih fistula

U prisustvu jakog imuniteta i odsustva infekcije operisanih tkiva, period oporavka se završava uspešno. Međutim, u nekim slučajevima, šav se može upaliti. Nastala ligaturna fistula se liječi hirurškim metodama. Prilikom dijagnosticiranja ligaturnih fistula, liječnici koriste metode za određivanje lokacije stranog tijela koje je izazvalo upalu i razvoj fistule. Takve metode uključuju dvostruke snimke, metodu četiri tačke i tangentne ravni. Kada se fistula otvori, strano tijelo i gnojne mase se uklanjaju kroz njen kanal.

Uspješnim ishodom liječenja, upala se otklanja i fistula se sama povlači. Spontano, ovaj proces se može dogoditi u vrlo rijetkim slučajevima. Obično je potrebno dosta vremena, bolest može postati kronična i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Broj formiranih fistula ovisi o broju inficiranih ligatura i vitalnoj aktivnosti patogena. Ovisno o tome, mijenja se učestalost periodičnosti izlaska gnojnih masa iz fistuloznog kanala. Ligaturna fistula se liječi i medicinski i kirurški.

Preporučuje se konzervativno liječenje uz minimalan broj fistula i izlučenog gnoja iz njih. Suština tretmana je postepeno uklanjanje mrtvog tkiva koje ometa zarastanje rana i uklanjanje hirurških šavova. Osim toga, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova koji jačaju imunološki sistem. Za brže i efikasnije liječenje potrebno je uzimati antibiotike i tretirati oboljelo područje antisepticima.

Šav se obično tretira otopinom vodikovog peroksida ili furacilina. To pomaže u uklanjanju gnojnog iscjetka, zaštiti rane od infekcije i ubrzavanju njenog zacjeljivanja. Tokom stacionarnog liječenja provodi se stalni ultrazvučni nadzor, koji se smatra najnježnijom metodom liječenja.

Hirurška intervencija je propisana za pacijente s velikim brojem fistula i prilično intenzivnim odljevom gnojnih masa. Takođe, ova metoda se koristi kada se u organizmu nalazi strano tijelo i ozbiljne postoperativne komplikacije. Kako bi se spriječila pojava ligaturnih fistula nakon operacije, preporuča se ne koristiti svilene niti za šivanje i pridržavati se antiseptičkih mjera.

Hirurško liječenje takvih komplikacija uključuje eksciziju fistuloznog kanala, kauterizaciju ili uklanjanje zrnastog tkiva duž cijelog kanala kiretom. Osim toga, kirurg uklanja gnojni šavni materijal.

Ako je potrebno, preko šava se radi operacija uklanjanja, zajedno sa hirurškim nitima i fistulama.

Kada se jedna od ligatura upali, samo dio šava se izrezuje i uklanja. Nakon toga, šavovi se ponovo postavljaju.

Ako se liječenje postoperativnih komplikacija ne započne na vrijeme, one mogu preći u kroničnu formu i dovesti pacijenta do invaliditeta. Liječenje ligaturne fistule treba započeti kada se pojave prvi simptomi.

Liječenje fistule narodnim lijekovima

U ranoj fazi bolesti, liječenje narodnim metodama može biti prilično efikasno. Dobri rezultati se postižu tretmanom mješavinom votke i maslinovog ulja. Smjesa se mora koristiti za tretiranje zahvaćenih područja. Nakon izvođenja ove procedure, stavlja se list kupusa kako bi se izvukao gnoj. Tok liječenja traje nekoliko sedmica, nakon čega fistulozni kanal nestaje.

Fistule na koži se mogu izliječiti mješavinom soka aloe i mumije. Mumiju treba potopiti u toplu vodu, a dobivenu otopinu pomiješati sa sokom aloe. Ovaj lijek se koristi u obliku obloga od gaze. Dobar rezultat daju i obloge sa odvarom kantariona. 2 tbsp. kašike suhe trave prelijte čašom vode i prokuhajte. Nakon toga, juha se filtrira i koristi za obloge. Za liječenje možete koristiti i svježe listove kantariona. Stavljaju se na film koji se nanosi na zahvaćeno područje. Tok tretmana traje dok rana potpuno ne zacijeli.

Fistula rektuma može se izliječiti i narodnim metodama. Pomiješajte malu količinu cvjetova lana, listova vodene paprike i hrastove kore. Smjesa se mora kuhati na laganoj vatri u pećnici. Gotova mast pamučnim štapićem podmazuje zahvaćena područja. Tok tretmana traje oko 3 sedmice. Ista metoda se može koristiti u liječenju vaginalnih fistula. Takva mast se može pripremiti i od luka.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

Fistula nakon operacije: kako liječiti?

Često se dešava da infekcija koja napreduje unutra traži izlaz. Ovo je posebno istinito nakon operacije. Razmislite zašto se to događa i kako se liječi fistula koja se pojavi nakon operacije.

Fistula - šta je to?

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem. Obložen je epitelom i kroz njega izlazi gnoj, ili je kanal obložen granulacionim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti rezultat nekog upalnog procesa u organizmu ili posljedica hirurške intervencije.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistula nalazi, dijele se na:

Fistula može biti potpuna ili nepotpuna. Pun ima dvije rupe i brže se liječi, jer ima izlaz, dok nepotpun, koji ima jednu rupu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labijalna ili tubularna. Labioform se liječi samo uz pomoć operacije.

Ako uzmemo u obzir proces formiranja, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, a tubularna fistula je već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su uzroci fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu:

1. Izvor infekcije nije u potpunosti iskorijenjen.
2. S hroničnim dugotrajnim upalnim procesom.
3. Kao posledice slepe rane od vatrenog oružja. Male čestice u tijelu, fragmenti tijelo percipira kao strano tijelo i počinje proces gnojenja.
4. Poricanje niti koje se koriste u hirurškim operacijama od strane tijela, kao rezultat toga, šavovi se gnoje.

Posljednja točka je najčešći razlog zašto se fistula pojavljuje nakon operacije. Za to postoji i nekoliko objašnjenja:

• Nesterilni šav.
• Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije čini pečat samog šava, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da se radi prvenstveno o zapaljenom procesu, nakon operacije nije teško prepoznati fistulu po karakterističnim simptomima. Oni su:

1. Oko šava u inficiranom području postoji zadebljanje, crvenilo, izbočine, a ovdje je temperatura tijela znatno viša.
2. U pravilu, u početnoj fazi, nije upaljeno cijelo područje postoperativnog šava.
3. Postoje gnojni iscjedaci. Što rjeđe, to ih je više.
4. Zahvaćeno područje je crveno, otečeno i bolno na dodir.
5. Mjesto šava postaje crveno.
6. Opće stanje pacijenta može se pogoršati, tjelesna temperatura raste do 38 stepeni i više.

Ako imate ove simptome, morate hitno posjetiti liječnika, inače se zarazni proces može proširiti na organe ili uzrokovati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Nije teško dijagnosticirati fistulu nakon operacije, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Doktor, nakon što sasluša pacijenta, pregleda, obraća pažnju prvenstveno na:

• Količina i kvalitet sekreta.
• O veličini fistule, njenoj boji.
• Ako je fistula interorganska, onda obratite pažnju na rad susjednih organa, posebno ako ima promjena.

Da bi se utvrdila dužina i smjer fistuloznog kanala, koristi se sondiranje i radiografija.

Takođe je potrebno uraditi niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želučani će pokazati prisustvo hlorovodonične kiseline, a urinarni - prisustvo soli mokraćne kiseline.

Dešava se da šav može početi da se zagnoji nakon dužeg vremena nakon operacije, pa morate otkriti razlog za ovu pojavu.

Ako se fistula i dalje pojavljuje nakon operacije, kako je liječiti?

Liječenje fistule

Za uspješnu terapiju, prije svega, potrebno je:

1. Uklonite izvor upalnog procesa. Ako je nit, onda se uklanja.
2. Doktor treba da obavi pregled, napravi fistulografiju. Ovo će pokazati da li fistula ima vezu sa unutrašnjim organima.
3. Zatim se propisuje obavezni kurs antibiotika ili protuupalnih lijekova, ovisno o dubini upalnog procesa.
4. Za održavanje tijela, liječnik može propisati vitaminski kompleks kako bi bilo više snage za borbu protiv mikroba.
5. Rana se ispere štrcaljkom s vodikovim peroksidom ili otopinom furacilina, jer ova sredstva savršeno dezinficiraju i pospješuju brzo zacjeljivanje. Postupak se provodi svakodnevno, a ako ima puno gnoja, onda nekoliko puta dnevno.

Po pravilu, rana počinje da zacjeljuje. Ako se to ne dogodi, tada je moguća hirurška intervencija u kojoj se uklanjaju višak granulacija, a moguća je i kauterizacija mjesta.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije najbrža.

U teškim slučajevima, ako je formirano više fistula, prikazano je potpuno uklanjanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šav se uklanja i postavlja se novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako ipak niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći hirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule izlječenje nastupiti u roku od nekoliko sedmica. Rana će brže zacijeliti ako joj pružite potpuni mir i odgovarajuću njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik obično propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon ovakvih operacija potrebno je prepisati lijekove protiv bolova i antibiotike. Rana zacijeli u roku od mjesec dana, svaka fizička aktivnost je isključena.

Prognoza liječenja je općenito dobra i pacijent se potpuno oporavlja.

Narodne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Evo nekih od njih.

1. Potrebno je uzeti votku i maslinovo ulje u jednakim omjerima. Navlažite zavoj ovom mješavinom i nanesite na upaljeno mjesto. Nanesite list kupusa uveče. Takve procedure zahtijevaju najmanje deset.
2. Dobro izvlači gnoj iz rane mješavinom soka aloe i mumije. Shilajit se razblaži vodom do konzistencije jakog čaja. Zavoj se mora ostaviti dugo vremena.
3. Savjetuje se ispiranje rana odvarom kantariona. Na vrh možete staviti zavoj, a zatim ga zamotati uljom. Ako je otopina vruća, tada će učinak biti veći.
4. Postoji recept za mast koja liječi ne samo fistule, već i rane koje ne zacjeljuju. Potrebno je uzeti jednake količine cvjetnog meda, borove smole, medicinskog katrana, putera, pulpe lista aloe, pomiješati sastojke i zagrijati u vodenom kupatilu. Razblažite votkom do željene konzistencije. Nanesite mast oko fistule, zatim prekrijte polietilenom i nanesite zavoj ili flaster. Fistula će zacijeliti bukvalno pred našim očima.
5. Dobro je nanijeti omekšanu smolu. Savršeno izvlači gnoj i zacjeljuje rane.
6. Za jačanje imuniteta pacijenta preporučuje se piti sok od aloje s medom. Recept je sljedeći: potrebno je uzeti 12 listova od trogodišnje biljke i ostaviti u hladnjaku 10 dana. Zatim sitno nasjeckajte, stavite u staklenu posudu i prelijte tekućim medom da potpuno prekrije. Svaki dan miješati, i insistirati 6 dana. Infuziju procijediti i uzimati po 1 kašičicu 3 puta dnevno prije jela. Nakon takvog lijeka pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti, a rane će brže zacijeliti.

Vrijedi napomenuti da ako se nakon operacije formira fistula, tada se liječenje treba odvijati pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistule

Da bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

• Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tokom operacije.
• Svi instrumenti i materijal za šavove moraju biti sterilni.
• Potrebno je obaviti tretman rane prije zašivanja.
• Legiranje žila treba da se dogodi uz malo zahvatanje tkiva.
• Prepisati antibiotike kako bi se spriječile infekcije.
• Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti, sprječavajući razvoj fistula.

Postoperacija je prilično česta komplikacija koja se može pojaviti iz različitih razloga. U pravilu se fistula formira nakon operacije na tubularnim organima ili tijekom abdominalnih operacija. Ovaj gnojni kanal možda neće dugo zacijeliti i dovesti do oštećenja organizma na različitim mjestima, a ponekad i do stvaranja malignih tumora. To je dokaz da se u organizmu odvija ozbiljan upalni proces.

Fistula na nozi nakon operacije obično nastaje zbog eventracije, suppuration of hirurških ožiljaka, ako se šavni materijal kontaminira i inficira patogenim mikroorganizmima. Oko fistule se formira pečat (granulom), koji se sastoji od ligaturne niti i ćelija sa fibroznim tkivom, makrofaga, kolagenih vlakana itd.

Najčešće se fistule formiraju zbog upotrebe svilenih niti.

Uzrok može biti svaka operacija: prijelom noge, ozljeda mišića itd.

Fistula se možda ne formira odmah, već nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina nakon operacije. Obično se razvija u uslovima smanjenog imuniteta.

Simptomi

Sa razvojem fistule simptomi su jako izraženi i izraženi. Najočigledniji znakovi uključuju:

• oko inficiranog šava nastaju pečati i vruće tuberkule (granulacije);
• ožiljak postaje jako upaljen;
• gnoj se oslobađa iz rane u malim ili velikim količinama;
• ovo mjesto je mnogo crvenije od okolnih tkiva;
• na ovom mjestu se formira edem;
• bol u zahvaćenom području noge;
• telesna temperatura raste do 39 0 C.

Zašto su fistule opasne?

Ako gnojenje ne nestane dugo vremena i dosegne veliku veličinu, može početi apsces. U tom slučaju može doći do opće intoksikacije tijela, što može dovesti do bilo kakvih posljedica do invaliditeta.

Također, nemojte započinjati proces kako ne bi postao kroničan.

Stalno ispuštanje gnoja može dovesti do razvoja dermatitisa.

Tretman

Liječenje fistule na nozi nakon operacije možda neće biti potrebno ako ligaturni konac izlazi sam. Ali ne biste se trebali nadati ovome, a sa formiranjem fistule, trebate odmah potražiti pomoć od liječnika.

Najčešće se liječenje sastoji u uklanjanju gnojne ligaturne niti, nakon čega se provodi tečaj protuupalne terapije i antibiotika. Takođe morate uzimati vitamine i lijekove za jačanje imuniteta. Da bi rana brže zacijelila, ispire se otopinom furacilina ili vodikovog peroksida kako bi se osigurala dezinfekcija.

Osim uklanjanja, vrši se kauterizacija rane i pažljivo se izstružu sve gnojne granulacije.

Također se prakticira i liječenje fistula ultrazvukom. Ovo je modernija i nježnija metoda.

Formiranjem nekoliko fistula, rana se otvara, pere i stavljaju novi šavovi.

Prevencija

Prevenciju treba da uradi hirurg tokom operacije. On je dužan da poštuje sve mere bezbednosti kako bi obezbedio sterilne uslove za operaciju. Materijal za šavove mora biti čist i sterilan, a rana oprana.

Nove moderne samoupijajuće niti, kao što su Dexon ili Vicryl, također su dobre u tom pogledu.

Svaka operacija predstavlja ozbiljan rizik za organizam. Trenutno liječnici pokušavaju izvesti većinu hirurških intervencija uz minimalno šivanje područja rane. Međutim, čak i uz pažljivo poštivanje svih pravila za brigu o operacijskom području, mogu se pojaviti komplikacije kao što su ligaturne fistule. Prema statistikama, svaki deseti radno sposoban pacijent i svaki peti penzioner susreće se s njima. Zato je potrebno poznavati prve simptome pojave bolesti, kao i obratiti veliku pažnju na pravila prevencije. Tako možete zaštititi sebe i svoje najmilije od razvoja takvih komplikacija.

Šta je ligaturna fistula

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, u kojoj se nalaze gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekih tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali defekt i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Niti koji se postavljaju na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija je često komplicirana dodatkom upalnog procesa.

Koliko dugo nakon operacije se javlja bolest?

Ligaturna fistula može nastati u ranom postoperativnom periodu (u prvih sedam do deset dana nakon hirurške intervencije). Štoviše, njegova pojava je povezana s infekcijom šavnog materijala. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom periodu (jedanaesti dan i kasnije), onda su to posljedice nedostataka u njezi i oblačenju.

Koje vrste hirurške intervencije izazivaju razvoj ligaturne fistule

Takva patologija može se pojaviti u pozadini sljedećih operacija:

1. Apendektomija. Ovo je hirurški zahvat kojim se uklanja slijepo crijevo, koji se nalazi na desnoj strani abdomena neposredno iznad pubisa.
2. Carski rez je postupak vađenja bebe iz majčinog tijela. U ovom slučaju, rez se nalazi direktno iznad pubisa, a liječnici uzastopno seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj direktno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
3. Mamoplastika je hirurška intervencija čiji je cilj povećanje veličine dojke. Kroz rez, koji se nalazi ispod dojke, u predjelu bradavice ili pazuha, ubacuje se silikonski implantat.
4. Epiziotomija je operacija rezanja perineuma. Koristi se kod teških porođaja (višeplodna trudnoća, veliko dijete).
5. Nefrektomija je hirurški zahvat kojim se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem opterećenju.

Galerija fotografija: lokacija šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija u kojoj se obično radi veliki rez.
Kod mamoplastike se ispod dojke često formira ligaturna fistula. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od srednje linije

Šta je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je od okolnih organa ograničeno zaštitnom osovinom. Njegovo nastajanje povezano je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze izmijenjene ćelije i upalna tekućina. A moguće je i prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih materija.

Uzroci pojave ligaturne fistule

Slična patologija se razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u formiranju ligaturne fistule učestvuju i sljedeći faktori iz organizma i okoline:

• hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
• infekcija šavnog materijala;
• nedovoljna dezinfekcija kože tokom operacije;
• prenesene bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, SARS);
• izuzetno mala ili previsoka tjelesna težina;
• prisutnost malignih ili benignih formacija;
• alergijska reakcija na komponente niti;
• poodmakloj dobi pacijenta;
• stanje nakon porođaja;
• pothranjenost s nedostatkom proteina ili masti;
• druge povrede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se po posebnoj raznolikosti znakova. Nekoliko dana ili sedmica nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često ga prati otok i crvenilo: šav izgleda natečeno, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i svijetlo ružičasta, ostavljajući bijeli otisak kada se pritisne.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja u području oštećenja u vidu velikih i malih modrica. Uz to se mijenja i priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju boja se mijenja u zelenu, a javlja se i neugodan miris, koji osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jaku bol i povećanje količine iscjetka s pritiskom. Koža u blizini zahvaćenog područja dobiva gust edem, postaje vruća i napeta, šavovi mogu izbiti i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tijek takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Sa težim tokom bolesti, simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju:

• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• i vrtoglavica;
• gubitak apetita;
• porast telesne temperature na 37-40 stepeni;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećan umor;
• poremećaji sna zbog boli i čestih buđenja;
• nervoza, razdražljivost i druge promjene psihičkog stanja.

U nekim slučajevima dolazi do pucanja gnojnog kanala i samočišćenja rane. Tako možete vidjeti formirani prolaz - fistulu. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može se zakomplicirati dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih krvnih žila. Bolesnikovo stanje se brzo pogoršava, gubi svijest i potrebna mu je hitna reanimacija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Iskusan doktor će na prvi pogled moći posumnjati na razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba pregledati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, da bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njen razvoj.

Koji tretmani pomažu da se riješite bolesti

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahteva odgovoran odnos ne samo lekara, već i samog pacijenta. U početnoj fazi, liječnici propisuju lokalne lijekove za liječenje vanjskih rana. U tom slučaju, pacijent se mora javljati svaka dva dana radi previjanja ili pokazati šav ljekaru najmanje jednom sedmično (kada nije moguće stalno putovati u bolnicu). Ako patološki proces nastavi da napreduje, propisuju se opći lijekovi koji utiču na stanje cijelog organizma. Hirurška intervencija se izvodi u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja u roku od jedne i pol do dvije sedmice.

Ne zaboravite da kod druge operacije postoji i rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno njegovati po istim principima kao i za primarnu hiruršku intervenciju.

Medicinska terapija patologije

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima sastoji se od upotrebe lokalnih i općih farmaceutskih pripravaka. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je bez liječničkog recepta upotreba bilo kojeg lijeka strogo zabranjena. U svojoj praksi susreo sam se sa pacijentom koji je samostalno počeo uzimati antibakterijske lijekove, a da nije pročitao sadržaj uputstva. Bolovao je i od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničena lista lijekova koji se mogu koristiti. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je također više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komu, iz koje su ga morali izvući liječnici odjela intenzivne njege. Situacija se sretno završila, ali žrtva je postala duboko onesposobljena kao rezultat njegovih eksperimenata. Zbog toga liječnici savjetuju vrlo pažljivo pristupiti izboru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

1. Antiseptički rastvori su dizajnirani za tretiranje površine rane. Oni omogućavaju ne samo uklanjanje ostataka masnoće, krvi, želuca i gnojnih sekreta s kože, već i ubijaju većinu štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste Miramistin, Klorheksidin, vodikov peroksid, Furacilin, kalijum permanganat.
2. Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešća sredstva: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Protuupalni gelovi smanjuju težinu edema, omogućuju vam da se borite protiv svraba i ublažite bol. Najčešće se koriste: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: preparati za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže u dezinfekciji površine rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim djelovanjem

Lijekovi za opću terapiju:

1. Antibiotici imaju izraženu antimikrobnu aktivnost i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Klaforan, Tetraciklin, Vibramicin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju djelovanje bakterijskih toksina na tijelo, ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Dozvoljeno je koristiti Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi ubrzavaju procese ozdravljenja i vraćaju tijelu potrebu za određenim tvarima. Najčešće se koriste: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerija fotografija: lijekovi za sistemsko djelovanje na organizam

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije. Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente neophodne organizmu

Hirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek efikasna tehnika za takvu bolest. Ako bolest stalno napreduje, liječnici odlučuju o potrebi ponovljenog kirurškog zahvata. Izvodi se pod sledećim uslovima:

• pridruživanje gnojnih komplikacija;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• presecanje šava.

Kontraindikacije za operaciju:

• potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
• prestar ili premlad;
• akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

1. Ljekari anesteziraju područje predložene intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o lokaciji šava i njegovoj veličini. Hirurško polje se tretira alkoholom i rastvorom joda.
2. Pomoću skalpela i pincete uklanja se stari šavni materijal, dok se područje reza proširuje. Zatim liječnici proučavaju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i čireva, ako je potrebno, dodaju boju (to vam omogućava da odredite tok fistule).
3. Koristeći vakuum usisavanje, hirurzi uklanjaju nakupine krvi, limfne tečnosti i područja mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
4. Upotrebom drugog šavnog materijala, formirana rana se zatvara. Ako je potrebno, u jedan od njegovih uglova postavlja se tanka gumena cijev - drenaža kroz koju teče sadržaj. Šavovi se zatvaraju sterilnim zavojem s ljekovitom mašću.

Kako pravilno brinuti o mjestu gnojenja

Da biste izbjegli pričvršćivanje sekundarne infekcije i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, potrebno je pratiti čistoću rane. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i obradu šava obavlja medicinska sestra pod nadzorom ljekara. No, u nekim slučajevima pacijent mora sam zbrinuti hiruršku ranu od samog početka. Zbog toga se moraju pridržavati sljedećih koraka obrade:

1. Operite ruke sapunom i vodom, a zatim ih osušite papirnim ubrusima (ovo će pomoći u smanjenju bakterija). Dezinfikujte dlanove i prste antiseptikom.
2. Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Mogu se koristiti gelovi bez alkohola. Ako je potrebno, kožu također obrišite antiseptikom bez dodirivanja šavova.
3. Pažljivo uklonite zavoj. To je potrebno učiniti mekim i neoštrim pokretima, jer trzaji mogu oštetiti okolna tkiva. Ako je došlo do natapanja ihrom i krvlju, dozvoljeno je namočiti zavoj u antiseptiku ili u običnoj vodi.
4. Pomoću malog gaze ravnomjerno tretirajte površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite sa ispiranjem dok se rana ne očisti.
5. Stavite zavoj sa mašću koju vam je propisao ljekar i nježno umotajte elastičnim zavojem. Istovremeno, pokušajte da ne zategnete meko tkivo previše.

Šta je strogo zabranjeno raditi tokom perioda rehabilitacije:

1. Posjetite kupke ili saune, okupajte se u hidromasažnoj kadi. Para omekšava tkiva oko šava, zbog čega se niti probijaju i formira se još dublja fistula. Iz istog razloga ne možete nanositi jastučić za grijanje na zahvaćeno područje.
2. Plivajte u javnim ribnjacima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz postavljeni zavoj. Kupanje u bazenima je ograničeno zbog prisustva izbjeljivača koji remeti proces zarastanja mekih tkiva.
3. Koristite rastvore koji sadrže alkohol za tretiranje rana bez lekarskog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već i oštećuju najmanje krvne žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova upotreba strogo ograničena.

Video: tehnika previjanja i tretmana rana

Značajke terapije ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog porođaja (carski rez) ili epiziotomije. Tokom trudnoće, žensko tijelo je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube svoju nekadašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porođaj završava se šivanjem oštećene perineuma.

Karakteristika liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih uobičajenih lijekova, jer oni ulaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, što negativno utječe na stanje njegovog tijela. Zbog toga liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se mora tretirati antiseptičkim rastvorom nekoliko puta dnevno, a žena mora održavati i čistoću okolnih tkiva. Lokalni preparati ne prodiru u majčino mleko i ne utiču na stanje deteta. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalan učinak na novorođenče: amoksicilin, eritromicin, cefatoksim.

Prognoze liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekih tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces koji se može suočiti sa nizom zaista ozbiljnih komplikacija. Trajanje perioda oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacijeli u roku od dvije sedmice do tri mjeseca, dok kod starijih osoba ovaj period može potrajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom, kardiovaskularnim oboljenjima imaju nižu stopu zacjeljivanja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

U liječenju ligaturne fistule važno je strogo pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Dok sam radio na odjelu gnojne hirurgije, imao sam priliku susresti se s čovjekom kod kojeg je nastala ozbiljna komplikacija u vidu vezivanja bakterijskih mikroorganizama na područje postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije nego što je promijenila zavoj, a također ga je povremeno zatvarala grubim gipsom. Prilikom odvajanja od kože, tkiva su bila stalno traumatizovana, što je otežavalo proces zarastanja. Muškarac je operisan i uklonjeni su svi elementi gnoja, što je uveliko olakšalo njegovo stanje.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod pacijenata sa ligaturnom fistulom:

1. formiranje apscesa. Ova patološka formacija je masivno nakupljanje gnoja u mekim tkivima, koje je ograničeno na kapsulu. Postupno se razvija apsces: u području rane počinje se stvarati edem, bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana formira se nepomično crveno uzvišenje iznad površine kože koje ima gusto elastičnu konzistenciju. Prilikom sondiranja uočava se omekšavanje u njegovoj sredini, čije se granice vremenom povećavaju. Liječenje apscesa se provodi otvaranjem i ekscizijom kapsule. Osim toga, ljekari propisuju antibiotsku terapiju.
2. Razvoj flegmona. Za razliku od apscesa, ovo nakupljanje gnoja nema granice u mekim tkivima i može se širiti dalje duž masnog tkiva. Flegmon topi obližnje žile i živce, zbog čega je poremećena opskrba krvlju najvažnijih organa i sustava. Njegova opasnost leži u činjenici da često formacija leži duboko u tkivima i prilično ju je teško otkriti. Edem i crvenilo mogu nastati tek 4-7 dana od početka bolesti. Flegmona se možete riješiti samo uz pomoć operacije i daljnjeg uzimanja antibakterijskih lijekova.
3. Trovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi doktori plaše je sepsa. Kada bakterije uđu u sistemsku cirkulaciju iz područja ligaturne fistule, formira se kaskada patoloških upalnih reakcija, tokom kojih mikrobi ulaze u sve unutrašnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: najviše pate srce, bubrezi i mozak. A vodeći mehanizam ovog stanja je i zgušnjavanje krvi – ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege i intenzivnog liječenja uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
4. Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima drugačiju strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub, pa čak i ometati određene aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon noge može biti lociran vrlo duboko i ne daje druge simptome, osim edema. Apsces je gnojna formacija sa kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, i pored svih napora ljekara, problem prodiranja infekcije u hiruršku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se ovo patološko stanje spriječilo u ranoj fazi, godišnje se izrađuju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, praktičari medicinskih univerziteta organizuju predavanja i otvorene seminare o periodu rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svako može dobiti informacije ne samo o njezi, već io procedurama oporavka.

Tokom studija na Odsjeku za traumatologiju imao sam priliku da učestvujem na događaju posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su iznijeli ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: izbor pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće da se suoče s takvom bolešću. U toku studije, sve žrtve su zamoljene da popune upitnike koji sadrže pitanja o načinu života, ishrani i higijenskim mjerama koje se poduzimaju za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobijenih podataka, oko 20% pacijenata je nastavilo da zloupotrebljava alkohol i nije se pridržavalo pravila za kuvanje, 5% je propustilo da uzme neophodne tablete, a 40% je radilo previjanje kod kuće, što je povećalo rizik od infekcije. iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila za provođenje perioda oporavka: to je utjecalo na formiranje postoperativne fistule. Na osnovu dobijenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za prevenciju razvoja takve bolesti, čija upotreba pomaže da se rizik od njenog nastanka nekoliko puta smanji.

Kako zaštititi svoje tijelo od nastanka patologije u postoperativnom periodu:

1. Mnogo prije planiranja hirurške intervencije (ako nije hitan slučaj), potrebno je provjeriti alergijsku reakciju na komponente materijala za šavove. To se može uraditi u istoj bolnici u kojoj će se obaviti operacija. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke navodnih niti i odnesite ih u alergološku laboratoriju. Tamo će liječnik, koristeći kožne ili intradermalne testove, otkriti prisutnost patološke reakcije. Uz crvenilo, oticanje i oticanje kože, bolje je odbiti korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
   Aplikacijski test vam omogućava da otkrijete alergen
2. Pokušajte izbjeći stres i neuropsihičke poremećaje. U periodu oporavka organizma nakon operacije, čak i mala tjeskoba može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da za vrijeme napetosti i stresa unutrašnje žlijezde čovjeka luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
3. Pratite higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i kod zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s netaknutim integritetom tkiva, ne mogu ući u krvotok i uzrokovati zarazni proces. Ali u postoperativnom periodu tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna kapija za bakterije. Zato je veoma važno održavati čistoću okolnih tkiva. Preporučuje se nošenje široke odjeće od prirodnih materijala koja neće prekriti mjesto postoperativnog reza niti ga na bilo koji način ozlijediti. Ujutro i uveče kožu je potrebno tretirati vodom i deterdžentima, ne dodirujući zavoj.
   Antiseptički gel uklanja mikrobe sa površine kože
4. Odustanite od fizičke aktivnosti. Dugotrajno podizanje i nošenje tegova ili vježbanje u teretani može uzrokovati probijanje materijala za šavove kroz meka tkiva, uslijed čega će se rana otvoriti. Ovo ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može dovesti i do druge operacije. Zbog toga liječnici zabranjuju bavljenje sportom i podizanje tereta većeg od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Kada se formira stabilan ožiljak, možete se ponovo vratiti neograničenom treningu.
5. U periodu prije i poslije operacije nastojte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske dijete bez životinjskih proteina smanjuju brzinu zacjeljivanja mekog tkiva i produžuju proces oporavka. Tokom perioda rehabilitacije, tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a kalorijski sadržaj prehrane ne bi trebao biti manji od 2500-2700 jedinica. Ljekari preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu negativno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobičastom voću, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Količinu proteina i kalcija u tijelu možete vratiti uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa.
   Mliječni proizvodi su neophodni za ishranu pacijenata u postoperativnom periodu

Postoperativna ligaturna fistula je uobičajena situacija u hirurškoj praksi. Ako nađete takav nedostatak, ne biste trebali brinuti i još jednom brinuti: savremeni sistem medicinske njege odavno je predvidio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se samoliječiti: bit će mnogo efikasnije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći precizno utvrditi uzrok ligaturne fistule i ponuditi efikasne načine za rješavanje takvog problema.

Fistula je patološki kanal koji povezuje dva šuplja organa ili šuplji organ sa vanjskom okolinom. Kod ljudi se fistula može formirati sama ili nakon abdominalne operacije. Liječenje fistula je dugotrajan i radno intenzivan proces koji zahtijeva od visokokvalificiranog liječnika i pacijenta poštivanje svih propisanih preporuka.

Klasifikacija fistuloznih otvora

Porijeklo:

1. Kongenitalne - one koje se dijagnostikuju čak i kod dojenčadi odmah nakon rođenja.
2. Stečene - formiraju se tokom života pacijenta.

U odnosu na spoljašnje okruženje:

1. Unutrašnji - fistulozni kanal povezuje dva unutrašnja šuplja organa.
2. Vanjski - fistulozni otvor stvara komunikaciju između šupljine unutrašnjeg organa i vanjskog okruženja.

Prema histološkoj strukturi:

1. Granulirajuće fistule - zidovi otvora fistule su potpuno prekriveni granulacionim tkivom, granulacije se stalno ažuriraju i rastu.
2. Epitelne fistule - zidovi su obloženi epitelnim tkivom, ali veza sa epidermom kože nije formirana.
3. Labiformne fistule - zidovi i otvor kanala obloženi su epitelom koji je povezan sa epidermom kože, te stoga nema defekta na koži.

Po prirodi odvojenih:

1. Sluzavo.
2. Purulent.
3. Urinarni.
4. Fekalno.
5. Salivary.
6. Bilijar.

Postoje i prirodne i umjetne fistule. Prirodni nastaju samostalno nakon operacije ili kao rezultat gnojne upale organa. Veštačke stvara hirurg kao privremenu meru za ishranu ili u jednoj od faza lečenja.

Uzroci

Glavni razlog za pojavu prirodnih fistuloznih prolaza je gnojna upala unutrašnjeg organa ili kože. Kada strano tijelo ili infekcija uđu u šupljinu unutrašnjeg organa, dolazi do upale i gnojenja. Kako se broj gnojnih masa povećava, gornji slojevi se postepeno tope. Čim upala pređe na gornje slojeve kože dolazi do izbijanja gnoja, što stvara dobre uslove za održavanje upale i izlivanje gnoja. Zacjeljivanje rubova rane postaje nemoguće zbog stalne cirkulacije eksudata, što zahtijeva kirurško liječenje.

Bitan! U velikoj većini slučajeva fistula se javlja kao komplikacija operacije. Uzroci postoperativnih fistuloznih prolaza povezani su s gnojenjem šavnog materijala i infekcijom u šupljini rane - to je takozvana ligaturna fistula. Mogu se upaliti i rane na koži i unutrašnji organi. Što je infekcija dublja, to je duže i teže liječiti fistulu.

Znakovi i simptomi postoperativnih i prirodnih fistuloznih kanala

Klinika je dosta izražena i predstavljena je sljedećim simptomima:

1. Na koži je vidljiv upaljen ožiljak ili valjak, vruć na dodir, bolan pri palpaciji. Valjak se može pojaviti na području netaknute kože i na području šavova.
2. U središtu crvenila i upale vidljiva je mala rupica iz koje se neprestano odvaja velika količina gnojnih masa i eksudata.
3. Pacijent je zabrinut zbog simptoma intoksikacije: groznica (do 38-39C), glavobolja, slabost.

Bitan! Kao preventivnu mjeru za stvaranje fistula u slučaju upale postoperativnog šava ili ožiljka, o tome treba odmah obavijestiti liječnika.

Koja je opasnost od fistule

Ligaturne i druge vrste fistula podržavaju stalni upalni proces u tijelu, što kasnije dovodi do stvaranja apscesa, flegmona i nekroze organa. Osim toga, intoksikacija traje dugo, što deprimira imunološki sistem. Pacijent postaje podložniji raznim infekcijama.

Fistula rektuma

U kliničkoj praksi najčešći su fistulozni otvori koji prolaze kroz zid rektuma. Usta patoloških kanala mogu se otvoriti na koži (komunicira rektum sa spoljašnjom okolinom), u vaginu (komunicira rektum sa vaginom), u potkožnom masnom tkivu.

Fistule rektuma mogu se formirati samostalno i nakon operacije.

• Samostalna formacija nastaje u pozadini zanemarenih neliječenih upalnih procesa (paraproktitis, hemoroidi) i nakon teškog porođaja, kompliciranog rupturom međice od 3-4 stupnja.
• Postoperativne fistule - nakon pogrešno izvedene operacije hemoroida, paraproktitisa.

Ligaturna (postoperativna) fistula

Direktna je komplikacija operacije, nastaje nestručnim šivanjem rane i nepoštivanjem medicinskih preporuka o načinu života u postoperativnom periodu.

Početni trenutak je infekcija u rani, zbog čega se šavovi upale, gnoje. Omekšavanje i otapanje rubova rane dovodi do stvaranja upalne kapsule oko šavova. Nakon nekoliko dana, ligature skliznu, stvarajući umjetni otvor za prodor infektivnih agenasa u šupljinu rane. Stalno održavana upala ne dopušta da se rubovi rane drže zajedno, fistulozni tijek vremenom epitelizira - formira se punopravna fistula.

Fistulozni prolazi rektuma obično se klasificiraju prema lokaciji. Odredite transsfinkterične, ekstrasfinkterične i intrasfinkterične fistule.

Važno je znati! Uz dobru drenažu i odljev eksudata, simptomi bolesti možda neće dugo smetati pacijentu. Pacijent ne primjećuje da je bolestan.

Bol se javlja samo kada se gnoj nakuplja u jednom od džepova, potkožnom tkivu ili u rektalnoj šupljini. To uzrokuje simptome intoksikacije (groznica, slabost), što dodatno pojačava bol. Koža međice crvenila, zadebljala. Pacijent ne može ići u toalet, sjediti i hodati duže vrijeme, jer to povećava sindrom boli.

Fistule nakon abdominalne operacije

Operacije na abdomenu dijele se na abdominalne (sa prodorom u trbušnu šupljinu) i površinske, minimalno invazivne (ne zahvaćaju trbušnu šupljinu, hirurške manipulacije se izvode na površini trbušnog zida). Najteže su duboke postoperativne fistule koje nastaju nakon abdominalnih operacija.

• Fistule nakon upale slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, apscesa jetre spadaju u kavitetne fistulozne prolaze. Nekoliko sedmica se formiraju patološke anastomoze koje su bolne. Liječenje ovisi o prisutnosti ili odsustvu gnojnog žarišta infekcije u rani. Tokom operacije uklanjaju se stare ligature, izrezuju se zidovi fistuloznog trakta i postavljaju novi šavovi.
• Površne fistule povezuju potkožno masno tkivo sa spoljašnjim okruženjem i ne utiču na trbušnu duplju, pa stoga njihovo lečenje ne izaziva velike poteškoće. U ovu grupu spadaju fistule koje nastaju nakon operacije pupčane kile, kile bijele linije trbuha. Tretman je jednofazni, radi se jednofazna ekscizija gnojnih tkiva i plastika kože.

Vanjske fistule uretre

Česta patologija u djetinjstvu je hipospadija. Tako u medicini označavaju urođenu malformaciju kod koje se otvor uretre ne nalazi na vrhu glansa penisa, već na njegovoj donjoj površini. U pravilu, malformacija se kombinira s drugim anomalijama u razvoju genitalnih organa, što zahtijeva složenu operaciju.

Fistula nakon operacije hipospadije je česta komplikacija. Fistula povezuje mokraćnu šupljinu s vanjskim okruženjem, pa je mokrenje nemoguće. Liječenje ove patologije počinje minimalno invazivnim tehnikama: kauterizacijom srebrnim nitratom. Takav tretman je pogodan za fistule mikroskopskog promjera. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i u prisustvu velikog fistuloznog kanala, izvodi se operacija.

Tretman

Liječenje je samo hirurško. Pacijentima je prikazana operacija, tokom koje se izrezuju zidovi i usta fistuloznog kanala, nakon čega se nastala rana šije. Ako fistula povezuje šupljinu apscesa s vanjskim okruženjem, tada se gnojni fokus prvo sanira, rana se tretira na otvoreni način. Posljednja faza zatvara patološku anastomozu.

1. Borba protiv zatvora – u prehranu uključite što više povrća, voća i bobičastog voća (šljive). Isključena je iritirajuća hrana, gazirana pića, koja doprinose stvaranju zatvora.
2. Higijenski zahvati površine rane provode se svakodnevno. Čišćenje i dezinfekcija šavova mora se obavljati svaki dan.
3. Isključeni su teški fizički napori, dug sjedeći rad najmanje tri mjeseca.

Dijeta nakon operacije fistule

Glavna garancija uspješnog liječenja i prevencije ponovnog pojavljivanja fistula je borba protiv zatvora i olakšavanje čina defekacije. Svaka napetost trbušnog zida i povećanje intraabdominalnog pritiska doprinosi divergenciji šavova i stvaranju ponovljene ligaturne fistule.

Dijeta uključuje hranu bogatu vlaknima: povrće, bobičasto voće, voće. Suve šljive, kuvana cvekla, sokovi od povrća imaju dobar laksativni efekat. Pijte najmanje 2,5 litara tečnosti dnevno. Kod prvih znakova zatvora uzimaju se laksativi.

Važna informacija! Kako biste spriječili zatvor, s jelovnika se uklanjaju sve namirnice koje stvaraju plinove (hljeb od žitarica, kupus, mahunarke, mliječni proizvodi), gazirana pića, začinjena i druga iritirajuća hrana.

Jela se kuvaju na pari, povrće kuvano. Takva prehrana doprinosi brzom oporavku i zacjeljivanju postoperativnog ožiljka.

Korisni video: Kako nastaje fistula nakon operacije

Ponavljanje fistule

Ponavljanje bolesti nastaje kada se ne poštuje prehrana, higijenska pravila, nakon teškog fizičkog napora ili nakon dugotrajnog sjedećeg rada. Relaps je popraćen vraćanjem svih simptoma koji su prethodno uznemiravali pacijenta. Liječenje recidiva se provodi u hirurškoj bolnici. Nakon operacije potrebno je pažljivo pratiti usklađenost s preporukama i načinom života.