Fiziološki odjel porođaja. Akušersko fiziološko odjeljenje sa zajedničkim boravkom majke i djeteta. Akušersko fiziološko odjeljenje

Porodilište je zdravstvena ustanova namijenjena za pružanje ambulantne i stacionarne nege ženi tokom trudnoće, porođaja i ginekoloških bolesti, kao i zdravstvenu njegu novorođenčadi od rođenja do otpusta iz porodilišta. Porodilište uključuje antenatalnu ambulantu (vidi Konsultacije) i stacionarne odjele, laboratorije, prostorije za liječenje i dijagnostiku, te administrativne i pomoćne prostorije.

Stacionarni dio porodilišta sastoji se od sljedećih obaveznih odjeljenja i prostorija.
1. Prijemno-pregledno odjeljenje, u koje se primaju trudnice i porodilje, sastoji se od prijemne sobe, filtera, sobe za pregled i tuš kabine. U prijemno-preglednom odjeljenju babica vrši anketiranje i pregled trudnica i porodilja (mjerenje karlice, vaganje, mjerenje rasta, određivanje položaja ploda, osluškivanje i sl.), kao i njih. . Sa ovog odjeljenja zdrave porodilje upućuju na fiziološko porodilište, a trudnice i porodilje sa zaraznom bolešću i sumnjom na zaraznu bolest upućuju se na opservaciono akušersko odjeljenje. Trudnice kojima je potrebno bolničko liječenje ili boravak u bolnici radi prevencije, ili radi razjašnjenja dijagnoze, upućuju se sa prijemno-preglednog odjeljenja na odjel patologije trudnoće.

2. Odeljenje patologije trudnoće je namenjeno za hospitalizaciju trudnica sa otežanom akušerskom anamnezom, abnormalnim položajem fetusa, polihidramnionom, višeplodnim trudnoćama, pacijentima sa kardiovaskularnim i drugim nezaraznim bolestima. U velikim gradovima, neka porodilišta su specijalizirana za pružanje medicinske skrbi za određenu vrstu opstetričke i ekstragenitalne patologije (na primjer, u slučaju pobačaja, kardiovaskularnih bolesti itd.). U istraživačkim institutima za akušerstvo pruža se specijalizirana pomoć trudnicama i porodiljama kod mnogih vrsta patologije.

Na odjeljenju, pored odjeljenja, postoje manipulacione sobe, sobe za tretmane, kupatila, sobe za osoblje itd.

3. Odjeljenje fiziološkog rada sastoji se od prenatalnih odjeljenja, porođajnih odjeljenja (za 1-2 ležaja), prostorija za prvi toalet, male i velike operacione sale sa preoperativnom i sterilizacijom; sobe sa svjetlosnom i zvučnom izolacijom za bolesnike ili preeklampsiju; kupatila i drugih sadržaja. Prisustvo dvije porođajne sale omogućava njihovo ciklično funkcioniranje: dok je jedna porođajna soba puna, druga se čisti i dezinficira. Broj kreveta u prenatalnim odjeljenjima iznosi oko 12% od ukupnog broja postelja na fiziološkom postnatalnom odjeljenju, au porođajnim salama - 8%.

4. Fiziološko posleporođajno odeljenje se sastoji od odeljenja za 1-4 kreveta, manipulacione sale; prostorije za cijeđenje i čuvanje majčinog mlijeka; kupatila, sobe za osoblje i dr. Ukupan broj kreveta na odjeljenjima ovog odjeljenja je 50-55% svih postelja u akušerskim odjeljenjima porodilišta. Osim toga, 10% kreveta (više od redovnih) je predviđeno radi cikličkog punjenja i pražnjenja odjeljenja i sanitarno-higijenskog režima. Ovaj zahtjev se odnosi i na jedinicu za opservaciju i neonatalnu jedinicu. Ovakav sistem omogućava da se prilikom otpusta iz puerpera potpuno isprazne određena odjeljenja i izvrši temeljno čišćenje (pranje, zračenje, provjetravanje i sl.) kako majčinskog tako i dječjeg odjeljenja. Puerperal je u porodilištu tokom normalnog toka porođaja i postporođajnog perioda od 7-8 dana; njen otpust iz porodilišta sa djetetom se vrši preko otpusnice. Prilikom otpusta majci se izdaje izvod iz matične knjige rođenih, na osnovu kojeg se ženi u predporođajnoj ambulanti izdaje list privremene nesposobnosti za cijelu. Porodilište prijavljuje svako otpušteno dijete u jaslice po mjestu prebivališta majke.

5. Opservaciono akušersko odjeljenje je namijenjeno za prihvat trudnica, porodilja, porođaj i liječenje puerpera i novorođenčadi koji su ili mogu biti izvor infekcije (porođajke sa temperaturom, mrtvi fetus, puerpere sa, mrtvi fetus, sa kožne pustularne bolesti itd.); puerpere se ovdje prebacuju i sa fiziološkog postpartalnog odjela u slučaju njihove bolesti ili bolesti djeteta. Odjel prima i žene nakon porođaja kod kuće ili na putu. Odjeljenje je strogo izolovano od ostalih odjeljenja i prostorija porodilišta. Uključuje: porodilište, postporođajne odjele za 1-2 kreveta, porodilište sa posebnim vanjskim ulazom za posebno strogu izolaciju trudnice, porodilje ili porodilja sa novorođenčetom. Ukupan broj kreveta na odjeljenju je otprilike 20-25% svih akušerskih postelja u porodilištu.

6. Odjel za novorođenčad se sastoji iz dva dijela. Jedna je namijenjena djeci čije su majke na fiziološkom postporođajnom odjelu, a druga djeci čije su majke na opservacijskom odjeljenju. Svaki dio je strogo izolovan jedan od drugog i od majčinih odaja i ostalih prostorija. Predviđene su odvojene sobe za i djecu sa. Preporučljivo je imati brave ispred odjeljenja (obično za grupu štićenika).

7. Ginekološko odeljenje se sastoji od hirurškog i odeljenja koje koristi konzervativne metode lečenja. Ginekološko odeljenje je potpuno izolovano od akušerstva, ima svoju salu za prijem i preglede, otpusnicu i druge prostorije.

Medicinsko osoblje fiziološkog odjela, odjela patologije trudnoće, odjela novorođenčadi ne dolazi u kontakt sa osobljem opservacijskog odjela. Svi zaposleni u porodilištu, po dolasku na dežurstvo, istuširaju se, oblače laganu (ne vunenu) haljinu, čist kućni ogrtač, kapu, papuče. Osim medicinskog rada, osoblje porodilišta provodi veliki broj sanitarnih i edukativnih poslova među ženama - održavaju predavanja i razgovore o ishrani dojilja, njezi mliječnih žlijezda, seksualnoj higijeni itd.

Odjel za akušerstvo i fiziologiju podružnice "Perinatalni centar" GKB im. M.P. Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) je odjel za zajednički boravak majke i djeteta. Na postporođajnom odjeljenju puerperama se pruža kvalifikovana medicinska njega. Zajednički boravak majki i novorođenčadi organizuje se u nedostatku kontraindikacija.

Svaka soba ima uslove za ugodan boravak. Ima sve što vam treba - udoban tuš, WC, moderan funkcionalan krevet za mamu, udoban sto za presvlačenje i krevetac za bebu.

2 sata nakon fiziološkog porođaja žena sa djetetom se prebacuje na postporođajno odjeljenje (žene nakon komplikovanih porođaja ulaze u postporođajni odjel sa odjela intenzivne njege)

U postporođajnom odjeljenju morate imati sa sobom:

paket dokumenata sa kojima su bili pri rođenju (mjenjačka karta, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, pasoš, rodni list)
perive papuče
sredstva za higijenu (sapun, šampon, pasta i četkica za zube, toaletni papir);
pribor za jelo: šolja, kašika

Visokokvalificirani stručnjaci 24 sata dnevno prate zdravlje puerpera i novorođenčadi.

Sada je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog perioda, koje se sastoji u ranom dizanju žena (ako nema komplikacija). Ovo pomaže poboljšanju cirkulacije krvi, ubrzanju procesa involucije reproduktivnog sistema, normalizaciji funkcije mjehura i crijeva.

Velika pažnja u postporođajnom periodu poklanja se dojenju. Osoblje odjeljenja provodi individualne sesije sa svakim pacijentom, podučavajući pravila vezivanja za dojku, hranjenje po potrebi, higijenu mliječnih žlijezda, kao i pravilno rukovanje novorođenčetom.

Odeljenje raspolaže najsavremenijom medicinskom opremom i kompletnim spektrom savremenih lekova, što omogućava kompletan pregled puerpera, uključujući i obavezni ultrazvuk, za efikasnu prevenciju postporođajnih oboljenja, kao i njihovu dijagnostiku i lečenje. Zbog činjenice da je odjel dio multidisciplinarne bolnice, moguće su konsultacije užih specijalista.

Dijagnostičke opcije:

rendgenski i ultrazvučni pregledi u potpunosti,
kliničke laboratorijske pretrage krvi i urina,
bakteriološko istraživanje.

Sve žene se svakodnevno od 10:00 do 12:00 sati pregledaju kod akušera-ginekologa. Dežurna babica pruža 24-satno praćenje žena nakon porođaja.

Prije otpusta iz porodilišta, sve porodilje dobijaju savjete o kontracepciji i cijeli niz preporuka za dalje ambulantno praćenje u antenatalnoj ambulanti GKB-a. M. P. Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) i druge medicinske ustanove.

Na odjelu za akušerstvo i fiziologiju Filijala "Perinatalni centar" GKB im. MP Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) zapošljava visoko kvalifikovane stručnjake. Iskusno i ljubazno osoblje koje pomaže majci i bebi da se prilagode novim uslovima života.

šef odjeljenja: Novikova Valentina Vyacheslavovna, operativni doktor akušer-ginekolog prve kategorije, pripravnik porodilišta.
Više obrazovanje: Ruski državni medicinski univerzitet (Moskva). Usavršavala se na kliničkoj specijalizaciji na Katedri Terapijskog fakulteta za akušerstvo i ginekologiju Gradske kliničke bolnice br.8, Gradske kliničke bolnice br.55.
U Perinatalnom centru Zelenograd radi od 2013. godine.
Ukupno radno iskustvo - više od 13 godina.

Viša babica:
Polivanova Svetlana Dmitrievna, babica najviše kategorije.
Radno iskustvo - preko 30 godina.

Sve babice našeg odjeljenja imaju visok nivo stručnog usavršavanja i obrazovanja. Podmladak je savjestan, vrijedan i sa velikom odgovornošću se odnosi prema svom poslu.

Profil podružnice

Osnovna djelatnost akušerskih fizioloških odjela je pružanje akušerske njege porodiljama - pacijentima nakon porođaja. Od oktobra 2016. godine, nakon reorganizacije, pacijentice nakon porođaja nalaze se na dva akušerska fiziološka odjeljenja. Akušersko-fiziološko odeljenje (AFO) br.1 nalazi se na 5. spratu porodilišta, raspoređeno je za 40 kreveta, u njemu su smeštene pacijenti uglavnom nakon hirurških i komplikovanih porođaja. Odjeljenje za akušerstvo i fiziologiju (AFO) br.2 nalazi se na 6. spratu porodilišta. Raspoređen je sa 45 kreveta i prima pacijente nakon fiziološkog porođaja - svi kreveti su zajednički

AFO br. 1 vodi šef odjeljenjaEvgrafova Alla Borisovna

Godine 1990. diplomirala je na medicinskom fakultetu Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta po imenu A.I.

N.A. Semashko, a 1992. godine - klinička specijalizacija gorenavedenog instituta, specijalizirana za akušerstvo i ginekologiju.

Doktor najviše kvalifikacione kategorije. Iskustvo praktičnog rada od 1992. godine (26 godina).

Po završetku specijalizacije radila je u porodilištu Gradske kliničke bolnice broj 15, ovjerena za prvu, a potom i najvišu kvalifikacionu kategoriju.

Od 2007. do 2010. godine, prilikom zatvaranja porodilišta radi kapitalne sanacije, radila je kao akušer-ginekolog na 12. ginekološkom odjeljenju Gradske kliničke bolnice broj 15. Od 2010. godine - načelnik Akušerskog fiziološkog odjeljenja Gradske kliničke bolnice br.15.

Ima priznanje načelnika Moskovskog odeljenja za zdravstvo (2014).

AFO br. 2 vodišef odjeljenja Mednikova Elena Gennadievna

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Arhangelsku 1998. godine sa diplomom opšte medicine. 1999. godine završila je klinički staž iz akušerstva i ginekologije. 13 godina iskustva u akušerstvu i ginekologiji. Ima 1. kvalifikacionu kategoriju. Od 01.10. 2016. - Šef Odjeljenja za akušerstvo i fiziologiju (AFO) br.

Prioritetne oblasti aktivnosti

Odjel pruža niz mjera za pružanje visoko kvalifikovane pomoći puerperama kako nakon fiziološkog tako i nakon komplikovanog porođaja, pacijentima sa akušerskom patologijom, somatskim opterećenjem, nakon hirurškog porođaja.

U postporođajnom (akušersko-fiziološkom) odjeljenju prati se fiziološki tok postporođajnog perioda, a komplikacije se dijagnosticiraju na vrijeme. Ako je potrebno, izvode se kirurške intervencije (na primjer, vakuumska aspiracija sadržaja maternice uz kršenje njene kontraktilnosti).

Po potrebi, kontrola tokom ovih manipulacija, ultrazvuk se koristi pomoću prijenosnog ultrazvučnog aparata. U vezi sa profilisanjem akušerskog odeljenja u celini za pomoć pacijentima sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, postporođajno odeljenje je opremljeno za boravak puerpera sa teškim srčanim manama, protetskim zaliscima i drugim srčanim patologijama od trenutka njihovog transfera. od jedinice intenzivne nege do otpusta. Postoji centralizovano snabdevanje kiseonikom svih postporođajnih odeljenja, distribucija pomoću merača protoka, dvosmerni komunikacioni sistem sa non-stop akušerskom postajom. Perfuzori i lineamati se koriste za frakcionu primjenu lijekova.

Dostignuća

Tokom njegovog rada, desetine hiljada žena nakon porođaja prošlo je kroz akušersko fiziološko odjeljenje. Mnoge od sadašnjih porodilja rođene su u našem porodilištu.

Nauka

Zajedno sa kliničkim odeljenjima redovno se organizuju i održavaju naučna i praktična nastava, konferencije lekara i osoblja. Svi zaposleni u odjelu imaju certifikate specijalista, prolaze redovnu ponovnu certifikaciju. Troje ljekara Odjeljenja za akušerstvo i fiziologiju imaju sertifikat doktora ultrazvučne dijagnostike.

Visoka tehnologija

Unatoč činjenici da postporođajno odjeljenje, zbog svoje specifičnosti, nije glavni korisnik visokih tehnologija, smatramo da ljudski faktor u akušerskoj bolnici nije ništa manje važan. Stoga se sistematski radi sa ljekarima, srednjim i mlađim osobljem na uspostavljanju adekvatne komunikacije sa pacijentima, timski rad se podstiče i razvija na sve moguće načine.

Tim

AFO-1
Odjeljenjski ljekari:
Korshunova Natalya Valerievna, doktor prve kategorije
Mironova Margarita Vladimirovna
Baraeva Anna Alexandrovna

AFO-2
Odjeljenjski ljekari:
Demina Alla Aleksandrovna, doktor najviše kategorije
Kosolapova Nina Dmitrievna, doktor najviše kategorije
Yurchenko Svetlana Nikolaevna, doktor najviše kategorije

Chambers

U odjeljenju AFO-1 raspoređeno je 40 kreveta, od kojih 20 - zajednički boravak "majka - dijete". U AFO-2 ima 45 kreveta - svi su u suživotu majke i djeteta.

KRASNOPOLSKI VLADISLAV IVANOVICH

Doktor medicinskih nauka, profesor Ruske akademije nauka

Godine 1961. diplomirao je na 2. Moskovskom državnom medicinskom institutu po imenu N.I. Pirogov. Od avgusta 1961. do danas radi u MONIAG-u. Od 1961. do 1963 studirao je na kliničkoj specijalizaciji iz akušerstva i ginekologije, nakon čega je radio kao znanstveni novak, od 1967. - viši naučni saradnik, od 1973. - šef ginekološke klinike. Od 1985. godine je direktor GBUZ MO MONIIAG. Na Nastavnom vijeću Instituta 16. marta 2017. godine izabran je za predsjednika MORIAH-a.

Od 1990. godine V.I. Krasnopolsky je šef Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju Fakulteta za naprednu obuku doktora Moskovske regije na M.F. Vladimirsky.

Radna aktivnost V.I. Krasnopolsky je višeznačan i kombinuje medicinski, istraživački, organizacioni i metodološki rad. Vladislav Ivanovič je 1967. godine odbranio doktorsku disertaciju na temu "Carski rez nakon izlivanja vode", 1978. - doktorsku disertaciju na temu "Savremeni aspekti dijagnostike, hirurškog lečenja i prevencije gnojnih formacija materice dodaci."

U oblasti ginekologije, naučno istraživanje V.I. Krasnopolsky je omogućio formiranje koncepta zatajenja vezivnog tkiva u slučaju prolapsa unutarnjih genitalnih organa. Predložio je originalne metode kirurškog liječenja stresne urinarne inkontinencije, transplantacije uretera, korekcije zatajenja mišića dna zdjelice, prolapsa i prolapsa materice i zidova vagine, metode prevencije teških postoperativnih komplikacija kod gnojnih lezija zdjeličnih organa, peritonitisa, sa opsežnim endometrioza, za koju autorski sertifikati i patenti.

U oblasti akušerstva pod vodstvom V.I. Krasnopolsky je razvio probleme dijagnoze, liječenja i prevencije postporođajnih gnojno-septičkih komplikacija, kao i različite aspekte carskog reza. Sprovode se fundamentalna istraživanja dijabetes melitusa u trudnica, dijabetičke fetopatije, ćelijsko-molekularne i patofiziološke osnove dismetabolizma i angiopatije, razvijene su metode za njihovu prevenciju i korekciju.

IN AND. Krasnopolsky i njegovi studenti razvili su i predstavili naučne podatke o vođenju trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda kod žena u ekološki nepovoljnim područjima izloženim radioaktivnoj kontaminaciji kao rezultat nesreće u Černobilu. Predložili smo šemu za organizovanje akušerstva za žene u ovim krajevima, koja predviđa prevenciju komplikacija kod majke, fetusa i novorođenčeta, kao i rehabilitaciju reproduktivnog zdravlja ženske populacije.

IN AND. Krasnopolsky je stvorio školu akušera-ginekologa, koja razvija ne samo aktuelna pitanja ginekoloških i laparoskopskih operacija, carskih reza, već i najvažnija pitanja spontanog porođaja kod žena iz grupa visokog rizika.

Autor 350 naučnih radova, uključujući 14 monografija, mnoštvo uputstava i priručnika za praktičare. Pod njegovim rukovodstvom urađeno je i odbranjeno 16 doktorskih i 32 magistarska rada.

Godine 2012. V.I. Krasnopoljski je izabran za akademika Ruske akademije nauka.

Član Interdepartalnog naučnog veća Ruske akademije medicinskih nauka (1993), član biroa Akademskog medicinskog saveta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (1993), predsednik sekcije i član stručnog saveta za akušerstvo i ginekologija Problemskog naučnog centra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (1993), predsednik naučnog saveta MONIIAG-a (1995), predsednik saveta za disertacije u MONIIAG-u (1990), potpredsednik Ruske asocijacije akušera i ginekologa (1993), član Koordinacionog saveta za zdravstvo pri predsedniku Ruske Federacije u Centralnom federalnom okrugu (2001), član Biroa Odeljenja za kliničku medicinu Ruske akademije nauka (2002) , član Naučno-stručnog saveta pri predsedniku Saveta Savezne skupštine Ruske Federacije (2002), član uređivačkog odbora časopisa "Akušerstvo i ginekologija" (1989), član uređivačkog odbora časopisa časopisa "Bilten ruskog udruženja akušera i ginekologa" (1994-2000), glavni urednik časopisa "Ruski bilten akušera-ginekologa" (2001), član uređivačkog odbora časopisa "Akušerstvo i ginekolog" Ženske bolesti“ (1997.), šef odsjeka za akušerstvo i g nekologije FUV-a na GBUZ MO MONIKI imena M.F. Vladimirski (1990).

Dobitnik nagrade Vlade Ruske Federacije (2002) za razvoj i primjenu endoskopskih metoda u ginekologiji, zaslužni doktor Rusije (1995). Odlikovan je Ordenom „Za zasluge pred otadžbinom“ IV stepena (1998), Ordenom „Za zasluge pred otadžbinom“ III stepena (2007). Počasni građanin Moskovske oblasti (2003).

Prvo (fiziološko) akušersko odjeljenje uključuje blok za prijavu, porođajni blok, postnatalna odjeljenja, odjeljenje za novorođenčad i otpusnu sobu.

RECEPTION UNIT

Blok punktova porodilišta uključuje prijemni prostor (lobi), filter i sobe za gledanje. Prostorije za pregled postoje odvojeno za fiziološki i opservacijski odjel. Svaka posmatračka soba ima prostoriju za obradu dolaznih žena, toalet, tuš kabinu i prostor za pranje brodova. Ako u porodilištu postoji ginekološko odjeljenje, onda ono mora imati poseban blok za prijavu.

Pravila održavanja prostorija za prijem i posmatranje: dva puta dnevno, mokro čišćenje uz upotrebu deterdženata, jednom dnevno, čišćenje uz upotrebu dezinfekcionih sredstava. Nakon mokrog čišćenja, baktericidne lampe se uključuju na 30-60 minuta. Postoje uputstva o pravilima za obradu alata, zavoja, opreme, namještaja, zidova (Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 345).

Trudnica ili porodilja, ulazeći u recepciju, skida gornju odjeću i ulazi u filter. U filteru lekar odlučuje da li će ova žena biti hospitalizovana u porodilištu i na kom odeljenju (patologija, I ili II akušersko odeljenje). Da bi riješio ovaj problem, liječnik prikuplja anamnezu kako bi razjasnio epidemijsku situaciju na poslu i kod kuće. Zatim pregleda kožu i ždrijelo (gnojno-septičke bolesti), osluškuje otkucaje srca fetusa, saznaje vrijeme izlaska plodove vode. Istovremeno, babica mjeri pacijentovu tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Trudnice ili porodilje bez znakova zaraznih bolesti i bez kontakta sa infekcijom upućuju se na fiziološki odjel. Sve trudnice ili porodilje koje predstavljaju prijetnju zarazom po zdravlje žene hospitaliziraju se ili na II akušerskom odjelu, ili se prebacuju u specijalizirane bolnice (povišena temperatura, znaci zarazne bolesti, kožne bolesti, mrtvi fetus, bezvodni interval od više od 12 sati itd.).

Nakon rješavanja pitanja hospitalizacije, babica premješta ženu u odgovarajuću sobu za pregled, upisuje potrebne podatke u „Dnevnik upisa trudnica, porođajnica i puerpera“ i popunjava pasoški dio istorije porođaja.

Zatim lekar i babica vrše opšti i specijalni akušerski pregled: vaganje, merenje visine, veličine karlice, obima stomaka, stajaće visine fundusa materice, utvrđuju položaj fetusa u materici, slušaju otkucaje srca ploda, utvrđuju krvnu grupu, Rh pripadnost, uraditi test urina na prisustvo proteina (test sa ključanjem ili sa sulfosalicilnom kiselinom). Ako je indicirano, u kliničkoj laboratoriji se rade analize krvi i urina. Dežurni lekar se upoznaje sa „Individualnim kartonom trudnice i porodilja“, prikuplja detaljnu anamnezu, utvrđuje termin porođaja, procenjenu težinu ploda i upisuje podatke pregleda i pregleda u odgovarajuće kolone. istorije porođaja.

Nakon pregleda vrši se sanitacija čiji obim zavisi od opšteg stanja nadolazeće žene ili od perioda porođaja (brijanje pazuha i spoljašnjih genitalija, sečenje noktiju, klistir za čišćenje, tuširanje). Trudnica (porodilište) dobija individualni paket sa sterilnim donjem vešom (peškir, košulja, ogrtač), čistim cipelama i odlazi na odeljenje patologije ili na prenatalno odeljenje. Iz posmatračke sobe II odjeljenja - samo do II odjeljenja. Ženama koje ulaze u porodilište dozvoljeno je da koriste vlastitu neplatnenu obuću, sredstva za ličnu higijenu.

Prije pregleda i nakon pregleda zdravih žena, ljekar i babica peru ruke toaletnim sapunom. U prisustvu infekcije ili pri pregledu u II odjelu, ruke se dezinficiraju dezinfekcijskim otopinama. Nakon prijema, svaka žena se tretira dezinfekcionim rastvorima za instrumente, posudu, kauč, tuš kabinu i toalet.

GENERALNI BLOK

Porodna jedinica obuhvata prenatalno odeljenje (odeljenje), jedinicu intenzivne nege, porođajne odeljenja (sobe), salu za novorođenčad, operacionu jedinicu (veliku i malu operacionu salu, preoperativnu salu, prostoriju za čuvanje krvi, prenosive opreme), ordinacije i sobe za medicinsko osoblje, kupatila itd.

Prenatalne i porođajne sobe mogu biti predstavljene zasebnim boksovima, koje se po potrebi mogu koristiti kao mala operaciona sala ili čak velika operaciona sala ako imaju određenu opremu. Ako su predstavljeni odvojenim strukturama, onda bi trebali biti u dvostrukom setu kako bi se svoj rad izmjenjivali s temeljitom sanitacijom (rad ne više od tri dana za redom).

AT prenatalni Potrebna je centralizirana opskrba kisikom i dušičnim oksidom i odgovarajuća oprema za ublažavanje porođajnih bolova, srčani monitori, ultrazvučni aparati.

U prenatalnom periodu poštuje se određeni sanitarni i epidemijski režim: sobna temperatura + 18S - + 20S, mokro čišćenje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i 1 put dnevno - sa dezinfekcionim rastvorima, provjetravanje prostorije, uključivanje baktericidne lampe 30 -60 minuta.

Svaka porodilja ima poseban krevet i posudu. Krevet, čamac i klupa za čamac imaju isti broj. Krevet je pokriven samo kada porodilja uđe u prenatalni odjel. Nakon prelaska na porođaj, posteljina se skida sa kreveta i stavlja u rezervoar sa plastičnom vrećicom i poklopcem, krevet se dezinfikuje. Nakon svake upotrebe, posuda se ispere tekućom vodom, a nakon prebacivanja porodilje u porođajnu salu, dezinfikuje se.

Na prenatalnom odjeljenju porođajnici se uzima krv iz vene kako bi se odredilo vrijeme zgrušavanja i Rh faktor. Doktor i babica stalno prate porođajnicu, tok prve faze porođaja. Svaka 2 sata doktor pravi zapisnik u anamnezi porođaja, koji odražava opšte stanje porodilje, puls, krvni pritisak, prirodu kontrakcija, stanje materice, otkucaje srca ploda (u I. period, čuje se svakih 15 minuta, u II periodu - nakon svake kontrakcije, pokušaja), odnos prezentnog dela prema ulazu u malu karlicu, informacija o plodnoj vodi.

U porođaju se medikamentozna anestezija provodi uz pomoć antispazmodika, sredstava za smirenje, blokatora ganglija, antipsihotika, opojnih lijekova itd. Anesteziju porođaja izvodi anesteziolog-reanimator ili iskusna medicinska sestra anesteziolog.

Vaginalni pregled se mora obaviti dva puta: po prijemu u porodilište i nakon istjecanja amnionske tekućine, a zatim - prema indikacijama. U anamnezi porođaja ove indikacije moraju biti naznačene. Vaginalni pregled se obavlja uz poštovanje svih pravila asepse i antiseptike uz uzimanje mrlja na floru. U prenatalnom periodu porodilja provodi cijelu prvu fazu porođaja. Prisustvo muža je dozvoljeno pod određenim uslovima.

Odeljenje intenzivne nege Namijenjen je trudnicama, porodiljama i puerperama sa teškim oblicima preeklampsije i ekstragenitalnih bolesti. Odjeljenje mora biti opremljeno potrebnim alatima, lijekovima i opremom za hitnu pomoć.

Na početku druge faze porođaja, porodilja se prebacuje u porođajnu sobu nakon tretmana spoljašnjih genitalija dezinfekcionim rastvorom. U porođajnoj sali porodilja oblači sterilnu košulju i navlake za cipele.

Porodilišta treba da budu svetle, prostrane, opremljene opremom za davanje anestezije, neophodnim lekovima i rastvorima, instrumentima i zavojima za porođaj, toalet i reanimaciju novorođenčadi. Temperatura prostorije treba da bude +20S -+22S. Pri rođenju je obavezno prisustvo akušera i neonatologa. Normalne porođaje obavlja babica, abnormalne i potlične porođaje obavlja akušer. Dostava se vrši naizmjenično na različite krevete.

Prije porođaja, babica pere ruke kao za operaciju, oblači sterilnu haljinu, masku, rukavice, za to koristi individualnu torbu za porođaj. Novorođenčad se uzima u sterilnu, zagrijanu posudu prekrivenu sterilnom folijom. Prije sekundarne obrade pupčane vrpce, babica ponovo obrađuje ruke (prevencija gnojno-septičke infekcije).

Dinamika porođaja i ishod porođaja evidentiraju se u istoriji porođaja iu „Dnevniku evidencije porođaja u bolnici“, a hirurške intervencije – u „Dnevniku evidencije hirurških intervencija u bolnici“.

Nakon porođaja, sve posude, baloni za usisavanje sluzi, kateteri i ostali predmeti se peru toplom vodom i sapunom i dezinfikuju. Alati za jednokratnu upotrebu, predmeti i sl. bacaju se u posebne posude sa plastičnim vrećicama i poklopcima. Kreveti se tretiraju dezinfekcionim rastvorima.

Rađaonice rade naizmjenično, ali ne duže od 3 dana, nakon čega se peru prema vrsti završne dezinfekcije, dezinficirajući cijelu prostoriju i sve predmete u njoj. Datum takvog čišćenja upisuje se u dnevnik više babice odjeljenja. U nedostatku porođaja, soba se čisti jednom dnevno pomoću dezinficijensa.

Male operacione sale u porođajnoj jedinici (2) predviđene su za obavljanje svih akušerskih pomagala i hirurških intervencija koje ne zahtijevaju abdominalnu operaciju (akušerske pincete, vakuum ekstrakcija fetusa, akušerski obrti, vađenje ploda zdjeličnim krajem, ručni pregled maternice šupljina, ručno odvajanje posteljice, šivanje traumatskih povreda mekog porođajnog kanala) i pregled mekog porođajnog kanala nakon porođaja. Velika operaciona sala je namenjena za abdominoplastiku (veliki i mali carski rez, supravaginalnu amputaciju ili ekstirpaciju materice). Pravila sanitarno-epidemijskog režima su ista.

Nakon normalnog porođaja, porodilja i novorođenče su u porodilištu 2 sata, a zatim se prebacuju u postporođajnu jedinicu na zajednički boravak (zasebna odeljenja za majku i novorođenče ili odeljenje-boksovi za zajednički boravak majke i dijete).

POROĐAJNI ODELJENJE

Postporođajno odjeljenje obuhvata odjeljenja za puerpere, proceduralna, posteljina, sanitarne prostorije, toalet, tuš, otpusnicu, urede za osoblje.

Odjeljenja treba da budu prostrana, sa 4-6 kreveta. Temperatura u odjeljenjima je +18S - +20S. Odjeli se pune ciklično u skladu sa odjelima za novorođenčad u roku od 3 dana i ne više, tako da svi puerpera mogu biti otpušteni istovremeno 5. - 6. dan. Ako je potrebno zadržati 1-2 puerpera u porodilištu, oni se prebacuju u "istovar" komore. Za puerpere koji su zbog komplikovanog toka porođaja, ekstragenitalnih bolesti i operacija prinuđeni da duže borave u porodilištu, izdvaja se posebna grupa odjeljenja ili poseban sprat na odjeljenju.

Svakom puerperalu je dodijeljen krevet i brod s jednim brojem. Broj kreveta majke odgovara broju kreveta novorođenčeta u neonatalnoj jedinici. Ujutro i navečer vrši se mokro čišćenje odjeljenja, nakon trećeg hranjenja novorođenčadi, oni se čiste dezinficijensima. Nakon svakog mokrog čišćenja, baktericidne lampe se pale na 30 minuta. Promjena posteljine se vrši prije mokrog čišćenja prostorija. Posteljina se mijenja 1 put u 3 dana, košulje - dnevno, posteljina - prva 3 dana nakon 4 sata, zatim - 2 puta dnevno.

trenutno prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog perioda. Nakon normalnog porođaja, nakon 6-12 sati, porodiljama je dozvoljeno da ustaju iz kreveta, samostalno prave toalet, počevši od tri dana, svakodnevno se tuširaju uz promjenu odjeće. Za provođenje vježbe vježbe u postporođajnom periodu i za predavanja koristi se radio prijenos na odjeljenjima. Osoblje u postporođajnom odeljenju pere ruke sapunom i po potrebi ih tretira dezinfekcionim rastvorima. Nakon prebacivanja puerperala u II odjel ili otpusta svih puerpera, odjeljenja se tretiraju prema vrsti završne dezinfekcije.

Režim ishrane novorođenčadi je važan. Racionalnost je sada dokazana ekskluzivno hranjenje, što je moguće samo uz zajednički boravak majke i djeteta na odjeljenju. Prije svakog podoja majka pere ruke i grudi sapunom za bebe. Tretman sisa radi sprječavanja infekcije trenutno se ne preporučuje.

Ako se pojave znaci infekcije, puerperalno i novorođenče treba odmah prebaciti na II akušerski odjel.

ODELJENJE NOVROĐENČADE

Medicinska pomoć novorođenčadi počinje se pružati iz porodilišta, gdje se u sobi za novorođenčad ne samo brinu o njima, već i obavljaju reanimaciju. Prostorija je opremljena posebnom opremom: stolovima za presvlačenje i reanimaciju zglobova, koji su izvori zračne toplote i zaštite od infekcija, aparatima za usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva i aparatima za veštačku ventilaciju pluća, dečijim laringoskopom, kompletom cevi za intubaciju, lijekove, sterilni materijal, vrećice za preradu pupčane vrpce, sterilne komplete za presvlačenje beba, itd.

Komore za novorođenčad su raspoređene u fiziološkim i opservacijskim odjeljenjima. Uz odjeljenja za zdravu novorođenčad, postoje odjeljenja za prijevremeno rođenu djecu i djecu rođenu u asfiksiji, sa oštećenom moždanom cirkulacijom, respiratornim poremećajima, nakon hirurškog porođaja. Za zdravu novorođenčad može se dogovoriti zajednički boravak sa majkom u istoj prostoriji.

Odjeljenje ima mljekarnicu, prostorije za čuvanje BCG, čistu posteljinu, dušeke, inventar.

Odjeljenje prati isti ciklus punjenja komora, paralelno sa komorama majke. Ako su majka i dijete zadržani u porodilištu, tada se novorođenčad smještaju u " istovar Odjeljenja za novorođenčad treba da imaju centralizovano snabdevanje kiseonikom, baktericidne lampe, toplu vodu.Temperatura u odeljenjima ne sme biti niža od +20S - +24S. inkubatori, stolovi za presvlačenje i reanimaciju, oprema za invazivnu terapiju, ultrazvučni aparat.

U dječjem odjelu najstrože poštovanje pravila sanitarnog i epidemijskog režima: pranje ruku, jednokratne rukavice, obrada alata, namještaja, prostorija. Upotreba maski od strane osoblja indicirana je samo za invazivne manipulacije i u slučaju nepovoljne epidemiološke situacije u porodilištu. Tokom čitavog boravka u porodilištu za novorođenčad se koristi samo sterilno donje rublje. U odjeljenjima se mokro čišćenje provodi 3 puta dnevno: 1 put dnevno s otopinom za dezinfekciju i 2 puta s deterdžentima. Nakon čišćenja, baktericidne lampe se pale na 30 minuta i prostorija se ventilira. Provjetravanje i zračenje odjeljenja otvorenim baktericidnim lampama vrši se samo za vrijeme odsustva djece na odjeljenjima. Korištene pelene sakupljaju se u kontejnere s plastičnim vrećicama i poklopcima. Baloni, kateteri, klistirke, cijevi za odvod plina nakon svake upotrebe sakupljaju se u posebne posude i dezinficiraju. Instrumenti koji se koriste moraju biti sterilisani. Neiskorišćeni zavoji se moraju ponovo sterilisati. Nakon otpusta sva posteljina, krevetići i odjeljenja se dezinfikuju.

Odjeljenje provodi totalni skrining za fenilketonurija i hipotireoza. 4-7 dana zdravoj novorođenčadi se daje primarna antituberkulozna vakcina.

Uz nekomplicirani tok postporođajnog perioda kod majke, novorođenče može biti otpušteno kući s otpalom pupčanom vrpcom, pozitivna dinamika tjelesne težine. Bolesna i prijevremeno rođena novorođenčad se prebacuju u centre za novorođenčad, dječje bolnice za Faza 2 njege.

Otpusna soba se nalazi izvan dečjeg odeljenja i treba da ima direktan pristup holu akušerske bolnice. Nakon otpusta sve djece, otpustna soba se dezinficira.